Разработка и научное обоснование центра лечения амбулаторных больных при стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Ярохно, Владимир Иванович

• Ярохно, Владимир Иванович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ярохно, Владимир Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ОКАЗАНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ, СТАЦИОНАРНОЙ И СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

1.1. Основные направления реструктуризации здравоохранения

1.2. Первичная медико-санитарная помощь и общая врачебная практика

1.3. Стационарозамещающие технологии

1.3.1. Основные направления развития стационарозамещающих технологий

1.3.2. Стационарозамещающие технологии на базе амбулаторно-поликлинических учреждений

1.3.3. Стационарозамещающие технологии на базе больничных учреждений

1.3.4. Стационар на дому

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика исследования

2.2. Организация исследования

2.3. Характеристика базы исследования

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБИО-ДИАГИОСТПЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЦЕНТРЕ ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ В СИСТЕМЕ ДВУХУРОВНЕВОГО СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Определение возможности переведения больных на двухуровневое стационарное лечение

4.2. Проведение эксперимента по организации двухуровневого стационарного лечения

4.3. Анализ объема и структуры лечебно-диагностических мероприятий

4.3.1. Диагностические исследования

4.3.2. Лечебные мероприятия

4.3.3. Врачебные консультации и осмотры больного

ГЛАВА V. ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ В СИСТЕМЕ ДВУХУРОВНЕВОГО СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

И ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬ

5.1. Организационные технологии двухуровневой системы оказания медицинской помощи населению на госпитальном и внегоспитальном этапах

5.2. Нормативное число лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, врачебных осмотров и консультаций

5.3. Эффективность системы двухуровневого стационарного лечения

5.3.1. Медицинская эффективность

5.3.2. Экономическая эффективность

5.3.3. Медико-социальная эффективность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и научное обоснование центра лечения амбулаторных больных при стационаре»

Актуальность исследования

Преобразования, проводимые на протяжении последних лет в Российской Федерации, направленные на осуществление радикальной экономической реформы, переход к многоукладной экономике не могли не сказаться на функционировании системы здравоохранения. В этих условиях, основной целью совершенствования здравоохранения является создание системы, обеспечивающей доступность и качество медицинской похмощи населению на основе повышения эффективности использования ресурсов и стратегического планирования сети здравоохранения. Одной из важнейших задач здравоохранения на современном этапе развития является поиск оптимального соотношения процессов специализации и интеграции, а также определения этапа (уровня) оказания медицинской помощи населению. (В.О. Щепин, 2000, с соавт., 2001, с со-авт., 2003; О.П. Щегшн, 1995, 1999, 2000, 2001, с соавт., 2003; В.Б. Филатов, 2004; И.Н. Денисов с соавт., 1997; Е.А. Финченко, 1997; 2002, 2003; А.И. Вял-ков, 2001, 2002; В.И. Стародубов, 2001 - 2003; В.З. Кучеренко с соавт., 2002; A.J1. Линденбратен, 2003 и др.).

Сложившаяся система финансирования здравоохранения не позволяет ему быть рентабельным при сохранении традиционных технологий оказания медицинской помощи. Вместе с тем, существует рациональный путь решения проблемы, который связан с модернизацией самих технологий оказания медицинской помощи. Это предполагает увеличение количества и повышение объема услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также дифференциация стационарной помощи по технологическому принципу [B.C. Преображенская, 1998; Г.Н. Царик, 1998 и др.].

Основной проблемой внедрения стационарзамещающих видов медицинской помощи является экстенсивное увеличение объема, в основном, за счет увеличения числа мест в дневных стационарах и стационарах на дому, а также увеличения средней длительной пребывания больных в дневных стационарах, а самое главное, не замещение, а дополнение к стационарной помощи.

Основными проблемами стационарной помощи на современном этапе являются госпитализация больных без должного обоснования, поддержание режима круглосуточного пребывания больных в стационаре, что ведет к значительным финансовым и материальным потерям. Более того, здравоохранение не заинтересовано сегодня в сокращении расходов на оказание стационарной помощи и развитии стационарзамещающих технологий, так как это противоречит правилам, действующим в системе обязательного медицинского страхования и отчасти в бюджетном финансировании больничных учреждений. Отсутствие эффективной в медицинском, экономическом и медико-социальном плане системы ведения больных в стационаре и во внебольничных условиях на муниципальном уровне обусловило актуальность проведения и научно-практическую значимость настоящего исследования.

Прежде чем сформулировать цель и задачи исследования мы сочли целесообразным дать определение понятию "двухуровневое стационарное лечение", так как предлагаемое организационное решение - Центр лечения амбулаторных больных при стационаре - является элементом системы двухуровневого стационарного лечения. Согласно определению, данному С.И. Ожеговым, под этапом понимается "отдельный момент, стадия в развитии какого-нибудь процесса", а под уровнем понимается "степень величины, развития, значимости чего-нибудь". По определению В. Даля "уровень" является производным от "уравнивать" и означает ". приводить в одну меру, вес, число".

В отечественном здравоохранении понятие "этап медицинской помощи", пришедшее из военной медицины, как правило, связано с определенной последовательностью оказания медицинской помощи населению персоналом соответствующего учреждения, имеющего свой персонал, материально-техническую и лечебно-диагностическую базу (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, реабилитационная помощь и восстановительное лечение).

Принципиально важно отметить, что на этапах медицинская помощь оказывается медицинским персоналом этих учреждений. При этом в условиях достаточно короткого времени контакта больного с медицинским персоналом во время госпитализации и последующего долечивания во внебольничных условиях между стационаром и амбулаторно-поликлиническим учреждением теряется преемственность в ведении (лечении) больного, выписанного из стационара, и никакими усилиями достигнуть этого до настоящего времени не удавалось.

В отличие от понятия "этап медицинской помощи" понятие "двухуровневое стационарное лечение" подразумевает на госпитальном этапе оказание интенсивной медицинской помощи, а на внегоспитальном этапе, организованном как Центр лечения амбулаторных больных, проводится долечивание и наблюдение выписанного из стационара больного силами персонала отделения больницы, из которого больной был переведен на внегосгштальный этап.

Основной целью создания Центра лечения амбулаторных больных при стационаре является сокращение расходов на оказание стационарной помощи, обеспечение принципа "единого лечащего врача", а также предоставление пациентам больниц возможности завершить лечение в привычных домашних условиях под наблюдением медицинского персонала больницы, который несет за больного полную ответственность.

В условиях Центра медицииская помощь оказывается по принципам ведения больного в стационаре больницы (ведется медицинская карта стационарного больного, проводятся осмотры лечащего врача и среднего медицинского персонала отделения больницы, из которого больной был переведен на внегос-питальный этап).

Цель исследования

Разработка, обоснование и внедрение Центра лечения амбулаторных больных при муниципальном стационаре.

Задачи исследования

1. Изучить основные проблемы и тенденции в оказании стационарзамещающих видов медицинской помощи населению в Российской Федерации и за рубежом на основе данных литературы.

2. Изучить основные тенденции в оказании стационарзамещающих видов медицинской помощи населению по данным государственной статистической отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях на примере Новосибирской области.

3. Провести эксперимент по организации Центра лечения амбулаторных больных при стационаре на основе анализа факторов, определяющих возможности проведения больным двухуровневого стационарного лечения, изучить структуру и объемы диагностических исследований, лечебных мероприятий, врачебных осмотров и консультаций у больных, переведенных в Центр.

4. Организовать в муниципальной многопрофильной больнице Центр лечения амбулаторных больных при стационаре, разработать, обосновать и внедрить медицинские и организационные технологии его деятельности и механизмы их реализации.

5. Разработать нормативы объемов диагностических исследовании и лечебных мероприятий в Центре.

6. Провести оценку медицинской, экономической и социальной эффективности Центра.

7. Разработать методические рекомендации для органов управления здравоохранением и учреждений территориального и муниципального уровней, практических врачей и населения по организации работы Центра в системе двухуровневого стационарного лечения.

Научная новизна исследования

Разработан и научно обоснован Центр лечения амбулаторных больных при стационаре в системе двухуровневого стационарного лечения, организационные технологии и механизмы его деятельности.

Проведен организационный эксперимент по созданию Центра в многопрофильной больнице на основе анализа факторов, определяющих возможности проведения лечения больных в системе двухуровневого стационарного лечения на внегоспитальном уровне.

Изучены структура и объемы диагностических исследований, лечебных мероприятий, врачебных осмотров и консультаций, инструментальных диагностических исследований и активных лечебных манипуляций у больных, переведенных в Центр лечения амбулаторных больных при стационаре.

Практическая значимость работы

На основе объемного фактического материала проведено комплексное изучение практической сущности проблем оказания стационарзамещающих видов медицинской помощи на базе муниципальных учреждений здравоохранения Новосибирской области. Впервые разработан и проведен эксперимент по организации Центра лечения амбулаторных больных при стационаре в системе двухуровневого стационарного лечения: внедрены организационные технологии работы Центра; разработаны нормативы лечебно-диагностических мероприятий, врачебных осмотров и консультаций проводимых в условиях Центра.

Показана медицинская, экономическая и социальная эффективность Центра в системе двухуровневого стационарного лечения, которая выразилась в значительном снижении расходов на оказание стационарной помощи, в повышении удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи пациентами. Внедрение Центра позволило сформировать оптимальную модель современной системы стационарного лечения на муниципальном уровне.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертации используются в практической работе лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением Новосибирской области.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля: Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Красноярской государственной медицинской академии и Новосибирской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на: Республиканской научно-практической конференции (Омск, 1994); V, VI, VIII, IX, X, XI, XII, XIV научно-практических конференциях "Актуальные вопросы современной медицины" (Новосибирск, 1995, 1996, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2004); Международном симпозиуме по нейротравме (Москва, 1997); II, III съездах нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 1998, 2002); Всероссийской научно-практической конференции "Роль здравоохранения в охране общественного здоровья" (Москва, 2005).

Объем н структура диссертации

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка использованной литературы и приложений.

Общий объем диссертации составляет 222 страницы машинописного текста, включает в себя 35 таблиц и 28 рисунков. Список использованной литературы содержит 480 источников, в том числе 99 иностранных.

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ Национального научно-исследовательского института общественного здоровья Российской академии медицинских наук.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты исследования основных проблем и тенденций в оказании стациоиарзамещающих видов медицинской помощи населению в поликлиниках, стационарах, и на дому, показывающие, что проведение стациоиарзамещающих технологий наиболее целесообразно на базе больничных учреждений.

2. Результаты эксперимента по организации Центра лечения амбулаторных больных при стационаре в системе двухуровневого стационарного лечения в многопрофильной больнице, позволяющие оптимизировать потоки больных, которым оказывается медицинская помощь на госпитальном и внегоспитальном уровнях.

3. Организация Центра в системе двухуровневого стационарного лечения, позволившая повысить экономическую заинтересованность больничных учреждений в развитии стационарзамещающих технологий, снизить расходы на оказание стационарной помощи и повысить удовлетворенность пациентов лечением.

4. Центр лечения амбулаторных больных при стационаре имеет высокую медицинскую, экономическую и социальную эффективность.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ярохно, Владимир Иванович

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Традиционно сложившаяся система оказания стационарной помощи не отвечает современному состоянию здравоохранения. При этом новые возможности лечения заболеваний во внебольничных условиях приводят к существенным изменениям в объеме и характере стационарной помощи. Вместе с тем, активно внедряемые в последние годы, дневные стационары в больничных и внебольничных учреждениях не решают задач повышения эффективности стационарной помощи, отсутствует заинтересованность больничных учреждений в развитии стационарзамещающих технологий, которые идут в дополнение к стационарной помощи, а также отсутствие заинтересованности пациентов. В связи с этим требуется разработка, обоснование и внедрение такой системы оказания медицинской помощи, которая отвечала бы требованиям экономической, медицинской и социальной эффективности.

2. Основными негативными тенденциями развитии стационарзамещающих видов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях муниципального уровня являются: экстенсивное увеличение объемов этих видов медицинской помощи, в основном, за счет увеличения числа мест в дневных стационарах и стационарах на дому, а также увеличения средней длительной пребывания больных в дневных стационарах больничных учреждений; общий рост объемов стационарзамещающих видов помощи на фоне резкого их сокращения в больничных учреждениях; увеличение объемов этих видов медицинской помощи, оказываемой в стационарах на дому, значительно опережает рост объемов медицинской помощи, оказываемых в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений; удельный вес стационарзамещающих видов в общем объеме стационарной и стационарзамещающей помощи остается крайне низким. В основном, это связано с тем, что руководители учреждений здравоохранения не заинтересованы в сокращении расходов на оказание стационарной помощи и развитии стационарзамещающих технологий, так как это противоречит правилам, действующим в системе обязательного медицинского страхования и отчасти в бюджетном финансировании больничных учреждений.

3. Как показали результаты проведенного эксперимента по созданию Центра лечения амбулаторных больных при стационаре, у пациентов стационаров возможно сокращение сроков пребывания как на стационарном уровне интенсивного лечения, так и при долечивании в Центре на внегоспитальном уровне в условиях стационара на дому при условии проведения необходимых лечебно-диагностических манипуляций и наблюдения пациентов медицинским персоналом больницы.

4. В Центре лечения амбулаторных больных из числа всех диагностических исследований преобладают электрокардиографические исследования (26.3 на 100 больных), а из числа лечебных мероприятий преобладают хирургические манипуляции и внутривенные инъекции, которые составляют 17.8.

