Синдром и феномен короткого интервала PQ с манифестацией в детском возрасте: клинико-электрофизиологические варианты, течение и прогноз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Олейчук, Емилия Дмитриевна

• Олейчук, Емилия Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Олейчук, Емилия Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиологии синдрома и феномена короткого интервала РО у детей и лиц молодого возраста.

1.2 Нормативные показатели продолжительности интервала Р(2.

1.3 Клиническая характеристика пациентов с коротким интервалом РО.

1.4 Анатомо-электрофизиологическая основа короткого интервала Варианты тахикардий при коротком интервале Р(2.

1.5 Влияние вегетативной нервной системы и фармакологических проб на атриовентрикулярное проведение возбуждения при коротком интервале РО.

1.6 Методы лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика пациентов с феноменом короткого интервала

2.2 Клиническая характеристика пациентов с синдромом короткого интервала Р(2.

2.3 Методы исследования.

2.3.1 Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

2.3.2 Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца.

2.3.3 Статистические методы анализа результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Клиническое течение феномена короткого интервала Р(2 у детей и лиц молодого возраста.

3.2 Определение электрофизиологических особенностей параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала Р(2.

3.2.1 Возрастная динамика электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала Р(2.

3.2.1.1 Возрастные изменения электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала РО.

3.2.1.2 Возрастные изменения электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с нормальной продолжительностью интервала РС2.

3.2.1.3 Сравнение возрастных изменений электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала и детей с нормальной продолжительностью интервала

3.2.2 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала и детей с нормальной продолжительностью интервала

3.2.3 Результаты фармакологических проб у детей с феноменом короткого интервала Р(2.

3.3 Клиническое течение синдрома короткого интервала Р(£ у детей и лиц молодого возраста.

3.3.1 Особенности электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения при различных вариантах клинического течения синдрома короткого интервала у детей.

3.4 Определение электрофизиологических особенностей параметров проводящей системы сердца у детей с синдромом короткого ишервапаР(З.Л43 3.4.1 Оценка электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с синдромом короткого интервала и у детей с суправентрикулярными тахикардиями при нормальной продолжительности интервала РО.

3.4.1.1 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с коротким интервалом Р(2 и у детей с нормальной продолжительностью интервала Р(2 при наличии ортодромной пароксизмальнои атриовентрикулярной реципрокной тахикардией с участием скрытого дополнительного пути проведения.

3.4.1.2 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с коротким интервалом PQ и у детей с нормальной продолжительностью интервала PQ при наличии типичной (slow-fast) пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.

3.5 Результаты хирургического лечения синдрома короткого интервала PQ.

3.5.1 Динамика параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения после успешной радиочастотной аблации быстрого или медленного пути атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с синдромом короткого интервала PQ и пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.

3.5.2 Динамика параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с синдромом короткого интервала PQ и пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией после радиочастотной аблации скрытого дополнительного пути проведения.

3.6 Сравнение клинико-электрофизиологических параметров при феномене и синдроме короткого интервала PQ у детей.

3.6.1 Сравнение клинической характеристики детей с феноменом короткого интервала PQ и детей с синдромом короткого интервала PQ.

3.6.2 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца детей с феноменом короткого интервала PQ и детей с синдромом короткого интервала PQ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром и феномен короткого интервала PQ с манифестацией в детском возрасте: клинико-электрофизиологические варианты, течение и прогноз»

Актуальность проблемы

Синдром короткого интервала PQ(R), как сочетание у больного короткого интервала PQ, нормального комплекса QRS и приступов наджелудочковой тахикардии, впервые описали в 1938 г. A. Clerk, R. Levy и С. Critesco. В 1952 г. В. Lown, W. Ganong, S. Levine подвергли анализу 200 подобных электрокардиограмм (ЭКГ), большинство из которых были зарегистрированы у женщин среднего возраста, не имевших заболеваний сердца. У 22 (11%) из них диагностированы пароксизмы наджелудочковой тахикардии. По фамилиям авторов столь своеобразная клинико-электрокардиографическая форма получила название синдрома LGL (Lown -Ganong - Levine syndrome) или синдрома CLC (Clerk - Levy - Critesco syndrome). В России данную аритмологическую форму обычно называют синдромом короткого интервала PQ.

По рекомендациям ВОЗ (1980), термином "феномен предвозбуждения желудочков" принято обозначать наличие характерных электрокардиографических изменений при отсутствии аритмий, а синдромом предвозбуждения желудочков - сочетание электрокардиографических изменений и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (СВТ). Соответственно, феномен короткого интервала PQ - это наличие на ЭКГ интервала PQ(R) менее 120 мс у взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы комплекса QRS и отсутствии аритмий, а синдром укороченного интервала PQ - сочетание электрокардиографических изменений и пароксизмальной СВТ.

В настоящее время в практической деятельности используются значения длительности интервала PQ у детей в зависимости от возраста, разработанные различными авторами (Эдельман З.И., 1940; Кубергер М.Б., 1983; Макаров JIM. 2004; Миклашевич И.М., Школьникова М.А. и др., 2008, 2009; Ashmann R., Hull Е., 1944; Gillette P.C., Garson A., 1999). Такое многообразие данных значительно усложняет верификацию и диагностику короткого интервала PQ у детей. В практической деятельности нередко оценку длительности интервала PQ проводят на фоне миграции водителя ритма (МВР). Все это приводит к некорректной постановке диагноза. В зарубежной литературе встречается использование термина ускоренное атриовентрикулярное узловое проведение (EAVNC) как аналога клинического диагноза феномен короткого интервала PQ, при описании пациентов с изолированным нахождением короткого интервала PQ (без истории тахикардии) (Ward D.E. et al., 1981; Wiener I., 1983; Podrid P., Kowey P.R., 2001). Хотя, по нашим данным, ускоренное атриовентрикулярное (AB) проведение (точка Венкебаха (ТВ) >200 имп/мин) встречается не во всех наблюдениях при феномене короткого интервала PQ. В связи с этим требуется вынесение четких критериев для формирования диагноза феномена и синдрома короткого интервала PQ у детей с учетом возраста, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и характеристики основного ритма, использование которых в практической деятельности привело бы к более корректной постановке диагноза.

