Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мещанинов, Игорь Владимирович

• Мещанинов, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мещанинов, Игорь Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) '

1.1. Концепция общей врачебной практики

1.2. Организация первичной медико-социальной помощи в общей врачебной практике

1.3. Организация кардиологической' помощи в амбулаторнополиклинической службе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Структура и численность населения участка общей врачебной практики

2.1.2. Возрастно-половой состав населения участка общей врачебной практики

2.2. Характеристика обследованных лиц

2.3. Методы обработки материала

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СТАЦИОНАРА И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

3.1. Структура вызовов скорой медицинской помощи и приема в амбу-латорно-поликлинической службе

3.2. Показатели работы отделения скорой медицинской помощи

3.3. Показатели работы стационара

3.4. Экономическая эффективность амбулаторно-поликлинической службы

3.5.Клиническая и экономическая эффективность кардиологической помощи в общей врачебной практике и участковой службе

ГЛАВА 4. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

4.1. Структура индивидуальных лечебно-профилактических программ

4.2. Организация наблюдения за больным

4.3. Индивидуальные лечебно-профилактические программы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

4.4. Клиническая эффективность индивидуальных лечебно-профилактических программ в общей врачебной практике

4.5. Экономическая эффективность первичной медико-социальной помощи при применениии индивидуальных лечебно-профилактических программ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Болезни сердца и сосудов составляют значительную долю заболеваемости и смертности населения. Рост сердечно-сосудистых заболеваний отмечается по всему миру, при этом наблюдается омоложение ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни (ГБ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) (В. Ю. Мареев, 1999). В США насчитывается до 5 миллионов больных ХСН и ежегодно диагностируется 700 тысяч новых случаев заболевания (А. Г. Обрезан, И. В. Вологдина, 2002).

Риск заболевания увеличивается с возрастом. Хронической сердечной недостаточностью страдают 3% пациентов в возрасте 45-64 лет, 6% пациентов в возрасте 67-75 лет, 10% старше 75 лет (L. L. Kannel, 1992).

За последнее десятилетие в индустриально развитых странах заболевания сердечно-сосудистой системы у лиц старше 40 лет являются главной причиной смерти. В США каждую минуту от сердечно-сосудистых заболеваний умирает один житель, около 6 миллионов человек страдают различными формами ИБС. Ежегодно инфаркт миокарда развивается у 1,5 миллионов человек. Из тех, кто заболел инфарктом миокарда, умирает третья часть и половина из них - в течение первого часа от начала заболевания (Р. А. Галкин и др., 1999).

В России заболеваемость и смертность от ИБС самая высокая в мире, она в 1,5 раза выше, чем в США и в 3,5 раза выше, чем во Франции. В возрасте 45-54 лет у мужчин стенокардия встречается в 2-5%, у женщин в 0,5-1 %, в возрасте 65-74 лет у мужчин 11-20 %, у женщин 10-14%. Следует особо отметить, что больные кардиологического профиля занимают основное место в структуре приема среди тех, кто обращается за первичной медико-социальной помощью и к врачу общей практики (В. А. Максяшева и др., 2000).

Такая достаточно тревожная ситуация наблюдается, несмотря на наличие определённых достижений науки в диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и обусловлена, по мнению ряда авторов, отсутствием единого подхода в поликлинической службе к лечению, ведению и организации кардиологической помощи больным, обращающимся за первичной медико-социальной помощью. Подход к организации помощи больным кардиологического профиля не систематизирован, скорее он носит стихийный характер (Т. А. Барбашина и др., 2002).

Разработки по оказанию кардиологической помощи существуют и постоянно обновляются. Они носят вид рекомендаций для больных, научно-популярных изданий, различных форм информационных сообщений, лекций, рекламных плакатов. Адресованы они больным и врачам, но все они ориентированы на усреднённого гипотетического больного. В них нет, да и не может быть рекомендаций для каждого конкретного пациента, а также нет единого систематизированного подхода к лечению с учётом индивидуальных особенностей.

Таким образом, до сих пор не решены некоторые вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению, а именно:

1. Нет единого подхода к оказанию первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля.

2. Нет индивидуально ориентированных программ лечения.

3. Нет эффективного и простого метода контроля результатов лечения.

Сказанное показывает актуальность необходимости улучшения качества и эффективности кардиологической помощи и разработки относительно простых, не требующих больших материальных затрат, методов работы ам-булаторно-поликлинической службы, которые могли бы ощутимо повысить клиническую и экономическую эффективность первичной медико-социальной помощи населению, и это послужило основанием для проведения настоящей работы.

Цель работы

Повысить эффективность лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при оказании первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля в условиях общей врачебной практики посредством применения индивидуальных лечебно-профилактических программ (ИЛПП).

Задачи исследования

1. Изучить структуру первичной медико-социальной помощи населению в амбулаторно-поликлинической службе и общей врачебной практике.

2. Изучить клиническую и экономическую эффективность оказания первичной медико-социальной помощи в поликлинической службе и в условиях участка общей врачебной практики.

3. Оценить эффективность кардиологической помощи в общей врачебной практике в сравнении с амбулаторно-поликлинической службой.

