Сравнительная оценка особенностей этиопатогенеза и лечения рожистого воспаления для профилактики рецидивов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Насер, Надежда Рамезовна

• Насер, Надежда Рамезовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Насер, Надежда Рамезовна

Условные обозначения и сокращения.4.

ВВЕДЕНИЕ.5.

ГЛАВА 1. Рожистое воспаление. Современные аспекты этиопатогенеза и лечения (обзор литературы).12.

1.1 Актуальность проблемы рожистого воспаления.13.

1.2 Классификация рожистого воспаления.13.

1.3 Этиология рожистого воспаления.14.

1.4 Патогенез рожистого воспаления.18.

1.5 Рожистое воспаление и микозы.29.

1.6 Лечение рожистого воспаления.37.

1.7 Профилактика рожистого воспаления.41.

1.8 Антимикотическая терапия.42.

1.9 Десенсибилизирующая терапия.45.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.47.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.48.

2.2 Методы исследования.58.

2.3 Статистическая обработка.60.

ГЛАВА 3. Вопросы этиопатогенеза рожистого воспаления.61.

3.1 Роль стрептококковой инфекции в этиопатогенезе рожистого воспаления.61.

3.2 Факторы риска развития рожистого воспаления.77.

ГЛАВА 4. Основные направления терапии и профилактики рожистого воспаления.89.

4.1 Антибактериальная терапия.89.

4.2 Антимикотическая терапия.94.

4.3 Десенсибилизирующая терапия.109.

4.4 Лимфовенотоническая терапия.111.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка особенностей этиопатогенеза и лечения рожистого воспаления для профилактики рецидивов»

Рожистое воспаление в настоящее время определяется как инфекци-онно-аллергическое заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (15, 54, 112, 119, 122, 125). Рожистое воспаление встречается с частотой 1,4 - 2,2 на 1000 человек взрослого населения и занимает четвертое место по распространенности среди инфекционной патологии, уступая гриппу, дизентерии, вирусному гепатиту (69, 112, 118, 125).

Главным этиопатогенетическим направлением в лечении рожистого воспаления является антибактериальная терапия, что основывается на доказанной многочисленными исследованиями этиологической роли гемолитического стрептококка. Стандартная общепринятая схема лечения рожистого воспаления включает в себя антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, и местную терапию (15, 54, 122, 125). В настоящее время существует множество схем антибактериальной терапии рожистого воспаления с доказанной клинической эффективностью, заключающейся в быстром купировании острых общих и местных воспалительных симптомов. Но строгое следование стандартной схеме лечения и профилактики рожистого воспаления, подразумевавшее, в основном, применение антибиотиков не способствовало снижению заболеваемости, особенно частоты рецидивов (4, 75,112).

Современные эпидемиологические данные о рожистом воспалении свидетельствуют о сохраняющейся актуальности проблемы для медицины. Заболеваемость рожистым воспалением остается стабильной на протяжении последних тридцати лет, по-прежнему характеризуется склонностью к развитию частых и упорных рецидивов, а с развитием таких тяжелых осложнений как лимфедема - к инвалидизации (67, 121). Рецидивы рожистого воспаления, по данным разных авторов, отмечаются у 16-50 % пролеченных больных, при этом использование различных схем профилактики рецидивов, приоритетом которых является антибиотикопрофилактика (бициллинопро-филактика) не приводит к снижению их частоты (4, 8, 21, 36, 42, 66, 119).

Использование бета-лактамов различной продолжительности действия приводит к дополнительной сенсибилизации макроорганизма и нарастанию числа резистентных штаммов микроорганизмов (12, 201), не принося желаемого эффекта в отношении снижения числа рецидивов рожистого воспаления (22, 112, 119, 134). В последние годы отмечается нарастание числа осложненных форм заболевания. Неблагоприятную динамику имеет и летальность при рожистом воспалении, составляя в среднем по Санкт-Петербургу 5,6% (Рыбакова М.Г., Вишняков Н.И., 1998г.) (66). Следует отметить, что данная неблагоприятная эпидемиологическая ситуация наблюдаются на фоне сохраняющейся чувствительности бета-гемолитического стрептококка группы А, признаваемого до настоящего времени основным этиологическим фактором, к антибактерильным препаратам практически всех классов, включая природные пенициллины.

Отсутствие значимого профилактического эффекта различных групп антибиотиков, к которым в 100% чувствителен бета-гемолитический стрептококк группы «А» для развития рецидивов рожистого воспаления, потребовало проведения дальнейших исследований, направленных на изучение этиологии и патогенеза рожистого воспаления и факторов риска его развития. Многие исследователи, занимающиеся проблемой рожистого воспаления, отмечают, что гемолитический стрептококк вызывает рожистое воспаление только при наличии определенных условий - факторов риска. Однако на настоящий момент нет единого мнения о том, какие состояния расценивать как факторы риска развития рожистого воспаления, и какие из этих факторов являются ведущими.

Существует целый ряд исследований, в которых выделяются такие факторы риска рожистого воспаления, как сахарный диабет, нарушение лимфо- и кровообращения, трофики, сидячая работа, некоторые вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания; нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, микотическое поражение стоп (22, 30, 49, 105, 112, 119, 126, 134, 167, 172). В отношении роли микозов стоп существуют противоречивые точки зрения: так одни авторы даже не включают грибковую патологию стоп в перечень факторов риска развития рожистого воспаления (151), другие - пишут о достоверной роли микозов стоп как значимого фактора риска развития рожистого воспаления (158, 191, 195). Неоднозначность мнений по поводу роли микотической инфекции в развитии рожистого воспаления и его рецидивов и, одновременно, высокая частота встречаемости микозов стоп при рожистом воспалении, а особенно его рецидивах, отмечаемая многими авторами, делают актуальным проведение исследования по изучению взаимоотношения микозов стоп и рожистого воспаления (85, 126, 158, 191, 195).