Частота встречаемости феномена короткого интервала PQ у детей составляет от 0,1% до 35,7% (JIM. Макаров, 2006; Столина M.JI. и др. 2006; Козьмин-Соколов Н.Б., Васильев Н.С., 1998; Аргунов В.М. и др., 2000). По данным Л.М.Макарова (2006), процент встречаемости данного феномена зависит от возраста и наиболее часто регистрируется у детей 1-го года жизни - 35,7% случаев и значительно реже наблюдается у подростков - всего в 0,4%-0,1% случаев. По результатам одного из самых представительных эпидемиологических исследований В.М. Аргунова и др. (2000), включавшего 4217 детей в возрасте до 15 лет, феномен короткого интервала PQ выявлен в очень небольшом проценте случаев - 0,1%. Во взрослой популяции также имеются противоречивые данные о распространенности короткого интервала PQ, который наблюдается у 0,2% - 4% здоровых людей и отмечается, преимущественно, у мужчин среднего возраста при отсутствии органических заболеваний сердца (Орлов Н.В., 1983; Горбась И.М. и др., 1990; Manning G.W. et al., 1978; Wiener I., 1983; Durakovi A.Z. et al., 1992).

В структуре различных вариантов нарушений сердечного ритма и проводимости у детей, доля синдрома короткого интервала PQ составляет 26,5%, причем в 50% случаев он зафиксирован у детей подросткового возраста (Столина M.JI. и др., 2006). Короткий интервал PQ описан в структуре нарушений ритма сердца и проводимости при ряде патологий (Орлов Н.В., 1983; Bhagat R. et al., 1992; Mashima Y. et al., 1996; Undas A. et al., 2002; Jastrzebski M. et al., 2006; Shabanian R. et al., 2010). Большинством исследователей признается наличие ассоциации аномалий развития сердца и короткого интервала PQ у детей (Осадчая Е.В. и др., 2000; Науменко Е.И. и др., 2008; Кадурина Т.И., 2003). Однако работ, посвященных изучению встречаемости малых аномалий сердца (MAC) в группе детей с коротким интервалом PQ, нет.

В небольшом количестве работ описаны случаи спонтанного возникновения пароксизмальных тахикардий (ПТ) у пациентов с феноменом короткого интервала PQ (Фомина И.Г. и др., 1990, 2006). Имеются единичные сведения о возрасте манифестации синдрома короткого интервала PQ (Анхимюк О.Н., 1982; Lown В. et al., 1952; Shotan A. et al., 1997; Eichholz A. et al., 2003). Описаны единичные клинические примеры длительного наблюдения за некоторыми пациентами с коротким интервалом PQ во взрослой популяции (Фогельсон Л.И., Юлдашев К.Ю., 1981г.). Но исследований, посвященных изучению естественного течения феномена короткого интервала PQ с анализом длительного динамического наблюдения за группами пациентов с данной патологией, как у взрослых, так и у детей, до настоящего времени не проводилось.

Вопрос об анатомическом субстрате синдрома короткого интервала PQ до сих пор остается дискутабельным. На основе электрофизиологических исследований было высказано предположение, что укорочение интервала PQ связано с распространением импульса по быстрому АН пути, относительно природы которого мнения разошлись. Одни авторы считают, что это — шунт, обходящий АВ узел, например, межузловой тракт Джеймса или атриофасцикулярный тракт Брешенмаше; другие исследователи допускают возможность существования такой структуры внутри АВ узла, как, например, короткий внутриузловой путь или быстрое проведение по внутриузловому пути (Caracta A.R. et al., 1973; Denes P. et al., 1973, 1975; Castellanos A. et al., 1975; Josephson M. E., Kastor J.A., 1977; Josephson M.E., 2002). Предлагались и другие объяснения укорочению интервала PQ: быстрое движение импульса в системе Гиса — Пуркинье (короткий интервал HV) (Mandel W.J. et al., 1971); одновременное ускорение проводимости в АВ узле и системе Гиса — Пуркинье (Moro С., Cosío F., 1980). Укорочение интервала PQ объясняли также наличием анатомически малого АВ узла, гипоплазии АВ узла, как дефекта развития, приведшего к потери физиологической задержки в АВ узле (Ometto R. et al., 1992; Basso С. et al., 2001). Таким образом, в настоящий момент существует множество гипотез относительно субстрата предвозбуждения при синдроме короткого интервала PQ, и ни одна из них полностью не опровергнута, также как и достоверно не подтверждена.

D.E. Ward и A.J. Camm (1978, 1981, 1983) в ряде работ описали 3 различных варианта АВ реципрокной тахикардии с узкими комплексами QRS у пациентов с синдромом короткого интервала PQ. В первых двух вариантах имелась пароксизмальная АВ реципрокная тахикардия (ПАВРТ) с участием левосторонних и перегородочных дополнительных путей проведения (ДПП). Третий вариант практически не отличался от типичной АВ узловой реципрокной пароксизмальной тахикардии (ПАВУРТ) (Bauernfeind R.A et al., 1980; Denes P. et al., 1973; Benditt D.G. et al., 1978; Ward D.E. et al., 1978,1981, 1983).

Таким образом, существует несколько механизмов укорочения интервала PQ, по меньшей мере, три механизма AB реципрокной ПТ при синдроме короткого интервала PQ, описанных у взрослых пациентов. Помимо AB реципрокной тахикардии, у больных с синдромом короткого интервала PQ имеют место фибрилляция предсердий (ФП), трепетание предсердий (ТП) и желудочковая тахикардия (ЖТ) (Палеева Н.Р., Ковалева Л.И., 1997; Benditt D.G. et al., 1978; Myerburg R.J. et al., 1979; Moleiro F. et al., 1981; Ward D.E. et al., 1983; Wiener I., 1983; Ometto R. et al., 1992). Работ, посвященных изучению электрофизиологических особенностей проводящей системы сердца у детей с синдромом короткого интервала PQ, в настоящее время в литературе не представлено.

Таким образом, имеющиеся в литературе данные об электрофизиологических особенностях у пациентов с синдромом короткого интервала PQ, недостаточны для цельного представления о данной аритмологической патологии, при этом недостаточно изучена анатомо-электрофизиологическая основа короткого интервала PQ. Также в настоящее время отсутствуют работы, посвященные длительному клиническому наблюдению детей с феноменом короткого интервала PQ, поэтому неизвестен риск возникновения у них приступов тахикардии, а также вероятность нормализации длительности интервала PQ. Отсутствие подобных данных приводит к необоснованным ограничениям в отношении занятий физкультурой и спортом у данной группы детей. Таким образом, можно сказать, что имеющиеся в литературе данные о феномене и синдроме короткого интервала PQ не объединены в единую клиническую характеристику для формирования правильного представления о «портрете» пациента с коротким интервалом PQ, картине заболевания в целом, что, безусловно, очень важно для комплексного клинического подхода к данной категории детей.