4. Разработать инструмент индивидуализации кардиологической помощи в общей врачебной практике в виде индивидуальной лечебно-профилактической программы.

5. Определить клиническую и экономическую эффективность первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля в общей врачебной практике при использовании индивидуальных лечебно-профилактических программ.

Научная новизна

Впервые в реальных условиях общей врачебной практики России разработана новая форма работы с больными кардиологического профиля, основой которой является индивидуальная лечебно-профилактическая программа.

Впервые доказана более высокая эффективность оказания помощи кардиологическим больным в условиях общей врачебной практики по сравнению с участковой службой за счет снижения количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по терапевтическому и кардиологическому профилю.

Установлена и доказана клиническая и экономическая эффективность данной формы работы у больных кардиологического профиля в общей врачебной практике в сравнении со стандартной программой лечения амбула-торно-поликлинической службы.

Практическая значимость работы

1. Организация первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля позволяет посредством индивидуальных лечебно-профилактических программ обучить больного основным принципам лечения своего заболевания, оказания неотложной кардиологической помощи и наблюдения за своим состоянием.

2. Индивидуальная лечебно-профилактическая программа представляет собой комплекс лечебно-профилактических, организационных, учебных мероприятий, легко применимых на практике, не требующих больших затрат.

3. Использование индивидуальных лечебно-профилактических программ позволяет повысить клиническую и экономическую эффективность оказания первичной медико-социальной помощи населению посредством профилактики неотложных состояний, снижения количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внедрение общей врачебной практики (семейной медицины) в амбула-торно-поликлиническую службу повышает эффективность первичной медико-социальной помощи больным.

2. Оказание первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля в условиях общей врачебной практики приводит к снижению количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций, что в свою очередь дает экономический эффект.

3. Разработанная структура индивидуальных лечебно-профилактических программ позволяет осуществлять проведение адекватной терапии, наблюдение за динамикой состояния пациентов, а также своевременное и эффективное оказание неотложной кардиологической помощи.

Внедрение в практику Методика ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании первичной медико-социальной помощи в общей врачебной практике внедрена в МУЗ «Кузнецкая городская больница» с января 1999 года. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры терапия — 2 ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы и публикации Основные положения работы доложены на юбилейной IX научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ с участием регионов России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2002), представлены на Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к юшнической практике» (Санкт-Петербург, 2002), на ежегодной Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2002» (Москва, 2002), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003). По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура диссертации Материалы диссертации изложены на 137 листах машинописного текста, иллюстрированы 28 таблицами и 11 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, изложенных в четырех главах, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 239 источников, из них 191 на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мещанинов, Игорь Владимирович

выводы

1. Ведущее место в структуре приема в амбулаторно-поликлинической службе и в общей врачебной практике занимают сердечно-сосудистые заболевания. Доля в структуре вызовов скорой медицинской помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторно-поликлинической службе (терапевтический участок) также занимает главное место, но в общей врачебной практике она достоверно ниже. В структуре госпитализаций заболевания сердца и сосудов занимает основное место.

2. Оказание первичной медико-социальной помощи населению по принципу общей врачебной практики в сравнении с участковой службой приводит к снижению количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций. Количество вызовов скорой медицинской помощи в общей врачебной практике на 1000 населения существенно ниже, чем в амбулаторно-поликлинической службе (терапевтический участок). Уровень госпитализации на 100 человек в общей врачебной практике также значительно меньше, чем в участковой службе. Вследствие этого выявлен экономический эффект в общей врачебной практике.

3. Эффективность кардиологической помощи в общей врачебной практике выше в сравнении с амбулаторно-поликлинической службой (терапевтический участок), так как уменьшается количество вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций, в результате чего выявлен экономический эффект.

4. С целью повышения клинической и экономической эффективности кардиологической помощи в амбулаторно-поликлинической службе, а именно, в общей врачебной практике целесообразно применять разработанную индивидуальную лечебно-профилактическую программу, которая является инструментом индивидуализации при оказании первичной медико-социальной помощи. Необходимыми разделами индивидуальной лечебно-профилактической программы являются: лечения, неотложной помощи, наблюдения и обучения. Причем применение индивидуальной лечебно-профилактической программы не требует больших затрат.

5. Внедрение в работу врача общей практики индивидуальных лечебно-профилактических программ при оказании первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля приводит к дополнительному уменьшению количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций в расчете на одного больного. У больных, получающих лечение по индивидуальной лечебно-профилактической программе количество вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций на одного больного достоверно ниже, чем в контрольной и «Д» группе кардиолога.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности и качества лечения кардиологических больных при оказании первичной медико-социальной помощи необходимо внедрение общей врачебной практики (семейной медицины) в амбула-торно-поликлиническую службу.

2. Для каждого пациента должна составляться индивидуальная лечебно-профилактическая программа с учетом его индивидуальных особенностей. Необходимыми её разделами являются: лечения, неотложной помощи, наблюдения и обучения.

