Совершенствование комплексного хирургического лечения больных рожистым воспалением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Ибрагимов, Руслан Кабирович

• Ибрагимов, Руслан Кабирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ибрагимов, Руслан Кабирович

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе рожистого воспаления.

1.2. Состояние иммунной системы у больных рожистым воспалением.

1.3. Особенности клинического течения рожистого воспаления на современном этапе.

1.4. Основные современные направления в комплексном хирургическом лечении больных рожистым воспалением.

ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 .Методы определения степени тяжести больных рожистым воспалением

2.2.2. Бактериологические исследования.

2.2.3. Методы исследования иммунной системы.

2.2.4. Методика комбинированного лечения больных рожистым воспалением с применением непрямой эндолимфатической терапии и плазменного потока.

2.2.5. Методы математико-статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

3.1. Общая характеристика больных рожистым воспалением.

3.2. Особенности клинического течения рожистого воспаления.

3.3. Результаты микробиологических исследований больных рожистым воспалением.

3.4. Результаты исследования иммунной системы у больных рожистым воспалением.

3.5. Исследование гемореологических показателей у больных рожистым воспалением.

ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование комплексного хирургического лечения больных рожистым воспалением»

Актуальность исследования

Широкая распространенность рожистого воспаления и неуклонное нарастание числа рецидивов делают актуальным изучение данной патологии. В последнее время отмечается некоторый рост заболеваемости при одновременном снижении тяжести процесса и продолжительности госпитализации заболевших [A.M. Шулутко и соавт., 2005; Бубнова Н.А. и соавт., 2005; Э. А. Гальперин, Р. Р. Рыскинд, 1985]. Среди всех больных с гнойно-септической патологией, поступивших в специализированные стационары, свыше 20% приходится на больных с рожистым воспалением [Н. А. Яицкий, С. В. Васильев, 1998] Заболевание отличается рецидивирующим течением [С. А. Крюкова, JI. Н. Паничкина, 1985].

Патогенез и клиническое течение рожистого воспаления отличают выраженный инфекционно-токсический синдром и формирование местного воспалительного очага [К. В. Бунин, В. JI. Черкасов, 1990]. Считается, что заболевание вызывается преимущественно р-гемолитическим стрептококком группы А с последующим развитием капиллярного лимфангоита кожи или слизистых [В. JI. Черкасов, 1986]. Непосредственный механизм развития связан с иммунопатологическими процессами. В основе развития последних лежит образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) [Л. С. Горина с соавт., 1983; А. А. Друганина, 1984].

В остром периоде рожистого воспаления отмечаются изменения системы гемостаза, проявляющиеся снижением числа тромбоцитов, укорочением времени свертываемости крови, увеличением уровня фибриногена в крови, снижением фибринолитической активности [В. X. Фазылов, Е. Е. Ефремова, 1993; Г. О. Накисбекова, Г. А. Якунин, В. JI. Черкасов, 1993; В. М. Цомая, 1999], что, в свою очередь, приводит к сосудистому микротромбообразованию [И. Н. Бокарев, В. М. Щепотин, 1989].

Существующие методы лечения рожистого воспаления направлены на устранение общих проявлений болезни, и лишь некоторые из них способны предупреждать ранние рецидивы заболевания [В. JL Черкасов, К. Н. Самотолкин, 1983]. Использование сульфаниламидных препаратов, а затем и антибиотиков снизило высеваемость стрептококка, в связи с чем у больных рожистым воспалением стали значительно чаще высеваться антибиотико-резистентные штаммы стафилококков [Е. А. Столяров, А. С. Навасардян, 2000].

Применение плазменных технологий в хирургии при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей и остаточных костных полостей обеспечивает антимикробный и стерилизующий эффекты [В. С. Савельев, 1987; И. В. Ступин и др., 1987, 1996]. Положительное влияние плазменного потока обусловлено воздействием продуктов плазмогенерации на биологические ткани. Использование плазменного скальпеля при лечении гнойных ран способствует уменьшению микробной обсемененности и воспалительных явлений: происходит снижение степени нейтрофильной инфильтрации, отечности тканей и микроциркуляторных изменений [С. С. Нигматзянов, 2004]. Однако до сих пор остаются открытыми вопросы о комплексном применении плазменных технологий при лечении больных рожистым воспалением, отсутствии пролонгированной эндолимфатической антибактериальной терапии и выборе наиболее эффективной тактики комплексного лечения больных с неосложненным течением заболевания, с высоким риском развития осложнений и с уже развившимися гнойно-некротическими осложнениями.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований в совершенствовании методов ранней диагностики рожистого воспаления, лечения и возможности прогнозирования рецидивов заболевания. Исходя из актуальности проблемы рожистого воспаления, нам представляется перспективным изучение динамики показателей гуморального и клеточного иммунитета, свертывающей системы крови и уровня эндотоксикоза, изучение патогенетической взаимосвязи иммунологической и свертывающей систем организма, позволяющие проводить дифференцированную тактику лечения больных рожистым воспалением.

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных рожистым воспалением путем включения в комплекс проводимых лечебных мероприятий непрямой эндолимфатической терапии гепарином, цефалоспоринами III-IV поколения и обработки плазменным потоком в расфокусированном режиме. Задачи исследования:

1. Изучить состояние иммунной и свертывающей систем крови и показателей эндотоксикоза у больных рожистым воспалением и выделить наиболее информативные параметры, влияющие на прогноз заболевания.

2. Оценить эффективность непрямой эндолимфатической терапии 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином под контролем коагулограммы у больных рожистым воспалением.