Сформировавшаяся за последние годы концепция о рецидивирующем рожистом воспалении как о хронической стрептококковой инфекции с длительной персистенцией L-форм гемолитического стрептококка в организме, развитием иммунопатологических реакций, протекающих по инфекционно-аллергическому (реакция гиперчувствителыюсти замедленного типа) и им-мунокомплексному механизмам, объясняет далеко не все стороны развития патогенеза заболевания (применение стандартных схем профилактики реци-дивирования рожи, включающие использование пролонгированных пени-циллинов и иммуномодуляторов, не привело к сокращению частоты развития рецидивов).

Таким образом, проблемы лечения и профилактики развития рецидивов рожистого воспаления далеки от своего окончательного разрешения, а научные исследования, имеющие целью изучение этиопатогенетических аспектов данного заболевания, а также повышение эффективности комплексного лечения и профилактики рожистого воспаления и его рецидивов, являются актуальными.

Цель исследования.

На основе изучения динамики клинико-лабораторных показателей течения рожистого воспаления в остром и отдаленном периодах, разработать принципы повышения эффективности комплексного лечения и профилактики рецидивов заболевания.

Задачи исследования:

• Оценить роль стрептококковой инфекции в этиологии рожистого воспаления

• На основе данных клинического и лабораторного обследования определить частоту и роль микотического поражения стоп в этиопато-генезе рожистого воспаления

• На основе анализа клинико-лабораторных показателей оценить профилактическую значимость антибактериальной, антифунгальной, десенсибилизирующей терапии для рецидивов рожистого воспаления

Методы исследований.

При решении поставленных в работе задач использовались: методы клинико-лабораторного обследования больных с эритематозной и эритема-тозно-буллезной формой рожистого воспаления нижних конечностей и методы математической статистики и анализа.

Личный вклад автора.

Автор работы проводил подбор, перевод и анализ литературных данных по исследуемой проблеме. Собственные наблюдения основывались на тщательном изучении клинических данных; непосредственном участии в лечении и наблюдении за больными с рожистым воспалением нижних конечностей, регистрации клинико-лабораторных данных в динамике. Автором собрана информация об отдаленных результатах лечения пациентов с рожистым воспалением нижних конечностей. Им же выполнялись анализ и статистическая обработка полученных данных, готовились материалы к публикациям и докладам

Научная новизна.

1. Впервые проведен одновременный анализ показателей антистрептококковой и антидерматофитной сенсибилизации у пациентов с первичной и рецидивной формами рожистого воспаления.

2. Изучена и оценена глубина и тяжесть грибкового поражения кожи у пациентов с рожистым воспалением, особенно при рецидивирующей форме течения последнего.

3. Установлена клиническая эффективность использования системной ан-тимикотической терапии в комплексном лечении рожистого воспаления и профилактики развития рецидивов заболевания.

4. Патогенетически обоснована схема комплексного лечения рожистого воспаления, включающая применение антибактериальной, системной антимикотической и интенсивной десенсибилизирующей терапии (включая гормональную пульс-терапию).

Практическая значимость работы.

Результаты исследования:

• оценивают значение микотического поражения стоп как одно из ведущих звеньев этиопатогенеза рожистого воспаления

• патогенетически обосновывают схему комплексного лечения рожистого воспаления, включающую применение антибактериальной, интенсивной десенсибилизирующей (включая гормональную пульс-терапию) и комбинированной антимикотической терапии

• доказывают клиническую эффективность использования комбинированной антимикотической терапии в комплексном лечении рожистого воспаления для профилактики развития рецидивов заболевания

• показывают достоверное отсутствие различий в эффективности лечения рожистого воспаления при использовании разных групп антибактериальных препаратов, обладающих достаточной антистрептококковой активностью

Разработана и внедрена в клиническую практику схема комплексной терапии и профилактики развития рецидивов рожистого воспаления, включающая применение антибактериальной, интенсивной десенсибилизирующей (включая гормональную пульс-терапию) и комбинированной антимико-тической терапии. Апробация работы.

Результаты исследования и основные положения диссертации обсуждены на заседании кафедры хирургических инфекций СПб ГМА им. И.И.Мечникова (2002г.), совместном заседании проблемной комиссии СПб ГМА им. И.И. Мечникова.(2002г.), доложены на международной конференции «Раны и раневая инфекция» Москва, 21-22 октября 2003 г , 16 конгресс Европейского общества по хирургическим инфекциям (Комо, Италия 2003)

Реализация и внедрение результатов исследований.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность Городского Центра по лечению хирургических инфекций и сепсиса, отделения гнойной хирургии Дорожной клинической больницы Октябрьской железной дороги.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре хирургических инфекций СПб ГМА им. И.И. Мечникова. Объем и структура работы.

Диссертационное исследование изложено на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Насер, Надежда Рамезовна

ВЫВОДЫ.

1. Роль стрептококковой инфекции в развитии первичной и рецидивной форм рожистого воспаления одинаково значима и достоверно не различается (р= 0,4)

2. Различные схемы антибактериальной терапии, обладающие достаточной антистрептококковой активностью, одинаково эффективны в лечении острых форм рожистого воспаления и достоверно не влияют на частоту развития рецидивов (р= 0,22).

3. Микотическая инфекция стоп является одним из ведущих факторов риска развития рожистого воспаления нижних конечностей и выявлена у 71,4 % пациентов при первичной и у 78,6 % больных при рецидивирующей форме рожистого воспаления.

4. Микотическая инфекции стоп имеет ведущее значение в этиопатогенезе рецидивов рожистого воспаления: отсутствие рецидивов рожистого воспаления на 93% связано с проведением комбинированной антимикотиче-ской терапии ((Ж=0,09).

5. Лимфовенозная недостаточность играет существенную роль в патогенезе рожистого воспаления (выявлена у 16,3% пациентов), являясь существенным фактором риска развития рожистого воспаления и его рецидивов, что позволяет рекомендовать для профилактики и лечения лимфовенозной недостаточности всем пациентам с рожистым воспалением нижних конечностей препараты, обладающие лимфовенотоническим действием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Антибактериальная терапия является приоритетной при лечении рожистого воспаления и в плане антибактериального препарата может быть рекомендован антибиотик любой группы, обладающий антистрептококковой активностью (пенициллины, макролиды, фторхино-лоны).