3. В соответствии с индивидуальной лечебно-профилактической программой для предотвращения тяжелых последствий заболеваний сердечнососудистой системы необходимо проводить обучение пациентов основным принципам лечения своего заболевания, неотложной кардиологической помощи, умению контролировать свое состояние (знать симптомы заболевания, уметь измерять артериальное давление, чвстоту пульса и дыханий и т. д.) с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. В случае необходимости нужно проводить обучение родственников и ближайшего окружения больного.

4. Диспансерное наблюдение больных кардиологического профиля необходимо осуществлять пожизненно. При выявлении сердечно-сосудистой патологии в течение первого месяца посещения больных необходимо осуществлять еженедельно, в течение последующих пяти месяцев - ежемесячно и в течение последующих шести месяцев - один раз в два месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мещанинов, Игорь Владимирович, 2005 год

1. Адайкин В. И. Первый опыт работы школы сахарного диабета / В. И. Адайкин, О. Ф. Маркелова, Е. В. Двойникова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. - Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 31-32.

2. Аксенфельд Р. Г. Психологические аспекты деятельности врача общей практики / Р. Г. Аксенфельд, Т. А. Буйдина // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 34.

3. Алехина Е. А. Изучение эффективности образовательной программы у больных эссенциальной гипертонией / Е. А. Алехина, О. А. Штегман // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 12.

4. Аникин В. В. Проблемы реабилитации больных стенокардией в пожилом возрасте / В. В. Аникин // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 16.

5. Арутюнов Г. П. Ингибиторы АПФ в лечении ХСН. Как долго лечить? / Г.П. Арутюнов, А. В. Розанов // Сердце. 2003. - Т.2, № 4. - С. 173-177.

6. Бакшеев В. И. Результаты обучения пациентов в «школе больного гипертонической болезнью» / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Ю. А. Данилов // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 31.

7. Бальзамова Л. А. Некоторые вопросы профессиональной подготовки специалиста общей практики / Л. А. Бальзамова, А. Г. Нилова. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 40-41.

8. Бартош J1. Ф. Значение общей практики в профилактике неинфекционных заболеваний / JI. Ф. Бартош // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний : Тез. докл. Москва: «Медиа Сфера». - 1995. -С. 14.

9. Беленков Ю. Н. Сердечно сосудистый континуум / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. — Москва. 2002. - Т. 3, № 1 (11).-С. 7-12.

10. Белокриницкий Д. В. О дифференцированном подходе в подготовке специалиста «врач общей практики (семейный врач)» / Д. В. Белокриницкий // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. -Самара: ГП «Перспектива». 2000. - С. 56-58.

11. Беренова Н. М. Врач общей практики не будущее, а настоящее / Н. М. Беренова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. - Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 60-62.

12. Беляков Н. А. История эволюции взглядов на подготовку врачей общей практики в России / Н. А. Беляков, О. Ю. Кузнецова. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 54-56.

13. Борисов А. И. О контроле качества медицинской помощи / А. И. Борисов, А. А. Борисова // Здравоохранение Российской Федерации. Москва. -1997. - Т. 3.-С. 20-21.

14. Бровченко В. И. Сестринский процесс в общей врачебной практике / В. И. Бровченко, С. X. Садреева // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 70-72.

15. Буявых А. Г. Модифицированная методика сегментарного массажа в реабилитации больных артериальной гипертензией / А. Г. Буявых // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. -2002. -С. 68.

16. Вариабельность сердечного ритма и немедикаментозный способ его коррекции у больных вегетососудистой дистонией / A. JI. Балым и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 25.

17. Васильев А. П. Лазерный свет в кардиологии, мистика или реальность / А. П. Васильев, Н. Н. Стрельцова // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. -С. 61-62.

18. Васильев Ю. Н. Значение немедикаментозных методов лечения в практике семейного врача / Ю. Н. Васильев // Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения : Сб. науч. тр. СПб: СПбГМА. - 1994. - С. 103-104.

19. Вахова Н. С. Факторы риска сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста / Н. С. Вахова, Л. Н. Иванова, Г. А. Супрыткина // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность — 2002» : Сб. тез. Москва. - 2002. - С. 82.

20. Взаимодействие поликлиники со стационаром / Л. С. Федосеева и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. -Самара: ГП «Перспектива». 2000. - С. 273-274.

21. Вильнер Н. С. Исследование эффективности Су-Джок терапии в лечении больных с артериальной гипертонией / Н. С. Вильнер, Е. И. Тарловская, А.К. Тарловский // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. — 2002. - С. 77.

22. Виноградова В. К. Опыт организации работы отделения врачей общей практики. Первый год / В. К. Виноградова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». -2000. - С. 74-80.

23. Влияние терапевтического обучения больных с ИБС на качество их жизни и потребность в повторных госпитализациях / О. М. Драпкина и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 126.

24. Влияние физической реабилитации на гемодинамику больных ХСН II-IY функциональных классов / Е. А. Березенко и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 32-33.

25. Возможности немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике / Е. В. Фролова и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 433.

26. Волков В. С. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники / B.C. Волков, А. Е. Цикулин. М.: Медицина. -1989.-С. 27.