Таким образом, изучение клинико-электрофизиологических вариантов синдрома и феномена короткого интервала Р(2, течения и прогноза заболевания является актуальным и клинически значимым. Цель исследования

Изучить электрофизиологические особенности, варианты и клиническое течение синдрома и феномена короткого интервала РО с манифестацией в детском возрасте. Задачи исследования

1. Оценить естественное клиническое течение феномена короткого интервала у детей, риск возникновения спонтанных тахикардий и жизнеопасных нарушений ритма сердца.

2. Изучить особенности и возрастную динамику электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала

3. Изучить электрофизиологические особенности, механизмы тахикардий и исходы заболевания у детей с синдромом короткого интервала РС).

4. Оценить изменения электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с синдромом короткого интервала РО после радиочастотной аблации.

Научная новизна

Впервые был проведен анализ длительного клинического течения феномена короткого интервала Р(2 у детей на большом клиническом материале. Установлено, что феномен короткого интервала Р(2 у детей имеет благоприятное клиническое течение, за время длительного наблюдения (в течение 1773,9 пациенто-лет) не было зарегистрировано случаев внезапной сердечной смерти, риск возникновения пароксизмальной тахикардии составляет 9,6%±0,2% в течение 10 лет, у 7,4% (4,5-г11,0) детей с возрастом происходит нормализация длительности интервала Р<3.

Показано, что электрофизиологические параметры атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с феноменом короткого интервала РС) и у детей с нормальной продолжительностью интервала РС2 имеют схожую возрастную динамику, но при этом дети с феноменом короткого интервала в возрасте старше 7 лет имеют более высокий уровень проводимости в атриовентрикулярном узле.

Установлено, что у детей с феноменом короткого интервала Р(3 как максимальное, так и минимальное время атриовентрикулярного узлового проведения существенно меньше, чем у детей с нормальной продолжительностью интервала Р(2, но только в 42,3% случаев наблюдается ускоренное атриовентрикулярное проведение возбуждения.

Доказано, что короткий интервал РО не обусловлен наличием дополнительных путей проведения импульса, обходящих или шунтирующих область атриовентрикулярного узла в антероградном направлении.

Впервые проведено сравнение электрофизиологических характеристик тахикардий у детей с коротким интервалом Р(2 с соответствующими вариантами тахикардий у детей с нормальной продолжительность интервала Р(2 и показано, что только у детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией имеются различия в частотных характеристиках тахикардии в зависимости от длительности интервала

По результатам радиочастотной аблации показано, что субстрат тахикардии не связан с коротким интервалом Р(2, и после устранения причины суправентрикулярной тахикардии наблюдается сохранение короткого интервала РС2.

Показано, что у детей с феноменом и синдромом короткого интервала РО, более чем в половине наблюдений, выявлялись дефекты соединительнотканного каркаса и клапанного аппарата сердца, а, по данным ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Практическая значимость

Полученные данные о возрастных и тендерных особенностях детей с феноменом короткого интервала Р(2, электрофизиологических особенностях проводящей системы сердца, возрастной динамике параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения, спектре сопутствующей патологии при феномене короткого интервала РО, результатах длительного динамического наблюдения за данной группой пациентов, имеют важное значение в понимании патогенеза заболевания, прогнозировании его клинического течения и дают полную клиническую характеристику пациентов с феноменом короткого интервала

Предложены рекомендации для постановки диагноза феномена короткого интервала у детей в различных возрастных группах.

Предложены рекомендации по применению комплекса методов обследования, включая фармакологические пробы, и критерии диагностики для постановки диагноза феномена и синдрома короткого интервала РС> у детей.

Предложены рекомендации по диспансерному наблюдению за детьми с феноменом короткого интервала Р(2 врачами кардиологами амбулаторно-поликлинического звена.

Полученные данные об электрофизиологических вариантах пароксизмальных тахикардий при синдроме короткого интервала РО, влиянии короткого интервала РС£ на длину цикла тахикардии, результатах радиочастотной аблации субстрата тахикардии при синдроме короткого интервала Р(2, имеют важное значение в понимании патогенеза заболевания.

Положения, выносимые на защиту

1. Имеется благоприятное клиническое течение феномена короткого интервала Р(3 у детей.

2. У детей с феноменом короткого интервала РО имеются особенности электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения, при этом отсутствуют дополнительные пути проведения импульса, обходящие или шунтирующие область атриовентрикулярного соединения в антероградном направлении.

3. Короткий интервал у детей с пароксизмальными тахикардиями не связан с субстратом тахикардии, но особенности атриовентрикулярного проведения при коротком интервале влияют на частотные характеристики тахикардии.

4. Закономерности клинического течения феномена короткого интервала у детей, возрастная динамика электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения, характеристики пароксизмальных тахикардий у детей с коротким интервалом требуют уточнения рекомендаций для постановки диагноза феномена и синдрома короткого интервала РО.

Апробация и реализация результатов работы

Результаты исследования и основные положения работы доложены на III Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России (Санкт-Петербург,

2011), на IV Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2011), на X Международном славянском Конгрессе "Кардиостим" (Санкт-Петербург,

2012), на X Всероссийском симпозиуме "Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей" (Санкт-Петербург, 2012), на ежегодной городской научно-практической конференции "Воронцовские чтения" (Санкт-Петербург, 2012), на IV Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В. А. Алмазова" Минздравсоцразвития России (Санкт-Петербург, 2012).

Основные положения диссертации нашли свое практическое применение в работе СПб ГУЗ "Городская клиническая больница № 31".

Материалы исследования внедрены в лекционный материал и учебный процесс усовершенствования врачей на 1 кафедре и клинике хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской Академии имени С.М. Кирова, отделение кардиологии №1 и №2 клинической больницы № 122 имени JI. Г. Соколова.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе, 11 тезисов (1 на международной конференции 14 th Congress of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology (ISNE), 10 в Российских изданиях), 3 статьи в журналах, включенных в "Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ".

Работа выполнена в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции СПб ГУЗ "Городская клиническая больница № 31" (заведующий отделения - д.м.н. Гордеев O.JL, руководитель отделения - д.м.н., профессор Егоров Д.Ф.), которое является клинической базой кафедры госпитальной педиатрии (зав. кафедрой - д.м.н. профессор Часнык В.Г.) и в НИЛ хирургии аритмий у детей ФБГУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Минздравсоцразвития России (руководитель НИЛ - д.м.н., профессор Егоров Д.Ф.).

