Роль микробного фактора в течение осложненных форм рожистого воспаления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Глазева, Светлана Анатольевна

• Глазева, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глазева, Светлана Анатольевна

Введение.

Глава 1.Современные аспекты этиологии, клиники, диагностики и лечения рожистого воспаления (обзор литературы).

1.1. Актуальность вопроса.

1.2. Этиология и клинические особенности течения рожи.

1.3. Персистентные свойства возбудителей инфекций кожи и мяг- 25 ких тканей.

1.4. Способы прогнозирования течения хирургической инфекции 28 мягких тканей.

1.5. Клинико-диагностические критерии течения и прогнозирова- 30 ния рожистого воспаления.

1.6. Методы лечения рожистого воспаления.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинико-лабораторного исследования.

2.3. Методы бактериологического исследования.

2.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Клинико-бактериологическая характеристика инфекционного процесса при различных формах рожистого воспаления.

3.1. Клиническая характеристика инфекционного процесса у боль- 52 ных обследованных групп.

3.2. Видовой состав микрофлоры ран при недеструктивных и деструктивных формах рожистого воспаления.

Глава 4. Роль биологических свойств микробного фактора в характере течения недеструктивных и деструктивных форм рожистого воспаления

4.1.1. Анализ антибиотикочувствительности бактериальных патогенов при недеструктивных и деструктивных формах рожистого воспаления.

4.1.2. Анализ резистентности к Р-лактамным антибактериальным препаратам бактериальных патогенов при недеструктивных и деструктивных формах рожи.

4.1.3. Метициллинорезистентность бактериальных патогенов при не деструктивных и деструктивных формах рожи.

4.1.4. Маркер антибиотикорезистентности бактериальных патогенов при недеструктивных и деструктивных формах рожи.

4.2. Вирулентные характеристики бактериальных патогенов при недеструктивных и деструктивных формах рожистого воспаления.

4.3. Персистентные характеристики бактериальных патогенов при недеструктивных и деструктивных формах рожистого воспаления.

Глава 5. Прогнозирование течения рожистого воспаления.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль микробного фактора в течение осложненных форм рожистого воспаления»

Актуальность проблемы

Проблема профилактики и лечения инфекционных заболеваний в неинфекционной клинике является одной из приоритетных в практическом здравоохранении. В общей структуре хирургической заболеваемости гнойно-воспалительные процессы занимают одно из ведущих мест, они наблюдаются у 40 - 60% всех хирургических больных (Скала JI.3. с соавт., 2004; Яковлев В.П. с соавт., 2004).

Отмечается изменение клинической симптоматики и течения хирургической инфекции на современном этапе, что проявляется в увеличении числа тяжело протекающих и не поддающихся стандартному лечению осложненных форм гнойных заболеваний; удлинении сроков лечения, особенно на госпитальном этапе; учащении случаев стертых форм и атипичного течения хирургической инфекции (Стручков В.И. с соав., 1991; Блатун JI.A. с соавт., 1995).

Существующую клиническую ситуацию во многом объясняют изменения спектра возбудителей гнойной хирургической инфекции мягких тканей. Ведущими возбудителями ее, в основном, являются стафилококки и стрептококки (Ерюхин И.А. с соавт., 2003; Столяров Е.А. с соавт., 2003), а также гра-мотрицательные аэробные бактерии. (Spenser R.C. 1992; Страчунский JI.C. с соавт., 2002). Возрастает этиологическая роль считавшихся ранее непатогенных сапрофитных микроорганизмов (Farley М.М., 1995; Lina G.et al., 1996).

Повсеместное, не всегда обоснованное применение антимикробных препаратов широкого спектра действия в медицинской практике способствует селекции резистентной микрофлоры (Белобородов В.Б. с соавт., 2003).

Особую важность представляет собой распространение стафилококков, резистентных к метициллину (Marshall S.A. et al., 1998). Примечательным обстоятельством является беспрецедентное увеличение распространенности MRSA и MRSE (Зайцев А.А. с соавт., 2003; Оболенский В.Н. с соавт., 2004). В стационарах, где метициллинорезистентные стафилококки приобрели мультирезистентность, существенно снижается эффективность антибактериальной терапии (Белобородов В.Б. с соавт., 2003). Рассматриваемые ранее MRSA исключительно как госпитальные патогены, все чаще вызывают вне-больничные инфекции (Pate К. et al., 1995; Gorak Е. et al., 1999).

Течение инфекционного процесса во многом определяется возбудителями и их биологическими свойствами, а именно - наличием у них патогенного и персистентного потенциалов (Бухарин О.В., 1996). Факторы перси-стенции микроорганизмов, контролирующие длительность пребывания возбудителя в организме на уровне фермент-субстратных взаимоотношений в системе «паразит-хозяин», являются методическим ключом для построения математических моделей прогнозирования осложнений инфекционного процесса (Бухарин О.В., 1999).

В последние годы отмечается значительное увеличение больных рожей, особенно осложненными ее формами — флегмонозной и некротической (Ерюхин И.А. с соавт., 2003), которые подлежат комплексному, в том числе и оперативному, лечению в условиях общехирургического стационара, что свидетельствует о недостаточно высокой эффективности общепринятых методов лечения и профилактики рецидивов. Единственным возбудителем не-осложненной рожи считается р-гемолитический стрептококк группы А. Смена же монокультуры возбудителя ассоциациями бактериальных патогенов зачастую проявляется развитием гнойных осложнений, генерализацией хирургической инфекции либо хронизацией ее течения (Ерюхин И.А. с соавт., 1992; Бухарин О.В. с соавт., 1997; Verweij W.R. et al., 1991; Ou L.F.et al., 1993). В последние годы произошло изменение видового состава возбудителей инфекций кожи и мягких тканей, их биологических свойств, однако детального изучения качественных и количественных характеристик бактериальных патогенов, являющихся причиной осложненных форм рожистого воспаления, не проводилось. Течение инфекционного процесса во многом определяется биологическими свойствами микроорганизмов - наличием у них патогенного и персистентного потенциалов (Бухарин О.В., 1996, 1999). Доказано, что персистентные характеристики возбудителей могут играть значительную роль в развитии клинической картины ряда хирургических инфекционных заболеваний (Курлаев П.П., 1996, 2001; Фадеев С.Б. с соавт., 2001). Однако персистентный потенциал'микробного фактора при осложненной роже остается неизученным, не разработаны методы прогнозирования неблагоприятного течения рожистого воспаления. Недостаточно сведений, касающихся зависимости между тяжестью, длительностью заболевания и выраженностью биологических свойств микрофлоры очагов хирургической инфекции мягких тканей при различных формах рожистого воспаления, не выявлены доминирующие типы резистентности микрофлоры ран при осложненной роже к Р-лактамным антибиотикам. Отсутствуют сведения, касающиеся антибиотикорезистентности, распространенности MRSA и MRCNS и динамики метициллинорезистентных штаммов в ходе инфекционного процесса при различных формах рожистого воспаления.

Все вышеперечисленное явилось побудительным мотивом настоящего исследования.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилось определение роли микробного фактора в течении осложненных форм рожистого воспаления.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Сравнить видовой состав микрофлоры очагов хирургической инфекции при различных формах рожистого воспаления в динамике.

2. Сопоставить комплекс биологических свойств (аптибиотикорези-стентность, гемолитическая, лецитовителлазная, фибринолитическая, плаз-мокоагулазная, антикомплементарная и антилизоцимная активности) микроорганизмов, выделенных из очагов хирургической инфекции мягких тканей при различных формах рожи.

3. Оценить информативность клинических данных и биологических свойств бактериальных патогенов в прогнозировании осложненного течения рожистого воспаления.

Научная новизна

Впервые выявлены различия видового состава микрофлоры очагов хирургической инфекции мягких тканей при различных формах рожистого воспаления, которые определяют ограничение или распространение патологического процесса с развитием деструктивных форм рожи. Наиболее часто выделяемым микроорганизмом как во время операции, так и в послеоперационном периоде был золотистый стафилококк у больных с вторичными недеструктивными формами рожистого воспаления, при вторично буллезной роже этот микроорганизм был единственным представителем микрофлоры операционных ран. Гемолитический стрептококк чаще был изолирован из операционной раны у больных с первично флегмонозной формой рожи, а с 1-х суток в раневом отделяемом преобладали CNS. При первично некротической роже и вторично деструктивных формах как во время оперативного пособия, так и в послеоперационном периоде наиболее часто высевались CNS.