3. Изучить влияние непрямой эндолимфатической терапии 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином, 1% метиленовым синим и цефалоспоринами III-IV поколения и обработки плазменным потоком в расфокусированном режиме на иммунологическую картину у больных рожистым воспалением.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты клинического применения предложенных способов лечения больных рожистым воспалением.

Научная новизна работы

Разработан и внедрен способ пролонгированной антибактериальной терапии в комплексе 1% метиленового синего и цефалоспоринов III-IV поколения (патент РФ №2317085 от 20.02.2008г ).

Разработан и внедрен способ пролонгированной антикоагулянтной терапии в комплексе 1% метиленового синего и гепарина (патент РФ №2308953 от 27.10.2007г).

Разработан и внедрен способ лечения больных рожистым воспалением с использованием плазменного потока.

На основании сопоставительного анализа результатов лечения больных рожистым воспалением в группах сравнения подробно изучена динамика показателей гуморального и клеточного иммунитета, свертывающей системы крови и уровня эндотоксикоза. Выявлены снижение показателей Т-клеточного звена иммунитета, изменение показателей свертывающей системы крови в виде достоверного увеличения фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и индексов эндогенной интоксикации.

Получены данные о патогенетической взаимосвязи иммунологической и свертывающей систем организма при рожистом воспалении, позволяющие проводить дифференцированную тактику лечения больных рожистым воспалением.

Теоретическая и практическая ценность работы.

Разработаны критерии ранней диагностики у больных рожистым воспалением.

Проведена сравнительная оценка эффективности разработанных алгоритмов лечения и обосновано их применение, определены преимущества того или иного метода. Доказана целесообразность сочетанного использования непрямой эндолимфатической терапии 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином, 1% метиленовым синим с цефалоспоринами III-IV поколения и обработки плазменным потоком в расфокусированном режиме в комплексном лечении больных рожистым воспалением.

Практическому здравоохранению предложен комплекс высокоинформативных методов ранней диагностики и разработанный оптимизированный метод хирургического лечения больных рожистым воспалением.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Прогноз развития гнойно-некротических осложнений у больных рожистым воспалением зависит от выраженности нарушений Тклеточного звена иммунитета и свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции и уровня эндогенной интоксикации.

2. Дифференцированный подход к выбору метода лечения больных рожистым воспалением с учетом предикторов нарушения иммунной и свертывающей систем крови и эндотоксикоза повышает эффективность лечения и снижает частоту рецидивов заболевания.

3. Комплексное лечение больных рожистым воспалением путем комбинированного непрямого эндолимфатического введения 1% метиленового синего с гепарином, 1% метиленового синего с цефалоспоринами III-IV поколения и обработки плазменным потоком в расфокусированном режиме обеспечивает ускорение темпов регенерационного процесса, в основе которого лежит способность этих способов лечения купировать эндотоксикоз, оказывая пролонгированное регионарное антикоагулянтное и антибактериальное действия. Реализация результатов работы. Разработанный диагностический алгоритм и методика лечения внедрены в работу хирургических отделений клиники БГМУ на базе ГКБ №6 (главный врач д.м.н. профессор Р.М Гарипов), хирургических отделений ГКБ №8 (главный врач Р. Ф. Магафуров) г.Уфы, в учебный процесс кафедры хирургических болезней Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: межкафедральном совещании с участием членов проблемной комиссии «Хирургические болезни» Башгосмедуниверситета, 70-й юбилейной Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2006, 2007, 2008, 2009), конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии в клинической практике» (Уфа, 2006), заседании Ассоциации хирургов РБ (Уфа, 2008, 2009), XVIII Российском симпозиуме с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Ижевск, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 в журналах, рецензируемых ВАК, получено 3 патента на изобретения в области лечения рожистого воспаления.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 7 рисунками. Указатель литературы содержит 182 источника, из которых 97 отечественных и 85 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ибрагимов, Руслан Кабирович

ВЫВОДЫ

1. У больных рожистым воспалением в периоде разгара заболевания отмечается снижение всех исследуемых субпопуляций лимфоцитов, изменение свертывающей ситемы крови в сторону гиперкоагуляции, увеличение протромбинового индекса, фибриногена, растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК),

2. Непрямая эндолимфатическая терапия 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином улучшает показатели коагулограммы путем снижения к третьим суткам от начала лечения уровеня фибриногена и растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК).

3. На фоне непрямой эндолимфатической терапии 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином, 1% метиленовым синим и цефалоспоринами III-IV поколения и обработки плазменным потоком в расфокусированном режиме больных рожистым воспалением отмечалось достоверно более раннее увеличение всех исследуемых субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоцитов, хелперов/индукторов, супрессоров/цитотоксических лимфоцитов, натуральных киллеров, В-лимфоцитов.

4. Пролонгированная антибактериальная терапия с 1% метиленовым синим и цефалоспоринами III-IV поколения, непрямая эндолимфатическая терапия 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином в сочетании с плазменной обработкой пораженной поверхности снижают сроки лечения, риск развития гнойно-некротических осложнений и частоту повторного и рецидивирующего течения рожистого воспаления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При активном лечении больных рожистым воспалением с момента госпитализации целесообразно использовать непрямую эндолимфатическую терапию 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином и непрямую эндолимфатическую терапию 1% метиленовым синим и цефтриаконом и ежедневную обработку очага воспаления плазменным потоком в расфокусированном режиме.

2. Для профилактики и лечения лимфостаза в регионарной лимфатической системе больных рожистым воспалением рекомендуется способ непрямого эндолимфатического введения 1% метиленового синего и гепарина.

3. С целью достижения местного антибактериального эффекта в пораженной области больных рожистым воспалением, рекомендуется способ непрямого эндолимфатического введения 1% метиленового синего и цефалоспоринов III - IV поколения в сочетании с обработкой плазменным потоком в расфокусированном режиме.