5. Число лечебно-диагностических мероприятий на одного больного, направленного на госпитализацию, и переведенного в Центр, составило 12,6 (включая врачебные осмотры и консультации), что превышает аналогичный показатель (5,8), в группе больных выписанных из стационара в 2,2 раза. Это свидетельствует о достаточном объеме лечебно-диагностических мероприятий и контроле со стороны врачей стационара за лечением больных, переведенных в Центр. Так, число диагностических исследований, проведенных в Центре в 6.2 раза превышает это число на стационарном уровне, лечебных мероприятий - в 11.8 раза, врачебных осмотров и консультаций - в 40.7 раза.

6. Разработанная, обоснованная и внедренная система двухуровневого стационарного лечения в Центре лечения амбулаторных больных при стационаре позволила сделать вывод о том, что количество больных, которым может быть оказана эффективная медицинская помощь в Центре составляет 50 - 60% от числа больных, которым ранее проводилось лечение в круглосуточном стационаре.

7. Нормативное число диагностических исследований, которые могут быть проведены больным в Центре уровне в условиях стационара на дому (электрокардиографические, лабораторные исследования и функциональные пробы), составляет 83.3% от числа всех исследований. Нормативное число лечебных мероприятий, которые могут быть проведены больным на дому (прием таблетированных препаратов, внутривенные и внутримышечные инъекции) составляет 61.7% от числа всех лечебных мероприятий.

8. Медицинская эффективность подтверждается следующими параметрами: сокращение общей средней длительности лечения больного на стационарном и внегоспитальном уровнях на 1.6 дня, средней длительности лечения на стационарном уровне на 9.0 дней, выполнение назначенных больным лечебно-диагностических мероприятий и посещений медицинского персонала в полном объеме, отсутствие жалоб больных, положительная экспертная оценка ведения больных страховыми медицинскими организациями. Экономическая эффективность Центра лечения амбулаторных больных при стационаре подтверждается тем, что его организация позволяет повысить экономическую заинтересованность больничных учреждений в развитии стационарзамещающих технологий и снижении расходов на оказание стационарной помощи (эффект от внедрения системы двухуровневого стационарного лечения в Новосибирской муниципальной клинической больнице № 34 составил 19.3 млн. рублей в год). Социальная эффективность подтверждается тем, что, по мнению 96.2% респондентов Центр необходим, его работой полностью удовлетворены 92.3% респондентов, при этом услугами Центра хотели бы пользоваться и дальше 96.2% респондентов.

9. Территориальным, муниципальным органам управления здравоохранением и больницам, вузам медицинского профиля предлагаются: организация Центра лечения амбулаторных больных при стационаре в системе двухуровневого стационарного лечения на стационарном и внегоспитальном уровнях; организационные технологии и механизмы их реализации в системе двухуровневого стационарного лечения; рекомендуемые нормативы диагностических исследований, лечебных манипуляций, врачебных осмотров и консультаций, проводимых в Центре на внегоспитальном уровне; рекомендуемые нормативы диагностических исследований, лечебных мероприятий, врачебных осмотров и консультаций, которые могут быть проведены больным в Центре в условиях стационара на дому.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ литературы показал, что традиционно сложившаяся система оказания стационарной помощи не отвечает современному состоянию здравоохранения по следующим причинам: жестко детерминированные показатели не соответствуют условиям расширению прав руководителей органов и учреждений здравоохранения в решении финансовых и организационных вопросов оказания медицинской помощи; происходящие изменения в характере патологии населения; новые технологии лечебно-диагностического процесса. Новые взгляды и возможности лечения ряда заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях приводят к существенным изменениям в объеме и характере больничной помощи. Вместе с тем, внедряемые в последнее десятилетие стационарзамещающие технологии, такие как дневные стационары в больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях не решают задач повышения эффективности стационарной помощи.

На наш взгляд, требуется разработка, обоснование и внедрение такой системы стационарзамещающих видов медицинской помощи, которая отвечала бы требованиям экономической, медицинской и социальной эффективности.

Для изучения и анализа основных проблем оказания медицинской помощи населению, преемственности на амбулаторном и стационарном этапах, а также разработки основных направлений их решения, организационных технологий и механизмов реализации была разработана методология комплексного социально-гигиенического исследования.

Объектом исследования являлась система оказания и преемственности медицинской помощи населению на амбулаторном и стационарном этапах в муниципальных учреждениях здравоохранения Новосибирской области.

Предметом исследования была организация двухуровневого стационарного лечения больным, переведенным для лечения вне стационара в Центре лечения амбулаторных больных при стационаре. В качестве баз исследования были выбраны муниципальные больницы города Новосибирска. Материалом исследования являлись годовые статистические отчеты муниципальных учреждений здравоохранения Новосибирской области за 1999 - 2003 годы, медицинские карты стационарного больного, экспертные карты и карты социологического опроса. Единицами наблюдения были эксперты (клиницисты и организаторы здравоохранения) и пациенты стационара. В соответствии с поставленными задачами был использован комплекс адекватных методов исследования (аналитический, статистический, социологический, экспертный, экономический, клинический методы и организационное моделирование).

Исследование охватывало период с 1999 по 2004 годы и включало в себя шесть этапов. На первом этапе (1999 год) была разработана методология комплексного социально-гигиенического исследования, поставлены и обоснованы цель и задачи исследования. В ходе второго этапа исследования (2000 — 2002 годы) были проведены анализ нормативно-правовых документов по вопросам организации амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению, изучены отечественные и зарубежные публикации по этой проблеме. На третьем этапе были (2003) год проведены анализ годовых статистических отчетов муниципальных учреждений здравоохранения Новосибирской области, социологический опрос пациентов больницы о желании перевода на двухуровневое стационарное лечение, экспертная оценка медицинских документов больных для определения возможности их перевода на двухуровневое стационарное лечение. На четвертом этапе (2004 год) проводился эксперимент по организации лечения больных на двухуровневое стационарное лечение в Новосибирской муниципальной больнице N 34, экспертная оценка медицинских карт стационарного больного пациентов, переведенных на двухуровневое стационарное лечение, социологический опрос пациентов, переведенных на двухуровневое стационарное лечение и пациентов, пролеченных в поликлиническом отделении больницы, и экспертная оценка качества лечения больных на двухуровневом стационарном лечении страховыми медицинскими организациями. На пятом этапе проводился комплексный анализ полученного в ходе исследования материала (2004 год). Шестой этап (2004 - 2005 годы) включал в себя разработку, научное обоснование и внедрение организационных технологий в системы двухуровневого стационарного лечения на стационарном и амбулаторном этапах, механизмов реализации на муниципальном уровне; системы преемственности в оказании медицинской помощи населению; а также оценку медицинской, медико-социальной и экономической эффективности двухуровневого стационарного лечения.

Проведенный анализ оказания стационарзамещающих видов медицинской помощи показал, что основными тенденциями в развитии стационарзамещающих видов в Новосибирской области являются:

- экстенсивное увеличение объемов стационарзамещающих видов медицинской помощи, оказываемой населению, в основном, за счет увеличения числа мест в дневных стационарах и стационарах на дому, а также увеличения средней длительности пребывания больных в дневных стационарах, организованных в больничных учреждениях;

- общий рост объемов стационарзамещающих видов медицинской помощи, оказываемой населению происходит на фоне резкого их сокращения в больничных учреждениях;

- увеличение объемов стационарзамещающих видов медицинской помощи, оказываемой в стационарах на дому, значительно опережает рост объемов стационарзамещающих технологий, оказываемых в дневных стационарах, организованных в лечебно-профилактических учреждениях; денных на двухуровневое стационарное лечение, социологический опрос пациентов, переведенных на двухуровневое стационарное лечение и пациентов, пролеченных в поликлиническом отделении больницы, и экспертная оценка качества лечения больных на двухуровневом стационарном лечении страховыми медицинскими организациями. На пятом этапе проводился комплексный анализ полученного в ходе исследования материала (2004 год). Шестой этап (2004 - 2005 годы) включал в себя разработку, научное обоснование и внедрение организационных технологий в системы двухуровневого стационарного лечения на стационарном и амбулаторном этапах, механизмов реализации на муниципальном уровне; системы преемственности в оказании медицинской помощи населению; а также оценку медицинской, медико-социальной и экономической эффективности двухуровневого стационарного лечения.

Проведенный анализ оказания стационарзамещающих видов медицинской помощи показал, что основными тенденциями в развитии стационарзамещающих видов в Новосибирской области являются:

- экстенсивное увеличение объемов стационарзамещающих видов медицинской помощи, оказываемой населению, в основном, за счет увеличения числа мест в дневных стационарах и стационарах на дому, а также увеличения средней длительности пребывания больных в дневных стационарах, организованных в больничных учреждениях;

- общий рост объемов стационарзамещающих видов медицинской помощи, оказываемой населению происходит на фоне резкого их сокращения в больничных учреждениях;

- увеличение объемов стационарзамещающих видов медицинской помощи, оказываемой в стационарах на дому, значительно опережает рост объемов стационарзамещающих технологий, оказываемых в дневных стационарах, организованных в лечебно-профилактических учреждениях;

- удельный вес стационарзамещающих видов медицинской помощи в общем объеме стационарной и стационарзамещающей медицинской помощи остается крайне низким, что требует разработки новых подходов в развитии стационарзамещающих технологий.

Проведенный эксперимент по организации двухуровневого стационарного лечения показал, что использование двухуровневого стационарного лечения позволило в полном объеме и оперативно провести обследование и консультирование больных необходимыми специалистами, провести своевременную госпитализацию, в условиях дневного стационара и стационара на дому (в Центре лечения амбулаторных больных) провести медикаментозное лечение.

Максимальное число диагностических исследований (на 100 больных) отмечается по следующим профилям: нефрологический, эндокринологический, урологический и ревматологический. Среди инструментальных диагностических исследований у всех больных преобладают электрокардиографические исследования. При этом среди инструментальных диагностических исследований у больных терапевтического профиля преобладают электрокардиографические исследования, а у больных хирургического профиля - ультразвуковые исследования.

Среди лечебных мероприятий у всех больных преобладают прием таблетиро-ванных препаратов, хирургические манипуляции, внутримышечные и внутривенные инъекции. Среди активных лечебных манипуляций (кроме приема больными таблетированных препаратов) у всех больных преобладают хирургические манипуляции и внутривенные инъекции. При этом среди активных медицинских манипуляций у больных терапевтического профиля преобладают внутривенные и внутримышечные инъекции, а у больных хирургического профиля - хирургические манипуляции, внутривенные и внутримышечные инъекции. У больных всех профилей преобладают осмотры врача стационара (в Центре лечения амбулаторных больных).

Основными принципами работы двухуровневой системы оказания медицинской помощи населению, на наш взгляд, являются:

- определение индивидуальных маршрутов пациентов на всех этапах лечебно-профилактической помощи (технологических карт);

- интеграция технологически связанных элементов внебольничной, скорой медицинской помощи, патронажных, стационарных, реабилитационных, медико-социальных видов медицинской помощи в единый медико-технологический комплекс, в наиболее рациональной форме обеспечивающий преемственность, непрерывность, адекватность и своевременность медицинских действий; единые технологические подходы в организации лечебно-диагностического процесса, уровне и условиях оказания медицинской помощи, механизмах финансирования, контроля качества;

- регламентация задач, объемов и технологического уровня оказания медицинской помощи на этапах лечения в соответствии с медико-экономическими стандартами.

Переход от двухуровневой системы лечения больных (стационар - амбула-торно-поликлиническое учреждение) к системе двухуровневого стационарного лечения делает практически идентичной систему организации здравоохранения на муниципальном уровне и модели охраны здоровья в экономически развитых странах. При этом создаются два структурно-функциональных уровня (внебольничная и стационарная помощь) и один функциональный уровень - патронажный (Центр лечения амбулаторных больных).

Для осуществления структурной реорганизации муниципального здравоохранения предлагается выделение следующих уровней стационарного лечения:

- стационарный этап (включая экстренную медицинскую помощь) обеспечивает медицинское обслуживание, в основном, больных, требующих интенсивного лечения, и больных, требующих проведения плановых оперативных вмешательств;

- внегоспитальный этап обеспечивает лечение, в основном, лиц с хроническими заболеваниями, прошедшими интенсивное лечение в стационаре.

Основными задачами стационарного этапа являются:

- оказание экстренной медицинской помощи лицам, нуждающимся в контроле и поддержании витальных функций; круглосуточном наблюдении или использовании методов диагностики и лечения, требующих пребывания в круглосуточном стационаре;

- оказание реабилитационной помощи лицам, нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

Основной задачей внегоспитального этапа является активное лечение в стационаре на дому, оказание скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар в случае возникновения осложнений (регоспитализация).

На наш взгляд, наиболее целесообразным было бы в первую очередь развивать следующие элементы, поддерживающие устойчивое функционирование системы двухуровневого стационарного лечения:

- первичная врачебная и доврачебная помощь;

- внегоспитальный этап двухуровневого стационарного лечения (интеграция технологических элементов амбулаторных и стационарных лечебно-диагностических процессов);

- стационарный этап (стационарная помощь).

Система двухуровневого стационарного лечения включает в себя: скорую медицинскую помощь; медицинские бригады, обслуживающие стационар на дому; стационар (консультативно-диагностические подразделения); стационар интенсивного лечения.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя: доврачебный прием в рамках общей врачебной практики; общая врачебная практика; консультативный прием в рамках консультативно-диагностических центров; дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении (общей врачебной практике); стационар дневного пребывания при амбулаторно-ноликлиническом учреждении (общей врачебной практике); стационар на дому при амбулаторно-ноликлиническом учреждении (общей врачебной практике).

Стационарная помощь включает в себя: стационар интенсивного лечения; Центр лечения амбулаторных больных, реабилитационный стационар; стационар медико-социальной помощи; хоспис.