Установлено, что при деструктивных формах рожистого воспаления, имело место увеличение показателя обсемененности раневого отделяемого микроорганизмами. Выявлена смена микрофлоры ран в ходе заболевания с сохранением в ране, в большей или меньшей степени, CNS при деструктивных формах рожистого воспаления.

Установлено, что в течении рожистого воспаления происходит смена инициирующего возбудителя - Р-гемолитического стрептококка золотистым стафилококком с высокой АЛА при недеструктивных формах рожи и коагу-лазонегативными стафилококками с более высокой антилизоцимной активностью — при деструктивных.

Впервые отмечена высокая резистентность микрофлоры ран при различных формах рожи к наиболее часто используемым в хирургической практике (З-лактамным антибиотикам. Основным типом резистентности у золотистого стафилококка, чаще выделенного при недеструктивной роже, была гиперпродукция Р-лактамаз, определяющая устойчивость к природным и полусинтетическим пенициллинам (препаратами выбора для антибактериальной терапии таких больных были цефалоспорины, карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины), а у CNS - метициллинорезистент-ность, определяющая устойчивость ко всем (З-лактамам (для антибактериальной терапии таких пациентов целесообразно использовать гликопептиды и фторхинолоны).

Выявлено, что рассматриваемые ранее метициллинорезистентные стафилококки как госпитальные патогены, играют большую роль в этиологии деструктивных форм рожистого воспаления как внутрибольничной, так и внебольничной природы.

Отмечено количественное увеличение значений АКА и АЛА среди штаммов CNS, выделенных от больных с деструктивными формами рожи по сравнению с недеструктивными.

Предложен способ прогнозирования осложнений рожистого воспаления, требующих повторного оперативного вмешательства.

Практическая ценность

Полученные в работе данные расширяют теоретические представления о роли биологических свойств микрофлоры очагов хирургической инфекции в течении различных форм рожистого воспаления.

Были выявлены приоритетные группы антибактериальных препаратов для лечения различных форм рожистого воспаления: при недеструктивных формах - цефалоспорины, карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины, при деструктивных — гликопептиды и фторхинолоны.

Практическое значение исследования заключается в разработке способа прогнозирования течения рожи, основанного на использовании клинических данных и биологических свойств микрофлоры ран. Предложенный способ прогнозирования может быть использован в работе хирургических отделений в качестве дополнительного диагностического приема.

Внедрение результатов работы

Результаты проведенных исследований используются для прогнозирования осложненного течения рожистого воспаления на базе первой городской клинической муниципальной больницы скорой медицинской помощи №1 города Оренбурга и городской клинической больницы им. Н.И. Пирого-ва. Материалы работы используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре госпитальной хирургии, микробиологии ГОУ ВПО ОрГМА.

Положения, выносимые на защиту

1. При осложненных формах рожистого воспаления в очагах хирургической инфекции происходит смена стрептококков стафилококками.

2. Наличие зависимости между клиническими и бактериологическими показателями при различных формах рожистого воспаления позволяет прогнозировать неблагоприятное течение заболевания.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2004, 2005); III научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2005); VI научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2005); IV научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2006). Диссертация апробирована на совместном заседании проблемной комиссии по хирургии и микробиологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава с участием сотрудников кафедр хирургического и микробиологического профиля.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 1 в рецензируемых ВАК изданиях, оформляется заявка на изобретение.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Глазева, Светлана Анатольевна

Выводы

1. При недеструктивных формах рожистого воспаления из очагов хирургической инфекции были выделены стрептококки и метициллиночувстви-тельные золотистые стафилококки, а при деструктивных формах рожи — более длительно и тяжело протекающих, - стрептококки и метициллинорези-стентные CNS.

2. В течении рожистого воспаления происходит смена инициирующего возбудителя — р-гемолитического стрептококка золотистым стафилококком с высокой АЛА при недеструктивных формах рожи и коагулазонегативными стафилококками с более высокой антилизоцимной активностью - при деструктивных.

3. Основным типом антибиотикорезистентности у золотистого стафилококка, выделенного при недеструктивной роже, является устойчивость к Р~ лактамным препаратам, а у коагулазонегативных стафилококков, изолированных при деструктивной роже, - метициллинорезистентность.

4. При недеструктивных формах рожи эмпирическая антибактериальная терапия может проводиться р-лактамными антибиотиками: ингибиторо-защищенными пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, а при деструктивных формах рожистого воспаления препаратами выбора являются фторхинолоны и гликопептиды, так как использование Р-лактамов нецелесообразно.

5. Наличие зависимости между возникновением в ходе заболевания местных гнойных осложнений и показателями, отражающими состояние макроорганизма, с одной стороны, и свойства микрофлоры очагов хирургической инфекции - с другой, позволяет прогнозировать характер течения рожистого воспаления.

Практические рекомендации

Для лечения недеструктивных форм рожистого воспаления эмпирическая антибактериальная терапия может проводиться Р-лактамными антибиотиками: ингибиторозащищенными пенициллинами, карбапенемами, цефа-лоспоринами, а при деструктивных формах рожистого воспаления препаратами выбора являются фторхинолоны и гликопептиды. Использование р-лактамов в последней ситуации нецелесообразно.

В процессе лечения больных с различными формами рожистого воспаления в отделениях гнойной хирургии целесообразно использовать способ прогнозирования осложненного течения рожи, основанный на интеграции показателей, отражающих состояние макроорганизма с одной стороны и биологических свойств микроорганизма с другой.

Разработанный способ прогнозирования осложненного течения рожистого воспаления позволяет своевременно назначить адекватное лечение, способствующее предупреждению осложнений, а, следовательно, улучшить качество лечения пациентов, уменьшить длительность пребывания их в стационаре и материальные затраты на лечение больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глазева, Светлана Анатольевна, 2009 год

1. Абаев Ю.К. Раневая инфекция в хирургии.— Минск: Беларусь, 2003296 с.

2. Александер Дж., Гуд Р.А. Иммунология для хирургов. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1974. 191 с.

3. Андрейчин С.М. Клиническое значение термографии при роже//Врач. дело.-1988.-№ 1. — С.108—110

4. Андрейчин С.М. Клиническая оценка термограмм при роже нижних конечностей/ТКлинич. медицина. 1988. - Т.66, № 2. - С.113-115

5. Андрейчин С.М. Термографическое исследование рожи лица//Сов. медицина. 1987.-№ 8. - С.81

6. Афанасьева Т.И. Метициллинорезистентные стафилококки//Антибиотики и химиотерапия. -1998. № 6. - С.29-31

7. Бабакулиева Т.Х., Черкасов В.Л., Нестерова С.Г., Детинкина Г.Н. Состояние прокоагулянтного, тромбоцитарного звеньев гемостаза и фибринолиза у больных рожей/Ддравоохранение Туркменистана. 1986. - № 5. - С.7-10

8. Бала М.А., Рычнев В.Е., Третьякова Н.В. Информативность некоторых иммунологических тестов в прогнозировании рецидивов рожи/УВрач. дело. — 1990.-№6.-С.11-120

9. Безуглый А.В. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.

