Инновационные клинико-организационные технологии повышения качества специализированной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Макаров, Сергей Анатольевич

• Макаров, Сергей Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Макаров, Сергей Анатольевич

Список используемых сокращений.

Введение

Глава 1. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ (обзор литературы)

1.1. Болезни системы кровообращения как ведущая причина инвалидности и смертности населения

1.2. Особенности организации кардиологической помощи населению

1.3. Пути совершенствования организации кардиологической помощи

1.3.1. Общие принципы реформирования специализированной помощи

1.3.2. Особенности реструктуризации кардиологической службы

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и план исследования

2.2. Изучаемое явление, объекты исследования

2.3. Методы исследования

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ПЕРСПЕКТИВНОЙ МОДЕЛИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Me дико-демографические аспекты здоровья населения

3.2. Особенности организации кардиологической помощи населению Кемеровской области в конце 80-х годов

Глава 4. ИННОВАЦИОННАЯ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

4.1. Организационные аспекты формирования перспективной модели кардиологической помощи в Кемеровской области

4.2. Этапы формирования перспективной модели кардиологической помощи

4.2.1. Амбулаторно-поликлиническая кардиологическая помощь

4.2.2. Стационарная кардиологическая помощь

4.3. Инновационная модель кардиологической службы

4.3.1. Перспективные амбулаторно-поликлинические технологии

4.3.2. Перспективные технологии стационарной помощи 79 4.3.3 Профилактические технологии при болезнях сердечнососудистой системы

4.3.4. Система управления медицинским персоналом

Глава 5. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ 91 5.1. Результаты развития кардиологической службы в г. Кемерово в 1993 - 1997 годах !

5.2. Результаты деятельности кардиологической службы в г. Кемерово в 1998 - 2003 годах

5.3. Оценка уровня организации кардиологической помощи

5.3.1. Результаты социологического опроса пациентов

5.3.2. Результаты социологического опроса врачей

Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

6.1. Анализ эффективности лечения болезней ССС

6.2. Интегральная оценка эффективности деятельности кардиологической службы

6.3. Характеристика здоровья населения 141 6.3.1 Распространённость болезней сердечно-сосудистой системы

6.3.2. Трудоспособность населения при заболеваниях сердечнососудистой системы

6.3.3. Смертность населения от болезней сердечно-сосудистой системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационные клинико-организационные технологии повышения качества специализированной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»

По мнению российских ученых, в последнее десятилетие Россия переживает процесс депопуляции. К 2003 году в стране умерло сверх ожидаемого 7,7 млн человек, в первую очередь от болезней сердца и сосудов головного мозга (Щепин О.П., 1998; Тожиев М.С., 1999; Иванова А.Е., 2004).

В перспективе до 2010 года основными функциями управления здравоохранения субъекта РФ должны быть разработка и реализация программ развития сети ЛПУ муниципальных систем здравоохранения, организация первичной медицинской помощи и службы реабилитации, развитие специализированной лечебно-профилактической помощи (Стародубов В.И., 1999).

Изменившиеся за последние 15 лет социально-экономические условия требуют переоценки существующих организационных схем специализированной медицинской помощи. Анализ структуры и функции кардиологической службы как социальной подсистемы имеет важное значение наряду с исследованиями по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний, оценке методов их эффективного лечения и профилактики. Формирование стратегии и тактики совершенствования первичной и скорой медицинской кардиологической помощи, развитие службы становится приоритетной задачей организаторов здравоохранения (Бокерия JI.A., 2004).

Как свидетельствует опыт многих стран, эффективность функционирования кардиологической службы зависит от использования перспективных организационных и ресурсосберегающих технологий, уровня подготовки высокопрофессиональных кадров, экономического стимулирования высокого качества. Особая роль кардиологической службы обусловлена тем, что, с одной стороны, сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре причин смертности, инвалидности и временной утраты трудоспособности, а с другой — эффективная организация лечебно-диагностического процесса и системы профилактики может существенно снизить распространенность этой патологии и тяжесть наносимого ими урона (Левин А.В., 2002).

Использование дорогостоящих высокотехнологичных методов лечения болезней ССС позволяет улучшить качество жизни пациента, но в то же время если их применять без показаний, то они могут лечь непосильным бременем на бюджет любой системы здравоохранения (Ступаков И.Н., 2003).

Эффективной работе препятствуют многообразие методических подходов кардиологов к ведению пациента, различия в организации работы звеньев кардиологической службы в регионах (Шапиро И.А., 2002).

Организационные особенности внедрения новых технологий в кардиологии и механизмы обеспечения их доступности для населения изучены недостаточно. Встречаются редкие работы, посвященные амбулаторной подготовке пациентов к оперативному лечению и инвазивной диагностике (Карташов В.Т., 2002; Линден-братен А.Л., 2003).

В настоящее время необходимы научные исследования по вопросам формирования перспективных моделей оказания специализированной медицинской помощи на основе новых клинико-организационных технологий профилактики, диагностики и лечения больных, с учётом состояния здоровья населения (Щепин В.О., 1998; Поляков Б.А., 2001).

В связи с этим определена цель исследования — разработать, научно обосновать перспективную модель оказания специализированной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и оценить эффективность её внедрения.

Для достижения цели поставлены задачи исследования:

1. Провести анализ состояния здоровья населения Кемеровской области, включая болезни сердечно-сосудистой системы.

2. Дать характеристику особенностей оказания кардиологической помощи населению в Кемеровской области в конце 80-х годов XX века.

3. Разработать основные направления формирования перспективной модели организации специализированной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

4. Оценить этапы развития новой модели кардиологической службы в г. Кемерово.

5. Изучить мнение врачей и пациентов об уровне организации медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

6. Оценить эффективность внедрения инновационных клинико-организационных технологий оказания медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в Кемеровской области.

В настоящем комплексном социально-гигиеническом и клиническом исследовании использовался системный подход в изучении здоровья населения, деятельности системы здравоохранения Кемеровской области с выделением основных элементов и этапов развития модели кардиологической службы, внутренних и внешних факторов, влияющих на эффективность её функционирования.

В качестве объектов настоящего исследования рассмотрены система здравоохранения Кемеровской области, кардиологическая служба г. Кемерово и г. Новокузнецк, население области. Житель области стал единицей наблюдения.

На различных этапах исследования сбор информации и анализ осуществлялись с использованием методов выборочного наблюдения, анкетирования, ретроспективной оценки, монографического описания, экспертизы, осуществлялось моделирование, проводилась статистическая обработка данных с использованием современных программ.

Научная новизна работы состоит в том, что впервые: обоснованы методологические аспекты формирования перспективной модели организации специализированной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы на территориальном уровне с использованием системного и комплексного анализа здоровья населения, деятельности органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений;

- разработаны основные направления развития специализированной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая совершенствование системы управления и финансирования, клинико-организационные технологии, повышение уровня профессиональной подготовки медицинских работников;

- создан алгоритм обеспечения преемственности оказания специализированной медицинской помощи в условиях многоуровневой системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с последующей оценкой эффективности;

- проведена оценка уровня качества, результативности и эффективности инновационной модели кардиологической службы, уровня удовлетворённости пациентов оказанной медицинской помощью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы в том, что результаты комплексного исследования обосновывают планирование специализированной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, деятельность органов управления здравоохранением и учреждений региона. Полученные данные в значительной степени обогащают знания о формах организации специализированной помощи и определяют приоритеты её совершенствования.

Результаты социально-экономической эффективности разработанной модели кардиологической службы могут явиться основанием для её использования в других регионах России и при различных видах специализированной медицинской помощи.

Практическая значимость работы определяется внедрением результатов в деятельность органов управления здравоохранением, лечебнопрофилактических учреждений в Кемеровской, Новосибирской областях и Красноярском крае.

Материалы исследования используются для подготовки врачей и повышения квалификации организаторов здравоохранения, кардиологов, терапевтов, кардиохирургов в ГОУ ВПО КемГМА Росздрава и ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава, в ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ Росздрава.

Результаты работы использованы при подготовке постановления Президиума СО РАМН (приказ № 7 от 9 ноября 2000 г.); Закона КО «Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области (прин. Советом народных депутатов КО, ежегодно); целевой региональной программы «Здоровье кузбассовцев» (утв. АКО с 2002 г.); положений «О порядке предоставления и оплаты высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских технологий» (принято согласительной комиссией КО 21.05.2003 г.), «О системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению КО» (утв. АКО 08.07.2003 г.); приказов ДОЗН КО (№ 270 от 14.04.2004 г.; № 305 от 21.04.2003 г.); распоряжения Администрации г. Кемерово № 34 от 21.01. 2003 г.; методических рекомендаций «Формирование стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применения в практическом здравоохранении» (утв. ДОЗН, РО ФСС КО 22.11.2005 г.), «Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний» (утв. учёным советом КемГМА 09.01.2006 г.), «Организация обучающих программ для больных гипертонической болезнью» (утв. ДОЗН 15.09.2005 г.).

На защиту выносятся следующие научные положения:

1) состояние здоровья населения, характеристика организации медицинской помощи, в том числе при заболеваниях ССС, являются основой для научного обоснования и разработки основных направлений перспективной модели оказания кардиологической помощи;

2) модель оказания медицинской помощи при заболеваниях ССС строится на инновационных технологиях планирования и финансирования, системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи, внедрении современных клинико-диагностических методов с целью повышения их доступности и эффективности;

3) качество помощи при заболеваниях ССС обеспечивается организацией преемственности на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и санаторном этапах в условиях многоуровневой системы оказания лечебно-профилактической помощи по принципу «замкнутого» цикла, решением проблем вторичной профилактики, высоким уровнем профессионализма медицинских работников и материально-технического оснащения;

4) эффективность внедрения инновационной модели оказания кардиологической помощи характеризуется рациональным использованием ресурсов, повышением уровня удовлетворённости пациентов качеством и доступности помощи, сдерживанием темпов негативных и формированием благоприятных тенденций в здоровье населения Кемеровской области.

Основные положения диссертации были апробированы на:

- всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики, клиники и лечения ишемической болезни сердца» (Кемерово, 1998);

- всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и организации кардиологической помощи населению» (Кемерово, 2003);

- рабочем совещании-семинаре СФО по реализации Федеральной целевой программы РФ «Профилактика и лечение артериальной гипертонии» (Томск, 2003);

- коллегии МЗ РФ «О ходе реализации целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» (Москва, 2004);

- первой научной сессии филиала ГУ СО РАМН — «Кузбасский научный центр» (Кемерово, 2004);

- межрегиональной научно-практической конференции «Социально -значимые болезни» (Кемерово, 2004);

- второй городской научно-практической конференции врачей г. Кемерово «Медицина в Кузбассе» (Кемерово, 2004);

- Четвёртых научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н. Мешалкина, с международным участием (Новосибирск, 2004);

- XXXIX научно-практической конференции с международным участием «Здоровье работающего населения» (Новокузнецк, 2004.);

- коллегии администрации г. Кемерово «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения» (Кемерово, 2004);

- российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004);

- X всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва,

2004);

- первом съезде кардиологов СФО (Томск, 2005);

- ежегодных научных сессиях ГУ «НППЛ РХСС с клиникой СО РАМН» и Кемеровского кардиологического центра;

- 13-й международной конференции «Health Promoting Hospitals» (Dublin, 2005);

- межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патологии» (Кемерово, 2006).

По теме диссертации опубликовано 52 научные работы, в том числе 1 монография, 2 положения, 3 методические рекомендации.

Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, списка использованной литературы состоящего из 378 источников (в том числе 99 зарубежных), приложений. Работа изложена на 216 страницах, включает 22 рисунка, 55 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Макаров, Сергей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Методологической основой формирования перспективной региональной модели оказания медицинской помощи населению при болезнях сердечно-сосудистой системы выступает комплексное социально-гигиеническое исследование на основе системного анализа основных характеристик общественного здоровья населения, особенностей организации и эффективности использования ресурсов отрасли как основных предпосылок (факторов).

2. Медико-демографическая ситуация в Кемеровской области в начале 90-х годов XX века характеризуется высокими уровнями смертности, первичного выхода на инвалидность в связи с болезнями сердечно-сосудистой системы. В г. Кемерово по сравнению с г.Новокузнецк были выше уровни распространённости инфаркта миокарда на 25 % и первичного. выхода на инвалидность по болезням сердечно-сосудистой системы - на 20 %, что можно рассматривать как следствие меньшей доступности кардиологической помощи в г. Кемерово.

3. Формирование перспективной модели кардиологической службы включает совершенствование системы управления, разработку и внедрение клинико-организационных технологий кардиологической и кардиохирургической помощи, повышение уровня профессиональной подготовки медицинских работников, обеспечение преемственности и единства амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской и реабилитационной помощи.

4. Развитие организационной структуры кардиологической помощи в г. Кемерово привело к повышению в Кемеровской области обеспеченности кардиологами, кардиохирургической активности, развитию стационарозамещающих технологий. В г. Кемерово снижается уровень заболеваемости с ВУТ при ИБС, уменьшаются средняя длительность случая с

ВУТ от болезней сердечно-сосудистой системы, уровень летальности и частота осложнений.

5. Технологически «замкнутый» цикл оказания медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистой системы, организованный в МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», включает три этапа: амбулаторно-поликлинический, стационарный (кардиологический и кардиохирургический), санаторный. Амбулаторно-поликлинический этап имеет три уровня: первый и второй - территориальная поликлиника (соответственно терапевт, кардиолог), третий — консультативная кардиологическая поликлиника кардиологического диспансера (районный кардиолог); объединяет всех кардиологов города в структуре ККД, что обеспечивает своевременность помощи, преемственность с другими этапами, повышает доступность высококвалифицированной помощи, активизирует профилактические технологии.

6. Организация многоуровневой медицинской реабилитации пациентов при инфаркте миокарда по принципу «замкнутого» цикла включает три этапа: первый - инфарктное (или кардиохирургическое) отделение стационара, второй этап - кардиологический санаторий, третий этап - диспансерное наблюдение в поликлинике кардиологического диспансера. Трёхэтапная реабилитация позволяет в отдалённом периоде (12±1,4 месяца) сохранить около 70 % пациентам трудоспособность в профессии, значительно сократить первичный выход на инвалидность, а также их смерть за счёт снижения тяжести функционального класса, уменьшения частоты развития стенокардии и частоты нарушения ритма.

7. Эффективность деятельности кардиологической службы в г. Кемерово за период с 1993 по 2003 год возрастает за счёт повышения уровня качества и результативности амбулаторно-поликлинического этапа на 11 - 84 %. Эффективность стационарного этапа в г. Кемерово достигает 84 %, в МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» - 94 %.

8. Уровень организации кардиологической помощи в Кемеровской области к 2004 году, по мнению врачей, современный, характеризуется широким выбором методов лечения и обследования (55 %). Уровень качества оказания специализированной помощи при остром инфаркте миокарда врачи оценили по 5-балльной шкале на 4,6 балла; стационарной помощи - на 4,2 балла; поликлинического обслуживания - на 4,0 балла, диспансеризации - на 3,8 балла, скорой медицинской помощи — на 3,7 балла.

