Реформирование амбулаторно-поликлинической службы в новых экономических условиях (на примере промышленного города Чувашской Республики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Жирнова, Галина Михайловна

• Жирнова, Галина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жирнова, Галина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Медико-социальные проблемы реформирования амбулаторно -поликлинической службы в новых экономических условиях по данным отечественных и зарубежных авторов (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика методов, объема исследования (микрополиклиники, офисы врачей общей (семейной) практики)

2.2. Методы изучения медико-статистических показателей здоровья населения.

2.3. Структура организации и технология работы микрополиклиники, офиса врача общей (семейной) практики.

2.4. Характеристика деятельности микрополиклиники, офиса врача общей (семейной) практики (1999-2001).

Глава 3. Медико-демографический анализ здоровья населения промышленного города Чувашской Республики (1991-2000).

3.1. Характеристика медико-демографических показателей населения промышленного города Чувашской Республики.

3.2. Динамика численности населения и национального состава промышленного города Чувашской Республики.

3.3. Возрастная и половая структура населения промышленного города Чувашской Республики.

3.4. Продолжительность жизни населения.

3.5. Воспроизводство населения.

3.6.Смертность населения промышленного города Чувашской Республики.

Глава 4. Анализ организации первичной медико-социальной помощи населению промышленного города Чувашской Республики.

4.1.Характеристика организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению промышленного города.

4.2. Структура организации первичной медико-социальной помощи населению промышленного города.

4.3.Обоснование необходимости реформирования амбулаторно-поликлинической службы.

4.4. Характеристика материально-технического обеспечения первичной медико-социальной помощи населению промышленного города.

4.5. Основные направления развития системы первичной медико-социальной помощи населению промышленного города.

Глава 5. Экспертная оценка деятельности амбулаторно-поликлинической службы в промышленном городе Чувашской Республики.

5.1. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы в промышленном городе.

5.2. Анализ обязательного медицинского страхования (ОМС) в Чувашской Республике на примере промышленного города (19942000).

5.3. Реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования для развития первичной медико-социальной помощи в промышленном городе Чувашской Республики.

Глава 6. Обоснование реформирования амбулаторно-поликлинической помощи населению промышленного города Чувашской Республики и изучение эффективности реформирования первичной медикосоциальной помощи (ПМСП).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реформирование амбулаторно-поликлинической службы в новых экономических условиях (на примере промышленного города Чувашской Республики)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Социально-экономические преобразования, происходящие в Российской Федерации в последние десятилетия XX века, переход здравоохранения на новые экономические условия явились важнейшей предпосылкой реформирования системы здравоохранения и разработки адекватных форм и методов управления здравоохранением, в первую очередь реформирования первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлинической службы, так как более 70% обращений пациентов за" медицинской помощью начинаются и завершаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях [9, 36, 76, 125, 126, 137, 150, 151]. В ряде научных исследований последних лет уделяется большое внимание вопросам реформирования здравоохранения в новых экономических условиях [58, 59, 90, 107, 159, 84]. Установлено, что одним из важных сдерживающих факторов повышения качества оказания амбулатор-но-поликлинической помощи населению в новых экономических условиях является отсутствие научно обоснованных форм управления здравоохранением [25, 33, 34, 50, 100]. К сожалению, и сегодня большинство медицинских учреждений здравоохранения продолжает работать по старым формам и методам, заложенным еще в 70-е годы, не отвечающим в полной мере возросшим требованиям к качеству оказываемой первичной медико-социальной помощи, как по качественным, так и по количественным показателям. Существующие темпы реформирования системы здравоохранения сдерживают и реформирование амбулаторно-поликлинической службы. [75, 144, 145, 152, 157].

Таким образом, в условиях перехода к новым экономическим условиям необходимо разработать современные формы и методы управления первичным звеном здравоохранения и амбулаторно-поликлинической службы в целом [49, 75, 151, 155, 156]. Безусловно, что новые принципы конституционного устройства Российской Федерации, основанные на принципах федерализма, и новые экономические условия должны быть учтены при реформировании и организации работы системы здравоохранения, в том числе амбу-латорно-поликлинической службы [40, 42, 88, 89, 90, 91, 96, 97, 98, 101, 102, 103, 145, 146].

Наряду с несовершенной системой управления, отрицательное воздействие на развитие здравоохранения в существенной степени оказывают динамичное ухудшение состояния здоровья населения, а также имеющаяся социально-экономическая напряженность в регионах [36, 58, 59].

Социальная основа охраны здоровья населения и управления здравоохранением в условиях реформирования представлена в принципах реализации «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» [143, 144], которая подчеркивает приоритеты развития системы охраны здоровья населения, оказание первичной медико-социальной помощи населению, реформирование и дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической службы.

Социальный аспект необходимости реформирования отечественного здравоохранения также был представлен в принятой 5 ноября 1997 года «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» [32, 75, 143]. В связи с этим реформирование здравоохранения Российской Федерации, в том числе первичной медико-социальной помощи, находится в центре внимания ученых и видных организаторов здравоохранения [33, 34, 37, 38, 39, 88, 90, 114, 115, 151]. В некоторых исследованиях содержатся сведения о внедрении новых эффективных форм и методов управления первичным звеном здравоохранения, идет научное обоснование и решение проблем реформирования здравоохранения в области управления первичной медико-социальной помощи населению [49, 75, 76, 77, 111, 154, 155, 156]. В этой связи целью «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» (Москва, 1997) определены приоритетные направления сохранения и улучшения здоровья населения, а также сокращения прямых и косвенных потерь общества путем снижения заболеваемости и смертности населения, повышения качества медицинской помощи [36, 49, 59, 75, 140, 141, 142, 159].

Реформа управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации, введение страхования граждан предъявили новые требования к врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь. Однако проводимое в последние десятилетия приоритетное развитие специализированной медицинской помощи не оказало благоприятного влияния на функционирование системы первичной медико-социальной помощи, особенно на оптимизацию работы участкового терапевта, являющегося ведущим специалистом, обеспечивающим первичный контакт системы здравоохранения с отдельными гражданами и их семьями. Престиж участкового терапевта среди населения и медицинских работников упал, и оказалась недостаточной его конкурентоспособность в страховой медицине. Возникла необходимость развития в структуре первичного звена здравоохранения службы врача общей (семейной) практики [49].

В связи с этим Министерством здравоохранения Российской Федерации были разработаны мероприятия по реформированию первичного звена здравоохранения и издан приказ №237 от 26 августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей (семейной) практики (семейного врача)».

Однако, несмотря на взятый Министерством здравоохранения Российской Федерации курс на реформирование первичного звена здравоохранения, до сих пор эти преобразования идут медленно и существенно не влияют на повышение качества первичной медико-социальной помощи населению.

В представленном нами исследовании поставлена задача изучения и оценки эффективности результатов реформирования первичного звена здравоохранения на примере работы офисов врачей общей (семейной) практики г. Чебоксары Чувашской Республики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании комплексного медико-социального исследования здоровья населения и организации первичной медико-социальной помощи населению научно обосновать и апробировать модель реформирования амбулатор-но-поликлинической службы в новых экономических условиях на примере промышленного города.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить медико-демографические показатели здоровья населения промышленного города Чувашской Республики за десять лет (1991-2000).

2. Провести экспертный анализ деятельности амбулаторно-поликлини-ческой службы в Чувашской Республике на примере промышленного города.

3. Исследование влияния обязательного медицинского страхования (ОМС) на реформирование амбулаторно-поликлинической службы на примере промышленного города Чувашской Республики.

4. Обосновать эффективность реформирования амбулаторно-поликлинической службы в промышленном городе.