2. Всем пациентам с рожистым воспалением нижних конечностей показано проведение лабораторной диагностики микотического поражения стоп: исследование иммунных показателей (дерматофитной сенсибилизации), соскоб с ногтевой пластинки, межпальцевого промежутка и подошвенной поверхности стопы на мицелий гриба)

3. Всем пациентам с рожистым воспаление нижних конечностей и диагностированным микотическим поражением стоп рекомендуется прохождение курса полноценной комбинированной антифунгальной терапии, включающего применение местных и системных антимикотиков: препарат группы тербинафена (ламизил) перорально в дозировке 250 мг х 1 р/сут в течение 4-6 недель одновременно с местным применением лами-зила (крем, лак), батрафена либо микоспора (для неоперационного удаления пораженных ногтевых пластинок).

4. Для профилактики и лечения лимфовенозной недостаточности всем пациентам с рожистым воспалением нижних конечностей необходимо проводить терапию лимфовенотониками: детралекс (1 капе х 2р/сут) и эску-зан (1 капе х 3 р/сут или 15 капл х 3 р/сут). Продолжительность курса: 710 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Насер, Надежда Рамезовна, 2004 год

1. Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая анатомия : Учебник для мед. ин-тов. -М.: Медгиз, 1954.-500с.

2. Айткулуев Н.С. Клинико-патогенетическое значение показателей каллик-реин-кининовой системы крови и ЦИК при роже / Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1990.-27с.

3. Алферина E.H. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция /Автореф. дис.канд. мед. наук.- Саранск, 2000.- 18с.

4. Амбалов Ю.М. Особенности течения рожи на современном этапе и перспективы улучшения способов её диагностики, прогноза, лечения //Сосудистая и общая хирургия.-Ростов-на-Дону, 1991.-С. 179-182.

5. Амбалов Ю.М. Патогенетические и прогностические аспекты рожи / Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 1996.- 47с.

6. Амбалов Ю.М. Патогенетические механизмы рожистого воспаления // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рождения проф. Напалкова Н.И. Ростов н/Д., 1998.1. С.125.

7. Амбалов Ю.М., Коваленко А.П., Лымарь Н.П. Значение иммунологических показателей и альфа2-макроглобулина в прогнозе развития гнойных осложнений у больных рожей //Сосудистая и общая хирургия.- Ростов-на-Дону, 1991.-С. 183-184.

8. Амбалов Ю.М., Левина Л.Д., Коваленко А.П. Использование клинических, иммуногенетических и иммунологических показателей для прогноза развития рецидивирующей формы рожистого воспаления // Врачеб. дело-1992.- № 9. С.60-65.

9. Амбалов Ю.М., Левина Л.Д., Коваленко А.П. Патогенетическое и прогностическое значение генетических показателей у больных рожей // Нижегор. мед. журн.- 1992.- №4.-С.16-18.

10. Ю.Амплеева Н.П. Изменение иммунных реакций и возможности их коррекции при рожистом воспалении / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Саранск, 1996.-15с.

11. Анохина Г.И. Патогенетическое и клиническое значение инфекционной антигенемии и иммунных комплексов у больных рожей / Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1990.-21с.

12. Антибактериальная терапия. Практическое руководство./ Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. и др. -М.: «Фармединфо», 2002.-192с.

13. Беклимишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при инфекциях, инвазиях и аллергиях).- М.: Медицина, 1986.-256с.

14. Бирюков Д.А. и др. Вопросы патогенеза и патологической анатомии инфекционных болезней: Сборник, посвященный 70-летию со дня рождения и 50-летию науч.-пед. и обществ, деятельности акад. Н.Н.Аничкова.- Л.: Мед-гиз (ленингр. отд), 1957.-322с.

15. Бубнова Н. А., Шляпников С. А. Инфекции кожи и подкожной клетчатки // Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. СПб: Питер, 2003. - С.864.

16. Бубнова H.A. Использование новых консервативных методик лечения лимфедемы нижних конечностей, основанных на воздействии на функцию лимфангиона: Пособие для врачей.- СПб., 2002.-10 с.

17. П.Бубнова H.A. Патогенетические признаки диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей / Автореф. дис.докт. мед. наук,- СПб, 1991.-41с.

18. Владимирова Л.В. Нарушения в иммунной системе при эритематозно-гемморагической роже и их коррекция /Автореф. дис. . канд. мед. наук — Саранск, 1999.- 17с.

19. Владимирова Л.В., Амплеева Н.П., Мамыкина В.М. Неспецифический гуморальный иммунитет при роже / Морд. гос. ун-т им. Н.П. Огарева: Пособие для врачей. Саранск, 1998. - Утв. 12.05.98. - 7 с.

20. Гаврилова Г.А. Клиническое и патогенетическое значение L-форм гемолитического стрептококка группы А у больных рожей / Автореф. дис.канд. мед. наук.- М, 1987.-21с.

21. Гайдаш И.С. Клинико-патогенетическое значение иммуногенетических показателей и лечение рожи / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Луганск, 1991.-17с.

22. Гальперин Э.А., Рыскинд P.P. Рожа.- 2-е изд., перераб. и доп. М.: «Медицина», 1976.-176с.

23. Гилмуллина Ф.С. Естественный ингибирующий фактор в патогенезе иммунных дисфункций при роже и их коррекция ксимедоном / Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1997.-22с.

24. Глухов C.B. Неспецифические факторы защиты и иммунитет в динамике терапии рожи / Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1987. — 22 с.

25. Гординская Н.М. Антибактериальная, иммунодесенсибилизирующая терапия и изучение белков сыворотки крови больных рожей / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Киев, 1978. -22с.

26. Давыдовский И.В. О проблеме причинности в медицине /Ред. комиссия.: проф. М.Г.Сироткина и др.- М.: Медицина, 1965 . — 183с.

27. Довгашок Т.И. Клинико-лабораторные показатели при роже у текстильщиц // Охрана и укрепление здоровья текстильщицы.- Иваново, 1990.- С. 103106.