9. Большинство пациентов (92 %) МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» удовлетворены уровнем организации кардиологической помощи и её доступностью; оценивают уровень квалификации специалистов кардиологической бригады СМП как «высокий» и «удовлетворительный» (86 %); уровень качества кардиологической помощи — как «хороший» и «отличный» (78 %), что обусловлено применением современных клинико-диагностических технологий, укреплением материально-технической базы, повышением квалификации врачей.

10. Внедрение инновационной модели кардиологической службы на основе перспективных клинико-организационных технологий медицинской помощи способствовало сдерживанию темпов негативных и формированию благоприятных тенденций в здоровье населения Кемеровской области. В 1998 -2003 годах уменьшается на 10 % уровень смертности населения трудоспособного возраста от ИБС, в том числе от инфаркта миокарда - на 11,6 %. В г. Кемерово меньше, чем в г. Новокузнецк, частота повторных инфарктов миокарда, среднегодовой темп прироста уровней распространённости болезней сердечно-сосудистой системы, летальности и смертности от них.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка перспективной модели кардиологической службы субъекта Российской Федерации (муниципального образования) должна осуществляться на основе системного подхода оценки здоровья населения с использованием демографических показателей: заболеваемости, смертности и инвалидности, в том числе обусловленной ССЗ.

2. При формировании перспективной модели кардиологической службы должен проводиться анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений, оценка эффективности использования ресурсов, уровня качества кардиологической помощи с учетом мнения пациентов и врачей.

3. В основе современной модели кардиологической службы необходимо использовать многоуровневые и многоэтапные системы оказания медицинской помощи: амбулаторно-поликлиническую помощь (территориальные ЛПУ и кардиологический диспансер); стационарную помощь (кардиологическая и кардиохирургическая); медицинскую реабилитацию в условиях кардиологического санатория. Амбулаторно-поликлиническая помощь должна объединять врача-терапевта, кардиолога территориальной поликлиники, кардиолога специализированного центра.

4. Планирование деятельности кардиологической службы целесообразно осуществлять на основе определения потребности населения в кардиологической помощи с последующей разработкой механизма, обеспечивающего удовлетворение этой потребности.

5. Необходимым условием формирования перспективной модели кардиологической службы территориального уровня является создание организационно-методического центра на базе специализированного диспансера, с организацией помощи по принципу «замкнутого» цикла.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Актуальность выбранной темы и научная новизна предопределили практическую значимость проведенного исследования, что подтверждается внедрением его результатов на различных уровнях.

С использованием результатов настоящего исследования, в частности данных о развитии кардиологической и кардиохирургической помощи в Кемеровской области, подготовлено постановление Президиума СО РАМН «О создании ГУ «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой СО РАМН» в г. Кемерово (приказ № 7 от 9 ноября 2000 г.).

Сведения о ЗСС и потребности населения Кемеровской области в специализированной кардиологической помощи применялись при разработке закона КО «Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области» (принимается Советом народных депутатов Кемеровской области ежегодно) и при разработке целевой региональной программы «Здоровье кузбассовцев» (утв. АКО с 2002 г.).

Технология управления деятельностью кардиологических ЛПУ Кемеровской области, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях ССС, нашла свое отражение в положение «О порядке предоставления и оплаты высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских технологий», (принято согласительной комиссией КО 21.05.2003 г.) и приказов ДОЗН КО: «О мерах по повышению качества оказания кардиологической помощи детям в Кемеровской области» (№ 270 от 14.04.2004 г.); «О межобластных, областных и приравненных к ним центрах, межтерриториальных отделений, организованных на базе муниципальных ЛПУ» (№ 305 от 21.04.2003 г.).

Разработанная система оценки качества деятельности кардиологических ЛПУ, в том числе с использованием скрининговых социологических исследований, вошла в основу положения «Система управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению КО» (утв. АКО 08.07.2003 г.).

С целью совершенствования профилактики ССЗ на территории Кемеровской области внедряются основные принципы организации вторичной профилактики ССЗ, представленные в распоряжение администрации г. Кемерово «Об организации школ больных гипертонической болезнью» № 34 от 21.01.2003 г., в методических рекомендациях «Формирование стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применения в практическом здравоохранении» (утв. ДОЗН, РО ФСС КО 22.11.2005 г.) и методических рекомендациях «Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний» (утв. учёным советом КемГМА 09.01.2006 г.).

Разработанная в результате настоящего исследования методика организации обучающих программ для пациентов с артериальной гипертонией представлена в методических рекомендациях «Организация обучающих программ для больных гипертонической болезнью» (утв. ДОЗН 15.09.2005 г.).

Методологические принципы организации кардиологической помощи внедрены в деятельность органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений в Кемеровской (акты внедрения - см. приложения 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33), Новосибирской (акт внедрения -см. приложение 34), Омской областях (акт внедрения - см. приложение 35) и Красноярском крае (акт внедрения - см. приложение 36).

Материалы исследования используются для подготовки врачей и повышения квалификации организаторов здравоохранения, кардиологов, терапевтов, кардиохирургов в ГОУ ВПО КемГМА Росздрава (акт внедрения -см. приложение 37) и ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава (акт внедрения - см. приложение 38), в ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ Росздрава (акт внедрения -см. приложение 39).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Макаров, Сергей Анатольевич, 2006 год

1. Абашин, Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинского обслуживания (по материалам социологического опроса) / Н.Н. Абашин // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. -№5.-С. 31-33.

2. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению/ О.П. Щепин, A.JI. Линденбратен, В.Н. Голоденко и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 24 - 26.

3. Анализ смертности от инфаркта миокарда в промышленном городе / В.В. Федоров, В.Ю. Привалова, А.С. Вершинин и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - № 9. - С. 19 - 22.

4. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса / Н.И. Вишняков, Л.В. Кочорова, А.А. Кураскуа и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. -№ 1.-С. 48-50.

5. Ансофф, И. Стратегическое управление / И. Ансофф. М., 1989. - 520 с.

6. Антипенко, Э.С. К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения / Э.С. Антипенко // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии: сб. науч. тр. -М., 1989. С. 88-91.

7. Апанасенко, Б.Г. Руководство для врачей неотложной помощи / Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда. СПб., 1994. - 183 с.

8. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. 1998. - № 8. - С.70 - 71.

9. Артамонова, Г.В. Методологическая основа оценки качества медицинской помощи с использованием рейтинга VII Международнаявыставка-ярмарка «Мединтекс» / Г.В. Артамонова. — Кемерово, 2005. -С. 27 29.

10. Ю.Архангельская, Е.Ф. Проблемы здоровья и здравоохранения / Е.Ф. Архангельская, Н.А. Демидов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. -№ 4. -С.23 -25.

11. Ахметзянов, И.М. Некоторые вопросы совершенствования службы скорой и неоложной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями / И.М. Ахметзянов, Е.А. Ефремов, Д.А. Валимухаметова // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1988. № 10. -С. 18-20.

12. Бабанов, С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению / С.А. Бабанов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.- № 3. - С. 30-32.

13. Бабенко, А.И. Основные этапы стратегического планирования в управлении областной клинической больницей / А.И. Бабенко, A.JI. Томчук // Вестн. межрегион, ассициации «Здравоохранение Сибири». 1998. - № 4. - С.62 - 63.

14. Бабенко, А.И. Планирование стратегии оздоровления населения Сибири / А.И. Бабенко, В.Н. Денисов // Экономика и управление здравоохранением; под ред. Б.П. Маштакова. Красноярск, 1997. — С. 141 - 143.

15. Багдасарян, А.С. Совершенствование системы организации догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи: дис. . канд. мед. наук / А.С. Багдасарян. Краснодар, 2000. - 179 с.

16. Балтабаев, Т.Б. Неотложная помощь больным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе и перспективы ее оптимизации / Т.Б. Балтабаев, Ж.С. Макарова, В.Г. Белов // Здравоохр. Киргизии. 1988. - № 6. — С. 3-5.

17. Баубинене, А.В. Артериальная гипертония и состояние ее контроля на врачебных терапевтических участках некоторых поликлиник Литовской ССР / А.В. Баубинене, З.А. Звильтис // Кардиология. 1986. - № 3. — С. 72-75.

18. Беленков, Ю.Н. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в свете нормативных документов / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, Т.В. Фофанова // Здравоохранение. — 2004. -№ 10.-С. 15-23.

19. Беленков, Ю.Н. Перспективы совершенствования кардиологической помощи / Ю.Н. Беленков, С.Н. Коцюк // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1987.-№4.-С. 26-30.

20. Блужас, И.И. Состояние кардиологической помощи на селе и пути ее усовершенствования / И.И. Блужас, Т.А. Жижене // Новое в диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы: сб. науч. тр. -Харьков, 1989. С. 21 - 23.

21. Бокерия, Л.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М., 1999. - 57 с.

22. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М., 2004. - 110 с.

23. Бородулин, В.И. Становление кардиологии в СССР / В.И. Бородулин // Кардиология. 1982. - № 12. - С. 96 - 99.

24. Бредихин, В.В. Опыт организации консультативно-диагностической работы в центральной поликлинике / В.В. Бредихин // Воен.-медицинский журн. 1995. - № 2. - С. 20 - 24.

25. Бураковский, В.И. Первые шаги: Записки кардиохирурга: Очерки и размышления / В.И. Бураковский. М., 1988. - 156 с.

26. Буренков, С.П. О развитии профилактического направления в советском здравоохранении / С.П. Буренков, И.С. Глазунов // Сов. здравоохр. -1981. -№3. -С. 4-7

27. Волков, B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) / B.C. Волков, Д.Ю. Платонов // Кардиология. 2001. -№9.-С. 22-25.

28. Вотчал, Б.Е. О безболевых инфарктах миокарда / Б.Е. Вотчал, JT.M. Мальцев // Клин, медицина. 1972. - № 2. - С. 31 - 37.

29. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А.И. Вялков // Экономика здравоохранения. 2001. -№ 1. - С. 5 - 11.

30. Вялкова, Г. Показатели эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г. Вялкова, В. Флек // Главный врач. — 2004.-№6.-С. 69-70.

31. Вялкова, Г. Показатели эффективности деятельности стационара / Г. Вялкова, В. Флек // Главный врач. 2004. - № 6. - С. 71 - 72.

32. Гаджиева, Л.Ш. Особенности обращаемости за скорой медицинской помощью при травмах и отравлениях населения Москвы / Л.Ш. Гаджиева // Здравоохр. Рос. Федерации. 1984. - № 8. - С. 30 - 32.

33. Галкин, В.А. Усовершенствование поликлинической терапевтической помощи актуальная задача здравоохранения / В.А. Галкин // Терапевт, арх. - 2005. - № 1.-С. 6-8.

34. Галкин, Р.А. К вопросу о реформировании здравоохранения / Р.А. Галкин, И.А. Гехт // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1998. -№ 1.-С. 28-31.

35. Галкин, Р.А. Проблемы и пути решения реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ на региональном уровне / Р.А. Галкин // Экономика здравоохранения. 1999. - № 12, вып. 1. -С. 19-21.

36. Галкин, Р.А. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС (Самара) / Р.А. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1996. — № 4. — С. 9 10.

37. Галстян, Г.Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения для больных инсулинзависимым сахарным диабетом: клинические, метаболические и медико-социальные аспекты: дис. . канд. мед. наук / Г.Р. Галстян. М., 1993.

38. Гасилин, B.C. Некоторые вопросы диагностики ишемической болезни сердца миокарда / B.C. Гасилин // Кардиология. 1978. - № 6. - С. 5 — 10.

39. Гафаров, В.В. Сравнительный анализ факторов риска острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта / В.В. Гафаров, В.Л. Фейгин // Бюл. СО АМН СССР. 1986. - № 5. с. 105 - 108.

40. Гладкий, Р.А. Медико-демографические тенденции в сельском районе / Р.А. Гладкий, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1985.- №4.-С. 42-44.

41. Глазунов, И.С. Необходимость разработки политики и стратегии профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний / И.С. Глазунов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1998.- № 1.-С. 4-12.

42. Голиков, А.П. Ошибки диагностики острого инфаркта миокарда у больных на догоспитальном этапе / А.П. Голиков, Н.В. Ершова // Клин, медицина. 1986. - № 2. - С. 70 - 76.

43. Голухов, Г.Н. Больница XXI века: организационно-технологические и архитектурно-планировочные решения (профессиональная) / Г.Н. Голухов // Экономика здравоохранения. 1998. - № 6. - С. 11 — 14.

44. Гольдберг, Г.А. Вопросы организации кардиологической помощи населению / Г.А. Гольдберг, В.М. Тавровский, Ю.М. Янкин; под ред. Ю.П. Никитина. Новосибирск, 1981. - С. 32 - 34.

45. Гончаренко, B.JI. Программно-целевое управление актуальными проблемами охраны здоровья населения / B.JI. Гончаренко // Экономика здравоохранения. 1998. - № 8, вып. 9. - С. 22 - 24.

46. Гончаренко, B.JI. Формирование системы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью /

47. B.JI. Гончаренко, Д.Р. Шиляев // Здравоохранение. 1999. - № 2. —1. C. 7-14.

48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. - № 1. — С. 3 -8.

49. Гражулявичене, Р. Оценка эффективности борьбы с ИБС (по данным регистра ОИМ в г. Каунасе) / Р. Гражулявичене, Д. Растянем, В. Гринюс // IV Всесоюзный съезд кардиологов. М., 1986. - 114 с.

50. Грефнер, JI. Сравнение распространенности факторов риска ИБС в двух городах ГДР / JI. Грефнер, И. Кнаппе // Дислипопротеидемии в патогенезе атеросклероза. М., 1981. - С. 35 - 36.

51. Гришин, В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины / В.В. Гришин. М., 1997. - 352 с.

52. Губин, Г.И. Финансирование здравоохранения области при реструктуризации медицинской помощи / Г.И. Губин, В.М. Шипова // Здравоохранение. 1999. - № 5. - С. 43 - 51.

53. Гуглин, Э.Р. Анализ сроков госпитализации больных с инфарктом миокарда за 10 лет (1987-1996) / Э.Р. Гуглин // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997.-№ 6. - С. 53 - 54.

54. Данилдов-Данилдьянц, В.И. Современный менеджмент: принципы и правила / В.И. Данилдов-Данилдьянц, А.А. Рывкин, Б.Э. Верпаховский. -М.: НКЦП, 1992.-232 с.

55. Денисов, В.Н. Некоторые аспекты реформирования системы охраны здоровья на территориальном уровне / В.Н. Денисов // Бюл. СО РАМН. — 1996.-№3.-С. 15-19.

56. Джурабаева, М.К. Социально-гигиенические аспекты планирования в системе охраны репродуктивного здоровья женщин на территориальном уровне: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.К. Джурабаева. — Новосибирск, 1999. 24 с.