Для достижения указанной цели представляется целесообразным:

- организовать в многопрофильных стационарах подразделения интенсивного лечения (из отделений реанимации и палат интенсивной терапии);

- переориентировать скорую медицинскую помощь в основном, на доставку ургентных больных в стационар;

- организовать в многопрофильных больницах Центр лечения амбулаторных больных, обеспечивающие потребности пациентов, не требующих контроля и поддержания витальных функций, при этом нуждающихся в диагностических процедурах стационарного уровня и (или) консультациях врачей-специалистов.

С учетом того, что ургентные больные составляют от 20 до 30% от всех госпитализаций, общее число больных (плановых и ургентных) в системе двухуровневого стационарного лечения (Центре лечения амбулаторных больных при стационаре) составляет 50 - 60% больных, которым ранее проводилось лечение в круглосуточном стационаре. Перераспределение в сторону интенсивных технологий оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре позволяет сократить курс интенсивного лечения и освободить стационар от "гостиничных" функций.

Медицинская эффективность организации двухуровневого стационарного лечения заключается в следующих параметрах: сокращение общей средней длительности лечения больного (на стационарном и внегоспитальном этапах) на 1.6 дня; сокращение средней длительности лечения на стационарном этапе на 9.0 дней; выполнение назначенных больному лечебно-диагностических мероприятий и посещений медицинского персонала на двухуровневом стационарном лечении в полном объеме; отсутствие жалоб больных; отсутствие летальности на дому - 2 случая смерти на 1937 больных (0.12%), расцененных как непредотвратимая внезапная смерть; положительная экспертная оценка медицинских документов больных, переведенных на двухуровневое стационарное лечение, со стороны страховых медицинских организаций. Экономическая эффективность заключается в том, что экономический эффект от внедрения двухуровневого стационарного лечения составляет 19.3 миллионов рублей в год. Медико-социальная эффективность заключается в том, что работой службы двухуровневого стационарного лечения полностью удовлетворены основная часть пациентов, при этом большая часть пациентов услугами службы двухуровневого стационарного лечения хотела бы пользоваться и дальше.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ярохно, Владимир Иванович, 2005 год

1. Авдеев, В.В. Психотехнология решения проблемных ситуаций./В.В. Авдеев,- 3-е изд., доп.,- М: ИМА-Пресс,- 1994,- 429 с.

2. Агангебян, А.Г. Управление и эффективность /А.Г. Аганбегян. М.: Экономика,- 1974.-71 с.

3. Агангебян, А.Г. Управление социалистическими предприятиями: Вопросы теории и практики /А.Г. Агангебян.- М.: Экономика,- 1979.- 447 е.

4. Адамян, А.Т. Опыт работы по развитию стационарозамещающих технологий в Томской области / А.Т. Адамян // Здрав.- 2003.- N 11.- С. 43 49.

5. Автоматизированные системы обработки учетно-аналитической информации: Учебник / Под ред. B.C. Рожнова.- М.: Финансы и статистика,- 1992.- 252 с.

6. Айвазян, С.А. Многомерный статистический анализ в социально-экономических исследованиях / С.А. Айвазян // Экономика и математические методы. 1977. - Т. XIII. - вып. 5. - С. 968 - 985.

7. Айвазян, С.А. Классификация многомерных наблюдений./ С.А. Айвазян, З.И. Бежаева, О.В. Староверов,- М.: Статистика.- 1971. 240 с.

8. Айламазян, А.К. Информация и информационные системы / А.К. Айлама-зян,- М.: Радио и связь,- 1982.- 160 с.

9. Акофф, Р. Планирование в больших экономических системах / Р. Акофф -М.: Сов. Радио.- 1972.

10. Актуальные вопросы реформирования региональной системы здравоохранения / Под ред. Е.А. Финченко,- Новосибирск: ЦЭРИС.- 1997. 168 с.

11. Алексеева, В.М. Маркетинг в здравоохранении / В.М. Алексеева, H.H. Ко-стродымов, В.П. Морозов // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении.-М.: 1994.-С. 169-206.

12. Алмазов, В.А. Качество основной критерий состояния и перспектив кардиологической помощи населению / В.А. Алмазов, Б.Г. Бершадский, В.Ф. Чав-пецов, А.Р. Шамелашамля //Здрав. Рос. Федерации,- 1989,-№2. - С. 16.

13. Андренов, И.Б. Методологические проблемы социального управления. / И.Б. Андренов,- Чита: Росток, 1992.-112 с.

14. Анисимов, О.С. Новое управленческое мышление: сущность и пути формирования / О.С. Анисимов,- М.: Экономика, 1991. 352 с.

15. Ансофф, И. Стратегическое управление / И. Ансофф.- М.: Экономика, 1989.- 520 с.

16. Антипенко, Э.С. К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения / Э.С. Антипенко / Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сб. науч. тр. М,- 1989. - С. 88-91.

17. Антонов, А.И. Опыт исследования установок на здоровье и продолжительность жизни / А.И. Антонов // Социальные проблемы здоровья и продолжительности жизни,- М.: ИС АН СССР,- 1989,- С. 41 57.

18. Ануфриев, С.А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге / С. А. Ануфриев // Рос. сем. врач,- 1997.- N 1.- С. 30 32.

19. Апанасенко, Б.Г. Определение и научное содержание понятий "скорая медицинская помощь" и "неотложная медицинская помощь" / Б.Г. Апанасенко, И.Г. Кирилюк//Здрав. Рос. Федерации,- 1991,-N 6,- С. 8-10.

20. Аскалонов, A.A.: Разработка и внедрение модели перестройки здравоохранения в условиях крупного агропромышленного региона: Автореф. дис. . докт. мед. наук,- М,- 1988. 42 с.

21. Аскалонов, A.A. Управление качеством медицинской помощи / A.A. Аскалонов //Сов. мед.- 1988,-N 10.-С. 73 -75.

22. Аунапу, Ф.Ф. Научные методы принятия решений в управлении производством / Ф.Ф. Аунапу.- М.: Экономика, 1974.- 134с.

23. Афанасьев, В.Г. Общество: системность, познание и управление / В.Г. Афанасьев,- М.: Политиздат.- 1981.- 432 с.

24. Бабенко, А.И. Общие принципы программно-целевого планирования -и управления охраной здоровья населения / А.И. Бабенко // Бюлл. СО АМН СССР. -1987.-№6.-С. 73-76.

25. Бабенко, А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.- 1995. - 48 с.

26. Бабенко, А.И. Планирование стратегии оздоровления населения Сибири / А.И. Бабенко, В.Н. Денисов // Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Б.П. Маштакова. Красноярск,- 1997,- С. 141 - 143.

27. Бадалов, JI.M. Хозяйственный механизм и управление качеством продукции / Л.М. Бадалов. М.: Знание,- 1984.- 64 с.

28. Банерджи, Д. Предстоит длительная и упорная политическая борьба / Д. Банеррджи // Всемир. форум здрав. 1987,- Т. 7,- № 1,- С. 11-13.

29. Бедный, М.С. О социологической службе в здравоохранении / М.С. Бедный // Здрав. Рос. Фед. 1986. - N 1. - С. 3 - 7.

30. Беленков, Ю.Н. Перспективы совершенствования кардиологической помощи / Ю.Н. Беленков, С.Н. Коток//Здрав. Рос. Фед,- 1987,-№4.- С. 26-30.

31. Белоусов, В.А. Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск,-2003. - 48 с.

32. Белоусов, P.A. Основы научного управления социально-экономическими процессами / P.A. Белоусов, А.З. Селезнев. М.: Мысль, 1984. - 430 с.

33. Бернович, О.В. Социометрический метод экспертно-балльных оценок в определении эффективности труда врачебного персонала / О.В. Бернович, М.Л. Розенбаум, В.М. Розенбаум//Врач, дело,- 1991,-N2,-С. 106 108.

34. Берталанфи, Л. Общая теория систем: обзор проблем и результатов Л. Берталанфи // Системные исследования (Ежегодник 1969). М., 1969.

35. Беске, Ф. Здравоохранение Германии. Система достижения - перспективы развития / Ф. Беске / Пер. с нем.- М,- 1994. - 224 с.

36. Бесполудина, Г.В. Закономерности формирования здорового образа жизни в системе приоритетных ценностей шахтеров-угольщиков Донбасса / Г.В. Бесполудина,- Луганск: Луган. мед. ин-т, 1991,- 9 с.

37. Бесполудина, Г.В. Информативные социально-гигиенические факторы, определяющие формирование здорового образа жизни представителей физического и умственного труда / Г.В. Бесполудина,- Луганск: Луган. мед. ин-т, 1991. 8 с.

38. Бессоненко, В.В. Разработка комплексных региональных программ "Здоровье населения" / В.В. Бессоненко.- М.: МЗ РФ, 1988. 43 с.

39. Бешелев, С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич,- М.: Статистика.- 1980,- 263 с.

40. Бешелев, С.Д. Экспертные оценки в принятии решений / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич,- М.: Экономика,- 1976. 79 с,

41. Блауберг, И.В. Становление и сущность системного подхода / И.В. Блау-берг, Э.Г. Юдин,- М,- 1973,- 270 с.

42. Блейк, Р. Научные методы управления / Р. Блейк, М. Роджерс, С. Джейн / Пер. с англ.- Киев: Наук, думка,- 1990,- 247 с.

43. Блужас, И.Н. Проблемы реабилитации в системе кардиологической службы / И.Н. Блужас, Д.И. Жемайтите, Д.А. Василяускас // Сов. здрав,- 1984,- № 1. -С. 13-17.

44. Болтенко, H.H. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике / H.H. Болтенко, А.Г. Лабзовская // Здрав. Рос. Фед,- 1999,- N 2.- С. 50.

45. Болтенко, H.H. Социально-гигиеническая оценка организации и развитие консультативно-диагностической службы на муниципальном уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск,- 2002. - 48 с.

46. Бородин, Ю.И. Комплексный подход к охране здоровья населения / Ю.И. Бородин, В.Ф. Рожков, А.И. Бабенко // Сов. здрав. 1987. - № 5. - С. 8-11.

47. Борохов, Д.З. Медико-социальная реабилитация с позиции страховой медицины / Д.З. Борохов, П.П. Петров, М.К. Кульжанов, Г.Т. Кашафутдинов // Сов. здрав.- 1991.- № 9. С. 39-43.

48. Бочаров, М.К. Наука управления и Россия накануне XXI века / М.К. Бочаров. М„ 1993,- 12 с.

49. Бояджян, В.А. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения / В.А. Бояджян, В.Ю. Семенов // Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко.- М,- 1992.- N 1.- С. 29 34.

50. Бояджян, В.А. Медицинское страхование и использование диагностически связанных групп / В.А. Бояджян, О.В. Щепин // Сов. здрав.- 1991.- № 5. С. 2-17.

51. Бояринцев, Б.И. Возможности использования принципа страхования здоровья в СССР / Б.Н. Бояринцев // Страх. Мед.: История и современность. М.: ВНИИСГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко, 1989.-С. 191-203.

52. Бояринцев, Б.И. Совершенствование структуры управления здравоохранением / Б.И. Бояринцев // Сов. здрав. 1989. - N 6. - С. 25 - 30.

53. Бреев, М.В. Экономические и методологические основы планирования / М.В. Бреев. М.: Экономика.- 1975. - 150 с.

54. Брунер, Дж. Психология познания / Дж. Брунер. М.: Прогресс, 1977.

55. Бурдин, H.H. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов / H.H. Бурдин, Ю.Е. Гречко, P.M. Зелько-вич // Сов. Мед.- 1989. № 9. - С. 3-10.

56. Бурков, В.Н. Основы математической теории активных систем / В.Н. Бурков. М.: Наука, 1977 - 255 с.

57. Бусленко, Н.П. Моделирование сложных систем / Н.П. Бусленко. М.: Наука, 1978. -399 с.

58. Бусленко, Н.П. Лекции по теории сложных систем / Н.П. Бусленко, И.В. Калашников, H.H. Коваленко,- М.: Сов. радио, 1973. 196 с.

59. Ван Метр, K.M. Методология социологии / K.M. Ван Метр // Международный журнал социальных наук,- N 3,- 1994.- С. 25 39.

60. Васильев, Г.Г. Конкретные социологические исследования в научном управлении социальными процессами: Автореф. дис. . канд. философ, наук,- М.-1977-24 с.

61. Вейл, П. Искусство менеджмента: Новые идеи для мира хаотических перемен / П. Вейл / Пер. с англ. М.: Новости,- 1993,- 222 с.

62. Венедиктов, Д.Д. Общественное здоровье: Пути оценки и прогнозирование / Д.Д. Венедиктов // Общественная наука и здравоохранение. М.: Наука. 1987.-С. 62-77.

63. Венедиктов, Д.Д. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венедиктов, A.C. Киселев, A.M. Петровский. М.: ВНИИМИ.- Экспресс-информация,- 1976. - 83 с.

64. Веренцов, М.М. Анализ качества и эффективности здравоохранения / М.М. Веренцов, Н.В. Чепуренко.- М.: Медицина и здравоохранение. Сер. Соц. i и-гиена, орг. и управление здравоохр., 1986.-Вып. 1.- 77с.

65. Веренцов, М.М. Целевая программа передвижной амбулаторно-поликлинической помощи на транспорте / М.М. Веренцов, E.H. Шиган // Сов. здрав, 1982.-№2.-С. 15-21.

66. Виблая, И.В. Определение потребности в стационарной помощи на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального ее удовлетворениия: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Кемерово, 2004. - 48 с.

67. Вилкас, Э. Решения: теория, информация, моделирование / Э. Вилкас, Е.З. Майминас. М.: Радио и связь.- 1981. - 328 с.

68. Вишняков, Н.И. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения / Н.И. Вишняков, Е.О. Данилов // Эконом, здрав. 1996.- № 4. - С. 1619.

69. Вишняков, П.И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса / П.И. Вишняков, J1.B. Кочо-рова, A.A. Кураскуа // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1998. № 1. - С.48-50.

