Ультразвуковой мониторинг и состояние кровотока в спиральных артериях у беременных с разными формами плацентарной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Зимина, Светлана Игоревна

• Зимина, Светлана Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зимина, Светлана Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Современные представления о плацентарной недостаточности.

1.2. Возможности ультразвукового исследования в диагностике патологического течения беременности.

1.3. Клиническое значение антенатальной допплерометрии.

1.4. Современные представления о гемодинамике в спиральных артериях у беременных.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ И ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЖЕНЩИН С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ КРОВОТОКА В СПИРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ И ИХ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

5.1. Динамическая оценка показателей кровотока в спиральных артериях центральной и периферической частях плаценты и их взаимосвязь с показателями кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины.

5.2. Морфологическая характеристика спиральных артерий базальной пластинки центрального и краевого отделов плаценты при плацентарной недостаточности.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ДАННЫХ ДИНАМИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗВРП.

6.1. Результаты ультразвукового мониторинга беременных с разными формами плацентарной недостаточности.

6.2. Балльная шкала факторов риска ЗВРП, определяемых в 20-24 недели беременности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковой мониторинг и состояние кровотока в спиральных артериях у беременных с разными формами плацентарной недостаточности»

Актуальность проблемы

Диагностика и прогнозирование плацентарной недостаточности (ГШ) -одна из важных проблем современного акушерства, неонатологии и перинато-логии, решение которой позволит снизить перинатальную заболеваемость и смертность новорожденных [Аржанова О.Н, 2001; Савельева Г.М., 2003].

Актуальность темы обусловлена высокой частотой плацентарной недостаточности, достигающей 27,4% [Стрижаков А.Н., Баев О.Р, 2002], а в структуре перинатальной смертности она занимает 40-60% [Стрижаков А.Н., Баев O.P., 2002; Аржанова О.Н., 2001; Милованов А.П., 1995].

Несмотря на разнообразие факторов, являющихся причиной развития ПН, все они сопровождаются нарушением маточно-плацентарного кровотока (МПК) [Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., 1989; Савельева Г.М., 1991; Шальнев В.В., 2001; Аржанова О.Н., 2001].

Терапевтические мероприятия по профилактике и лечению ПН, традиционно проводимые в середине или конце второго триместра беременности, когда период плацентации и формирования вторичных плацентарных ворсин уже завершен, не всегда являются эффективными, в связи с этим повышается актуальность ранней диагностики и прогнозирования ПН [Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., 1987; Григорян 1990; Панина О.Б., Сичинава Л.Г., 2002; Пак C.B., 2003; Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., 2000].

Поскольку нарушение МПК является обязательным звеном в механизме развития ПН [Милованов А.П., Фокин E.H., 1995, 1999; Анастасьева В.Г., 1997; Медведев М.В.1998], нами проведено настоящее исследование. Имеется большое количество работ, посвященных изучению гемодинамики в системе мать-плацента-плод при физиологическом и осложненном течении беременности, однако существующие подходы к исследованию гемодинамики не всегда способствуют ранней диагностике и прогнозированию ПН [Кулаков В.И., 2000; Иванова О.Ю., 2002]. Разработанные нормативные показатели имеют большой разброс, что затрудняет анализ показателей кровотока [Титченко Л.И., Власова Е.Е., 2000; Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., 1996; Курьяк А., 1999; Побединский Н.М., 2000]. Эти обстоятельства делают актуальным поиск новых эффективных подходов к оценке гемодинамики в системе мать-плацента-плод и разработку ультразвуковых и допплерометрических критериев диагностики и прогнозирования ПН, знание которых позволило бы снизить частоту внутриутробного страдания плода.

Цель исследования. Определить у женщин с плацентарной недостаточностью состояние кровотока в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты в динамике беременности, на основании чего разработать новые диагностические и прогностические критерии состояния плода и новорожденного.

Задачи исследования

1. Дать сравнительную оценку характера течения беременности и родов, состояния родившихся детей у женщин с разными формами плацентарной недостаточности.

2. Оценить состояние кровотока в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты у беременных с разными формами плацентарной недостаточности в 20-40 недель беременности методом допплерометрии и сопоставить его с результатами морфологического исследования спиральных артерий.

3. Определить взаимосвязь показателей сосудистого сопротивления в спиральных артериях с состоянием гемодинамики в маточных артериях и артерии пуповины у беременных с компенсированной, субкомпенсированной и де-компенсированной плацентарной недостаточностью.

4. Разработать новые диагностические и прогностические критерии состояния плода и новорожденного.

Научная новизна исследования

Впервые дана оценка состояния кровотока в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты в сроки 20-40 недель беременности у женщин с разными формами плацентарной недостаточности. Установлено, что при компенсированной плацентарной недостаточности имеет место низкорезистентный кровоток в спиральных артериях, не изменяющийся в динамике беременности, при суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточности -кровоток повышенной резистентности, показатели сопротивления которого снижаются до 30-35 недель беременности во всех отделах плаценты у женщин с нормотрофией плода, а у женщин с ЗВРП снижение сопротивления в спиральных артериях имеет место только в центральных отделах плаценты и до 25-29 недель беременности.

Выявлено, что сосудистое сопротивление в маточных артериях в целом находится в прямопропорциональной зависимости от резистентности спиральных артерий при любой форме ПН, а интенсивность кровотока в артерии пуповины зависит от уровня гемодинамики в спиральных артериях только в сроке 30-35 недель при ПН, приводящей к ЗВРП.