27. Выполнение Национальной Программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в харьковской области / С. Н. Коваль и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 154, 166-167, 212.

28. Галкин Р. А. Развитие сестринского дела в общей врачебной практике / Р.А. Галкин, О. Б. Чертухина, С. X. Садреева // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 80-82.

29. Галявич А. С. О распространенности артериальной гипертонии в сельском и городском районах / А. С. Галявич, Г. М. Камалов // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 77.

30. Гасилин В. С. Стенокардия / В. С. Гасилин, Б. А. Сидоренко. М.: Медицина. - 1987. - С. 160.

31. Гейтс Б. Бизнес со скоростью мысли / Б. Гейтс. М.: Изд-во ЭКСМО. -2001.-С. 341-378.

32. Двойников С. И. Основные задачи и направления работы медицинской сестры общей практики / С. И. Двойников // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». -2000.-С. 115-117.

33. Двойников С. И. Проблемы обучения медицинских сестер общеврачебных практик / С. И. Двойников, А. И. Кузнецов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». -2000. - С. 105-110.

34. Денисов И. Н. Российская модель врача общей практики (семейного врача): научно-практическое обоснование / И. Н. Денисов, А. И. Иванов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. -Самара: ГП «Перспектива». 2000. - С. 123-126.

35. Денисов И. Н. Национальная программа подготовки кадров в области семейной медицины / И. Н. Денисов, В. С. Шинкаренко, А. И. Иванов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 6-9.

36. Джумагазиев А. А. Опыт подготовки врачей общей практики в Астраханской медицинской академии / А. А. Джумагазиев, В. В. Гуськов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 128-129.

37. Закирова А. Н. Антиангинальная терапия с применением предуктала у больных острым инфарктом миокарда / А. Н. Закирова, Е. Р. Фахретдино-ва, И. Е. Николаева // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 145.

38. Зуева И. Б. Влияние обучения больных с сердечной недостаточностью на качество жизни и потребность в повторных госпитализациях / И. Б. Зуева, И. С. Бродская // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. -2002. - С. 152.

39. Иванов Е. А. Роль семейных врачей в профилактике железодефицитной анемии / Е. А. Иванов, JI. Ф. Бартош // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний : Тез. докл. Москва.- «Медиа Сфера». - 1995. - С. 62.

40. Иванова В. Д. Спорные вопросы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения / В. Д. Иванова, Н. Н. Крюков, М. В. Логинова // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 155.

41. Иванова О. А. Соционально-гигиенические аспекты лекарственного обеспечения различных групп населения в условиях рынка / О. А. Иванова // Альманах «Геронтология и гериатрия» : Выпуск 3. Москва. - 2004. - С. 21-24.

42. Ипатов П. В. Аптечка неотложной самопомощи при острой сердечной недостаточности / П. В. Ипатов // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность — 2002» : Сб. тез. Москва. - 2002. - С. 86.

43. Исаев Д. Н. Роль современных психогенных и неблагоприятных социальных факторов в генезе психосоматических расстройств у детей / Д. Н. Исаев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. Л.: Медицина. - 1991. - № 1. - С. 59-67.

44. Использование дневных стационаров в работе врачей общей практики городской поликлиники № 15 / О. Б. Чертухина и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 287-288.

45. Калининская А. А. Объем, характер работы и удовлетворенность трудом среднего медицинского персонала общей практики / А. А. Калининская,

46. Е.И. Черниенко, С. И. Шляфер // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 157-159.

47. Карвасарский Б. Д. Интегральные аспекты психотерапии: основные понятия и перспективы развития / Б. Д. Карвасарский // Интегральные аспекты современной психотерапии : Сб. науч. тр. НИПНИ им. В. М. Бехтерева. — СПб: Медицина. - 1992. - С. 7-12.

48. Кардиологическая помощь. Проблемы качества / В. Ф. Чавпецов и др. // Ставрополь: Кн. Изд-во. 1989. - С. 188.

49. Качество жизни и выживаемость больных с имплантированным электрокардиостимулятором (результаты длительного наблюдения) / В. А. Оль-хин и др. // Терапевтический архив. 1996. — Т.9. - С. 55-59.

50. К вопросу об эффективности ранних физических тренировок у больных инфарктом миокарда / М. В. Самохвалова и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 359.

51. Ключевые моменты подготовки врача общей практики из участкового терапевта (педиатра) / Н. Н. Турин и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». -2000. - С. 98-99.

52. Кобалава Ж. Д. Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава, Е.Э. Школьникова, В. С. Моисеев // Кардиология. Москва. - 1999. — Т. 39, № 10. -С. 74-80.

53. Концевая А. В. Клиническая и экономическая эффективность обучения пациентов с артериальной гипертензией / А. В. Концевая, JI. И. Кодряну // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 198.

54. Кочаров А. М. Влияние различных режимов физической тренировки на повышенное артериальное давление / А. М. Кочаров, И. И. Аламдарова, В.Н. Спижовый, // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 204-205.

