Сравнительная характеристика результатов радиочастотной аблации быстрых и медленных путей у больных с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лапшина, Наталья Всеволодовна

• Лапшина, Наталья Всеволодовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лапшина, Наталья Всеволодовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомические и электрофизиологические основы пароксизмаль-ной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

1.2. Исторические аспекты лечения больных с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.

1.3. Оценка изменений электрофизиологических параметров при проведении радиочастотной аблации у пациентов с

ПАВУРТ.

1.4 История развития методов лечения атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии в Самарском областном кардиодиспансере.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых пациентов.

2.2 Методы клинического исследования.

2.3 Методика проведения радиочастотной аблации медленных и быстрых путей проведения.

2.4. Клинико-статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ РЕЦИПРОКНОЙ ТАХИКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ 3.1. Ближайшие результаты радиочастотной аблации медленных путей.

3.2. Отдаленные результаты аблации медленных путей. Факторы риска развития рецидивов после аблации медленных путей.

3.3. Ближайшие результаты радиочастотной аблации быстрых путей.

3.4. Отдаленные результаты аблации быстрых путей. Факторы риска развития рецидивов после аблации быстрых путей.

3.5. Сравнительный анализ результатов после аблации быстрых и медленных путей.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика результатов радиочастотной аблации быстрых и медленных путей у больных с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией»

Актуальность

Пароксизмальная атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия ( ПАВУРТ) занимает второе место по частоте распространения среди всех наджелудочковых тахикардий после фибрилляции предсердий (Wu D. с соав. 1984 г., Miller J. с соав. 1987 г.). Это заболевание встречается чаще у женщин, а манифестация приступов наблюдается преимущественно во второй -третьей декаде жизни. В связи с тем, что большинство таких больных не имеют сопутствующих заболеваний сердца, а медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта (Н.А. Мазур 1984г., В.А. Алмазов с соав. 1985г., Coumel Р. с соав. 1987 г.) понятен большой интерес к радикальному излечению атрио-вентрикулярной узловой возвратой тахикардии (Jackman W.N. с соав. 1992г. Jazayeri M.R. с соавт. 1992г.)

Новые большие перспективы в лечении этой патологии открылись в результате сообщения Pritchett E.L. с соавторами в 1979 году. После неудачной попытки хирургической криоаблации пучка Гиса в условиях искусственного кровообращения, произошло удлинение интервала PQ и прекращение тахикардии. После этого начали активно разрабатываться методики прецизионной хирургической коррекции узловой атрио-вентрикулярной тахикардии (Сох J. 1982 г., Johnson D., Ross D. 1985г.). В 1987 году они сообщили, что радикальный результат получен у 13 из 15 пациентов.

С 1987 года во всем мире после публикации Huang S.N. о новом методе катетерной аблации с использованием радиочастотной энергии началось широкое применение радиочастотной катетерной аблации (РЧА) у пациентов с

ПАВУРТ и другими видами тахиаритмий. Несмотря на то, что РЧА быстрых и медленных путей при этом виде тахикардии стала стандартной операцией во многих клиниках мира, в литературе продолжается обсуждение многих вопросов электрофизиологических изменений, происходящих в результате радиочастотной аблации. Большинство авторов (А.Ш. Ревишвили 1999 г., Кау G.N. с соав. 1992г.) продолжают считать необходимым условием успешной операции полную ликвидацию медленных путей. Другие исследователи (В.А. Базаев 2001 г., Geller J.C. с соав. 2000 г.) считают, что сохранение двойного проведения («модификация») при ликвидации тахикардии также обеспечивает хорошие результаты.

До настоящего времени остается до конца неясным механизм ликвидации ПАВУРТ при сохранении признаков двойного проведения; неизвестно, какие изменения в физиологии атрио-вентрикулярного (АВ) проведения являются достаточными для полной ликвидации тахикардии.

Хотя процедура РЧА медленных путей давно признана высокоэффективной и безопасной, в литературе имеются сообщения о её сомнительной безопасности у пациентов с удлиненным более 200 мс интервалом PQ (Sra J.S - 1994г., Rigden B.L. 1995г.). Ограничено число наблюдений пациентов с рецидивами тахикардии после аблации быстрых путей (Kay N.G. 1995г. наблюдали 3 таких больных из 220). Высказывается мнение, что повторные операции у них могут сопровождаться высоким риском развития полной агрио-вентрикулярной блокады.

Крайне мало данных о причинах развития рецидивов тахикардии. В доступной литературе нам не встретилось данных о факторах риска развития рецидивов и об изменениях электрофизиологических параметров в отдаленном периоде, что требует дальнейшего накопления материала и оценки полученных результатов с новых позиций.

Исходя из научно-практической актуальности проблемы, мы в данной работе научно обосновали подходы к лечению больных с ПАВУРТ, выявили недостатки и преимущества различных подходов к оперативному лечению с помощью анализа изменений электрофизиологических показателей после выполнения катетерной РЧА. Для сравнительной оценки эффективности различных методов хирургического лечения ПАВУРТ впервые нами был применён анализ факторов риска развития рецидивов тахикардии.

Цель исследования: улучшить результаты радиочастотной аблации при устранении пароксизмальной* атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии на основе комплексного изучения исходных электрофизиологических показателей , их динамики при успешном устранения тахикардии, а также - при рецидивах в отдаленном периоде.

Задачи исследования

1. Изучить особенности диагностики и электрофизиологии у больных с различными формами пароксизмальной атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.

2. Сравнить влияние проведенной радиочастотной аблации на изменения свойств атрио-вентрикулярного проведения в различные сроки после оперативного вмешательства.

3. Разработать оптимальный подход к радиочастотной аблации на основе сравнения различных способов ликвидации тахикардии.

4. Изучить частоту и причины развития рецидивов атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии и выявить факторы риска их возникновения для оценки эффективности различных способов лечения.

Научная новизна работы

Впервые выявлены и проанализированы многочисленные варианты изменений в характере атрио-вентрикулярного проведения после радиочастотного воздействия на быстрые и медленные пути.

Впервые установлены причины развития рецидивов тахикардии и изменений электрофизиологических параметров на протяжении длительного периода наблюдения за оперированными больными.

Выяснено, что наличие признаков двойного проведения после успешно проведенной аблации не является фактором риска развития рецидивов тахикардии. Представлен характер изменений электрофизиологических свойств проводящих путей, которые происходят после успешного устранения тахикардии.

Выявлены факторы риска развития рецидивов заболевания после успешного её устранения.

Впервые показана высокая эффективность метода «модификации» медленных путей, безопасность воздействия на медленные пути проведения при исходно удлиненном интервале PQ, а также - при его удлинении в результате предыдущей аблации быстрых путей.

Разработан алгоритм проведения радиочастотной аблации медленных путей в зависимости от полученных изменений электрофизиологических параметров.

Практическая значимость

На основании комплексной оценки изменений электрофизиологических параметров, полученных после проведения катетерной аблации быстрых и медленных путей атрио-вентрикулярного проведения определены критерии успешности проведенного катетерного метода лечения. Данные критерии могут быть использованы в практическом здравоохранении для проведения подобных операций в других медицинских центрах нашей страны, а также для оценки результатов лечения при проведении чреспищеводных электрофизиологических исследований (ЧП ЭФИ) в отделениях функциональной диагностики.

Настоящим исследованием установлено, что воздействие на медленные пути проводящей системы сердца, даже при сохранении двойного характера проведения, имеет высокую эффективность в устранении тахикардии, не дает осложнений и большого числа рецидивов и обеспечивает лучшие результаты в отдаленном периоде по сравнению с методикой аблации быстрых путей. Основные положения, выносимые на защиту

- Влияние радиочастотной аблации на изменение свойств атрио-вентрикулярного проведения при воздействии на медленные и быстрые пути проведения.

- Причины развития рецидивов и возможность успешного устранения их в отдаленном периоде.

- Безопасность проведения аблации медленных путей у больных с длинным интервалом PQ.