70. Воловец, С.А. Как открыть дневной стационар в условиях городской территориальной поликлиники? / С.А. Воловец // Гл. врач.- 2001.- N 5,- С. 70 75.

71. Волович, В.И. Надежность информации в социологическом исследовании / В.И. Волович. Киев: Наукова думка.- 1974,- 135 с.

72. Вуори, Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Х.В. Вуори,- Копенгаген.- ВОЗ.- 1985.- 179 с.

73. Вялков, А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А.И. Вялков // Вести, обяза-тельн. мед. страх,- 2001.- N 3.- С. 3 8.

74. Вялков, А.И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 года / А.И. Вялков // Пробл. упр. здрав.-2002,-N2,- С. 5-23.

75. Гаврилов, В.А. Проблемы оплаты труда медицинских работников / В.А. Гаврилов // Эконом здрав. 1997. - № 8, 9. - С. 59-61.

76. Гаврилов, H.H. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи населению / Н.И. Гаврилов, Т.А. Сибурина: Сб. науч. тр. -М„ 1981.-С. 187-191.

77. Гаврилов, Н.И. Организация медицинской помощи сельскому населению / Н.И. Гаврилов, В.П. Фофанов. М.: Медицина, 1982. - 128 с.

78. Гаджиев, P.C. Основы управления и организации труда в Центральной районной больнице / P.C. Гаджиев. М.: Медицина, 1983. - 175 с.

79. Гаджиева, Л.Ш. Особенности обращаемости населения Москвы за СМП / Л.Ш. Гаджиева//Здрав. Рос. Федерации. 1987. -№ 4. - С. 9-12.

80. Галкин, P.A. Медсанчасть в условиях нового хозяйственного механизма и становления страховой медицины / P.A. Галкин, В.В. Павлов // Сов. здрав,- 1991. -№ 8. С. 5-7.

81. Галкин, P.A. Врач общей практики: первичная специализация, организация работы в структуре акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса / P.A. Галкин, Б.Л. Мовшович, A.B. Иванова // Врач.- 1995.- N 2.- С. 36 37.

82. Галкин, P.A. Реорганизация первичной медицинской помощи в Самарской области / P.A. Галкин, В.В. Павлов // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф,- Самара.-1997,-С. 16-24.

83. Галкин, P.A. Реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципу врача общей практики в Самарской области / P.A. Галкин, В.В. Павлов // Рос. семейный врач,- 1991.- N 1.- С. 49 51.

84. Галкин, P.A. Организация и эффективность работы кардиологического акушерского дневного стационара / Р. А. Галкин, В. И. Усенко, Р. И. Мифтяхова, Е. Р. Бабаева // Пробл. соц. гигиены и ист. мед.- 1998,- N 5,- С. 24 26.

85. Галкин, P.A. От участкового терапевта к врачу общей практики / P.A. Галкин//Тер. архив.- 1999.-N 1.-С. 6 -7.

86. Галкин, P.A. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием / Галкин P.A., Павлов В.В. // Леч. врач,2000,-N9,-С. 4-7.

87. Галкин, P.A. Модель организации работы сестринского персонала общеврачебной практики / P.A. Галкин, С.Х. Садреева, Л.С. Федосеева // Мед. сестра,2001,-N2,- С. 38-40.

88. Ганз, A.C. Моделирование организации медицинской помощи при катастрофах / A.C. Ганз, Ю.И. Толуев//Сов. здрав,- 1991. -№ 2. С. 35-36.

89. Ганцева, Х.Х. Здоровое население различного уровня образования о са-нитарно-просветительной работе в отношении респираторных аллергозов / Х.Х. Ганцева, Ш.З. Загидулин, Г.Ш. Лутфуллина,- Уфа: Башк. мед. ин-т., 1991. 18 с.

90. Гаспарян, С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением / С.А. Гаспарян / Респ. сб. науч. тр. М.: 1990. - С. 3 - 26.

91. Герасименко, Н.Ф. Реформирование здравоохранения региона / Н.Ф. Герасименко // Управление здравоохранением в условиях реформы. Белокуриха, 1996.-С. 3-16.

92. Глушков, В.М. Построение автоматизированных систем управления: основные принципы / В.М. Глушков // Актуальные проблемы управления. М.: Знание, 1972.-С. 74-77.

93. Голухов, Г.Н. Сущность и основные особенности маркетинга на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса / Г.Н. Голухов, Д.В. Рей-харт, Ю.В. Шилейко // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1998. - № 2. - С. 4549.

94. Гольдберг, Г.А. Вопросы организации кардиологической помощи населению / Г.А. Гольдберг, Н.М. Тавровский, Ю.М. Янкин,- Новосибирск, 1981. -С. 32-34.

95. Гомельская, Г.Л. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике / Г.Л. Гомельская, В.В. Ермаков, Н.Э. Сухинина // Здрав. Рос. Федерации,- 1990. №3.-С. 29-31.

96. Гончаренко, В.Л. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения / В.Л. Гончаренко, В.А. Солодкий, В.М. Черепов // Здрав.- 1999.- N 9,- С. 7.

97. Гордин, В.Э. Социальная политика и социальный маркетинг / В.Э. Гордин,- СПб.: СПбУЭФ,- 1993,- 156 с.

98. Гордон, Ю.И. О методике планирования объединенной городской больницы / Ю.И. Гордон, Г.В. Кокшарова// Сов. здрав. 1982. - № 2. - С. 17-23.

99. Горелов, М.А. Информационные аспекты принятия решений в условиях конфликта / М.А. Горелов, А.Ф. Кононенко. М.: ВЦ РАН, 1994. - 42 с.

100. Гранди, Ф. Исследования практики здравоохранения и формализованные методы управления / Ф. Гранди, У.А. Рейнке. Женева,- ВОЗ.- 1975,- 229 с.

101. Грандо, A.A. Врачебная этика и медицинская деонтология / A.A. Гран-до.- Киев: Выща школа,- 1988.- 189 с.

102. Григоров, В.М. Проблемы организации и проведения экспертных оценок при выработке управленческих решений: Автореф. дис. . канд. философ. Наук,- М,- 1973,-26 с.

103. Григорян, В.А. Организационные технологии управления областной специализированной больницей в современных экономических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 27 с.

104. Гринина, О.В. Пути совершенствования работы учреждений первичной медико-санитарной помощи на основе развития семейного принципа медицинской помощи / О.В. Гринина, Д.И. Кича, JI.M. Манукян // Сов. здрав,- 1992.- N 1.- С. 46 -51.

105. Гуданова, Е.М. Финансирование здравоохранения в рыночных условиях / Е.М. Гуданова,- Н. Новгород,- 1998.- 83 с.

106. Гуляев, В.А. Стационарозамещающие технологии основа реформирования лечебно-диагностической базы военного здравоохранения / В.А. Гуляев, В.Т. Карташов // Воен.-мед. журн.-2001.- N 2.- С. 4 - 14.

107. Гурин, H.H. О ходе перестройки первичного звена здравоохранения по принципу врача общей практики / H.H. Гурин, А .Я. Гриненко, К.В. Логунов // Рос. семейн. врач.- 1998.- N 2.- С. 10 14.

108. Гусев, O.A. Участковая служба и общеврачебная практика с точки зрения пациентов / O.A. Гусев, Л.В. Комарова, A.B. Кириллов // Рос. семейн. врач,- 1998.-N2.-C.41 -43.

109. Гушовский, B.C. Экономическая эффективность интенсификации лечебно-диагностического процесса / B.C. Гушовский, А.Г. Усатый // Здрав,- Кишинев, 1989.-№2.-С. 49-51.

110. Данакин Н.С. Теоретические и методологические основы разработки технологий социального управления,- Автореф. дисс. . д-ра социол. наук М.-1994.-40 с.

111. Дейнеко, O.A. Решение и его место в деятельности руководителей. Контроль исполнения / O.A. Дейнеко,- М.: ЦОЛИУВ,- 1975,- 5 с.

112. Демченкова, Г.З. Профилактическая направленность здравоохранения и укрепления здоровья населения / Г.З. Демченкова // Здоровье и здравоохранение: Проблемы и перспективы. М., 1991.-С. 159-187.

113. Денисов, В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения / В.Н. Денисов. Новосибирск: Наука. Сиб. издат. фирма РАН, 19%. - 128 с.

114. Денисов, В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. -48 с.

115. Денисов, В.Н. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения / В.Н. Денисов, В.Б. Филатов, A.B. Решетников // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1995. № 2. - С. 3-6.

116. Денисов, В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко.- Новосибирск: ЦЭРИС,- 2001,- 353 с.

117. Денисов, И.Н. На пути к реформе здравоохранения / И.Н. Денисов // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1995. № 6. - С. 36-37.

118. Джеджелава, Е.И. Особенности экономического анализа инвестиционных проектов в здравоохранении / Е.И. Джеджелава // Здрав,- 2000,- N11,-С. 39-46.

119. Джеймс, А. Преобразование системы здравоохранения в США в контексте мирового процесса реформ / А. Джеймс, Д. Райе // Пробл. соц. гиг. и ист. мед.-1996,- N3-4,- С. 47-52.

120. Джонсон, Ф. Системы и руководство / Ф. Джонсон, Р. Каст, Д. Розенц-вейг.-Изд. 2-е.- М,- 1971.

121. Джурабаева, М .К. Социально-гигиенические аспекты планирования в системе охраны репродуктивного здоровья женщин на территориальном уровне: Автореф. дис.канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 24 с.

122. Дмитриева, Н.В. Результаты изучения удовлетворенности сельского населения организацией скорой и неотложной медицинской помощи / Н.В. Дмитриева, К.А. Касимов //Здрав. Рос. Фед. N 10. - С. 12-16.

123. Добров, Г.М. Системное методическое и информационное обеспечение управления наукой / Г.М. Добров.- Киев: Наук, думка, 1978. 240 с.

124. Добров, Г.М. Экспертные оценки в научно-техническом прогнозировании / Г.М. Добров, Ю.В. Ефимов, М.И. Левин,- Киев: Наукова Думка,- 1974,- 160 с.

125. Добровольский, Ю.А. Здоровье населения мира в XX веке / Ю.А. Добровольский.- М.: Медицина, 1968. 416с.

126. Драккер, П.Ф. Управление, нацеленное на результаты / П.Ф. Драккер / Пер. с англ.- М.: Технол. шк. бизнеса.- 1992.- 192 с.

127. Дружинин, B.B. О системном подходе к проблеме принятия решений / В.В. Дружинин, Д.С.- М: 1978,- 64 с.

128. Дупленко, Ю.К. Метод экспертных оценок как средство совершенствования программно-целевого планирования / Ю.К. Дупленко, С.Г. Бурчин-ский//Сов. здрав,- 1989.-№4. -С. 18-21.

129. Дюльдин, В.А. Экспертная оценка лечебного учреждения в рамках деятельности по лицензированию и аккредитации / В.А. Дюльдин // Главн. врач.-1995.-N 1,- С. 60-62.

130. Евдокимов, Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения / Д.В. Евдокимов // Сов. здрав,- 1990,- N 2,- С. 18-21.

131. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здрав. Рос. Фед. 1993. - № 8. - С. 6-8.

132. Евланов, Л.Г. Теория и практика принятия решений / Л.Г. Евланов. М.: Экономика,- 1984,- 175 с.

133. Евсеев, В.И. Резервы роста интенсивности труда и его стимулирование в здравоохранении / В.И. Евсеев, Г.Н. Щеглюк // Врачеб. дело. 1983. - № 9. - С. 36.

134. Егорова, И.А. Экспертная оценка деятельности мед. учреждения / И.А. Егорова, Т.Н. Драчева / Метод, рекоменд,- Барнаул.- 1992.- 40 с.

135. Елисеев, О.М. Совершенствование путей оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.М. Елисеев // Тер. архив,- 1984. № 12. -С. 3-5.

136. Емельянова, Е.А. Экспертная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений: опыт работы лицензионно-аккредитационных комиссий / Е.А. Емельянова // Здрав.- 1996,- N 8,- С. 16 22.

137. Железняк, Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса / Е.С. Железняк, JI.A. Алексеева, E.H. Пенюгина, Н.Г. Петрова // Пробл. соц. гигиены и история мед,-1996. -№3. С. 20-22.

138. Захаренков, В.В. Разработка и научное обоснование системы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов и инвалидов трудоспособного возраста (на примере Кемеровской области): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск,-2003. - 48 с.

139. Захаров, H.A. Организационно-экономические и финансовые модели деятельности стационара в современных условиях / H.A. Захаров, И.Г. Новокре-щенова, П.В. Новокрещенов // Эконом, здрав,- 1996. № 12. - С. 39-41.

140. Захарченко, H.H. Организационно-экономическое измерение в теории и практике управления: Автореф. дис. . д-ра экон. наук. СПб., 1994. - 32 с.

141. Иванова, И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи / И.Н. Иванова // Глав, врач,- 1994.- N 2,- С. 49 53.

142. Иванюшкин, А.Я. Профессиональная этика в медицине / А.Я. Ива-нюшкин,- М.: Медицина,- 1990,- 220 с.

143. Изуткин, A.M. Социология медицины / A.M. Изуткин, В.П. Петленко, Г.И. Царегородцев.- Киев.- 1981,- 184 с.

144. Индейкин, E.H. Реформа британского здравоохранения: стационары на дому/E.H. Индейкин//Гл. врач,- 1999,-N2,-С. 52-55.

145. Информационно-аналитические методы экспертных оценок в системах управления и образования / Учеб. пособие.- М.- 1996.- 182 с.

146. Инь, Ли. Экономические методы управления здравоохранением в Российской Федерации и возможности их использования в КНР: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1993.-21 с.