5. Разработать и научно обосновать модель управления по повышению качества первичной медико-социальной помощи населению в новых экономических условиях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования состоит в том, что впервые: - проведен комплексный анализ существующей системы оказания первичной медико-социальной помощи на примере промышленного города в новых экономических условиях;

- создана качественная и экономичная технология оказания первичной медико-социальной помощи населению в условиях промышленного города;

- проведено обоснование программы и методов управления первичным звеном здравоохранения в новых экономических условиях на примере промышленного города;

- представлена модель работы и программа реформирования первичного звена здравоохранения с внедрением врачебных амбулаторий, микрополиклиник, офисов врачей общей (семейной) практики как переходного этапа работы амбулаторно-поликлинической службы по системе общей врачебной (семейной) практики.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Модель оценочных показателей состояния здоровья населения на основании анализа медико-демографических показателей в условиях промышленного города (рождаемости, смертности, естественного прироста населения, продолжительности предстоящей жизни, заболеваемости) как основа научного обоснования организации первичной медико-социальной помощи населению.

2. Программа реформирования первичной медико-социальной помощи населению на основании анализа организации и качества оказания медицинской помощи населению промышленного города в новых экономических условиях.

3. Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению на основании внедрения общей врачебной (семейной) практики.

4. Применение модели оценочных показателей эффективности использования обязательного медицинского страхования (ОМС) как одного из этапов реформирования и дополнительного источника финансирования амбулаторно-поликлинической службы.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В ходе исследования проведена количественная и качественная оценка деятельности амбулаторно-поликлинической службы в промышленном городе Чувашской Республики и была разработана программа реформирования первичной медико-социальной помощи населению. Проведен анализ эффективности внедрения общей врачебной (семейной) практики на примере промышленного города Чувашской Республики.

Практическая значимость исследования состоит в том, что полученные результаты используются для совершенствования организации управления первичным звеном здравоохранения в новых экономических условиях работы здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Внедрение разработанной нами модели реформирования первичного звена здравоохранения в работу амбулаторно-поликлинической службы в промышленном городе Чувашской Республики (г. Чебоксары) позволило получить ощутимый эффект в деятельности этой службы.

Научно обоснована и внедрена методика приближения доступности оказания качественной первичной медико-социальной помощи населению промышленного города (г. Чебоксары).

Созданы новые формы и методы обеспечения первичной медико-социальной помощи населению, на основания внедрения общей врачебной (семейной) практики в работу амбулаторно-поликлинической службы и изучена ее эффективность.

Разработаны и внедрены на территориях обслуживаемого населения микрополиклиники, офисы врачей общей (семейной) практики в течение 10 лет (1991-2000).

Основные положения диссертации и результаты проведенных научных исследований были использованы при подготовки программы реформирования амбулаторно-поликлинической службы Чувашской Республики и реорганизации работы первичного звена крупного многопрофильного лечебнопрофилактического учреждения (Городская больница № 5) г. Чебоксары, других лечебно-профилактических учреждений, как модели микрополиклиники, офиса врачей общей (семейной) практики.

Разработана и внедрена эффективная и экономичная модель работы амбулаторно-поликлинической службы с внедрением общей врачебной (семейной) практики со стремлением более экономично и эффективно расходовать ограниченные финансовые ресурсы, выделяемые на оказание первичной медико-социальной помощи населению.

Особенно актуально, что материалы проведенных научных исследований и разработанная «Программа реформирования амбулаторно-поликлинической службы в Чувашской Республике» позволяют сохранить существующие механизмы управления амбулаторно-поликлиническим звеном и внедрить современные ресурсосберегающие технологии и повысить качество оказываемой первичной медицинской помощи населению.

Внедрена эффективная программа реформирования амбулаторно-поликлинической службы («Программа реформирования амбулаторно-поликлинической службы в Чувашской Республике», «Семейная медицина») в новых экономических условиях на базе лечебно-профилактических учреждений промышленного города (г. Чебоксары).

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы диссертации обсуждены и доложены на международных, Всероссийских и региональных научно-практических конференциях:

- научно-практической конференции ученых Чувашского Государственного Университета им. И.Н. Ульянова и коллегии управления здравоохранения администрации города Чебоксары (1998);

- международной научно-практической конференции «Реформирование системы здравоохранения на региональном уровне» (Москва, 1998);

- расширенной коллегии Управления здравоохранения администрации г. Чебоксары и ассоциации главных врачей Чувашской Республики (2000, 2001);

- международной научно-практической конференции «Медицина и право» (Москва, 2000);

- региональной научно-практической конференции «Внедрение общей врачебной (семейной) практики и семейной медицины» (Нижний Новгород, 2000);

- региональной научно-практической конференции «Новые технологии в здравоохранении» (Чебоксары, 2001);

- региональной научно-практической конференции «Общая врачебная практика и семейная медицина» (Самара, 2001);

- региональной научно-практической конференции «Семейная медицина в современных условиях» (Чебоксары, 2002);

- региональной научно-практической конференции «Реформирование амбулаторно-поликлинической службы и внедрение общей врачебной (семейной) практики» (Казань, 2002);

- на заседании предметно-проблемной комиссии по профилактике и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2003).

Представленная научно-исследовательская работа использована в Программе реформирования амбулаторно-поликлинической службы в Чувашской Республике (1996-2001). Эффективность работы вышеизложенной модели реформирования амбулаторно-поликлинической службы доказана на базе крупных лечебно-профилактических учреждений города Чебоксары и Чувашской Республики.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты исследования использованы на Коллегии Министерства здравоохранения Чувашской Республики в январе 1998, 2000 и предложены для практического внедрения в лечебно-профилактические учреждения Чувашской Республики (приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики 05.01.1998 г. №71).

Материалы диссертации имеют практическое внедрение и применение на базе крупных лечебно-профилактических учреждениях г. Чебоксары в течение 10 лет (1991-2000) (городская больница №2, городская больница №3, городская больница №5).

Результаты научного исследования и материалы диссертации положены в основу внедрения «Программы реформирования амбулаторно-поликлинической службы здравоохранения и развития общей врачебной (семейной) практики в Чувашской Республике» (приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики 05.01.1998 г. №71).

Основные направления диссертации используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в Чувашском государственном медицинском институте, Чувашском государственном педагогическом университете им. И .Я. Яковлева, в Чувашском государственном институте постдипломного образования Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Казанском государственном медицинском университете, в Чебоксарском медицинском колледже.

По представленным в диссертации методам и технологиям развития амбулаторно-поликлинической службы автором получены патенты внедрения новых методов оказания первичной медико-социальной помощи населению и патенты правовой защиты интеллектуальной собственности (Рационализаторские предложения внедрения от 01.10.1997 г. №№ 963, 964).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Жирнова, Галина Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Изучение и анализ демографической ситуации в Чувашской Республике в последнее десятилетие (1991-2000) позволили установить негативные тенденции, характеризующиеся падением уровня рождаемости (с 14,2%о (1991) до 9,1 %о (2000)), высоким уровнем смертности населения (с 10,0% (1991) до 13,8%о (2000)).

В то же время в промышленном городе (г. Чебоксары) показатели рождаемости составили 14,2%о (1991) и 8,9%о (2000), а показатели смертности уменьшились с 10,0%о (1991) до 9,0%о (2000).

В структуре причин смертности на первом месте находятся болезни системы кровообращения, составившие в 2000 г. 47,9% всех причин смерти (1991 - 54,9%). На втором месте - несчастные случаи, травмы и отравления, удельный вес которых составляет 15,3% (1991 - 15,6%). На третьем месте -новообразования: 10,1% (1991 - 12,1%).

Сохраняется рост распространенности заболеваний населения, особенно детей, подростков и лиц трудоспособного возраста. В 1999 году распространенность заболеваний населения промышленного города Чувашской Республики составляла 1371,3 (на 1000 населения), в 2000 году - 1502,0, что на 9% больше (РФ - 1261,1 и 1313,9, соответственно).