- Обоснование необходимых изменений электрофизиологических параметров для достижения результата устранения тахикардии у больных с различными типами атрио-вентрикулярных узловых реципрокных тахикардий.

- Дифференцированный подход к динамическому наблюдению пациентов после радиочастотной аблации пароксизмальной атрио-вентрикулярной узловой тахикардии в отдаленном периоде.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены: На Всесоюзной научной конференции «Электрическая стимуляция и хирургия сердца при тахикардиях» (Каунас, 1986);

На II Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Санкт-Петербург, 1993);

На I Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 1993);

На II Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 1995);

На Всероссийской научно-практической конференции по кардиологии и кардиохирургии, посвященной 20-летию Самарского областного кардиологического диспансера « Волга -96» (Самара, 1996);

На III Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва,

1996);

На III Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 1998);

На IV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва,

1998);

На V Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Новосибирск, 1999);

На IV Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 2000).

На II Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 1995) автор получила первую премию за лучший доклад.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в клиническую практику отделений кардиохирургии и функциональной диагностики Самарского областного клинического кардиологического диспансера, в отделения лечения нарушений ритма Ижевского, Воронежского и Красноярского кардиологических диспансеров, а так же в учебный процесс на кафедре кардиологии и кардиохирургии ИПО Самарского государственного медицинского университета.

Публикации.

По материалам диссертации опубликованы 19 печатных работ.

Объём и структура работы

Диссертация включает 119 страниц машинописного текста, содержит 18 рисунков, 11 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, рекомендаций для практического внедрения. Указатель литературы включает 284 источника, из которых 61 работа отечественных авторов и 223 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лапшина, Наталья Всеволодовна

ВЫВОДЫ

1. Радиочастотная аблация медленных путей является оптимальным и патогенетически обоснованным методом лечения пароксизмальной атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

2. Успешное устранения тахикардии не требует полной ликвидация проведения по медленным путям, при этом наименьшие повреждения проводящей системы обнаруживаются после модификации медленных путей.

3. Причинами развития рецидивов тахикардии являются либо участие в круге тахикардии других медленных путей, либо восстановление исходного проведения.

4. Проведение повторных операций для устранения рецидивов в обеих группах пациентов дает хороший эффект и не сопровождается повышением количества осложнений.

5. У пациентов старшей возрастной группы с исходным значением PQ интервала более 200 мс имеется повышенный риск развития полной атрио-вентрикулярной блокады.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные нами результаты позволяют рекомендовать применение радиочастотной аблации медленных путей для радикального лечения пациентов с пароксизмальной атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардией как приоритетный метод лечения.

Для улучшения отдаленных результатов, уменьшения времени облучения во время проведения операции, исключения ненужных аппликаций целесообразно оценивать не только изменение рефрактерных периодов, но и скорости максимального проведения по медленным путям.

У пациентов с сопутствующей сердечной патологией, требующей хирургической коррекции, следует первым этапом устраненить тахикардию катетерным способом перед проведением открытой операции на сердце, так как только при этом способе операции можно оценить все изменения в электрофизиологическиих параметрах и проверить эффективность операции, а так же - обеспечить минимальное повреждение проводящей системы сердца.

Для выявления ранних рецидивов заболевания после операции целесообразно проводить контрольное чреспищеводное исследование через 3-5 суток без выписки пациента из стационара.

Больным, которых беспокоит ортостатическая синусовая тахикардия в послеоперационном периоде, требуется психотерапевтическая помощь, а - при выраженной симптоматике - назначение Р-блокаторов.

С целью своевременного выявления рецидивов и других осложнений целесообразно проводить больным повторное амбулаторное обследование через 6 месяцев после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лапшина, Наталья Всеволодовна, 2002 год

1. Алмазов В.А.,Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В. Значение программируемой чреспищеводной электростимуляции предсердий в диагностике и лечении нарушений ритма сердца // Тезисы докладов 11 съезда кардиологов БССР.-Минск, 1987.- С.240.

2. Базаев В.А. Катетерные методы лечения аритмий // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН,- М., -2001.-Т.2.-№ 2.-С. 23-45.

3. Бакшене Н.В. Клинико-электрофизиологическая диагностика и лечение нарушений сердечного ритма у детей// Автореферат докторской диссертации.-Каунас,-1987.

4. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение аритмий // Кардиология. 1986. - Т.26. -№6. - С.5-13.

5. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: клиника, диагностика. Хирургическое лечение. -Л.: Медицина, 1989.-296 с.

6. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение тахикардии: опыт и перспектива // Кардиология. 1990. - Т.30. - № 11. - С.35-41.

7. Бредикис Ю.Ю. Хирургическое лечение наджелудочковой тахикардии. -Вильнюс: Мокслас, 1985. 188 с.

8. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Киркутис А.А. и др. Амбулаторная электрофизиологическая диагностика нарушений сердечного ритма // Кардиология. 1987. - Т. 27. -№ 4. - С. 12-16.

9. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.П., Стирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца.- М.: Медицина, 1989. 158 с.

10. Гросу А.А.,Шевченко Н.М. Сочетание атриовентрикулярной узловой и синоатриальной реципрокных пароксизмальных тахикардий // Кардиология. -1987.-№1.-С.95-98.

11. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1993,- №3. - С.15-16.

12. Выговский А.Б., Павлов А.В., Ретнев С.В. и др. Клинико-инструментальная оценка немедикаментозных способов лечения пароксизмальной реципрокной узловой тахикардии // Вестник аритмологии. 1999. - № 12. - С.43-47.

13. Выговский А.Б., Корзун А.И., Ретнев С.В. и др. Экономическая эффективность немедикаментозного лечения пароксизмальной АВ узловой тахикардии и фибрилляций предсердий // Вестник аритмологии.-2000.-№ 15.-С. 86.

14. Гиляровский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы // Кардиология. 1992. - № 6. - С. 49-53.

15. Гимрих Э.О., Резапов В.Р., Попов С.В. и др. Изменения атриовентрикулярной проводимости в отдалённом периоде послетрансвенозной деструкции атриовентрикулярного соеденения сердца // Кардиология.- 1987. Т. 27. - № 5. - С. 104-108.

16. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. -1982. №2. - С.100-103.

17. Голиков А.П., Руднев Л.В., Зверева Т.В. Нарушения ритма сердца у больных инфарктом миокарда на фоне тромболитической терапии и возможности их профилактики // Материалы IV Всерос. Съезда кардиологов. Пенза, 1991. -С. 40-41.

18. Голицин С.П., Малахов В.И., Соколов С.Ф. и др. Чреспшцеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть I) // Кардиология. 1990. - № 11. - С. 107-109.

19. Гросу А. Л., Цуркан С.У. Радиочастотная катетерная аблация: методика, показания к проведению и клиническая эффективность при наджелудочковых тахиаритмиях // Кардиология. 1997. - Т. 37. - № 2. - С. 87-91.

20. Зайцев В.П., Грачёва Н.И., Ножкина Н.Е. и др. // Тер. арх. 1982. - №5. -С.27-29.

21. Зимин Ю.В., Голяков В.Н. Некоторые аспекты клинического применения холтеровского мониторирования ЭКГ // Кардиология.-1986.-Т.26.-№ 12.-С.116-123.

22. Кабаев У.Т. Сравнительная оценка операций на атрио-вентрикулярном соединении при атриовентрикулярных узловых риентри тахикардиях // Автореферат канд. диссертации. 1999.

23. Кушаковский М.С. Суправентрикулярные пароксизмальные тахикардии: клинико-электрокардиографический анализ и классификация // Кардиология. 1982. - Т.21. - № 10. - С. 5-9.

24. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Санкт-Петербург: Фолиант. -1998. -638 с.

25. Колпаков Е.В., Шумаков Д.В., Слободяник В.В. и др. Радиочастотная аблация тахиаритмий. Опыт Клиники // Вестник аритмологии.-2000.-№ 15-С. 87.

26. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиололгия. 1993. - №5. - С.66-72.

27. Коц Я.И., Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Дмитрюк П.В. Качество жизни больных с аритмиями // Вестник аритмологии. 1995. - №4. - С. 123.

28. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 1999. - №2.- С.84-87.о

29. Либис Р.А., Прокофьев А.Б. Качество жизни больных с нарушениями проводимости сердца // Тез. докл. регинальной конференции молодых учёных и специалистов. Оренбург, 1997. - С. 65-66.

30. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. М., Медицина,-1984.-208с.

31. Мазуряк О.П., Похилько С.А., Казюк М.Н. и др. Радиочастотная абляция при тахикардиях атриовентрикулярного соединения // Вестник аритмологии. -2000.-№ 15.-С. 88.

32. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы // Кардиология. 1991. - №12. - С.3-12.

33. Меерсон Ф.З. Стесс- лимитирующие системы и проблемы защиты от аритмий //Кардиология. 1987. - № 7. - С. 5-12.

34. Нужный В.П., Солоха Е.А., Михайлов Д.В. Опыт использования радиочастотной катетерной аблации в лечении тахиаритмий // Вестник аритмологии. 2000. - № 15. - С. 90.

35. Поляков В.П. Хирургические аспекты нарушения сердечного ритма // Кардиологическая практика. Самара, 1993. - Т.2. - С.60-72.

36. Поляков В.П., Ильина Е.В., Савельева Г.Г., Шаньгин Н.Н., Семагин А.П. Отдалённые результаты оперативного лечения наджелудочковых ри-ентри тахикардии // Вестник аритмологии. 1995. - №4. - С. 190.

37. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Кт лическая медицина. 1989. - №9. - С.3-8.

38. Попов С.В., Гимрих Э.О., Пекарский В.В.Купированиепароксизмальных тахикардий методом электрокардиостимуляции // Кардиология,- 1990,- Т.ЗО,-№2.-С. 109-114.

39. Прокофьев А.Б. Качество жизни больных с нарушениями сердечного ритма и его изменения в прцессе лечения. Автореферат канд. диссертации. 1998.

40. Ревишвили А.Ш. Методика и результаты катетерной электродеструкции при лечении тахиаритмий // Кардиология. 1987. - Г.27. - № 5. - С.9-15.

41. Ревишвили А.Ш., Авалиани Ю.Г., Ермоленко M.JI. и соавт. Электрофизиологическая диагностика и хирургическое лечениенаджелудочковых тахикардий // Кардиология. 1990. - Т.ЗО. - № 11. - С.56-60.

42. Римша Э.Д. Методика диагностической чреспищеводной электростимуляции сердца // Материалы II Всесоюзн. Школы-семинара по электростимуляции сердца. Каунас, 1983. - С. 71-101.

43. Римша Э.Д., Киркутис А.А. Методика чреспищеводной электрической стимуляции желудочков в клинике // Кардиология. 1984. - Т. 24. - № 12. -С.22-26.

44. Семагин А.П., Поляков В.П., Лапшина Н.В. и др. Эволюция методов лечения пароксизмальной атриовентрикулярной узловой возвратной тахикардии // Вестник аритмологии. 1995. - №4. - С.210.

45. Сулимов В.А., Богатырёв И.В., Преображенский В.Ю. и др. Концепция полифасцикулярного строения атриовентрикулярного соединения у больных с реципрокными пароксизмальными узловыми тахикардиями // Кардиология. 1986.-Т. 26.-№6.-С. 22-28.

46. Суханов С.Г., Василец JI.M., Щербенёв В.М. и др. Реципрокная атриовентрикулярная узловая тахикардия, этапы лечения // Вестник аритмологии. 2000. - № 15. - С. 5.

47. Сметнев А.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Аритмогенное действие антиаритмических препаратов у больных с пароксизмальной наджелудочковой реципрокной тахикардией // Кардология. 1987. - Т. 27. -С. 39-44.

48. Татарский Б.А., Чирейкин JI.B. Некоторые особенности антероградного узлового проведения у больных с пароксизмальными реципрокными атрио-вентрикулярными узловыми тахикардиями // Вестник аритмологии.- 1999.- № 13. -С.33-40.

49. Цикулин А.Г. // Международный симпозиум «Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии» Тезисы докладов. -М., 1985.-С.102.

50. Чирейкин JI.B., Варшавский С.Ю., Бурова Н.Н., Булыгина Н.Е. Оценка качества жизни у больных с нарушением функции синусового узла // Вестник аритмологии. 1998. - №10. - С.39-42.

51. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. Санкт-Петербург: Питер, 1998. - 200 с.

52. Штейнгардт Ю.Н., Даниленко A.M. Неотложная терапия пароксизмальных аритмий. Томск: Изд-во Томского университета. 1984. - 137 с.

53. Эльдар М., Гуревич Р. Радиочастотная модификация: новый метод лечения возвратной тахикардии атриовентрикулярного узла // Межд. мед. обзоры. -1993.-№4.-С. 310-313.

54. Яковлев М.Т., Бондарева З.Г., Миллер О.Н. Сравнительный анализ антиаримической активности верапамила и метопролола при пароксизмальных атриовентрикулярных узловых реципрокных тахикардиях // Вестник аритмологии 1998. - № 10. - С. 17-20.

55. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.Й., Забела П.В. Нарушения рима и проводимости сердца. М.: Медицина, 1984. - 287 с.

56. Abe H., Nagatomo Т., Kobayashi H. et al. Neurohumoral and Hemodynamic Mechanisms of Diuresis During Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1997. - Vol. 20. -P.2783-2788.

57. Alberts W.W., Wright E.W., Feinstein В., Gleason C.A. Sensory responses elicited by subcortical high frequency electrical stimulation in man // Jneurosurg. -1972. Vol. 36. - P. 80-82.

58. Anderson R.H., Becker A.E., Tranum-Jensen J. et al. Anatomico-electrophysiological correlations in the conduction system a review // Brit. Heart J. - 1981. - Vol. 1.-P. 67-82.

59. Ants M., Scherlag B.J., Otomo R. et al. Evidence for Multiple Atrio-AV Nodal Inputs in the Normal Dog Heart // J. Cardiovasc Electrophysiolojy. 1998. - Vol. 9. - P. 395-408.

60. Akhtar M., Damato A.N., Ruskin J.N. et al. Anterograde and retrograde conduction characteristics in three patterns of paroxysmal atrioventricular junctional reentrant tachycardia // Am. Heart J. 1978. - Vol. 95. - P.22.

61. Balabanski T.L., Velichkov P.I., Batchvarov V.N. et al. Rapid Onset of Junctional Ectopi As a Predictor of Effective Catheter Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1997. -Vol. 20. - P.l498.

62. Bergner M., Bobbitt R.A., Kressel S. et al. The sickness impact profile: Conceptual formulation and methodology for the development of a health status measure // IntJ Health Serv. 1976. - Vol. 6. - P. 393-415.

63. Bergner M., Bobbitt R.A., Carter W.B. et al. // Med. Cardiol. 1981.- Vol.19. -P.787-805.

64. Benson D.W., Dunnigan A., Benditt D.G. et al. Trans-esophageal study of infant supraventricular tachycardia: electrophysiologic characteristics // Am J Car-diol. -1983.-Vol.52.-P. 1002-1006.

65. Blackwood R., Mayou R.A., Garnham J.S. et. al. Exercise capacity and quality of life in the treatment if heart failure // Clin, pharmacol. ther. 1990.- Vol. 48. -P. 192-198.

66. Blouin L.T., Marcus F.I. The effect of electrode design on the efficiency of delivery of radiofrequency energy to cardiac tissue in vitro // PACE. 1989. -Vol.12.-P.136-143.

67. Bogen D.K., Derbyshire G.J., Marchlinski F.E. et al. Is catheter ablation on target? // Am. J Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P.1387-1390.

68. Brodkey J.S., Miyazaki Y., Ervin F.R., Mark V.H. Reversible heat lesions with radiofrequency current: a method ofstereotactic localization // Jneurosurg. -1964. -Vol. 21.-P. 49-53.

69. Budde Т., Breithardt G., Borggrefe M. et al. Initial experiences with high-frequency electric ablation of the AV conduction system in the human // Z Kardiol.- 1987. Vol. 76. - P. 204-210.