10. Белобородов В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокоми-альных инфекциях, вызванных продуцентами (3-лактамаз расширенного спек-тра//Антибиотики и химиотерапия. 2001. — № 12. — С.24-28

11. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфек-ции//Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. № 1. - С.25-27

12. Белобородов JI.B. Сравнительная активность in vitro цефепима и других антибиотиков в отношении клинических штаммов грамотрицательных бактерии/Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т.48, № 7. - С. 12-15

13. Бигон М., Харпер Дж., Таунсенд К. Экология. Особи, популяции и сообщества: Пер. с англ. М., 1989. - Т.2. - С. 118-121

14. Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. М.: Медицина, 1982. - С.89-94

15. Блатун JT.A. Современные возможности антимикробной терапии раневых инфекций мягких тканей и остеомиелита//Антибиотики и химиотерапия. -2002.-Т. 47, № 9. С.31-36

16. Блатун JT.A., Гришина И.А., Светухин A.M. и др. Применение нового препарата из группы фторхинолонов ломефлоксацина (Максаквина) при лечении больных с раневой инфекцией//Антибиотики и химиотерапия. — 1994. — Т.39, № 4. С. 37-39

17. Богомолова Н.С., Орешкина Т.Д., Большаков Л.В. Перспективы использования нового цефалоспоринового антибиотика четвертого поколения в хирургии//Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48, № 7. - С.20-23

18. Бокарев И.Н., Черкасов B.JL, Бабакулиева Т.Х., Нестерова С.Г., Ка-баева Е.В., Яровая Л.Д. Состояние гемостаза при геморрагическом синдроме у больных рожей/ЯСлинич. медицина. 1988. - Т. 64, № 11. - С.88-91

19. Бондаренко В.М., Жалко-Титаренко В.П. Динамика формирования инфекционного очага в кишечнике//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1991. - № 8. - С.23-27

20. Бондаренко В.М., Ференц А.И., Колоесников В.Г., Бурая Т.А. Вирулентность и антибиотикорезистентность эшерихий, выделенных от челове-ка//Микробиол. журн. -1990. № 3. - С.66-70

21. Боридиюк Н.А., Черкасов В.Л., Рассохина И.И. Изучение антител к полисахариду стрептококка группы А у больных рожей//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. —1975. -№ 1. — С.52-56

22. Борисов С.Д. Антилизоцимная активность менингококков и ее применение в диагностике менингококковой инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1988.

23. Брико Н.И. Болезни, вызываемые стрептококками группы А в начале XXI века: проблема и перспективы профилактики// Вест. Рос. акад. мед. наук. — 2001. -№ 11. — С.64-67

24. Брико Н.И., Малышев Н.А., Покровский В.И. Инвазивная стрептококковая (группа А) инфекция: взгляд на проблему: обзор//Терапевт. архив. 2004. -Т. 76, № 11. - С.65-68

25. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1992. - 24 с.

26. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий. Перси-стенция микроорганизмов: Сб. науч. тр./Под ред. Бухарина О.В. — Куйбышев, 1990. — С.100-107

27. Брудастов Ю.А., Дерябин Д.Г. Биологическое значение антикомплементарной активности бактерий//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1994. - Приложение. - С.28-32

28. Буданов С.В., Смирнова Л.Б. Левофлоксацин (таваник) — новый хино-лон III поколения. Антимикробная активность, фармакокинетика, клиническое значение//Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т.46, № 5. - С.31-38

29. Бунин К.В., Черкасов В.Л. Патогенез и противорецидивное лечение рожи//Хирургия. 1980. -№11.- С.73-76

30. Бухарин О.В. Биомедицинские аспекты персистенции бактерий// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. — 1994. — Приложение. — С.4-13

31. Бухарин О.В. Механизмы бактериальной персистенции. Персистенция бактерий/Под ред. О.В. Бухарина. — Куйбышев, 1990. — С.5-14

32. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов// Вест. Рос. АМН. 2000. - № 2.- С.44-49

33. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов// Вестн. РАМН. 2002. - № 2. - С.43-49

34. Бухарин О.В. Персистенция бактерий: Актовая речь. Оренбург, 1992.-32 с.

35. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина, 1999.-367 с.

36. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Таксономическое значение бактерий рода Staphyloccocus к инактивации ряда факторов естественной противоинфекцион-ной резистентности//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1996.4. — С.ЗО—33

37. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН, 1997. - 277 с.

38. Бухарин О.В., Созыкин В.Л. Фотонефелометрический метод определения бактерицидной активности сыворотки крови//Факторы естественного иммунитета. — Оренбург, 1979. С.43-45

39. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство (медико-экологический аспект). Екатеринбург: УрО РАН, 1996. - 207 с.

40. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П., Немцева Н.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1984. - № 2. — С.27—28

41. Вальд А. Последовательный анализ. М.: Медицина, 1960. - С.57-60

42. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов//Хрургия. — 1972. № 9. - С.84- 87

43. Вильяме Д. Резистентность к бета-лактамным препаратам//Антибиотики и химиотерапия. 1997. — № 10. - С.5-10

44. Волянюк М.А., Теплицкий С.С. Случай гангренозной формы рожистого воспаления стопы как осложнение потертости//Воен.-мед. журн. — 1989. — № 3. С.59-60

45. Воспаление: Руководство для врачей/Под ред. Серова В.В., Паукова B.C.- М.: Медицина, 1995. 640 с.

46. Выделение и идентификация стрептококков: Пособие для врачей/Под ред. Брико Н.И. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2002. - 47 с.

47. Гаврилова Г.А., Горина Л.Г., Гончарова С.А., Черкасов В.Л. Перси-стенция L-форм гемолитического стрептококка группы А у больных рецидивирующей рожей//Вест. АМН СССР. 1985. - № 3. - С. 13-17

48. Гальперин Э.А., Рыскинд P.P. Рожа. М.: Медицина, 1976. - 176 с.

49. Генес B.C. Новые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М.: Медицина, 1967. -148 с.

50. Герасимов В.Е. Роль антилизоцимной активности во внутриклеточном паразитировании шигелл: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Челябинск, 1989.

51. Гординская Н.М., Старостина И.С. Содержание иммуноглобулинов и иммунофоретическое исследование сыворотки крови больных с различными формами рожи//Терапевт. архив. 1976. - Т. 42, № 12. - С.57-61

52. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Л., 1970. — 45 с.

53. Гуманенко Е.К., Лебедев В.Ф., Рожков А.С., Бояринцев В.В., Гаври-лин С.В., Суборова Т.Н., Кузин А.А. Инфекционные осложнения ранений и травм//Хирургическая инфекция: проблема, пути решения. Выпуск 1. — Оренбург, 2003. С.5-14

54. Девятов В.А., Петров С.В. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений//Хирургия. 1992. - № 7- 8. - С.70-74

55. Дегтярева Г.К., Дарбеева О.С., Носова Т.В., Семина Н.А., Шубина З.В., Черкасская Р.С., Васильева Н.П. Коагулазоотрицательные стафилококки в гнойно-септической патологии и методы их идентификации//Лаб. дело. — 1991. — № 2. С.59-62

56. Деревянно И.И. Применение цефепима (Максипима) при лечении тяжелых инфекций мочевыводящих путей//Антибиотики и химиотерапия. —2003. -Т. 48, № 7. — С.24-28

57. Дерябин Д.Г. Способность к инактивации факторов естественной резистентности в биологии и экологии стофилококков Автореф. дис. докт. мед. наук. Челябинск, 1997. - 28 с.

58. Дерябин Д.Г., Курлаев П.П., Брудастов Ю.А. Роль персистентных характеристик в определении затяжного течения гнойно-воспалительного процес-са//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. — 1996. № 3. - С.74-77

59. Долгош С.С., Петнегази Д.С., Шарапа И.П. Лимфотропная антибиоти-котерапия рожистого воспаления//Клинич. хирургия. — 1989. — № 31. С.65-66

60. Егоров A.M. Сазыкин Ю.О. Эффлюксные помпы грамположительных бактерий и резистентность к фторхинолонам//Антибиотики и химиотерапия.2001.-Т. 46, № 8.-С.3-5

61. Ермолов А.С., Удовский Е.Е., Григорян А.Р. Эндолимфатическая ан-тибиотикотерапия рожистого воспаления//Хирургия. 1985. - № 6. - С. 120-122

62. Ермолов А.С., Черкасов В.Л., Удовский Е.Е., Самотолкин К.Н., Рыс-кинд P.P., Григорян А.Р., Мамедов Б.А. Эндолимфатическая антибиотикотера-пия рожи нижних конечностей//Сов. медицина. 1989. - № 8. - С.95-99

63. Еровиченков А.А., Лиенко А.Б. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи// Рос. мед. журн. 2002. - № 6. — С.40-43

64. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть 1//Вест. хирургии им. Грекова. 1998. - № 1 - С.85-91

65. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть 2//Вест. хирургии им. Грекова. 1998. - № 2. - С.87-93

66. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы//Инфекции в хирургии. — 2003. — Т. 1, № 1. — С.2-7

67. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. Руководство. — Питер, 2003. 560с.