147. Казаков, Ю.Н. Социально-экономические условия формирования регионального комплекса "Здоровье" / Ю.Н. Казаков,- М.: Наука, 1988. 123 с.

148. Калинин, В.И. Совершенствование управления здравоохранением / В.И. Калинин. М.: Сов. здравоохр., 1988.-Т. 2. -С. 14-17.

149. Калининская, A.A. Обеспеченность населения койками дневных стационаров в Самарской области / A.A. Калининская, С.И. Кузнецов, С.И. Шляфер,

150. A.B. Гречко, Н.В. Волкова // Главврач.- 2002.- N 10.- С. 20 22.

151. Калининская, A.A. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект / A.A. Калининская, А.Н. Злобин, С.И. Шляфер, А.И. Дементьев // Здрав.- 2000,- N 3.- С. 73-75.

152. Каллио, В. (V. Kallio). Экономический эффект реабилитации при болезнях сердца: принципы, методы и проблемы оценки / V. Kallio.- М.: Медицина, 1988. 128 с.

153. Калыо, П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения / П.И. Калью.- М,- 1975,- ВНИИМИ,- 103 с.

154. Канеп, В.В.Итоги и перспективы реализации комплексной программы профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения / В.В. Канеп,

155. B.В. Уткин, А.Ф. Блюгер // Сов. здрав,- 1987. № 6. - С. 23-28.

156. Кант, В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения / В.И. Кант.- М.: Медицина.- 1978. 136 с.

157. Кант, В.И. Применение некоторых методов статистического анализа и моделирования в исследовании проблем сельского здравоохранения / В.И. Кант,

158. B.Ф. Тараскин, Л.Г. Асатрян //Здрав,- Кишинев, 1986.-№ 1.-С. 6-13.

159. Кант, В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант. М.: Медицина, 1987.-223 с.

160. Капранов, Н.И. Стационарозамещающие технологии в терапии больных муковисцидозом / Н.И. Капранов, И.А. Осипова // Рос. пед. журн.- 2002,- N 3,1. C. 31-35.

161. Карташов, В.Т. Проблемы внедрения стационарозамещающих диагностических технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях / В.Т. Карташов, В.И. Кныш, О.В. Логунов//Воен.-мед. журн,-2002,-N 1.-С. 12 15.

162. Карташов, В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрения стационар-замещающих технологий / В.Т. Карташов // Здрав,- 2002.- N 5,- С. 41 46.

163. Карташов, В.Т. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом / В.Т. Карташов, И.А. Зубков, Э.З. Фидаров, A.A. Сушенин // Воен.-мед. журн,- 2003,- N 4.- С. 4 9.

164. Квиланд, Д. Системный анализ и целевое управление / Д. Квиланд, В. Кинг.-М.: Сов. радио.- 1974.

165. Кендел, М. Ранговые корреляции / М. Кендел.- М.: Статистика,-1975,- 216 с.

166. Киселев, Б.Н. Основы стратегического управления / Б.Н. Киселев, И.В. Алешина,- М,- 1993.- 47 с.

167. Кищенко, Л.П. Социально-экономические аспекты охраны здоровья населения / Л.П. Кищенко, В.В. Гришин, Ю.В. Шиленко / Научн. обзор,- М,-1989.- 129 с.

168. Клементьев, A.A. Моделирование распределения ресурсов в системе здравоохранения. Случай многих видов ресурсов: Модель РАСПР / A.A. Клементьев.- М. / Тр. института проблем управления. М,- 1981,- вып. 28,- С. 25 - 29.

169. Клименко, Г.Я. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования / Г.Я. Клименко, В.П. Захаров, Г.Н. Мухин, О.Н. Золотарев // Здрав,- 1999.-N2,-С. 51-56.

170. Коваленко, А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития / А.Н. Коваленко // Экон. здрав.-2001,-N4-5 (54).-С. 44-46.

171. Кожурин Ф.Д. Процесс управления. М.: Мысль, 1988. - 214 с.

172. Комаров, Б.Д. Организационно-методические подходы к реализации долгосрочных научных проблем / Б.Д. Комаров, Т.Н. Богницкая, О.В. Филипков // Здрав. Рос. Фед. 1981. -№ 5. -С. 3-6.

173. Комаров, В.Ф. Логика и опыт разработки целевых программ / В.Ф. Комаров, И.С. Ладенко, Э.Б. Максимов,- Новосибирск: ИИФиФ СО АН СССР, препринт, 1986.

174. Комаров, Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Здрав. Рос. Фед,- 1991,- N 9.~ С. 1-6.

175. Комаров, Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ/Ю.М. Комаров //Мед. вестн,- 1995,- N 5 (23).

176. Комаров, Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Эконом, здрав,- 1997. № 2. - С. 5-11.

177. Комаров, Ю.М. Вопросы совершенствования управления здравоохранением с позиции системного подхода / Ю.М. Комаров, С.П. Ермаков // Критерии эффективности организационных структур здравоохранения. М., 1972. - С. 41.

178. Кононов, А.Г. Использование материалов одномоментного анкетирования населения для оценки работы медицинских учреждений / А.Г. Кононов, Н.Е. Павлова, Р.Э Калинин//Здрав. Рос. Фед. 1985. -№ 12. - С. 7-9.

179. Корчагин, В.П. Социально-экономические предпосылки и направления перестройки хозяйственного механизма управления здравоохранением // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. М., 1991.-С. 101 -126.

180. Корчагин, В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения / В.П. Корчагин,- М,- Эпидавр,- 1997. 272 с.

181. Костина, JI.A. К экспертной оценке эффективности диспансеризации гинекологических больных / J1.A. Костина // Здрав. Рос. Фед.- 1992. № 2. - С. 911.

182. Котлер, Ф. Основы маркетинга / Ф. Котлер,- Новосибирск.: Наука.-1992.-733 с.

183. Кошечкин, H.A. О состоянии и перспективах развития кардиологической службы в СССР / H.A. Кошечкин // Сов. здрав.- 1982. № 12. - С. 3-6.

184. Кофман, А. Методы и модели исследования операций / А. Кофман / Пер. с франц.- М.: Мир.- 1966,- 523 с.

185. Кравченко, H.A. Роль социальных нормативов в совершенствовании регионального планирования здравоохранения / H.A. Кравченко // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. М., 1991.-С. 127-141.

186. Кравченко, А.И. Введение в социологию / А.И. Кравченко,- М,-1995,- 144 с.

187. Кравченко, H.A. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / H.A. Кравченко // Эконом, здрав.- 1996.- N 3,- С. 12-18.

188. Кузьменко, М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М. Кузьменко.-М.: Медицина,- 1994.-298 с.

189. Кучеренко, В.З. Индивидуально-групповой метод экспертной оценки в определении структуры больницы скорой медицинской помощи / В.З. Кучеренко //Здрав. Рос. Фед. 1989. - N 5. - С. 14 - 19.

190. Кучеренко, В.З. О тенденциях развития больничной помощи населению / В.З. Кучеренко, В.И. Филатов // Сов. здрав. 1989. - X« 7. - С. 3-6.

191. Кучеренко, В.З. Маркетинг в здравоохранении система регулирования медицинских услуг / В.З. Кучеренко, В.И. Филатов, Д.М. Рахимов // Развитие экономических отношений в здравоохранении. - М., 1991.-С. 14-17.

192. Кучеренко, В.З. Технология динамического наблюдения за больными в условиях городской поликлиники / В.З. Кучеренко, Е.А. Финченко // Сов. здрав. 1991. -№ 9. - С. 43-47.

193. Кучеренко, В.З. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев // Пробл. упр. здрав.- 2002,- N 2.- С. 24 28.

194. Ладенко, И.О. Методологические проблемы разработки и применения программно-целевого подхода / И.О. Ладенко. М., 1985. - 37 с.

195. Ламм, Дж. Программа ВОЗ по сердечно-сосудистым болезням в Европе: Критический обзор за первые 12 лет / Дж. Ламм / Пер. с англ. М., 1984. -108 с.

196. Лебедев, A.A. Введение в маркетинг // Экономика и управление здравоохранением / A.A. Лебедев / Под ред. Ю.П. Лисицына. Можайск, 1993.-С. 141198.

197. Лебедева, H.H. Определение численности медицинского персонала дневных стационаров / H.H. Лебедева, Н.Б. Найговзина, В.М. Шипова // Гл. врач,-1998.-N6,- С. 38-47.

198. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях / Автореф. д.м.н. -М., 1998.-47 с.,.

199. Левин, A.B. Маркетинг в деятельности медицинских учреждений / A.B. Левин // Бюл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1996. - Вып. 3. - С. 203205.

200. Левицкий, Е.Ф. Проблемы и опыт оказания специализированной кардиологической помощи сельскому и рассредоточенно проживающему населению / Е.Ф. Левицкий, В.В. Мурзин, Н.И. Ходченко, P.C. Карпов // Бюлл. СО АМН СССР. 1991,-№2.-С. 8-23.

201. Линденбратен, А.Л. Разработка стратегии и мер в области маркетинговой деятельности / А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодиенко, С.М. Головина, A.B. Левин. // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1996. - Вып. 4. - С. 42-57.

202. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлиническиж учреждений / А.Л. Линденбратен // Здрав.-2003,-N 10,-С. 35-38.

203. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. М.: Медицина, 1982.-326с.

204. Лисицын, Ю.П. Организационные предложения в системе здравоохранения / Ю.П. Лисицын, C.B. Пыжов // Сов. здрав,- 1984,- N 10,- С. 10 13.

205. Лисицын, Ю.П. Перестройка здравоохранения и задачи научных исследований ее стратегии / Ю.П. Лисицын // Здоровье человека в условиях НТР: методологические аспекты: Сб. научн. тр.- Новосибирск: Наука,- Сиб. отд-ние,-1989,-С. 5-8.

206. Лисицын, Ю.П. Профилактическое направление здравоохранения и санология / Ю.П. Лисицын. М.: Сов. здрав.- 1989. - С. 3-9.

207. Лисицын, Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины / Ю.П. Лисицын // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко. -М., 1996,-Вып. 4. -С.40—41.

208. Литвак, Б.Г. Экспертная информация: Методы получения и анализа / Б.Г. Литвак,- М.: Радио и связь,- 124 с.

209. Литвиненко, Л.Я. Организация первичной медицинской помощи по принципу "Врач общей практики" / Л.Я. Литвиненко, И.В. Панов, Р.В. Потыльцева // Вестн. межрег. Ассоц. "Здравоохр. Сибири",- 1998,- N 2,- С. 50 52.

210. Логинова, Е.А. Организация и планирование сети больниц / Е.А. Логинова, М.В. Потехина, В.М. Аронсон. М.: Медицина.- 1985. - 249 с.

211. Лопухин, М.М. "ПАТТЕРН" метод планирования и прогнозирования научных работ/ М.М. Лопухин. - М.: Сов. радио, 1971,- 160 с.

212. Макаров, И.И. Целевые комплексные программы / И.И. Макаров, В.Б. Соколова, А.Л Абрамова. М.: Знание, 1980,- 136с.

213. Макеев, Г.А. Семья и здоровье / Г.А. Макеев,- Волгоград,- 1984,- 159с.

214. Максимова, М.В. Формирование обоснованного обращения за СМИ / М.В. Максимова, К.А. Юрьева // Сов. Здрав. 1986. - № 4. - С. 42 -44.

215. Максимова, Т.М. Основные задачи выборочного комплексного изучения состояния здоровья населения страны / Т.М. Максимова // Сов. здрав.-1991.-N 8.-С. 19-24.

216. Международный форум по информации и документации,- М.: ВИНИТИ,- 1983,-N8.

217. Мацнев, Д.А. Программно-целевой метод планирования / Д.А. Мац-нев, К.П. Самсонов. М.: Экономика, 1977. -55 с.

218. Маштаков, Б.П. Особенности оказания медицинской помощи жителям села в современных условиях: Проблемы и пути их решения / Б.П. Маштаков, В.М. Чернышев // Вестн, межрегион, ассоц. "Здравоохранение Сибири". -1998. -№ 2. С. 5-8.

219. Мелянченко, Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период / Н.Б. Мелянченко,- Новосибирск,- СО РАМН,- 2003.- 162 с.

220. Мелянченко, Н.Б. С чего начать? (предложения по реформе здравоохранения республики Беларусь) / Н.Б. Мелянченко.- 168 с.

221. Мерков, A.M. Санитарная статистика (пособие для врачей) / A.M. Мерков, JI.E. Поляков,- М.: Медицина.- 1974,- 383 с.

222. Мильнер, Б.З. Системный подход к организации управления / Б.З. Мильнер, B.C. Рапопорт, М.И. Эвенко.- М.: Экономика,- 1983.

223. Миркин, Б.Г. Анализ качественных признаков и структур / Б.Г. Мир-кин. М.: Статистика.- 1980. - 319 с.

224. Мкртчан, C.B. Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания / C.B. Мкртчан, М.И. Резниченко, М.М. Балыгин // Здрав. Рос. Фед,- 1986.-№6. -С. 22-24.

225. Моделирование в управлении здравоохранением // Респ. сб. науч тр. / Второй Моск. гос. мед. ин-тим. H.H. Пирогова; Под ред. С.А. Гаспаряна. М., 1990. - 317 с.

226. Многокритериальные задачи принятия решений,- М.: Машиностроение,- 1978,- 176 с.

227. Молчанова, Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина // Эконом, здрав,- 2002,- N 11 (68).- С. 21 22.

228. Морозов, О.Н. Организационно-экономические аспекты создания дневных стационаров / О. Н. Морозов, В. А. Никольская // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 2001.- N 2,- С. 34 35.

229. Моррисей, Д.Т. Целевое управление организацией / Д.Т. Моррисей / Пер. с англ.; Под ред. И.М. Верещагина. М.: Сов. радио, 1979. - 144 с.

