Совершенствование организации внутреннего контроля качества медицинской деятельности в условиях стационара (на примере атрезии тонкой кишки) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Шишов, Михаил Алексеевич

• Шишов, Михаил Алексеевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шишов, Михаил Алексеевич

Содержание

_Стр.

Актуальность исследования 4

Глава 1. Проблема оценки качества медицинской помощи 17

1.1. О понятии «качество медицинской помощи» 18

1.2. Общие способы контроля качества лечения 27

1.3. Отечественный и зарубежный опыт контроля качества медицинской помощи 32

1.4 Общие организационно-правовые аспекты законодательства в сфере контроля качества и безопасности медицинской деятельности, потенциально отрицательно влияющие на его эффективность 36

1.5 Методы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности 45

Глава 2. Материалы, методы и организация исследования 57

Глава 3. Оценка характеристик качества медицинской помощи на основе концепции тотального менеджмента качества 78

Глава 4. Роль внутреннего контроля качества в снижении младенческой смертности 97

Глава 5. Резервы снижения младенческой смертности за счет оптимизации внутреннего контроля качества у пациентов, первого года жизни 122

Глава 6. Пути совершенствования внутреннего контроля качества в условиях стационара на примере атрезии тонкой кишки 142

Глава 7. Организация внутреннего контроля качества оказания стационарной медицинской помощи 185

Заключение 193

Выводы 205

Практические рекомендации 209

Список литературы 215

Список сокращений 264

Приложение №1 Выписки из медицинских карт пациентов первого года жизни с летальными исходами 265

Приложение №2 Список нормативно-правовых и судебных актов, использованных в работе 284

Приложение №3 Карта анализа медицинской помощи детям первого года жизни с врожденной кишечной непроходимостью 294

Приложение №4 Учетные формы внутреннего контроля качества медицинской деятельности: 295

Приложение №5 Учетная форма внутреннего контроля 296

качества медицинской деятельности применительно к случаям оказания медицинской помощи детям с высокой врожденной кишечной непроходимостью

Приложение №6 Анонимная анкета «Причины летальных исходов у детей с врожденными пороками развития, требующими неотложной хирургической помощи» 299

Приложение №7 Анонимная анкета «Наиболее важный аспект качества медицинской помощи детям с хирургической патологией» 300

Приложение №8 Письмо Министерства здравоохранение Ростовской области 301

Приложения № 9 Акты о внедрении результатов работы 302

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации внутреннего контроля качества медицинской деятельности в условиях стационара (на примере атрезии тонкой кишки)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проблема повышения качества медицинской помощи, в том числе посредством организации необходимой системы контроля и управления, в настоящее время, является одной из наиболее актуальных. С начала 90-х годов прошлого века, времени, когда разрабатывались и принимались основные законодательные акты Российской Федерации, регулирующие сферу здравоохранения, изменились модели взаимоотношения между обществом и медицинскими организациями, качественно изменилось правовое поле Российской Федерации. Однако неизменным оставалась стоящая и перед органами управления здравоохранением и перед медицинскими организациями задача повышения качества медицинской помощи. В первую очередь это обусловлено тем, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь, предусмотрено Конституцией Российской Федерации (ч.2 ст.7, ч.1 ст.41), устанавливающей обязанность государства осуществлять его соблюдение и защиту (ст.2). Качество оказания медицинской помощи, затрагивает аспекты национальной стратегии в сфере здравоохранения, подтверждением чему в разное время являлись приоритетный национальный проект «Здоровье», модернизация здравоохранения, ориентированные, в том числе, на повышение доступности и качества медицинской помощи. В соответствии со «Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года», одним из основных направлений решения задачи здоровья нации в среднесрочной и долгосрочной перспективе является развитие системы управления качеством и доступностью медицинской помощи. Качественная медицинская помощь -ключевая категория, выполняющая роль одного из индикаторов соблюдения прав человека в сфере здравоохранения (Соколова Н.А., 2012). В Российской Федерации наблюдается стабильный рост претензий к медицинским организациям в отношении качества лечения (Сергеев Ю.Д. и соавт. 2014.). При этом качество медицинской помощи является весьма сложной для

понимания категорией, что детерминировано, с одной стороны, широким лексическим значением слова «качество», с другой - трудностью установления четких, формально определенных критериев отграничения качественной медицинской помощи. Одним из новшеств, действующего в настоящее время, «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, является установление в качестве одного из лицензионных требований обязанности осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Однако в названном Положении о лицензировании медицинской деятельности не содержится разъяснений: ни о том, что понимать под данным термином, ни о том, как организовать данный вид контроля. Вместе с тем, не соблюдение данного лицензионного требования влечет административную ответственность, предусмотренную либо ст.19.20, либо ст.14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Вопросам организации и опыту осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее внутренний контроль), на уровне отдельной медицинской организации, в научной медицинской литературе посвящены десятки статей. При этом, по мнению А.Л. Линденбратена, увлечение контролем качества медицинской помощи привело к созданию в медицинских организациях громоздких дорогостоящих механизмов, не дающих соответствующего эффекта (Линденбратен А.Л., 2014). Остаются недостаточно изученными вопросы реализации системного подхода к управлению медицинской организацией, позволяющего при имеющихся ресурсах непрерывно повышать качество оказываемых услуг и эффективно решать поставленные задачи (Бедорева И.Ю., 2009). Как правило, авторы, предлагая своё «видение» внутреннего контроля,

руководствуются нормативными требованиями, относящимся к иным видам контроля, таким как государственный контроль, ведомственный контроль, или контроль в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. В тоже время, не исследуются требования, непосредственно относящиеся к внутреннему контролю. Дополнительно, отсутствие в Федеральном законе от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №323-ФЗ) определения для данного вида контроля затрудняет понимание его сути для руководителей медицинских организаций. С одной стороны, порядок осуществления внутреннего контроля не может быть идентичен в учреждениях субъектов Российской Федерации и у индивидуального предпринимателя, в силу несопоставимости показателей их деятельности. С другой стороны, в соответствии с ч.1 ст.1 Конституции РФ, Россия - это правовое государство, как следствие при осуществлении внутреннего контроля должен соблюдаться принцип законности. Иными словами, вне зависимости от формы собственности, ведомственной принадлежности или иных параметров, характеризующих медицинскую организацию, структура внутреннего контроля должна соответствовать требованиям законодательства. При этом вне зависимости от особенностей организации медицинской помощи вопросы обеспечения эффективного контроля всегда будут актуальны, так как на «чаше весов» - жизнь и здоровье человека. Современной особенностью сферы здравоохранения является рост исков пациентов, не удовлетворенных результатом оказанных медицинских услуг, при этом размер исковых требований достигает нескольких миллионов рублей. Как следствие врач становится заложником ситуации, при которой недостаточно быть профессионалом в своей специальности, необходимо разбираться и в правовых аспектах сферы здравоохранения. В то же время у врачей-специалистов, как правило, не хватает времени изучать современные нормативные правовые акты с целью формирования актуального и, возможно, более полного перечня прав пациентов и корреспондирующим им

