Научное обоснование приоритетных направлений развития медицинской помощи кардиологическим больным в крупном промышленном городе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Лапкина, Елена Евгеньевна

• Лапкина, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лапкина, Елена Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Состояние здоровья населения в связи с болезнями системы кровообращения и организация медицинской помощи населению.

1.1. 'Медико-социальные аспекты болезней системы кровообращения.

1.2. Основные вопросы организации кардиологической помощи населению.

ГЛАВА 2. Организация и методы исследования.

2.1. Общая схема исследования.

2.2. Программа, этапы и объем исследования.

2.3. Методическое обеспечение исследования.

ГЛАВА 3. Медико-демографическая ситуация и состояние здоровья взрослого населения в связи с болезнями системы кровообращения в г. Нижнем Новгороде.

3.1. Основные медико-демографические тенденции в г. Нижнем Новгороде.

3.2. Заболеваемость и смертность взрослого населения в г. Нижнем Новгороде в связи с болезнями системы кровообращения.

ГЛАВА 4. Организация медицинской помощи кардиологическим больным в муниципальном здравоохранении г. НижнегоНовгорода.

4.1 .Организационно-функциональная структура муниципальной кардиологической службы.

4.2. Анализ показателей работы кардиологической службы г. Нижнего Новгорода.

ГЛАВА

5. Приоритетные направления развития медицинской помощи кардиологическим больным в условиях муниципального здравоохранения г. Нижнего Новгорода.

5.1 .Реорганизация кардиологической помощи в структуре муниципальной кардиологической службы.

5.2. Развитие экстренной медицинской помощи больным кардиологического профиля на догоспитальном этапе на основе реализации целевой муниципальной программы.

5.3. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи кардиологическим больным с использованием принципов врача общей практики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование приоритетных направлений развития медицинской помощи кардиологическим больным в крупном промышленном городе»

Основной целью государственной политики в области дальнейшего развития здравоохранения, определенной "Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации до 2010 года" и приоритетным национальным проектом "Здоровье", является улучшение медико-демографической ситуации, повышение доступности и качества медицинской помощи всем слоям населения.

В РФ, Нижегородском регионе и г.Нижнем Новгороде сохраняется неблагоприятная медико-демографическая ситуация, которая характеризуется значительной естественной убылью населения за счет высокого уровня его смертности [26, 128, 162, 163, 164]. При этом одной из ведущих медико-демографических проблем сегодня является негативная роль в ее формировании болезней системы кровообращения взрослого населения. По данным многочисленных научных исследований и официальной статистики БСК стабильно занимают второе место в структуре обращаемости населения РФ за медицинской помощью - 15,7%. Показатели заболеваемости населения БСК продолжают расти, за последние годы более чем в 2 раза превышая изменения показателей общей заболеваемости [3, 16, 55, 56, 124, 142, 167]. Доля БСК в структуре общей смертности населения стабильно составляет более 50% [32, 58], а высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности в связи с БСК дополнительно подчеркивают ее социальную значимость [67, 124].

Однако, существующая система медицинских учреждений не в. полной мере обеспечивает потребности населения в объеме, доступности и качестве оказания медицинской помощи [25, 33], в первую очередь, на уровне первичного звена. В этих условиях особое значение имеет развитие и реформирование муниципального здравоохранения [166].

Вышесказанное обусловливает важность медицинского аспекта в решении медико-демографических проблем, а также необходимость разработки и реализации муниципалитетом комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности городского населения от БСК [50, 93, 95, 120, 121, 129, 149, 150, 171].

Различные аспекты состояния здоровья населения в связи с БСК, а также вопросы совершенствования муниципального здравоохранения и системы оказания кардиологической помощи населению, являются предметом многолетних исследований авторов [17, 18, 19, 28, 68, 77, 155].

Остаются нерешенными такие важные проблемы, как совершенствование управления, повышение доступности, улучшение качества медицинской помощи [4, 9, 10, 17] и недостаточно изученными вопросы научного обоснования совершенствования организации кардиологической помощи взрослому населению крупного промышленного города на основе комплексного подхода к реорганизации соответствующей муниципальной структуры.

В связи с этим исследование, направленное на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным на основе анализа различных аспектов деятельности муниципальной системы здравоохранения крупного промышленного города, имеет научный и практический интерес, что определяет его актуальность и своевременность.

Цель диссертационного исследования - научное обоснование приоритетных направлений развития медицинской помощи кардиологическим больным в условиях муниципального здравоохранения крупного промышленного города.

Задачи исследования:

- изучить современные тенденции состояния здоровья населения на основе анализа основных медико-демографических показателей, в том числе показателей заболеваемости и смертности взрослого населения в связи с болезнями системы кровообращения, в крупном промышленном муниципальном образовании;

- изучить организацию и состояние медицинской помощи взрослым пациентам кардиологического профиля, объемы и показатели работы звеньев муниципальной кардиологической службы; изучить востребованность и разработать организационно-функциональную модель взаимодействия врача общей практики со структурными подразделениями многопрофильной поликлиники в крупном промышленном городе; разработать приоритетные направления совершенствования медицинской помощи взрослым кардиологическим больным в условиях муниципального здравоохранения крупного промышленного центра.

Научная новизна исследования:

- изучена организация и показатели деятельности муниципальной кардиологической службы как основа для определения приоритетных направлений развития в современных условиях;

- обоснована, разработана и реализована программа мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи в г.Нижнем Новгороде с оценкой ее эффективности;

- изучена востребованность общей врачебной практики в развитии первичной медико-санитарной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе в крупном промышленном городе, в том числе кардиологическим пациентам, и разработана организационно-функциональная модель встраивания офиса общей врачебной практики в структуру многопрофильной муниципальной поликлиники;

- обоснована необходимость и пути реструктуризации стационарной кардиологической службы с оценкой полученных результатов;

- разработана организационно-функциональная структура городского кардиологического центра в качестве основы реорганизации кардиологической службы; научно обоснованы перспективные приоритетные направления развития медицинской помощи взрослым кардиологическим больным в системе муниципального здравоохранения г.Нижнего Новгорода.

Данное исследование проведено в 1999-2006 г.г. в г. Нижнем Новгороде.