68. Ерюхин И.А., Рожков А.С., Шляпников С.А., Рыбкин А.К. Раневая инфекция//Вест. хирургии. 1992. - № 9-10. - С.206-215

69. Есипов А.В. Применение препаратов нуклеиновых кислот и их производных при рожистом воспалении//Врач. дело. 1972. - № 3. - С. 137-138

70. ЖелтоваВ.И., Шульга И.А., Сафронов А.А. Антилизоцимная активность и биологические свойства стафилококков при гнойно-септических заболевани-ях/Персистенция микроорганизмов/Под ред. Бухарина О.В. — Куйбышев, 1987. -С. 19-22

71. Живица JI.B., Зейгермахер Г.А., Кныш Е.Н., Предеина В.А. Применение пирогенала в комплексной терапии рожи//Врач. дело. 1986. - № 10. — С.24-26

72. Заболоцкая С.И., Морозова Е.В. Клиническая характеристика рожи// Микробиология, эпидемиология и клиника инфекционных болезней. Харьк. мед. ин-т, 1984. - Т. 13. - С.70-71

73. Зайцев А.А., Карпов О.И., Сидоренко С.В. Стафилококки и ванкомицин: тенденции противостояния//Антибиотики и химиотерапия. — 2003. —Т. 48, № 6. С.20-26

74. Зак В.И., Швецов С.А. Роль Антилизоцимной активности возбудителя в патогенезе холецистита/Персистенция микроорганизмов/Под ред. Бухарина О.В. -Куйбышев, 1990. С.61-65

75. Звягин А.А., Слепнев С.Ю., Курочкина А.И. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией//Анестезиология и реанимация. -2002. -№ 3. С.64-67

76. Зимиенко П.А., Сенько В.П., Мочалов Н.И. Применение церигеля в комплексном лечении больных рожистым воспалением//Вест. хир. им. Грекова. 1986. — Т. 136, № 2. - С.66

77. Зыкова JI.C. Этиологическая характеристика пиелонефрита и ее значение для экспериментально-клинического обоснования антибактериальной терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Челябинск, 1986.

78. Ильинский Ю.А., Друганина А.А., Погорельская J1.B. Циркулирующие иммунные комплексы у больных рожей//Сов. медицина. — 1986. № 9. -С.20-23

79. Ионова З.А., Марченко А.В., Белянина Е.О., Назарова Е.С. Плазмафе-рез в комплексном лечении больных с рожей нижних конечностей//Эфферент. терапия. 2003. - Т. 9, № 1. - С.84-85

80. Кабанов Н.Я., Осинцев Е.Ю. Контроль и прогнозирование течения раневого процесса у больных с хирургической инфекцией мягких тканей по данным жидкокристаллической термографии//Вест. хир. — 1994. № 3-4. - С.97-99

81. Кабанов А.Н., Астафурев В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях//Вест. хир. — 1993. — № 1—2. — С.З—7

82. Карапетян Р.Г., Новиков П.Л., Зубрицкий П.К., Линникова Г.Д., Терещенко Г.С. Некоторые клинико-биохимическйе изменения при ро-же//Здравоохранение Белоруссии. 1982. - № 10. - С.48-50

83. Керашева С.И., Илинская Б.В. Персистенция протеев и их антилизо-цимная активность/ Персистенция микроорганизмов/Под ред. Бухарина О.В. -Куйбышев, 1987. С.19-22

84. Ковалева Н.М. Комплексное лечение больных рожей с применением димексида//Клинич. хирургия. — 1981. -№ 1. С.20-22

85. Комзолова Н.Б. Сравнительная оценка некоторых факторов патоген-ности Pseudomonas аепщтоза//Гигиена и сан. 1991. — № 11,- С.68-69

86. Королев М.П., Спесивцев Ю.А., Толстов О.А., Бечвая Л.Д., Чуликов О.В. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи//Вест. хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159, № 4. - С.64-69

87. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб: Фолиант, 2000. - 448 с.

88. Кочнев О.С., Измайлов С.Г., Федоров Р.В. Определение антимикробной активности раневого отделяемого для оценки заживления раны//Хирургия. 1993. -№ 11.- С. 19-23

89. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь — справочник. Минск: Асар, 1999-С.310-311

90. Красовицкий З.И., Праведная П.С. Применение пирогенала в комплексной терапии рожи//Сов. медицина. 1973. — № 2. — С. 144—145

91. Крифукс О.И., Цой И.Г., Сагимбаева Г.Е. Особенности состояния гра-нулоцитов периферической крови при рожистом воспалении//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. — 1990. — № 6. — С.67—71

92. Крюкова З.В., Паничкина Л.Н., Крюкова С.А. Осебенности клинического течения рожи и некоторые показатели неспецифической резистентности у лиц пожилого возраста//Вестн. дерматологии и венерологии. — 1984. — № 8. — С.48—50

93. Крюкова С.А. Выявление in vitro бактериальной аллергии при рожистом воспалении//Лаб. дело. 1980. - № 8. - С.489-490

94. Крюкова С.А. Прогностическое значение определения показателей неспецифической резистентности и аллергии при роже//Врач. дело. 1980. — № 4. — С. 107-109

95. Крючкова С.А., Паничкина Л.Н. Прогностическое значение исследования некоторых показателей неспецифической резистентности и гуморального иммунитета у больных рожей//Лаб. дело. — 1985. — № 9. — С.555-556

96. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление/ТХирургия. — 2000. № 2. - С.54-59

97. Кузин М.И., Костючонок Б.М., Карлов В.А. Раны и раневая инфекция.-М.: Медицина, 1981. 688 с.

98. Кузнецов Р.В., Клокова Р.Д., Мышкина А.К. Лечение флегмонозной и некротической форм рожи//Вест. хир. им. Грекова. 1986. - Т. 136, № 6. -С.72-75

99. Курлаев П.П., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Связь длительности течения постиньекционных абсцессов с биологическими особенностями вызывающих их микроорганизмов//Вест. хир. — 1996. — № 2. — С.54—56

100. Левина Л.Д., АйткулуевН.С., Амбалов Ю.М., Усаткин А.В. Лечение больных рожей нижних конечностей эндолимфатическим введением бицилли-на-3//Сов. медицина. 1990. - № 4. - С.94-97

101. Лещенко В.М., Рыскинд P.P., -Курлыкина В.Н. Микозы стоп у больных рожей//Вест. дерматологии и венерологии. — 1984. № 6. - С.58-61

102. Лопатина Ж.М. Лечение больных рецидивирующей рожей кортико-стероидными гормонами//Врач. дело. 1966. - № 4. - С.104-107

103. Мазурин В.Я. Медицинская термография. Кишенев: Штиинца, 1982. - 147 с.

104. Малицкая Е.В. Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2008.

105. Марьясис Э.Д., Банников Е.А., Юдина С.Э. Роль микотической инфекции в развитии рожистого воспаления нижних конечностей: Материалы 8-й Ленинградской микологической конф. Л., 1971. — С. 142

106. Маянский А.Н. Микробиология для врачей. Очерки патогенетической микробиологии. Нижн. Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. академии, 1999.-400 с.

107. Меджидова Э.К., Никифоров В.Н., Коренков И.П. Квантовая гемоан-тибиотикотерапия при рецидивирующей роже//Сов. медицина. 1988. - № 11.-С.116-118

108. Меньшиков Д.Д., Олейник В.А., Янискер Г.Я., Кумачева Е.Г., Заголуева Г.В., Финогенова Л.Г., Енилеев Р.Х. Оптимизация надзора за экологией микрофлоры очагов нагноения//Антибиотики. — 1990. -№ 7. — С.44-47

109. Меньшиков В.В., Черкасов В.Л., Бунатян А.Ф., Яхонтова Н.К. Стероидные гормоны у больных рожей//Клинич. медргцина. — 1976. № 6. - С.95-100

110. Меньшиков В.В., Черкасов В.Л., Мещерякова С.А. Нарушение глю-кокортикоидной функции коры надпочечников и обмена тканевых биологических веществ у больных рожей//Сов. медицина. 1980. — № 12. - С.50-53

111. Методические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам//Клиническая микробиология и -антимикробная химиотерапия. — 2004. Т. 6, № 4. - С.325

112. Минаева Н.К., Бегищев Б.Б. Факторы, способствующие гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки/ЛВест. хир. 1993. — № 1—2. - С.123-125

113. Миркин Б.М., Розенберг Г.С., Наумова Л.Г. Словарь понятий и терминов современной фитоценологии. М.: Медицина, 1989. -223 с.