230. Муратова, P.M. Результаты опроса пациенток о работе женской консультации / P.M. Муратова//Здрав. Рос. Фед. 1985. -№ 12. - С. 15-18.

231. Назаренко, В.Р. Некоторые вопросы организации кардиологической службы / В.Р. Назаренко, С.А. Андриевская, Ф.А. Велявский // Врачеб. дело. -1990. -№3.-С. 115-117.

232. Найговзина, Н.Б. Опыт организации многопрофильного стационара одного дня / Н.Б. Найговзина // Рос. пед. журн,- 1999,- N 3.- С. 39 41.

233. Нахапетов, Б.А. Принципы организации диагностических центров зарубежом / Б.А. Нахапетов, Ж.Г. Адамчик,- М.- 1988.

234. Никляев, A.B. Об экспертизе качества медицинской помощи / A.B. Никляев, Т.В. Самарина, О.И. Яковлева // Здрав,- 1999,- N 10.- С. 47 48.

235. Николаева, Л.Ф. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда / Л.Ф. Николаева, Г.Д. Карпова, Л.К. Павельчук // Тер. архив. 1982. -N 11.-С. 12-16.

236. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд,- СПб: ЭЛБИ.- 1999,- 139 с.

237. Нормативные и дескриптивные модели принятия решений: по материалам сов,- амер. семинара,- М.: Наука,- 1981,- 350 с.

238. Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях // Вопр. экон. и упр. для руковод. здрав,- 2000,- N 3 (18).- С. 17- 18.

239. Общая теория управления: Курс лекций / Под ред. Г.В. Атаманчук и др.-М., 1994.-300с.

240. Овчаров, В.К. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью / В.К. Овчаров, В.К. Марченко, Е.А Тишук // Здрав. Рос. фед,-1991.-N 1. -С. 10-11.

241. Овчаров, В.К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений / В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. -№4.-С. 25-36.

242. Оганов, Р.Г. Развитие интегральной программы профилактики неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов, И.С. Глазунов, A.B. Иванов, В.И. Гра-баускас // Тер. архив. 1980. - № 1. - С. 6-7.

243. Оганов, Р.Г. Профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Л.В. Чазова, Н.В. Перова//Кардиол,- 1985. -№ 10. С. 12-18.

244. Ольшанский Б.Ц. Разработка и внедрение системной оценки медицинского труда / Б.Ц. Ольшанский // Сов. здрав. 1984. -№ 10.-С. 14-18.

245. Онькин, Б.Н. Подготовка решений методом экспертных заключений / Б.Н. Онькин, С.Ф. Остаток,- М.: Униматоминформ 1977,- 70 с.

246. Организация, планирование и управление промышленным предприятием / Под ред. Д.М. Крука. М.: Экономика, 1982. - 376 с.

247. Ордина, Н.Б. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращения за медицинской помощью / Н.Б. Ордина, М.Р. Андреева, Ю.А. Савонина // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1996. - № 4. - С. 38-39.

248. Основные направления реформирования здравоохранения и системы социальной защиты населения Новосибирской области / Под ред. Е.А. Финченко,-Новосибирск: ЦЭРИС,- 1997,- 95 с.

249. Павленко, С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромамами: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск.-2001. - 48 с.

250. Парфенов, О.Г. Развитие службы промышленного здравоохранения в России / О.Г. Парфенов, С.М. Головина // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1997. - Вып. 1. - С. 59-63.

251. Павлов, В.П. Организация работы хирургического дневного стационара в поликлинике / В.П. Павлов, С.А. Алексеев, А.И. Зайцев, И.В. Плешко, С.В. Баканова // Здрав. Рос. Фед,- 2003.-N 5.- С. 27 29.

252. Павловский, Ю.В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения / Ю.В. Павловский // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.,- 1999,- N 2.- С. 31 32.

253. Панфилова, Е.В. Особенности экономики общих врачебных практик на современном этапе: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Новосибирск.- 2000.- 23 с.

254. Паркинсон, С.Н. Искусство управления / С.Н. Паркинссон / Пер. с англ. СПб.: Лениздат.- 1992,- 143 с.

255. Петраков, Б.Д. Организация работы участкового врача-терапевта / Б.Д. Петраков. М.: Медицина, 1979,- 179с.

256. Пирожков, В.А. Проблемы оптимизации управленческих решений / В.А. Пирожков,- Свердловск: Изд-во Урал, ун-та,- 1987,- 166 с.

257. Планирование служб здравоохранения / Под ред. Мак-Лэклена. Женева: ВОЗ, 1982.-315 с.

258. Планкетт, Л. Выработка и принятие управленческих решений: Опережающее управление / Л. Планкетт, Г. Хейл / Сокр. пер. с англ. М.: Экономика.-1984. - 167 с.

259. Поляков, Л.Е. Метод комплексной оценки состояния здоровья населения (опыт построения модели и решения задачи на электронной машине) / Л.Е. Поляков, Д.М. Малинский // Сов. здрав. 1971. -,№ 3. -С. 7-15.

260. Попов, Г.А. Проблемы врачебных кадров / Г.А. Попов. М.: Медицина, 1974. - 288 с.

261. Попов, Г.А. Экономика и планирование здравоохранения / Г.А. Попов. М.: Изд-во МГУ, 1976. - 175с.

262. Поспелов, Г.С. Процедуры и алгоритмы формирования комплексных программ / Г.С. Поспелов, В. А. Ириков, А.Е. Курилов / Под ред. Г.С. Поспелова. -М.: Наука, 1985.-424 с.

263. Потапов, А.И. Кардиологический диспансер, его структура и функции (опыт работы диспансера в Томске) / А.И. Потапов, P.C. Карпов, Н.Д. Плотникова, Т.А. Смирнова //Тер. архив. -1987. -№5. -С. 12-15.

264. Пономарева, Г.А. Обеспечение государственных гарантий бесплатной стационарной помощи населению региона / Г.А. Пономарева, С.А. Исаков, Н.И. Толстов // Здрав,- 2000,- N 1.- С. 21 30.

265. Попов, Г.А. Экономика и планирование здравоохранения / Г.А. Попов. М.: Изд-во Моск. ун-та.- 1976. - 175 с.

266. Преображенская, B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением / B.C. Преображенская // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. М„ 1991. - С. 142-158.

267. Преображенская, B.C. Информационное обеспечение планирования медицинской помощи в современных условиях / B.C. Преображенская, Л.П. Токарева, Н.Е. Ермилова. // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1996. - Вып. З.-С. 146-151.

268. Преображенская, B.C. Основные положения по формированию планово-нормативной базы медицинского обеспечения / B.C. Преображенская, Л.П. Токарева, Н.Е. Ермилова // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1998. - № 3. - С. 48-52.

269. Пужаев, A.B. Теория принятия решений / A.B. Пужаев,- СПб.- 1991.83 с. 70.

270. Пустовой, И.В. Планирование, финансирование и экономика здравоохранения И.В. Пустовой, В.И. Кант / Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в 2-х томах / Под ред. Ю.П. Лисицина.- М,- 1987,- Т. 1.-С. 345 -409.

271. Пушкин, В.Г. Системное мышление и управление / В.Г. Пушкин, А.Д. Урсул.-М,- 1994.- 185 с.

272. Райе Джеймс, А. Смешанная экономика в здравоохранении / Джеймс А. Райе. М.: Остожье,- 1996. - 271 с.

273. Раис Джеймс, А. Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза / Джеймс А. Райе // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. - № 6.-С. 26-35.

274. Раушенбах, Г.В. Экспертные оценки в медицине / Г.В. Раушенбах, О.В. Филиппов,- Научный обзор. М.: ВНИИМИ,- 1983. - 80 с.

275. Рейльян, Я.Р. Аналитическая основа принятия управленческих решений / Я.Р. Рейльян,- М.: Финансы и статистика,- 1989. 206 с.

276. Решетников, A.B. Социальный маркетинг обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра экон. наук. М., 1997. - 55 с.

277. Решетников, A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / A.B. Решетников. М,.- 1998.-336 с.

278. Решетников, A.B. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований / A.B. Решетников // Эконом, здрав.- 2001,- N 1,-С. 38-41.

279. Решетников, A.B. Социология медицины / A.B. Решетников. М.-2003.-760 с.

280. Розин, Б.Б. Статистическое моделирование экономических показателей / Б.Б. Розин. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1976. - 136 с.

281. Ройтман, М.П. Экономические методы в здравоохранении / М.П. Ройтман//Сов. здрав,- 1989,- N 12.-С. 10- 14.

282. Руднева, Е.В. Целевые комплексные программы: организационно-экономический механизм / Е.В. Руднева. М.: Наука, 1989. - 216 с.

283. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2-х т. / Под ред. Ю.П. Лисицына М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - 432 с.

284. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2-х т. / Под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - Т. 2 - 464 с.

285. Савельев, B.C. Пути совершенствования хирургической помощи населению РСФСР/B.C. Савельев//Сов. Мед.,- 1990.-№ 10.-С. 3-10.

286. Сборник статей под общей редакцией Дж. А. Райса,- М: Остожье.-1996,- 106 с.

287. Светличная, Т.Г. Маркетинговое исследование рынка диагностических услуг / Т.Г. Светличная, Л.И. Кромм, В.Е. Зенишина // Пробл. соц. гигиены и ист. мед.,- 1997,-N6. С. 19-24.

288. Свещинский M.JI. Медико-экономические основы развития диагностической службы в регионе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.- 2003 - 48 с.

289. Сельцовский, А.П. Пути дальнейшего развития городского здравоохранения /А.П. Сельповский//Здрав.- 1999.-N 12.-С. 17-32.

290. Серенко, А.Ф. НТР, здоровье, здравоохранение / А.Ф. Серенко, O.A. Александрова.- М,- 1984,- 248 с.

291. Сибурина, Т.А. Условия жизни на селения и профилактическая деятельность по охране здоровья населения на территории Свердловской области / Т.А. Сибурина, С.С. Смирнов, О.В. Трофимов, Г.Н. Барскова. М.: НПО "Союз-мединформ", 1991. - 17 с.

292. Скворцова, Е.С. Национальная система здравоохранения Италии / Е.С. Скворцова // Здрав. Рос. Фед. 1987. - № 4. - С. 42-44.

293. Славин, М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин.- М.: Медицина, 1989.-304 с.

294. Служба здравоохранения в Европе. 3-е изд. - Копенгаген, 1983. - Т. 2.- 120 с.

295. Сидорович, И.А. Возможности дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения в лечении больных хирургического профиля / И.А. Сидорович // Воен.-мед. журн.- 2002,- N 8.- С. 9 -11.

296. Соболева, Н.П. Пособие по профилактике факторов риска заболеваний / Н.П. Соболева, В.И. Стародубов. М,- 2000. - 191 с.

297. Соколов, Д.К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи/Д.К. Соколов//Здрав. Рос. Фед. 1985. -N 12. - С. 18 -20.

298. Солодухина, Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых (обзор данных некоторых японских городов) / Д.П. Солодухина // Эконом, здрав,- 2002.- N 5 6 (64).- С. 62 - 64.

299. Сомин, М.П. Пути совершенствования управления стационарным учреждением / М.П. Сомин // Сов. здрав. 1990. - № 2. - С. 22-26.

300. Сомин, М.П. Разработка технологии оказания стационарной медицинской помощи на основе системных принципов / М.П. Сомин, С.Ф. Остапюк // Сов. здрав,- 1989. № 9. - С. 25-29.

301. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Уч. руководство / Под. ред. Ю.П. Лисицына,- Казань.: Медикосервис,- 1998,- 698 с.

302. Социальное управление: философские, психологические, организационные и экономические проблемы: Сб. науч. работ. М., 1994. - 279 с.

303. Стародубов, В.И. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации: Проект / В.И. Стародубов, P.M. Зелько-вич, Л.Е. Исакова//Эконом, здрав. 1996.-№ 10-11.-С. 10-34.

304. Стародубов, В.И. Проблемы статистики здоровья населения / В.И. Стародубов, A.C. Киселев // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед.- 2001,- N 5,- С. 3-5.

305. Стародубов, В.И, Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах / В.И. Стародубов, A.B. Калининская, H.A. Кравченко // Пробл. соц. гигиены и ист. мед.- 2001,- N 2.- С. 23 -25.

306. Стародубов, В.И. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, Г.П. Сквирская, С.И. Шляфер, Э.Н. Матвеев // Гл. врач,- 2001,- N 2,- С. 123 -143.

307. Стародубов, В.И. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, Г.П. Сквирская, А.Н. Злобин, С.И. Шляфер // Здрав,2001.-N 1.- С. 31-35.

308. Стародубов, В.И. Стационаро-замещающие формы организации медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И. Шляфер. М., ЦНИИОИЗ, 2001г., 212 с.

309. Стародубов, В.И. Организация медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, Э.Н. Матвеев, С.И. Кузнецов, С.И. Шляфер // Главврач,2002,-N2,-С. 2 -5.

310. Стационарная медицинская помощь (основы организации) / Под ред. Сафонова А.Г., Логиновой Е.А. М.: Медицина,- 1989. - 352 с.

311. Стрыгин, A.B. Организационное взаимодействие в теории и практике социального управления,- Автореф. дисс. . докт. экон. наук. М,- 1994 - 32 с.

312. Сыроежкин, И.М. Азбука сетевых планов: Лекции по сетевому планированию / И.М. Сыроежкин, М.: Экономика, 1966,- 151 с.

313. Танковский, В.Э. Государственный и коммерческий сектор в здравоохранении: система возможных взаимоотношений / В.Э. Танковский, Н.Г. Шамшурина // Эконом, здрав,- 1997, -№3.-С. 22-25.