55. Крылова Г. С. Интегративный подход к лечению больных с психосоматической патологией / Г. С. Крылова // Интегративные аспекты современной психотерапии : Сб. науч. тр. НИПНИ им. В. М. Бехтерева. - СПб: Медицина. - 1992.-С. 135-141.

56. Крюков Н. Н. Диагностика и лечение артериальных гипертоний / Н. Н. Крюков, М. А. Качковский // Монография. Самара : ГП «Перспектива». - СамГМУ. - 2002. - С. 55.

57. Кузьминов О. М. Лазеротерапия в комплексном лечении недостаточности кровообращения вследствие ишемической болезни сердца / О. М. Кузьми-нов // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность 2002» : Сб. тез. - Москва. - 2002. - С. 57.

58. Куликов О. А. Информационная поддержка деятельности врача общей практики / О. А. Куликов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 188-189.

59. Леви Р.И. Программа исследования по проблеме эссенциальной гипертензии в США (обзор) / Р. И. Леви // — В кн.: Артериальная гипертензия. — М.: Медицина. 1980. - С. 14-28.

60. Левина И. А. Некоторые проблемы в подготовке семейных медицинских сестер / И. А. Левина, Л. Г. Липченко, И. Б. Лебедева // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 193-195.

61. Лупанов В. П. Методы объективной оценки результатов баллонной ангиопластики коронарных артерий / В. П. Лупанов // Терапевтический архив. — Москва. 1998. - Т. 70, № 4. - С. 27-31.

62. Лупанов В. П. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишеми-ческой болезнью сердца в стационаре и амбулаторных условиях / В.П. Лупанов, Ф.Т. Агеев // Сердце: журнал для практикующих врачей. Москва. - 2004. - Том 3, № 2. - С. 56-60, 66.

63. Маль Г. С. Особенности «качества жизни» у больных ишемической болезнью сердца с гиперлипидемией / Г. С. Маль, О. В. Полякова // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. -2002. - С. 247.

64. Мареев В. Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В. Ю. Мареев // Consilium medicum. — Москва. 1999. - Т. 1, № 3. - С. 109-147.

65. Мерков А. М. Санитарная статистика (пособие для врачей) / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков. Ленинград. - «Медицина». - 1974. - С. 384.

66. Место медсестринского персонала в работе отделения врачей общей практики / С. И. Двойников и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 110-112.

67. Моисеев В. С. АРГУС Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава // Монография. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2002. - С. 448.

68. Мясоедова Н. В. Оценка качества жизни у больных артериальной гипертонией / Н. В. Мясоедова, Ю. Б. Белоусова, М. В. Леонова // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». — Москва. 2003. - С. 226.

69. Нарушения ритма сердца / Т. В. Трешкур и др.. СПб.: «Издательство «ДИЛЯ». - 2002. - С. 192.

70. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику / В. В. Николаева-М.: Медицина. 1987. - С 166.

71. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. Н. Ионова. СПб.: Издательский Дом «Нева». - М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир». - 2002. - С. 126, 129.

72. Новые технологии в работе врача общей практики в Архангельской области / Т. Н. Хотенова и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 276-277.

73. Об организации общеврачебной практики при многопрофильной городской поликлинике / Ю. П. Алпатов и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 35-36.

74. Обрезан А. Г. Хроническая сердечная недостаточность / А. Г. Обрезан, И. В. Вологдина. СПб. : Вита Нова. - 2002. - С. 7, 106-113, 125.

75. Оганов Р. Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов. М.: Медицина. - 1990. - С. 11, 115, 118.

76. О программе формирования института врачей общей практики в Санкт-Петербурге / А. В. Шабров и др. // Проблемы здоровья и здравоохранения в условиях рыночной экономики и медицинского страхования. СПб: СПбГСГМИ. - 1993. - С. 60-64.

77. Опыт лечения артериальной гипертонии в условиях поликлиники / Э.И. Колдынская и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 190.

78. Опыт организации реабилитации больных ИБС на амбулаторном этапе / Т. П. Липчанская и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 231.

79. Опыт подготовки врачей общей практики в СПбГСГМИ / А. П. Махнов и др. // Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения : Сб. науч. тр. СПб: СПбГМА. - 1994. -С. 38-41.

80. Опыт применения диротона у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией / С. А. Матвеева и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. -С. 257.

81. Опыт применения лазеротерапии в комплексном лечении больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе реабилитации / Э. И. Колдынская и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 190.

82. Опыт работы врачей общей практики в Самарской области / Г. И. Гусарова и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 18-23.

83. Опыт работы учебного центра семейной медицины СПбМАПО / О. Ю. Кузнецова и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 183-185.

84. Особенности подготовки сестринского персонала команды первичной медико-санитарной помощи населению / С. И. Двойников и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 103-105.

85. Панфилова Е. В. Вопросы экономического обоснования деятельности общих врачебных практик / Е. В. Панфилова // Первый Всероссийскийсъезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 227-228.

86. Первый опыт подготовки медицинских сестер семейной медицины в Самарском медицинском колледже имени Н.Ляпиной / О. Б. Чертухина и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 303-306.

87. Пожилой пациент / Р. А. Галкин и др.. Самара : ГП «Перспектива». - 1999.-С. 169.