114. Михайлов С.П. Патогенетическое значение антилизоцимной активности возбудителя при сальмонеллезной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1986.

115. Михайлова Е.А., Луда А.П., Бигеева М.И. Антииммуноглобулиновая активность бактерий и ее диагностическая ценность/Персистенция бактерий/ Под ред. Бухарина О.В. Куйбышев, 1990. - С. 107-111

116. Мовчун А.А., Цыганкова С.Т., Филиппов М.В., Аристов Б.К., Агафонов

117. A.В., Шипилов И.Г., Кошелев М.К., Александров М.Е., Лисянский В.И., Швецов

118. B.В. Система клинико-иммунологического прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений в плановой хирургии//Хирургия. — 1992. № 3.1. C.98-104

119. Моисеев B.C. Антибиотики — правильный выбор//Клиническая фармакология и терапия. 1994. — № 2. — С.12

120. Мокаленко В.Я., Зинкович И.И., Сиахи О.В., Якубенко Е.Д. Прогнозирование течения послеоперационного периода при остром аппендиците у де-тей//Хирургия. 1994. - № 8. - С.32-33

121. Навашин С.Н., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. — М.: Медицина, 1982. 494 с.

122. Нагоев Б.С. Неспецифическая резистентность организма при рожистом воспалении//Сов. медицина. 1988. - № 4. - С.25-27

123. Нагоев Б.С., Канукоева М.Ю. Внутриклеточный метаболизм и фагоцитарная активность лейкоцитов у больных рожистым воспалением//Терапевт. архив. 1990. - Т. 62, № 11. - С.50-53 "

124. Никольский В .И., Геращенко С.И. Новый способ прогнозирования динамики гнойно-воспалительного процесса: Тез. докл. 8 Всеросс. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.520

125. Новокрещенов JI.Б., Андрушеико О.Н., Эберт Л.Я. Иммунологические исследования в диагностике хирургического сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки/ТХирургия. 1984. — № 7. — С.92 -95

126. Обгольц А.А. Механизмы персистирования бактерий//Журн. микробиол. 1992. - № 4. - С.70-72

127. Оболенский В.Н., Аронов Л.С., Родошан Г.В., Новиков А.В. Антибиоти-копрофилактика, антибиотикотерапия и микробиологическая ситуация в хирургическом стационаре//Антибиотики и химиотерапия. — 2004. — Т. 49, № 10. С. 13—19

128. Оболенский С.В., Малахова М.Я. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии: Учеб. пособие для врачей слушателей. СПб.: МАЛО, 1993. - С.4-13

129. Останин А.А., Леплина О.Ю., Шевела Е.Я. и др. Типологические варианты иммунных нарушений при гнойно-хирургической патологии//Мед. им-мунол. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 186

130. Падейская Е.Н. Антимикробный препарат широкого спектра действия ломефлоксацин (Максаквинк): итоги 10-летнего применения в клиниках России//Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - № 1. — С.39-44

131. Падейская Е.Н. Спарфлоксацин (пролонгированный дифторхинолон) — антибактериальный препарат широкого спектра действия/ААнтибиотики и химиотерапия. 2002. - Т. 47, № 1. - С.26-35

132. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Ломефлоксацин (Максаквин) антимикробный препарат группы фторхинолонов. Москва, 1998. - С.80

133. Пайков В.Л. Периферическая гемодинамика у больных рожистым воспалением нижних конечностей//Казанский медицинский журнал. 2003. -Т. 84, №3.-С.21-213

134. Пак В.П., Пелля П.А. Слоновость лица как осложнение рожистого воспаления/ЯОшнич. медицина. 1988. - Т. 66, № 4. — С.131

135. Патеюк В.Г., Будажабон Г.Б., Кузник Б.И., Морозов В.Г., Сергеева Э.И., Хавинсон В.Х., Мамедов Я.З. Тималин в лечении больных ро-жей//Клинич. медицина. 1987. - Т. 65, № 7. - С.110-114

136. Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г., Гаврилова JI.A. Клинико-иммунологичеекие особенности рожи у рабочих крупного промышленного производства и лечебный эффект реаферона//Сов. медицина. — 1990. — № 1. — С.81-83

137. Перова А.В., Горовец Э.С., Карпулина Т.И. Антибиотикорезистент-ность устойчивых к метициллину стафилококков, выделенных в акушерском стационаре. Современные проблемы антимикробной химиотерапии: Тез. докл. 4 Рос. конф. М., 2004. - С.7

138. Перфильев Д.Ф. Микробиологические и иммунологические показатели у больных с абсцессами брюшной полости//Хирургия. 1993. - № 11. — С.23-25

139. Петров В.В., Герасимов А.А., Липатова В.А. Уровень средних молекул в определении степени интоксикации у больных с гнойными ранами//Вест. хирургии. 1993. - № 3-4. - С.34-38

140. Плотников В.И., Карпов Н.А. Возрастные особенности течения ро-жи//Сов. медицина. 1972. - № 5. - С.136-138

141. Повстяной Н.Е., Кульбака B.C., Федоровская Е.А. Некротическая форма рожистого воспаления нижней конечности, осложнившаяся сепсисом// Хирургия. 1984. -№ 1. - С. 142-143

142. Попкиров Ст. Гнойно-септическая хирургия. — София, 1977. — 502 с.

143. Постовит В.А., Мельк М.В. Особенности клинического течения рожи у больных пожилого и старческого возраста//Сов. медицина. — 1981. № 3. — С. 100-104

144. Поташов JI.B., Чеминава Р.В., Решетов А.В. Применение ультрафиолетового облучения аутологичной крови в комплексном лечении рожистого воспаления/ЯСлинич. хирургия. 1987. - № 3. - С.3-41

145. Прозоровский С.В., Кац JI.H., Каган Т.Я. L-формы бактерий. —М.: Медицина, 1981. 240 с.

146. Проскуров В.А. Роль стафилококков в развитии и течении рожистого воспаления/Врачебное дело. 1970. - № 1. — С.126-129

147. Радкевич Р.А., Рыскинд P.P., Гусева Т.М. Свертывающая и антисвер-тывающая система у больных рожей//Сов. медицина. — 1973. № 5. - С. 147

148. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костючонок. 2-е изд. М.: Медицина, 1990. - 592 с.

149. Расковалов М.Г. Рожа: Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1974.

150. Расковалов М.Г., Бикмуллина С.К. Морфологические и гистохими-.ческие изменения кожи при роже//Вест. дерматологии и венерологии. — 1971. — № 7. — С.31-34

151. Расковалов М.Г., Пономарева T.JI. О роли стафилококковой и другой микрофлоры в этиопатогенезе и клинике рожистого воспаления кожи//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. — 1970. — № 8. — С. 123-124

152. Ратникова Л.И. Динамика некоторых иммунологических показателей при лечении рецидивирующей рожи новым иммуностимулятором бемитилом// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1991. - № 9. - С.56-58

153. Регистр лекарственных средств России/ М.: ООО РЛС, 2005. -1440 с.