4. С целью профилактики случаев повторного рецидивирующего течения рожистого воспаления дополнительно рекомендуется перед выпиской пациентов из стационара непрямое эндолимфатическое введение 1% метиленового синего и цефтриакона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ибрагимов, Руслан Кабирович, 2010 год

1. Абдулов, Р.Х. Применение электростатического насыщения антибиотиком лимфатической системы в комбинации с лазеротерапией у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 21 с.

2. Абдурашитова, Н.Ф. Влияние антибиотиков на систему генерации нейтрофилами крови активных форм кислорода / Н.Ф. Абдурашитова, Ю.А. Романова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2001. - № 12. - С. 641-643.

3. Абузярова, Е.Н. Комплексное лечение рожи с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. -23 с.

4. Алферина, Е.Н. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2000.- 18 с.

5. Амбалов, Ю.М. Патогенетические и прогностические аспекты рожи: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.-47 с.

6. Амбалов, Ю.М. Патогенетические механизмы рожистого воспаления / ЮМ. Амбалов // Тезисы докладов 5-го Российского съезда врачей-инфекционистов. М., 1998.-С. 10.

7. Амбалов, ЮМ. Использование клинических, иммунопагогенегических, иммунологических показателей для прогноза развития рецидивирующей формы рожи нижних конечностей / ЮМ. Амбалов, Л.Д. Левина, А.П. Коваленко // Врачеб. дело. -1992.-№9.-С. 60-65.

8. Амплеева, Н.П. Изменение иммунных реакций и возможности их коррекции при рожистом воспалении: дисканд. мед. наук. Саранск, 1997. - 197 с.

9. Ананьев, Е. JI. Эндолимфатическая терапия в лечении рожистого воспаления / Е. JI. Ананьев, Э.Н. Праздников, Г.Г. Самохин // Материалы научно-практической конференции к 85-летию центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко. М., 1999. - С. 85-86.

10. Ананьев, E.JI. Эндолимфатическое применение ингибиторов протеаз и антиоксидантов в комплексном лечении рожистого воспаления нижних конечностей: автореф. дисканд. мед. наук. М., 2001. - 22 с.

11. Анохина, Г.И. Клиническое значение определения дискретных антигенов стрептококка группы А и антител к ним у больных рожей / Г.И. Анохина, B.JI. Черкасов, А.Р. Шихман// Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 4. - С. 97.

12. Антонов, К.А. Рожа: метод, пособие / К.А. Антонов, И.В. Малов, В.А. Борисов. -Иркутск, 2003. 29 с.

13. Априкян, B.C. Влияние различных доз антибиотиков на иммунный ответ / B.C. Априкян, А.А. Михайлова, Р.В. Петров // Иммунология. -1992. № 2. - С. 16-19.

14. Афонина, Г.Б. Изучение антиоксидантной устойчивости иммунокомпетентных клеток / Г.Б. Афонина, Е.В. Русин, Г.С. Брюзгина // Клин. лаб. диагностика. 1998. -№ 6. - С. 35-37.

15. Баснакьян, И.А. Оксидативный стресс у бактерий / И.А. Баснакьян // Вести. РАМН. 2002. - № 8. - С. 50-52.

16. Белецкая, JI.B. Экспериментальная стрептококковая инфекция / JI.B. Белецкая, П.А. Верболович, Т.Я. Полосухина. Алма-Ата: Наука, 1978. - 279 с.

17. Беляков, Н.А. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова // Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симп. -СПб., 1994.-С. 60-62.

18. Биленко, М.В. Влияние нативных и окисленных ЛПНП на хемилюминесценцию нейтрофилов / М.В. Биленко, Г.И. Клебанов, Е.Н. Данина // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1991. - № 11. - С. 115-116.

19. Бречка, В.Г. Оценка клинико-иммунологической эффективности энтеросорбции в комплексном лечении рожи: автореф. . дис. канд. мед. наук. -Курск, 2000. 19 с.

20. Брико, Н.И. Эпидемиология и профилактика стрептококковой (группа А) инфекции / Н.И. Брико, М.В. Журавлев, Н.А. Малышев. М., 2003. - 100 с.

21. Владимирова, JI.B. Нарушения в иммунной системе при эритематозно-геморрагической роже и их коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саранск, 1999. 17 с.

22. Владимирова, JI.B. Нарушения в иммунной системе при эритематозно-геморрагической роже и их коррекция: дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1999. - 150 с.

23. Воробьева, JI.H. Патогенез некротической формы рожи / JI.H. Воробьева // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: сб. науч. работ. Иркутск, 1999. - С. 382-385.

24. Выделение и идентификация стрептококков / Н.И. Брико, А.С. Ещина, JI.A.

25. Ряпис и др.. М., 2002. - 47с.

26. Габрилович, М.И. Определение концентрации молекул средней массы плазмы крови скрининговым методом: метод, указания. Нальчик, 1998. - 23 с.

27. Гаврилова, Г.А. Клиническое и патогенетическое значение L-форм (3-гемолитического стрептококка группы А у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 21 с.

28. Гаврилова, JI.A. Комплексная терапия рожи с применением иммунокорректоров: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 16 с.

29. Гайдаш, И.С. Регуляторные субпопуляции лимфоцитов у больных рожей и их динамика при лечении Т-активином / И.С. Гайдаш // Иммунология. 1990. -№ 2. - С. 69-70.

30. Гальперин, Э.А. Рожа / Э.А. Гальперин, P.P. Рыскинд. М., 1966. - 263 с. 48

31. Герасимова, И.Г. Оптимизация метода определения концентрации циркулирующих иммунных комплексов различной величины / И.Г. Герасимова, Е.В. Зоркова // Клин, и лаб. диагностика. 2001. - № 7. - С.48-49.