Структура и объем диссертации

Текст диссертации изложен на 214 страницах, содержит 41 таблицу и 55 рисунков. Структура диссертации представлена введением, обзором литературы, материалами и методами исследования, результатами и их обсуждением, выводами, практическими рекомендациями. Список литературы насчитывает 162 публикаций, в том числе 56 отечественных и 106 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Олейчук, Емилия Дмитриевна

выводы

1. У детей с феноменом короткого интервала РС) за длительный период наблюдения (ср. 7,3±4,8 лет; 1,2-г24 лет) не зарегистрировано случаев внезапной сердечной смерти, риск возникновения пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий составляет 9,6%±0,2% в течение 10 лет, у 7,4% (4,5-г11,0) детей с возрастом наблюдается нормализация длительности интервала

2. У пациентов старше 7 лет с феноменом короткого интервала Р(2 имеются достоверные отличия электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения по сравнению с детьми с нормальной продолжительностью интервала РС), при этом имеется схожая возрастная динамика изменений параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения в обеих группах.

3. У детей с феноменом короткого интервала в два раза чаще (42,3% (36,8-г47,9)) встречается ускоренное атриовентрикулярное узловое проведение возбуждения по сравнению с детьми с нормальной продолжительностью интервала Р(2, кроме того, достоверно меньше время проведения по атриовентрикулярному узлу, реже выявляется прерывистое атриовентрикулярное узловое проведение возбуждения.

4. Короткий интервал РС) не связан с наличием дополнительных путей проведения импульса, обходящих или шунтирующих область атриовентрикулярного узла в антероградном направлении.

5. Наличие короткого интервала Р(2 не оказывает влияние на длину цикла пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии с участием дополнительного атриовентрикулярного соединения, но увеличивает частоту ритма при пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

6. У детей с коротким интервалом РС), более чем в половине случаев, выявляются дефекты соединительнотканного каркаса и клапанного аппарата сердца, а, по данным ЭКГ, синдром ранней реполяризации и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Рекомендуется у детей в возрасте до 7 лет не выносить в диагноз -феномен короткого интервала РО, даже при наличии, по данным ЭКГ, интервала РО менее возрастной нормы, в связи со склонностью детей младшего возраста (до 7 лет) к синусовой тахикардии, сложностью интерпретации по ЭКГ длительности интервала РО и отсутствием электрофизиологических различий параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала РО и здоровых детей с нормальной длительностью интервала РО.

2. Дети с феноменом короткого интервала РО не нуждаются в регулярном диспансерном наблюдении врачами кардиологами амбулаторного звена.

3. Рекомендуется детей с феноменом короткого интервала РО не ограничивать в занятиях физкультурой в школе, с учетом благоприятного клинического течения феномена короткого интервала РО и отсутствием случаев внезапной сердечной смерти при длительном динамическом наблюдении.

4. У детей с нечеткой визуализацией зубца Р, миграцией водителя ритма рекомендуется проведение пробы с внутривенным введением атропина для верификации феномена короткого интервала РО.

5. У пациентов с сочетанием короткого интервала РО и пароксизмальных тахикардий не рекомендуется ставить диагноз «синдром короткого интервала РО», в диагноз следует выносить название тахикардии: пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, пароксизмальная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием скрытых дополнительных путей проведения (скрытый синдром WPW), отдельно «феномен короткого интервала РО», отдельно указывая наличие ускоренного атриовентрикулярного узлового проведения возбуждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Олейчук, Емилия Дмитриевна, 2012 год

1. Методика проведения чреспищеводных электрофизиологических исследований сердца у детей / A.B. Адрианов, Е.С. Анцупова, Е.С. Васичкина и др.. СПб.: СПб ГПМА, 2004. - 48 с.

2. Анхимюк О.Н. Пароксизмальные аритмии при синдроме преждевременного возбуждения желудочков (диагностика, клиника, лечение) : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06 / Анхимюк О.Н. М„ 1982. - 21 с.

3. Аргунов В.М. Нарушения ритма и проводимости у детей / В.М. Аргунов, А.Э. Петрова, О.Н. Веревкина // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2000.-С. 110.

4. Бабкина A.B. Аритмический синдром у детей и подростков с малыми аномалиями сердца : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Бабкина A.B. Воронеж, 2008. - 24 с.

5. Бобер С. Практическая электрокардиография / С. Бобер, Б. Домбровская, А. Домбровский. Варшава: Польское медицинское издательство, 1974. - 288 с.

6. Бокерия Л.А. Катетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили. М. : Из-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1999. - 66 с.

7. Боровиков В.П. STATISTIC А Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М. : Филин, 1997.-608 с.

8. Боровиков В.П. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

9. Методические рекомендации: определение терминов, связанных с сердечным ритмом / Рабочая группа ВОЗ-МОФК (1978) // Кардиология. -1980.-№ 11.-С. 111-119.

10. Воробьев A.C. Электрокардиография. Новейший справочник / A.C. Воробьев. СПб.: Сова, 2003. - 560 с.

11. Спектральный анализ сердечного ритма у детей с коротким интервалом PQ / И.М. Воронцов, Д.Ф. Егоров, A.C. Воробьев и др. // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2000.-С. 117.

12. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, A.B. Мазурин. СПб.: Фолиант, 2009. - 1008 с.

13. Дощицин В.Л. Практическая электрокардиография / В.Л. Дощицин. -М.: Медицина, 1987. 334 с.

14. Золотухина Т.А. Программируемая чреспищеводная электростимуляция предсердий как основа для подбора терапии при тахиаритмиях у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Золотухина Т.А.; СПбГПМА. СПб., 1993. - 20 с.

15. Исаков И.И. Клиническая электрокардиография: нарушения сердечного ритма и проводимости / И.И. Исаков, М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. -Л.: Медицина, 1974. 272 с.

16. Кадурина Т.И. Дисплазии соединительной ткани у детей. (Клиника. Диагностика. Лечение) : автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.09 / СПб., 2003.-43 с.

17. Калмыкова A.C. Синдром дисплазии соединительной ткани у детей / A.C. Калмыкова, Н.В. Ткачева, H.A. Федько. Ставрополь : СтГМА, 2009. - 319 с.

18. Козьмин-Соколов Н.Б. Аритмии в подростковом возрасте / Н.Б. Козьмин-Соколов, Н.С. Васильев // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 1998. - С.89.