обязанностей медицинских работников. В тоже время осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинской организации не должно быть самоцелью оно должно иметь точки приложения, например, такие как снижение показателей смертности. Согласно Указу Президента РФ от 07.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», к 2018 году необходимо обеспечить снижение младенческой смертности до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми. В «Федеральной целевой программе «Дети России» на 2007 - 2010 годы» было отмечено, что только 30 процентов новорожденных могут быть признаны здоровыми, около 2 процентов новорожденных требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. В Российской Федерации врожденные пороки развития в структуре младенческой смертности входят в первую тройку. При этом своевременное выявление врожденного порока не решает проблему, а требует разработки и структуризации последующих действий, направленных на снижение летальности. Успех хирургического лечения во многом зависит от ранней постановки диагноза, адекватности предоперационной подготовки и своевременного перевода ребенка в хирургический стационар. При своевременной и адекватной помощи на всех этапах до 90% новорожденных имеют благоприятный прогноз (Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., 2001, Хаматханова Е.М., 2011).

Одной из особенностей федеративного устройства РФ - является значительные полномочия регионов в рамках местного самоуправления при наличии вертикальной структуры, гарантирующей оказание гражданам страны, квалифицированной и качественной медицинской помощи. При этом оценка региональных систем здравоохранения — процесс, позволяющий получить представление об эффективности их работы, (Стародубов В.И. 2010). В контексте вышеизложенного комплексное изучение региональной дифференциации структуры и показателей младенческой смертности имеет несомненную значимость, так как это позволит обосновать основные

направления совершенствования помощи новорожденным, как на федеральном, так и региональном уровне (Сорокина З.Х., 2011). До настоящего времени, не проводились комплексные исследования, направленные на изучение медико-правовых вопросов организации контрольно-надзорной деятельности за качеством медицинской помощи в части выявления противоречий в соответствующей нормативной базе, и предложении способов их устранения, в том числе применительно к отдельным нозологиям, вносящим свой вклад в младенческую смертность. В п.73 «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года», утвержденной Указом Президента РФ от 12.05.2009 №537, обращалось внимание на то, что незавершенность формирования нормативной правовой базы здравоохранения является одним из факторов, оказывающих прямое негативное воздействие на обеспечение национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации.

В организации и оказании экстренной медицинской помощи имеются очень серьезные недостатки и нерешенные вопросы, которые отрицательно сказываются на ее своевременности и качестве (Цымбал Д.Е., 2010). Вопросы организационного характера, направленные на улучшение качества медицинской помощи при врожденных пороках развития, остаются малоизученными (Хаматханова Е.М., 2011). Анализ причин возникновения трудностей реализации, охраны и защиты права каждого на медицинскую помощь показал, что существенную роль играют не только политические, социальные и экономические, но и юридические проблемы, связанные с несовершенством нормативного регулирования (Тимофеев И.В., 2014), в том числе отсутствием соответствующего понятийного аппарата. В современных условиях учреждениям здравоохранения необходима система, реализующая концепцию непрерывного улучшения качества, предусматривающая постоянную работу по созданию условий, в которых требуемое качество производится и повышается в процессе оказания медицинской помощи (Садовой М.А., Бедорева И.Ю., 2008).

Как следствие, необходимо выработать единую методику осуществления внутреннего контроля, позволяющую как отслеживать организационные составляющие медицинской деятельности, так и оценивать работу конкретного подразделения медицинской организации, её работников. В тоже время данная методика должна стать одним из иснструментов оптимизации медицинской помощи, исходить из сложившейся в медицнской органищзации клинической практики и учитывать особенности и риски, характерные для конкретных нозологий. Для этого в осуществление внутреннего контроля, в том числе в рамках объективной самооценки, должны быть вовлечены: и заведующий структурным подразделением медицинской организации, и рядовой врач. При этом они должны понимать ее практическую пользу применительно к их роду деятельности. Иными словами, система.

Таким образом, совершенствование внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности обусловлено, как необходимостью теоретического обоснования методики его организации, так и практической востребованностью медицинскими организациями, применительно к конкретным нозологиям, исходя из первостепенных задач сферы здравоохранения, в том числе, таких как снижение младенческой смертности. Всё вышеизложенное обосновывает актуальность и своевременность проведения настоящего исследования.

Цели исследования.

Научно обосновать систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности как одного из путей снижения младенческой смертности (на примере атрезии тонкой кишки).

Задачи исследования:

1. Разработать и научно обосновать определения для общих характеристик качества медицинской помощи, методику их оценки применительно к стационарным условиям оказания медицинской помощи.

2. Определить роль внутреннего контроля качества медицинской

деятельности среди перечня мер, направленных на снижение младенческой смертности.

3. Выявить взаимосвязь между развитием наиболее часто встречающихся осложнений у новорожденных с атрезией кишечника и длительностью периода от момента рождения до перевода в детское хирургическое отделение.

4. Изучить мнение детских хирургов о тех причинах летальности новорожденных с атрезией кишечника, которые подлежат коррекции в рамках внутреннего контроля качества медицинской деятельности, а также мнение родителей пациентов о наиболее важных аспектах качества медицинской помощи детям с хирургической патологией.

5. Разработать и научно обосновать структуру и порядок осуществления внутреннего контроля качества медицинской деятельности применительно к медицинской помощи детям с атрезией тонкой кишки.

6. Разработать и научно обосновать предложения по совершенствованию нормативно-правовой базы, регулирующие порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации.

Научная новизна:

Разработан понятийный аппарат в сфере контроля качества медицинской помощи, включающий в себя определения для терминов: «внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности», «своевременность медицинской помощи», «правильность выбора методов профилактики», «правильность выбора методов диагностики», «правильностью выбора методов лечения», «правильностью выбора методов реабилитации», «степень достижения запланированного результата медицинской помощи», «безопасность медицинской деятельности».