32. Гилмуллина, Ф.С. Естественный ингибирующий фактор в патогенезе иммунных дисфункций при роже и их коррекция ксимедоном: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1997. - 22 с.

33. Горина, Л.Г. Дифференциация антигенов в составе циркулирующих иммунных комплексов / Л.Г. Горина, Ю.В. Вульфович // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1996. - № 1. - С. 58-61.

34. Гороховская, В.К. Клиническая оценка эффективности пирогеналотерапии различных форм рожи / В.К. Гороховская // Секция 4-7: сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф. Сургут, 2000. - Ч. 2. С. 260-263.

35. Гришина, Т.И. Применение полиоксидония у больных с ревматоидным артритом / Т.И. Гришина, А.С. Иванова // Клинические аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония: метод, пособие для врачей. М., 2002. - С. 13.

36. Денисова, О.В. Общая и эффективная концентрация альбумина как метод оценки эндогенной интоксикации / О.В. Денисова, И.А. Волкова // Клин, и лаб.диагностика. 1999. - № 9. - С. 18-19.

37. Диагностика, лечение и профилактика рожи в Москве: метод, рекомендации / под ред. А.А. Еровиченкова, В.А. Малова. М., 2000. - 20 с.

38. Егоров, В.Б. Клинико-иммунологические особенности рожи в г. Уфе / В.Б. Егоров // Здравоохр. Башкортостана. 1996. - № 6. - С. 39-43.

39. Елагина, JI.B. Диагностическое и прогностическое значение некоторых показателей гуморального механизма неспецифической защиты у больных лимфедемой, осложненной рожистым воспалением / JI.B. Елагина // Клинич. медицина. 1998 - Т. 76, № 1. - С. 25-27.

40. Еровиченков, А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей: дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003. -265 с.

41. Еровиченков, А.А. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи / А.А. Еровиченков // Рос. мед. журнал. 2002. - № 6. - С. 40-43.

42. Еров иченков, А.А. Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики рожи / А.А. Еровиченков // Инфекционные болезни и антимикробные средства: матер, второй науч.-практ. конф. М., 2004. - С.54-56.

43. Жаров, М.А. Рожа: клинико-эпидемиологическая характеристика, совершенствование методов лечения и прогнозирования течения болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2007. 38 с.

44. Жаров, М.А. Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных рожей / М.А. Жаров, М.И. Горницына // Современные наукоемкие технологии. 2006. - № 2. - С. 89-90.

45. Жидких, В. Н. Прогнозирование рецидивов и комплексная терапия больных рожей нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Луганск, 1991.-22 с.

46. Зинкевич, О.Д. Влияние ксимедона на состояние гуморального антибактериального иммунитета у больных ангиной / О.Д. Зинкевич, И.Э. Кравченко, В.Х. Фазылов // Казан, мед. журнал. 1998. - № 5. - С. 354-358.

47. Зубрицкий, В.К. Дифференциальная диагностика и лечение токсидермии и рожи / В.К. Зубрицкий // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: тез. докл. Минск, 1992. - С. 106-107.

48. Ильинский, Ю.А. Циркулирующие иммунные комплексы у больных рожей / Ю.А. Ильинский, А.А. Друганина, JI.B. Погорельская // Сов. медицина. 1986.- № 9. С. 20-23.

49. Иммунологические показатели у больных рожей пожилого и старческого возраста / Е.А.Столяров, А.С. Навасардян, Е.А. Батаков и др. // Самарский мед. журн. 2001. - № 2. - С. 24-25.

50. Карташев, В.В. Внутрикожные пробы со стрептококковым аллергеном и стафилококком при первичной и рецидивирующей роже / В.В. Карташев // Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии. Ростов-н/Д, 1976. - С. 30-31.

51. Ковальчук, J1.B. Апоптогенные механизмы возникновения имму но дефицитных состояний / JI.B. Ковальчук, А.И. Чередеев // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1999. - № 5. - С. 47-52.

52. Козлов, JI.B. Белки системы комплемента: активация и регуляция / JI.B. Козлов // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 8-13.

53. Колаева, Н.В. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных геморрагической рожей / Н.В. Колаева, A.M. Полякова, А.А. Еровиченков // Тезисы докладов 5-го Российского съезда врачей-инфекционистов. М., 1998. -С. 149-150.

54. Королев, М.П. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи / М.П. Королев, Ю.А. Спесивцев, О.А. Толстов // Вестн. хирургии. 2000.- № 4. С. 64-69.

55. Косенков, А.Н. Патогенез и основные принципы консервативного и хирургического лечения рецидивирующей рожи / А.Н. Косенков // Хирургияим. Н.И. Пирогова. 2005. - № 7. - С.63-65.

56. Краснова, Е.И. К вопросу о гиперчувствительности замедленного типа при роже / Е.И. Краснова // Тезисы докладов съезда врачей-инфекционистов в г. Суздале: в 2 т. М., 1992. - Т. 2. - С. 272-274.

57. Краснова, Е.И. Патогенетические подходы к прогнозированию вариантов течения рожи и совершенствованию ее терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1997. - 44 с.

58. Краснова, Е.И. Роль факторов агрессии и защиты стрептококка группы А в патогенезе рожи / Е.И. Краснова, Г.Ф. Белов // Журн. инфекцион. патологии. -1996.-Т. 3, № 1.-С. 6-9.

59. Крифукс, О.И. Особенности состояния гранулоцитов периферической крови при рожистом воспалении / О.И. Крифукс, И.Г. Цой, Г.Е. Сагимбаева // Журн. микробиологии. 1990. - № 6. - С. 67-71.