28. Друганина A.A. Клинико-патогенетическое обоснование лечения лекарственными средствами растительного происхождения больных рожей /Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М.,1984.-24с.

29. Егорова В.Н., Попович A.M. Рожистое воспаление. СПб.: "Альтернативная полиграфия", 2004. - 48 с.

30. Иммунокоррегирующее влияние димефосфана при рецидивирующей роже / Фазылов В.Х., Еналеева Д.Ш., Студенцова И.А., Агафонова Е.В. // Казанский медицинский журнал 1995.- №4.- С. 328-329.

31. Канчурин А.Х., И.Г. Цой. Аллергенные свойства коклюшной вакцины-Алма-Ата: Наука, 1981.-204с.

32. Картамышев A.A. Прогнозирование частых рецидивов рожи с использованием компьютерной программы принятия решений / Автореф. дис. .канд. мед. наук. Воронеж, 1994.-16с.

33. Клиническое значение определения дискретных антигенов стрептококка группы А и антител к ним в крови у больных рожей / Черкасов В.Л., Анохина Г.И., Шихман А.Р., Брико Н.И // Клиническая медицина. 1995.-Т.73.-№ 4- С.97-98.

34. Ковалева Н.М. Лечение рожи с применением димексида и некоторые критерии выздоровления / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Киев, 1981.-20с.

35. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи / Королев М.П., Спесивцев Ю.А., Толстов O.A., Бечвая Л.Д, Чуликов О.В. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2000.- №4.- С.64- 96.

36. Коробка Ю.Н. Клинико-патогенетическая характеристика сенсибилизации к бактериальным и тканевым антигенам и лечебный эффект вилозена при роже / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Луганск, 1991.-19с.

37. Краснова Е.И. Клинико-иммунологическая характеристика рожи при применении различных методов этиотропной терапии / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Новосибирск, 1987.-19с.

38. Краснова Е.И. Патогенетические подходы к прогнозированию вариантов течения рожи и совершенствованию её терапии / Автореф. дис. . д-ра мед. наук- Томск, 1997. 38 с.

39. Крюкова С.А., Паничкина А.Н. Прогностическое значение исследования некоторых показателей неспецифической резистентности и гуморального иммунитета у больных рожей // Лабораторное дело -1995- № 9- С. 555-556.

40. Кудянов В.Г., Петров Ю.М. Рожа // Мед. журн. Чувашии -1997- № 1-2.-С.153 155.

41. Курилкина В.Н. Микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном, у больных рецидивирующей рожей нижних конечностей / Автореф. дис.канд. мед. наук.- М, 1987. 14 с.

42. Курилкина В.Н. Уровни иммуноглобулинов различных классов при заболевании рожистым воспалением, руброфитией стоп и смешанной инфекцией // Сборник статей и тезисов докладов Пленума Правления ВНМОДВ (26 ноября 1987г., Москва) М, 1988. - С. 212 - 213.

43. Лаврентьева H.H. Состояние функции моноцитов и некоторые показатели клеточного иммунитета у больных рожей / Автореф. дис.канд. мед. наук.-Челябинск, 1990.-22с.

44. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний 2-е изд. - М: Медицина, 1982.- 144с.

45. Лещенко В.М., Лещенко Г.М. Лечения онихомикозов ламизилом// Вести, дерматологии и венерологии -1998,- №2.- С.63- 68.

46. Лещенко В.М., Лещенко Г.М. Опыт лечения онихомикозов орунгалом методом пульс-терапии// Вести, дерматологии и венерологии -1998.- №3.-С.61-62.

47. Лещенко Г.М. Изучение роли аллергического компонента в патогенезе микоза стоп, обусловленного красным трихофитоном, и специфическая ги-посенсибилизация больных/ Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1975.-19с.

48. Лобзин Ю.В. и др. Руководство по инфекционным болезням. СПб: «Изд-во Фолиант», 2000.- 936с.

49. Лопатина Ж.М. Комплексное лечение больных рожистым воспалением / Автореф. дне.канд. мед. наук.- Москва, 1962.-20с.

50. Макарочкин А.Г. Применение криовоздействия в комплексном лечении рожистого воспаления / Автореф. дис.канд. мед. наук.-Екатеринбург, 2000.-18с.

51. Малых К.В. Комплексное лечение рожистого воспаления нижних конечностей / Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 1999. - 20с.

52. Марьясис Е.Д., Банников Е.А., Юдина С.Э. Роль микотической инфекции в развитии рожистого воспаления нижних конечностей // Материалы 8-й Ленинградской микотической конференции.- Л., 1971.- С. 142.

53. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 ч.- 9-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1984.- 624 с.

54. Маянский А.Н., Заславская М.И., Салина Е.В. Введение в медицинскую микологию: Учеб.- метод, пособие.- Нижний Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 2000.- 54с.

55. Меджидова Э.К. Квантовая гемотерапия в лечении часто рецидивирующей рожи/ Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Л.,1988.-16с.

56. Меркулова Н.Ф. Патогенетическое обоснование лечения рожи комбинацией лазерного излучения и антибиотиков / Автореф. дис.канд. мед. наук.-Луганск, 1992.-24с.

57. Михайлова И.Б. Клиническая фармакология :Учебник для студентов медицинских вузов- 3-е изд., перераб. и доп.- СПб.: « ФОЛИАНТ», 2002.-520 с.

58. Мишенин В.А. Применение хлорофиллипта и левамизола в лечении рожи и использование некоторых показателей с целью оценки эффективности проведенного лечения / Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Киев, 1987.-19с.

59. Молочков В.А., Курчева O.K. Опыт применения ламизила в лечении они-хомикозов// Вести, дерматологии и венерологии -1998.- №3.-С.63-64.

60. Навасардян A.C. Оптимизация комплексного лечения больных с рожистым воспалением на госпитальном этапе / Автореф. дис. .канд. мед. наук. Самара, 2000.- 24с.