19. Кривелевич Н.Б. Нарушение ритма сердца у детей школьного возраста с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Кривелевич Н.Б. Ориенбург, 2001. - 35 с.

20. Особенности клинического течения пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии у детей / Т.К. Кручина, Д.Ф. Егоров, O.JI. Гордеев и др. // Вестник аритмологии. 2004. -№ 35, прилож. В. - С. 236-239.

21. Кручина Т.К. Суправентрикулярные тахикардии у детей: клиника, диагностика, методы лечения / Т.К. Кручина, Д.Ф. Егоров. СПб. : Человек, 2011.-356 с.

22. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста / М.Б. Кубергер. JI.: Медицина, 1983. - 367 с.

23. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. СПб. : Фолиант, 2007. - 672 с.

24. Мазур H.A. Пароксизмальные тахикардии / H.A. Мазур. М. : Медпрактика, 2005. - 251 с.

25. Майданник В.Г. Комбинированные нарушения ритма у детей с вегетативными дисфункциями / В.Г. Майданник, Л.П. Глебова, И.В. Андрущенко // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2002. - С. 100.

26. Макаров JI.M. ЭКГ в педиатрии / JI.M. Макаров. М. : Медпрактика, 2006.-544 с.

27. Медведев М.М. Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии / М.М. Медведев // Вестник Аритмологии. -2003. -№3. С. 66-80.

28. Медведев М.М. Пробы с аденозинтрифосфатом в комплексной диагностике синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта / М.М. Медведев // Вестник Аритмологии. -2005. -№41. С. 51-58.

29. Диапазон норм временных характеристик ЭКГ у детей Российской Федерации / И.М. Миклашевич, М.А. Школьникова, JI.A. Калинин и др. // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2008. - С. 126.

30. Науменко Е.И. Электрокардиограмма у детей с аномально расположенными хордами в сердце / Е.И. Науменко, Н.Д. Резепова // Вестник аритмологии. 2008. - прилож. А - С. 123.

31. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. М. : Медицина, 1983. - 526 с.

32. Осадчая Е.В. Электрокардиограмма при малых аномалиях развития сердца у детей / Е.В. Осадчая, Е.И. Науменко, Н.Д. Резепова // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2000. - С. 111.

33. Осколкова М.К. Электрокардиография у детей / М.К. Осколкова, О.О. Куприянова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 352 с.

34. Палеев Н.Р. Фибрилляция предсердий и синдром укороченного интервала PQ / Н.Р. Палеев, Л.И. Ковалева // Терапевтический архив. 1997. - Том 69. - №3. - С. 55-58.

35. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. -380 с.

36. Нарушения ритма сердца у детей и синдром внезапной сердечной смерти / M.JI. Столина, Е.В. Дурова, С.Н. Бениова и др. // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2006.-С. 150.

37. Тахиаритмии у детей / M.JI. Столина, Е.В. Дурова, С.Н. Бениова и др. // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2006.-С. 150.

38. Сулимов В. А. Скрытый синдром Клерка-Леви-Критеско как электрофизиологическая основа пароксизмальных реципрокных атрио-вентрикулярных узловых тахикардий / В.А. Сулимов // Кардиология. 1988. - №Ю.-С. 60-68.

39. Сулимов В.А. Пароксизмальные тахикардии (клиническая электрофизиология, системная гемодинамика, субстратный энергетический метаболизм миокарда) : автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.06 / Сулимов В.А. -М., 1989. 40 с.

40. Томчик Н.В. Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей с укорочением интервала PR, имевших синкопальные состояния в анамнезе / Н.В. Томчик // "Кардиостим" : тез. докл. СПб., 2008. - С. 126.

41. Фогельсон Л.И. Заболевания проводящей системы сердца (Аритмии сердца) / Л.И. Фогельсон, К.Ю. Юлдашев. Ташкент: Медицина, 1981. - 176 с.

42. Фомина И.Г. Наследование синдрома Клерка Леви - Критеско / И.Г. Фомина, Л.В. Логунова, Н.С. Погребкова // Клиническая медицина. - 1990. -№1. - С. 50-54.

43. Фомина И.Г. Нарушение сердечного ритма / И.Г. Фомина М. : Русский врач, 2006. - 191 с.

44. Форофонтова В.Ю. Аритмии сердца у детей с врожденной ращелиной губы и неба / В.Ю. Форофонтова, С.Е. Лебедькова, И.В. Афуков // Вестник аритмологии. 2006. - прилож. А. - С. 135.

45. Чирейкин Л.В. Современные представления об электрофизиологических эффектах адениловых нуклеотидов и их роли в диагностике и лечении тахиаритмий / Л.В. Чирейкин, М.М. Медведев, П.Г. Платонов // Вестник аритмологии. 1998. - В А- N9. - С. 64-71.

46. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. СПб.: Питер, 2003. - 832 с.

47. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей / М.А. Школьникова. М., 1999. - 229 с.

48. Эдельман З.И. Нормальная ЭКГ у детей дошкольного и школьного возраста / З.И. Эдельман // Педиатрия. 1940. - № 6. - С. 49.

49. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВмедА, 2005. - 266 с.

50. Янушкявичус З.И. Нарушения ритма и проводимости сердца / З.И. Янушкявичус, Ю.Ю. Бредикис, А.И. Лукошевичуте и др.. М.: Медицина, 1984.-287 с.

51. Induction of atrioventricular nodal reentrant tachycardia after atropine / M. Akhtar, A. Damato, W.P. Batsford et al. // Am. J. Cardiol. 1975. - Vol. 36. - P. 286-291.

52. A combined morphological and electrophysiological study of the atrioventricular node of the rabbit heart / R.H. Anderson, M.J. Janse, F.J.L. Van Capelle et al. // Circ. Res. 1974. - Vol. 35. - P. 909.

53. Ventricular preexcitation. A proposed nomenclature for its substrates / R.H. Anderson, A.E. Becker, C. Brechenmacher et al. // Eur. J. Cardiol. 1975. - Vol. 3.-P. 27.

54. The human atrioventricular junctional area: a morphological study of the AV node and bundle / R.H. Anderson, A.E. Becker, C. Brechenmacher et al. // Eur. J. Cardiol. 1975. - Vol. 3. - P. 11-25.

55. Anderson R.H. Kent and accessory atrioventricular connexions / R.H. Anderson, A.E. Becker // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - Vol. 81. - P. 649.