70. Calkins H.C., Sousa J., El-Atassi R. et al. Diagnosis and cure of the Wolff-Parkinson-White syndrome or paroxysmal supraventricular tachycardias during a single electrophysiologic test // N Engi J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 1612-1618.

71. Cella D.F., Tulsky D.S. /7 Oncology. 1990.- Vol.4 - P.29-38.

72. Centurion D.A., Isomoto S., Hayano M. et al. Evidence of quadruple anterograde atrioventricular nodal pathways in a patient with atrioventricular node reentry // J. Electrocardiol. 1994. - Vol.27. - P.71-78.

73. Chen S.A., Tai C.T., Lee S.H. et al. AV Nodal Reentrant Tachycardia with Unusual Characteristics: Lessons from Radiofrequency Catheter Ablation // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. - P. 321-343.

74. Chiale H.A., Franco A.D., Selva H. et al. Mobitz II type block in the retrograde fast pasthway as a mechanism of spontaneous termination of atrioventricular node reentrant tachycardia // PACE. 1995. - Vol.18. - P.l 102.

75. ChiangC.E., Chen.SA.Wu.T.J. et.al. Incidence, significance, and pharmacological responses of catheter-induced mechanical trauma in patients receiving radiofrequency ablation for supraventricular tachycardia // Circulation. 1994. -Vol.90.-P.1847-1854.

76. Chorro F.J., Sanchis J., Such L. et al. Modification of Atrioventricular Nodal Electrophysiology by Selective Radiofrequency Delivery on the Anterior or Posterior Approaches // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 1261.

77. Cobb F.R., Blumenschein S.D., Sealy W.C. Successful , surgical interruption of Bundle of Kent in the patient with Wolff-Parkinson-White Syndrome // Circulation. 1968. - Vol. 38. - P. 1018-1029.

78. Cosman B.J., Cosman E.R. Guide to Radiofrequency Lesion Generation in Neurosurgery // Burlington. Mass: Radionics. Inc. - 1974.- Radionics Procedure Technique Series Monographs.

79. Cosman E.R., Nashold B.S., Qvumann-Levitt J. Theoretical aspects of radiofrequency lesions in the dorsal root entry zone // Neurosurgery. 1984. - Vol. 15.-P. 945-950.

80. Cossu S.F., Rothman S.A., Hsia H.H. et al. Catheter-Induced AV Nodal Block: A Risk Factor for Developing Heart Block in Patients Undergoing Slow Pathway Modifcation // PACE. 1995. - Vol. 18. - P.920.

81. Cox J.L., Holman W.L., Cain M.E. Cryosurgical treatment of atrioventricular node reentrant tachycardia // Circulation. 1987. - Vol. 76. - P. 1329-1336.

82. Dahlof C. // Clin. Cardiol. 1991. - Vol.14. - P.97-103.

83. D'Arsonval M. Action physiologique des courants alternatifs // Сотр. Rend Soc. Biol. -1891. Vol. 43. - P.283-287.

84. De Buitleir M., Sousa J., Boiling S.F. et al. Reduction in medical care costs associated with radiofrequency catheter ablation of accessory pathways // Am. J. Cardiol.-1991.-Vol. 68.-P. 1656-1661.

85. Dickson J.A., Calderwoo S.K. Temperature range and selective sensitivity of tumors to hyperthermia: A critical review // Ann N Y Acad Sci. 1980. - Vol. 335. -P. 180-205.

86. Dopirak M.R., Schaal S.F., Leier C.V. Triple AV nodal pathways in man // J. Electrocardiol. 1980. - Vol. 13. - P. 185-188.

87. Drtil A., Jala! S., Wolbrette D., et al. Randomized Comparison of "Posterior" and "Inferior" Approaches for Radiofrequency Catheter Atrioventricular Nodal Modification// PACE. 1995. - Vol.18. -P.918.

88. Ehlert F., Goldberger J., Brooks R. et al. Persistent inappropriate sinus tachycardia after radiofrequency ablation of the atrioventricular node // Am J Cardiol. 1992. -Vol. 69.-P. 1092-1095.

89. Elinson J. Toward sociomedical health indicators // Soc. Indicators Res. 1974. -Vol. l.-P. 59-71.

90. Engelstein E.D., Stein K.M., Markowitz S.M. et al. Posterior fast atrioventricular node pathways: Implications for radiofrequency catheter ablation ofatrioventricular node reentrant tachycardia // J. Am. Coil. Cardiol. 1996. - Vol. 27.-P. 1098-1105.

91. Epstein L.M., Scheinman M.M. Modification of the atrioventricular node: a new approach to the treatment of supraventricular tachycardias // Cardiol. Clin. 1990. -Vol. 8.-P. 567-572.

92. Epstein L.M., Coggins D.L., Cohen T. et al. Slow AV nodal pathway ablation: Predictors of success and reoccurrence, (abstract) // Circulation. 1992. - Vol. 86(Suppl 1). - P.521.

93. Epstein L.M., Lesh M.D., Griffin J.C. et al. A Direct Midseptal Approach to Slow Atrioventricular Nodal Pathway Ablation // PACE.- 1995. Vol.18. - P.57-64.

94. Epstein L.M., Jung S., Lee R.J. et al. Slow AV Nodal Pathway Ablation Utilizing a Unique Temperature Controlled Radiofrequency Energy System // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 664-670.

95. Fackman W.M., Beckman K.J., Moclelland H. et al. Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrequency catheter ablation of slow-pathway // N Engi J Med.- 1992.-Vol.327(5). -P.313-318.

96. Fortaine G, Scheinman MM. Ablation in Cardiac Arrhythmias // Mount Kiseo, NY, Futura Publishing Co., Inc. 1987.

97. Fox J.L. Experimental relationship of radiofrequency electrical current and lesion size for application to percutaneous cordotomy // J. Neurosurg. 1970. -Vol. 33. -P. 415-421.

98. Cadman C., Glascock D., Kinder C. et al. Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia: Electrogram Characteristics as Predictors of Saccess // PACE. 1985.-Vol.18.-P.918

99. Gallagher J.J. Prichett E.L., Sealy W.C. et al. The preexcitation syndromes // Progr. Cardiovasc. Dis. 1978. - Vol. 4. - P. 285-327.

100. Gamache M.C., Lev M., Bharati S. et al. Histopathological Study Following Catheter Guided Radiofrequency Current Ablation of the Slow Pathway in a Patient with Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1994. - Vol. 17.-P. 247-251.

101. Gamier L. // Sem. Hop. Paris. 1989. - Vol.65. - P.1943-1948.

102. Garson A., Gillette P.C., McNamara D.G. Supraventricular tachycardia in children; Clinical features, response to treatment, and long-term follow-up in 217 patients // J Pediatr. 1981. - Vol. 98. - P.875-882.

103. Geller J.C., Goette A., Reek S et al. Chenges in AV Node curves following slow pathway modification // PACE. 2000,- Vol.23.- P. 1651 -1659.

104. Gianfranchi L., Brignole M., Delise P., Menozzi K. et al. Elimination of atrioventricular nodal reentrant tachycardia using discret slow potential. // PACE. -1999.-Vol.22.-P.263-267.

105. Gillette P., Wampler D., Garson A. et al. Treatment of atrial automatic tachycardia by ablation procedures // J Am Coil Cardiol. 1985. - Vol.6 (7). -P.405-409.

106. Goldberger J., Brooks R., Kadish A. Physiology of "atypical" atrioventricular junctional reentrant tachycardia occurring following radiofrequency catheter modification of the atrioventricular node // PACE. 1992. - Vol. 15. - P. 22702280.

107. Goli V.D., Prasad R., Hamilton K. et al. Transesopha-geal echocardiographic evaluation for mural thrombus following radiofrequency catheter ablation of accessory pathways //PACE. 1991. - Vol.14. -P.1992-1997.

108. Gonzalez R., Scheinman M.M., Margaretten W., Rubinstein M. Closed-chest electrodc-catheter technique for His bundle ablation in dogs // Am. J. Physiol. -1981.-Vol. 241.-P. 279-282.