Научно-практическая значимость.

Материалы исследования явились основой для обоснования и проведения реструктуризации муниципальной сети здравоохранения города и разработки плана стратегического развития муниципального здравоохранения на среднесрочную перспективу. Результаты исследования использованы при разработке и реализации целевой муниципальной программы

Совершенствование экстренной медицинской помощи в г. Нижнем Новгороде на 2002-2006 годы".

Материалы исследования внедряются в ходе реализации мероприятий ПНП "Здоровье" в г.Нижнем Новгороде.

Результаты исследования использованы при подготовке предложений в ходе разработки областной целевой программы "Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области на 2008 год".

Результаты исследования внедрены в работу муниципальных лечебно-профилактических учреждений "Городская клиническая больница №5", "Городская больница № 12", "Станция скорой медицинской помощи". Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, а также на кафедре профилактической медицины ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава".

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ.

Результаты исследования доложены и обсуждены на: - VI Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство", Москва, 1999 г.;

- XXXIII итоговой научно-практической конференции ВМИ ФПС РФ при НижГМА, Н. Новгород, 1999 г.;

- II, III, V Нижегородских научно-практических конференциях "Актуальные вопросы неотложной кардиологии", Н. Новгород, 2003 г., 2004 г., 2005 г.;

- VI и VII Международных научно-практических конференциях "Здоровье и образование в XXI веке", Москва, 2005 г., 2006 г.;

XV Всемирном Конгрессе международного кардиологического допплеровского общества, Тюмень, 2006 г.;

- X республиканской научно-практической конференции, Рязань, 2006 г.;

- 3 межрегиональной научно-практической конференции "Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения" ВМИ ФСБ РФ, Н.Новгород, 2006 г.;

- XIII научно-практической конференции с международным участием "Актуальные вопросы кардиологии", Тюмень, 2006 г.;

- I национальном конгрессе терапевтов "Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации" в рамках ПНП "Здоровье", Москва, 2006 г.;

- Международном симпозиуме "Муниципальное здравоохранение: история и современность", Москва, 2006 г.;

- региональных терапевтических конференциях, Н.Новгород, 2006, 2007 г.;

- межвузовском, межкафедральном совещании ГОУ ВПО ВМИ ФСБ РФ и ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава", Н.Новгород, 2007 г.;

- конференции "Концепция демографического развития Нижегородской области до 2020 г.", Н.Новгород, 2007 г.;

- межотдельческой конференции ГУ Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН, Москва, 2007 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характеристика основных медико-демографических тенденций в г. Нижнем Новгороде и результаты анализа заболеваемости и смертности взрослого населения, обусловленных болезнями системы кровообращения.

2. Оценка организации и показателей деятельности муниципальной системы оказания медицинской помощи кардиологическим больным г.Нижний Новгород.

3. Основные направления развития медицинской помощи взрослым пациентам кардиологического профиля в условиях муниципального здравоохранения крупного промышленного города.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Лапкина, Елена Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Неблагоприятная демографическая ситуация в популяции г. Нижнего Новгорода характеризуется высокими темпами сокращения общей численности населения с 1990 г. вследствие его естественной убыли за счет снижения на 31,8% уровня рождаемости и интенсивного увеличения показателя общей смертности на 42,9% с 12,6 в 1989 г. до 18,0 на 1000 населения в 2003 г. Болезни системы кровобращения являются основной причиной смерти населения г.Нижнего Новгорода, стабильно занимая первое место в структуре смертности в течение многолетних наблюдений (58,8%) в 2006 г.), с ростом коэффициента смертности на 1000 населения с 8,3 в 1997 г. до 11,1 в 2003 г. (на 33,7%). Наибольшее значение в смертности населения имеют БХПАД, ИБС и цереброваскулярные заболевания.

2. Распространенность болезней системы кровообращения в городской популяции в динамике последних лет имеет четко выраженную тенденцию к увеличению с 146,7 на 1000 взрослого населения в 2002 г. до 207,8 в 2006 г. (на 41,7%) при росте за десятилетие с 1997 г. до 2006 г. на 38,1%). Аналогичная тенденция наблюдается и по показателю первичной заболеваемости взрослого городского населения: имеет место рост на 33,8% с 13,8 на 1000 взрослого населения в 2003 г. до 18,5 - в 2005 г. Отмечается опережающий рост распространенности на 1000 взрослого населения БХПАД с 2002 г. по 2006 г. с 31,5 до 67,3 в 2006 г. (на 113,9%) при относительно умеренном росте распространенности ИБС (на 26,0%), стенокардии (на 17,6%), ОИМ (на 8,5%). Выявлен рост как общего числа зарегистрированных больных БСК, так и доли больных БСК в структуре зарегистрированных больных с 14,5% в 2002 г. до 17,2% в 2005 г. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезни системы кровобращения стабильно занимают второе место в структуре случаев и дней ВН, составив в 2006 г. 10,4% и 14,2% , соответственно.

3. По результатам дополнительной диспансеризации работников в 2006 г. болезни системы кровобращения в структуре выявленной заболеваемости занимают первое ранговое место - 22,8%. Заболеваемость осмотренного контингента БСК составила 242,9 на 1000 чел., ИБС - 56,8 на 1000 чел., БХПАД - 87,8 на 1000 чел., что превышает данный показатель по взрослому населению по БСК - на 16,9%, по ИБС - на 31,9%, по БХПАД - на 30,4%.

4. Существующая организация системы оказания медицинской помощи кардиологическим больным не удовлетворяет потребности населения в ее доступности и объемах. Имеют место диспропорции объемов стационарного, амбулаторно-поликлинического и этапа СМП; неравномерность расположения кардиологических стационарных отделений, что не могло обеспечить в полной мере своевременность и доступность кардиологической помощи; разнородность в мощностях, оснащении и лечебно-диагностических возможностях различных отделений; недостаточно эффективная работа стационарного и амбулаторно-поликлинического звеньев службы; несоответствие объемов кардиохирургического пособия потребностям населения.