2. Анализ организации первичной медико-социальной помощи промышленного города Чувашской Республики свидетельствует, что число ам-булаторно-поликлинических учреждений увеличилось с 78 до 84 (1991-2000), число лечебно-профилактических учреждений уменьшилось со 199 до 191 (на 4%) в результате реформирования и реорганизации коечной сети отрасли здравоохранения.

В связи с этим сокращено 308 коек круглосуточного пребывания с переводом их в койки дневного стационара (с 3878 коек в 1991 г. до 3570 в 2000 г., что составило 8,6% коечного фонда). В результате произошло увеличение числа коек дневного стационара на 10%.

Увеличился объем амбулаторно-поликлинических посещений и составил 13861,7 тыс. (10,2 на 1 жителя в год) в 2000 г., тогда как в 1990 г. данный показатель составлял 11830,0 тыс. (9,2 на 1 жителя в год).

В течение 3 лет в промышленном городе Чувашской Республики открыто 49 офисов ВОП (2000-2002).

Увеличилась обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения (с 33,2 в 1991 г. до 41,8 в 2000 г.), обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения составила 104,1 в 1991 г. и 103,2 в 2000 г.

Соотношение числа врачей к числу средних медицинских работников в промышленном городе Чувашской Республики в 2000 году составило 1:2,5, в сельских амбулаторно-поликлинических учреждениях — 1:3.

Увеличилась общая доля средств муниципального бюджета, выделяемая на финансирование первичной медико-социальной помощи населению с 14,2% до 16,0% (1991-2000).

Изменилось соотношение затрат по видам медицинской помощи: 34% - АПУ, 60% - стационарная помощь в 2002 г. (24,1% и 71,4% в 1991 г., соответственно).

Значительно увеличилась доля подушевого финансирования отрасли здравоохранения промышленного города Чувашской Республики с 400,2 руб. (1998) до 1470,8 руб. (2002).

3. При существующем объеме финансирования амбулаторно-поликлини-ческих учреждений (с 14,2% в 1991 до 16,0% в 2000 г.) система ОМС явилась дополнительным источником финансирования и развития общей врачебной (семейной) практики. Реформирование первичной медико-социальной помощи по представленной нами модели внедрения офисов врачей общей (семейной) практики и стационарозамещающих технологий в ОВОП в промышленном городе Чувашской Республики (1991-2000) позволило сэкономить 23,1 млн. рублей, что составляет

6,2% расходов на стационарную помощь и в течение 3 лет открыть 49 офисов ВОП.

4. Экспертный анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы промышленного города Чувашской Республики с внедрением модели работы общей врачебной (семейной) практики позволил существенно повысить качество оказания первичной медико-социальной помощи населению, так как количество законченных случаев поликлинического обслуживания (СПО) у врачей общей практики (ВОП) составляет 86,8%, что в 1,9 раза больше, чем у участкового терапевта (УТ) (1991-2000).

Объем оказания профилактической помощи увеличился на 25% у ВОП, тогда как у участковых терапевтов составил 19%.

Уменьшилось количество вызовов скорой помощи у врачей общей (семейной) практики на 12,3% по неотложным состояниям.

Снизился уровень первичной заболеваемости (869,2) у пациентов ВОП, тогда как у участковых терапевтов составил 1015,3 (на 1000 населения), что свидетельствует о снижении количества обострений хронических заболеваний.

Низкий уровень госпитализации у ВОП (87,6) против 200,6 у участковых терапевтов свидетельствует о более высокой эффективности оказания первичной медико-социальной помощи врачами общей (семейной) практики.

5. Экспертная оценка состояния амбулаторно-поликлинической службы промышленного города Чувашской Республики позволила выделить наиболее оптимальные пути и модели реформирования первичной медико-социальной помощи населению: развитие групповой практики врачей: акушерско-терапевтические комплексы (АТПК); развитие офисов врачей общей (семейной) практики как переходной модели к семейной медицине;

Внедренные нами новые технологии работы ПМСП по принципу общей врачебной (семейной) практики и стационарозамещающие технологии, позволили увеличить объем лечебной помощи в ОВОП на 12%.

Получено снижение экономических затрат в первичном звене здравоохранения за счет уменьшения количества вызовов скорой медицинской помощи в 3,6 раза, увеличения активных посещений ВОП на 61,8%. Уменьшение количества направлений к врачам-специалистам по поводу консультаций на 11,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Органам управления здравоохранения и руководителям лечебно-профилактических учреждений:

1. Считать реформирование амбулаторно-поликлинической службы важной медико-организационной и экономической проблемой здравоохранения, которая требует адекватной и своевременной реорганизации первичной медико-социальной помощи в настоящее время.

2. Учитывать анализ медико-демографических показателей здоровья населения при реформировании и планировании организации первичной медико-социальной помощи населению.

3. Необходимо реформирование первичной медико-социальной помощи населению по модели развития общей врачебной (семейной) практики.

4. Проводить реформирование амбулаторно-поликлинической службы в целях обеспечения ее доступности в территориальном и временном отношении по принципам общей врачебной (семейной) практики.

5. Необходимо провести экспертную оценку деятельности существующей амбулаторно-поликлинической службы с учетом анализа ее деятельности (посещений, выполнение функции врачебной должности, уровня и структуры заболеваемости с ВУТ, госпитализации, консультаций врачей-специалистов, работы службы скорой помощи) для оптимального выбора модели реформирования ПМСП.

6. При внедрении модели офисов врачей общей (семейной) практики необходимо использовать обязательное медицинское страхование с внедрением стационарозамещающих технологий, которые позволяют получить существенный экономический эффект.

7. Необходимо проводить экономический анализ рациональности и эффективности использования финансовых средств и кадровых ресурсов в амбулаторно-поликлинической службе.

8. Внедрение представленной программы и модели реформирования амбу-латорно-поликлинической службы позволит решить следующие проблемы в здравоохранении:

• постепенная стабилизация и улучшение показателей здоровья населения;

• снижение уровня преждевременной и ранней смертности населения;

• более раннее выявление заболеваний и их профилактика;

• удовлетворенность населения качеством оказываемой первичной медико-социальной помощи;

• рост профессионального уровня медицинских кадров, в первую очередь врачей общей (семейной) практики, врачей - специалистов.

9. На основании проведенного нами исследования представляем два этапа реформирования первичной медико-социальной помощи.

На первом этапе создаются микрополиклиники с групповой практикой ВОП или АТПК для чего необходимо: организационно-медицинское картирование населения по микрорайонам и социальным группам. Формирование групп врачей общей (семейной) практики и определение их организационно-правового статуса. Составление договоров, соглашений, контрактов на стационарное лечение, на совместные действия с органами соцобеспече-ния, консультации специалистов. Прикрепление населения к ОВОП или АТПК на добровольной основе совместно со страховыми медицинскими организациями.

На втором этапе рассматривается переход от АТПК к формированию отделений врачей общей (семейной) практики (ОВОП), при этом необходимо размещение АТПК и ОВОП по микрорайонам, используя для этого материальную базу ЛПУ, нежилые помещения новостроек и квартиры на первых этажах жилых зданий. Формирование при многопрофильных больницах ам-булаторно-консультативных отделений, диагностических центров и офисов врачей общей (семейной) практики, разделение понятий скорой и неотложной помощи с преемственностью врачей общей (семейной) практики.

1. Создание условий приоритетного выделения кадровых, материальных и финансовых средств на развитие первичной медико-социальной помощи населению и экономическое стимулирование медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы.

2. Обязательное создание института врачей общей (семейной) практики, что необходимо для развития и расширения рынка медицинских услуг.