314. Тейлор, Ф.У. Менеджмент / Ф.У. Тейлор / Пер. с англ.- М.: Контроллинг,- 1992,- 137 с.

315. Темарханова, Л.И. Реализация стационарозамещающих технологий в городской поликлинике / Л.И. Темарханова // Вестн. Межрег. Ассоц. "Здравоохр. Сибири",- 2000,- N 4,- С. 69 74.

316. Тимонин, E.H. Опыт работы дневного стационара детской городской поликлиники/ E.H. Тимонин//Здрав,-2002.-N 10,-С. 19-21.

317. Тихомиров, A.B. Медицинская услуга. Правовые аспекты / A.B. Тихомиров,- М,- 1996,- 352 с.

318. Тогунов, И.А. Взаимоотношения ресурсов и технологий в здравоохранении / И.А. Тогунов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 2000,-N5,-С. 30 -32.

319. Томчук, А.Л. Стратегическое планирование в управлении лечебно-профилактическим учреждением областного уровня: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск,- 1999.-22 с.

320. Уард, Г.У. Как пропагандировать охрану здоровья / Г.У. Уард // Всем, форум здрав,- 1987.-Т. 7, №2.-С. 55-60.

321. Управление по результатам / Пер. с фин., общ. редакция и предисл. Я.А. Леймана,- М.: Изд. группа "Прогресс" "Универс".- 1993.-319 с.

322. Фатеев, B.C. Менеджмент и региональная политика за рубежом / B.C. Фатеев. Минск: Наука и техника, 1994. - 213 с.

323. Федоров, В.В. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения / В.В. Федоров, В.Ю. Приванова // Здрав. Рос. Фед,- 1995. -№ 1.-С. 12-15.

324. Федулов, A.A. Введение в теорию статистически ненадежных решений / A.A. Федулов, Ю.Г. Федулов, В.Н. Цыгичко.- М.: Статистика, 1979. 190 с.

325. Филатов, В.Б. Медико-социальная оценка мнений потребителей медицинских услуг о качестве медицинской помощи / В.Б. Филатов // Бголл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С. 75-77.

326. Филатов, В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Автореф., дисс. докт. мед. наук. М,-1996.-48 с.

327. Филатов, В.Б. О классификации организационных технологий в здравоохранении / В.Б. Филатов, Е.П. Жиляева, Ю.И. Кальфа // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 2000.- N 5.- С. 27 30.

328. Филатов, В.Б. Новая парадигма здравоохранения / В.Б. Филатов // Сиб. Консилиум,-2004. N 10,-С. 62-64.

329. Финченко, А.Ф. Системный подход в клинике внутренних болезней / А.Ф. Финченко,-Новосибирск: НМИ,- 1992,- 47 с.

330. Финченко, А.Ф. Системогенез хронических неинфекционных заболеваний / А.Ф. Финченко, Е.А. Финченко,- Новосибирск: Наука,- 1995,- 236 с.

331. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне,- Автореф. дисс докт. мед. наук. М,- 1996.- 48 с.

332. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне / Е.А. Финченко, П.В. Латушко, А.Ф. Финченко,- Новосибирск: Наука.- 1997,- 162 с.

333. Финченко, Д.А. Специализация и интеграция внебольничной медицинской помощи в условиях регионального центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Новосибирск,- 1999,- 24 с.

334. Финченко, Е.А. Некоторые подходы к организации системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне / Е.А. Финченко, И.А. Цыцорина, В.В. Степанов, A.B. Ганина .// Консилиум.-2002,-N 3 (27).-С. 71 -74.

335. Финченко, Е.А. Охрана здоровья населения: проблемы и перспективы / Е.А. Финченко, В.В. Степанов // Пробл. управл. здрав,- 2002,- N 6 (7).- С. 4Ü -44.

336. Халфдан Малер. Из выступления на XXXIX сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения / Малер Халфдан // Хроника ВОЗ. 1986. - Т. 40. - С. 101.

337. Хант, В.Р. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы / В.Р. Хант, Р. Айленд // Врач.- 1994,- N 2.- С. 34 36.

338. Хамитова, A.M. Анализ и оценка экономического эффекта показателей использовавания коечного фонда / A.M. Хамитова, P.A. Ковалевская, P.A. Марданова. // Мед журн. Узбекистана. 1986,- N 8. - С. 3 - 5.

339. Харди, И. Врач, сестра, больной / И. Харди,- Будапешт,- 1974,- 286с.

340. Хвороба, Е.В. Преимущества организации дневного стационара на базе онкологического диспансера / Е.В. Хвороба // Здрав,- 2002,- N 12,- С. 25 -27.

341. Хохлов, Г.К. Программно-целевой метод в управлении и планировании / Г.К. Хохлов, И.С. Косов. М.: Экономика, 1980. - 37 с.

342. Царегородцев, А.Д. Телемедицинские технологии в развитии здравоохранения / А.Д. Царегородцев, Б.А. Кобринский // Здрав,- 1999,- N 12,- С. 40 -43.

343. Царик, Г.Н. Предварительные итоги оценки эффективности общих врачебных практик / Г.Н. Царик // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1998,- N 3,-С. 42-45.

344. Циплякова, Н.Б. Опыт работы дневных стационаров в Абакане / Н.Б. Циплякова, Г.В. Похоруков, В.Н. Кривкина, С.А. Полтавец// Гл. врач.- 1999,- N 2,-С. 46-51.

345. Цыба, H.H. Опыт организации работы дневного стационара гематологического профиля / H.H. Цыба // Здрав,- 2001,- N 5,- С. 29 34.

346. Цыба, H.H. Первый опыт организации дневного стационара гематологического профиля в России / H.H. Цыба // Гемат. и трансф,- 2002,- N 2,- С. 42 -44.

347. Цыцорина, И.А. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Новосибирск.-2003.-24 с.

348. Чарный, Б.Н. Новая экономическая модель функционирования амбу-латорно-поликлинических учреждений / Б.Н. Чарный // Здрав 2003,- N 10,- С. 47-52.

349. Чернышев, В.М. Управление здравоохранением крупного города в современных условиях (Комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Новосибирск,- 2003.- 48 с.

350. Чертухина, О.Б. О концепции реформирования первичной медико-санитарной помощи / О.Б. Чертухина, В.Н. Бровченко // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.- Самара,- 1997,- С. 66 70.

351. Шанцев, В.П. Московское здравоохранение на рубеже веков: состояние, проблемы, задачи / В.П. Шанцев//Здрав.- 1999,-N 12,-С. 10- 16.

352. Шаповалова, В.П. Место дневного стационара в деятельности поликлиники, оказывающей медицинскую помощь работникам промышленных предприятий / В.П. Шаповалова, В.М. Рыжов // Гл. врач.- 2002,- N 6,- С. 33 38.

353. Шеметов, П.В. Элементы научного управления / П.В. Шеметов.- Новосибирск, 1992. 192 с.

354. Шибанов, А.Н. Оснащение современной лаборатории: проблемы выбора / А.Н. Шибанов // Здрав.- 1999.- N 11.- С. 167 169.

355. Шиган, E.H. Системный анализ в здравоохранении / E.H. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ,- 1982.-71 с.

356. Шиган, E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган,- М.: Медицина.- 1986,- 208 с.

357. Шиган, E.H. Целевые комплексные программы в здравоохранении / E.H. Шиган, С.Ф. Остаток.- М.: Медицина, 1988. 224 с.

358. Шиган, E.H. Идентификация приоритетных проблем здравоохранения на национальном уровне: Учеб. пособ. / E.H. Шиган, C.B. Иванов, М.П. Сомин. -М., 1989.-43 с.

359. Шилова, В.М. Планирование численности медицинского персонала в условиях реформирования здравоохранения / В.М. Шипова, H.H. Лебедева // Гл. врач.- 1998.-N6,-С. 28-37.

360. Шумаков, С.И. дневной стационар в городской многопрофильной поликлинике / С.И. Шумаков // Врач,- 2002,- N 1.- С. 41.

361. Щепин, В.О. Лечебно-профилактические учреждения Федерального подчинения / В.О. Щепин, М.- 2000.

362. Щепин, В.О., Трешутин В.А. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения / В.О. Щепин, В.А. Трешутин.-М., 2001

363. Щепин, В.О. Здравоохранение Дальнего Востока на рубеже веков: проблемы и перспективы / В.О. Щепин,- Хабаровск, 2003.

364. Щепин, О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения / О.П. Щепин//Тер. архив 1990. Т. 62. -N 1.

365. Щепин, О.П. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / О.П. Щепин, A.C. Артюхова // Сов. здрав,- 1990.-N9,-С. 10- 13.

366. Щепин, О.П. Новые хозяйственные механизмы в здравоохранении: состояние и перспективы / О.П. Щепин, B.C. Преображенская // Сов. здрав.-1991.-N6.-С. 3-5.

367. Щепин, О.П. Об основных элементах системы управления эффективностью и качеством лечебно-профилактической помощи / О.П. Щепин, Ю.Г. Трегубое, J1.B. Манвельян // Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им. H.A. Семашко,- 1993,- вып. 4,-С. 12 17.

368. Щепин, О.П. О статье Джеймса А. Раиса "Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза" / О.П. Щепин // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. - № 6. - С. 35-36.

369. Щепин, О.П. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 1999,- N 1.- С. 3 12.

370. Щепин, О.П. Правовое регулирование ресурсного обеспечения деятельности городской больницы / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Р.В. Коротких // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 2001.- N 5,- С. 33—41.

371. Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю.П. Лисицына." Можайск: Полигр. комбинат,- 1993,- 288 с.

372. Янг, С. Системное управление организацией / С. Янг / Пер. с англ.- М.: Сов. радио,- 1972.-455 с.

373. Яровинский, М.Я. Дневной стационар в поликлинике / М.Я. Яровин-ский // Мед. помощь.-2001.- N 4,- С. 9 11.

374. Abel-Smith, The rise and decline of early HMO'S: Some international experience / Abel-Smith //Milbank Quaterly. 1988,-V. 66.-N4,-P. 694 -719.

375. Arber, S. Paid employment and women's health: a benefit or a source of role strain? / S. Arber, G. Gilbert, A. Dale // Soc. Hlth Illn. 1985. - Vol. 7. - P. 375-400.

376. Baker, M.J. Marketing Health / M.J. Baker // Hlth Bull. 1988. - Vol. 46, № 5. - P. 296-303.

377. Bercanovic, E. Mexican-American, Blac-American, and White-American differencies in reporting illness, disability and physician visits for illness / E. Bercanovic, C. Telesky // Soc. Sei. Med. 1985.-Vol. 20. - P. 657-677.

378. Bernard, J.G. Chronic Coronary Artery Disease / J.G. Bernard // Braunwald E. et al. Heart Disease. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1997. - Vol. 2. - P. 1339.

379. Bergmo, T.S. An economic analysis teleradiology versus a visiting radiologist service / T.S. Bergmo // Journal of Telemedicine and Telecare.- 1996.- N 2,- P. 136 142.

380. Bennett, J.R. Institutional malnutrition / J.R. Bennett // Brit. med. J. 1981. -Vol. 288, N6411.-P. 92-93.

381. Bonomme, J. Diafoirissimo on La Braison Bdicale / J. Bonomme,. Paris: La Table roude, 1991. -228 c.

382. Budesrepublik Deutschland. Bundesgesundheitsamt. Bundesgesundheitsamt in Jahre. Berlin: Pressstelle, 1988. - Bd 2. - 1993. - 148 c.

383. Burke, M. Medicare appeals proccess offers höre for some hospitals / M. Burke // Hospitals.-1991.- March 20. P. 29 30.

384. Cairns, J.A. One year mortality of othe chest pain in Hamilton, Ontario, a city of 375000 people / J.A. Cairns, J. Singer, M. Gent // Can. J. Cardiol. 1989. - Vol. 5.-P. 239.

385. Call for action. The Pepper Comission on comprehencive health care.-Washington.- 1990.-315 p.

386. Caldwell, T.R. Marketing of medical services / T.R. Caldwell // J. Florida med. Ass. 1986. - Vol. 73, N 1. - P. 47-50.

387. Carr-Hill, R. Let the patient speak / R. Carr-Hill, Sh. Mclver // Hlth Soc. Sew. J. 1989. - Vol. 99, N5136.-P. 146-146.

388. Caze, A.M. Approche du marketing hospitalier par les cadres paramédicaux / A.M. Caze, F.P., M.N. // Techn. hosp.- 1989.- Vol. 44,- T. 521.- P. 42-43.

389. Caze, A.M. Approche du marketing hospitalier par les cadres paramédicaux / A.M. Caze, F.P. Champion, M.N. Champion-Caviller // Techn. hosp. 1989. -Vol. 44, T. 521.-P. 42-43.

390. Chassin, M. Does inappropriate us explain geographic variation in hte use of health services? / M. Chassin, J. Kosecoff., R. Part // J. Amer. Med. Assos.- 1987. -V. 258 -P. 2533 -2537.

391. Chen, M. The relationship between ameriean women's preventive dental be haviour and dental health beliefs / M. Chen, M. Tatsnica //Soc. Sci. Med. 1984,-Vol: 19.-P. 971-978.

392. Corney, R. The views of clients to a general practice attachment Scheme and a local authority Social work intake team / R. Corney // Soc. Sci. Med 1983,- Vol. 17,- P. 1549- 1558.

393. Dantoni, S. La prescrizione della sauzioni annini-strativi ex L 689/81 nelle aisciplina della assicurazioni sociali obblidatorie / S. Dantoni // Riv.Infort. Melatt. pfof.-1986.- V.- 73,- N 6,- P. 485 500.