5. Проведенное медико-социологическое исследование подтвердило востребованность ОВП в крупном промышленном городе. Внедрение в 2007 г. впервые в городе приема ОВП в составе многопрофильной поликлиники на основе разработанной организационно-функциональной модели взаимодействия ОВП и других структур позволяет использовать возможности ОВП для усиления профилактической и лечебно-диагностической работы с кардиологическими больными, раннего выявления БСК.

6. Приоритетными направлениями определены совершенствование экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным в критическом состоянии с разработкой и реализацией целевой муниципальной программы, организации внебольничной помощи с применением принципов ОВП и разработкой организационно-функциональной модели встраивания ОВП в структуру многопрофильной муниципальной поликлиники, реорганизация кардиологической службы на основе упорядочения взаимодействия городского кардиологического диспансерного отделения и АПУ, а также разработки организационно-функциональной модели Городского кардиологического центра, развития кардиохирургического направления с расширением видов и объемов кардиохиргического пособия.

7. Проводимая в системе муниципального здравоохранения реструктуризация коечного фонда, сопровождающаяся внедрением коек дневного пребывания, привела к улучшению показателей работы коечного фонда кардиологической службы: снижение средней продолжительности пребывания больного на койке на 57,7% с 28,9 в 1999 г. до 16,7 дня в 2006 г. и увеличения оборота койки на 17,1% с 18,1 в 1999 г. до 21,2 в 2006 г. при увеличении количества пролеченных больных на 4,1% в сравнении с 1999 г. на фоне уменьшения коечной емкости кардиологической стационарной службы.

8. Результатом проведенного исследования явилось увеличение перечня видов и объемов кардиохирургических вмешательств, доступности их для населения (очередность на выполнение кардиохирургических вмешательств при ИБС уменьшилась с 2057 чел. в 2004 г. до 117 чел. на 01.01.2007 - 101 чел. на селективную коронарографию и 16 на стентирование). Наметилась тенденция к снижению госпитальной летальности кардиологических больных: всего по классу БСК с 5,0% в 2003 до 4,8%-4,9% в 2005 и 2006 г.г., от хронической ИБС с 8,0% в 2003 г. до 5,4% в 2006 г., от ОИМ с 17,4% в 2004 г. до 16,6% в 2006 г., от цереброваскулярных болезней с 11,9% в 2003 г. до 10,8% в 2006 г., от острого нарушения мозгового кровообращения с 25,5% в 2003 г. до 23,1% в 2006 г. Отмечено существенное улучшение показателей работы ССМП.

9. Медико-социальный эффект выражается в наметившемся изменении негативных медико-демографических тенденций со снижением смертности в целом с 18,0%о в 2003 г. до 16,9%о в 2006 г., от БСК с 11,1%о в 2003 г. до 9,8%о в 2006 г. Полученный экономический эффект от внедрения комплекса мероприятий в период 2002- 2006 г.г. в виде сокращения числа дней временной нетрудоспособности по причине БСК составил в 2006 г. по г.Нижнему Новгороду 23,8 млн. руб. за счет предотвращения потерь произведенной продукции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В качестве основных направлений совершенствования медицинской помощи кардиологическим больным в муниципальной системе здравоохранения крупного промышленного города рекомендуется использовать:

- интенсификацию и рационализацию использования имеющейся ресурсной базы кардиологической службы за счет резервов, реструктуризации и реорганизации с учетом потребностей населения в кардиологической помощи;

- устранение существующего дисбаланса между звеньями службы за счет улучшения планирования, адекватного развития ее звеньев на основе эффективной преемственности между ними в соответствии с тенденциями заболеваемости населения, с учетом особенностей организации муниципальной кардиологической службы промышленного города;

- разработку и реализацию программного комплекса мероприятий по развитию определенных направлений организации медицинской помощи на основе комплексного анализа состояния здоровья и деятельности муниципальной системы здравоохранения;

- новые организационные технологии для совершенствования управления, координации организационно-методологической и лечебно-диагностической деятельности всех структурных подразделений кардиологического профиля в муниципальном здравоохранении, планомерного с учетом потребностей населения и возможностей звеньев службы внедрения новых методов и технологий, в том числе высокотехнологичных, ведение мониторинга с формированием базы данных;

- дальнейшее развитие высокотехнологичных кардиохирургических методов диагностики и лечения с расширением их видов и объемов с целью наиболее полного обеспечения потребностей населения в данных видах помощи, развитие экстренной кардиохирургической помощи;

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи кардиологическим больным на основе рационального использования принципов общей врачебной практики в структуре многопрофильной поликлиники, стационарзамещающих технологий, догоспитальной экстренной медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лапкина, Елена Евгеньевна, 2007 год

1. Авксентьева М.В. Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе клинико-экономического анализа / М.В.Авксентьева //Экономика здравоохранения.- 2003. Т.9, №2.-С.44-48.

2. Авксентьева М.В. Семья и болезнь /М.В.Авксентьева.- М.: Медицинский вестник, 1994.- 116 с.

3. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. / Ф.Т.Агеев, И.В.Фомин, В.Ю.Мареев, Ю.Н.Беленков //Кардиология.-2004.-№11.- С.32-37.

4. Акопян A.C. Проблемы структурного реформирования здравоохранения: отношение руководителей и специалистов / A.C. Акопян, Б.А. Райсберг, Ю.В. Шиленко //Проблемы управления здравоохранением.- 2002. Т. 5, №4.- С. 26-32.

5. Алексеев H.A. Экономический анализ амбулаторно-поликлинической службы многопрофильной больницы /H.A. Алексеев, Н.П. Батина //Экономика здравоохранения.-2004.- Т.86, №8.-С27-29.

6. Апарин И.С. Альтернатива и перспективы качественного медицинского обслуживания семьи /И.С.Апарин //Проблемы управления здравоохранением.-2004.-Т. 18, №5.-С.49-52.

7. Апарин И.С. Семейная медицина и качество медицинского обслуживания /И.С.Апарин //Проблемы управления здравоохранением.-2004.-Т. 17, №4.-С.5-7.

8. Багненко С.Ф. Основные проблемы организации экстренной медицинской помощи на современном этапе / С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, В.В. Архипов // Скорая медицинская помощь.-2002. -№2.-С. 8-10.