88. Приверженность к лечению сельских пациентов с сердечной недостаточностью, госпитализированных в областной стационар / Т. А. Барбаши-на и др. // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность 2002» : Сб. тез. - Москва. - 2002. - С. 90.

89. Проблемы взаимодействия врачей на догоспитальном этапе / Е. В. Меркушева и др. // Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения : Сб. науч. тр. СПб: СПбГМА. - 1994. - С. 96-98.

90. Психологические механизмы дезадаптации и качество жизни больных гипертонической болезнью / Д. В. Петров и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 319.

91. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С. А. Шаль-нова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва.2002.-Т.1. С. 10-15.

92. Роль среднего медицинского персонала в работе отделения врачей общей практики в составе городской поликлиники / JI. Ф. Конюхова и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. -Самара: ГП «Перспектива». 2000. - С. 167-168.

93. Роль экономических факторов в деятельности общеврачебной практики в Санкт-Петербурге / А. В. Шабров и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». -2000.-С. 311-312.

94. Руксин В. В. Неотложная кардиология / В. В. Руксин. СПб.: « Невский Диалект».-2001.-С. 29.

95. Русская JL В. Причины повторных госпитализаций больных с сердечной недостаточностью / JI. В. Русская // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва.2003.-С. 275.

96. Школа для больных хронической сердечной недостаточностью как форма работы медицинской сестры / Т. В. Рябчикова и др. // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность 2002» : Сб. тез. - Москва. - 2002. - С. 23-24.

97. Савинов В. А. Гирудотерапия как универсальный метод в арсенале врача общей практики / В. А. Савинов, А. В. Чистов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 238-239.

98. Садреева С. X. Психолого-педагогические особенности подготовки сестер общей врачебной практики. / С. X. Садреева // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 239-241.

99. Семилетний опыт работы врача общей практики в г. Самаре / В. А. Максяшева и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 205-207.

100. Семейный врач и профилактика заболеваний органов пищеварения / Н.В. Топчий и др. // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний : Тез. докл. Москва.- «Медиа Сфера». - 1995. - С. 155.

101. Сердечная недостаточность в общей врачебной практике / Д. Н. Лисица и др. // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность 2002» : Сб. тез. - Москва. - 2002. - С. 106.

102. Сивкова Е. Б. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью / Е. Б. Сивкова // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 371.

103. Сквирская Г. П. Контрольно-разрешительная система и ее роль в формировании и функционировании общеврачебных практик / Г. П. Сквирская // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 4-6.

104. Соляник Е. В. Экономическое обоснование рационального выбора нитратов в терапии ишемической болезни сердца / Е. В. Соляник, JI. А. Беляева, Б. И. Гельцер // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 390.

105. Совершенствование реабилитационных программ для больных ИБС с сопутствующей вегетативной дисфункцией / Е. В. Гирченко и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 84.

106. Сотникова JL Г. Роль медсестры семейной практики / JI. Г. Сотникова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. -Самара: ГП «Перспектива». 2000. - С. 249-254.

107. Структура артериальной гипертензии у больных с сердечной недостаточностью / Р. С. Низамутдинова и др. // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность — 2002» : Сб. тез. Москва. - 2002. -С. 100.

108. Сыркин A. JL Инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин М.: Медицина. -1991.-С. 7.

109. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополян-ский, М. В. Струковская М.: Медицина. - 1986. - С. 384.

110. Тювина Н. А. Депрессия в общесоматическо практике / Н. А. Тювина. -Москва: ООО «Митра-Пресс». 2000. - С. 1-13.

111. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работающего населения Москвы в 1998-2002 гг. / Ш. М. Гайнулин и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 75-76.

112. Формирование мотивации у больных во время обучения в «школе артериальной гипертонии / Н. Н. Пономарева и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 260-261.

113. Хайруллина С. Г. Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, малые дозы ацетилсалициловой кислоты / С. Г. Хайруллина // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 435.

114. Холмогорова Г. Т. Доступно ли населению понимание санитарно-просветительных материалов? / Г. Т. Холмогорова // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002. - С. 439.

115. Целенаправленное выявление депрессии в работе кардиолога / А. Н. Пономарева и др. // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 260.

116. Чернова Т. В. Влияние социально-гигиенических факторов и качества медицинского обслуживания на возникновение и развитие сердечнососудистых заболевыаний / Т. В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. Москва. - 1997. - Т.З. - С. 22-23.

117. Чертухина О. Б. Актуальные вопросы: критерии оценки работы медицинской сестры общей практики и экономическое стимулирование в ЛПУ

118. О. Б. Чертухина, В. Г. Григорьев // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 285-287.

119. Чертухина О. Б. Особенности подготовки медицинских сестер семейной медицины / О. Б. Чертухина, Т. Б. Наследкова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 306-308.

120. Шаталов Н. Н. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням / IT. Н. Шаталов, В. Г. Артамонова. М.: Медицина. -1991.-С. 412.

121. Шевченко Ю. А. Качество жизни в кардиологии / Ю. А. Шевченко // Вестник РВМА. 2000. - Т.9. - С. 5-15.