61. Нагоев Б.С., Князев Р.П. Новые подходы в лечении рожистого воспаления // Бюл. эксперим. биологии и медицины- 1999.- № 2- Приложение. -С. 31-32.

62. Некоторые аспекты иммунопатологии у больных рожей/ Фролов А.Ф, Лямперт И.М., Бала М.А., Рычнев В.Е., Фролов В.М. // Иммунология 1988-№ 5. - С.89 - 90.

63. Некоторые итоги и перспективы оптимизации лечения рецидивирующей рожи / Ратникова Л.И., Болотов A.B., Рольщиков О.Б., Стенько Е.А. // Материалы конференции института по итогам научных исследований в XII пятилетке.- Челябинск, 1990. С. 102-104.

64. Пересадил H.A. Клинико-иммунологические исследования и некоторые вопросы терапии больных рожей / Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М, 1985.-22с.

65. Пересадин H.A., Расторгуев Г.И., Бесполудина Г.В. Клиническая эффективность комбинации метилурацила с продигиозаном при рожистой инфекции у горнорабочих Донбасса.- Ворошиловград, 1989.

66. Перламутров Ю.Н., Степанова Ж.В., Тихонова О.В. Орунгал: перспективы применения при микозах стоп у больных рецидивирующей рожей нижних конечностей // Рос. журн. кож. и венер. болезней- 1999- №5.- С. 50-52.

67. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина,1982.- 368с.

68. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей.- М.: РАМН, 1994.- 305с.

69. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении // Иммунология.-1995.- №4.- С.34-40.

70. Проворотов В.Я., Шамара Л.Ф., Хохлова E.H. Сравнительный анализ клинического течения первичной и рецидивирующей рожи // Современные проблемы дерматовенерологии.- Курск, 1994.-С.83-84.

71. Протасов С.А. Современное клиническое течение рожи и подходы к её терапии //Актуальные вопросы инфекционных болезней: Сб. науч. ст., по-свящ. 70-летию каф. инфекц. болезней.- Минск, 1999.- С. 74-80.

72. Расковалов М.Т. Рожа (Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики на современном этапе) / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Свердловск, 1974.-8с,

73. Решетов A.B. Применение ультрафиолетового облучения в лечении рожистого воспаления /Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 1992.-16с.

74. Роль печени в развитии иммунного ответа при роже / Бречка В.Г., Бала М.А., Иванова А.П., Бречка A.B. // Человек и его здоровье: Сб. науч. работ.-Курск, 1999.- С. 86.

75. Рукавишникова В.М. Современные проблемы микозов стоп.-Вып.2- М.: «Союзмединформ», 1989.-82с.

76. Рукавишникова В.М. Сравнительная характеристика системных антими-котиков орунгала и ламизила// Вестн. дерматологии и венерологии. 1997.-№6,- С.49- 53.

77. Рыбакова М.Г., Журавлева Т.Б. и др. Общепатологические основы важнейших болезней человека: Пособие к изучению патолог, анатомии. / СПб гос. мед. ун-т им И.П. Павлова; Междунар. акад. патологии СПб: Изд-во СПбГМУ, 1997.-185с.

78. Ряпис JT.A., Беляков В.Д. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии- 1996.- №1.-С. 96-100.

79. Салимова Р.Г., Мурзабаева Р.Т., Егоров В.Б., Хунафина Д.Х. Клинико-иммунологические особенности рожи в г. Уфе // Здравоохр. Башкортостана-1996-№6.- С. 39-43.

80. Самцов A.B. Орунгал в терапии онихомикозов// Рос. журн. кож. и венер. болезней.- 1999- №5.- С. 47- 48.

81. Сергеев АЛО. Грибковые заболевания ногтей М.: Медицина для всех: Нац. акад. микологии, 2001.- 156, 2.

82. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы // Вестн. дерматологии и венерологии 1988.-№2.-С.68-71,

83. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы: грибковые инфекции ногтей -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.-127с.

84. Сергеева Э.И. Новые подходы к терапии рожи путем воздействия на иммунитет и гемостаз / Автореф. дис.канд. мед. наук.- JT, BMA, 1989.-16с.

85. Сидоренко C.B., Яковлев C.B. Инфекции в интенсивной терапии.- М.: «Зеркало М», 2000.-144с.

86. Скрипкин Ю.К. Особенности течения и диагностики дерматозов в детском возрасте: Учебно- метод, пособие.- М., 1983.-186с.

87. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., Тесалова О.Г. Достижения и перспективы развития отечественной дерматовенерологии // Вестн. дерматологии и венерологии 1987.-№11.-С.4-8.

88. Скрипкин Ю.К., Суколин Г.И. Итраконазол (орунгал) в лечении онихо-микозов // Вестн. дерматологии и венерологии- 1997.-№5.-С.46-47.

89. Сулейменова З.И. Состояние клеточно-опосредованного иммунитета у больных рожей и влияние на него левамизола/ Автореф. дис. .канд. мед. наук. Алма-Ата, 1985.-23с.

90. Тихонова О.В. Обоснование рациональной терапии микоза стоп у больных рецидивирующей рожей нижних конечностей / Автореф. дне.канд. мед. наук,- М., 1999.- 22с.

91. Тихонова О.В., Ющук Н.Д., Перламутров Ю.Н. Диагностика некоторых биохимических показателей крови у больных рожей, страдающих микозом нижних конечностей // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии:

92. Сб. науч. тр., посвящ. 60-летню со дня рождения Н.И. Рассказова.- Астрахань, 1998.- С.125-127.

93. Тищенко H.A. Клинико-иммунологические особенности и лечение рожи у больных с сопутствующими дерматологическими заболеваниями / Авто-реф. дис.канд. мед. наук.- Киев, 1990.-12с.

94. Туркпенбаева Г.Ж. Иммуноаллергическая активность у больных рожей и опыт иммунотерапии / Автореф. дис.канд. мед. наук,- Алма Ата, 1976.-23с.

95. Фазылов В.Х. Нарушение гемостаза иммунитета при формировании рецидивов рожи, и их терапевтическая коррекция / Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996.-46с.