109. Goy J.J., Fromer M., Schlaepfer J., Kappenberger L. Clinical efficacy of radiofrequency current in the treatment of patients with atrioventricular node reentrant tachycardia // J. Am. Coil Cardiol. 1990. - Vol. 16. - P. 418-423.

110. Grimm W., Hoffmann J., Cho J.G. et al. Clinical signficance of inducible AV-nodal reentry tachycardia in patients undergoing electrophysiologig study for spontaneous sustaneous sustained ventricular tachyarrhyrymias // PACE. 1995. -Vol.18.-P. 1142.

111. Groog S., Sudilovsky A., Levine S. et.al. // J. Hypertens. 1987. - Vol.5. -P.S47-S54.

112. Haines D.E. Determinants of lesion size during radiofrequency catheter ablation: The role of electrode-tissue contact pressure and duration of energy delivery //1 Cardiovasc Electrophysiol. 1991. -Vol. 2. - P.509-515.

113. Haissaguerre М., Warin J.F., Lemetayer P. et al. Closed-chest ablation of retrograde conduction in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia //N. Engl J. Med. 1989. - Vol. 320. - P. 426-433.

114. Haissaguerre M., Warin J.F., D'ivernois C., LeMetayer P.H., Monyserrat P. Fulguration for atrioventricular nodal tachycardia: results in 42 patients with a mean follow-up 23 months // PASE. 1990. - Vol. 13. - P.2000-2007.

115. Haissaguerre M., Gaita F., Fischer B. et al: Elimination of atrioventricular nodal reentrant tachycardia using discrete slow potentials to guide application of radiofrequency energy/ / Circulation.- 1992.- Vol.85.- P.2162-2175.

116. Hamer A., Peter Т., Mandel W. Atrioventricular nodal re-entry: intravenous verapamil as a method of defining multiple electrofhysiologic types // Amer. Heart J. 1983. - Vol.105. - P. 629-642.

117. Haverkamp W., Hindricks G.M., Gulker H. et al. Coagulation of ventricular myocardium using radio-frequency alternating current: Biophysical aspects and experimental findings // PACE. 1989. - Vol. 12 . - P. 187-195.

118. Haines D.E. Determinants of lesion sizes during radiofrequency catheter ablation: The role of electrode-tissue contact pressure and duration of energy delivery // J Cardiovasc Electrophysiol. 1991. - Vol. 2. - P.509-515.

119. Haines D.E., Verow A.F. Observations on electrode-tissue interface temperature and effect on electrical impedance during radiofrequency ablation of ventricular myocardium // Circulation. 1990. -Vol. 82. - P. 1034-1038.

120. Hazlitt A., Jackman W.M., Beckman K. et al. Direct recordings of slow pathway activation in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia // Circulation. -1991. Vol.84. - P. 11234.

121. Haverkamp W., Hindricks G., Gulker H. et al. Coagulation of ventricular myocardium using radiofrequency alternating current: Biophysical aspects and experimental findings // PACE . -1989. -Vol. 12. P. 187-195.

122. Hirao К., Scherlag B.J., Poty H. et al. Electrophysiology of the atrio-A-V nodal inputs and exits in the normal dog heart: Radiofrequency ablation using an epicardial approach. // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1997. - Vol. 8. - P. 904915.

123. Hintringer F., Hartikainen J., Ward D.E. et al. Prediction of Atrioventricular Block during Radiofrequencr Ablation of the Slow Pathway of the Atrioventricular Node // PACE. 1995. -Vol. 18. - P.918.

124. Hii J., Wultke R.D., Tiflitis M. et al. Long Term Prognostic Significance of Transient AV Block Induced During Radiofreguency Catheter Ablation for AV Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 1498.

125. Hoy R.H., Huang S.K., Marcus F.I. et al. Factors influencing transcatheter radiofrequency ablation of the myocardium // J Appi Cardiol. 1986. - Vol.1. -P.469-486.

126. Huang S.K., Jordan N., Graham A. et al. Closed-chest catheter desiccation of atrioventricular junction using radiofrequency energy-a new method of catheter ablation // Circulation. -1985,- Vol.72. (Suppi 3):lll-389. Abstract.

127. Huang S.K., Bharati S., Graham A.R., Lev M., Marcus F.L., Odell RC. Closed chest catheter desiccation of the atrioventricular junction using radiofrequency energy. A new method of catheter ablation // J Am Coil Cardiol.- 1987.- Vol.9. P. 349-358.

128. Huang S.K.S., Lee M.A., Razgan I.D. et al. Radiofrequency catheter ablation of the atrioventricular junction for refractory supraventricular techy-arrhythmias // Circulation. 1988. - Vol. 78 (Suppi 2):11-156. Abstract.

129. Huang S.K.S., Graham A.R., Bharati S. et al. Short-and long-term effects of transcatheter ablation of the coronary sinus by radiofrequency energy //Circulation- 1988.-Vol. 78. -P.416-421.

130. Huang S.K.S., Graham A.R., Wharton K. Radiofrequency catheter ablation of the left and right ventricles: Anatomic and electrophysiologic observations // PACE. 1988. - Vol.11. - P.449-459.

131. Huang S.K.S., Bharati S., Graham A.R., Gorman G., Lev M. Chronic incomplete atrioventricular block induced by radiofrequency catheter ablation // Circulation. -1989.-Vol. 80.-P. 951-961.

132. Huang S.K.S. Advances in applications of radiofrequency current to catheter ablation therapy // PACE. 1991. -Vol. 14. - P.28-42.

133. Huang S.K.S., Graham A.R., Lee M.A. et al. Comparison of catheter ablation using radiofrequency versus direct current energy: Biophysical, electrophysiologic, and pathologic observations // J Am Coil Cardiol. 1991. - Vol. 18. -P. 1091-1099.

134. Ikeguchi S., Hashimoto Т., Hone M. et al. Significance of Junctional and Coronary Sinus Rhythms Seen During Radiofrequency Ablation of AV Nodal Slow Pathway Conduction // PACE. 1995. - Vol.18. - P.919.

135. Inoue S., Murakami A., Becker A.E. The posterior extents of the atrioventricular node in humans: A neglected topic // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 1116.

136. Jackman W.M., Wang X., Friday K.J. et al. Catheter ablation of accessory atrioventricular pathways (Wolff-Parkinson-White syndrome) by radiofrequency current// NEngiJMed.-1991.-Vol. 324.-P. 1605-1611.

137. Jackman W.M., Beckman K.J., McClelland J.H., et al. Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry by radiofrequency catheter ablation of slow-pathway conduction // N Engi J Med. -1992.-Vol. 327.-P. 313-318.

138. Janse M.J. Influence of the direction of the atrial wave front on A-V nodal transmission in isolated hearts of rabbits // Cire Res. 1969 . - Vol. 25. - P.439-449.

139. Jazayeri M.R., Hempe S.L., Sra J.S., et al. Selective transcatheter ablation of the fast and slow pathways using radiofrequency energy in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia // Circulation. 1992. - Vol. 85 . - P. 1318-1328.

140. Jazayeri M.R., Deshpande S., Dhala A. et al. Transcatheter mapping and radiofrequency ablation of cardiac arrhythmias // Curr Probi Cardiol. 1994. -Vol. 19. -P.285-396.

141. Josephson M.E. Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretations // Philadelphia, PA, Lea & Febiger. -1993. P. 181-224.

142. Jung W., Grecu A. A prospective quality of life study in 144 patients with transvenous implantable cardioverter-defibrillators // Eur. Heart. J. 1996. -Vol. 17. - Abstract Suppl.28

143. Karnofsky D.A. // Cancer. Philad., 1948. - P.634-656.

144. Katz J.N., Larson M.G., Phillips C.B.et al. Comparative measuiement sensitivity of short aud longer health status instruments. // Medical Care. 1992. - Vol. 30. -P.917-942.

145. Katritsis D., Slade A., Camm A.J. et al. Atrioventricular junctional reentrant tachycardia utilizing multiple retrograde fibres during ablation of the slow pathway // Clin Cardiol. 1993. - Vol.16. - P.889-891.