122. Щепин О. П. Переход к общеврачебной практике и вопросы финансирования / О. П. Щепин, Р. А. Галкин, Ю. К.Ларионов // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики : Сб. тез. и стат. Самара: ГП «Перспектива». - 2000. - С. 318-319.

123. Эффективность диротона у больных гипертонической болезнью по данным суточного мониторирования артериального давления / Г. П. Гуртовая и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. -Санкт-Петербург. 2002. - С. 114.

124. Эффективность интервальных гипоксических тренировок при лечении больных ишемической болезнью сердца в условиях низкогорного курорта / А. Н. Елизаров и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт - Петербург. — 2002. - С. 133.

125. Эффективность комбинированной терапии небивололом и эналапри-лом при лечении больных эссенциальной гипертонией / Б. Ш. Каримова и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. - 2002.- С. 172.

126. Эффективность многолетнего применения нетрадиционных методов в комплексной многофакторной терапии гипертонической болезни / М. С. Норбеков и др. // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. Санкт-Петербург. — 2002. - С. 292.

127. Эффективность обучения пожилых пациентов с артериальной гипер-тензией / Е. А. Шутемова и др. // Альманах «Геронтология и гериатрия». Выпуск 3. - Москва. - 2004,- С. 138-141.

128. Эффективность периндоприла и эналаприла в лечении больных с выраженной сердечной недостаточностью / А. А. Тухбатова и др. // Ежегодная Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность — 2002» : Сб. тез. Москва. - 2002. - С. 88.

129. Юрковская Н. Г. Школа артериальной гипертензии опыт лечебно-профилактической работы с больными артериальной гипертонией / Н. Г. Юрковская, М. В. Архипов // Российский национальный конгресс кардиологов : Сб. тез. - Санкт-Петербург. - 2002. - С. 477.

130. Якушин С. С. Артериальная гипертония: этапная фармакотерапия, годовое наблюдение / С. С. Якушин, Н. В. Добрынина, Н. В. Юдина // Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения». Москва. - 2003. - С. 371.

131. American Academy of Family Physicians. Official definition of Family Practice and Family Physician (A. A. F. P. Publication № 303). Kansas City, Mo A. A. F. P. 1986.

132. Anderson N. A. General practice in Australia / N. A. Anderson, C. Bridges-Webb, A. H. B. Chancellor // Sydney: Sydney University Press. 1986. - P. 3-4.

133. An improved questionnaire for assessing quality of life after acute myocardial infarction / L. Valenti Et al. // Quail. Life Res. 1996. - Vol. 5. - P. 151-161.

134. Atkinson F. D. Medical Board of Victoria. Third Annual Report. 1982/3. Melbourne: F. D. Atkinson, Government Printers. 1983. - P. 12.

135. Bader E. Working with families / E. Bader // Aust. Fam. Physician. 1990. -Vol. 19. - P. 522-528.

136. Caspari P. Angina pectoris / P. Caspari // In: M1MS Disease Index. Sydney: IMS Publishing. 1991/92. - P. 43-46.

137. Cates C. J. A handout about tetanus immunization rate in general practice / C. J. Cates // B.M.J. 1990. - 300(6727). - P. 789-790.

138. Comparison of quality of life scores in patients with angina pectoris after angioplasty compared with after medical therapy / W.E. Strauss Et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92, N 7. - P. 1710-1719.

139. Coughlin P. В. Management and prevention of venous thromboembolism / P. B. Coughlin, H. Salem // Aust. Fam. Physician. 1990. - Vol. 19. - P. 12491256.

140. Diagnosis and surgical treatment of atrial septal defects in adults / M. Vogel Et al. // Deutsch Med. Wochenschr. 1999. - Vol. 124, N 3. - P. 35-38.

141. Elliott-Binns E. Medicine, the forgotten art. / E. Elliott-Binns // Tunbridge Wells, Kent: Pitman Books. 1978. - P. 35.

142. Fisher E. The botch of Egypt: prevention better than cure / E. Fisher // Aust. Fam. Physician. 1987. - Vol. 16. - P. 187.

143. Bazzoli F. "Automating Patient Records" / F. Bazzoli // Windows in Healthcare. 1998. - P. 20-28.

144. Gray D.P. History of the Royal College of General Practitioners the first 40 years / D.P. Gray // The British Journal of General Practice. - 1992. - Vol. 42.-N354.-P. 29-35.

145. Harris E. Prescribing for the ageing population / E. Harris // Monash University Medical School: Update Course Proceedings handbook. 1992.

146. Health Targets and Implementation (Health for all) Committee / Health for all Australians. AGPS Canberra. 1988.

147. Howland J. S. Does patient education cause side effects? A controlled trial / J. S. Howland, M. G. Baker, Т. Рое //. J. Fam. Pract. 1990. - Vol. 31(1). - P.-62-64.

148. Kannel L.L. Regulation of programmed death in erythroid progenitor cells by erythropoietin: effects of calcium and of poetin and RNA synthesis / L. L. Kannel, M. J. Koury, M. C. Bondurant // J. Cell. Physhiol. 1992. - Vol. 151, № 3. - P. 457-496.