Впервые разработана и научно обоснована методика оценки общих характеристик качества медицинской помощи, включающая в себя: способ оценки своевременности медицинской помощи; способ оценки правильности

выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях; способ оценки степени достижения запланированного результата при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Разработана методика осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности применительно к медицинской помощи детям с атрезией тонкой кишки, основанная на требованиях законодательства в сфере здравоохранения, с учётом принципов всеобщего менеджмента качества, методологии процессного подхода и цикла улучшения качества процесса Шухарта - Деминга, региональных особенностей законодательства Ростовской области.

Разработаны принципы совершенствования нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения, в том числе в Ростовской области, применительно к оказанию медицинской помощи детям с высокой врожденной кишечной непроходимостью.

Практическая значимость исследования

Разработанная методика осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе применительно к случаям оказания медицинской помощи новорожденным с атрезией тонкой кишки, позволила выделить научно обоснованные направления для оптимизации организации медицинской помощи и совершенствования законодательство в сфере здравоохранения. В конечном итоге, с учётом частоты встречаемости атрезий тонкой кишки (1/3000 родившихся детей) и абсолютных данных по количеству родившихся в 2014 году (1942683), она будет способствовать ежегодному сохранению жизни более 650 новорожденных в год.

Выявлен резерв для снижения младенческой смертности за счет воздействия на установленную группу врожденных пороков развития.

Выявленное наличие взаимосвязи между частотой развития осложнений у новорожденных с атрезией тонкой кишки и длительностью периода с

момента рождения до момента госпитализации в детский хирургический стационар позволило установить необходимые изменения в региональном законодательстве Ростовской области.

В медицинских организациях федеральной, региональной и муниципальной принадлежности Ростовской области внедрена система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, сформированная с учётом требований действующего законодательства в сфере здравоохранения, а также принципов всеобщего менеджмента качества. Внедрение разработанной методики внутреннего контроля в региональном центре, оказывающем неотложную хирургическую помощь детям первого года жизни, привело к сокращению количества летальных исходов в детском хирургическом отделении в 9 раз: с 18 случаев в 2008 году до 2 случаев в 2015 году. Отмечено снижение в 1,8 раз показателей младенческой смертности в г. Ростове-на-Дону по состоянию на 2015 год по сравнению с 2005 годом (рассчитанного в абсолютных числах): 2015 годом144 случая, в 2005 и 80 случаев. Кроме того использование разработанной методики сопровождалось трехкратным снижением показателей младенческой смертности от врожденных аномалий (пороков развития), деформации и хромосомных нарушений в г. Ростове-на-Дону (в абсолютных числах): с 36 летальных исходов в 2005 до 10 летальных исходов в 2014. В свою очередь оптимизация показателей на территории Ростова-на-Дону внесла свой вклад в положительную динамику показателей младенческой смертности и на территории Ростовской области: 10,7 в 2008 году и 6,5 в 2015 году, в том числе применительно к врожденным аномалиям (порокам развития), деформациям и хромосомным нарушениям: 281,3 в 2008 году и 158,8 в 2014. Полученные результаты позволили рекомендовать разработанную методику внутреннего контроля качества для внедрения во все муницпальные и областные медицинские организации Ростовской области в соответствии с письмом министерства здравоохранениия Ростовской области. С 2016 года все государственные и муниципальные

медицинские организации Ростовской области работают с учетом данной методики.

Разработаны принципы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также дополнения нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения, в том числе в Ростовской области, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи детям с высокой врожденной кишечной непроходимостью

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в преподавание на кафедре детской хирургии и ортопедии (заведующий кафедрой, заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор Г.И. Чепурной), а также на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине Ростовского государственного медицинского университета (заведующая кафедрой доктор медицинских наук Т.Ю. Быковская).

Разработанная методика осуществления внутреннего контроля и безопасности медицинской помощи, в том числе применительно к новорожденным с атрезией тонкой кишки, внедрена в детских хирургических отделениях Ростовской области: ГБУРО «Областная детская клиническая больница», МБУЗ ГБ №20 г. Ростова-на-Дону. Методика оценки общих характеристик качества медицинской помощи внедрены в: федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской

помощи города Ростова-на-Дону», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону». Министерством здравоохранения Ростовской области направлено информационное письмо о внедрении разработанной методики внутреннего контроля качества во все муницпальные и областные медицинские организации Ростовской области. По материалам исследования подготовлено одно учебное пособие и пять учебно - методических рекомендаций.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Действующее законодательство в сфере здравоохранения, устанавливая обязанность для медицинских организаций осуществлять внутренний контроль качества медицинской деятельности, не содержит ни методики его осуществления, ни соответствующего понятийного аппарата, что негативно отражается на организации и эффективности данного вида контроля на уровне медицинской организации.

2. Предлагаемые определения и методики оценки для таких составляющих качества медицинской помощи, как: своевременность медицинской помощи; правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; степень достижения запланированного результата, - позволяют обеспечить единообразное и однозначное понимание и применение соответствующих положений законодательства в сфере здравоохранения, что, в свою очередь, способствует оптимизации контроля качества медицинской помощи в целом.

3. Методика осуществления внутреннего контроля качества медицинской деятельности должна предусматривать соответствующий понятийный аппарат, учитывать, как принципы всеобщего менеджмента качества, так и региональные особенности, содержать алгоритмы оценки составляющих качества медицинской и деятельности медицинских работников, быть пациентоцентричной, рискориентированной и носить комплексный характер.

4. Более высокие коэффициенты смертности (включая младенческую) населения Ростовской области при более низкой рождаемости, в сравнении с другими субъектами Южного федерального округа, свидетельствуют о необходимости внедрения эффективной модели внутреннего контроля качества в медицинских организациях Ростовской области.

5. Реализация предложенной методики внутреннего контроля качества у пациентов первого года жизни, получавших медицинскую помощь в детском хирургическом отделении (на примере атрезии тонкой кишки), позволяет обеспечить качество медицинской помощи и приводит к снижению младенческой смертности.

Личный вклад автора в исследование.