56. Ashman R. Essentials of Electrocardiography / R. Ashman, E. Hull 2nd ed. - NY.: The Macmillan Company, 1944.

57. Ventricular preexcitation in children and young adults. Atrial myocarditis as a possible trigger of sudden death / C. Basso, D. Corrado, L. Rossi et al. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 269.

58. Cycle length in atrioventricular nodal reentrant paroxysmal tachycardia with observations on the Lown-Ganong-Levine syndrome / R.A. Bauernfeind, B.F. Ayres, C.C. Wyndham et al. // Am. J. Cardiol. 1980. - Vol. 45(6). - P. 11481153.

59. Belardinelli L. Chronotropic and dromotropic effect of adenosine / L. Belardinelli, A.West, R. Champton / Ed. by R.M. Berne, T.M. Rail, R. Rubio. -Boston: Martinus Nijhoff, 1983. P. 376-396.

60. Belardinelli L. Cardiac electrophysiology and pharmacology of adenosine / L. Belardinelli, A. Pelleg // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1990. - Vol. 1. - P. 327-330.

61. Noninvasive diagnosis of dual AV node physiology in patients with AV nodal reentrant tachycardia by administration of adenosine-5-triphosphate during sinus rhythm / B. Belhassen, R. Fish, M. Glikson et al. // Circulation. 1998. -Vol. 98(1).-P. 47-53.

62. Characteristics of atrioventricular conduction and the spectrum of arrhythmias in Lown-Ganong-Levine syndrome / D.G. Benditt, L.C. Pritchett, W.M. Smith et al. // Circulation. 1978. - Vol. 57(3). - P. 454-465.

63. Enhanced atrioventricular nodal conduction in man: electrophysiologic effects of pharmacologic autonomic blockade / D.G. Benditt, G.J. Klein, J.M. Kriett et al. // Circulation. 1984. - Vol. 69(6). - P. 1088-1095.

64. Beyerbach D.M. Lown-Ganong-Levine syndrome / D.M. Beyerbach, C. Cadman // eMedicine. Updated: Sep 4, 2009.

65. Pulmonary developmental anomaly associated with Klippel-Feil syndrome and anomalous atrioventricular conduction / R. Bhagat, K. Pant, V.K. Singh et al. //Chest.-1992.-Vol. 101(4).-P. 1157-1158.

66. Altered refractory periods in patients with short P-R intervals and normal QRS complex / J.K. Bissett, N. de Soyza, J.J. Kane et al. // Am. J. Cardiol. -1975. Vol. 35(4). - P. 487-491.

67. Basis of clinical ECG variations in right and left ventricular preexcitation. A unitary concept of WPW / J.P. Boineau, E.N. Moore, J.T. Spear et al. // In Cardiac Arrhythmias / Ed. by L.S. Dreifus, W. Likoff. NY. : Crane & Stratton, 1973.-P. 421-455.

68. Histological study of abnormal conduction pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome and Lown-Ganong-Levine syndrome / C. Brechenmacher, J. Laham, L. Iris et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1974. - Vol. 67(5).-P. 507-519.

69. Brechenmacher C. Atrio-His bundle tracts / C. Brechenmacher // Br. Heart J.- 1975.-Vol. 37.-P. 853.

70. Characterization of retrograde conduction by direct endocardial recording from an accessory atrioventricular pathway / W.G. Callaghan, P.G. Colavita, G.N. Kay et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 7. - P. 167-171.

71. Electrophysiologic studies in the syndrome of short P-R interval, normal QRS complex / A.R. Caracta, A.N. Damato, J.J. Gallagher et al. // Am. Heart J.- 1973. Vol. 31(2). - P. 245-253.

72. Carvalho A.P. Spead of activity through the atrioventricular node / A.P. Carvalho, D.F. Almeida // Circ. Res. 1960. - Vol. 8. - P. 801-809.

73. Catalano J.T. Guid to ECG analysis / J.T. Catalano. Philadelphia : Lipincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 443.

74. Chou T.C. Wolff-Parkinson-White syndrome and its variants / T.C. Chou //fh1.: Electrocardiography in Clinical Practice, Adult and Pediatric. 4 ed. -Philadelphia: WB Saunders Co, 1996. - P. 717.

75. Clerc A. A propos du raccourcissement permanent de l'espace P-R de l'electrocardiogramme sans deformation du complex ventriculaire / A. Clerc, R. Levy, C. Critesco // Arch. Mai. Coeur. 1938. - Vol.31. - P. 569.

76. Cohn A.E. The predominant influence of the left vagus nerve upon conduction between the auricles and ventricules in the dog / A.E. Cohn, T. Lewis // J. Exper. Med. 1913. - Vol. 18. - P. 739-747.

77. Demonstration of dual A-V nodal pathways in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia / P. Denes, D. Wu, R.C. Dhingra et al..// Circulation. 1973. - Vol. 48(3). - P. 549-555.

78. Dual atrioventricular nodal pathways. A common electrophysiological response / P. Denes, D. Wu, R. Dhingra et al. // Br. Heart J. 1975. - Vol. 37(10).-P. 1069-76.

79. Adenosine: electrophysiologic effects and therapeutic use for terminating paroxysmal supraventricular tachycardia / J.P. DiMarco, T.D. Sellers, R.M. Berne et al. // Circulation. 1983. - Vol. 68(6). - P. 1254-1263.

80. DiMarco J.P. Electrophysiology of adenosine / J.P. DiMarco // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1990. - Vol. 1. - P. 340-345.

81. Clinical and evolutive aspects in ventricular preexcitation syndromes in child / A.G. Dimitriu, C. Iordache, I. Nicolau et al. // Revista medico-chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi. 1996. - Vol. 100(3-4). - P. 95-98.

82. Douglas J.E. Lown-Ganong-Levine syndrome / J.E. Douglas // Circulation. 1972. - Vol. 45. - P. 1143-1144.

83. Lown-Ganong-Levine syndrome / J.E. Douglas, WJ. Mandel, R. Danzig et al. // Circulation. 1972. - Vol. 45(5). - P. 1143-1144.

84. Sinus bradycardia and atrial fibrillation associated with the Wolff-Parkinson-White syndrome / Dreifus L.S., Wellens H.J., Watanabe Y. et al. // Am. J. Cardiol. 1976. - Vol. 38(2). - P. 149-156.

85. Durakovi A.Z. The preexcitation syndrome: epidemiological and genetic study / A.Z. Durakovi, A.A. Durakovi, A. Kastelan // Int. J. Cardiol. 1992. - Vol. 35(2).-P. 181-186.