Определена связь между показателями сосудистого сопротивления в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты и степенью выраженности плацентарной недостаточности и установлено, что при декомпенсированной плацентарной недостаточности происходит увеличение индекса резистентности в спиральных артериях центральной части плаценты выше его значений в периферической части.

Практическая значимость работы

Акушерской практике предложен новый способ оценки маточно-плацентарной гемодинамики, заключающийся в сопоставлении показателей сосудистой резистентности в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты, который позволяет диагностировать формы плацентарной недостаточности, а также шкала балльной оценки ультразвуковых и допплеро-метрических факторов риска ЗВРП.

Положения, выносимые на защиту

1. Развитие различных форм плацентарной недостаточности, течение беременности и перинатальные исходы связаны с состоянием кровотока в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты.

2. Динамическая оценка состояния кровотока в спиральных артериях центральной и периферической части плаценты может использоваться для диагностики разных форм плацентарной недостаточности.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный способ диагностики плацентарной недостаточности (приоритетная справка № 2003118742 от 25.06.03) внедрен в практику работы Г.У. «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» МЗ РФ.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в научно-практической деятельности кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» МЗ РФ и акушерской клиники Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы представлены на научно-практической всероссийской конференции, посвященной. 70-летию со дня рождения основателя института профессора, з.д.н. РФ В.Н.Городкова (Иваново, 2002), на IV Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002), на IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003), на итоговой конференции научного общества студентов и молодых ученых «Неделя науки - 2003» (Иваново), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической патологии» (Иваново, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Личное участие автора

Автором самостоятельно проводился набор материала по теме диссертации, анализ, систематизация, математическая и статистическая компьютерная обработка полученных результатов. Автор самостоятельно проводил все ультразвуковые и допплерометрические исследования.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 34 таблицами, 17 рисунками и фотографиями. Список литературы включает 147 отечественных и 71 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зимина, Светлана Игоревна

выводы

1. Для женщин с субкомпенсированной и декомпенсированной плацентарной недостаточностью, независимо от физического развития плода, во время беременности одинаково часто отмечается ОРВИ и обострения хронических инфекционных заболеваний (35,1% у беременных с нормотрофией плода и у 34,7% - при ЗВРП), плацентит (35,1% и 46,9% соответственно), гестоз в форме нефропатии 1 степени (26,3% и 22,4%), однако у женщин с ЗВРП в 2 раза чаще имеет место ранний гестоз, угроза прерывания на протяжении всей беременности, индуцированные преждевременные роды и перинатальная патология у новорожденного.

2. Для компенсированной плацентарной недостаточности характерен низкорезистентный кровоток в спиральных артериях, не изменяющийся в динамике беременности; для суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточности - кровоток с повышенной резистентностью, интенсивность которого возрастает у женщин с нормотрофией плода до 30-34 недель беременности как в центральной так и в периферической части плаценты, а у женщин с ЗВРП -только в центральной части плаценты и до 25-29 недель беременности.

3. Показатели кровотока в маточных артериях в целом имеют те же изменения в динамике беременности, что и показатели в СА при любой форме ПН, а интенсивность кровотока в артерии пуповины изменяется только в сроке 30-35 недель беременности при суб- и декомпенсированной ПН, приводящей к ЗВРП.

4. Гистологическое исследование спиральных артерий указывает, что морфологическим субстратом снижения уровня гемодинамики в спй^рльных артериях у беременных с суб- и декомпенсированной НП является их неполная гестационная перестройка.

5. Неблагоприятным прогностическим критерием развития тяжелых форм ПН является снижение индекса резистентности в спиральных артериях центральной части плаценты ниже его значений в периферической части плаценты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведенные исследования позволяют рекомендовать допплерометрию спиральных артерий для динамической комплексной оценки уровня гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне.

2. У беременных высокого риска перинатальной патологии целесообразно проводить допплерометрию спиральных артерий в скрининговый срок 20-24 недели беременности и оценивать индекс резистентности в центральной и периферической части плаценты, повышение индекса резистентности в спиральных артериях центральной части плаценты относительно периферической расценивать как показатель развития выраженных форм плацентарной недостаточности.

3. С целью прогнозирования ЗВРП в 20-24 недели беременности предлагается использовать шкалу балльной оценки ультразвуковых и допплерометри-ческих факторов риска.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зимина, Светлана Игоревна, 2004 год

1. Алтынник H.A., Медведев М.В., Блинов А.Ю и др. Ультразвуковая фетомет-рия: справочные таблицы и номограммы / М.: РАВУЗДПГ, 2002. - 80 с.

2. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода: Руководство для врачей и студентов мед. вузов /Под ред. Проф. Н.В.Анастасьевой. Новосибирск, 1996. - 162с.

3. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск, 1997. - 505с.

4. Ангалева E.H. Возможности улучшения состояния плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности: Автореф. дис. .к.м.н. Курск, 1997. 21с.

5. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Громыко Г.Л. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2001. -32 с.

6. Айламазян Э.К., Кузнецова Т.В., Вахарловский В.Г. и др. Пренатальная диагностика в акушерстве: современное состояние, методы, перспективы/ -СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2002. 64 с.

7. Белоусов М.А., Титченко Л.И. К вопросу об эхографическом определении предполагаемой массы плода // Вестник росс. Ассоц. акуш.-гинек. 1999. -№2.-С. 90-91.