Автором самостоятельно осуществлены планирование и организация диссертации, сформулированы выводы и практические рекомендации. Доля участия автора в изучении нормативно-правовых актов и правоприменительной практики по вопросам обеспечения качества медицинской помощи, в том числе за счет организации контроля качества медицинской помощи составила 90%. Доля участия автора в изучении показателей младенческой смертности, корреляции между показателями младенческой и материнской смертности в Ростовской области, коэффициентов младенческой смертности по основным классам и отдельным причинам смерти составила 90%. Доля участия автора в изучении динамики умерших детей в возрасте до 1 года по основным классам причин смерти, а также структуры летальных исходов у детей первого года жизни, получавших медицинскую помощь в хирургическом отделении МБУЗ «Городская больница №20 города Ростова-на-Дону», составила 90%. Доля участия автора в изучении наиболее часто встречающихся осложнений у детей с врожденной кишечной непроходимостью и оценке взаимосвязь между их развитием и длительностью периода с рождения до перевода в детское хирургическое отделение составила 90%. Автором самостоятельно проведено анкетирование врачей учреждений здравоохранения об основных

причинах летальности пациентов с врожденной кишечной непроходимостью в Ростовской области, а также анкетирование родителей об аспектах качества медицинской помощи детям с хирургической патологией. Доля автора в научном обосновании и разработке структуры и порядка осуществления внутреннего контроля качества медицинской деятельности применительно к детям с атрезией тонкой кишки, а также дополнения к соответствующим федеральным нормативно-правовым актам, составила 90%.

Апробация работы.

Отдельные разделы и основные положения диссертационной работы рассматривались на следующих научно-практических конференциях: III Всероссийском съезде (национальном конгрессе) по медицинскому праву (г. Москва 2007), научно-практической конференции «Ранние сроки беременности. Профилактика репродуктивных потерь» (г. Ростов-на-Дону, 2009), IV Всероссийском съезде (национальном конгрессе) по медицинскому праву. (г. Москва 2009), V научной сессии Ростовского государственного медицинского университета, посвященной 95-летию высшего медицинского образования на Дону и 80-летию РостГМУ (г. Ростов-на-Дону, 2010), Международном конгрессе по здравоохранительному праву стран СНГ и Восточной Европы (г. Москва 2012), III Научно-практической конференции руководителей здравоохранения Юга России «Муниципальное здравоохранение: современное состояние и основные направления реализации «Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения (г. Ростов-на-Дону, 2014), IV Научно-практической конференции руководителей здравоохранения Юга России (г. Ростов-на-Дону, 2015).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 46 печатных работы, из них 16 в рецензируемых ВАК научных изданиях, 1 учебном пособии и 5 учебно-методических пособиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шишов, Михаил Алексеевич, 2017 год

- С. 11.

241. Фролова О.Г. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 г. и задачах по повышению качества

медицинской помощи населению /О.Г. Фролова, И.А. Жирова //Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 67.

242. Фролова О.Г. Организационные технологии повышения качества акушерской и неонатальной помощи /О.Г. Фролова, В.В. Гудимова, Т.Н. Пугачева //Вопросы современной педиатрии. - 2003. - № 1. - С. 382.

243. Фролова О.Г. Перинатальная смертность в российской федерации. возможные пути ее снижения / О.Г. Фролова, М.П. Шувалова, Т.К. Гребенник, Н.В. Долгушина //Акушерство и гинекология. - 2012. - № 6. - С. 47-51.

244. Фролова О.Г. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи /О.Г. Фролова, В.В. Гудимова //Акушерство и гинекология. - 2003. - №5. - С. 48.

245. Фролова О.Г. Пренатальная диагностика - важнейшая задача региональных программ модернизации здравоохранения / О.Г. Фролова, Л.П. Суханова, В.Ф. Волгина, Т.К. Гребенник //Акушерство и гинекология. - 2012. - № 5. - С. 75-78.

246. Фролова О.Г. Региональные аспекты перинатальной смертности /О.Г. Фролова, В.В. Гудимова, Г.Е. Саламадина, А.Н. Юсупова //Акушерство и гинекология. - 2010. - №5. - С. 84-87.

247. Фролова О.Г. Состояние и тенденции здоровья беременных женщин и новорожденных детей / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, И.Н. Рябинкина //Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2003. №6. - С. 33-34

248. Фролова О.Г. Статистика перинатального периода /О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачёва, В.В. Гудимова //Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 36.

249. Фролова О.Г. Статистика перинатальной смертности /О.Г. Фролова, Т.М. Пугачева, В.В. Гудимова //Вопросы современной педиатрии. -2005. - № 1. - С. 563.

250. Хабриев Р.У. Индикаторы качества оказания медицинской помощи (региональный уровень) /Р.У. Хабриев, П.А. Воробьев, А.С. Юрьев //Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. - № 10. - С. 5463.

251. Хабриев Р.У. Оценка качества медицинской помощи с использованием индикаторов / Р.У. Хабриев, А.С. Юрьев, А.Л. Верткин, Е.Л. Никонов //Неотложная терапия. - 2005. -№3. - С. 22-23.

252. Хабриев Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства /Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2014. - № 3.-С.3-5.

253. Хабриев, Р.У. Оценка качества медицинской помощи с использованием индикаторов /Р.У. Хабриев, А.С. Юрьев, А.Л. Верткин, Е.Л. Никонов //ГлавВрач. - 2006.-№7.-С.49-53.

254. Хаматханова Е.М. Пути совершенствования качества медицинской помощи при врожденных пороках развития: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03, 14.01.19 / Хаматханова Е.М. - М., 2011. - 48 с.

255. Хаматханова Е.М. Пути совершенствования качества медицинской помощи при врожденных пороках развития /Е.М. Хаматханова, Ю.И. Кучеров, О.Г.Фролова и др. //Акушерство и гинекология. -2011. - № 4. -С. 79-84.

256. Хаматханова Е.М. Транспортировка новорожденных с пороками развития при различных моделях организации медицинской помощи / ЕМ. Хаматханова, Ю.И. Кучеров, О.Г. Фролова, Д.А. Морозов //Акушерство и гинекология. -2010. - № 6. - С. 109-113.

257. Хирургические болезни детского возраста: учебн.: в 2 т./ под. ред. Ю.Ф. Исакова. - М.: ГЕОТАР МЕД, 2004- Т1-632 с.

258. Ходакова О.В. Механизмы правового регулирования качества оказанной медицинской помощи/ О.В. Ходакова //Забайкальский медицинский вестник. - 2013. - № 1. - С. 193-205.