57. Дмитриева, Т.Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ / Т.Б. Дмитриева // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1998. № 1. — С. 3 — 7.

58. Добровольский, Ю.А. Здоровье населения мира в XX веке / Ю.А. Добровольский. М.: Медицина, 1968. - 416 с.

59. Дощицин, B.JI. Предшественники фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда / В.Л. Дощицин, И.Н. Меркулова // Кардиология. -1976.-№7.-С. 19-25.

60. Дюкарева, A.M. Опыт оптимизации деятельности поликлиники / A.M. Дюкарева, Ю.А. Ленгин // Здравоохранение. 2003. - № 10. -С. 39-45.

61. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - № 8. - С. 6 - 8.

62. Евдокимов, Д.В. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Евдокимов. СПб., 1997. - 22 с.

63. Елисеев, О.М. Совершенствование путей оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.М. Елисеев // Терапевт, арх. — 1984.-№ 12.-С. 3-5.

64. Жуков, В.А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития / В.А. Жуков, А.Ф. Скворцов, Н.Г. Дедова // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6, вып. 18. - С. 12 - 19.

65. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда и мозгового инсульта у мужчин и женщин 25 64 лет в некоторых районах г. Москвы / С.А. Федотов, В.В. Константинов, В.В. Наумова и др. // IV Всесоюзный съезд кардиологов. - М., 1986. - С. 193 - 194.

66. Захаров, И.А. Научное обоснование оптимизации планирования и финансового обеспечения региональных систем оказания медицинской помощи: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.А. Захаров. М., 1997. - 45 с.

67. Здравоохранение в России: статистический справочник / Госкомстат России. М., 2003. - 356 с.71.3емлянухин, Э.П. Сравнительный анализ обращаемости населения Кемеровского района и г. Кемерово за скорой медицинской помощью. VII

68. Зяблов, Ю.И. Регистр инфаркта миокарда в г. Томске (многолетние тенденции, смертности и летальности от острых коронарных катастроф): метод, рекомендации / Ю.И. Зяблов, С.А. Округин, С.Д. Орлова. Томск, 2000. - 46 с.

69. Иванов В.Н. Об организационной структуре центров медицинской реабилитации / В.Н. Иванов // Воен.-медицинский журн. 1997. - № 10. -С. 16-19.

70. Игнатов, Л.Б. Организация работы поликлинического отделения областного пульмонологического центра / Л.Б. Игнатов, В.И. Паламарчук // Современное здравоохр. — 1990. № 1. — С. 22.

71. Изучение знаний, отношения населения и участковых терапевтов к профилактике основных сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний / В.В. Гафаров, Ю.В. Поляничко, Н.В. Дмитриева и др. // Терапевт, арх. 1988. - № 1. - С. 42 - 44.

72. Имитационное моделирование в больницах скорой медицинской помощи / Н.А. Карасев, В.А. Васильев, Н.П. Хоре и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - № 1. - С. 24 - 26.

73. Инфаркт миокарда / А.В. Виноградов, A.M. Вихерт, Е.И. Чазов и др. М., 1971.

74. Кадыров, Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи / Ф.Н. Кадыров // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. — №1.-С. 35-39.

75. Калинина, A.M. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноз жизни (10-летнее наблюдение): автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Калинина. — М., 1993.

76. Каллио, В. Экономический эффект реабилитации при болезнях сердца: принципы, методы и проблемы оценки / В. Каллио. М., 1988. — 128 с.

77. Кант, В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения / В.И. Кант. — М., 1978. — 136 с.

78. Караськов, A.M. Вклад Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина МЗ РФ в кардиологическую службу Новосибирской области / A.M. Караськов // Бюл. СО РАМН. 2003. -№4.

79. Кардиологическая служба: сущность и функции / В.Ф. Чавпецов, Б.Г. Бершадский, А.Ф. Замалеев и др. // Сов. здравоохр. 1990. - № 5. -С. 15-19.

80. Кардиологический диспансер, его структура и функции (опыт работы диспансера в Томске) / А.И. Потапов, Р.С. Карпов, Н.Д. Плотникова и др. // Терапевт, арх. 1987. - № 5. - С. 12 - 15.

81. Кардиология в СССР / под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1982. - 228 с.

82. Карташов, В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрения стационар-замещающих технологий / В.Т. Карташов // Здравоохранение. 2002. - № 5. — С. 41 -46.

83. Качество основной критерий состояния и перспектив кардиологической помощи населению / В.А. Алмазов, Б.Г. Бершадский, В.Ф. Чавпецов и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1989. - № 2. - С. 16.

84. Ключников, П.И. Перспективы развития больниц / П.И. Ключников // Главный врач. 1998. - № 5. - С. 14 - 20.

85. Кобяцкая, Е.Е. Поиск эффективных организационно-экономических форм в здравоохранении / Е.Е. Кобяцкая // Здравоохранение. 1998. - № 10.

86. Колбасников, С.В. Диспансеризация больных гипертонической болезнью и ее эффективность на сельском врачебном участке / С.В. Колбасников // Научные основы реабилитации больных с патологией органов кровообращения в поликлинике. М., 1989. - С. 86 - 90.

87. Колыхалова, Г.А. Медико-социальные аспекты отказов больных от госпитализации, предложенной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. -23 с.

88. Комаров, Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Здравоохр. Рос. Федерации. 1991. - № 9. - С. 1 - 6.

89. Комаров, Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ / Ю.М. Комаров // Медицинский вестн. — 1995. — № 5. С. 23.

90. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Медицинская газета. — 1997. № 39. - С. 4 - 7.

91. Концепция развития здравоохранения Самарской области на 1996 2000 годы / Самарская Губернаторская Дума № 241 от 09.07.1996.

92. Корюкин, В. Ведущие направления в стратегии ВОЗ по реформам территориальных систем здравоохранения / В. Корюкин // Медицинская газета. 1997. - № 9. - С. 6.

93. Косицкий, Г.И. Превентивная кардиология / Г.И. Косицкий. М., 1977. -511 с.

94. ЮО.Костюк, Ф.Ф. Инфаркт миокарда / Ф.Ф. Костюк. Красноярск, 1993. -225 с.

95. Котлер, Ф. Основы маркетинга / Ф. Котлер. — Новосибирск, 1992. -733 с.

96. Кошечкин, Н.А. О состоянии и перспективах развития кардиологической службы в СССР / Н.А. Кошечкин // Сов. здравоохр. -1982.- № 12.-С. 3-6.

97. Кузин, В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению / В.Ф. Кузин // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 5.

98. Кур данов, М.А. Оценка риска развития заболеваний сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом в течение ближайщих 10 лет / М.А. Курданов, X.JI. Болатчиев // Южно-Российский медицинский журн. 2000. - № 5-6. - С. 20 - 22.

99. Юб.Кустова, Е.А. О некоторых показателях деятельности больниц скорой медицинской помощи / Е.А. Кустова, В.Г. Зайцев, Н.М. Дмитриева // Здравоохр. Рос. Федерации. 1983. - № 12. - С. 8 - 10.

100. Кучеренко, В.З. Здравоохранение в условиях рыночной экономики /

101. B.З. Кучеренко // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М. 1994. — Вып. 3. —1. C. 94-96.

102. Кучеренко, В.З. Маркетинг в здравоохранении система регулирования медицинских услуг / В.З. Кучеренко, В.И. Филатов, Д.М. Рахимов // Развитие экономических отношений в здравоохранении. - М., 1991. - С. 14-17.

103. Ю.Кучеренко, В.З. Методические подходы к планированию использования больничных коек с учетом экстренной госпитализации / В.З. Кучеренко, В.И. Кант, А.Н. Недосеков // Сов. здравоохр. 1987. - № 6. - С. 9 - 13.

104. П.Ламм, Дж. Программа ВОЗ по сердечно-сосудистым болезням в Европе:

105. Критический обзор за первые 12 лет: пер. с англ. / Дж. Ламм. М., 1984.- 108 с.

106. Лебедев, А.А. Использование стратегии внутреннего рынка в обновлении государственной системы охраны здоровья / А.А. Лебедев, Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 1996. - № 8. - С. 20 - 26.

107. З.Левин, А.В. Маркетинг в деятельности медицинских учреждений / А.В. Левин // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1996. — Вып. 3. - С. 203 - 205.

108. И.Левин, А.В. Научное обоснование путей повышения социально-экономической эффективности специализированной медицинской помощи: дис. . д-ра мед. наук / А.В. Левин. М., 2002. - 348 с.

109. Левин, А.В. Организационно-экономические механизмы оптимизации деятельности кардиологической службы / А.В. Левин. Самара, 2002. -152 с.

110. Ленькова, Т.А. Социально-гигиеническое обоснование принятия управленческих решений в системе здравоохранения среднего города: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Ленькова. М., 2001. - 167 с.

111. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / А.Л. Линденбратен // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 35 - 38.

112. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения в странах с разным общественным строем. Общество и здоровье человека / Ю.П. Лисицын; под ред. Г.И. Царегородцева. М.: Медицина, 1973. - 149 с.

113. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. Казань, 1998. - 697 с.

114. Лукьяненок, П.И. «Школа артериальной гипертензии» как модель улучшения здоровья населения Сибири и ее место в структуре медицинских учреждений / П.И. Лукьяненок // Рос. кардиологический журн. 2002. - № 4. - С. 72 - 77.

115. Лукьяненок, П.И. Использование обучающих программ в диетическом вмешательстве у больных с начальными стадиями артериальной гипертонии / П.И. Лукьяненок, А.Г. Брюханова // Бюл. СО РАМН. — 1998.-№4.-С. 27-30.

116. Мазур, Н.А. Некоторые вопросы организации помощи больным с острой коронарной недостаточностью на догоспитальном этапе / Н.А. Мазур, В.И. Метелица // Материалы 3-й научной конференции Общества кардиологов Литовской ССР. — Каунас, 1972. — С. 35 — 36.

117. Мазур, Н.А. Организация помощи больным ищемической болезнью сердца вне стационаров / Н.А. Мазур, В.И. Метелица // Терапевт, арх. -1975. № 1. - С. 10-15.

118. Мазур, Н.А. Организация помощи больным острой коронарной недостаточностью в борьбе с догоспитальной летальностью / Н.А. Мазур // Терапевт, арх. 1976. - № 10. - С. 4 - 8.

119. Мазур, Н.А. Регистры инфаркта миокарда и их значение для оценки эффективности патогенетической терапии острой коронарнойнедостаточности / Н.А. Мазур, В.Н. Жуков // Терапевт, арх. — 1977. -№ 8. С. 75 - 78.

120. Мазуров, Н.А. Инфаркт миокарда (Заболеваемость, течение и исходы среди общей популяции, вопросы научной организации и помощи больным): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Мазуров. М., 1975. -45 с.

121. Макарова, Т.Н. Преодоление структурных диспропорций одно из важнейших направлений реформы российского здравоохранения / Т.Н. Макарова, Н.Н. Лебедева // Главный врач. - 1998. - № 5. - С. 6 - 13.

122. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении / Р.А. Галкин, С.И. Двойников, В.В. Павлов и др. Самара - СПб., 1998. — 176 с.

123. Мацнев, Д. А. Программно-целевой метод планирования / Д.А. Мацнев, К.П. Самсонов. М., 1977.

124. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда / Л.Ф. Николаева, Г.Д. Карпова, Л.К. Павельчук и др. // Терапевт, арх. 1982. - № 11. - С. 12 - 16.

125. Мескон, М.Х. Основы менеджмента / М.Х. Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоури. М., 1992. - 702 с.

126. Мильнер, Б.З. Теория организации: Курс лекций: учеб. пособие для вузов / Б.З. Мильнер. М., 1999. - 33 с.

127. Миндлин, Я. С. Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Я.С. Миндлин, Г.К. Краева, JI.E. Сырцова. М., 1987. -191 с.

128. Мовшович, Б.Л. Диагностика и установление сроков начала болезни при поздней госпитализации больных инфарктом миокарда / Б.Л. Мовшович // 2-й Всесоюзный съезд кардиологов. — Саратов, 1977. -С. 66 67.

129. Мыльникова, М.С. Обеспечение качества медицинской помощи в больницах США и России / М.С. Мыльникова // Гл. врач. 1997. - № 3. -С. 28-34.

130. Назаренко, В.Р. Некоторые вопросы организации кардиологической службы / В.Р. Назаренко, С.А. Андриевская, Ф.А. Белявский // Врачеб. дело. — 1990. № 3. - С. 115-117.

131. Нестеров, Ю.И. Манифестная артериальная гипертония, ассоциированная с ишемической болезнью сердца:патогенез, гемодинамический контроль, оптимизация антигипертензивной терапии и профилактики: дис. . д-ра мед. наук / Ю.И. Нестеров. Кемерово,2001.-425 с.

132. Нестеров, Ю.И. Профилактическая фармакологическая помощь больным артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения VII Международная выставка-ярмарка «Мединтекс» / Ю.И. Нестеров, О.А. Лазарева, И.Н. Бондарева. Кемерово, 2005. - С. 135 - 136.

133. Никитин, Ю.П. Здоровье населения в Сибири / Ю.П. Никитин, Н.Ф. Герасименко. Новосибирск, 1995. - 128 с.

134. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. -М., 1988. 286 с.

135. Опыт организации школ для больных АГ в Московской области / Ю.М. Поздняков, М.А. Гуревич, Н.Н. Наумчева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - № 1. - С. 38 - 39.

136. Организация в приемных отделениях НИИ скорой помощи им. Н.А. Склифосовского профильных потоков больных и пострадавших / Н.А. Карасев, А.Г. Соловьев, Н.П. Хоре и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 4. - С. 29 - 31.

137. Осведомленность населения о факторах риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний / B.C. Волков, И.С. Петрухин, В.Ф. Виноградов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - № 2. - С. 18 - 21.

138. Оценка состояния здоровья населения по результатам пробной переписи населения 1997 г. / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина, Н.П. Лушкина и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1999. -№ 1.-С. 12-17.

139. Панкин, О.А. Ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда / О.А. Панкин, А.П. Голиков // Неотложные состояния на догоспитальном этапе: тез. докл. конф: 1-го Российского форума «Скорая помощь 2000». М., 2000. - С. 4 - 6.

140. Парфенов, О.Г. Развитие службы промышленного здравоохранения в России / О.Г. Парфенов, С.М. Головина // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. -М., 1997.-Вып. 1.-С. 59-63.

141. Пермякова, М.К. К вопросу об ошибках в диагностике при атипичном возникровении инфаркта миокарда / М.К. Пермякова, Б.И. Гороховский // Острая коронарная недостаточность. М., 1973. - С. 69 - 70.

142. Плавунов, Н.П. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве / Н.П. Плавунов, Л.М. Манукян // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 1. — С. 31 — 35.

143. Платонов, Д.В. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний на городском терапевтическом участке: автореф. дис. . канд. мед наук / Д.В. Платонов. Тверь, 1995. — 24 с.