146. Katsivas A., Lazaris E.M, Sacantamis G. et al. Atrioventricular nodal tachycardia exhibits low recurence rata after elinination of slow pathway conduction with radiofreguency energy // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 1585.

147. Kay G.N., Bubien R.S., Epstein A.E. Effect of catheter ablation of atrioventricular junction on quality of life and exercise tolerance in paroxysmal atrial fibrillation // Am 1 Cardiol. 1988. - Vol. 62. - P.741-744.

148. Kay G.N., Chong F., Epstein A.E. et al. Radiofrequency ablation for treatment of primary atrial tachycardias // J Am Coil Cardiol.- Vol. 17. P. 1143-1148.

149. Keim S., Werner P., Jazayeri M., et al: Localization of fast and slow pathways in atrioventricular nodal reentrant tachycardia by intraoperative ice mapping //Circulation.-1992. Vol. 86. - P.919-925.

150. Kelly P.K., Mann D.E., Adler S.W. et al.Predictors of Successful Radiofrequency Ablation of Extranodal Slow Pathways // PACE. 1994. -Vol.17. - P.l 143-1148.

151. Kimman G.P., Hemel N.M., Jessurun E.R. et al. Rad; ; frequency catheter ablation in patients with atrioventricular nodal reentry tachycardia is as effective as rhythm surgery, but less stressful // Ned Tiidschr Geneeskd. 1998. - Vol.14. - P. 2525.

152. Kluger J.D., Danford D.A., Deal B.J. et al. Radiofrequency catheter ablation for tachyarrhythmias in children and adolescents // N Engi J Med. 1994. -Vol.330.-P. 1481-1487.

153. Kuck K.H., Kuch В., Bleifeld W. Multiple antegrade and retrograde AV nodal pathways: Demonstration by multiple discontinuities in the AV nodal conduction curves and echo time intervals // PACE. 1984. - Vol. 7. - P.656-662.

154. Kuck K.H., Schluter M., Geiger M. et al. Radiofrequency current catheter ablation of accessory atrioventricular pathways // Lancet. 1991. - Vol. 337. -P.1557-1561.

155. Kuhlkamp V., Haasis R., Speipel L. AV nodal reentrant tachycardia using three different AV nodal pathway // EurHeartJ. 1990. - Vol. 11.- P.857-862.

156. Kunze K.P., Schluter M., Geiger M. et al. Transcatheter modulation of atrioventricular nodal conduction by radiofrequency current // Intervent Cardiol. -1988.-Vol.1.-P.277-284.

157. Lancaster T.R., Singer D.E., Shechan T.A. et.al. The impact of long-term warfarin therapy on quality of life // Arhives of Internal Medicine. 1991. - Vol. 151. - P.1944-1953.

158. Langberg J.J., Chin M.C., Rosenquist M. et al. Catheter ablation of the atrioventricular junction with radiofrequency energy // Circulation.- 1989. -Vol. 80. P.1527-1535.

159. Langberg J.J., Lee M.A., Chin M.C. et al. Radiofrequency catheter ablation: The effect of electrode size on lesion volume in vivo // PACE. 1990. - Vol.13. -P. 1242-1248.

160. Langberg J.J., Chin M., Schamp D.J. et al. Ablation of the atrioventricular junction with radiofrequency energy using a new electrode catheter // Am J Cardiol. 1991. -Vol. 67 - P.142-147.

161. Langberg J.J., Kirn Y.N., Goyal R. et al. Conversion of typical to atypical atrioventricular nodal reentrant tachycardia and radiofrequency catheter modification of the atrioventricular junction // Am J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. -P. 503-508.

162. Langberg J.J., Calkins H., El-Atassi R. et al. Temperature monitoring during radiofrequency catheter ablation of accessory pathways // Circulation . 1992. -Vol. 86.-P. 1469-1474.

163. Langberg J.J., Harvey M., Calkins H. et al. Titration of power output during radiofrequency catheter ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia // PACE.- 1993. Vol.16. - P.465-470.

164. Langberg J.J., Leon A., Borganelli M. et al. A randomized prospective comparison of anterior and posterior approaches to radiofrequency catheter ablation of atrioventricular nodal reentry tachycardia // Circulation. 1993. -Vol.87.-P. 1551-1556.

165. Lau C.P., Kaye G.C., Elstob J. et al. A clinical profile of 200 patients with palpitations, (abstract) // Br Heart J. 1986. - Vol.57. - P.98.

166. Lavergne Т., Guize L., Le Heuzey J.Y. et al. Closed-chest atrioventricular junction ablation by high-frequency energy transcatheter desiccation // Lancet. -1986.-Vol. 2. P.858-859.

167. Lavergne Т., Prunier L., Cuize L. Transcatheter radiofrequency ablation of atrial tissue using a suction catheter // PACE. 1989. - Vol. 12. - P. 177 -186.

168. Leclercq C., Baisset J-M., Paillard F. et al. RF ablation of AV nodal reentry tachycardia: is complete elimenation of slow pathway conduation nectssary or modulation? // PACE. 1995. - Vol.18. - P.l 121.

169. Lee P.W.H., Lam Т.Н., Ong S.G. et al. A modified version of the general health questionnaii з as a measure of occupational mental health in Hong Kong // Chin J Psychol. 1985.- Vol. 26. -P.101-106.

170. Lee M.A., Morady F., Kadish A. et al. Catheter modification of the atrioventricular junction with radiofrequency energy for control of atrioventricular nodal reentry tachycardia // Circulation. -1991. -Vol.83. -P.827 835.

171. Lee K.L., Chun H.M., Liem L.B. et al. Multiple Atrioventricular Nodal Pathways in Humans: Electrophysiologic Demonstration and Characterization // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. - P. 129-140.

172. Leether R.A., Leitch J.W., Klein G.J. et al. Radiofrequency catheter ablation of accessory pathways: A learning experience // Am J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. -P.1651-1655.

173. Lesh M.D., Van Hare G.F., Schamp D.J. et al. Curative percutaneous catheter ablation using radiofrequency energy for accessory pathways in all locations: Results in 100 consecutive patients // J Am Coil Cardiol. 1992. - Vol. 19. -P. 1303-1309.

174. Lesh M., Van Hare G., Kwasman M. et al. Curative radiofrequency (RF) catheter ablation of atrial tachycardia and flutter // J Am Coil Cardiol. 1993. -Vol.21(2). - P.374A.

175. Lesh M.D., Van Hare G.F. Status of Ablation in Patients with Atrial Tachycardia and Flutter // PACE.- 1994. Vol.17. - P. 1026-1033.

176. Li H.G., KHn G.J., Stites H.W. et al. Elimination of slow pathway condaction: An accurate indicator of clinical success after radiofrequency atrioventricular node modification // J Am Coll Cardiol.- 1993.- Vol.22.- P.1849-1853.

177. Li H., Yee R., Thakur R.K. et al. The Effect of Variable Retrograde Penetration on Dual AV Nodal Pathways: Observations Before and After Slow Pathway Ablation//PACE. 1997. -Vol. 20. -P.2146-2153.

178. Lindsay B.D., Eichling J.O., Amhos H.D. et al. Radiation exposure to patients and medical personnel during radiofrequency catheter ablation for supraventricular tachycardia // Am J. Cardiol.-1992.- Vol. 70. P. 218-223.

179. Lindsay B.D., Chung M.K., Gamache M.C. et al. Therapeutic end points for the treatment of atrioventricular node reentrant tachycardia by catheter-guided radiofrequency current // J Am Coil Cardiol. 1993. - Vol.22. - P.733-740.

180. Lopez Merino V., Sanchis J., Chorro F.J. et al. Induction of partial alterations in atrioventricular conduction in dogs by percutaneous emission of high-frequency currents// Am Heart J.- 1988.-Vol. 115. P.1214-1221.

181. Mai F.M., McKenzie F.N., Kostuk W.J. Psychiatric aspects of heart transplantation: Preoperative evaluation and postoperative sequelae //Br Med 1. -1986.-Vol.292.-P.311-313.