259. Цымбал Д. Е. Научное обоснование и пути повышения качества и эффективности экстренной медицинской помощи детскому населению области (региона) : автореф. дис. ... док. мед. наук / Цымбал Д. Е. -СПб. : СПб ГМА им. И. И. Мечникова, 2010. - 40 с.

260. Чавпецов В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи и правила ее применения в учреждениях здравоохранения: Пособие для врачей / В.Ф. Чавпецов, Н.Б.Перепеч, С.М. Михайлов и др. - С.-Пб., 1998. - 30 с.

261. Чавпецов В.Ф. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: Методическое пособие / В.Ф. Чавпецов, В.В. Гришин, В.Ю. Семенов, А.М. Рабец. - М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 368 с.

262. Чавпецов В.Ф. Опыт организации экспертной деятельности для управления качеством медицинской помощи / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов //Система управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Первые результаты и проблемы развития: Сб. науч. -практ. работ. - 2007. - С. 56 - 58.

263. Чавпецов В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. -СПб: «КОПИ-Р», 2007. - 65 с.

264. Чавпецов В.Ф. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки /В.Ф.Чавпецов, Н.Б.

Перепеч, С.М. Михайлов. - СПб.: Федеральный фонд ОМС., 1994. - с. 42.

265. Чавпецов В.Ф.Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика / В.Ф. Чавпецов, Н.Б.Перепеч, В.П.Миляков.- С.-Пб.: Прогресс-погода, 1997.- 320 с.

266. Чичерин Л.П. Ведущие проблемы охраны здоровья детей и подростков в России /Л.П.Чичерин // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2011. - №2. -С. 17-20.

267. Чичерин Л.П. К повышению действенности гарантий государства и их организационного обеспечения в области охраны здоровья и прав детей в России /Л.П. Чичерин, М.В. Никитин //Общественное здоровье и здравоохранение. - 2013. - №3. - С. 25-30.

268. Чичерин Л.П. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков/ Л.П. Чичерин // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2010. - №4. - С. 12-15.

269. Чичерин Л.П. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации /Л.П. Чичерин, М.В. Никитин //Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 3.- С. 22-26.

270. Чичерин Л.П. Правовое и научно-организационное обеспечение путей развития охраны здоровья детей в России /Л.П. Чичерин, М.В. Никитин //Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013.- №2. - С. 37-42.

271. Чичерин Л.П. Резервы укрепления здоровья детей и подростков /Л.П. Чичерин //Бюллетень Национального научно-исследовательского

института общественного здоровья. Российская академия медицинских наук. - 2011. - №4. - С. 6-10.

272. Шарапова О.В. Анализ младенческой смертности в РФ за период 2001 - 2005 гг. /О.В.Шарапова, Н.Г. Бакленко, Л.П. Королева //Здравоохранение. - 2007. - №8. - С. 16-32.

273. Шувалова М.П. Взаимосвязь показателей материнской и перинатальной смертности в субъектах Российской Федерации / М.П. Шувалова, О.Г. Фролова, С.С. Ратушняк, И.Н. Рябинкина //Акушерство и гинекология. - 2012.- №8-2. - С. 70-74.

274. Шуляк Д.А.Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности /Д.А. Шуляк, А.К. Ященко, Л.В. Петрова и др. // Здравоохранение. - 2013. - № 11. - С. 78-85.

275. Щепин В.О.. Основные тенденции заболеваемости детей в России /

B.О. Щепин, Л.П. Чичерин, Т.И. Расторгуева и др. //Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. -№ 2. -

C. 319-324.

276. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению /О.П.Щепин, А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодненко, Р.М. Зволинская //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.

- 1996. - № 3. - С. 24-29.

277. Щепин О.П. Концепция оценки качества и эффективности медицинской помощи: Методические материалы /О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, B.C. Васюкова, Т.М. Шаровар. - М.: НИИСГЭУЗ, 1989.

- 12 с.

278. Щепин О.П. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи // О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен, Г.И. Галанова. - М., 2002. - 175 с.

279. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Щепин О.П. - М., 1996. - с. 68.

280. Щепин О.П. Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи на различных иерархических уровнях /О.П. Щепин А.Л. Линденбратен, С.М. Головина и др. - М.: ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН, 2012. - 164 с.

281. Юрченко И.А. Нарушения прав человека в сфере здравоохранения / И.А. Юрченко // Омбудсмен. - 2012. - №2. - С. 31 - 38.

282. Abilleira S. Quality of in-hospital stroke care according to evidence-based performance measures: results from the first audit of stroke, Catalonia, Spain /S. Abilleira, A.Ribera, R. Tresserras //Stroke. - 2009. - Vol.40(4). -Р.1433-1438.

283. Adams, J. Medical-Legal Issues in Emergency Medicine /J.Adams, //Emergency Меdicinе: Clinical Essentials - 2013. Sеcond Edition. - P. 2840.

284. AMA. Achieving a High Performance Health Care System with Universal Access: What the United States Can Learn from Other Countries // Annals of Internal Medicine. - 2008. - Vol.. 148 (1)- P.21.

285. Ameh E.A, Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria /E.A. Ameh, P.T.Nmadu //West Afr J Med. - 2000. - Vol 19(1). -Р. 39-42.

286. Amelink-Verburg MP Evaluation and validation of a perinatal death audit by means of feedback to the caregivers /MP Amelink-Verburg, J van Roosmalen, JM Roelofsen et al. //Ned Tijdschr Geneeskd. - 2003. -Vol.147(47) - Р. 2333-2337.

287. Arah O.A. A conceptual frameworks for the OECD Health Care Quality Indicators Project /O.A. Arah, et al. //International Journal for Quality in Health Care. - 2006. - Vol. 18 - P. 5-13.

288. Ashton C.M. An empirical assessment of the validity of explicit and implicit process-of-care criteria for quality assessment /C.M.Ashton, D.H. Kuykendall, M.L. Johnson et al. //Med. Care.- 1999.- Vol. 37- P. 798-808.

289. Barksdale E. Selected Gastrointestinal Anomalies. Fanaroff and Martin. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Diseases of the Fetus and Infant / E. Barksdale, W.Chwok et al. // Elsevier. - 2011. - Vol. 1. -P.1400-1431.