144. Полесский, В.А. Медико-социальные основы сохранения и укрепления здоровья населения РФ в современных условиях, / В.А. Полесский // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1998. № 1. — С. 12-17.

145. Поляков, С.В. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля: дис. . канд. мед. наук / С.В. Поляков. -М., 2002.

146. Полятыкина, Т.С. Проблемы работы участковой и цеховой терапевтической службы / Т.С. Полятыкина, B.JI. Геллер // Рос. мед. журн. 1992. - № 2. - С. 47 - 48.

147. Потемкина, Р.А. Изучение вопросов физической активности в России / Р.А. Потемкина, И.С. Глазунов, И.С. Петрухин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - № 6. - С. 26 - 30.

148. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения / В.Н. Денисов, В.Б. Филатов, А.В. Решетников и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 2. - С. 3 - 6.

149. Проблемы и опыт оказания специализированной кардиологической помощи сельскому и рассредоточено проживающему населению / Е.Ф. Левицкий, В.В. Мурзин, Н.И. Ходченко и др. // Бюл. СО АМН СССР.-1991.- №2.-С.8-23.

150. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях (по материалам специального социологического исследования) / Н.Б. Климова, В.К. Овчаров, Н.А. Кравченко и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 2000. — № 2. — С. 30 — 36.

151. Проблемы реабилитации в системе кардиологической службы / И.Н. Блужас, Д.И. Жемайтите, Д.А. Василяускас и др. // Сов. здравоохр. — 1984.-№ 1.-С. 13-17.

152. Проект Концепции реформы управления и финансирования здравоохранения РФ / В.И. Стародубов, P.M. Зелькович, JI.E. Исакова и др. // Медицинский вестн. 1996. - № 18. - С. 10 - 18.

153. Профилактика ишемической болезни сердца среди населения Москвы и Каунаса / JI.B. Чазова, И.С. Глазунов, А.В. Баубинене и др. // Материалы III Всесоюзного съезда кардиологов. М., 1979. - С. 46 - 48.

154. Профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, JI.B. Чазова, Н.В. Перова и др. // Кардиология. — 1985. — №10.-С. 12-18.

155. Профилактика через первичное здравоохранение: рекомендации для улучшения качества работы. CINDI / ВОЗ, Европейское региональное бюро. — Копенгаген, 1995.

156. Пути совершенствования организации медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда / Г.Т. Банщиков, Г .Я. Гудков, Т.Н. Зиновенко и др. // Сов. здравоохр. 1986. - № 8. — С. 50 - 51.

157. Развитие интегральной программы профилактики неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов, И.С. Глазунов, А.В. Иванов и др. // Терапевт, арх. 1980.-№ 6.-С. 6-7.

158. Разработка стратегии и мер в области маркетинговой деятельности / А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодненко, С.М. Головина и др. // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1996. - Вып. 4. - С. 42 - 57.

159. Райе Джеймс, А. Вопросы организации и управления в российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система / А. Райе Джеймс // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1996. № 2. — С. 36 — 40.

160. Райе Джеймс, А. Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза / А. Райе Джеймс // Пробл. соц. гигиены и история медицины.- 1995,-№6.-С. 26-35.

161. Райс Джеймс, А. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ / А. Райе Джеймс // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 47 - 52.

162. Райе Джеймс, А. Смешанная экономика в здравоохранении Остожье / А. Райе Джеймс. М., 1996. - 271 с.

163. Реформа больниц в новой Европе / Ж. Фигерас, М. Макки, Э. Моссиалос и др.; пер. с англ. — М.: Изд-во «Весь Мир», 2002. — 320 с.

164. Розенкорн, В.Г. Потребность городского населения в скорой и неотложной медицинской помощи в условиях перехода к общей врачебной практике: дис. . канд. мед. наук / В.Г. Розенкорн. М., 1995.

165. Романенко, А.Е. Комплексная программа борьбы с болезнями системы кровообращения / А.Е. Романенко // Сов. здравоохр. — 1982. № 5. -С. 5 - 20.

166. Российская смертность в 1965-2002гг. основные проблемы и резервы сокращения / А.Е. Иванова, В.Г. Семенова, Н.С. Гаврилова и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2004. — № 1. — С. 20-30.

167. Роуз, Дж.А. Методы обследования на сердечно-сосудистые заболевания / Дж.А. Роуз, X. Блекберн. М., 1971. - 180 с.

168. Руководство по организации и методике проведения школ больных гипертонической болезнью / JI.C. Барбараш, С.А. Макаров, О.Е. Чуйко. -Кемерово, 2004. 154 с.

169. Руксин, В.В. Основы неотложной кардиологии / В.В. Руксин. М., 1994.-283 с.

170. Самойлов, В.А. О состоянии кардиохирургической помощи населению Сибирского региона и некоторые пути ее оптимизации / В.А. Самойлов,

171. A.В. Павлов // Вестн. межрегион, ассициации «Здравоохранение Сибири». 1998. - № 4. - С. 5 - 8.

172. Светличная, Т.Г. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Д.И. Котов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 6. -С. 14-16.

173. Семашко, А.А. Медико-социальные аспекты оказания экспертной стационарной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях крупного города / А.А. Семашко // Комплексные социально-гигиенические исследования. -М., 1988.-С.57-60.

174. Семенов, В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и зарубежом /

175. B.Ю. Семенов // Экономика здравоохранения. 1996. - № 4. - С. 8 - 14.

176. Семенов, В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах «Федеральный фонд ОМС» / В.Ю. Семенов, В.В. Гришин. М., 1997.-256 с.

177. Серегина, И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи суть реформы здравоохранения / И.Ф. Серегина // Здравоохранение. - 2004. -№ 12.-С. 15-20.

178. Сидоренко, Б.А. Организация работы кардиологических кабинетов / Б.А. Сидоренко, В.Н. Бурлакова, О.Н. Слобина // Кардиология. — 1986. — № 6. 107 с.

179. Сидоренко, Г.И. Актуальные задачи кардиологической службы Белорусской ССР / Г.И. Сидоренко // Здравоохр. Белоруссии. 1985. -№ 9. - С. 3 - 6.

180. Симонова, Н.Н. Проблемы скорой и неотложной медицинской помощи / Н.Н. Симонова, С.А. Леонов, Г.А. Колыхалова // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. - № 4. - С. 11 - 14.

181. Синицин, В.Н. Научное обоснование планирования и финансирования станции скорой медицинской помощи: дис. . канд. мед. наук / В.Н. Синицин. М., 2001. - 156 с.

182. Сквирская, Г.П. Управление качеством медицинской помощи / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. — 1998. № 12. - С. 7 — 12.

183. Скоропостижная смерть при острой коронарной недостаточности / В.А. Опалева-Стеганцева, Г.А. Литвинцева, А.В. Здобникова и др. //

184. Материалы X краевой научно-практической конференции, посвященной актуальным проблемам кардиологии. — Красноярск, 1974. С. 17 - 18.

185. Скрипченко, А.Е. Сравнительный анализ и оценка системы оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда и пути её совершенствования: дис. . канд. мед. наук / А.Е. Скрипченко. -Новокузнецк, 2003. 153 с.

186. Служба здравоохранения в Европе. Копенгаген, 1983. - Т.2. - 120 с.

187. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства / М.С. Тожиев, Д.Б. Шестов, В.П.Хоптяр и др. // Кардиология. 1999. - № 12. - С. 35 - 39.

188. Совершенствование кардиологической службы на догоспитальном этапе / В.А. Опалева-Стеганцева, А.Г. Иванов, М.К. Прикатов и др. // Сов. здравоохранение. — 1986. — № 1. — С. 16 — 17.

189. Сомин, М.П. Разработка технологии оказания стационарной медицинской помощи на основе системных принципов / М.П. Сомин, С.Ф. Остапюк // Сов. здравоохранение. 1989. - № 9. - С. 25 - 29.

190. Справочник «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2003 г.» / Министерство здравоохранения и социального развития РФ. М., 2004.

191. Станция скорой и неотложной медицинской помощи / И.И. Усиченко, А.И. Силенок, Л.И. Городченко и др. Киев, 1986. - 88 с.

192. Стародубов, В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее / В.И. Стародубов // Здравоохранение. 1999. - № 3. - С.7 - 13.

193. Строганова, И.П. Артериальная гипертония как прогностический фактор течения ишемической болезни сердца / И.П. Строганова, М.Г. Ильяш // Терапевт, арх. 1992. - № 3. - С. 84 - 86.

194. Ступаков, И.Н. Управление доступностью высокотехнологичной, дорогостоящей (кардиохирургической) помощи / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, Е.Н. Фуфаев // Здравоохранение. 2003. — № 9. -С. 26-32.

195. Сыров, В.А. Структурные изменения первичной медико-социальной помощи муниципального здравоохранения сельского района / В.А. Сыров, Н.Н. Михневич, Л. А. Сковердяк // Экономика здравоохранения. 1998. — № 8, вып. 9. - С. 36 — 38.

196. Таги-Заде Айк Джавад-Оглы. Организационная структура и совершенствование деятельности кардиологической службы поликлиники при решении проблемы диспансеризации населения: дис. . канд. мед. наук / Таги-Заде Айк Джавад-Оглы. — М., 1989.

197. Таранов, A.M. Некоторые итоги, проблемы и перспективы развития системы ОМС / A.M. Таранов // Здравоохранение. 1998. - № 11. — С. 7-12.

198. Тарасов, Н.И. Инфаркт миокарда / Н.И. Тарасов, А.Т. Тепляков, JI.C. Барбараш. Кемерово, 2001. - 327 с.

199. Тарасов, Н.И. Современные возможности догоспитальной кардиологической помощи. VII Международная выставка-ярмарка «Мединтекс» / Н.И. Тарасов, Э.П. Землянухин, С.Д. Никонович. -Кемерово, 2005. С. 49 - 50.

200. Тенденции сердечно-сосудистой смертности в 90-е годы: сибирская популяция по оценке международного проекта MONICA / Ю.П. Никитин, С.К. Малютина, В.В. Гафаров и др. // Актуальные вопросы современной медицины. М., 1998. - С. 259 - 260.

201. Теодори, М.И. О диагностических ошибках при инфаркте миокарда / М.И. Теодори // Воен.-мед. журн. 1968. - № 8. - С. 19 - 24.

202. Тепляков, А.Т. Первичная артериальная гипертензия / А.Т. Тепляков, Ю.И. Нестеров. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2003. - 380 с.

203. Тиллингаст Стенли. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи новые средства. Программа «ЗдравРеформ», Россия / Тиллингаст Стенли // Пробл. соц. гигиены и история медицины. - 1996. - № 3. - С. 36 - 40.

204. Тогу нов, И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы (к вопросу формализации медицинской помощи) / И.А. Тогунов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 18 - 20.

205. Тогунов, . И.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования / И.А. Тогунов. — Владимир, 1997.

206. Тогунов, И.А. Проблемы стандартизации медицинской деятельности в амбулаторно-поликлиническом учреждении / И.А. Тогунов // Бюл. НИИсоциальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1996. - № 3. - С. 86 - 92.

207. Томчук, A.JI. Оценка удовлетворенности сельских жителей медицинской помощью в учреждениях областного уровня / A.JI. Томчук // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1998. - Вып. 4. - С. 141-146.

208. Трубилин, Н.Т. Пути совершенствования качества и эффективности внебольничных видов медицинской помощи населению РСФСР / Н.Т. Трубилин // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1981. — № 7. — С. 3 — 7.

209. Труфакин, В. А. Заболеваемость взрослого населения в регионах Сибири / В.А. Труфакин. Новосибирск, 1997. - 103 с.

210. Тюков, Ю.А. Специализированные центры в управлении здравоохранением города (Челябинск, управление здравоохранением администрации города) / Ю.А. Тюков // Здравоохр. Рос. Федерации. -2001.- №2. -С. 13-14.

211. Уард, Г.У. Как пропагандировать охрану здоровья / Г.У. Уард // Всемирный форум здравоохранения. —1987. Т. 7, № 2. — С. 55 — 60.

212. Управление по результатам: пер. с фин.; общ. ред. Я.А.Леймана. М., 1993.-319 с.

213. Условия жизни населения и профилактическая деятельность по охране здоровья населения на территории Свердловской области / Т.А. Сибурина, С.С. Смирнов, О.В. Трофимов и др. М., 1991. — 17 с.

214. Устранение факторов риска при диспансеризации по поводу артериальной гипертонии / Е.И. Жаров, Т.К. Бешомович, Т.К. Стырова и др. // Рос. мед. журн. 1992. - № 12. - С. 48 - 50.

215. Фатеев, B.C. Менеджмент и региональная политика за рубежом /

216. B.C. Фатеев. Минск, 1994. - 213 с.

217. Филатов, В.Б. Медико-социальная оценка мнений потребителей медицинских услуг о качестве медицинской помощи / В.Б. Филатов // Бюл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С. 75 - 77.

218. Филатов, В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Филатов. М., 1996.

219. Халфен, Э.Ш. Кардиологические дистанционные консультативно-диагностические центры / Э.Ш. Хал фен // Кардиология. 1985. — № 11.—1. C. 6-9.

220. Хальфин, Р. А. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / Р. А. Хальфин // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 19 - 26. ^

221. Цыбулина, Е.В. Некоторые вопросы организации помощи больным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе / Е.В. Цыбулина // Сов. здравоохранение. 1976. - № 3. - С. 16-20.

222. Чазов, Е.И. Задачи развития кардиологической службы в стране / Е.И. Чазов // Терапевт, арх. 1980. - № 1. - С. 3 - 9.

223. Чазов, Е.И. Итоги, задачи и перспективы развития кардиологии и кардиологической службы / Е.И. Чазов // Сов. здравоохр. 1982. -№5. -С. 3-11.

224. Чазов, Е.И. Место и роль высоких технологий в кардиологической практике / Е.И. Чазов // Терапевт, арх. 1999. - № 6. - С. 10 - 16.

225. Чазов, Е.И. Организация борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в СССР / Е.И. Чазов // Кардиология. 1980. - № 7. — С. 5-6.

226. Чазов, Е.И. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при ежегодной диспансеризации всего населения / Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, И.С. Глазунов // Сов. здравоохранение. 1984. - № 10. - С. 3 - 6.

227. Чазов, Е.И. Состояние и перспективы развития советской кардиологии / Е.И. Чазов // Кардиология . -1985. № 10. - С. 6 - 11.

228. Чазова, JI.B. Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца среди населения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI.B. Чазова. -М., 1984.-36 с.

229. Чазова, J1.B. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в деятельности врача практического здравоохранения / JI.B. Чазова, A.M. Калинина // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 6. - С. 16-18.

230. Чарный, Б.И. Новая экономическая модель функционирования амбулаторно-поликлинических учреждений / Б.И. Чарный // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 47 - 52.

231. Чигирева, О.В. Консультативная помощь больным с заболеваниями системы кровообращения в консультативно-диагностических поликлиниках / О.В. Чигирева, Н.Г. Петрова // Сов. здравоохр. 1987. -№7.-С. 17-21.