149. Kennedy R. D. Ischemic heart disease in the erdrly. / R. D. Kennedy, G. R. Andrews, J. R. A. Mitchell // Br. Heart J. 1977. - Vol. 39. - P. 1121-1127.

150. Krousel-Wood M.A. Health status assessment in a hypertension section of an internal medicine clinic / M.A. Krousel-Wood, R.N. Re //Am. J.Med. Sci. -1999.-V. 308. -P. 211-217.

151. Kumer P. J. Clinical medicine / P. J. Kumer, M. L. Clark // London: Bailliere Tindall. 1990. - P. 569-582.

152. Langer R. Paradoxical survival of elderly men high blood pressure / R. Langer, B. Ganiats, E. Barret-Connor// BMJ. 1989. - P. 298, 1356-1358.

153. Macab F. Changing levels of susceptibility in sickness and in health / F. Ma-cab // Aust. Fam. Physician. 1986. - Vol. 15. - P. 1370.

154. Mansfield F. Basic communicating skills / F. Mansfield // Aust. Fam. Physician. 1987. - Vol. 16. - P. 216-222.

155. Mattila K. Blood pressure and five year survival in the very old / K. Mattila Et al. // DVJ. 1989. - P. 296, 887-900.

156. Moulds R. F. W. Cardiovascular drug guidelines / R. F. W. Moulds // Victorian Medical Postgraduate Foundation. 1991. - P 13-45.

157. Murtagh J. E. Making your marriage work / J. E. Murtagh // In: Patient education, Sydney: McGraw-Hill. 1993.

158. National Health Strategy. The future of general practice. Issues paper № 3 AGPS, Canberra. 1992. - P 54-69.

159. Nielsen D. Quality of life after cardiac surgery complicated by multiple organ failure / D. Nielsen, J. Sellgren, S.E. Riksten // Critical Care Medicine. -1997.-Vol. 25, № l.-P. 51-58.

160. Pereira Gray D. J. Just a GP / D. J. Pereira Gray // Coll. Gen. Pract. 1980. -Vol. 30.-P. 231-239.

161. Persistent blood pressure increase induced by heavy smoking / A. Groppelli Et al. // J. Hypertens. 1992. - Vol. 10. - P. 495-496.

162. Piterman L. Preventive care / L. Piterman // Monash University: Final year Handbook. 1993. - P 75-85.

163. Rakel R. E. Essentials of Family Practice / R. E. Rakel // Philadelphia: W. B. Sanders. 1993. - P 2-3.

164. Ramsay A. T. The general practitioner as an effective counselor / A. T. Ramsay // Aust. Fam. Physician. 1990. - Vol. 19. - P. 473^179.

165. Rogers W. J. Ten-Year follow-up of life patients randomized to receive medical therapy or coronary artery bypass graft surgery / Rogers W. J. Et al. // Circulation. 1990. - Vol. 82, № 5. - P. 1647-1658.

166. Roland M. Randomized controlled trial of an educational booklet for patients presenting with back pain in general practice / M. Roland, M. Dixon // J. Coll. Gen. Pract. 1989. - Vol. 39(323). - P. 244-246.

167. Sales M. Health promotion and prevention / M. Sales // Aust. Fam. Physician. 1989. - P. 18-21.

168. Sandlier G. Early clinical diagnosis / G. Sandlier, J. Fry // Lancaster: MTP Press. 1986. -P 5-24.

169. Sank J. C. Patient preferences regarding educational pamphlets in the family practice center / J. C. Sank, M. Murphy,L. Schulte-Mowry // Fam. Med. 1991. - Vol. 23(6). - P. 429-432.

170. Stott N. The exceptional potential in each primary care consultation / N. Stott, R. Davis // J. Coll Gen. Pract. 1979. - Vol. 29. - P. 201-205.

171. Stuart M. R. The 15-minute hour: Applied psychotherapy for the primary care physician / M. R. Stuart, J. A. Lieberman // New York: Praeger. 1986.

172. The angina related limitations at work questionnaire / D. J. Lerner Et al. // Quail. Life Res. 1998. - Vol. 7. - P. 23 - 32.

173. The contribution of general practitioner to undergraduates medical education / Leeuwenhorst Working Party // A statement by the working party appointed by the second European Conference on the Teaching of General Practice. -London. 1977.-P. 112.

174. Thompson P. Myocardial infarction / P. Thompson // In: M1MS Disease Index. Sydney: IMS Publishing. 1991/92. - P 353-356.l

175. Van Doom H. Common problems checklist for general practice / H. Van Doom // Melbourne: Royal Australian College of General Practitioners. 1989. -P. 19.

176. Williams G. H. Assessing patients wellness: new perspectives on quality of life and compliance / G. H. Williams // AJH. 1998. - № 11 - 2. - P. 186-191.

177. Wenger N.K. Cardiovascular Disorders / N. K. Wenger, M. J. Naughton, C.D. Furberg // Chapter 91 // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2nd edition. Philadelphia. - 1996. - P. 883-890.