290. Barraclough B. Commentary on the King Edward Inquiry: perspectives from the Chair, Australian Council for Safety and Quality in Health Care /B. Barraclough //Aust Health Rev. - 2003. - Vol.26(1).- P.26-27.

291. Barros FC. Socioeconomic inequities in the health and nutrition of children in low/middle income countries. Rev Saude Publica 2010; 44: 1-16. Black RE, Cousens S, Johnson HL, et althe Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF. Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysisM / FC Barros, CG Victora, R Scherpbier et al. // Lancet.- 2010.-Vol. 375 - P. 1969-1987.

292. Basu AM Low levels of maternal education and the proximate determinants of childhood mortality: a little learning is not a dangerous thing / AM Basu, R. Stephenson // Soc Sci Med. - 1982.-Vol. 2005.- P. 20112023.

293. Berk M. The evolution of clinical audit as a tool for quality improvement /M. Berk, T. Callaly, M. Hyland //J Eval Clin Pract. - 2003.- Vol.9(2). -P:251-257.

294. Bhutta Z.A. Alma-Ata: Rebirth and Revision 6 Interventions to address maternal, newborn, and child survival: what difference can integrated primary health care strategies make? / Z.A. Bhutta, S.Ali, S.Cousens et al. //Lancet. - 2008. - Vol.372. -P.972-989.

295. Bhutta Z.A. Linkages between reproductive health, maternal health and perinatal outcomes /Z.A.Bhutta, A.Blanc, F.Donnay //Semin. Perinatol. -2010. - №34(6). -P. 434-445.

296. Bhutta ZA. Countdown to 2015 decade report (2000—10): taking stock of maternal, newborn, and child survival /ZA Bhutta, M Chopra, H Axelson et al. //Lancet.- 2010.- V. 375 - P. 2032-2044.

297. Black R.E. Global, regional and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis /R.E.Black, S Cousens, HL Johnson et al.//Lancet 2010. - Vol.375. - P. 1969-1987

298. Boerma JT. Countdown 2008 Equity Analysis Group. Mind the gap: equity and trends in coverage of maternal, newborn, and child health services in 54 Countdown countries /JT Boerma, J Bryce, Y Kinfu et al. // Lancet. - 2008. - Vol.371.-P 1259-1267.

299. Boulay F. A method for auditing medical records quality: audit of 467 medical records within the framework of the medical information systems project quality control /F. Boulay, T.Chevallier, Y. Gendreike et al. //Sante Publique. - 1998. - Vol.10(1). - P. 5-15.

300. Brennan T.A. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients - results of the Harvard Medical Practice Study I /T.A.Brennan, L.L.Leape, N.M. Laird et al.// N.Engl J. Med.- 1991.- Vol. 324.- P. 370-376.

301. Britton JR. Gastric aspirate volume at birth as an indicator of congenital intestinal obstruction / JR Britton, HL.Britton //Acta Paediatr. - 1995. - Vol. 84(8). - P.:945-946.

302. Buor D. Mothers' education and childhood mortality in Ghana / D. Buor //Health Policy. - 2003. - Vol. 64.- P. 297-309.

303. Carter E. Setting up clinical audit in Gondar Hospital, Ethiopia / E. Carter, S.Yifru, C.Archdeacon et al. //Ethiop Med J. - 2008. - Vol. 46(3) .- P. 243-250.

304. Chan A. Classification oh perinatal deaths: development of the Australian and New Zealand classifications/ A.Chan, J.E.King, V.F. Cenady et al. // J. Paediatr. Child. Heath. - 2004. - Vol. 40. - P. 340-347.

305. Chen J. Do «America's Best Hospitals» perform better for acute infarction? / J.Chen, M.J. Radford, Y.Wang et al.// N.Engl. J. Med.- 1999-Vol. 340.- P. 286-292.

306. Choudhry MS. Duodenal atresia: associated anomalies, prenatal diagnosis and outcome/ MS Choudhry, N Rahman, P Boyd, K. Lakhoo //Pediatr Surg Int. - 2009 -. - Vol. 25(8). -P.727-730.

307. Claeson M. Knowledge into action for child survival / M Claeson, D Gillespie, H Mshinda et al./ /Lancet.- 2003- Vol.362.- P.323-327.

308. Cleland J. Family planning: the unfinished agenda /J Cleland, S Bernstein, A Ezeh et al. //Lancet. - 2006. -Vol. 368. - P.1810-1827.

309. Cordell C. Alzheimer's Association recommendations for operationalizing the detection of cognitive impairment during the Medicare Annual Wellness Visit in a primary care setting / C. Cordell, S. Borson, M. Boustani [et al.] // Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association - 2013. - Vol.9 (2). - P. 141-150.

310. Cox SG. Colonic atresia: spectrum of presentation and pitfalls in management. A review of 14 cases /SG Cox, A. Numanoglu, AJ Millar, H. Rode // Pediatr Surg Int. - 2005. - Vol 21. -P.813-818.

311. Crandall, W. Is Preventable Harm the Right Patient Safety Metric? / W. Crandall, J. Davis, R. Mc Ctead [et al.] // Pediatric Clinics of North America. - 2012. - Vol.59 (6). - P. 1279-1292.

312. Cronin CG. MR small-bowel follow-through for investigation of suspected pediatric small-bowel pathology /CG Cronin, DG Lohan, AM Browne et al. //AJR Am J Roentgenol. - 2009 . - Vol. 192(5). -P.:1239-1245.

313. Dalla Vecchia LK. Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experience with 277 cases / LK Dalla Vecchia, JL Grosfeld, KW West et al // Arch Surg. - 1998. - Vol 133(5). - P.490-497.

314. Deming W. E. Quality, productivity, and competitive position. -Cambridge, MA: Massachusetts Institute of Technology, Center for Advanced Engineering Study, 1982. - P. 498.

315. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? //Journal of the American Medical Association / A. Donabedian - 1988. - Vol.260.- P.

1743 - 1748

316. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do you mean? / A. Donabedian //Amer. J. Publ. Hlth. - 1981. - Vol. 71. - P. 409412

317. Donabedian, A. The quality of care: How can it be assessed? / A. Donabedian // Journal of the American Medical Association. - 1988. - Vol. 260. - P.:1743-1748.

318. Donabedian A. The definition of quality and approaches to its assessment. An Arbour t / A. Donabedian // Health Administration Press. -1980. - P. 3-27

319. El Amin S. Introducing qualitative perinatal audit in a tertiary hospital in Sudan / S El Amin, J Langhoff-Roos, G. Lindmark //Health Policy Plan. -2002. - Vol. 17(3) - P.296-303.