86. Pre-excitation revisited / D. Durrer, R.M. Schuilenburg, HJ. Wellens et al. // Am. Heart J. 1970. - Vol. 25(6). - P. 690-697.

87. Structure-function relationship in the AV junction / I.R. Efimov, V.P. Nikolski, F. Rothenberg et al. // Anat. Ree. 2004. - Vol. 280. - P. 952-965.

88. Eichholz A. Lown-Ganong-Levine syndrome in pregnancy / A. Eichholz, R. B. Whiting, R. Artal // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 102(6). - P.1393-1395.

89. Faulds D. Adenosine. An evaluation of its use in cardiac diagnostic procedures, and in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia / D. Faulds, P. Chrisp, M.M. Buckley // Drugs. 1991. - Vol. 41(4). - P. 596-624.

90. De la Fuente D. Conduction through a narrow isthmus in isolated canine atrial tissue. A model of the WPW syndrome / D. de la Fuente, B. Sasyniuk, G.K. Moe // Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 803-809.

91. Multiple accessory pathways in patients with the pre-excitation syndrome / J.J. Gallagher, W.C. Sealy, J. Kasell et al. // Circulation. 1976. - Vol. 54. - P. 571-591.

92. Gillette P.C. Clinical Pediatric Arrhythmias / P.C. Gillette, A. Garson. -Second edition. Philadelphia : W.B. Saunders company, 1999. - P. 339.

93. Familial occurrence of sinus bradycardia, short PR interval, intraventricular conduction defects, recurrent supraventricular tachycardia, and cardiomegaly / S.J. Gulotta, R. Gupta, V.T. Padmanabhan et al. // Am. Heart J. 1977. - Vol. 93(1). -P. 19-29.

94. Elimination of AVNRT using discrete slow potentials to guide application of radiofrequency energy / M. Haissaguerre, F. Gaita, B. Fisher et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 2162-2175.

95. Hamlin R.L. Effect of vagal stimulation on S-A and A-V nodes / R.L. Hamlin, C.R. Smith // Am. J. Physiol. 1968. - Vol. 215. - P. 560-568.

96. Imaizumi S. Morphological and electrophysiological correlates of atrioventricular nodal response to increased vagal activity / S. Imaizumi, T. Mazgalev, L.S. Dreifus // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 951-964.

97. Réévaluation of enhanced atrioventricular nodal conduction: evidence to suggest a continuum of normal atrioventricular nodal physiology / W.M. Jackman, E.N. Prystowsky, G.V. Naccarelli et al. // Circulation. 1983. - Vol. 67(2). - P. 441-448.

98. James T.N. Morphology of the human atrioventricular node, with remarks pertinent to its electrophysiology / T.N. James // Am. Heart J. 1961. - Vol. 62. -P. 756.

99. Electrophysiological study in a patient with Fabry disease and a short PQ interval / M. Jastrzebski, B. Bacior, P.P. Dimitrow et al. // Europace. 2006. -Vol. 8(12).-P. 1045-1047.

100. Selective transcatheter ablation of fast and slow pathways using radiofrequency energy in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia / M.R. Jazayeri, S.L. Hempe, J.S. Sra et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. -P. 1318-1328.

101. Josephson M.E. Supraventricular tachycardia in Lown-Ganong-Levine syndrome: atrionodal versus intranodal reentry / M.E. Josephson, J.A. Kastor // Am. J. Cardiol. 1977. - Vol. 40(4). - P. 521-527.

102. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations / M.E. Josephson Philadelphia : Lipincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 837.

103. Mahaim and James fibers as a basis for a unique variety of ventricular preexcitation / M. Lev, S.M. Fox, S. Bharati et al. // Am. J. Cardiol. 1975. -Vol. 36(7).-P. 880-888.

104. Lown B. The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex and paroxysmal rapid heart action / B. Lown, W.F. Ganong, S.A. Levine // Circulation. 1952. - Vol. 5(5). - P. 693-706.

105. Ludomirsky A. Supraventricular tachycardia / A. Ludomirsky, A. Garson // Pediatric Arrythmias: Electrophysiology and Pacing / Ed. by P.C. Gillette, A. Garson. Philadelphia: WB Saunders, 1990. - P. 380-426.

106. Mandel W.J. Lown-Ganong-Levine syndrome. A study using His bundle electrograms / W.J. Mandel, R. Danzig, H. Hayakawa // Circulation. 1971. - Vol. 44(4).-P. 696-708.

107. Mandel W.J. Lown-Ganong-Levine syndrome: The authors reply. Letters to the editor / W.J. Mandel, R. Danzig, H. Hayakawa // Circulation. -1972. Vol. 45. - P. 1144.

108. Mandel W.J. Cardiac Arrhythmias / W.J. Mandel // Their Mechanisms, Diagnosis and Management. Philadelphia : Toronto, 1980. - P. 680.

109. Manning G.W. Lown-Ganong-Levine syndrome / G.W. Manning // Circulation. 1978. - Vol. 58. - P. 576-577.

110. High incidence of pre-excitation syndrome in Japanese families with Leber'sihereditary optic neuropathy / Y. Mashima, K. Kigasawa, H. Hasegawa et al. // Clinical genetics. 1996. - Vol.50(6). - P. 535-537.

111. Phasic effects of postganglionic vagal stimulation on atrioventricular nodal conduction / T. Mazgalev, L.S. Dreifus, E.L. Michelson et al. // Am J. Physiol. -1986. Vol. 251.-P. 619-630.

112. Mazgalev T.N. Atrial-AV Nodal Electrophysiology: A View from the Millennium / T.N. Mazgalev, P.J. Tchou. NY. : Futura Publishing Company, 2000.-P. 501.

113. Relative efficacy of various physical maneuvers in the termination of junctional tachycardia / S. Mehta, D.E. Wafa, A.J. Ward, A.J. Camm // Lancet. -1988.-Vol. l.-P. 1181-1185.

114. One to one atrioventricular conduction during atrial pacing at rates of 300/minute in absence of Wolff-Parkinson-White Syndrome / F. Moleiro, IJ. Mendoza, V. Medina-Ravell et al. // Am. J. Cardiol. -1981. Vol. 48(4). - P. 789-796.

115. Moller P. Letter: Criteria for the LGL syndrome / P. Moller // Am Heart J. -1976. Vol. 91(4). - P. 539-541.

116. Moore E.N., Spear J.F. Electrophysiological studies on simulated preexcitation / E.N. Moore, J.F. Spear // Circulation. 1971. - Vol. 44(2). - P. 74.