60. Крыжановский, Г.Н. Введение в общую патофизиологию. М.: Наука, 2000.-71 с.

61. Крюкова, С.А. Иммуностимуляторы в терапии рецидивирующих форм рожи / С.А. Крюкова, JI.H. Паничкина, Е.А. Голоденко. Донецк, 1989. - 5 с.-Деп. в Донецком гос. мед. ин-те 06.05.88.

62. Крюкова, С.А. Некоторые показатели неспецифической резистентности и аллергизации организма при различных клинических формах рожи: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1982. - 24 с.

63. Крюкова, С.А. Прогностическое значение исследования некоторых показателей неспецифической резистентности и гуморального иммунитета у больных рожей / С.А. Крюкова, JI.H. Паничкина // Лаборатор. дело. 1985. - № 9. - С. 555-556.

64. Кудрина, Н.В. Система комплемента при бактериальных инфекциях / Н.В. Кудрина, Н.Н. Беседова, Л.М. Вавилова // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1997. - № 5. - С. 74-77.

65. Курманова, К.Б. Эффективность пефлоксацина при осложненном течении рецидивирующей рожи / К.Б. Курманова, З.И. Сулейманова, К. Сенсахит //

66. Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Т. 42, № 12. - С. 25-28.

67. Лаврентьева, Н.Н. Состояние функции моноцитов и некоторые показатели клеточного иммунитета у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1990. 24 с.

68. Латышева, Т.В. Применение полиоксидония у больных с обструктивными заболеваниями легких / Т.В. Латышева, Т.Х. Сетдикова // Клинические аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония: метод, пособие для врачей. -М., 2002.-С. 13-14.

69. Левина, Л.Д. Роль калликреин-кининовой системы в патогенезе рожи / Л.Д. Левина, И.С. Айткулуев, Ю.М. Амбалов // Клин, медицина. 1996. - № 2. -С. 63.

70. Лещенко, И.Г. Гнойная хирургическая инфекция / И.Г. Лещенко, Р.А. Галкин. Самара: Перспектива, 2003. - 326 с.

71. Липковская, И.В. Состояние антиоксидантной системы у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1988. - 21 с.

72. Лямперт, И.М. Вторичная иммунопатология у больных с острой стрептококковой инфекцией / И.М. Лямперт, А.Ф. Фролов, М.А. Бала // Терапевт, арх. 1991. - Т. 63, № Ю. - С. 38-41.

73. Маянский, А.Н. О патогенезе хронического воспаления / А.Н. Маянский // Терапевт, арх. 1992. - № 12. - С. 3-7.

74. Местное лечение рожистого воспаления нижних конечностей / К.В. Малых, Л.И. Кутявин, И.В. Титова, Т.С. Баранова // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: тез. докл. науч.- практ. конф. -Ижевск, 1995.-С. 114-116.

75. Навасардян, А.С. Оптимизация комплексного лечения больных с рожистым воспалением на госпитальном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2000. - 23 с.

76. Нагоев, Б.С. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии / Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович // Клин, и лаб. диагностика. 2000. - № 1. - С. 9-11.

77. Оценка иммуномодулирующей активности лазеротерапии при роже / О.Ф. Белая, Ю.В. Юдина, А.А. Еровиченков и др. // Кремлевская медицина. 2004. - Т. 2 - С. 64-66.

78. Персистенция L-форм (З-гемолитического стрептококка группы А у больных рецидивирующей рожей / Г.А. Гаврилова, Л.Г. Горина, С.А. Гончарова и др. // Вестн. АМН СССР. 1985. - № 3. - С. 13-16.

79. Поляк, А.И. Роль иммунных механизмов в развитии рожистого воспаления / А.И. Поляк, Ю.М. Амбалов, А.П. Коваленко // Иммунология. 1991. - № 3. -С. 72-74.

80. Пшеничная, Н.Ю. Роль местных факторов резистентности в патогенезе рожи нижних конечностей и коррекция их нарушений / Н.Ю. Пшеничная, Ю.М. Амбалов // Тезисы докладов 5-го Российского съезда врачей-инфекционистов. -М., 1998.-С. 260-261.

81. Ратникова, Л.И. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика рожи / Л.И. Ратникова, А.Н. Жамбурчинова, Н.И. Лаврентьева // Рос. мед. журн. 2007. - № 4. - С. 33-35.

82. Ройтман, Е.В. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно- радикальных процессов / Е.В. Ройтман, И.И. Дементьева, О.А. Азизова // Клин, и лаб. диагностика. -2001.-№3.-С. 42-43.

83. Современные аспекты лечения и профилактики рожи / Е.И. Краснова, Е.Г. Сахарова, Н.Я. Черноусова, Е.И. Филина // Журн. инфекцион. патологии. -1999. -№2-3. С. 3-10.

84. Толстов, О.А. Хирургическая тактика при лечении различных форм рожи: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 24 с.

85. Усаткин, А.В. Клинико-патогенетическая оценка лечебной эффективностигемолизата аутокрови у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 2002. 22 с.

86. Фазылов, В.Х. Нарушение гемостаза и иммунитета при формировании рецидивов рожи, их терапевтическая коррекция: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1996.-35 с.

87. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы. М.: ВИНИТИ РАН, 2005. -428 с.

88. Хроническая рецидивирующая крапивница стрептококковая инфекция / М.А. Мокроносова, А.В. Сергеев, Э.Е. Романенко, А.П. Батуро // Иммунология. -2002.-№ 4.-С 215-217.

89. Черкасов, B.JI. Инфракрасная лазеротерапия геморрагических форм рожи / B.JI. Черкасов, Г.И. Анохина, А.А. Еровиченков // Тезисы докладов 5-го Российского съезда врачей- инфекционистов. М., 1998. - С. 344-345.