232. Шапиро, И. А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения: дис. д-ра мед. наук / И.А. Шапиро. -М., 2002.

233. Швец, Т.И. Стратегические направления охраны здоровья населения Кемеровской области / Т.И. Швец, Г.В. Артамонова // Здравоохранение. -2004.-№ 11.-С. 53 -58.

234. Швецова, Л.Ф. Пути развития терапевтической медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Л.Ф. Швецова, О.Н. Лукьянова // Кардиология. 1977.-№ 11.-С. 10-15.

235. Шипова, В.М. Методические основы планирования общего объема медицинской помощи и ее специализированных видов / В.М. Шипова,

236. A.В. Левин // Главный врач. 2001. - № 5. - С. 15 - 27.

237. Шишкин, С.В. Проблемы и возможные сценарии развития системы медицинского страхования / С.В. Шишкин // Здравоохранение. 1999. -№5.-С. 53-61.

238. Школьник, В.М. Ожидаемая продолжительность жизни и смертности населения России в 1970 1993 гг.: анализ и прогноз / В.М. Школьник, Ф. Милле, Ж. Валлен. - М., 1995. - 98 с.

239. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования в здравоохранении / В.О. Щепин // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1998.-№3.-С. 17-20.

240. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении /

241. B.О. Щепин. М., 1997. - С. 25 - 26.

242. Щепин, В.О. Этапы структурно-функциональных преобразований в здравоохранении России / В.О. Щепин // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1997. -№ 1.-С. 37-39.

243. Щепин, О.П. Интеграционная деятельность центральной городской больницы / О.П. Щепин // Пробл. соц. гигиены и клин, медицины. -2001.- №1.-С. 11-12.

244. Щепин, О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России / О.П. Щепин // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1995.-№1.С.З-8.

245. Щепин, О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения / О.П. Щепин // Терапевт, арх. 1990. - № 1. - С. 3 - 7.

246. Щепин, О.П. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России / О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева, Р.В. Коротких // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1996. — № 2. С. 3 - 7.

247. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / В.Ф. Чавпецов, В.В. Гришин, В.Ю. Семенов и др. -М., 1995.-109 с.

248. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2 десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин и др. Новосибирск, 2000. — 284 с.

249. Эффективность работы кардиологической службы станции скорой помощи / A.M. Плешков, B.C. Корень, A.JI. Зимин и др. // Научно-практическая конференция Курской области. — Курск, 1973. — С. 16—18.

250. Эффективность семейного принципа обучения при эссенциальной гипертонии / А.С. Джамагулова, М.М. Миррахимов, Т.А. Романова и др. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции

251. Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии». — М., 2001. — С. 187.

252. Янкин, Ю.М. Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.М. Янкин. Кемерово, 2002. - 35 с.

253. Янкин, Ю.М. Догоспитальный этап острого инфаркта миокарда / Ю.М. Янкин, Н.Д. Плотникова, Г.А. Гольдберг. Томск, 1992. - 158 с.

254. Aase, O. Decision support by computer analysis of selected case history variables in the emergency room among patients with acute chest pain / O. Aase, J. Jonsbu, K. Liestol // Eur. Heart J. 1993. - V. 14, № 4. -P. 433 - 440.

255. Abel-Smith, B. Cost Containment and Health Care Reform / B. Abel-Smith, E. Mossiallos // A Study of the European Union Health Policy. 1994. -V. 28.-P. 89-132.

256. Alexander, R. Social implications of multiple pathology / R. Alexander // Gerontology. 1988. - V. 31, № 5. - P. 325 - 331.

257. Alfred, P. Chendler Strategy and Structure. History of the American Industrial Enterprise Mass.: MIT Press / P. Alfred. Cambridge, 1962.

258. Alfredsson, L. Type of occupation and near-future hospitalization fro myocardial infarction and some other diagnosis Counsil on epidemiol / L. Alfredsson // Amer. Heart. Assoc. 1985. - № 38. - P. 4 - 7.

259. American Heart Association. Heart and stroke: statistical update. — Dallas, 1998.

260. Arthur, H. Walker and Jay Lorsch «Organizational Choice: Product vs. Function» / H. Arthur. Harvard: Business Review, 1968. - P. 129 - 138.

261. Askanas, Z. Программа регистрации случаев острого инфаркта миокарда в рамках медицинской помощи, оказываемой Варшавской службой скорой помощи / Z. Askanas, S. Rywik, В. Lzezioirowski // Cor et vasa. -1970.- Т. 12, №3.- S. 40.

262. Askanas, Z. Реабилитация больных свежим инфарктом миокарда / Z. Askanas // Кардиология. 1972. - №9. - С. 24 - 29.

263. Bata, I.R. Trends in the incidence of acute myocardial infarction between 1984 and 1993. The Halifax County MONICA Project / I.R. Bata, R.D. Gregor, B.J. Eastwood // Can. J. Cardiol. 2000. - V. 16, № 5. -P. 589-595.

264. Bernard, J.G. Chronic Coronary Artery Disease / J.G. Bernard, E. Braunwald // Heart Disease Philadelphia, 1997. V. 2. - P. 1339.

265. Bonomme, J. Diafoirissimo on La dBraison mBdicale La Table roude / J. Bonomme. Paris, 1991. - 228 p.

266. Boszkiwier, T. Jntensyficacja pomocy oraz rastepsra pomoc stacjonarna w masowyck stratach sanitarnych / T. Boszkiwier // Zdrow. Publ. — 1976. -T. 87, №1.- S. 49-57.

267. Brownell, M.D. Monitoring the impact of hospital downsizing on access to care and quality of care / M.D. Brownell, N.P. Roos, C. Burchill // Medical Care.- 1999.-V. 37(6).-P. 135- 150.

268. Bundesgesundheitsamt. Bundesgesundheitsamt in Jahre dga Pressstelle. — Berlin, 1993.- 148 s.

269. Cardiac rehabilitation An Overview / H. Denolin, A. Rayneri, J.J. Kellerman et al. // Selected topics in exercise cardiology and rehabilitatin Plenum Pressm. New York; London, 1980. - V. 4. - P. 1 - 7.

270. Carr-Hill, R. Let the patient speak. / R. Carr-Hill, Sh. Mclver // Hlth Soc. Serv. J. 1989. - V. 5. - P. 239.

271. Causes of delay in treatment of acute ischemic heart disease / M.S. Walsh, B. Shanks, N.C. Chaturvedi et al. // Irish Med. Assoc. 1974. - V. 67, № 12. -P. 345-347.

272. Caze, A.M. Approche du marketing hospitalier par les cadres paramedicaux / A.M. Caze, F.P. Champion, M.N. Champion-Daviller // Techn. hosp. -1989.-V. 44, T. 521.-P. 42-43.

273. Chantler, C. Management and information / C. Chantler // Brit. med. J. -1992.-V. 304.- P. 819-820.

274. Christakis, T. The changing pattern of coronary artery bypass surgery / T. Christakis, J. Ivanov, R.D. Weisel // Circulation. 1989. - V.80 (Suppl. I). -P. 1151- 1161.

275. Clinical features of unrecognized myocardial infarction-silent and symptomatic / J.R. Magrolis, W.B. Kannil, M. Feinleib et al. // Amer. J. Cardiol. 1973. - V. 32, № 1. - P. 1 - 7.

276. Dallos, V. Accident and emezgency medicine: An administrative convenience or a speciality? / V. Dallos // J. Roy. Soc. med. 1988. - V. 81, №3,- P. 130-131.

277. De Feyter, P.J. Effects of successful percutaneous transluminal coronary angioplasty on global and regional left ventricular function in unstable angina pertoris / P.J. De Feyter, H. Suryapranata // Am. J.Cardiol. 1987. - V. 60. -P. 993.

278. Denolin, H. La readaptation de I'infarctus du myocarde / H. Denolin // Cah. Med. Lyon. 1973. - V. 49, № 33. - P. 3457 - 3463.

279. Dohler, G. Die Organisation der scheller medizinischen Hiefe und der Krankentransportes mder CSSR und der VR Ungaru / G. Dohler // Z. arzt. Fortbild.- 1979.- Bd. 73, H. 23.- S.l 136-1144.

280. Don, H. Decision making in critical care. Принятие решения в интенсивной терапии: пер. с англ. / Н. Don. М., 1995. - 224 с.

281. Doyle, A.E. Hypertension and Vascular Disease / A.E. Doyle // Am. J. Hypertens. 1991. - V. 4. - S. 103 - SI06.

282. Doyle, J.T., Kannel W.B., McNamara R.M. et al. // Am. J. Cardiol. -1976. V.37. - P. 1073 - 1078.

283. Epidemioloqoal studies on ischaemic heart disease reports on two Workinq Groups. Copenhagen: WHO Regional Office for Euorope, 1969 - 1970. -128 p.

284. European Health Policy Conference: Opportunities for the Future. -Copenhagen: WHO, 1995. Vol. 1 - 5.

285. Fulton, M. Sudden death and myocardial infarction / M. Fulton, D. Julian, M. Oliver // Circulation. 1969. - V. 40, № 5, Suppl. 4. - P. 182 - 183.

286. Gillmann, H. Der Einflupdes Einsatzes eines Notatztwagens auf der Soforversorgung Kardialer Notfalle / H. Gillmann // Dtsch. med. Wschr. -1976.- Bd. 101, H. 9.- S. 318-322.

287. Goldstein, S. Sudden death in acuete myocardial infarction / S. Goldstein, A. Moss, W. Green // Arch. Intern.Med. 1972. - V. 129. - P. 720 - 722.

288. Grimaldi, A. Epidemiology of cardio-vascular complications of diabetes / A. Grimaldi, A. Heurtier // Diabetes Metab. 1999. - Suppl. 3. - P. 12 - 20.

289. Halhuber, M.S. Die Beurteilung der Arbeits-fahigkeit nach Herzinfarkt / M.S. Halhuber, E.O. Krasemann // Herz-Kreislauf. 1974. - Bd. 6, № 1. -P. 32-36.

290. Hensher, M. International trends in the provision and utilisation of hospital care / M. Hensher, N. Edwards, R. Stokes // British Medical J. -1999. -V. 319(7213).-P. 845-848.

291. Hollingsworth, J.R. State intervention in medical care / J.R. Hollingsworth // Consequences for Britain, France, Sweden and the United States; 1890 1970. - Ithaca: London: Cornell univ. press., 1990. - № 10. -266 c.

292. Houston M. Treatment of hypertensive emergencies and urgencies with oral clonidine loading and titration. A review M. C. Houston // Archives of Internal Medicine, Mar 1986; 146: 586.

293. Incidence and care of acute myocardial infarction in France / J. Richard, U. Guize, T. Leconte et al. // X world congr. of cardiology. — Washington, 1986.- P.3.

294. Inguanzo, J.M. What makes consumers select a hospital? / J.M. Inguanzo, M. Harju // Hospitals. 1985. - V. 59, № 6. - P.90 - 94.

295. Jonsson, B. Swedish viewpoint / B. Jonsson // Cardiology. 1994. - V. 85 (Suppl.l). - P. 90-95.

296. Kamaryt, P. Общая задержка во времени появления признаков до госпитализации у больных острым инфарктом миокарда / P. Kamaryt, J. Minarik, P. Miklis // Cor et vasa. 1972. - V. 14, № 1. - P. 1 - 7.

297. Kannel, W.B. Smoking and Hypertension as Predictors of Cardiovascular Risk in Population Studies / W.B. Kannel, M.J. Higgins // Hepertens. 1990. -V. 8, Suppl.5. - S3 - 8.

298. Kjeldsen, K. Risicoen fro akut hjerteinfarkt strst hos maend / K. Kjeldsen, B. Hansen // Sygeplejersken. 1974. - V. 33. - P. 8 - 11.

299. Kuller, L.H. Epidemiological Study of Sudden and Unexpected Deaths due to Arteriosclerotic Heart Disease / L.H. Kuller, A. Lilienfeld, R. Fisher // Circulation. 1966. - V. 34. - P. 1056 - 1066.

300. Kuller, L.H. Epidemiology of sudden death / L.H. Kuller, M. Cooper, J. Perper // Arch intern. Med. 1972. - V. 129. - P. 714 - 719.

301. Lamm, G. A critical reviem of the first 12 years / G. Lamm. Copenhagen: WHO, 1984.

302. Letac, B. L'activite physigue dessujets atteints d insuffisance coronatiennea / B. Letac // Ann.cardiol. Angiol. 1974. - V. 23, № 5. -P. 363-373.

303. Long-term followup study of coronary reconstruction with multiple stens / W. Ming Liu, Jiang F. Lou, S. Larry Dean et al. // American Hearth J. -V. 137, №2.- P. 82-84.

304. Lown, B. The consept of coronary care / B. Lown // Mod. Consepts Cardiovase. Dis. 1970. - V. 39, № 5. - P. 97 - 103.

305. Mark, D.B. Continuing evaluation of therapy for coronary artery disease Initial result from the era of coronary angioplasty / D.B. Mark, C.L. Nelson // Circulation. 1994. -V. 89. - P. 2015.

306. Mobile coronery care and community mortality from myocardial infarction / Z.M. Mathewson, B.C. Mccloskey, A.E. Evans et al. // Lancet. 1985. - V. 1, №8426.- P. 441 -444.

307. Moss, A.J. Delay in hospitalization during the acute coronary period / A.J. Moss, B. Wynar, S. Goldstein // Amer. J. Cardiol. 1969. - V. 24, № 5. -P. 659-665.

308. Moss, A.J. The prehospital phase of acute myocardial infarction / A.J. Moss, S. Goldstein // Circulation. 1970. - V. 41, № 5. - P. 737 - 742.

309. Mushkin S.J. Biomedical Research Cost and Benefits / S.J. Mushkin. -Cambridge, 1979.- 12 p.

310. Myocardiol infarktion communiti registers. Copenhagen, WHO Regional Office for Euorope, 1976. - 52 p.

311. Newton, J.N. Epidemiology of coronary artery bypass grafting / J.N. Newton, R. Pillai, J. Wright // Surgery For Ischaemic Heart Disease. -Oxford, Oxford University Press, 1999. P. 271 - 284.

312. Nikitin, Y. Arterial hypertension and risk faktors in CHD in natives and migrants in same regions of Siberia and the Far North / Y. Nikitin, T. Astakhova, V. Gafarov // 7-th international congr. on circumpolar health. Umea. — M., 1987.- P. 54.

313. One year mortality of the chest pain in Hamilton, Ontario, a city of 375000 people / J.A. Cairns, J. Singer, M. Gent et al. // Can. J. Cardiol. 1989. -V. 5.- P. 239.

314. Pantridge, J.F. A mobile intensive care unit in the management of myocardial infarction / J.F. Pantridge, J.S. Geddes // Lancet. 1967. - V. 2, №7510.-P. 271 -273.