182. Manolis A.S., Wang P.J., Estes N.A. Radiofrequency catheter ablation for cardiac tachyarrhythmias // Ann Intern Med. 1994. - Vol. 121.- P.452-461.

183. Marcus F.I., Blouin L.T., Bharati S. et al. Production of chronic first degree atrioventricular block in dogs using closed-chest electrode catheter with radiofrequency energy // J Electrophysiol. 1988. - Vol.2. - P.315-326.

184. McGuire M.A., Bourke J.P., Robotin M.C. et al: High resolution mapping of Koch's triangle using sixty electrodes in humans with atrioventricular junctional (AV nodal) reentrant tachycardia // Circulation. 1993. - Vol.88.- P.2315-2328.

185. McGuire M.A., de Bakker J.M.T., Vermeulen J.T. et al: Atrioventricular junctional tissue: Discrepancy between histological r.nd electrophysiological characteristics // Circulation. 1996. - Vol.94. - P.:571-577.

186. McLean A. The Bovie electrosurgical current generator // Arch Surg. 1929. -Vol. 18.-P. 1863-1870.

187. Medkour D., Becker A.E., Khalife K. et al. Anatomic and Functional Characteristics of a Slow Posterior Pathway in the Rabbit Atrioventricular Node // PACE. 1997.-Vol.20.-P. 1174

188. Mendez С., Мое G.K. Demonstration of a dual A-V conduction system in the isolated rabbit heart. // Cire Res. 1966. - Vol. 19. - P.378.

189. Metzger J.T., Cheriex E.C., Smeets J.L. et al. Safety of radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular pathways // Am Heart J. 1994. - Vol. 127. - P.1533-1538.

190. Mines G.R. On dynamic equilibrium of the heart I I J Physiol (Lond). 1913. -Vol.46. -P.349-382.

191. Mittekman R.S., Huang S.K.S., Guzman W.T.D. et al. Use of the Saline Infusion Electrode Catheter for Improved Energy Delivery and Increased Lesion Size in Radiofrequency Catheter Ablation // PACE. -1995. Vol. 18. - P. 1022-1027.

192. Мое G.K., Preston J.B., Burlington H. Physiologic evidence for a dual transmission system. //Cire Res.- 1956. Vol.4. - P.357-375.

193. Moro C., Novo L., Martinez L. et al. Curative fulguration for intranodal reentry // Eur Heart J.- 1989. Vol. 10. - P. 148-156.

194. Moulton K.P., Wang X.W., Yuyun X. et al. High incidence of dual AV nodal pathway physiology in patients undergoing radiofrequency ablation of accessory pathways // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 111319.

195. Moulton L., Grant J., Miller B. et al. Radiofrequency catheter ablation for supraventricular tachycardia // Heart Lung. 1993. - Vol.22. - P.3.

196. Mumford D.B., Bavington J.T., Bhatnagar K.S. et al. The Bradford Somatic Inventory // Br J Psych. 1991. - Vol.158. - P.379-386.

197. Murdoch D.L., Lawrence A. Quality of life in-chronic stable angina // Eur Heart J. 1996.- Vol. 17. - (Abstract Suppl): 240.

198. Murgtroyd F.D., Klein G.J. What goes around, comes around but where ? // PASE.-1999.- Vol.22.- P. -259-262.

199. Narula O.S., Bharati S.,Chan M.C.,.Embi.A.A., Lev M.Microtransection of the His bundle with laser radiation through a percutaneous catheter: correlations ofhistologic and electrophysiologic data // Am J Cardiol -. 1984. -Vol.54. -P. 186192.

200. Narula OS., Boveja B.K., Cohen D.M., Narula J.T., Tarjan P.P. Laser catheter-induced atrioventricular nodal delays and atrioventricular block in dogs: acute and chronic observations // J Am Coil Cardiol. 1985. - Vol.5. -P.259-267.

201. Natale A., Greenfiel R.A., Giegcer M.J. et al .Safety of Slow Pathway Ablation in Patients with Long PR Interval: Further Evidence of Fast and Slow Pathway Interaction // PACE. 1997. - Vol. 20. -P. 1698.

202. Olshansky В., Okumura K., Hess P.G. et al. Demon stration of an area of slow conduction in human atrial flutter // J Am Coil Cardiol. -1990. Vol. 16(7). -P. 1639-1648.

203. Ong J.J.S, Diamond J.A, Peter C.T. et al. Failure of Electrophyziologits to Predict Successful Site of Slow Pathway Ablation Based on Electrogram Morphology // PACE. 1995. - Vol.18. - P.917.

204. Organ L.W. Electrophysiologic principles of radiofrequency lesion making. // Appl Neurophysiol. 1976. - Vol.39. - P.69-76.

205. Oto M.A., Muderrisoglu H., Ozin M.B. et al. Qualiti of life in patients with rate responsive pacemakers: a randomized, cross-over study // PACE. 1991. - Vol. 14.-P. 800-806.

206. Philippon F., Plumb V.J., Epstein A.E. et al. Multiple slow AV nodal pathways in individuals with AV nodal reentry: Effect of conduction interval on site of pathway ablation // (Abstract) Circulation. 1993. - Vol. 88. - P.493.

207. Pfeiffer D., Tebbenjohanns J., Jung W. et al. Localization of the slower pathway in slow-fast, fast-slow and slow-slow for AV nodal reentrant tachycardia: impact for catheter ablation // PACE. 1995. - Vol. 18. - P.1121.

208. Racker D.K. Atrioventricular node and input pathways: A correlated gross anatomical and histological study of the canine atrioventricular junctional region // Anat Rec. 1989. - Vol.224. - P. 336-54.

209. Rigden B.L, Klein L.S, Mitrani R.D. et al. Increased Risk of Heart Block Following Slow Pathway Ablation for AV Nodal Reentrant Tachycardia In Patients With Marked PR Interval Prolongation During Sinus Rhythm // PACE. 1995. -Vol.18.-P.918.

210. Ross D.L., Johnson D.C., Denniss A.R. et al: Curative surgery for atrioventricular junctional (" AV nodal") reentrant tachycardia // J Am Coil Cardiol. 1985. - Vol.6. - P.1383-1392.

211. Rosen K.M., Mehta A., Miller R.A. Demonstration of dual AV nodal pathways in man // Am J. Cardiol. 1974. - Vol. 33. - P.291-294.

212. Rosenthal LS., Beck T.J., Williams J. et al.Acute Radiation Dermatitis Following Radiofrequency Catheter Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1997. -Vol. 20. - P. 1834.

213. Satio J., Doig J.C., Waxman M.B. et al. Effect of Coronary Sinus Size in Slow Pachway and Catheter Ablation Procedure in Patients With Atrio-Ventricular Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1995. - Vol. 18. - P.920.

214. Sebag C., Chevalier P., Davy J.M. et al: Triple antegrade nodal pathway in a patient with supraventricular paroxysmal tachycardia // J. Electrocardiol. 1986. -Vol.19. -P.85-90.

215. Scheinman M.M., Morady F., Hess D.S., Gonzalez R. Catheter induced ablation of the atrioventricular junction to control refractory supraventricular arrhythmias // JAMA. -1982. Vol.248. - P.851-855.

216. Scheinman M.M. Catheter ablation. Present role and projected impact on health care for patients with cardiac arrhythmias // Circulation. 1991. - Vol. 83. -P. 1489-1494.

217. Scheinman M.M. Catheter ablation for cardiac arrhythmias, personnel, and facility: NASPEpolicy statement// PACE.- 1992. Vol.15. -P. 715-721.

218. Scheinman M.M.Patterns of Catheter Ablation Practice in the United States: Results of the 1992 NASPE Survey // PACE. 1994. - Vol.17. - P.873-875.

219. Scheinman M.M., Huang S. The 1998 NASPE prospective catheter ablation Registry // PASE. Vol. 23. - P. 1020-1028.

220. Scherf D., Shookhoff C. Experementelle Untersuchungen uber die "Umkehr-Extrasystole" (reciprocating beat) // Wien Arch Inn Med. 1926. - Vol.12. -P.501-529.