8. Беляев В.А., Мерзликин А.Д. Определение ультразвуковых критериев фето-плацентарной недостаточности // Ультразв. диагн. 1997. - № 4. - С. 6-8.

9. Берлев И.В. Клинико-лабораторная диагностика бактериального амнионита: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1995. - 16 с.

10. Брусиловский А.И. Развитие, строение и функции плаценты человека. -Симферополь, 1986. 150 с.

11. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1993.-24с.

12. Бунин А.Т., Медведев М.В. Диагностические критерии задержки внутриутробного развития при ультразвуковом исследовании // Акуш. и гин., 1985. -№12. С. 25-30.

13. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н. Ультразвуковое исследование плаценты и кровотока в артерии пуповины при синдроме задержки развития плода // Вопросы охраны материнства и детства. 1987.- №3. - С. 43-46.

14. Бунин А.Т., Стрижаков А.Т., Медведев М.В. Особенности мозгового кровообращения плода в норме и при синдроме задержки его развития // Вопр. охр. мат. дет. 1990. - №2.- С. 43-47.

15. Бычков В.И., Образцова Е.Е. Диагностика и лечение хронической фетопла-центарной недостаточности // Акуш. и гин. 1999. - №6. - С. 3-6.

16. Ванина JI.B. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-224 с.

17. Веденеева Г.Н. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997. -22с.

18. Газазян М.Г., Пономарева H.A. Ангалева E.H. и др. Ультразвуковые маркеры внутриутробного инфицирования во втором триместре беременности // Тез. докл. 3 Съезда Росс. Ассоц. специалистов УЗД в мед. М., 1999. - С. 8-9.

19. Галалу С.И. и др. Прогностическая ценность ультразвуковой диагностики плацентарной недостаточности // Эхография в перинатологии, гинекологии и педиатрии: 3 Сборн. научн. трудов Укр. Ассоц. врачей УЗД. Кривой Рог, 1995.-С. 83.

20. Горбунов A.JI. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности и фетоп-лацентарной недостаточности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. -23с.

21. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипоксия плода: Автореф. дис. докт. мед. наук. Куйбышев, 1986. - 41с.

22. Гречанина Е.Я., Волянский Ю.Л. и др. Пренатальная диагностика инфицирования // Эхограф, перинат. гин. пед. 1995, Т. 3. - с. 95-96.

23. Грищенко В.И., Кузьмина И.Ю. Состояние гемодинамики в маточных артериях при фето-плацентарной недостаточности различной этиологии // Вестник Росс, ассоциации акуш. гин. 1996. - №3. - С. 82-83.

24. Гудмундссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвук, ди-агн. акуш. гинек. педиатр. 1994. - № 1. - С. 15-25.

25. Дегтерев М.А., Макогон A.B. Случай недиагностированного воспалительного изменения плаценты // Ультразвук, диагн. акуш. гин. пед. 1999. - Т. 7, № З.-С. 249-251.

26. Демидов Б.С. Допплерометрия во втором триместре беременности//Акуш. и гинек. 1993. - №6. - С. 14-18.

27. Демидов Б.С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук M., МОНИИАГ.2000.- 18с.

28. Демидов Б.С., Бычков П.А., Логвиненко A.B. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии / Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И. М., 1990.-С. 83-92.

29. Демидов Б.С., Воронкова М.А. Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности // Ультразвук, диагн. акуш. гин. пед. 1994. - №3. - С. 48-54.

30. ДемидовВ.Н., Розенфельд Б.Е. Гипотрофия плода и возможности её ультразвуковой диагностики//Проблемы репродукции. 1998. - № 4. - С. 11-18.

31. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Новый простой способ ультразвуковой диагностики гипотрофии плода // Ультразв. диагностика в акуш., гин., педиат.2001.-№3.-С 180-185.

32. Зб.Зарубина E.H., Бермишева O.A., Смирнова A.A. Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности // Вестник Рос. ас-соц. акуш.-гин. 2000. - №4. - С. 61-64.

33. Иванова О.Ю. Особенности состояния гемодинамики фето-плацентарного комплекса в группах с различной степенью перинатального риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 25с.

34. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока // Акуш. и гин. -1997.-№1.-С. 23-26.

35. Калашникова Е.П., Александрова З.Д., Репина М.А. Эхоморфологические параллели при УЗИ плаценты // Арх. патол. 1991. - № 12. - С. 9-14.

36. Каримов А.Х., Махмудова Г.М., Попов А.К. Оценка биофизического профиля плода у беременных с экстрагенитальными заболеваниями и риском по внутриутробному инфицированию // Тез. докл. 3 съезда Рос. асс. спец. УЗД в мед.-М., 1999.-С. 12-13.

37. Копежанова Г.А. Диагностика фетоплацентарной недостаточности при гес-тозах // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Москва, 1999. С. 172-173.

38. Круминас В. В.-П. Особенности эхоструктуры плаценты и их диагностическое значение при внутриутробной задержке развития плода: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1993. - 31 с.

39. Кузнецов М.И., Белковская М.Э. Эхографическая картина «инфицированной» плаценты наиболее вероятные признаки //Ультразв. диагн. акуш. гин. и пед. - 2000. - № 4. с. 284-286.