315. Pantridge, J.F. Prehospital coronary care Brit / J.F. Pantridge // Heart J. -1974. V. 36, № 3. - P. 233 - 237.

316. Pepper, J.R. Severe morbidity after coronary artery surgery / J.R. Pepper // European Heart J. 1999. - V. 20. - P. 921 - 922.

317. Pierre, M. Pharmakotherapie und Alter Jnternist / M. Pierre. Berlin, 1987. -Bd. 25, № 8. - S. 491-500.

318. Pisa, Z. Спасение жертв сердечных приступов / Z. Pisa // Хроника ВОЗ. 1977.-Т. 31, №5.-P. 268-272.

319. Pollock, A.M. The private finance initiative: planning the 'new' NHS. Downsizing for the 21st century / A.M. Pollock, M.G. Dunnigan, D. Gaffney // British Medical J. 1999. - V. 319 (7203). - P. 179 - 184.

320. Powills, S. Hospitals call a marketing time-out / S. Powills // Hospitals. — 1986. V. 60, № 11. - P. 50 - 55.

321. Proceedings of the Ferst US USSR Symposium on Sudden Death. Yalta / L. Cobb, A.P. Hallstrom, D.W. Weaver et al. M., 1979. - P. 28 - 30.

322. Puska, P. The North Karelia project: Nearly Twenty Years of Successful Prevention of Cardiovascular Diseases in Finland / P. Puska // Hygiene. -1992.-V. 11.- P. 33-35.

323. Reissman, D.B. Downsizing, role demands and job stress / D.B. Reissman, P. Orris, R. Lacey // J. Occupational and Environmental Medicine. 1999. — V. 41(4).-P. 289-293.

324. Ribeiro, E.E. Randomized trail of direct coronary angioplasty versus itravenous streptokinase in acute myocardial infarction / E.E. Ribeiro, L.A. Silva//J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -V. 22. - P. 376.

325. Richard, J. Recent Myocardial Infarction Cases Hospitalized in France Counsil on epidemiol. / J. Richard, L. Guze // Amer. Heart. Assoc. 1985. -№ 38. - P. 77.

326. Rickly, R. International research in primary health care for the elderly / R. Rickly // Scand. J. Primary Heath Care. 1979. - V. 3. - S. 133 - 136.

327. Rogers, W.J. Ten-year follow-ap of quality of life in patients randomized to receive medical therapy or CABG The Coronary Artery Surgery Study (CASS) / W.J. Rogers, C.J. Coggin // Circulation. 1990. - V. 82. - P. 1647.

328. Sacgues, A. Strickler The eging of populations: clinical care of the elderly / A. Sacgues // J. Amer. Geriatr. Soc. 1985. - V. 33, № 7. - P. 509.

329. Saltman, R.B. Health Care Reform: Analysis of Current Strategies, WHO Regional Publications, European Series / R.B. Saltman, J. Figueras. -Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1997. № 72.

330. Sandier, G. Mobile coronery care. The coronary ambulance / G. Sandier, A. Pistevos // Brit. Heart J. 1972. - V. 34. - P. 1283 - 1291.

331. Segovia, J. An empirial analysis of the dimensions of health status measures / J. Segovia, R.F. Bartlett, A.C. Edwards // Soc. Sci. Med. 1989. -V. 29.- P. 761-768.

332. Shanahan, M. The unintended and unexpected impact of downsizing: costly hospitals become more costly / M. Shanahan, M.D. Brownell, N.P. Roos // Medical Care. 1999. - V. 37(suppl. 6). - S. 123 - 134.

333. Shaneyfelt, T. Building bridges to quality / T. Shaneyfelt // JAMA. -2001. V. 286. -P. 2600 -2601.

334. Shimamoto, T. Effects of a long-term hypertension control program on stroke incidence and prevalence in a rural community in northeastern Japan / T. Shimamoto, Y. Naito, S. Sato // Stroke. 1998. - V. 29. - P. 1510 - 1518.

335. Siltanen, P. Impact of a mobile coronary care unit on the sudden coronary mortalite in a communite / P. Siltanen, S. Sunberg, I. Hytonen // Acta Med. Scand. 1979. - V. 205. - P. 195 - 200.

336. Smith, R. The epidemiology of malpracticcell / R. Smith // Brit. med. -1990. V. 301, № 675. - P. 621 - 622.

337. Steinwachs, D.M. The future of cardiology: utilization and costs of care / D.M. Steinwachs, R.L. Collins-Nakai, L.H. Cohn // J. Am Coil Cardiol. -2000. V. 35(4). - P. 1092 - 1099.

338. Stonebridge P.A., Freeland P., Rainey J.B. et al. // Arch. Emerg. Med. -1992. V. 9, № 3. - P. 271 - 273.

339. Straus, W.E. A comparison of quality of life scores in patients with angina pertoris after angioplasty compared with after medical therapy outcomes of randomized clinical trial / W.E. Straus, T. Fortin // Circulation. 1995. -V. 92.- P. 1710.

340. Street, A. The economic consequences of reorganizing hospital services in Bishkek, Kyrgyzstan / A. Street, J. Haycock // Health Economist. 1999. — V. 8(1).-P. 53-64.

341. The influence of race, gender and age on the natural history and management of patients with unstable angina and non Q-wave myocardial infarction The TIMI III Registry / P.H. Stone, B. Thompson, N.V. Anderson et al. // JAMA. -1999.-P. 244.

342. Tiso, В. Fmhmobilization nach Herzinfarkt Munch / B. Tiso, // Wolf Med.Wschr. 1972. — Bd. 3. — S. 1406-1411.

343. Unstable angina. Role of CABG Atherosclerosis and Coronary Artery Disiase / H.F. Schoff, V. Fuster, R. Ross et al. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996.- P. 1359- 1366.

344. Unstable angina. Role of coronary interventions Atherosclerosis and Coronary Artery Disiase / P.J. De Feyter, P.W. Serruys, V. Fuster et al. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. P. 1351 - 1358.

345. Van Brussel, B.L. Venous coronary artery bypass surgery A15-year follow-up study / Van B.L. Brussel, H.W. Plokker // Circulation. 1993. - V. 88. -P. 87.

346. Vroom, R.J. Factors concerning the time interval between onset of symptoms and hospital arrival of patients with acute myocardial infarction / R.J. Vroom // Neth. J. Med. 1973. - V. 16. - P. 173 - 177.

347. Wennerblom, B. The effect of a mobile coronary care unit on mortality in patiens with acute myocardial infarction or cardiac arrest outside hospital / B. Wennerblom, S. Holmberg, H. Wedel // Europ. Heart J. 1982. - V. 3, №6.-P. 504-515.

348. Zijlstra, F. Primary angioplasty is most effective treatment for an acute myocardial infarction / F. Zijlstra // Br. Heart J. 1995. - V. 73. - P. 403.

349. Анкета пациента Уважаемый пациент! Просим Вас высказать свое мнениео качестве организации кардиологической помощи в г. Кемерово с целью ее улучшения.

350. Просим Вас ответить на вопросы анкеты. Внимательно прочитайте вопрос и впишите или подчеркните ответы. Пожалуйста, укажите о себе:

351. Пол: 1- мужской, 2- женский.

352. Возраст: 1- 20-29лет, 2- 30-39лет, 3- 40-49лет, 4- 50-59лет, 5- 60-69лет, 6- 70 и старше.

353. Образование: 1 незаконченное среднее, 2 - среднее общее, 3 - среднее специальное, 4 - высшее или незаконченное высшее

354. Место Вашего жительства: (город, село)

355. Ваша профессия: 1- рабочий, 2- служащий, 3-работник сельского хозяйства, 4 предприниматель, 5- студент, 6- учащийся, 7- военнослужащий, 8 -пенсионер,9. временно не работаю. 10- другое (укажите)

356. Сколько лет Вы наблюдаетесь по сердечно-сосудистому заболеванию: 7-я обратился впервые, 2- до 1 года, 3- от 1 до 3-х лет, 4- от 3 до 5 лет, 5- от 5 до 10 лет, 6- свыше 10 лет,

357. В поликлинике по месту жительства по поводу заболевания сердца Вы наблюдаетесь: 1 у терапевта, 2- у кардиолога, 3 - у другого врача (укажите)

358. Удовлетворяет ли Вас наблюдение у врача-кардиолога в поликлинике по месту жительства: 1.- удовлетворяет полностью, 2.- скорее удовлетворяет, 3.-скорее не удовлегворяет, 4.- полностью не удовлетворяет

359. Оцените, пожалуйста, по 5-бальной шкале медицинское обслуживание :

360. Территориальная поликлиника Кардиологи на базе ККД

361. Постановку диагноза 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

362. Эффективность лечения 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

363. Оснащенность оборудованием 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

364. Организацию приема больных (доступность) 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

365. Отношение медперсонала к пациентам 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

366. Работу среднего и младшего медперсонала 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

367. Медицинское обслуживание на дому 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

368. Выбор врача кардиолога 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

369. Профилактическую деятельность 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

370. Деятельность кардиологического приема в целом 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

371. Сроки ожидания приема кардиолога 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

372. Сроки ожидания диагностических обследований 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

373. Приходилось ли Вам в последние годы вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи (03): 1 -да, 2- нет.

374. В работе врачей районных кардиологов диспансера Вас привлекает: 1внимательность, 2 высокая квалификация, 3 -возможность полного обследования сердечно-сосудистой системы, 4 - качественное лечение, 5 - другое

375. В работе районных кардиологов диспансера Вас не устраивает:1 грубость, 2 - недостаточная квалификация, 3 - недостаточный объем обследования, 4 — затруднение в получении качественной помощи, 5 — слишком высокий риск лечения.

376. Оцените, пожалуйста, по 5-бальной шкале медицинское обслуживание в1. Стационары ККД

377. Постановку диагноза 5 4 3 2 1

378. Эффективность лечения 5 4 3 2 1

379. Оснащенность оборудованием 5 4 3 2 1

380. Организацию приема больных (доступность) 5 4 3 2 1

381. Отношение медперсонала к пациентам 5 4 3 2 1

382. Работу среднего и младшего медперсонала 5 4 3 2 1

383. Выбор врача -кардиолога 5 4 3 2 1

384. Профилактическую деятельность 5 4 3 2 1

385. Сроки ожидания диагностических обследований 5 4 3 2 1

386. Состояние санитарно-гигиенических условий 5 4 3 2 1

387. Организация питания 5 4 3 2 1

388. Лекарственное обеспечение 5 4 3 2 1

389. Деятельность стационара в целом 5 4 3 2 11. Другое (что именно?):

390. Уровень кардиологической помощи в г. Кемерово в последние годы: 1 -отличный, 2 хороший, 3. - удовлетворительный, 4 - неудовлетворительный.

391. Большое спасибо за участие!

392. Анкета врача Уважаемый коллега!

393. Просим Вас высказать свое мнениео качестве организации кардиологической помощи в г. Кемерово с целью ее улучшения.

394. Просим Вас ответить на вопросы анкеты. Внимательно прочитайте вопрос и впишите или подчеркните ответы.

395. Пожалуйста, укажите о себе:

396. Пол 1- мужской, 2- женский.

397. Возраст 1- 20-29лет, 2 30-39лет, 3 - 40-49лет, 4 - 50-59лет, 5 - 60-69 лет, 6 - 70 и старше.

398. Ваша специальность: 1- терапевт, 2 педиатр, 3 -кардиолог, 4 -функционалист, 5 - хирург, 6 - организатор здравоохранения, 7 - врач другой специальности

399. Вы работаете: 1 лечащим врачом, 2 - заведующим подразделением ЛПУ, 3 -заместителем руководителя ЛПУ, 4 - руководителем ЛПУ, 5 - прочее (укажите)

400. Ваш стаж: 1 -менее года, 2 -1-9 лет, 3 -10-19 лет, 4 -20-29 лет, 5 -30-39 лет, 6 -40 и более лет.

401. Ваша квалификационная категория: 1 -не имею, 2-2 категория, 3 -1 категория, 4 высшая категория.

402. Место Вашего жительства (город, село)

403. О работе Кемеровского кардиологического диспансера знаете: 1- по отзывам пациентов, 2 по отзывам коллег, 3 - по личному опыту, 4 - из других источников (укажите)

404. Сколько лет Вы знакомы с работой Кемеровской кардиологической службы (обведите кружочком): 1 не знаком, 2 - 0-5 лет, 5-6-10 лет, 4- 11-15 лет, 5-16-20 лет, 6- свыше 20 лет

405. Изменилось ли качество кардиологической помощи за это время: 1 — да, 2 -нет.

406. П.Как, на Ваш взгляд изменилась кардиологическая служба за этот период?

407. Оцените по 5-бальной оценке организацию работы на отдельных этапахкардиологической помощи:

408. По Вашему мнению, отвечает ли состояние Кемеровской кардиологической службы современному уровню: 1 да, 2 - нет, 3 -затрудняюсь ответить.

409. Большое спасибо за участие!

410. Положение о кардиологической поликлинике Кемеровского кардиологического диспансера1. Раздел 1 ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

411. КП организуется директором ККД и утверждается руководством городского ТМО.1. Раздел 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ

412. Главной задачей КП является обеспечение доступности в удовлетворении потребности населения в квалифицированной и специализированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической кардиологической помощи.

413. Раздел 3 ПРИНЦИПЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

414. Из полученных средств КП возмещает все затраты, оставшаяся часть направляется на образование фондов экономического стимулирования и резервного Фонда.

415. КП в своей деятельности руководствуется действующим законодательством и настоящим положением. КП в праве по собственномужеланию принимать все решения, если они не противоречат действующему законодательству и настоящему положению.

416. Раздел 4 СТРУКТУРА И ШТАТЫ КП

417. В состав КП входят структурные подразделения, действующие на основе положения, утверждаемые директором ККД, заведующим КП.

418. Структура КП может меняться по мере возникновения новых задач.

419. В структурную организацию КП могут включаться временно как другие подразделения ККД и других ЛПУ, так и отдельные специалисты, взаимоотношения с которыми определяются договорами о сотрудничестве.

420. Кадры КП определяются заведующим и утверждаются директором ККД в зависимости от объема работ и других условий.1. Раздел 5 УПРАВЛЕНИЕ

421. Методологическое и научное руководство деятельностью КП осуществляется директором ККД.5.2,Организационное руководство деятельностью КП осуществляется заведующим КП. Заведующий КП отчитывается о своей работе 1 раз в год в установленном порядке.

422. Заведующий КП назначается директором ККД из числа сотрудников, имеющих достаточный опыт организационной и лечебной работы.

423. Планирование работы КП согласуется с перспективными планами оказания медицинской помощи ККД и утверждается директором ККД.

424. При разработке плана работы, планов экономического и социального развития КП учитываются договорные обязательства и прямые заказы ККД.