9. Багненко С.Ф. Совершенствование экстренной медицинской помощи — основа реформирования здравоохранения России /С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, В.В. Архипов //Скорая медицинская помощь. -2001. №4. - С. 11-15.

10. Багненко С.Ф. Экстренная медицина как специализированный вид медицинской помощи /С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, В.В. Архипов //Скорая медицинская помощь.- 2002. №2. - С. 7-8.

11. Бакушин A.M. Территориальные программы государственных гарантий и проблемы реформирования здравоохранения /A.M. Бакушин //Нижегородский медицинский журнал.- 2001. №2.-С.43-45.

12. Батюшин М.М. Беременность и артериальная гипертензия /М.М. Батюшин, С.С. Заяц.- Ростов-н/Д: Рост. гос. мед. ун-т, 2003.- 44 с.

13. Белова А.Н. Кардиоэмболический мозговой инсульт /А.Н. Белова, С.Е. Хрулев, И.Н. Морозов //Ремедиум Приволжье.- 2006. № 9 (49).- С. 23-24.

14. Бокерия J1.A. Система непрерывного повышения качества в кардиохирургическом стационаре: из века XX в век XXI /Л.А. Бокерия, С.П. Глянцев, Е.Б. Милевская //Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 5(18).-С.20-23.

15. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики/ Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова, Н.М. Зайченко // Здравоохранение. 2005. - № 5. - С. 13-23.

16. Бокерия Л. А. Проблемы развития и улучшения организации кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов /Л. А.

17. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.- С.23-25.

18. Бокерия JI.A. Кардиохирургическая служба в Российской Федерации /Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, Р.Г.Гудкова //Здравоохранение.-2006.-№2.-С.13-16.

19. Бокерия Л.А. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий /Л.А.Бокерия, А.Ш.Ревишвили //Вестник аритмологии.- 2006.- № 45.- С.5-16.

20. Брагина З.В. Методологические аспекты совершенствования организации и планирования в управлении здравоохранением /З.В. Брагина, Л.А. Чернов, Т.А. Маценова //Экономика здравоохранения.-2003 .-№3(72).-С. 15-24.

21. Оценка величины экономического ущерба, вызванного неблагоприятным состоянием здоровья населения промышленного города /Г.А. Бушуева, Е.В. Ползик, E.H. Макаров и др. //Экономика здравоохранения.- 2003.-№1(70).-С.11-15.

22. Быстровский В.Ф. К проблеме организации работы семейного врача при групповой практике /В.Ф.Быстровский //Семейная медицина: проблемы и перспективы: Материалы 2-й научно-практической конференции.- Хабаровск., 2001.- С.73-75.

23. Основные направления реформирования службы скорой медицинской помощи /И.И. Введенская, Л.Ф. Кобзева, В.Н. Лазарев и др.- Н.Новгород.: Изд. НГМА, 2003.-46 с.

24. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления /Д.Д. Венедиктов.- М.: Медицина, 1999.-200с.

25. Веселкова И.Н. Как сохранить нацию /И.Н. Веселкова, Ю.М. Комаров.- М.: ИКЦ «Академкнига», 2002.- 430 с.

26. Вишняков Н.И. О роли добровольного медицинского страхования в охране здоровья работающего населения /Н.И. Вишняков, В.Е. Букин //Экономика здравоохранения.-2004.-№9(87).-19-21.

27. Вялков А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней /А.И. Вялков //Проблемы управления здравоохранением.-2002.-№5(6).-С.5-8.

28. Вялков А.И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 года /А.И. Вялков //Проблемы управления здравоохранением.-2002.-№2(3).-С.5-24.

29. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации /А.И. Вялков //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.-№ 1 (2).-С. 10-13.

30. Вялков А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением /А.И. Вялков, В.З. Кучеренко //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.-№6 (7).-С.5-9.

31. ЛПУ федерального подчинения: анализ и оценка деятельности /В.А. Вялков, В.О.Щепин, Е.А.Тишук, Т.Н.Проклова.-М.: ГЭОТАР МЕД, 2000 340 с.

32. Гагарина В.В. Сравнительный экономический анализ эффективности отделений общей врачебной практики и поликлиник /В.В.Гагарина, В.И.Филатов, О.Ю.Кузнецова //Экономика здравоохранения.-2003.-№4 (73).-С.34-36.

33. Экономическое стимулирование деятельности первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС /Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Ростовцева , Д.Ю. Музыка и др. // Здравоохранение. 2005. - № 4.- С. 29-40.

34. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России //В.В.Гафаров, В.А.Пак, И.В.Гагулин, А.В.Гафарова.-Новосибирск, Б.и.,2000.- 284 с.

35. Изучение на основе программы ВОЗ МОНИКА связи психосоциальных факторов риска с ишемической болезнью сердца у мужчин в возрасте 25-64 лет в Новосибирске /В.В.Гафаров, В.А.Пак, И.В.Гагулин, А.В.Гафарова //Терапевтический архив.-2003.-№4(75).-С.51-54.

36. Герасименко Н.Ф. Управление системой здравоохранения -законодательные аспекты /Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова //Экономика здравоохранения.- 2003.-№2(9).-С5-11.

37. Гильманов A.A. Состояние и перспективы развития службы врача общей практики в Приволжском федеральном округе /A.A.Гильманов, К.Ш.Зыятдинов И НМЖ. Здравоохранение Приволжского федерального округа.-2006.-№2.-С. 12-17.

38. Голиков А.П. Лечение и профилактика неотложных состояний при сердечно-сосудистых заболеваниях /А.П.Голиков, В.А.Рябинин // Терапевтический архив.-2006.-№8(78).-С.81-84.

39. Гриненко А .Я. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении /А.Я.Гриненко, Е.М. Тришин //Проблемы управления в здравоохранении.- 2003.-№3(10).-С.З8-41.

40. Гринина О.В. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья семьи / О.В .Гринина //Советское здравоохранение.-1984.-№12.-С.5-9.

41. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением / В.А. Гройсман.- Тольятти, 2000.-247с.

42. Гусева Ю.Г. Особенности течения артериальной гипертонии в городе с высоким уровнем химической промышленности: Автореф. дис.канд. мед. наук /Ю.Г.Гусева; ГОУ ВПО НижГМА.- Н.Новгород, 2005.-26 с.