90. Черкасов, B.JI. Рожа: клиника, диагностика, лечение / B.JI. Черкасов, А.А. Еровиченков // Рус. мед. журнал. 1999. - № 8. - С. 359-362.

91. Шабалина, О.Ю. Оценка функциональной активности тромбоцитарного звена гемостаза у больных рожей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -22 с.

92. Юдина, Ю.В. Миграционная активность лейкоцитов на парциальные антигены стрептококка у больных рожей: дис. . канд. мед. наук. М., 2005. -187 с.

93. Adam D., Iuggenbicher I.P., Yartiapp I.H. Antibiotica — therapie von staphylokokken — Infectionen. Empfehlungen einer interdisziplinaren Arbeitsgruppe // Munch. Med. Wschr. 1989. - Vol.131. - № 41. - P.728 —733.

94. Allard, P. Zyklische intravenose antibiose als effizientes therapiekonzept des chronisch-rezidivierenden erysipels / P. Allard, M. Stucker, G. von Kobyletzki // Hautarzt. 1999. - Vol. 50, № 1. - P. 34-38.

95. Alouf, J.E. Staphylococcal and streptococcal superantigens: molecular, biological and clinical aspects / J.E. Alouf, H. Muller-Alouf // Int. J. Med. Microbiol.- 2003. Vol. 292, № 7-8. - P. 29-40.

96. Basma H., Norrby-Teglund A., Guedez Y. et al. Risk Factors in the Pathogenesis of Invasive Group A Streptococcal Infections: Role of Protective Humoral Immunity // Infection and Immunity. 1999. - Vol. 67.- № 4. P. 71-77.

97. Berge, A. Streptococcal cysteine proteinase releases biologically active fragments of streptococcal surface proteins / A. Berge, L. Bjorck // J. Biol. Chem. -1995.-Vol. 270.-P. 62-67.

98. Bernard, P. Bacterial cutaneous infections: erysipelas. Etiology, diagnosis, development, treatment / P. Bernard // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46, № 6. - P. 773-776.

99. Bick, R.L. Disseminated intravascular coagulation, pathophysiological mechanisms and manifestations / R.L. Bick // Semin. Thromb. Hemost. 1998. - Vol. 24.-P. 3-18.

100. Bisno, A.L. Molecular basis of group A streptococcal virulence / A.L. Bisno, M.O. Brito, C.M. Collins // Lancet. Infect. Dis. 2003. - Vol. 3, № 4. - P. 191-200.

101. Bisno, A.L. Streptococcal infections of skin and soft tissues / A.L. Bisno, D.L. Stevens // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334, № 4. - P. 240-245.

102. Bouvet, A. Dermo-hypodermites necrosantes: donnees microbiologiques et patogeniques / A. Bouvet // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - Vol. 128. - P. 382389.

103. Bratten, R.L. St. Anthony's fire: diagnosis and management of erysipelas / R.L. Bratten, R.E. Nesse // Am. Fam. Physician. 1995. - Vol. 51. - P. 401-404.

104. Brautigan, C.O. Group A beta hemolitik streptococcal necrotizing fascutis / C.O. Brautigan, J. Senkowsky // Wounds-Compend Clin. Res. Pract. 1995. - Vol. 7, № 2. - P. 62-68.

105. Bryant, A.E. Biology and pathogenesis of thrombosis and procoagulant activity in invasive infection caused by Group A Streptococci and Clostridium perfringens / A.E. Bryant // Clin. Microbiol. Rev. 2003. - Vol. 16, № 3. - P. 451-462.

106. Bullous erysipelas: A retrospective study of 26 patients / D. Guberman, L.T. Gilead, A. Zlotogorski et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol. 41. - P. 733

107. Celestin R., Brown J., Kihiczak G., Schwartz R.A. Erysipelas: a common potentially dangerous infection // Acta Dermatoven АРА. 2007. - Vol.16. —№3.- P.123-127.

108. Chartier, C. Erysipelas / C. Chartier, E. Grosshans // Int. J. Dermatol. 1990. -Vol. 29, № 7. - P. 459-467.

109. Cleavage of interleukin IB (IL-1B) precursor о produce active IL-1B by a conserved extracellular cysteine protease from Streptococcus pyogenes / V. Kapur, M.W. Majesky, L.L. Li et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. - Vol. 90. - P. 76-80.

110. Corredoira, G.C. Fulminant streptococcus infection of soft tissue / G.C. Corredoira, A. Toledo, R. Bermejo // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2000. - № 1. -P. 16-18.

111. Cribier, B. Erysipelas et impetigos / B. Cribier // Rev. Prat. 1996. - Vol. 1, № 46.-P. 1593-98.

112. Crickx, B. Erysipelas: evolution under treatment, complications / B. Crickx // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - Vol. 128. - P. 358-362.

113. Cunningham, M.W. Pathogenesis of group A streptococcal infections / M.W. Cunningham // Clin. Microbiol. Rev. 2000. - Vol. 13, № 3. - P. 470-511.

114. Cytotoxic effects of streptolysin о and streptolysin s enhance the virulence of poorly encapsulated group a streptococci / G. Sierig, C. Cywes, M.R. Wessels, C.D. Ashbaugh II Infect. Immun. 2003. - Vol. 71, № 1. - p. 446-455.

115. Davis, L. Erysipelas / L. Davis // Med. Journal. 2001. - Vol. 2, № 12. -http://www.emedicine.com/med/lNFECTIOUSDISEASES.htm.

116. Denis, F. Erysipelas: microbiological and pathogenic data / F. Denis, C. Martin, M.C. Ploy // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - Vol. 128, № 3. - P. 317-326.