425. КП обязана строго соблюдать плановую дисциплину и полностью выполнять плановые и договорные обязательства.1. Раздел 7 ФИНАНСИРОВАНИЕ

426. Цены на медицинские услуги, оказываемые КП по договорам с предприятиями, могут быть изменены в зависимости от условий работы, инфляционных процессов в стране и спросе на услуги с сохранением общего алгоритма расчета.1. Раздел 8

427. ОПЛАТА ТРУДА И ФОДООБРАЗОВАНИЕ

428. Фонд оплаты труда поликлинического подразделения КП образуется из суммы заработной платы, заложенной в смету на содержание КП, и в тарифы МЭС законченного случая лечения.

429. При недостаточности средств и фондов МКД может использовать кредиты ККД.1. Раздел 9

430. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА И СРЕДСТВА КП

431. Основные фонды КП составляет имущество ККД. ККД осуществляет права владения, пользования и распоряжения этим имуществом.1. Раздел 10

432. ОТНОШЕНИЯ КП С ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ ККД И ДРУГИМИ ЛПУ101 .КП руководствуется требованиями единой политики, проводимой ККД и др. вышестоящими органами здравоохранения, получает от них помощь в материально-техническом оснащении и финансировании.1. Раздел 11

433. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДОГОВОРНЫМ ОТДЕЛОМ ККД

434. Раздел 12 УЧЕТ, ОТЧЕТНОСТЬ И КОНТРОЛЬ

435. КП составляет отчетность и представляет ее соответствующим органам в установленные сроки, обеспечивает достоверность отчетов и балансов. Итоговый отчет составляется бригадиром по каждому выполненному договору.

436. КП осуществляет строгий контроль за рациональным и экономным использованием материальных, трудовых и финансовых ресурсов, ведет решительную борьбу с бесхозяйственностью и расточительством.

437. Форма отчетности КП, адреса и сроки их представления определяются в установленном порядке. Требование представления всякой иной отчетности запрещается.

438. Заведующий КП а , С.А.Макаров1. QM-^f1. Директор кардцр$проф. бараш1. ИНСТРУКТИВНОЕ ПИСЬМОо тактике ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе в кардиологической поликлинике

439. Первый уровень врач-терапевт участковый

440. Врач-кардиолог ЛПУ осуществляет:1.. 1-проведение консультаций всех больных с ССЗ по направлениям участковых врачей-терапевтов;

441. I. Третий уровень районный кардиолог Кемеровского кардиологического диспансера

442. Районный кардиолог осуществляет консультации следующим категориям больных:

443. Диспансерному наблюдению районного кардиолога ККД подлежат следующие группы больных в возрасте до 60 лет:

444. Все больные, перенесшие острый инфаркт миокарда в течение 2-х лет с начала развития инфаркта, после чего больной наблюдается по месту прикрепления.

445. После хирургической коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца в течение 2-х лет (первый год ежемесячно, затем 2 раза в год).

446. После операций аорто коронарного шунтирования и ангиопластики коронарных артерий в течении 2-х лет (до года ежемесячно, затем 2 раза в год).

447. Больные с имплантированными электрокардиостимуляторами, после деструкции дополнительных путей проведения в течение года ежемесячно, затем не реже 3 раз в год.

448. Больные с пароксизмальными формами нарушений ритма.

449. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (кардиолога ЛПУ)1. Обязанности

450. Дает заключения лечащим участковым врачам в письменном виде, рекомендует необходимое лечение, госпитализацию, дообследование.

451. При необходимости проводит лечебные и диагностические манипуляции, допустимые для проведения в амбулаторных условиях.

452. Участвует в консилиумах, врачебных и других конференциях, проводимых в кардиодиспансере и территориальном ЛПУ (еженедельных в кардиодиспансере и в ЛПУ по графику).

453. Выполняет требования по оформлению амбулаторных карт, статистических талонов, выдачи больничных листов, сроков проведения КЭК.

454. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

455. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем изучения медицинской литературы, участия в работе научных обществ и т.д.

456. Сообщает районному кардиологу о всех случаях неправильного направления больных на консультацию, грубых ошибках в диагностике, лечении и т.д., о сложных больных, выявленных консультантом, для передачи этих сведений администрации поликлиники.

457. Ю.Осуществляет контроль за выполнением обязанностей, возложенных на подчиненный ему персонал, обеспечивает бережное отношение их к находящемуся в кабинете медицинскому оборудованию и инвентарю, правильное его использование.

458. При проведении повторного обследования врач должен использовать все основные материалы, относящиеся к предыдущему обследованию.

459. Проводит анализ причин расхождения данных инструментального обследования, разбор сложных случаев и ошибок в диагностике терапевтов своего ЛПУ.

460. Осваивает новые диагностические методики и аппаратуру, содействует проведению научно-исследовательских работ в территориальном ЛПУ.

461. Строго выполняет правила техники безопасности, контролирует соблюдение этих правил среди среднего и младшего медицинского персонала.

462. Выполняет правила сан-эпид. режима во вверенном ему кабинете, прохождение персоналом кабинета обязательных периодических мед. осмотров.

463. Предоставляет районному кардиологу или заведующему поликлиникой отчет о своей работе по их требованию.

464. Соблюдает режим работы кардиодиспансера и другие требования по распоряжению районного кардиолога или заведующего.

465. Ставит в известность районного кардиолога и заведующего поликлиникой о всех затруднениях в проведении обследования больных, недостатках в работе и ЧП.1.. Ответственность

466. Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего распорядка, настоящей инструкцией.1. Предсе.1. Директор .кардирп /fif It

467. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО

468. ДИСПАНСЕРА (районного кардиолога)1. Обязанности

469. Ведет консультативный амбулаторный прием больных, направленных отделениями ККД и ЛПУ района, в соответствии с графиком работы и другими требованиями.

470. Дает заключения лечащим участковым врачам в письменном виде, рекомендует необходимое лечение, госпитализацию, дообследование.

471. При необходимости проводит лечебные и диагностические манипуляции, допустимые для проведения в амбулаторных условиях.

472. Участвует в консилиумах, врачебных и других конференциях, проводимых в кардиодиспансере и ЛПУ своего района (еженедельных в поликлинике и в ККД по графику).

473. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

474. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем изучения медицинской литературы, участия в работе научных обществ и т.д. Принимает участие в повышении знаний врачей ЛПУ района по вопросам кардиологии.

475. Сообщает заведующему поликлиникой и администрации ЛПУ района о всех случаях неправильного направления больных на консультацию, грубых ошибках в диагностике, лечении и т.д.

476. Осуществляет контроль за выполнением обязанностей, возложенных на подчиненный ему персонал, обеспечивает бережное отношение их к находящемуся в кабинете медицинскому оборудованию и инвентарю, правильное его использование.

477. Отвечает за санитарное состояние во вверенном ему кабинете и заботится о производственной эстетики в нем.

478. Проводит анализ причин расхождения данных инструментального обследования, разбор сложных случаев и ошибок в диагностике ЛПУ своего района.

479. Осваивает новые диагностические методики и аппаратуру, содействует проведению научно-исследовательских работ в ЛПУ своего района.

480. Строго выполняет правила техники безопасности, контролирует соблюдение этих правил среди среднего и младшего медицинского персонала.

481. Выполняет правила сан-эпид. режима во вверенном ему кабинете, прохождение персоналом кабинета обязательных периодических мед. осмотров.

482. Предоставляет заведующему поликлиникой отчет о своей работе по его требованию.

483. Соблюдает режим работы кардиодиспансера и другие требования по распоряжению заведующего.

484. Ставит в известность заведующего поликлиникой о всех затруднениях в проведении обследования больных, недостатках в работе и ЧП.1. И. Ответственность

485. Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего распорядка, настоящей инструкцией.

486. УТВЕРЖДАЮ» Начальник епартаментаья населения /ги ) Т.И. Швец 200 г.1. ПОЛОЖЕНИЕоб организационно-методическом отделе Кемеровского кардиологического диспансера1.0бщие положения

487. Организационно-методический отдел ККД проводит свою работу в соответствии с:-текущим (годовым) планом ККД, целевыми программами.-настоящим «Положением об организационно-методическим отделе

488. Кемеровского кардиологического диспансера».

489. Н.УПРАВЛЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

490. Структура отдела и его штатная численность утверждается Главным врачом ККД и согласовывается с ДОЗН.

491. Обязанности сотрудников оргметодотдела определяются заведующим и утверждаются Главным врачом ККД.

492. В пределах компенсации заведующий ОМО готовит проекты приказов по согласованию с ДОЗН и администрацией ККД, дает распоряжения и указания, обязательные для работников отдела.

493. План выездной работы ОМО согласовывается с оргметодотделом Областной клинической больницы и утверждается ДОЗН.

494. Главный врач Кемеровского кардиологического диспансера1. Л.С. БарбарашТ

495. Карта дефектов медицинской помощи на догоспитальном этапе.

496. Ф.И.О. больногоДата200г. Карта ССМП №П/с Гл. Ц. Пр.1. Домашний адрес

497. ЛПУ (прикрепления)Место нахождения амбулаторной картыЛПУ (направления)

498. Ф.И.О. врача (направившего)

499. Соврсменность госпитализации: 1. до 6 часов. 2. более 6 часов.

500. Ш. Тактические ошибки: 1.не применялись носилки. 2. доставлен не по назначению. 3. не госпитализирован при первом посещении с впервые возникшей, прогрессирующей стенокардией. 4. с впервые возникшим нарушением ритма. IV. Замечания

501. V. Диагноз стационара: 1. тот же. 2. расхождение (указать какое)

502. VI. Умер в течение суток 1. да. 2. нет.

503. VII. Выписан 1. с выздоровлением. 2. с улучшением. 3. без перемен. ФИО врача, заполнившего карту1. Ф.И.О.1. ЛПУ

504. Дата поступленияДата выпискиистории болезни

505. Сроки выписки, длительность госпитализации1.. Диагностические замечания

506. I. Лечебно-профилактические замечания1.. Тактика ведения, своевременность назначения процедур, диагностических и лечебных мероприятий1. V. Прочие замечания

507. VI. Ф.И.О. врача, заполнявшего карту1. Директор кардцр

508. Заключение экспертизы амбулаторных картна экспертизу представленокарт

509. Оформление амбулаторной карты1. Лист уточненных DS1. Эпикриз «Д»1. План «Д»1.. Формулировка DS

510. Соответствие DS с записями в АК

511. Проведение необходимых методов диагностики1. Лабораторные методы1. Функциональные1. Ультразвуковые методы1. Рентгенологические методы

512. I. Проведение консультации узких специалистов1. Кардиолога1. Кардиохирурга1. Аритмолога

513. ПОЛОЖЕНИЕ Об аритмологической группе Кемеровского кардиологического диспансера1. Общее положение

514. Аритмологическая группа (АГ) создана и функционирует на базе Кемеровского кардиологического диспансера (ККД).

515. АГ основное звено в системе оказания специализированной аритмологической помощи населению г. Кемерова и Кемеровской области.

516. АГ создана и функционирует в целях эффективного использования сил и средств для достижения наилучших конечных результатов по всем этапам специализированной помощи больным с нарушением ритма и проводимости.

517. Руководитель АГ назначается директором клиники ККД.

518. Работа АГ планируется его руководителем, согласовывается и утверждается директором клиники ККД.

519. Контроль за деятельностью АГ осуществляет директор клиники ККД.

520. Контроль за организационной деятельностью осуществляет главный кардиолог г.Кемерово.2. Задачи и функции

521. Основной задачей АГ является организация специализированной аритмологической помощи пациентам с нарушением ритма и проводимости.

522. Оказание организационно-методической и научно-практической помощи ЛПУ по вопросам аритмологии.

523. Изучение частоты распространённости нарушений ритма и проводимости и разработка рекомендаций по её снижению.

524. Разработка и внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения нарушений ритма и проводимости.

525. Проведение ежегодного анализа состояния аритмологической помощи и разработка предложений по её дальнейшему совершенствованию.

526. Подготовка и повышение квалификации специалистов на рабочем месте, организация и проведение семинаров, научно-практических конференций, посвященных вопросам аритмологии.

527. Определение потребности населения г. Кемерова в оказании специализированной аритмологической помощи.

528. Изучение потребности специализированной аритмологической помощи в медицинских кадрах, коечной сети, специализированного лечебно-диагностического оборудования, медикаментов и т.д.

529. Плановые выезды специалистов АГ в ЛПУ г. Кемерово для контрольно-экспертной, консультативно-диагностической и организационно-методической работы.

530. Структура АГ, подразделения, взаимодействие.

531. Структура АГ формируется на базе развёрнутых и функционирующих подразделений ККД.

532. АГ в составе подразделений:

533. Проводит обследование и подбор адекватной терапии больным с нарушением ритма и проводимости сердца.

534. Определяет тактику ведения и "Д"- наблюдение больных: с жизнеугрожающими нарушениями ритма, после имплантации ЭКС, пациентов до и после хирургического лечения тахиаритмий РЧА.

535. Выявляет и направляет на консультацию к хирургу-аритмологу больных для хирургического лечения тахиаритмий и имплантации ЭКС.

536. По показаниям направляет больных с тахиаритмиями на госпитализацию воок, оокп.

537. Контролирует статистическую отчётность, базу данных больных с нарушением ритма и проводимости сердца.

538. Ведёт организационно-методическую работу по вопросам аритмологии среди кардиологов, терапевтов ЛПУ г.Кемерово и области (лекции, семинары, дни специалистов кардиологов).1. Хирург-аритмолог:

539. Консультирует больных, которым показано хирургическое лечение нарушений ритма и проводимости.

540. Направляет на госпитализацию в ОКХ пациентов для имплантации ЭКС, проведения ЭФИ, РЧА.

541. При наличии хирургических осложнений оказывает лечебно-консультативную помощь пациентам после хирургического лечения тахиаритмий, имплантации ЭКС.

542. Кардиолог-аритмолог и хирург-аритмолог владеют методами чреспищеводной и программируемой стимуляцией сердца. Структура и оснащение кабинета аритмолога. .

543. Рентген-хирургическое подразделение диагностики и лечения аритмий

544. Представлено хирургами-аритмологами, в задачи которых входит:

545. Оказание хирургической помощи пациентам с нарушением ритма и проводимости, включая имплантацию искусственного водителя ритма, проведение ЭФИ, РЧА.

546. Ведение больных в послеоперационном периоде.

547. После выписки направление на "Д"- наблюдение к кардиологу-аритмологу.

548. Внутренние объекты взаимодействия:33.1. Лечебно-диагностическое структурное подразделение ККД представлено ОФИ (гр.ФД и гр. УЗИ, эндоск.), КДЛ, Rg-отд. и луч. диагн., ангиогр. отд., ФТО.

549. Проводится лечебно-диагностическая помощь больным с нарушением ритма и проводимости сердца.33.2. Госпитальная база ККД

550. Терапевтические койки на базе кардиологических отделений: ООК, ООКП. Подбор адекватной антиаритмической терапии, восстановление синусового ритма, включая проведение ЭИТ при пароксизмальных тахиаритмиях.

551. Хирургические койки на базе кардиохирургического отделения. Пациентам проводится РЧА, имплантация ЭКС. Для уменьшения сроков пребывания пациентов на больничной койке обследование и подготовка на амбулаторном этапе.