320. Ellis R. Creaming, skimping and dumping: provider competition on the intensive and extensive margins /R. Ellis // J. Health Economics. - 1998. -Vol.17- P. 537-555.

321. Ellis R., Vidal-Fernandez M. Activity-based payments and reforms of the English hospital payment system /R. Ellis //Health Economics, Policy and Law. - 2007. - Vol. 2. - P. 435-444

322. Escobar MA, Ladd AP, Grosfeld JL, et al. Duodenal atresia and stenosis: long-term follow-up over 30 years // J Pediatr Surg. - 2004. - Vol 39(6). -P.867-871.

323. Feng XL Social, economic, political and health system and program determinants of child mortality reduction in China between 1990 and 2006: A systematic analysis /XL Feng, E. Theodoratou, L. Liu et al. // J Glob Health. - 2012. - Vol.2-P.104-105.

324. Francannet CEpidemiological study of intestinal atresias: central-eastern France Registry 1976-1992 / C. Francannet, E. Robert // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). - 1996. - Vol 25. -P.485-494.

325. Boschi-Pinto (2010).The child health epidemiology reference group reviews of the effectiveness of interventions to reduce maternal, neonatal and child mortality / Boschi-Pinto, Cynthia, Mark Young, Robert E Black //Int. J. Epidemiol. - 2010. - Vol 39. -P.13-16.

326. Freeman C. Quality improvement for patients with hip fracture: experience from a multi-site audit / C. Freeman, C.Todd, C. Camilleri-Ferrante et al.// Qual Saf Health Care. - 2002. - Vol. 11(3) - P.239-45

327. Freeman SB. Congenital gastrointestinal defects in Down syndrome: a report from the Atlanta and National Down Syndrome Projects / SB Freeman, CP Torfs, PA Romitti et al // Clin Genet. - 2009 . - Vol. 75(2). -P.:180-184.

328. Freeman M. Medicine, ethics and Law. Current legal problems / M.Freeman. - London.: Stevens and Sons, 1988. - 166 p.

329. Fuchs R. Education or wealth: which matters more for reducing child mortality in developing countries?/ R. Fuchs // Vienna Yearb Popul Res. -2010. - Vol.8 - P. 175-199.

330. Fukuda-Parr S. Millennium Development Goals: why they matter / S.Fukuda-Parr // Glob Gov. - 2004. - Vol.10- P. 395-402.

331. Gabbay J Evaluation of audit of medical inpatient records in a district general hospital / J Gabbay, AJ.Layton //Qual Health Care. - 1992. -Vol.1(1) - P.43-47.

332. Gakidou E. Increased educational attainment and its effect on child mortality in 175 countries between 1970 and 2009: a systematic analysis / E. Gakidou, K.Cowling, R. Lozano et al. // Lancet. - 2010. - Vol. 376 - P. 959-974

333. Gasquet I. Construction of a questionnaire measuring outpatients' opinion of quality of hospital consultation departments / I Gasquet, S Villeminot, C Estaquio, et al./ Health Qual Life Outcomes. - 2004 . - Vol.4 -P. 623.

334. Glezerman M. A model of efficient and continuous quality improvement in a clinical setting / M. Glezerman, A. Witznitzer, H,Reuveni et al. // Int J Qual Health Care. - 1999. - Vol.11(3) - P.227-232

335. Goulet O, Ruemmele F. Causes and management of intestinal failure in children / O Goulet, F Ruemmele // Gastroenterology. - 2006. - Vol 130. -P.16-28.

336. Greco G/ Countdown to 2015: assessment of donor assistance to maternal, newborn, and child health between 2003 and 2006 / G Greco, T Powell-Jackson, J Borghi et al. // Lancet. - 2008. - Vol. 371 - P. 1268-1275

337. Grosfeld JL, Rescorla FJ. Duodenal atresia and stenosis: reassessment of treatment and outcome based on antenatal diagnosis, pathologic variance, and long-term follow-up // JL Grosfeld, FJ Rescorla // World J Surg. - 1993. - Vol 17(3). -P:301-319.

338. Haeusler MC. Prenatal ultrasonographic detection of gastrointestinal obstruction: results from 18 European congenital anomaly registries / MC Haeusler, A Berghold, C, Stoll et al. // Prenat Diagn. - 2002. - Vol.22(7).-P.:616-623.

339. Haller U Quality assessment in gynecology and obstetrics. Projects and experience in Switzerland / U Haller, P Wyss, J Schilling et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 1998. - Vol.76(1) - P.75-79

340. Hayden CK Jr. Combined esophageal and duodenal atresia: sonographic findings/ CK Hayden Jr, MZ .Schwartz, M.Davis, et al. // AJR Am J Roentgenol. - 1983 . - Vol.. 140(2)- P.:225-226.

341. Hearnshaw HM Are audits wasting resources by measuring the wrong things? A survey of methods used to select audit review criteria. / HM Hearnshaw, RM Harker, FM Cheater et al. // Qual Saf Health Care. - 2003. - Vol.12(1) - P.24-28

342. Hoffmanr, S. Health Insurance Exchanges Under the Patient Protection and Affordable Care Act: Regulatory and Design Challenges / S.Hoffmanr //Journal of the American College of Radiology. - 2012. - Vol. 9 (12) - P. 881-886

343. Hogan MC. Maternal mortality for 181 countries, 1980—2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. /MC Hogan, KJ Foreman, M Naghavi et al. // Lancet. - 2010. - Vol. 375. -P. 1609-1623

344. Howell E Comparison of patients' assessments of the quality of stroke care with audit findings / E Howell, C Graham, A Hoffman et al. //Qual Saf Health Care. - 2007. - Vol.16(6) - P.450-455

345. Jha, S. Introduction to the special Issue-The Patient Protection and Affordable Care Act: An Unsentimental Perspective / S. Jha, T. Baker // Journal of the American College of Radiology. - 2012. - Vol. 9. - P. 864865.

346. Johnston G, Reviewing audit: barriers and facilitating factors for effective clinical audit / G Johnston, IK Crombie, HT Davies et al. // Qual Health Care. - 2000. - Vol.9(1) . -P.:23-36.