43. Денисов В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири /В.Н. Денисов //Проблемы управления здравоохранением.-2003.-№ 4 (11).-С.5-11.

44. Денисов И.Н. Медицинская профилактика в работе врача общей практики с семьей /И.Н. Денисов, Т.П. Васильева.- Иваново, 2004.-221с.

45. Денисов И.Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины /И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, Н.Г. Шамшурина //Экономика здравоохранения.-2002.-№5-6(64).-С. 21-24.

46. Денисов И. Н. Общая врачебная практика (семейная медицина) : практическое руководство /И.Н.Денисов, Б.Л.Мовшович. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 1000 с.

47. Денисова Т.П. Социальный стресс как фактор риска ишемической болезни сердца / Т.П.Денисова, А.С.Шкода, Л.И.Малинова, Н.Г.Астафьева //Терапевтический архив.-2005.-№3(77).-С.52-55.

48. Дмитриева Н.В. Результаты изучения объема и качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики /Н.В.Дмитриева, Ю.Г. Трегубов, О.В.Андреева//Здравоохранение РФ.-2000.-№4.-С.32-35.

49. Доклад по статистике сердечно-сосудистых заболеваний в 34 странах мира для Всемирной организации здравоохранения //Здравоохранение.-2005.-№ 9.-С.10.

50. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии /С.И.Дроздецкий.-Н.Новгород.: изд. НГМА, 2002. -135 с.

51. Дроздецкий С.И. Лечение и профилактика артериальной гипертензии в условиях промышленного предприятия /С.И.Дроздецкий.-Нижний Новгород.: НГАСА, 1995.-56 с.

52. Заридзе Д. Сверхвысокая смертность населения России / Д.Заридзе // Медицинский вестник. 2006. - № 18 (361).-С.4-5.

53. Кадыров Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений /Ф.Н. Кадыров //Проблемы управления здравоохранением.- 2003.-№3(10).-С.66-73.

54. Казнин В.М. Управление здравоохранением региона на основе Концепции кадровой политики и автоматизированных информационных систем /В.М. Казнин, В.А. Минченко. Н.Новгород, 2004.-176 с.

55. Калининская A.A. Объем и характер работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и пути ее реорганизации /А.А.Калининская, С.И.Шляфер, А.К.Дзугаев //Терапевтический архив.-2005.-№ 6.-С.38-42.

56. Каусова Г.К. Медико-социальные аспекты первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний /Г.К.Каусова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001 .-№5 .-С. 18-20.

57. Каусова Г.К. О профилактике инвалидности при основных сердечнососудистых заболеваниях /Г.К.Каусова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№6.-С.35-36.

58. Каусова Г.К. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний /Г.К. Каусова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2005 .-№2.-С.24-25.

59. Кириллов В.В. Неотложная кардиологическая помощь во внебольничных условиях /В.В. Кириллов //Здравоохранение РФ.-1999.-№1.- С.26-29.

60. Комаров Ю.М. Концептуальная модель внедрения семейной медицины в России /Ю.М.Комаров //Материалы 2-й научно-практической конференции.-М., 1995.-С.15.

61. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации /В.П. Корчагин //Экономика здравоохранения.-1998.-№2(26).-С. 10-14.

62. Кравченко Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи /Н.В. Кравченко //Экономика здравоохранения.-2000.-№5,6(45).-С.58-61.

63. Красильников И.А. Медико-санитарное зонирование территории Санкт-Петербурга для оказания экстренной медицинской помощи /И.А. Красильников, В.В. Архипов //Проблемы управления здравоохранением.- 2003.-№3(10).-С.30-38.

64. Кучеренко В.З. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран /В.З. Кучеренко, К.Д. Данишевский //Экономика здравоохранения.- 2000.-№7(46).-С.5-13.

65. Кучеренко В.З. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.-№2(3).-С.24-29.

66. Лавров А.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность программы улучшения репродуктивно-демографических процессов /А.Н. Лавров //Экономика здравоохранения.- 2004.-№8(86).-С.38-42.

67. Влияние диспансерной работы на экономику региона /И.В. Лебедева, Б.Л. Колесников, А.К. Екимов, О.С. Редина //Экономика здравоохранения.- 2005.-№1 (90).-С.9-15.

68. Левин A.B. Организационно-экономические механизмы оптимизации деятельности кардиологической службы /A.B. Левин.-Самара.: Самарский Дом печати, 2002.-152 с.

69. Лисица Д.Н. Организация и методология решения "проблем здоровья" пациентов в общей врачебной практике / Д.Н.Лисица // Терапевтический архив.-2005.-№ С.42-46.

70. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение /Ю.П.Лисицын.- М.: ГЭОТАР-МЕДИА,2002. 520с.

71. Липовецкий Б.М. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии /Б.М.Липовецкий.-С.-Пб., 2004. 191 с.

72. Максимова Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе /Т.М.Максимова, О.Н.Гаенко //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001 .-№ 6.-С.10-12.

73. Милосердов В.П Формирование новой системы управления финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами в многопрофильной больнице /В.П. Милосердов, Т.Ю. Гроздова //Менеджер здравоохранения.- 2005.-№9.-С.29-34.

74. Михайлова JI.C. К вопросу об экономическом анализе деятельности ЛПУ /Л.С.Михайлова //Экономика здравоохранения.-1998.-№6(30).-С.29-31.

75. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении /Ю.В.Михайлова //Экономика здравоохранения.-2002.-№3(62).-С.48-53.

76. Мовшович Б.Л. Составляющие потенциала здоровья ВОЗ: вклад общей врачебной практики /Б.Л.Мовшович //Вестник семейной медицины.-2006.- № 6.- С.6-10.

77. Найговзина Н.Б. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти /Н.Б. Найговзина, H.A. Пудовкина //Менеджер здравоохранения.-2005.-№9.-С.4-11.

78. Накатис Я.А. Практический опыт использования новых подходов к методам управления медицинским учреждением и его подразделениями /Я.А. Накатис, Ф.Н. Кадыров, O.K. Николаева //Проблемы управления здравоохранением.- 2003.-№3(10).-С.59-66.