552. Внешние объекты взаимодействия:

553. АГ взаимодействует с сетью терапевтических, кардиологических приёмов, стационарами города и области, станцией скорой и неотложной медицинской помощи.1. Штаты и кадры АГ

554. Штаты АГ определяются на основе нормативов, утверждённых МУ УЗА г. Кемерово.

555. Дирекция ККД определяет тенденцию и перспективную потребность в кадрах, принимает меры по их укомплектованию.

556. Статистический отчёт и отчётности

557. Статистический отчёт и отчётность осуществляется в установленные сроки, представляется по утверждённым статистическим формам.

558. Предполагаемые источники финансирования61. Целевые программы

559. ОМС (на основе договоров с ЛПУ)63. Бюджет ДОЗН, города.64. Спонсорские вложения65. Платные услуги

560. ДОГОВОР на оказание специализированной кардиологической помощи населению, прикрепленному

561. Вести статистический учет по деятельности приема и представлять его «Заказчику» в утвержденные сроки в форме, согласованной с «Заказчиком»

562. Предоставить населению «Заказчика» дополнительный объем диагностических исследований на базе ККД по направлению кардиолога ЛПУ, по утвержденной квоте.

563. Проводить отбор больных для:- лечения и консультирования в специализированные республиканские и зарубежные лечебно-диагностические центры;- для проведения дорогостоящих и альтернативных видов лечения.

564. Привлекать для решения отдельных задач ведущих специалистов медицинского института, медицинских и вневедомственных организаций.2.«Заказчик» обязан:

565. Выполнять на своей базе по направлению исполнителя все виды медицинских услуг, имеющихся в его распоряжении в порядке, принятом в ЛПУ

566. Внедрять и соблюдать рекомендации «Исполнителя» по профилактике заболеваний у своих пациентов, осуществлять организационные мероприятия по выполнению назначенных лечебно-диагностических процедур в установленном порядке.

567. Обязанности страховой компании:31 .Перечислять «Исполнителю» утвержденную долю подушевого норматива «Заказчика» в размерах и сроках, оговоренных в III разделе договора.4. «Исполнитель» имеет право:

568. Использовать возможности диагностических и лечебных служб поликлиники, диагностического центра по утвержденным в учреждении квотам

569. Выходить на руководство учреждения с вопросами:- подготовки кадров ЛПУ- методической работы

570. ГБК имеет право проводить экспертизу качества и объемов работ, выполненных "Исполнителем" в соответствии с Положениями, утвержденными для системы ОМС.

571. I. Стоимость работ и порядок расчетов

572. Все виды претензий по качеству оказываемых медицинских услуг рассматриваются с привлечением экспертов страховых компаний по согласованию сторон, согласно положению о контроле качества оказания медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области.

573. Все споры, возникающие между сторонами в процессе выполнения настоящего договора, разрешаются через суд или арбитраж.1. V. Дополнительные условия

574. VI. Срок действия договора и юридические адреса сторон61. Срок действия договора:начало ""200 г.окончание ""200г.

575. Действия Договора пролонгируются на следующий год, если одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания.

576. КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР Кемеровского кардиологического диспансера1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

577. Действие настоящего договора распространяется на трудовой коллектив ККД.

578. Профсоюзный комитет гарантирует защиту работников трудового коллектива в части реализации настоящего договора на основании письменного обращения его в профком организации.

579. Условия договора, ухудшающие положение работников по сравнению с действующим Законодательством, являются недействительными.

580. Лица, по вине которых нарушаются и не выполняются обязательства, предусмотренные настоящим договором, несут ответственность в порядке, предусмотренном законодательством.

581. Настоящий договор заключен на 3 года, вступает в силу с момента подписания и действует до 01 апреля 2008 года.

582. Ни одна из сторон, заключивших договор, не может в течение срока действия в одностороннем порядке прекратить выполнение принятых на себя обязательств, если иное не установлено действующим Законодательством.

583. Стороны обязуются вносить вопрос о продлении действия договора за 3 месяца до окончания его срока. Сторона, получившая письменное уведомление о начале переговоров от другой стороны, обязана в семидневный срок начать переговоры.

584. Если ни одна из сторон не внесет вопрос о продлении срока действия договора, тогда коллективный договор действует до тех пор, пока стороны не заключат новый или не изменят, дополнят действующий.

585. Договор сохраняет свое действие в случае изменения состава, структуры, наименования органа управления работодателя, расторжения контракта с работодателем.

586. При реорганизации ЛПУ договор сохраняет свое действие на период реорганизации, затем может быть пересмотрен по инициативе одной из сторон.

587. При ликвидации организации договор действует в течение всего срока проведения ликвидации.

588. Контроль за выполнением коллективного договора осуществляется сторонами и их представителями.

589. Стороны один раз в год проводят проверки выполнения настоящего договора. По итогам проверок проводится общее собрание (конференция) работников организации с отчетом работодателя и председателя профкома.

590. Работодатель должен предоставить проверяющей стороне всю имеющуюся у него информацию, необходимую для оценки хода (результатов) выполнения договора.

591. Оплату труда работников ККД производить в соответствии с действующим Законодательством, условиями труда, приказами и письмами Министерства здравоохранения РФ.

592. Ставки и оклады работников ККД определяются, на основе Единой тарифной сетки.

593. Заработная плата будет выплачиваться не реже, чем каждые полмесяца (15 и 30 числа) ст. 136 ТК РФ.

594. Считать выплату заработной платы приоритетной по отношению к другим выплатам, производимым ККД.

595. Оплату труда работников производить из фонда оплаты труда, формируемого за счет поступлений бюджетных средств, средств обязательного' медицинского страхования, от предпринимательской деятельности, в том числе от доходов с платных услуг и т.д.

596. Ведение, замена и пересмотр норм труда производится работодателем по согласованию с профсоюзным комитетом. О введении новых норм труда работники должны быть предупреждены не позднее, чем за 2 месяца.

597. Коэффициенты и процентные надбавки начисляются на фактический-заработок работника без ограничения его предельного размера и учитываются во всех случаях при исчислении среднего заработка.

598. Формы и системы оплаты труда.

599. Объем и характер работы бригад и их взаимоотношения с администрацией оформляются договором, который подписывается от имени администрации руководителем ККД и бригадиром.

600. Оплату труда в этих подразделениях производить за конкретные объемы выполненных работ, исходя из тарифов на медицинские услуги, доплат, надбавок и повышений, предусмотренных действующим законодательством.

601. Для оплаты труда работников бригады образуется фонд заработной платы исходя из штатного расписания работников бригад, независимо от количества физических лиц, выполняющих работу в бригаде.

602. Работникам ККД доплата за работу в ночное время производится в размере 50% должностного оклада за каждый час работы.

603. Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной медицинской помощи, доплата за работу в ночное время производится в размере 100% должностного оклада за каждый час работы.

604. Перечень подразделений (должностей) утверждается руководителем организации по согласованию с профсоюзным комитетом.

605. В соответствии со ст. 153 ТК РФ работа в праздничный день оплачивается в размере двойной часовой или дневной ставки.23.8. Оплата работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени по инициативе работодателя (сверхурочная работа).

606. Работа в сверхурочное время оплачивается за первые два часа в полуторном размере, а за последующие часы в двойном размере.

607. По желанию работника, сверхурочная работа, вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.

608. Не считается сверхурочной работой:- работа сверх установленной продолжительности рабочего времени, выполненная в порядке внешнего и внутреннего совместительства;- «ненормированный рабочий день»

609. Выполнение дежурств в пределах нормы рабочего времени за учетный период по занимаемой должности входит в обязанности врача стационара и оплачивается в одинарном размере.

610. К работе (дежурствам) сверх месячной нормы рабочего времени врачи могут привлекаться только с их согласия .

611. Конкретное количество дежурств на одного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни устанавливается руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом, исходя из нагрузки врача по основной и совмещаемой должностям.

612. Стороны пришли к соглашению:

613. Оплата труда врачей за время дежурств за пределами нормы рабочего времени производится:- в терапевтическом отделении 100%

614. Дежурства врачей оплачивать с учетом надбавки за стаж работы.

615. Выплата заработка за время отпуска производится не позднее, чем за 3 дня до начала отпуска.

616. Время простоя по вине работодателя, если работник в письменной форме предупредил работодателя о начале простоя, оплачивается в размере не менее двух третьей средней заработной платы работника.

617. Время простоя по причине, не зависящей от работодателя и работника, если работник в письменной форме предупредил работодателя о начале простоя, оплачивается в размере не менее двух третей тарифной ставки (оклада).

618. Стимулирующие выплаты призваны усилить трудовую мотивацию работников, способствовать закреплению в организации опытных и квалифицированных кадров.

619. К стимулирующим выплатам относятся надбавки стимулирующего характера: премии, вознаграждения по итогам работы за год и другие выплаты.25.1. Надбавки стимулирующего характера.

620. Порядок установления надбавок стимулирующего характера, регламентируется пунктом 6.4. приказа МЗ РФ №377 от 15.10.99 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения».25.2. Премирование.

621. ТРУДОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ И ГАРАНТИИ ЗАНЯТОСТИ

622. Стороны исходят из того, что трудовые отношения при поступлении на работу оформляются заключением письменного трудового договора.

623. В приказе о приеме на работу указываются профессия (должность), разряд оплаты труда и место работы, дата начала и дата окончания работы, если заключается срочный трудовой договор.

624. Условия, оговариваемые при заключении трудового договора, не могут ухудшать положение работника по сравнению с действующим законодательством РФ, Кемеровской области, Отраслевым тарифным соглашением и настоящим Договором.

625. Срочный трудовой договор заключается в соответствии со ст.59 ТК1. РФ.

626. Отказ работника от заключения срочного трудового договора, принятого ранее на неопределенный срок, за исключением его личного (в письменной форме) согласия, не является основанием для прекращения с ним трудовых отношений.

627. Работодателю запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной (не оговоренной) трудовым договором, должностной инструкцией и функциональными обязанностями.

628. Срок испытания при приеме на работу не может превышать трех месяцев, а в отдельных случаях — в соответствии со ст.70 ТК РФ.

629. В период испытательного срока на работника полностью распространяется действующее законодательство РФ, Кемеровской области, Отраслевое тарифное соглашение и настоящий коллективный договор.

630. Работникам учреждения, получившим уведомление о предполагаемом увольнении в связи с сокращением численности (штата), предоставляется один рабочий день в неделю с сохранением заработка для самостоятельного поиска работы.

631. Работники, уволенные в связи с сокращением численности (штата) и получившие статус безработного, имеют первоочередное право вернуться в учреждение при появлении вакансий, создании новых рабочих мест соответствующих профессий.

632. РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ И ВРЕМЯ ОТДЫХА

633. Режим рабочего времени и время отдыха в организации регламентируются Правилами внутреннего трудового распорядка, утвержденными работодателем с учетом мнения представительного органа работников Учреждения.

634. Всем работникам организации представляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью не менее 28 календарных дней.

635. Очередность предоставления оплачиваемых отпусков определяется ежегодно в соответствии с графиком отпусков, утвержденным работодателем с учетом мнения выборного профсоюзного органа не позднее, чем за две недели до наступления календарного года.

636. Перечень профессий и должностей, имеющих право на дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск, прилагается к Договору.

637. Основой для присоединения дополнительных отпусков считать 28 календарных дней, независимо от производственных и финансовых возможностей.

638. В случае смерти близких родственников (супруг(а), родители, брат, сестра, дети) работнику предоставляется три дня с сохранением среднегозаработка за эти дни, без учета времени в пути (дороге), которые оплате не подлежат.

639. В случае бракосочетания работника ККД — предоставляется 3 дня оплачиваемого отпуска.

640. Для отдельных категорий работников устанавливается преимущественное право предоставления отпуска в летнее или иное удобное для них время.

641. Продолжительность рабочего времени в пятницу на период с 01.05.2005г. по 30.09.2005г. для женщин с 8.00 до 15.00 с сохранением среднего заработка.

642. Работникам с ненормированным рабочим днем предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью до 12 рабочих дней.

643. Конкретный перечень профессий и должностей с ненормированным рабочим днем и продолжительностью дополнительного отпуска определяется Работодателем по согласованию с профкомом в соответствии с приказом Минздрава РФ от 28.06.89 №384.

644. СОЦИАЛЬНЫЕ ЛЬГОТЫ И ГАРАНТИИ

645. Стороны договорились, что улучшение жилищных условий работников производится согласно порядку, изложенному в Приложении №

646. Работодатель оказывает материальную помощь работникам:- в связи со смертью близких родственников в размере до двух минимальных размеров оплаты труда;- в связи с другими особыми обстоятельствами по ходатайству Профкома.

647. При увольнении работника (на основании личного заявления) в связи с выходом на пенсию ему выплачивается единовременное пособие в зависимости от стажа непрерывной работы в организации из расчета до пяти минимальных размеров оплаты труда.

648. Работодатель осуществляет следующие меры социальной поддержки неработающих пенсионеров по старости, проработавших в организации более 10 лет, и пенсионеров по инвалидности, ушедших на пенсию из организации:

649. Работодатель оплачивает из расчета 300 руб. за каждый подарок, а Профком организует торжественное вручение подарков детям работников за хорошую учебу в школах, училищах, техникумах по итогам полугодия и года.

650. Работодатель принимает участие в культурно-массовой и спортивно-оздоровительной работе в коллективе.

651. Профком обязуется совместно с комиссией социального страхования осуществлять контроль за расходованием средств, выделенных на оздоровление детей сотрудников.

652. Работодатель обязуется выполнять приказ №240 от 30.04.1996г «Об оплате проездных билетов участковым врачам и медицинским сестрам».

653. Оказывать помощь при посадке и уборке личного картофеля, транспортные расходы производить за счет внутренних ресурсов без дополнительной оплаты.

654. Работникам ККД один раз в месяц предоставляется право посещения водолечебницы со скидкой в размере 40% от стоимости.

655. Работодатель обеспечивает бесплатные обязательные периодические мед. обследования сотрудников.

656. ГАРАНТИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОФСОЮЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

657. Работодатель содействует деятельности профсоюзной организации и ее органов, реализации законных прав работников и их представителей.

658. Для осуществления уставной деятельности профорганизации Работодатель бесплатно и беспрепятственно предоставляет ей всю необходимую информацию по социально-трудовым и другим вопросам.

659. Работодатель обязан приостановить по требованию Профкома исполнение управленческих решений, нарушающих условия настоящего договора, до рассмотрения имеющихся разногласий.

660. Количество и время работы общих и профсоюзных собраний (конференций) Работодателем не ограничивается.

661. Настоящий Договор подписан в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

662. От Работодателя По поручению

663. Генеральный директор ККД работников Кемеровскогокардиологического диспансера Председатель профкома учреждения

664. Директор^кардцр^да ^ проф. (бараш1. Об." ^ юАг.