394. Davies, P. Keeping the customer satisfied / P. Davies // Hlth Soc. Serv. J.- 1986-1996. N 4983. - P. 102-103.

395. DeFleyer, P.J. Unstable angina. Role of coronary interventions / P.J. De-Fleyer, P.W. Serruys // Fuster V. Ross R., Topol E.J. et al. Atherosclerosis and Coronary Artery Disiase. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996.-P. 1351-1358.

396. Denolin, H. Cardiac rehabilitation An Overview / H. Denolin // Selected topics in exercise cardiology and rehabilitatin / Ed. A. Rayneri, J. J. Kellerman, V. Rulli. Plenum Pressm. N. Y.; L., I980.-Vol. 4.-P. 1-7.

397. Deppe, H.U. State health / H.U. Deppe // Soc. Sci. Med. 1989. - Vol. 28,N 11.-P. 11.

398. Donabedian, A. Promoting quality through evaluating the process of patient care/A. Donabedian//Medicale care.- 1968,-N6,-P. 181-201.

399. Doyle, J.T. / J.T. Doyle, W.B. Kannel, R.M. McNamara // Am. J. Cardiol.- 1976. Vol. 37. - P. 1073-1078.

400. Droste, Th. Physician marketing: Ingredients for success / Th. Droste // Hospitals. 1988. - Vol. 62, N23.-P. 31-32.

401. Droste, Th. Marketing. Research and customer satisfaction top agenda / Th. Droste//Hospitals. 1989.-Vol. 63, N l.-P. 38-38.

402. Drummond, M.F. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes / M.F. Drummond, G.L. Stoddard, G.W. Torrance / Oxford: Oxford University Press.- 1994.

403. Dubois, R.W. Inherent limitations of Hospital Qeath Rates to acsess quality / R.W. Dubois // Int. J. of Ftchn Acsess in Health Care.- 1990.- V. 6,- N 2,- P. 220 -228.

404. Dunn, G. Design and analysis of reliability stadies: The statist evaluatin of measurement errors / G. Dunn.- N. Y.: Oxford univ. press; London, etc.: Arnold, 1989. -Vol. 9. 198 c.

405. Fries, J.F. The sunny side of Aging /. J.F. Fries // Jama.- 1990,- V. 263,-N 17,-P. 2354 -2355.

406. Gay, E. Regulation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice / E. Gay, J. Kronenfeld // Soc. Sc. Med.- 1990,- V. 31.-N 10.-P. 1103-1118.

407. Gray, D.P. Health in old age / D.P. Gray// J.R. Soc. Med.- 1994,- Vol. 87. N 8.- P. 474-476.

408. Grundy, F. Health practice research and formalized managerial methods / F. Grundy, W. Reinke.- Geneva: WHO, 1973.-230 p.

409. Glaser, W. Designing free schedules by formulae, politics and negotiations / W. Glaser // Am. J. Publ. Hith.- 1990,- V. 60,- N 7.- P. 804 809.

410. Harrison, S. Mature women's kin availability and contact / S. Harrison, L. Waite // Sociology and Soc. Res. 1987.- Vol. 71. - P. 266 - 270.

411. Harvey, B. Toward a National Child Health Policy / B. Harvey // Jama.-1990,- V. 264.- N 2.- P. 252 253.

412. Hatlie, M.J. Professional Idability: the Case for Federal Reform / M.J. Hatlie // Jama.- 1990.- V. 263,- N 4,- P. 584 586.

413. Hayde, V. Custimer Service and Its Role in health Care / V. Hayde // Hith. Serv. Manag. 1990. - Vol. 86,- N 1. - P. 33 - 35.

414. Hith Care Financ.- Rev.- 1989.- Ann. Suppl.- P. 49 -63.

415. Health promotion at the community level. Newbary parrk etc. Sage, 1990.-320 p.

416. Health througt public polici: The greening of pub!, health / Ed. by Peter Draper. L., 1991,-Vol. 10.-258 p.

417. Heinen, L.A. Finding from the Medical Competition Demonstrations: a Guide for States / L.A. Heinen, F.D. Fox, M.D. Anderson // Hith Care Fin. Rev.- 1990,-V. 11,-N4,-P. 55 -67.

418. Heirao, M. Life insurance medicine of Japan as sun from a global point of life insurance medicine of Japan / M. Heirao // Asian, meb. J.- 1984,- V. 27,- N 11.- P. 679-687.

419. Helbing, C. Use of Medicare data in international comparisons / C. Hel-bing, Scheieberg G. //Health Policy.- 1990,- V. 15,- N 1,- P. 45 66.

420. Henkel, D. Wer oder was ist "Public Health" / D. Henkel / Mit Beitr. von Dieter Henkel et al. Hamburg: Argument-Verlag, 1992. - 188 p.

421. Henderson, J. Appraising options: A practical guide / J. Henderson // Hosp. Health Serv. Rev. 1985. - Vol. 81, N6.-P. 286-288.

422. Hilleboe, G. Approaches to national health planning / G. Hilleboe, A. Barkhuus, C. Thomas. Geneva: WHO, 1972.-118 p.

423. Holstein, M. The shot life and painful death of the Medicare Catastrofíc Covarage Act / M. Holstein, M. Minkler // Int. J. Health Serv. 1991,- V. 21.- N 1,- P. 1 -16.

424. Hollingsworth, J.R. State intervention in medical care. Consequences for Britain, France, Sweden, a. the United States; 1890-1970 / J.R. Hollingsworth. Ithaca: London: Cornell univ. press. - 1990.-Vol. 10.-266 p.

425. Houston, M. / M. Houston // West. J. Med. 1986. - Vol. 2. - P. 219-221.

426. Hsiao, W. Resourse Based relative Values an overview / W. Hsiao, P. Braun, D. Dunn // J. Amer. Med. Ass.- 1988,- V. 260,- N 16,- P. 2347 - 2353.

427. Jackson, B. Strategic planning and marketing will be administrators' top concern/B. Jackson, J. Jensen//Modern Hlth Care. 1985. - Vol. 15, N 1. - P. 68-70.

428. Ikegami, N. Public Long-term care insurance in Japan / N. Ikegami // JAMA.- 1997.436. lie, M.L. When Health Care Payers Have Market Power / M.L. He. // Jama.- 1991,- V.-263.-N 14,-P. 1981 1982.

429. Inguanzo, J.M. What makes consumers select a hospital? / J.M. Inguanzo, M. Harju I I Hospitals. 1985. - Vol. 59, N 6. - P. 90-94.

430. Kahn, K.L. Measuring Quality of care with Explicit Process Criteria before and After Implementation of the DRG-based Prospectiv Payment Sistem / K.L. Kahn, H. William, W.H. Rogers, L.V. Rubenstein // Jama.- 1990,- V. 264.-N 15.-P. 1969- 1971.

431. Kinkgade, W. The evolvinging demography of aging in USA and fofmer USSR / W. Kinkgade, B. Torrey // World Health. Statist. Quart.- 1992.- V. 45,- N I.- P. 14-24.

432. Kirkman Liff, B. Improving efficiency in the Dutch health care system: current innovations and future option / B. Kirkman - Liff, W. Van der Ven // Health policy.- 1989.-V. 13.-P. 35 -38.

433. Koska, M.T. New JCAND reort assesses hospital's standards compliance / M.T. Koska//Hospitals.- 1991,-V. 65,-N 1.-P. 32-33.

434. Lamure, J. L'assurance et l'evalyation du dommage corporel / J. Lamure, H. Margeat, M. Remoud // Concoure med.- 1982,- V. 104,- N 7.

435. Laroque, P. Social protection and the over 75 s: What are the problems / P. Laroque // Int. Soc. Security Rev.- 1978,- Vol. 31.- N 3,- P. 267 - 284.

436. Lindsey, P.A. Medicaid utilization control programs: Results of a 1987 study / P. A. Lindsey// Hlth Care Fine. Rev.- 1989.- V. 10,- N 4,- P. 72 79.

437. Louden, T. How to set up a hospital sales program / T. Louden // Hospitals. 1985. - Vol. 59, N 16. - P. 136, 140, 142

438. Lour, K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care / K.H. Lour// Technol. Assos. Health Care.- 1990,- V. 6.- N 2.- P. 263 271.

439. Lowry, S. Focus on performance indicators / S. Lowry // Brit. Med. J. 1988,- N 4,- V. 296.- P. 992 994.

440. Mag, W. Entscheiding und Information / W. Mag.- Munchen: Verlag Franz Vahlen, 1977.- 313 S.

441. McGuire, C. What the consumer thinks-getting the technique riht / C. McGuire // Hlth. Ed. J. 1989. - Vol. 48,-N 3. - P. 12.

442. McLennan, G. Current proposls for National Health Insurance / G. McLennan // Jama.- 1990,- V. 263,- N 9,- P. 1290.

443. McManus, M. The adequacy of college health insurance coverage / M. McManus, M. Brauer, R. Weader // J. Am. Coll. Health.- 1991.- V. 39,- N 4.- P. 177 -185.

444. McRherson, K. International differences in medical care practices / K. McRherson // Hlth Care Fine. Rev.- 1989,- (Ann. Suppl.) P. 9 - 20.

445. Moires, B. From the patient's mouth / B. Moires, A. Thompson // Hlth Soc. Serv. J. 1985. - Vol. 94, N4962.-P. 1040-1042.

446. Navarro, V. Systems Analysis in the Health Field / V. Navarro // Soc-Econ. Plan. Sci.- 1969,- N 3, P. 179- 189.

447. Petersen, C. The development in local authority services for the elderly / C. Petersen // Danish med. Bull.- 1992.- V.39. N 3,- P. 224 - 227.

448. Practice quidelines: a new reality in medicine in recept developments // Arch. Intern. Med.- 1990. V. 150,- N 9,- P. 1811 - 1818.

449. Powills, S. The elderly: A health marketer's challenge / S. Powills // Hospitals. 1986. - Vol. 60, N 6. - P.70-72.

450. Powills, S. Elderly market requires more than enlarqed ad type / S. Powills // Hospitals. 1986. - Vol. 60, N 6. - P. 72-74.

451. Richards, S. / S. Richards, J. Coast, D. Gunnell // BMJ.- 1998,- Vol.- 316.-P. 1796- 1802.

452. Rubenstein, L.V. Chenges in quality of care for five diseases measured by implicit review, 1981-1986 / L.V. Rubenstein, K.L. Kahn, E.G. Reinisch // J. Am. Med. Assoc.- 1990.-V. 264,-N l.-P. 1974- 1979.

453. Rudin, S. It tries hard to keep patients out / S. Rudin, M. Jesion. Baycrest // Dimens. Hlth. Serv.-1983. Vol. 60,- T 7.- P. 22 - 23.

454. Ryan, M. Health care insurance in the Soviet Union / M. Ryan // Brit. Med. J.- 1991.- V. 302,- N 69,- P. 170 171.

455. Schafer, M. Modelle in der Medizin / M. Schafer.- Berlin etc.: Springer, 1992.- 262 S.

456. Segovia, J. An empirial analysis of the dimensions of health status measures / J. Segovia, R.F. Bartlett, A.C. Edwards // Soc. Sei. Med.- 1989.- Vol.- 29,- P. 761 -768.

457. Sheldon, A. Systems and medical care / A. Sheldon.- London.- 1970,- 2801. P

458. Schtieider, M. Health care in the EC member states / M. Schtieider. Amsterdam etc.: Elsevier, 1992. - 251 p.

459. Sociology of hospitals and of patient-physican interaction in West Germany //Soc. Sei. Med.- 1989.-Vol. 29.-N l.-P. 107 108.

460. Spruit, J. Health and social ineguities in the Netherlands / J. Spruit // Soc. Sei. Med.- 1990,- V. 31.- N 3,- P. 319-329.

461. Steudles, F. The State and health in France / F. Steudles // Soc. Sei. Med.-1986,-V. 22.-N 2.-P. 211 -221.

462. Sutherland, H.J. Measuring satisfaction with health care / H.J. Sutherland // Soc. Sei. Med. 1989. - Vol. 28, N l.-P. 55-58.

463. Tamas, S. Magyar fiatalok kivansagai tele I mei szorongasai es ezek kapesolatta az egcszseggel es betegseggcl 1989 novemebereeben / S. Tamas, U.V. Hoorn, K. Szekeres, M. Fulop, J. Fodor// Egcszsegneveles. - 1991.

464. The Health care executive search: A guide to rccuiting a job seeking / Ed. by Earl A. Simendinger, Teence F. Moore Rock- ville (Md): Aspen publ., 1989. - Vol. 15.- 328 p.

465. The health of Europe / Text ed M.S. Burger. Copenhagen: S.n., S.a. - 181. P

466. The hospital in rural and isban districts. Geneva: S.n., S.a. - Vol. 8. - 74 p.

467. The White paper and beyond: one gear on; Proc. of a Nat, conf. on the White paper Working for patients, held. 31 Jan. 1990 at the Roy. college of physicans. -London; Oxford, etc.: Oxford univ. press, 1990. Vol. 8.-155 p.

468. Weiss, W. Predications of Lung cancer mortality. The Dangers of extrapolations / W. Weiss // Arch. Environm. Hlth., 1974. Vol. 28. - P. 114-117.

469. Werff, A. Probing and planning the future of health care by scenarios: application of a system approach / A. Werff.- Munchen: Springer-Verlag., 1984. P. 1392 -1397.

470. Woodwarol, M. Statistics for Health, management and research / M. Woodwarol, L.M.A. Francis. London etc.: Arnold, 1988. - Vol. 6. - 346 p.

471. Zenter, R. Scenarios part, present and future / R. Zenter // Long range plann. 1982. - Vol. 15, N 3. - P. 13-20.

472. Zijlstra, F. Primary angioplasty is most effective treatment for an acute myocardial infarction / F. Zijlstra // Br. Heart J. 1995. - Vol. 73. - P. 403.