79. Неустроева Л.Д. Совершенствование медико-профилактической помощи больным артериальной гипертонией в республике Саха (Якутия) / Л.Д. Неустроева //Проблемы управления здравоохранением.-2003 .-№ 2 (9).-С.73-74.

80. О муниципальной целевой программе "Совершенствование экстренной медицинской помощи в городе Нижнем Новгороде на 2002-2006 годы" / Решение Городской Думы г. Н.Новгорода №106 от 24 октября 2001 г.

81. Обухова A.A. Лечение и профилактика артериальной гипертензии в условиях промышленного предприятия /А.А.Обухова, С.И.Дроздецкий.- Горький: Медицинский институт, 1985.-43 с.

82. Овчаров В.К. Развитие реформы здравоохранения на муниципальном уровне /В.К.Овчаров //Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар., 2000. -С.42-44.

83. Оганов Р.Г. К здоровой России: политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания /Р.Г.Оганов, Р.А.Халитов, Г.С.Жуковский.-М.: Медицина, 1994.-С.243.

84. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотезы к практике /Р.Г.Оганов //Кардиология.-1999.-№ 39 (2).-С.4-9.

85. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения /Р.Г.Оганов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№1.-С.5-9.

86. Оганов Р.Г. Основные результаты многоцентрового исследования НОКТЮРН /Р.Г.Оганов, Д.В.Небиеридзе, А.М.Калинина // Терапевтический архив.-2006.-№9(78).-С.71-75.

87. Основные показатели здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2003 год. // Н.Новгород. 2004.-226 с.

88. Основные показатели здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2004 год. // Н.Новгород. -2005.-227 с.

89. Основные показатели здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2005 год. // Н.Новгород. -2006.-236 с.

90. Основные показатели здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2006 год. // Н.Новгород. -2007.-236 с.

91. Петровский B.C. Основные направления оптимизации использования ресурсов здравоохранения /В.С.Петровский // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. -2004.-№ 1.-С.65-70.

92. Пиддэ A.JI. Здравоохранение России социальный институтсовременного российского общества (проблемы становления) \ (

93. А.Л.Пиддэ //Проблемы управления здравоохранением.-2002.-№ 3(4)-С. 14-16.

94. Плешанов A.B. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения и анализ /A.B.Плешанов, Д.Симпсон //Здравоохранение.-2006.- № 2.-С.35-46.

95. Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 2004 годы), утвержденная распоряжением Правительства РФ от 10 июля 2001 г. №910-р.

96. Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений /М.Е.Путин // Экономика здравоохранения.- 2002 №3 (62)-С.14-19.

97. Резолюция по итогам совещания главных кардиологов и терапевтов территорий Приволжского федерального округа. //Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. -2004.-№ 1.-С.52-53.

98. Решение Коллегии МЗ РФ "Совершенствование организации и развития скорой медицинской помощи в РФ" от 24 декабря 2002 г.

99. Решетников A.B. Социология управления здравоохранением /A.B. Решетников //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.-№1(2).-С.50-54.

100. Решетников A.B. Эволюция и проблемы современной социологии медицины /A.B. Решетников //Экономика здравоохранения.- 2000.-№5,6(45).-С.64-67.

101. Рогожников В.А. Некоторые аспекты развития регионального здравоохранения в 1990-2000 годах /В.А. Рогожников //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.-№4(5).-С.5-11.

102. Рубцов A.B. Здоровье как социальная ценность /A.B. Рубцов //Экономика здравоохранения.- 2005.-№1 (90).-С. 16-21.

103. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас: Пер. с англ. -М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2000. 432 с.

104. Клиническая фармакоэкономическая эффективность лечения больных артериальной гипертензией врачами общей практики /В.П. Сажин, В.А. Федотов, О.Д. Беликова и др. //Экономика здравоохранения.-2003.-№3(72).-С.35-37.

105. Сибурина Т.А. Проблемы управления российским здравоохранением /Т.А. Сибурина //Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. - С.77-80.

106. Сибурина Т.А. Грядущие направления институционального развития здравоохранения /Т.А. Сибурина //Менеджер здравоохранения.-2005.-№7.-С. 14-17.

107. Синявский В.М., Журавлев В.А. Системное управление службой скорой медицинской помощи в муниципальном здравоохранении /

108. В.М. Синявский, В.А. Журавлев //Здравоохранение.- 2005. № 5. - С. 169-181.

109. Ситина В.К. Заболеваемость и смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения /В.К. Ситина, В.И. Дмитриев, В.М. Шипова //Здравоохранение.- 2005.- № 2.- С. 14-20.

110. Оценка эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией в ЛПУ /В.К. Ситина, В.И. Дмитриев, В.М. Шипова, A.A. Лившиц //Здравоохранение. 2005. - № 1.- С. 17-24.

111. Сквирская Г.П. Развитие общей врачебной (семейной) практики в* России. Пути активизации и совершенствования ее деятельности: Автореф. дисс. канд. мед. наук /Г.П.Сквирская; НПО Медсоцэкономинформ.- М., 1999. 27 с.

112. Состояние и перспективы развития медицинского страхования в Российской Федерации//Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.-2003.-№2(32).-С.57-63.

113. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов /В.И. Стародубов, A.B. Иванова, В.Г. Семина и др. //Главврач.- 2002.- № 8.-С. 13-32.

114. Стародубов В.И. Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения /В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, Ю.А. Коротков.- М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2002. 153с.

115. Стародубов В.И. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению /В.И. Стародубов, В.А. Рогожников, Г.Г. Орлова // Здравоохранение.-2002.-№5.-С.19-24.

116. Стародубов В.И. Учреждение: PRO ET CONTRA /В.И. Стародубов, A.B. Тихомиров //Главврач.- 2002.- № 7.- С.8-12.

117. Стародубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального пректа в сфере здравоохранения /В.И. Стародубов, P.A. Хальфин, Е.П. Какорина //Здравоохранение.- 2005. № 12,- С. 15-23.

118. Степанов В.В. Ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений /В.В. Степанов, Е.А. Финченко //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.-2003.-№2(32).-С.22-25.