Высшим и средним медицинским учебным заведениям: В системе подготовки врачебных кадров в высших учебных заведениях и постдипломном образовании врачей общей (семейной) практики целесообразно использовать программу усовершенствования по вопросам общей врачебной (семейной) практики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жирнова, Галина Михайловна, 2004 год

1. Агарков Н.М. Социально-гигиеническое исследование миграционных процессов в Белгородской области /Н.М.Агарков, Ю.Ю.Чурносова //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 2. - С. 21-23.

2. Акулин И.М. Общая врачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга /И.М.Акулин //Дисс. . докт. мед. наук. СПб. -1998.-С. 288.

3. Алексеев H.A. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы /Н.А.Алексеев, А.М.Якушев, Н.В.Жукова, Т.И.Маслакова //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. — № 5. -С. 16-18.

4. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения /Н.А.Алексеев //Здравоохранение Рос. Федерации. Москва. - 2001. - № 4. - С. 22-24.

5. Алексеев H.A. Планирование и контроль в управлении больницей /Н.А.Алексеев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - №3. -С. 32-34.

6. Алексеев H.A. Роль многопрофильных больниц в системе оказания медицинской помощи населению крупного города /Н.А.Алексеев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. - С. 41-43.

7. Алексеев H.A. Экономический анализ работы стационарных подразделений /Н.А.Алексеев, Н.П.Батина, А.М.Якушев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 6. - С. 30-32.

8. Алиев А.Ф. К вопросу об интегральном критерии общественного здоровья / А.Ф.Алиев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. -С. 20-23.

9. Амиров Н.Х. Состояние и перспективы развития общей врачебной (семейной) практики семейной медицины в ПФО / Н.Х.Амиров,

10. К.К.Яхин, О.Н.Сигитова //Нижегородский Медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. 2002. - № 1. - С. 112-117.

11. Андреева О.В. Роль системы ОМС в формировании и реализации "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" /О.В.Андреева, Н.А.Кравченко //Экон. здравоохранения. -2001,-№4. -С. 24-26.

12. Ачех Т.В. Роль различных источников финансирования в деятельности консультативно-диагностического центра /Т.В.Ачех //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 18-21.

13. Бабанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению /С.А.Бабанов //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 3. - С. 3032.

14. Беляева Н.В. Источники финансирования в системе счетов здравоохранения России / Н.В.Беляева //Экон. здравоохранения. 2001. - № 7. -С. 47-49.

15. Беляева Н.В. Система счетов здравоохранения России: виды и поставщики товаров и услуг здравоохранения /Н.В.Беляева, А.Б.Докторович //Экон. здравоохранения. 2001. - № 9. - С. 27-30.

16. Берг O.A. Особенности правового регулирования муниципальной службы /Берг O.A. //Экон. здравоохранения. 2001. - № 3. - С. 37-39.

17. Беске Ф. Здравоохранение Германии (Система Достижения - Перспективы развития) /Ф.Беске, И.Г.Брехт, А.М.Райнкеймайер. - М.: ТОО «Ра-рогъ». - 1994. - С. 225-227.

18. Блохин А.Б. Экономические кадры здравоохранения /А.Б.Блохин, Н.Н.Кивелева //Экон. здравоохранения. 2001. - № 12. - С. 59-60.

19. Болтенко H.H. О работе поликлиники по бестарифной системе оплаты труда /Н.Н.Болтенко, Т.И.Краснобаева //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999,-№ 1.-С. 21-23.

20. Болтенко H.H. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике /Н.Н.Болтенко, А.Н.Лабзовская //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 2. - С. 50-52.

21. Болтенко H.H. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике /Н.Н.Болтенко, Т.И.Краснобаева //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. -№ 3. - С. 37-38.

22. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования учреждений федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов /Т.С.Большакова //Экон. здравоохранения. 2001. -№ 1. - С. 14-15.

23. Борисов А.Н. О контроле качества медицинской помощи /А.Н.Борисов, А.А.Борисова //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 3. - С. 3437.

24. Борисов Е.Е. О реформировании системы здравоохранения в Республике Саха (Якутия) /Е.Е.Борисов, Д.С.Тихонов //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 3. - С. 29-31.

25. Вальдо Даниэл Р. Счета здравоохранения как инструмент формирования политики в области здравоохранения: опыт США и международный опыт /Даниэл Р. Вальдо //Экон. здравоохранения. — 2001. № 7. - С. 7-9.

26. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения /Б.Т.Величковский //Экон. здравоохранения. 2001. - № 4. - С. 28-30; № 6. - С. 22-24; № 8. -С. 25-27.

27. Вишняков Н.И. Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. /Н.И.Вишняков, В.А.Миняев и др.; Под ред.Н.И.Вишнякова. -СПб, 1997. Вып. 2. - С. 16-26.

28. Водяненко И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения /И.М.Водяненко //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 26-28.

29. Воронов A.A. Новые идеи в повышении качества медицинского обслуживания в России в 21 веке /А.А.Воронов, О.Н.Валькович //Экон. здравоохранения. 2001. - № 8. - С. 64-66.

30. Воронов A.A. Рыночный подход путь повышения качества медицинского обслуживания /А.А.Воронов, О.Н.Валькович //Здравоохранение Рос. Федерации.-2001.-№ 5.-С. 6-9.

31. Вялков А.И. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности /А.И.Вялков, В.О.Щепин, Е.А.Тищук, Т.Н.Проклова М., 2000. - 338 с.

32. Вялков А.И. О задачах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 годах и на период до 2010 года /А.И.Вялков //Экон. здравоохранения. 2001. - № 4. — С. 5-7.

33. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении /А.И.Вялков //Экон. здравоохранения. — 2001. — №1.-С. 5-6.

34. Вялков А.И. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике: Учебное пособие /А.И.Вялков, Ю.В.Михайлова — М., 1998.-246 с.

35. Гагарина В.В. Оценка эффективности оказания первичной медико-социальной помощи в отделениях общей практики и поликлиниках /В.В.Гагарина //Российский семейный врач. 2002. - № 2. - С. 15-19.

36. Галиуллин А.Н. Пути оптимизации управления здравоохранением в современных экономических условиях /А.Н.Галиуллин, Р.З.Нурхамитов //Казанский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 453-455.

37. Галкин P.A. Методика определения дифференцированных объемов медицинской помощи и финансирования отдельных территорий области с учетом уровня здоровья населения /Галкин P.A., Буклешева М.С, Кве-дер JI.B. //Экон. здравоохранения. — 2001. № 3. - С. 21-25.

38. Галкин P.A. Организация Общей врачебной (семейной) практики /Р.А.Галкин , Peter Toon, А.В.Иванова, Б.Л.Мовшович. Самара, 1997. -320 с.

39. Галкин P.A. Профилактика в формировании региональной модели здравоохранения /Р.А.Галкин, В.П.Мальцев //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. № 6. — С. 40-43.

40. Галкин P.A. Развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Самарской области /Р.А.Галкин, В.В.Павлов, С.И.Кузнецов //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000.-№4.-С. 32-34.

41. Галкин P.A. Роль обучающих практик в подготовке сестринского персонала первичной медико-санитарной помощи /Р.А.Галкин, С.Х.Садреева //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. -№ 1.-С. 33-35.

42. Герасименко Н.Ф. Общественные медицинские объединения: их место и роль в проведении реформирования отрасли /Н.Ф.Герасименко, В.М.Чернышев, И.В.Чернышев //Здравоохранение Рос. Федерации. -1999.-№ 1.-С. 19-21.

43. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств /С.Р.Гиляревский //Экон. здравоохранения. 2001. - № 9. - С. 19-20.

44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. -№ 1. - С. 13-18; №2.-С. 7-27; №3.-С. 9-25.

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году //Здравоохранение Рос. Федерации. — 2000. — № 1. С. 7-14; №3.-С. 8-26; № 4. - С. 10-22.

46. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. -№4.-Раздел 2.-С. 3-15.