96. Фазылов В.Х., Куклин В.Т., Гилмуллина Ф.С., Мигранова Г.М. Иммунологические аспекты патогенеза рожистого воспаления в сочетании с микробной экземой // Рос. журн. кож. и венер. болезней -2000.- № 5.- С. 13-14.

97. Фарзалиев Ф.А. Квантовая гемотерапия в комплексном лечении больных рожей / Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1986.-22с.

98. Фролов В.М., Зеленый И.И. Лечение и профилактика рецидивирующей рожи//Журн. практ. врача- 1997.-№ 1.-С.25-27с.

99. Фролов В.М., Пересадин H.A., Пустовой Ю.Г. Лечение больных рожей нижних конечностей, сочетанной с микозом стоп, экземой и сахарным диабетом // Вестн. дерматологии и венерологии -1993.-№6.-С.53-56.

100. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции.- Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1986.-158с.

101. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Бала М.А. Исследование циркулирующих иммунных комплексов при роже: диагностическое и прогностическое значение//Лаб. дело.- 1986.-№3.-С. 159-161.

102. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Векслер Х.М., Пересадин H.A. Определение кортизолрезистентной субпопуляции лимфоцитов у больных с различными формами рожи // Лаб. дело.- 1987.- №6.- С. 284-286.

103. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Пересадин H.A. Эффективность иммунокор-регирующей терапии рецидивирующей рожи // Кпинич. медицина.- 1985.- Т. LXIII.-№ 7.- С. 69-73.

104. Функциональное состояние системы гипофиз кора надпочечников у больных рожей / Черкасов В.Л., Мещерякова С.А., Пушкина В.М., Яхонтова Н.К.// Клинич. медицина.- 1976.- №5.-С.118-123.

105. Храмцов М.М. Патогенетическая и прогностическая роль факторов межклеточных взаимоотношений при рожистом воспалении / Автореф. дис.д-ра. мед. наук. М., 2000.-32с.

106. Храмцов М.М., Шипилов М.В., Манькова М.И. Современные методы лечения и профилактики рожи // Клиническая медицина- 1998.- № 4.- С. 1719.

107. Черкасов B.JI. Рожа.- Л.: Медицина. (Ленингр. отд.), 1986.- 198с., (Б-ка практ. врача. Инфекц. болезни).

108. Черкасов В.Л. Рожа: (Диагностика, лечение, профилактика рецидивов): Метод, рекомендации. М-во здравоохранения СССР; Упр. специализ. мед. помощи-М: Моск. мед. Акад.,1991.-22с.

109. Черкасов В.Л., Бунин К.В. Патогенез и противорецидивное лечение рожи // Хирургия 1980.- №11.- С. 73-76.

110. Черкасов В.Л., Еровиченков A.A. Рожа: клиника, диагностика, лечение. //Рос. мед. журнал.- 1999.- Том 7- № 8.

111. Шамбаха X., Кнаппе Г., Карола В. Гормонотерапия / Пер. с нем.- М.: Медицина, 1988.-416с.

112. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей старая проблема в новом свете // Инфекции в хирургии.-2003.- Том 1-№1.- С. 14- 21.

113. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник.-4-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1999.- 623 с.

114. Юдина С.Э. Рожа нижних конечностей / Автореф. дис.канд. мед. наук.- Челябинск, 1972.-20с.

115. Юцкович А.Д., Лещенко Г.М., Федотов В.П. Циркулирующие иммунные комплексы при грибковых и экзематозных поражениях кожи стоп //Вестник дерматологии и венерологии.- 1988- №1.-С. 22- 26.

116. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. М: «Фармус», 1997, -188с.

117. Яфаров P.M., Юсупов И.А. Микрофлора при роже // Актуальные вопросы клинической микробиологии в инфекционной клинике.- М., 1988.-41.-С. 62-62.

118. Ahrenholz D.H. Necrotizing fasciitis and other infections.// Rippe J.M., Irwin R.S., Alpert J.S., Fink M.P. (eds)Intensive Care Medicine, 2nd ed -Boston, Little, Brown, 1991- P.1334.

119. Andre J., Achten C.Onychomycosis // Int. J. Dermatol.- 1987.-Vol.26- №8.-P.481-491.

120. Baddour LM, Bisno AL. Tinea Pedis and Lower Extremity Cellulitis. //Ann Intern Med -1982- 97- P. 493-496.

121. Baddour LM, Bisno AL. Tinea Pedis and Lower Extremity Cellulitis.// Amer J Med -1985-79-P. 155-159.

122. Becq-Giraudon B. Primary and secondary prevention for erysipelas // Ann. Dermatol. Venereol. (France)- Mar 2001, -128(3 Pt 2).- P.368- 375.

123. Bernard P, Bedane C, Mounier M, Denis F, Catanzano G, Bonnetblanc JM. Streptococcal cause of erysipelas and cellulitis in adults. A microbiologic study using a direct immunofluorescence technique // Arch Dermatol- 1989-125-P.779-82.

124. Bernard P, Plantin P, Roger H: Roxithromycin versus penicillin in the treatment of erysipelas in adults: a comparative study. //Br J Dermatol -1992 -Aug; 127(2)-P. 155-159.

125. Bernard P. Dermo-hypodermal bacterial infections. Current concepts. //Eur J Med- 1992-№1.-P.97-104.

126. Bishara J., Golan-Cohen A., Robenshtok E., et al. Antibiotic use in patients with erysipelas: a retrospective study // Isr. Med. Assoc. J. (Israel)-Oct 2001-3(10)-P.722- 724.

127. Bisno A.L., Stevens D.L. Streptococcal infections of skin and soft tissues / /N. Engl. J. Med.- 1996- Jan 25, 334(4) P. 240-245.

128. Bohach, G. A., D. J. Fast, R. D. Nelson, and P. M. Schlievert. Staphylococcal and streptococcal pyrogenic toxins involved in toxic shock syndrome and relate illnesses.// Crit. Rev. Microbiol. -1990- 17- P.251-272.