40. Кулавский В.А., Певцова A.A. Оценка состояния кровотока в артерии пуповины у беременных группы высокого риска // Ультразв. диагностика. 1997. - № 3. - С. 45-47.

41. Кулида JI.B., Перетятко Л.П., Проценко Е.В. Внутрикотиледонные особенности плаценты в норме и при плацентарной недостаточности/Информационное письмо. Иваново, 1993. - 5 с.

42. Кулида Л.В., Перетятко Л.П., Проценко Е.В. Плацентарные механизмы формирования синдрома задержки внутриутробного развития плода и новорожденного // Новые технологии охраны здоровья семьи: Сб. науч. тр., Иваново, 1997.-С. 230-233.

43. Кулида Л.В., Федорова Ю.Ф., Перетятко Л.П. Патоморфология плаценты 2 триместра беременности при воспалении // Новые технологии охраны здоровья семьи: Сб. науч. трудов, Иваново, 1997. С.79-81.

44. Культербаева М.А., Шериева И.А. Сравнительная оценка клиники гестоза и результатов ультразвукового исследования плаценты в 3 триместре беременности // Ультразв. диагн. акуш. гинек. пед. 2001, № 1. - С. 44-46.

45. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / М.:Мир. 1969. - 645с.

46. Лисицина Г.М. Оптимизация лечения внутриутробной задержки развития плода//Автореф. дисс. .к.м.н. М. - 2002. - 21 с.

47. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998.- 48с.

48. Медведев М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т.2. М.: Видар, 1996. С. 256-279.

49. Медведев М.В. Доплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности. Маточные артерии .// Пренатальная диагностика. 2003. - №4. - С. 255-263.

50. Медведев М.В., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование во втором и третьем триместрах беременности / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева. Том 2. М.: Ви-дар, 1996.-С. 29-51.

51. Медведев М.В. Не шутите с терминологией // Пренат. Диагностика. 2003. № 2. С. 158-160.

52. Медведев М.В., Курьяк А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. М.: Реальное время. - 1999. - 160с.

53. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. -М.: РАВУЗДПГ, 1998. 208с.

54. Медведев М.В., Юдина Е.В. Сыпченко Е.В. и др. Клиническое значение ультразвуковой диагностики гиперэхогенного кишечника // Ультразв. диагн. В акуш., гинек., пед. 1997. - № 4. - С. 72-77.

55. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М. ¡Медицина, 1999.447 с.

56. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции ма-точно-плацентарного кровообращения // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гин. -1997.-№3.-С. 109-113.

57. Милованов А.П, Брусиловский А.И. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриолоии. 1986. -№8. - С.72-78.

58. Милованов А.П., Фокин Е.И., Рогова Е.В.//Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности. Арх. патол. - 1995. -т. 57.-№4.-С. 11-15.

59. Милованов А.П., Шатилова И.Г., Кадыров М. Гистофизиология плацентар-но-маточной области // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гин. 1997. - №2. - 38-45.

60. Милованов А.П., Чехонацкая M.JI. Идентификация ультразвуковых объектов плаценты // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1998. - № 1. - С. 80-82.

61. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.2. М.: Видар, 1996.- 408с.

62. Мурашко Л.Е., Бадоева Ф.С. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности // Акуш. гин. 1996. - № 4. - С. 43-45.

63. Мусаев З.М. Особенности маточно-плацентарного кровообращения при позднем токсикозе беременных//Ультразвуковая диагностика в перинатоло-гии и педиатрии: Сб. науч. тр. -Тарту, 1988. С. 143-144.

64. Основы перинатологии: Учебник/Под. ред. Н.П.Шабалова и Ю.В.Цвелева.-М.:МЕДпресс-информ,2002.-576с.

65. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции // Акуш. и гин. -1999.-№4.-С. 46-50.

66. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности // Акуш. и гин. 2000. - №3. - С. 18-20.

67. Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Клименко П.А. и др. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод в ранние сроки беременности//Акуш. и гин. -2003.-№2.-С. 14-16.

68. Пахомова Ж.Е., КаримовА.Х. Диагностическое значение биофизического профиля плода у беременных с риском на реализацию инфекции // Ультразвуковая диагностика в акуш., гинек., пед. 1996. - № 3. - С. 13-15.

69. Перетятко Л.П., Милованов А.П., Посисеева JI.B. Морфофункциональные параметры базальной децидуальной оболочки при невынашивании беременности, состояние плода и новорожденного. Метод. Рекомендации. - Иваново, 1996. - 13 с.

70. Побединский Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. Морфофунк-циональная характеристика маточно-плацентарного кровотока // Акуш. и гин.- 1999.-№2.- С. 7-9.

71. Пырсикова Ж.Ю. Клиническое значение комплексного ультразвукового исследования пуповины в норме и при её патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 18с.

72. Радзинский В.Е., Оразмурадов A.A. Плацентарное ложе матки при анемии // Вестник Рос. Ассоц. акуш.-гин. 2000. - №3. - С. 20-21.

73. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестзе // Акуш. игин. 1999.-№1.-С. 11-16.

74. Ромеро Р., Пилу Д. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Медицина, 1994. - 448с.

75. Савельева Г.М., Федорова М.В. и др. Плацентарная недостаточность. М.: -Медицина, 1991. - 270с.

76. Савльева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины. // Акуш. и гинек. 2003. - №2. - С. 3-6.

77. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.Н. Внутриутробная задержка развития плода. // Акуш. Гин. 1999. - № 3. - С. 10-16.

78. Сидорова И.С., Макаров И.О. Состояние фетоплацентарной системы при внутриутробном инфицировании плода // Тезисы докладов 3 съезда росс. Ассоц. врачей УЗД в перинат. пед. М., 1996. - С. 158-160.

79. Сидорова И.С., Макаров И.О., Кузнецов М.И. и др. Определение фетоплацентарной недостаточности при позднем гестозе и тактика ведения беременных // Рос. вестник перинат. и педиат., 1997. №5. - С. 16-23.

80. Сидорова И.С., Макаров И.О. Своевременная диагностика профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при патологии беременности // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научн. Форума. -М., 1999.-С. 29-32.

81. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко H.A. и соавт. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода // Рос. вестник перинат. и педиатрии. 2000. - № 2. - С. 5-8.

82. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров A.A. и др. Особенности течения беременности и исход родов при внутриутробном инфицировании плода // Рос. вестник перинат. педиатрии. 1997. - № 1. - С. 15-20.

83. СидороваИ.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность: клико-диагностические аспекты. М.:3нание-М. - 2000. - 45 с.

84. Сидорова И.С., ЧерниенкоИ.Н. Внутриутробные инфекции // Рос. вестник перинатол. и пед. 1998. - № 3. - С. 7-13.

85. Сичинава Л.Г., Горюшина Н.Б., Устинова В.А. Течение беременности и родов при маловодии./ Акуш. и гинек. 2003. - №2. - С. 25-29.

86. Сладкявичус П.П. Измерение методом ультразвуковой допплерометрии характеристик кровотока в системе мать-плацента-плод при нормальном и патологическом течении беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1989. -26с.

87. Слепцов А.Р. Диагностика фетоплацентарной недостаточности методом допплерометрии, её профилактика и лечение у беременных с экстрагине-тальной патологией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1992. -22с.

88. Снайдерс Р.Дж.М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. М.: Видар, 1997. -191с.

89. Степанов С.А., Исакова М.И., Миронов В.А., Перетятко Л.П., Милованов А.П. Введение в клиническую морфологию плаценты человека. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991. - 168с.

90. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Игнатко И.В. Современные методы и перст-пективы развития пренатальной диагностики//Вопросы гинекологии, акушерства и перитант. 2002. - Т.1. - №2. - С. 17-23.

91. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Современные методы оценки плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности // Акуш. и гин. 1987. - №12. - С. 8-11.

92. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина. 1990. - 237с.

93. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Информативность допплерометрии в прогнозировании возникновения гестозов и задержки развития плода// Акуш. гин. -1990. № 7. - С. 12-15.

94. Стрижаков А.Н., Григорян Г.А. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод // Акуш. и гин. 1990. - №5. -С. 12.

95. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Диагностическое и прогностическое значение исследования внутриплацентарного кровотока у беременных с гесто-зом // Акуш. и гин. 1997. - №2. - С. 13-19.

96. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Ковалева Л.Г. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности // Акуш. и гин. 1996. - №2. - С. 17-20.

97. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Агеева М.И. Допплерометрическое и допплерэхокардиографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития // Акуш. и гин. 1992.- №1. С. 22-26.

98. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Горбунов А.Л. Клиническое значение антенатальной допплерометрии. М.: Союзмединформ. - 1989. - 68с.

99. СтрижаковА.Н., Мусаев З.М., Меликова Н.Л. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Акуш. и гин. 2000. - №3. - С. 14-17.

100. СтрижаковА.Н., Мусаев З.М., Тимохина Т.Ф. Системные нарушения гемодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипокси-чески-ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей//Акуш. и гин. 2003. - №1. - С. 11-15.

101. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплеромет-рического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 112 с.

102. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2. - С. 58-69.

103. Стыгар A.M. Клинические аспекты физиологии и патологии последа // Ультразвуковая диагностика. 1997. № 1. С. 78-92.

104. Стыгар A.M., Медведев M.B. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.2. / Под. ред. Митькова В.В., Медведева M.B. М.: Видар, 1996. С 52-77.

105. Титченко Л.И., Пырсикова Ж.Ю. Ультразвуковая диагностика патологии пуповины // Вестник росс, ассоц. акуш.-гинек. 2000. - №2. - С. 24-27.

106. Тютюнник B.JL, Зайдиева З.С., Бурлев В.А. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции/ЯТроблемы репродукции. 2000. - №4. - С. 41-45.

107. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность // Акуш. и гин. 1997. -№5. - С. 40-43.

108. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.:Медицина, 1986. - 256с.

109. Федорова М.В., Котов Ю.Б. Прогнозирование нарушений состояния плода и новорожденного // Вест. Росс. асс. акуш.-гин. 1995. № 4. С. 14-20.

110. Федорова М.В., Новикова C.B., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах // Вестник рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 1. - С. 58-62.

111. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции // Вестник росс. Ассоц, акуш.-гин. 1997. -№ 2. - С.89-99.

112. Филинова Н.Ю. Участие плацентарных иммунологических и белковых факторов в патогенезе задержки внутриутробного развития плода у беременных с гестозом: Дисс. канд. мед. наук. Иваново, 2002. - 137с.

113. Фомичева E.H., Зарубина и соавт. Роль уреамикоплазменной и хламидий-ной инфекций в акушерской практике // Акуш. и гин. 1997. - № 2. - С. 5557.