119. Степанова A.B. Информатизация российского здравоохранения: проблемы и пути их решения /А.В.Степанова //Здравоохранение.- 2005. -№ 5.-С 24-27.

120. Суслонова Н.В. Развитие общей врачебной практики в системе здравоохранения Чувашской республики /Н.В. Суслонова, И.Ю. Лисенкова, Е.И. Арсентьева //Ремедиум Приволжье.- 2006.- № 9 (49). -С. 6-8.

121. Сыркин А.Л. Современная реабилитация больных ишемической болезнью сердца /А.Л. Сыркин, A.B. Свет, A.A. Долецкий // Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии.- 2007. № 2.-С. 30-35.

122. Терещенко В.В. Страховая статистика при артериальной гипертонии /В.В. Терещенко, В.П. Дереглазов //Экономика и практика обязательного медицинского страхования: Приложение к журналу Экономика здравоохранения.-2004.-№6.-С.7-11.

123. Тихомиров A.B. Здравоохранение: правовые аспекты/ A.B. Тихомиров //Главврач.- 2002.-№6.-С. 38-40.

124. Токтоматов Н.Т. Проблемы финансирования стационарной медицинской помощи населению Кыргызской Республики /Т.Н. Токтоматов //Экономика здравоохранения.- 2003.-№1(70).- С.28-30.

125. Топчий H.B. Необходимость профилактики заболеваний сердечнососудистой системы семейным врачом /Н.В. Топчий// Вестник семейной медицины. 2006.-№ 7.- С. 34-40.

126. Успенская И.В. К вопросу экономии финансовых средств в здравоохранении /И.В. Успенская //Проблемы управления здравоохранением.- 2002.-№6(7)-С.53-57.

127. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра / A.A. Филимонов, Т.В. Чернова, А.Б. Блохин и др. //Экономика здравоохранения.-2002.-№5-6(64).-С.13-18.

128. Анализ реализации территориальных программ госгарантий в 2003 г. /В.О. Флек, H.A. Кравченко, Г.М. Вялкова, Е.Д. Дмитриева //Здравоохранение .-2004.-№11 .-С. 18-31.

129. Флек В.О. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения /В.О. Флек, H.A. Кравченко, Н.Ф. Соковникова //Менеджер здравоохранения.-2005.-№9.-С. 12-21.

130. Эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний /Е.А. Фролова, В.Н. Филатов, С. Л. Плавинский, О.Ю. Кузнецова //Проблемы управления здравоохранением.-2003.-№3 (10).-С.73-81.

131. Семейная медицина — основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации /P.A. Хальфин, И.Н. Денисов, О.В. Андреева и др. //Экономика здравоохранения.-2002.-№3(62).-С.64-70.

132. Хальфин P.A. Профилактические мероприятия должны стать реальными в здравоохранении /Р.А.Хальфин //Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии.- 2007. № 2.- С. 52.

133. Шамшурина Н.Г. Здравоохранение как корпоративная система в составе социальной сферы. Специфика рынка медицинских услуг /Н.Г.Шамшурина //Здравоохранение.-2005.-№ 8.-С. 149-165.

134. Шамшурина Н.Г. Экономические оценки альтернативных методов оказания медицинской помощи /Н.Г.Шамшурина //Здравоохранение.-2005.-№ 9.-С.149-159.

135. Шахов Б.Е. Интервенционная кардиология — технология XXI века /Б.Е.Шахов.-Н.Новгород.: Издат. НГМА, 2005.-31 с.

136. Швец Т.И. Стратегические направления охраны здоровья населения Кемеровской области /Т.И. Швец, Г.В. Артамонова // Здравоохранение.-2004-№11.-С.53-59.

137. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. /Ю.Л. Шевченко //Здравоохранение РФ.- 2001. № - С.3-9.

138. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения /Ю.Л.Шевченко -//Проблемы управления здравоохранением.-2002.-№1(2).-С.5-10.

139. Шестаков Г.С. К вопросу о реформировании службы скорой медицинской помощи больших городов в современных условиях / Г.С. Шестаков //Скорая медицинская помощь.- 2001.- №4. С. 21-22.

140. Шестаков Г.С. Некоторые проблемы оценки организационно-экономической деятельности станции скорой медицинской помощи / Г.С. Шестаков //Экономика здравоохранения.- 2000.-№5,6(45).- С.56-58.

141. Шилов A.M. Предвестники и возможные пути профилактики внезапной сердечной смерти /А.М.Шилов, М.В.Мельник.-М.:Барс, 2004.-126 с.

142. Шкарин В.В. Тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского Федерального округа /В.В.Шкарин //Нижегородский медицинский журнал.- 2001 №1 - С. 23-39.

143. Шкарин B.B. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России /В .В .Шкарин, Б.Т.Величковский, М.А.Позднякова,-Н.Новгород.: Издат. НГМА, 2006.-159 с.

144. Шкарин В.В. Основные тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского федерального округа /В.В.Шкарин. Н.Новгород.: издат. НГМА, 2007 - 26 с.

145. Экономическая и правовая основы государственного и частного здравоохранения /В.О. Щепин, JI.A. Габуева, Н.Г. Брюханова и др. //Здравоохранение.- 2005. № 4.- С. 41-46.

146. Щепин В.О. Состояние и развитие муниципального здравоохранения в Российской Федерации /В.О.Щепин, И.А.Купеева // Муниципальное здравоохранение: история и современность: Материалы международного симопзиума. Бюллетень ГУ ННИИОЗ. М., 2006.-С.106-108.

147. Щепин О.П. Проблемы демографического развития России/ О.П.Щепин, Е.А.Тишук // Экономика здравохранения. 2005. -№3(92).-С.5-8.

148. Юнек A.B. О качестве медицинской помощи при артериальной гипертонии /A.B.Юнек, А.А.Дзизинский //Терапевтический архив.-2005.-№ 6.- С. 49-50.

149. Яковлев Е.П., Винокуров Б.Л. Управленческий учет медицинского учреждения (основы организации). // М.: Медицина, 2000. -144 с.

150. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов /Е.П.Яковлев, Ю.Н.Кудрявцев, А.С.Трофимов, М.М.Маскулов //Экономика здравоохранения.- 2002.-№11(68).-С.7-11.