117. Dupuy A., Benchikhi H., Roujeau J.C. et al. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study // British Medical Journal. 1999. - Vol.318. -P. 91 — 94.

118. Edwards, J. A blistering disease: bullous erysipelas / J. Edwards, P. Green, D.

119. Haase // CMAJ. 2006. - Vol. 175, № 3. - P. 244.

120. Efstratiou, A. Group A streptococci in the 1990s / A. Efstratiou // J. Antimicrob. Chemother. 2000. - Vol. 45, № 6. - P. 3-12.

121. Epidemiological and clinical aspects of invasive group A streptococcal infections and the streptococcal toxic shock syndrome / B.K. Eriksson, J. Andersson, S.E. Holm, M. Norgren // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 27, № 6. - P. 28-36.

122. Eriksson, B. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects / B. Eriksson, C. Jorup-Ronstrom, K. Karkkonen // Clin. Infect. Dis. 1996. -Vol. 23, №5. -P. 91-98.

123. Eriksson, B.K. Anal colonization of group G beta-hemolytic streptococci in relapsing erysipelas of the lower extremity / B.K. Eriksson // Clin. Infect. Dis. 1996. -Vol. 29, №5.-P. 1319-20.

124. Erysipelas in the young population of a military hospital / E. Mahe, P. Toussaint, D. Lamarque et al. // Ann. Dermatol. Venereol. 1999. - Vol. 126, № 8. - P. 593-599.

125. Erysipelas: a common potentially dangerous infection / R. Celestin, J. Brown, G. Kihiczak, R.A. Schwartz // Acta dermatovenerolog. Alp. Pannon. Adriat. 2007. -Vol. 16, №3.-P. 123-127.

126. Fischer A, Koch H.U., Haas R. Improved Preparation of Lipoteichoic Acids // Biochem. 1983. - Vol.133. - P.523-530.

127. Fischetti V.A. Streptococcal M protein: molecular design and biological behavior // Clin. Microbiol. Rev. 1989. - Vol.2.- № 3. - P.285-314.

128. Fontaine, M.C. Combined contributions of streptolysin 0 and streptolysin S to virulence of serotype M 5 Streptococcus pyogenes strain Manfredo / M.C. Fontaine, J.J. Lee, M.A. Kehoe // Infect. Immun. 2003. - Vol. 71, № 7. - P. 57-65.

129. Genetic relatedness and superantigen expression in group A Streptococcusserotype MI isolates from patients with severe and nonsevere invasive diseases / S. Chatellier, N. Ihendyane, R.G. Kansal et al. // Infect. Immun. 2000. - Vol. 68, № 6.-P. 23-34.

130. Godoy J.M., Godoy M.F., Valente A. et al. Lymphoscintigraphic evaluation in patients after erysipelas // Lymphology. 2000. - № 33(4).- P. 177 - 180.

131. Granier, F. Management of erysipelas / F. Granier // Ann. Dermatol. Venereol. -2001.-Vol. 128.-P. 429-442.

132. Guberman D., Gilead L.T., Zlotogorski A. et al. Bullous erysipelas: A retrospective study of 26 patients // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol.41. - P.733 - 737.

133. Herpertz, U. Erysipel and lymphodem / U. Herpertz // Fortschr. Med. 1998. -Vol. 30, № 116.-P. 36-40.

134. Heymer B. Biological properties of the peptidoglycan // Z. Immunitatsforsch Exp. Klin. Immunol. 1975. - Vol.149. - №24. - P.245-257.

135. Hoge C.W., Scwartz В., Talkington D.F. et al. The changing epidemiology of invasive group A streptococcal infections and theemergence of streptococcal toxic shock-like syndrome // JAMA. 1993. - Vol.269.-P.384-389.

136. Holm, S.E. Invasive group A streptococcal infections / S.E. Holm // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 589-591.

137. Hussain, A. Group A streptococcal toxic shock syndrome / A. Hussain, F. Allmad, A.J. Meculloch // Brit. J. Clin. Pract. 1995. - Vol. 49, № 6. - P. 336.

138. Ivankova, R. Clinical results from the treatment of erysipelas with heparin / R. Ivankova, J. Savova, T. Abadgieva // Folia. Med. (Plovdiv). 1995. - Vol. 37, № 4A (Suppl). - P. 49.

139. Jego, P. Erysipelas: a retrospective series of 92 patients in a department of internal medicine / P. Jego, S. Resche, C. Karacatsanis // Ann. Med. Intern. 2000. -Vol. 151, № 1.-P.3-9.

140. Johnson, D.R. Laboratory diagnosis of group A streptococcal infections / D.R. Johnson, E.L. Kaplan, J. Sramek. Geneva: WHO, 1996. - 119 p.

141. Kapur V., Majesky M.W., Li L.-L. et al. Cleavage of interleukin IB (IL-1B) precursor о produce active IL-1B by a conserved extracellular cysteine protease from Streptococcus pyogenes // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993. -Vol. 90. - P.76-80.

142. Karima R., Matsumoto S., Higashi H., Matsushima K. The molecular pathogenesis of endotoxic shock and organ failure // Mol. Med. Today. — 1999. — Vol.5.- P.123 132.

143. Kihiczak, G.G. Necrotizing fasciitis: a deadly infection / G.G. Kihiczak, R.A. Schwartz, R. Kapila // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006. - Vol. 20. - P. 365369.

144. Klempner M.S., Jorup-Ronstrom C, Britton S. Recurrent erysipelas: predisposing factors and costs of prophylaxis //Infection. 1987. - Vol. 15(2). - P. 105 -106.

145. Kline, J.B. Analisis of the sugerantigenic activity of mutant and allelic forms of streptococcal pyogenic exotoxin A / J.B. Kline, C.M. Collins // Infect. Immun. -1996.-Vol. 64.-P. 861-869.