47. Грибовская А.Н. Симпозиум "Медицина России в XVIII веке и Западная Европа" /А.Н.Грибовская //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 6. - С. 62-64.

48. Гринина О.В. Основы социально-гигиенических исследований в России во второй половине XIX века /О.В.Гринина //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 2. - С. 40-42.

49. Денисов И.Н. Семейная медицина на рубеже веков /И.Н.Денисов //Экон. здравоохранения. -2001. -№ 1.-С. 1-3.

50. Дмитриева Н.В. Результаты изучения объема и качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей (семейной) практики /Н.В.Дмитриева , Ю.Н.Трегубов, О.В.Андреева //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. -№ 4. - 32-35.

51. Доклад К.Л.Херт, ассистента проектов по здравоохранению Всемирного банка реконструкции и развития, журналу "Экономика здравоохранения" //Экон. здравоохранения. 2001. - № 7. - С. 5-7.

52. Дьяченко В.П. Демографические процессы в Приамурье в условиях экономических реформ в России /В.П.Дьяченко //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 15-16.

53. Дьячкова М.Н. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям /М.Н.Дьячкова, А.М.Вязьмин, В.И.Макарова //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 3. - С. 35-36.

54. Жирнова Г.М. Развитие общей врачебной (семейной) практики в условиях муниципального здравоохранения /Г.М.Жирнова, В.Л.Сусликов,

55. А.В.Лабузов //Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. — № 1. - С. 1113.

56. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении /С.А.Закирова //Здравоохранение Рос. Федерации. — 2000. № 1. - С. 17-22.

57. Звонков А.Ю. Медико-организационные и экономические аспекты посещений населением амбулаторно-поликлинических учреждений /А.Ю.Звонков //Автореф. . канд. мед. наук. 2001. - С. 3-25.

58. Зинин H.A. Влияние потенциала жизнеспособности населения в активном возрасте на социально-экономическое благополучие общества /Н.А.Зинин //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 8-10.

59. Зыятдинов К.Ш. Опыт внедрения общеврачебной практики в Республике Татарстан /К.Ш.Зыятдинов, Н.И.Галиуллин, А.А.Гильманов //Семейная медицина сегодня, опыт и перспективы: Тезисы докладов участников международного симпозиума. М., 2001. - С.25.

60. Избасарова Р.Т. Современные технологии в стационаре /Р.Т.Избасарова //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 3. - С. 40-42.

61. Ильичева Н.П. Экономическая эффективность компьютерного мониторинга здоровья /Н.П.Ильичева, Л.Л.Стажадзе //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 27-29.

62. Иорданян A.B. Экспериментальные системы оплаты труда медицинского персонала поликлиники /А.В.Иорданян //Экон. здравоохранения. -2001.-№ 8.-С. 49-51.

63. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях /Е.П.Какорина //Пробл. социал.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 1215.

64. Какорина Е.П. Особенности возрастной структуры смертности населения России /Е.П.Какорина, А.Н.Роговина //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 3. - С. 18-21.

65. Калининская A.A. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы /А.А.Кали-нинская , О.В.Шапекина, С.И.Шляфер, Н.Д.Дементьева //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 5. - С. 20-23.

66. Калининская A.A. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров / А.А.Калининская //Экон. здравоохранения. -2001. -№ З.-С. 23-25.

67. Капитонов В.Ф. Медико-демографические процессы и сельская семья /В.Ф.Капитонов, О.М.Новиков //Здравоохранение Рос. Федерации. -2001. № 5. - С. 8-11.

68. Каратаев М.М. Распределение финансовых средств на одного жителя /М.М.Каратаев //Экон. здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 15-18.

69. Карачевцева М.А. Обеспечение качества медицинской помощи в лечебном учреждении с применением автоматизированной технологии экспертизы /М.А.Карачевцева, В.Ф.Чавпецов, С.М.Михайлов, Д.О.Левый //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 27-30.

70. Карташов В.Т. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное /В.Т.Карташов, В.А.Жуков //Экон. здравоохранения. 2000. - № 12. - С. 25-29.

71. Кашин В.И. Первые итоги деятельности ОВП в сельской местности Республики Карелия (1996-2000 гг.) /В.И.Кашин, А.Н.Андрюхин, А.С.Груздев //Российский семейный врач. 2002. - Т.6. - № 2. - С. 1012.

72. Ким C.B. Госпитальные программы медицинского страхования /С.В.Ким //Экон. здравоохранения. -2001. -№ 12. С. 23-25.

73. Ким C.B. Здоровье населения и экономический фактор /С.В.Ким //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 5. - С. 6-7.

74. Ким C.B. Системы здравоохранения и способы их финансирования /С.В.Ким //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 29-31.

75. Комаров Ю. М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения.- 1997.- № 2.- С. 5-11.

76. Кучеренко В.З. О развитии демографических процессов в Российской Федерации /В.З.Кучеренко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000.- № 2. С. 13-29.

77. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник /Ю.П.Лисицын. М.: ГЭОТР-МЕД, 2002. - 520 е.: ил.

78. Миняев В.А. Социальная медицина и организация здравоохранения /Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. СПб., 1998.- Т. И. С. 224-243; С. 405-438.

79. Морозов О.Н. О проблемах финансирования муниципальной системы здравоохранения. Варианты решения этой проблемы /О.Н.Морозов //Экон. здравоохранения. -2001. -№ 12.-С. 13-16.

80. Морозов О.Н. Организационно-экономические аспекты создания дневных стационаров /О.Н.Морозов, В.А.Никольская //Здравоохранение Рос. Федерации.-2001.-№2.-С. 34-35.

81. Накатис Я.А. Управление качеством выполнения диагностической и лечебной помощи в многопрофильном медицинском учреждении

82. Я.А.Накатис, Н.А.Романюк //Экон. здравоохранения. — 2001. — № 6. — С. 33-37.

83. О развитии демографических процессов в Российской Федерации в 1998 //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2. - С. 13-29. -№ 2. - С. 21-22.

84. Овчаров В.К. Методологические и организационные подходы к развитию социально-гигиенического мониторинга здоровья населения /В.К.Овчаров //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 5. - С. 26-30.

85. Онищенко Г.Г. О проблемах реализации*закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения /Г.Г.Онищенко //Здравоохранение Рос. Федерации.-2001.-№3,-С. 3-8.

86. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг как основа организации системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора /Г.Г.Онищенко, И.В.Шестопалов, А.А.Жаров //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 2. - С. 7-9.

87. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — № 3. — С. 3-5.

88. Поляков И.В. Главные врачи о проблемах организации и реформирования системы здравоохранения /И.В.Поляков, А.В.Паскаль //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 5. -С. 41-44.

89. Поляков И.В. Проблемы организации сестринской помощи на дому /И.В.Поляков, Т.В.Захматова, А.А.Девяткина //Здравоохранение Рос. Федерации.-2001.-№ 6.-С. 31-33.

90. Поляков И.В. Проблемы семейной (общей врачебной) практики /И.В.Поляков, Т.М.Зеленская //Здравоохранение Рос. Федерации. — 2001. -№ 1.-С. 24-26.

91. Поляков И.В. Рецензия на книгу "Здравоохранение России. XX век". Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина /И.В.Поляков //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 59-61.

92. Предложения к стратегическому плану деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на период 2001-2005 гг //Проект ЕС ТАСИС «Поддержка управления системой здравоохранения РФ». М., 2000.

93. Приказ № 70/14 от 28 февраля 2000 г. О повышении эффективности использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения федерального подчинения //Экон. здравоохранения. 2001. - № 1. — С. 4244.

94. Проект ЕС ТАСИС EDRUS 9702 «Российская Федерация: поддержка проектов в сфере здравоохранения»: Учебное руководство. М., 2001. -135 с.