114. Фукс М.А., Грибань А.Н. Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию // Акуш. и гин. 1991. -№ 8. - С. 37-40.

115. Хамадянов У.Р., Громенко Ю.Ю. Профилактика преждевременных родов у женщин с урогинетальной инфекцией. //Акуш. и гинек. 2003. - №2. - С. 66-68.

116. Хелленов Э.А. Врожденные вирусные инфекции : Автореферат дис. . канд. мед. наук. М.: 1993. - 42с.

117. Хитров М.В., Охапкин М.Б. и др. Динамика показателей кровотока в маточных артериях при беременности высокого риска // Пренатальная диагностика. 2002. - №2. - С. 106-109.

118. Хитров М.В., Охапкин М.Б., Карпов А.Ю., Коньков С.Н. Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд // Ультразв. диагн. акуш. гин. педиат. -2000. № 1.С. 49-53.

119. Цинзерлинг A.B., Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции. Арх. пат. -1992.-№ 1.-С. 24-30.

120. Цхай В.Б., Волков H.A. Возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике внутриутробного инфицирования // Ультразв. диагностика в ак., гин. и пед. 2000. - № 2. - С. 89-95.

121. Цхай В.Б., Пашов A.B. Роль эхографии в пренатальной диагностике внутриутробного инфицировнаия //Прен. анестез. и интенс. терапия матери, плода и новор.: Материалы науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1999. - С. 270272.

122. Черниенко H.H. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.-22с.

123. Шабалов Н.П. Неонатология. Т.2. СПб.: Специальная литература, 1995.-505с.

124. Шабалов Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 87-91.

125. Шалина Р.И., Херсонская Е.Б., Карачунская Е.М. Преждевременные роды и перинатальные исходы.//Акуш. и гинек. 2003. - №2. - С. 21-25.

126. Шальнев В.В. Диагностическое значение допплерометрии при ранней плацентарной недостаточности.: Автореф. дис. .канд. мед. наук . Барнаул, 2001.-22с.

127. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации // Вестник рос. ас-соц. акуш.-гин. 2001. - №2. -С. 12-14.

128. Шехтман М.М. Эктсрагинетальная патология и беременность. М.: Медицина, 1987.-296 с.

129. Эстетова А.М., Эстетов М.А. Диагностические критерии задержки развития плода и новорожденного//Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя». М. - 2000. - С. 176-177.

130. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги // Пренатальная диагностика. -2002. -№3. С. 171-176.

131. Юдина Е.В., Медведев М.В. и др. Гиперэхогенные включения в печени плода // Ультразвук, диагн. 1997. - № 2. - С. 34-36.

132. Albaiges G., Missfelder-Lobos Н., Lees С. et al. Onestage screening for pregnancy complications by color Doppler assessment of the uterine arteries at 23 weeks gestation // Obset. Gynecol. 2000. V.96. N4. P. 559-564.

133. Arbeille PH. et al. Exploration of the fetal cerebral blood flow by Duplex-Linear array system in normal and pathological pregnancies// Ultrasound Med. Biol.- 1987.-V. 13,N6.- p. 329-337.

134. Arduini D., Rizzo G. Normal values os pulsatility idex from fetal vessels.// J. Perinat. Med. 1990. - V. 18. - 165p.

135. Barron S., Pass R. Infection causes of hydrops fetalis // Sem. Perinat. 1995, V. 8.-P. 131-136.

136. Bonatz G., Lorcher E., Weisner D. Stellenwert der pulsatilen Dopplersonographie zur Diagnostik bei Verdacht auf Plazentainsuffizienz im Vergleich zu anderen Untersuchungsparametern // Zbl. Gynakol. 1996. B. 118, N 3. - S. 129132.

137. Brodszki J., Marsal K. Management of pregnancies with suspected intrauterine growth retardation in Sweden. Results of a questionnaire // Acta Obset. Gynecol. Scand. 2000. V. 79. N9. P. 723-728.

138. Brosens I.A. Morfological changes in the uteroplacental bed in pregnancy hypertension // Clin. Jbstet. Gynec. 1977. - Vol. 4. - N 3. - P. 573-593.

139. Brosens I.A. The uteroplacental vessels at term the disribushion and extent of physiological changes // Trophoblast Res. 1988. - Vol. 3. - P. 61-67.

140. Brosens I., Robertson W. // Obstet. And Gynec. Annual./ Ed. R.M.Wynn. -New York, 1972. P. 177-191.

141. Brosens I., Robertson W., Dixon H.G. The role of spiral arteries in the pathogenesis of pre-eclampsia// Obstet. Gynec. Ann. 1972. - V. 1. - P. 177-191.

142. Bulfamante G.P. et al. Uterine blood flow velocimetry and placental changes in hypertensive and normotensive pregnancies with growth-retarded fetuses// G. Maternal Fetal Invest. 1993. - V. 3, N 4. - P. 239-243.

143. Campbell S. et al. Assessment of fetoplacental and uteroplacental blood flow using duplex pulsd ultrasound in complicated pregnansies/ J. perinat. Med. 1984. -V. 2,N5.-P. 262-265.

144. Campbell S., Black R.S., Lees C.C et al. Doppler ultrasound of the maternal uterine arteries: disappearance of abnormal waveforms and relation to birthweight and pregnancy outcome // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. V.79. N79. P. 631634.