146. Kowrs-Sokolovska H., Duskiewiez J., Maleska A. Obraz klinieznu rozy na podstawie material klimki dematologicnej AMV Krakowie w latach od 1957 do 1966 // Przegl. Dermat. 1969. - № 5. - P.56.

147. Krause R.M. A half-century of streptococcal research: then & now // Indian. J. Med. Res. Vol.l 15. - P.215-241.

148. Lapidoth M., Hodak E., Segal R. and Sandbank M. Secondary milia following bullous erysipelas // Cutis. 1994. - Vol.4. - № 6. - P.403 - 404.

149. Luhm, J. One way synergistic effect of low superantigen concentraitions on lipopolysaccharide induced cytokine production / J. Luhm, H. Kirchner, L. Rink // J. Interferon-Cytokine Res. 1997. - Vol. 17, № 4. - P. 229-238.

150. Lymphoscintigraphy evaluation in patients after erysipelas / J.M. Godoy, M.F. Godoy, A. Valente et al. // Lymphology. 2000. - Vol. 33, № 4. - P. 177-180.

151. Martin, J.M. Group A streptococcus / J.M. Martin, M. Green // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2006. - Vol. 17, № 3. - P. 140-148.

152. Molinari G., Chhatwal G.S. Streptococcal invasion// Current Opinion in Microbiology. -1999. №2. - P.56-61.

153. Mathy-Hartert M, Deby-Dupont G, Deby C, Jadoul L, Vandenberghe A, Lamy M. Cytotoxicity towards human endothelial cells, induced by neutrophil myeloperoxidase: protection by ceftazidime // Mediators Inflamm. 1995. - Vol.4. -437-443.

154. Morris, A. Cellulitis and erysipelas / A. Morris // Clin. Evid. 2004. - Vol. 12. -P. 71-77.

155. Nochimson, G. Erysipelas / G. Nochimson // Med. Journal. 2001. - Vol. 2, № 6. - http ://www.emedicine. com/med/ INFECTIOUSDISEASES .htm.

156. Perrot, J.L. Is anticoagulant therapy useful when treating erysipelas? / J.L. Perrot, S. Perrot, S.S. Laporte // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - Vol. 128. - P.352.357.

157. Proapoptotic effect of proteolytic activation of matrix metalloproteinases by Streptococcus pyogenes thiol proteinase (Streptococcus pyogenic exotoxin B) / F. Tamura, R. Nakagawa, T. Akuta et al. // Infect. Immun. 2004. - Vol. 72, № 8. - P. 36-47.

158. Proske, S. Lymphedema of the hand following recurrent erysipelas secondary to fissured irritant contact dermatitis / S. Proske, W. Uter, H.J. Schwanitz // Contact. Dermatitis. 2000. - Vol. 42, № 6. - P. 368-369.

159. Reid, S.D. Group A Streptococcus: allelic variation, population genetics, and host-pathogen interactions / S.D. Reid, N.P. Hoe, L.M. Smoot // J. Clin. Invest. -2001. Vol. 107, № 4. - P. 393-399.

160. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study / A. Dupuy, H. Benchikhi, J.C. Roujeau et al. //Brit. Med. J. 1999. - Vol. 318. - P. 91-94.

161. Risk factors for local complications erysipelas / J. Smolle, P. Kahofer, E. Pfaffentaler, H. Kerl //Hautarzt. 2000. - Vol. 51, № 1. - P. 14-18.

162. Risk factors in the pathogenesis of invasive group A streptococcal infections: role of protective humoral immunity / H. Basma, A. Norrby-Teglund, Y. Guedez et al. // Infect. Immun. 1999. - Vol. 67, № 4. - P. 71-77.

163. Steiner, H. Peptidoglycan recognition proteins: on and off switches for innate immunity / H. Steiner // Immunol. Rev. 2004. - Vol. 198. - P. 83-96.

164. Stevens, D.L. Invasive streptococcal infections / D.L. Stevens // J. Infect. Chemother. 2001. - Vol. 7, № 2. - P. 69-80.

165. Stevens, D.L. Streptococcal toxic-shock syndrome: spectrum of disease, pathogenesis, and new concepts in treatment / D.L. Stevens // EID. 2000. - Vol. 1, № 3. - P. 143-148.

166. Stollerman, G.H. Rheumatic fever in the 21st century / G.H. Stollerman // Clin. Infect. Dis. 2001. - № 33. - P. 806-814.

167. Streptococcal pyrogenic exotoxin В enhances tissue damage initiated by other Streptococcus pyogenes products / M. Saouda, W. Wu, P. Conran, M.D. Boyle // J. Infect. Dis. 2001. - Vol. 184, № 6. - P. 723-731.i

168. The molecular pathogenesis of endotoxic shock and organ failure / R. Karima, S. Matsumoto, H. Higashi, K. Matsushima // Mol. Med. Today. 1999. - Vol. 5. - P. 123-132.

169. Trebing, D. Wound healing of chronic leg ulcers under the influence of erysipelas / D. Trebing, H.D. Goring // Eur. J. Dermatol. 2004. - Vol. 14. - P. 56-57.

170. Verba, V. Dependence of peripheral blood lymphocyte subpopulations on causative microorganisms able to produce superantigens / V. Verba, S. Gudzinskiene // Medicina (Kaunas). 2002. - Vol. 38, № 1. - P. 36-42.

171. Veyssier-Belot, C. Consensus conference on erysipelas and necrotizing fasciitis / C. Veyssier-Belot, F. Lecomte // Rev. Med. Interne. 2000. -Vol. 21, № 8. - P. 655658.