221. Schluter M., Kuck K.H. Radiofrequency current therapy of supraventricular tachycardia: Accessory atrioventricular pathways // PACE. 1993 . - Vol. 16. -P.643-648.

222. Shoei K., Huang S. Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrhythmias: basic concepts and clinical applications. 1994.

223. Skeberis V., Simonis F., Tsakonas K., et al. Inappropriate Sinus Tachycardia Following Radiofrequency Ablation of AV Nodal Tachycardia: Incidence and Clinical Significance // PACE. 1994. -Vol.17. - P.924-927.

224. Souza J.J., Zivin A., Flemming M. et al. Differential Effect of Adenosine on Anterograde and Retrograde Fast Pathway Conduction in Patients with

225. Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. -1998. -Vol.9. P. 820-824.

226. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. et.al. Measuring the quality of life in cancer patients: a concise QL index for usse by phisicians // J. chronic dis. 1981. - Vol. 31. -P.585-682.

227. Sra J.S., Jazayeri M.R., Blanck Z. et al. Slow pathway ablation in patients with atrioventricular node reentrant tachycardia and a prolonged PR interval // J Am Coil Cardiol. 1994. - Vol.24. - P. 1064-1068.

228. Stern R. Do cardiac pacmakers improve quality of life? // Eur Heart J. 1995. -Vol. 16. - Abstract Suppi. 333.

229. Stellbrink C., Schauerte P., Schiitt H. et al. Effects of Atropine vs. Isoproterenol on Slow and Fait Pathway Conduction in Patients With AV Nodal Reentrant Tachycardia // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 1085.

230. Sublett K.L., Fujimura 0. Atrioventricular node reentry that utilizes triple nodal pathways // Am Heart J. 1992. - Vol. 124. - P.777-779.

231. Sung R J., Styperek J.L., Myerburg R.F. et al. Initiation of two distinct forms of atrioventricular nodal reentrant tachycardia during programmed ventricular stimulation in man // Am J. Cardiol. 1978. - Vol.42. - P.404.

232. Sung R, Harvey L.W., Saksena S. et al. Sequence of retrograde atrial activation in patients with dual atrioventricular pathways // Circulation. 1981. - Vol. 64. -P. 1059-1067.

233. Sweet W.H., Mark V.H. Unipolar anodal electrolyte lesions in the brain of man and cat: Report of 5 human cases with electrically produced bulbar or mesencephalic tractotomies // Arch Neurol Psychiatry. 1953. - Vol.70. - P.224-234.

234. Swiryn S.,. Bauernfeind R.A., Palileo E.A. et al. Electro-physiologic study demonstrating triple antegrade AV nodal pathways in patients with spontaneousand/or induced supraventricular tachycardia // Am Heart J. 1982. - Vol. 103. -P.168-176.

235. Tai Y.T., Lau C.P. Patterns of catheter ablation of left free-wall accessory pathways: Implications for accessory pathway anatomy // Clin Cardiol. 1993. -Vol.16.-P.644-652.

236. Tai C.T., Chen S.A., Chiang C.E. et al. Electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation in patients with multiple atrioventricular node reentrant tachycardias // Am J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P.52-58.

237. Tanno K., Kobayashi Y., Kurano K. et al. Histopa-thology of canine hearts subjected to catheter ablation using radiofrequency energy // Jpn Circ J. 1994. -Vol.58. -P.123-135.

238. Thakur R.K., Klein G.J., Yee R. et al. Junctional tachycardia: A useful marker during radio-frequency ablation for atrioventricular node reen trant tachycardia // J Am Coil Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P.1706-1710.

239. Thakur R.K., Klein G.J., Yee R. et al. Embolic complications after radiofrequency catheter ablation // Am J Cardiol. 1994. - Vol. 74. - P.278-279.

240. Tondo C., Otomo K, McClelland J. et al. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia: Is the reentrant circuit always confined in the right atrium? (Abstract) // J Am Coil Cardiol. 1996. - Vol.27(Suppl A): 159A.

241. Tracy C.M., Swartz J.F., Fletcher R.D. et al. Radiofrequency catheter ablation of ectopic atrial tachycardia using paced activation sequence mapping // J Am Coil Cardiol. 1993. - Vol.21(4). - P.910-917.

242. Trouton T.G., O'Nunain S.S., Kirn Y.H. et al. Curative transcatheter radiofrequency current ablation for atrioventricular nodal reentry tachycardia // Arch Intern Med. 1994. - Vol. 154. - P.1226-1231.

243. Truex R.C., Smythe M.Q. Reconstruction of the human atrioventricular node // Anat Rec. 1967. - Vol. 158. - P. 11-20.

244. Wahrborg P., Emanuelsson H. The Cardiac Health Profile: content, reliability, validity, and sensetivity of a health-related quality of life measurement // Eur Heart J. 1995. - Vol. 16. - Abstract Suppl. - 68.

245. Walsh E.P., Saul J.P., Hulse I.E. et al. Transcatheter ablation of ectopic atrial tachycardia in young using radiofrequency current // Circulation. 1992. -Vol.86(4). - P.ll 38-1146.

246. Wang X., McClelland J.H., Beckman K. et al. Accelerated junctional rhythm during slow pathway ablation // Circulation. 1991. - Vol. 84(Suppl. II). - P.582.

247. Wang T.L., Un J.L., Hwang J.L. et al. The Evolution of Platelet Aggregability in Patients Undergoing Catheter Ablation for Supraventricular Tachycardia with Radiofrequency Energy: The Role of Antiplatelet Therapy // PACE. 1995. -Vol.18.-P.1980-1990.

248. Ward D.E., Camm A.J. The current status of ablation of cardiac conduction tissue and ectopic myocar-dial foci by transvenous electrical discharges // Clin Cardiol. 1986. - Vol. 9. - P.237-248.

249. Ward D.E., Garratt C.J. The substrate for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: Is there a third pathway? // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1993. -Vol. 4. - P.62-67.

250. Wathern M., Natale A., Wolfe K. et al. An anatomically guided approach to atrioventricular node slow pathway ablation // Am J Cardiol. 1992. -Vol. 70. -P.324.

251. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. et al. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Am J. Cardiol . 1984. - Vol. 54. -P.908-913.

252. Wenger N.K. // Ann. Acad. Med.Singapore. 1989. - Vol.18. - P.257-260.

253. Williams J.C., Lambert E.H. Production of heart block in dogs without thoracotomy // Federation Proceedings. 1964. - Vol. 103. - P.413.

254. Williams J., Croog S., Levin S. et al. // J. Hypertension. 1987. - Vol.5. -Suppl. - P.29S-85S.

255. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertenzive patients // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 82. - P.99-105.

256. Williamson В., Hasse C., Kalbfleisch S.J. et al. Predictors of successful radiofrequency catheter ablation of the slow AV nodal pathway, (abstract) // Circulation. 1992. - Vol. 86(Suppl. 1). - P.520.

257. Wu D., Denes P., Amat-y-Leon F. et al. An unusual variety of AV nodal reentry due to retrograde dual AV nodal pathways // Circulation. -1977. Vol. 56. - P.50.

258. Wu D., Yeh S.J., Wang C.C et al. Nature of dual atrioventricular node pathways and the tachycardia circuit as defined by radiofrequency ablation technique.// J Am Coll Cardiol.-1992.-Vol.20.-P.884-894.

259. Wu D., Yeh S.J., Wang C.C. et al. Double loop figure-of-8 reentry as the mechanism of multiple atrioventricular node reentry tachycardias // Am Heart J. -1994,- Vol.127. -P.83-95.

260. Zipes D.P, Mendez С., Мое G.K: Evidence for summation and voltage dependency in rabbit atrioventricular node fibers // Cire Res. 1973. - Vol.32. -P. 170.

261. Zipes D.P. Management of cardiac arrhythmias: pharmacological, electrical and surgical techniques // Heart Disease, ed. By E. Braunwald, 1992. P. 653-658.