145. Campbell S., Soothill P. Detection and management of IUGR // Ultrasound in Obstet/ Gynec. / Ed. Chervenak F.A., Campbell S. London: Little Brown. 1993. -P. 1431.

146. Catanzarite V.A., Hendrics S.K., Maida C. et al. Prenatal diagnosis of the two-vessel: implications for patient counselling and obstetric management//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V.5 N2. P. 98-105.

147. Deter R.L. Modified Neonatal Growth Assesment Score: a multivariate approach to the detection of IUGR in the neonate // Ultrasound un Obst. Gynec. 1995.-V. 6,N6.-P. 400-410.

148. FitzGerald D.E., Drumm J.E. Non-invasive measurement of fetal circulasion using ultrasound: A new method // Brit. Med. J. 1997. - Vol.2, N6100. - P. 14501451.

149. Fleischer F., Schulman H. et al. Uterine artery Doppler velocimetry in pregnant women with hypertension // Amer. J. Obstetr. Gynec. 1986. - V. 154, N 4. - P. 806-813.

150. Giles W. et al. Fetal umbilical artery velocity waveforms and placental resis-tens // Brit. J. Obset. Gynec. 1985. - V. 92, N 1. - P. 31-38.

151. Gosling R.G. et al. The quantitative analysis of occlusive vascular disease by nonintrusive ultrasonic technique // Angiology. 1971. - Vol. 22, N 1. - P. 52-55.

152. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturning placenta and their relation to fetal pulmonic maturity//Amer. J. Obstet. Gynec. 1979. - Vol. 133, N 8. - P. 915-922.

153. Guzman E.R., Vintzileos A.M., Martins M. et al. The efficacy of individual computer heart rate indices in detecting acidemia at birth in growth-restricted fe-tuses//Obstet. Gynecol. 1996. V. 87. P. 969-974.

154. Hackett G., Campbell S. Early diagnosis of intrauterine growth retardation by Doppler ultrasound // Fetal. Ther. 1986. - V. 1, N 2. - P. 124-125.

155. Hadlock F.R., Deter R.L., Harrist R.B. Sonografic detection of abnormal fetal growth patterns//Clin. Obstet.Gynec. 1984. V. 27. N2. P. 342-351.

156. Harris J.W.S., Ramsey E.M. The morphology of hyman uteroplacental vascula-tore // Contrib. Embryol. 1966. - V. 38. - P. 43-58.

157. Houg W., Buffon G. Prenatal diagnosis of cytomegalovirus infection // Prenat. Diagn. 1993, V. 13. - P. 131-136.

158. Hustin J.,Schaaps J. Anatomical studies of the uteroplacental vascularization in the first trimester of pregnancy// Trofoblast Res. 1988. - Vol. 3. - P. 49-60.

159. Jacobson S.-L. The value of Doppler assessment of the uteroplacental circulation in predicting intrauterine growth retardation // Am. J. Obst. Gynec. 1990. V. 162. N1. P. 110-114.

160. Jaffe R. Development of early uteroplacental circulation // Early pregnancy. 2001. V.5.N1.P. 34-35.

161. Jouppila P. et al. Increased vascular resistens in the descending aorta of the human fetus in hypoxia// Brit. J. Obst. Gynec. 1984. - V. 91, N 9. - P. 583-586.

162. Karowicz-Belinska A., Brzowska M. Analisis of usability the ultrasound examination and computer assessment of NST in pregnancies by IUGR//Abstr 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1997. P. 10.

163. Khong T. Y. Developmant and investigation of the placenta and its blood suply // The Human Placenta. Clinical Perspectives / Ed. Lavery J.P. Rockville: Aspen Publishers. 1987. - P. 25-45.

164. Kurdi W. et al. Color Doppler studies of the uterine circulation at 20 and 24 weeks // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V.4 Suppl. 1. - 106 p.

165. Kurdi W., Campbell S. et al. The role of color Doppler imaging of the uterine arteries at 20 weeks gestation in stratifying antenatal care // Ultrasound. Odstet. Gynecol. 1998. - V. 12, N 5. - P. 339-345.

166. Kuijak A. Transvaginal Color Doppler. New Jersey, 1991.

167. Kuijak A., Zalud I. Transvaginal Color Doppler in the assessment of abnormal early pregnancy//J. Prenat. Med. 1991. - V. 19. - P. 155-165.

168. Kurkinen R.M. et al. The clinnical significance of an absent end-diastolic velocity in the umbilical artery detected before the 34th week of pregnancy // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1997. -V. 76, N 5. - P. 398-404.

169. Latin V., Kujak A. et al. Blood flow in normal and hight risk pregnancies. -Amsterdam: Experta Medica. 1986. - P. 159-167.

170. Manning F.A., Baskett T.F., Morrison I. et al. Fetal biophysical profile scoring: A prospective study in 1184 high-risk pashients//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1981. V. 140. P. 289-294.

171. Mires G.J., Williams F.L., Leslie J. et al. Assessment of uterine arterial notching as a screening test for adverse pregnancy outcome // Am. J. Obst. Gynecol. 1998. V. 179. N5. P. 1317-1323.

172. Miyadahira S., Yamamoto R.M. et al. Placental characteristics in pregnancies with absent or reversed end-diastolic velocity flow in the umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynec. 1998. -V. 12, Suppl.l. - P. 159.