95. Решетников A.B. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований /А.В.Решетников //Экон. здравоохранения.-2001.-№ 1.-С. 38-39.

96. Решетников A.B. Предоставители медицинских услуг в региональной системе ОМС /А.В.Решетников //Экон. здравоохранения. 2001. — № 3. -С. 5-6.

97. Решетников A.B. Социально-экономическая характеристика страхователей /А.В.Решетников //Экон. здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 17-18

98. Решетников A.B. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования /А.В.Решетников //Экон. здравоохранения. -2001. -№> 10.-С. 5-6.

99. Рогожников В.А. Состояние и перспективы развития федеральных лечебных учреждений /В.А.Рогожников //Экон. здравоохранения. — 2001. № 4. - С. 16-19.

100. Рутковский О.В. К проблеме медицинских технологий в стратегическом планировании ресурсов городской клинической больницы /О.В.Рутковский , Я.Д.Погорелов, В.С.Нечаев и др. //Экон. здравоохранения. 2001. -№ 8.-С. 19-21.

101. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий /Р.Б.Салтман, Дж.Фигейрас //Пер. с англ. М.: Издательство «Гэотар медицина», 2000. - 324 с.

102. Самородская И.В. Научно обоснованная экономика здравоохранения /И.В.Самородская //Экон. здравоохранения. 2001. - № 3. - С. 18-19.

103. Саркисов А.Г. Стратегическое развитие здравоохранения /А.Г.Саркисов //Экон. здравоохранения. 2001. - № 8. - С. 30-31.

104. Семенов В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах /В.Ю.Семенов, В.В.Гришин М., 1997. - 256 с.

105. Спиридонова А.М. Система мероприятий по снижению рисков здоровью населения /А.М.Спиридонова, В.Ф.Пискунов, Н.М.Цунина //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 3. - С. 42-45.

106. Стародубов В.И. Анализ экономической деятельности стационара на основе анализа издержек /В.И.Стародубов, А.С.Петровский, А.Л.Подольцев , Н.Н.Березина //Экон. здравоохранения. 2001. - № 12. -С. 54-55.

107. Стародубов В.И. О задачах по реформированию деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации /В.И.Стародубов, Г.Г.Онищенко, В.М.Черепов //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 5. - С. 3-13.

108. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшения /В.И. Старо дубов //Здравоохранение Рос. Федерации. — 1999.-№2.-С. 3-6.

109. Стародубов В.И. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах /В.И. Старо дубов, А.А.Калининская, Н.А.Кравченко //Здравоохранение Рос. Федерации. -2001.-№2.-С. 23-25.

110. Стародубов В.И. Проблемы статистики здоровья населения /В.И.Ста-родубов , А.С.Киселев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 5. -С. 3-5.

111. Таранов A.M. Итоги и перспективы деятельности системы ОМС в Российской Федерации /A.M.Таранов //Экон. здравоохранения. 2001. — №4.-С. 10-14.

112. Татарников М.А. Основные этапы реформирования здравоохранения в Российской Федерации /М.А.Татарников //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. - №6. - С. 4-12.

113. Тищук Е.А. Актуальные вопросы управления здравоохранением /Е.А.Тищук, В.О.Щепин //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. — С. 28-30.

114. Тищук Е.А. Информационно-аналитическое обеспечение здравоохранения /Е.А.Тищук //Экон. здравоохранения. 2001. - № 12. - С. 31-33.

115. Тищук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации /Е.А.Тищук //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 3-4.

116. Тищук Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях /Е.А.Тищук //Здравоохранение Рос. Федерации. — 2001.-№ 2.-С. 3-6.

117. Тогунов И.А. Взаимоотношения ресурсов и технологий в здравоохранении /И.А.Тогунов //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 30-32.

118. Тогунов И.А. Маркетинговые системы здравоохранения /И.А.Тогунов //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 3. — С. 32-34.

119. Тюков Ю.А. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений крупного города /Ю.А.Тюков, А.Н.Бушуева, Е.В.Ползик, Т.В.Чернова //Экон. здравоохранения. 2001. -№ 8. - С. 53-55.

120. Фадеев A.B. Реформа системы здравоохранения СССР в послевоенные годы /А.В.Фадеев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 2. - С. 48-49.

121. Филатов В.Б. О классификации организационных технологий в здравоохранении /В.Б.Филатов, Е.П.Жиляева, Ю.И.Кальфа //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 2728.

122. Филатов В.Б. Рецензия на книгу В.И. Стародубова, A.A. Калининской, С.И. Шляфер "Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи" /В.Б.Филатов //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 6. -С. 61-63.

123. Филатов В.Б. Рецензия на книгу Н.Б. Найговзиной, М.А. Ковалевского "Системы здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты" /В.Б.Филатов //Здравоохранение Рос. Федерации. -2001.-№ 4.-С. 60-61.

124. Хальфин P.A. Некоторые подходы к стратегическому планированию в здравоохранении /Р.А.Хальфин //Экон. здравоохранения. 2001. - № 4. -С. 14-16.

125. Хальфин P.A. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования /Р.А.Хальфин //Экон. здравоохранения. -2001. -№ 1. — С. 17-19.

126. Хальфин P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях /Р.А.Хальфин, Р.И.Оганов //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 26-31.

127. Хисамутдинова З.А. Динамика развития внебольничных учреждений Республики Татарстан /3.А.Хисамутдинова //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 39-41.

128. Хусамутдинова З.А. Тенденции изменения заболеваемости населения Республики Татарстан основными социально-значимыми болезнями /3.А.Хисамутдинова //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. -С. 21-23.

129. Царегородцев А.Д. Оптимизация работы учреждения здравоохранения федерального подчинения /А.Д.Царегородцев //Экон. здравоохранения. 2001. - №1. - С. 28-32.

130. Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России /В.М.Черепов //Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 6. - С. 36.

131. Чернова Т.В. Использование интегрального показателя для оценки медицинской эффективности работы лечебно-профилактического учреждения /Т.В.Чернова, Е.В.Ползик, В.С.Казанцев //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001.-№ 5.-С. 14-16.

132. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. Курс лекций: учебное пособие для студентов высших учебных заведений /Е.В.Черносвитов -М.:ЮНИТИ-ДАНА, 2002. 254 с.

133. Чухраев A.M. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) /А.М.Чухраев //Экон. здравоохранения. 2001. - № 4. - С. 32-34

134. Шабров A.B. Состояние и перспективы развития общей врачебной (семейной) практики /А.В.Шабров, И.В.Поляков, В.В.Павлов и др. //Мир медицины. СПб.: Изд-во «Человек», 1999. - № 1-2. - С. 8-9.

135. Шамшурина Н.Г. Методика расчета дополнительной оплаты труда медицинских работников в условиях ОМС /Н.Г.Шамшурина, А.В.Иорда-нян //Экон. здравоохранения. 2001. - № 6. - С. 40-41.

136. Шарапова О.В. Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи медицинским учреждениям федерального подчинения /О.В.Шарапова //Экон. здравоохранения. 2001. - № 1. — С. 12-15.

137. Шевченко Ю.Л. Десять уроков реформы (из доклада на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей) /Ю.Л.Шевченко //Экон. здравоохранения.-2001.-№ 8. С. 16-18.

138. Шевченко Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации /Ю.Л.Шевченко //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2. - С. 3-9.

139. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 /Ю.Л.Шевченко //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. -С. 3-9.

140. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010 года ЯО.Л.Шевченко //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. -№ 6.-С. 3-8.

141. Шевченко Ю.Л. Российское здравоохранение и международное сотрудничество: состояние, надежды, перспективы /Ю.Л.Шевченко, Н.П.Фетисов , С.М.Фургал //Здравоохранение Рос. Федерации. — 2001. — № 1. — С. 3-7.

142. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. /И.М.Шейман М.: Издатцентр, 1998. - С. 6-8.

143. Шейман И.М. Страховая медицина Запада и реформа здравоохранения в СССР /И.М.Шейман //Мировая экономика и международные отношения. 1990,-№ 8.-С. 87-95.

144. Шеметова М.В. Проблемы реформирования медико-санитарных частей /М.В.Шеметова, А.Б.Блохин, Е.В.Ползик //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2000. № 1. - С. 26-28.

145. Шишкин C.B. Новые требования к системе финансирования медицинских учреждений федерального подчинения /С.В.Шишкин //Экон. здравоохранения. 2001.- № 1.-С. 26-28.

146. Шкарин В.В. Тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского Федерального округа /В.В.Шкарин //Нижегородский медицинский журнал, 2001.-№ 1.-С. 23-39.

147. Щепин В.О. Социально-экономическое положение и здоровье населения Республики Северная Осетия-Алания в 90-е годы /В.О.Щепин, Т.М.Де-муров //Здравоохранение Рос. Федерации. —2001. —№ 2. — С. 31-33.

148. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы /В.О.Щепин //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2000. № 3. - С. 24-26.

149. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последние десятилетия /В.О.Щепин //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001. № 1. - С. 34-38.

150. Щепин О.П. Интеграционная деятельность Центральной городской больницы /О.П.Щепин, Ю.Н.Трегубов, С.С.Рытвинский, В.Ф.Пархачев //Здравоохранение Рос. Федерации.-2001. —№ 1.-С. 11-13.

151. Щепин О.П. Научные и организационные предпосылки развития службы врача общей (семейной) практики в Российской Федерации /О.П.Щепин , В.К.Овчаров //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 22-24.

152. Щепин О.П. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения /О.П.Щепин, В.Б.Филатов, И.Э.Чудинова, Я.Д.Погорелов //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2. - С. 9-12.

153. Щепин О.П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом /О.П.Щепин, В.К.Овчаров //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. - С. 3-5.

154. Щепин О.П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом /О.П.Щепин, В.К.Овчаров //Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 2000. - № 4. - С. 12-14.

155. Щепин О.П. Правовое регулирование ресурсного обеспечения деятельности городской больницы /О.П.Щепин, В.Б.Филатов, Р.В.Коротких, О.В.Рутковский //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. -С. 33-36.

156. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 /В.О.Щепин //Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 3. - С. 3-5.

157. Щепин О.П. Современные проблемы координирования и взаимодействия в управлении здравоохранением /О.П.Щепин, Е.А.Тищук //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — № 5. — С. 23-26

158. Энгстром С. Эффективна ли общая врачебная практика? Систематический обзор литературы /С.Энгстром, М.Фолдеви, Л.Боргквист //Российский Семейный врач. 2002. - Т.6. — № 4. - С. 62-66.

159. Яковлев Е.П. Управление использованием ресурсов на уровне муниципальной системы здравоохранения /Е.П.Яковлев //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 35-37.

160. Abel-Smith В. Choices in Health Policy: an Agenda for the European Union /В. Abel-Smith et al. //Luxembourg—Aldershot: Office for Official Publications of the European Communities and Dartmouth Publishing Company, 1995.

161. Abel-Smith B. Cost Containment and New Priorities in Health Care: a Study of the European Community /В. Abel-Smith //Aldershot: Avebury Ashgate, 1992.

162. Acheson E.D. Public Health in England. Report of the Committee of Enquiry into the Future Development of the Public Health Function /E.D.Acheson //Lond.: HM Stationery Office, 1988.

163. Appleby J. Financing Health Care in the 1990s /J.Appleby //Buckingham: Open University Press, 1992.

164. Bach S. Managing a pluralist health system: the case of health care reform in France /S.Bach // Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24, No. 4. - P. 593-606.

165. Bamum H. Evaluating healthy days of life gained from health projects /H.Barnum // Soc. Sci. Med. 1987. - Vol. 24. - P. 833-841.

166. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable /P.Berman //Health Policy. 1995. - Vol. 32. - P. 3-13.

167. Bojan F. Status and priorities of public health in Hungaiy /F.Bojan //Zeitschriftf Gesundheits Wis-senschaften. 1994. - Vol. 1. - Suppl. -P. 48-55.

168. Bowling A. What People Say about Prioritizing Health Services /A.Bowling //Lond.: King's Fund Institute, 1993.

169. Bruster S. Survey of hospital patients /Bruster S. et al. //Br. Med.J. 1994. -Vol. 309.-P. 1542-1546.

170. Cassels A. Health Sector Reform: Key Issues in Less Developed Countries /A.Cassels // Geneva: World Health Organization, 1995.

171. Cheema G. Decentralization and Development /G.Cheema, D.Rondinelli //Newbury Park: Sage, 1983.

172. Collins C.D. Decentralisation and primary health care: some negative implications in developing countries /C.D.Collins, A.T.Green //Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24, No. 3. - P. 459-475.

173. Dekker E. Health care reforms and public health /E.Dekker IIEur. J. Public Health. 1994. - Vol. 4, No. 2. - P. 281-286.

174. Department of Health and Social Security. Inequalities in Health: Report of a Research Working Group (The Black Report) //Lond.: HM Stationery Office, 1980.

175. Dubos R. Mirage of Health /R.Dubos //N.Y.: Harper Colophan, 1979.

176. Evans R.G. Producing health, consuming health care /R.G.Evans, G.L.Stod-dart //Why are Some People Healthy and Others not? /Eds. R.G. Evans et al. -Berlin: de Gruyter, 1994.

177. Expert Committee on Public Health Administration. First report. //Geneva: World Health Organization, 1952.

178. Freire J.M. Health care reforms in Spain /J.M.Freire //Health Care Reforms in Europe /Eds. C. Artundo et al. Madrid: Ministry of Health and Consumer Affairs, 1993.

179. Frenk J. The new public health /J.Frenk //The Crisis of Public Health: Reflections for the Debate. Washington: Pan American Health Organization, 1992.-P. 68-85.

180. Grafvon der Schulenburg J.-M. Forming and reforming the market for third-party purchasing of health care: a German perspective /Grafvon der Schule-nurg J.-M.//Soc. Sci. Med. 1994.-Vol. 39, No. 10.-P. 1473-1481.

181. Ham C. Management and Competition in the New NHS /Ham C. //Oxford: Radcliffe Medical Press, 1994.

182. Ham C. Health care reform in the Netherlands, Sweden, and the United Kingdom /C.Ham, M.Brommels //Health Aff. (Millford). 1994. - Vol. 13, No. 5.-P. 105-119.

183. Health Promotion and Health Care System Reforms: a Consensus Statement. First meeting of the European Committee for Health Promotion Development, Dublin //Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1995.

184. Hunter D. Optimal balance of centralized and decentralized management responsibilities /D.Hunter et al. //Critical Challenges for European Health Policy /Eds. R.B.Saltman et al. Buckingham: Open University Press.

185. Hunter D.J. The financing of health care /D.J.Hunter, B.Guentert //Opportunities for the Future. Health Care Reforms for Health Gain: European Health Policy Conference. Copenhagen, 1994. - Vol. 4.

186. Implementing Planned Markets in Health Care /Eds. R.Saltman, C. von Otter //Buckingham: Open University Press, 1995.

187. Jesse M. Health Care Systems in Transition: Estonia /M.Jesse, T.Marshall //Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1996.

188. Jost T.S. The British health care reforms, the American health care revolution, and purchaser/provider contracts /T.S.Jost et al. //J. Health Polit. Policy Law. 1995. - Vol. 20, No. 4. - P. 885-908.

189. Kettl D.F. Sharing Power: Public Governance and Private Markets /D.F.Kettl //Washington: Brook-ings Institution, 1993.