129. Bonnetblanc JM, Bedane C. Erysipelas: recognition and management.// Am J Clin Dermatol. -2003-4(3)- P. 157-163.

130. Bradsher RW Jr, Snow RM. Ceftriaxone treatment of skin and soft tissue infections in a once daily regimen.// Am J Med -1984-77- P.63-67.

131. Bratton R.L., Nesse R.E. St. Anthony's Fire: diagnosis and management of erysipelas//Am. Fam. Physician- 1995, Feb 1, 51(2)-P.401-404.

132. Brodell RT, Elewski BE: Clinical pearl: systemic antifungal drugs and drug interactions.// J Am Acad Dermatol -1995 Aug; 33(2 Pt 1)- P. 259-60.

133. Budak A., Macura A.B., Mazur T., Laskownicka L. Erysipelas // Mykozen.-1987.-Bd30.-S. 434-439.

134. Cauwenbergh G. Mycoses and environment // Chron. Dermatol.-1984.-Vol.15- № 3.- P.347-355.

135. Chartier C., Grosshans E. Erysipelas // Int. J. Dermatol.- 1990- Sep. 29(7) -P.459-467.

136. Chartier C., Grosshans E. Erysipelas: an update // Int. J. Dermatol.- 1996, Nov.-35(11)- P.779-781.

137. Cribier B. Erysipelas and impetigo // Rev Prat.- 1995 -Sep 1; 46 (13)- P. 1593-1598.

138. Crickx B. Erysipelas: evolution under treatment, complications // Ann. Dermatol. Venereol. (France)- Mar 2001, -128(3 Pt 2)- P 358-362.

139. Crickx B., Chevron F., Sigal-Nahum M. et al. Erysipele: donnees epidemiologiques, cliniques et therapeutiques (111 observations)// Ann. Derm. Venerol.- 1991.- Vol.118-№1.- P. 11-16.

140. Dangoisse C., et al. Erysipelas. //Ann Dermatol Venereol. -1991- 117(1)-P.45-51.

141. David R. Stone, Sherwood L.Gorbach. "Severe Skin and Soft-Tissue Infections"// "Infectious Diseases in Critical Care Medicine", Burke A. Cunha\ 1998.

142. Degreef HJ, DeDoncker PR: Current therapy of dermatophytosis.// J Am Acad Dermatol -1994 -Sep; 31(3 Pt 2)- S.25-30.

143. Denis F., Martin C., Ploy M.C. Erysipelas: microbiological and pathogenic data//Ann. Dermatol. Venereol. (France), Mar 2001, -128(3 Pt 2)-P.317-325.

144. Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: onychomycosis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology.// J Am Acad Dermatol. 1996; 34: P. 116121.

145. Dupuy A. Descriptive epidemiology and knowledge of erysipelas risk factors //Ann. Dermatol. Venereol. (France)- Mar 2001, -128(3 Pt 2) -P .312-316

146. Gourgou S, Dedieu F, Sancho-Garnier II. Lower limb venous insufficiency and tobacco smoking: a case-control study //Am J Epidemiol. 2002 -Jun1; 155(11)-P.1007-15.

147. Greenberg J et al. Tinea Pedis and cellulitis.// Ann Intern Med -1982- 97-P. 565-566.

148. Grosshans E. Erysipelas. Clinicopathological classification and terminology //Ann. Dermatol. Venereol. (France)- Mar 2001 -128(3 Pt 2) -P.307-311.

149. Gupta AK, Sauder DN, Shear NH: Antifungal agents: an overview. Part I. // J Am Acad Dermatol- 1994 May- 30(5 Pt 1)-P. 677-98; quiz 698-700.

150. Hackett S.P., Stevens D.L. Streptococcal toxic shock syndrome: synthesis of tumor necrosis factor and interleukin-1 by monocytes stimulated with pyrogenic exotoxin A and streptolysin O//J. infect. Dis.- 1992.- Vol.165-№ 5.-P. 879-885.

151. Hammar H, Wanger L: Erysipelas and necrotizing fasciitis. //Br J Dermatol 1977- Apr; 96(4)-P. 409-19.

152. Hammar H., Wanger L. Erysipelas and necrotizing fasciitis // Br. J. Dermatol., 1977, Apr- 96(4)-P.409-419.

153. Henseler T. Risk factors of infectious diseases of skin // J Invest Dermatol-1995- Nov, 103 (5 Suppl)- P. 150-153.

154. Herpetz U. Lymphedema and erysipelas // Journal der Deutschen Dermatol. Gesellschaft- 1998 Apr; -Vol. 2- № 4. P.34- 42.

155. Hook EW. Acute cellulitis.// Arch Dermatol -1987- 123-P. 460-461.

156. Horelt A., Beige K.U., Steppich B., et al. The CD14+CD16+ monocytes in erysipelas are expanded and show reduced cytokine production // Eur. J. Immunol. (Germany), -May 2002- 32(5) -P. 1319-1327.

157. Jorup-Ronstrom C. Epidemiological, bacteriological and complicating features of erysipelas // Scand. J. Infect. Dis.- 1986,- 18(6) P.519-524.

158. Jorup-Ronstrom C., Britton S. Recurrent erysipelas: predisposing factors and costs of prophylaxis // Infection- 1987- Mar-Apr; -15(2)-P.105-106.

159. Kiani R. Double-blind, double-dummy comparison of azithromycin and cephalexin in the treatment of skin and skin structure infections. //Eur J Clin Microbiol Infect Dis.- 1991-10-P.880-4.

160. Korstanje MJ. Prevention of recurrent erysipelas.// Ned Tijdsch Geneeskd. -1993 -Jan 2;-137(1)-P. 44-45.

161. Koth M., Ohnish H., Majumdan G. et al. Temporal relation ship of cytokine release by peripheral blood mononuclear cells stimulated by the streptococcal superantigen pep M5 // Infect, and Immun.- 1993.- Vol.61, № 4.- P. 1194-1201.

162. Kremer M, Zuckerman R, Avraham Z, Raz R. Long-term antimicrobial therapy in the prevention of recurrent soft-tissue infections // J Infect- 1991-22-P.37-40.