173. Moodley SJ. Intrauterine Growth Retriction ( IUGR) // Essential of Maternal Fetal Medicine / Ed. Ashmead G.G. : International Thomson Publ. 1997. P. 8193.

174. Moyo S.R., Tswana S.A., Nystrom L. Intrauterine death and infections during pregnancy. / Int J Gynecol Obstet. 1995. - Vol. 53. - N 3. - P. 211-218.

175. Nakatsuka M., Habara T., Noguchi S. et al. Impaired uterine arterial blood flow in pregnant women with recurrent pregnancy loss // J. Ultrasound Med. 2003. V. 22. N1. P. 27-31.

176. Nitsch C.D., Paulus W., Grab D. et al. Survival in patients with absent or reverse end-diastolic flow in the umbilical artery // Ultrasound obctet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P. 144.

177. Papageorghiou A.T., Yu C.K. et al. Second-trimester uterine artery Doppler screening in unselected population: a review // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2002. V.12. P.78-88.

178. Pal A., Kuijak A. Ultraschalluntersuchungen der Biutstromungschwindigkeit in der arteria umbilicalis // Zbl. Gynac. 1986. - Bd 108, N 12. - S. 1301-1306.

179. Pijnenborg R. // Ibid. 1981. - Vol. 2 - P. 303-316.

180. Pretorius D.H., Hayward I. et al. Sonographic evaluashion of pregnancies with maternal varicella infection // J. Ultrasound med. 1992, V. 11. - P. 459-463.

181. Raynor B., D. Growth retardation in fetuses with gastroschisis//J. Ultrasound Med. 1997. V. 16. N1. P. 13-16.

182. Rutherford S., Smith C.V. et al. Four-quadrant assessment of amniotic fluid volume // J. Reprod. Med. 1987, V 32. - P. 587-589.

183. Santos F., Tavares E., Montenegro N. et al. Umbilical absent and revers end-diastolic flows // Ultrasound Obstet. Gynec. 1996. V.8. Suppl. 1. P.l 11.

184. Satomura A. Stady of the flow pattern in peripheral arteries by ultrasonics// J. Acoustic. Soc. Jap. 1959. - Vol. 15, N2. - P. 151-158.

185. Schmidt W., Ertan A.K. Clinical significance of absent end-diastolic flow in the umbilical arteries/fetal aorta // Ultrasound Obstet. Gynec. 1995. - V. 6, suppl. 2. - 55p.

186. Seven F.M., Bocchi C., Visentin A. et al. Uterine and fetal cerebral Doppler predict the outcome of thirdtrimester smol-for-gestational age fetuses with normal umbilical artery Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. N 3. P. 225228.

187. Seyam Y.S., Al-Mahmeid M.S., Al-Tamimi H.K. Umbilical artery Doppler flow velocimetry in intrauterine growth restriction and its relation to perinatal outcome // Int. J. Gynecol. Obstet. 2002. V. 77. N2. P. 131-137.

188. Sivan E., Dulitzky M. et al. The clinical value of umbilical artery Doppler velocimetry in the management of intrauterine growthretarded fetuses before 32 weeks gestation // Gynecol Obstet. Invest. 1995. V. 40. N 1. P. 19-23.

189. Skokic F. Surveillance of fetal growth in the conditions of war//Fetal Diagn. Ther. 1997. V. 12. N2. P. 124.

190. Soregaroli M., Valcamonico A., Scalvi L. et al. Late normalization of uterine artery velocimetry in high risk pregnancy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. N1. P. 42-45.

191. Soutif C. et al. Ineret du Doppler uterin systematique chez la femme primipare / A propos de 315 cas // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1996. - V.5., N 8. - P. 819-823.

192. Spinillo A., Capuzzo E., Baltaro F. et al. The effect of work activity in pregnancy on the risk of fetal growth retardation//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996. V. 75. N6. P. 531-536.

193. Thalerl., Levit N. Umbilical Doppler Velocimetry and computer analisis of heart rate patterns in growth retarded fetuses from 27 weeks to term: which is the better predictor?//J. Matern. Fetal. Invest. 1993. V. 3. N3. P. 193.

194. Ulm B., Ulm M.R., Deutinger J. Umbilical artery Doppler velocimetry in fetuses with a singl umbilical artery/AJltrasound Obstet. Gynecol. 1997. V.9. N2. P. 205-209.

195. Uzan M., Uzan S. et al. Can uterine artery velocimetry bi a predictor for IUGR and indication for ASA treatment? // Fetal. Diagn. Ther. 1992. - V. 2. -1 p.

196. Vergani P., Roncaglia N., Andriotti C. et al. Prognostic value of uterine artery Doppler velocimetry in growthrestricted fetuses delivered near term // Am. J. Ob-set. Gynecol. 2002. V. 187. N 4. P. 932-936.

197. Vyas S., Campbell S. Fetal Doppler stadies in the hypoxic fetus//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 1. P. 619-624.

198. Weiner Z., Farmakides G., Schneider E. Surveillance of IUGR fetuses with computerized FHR monitoring combined with Doppler velocimetry // J. Matern. Fetal Invest. 1993. V.3. N 3. P. 193.

199. Zelop C.M., Richardson D.K., Heffner L.J. Outcome of severely abnormal umbilical artery Doppler velocimetry in structurally normal singleton fetuses // Obstet. Gynec. 1996. V.88. N 3. P. 434-438.