117. Moro C. Electrophysiologic study of patients with short P-R interval and normal QRS complex / C. Moro, F.G. Cosio // Eur. J. Cardiol. 1980. - Vol. 11(2).-P. 81-90.

118. Muller G. Vagal maneuvers and adenosine for termination of AV reciprocating tachycardia / G. Muller, B.J. Deal, W. Benson // Am. J. Cardiol. -1994. Vol. 74. - P. 500-503.

119. Ventricular tachycardia and ventricular fibrillation in patients with short P-R intervals and narrow QRS complexes / R.J. Myerburg, R.J. Sung, A. Castellanos et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1979. - Vol. 2(6). - P. 568-578.

120. NASPE Expert Consensus Conference: Radiofrequency Catheter Ablation in Children with and without Congenital Heart Disease. Report of the Writing Committee // PACE. 2002. - Vol. 25. - P. 1000-1017.

121. Enhanced A-V nodal conduction (Lown-Ganong-Levine syndrome) by congenitally hypoplastic A-V node / R. Ometto, G. Thiene, D. Corrado et al. // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13(11). - P. 1579-1584.

122. Perrot B. Action de lapos; acide adenosine triphosphorique (ATP) sue les faisceaus accessoires de conduction / B. Perrot, G. Faivre // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1982. - Vol. 75(5). - P. 593-604.

123. Podrid P. Cardiac arrhythmia: mechanisms, diagnosis and management / P. Podrid, P.R. Kowey. NY. : Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 973.

124. Effect of autonomic blockade on ventricular refractoriness and atrioventricular nodal conduction in humans / E.N. Prystowsky, W.M. Jackman, R.L. Rinkenberger et al. // Cire. Res. 1981. - Vol. 49. - P. 511-518.

125. Satish C. Cryo-Ablation in Lown-Ganong-Levine Syndrome / C. Satish, I. Douglas // Presented at the Heart Rhythm 2006 Scientific Sessions Boston, MA, 2006.-May 17-20.

126. Sealy W.C. Reply to: Accessory atrioventricular connections / W.C. Sealy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 78. - P. 311.

127. Lown-Ganong-Levine syndrome in a 3-month-old infant with isolated left ventricular noncompaction / R. Shabanian, A. Kiani, E.M. Rad et al. // Pediatr. Cardiol. 2010. - Vol. 31(2). - P. 274-276.

128. Sharma A.D. Comparative quantitative electrophysiologic effects of adenosine triphosphate on the sinus node and atrioventricular node / A.D. Sharma, G.J. Klein // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61(4). - P. 330-335.

129. Incidence of arrhythmias in normal pregnancy and relation to palpitations, dizziness, and syncope / A. Shotan, E. Ostrzega, A. Mehra et al. // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 1061-1064.

130. Sequence of retrograde atrial activation in patients with dual atrioventricular nodal pathways / R. Sung, H. Waxman, S. Saksena et al. // Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 1059-1067.

131. Thaler M.S. The only EKG book you'll ever need (Board Review) / M.S. Thaler. Philadelphia : Lipincott Williams & Wilkins, 2006. - P. 343.

132. Atypical symptoms of Fabry's disease: sudden bilateral deafness, lymphoedema and Lown-Ganong-Levine syndrome / A. Undas, D. Rys, W. Wegrzyn et al. // Pol. Arch. Med. Wewn. 2002. - Vol. 108(5). - P. 1085-1090.

133. Waki K. Morfology of the human atrioventricular node is age dependent: a feature of potential significance / K. Waki, J.S. Kim, A.E. Becker // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2000.-Vol. 11.-P. 1144-1151.

134. Ward D.E. Re-entrant tachycardia using two bypass tracts and excluding AV node in short PR interval, normal QRS syndrome / D.E. Ward, A.J. Camm, R.A. Spurrell // Br. Heart J. 1978. - Vol. 40(10). - P. 1127-1133.

135. Ward D.E. Dual AH pathways in patients with and without the Lown-Ganong-Levine syndrome / D.E. Ward, A.J. Camm, R.A. Spurrell // Br. Heart J. -1981.-Vol. 45.-P. 356.

136. Ward D.E. Characteristics of atrio-His conduction in the short PR interval, normal QRS complex syndrome. Evidence for enhanced slow-pathway conduction / D.E. Ward, R. Bexton, A.J. Camm // Eur. Heart. J. 1983. - Vol. 4(12). P. 882-888.

137. Ward D.E. Mechanisms of junctional tachycardias in the Lown-Ganong-Levin syndrome / D.E. Ward, A.J. Camm // Amer. Heart J. 1983. - Vol. 105(1). -P. 169-175.

138. Vagal techniques for termination of paroxysmal supraventricular tachycardia / M.B. Waxman, R.W. Wald, A.D. Sharma et al. // Am. J. Cardiol . 1980. -Vol. 46.-P. 655-664.

139. Diagnosis and treatment of concealed accessory pathways in patients suffering from paroxysmal AV junctional tachycardia / H.J. Wellens, P. Brugada, J. Farre et al.. In Rosenbaum MB, 1983.

140. Electrophysiological mechanisms and determinants of vagal maneuvers for termination of paroxysmal supraventricular tachycardia / Z.C. Wen, S.A. Chen, C.T. Tai et al. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2716-2723.

141. Wiener I. Syndromes of Lown-Ganong-Levine and enhanced atrioventricular nodal conduction / I. Wiener // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 52(5).-P. 637-639.

142. The effects of propranolol on induction of atrioventricular nodal reentrant paroxysmal tachycardia / D. Wu, P. Denes, R. Dhingra et al. // Circulation. -1974. Vol. 50. - P. 665-677.

143. Effect of atropine on induction and maintenance of atrioventricular nodal reentrant tachycardia / D. Wu, P. Denes, R. Bauerfeined et al. // Circulation. -1979. Vol. 59. - P. 779-788.

144. Demonstration of a posterior atrial input to the atrioventricular node during sustained anterograde slow pathway conduction / C. Young, M.R. Lauer, L.B. Liem et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - P. 1615-1621.

145. Zipes D.P. Unusual properties of accessory pathways / D.P. Zipes, R.L. Dejoseph, D.A. Rothbaum // Circulation. 1974. - Vol. 49(6). - P. 1200-1211.

146. Zoneraich O. Atrial depolarization in Wolf-Parkinson-White and Lown-Ganong-Levine syndrome: vectorcardiographic features / O. Zoneraich, S. Zoneraich // Chest 1979. - Vol. 76. - P. 70-75.