163. Leppard B.J., Seal D.V., Colman G. The value of bacteriology and serology in the diagnosis of cellulitis and erysipelas // Br. J. Dermatol.-1985- May, 112(5) -P.559-567.

164. Liu V, Mackool BT. Current diagnosis and management of chronic fungal infection of the feet and nails. // Remington JS, Swartz MN, eds. Current clinical topics in infectious diseases.- Vol. 19.- Maiden, Mass.: Blackwell Science, 1999-P.305-26.

165. Margolis DJ, Berlin JA, Strom BL. Risk factors associated with the failure of a venous leg ulcer to heal.// Arch Dermatol.- 1999 Aug;-135(8)-P.920-6.

166. Martin M.S., Gomes-Jimenez J., Esteban F. et al. Citocinas y oxido nitrico en el syndrome de shock toxico estreptococico // Med. clin. (Barcelona).- 1995.- Vol. 104-№ 12.- P. 458-460.

167. Moellering RC Jr. Antibiotic resistance: Lessons for the Future. //Clin Infect Dis.- 1998b-27(Suppl 1)-P.135-S140.

168. Morris A. Cellulitis and erysipelas // Clin. Evid. (England), Jun 2002- (7) -P. 1483- 1487.

169. Morton N., Swartz M.D. Cellulitis./NEJM Clinical Practice- Febr26, 2004.-Vol. 350- № 9. P.904-912.

170. Muijsers RB, Jarvis B. Moxifloxacin in uncomplicated skin and skin structure infections. //Drugs- 2002-62-P.967-973.

171. Nobel W.C., Somerville D.A. The fungal flora//Microbiology of Human Skin.-London, Saunders, 1974.- P. 206.

172. Norrby-Teglund A., Norgren M., Holm S.E. et al. Similar cytokine induction profiles of a novel streptococcal exotoxin, MF, and pyrogenic exotoxins A and B // Infect, and Immun.- 1994.- Vol.62, № 9.- P. 3731- 3738.

173. Pavlotsky F, Amrani Sh, Trau H. Recurrent erysipelas: risk factors. //Journal der Deutschen Dermatol. Gesellschaf. Febr. -2004- Vol.2-Issue 2- P.89.

174. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study/ Dupuy

175. A., Benchikhi H., Roujeau J.-C., Bernard Ph., Vaillant L., Chosidow O., Sassolas

176. B., Guillaume J.-C., Grob J.-J., Bastuji-Garin S. // British Medical Journal.-1999.-Vol. 318(7198).- P. 1591-1594.

177. Rogers D, Kilkenny M, Marks R. The descriptive epidemiology of tinea pedis in the community // Australas J Dermatol- 1996-37-P. 178-84.

178. Roldan YB, Mata-Essayag S, Härtung C. Erysipelas and tinea pedis // Mycoses- 2000- 43 (5)- P. 181-183.

179. Rönnen M., Suster S., Schewach-Millet M. Erysipelas. Changing faces // Int. J. Dermatol.- 1985, Apr; 24(3)-P. 169-172.

180. SadickNS. Current aspects of bacterial infections of the skin. //Dermatol Clin -1997-15-P.341 -9.

181. Sjoblom A.C., Eriksson B., Jorup-Ronstrom C. Antibiotic prophylaxis in recurrent erysipelas // Infection- 1993- Nov-Dec; 21(6) P.390-393.

182. Smolle J, Kahofer P, Pfaffentaler E, Kerl H. Risk factors for local complications in erysipelas. //Hautarzt.- 2000 -Jan;51(l)-P.14-8.

183. Stoberl C, Partsch H. Erysipelas and lymphedema: egg or hen? // Z Hautkr.-1987- 62- P. 56-62.

184. Stoberl C., Soltz-Szots J. Etiology of erysipelas // Wien Klin Wochenschr.-1987 feb 20- 99(4)-P. 105-107.

185. Sullivan T.J. Drug Allergy. // Allergy: Principles and Practice. 4th ed. St. Luis: Mosby-Year Book, 1993-P. 1726-1746.

186. Summerbell R. Epidemiology and Ecology of onychomycosis// Dermatology .-1997.-Vol.l94.-Suppl.-P.32-36.

187. Swarts M.N.: Cellulitis and superficial infections. // Mandell GL, Douglas RG Jr, Bennett JE (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 2nd ed.-New York, John Wiley, 1985.- P. 602.

188. Swartz M.N. Erysipelas. // Mandell GL, et al. Principles and Practice of Infectious Diseases., 4th ed., Churchill Livingstone, 1995.- P. 913-914.

189. Vaillant L. Diagnostic criteria for erysipelas // Ann. Dermatol. Venereol. (France)- Mar 2001, -128(3 Pt2)- P.326- 333.

190. Vaillant L., Gironet N. Infectious complications of lymphedema // Rev. Med. Interne (France)- Jun 2002, -23 Suppl 3.- P.403- 407.

191. Wang J-H, Liu Y-C, Cheng DL, et al. Role of benzathine penicillin G in prophylaxis for recurrent streptococcal cellulitis of the lower legs. //Clin Infect Dis.- 1997-25-P.685-689.

192. Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. //Clin Microbiol. Rev.-1995- Apr; 8(2)- P. 240-259.

193. William T., et al. Predisposing factors of erysipelas // Am. Fam. Physician-1998- Feb 3- 51(2) -P.401-404.

194. Woo PCY, Lum PNL, Wong SSY, Cheng VC, Yuen KY. Cellulitis complicating lymphoedema. //Eur J Clin Microbiol Infect Dis -2000-19-P.294-297.

195. Yvonne M. Clayton. Lamisil a new measure in antifungal therapy in skin and nail disease: Protoc. of a symp. Vienna, Austria, 18 May, 1993// British J. of Dermatology- 1994- Suppl.l- P.43.

196. Cunningham M.W. Pathogenesis of Group A Streptococcal Infections. //Clinical Microbiology Reviews- July 2000- Vol.13, №3. P.470-511.