190. Lalonde M.A. New Perspective on the Health of Canadians: a Working Document /M.A.Lalonde //Ottawa: Information Canada, 1974.

191. Levin L.S. Health promotion as an investment strategy: considerations on theory and practice /L.S.Levin, E.Ziglio //Health Promotion Int. — 1996. -Vol. 11.-P. 33-40.

192. Light D.W. The radical experiment: transforming Britain's national health system to interlocking markets /D.W.Light //J. Public Health Policy. — 1992. -Vol. 13, No. 2.-P. 146-155.

193. Martenstein L.F. The codification in the Netherlands of the principal rights of patients: a critical review /L.F.Martenstein //Eur. J. Health Law. — 1995. -Vol. 2.-P. 33-44.

194. Martikainen A. Restructuring Health Policies the Finnish Case /A.Marti-kainen, P.Uusikyld//Helsinki: University of Helsinki, 1996.

195. McCarthy M. Health Systems and Public Health Medicine in the European Community /M.McCarthy, S.Rees //Lond.: Royal College of Physicians, 1992.

196. McKee M. Health sector reform in the Czech Republic, Hungary and Romania /M.McKee //Croatian Med. J. 1994. - Vol. 35. - P. 238-244.

197. Mills A. Decentralisation and accountability in the health sector from an international perspective: what are the choices? /A.Mills //Public Adm. Develop. 1994. - Vol. 47. - P. 281-292.

198. Orosz E. Decentralization and Health Care System Change in Hungary /E.Orosz //Budapest: Edtvos Lorand University, 1995.

199. Robinson M. Health of the Nation: Every Government Department's Business /M.Robinson et al. //Lond.: RSM Press, 1996.

200. Rosewitz B. Reformversuche und Reformblokaden im deutschen Gesundheits wesen/B.Rosewitz, D.Webber //Frankfurt-am-Main: Campus-Verlag, 1990.

201. Rubas L. Health Care Transformation in the Czech Republic: Analysis of the Present Situation and Objectives for the Future /L.Rubas //Prague: Committee for Social Policy and Health, 1994.

202. Saltman R.B. Emerging trends in the Swedish health system /R.B.Saltman //Int. J. Health Serv. 1991. - Vol. 21, No. 4. - P. 615-623.

203. Saltman R.B. Patient choice and patient empowerment in northern European health systems: a conceptual framework /R.B.Saltman //Int. J. Health Serv. — 1994. Vol. 24, No. 2. - P. 201-229.

204. Saltman R.B. The context for health reform in the United Kingdom, Sweden, Germany and the United States /R.B.Saltman //Health policy. 1997. - Sep.; Vol. 41. - Suppl.:S. - P. 9-26.

205. Smith D.G. The magnitude and causes of socioeconomic differentials in mortality: further evidence from the Whitehall Study /D.G.Smith et al. //J. Epidemiol. Community Health. 1990. - Vol. 44. - P. 265-270.

206. Staehr Johansen A. Primary care in Denmark /Johansen A.Staehr //The Nordic Lights: New Initiatives in Health Care Systems /Eds. A.Alban, T.Christiansen. Odense: Odense University Press, 1995. - P. 81-105.

207. Steensberg J. Post-soviet public health administration in Estonia /J.Steen-sberg//World Health Forum. 1994.-Vol. 15.-P. 335-338.

208. Stewart J. Accountability to the Public /J.Stewart //Lond.: European Policy Forum, 1992.

209. Sykes W. Listening to Local Voices: a Guide to Research Methods /W.Sykes //Leeds: Nuffield Institute for Health Services Studies, 1992.

210. Tabar L. Reduction in mortality from breast cancer after mass screening with mam-mography /L.Tabar et al //Lancet. 1985. - Vol. 1. - P. 829-832.

211. Targets for Health for All //Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1985.

212. Tchernjavskii V.E. Decentralization and Changes in the Functioning of Health Care System in the Russian Federation /V.E.Tchernjavskii, Y.Koma-rov //Moscow: MedSocEconlnform, 1996.

213. The Reform of Health Care Systems: a Review of Seventeen OECD Countries //Paris: Organization for Economic Co-operation and Development, 1994.

214. Trends in Health Status, Services and finance the transition in central and eastern Europe //Washington: World Bank, 1996.

215. Tsouros A.D. The WHO Healthy Cities Project: state of the art and future plans /A.D.Tsouros //Health Promotion Int. 1995. - Vol. 10, No. 2. -P. 133-141.

216. United Nations Development Programme. Human Development Report 1996 //Oxford: Oxford University Press, 1996.

217. Van De Yen. Forming and reforming the market for third-party purchasing of health care /Van De Yen. et al. //Soc. Sei. Med. 1994. - Vol. 39, No. 10. -P. 405-1412.

218. Van De Yen. Risk-adjusted capitation: recent experiences in the Netherlands /Van De Yen. et al. //Health Aff. (Millford). 1994. - Vol. 13, No. 5. -P. 120-136.

219. Von Otter C. Applying market theory to health care /C. Von Otter //Paradoxes of Competition in Health Care /Ed. D. Hunter. Leeds: University of Leeds, 1991.

220. Wennberg J.E. Dealing with medical practice variations: a proposal for action /J.E.Wennberg //Health Aff. (Millwood). 1984. - Vol. 3, No. 2. - P. 6-31.

221. White J. Competing Solutions /J.White //Washington: Brookings Institution, 1995.

222. White M. Hungary: a new public health /M.White et al. //Lancet. 1993. -Vol. 341.-P. 43-44.

223. Whitehead M. Is it fair? Evaluating the equity implications of the NHS reforms /M.Whitehead //Evaluating the NHS reforms /Eds. R. Robinson, J. Le Grand //Lond.: King's Fund Institute, 1994. P. 208-242.

224. Why are Some People Healthy and Others not? /Eds. R.G. Evans et al. //Berlin: de Gruyter, 1994.

225. Wilkinson R.G. Income distribution and life expectancy /R.G.Wilkinson //Br. Med. J. 1992.-Vol. 304.-P. 165-168.

226. Winslow C.E.A. Evolution and Significance of the Modern Public Health Campaign/C.E.A.Winslow//N.Y.: Arno, 1923.

227. World Bank. World Development Report 1993. Investing in Health //N.Y.: Oxford University Press, 1993.

228. World population prospects 1950-2025 //N.Y.: United Nations, 1992.

229. Young D.W. The Hospital Power Equilibrium Physician Behaviour and Cost Control /D.W.Young, R.B.Saltman //Baltimore:» J.Hopkins University Press, 1985.1. УТВЕРЖДАЮ

230. Зав. кафедрой терапии и семейной медицины,проф., к.м.н. Макарова Н.В.0909.2003г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

231. Начальник управления здравоохранен* администрации г. Чебоксары к.м.н., доцент1. Марков Д.С.

232. Министерство образования Российской Федерации

233. И.Я.Яковлев ячёллё ЧАВАШ ПАТШАЛАХ ПЕДАГОГИКА УНИВЕРСИТЕЧЁ

234. ЧУВАШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.И.Я.Яковлева428000, г.Чебоксары, ул.К.Маркса,38 Факс/тел. [phone]№ МЛ1. На от /Л. РЧ.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

235. УТВЕРЖДАЮ» Директор Государственного образовательного1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

236. ГНИЛ. I!.'•••' "•}" ' С:■1 И ' I С;|:ч'!СНХ И|¡ |

237. ЯаЧШЯХ. уПН-|:ЖЛС11НОГО ИОСТНИОМЛСИИОМ. С'.Ч;с!;г Л\ип11С1|"м: «Х'< V от '2! иг.! 1.4 \\\7:у г; ол », И5(.'Iс'П |и11и 11 • V. 1 <;I ■ ■ ¡:с|1е1 ше /;м.!.11.ч -»¿К рнооо/ ££