154. Решетов А. В. Влияние УФ-облученной крови на некоторые показатели гомеостаза у больных рожистым воспалением//Актуальные вопросы общей хирургии. — Л., 1988. — С.156-162

155. Рождествин В.А., Громов В.В., Киверов С.В. Регионарная антибио-.тикотерапия рожистого воспаления/ЛСлинич. хирургия. 1987. - № 1. — С.67

156. Рослякова О.Б., Ратникова Л.И., Рольщиков О.Б. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных рожей методом надвенной лазеротерапии// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 6. - С.46-48

157. Рыбакова М.Г., Вишняков М.И., Петрова Н.Г. Анализ уровня и динамики больничной летальности в Санкт-Петербурге: Информационное письмо. Санкт Петербург, 1998. - С.5

158. Рычнев В.Е., Фролов В.М. Изменения гранулоцитопоэтической системы при рожистом воспалении//Врач. дело. 1982. - № 6. - С.104—107

159. Рычнев В.Е., Фролов В.М., Шлыкова С.И. и др. Клинико-лабораторная характеристика рецидивирующей рожи//Сов. медицина. 1982. -№ 3. - С.102—104

160. Сафронов А.А., Желтова В.И. Значение антилизоцимной активности микроорганизмов в диагностикке осложнений открытых перело-мов/Персистенция микроорганизмов/Под ред. Бухарина О.В. Куйбышев, 1990. - С.58-61

161. Свирид А.А., Шупенысо Н.М., Свирид Г.М. Развитие элефантиаза при рецидивирующем рожистом воспалении//Врачебное дело. 1984. - № 8. — С.87-88

162. Свирид Г.М., Овчаренко П.А., Свирид С.Г. Дифференциальная диагностика рожи и аллергических дерматитов//Врач. дело. 1987. - № 10. — С.114-115

163. Свирид С.Г., Дубровский Н.И., Свирид Г.М. Взаимосвязь рожи нижних конечностей и микозов стоп//Врачебное дело. 1986. - № 6. — С. 115

164. Сидоренко С.В. Бета-лактамазы расширенного спектра. Клиническое значение и методы детекции//Антибиотики и химиотерапия. — 2001. № 12. — С.28-34

165. Сидоренко С.В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов//Инфекции и антимикробная терапия. — •2003.-Т. 5, №2.-С.38^46

166. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. -Москва, 2003.-208 с.

167. Скала JI.3., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г., Лукин И.Н., Грудини-на С.А. Практические аспекты современной клинической микробиологии. — Москва, 2004. С.15-78

168. Слесаренко С.С., Блувштейн Г.А., Додин С.В., Еременко С.М. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных опе-раций//Вест. хирургии. 1994. - № 5-6. - С.50-54

169. Смирнов И.В. Возбудители бактериальных инфекций человека// Клиническая микробиология и антимикробная терапия. Том 2, № 2. -2000. -С.4-11

170. Смирнова М.Н., Черкасов В.Л., Семина Н.А. Антитела к стрептококковому аллергену и внутрикожные пробы у больных рожей//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. — 1971. № 10. - С.75-80

171. Сокол А.Н., Богачик Н.А, Венгловская Я.В., Нечитайло Ю.Н. Ком. плексное лечение рожи с включением электрофореза .метилурацила и димекси-да//Врач. дело. 1988. - № 1. С. 110-111

172. Соколов В.Ю. Антиинтерфероновая активность микроорганизмов/ Персистенция бактерий/Под ред. Бухарина О.В. Куйбышев, 1990. — С.83-93

173. Соловьев Б.Г., Оспанов К.К. Осложнение рожистого воспаления// Здравоохранение Казахстана. 1983. - № 2. -С.73

174. Спесивцев Ю.А., Коваленко А.Н. К вопросу эволюции клиники рожи: Материалы гор. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций». — СПб., 1996. С.49-51

175. Столяров Е.А., Иванова В.Д., Колсанов А.В. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении//Хирургия. — 2003. — № 9. С.28-32

176. Страчунский JI.C., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия/Практическое руководство. М., 2000. — С.25-54

177. Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние антибиотикорези-стентности к антиинфекционным химиопрепаратам/Практ. рук. по антиинфекционной химиотерапии/Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М., 2002. - С.32—39

178. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. М., 1991. - 560 с.

179. Сулейменова З.И., Туркпенбаева Г.Ж., Цой И.Г., Туркпенбаева А.Ж. Особенности клинического течения рожи/УКлинич. медицина. 1985. —'Г.63, № 1. — С.125-128

180. Сулейменова З.И., Цой И.Г. Влияние левамизола на показатели В-системы иммунитета у больных рожей//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1983. -№ 9. - С. 109-110

181. Сулейменова З.И., Цой И.Г. Эффективность декариса при лечении боль-.ных различными формами рожи//Клинич. медицина. — 1986. -№ 2. С. 13 8-140

182. Таланчук К.Е. Лечение рожистого воспаления квантовой гемотера-пией//Вест. хир. им. Грекова. 1988. - Т.140, № 4. - С.121-122

183. Тарасов В.И., Салманова М.А. О клинике и лечении рожистого вос-паления//Воен.-мед. журн. 1983. -№ 8. - С.67-68

184. Тотолян А.А, Беляков В.Д. Стрептококки группы А возбудители тяжелых инвазивных инфекций//Здоровье населения и среда обитания. - Октябрь, 1994.-№ 10 (19).-С. 1-3

185. Ужинова Е.П., Гудина Р.В., Довгалюк Т.И. Иммунологические аспекты рожи//Сов. медицина. 1986. - № 6. - С. 111—112

186. Фадеев С.Б. Видовой состав и персистентные характеристики возбудителей хирургической инфекции мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Оренбург, 1998.

187. Фазылов В.Х. Состояние гемостаза у больных рожей//Казан. мед. журн.-1990.-Т. 71, № 1. — С.26-29

188. Федотов В.В., Шорохова Н.И. Случай флегмонозно-некротической формы рожи//Сов. медицина. 1986. - № 9. - С. 121—122

189. Фельдман Ю.М., Маханева Л.Г., Шапиро А.В., Кузьменко В.Д. Количественное определение бактерий в клинических материалах//Лаб. дело. -1984.-№ 10. — С.616-618

190. Фролов А.Ф., Лямперт И.М., -Бала М.А., Рычнев В.Е., Фролов В.М. Некоторые аспекты иммунопатологии у больных рожей//Иммунология. — 1988. -№ 5. С.89-90

191. Фролов А.Ф., Рычнев В.Е., Фролов В.М., Бала М.А. Циркулирующие иммунные комплексы в патогенезе рецидивирующей рожи//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1985. — № 11. — С.93-96

192. Фролов В.М. Патогенез и диагностика рожистой инфекции. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1986. - 160 с.•. '•" .'.••■'■ 155

193. Фролов В.М., Бала М.А., Фролов А.Ф., Рычнев В.Е. Значение циркулирующих иммунных комплексов у больных рожей//Врач. дело. — 1985. — № 6. -С. 102-105

194. Фролов В.М., Бойченко П.К., Пересадин Н.А. Диагностическое и прогностическое значение уровня циркулирующих иммунных комплексов у больных рецидивирующей рожей//Врач. дело. 1990. - № 6. - С.116-118

195. Фролов В;М., Пересадин Н.А., Баскаков И.Н. Значение аутоиммунных реакций при лечении рожи//Врач. дело. — 1988. № 9. - С. 107-110

196. Фролов В.М., Пересадин НА;., Баскаков И.Н., Разенкова А.Т., Турина А. А., Голованова Л.П., Картамышев А.А. Функция печени при рецидивирующей роже//Сов. медицина. 1987.-№ 11.-С.113-115

197. Фролов В.М:, Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г., Гайдаш И.С., Тищен-ко НА., Гаврилова Л.А., Пинский Л.Л. Клиническая эффективность препаратов тимуса (Т-активин, тималин) при рожистой инфекции//Клинич. медицина. -1990. № 6. — С. 111—113

198. Фролов В.М;, Рычнев В.Е. Состояние клеточного иммунитета у больных рожей с часто: рецидивирующим течением//Клинич. медицина. 1986. -Т.64, № 3. - С.55-60

199. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Эффективность продигиозана в комплексном лечении рожи//Клинич. медйцина. 1984. - Т. 62, № 8. - С. 123-126

200. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Азарин И.Г., Пересадин Н.А. О клеточном, и гуморальном иммунитете у больных рожистым воспалением//Врач. дело. 1983. — № 12. — С.97—100

201. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Бала М.А. Исследование циркулирующих иммунных комплексов при роже: диагностическое и прогностическое значе-ние//Лаб. дело. 1986. - № 3. - С. 159-161 '

202. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Пересадин Н.А. Влияние комбинации нуоеината натрия и левамизола на эффективность антибиотикотерапии и бициллинопрофилактики рецидивов рожи//Антибиотики и мед. биотехнология. — 1987. Т. 32, № 5. - С.379-382

203. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Пересадин Н.А. Опыт клинического применения метилурацила, нуклеината натрия в комплексной терапии больных рожей//Врач. дело. 1983. -№ Ю. - С. 102-106

204. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Пересадин Н.А. Эффективность иммуно-корригирующей терапии рецидивирующей рожи//Клинич. медицина. 1985. -Т. 63, № 7. - С.69-73

205. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Пересадин Н.А., Азарин И.Г. Состояние клеточного иммунитета в патогенезе рецидивирующей рожи//Здравоохранение Белоруссии. 1984. - № 5. - С.34^37

206. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Разенкова А.Т., Баскаков И.Н. Иммуно-модулирующая терапия больных рожей в пожилом и старческом возрасте// Врач. дело. 1987. - № 7. - С. 103-105

207. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Фролов А.Ф., Бала М.А. Роль циркулирующих иммунных комплексов у больных рожей//Сов. медицина. — 1986. — № 7. — С. 114-116

208. Фролов В.М., Рычнев В.Е., Целик Н.И., Захарова Н.Б. Нарушения энергетического метаболизма при рецидивирующей роже//Сов. медицина. — 1987. -№ 3. — С.11-13

209. Фролов В.М., Шлыкова С.И. Пирогенал в комплексной терапии рожистого воспаления//Сов. медицина. 1984. - № 1. — С.95-98

210. Хитров Н.К., Саркисов Д.С., Пальцев М.А. Руководство по общей патологии человека. М.: Медицина, 1999. - 728 с.

211. Хлестков А.А. Использование специфического у-глобулина для лечения больных рожистым воспалением и профилактики рецидивов//Клинич. медицина, 1973.-Т. 51, № 2. -С.113-117

212. Хлестаков А.А. Специфическая сенсибилизация и состояние иммунитета у больных рожей//Казанский мед. журн. — 1973. — № 1. — С.46-47

213. Хлестков А.А., Расковалов М.Г., Выгузов А.П. Комплексные методы в лечении и профилактике рожистого воспаления//Клинич. медицина. 1976. — Т. 54, № 6. - С. 18-21

214. Хлестков А.А., Расковалов М.Г., Эберт Л.Я. Иммунные препараты в комплексной терапии и профилактике рожистого воспаления//Воен.-мед. журн.- 1976.-№ 1. — С.48-49

215. Цинзерлинг А.В., Иоакимова К.Г. Стрептококковые инфекции и их морфологические проявления//Арх. пат. 1987. - № 5. — С.З—11

216. Цой И.Г., Татаева К.М., Крифукс О.И. Особенности нарушений функции Т-лимфоцитов и макрофагов дермы при основных клинических формах рожи//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. — 1988. — № 8. — С.101-106

217. Чайковский В.К. Рожистое воспаление носа, осложнившееся менин-гоэнцефалитом и тромбозом кавернозного синуса//Вест. оториноларингологии.- 1969. — № 2. С.94-95

218. Черкасов В.Л. Агранулоцитоз у больных рожей//Сов. медицина. -1973. — № 4. — С.138-139

219. Черкасов В.Л. Патогенез и лечение различных клинических форм рожи и бициллинопрофилактика ее рецидивов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — .Москва, 1977.

220. Черкасов В.Л. Патогенез и лечение различных клинических форм рожи и бициллинопрофилактика ее рецидивов: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Москва, 1998.

221. Черкасов В.Л. Рожа. Л.: Медицина, 1986. - 200 с.

222. Черкасов B.JI. Современные методы лечения больных ро-жей//Клинич. медицина. 1972. - Т. 50, № 3. - С.52-51

223. Черкасов B.JI., Белецкая JI.B., Анохина Г.И. и др. Иммунопатологические механизмы поражения кожи у больных рожей//Журн. микробиол., эпи-демиол. и иммунобиологии. 1989. - № 11. — С.64-67

224. Черкасов B.JI., Белецкая JI.B., Анохина Г.А. и др. Факторы гуморального и клеточного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях. Челябинск, 1988.-— С.138

225. Черкасов B.JI., Бокарев И.Н., Бабакулиева.Т.Х., Дынкина И.М., Де-тинкина Г.Н., Нестерова С.Г., Смоляницкий А .Я., Накисбекова Г.О. Нарушение гемостаза и фибринолиза при геморрагической роже//Сов. медицина. 1989. — № 10. - С.105—108

226. Черкасов B.JI., Большакова Т.Д., Кузнецов В.А. Лечение больных геморрагической формой рожи амбеном и пармидином//Врач. дело. 1990. —№ 4.• С.113-115

227. Черкасов В.Л., Большакова Т.Д., Мещерякова С.В., Микерин С.М. Простогландины при роже//Сов. медицина. — 1986. — № 8. — С.26-28

228. Черкасов В.Л., Гаврилова Г.А., Горина Л.Г., Гончарова С.А. Клиническое и патогенетическое значение инфицированности больных рожей L- формами гемолитического стрептококка группы А//Клинич. медицина. 1986. — Т. 64, № 3. - С.51-54

229. Черкасов B.JI., Мещерякова С.А., Пушкина В.М., Яхонтова Н.К. Функциональное состояние системы гипофиз-кора надпочечников у больных рожей/ЯОшнич. медицина. 1976. - Т. 54, № 5. — С. 118-123

230. Черкасов В.Л., Пушкина В.М., Рыскинд P.P. Экскреция альдостерона с мочой как показатель минералкортикоидной функции надпочечников у больных рожей//Сов. медицина. 1974. - № 5. - С.74-78

231. Черкасов В.Л., Рыскинд P.P., Самотолкин К.Н. Дифференциальная диагностика рожи//Клинич. медицина. — 1984. Т. 62, № 12. — С. 103-107

232. Черкасов В.Л., Самотолкин К.Н. Бициллинопрофилактика рецидивирующего рожистого воспаления//Сов. медицина. — 1983. № 11. — С.96-98

233. Черкасов В.Л., Чистенков Н.А. Антитела к типовым антигенам клеточной стенки стрептококка группы А у больных рожей//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1975. - № 3. - С.68-73

234. Черная Т.Т., Заболоцкая С.И., Цераидис Г.С. Патоморф о логические изменения кожи у больных рожей, леченных излучением гелий-неонового лазера// Применение лазеров в клинической медицине. — Харьков, 1988. — С.23—26

235. Черная Т.Т., Заболоцкая С.И. Эффективность воздействия излучения гелий-неонового лазера при лечении больных рожей//Врач. дело. 1988. -№ 9. - С.110-112

236. Черненькая Т.В. Чувствительность энтеробактерий к беталактамным антибиотикам//Антибиотики и химиотерапия. 2000. — Т. 45, № 4. - С.28-29

237. Чернова О.Л. Антилизоцимная активность стафилококков, выделенных при бактерионосительстве : Автореф. дис. канд. биол. наук. Челябинск, 1989.

238. Черномор дик А.Б. Химиотерапия рожистого воспаления и других стрептококковых инфекций//Клинич. хируургия. — 1198. № 1. -С.56-58

239. Чернохвостова Е.В. Местный иммунитет и микробные IgA-протеазы//Журн. микробиол. 1987. - № 6. - С. 104-111

240. Шапиро С.Е., Коваленко Е.С. Некоторые особенности рожистого воспаления в современных условиях//Сов. медицина. 1973. - № 5. — С.78-83

241. Швецов С.А. Клиническое значение персистентных характеристик аэробной условно-патогенной микрофлоры у больных холециститом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1994.

242. Шеенков Н.В. Роль антилизоцимной активности бактерий в развитии инфекционного процесса и пути ее регуляции: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Челябинск, 1993.

243. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей — старая проблема в новом свете//Инфекции в хирургии. 2003. - Т. 1, № 1. - С. 14-21

244. Шляпников С.А., Насер Н. Хирургическая инфекция мягких тканей -проблема адекватной антибиотикотерапии//Антибиотики и химиотерапия. -2003. Т. 48, № 7. - С. 44-48

245. Эберт Л.Я., Хованова A.M., Брискер А.Д., Хлестков А.А. Влияние спецефического у-глобулина и пентоксила на иммунологическую реактивность организма больных рожей//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1972.-№9.-С. 52-57

246. Эйделыптейн М.В. Выявление р-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических мето-дов//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. — Т. 3, №2.-С. 13-18

247. Юсупов И.А., Яфаров P.M. Комплексное лечение рожи в хирургической клинике/ТВ ест. хир. им. Грекова. 1986. - Т.136, № 6. - С. 75-78

248. Ющук Н.Д., Фролов В.М., Гайдаш И.С., Пересадин Н.А. Иммуноге-нетические аспекты рожистой инфекции// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1991. - № 3. - С. 57—59

249. Яблочков A.JI. Выделение и характеристика антилизоцимного фактора Klebsiella рпеишошае//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1989. -№3.-С.11-14

250. Яковлев В.П., Блатун JI.A., Гришина И.А. Рандомизированное кли-нико-лабораторное исследование эффективности Максаквина в сравнении с ципрофлоксацином при лечении больных с инфекцией кожи и мягких тканей// Пульмонология. 1993. - Прилож. - С. 92-95

251. Яковлев В.П., Полушкина Н.Р. Моксифлоксацин: результаты клинического применения//Антибиотики и химиотерапия. 2002. — Т. 47, № 10. — С. 32—36

252. Яковлев В.П., Светухин А.М., Блатун Л.А., Ухин С.А. Современные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) в лечении инфекций кожи и мягких тканей//Антибиотики и химиотерапия. — 2004. — Т. 49, № 8—9. — С.57—65

253. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Изучение цефепима в России •//Антибиотики и химиотерапия. 2004. - Т. 49, № 10. - С.30-38

254. Яковлев С.В. Максимальная (деэскалационная) эмпирическая терапия жизнеопасных инфекций в стационаре//Антибиотики и химиотерапия. — 2002. Т. 47, № 3. - С.37-43

255. Яковлев С.В., Рошашов О.М., Проценко Д.Н. Значение цефепима в лечении госпитальной пневмонии//Антибиотики и химиотерапия. -2003. -Т. 48, №7.-С. 38-43

256. Altemeier W., Hummel R., Hill E., Lewis S. Changing patterns in surgical infections//Ann. Surg.- 1973. -№ 178. P. 436-445

257. Barza M. Суточные дозы аминогликозидов: однократное или многократное введение, мета-анализ//Международный журнал медицинской практики. М.: Медиа Сфера, 1997. - № 2. - С.ЗО

258. Baxter F., Мс Chesney J. Severe group A streptococcal infection and streptococcal toxic shock syndrome//Can. J. Anaesth. 2000. - № 47 (11). - P. 1129-1140

259. Carbon C. MRSA and MRSE: is there an answer?//Clin. Microbiol. Infect. 2000. - 6 (suppl. 2). - P. 17-22

260. Dahl P.R. et all. Fulminant group A streptococcal necrotizing fasciitis: clinical and pathologic findings in 7 patients//J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - № 47 (4). - P. 489-492

261. Diekema D.I., Jones R.N. Oxazolidinones: a review/ZDrugs. 2000. - 59-P.7-24

262. Farley M.M. Group В streptococcal infection in older patients. Spectrum of disease and management strategies//Dgugs. Aging. 1995. - № 6 (4). - P.293-300

263. File T.M. Overview of resistance in the 1990s.//Chest. 1999. - 15: Suppl 5. - P.3-8

264. Finland M. Excursion into epidemiology: selected studies during the past four decades at Boston City Hospital//J. Infect. Dis. 1973. - № 128. - P.76-125

265. Garrett D.O., Jochimsen E., Murfitt K. et al. The emergence of decreased susceptibility to vancomycin in Staphylococcus epidermidis/ZInfect. Control Hosp. Epidemiol. 1999.- 20. - P. 167-70

266. Gorak E., Yamada S., Brown J. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized adults and children without known risk fac-tors//Clin. Infect. Dis. 1999. - 29. - P.797-800

267. Gruneberg R.N., Hryniewicz W. Clinical relevance of a Europinien collaborative study on comparative susceptibility of gram-positive clinical isolates to tei-coplanin and vancomycin/VInt. J. Antimicrob. Agents. 1998. — 10. — P.271-277

268. Jacqueumin T. Les staphylococcus coagulasonegative et leur pathologie// Infectiologie. 1990. - № 30. - P.60-62

269. Jones R.N., Low D.E., Pfaller M.A.//Diagnostic microbiology and infectious disease. 1999. - 33:2. - P. 101-112

270. Katzanov M., Tassios P.T., Tseleni-Kotsovili A. et al. Reduced susceptibility to vancomycin of nosocomial isolates of methicillin-resistent Staphylococcus aureus//J. Antimicrobio Chemother. 1999. - 44. - P.729-731

271. Kerver A.J.H., Rommes J.H., Mevissen-Verhage E.A.E. et al. Colonization and infection in surgical intensive carepatients: a prospective study//Intensive Care Med. 1987. - 13. -P.347-351

272. Leitch H.A., Palepu A., Femandes C.M. Necrotizing fasciitis secondary to group A streptococcus. Morbidity and mortality still high//Can. Fam. Physician. -2000.-№ 46.-P. 1460-1466

273. Livermare D.M. Antibiotic resistance in staphylococci//Inf. J Antimicrob. Agents 2000. 16: Suppl 1. -P.3-10

274. Manual of Clinical Microbiolody, Fifth edition (editor in chief Balows A.). Washington: D.C., 1991. -1364 p.

275. Meleney F.L. Hemolytic streptococcus gangrene//Arch. Surg. 1924. -Vol. 9.-P.317

276. Meyers D.J., Berk R.S. Characterization of phospholipase С from Pseudomonas aeruginosa as potent inflammatory agent//Infect. And Immun. — 1990. — Vol. 58, № 3. — P.659-666

277. Michel M., Gutmann L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterocci: therapeutic realities and possibilities//Lancet. 1997. - 349. — P.1901-1906

278. Mijazaki S., Matsumoto Т., Tateda K., Ohno A., Yamaguchi K. Role of exotoxin A in inducing severe Pseudomonas aeruginosa infections in mise//J. Med. Microbiol. 1995. - Vol 43, № 3. - P. 169-175

279. Nathwani D. Impact of meticillin-resistant S. aureus infection on Key health economic outcomes: does reducing the length of hospital stay matter//J. An-timicrob. Chemother. 2003. - 52. - P.37-44

280. Neu H.C. Infection problem of the 90"s do we have answer?//Seand. J. Infect. Dis. - 1993. - Vol. 91. - P.7-13

281. Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infections//Clin. Infect. Dis. 2001.- Vol. 33 (Suppl.2). - P.84-93

282. Ou L.F., Yeh F.L., Fang R.H. Yu K.W. Bacteriology of necrotizing fasciitis: a review of 58 cases//Chund. Hua-I-Hsueh-Tsa-Chin-Tiabei. -1993. № 51 (4). -P.271-275

283. Pate K., Nolan R., Bannerman Т., Feldman S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the community/ZLancet. — 1995. 346. - P.978

284. Preston G.A., Larson E.L., Stamm W.E. Effect of private isolation rooms on patient care practices: colonization and infection in an intensive care unit//Amer. J. Med. 1981. - 7. - P.641-645

285. Spencer R.C., Bauemfield A., Garcia-Rodriguez J. et al. Surveillance of the current resistance of nosocomial pathogens to antibacterials//Clin. Microbiol. Infect. 1997. - 3 (suppl. 1). - P.21-35

286. Spenser R.C. Prevalence studies in nosocomial infections//Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 199. -; 11. - P.95-98.

287. Stevens D.L. Invasive group A streptococcus infection//Clin. Infect. Dis. 1992. — № 14.-P.2-13

288. Stevens D.L. Streptococcartoxic- shock syndrome: Spectrum of disease, pathogenesis and new concepts in treatment/YEID. 1995. — № 1 (3). - P. 1-20

289. Swartz M.N. Cellulitis and subcutaneous tissue infections. Principles and Practice of Infecrious Diseases/Mandell G.L., Bennet J.E., Dollin R. eds.: 4th ed. New York. 1995. P.909-928

290. Verweij W.R., Namavar F., Schouten W.F., Maclaren D.M. Early events after intraabdominal infection with Bacteroides Fragilis and Escherichia coli//J. Med. Microbiol. 1991.-Vol.35, № 1.-P.18-22