151. Янкин Ю.М. Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе: Дис. док. мед. наук /Ю.М.Янкин; Кемеровская медицинская академия. -Кемерово, 2002.- 185 с.

152. Allingham J. D. A decline in generalism for family medicine? / Allingham J. D. et. al. //Can. Fain. Physican.- 1988.-P.142-156.

153. Banta H. D. The Political Dimension in Healtn Care Technology Assessment Programs, Int. / H.D.Banta, P. B.Andreasen //J. Techol. Ass. Health, Care.- 1990.- Vol.6.-P. 115-123.

154. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care /A.Donabedian //Milbank. Mem. Fund.- 1996.- Vol. 44.-P.153-166.

155. Donabedian A. Measuring and evaluating hospital and medical care / A.Donabedian//Bull. N.Y. Acad. Med.-1976.-Vol.52, № l.-P. 51-58.

156. Donabedian A. The seven pillars of quality /A.Donabedian //Arch. Pathol. Lab. Med.-1990.-Vol. 114.- P. 1115-1145.

157. Assessing the performance of doctors in teams and systems /R.A. Farmer, J.D.Beard, W.D.Dauphinee et al. //Med. Educ.- 2002.-Vol.36, № 10.-P.942-948.

158. Hospital volume, length of stay, and readmission rates in highrisk surgery /P.P.Goodney, T.A.Stukel, F.L.Lucas et al. //Ann. Surg.- 2003. Vol. 238, №2.-P. 161-167.

159. Impact of payment method on behaviour of primary care physicians: a systematic review / T.Gosden, F.Forland, I.S.Kristiansen et al. //J. Health. Serv. Res. Policy.- 2001. -Vol. 6, №1.- P.44-55.

160. Harris K.M. How do patients choose physicians? Evidence from a national survey of enrollees in employment-related health plans / K.M. Harris // Health Serv. Res., 2003. Vol.38, № 2. - P.711-732.

161. Heizer J., Render B. Production and operations management: Strategies and tactics. 3rd ed. / J.Heizer, B.Render.- Boston: Allyn and Bacon, 1993.-238 p.

162. Jonson B. Measurement of health outcome anu associated cost in cardiovascular disease /B.Jonson //Europ. Heart J.-1996. Vol 17, Suppl. A. - P.2-7.

163. Kamlet MS. The Comparative Benefits Modeling Project: A Framework for Cost-Utility Analysis of Government Health Programs / MS.Kamlet. -Washington, DS: Public Health Service, US Dept of Health and Human Services, 1992.

164. Kannel W.B. Changing epidemiologici features of cardiac failure /W.B.Kannel, Ho K, T.Thorn //Br.Heart J.- 1994.- 72 (suppl)- P.3-9.

165. Kehlet H. Surgical services in Denmark time for reorganization? / H.Kehlet, B.S.Ottesen, T.V.Schroeder//Ugeskr. Laeger.-2003. - Vol. 165, № 28. - P.2813-2815.

166. Knox S.S. Hostility, social support and coronary heart disease in the Nation Heart, Lung and Blood Institute Family Heart Study /S.S.Knox, K.D.Siegmund, G.Weidner et al. //Cardiologia.-1998.- Vol.82, № 10.-P.1192-1196.

167. Continuing evolution of therapy for coronary artery disease: Initial results from the era of coronary angioplasty /D.B.Mark, C.L.Nelson, R.M. Califf et al. //Circulation.- 1994.-№ 89.- P. 2015-2025.

168. Mark D.B. Economic of treating heart failure /D.B.Mark //Am. J. Cardiol.- 1997.- Vol.80, № 8.- P.33-38.

169. Marmot G.O. Coronary heat disease in South Asians overseas: a review /G.O.Marmot, P.M.McKeigue, G.J.Miller //J. Clin. Epidemiol.-1989.-Vol. 42, № 7.- P.597-609.

170. Maxwell R. J. Financing heaith care: Lessons from abord. /RJ.Maxwell //Brit. med. J.- 1988.- Vol. 296, № 6634.- P. 1423-1426.

171. McKee M. Health Services in Gentral and Eastern Europe: Past Problems anl Future Prospekts /M.McKee //J. Epidemiol. Commun. Heaith.- 1991.-Vol. 45, № 4.-P. 260-265.

172. Renick O. The searchers, II: How consumers can find cost-effective, quality health care / O Renick, J.Hale, L.Metzler //Empl. Benefits J., 2002. Vol. 27, № 4. - P.28-35

173. Robinson R. New health care market / R.Robinson //Brit. Med. J., 1989.-Vol. 298, № 667 (1).- P. 437-439.

174. National quality monitoring of Medicare health plans: the relationship between enrollees' reports and the quality of clinical care / E.C.Schneider, A.M.Zaslavski, B.E.London et al. //Med. Care.- 2001.-Vol. 39, № 12. -P. 1313-1325.

175. Steffen G.E. Quality medical care a definition / G.E.Steffen //JAMA.-1988.- Vol. 260, № l.-P. 56-61.

176. Strategies for reducing coronary risk factoris in primary care: which is most cost effectiv? /K.Field, M.Thorogood, C.Silagy et al.//BMJ.- 1995.-Vol. 310, № 6987.- P. 1109-1112.

177. Sturm R. Effect of managed care and financing on practice constraints and career satisfaction in primary care / R.Sturm //J. Am. Board. Fam. Pract. 2002. -Vol. 15, № 5. - P.367-377.

178. Taylor R.B. Family medcine: Principles and Pratise / R.B.Taylor.- New-York, 1994.- 1029 p.

179. Thornton J., Esposto F. How important are economic factors in choice of medical specially? /J.Thornton, F.Esposto //Health Econ.- 2003.- Vol. 12, № 1. P.67-73.

180. Venters M.N. Family-oriented prevention of cardiovascular disease: a social epidemiological approach /M.N.Venters //Soc.Sci.Med.-1986.- Vol. 28, №4.- P.1067-1074.

181. Walker A.R.P. Ischaemic heart disease in Belfast and Toulouse /A.R.P. Walker, P.Sareli //Montly J. Assoc. Physicians.-1995.-№ 88(12).- P.937-938.