347. Jones G, Steketee RW, Black RE et al. How many child deaths can we prevent this year? / G Jones, RW Steketee, RE Black et al. // Lancet. -2003. - Vol. 362. - P. 65-71.

348. Jones R. An audit of the NICE self-harm guidelines at a local Accident and Emergency department in North Wales / R Jones, A. Avies-Jones // Accid Emerg Nurs. - 2007. - Vol.15(4) - P. 217-222.

349. Kawachi I. Money, schooling, and health: Mechanisms and causal evidence / I Kawachi, NE Adler, WH.Dow // Ann N Y Acad Sci. - 2010. -Vol. 1186 - P. 56-68.

350. Kazandjian VA. Safety is part of quality: a proposal for a continuum in performance measurement. VA Kazandjian, KG Wicker, N Matthes et al // J Eval Clin Pract. - 2008. - Vol.14(2) - 354-359.

351. Kerber K.J. Continuum of care for maternal, newborn, and child health: from slogan to service delivery / K.J.Kerber, J.E.de Graft-Johnson, Z.A. Bhutta, et al // Lancet. - 2007. - Vol.370. - P. 1358-1369.

352. Kidanto HL. Introduction of a qualitative perinatal audit at Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam, Tanzania / HL Kidanto, I Mogren, J van Roosmalen. //BMC Pregnancy Childbirth. - 2009. - Vol.19- P.114-117.

353. Kim CY. Institutionalization of quality improvement programs in Korean hospitals / CY Kim, SH.Cho // Int J Qual Health Care. - 2000. -Vol.12(5) - P.419-423

354. Kimble RM. Additional congenital anomalies in babies with gut atresia or stenosis: when to investigate, and which investigation / RM Kimble, J Harding, A.. Kolbe //Pediatr Surg Int. - 1997. - Vol. 12(8). P:565-570.

355. Krause G. Improvement of a national public health surveillance system through use of a quality circle Euro surveillance / Krause G. , Benzler J., Reiprich G. et al.. - 2006. - Vol. 11(11). - P. 246-248

356. Kristensen S. Selection of indicators for continuous monitoring of patient safety: recommendations of the project 'safety improvement for

patients in Europe / S Kristensen, J Mainz, P. Bartels.// Int J Qual Health Care. - 2009. - Vol.21(3) - P169-175.

357. Kshirsagar AY. Duodenal stenosis in a child / AY Kshirsagar, SR Sulhyan, G Vasisth, YP Nikam // Afr J Paediatr Surg. - 2011. - Vol 8(1). -P.:92-4.

358. Kwast BE. Quality of care in reproductive health programmes: monitoring and evaluation of quality improvement/ BE. Kwast // Midwifery. - 1998. - Vol.14(4). - P.199-206

359. Lawn J.E. Reducing intrapartum-related deaths and disability: can the health system deliver? / J.E.,Lawn , TM.Kinney, A.C.Lee, M.Chopra, F.Donnay, V.K. Paul et al //Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2009. - Vol. 107(Suppl.1).- P.123-142.

360. Lawn JE, Kerber K, Enweronu-Laryea C. Newborn survival in low resource settings--are we delivering? / JE Lawn, K Kerber, C. Enweronu-Laryea //BJOG. - 2009. - Vol. 116 (1) - P. 49-59.

361. Lazarova EA. Governance in relation to infant mortality rate: evidence from around the world/ EA.Lazarova //Ann Public Coop Econ. - 2006. -Vol.77. - P.385-394

362. Leatherman, S. The Quest for Quality in the NHS // A chart book on quality of care in the UK. / S Leatherman. - Radcliffe Publishing, Oxford, Seattle: The Nuffield Trust, 2005.-183 p.

363. Lee L. Random safety audits in the neonatal unit /L.Lee, Girish S., E.van den Derg, A Leaf. // Arch. Dis.Child. — Fetal. Neonatal. Ed. — 2009. — Vol. 94. — P. 116— 119.

364. Lena HF. The political and economic determinants of health outcomes: a cross-national analysis / HF Lena, B.London // Int J Health Serv. - 1993. -Vol. 23. - P. 585-602

365. Levaggi R. Hospital health care: pricing and quality control in a spatial model with asymmetry of information / R.Levaggi // Int. J. Health Care Finance and Economics. - 2005. - Vol.5. - P. 327-349.

366. Lim S, Dandona L, Hoisington J, et al. India's Janani Suraksha Yojana, a conditional cash transfer programme to increase births in health facilities: an impact evaluation / S Lim, L Dandona, J,Hoisington et al. // Lancet. -2010. - Vol. 375. - P. 2009-2023.

367. the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 /Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al // Lancet. - 2012. - Vol. 379. - P. 2151-2161 .

368. Liu Y. China's health system performance/ Y. Liu, K.Rao, J Wu et al. // Lancet. - 2008. - Vol. 372. - P.1914-1923.

369. Longo DR. The long road to patient safety: a status report on patient safety systems / DR Longo, JE Hewett, B Ge et al. // JAMA. - 2005. -Vol.14. - P.2858-2865.

370. Lozano R. Progress towards Millennium Development Goals 4 and 5 on maternal and child mortality: an updated systematic analysis / R Lozano, H Wang, Foreman KJ, et al // Lancet. - 2011. - Vol. 378 - P. 1139-1165

371. Manwaring, M. , Delaney C. Improving Surgical Standards: Using Industrial Practices and Technology to Improve Surgical Practice / M. Manwaring, C.Delaney // Seminars in Colon and Rectal Surgery. - 2012. -Vol. 23 (4). - P. 184-187.

372. Maresh M. Quality in obstetrics and gynaecology: the example of the enquiries into maternal mortality / M.Maresh.// J Qual Clin Pract. - 1998. -Vol.18(1) . - P.21-28.

373. Martinez-Frias ML Isolated small intestinal atresias in Latin America and Spain: epidemiological analysis / ML Martinez-Frias, EE Castilla, E Bermejo, et al. // Am J Med Genet. - 2000. - Vol 93(5). -P.:355-359.

374. Miller S.H.. Continuing medical education, professional development, and requirements for medical licensure: a white paper of the Conjoint Committee on Continuing Medical Education /S.H.Miller, J.N.Thompson,

P.E. Mazmanian // J Contin Educ Health Prof. - 2008. - Vol. 28(2). - P. 95-98.

375. Montgomery AA. How do patients' treatment preferences compare with those of clinicians? / AA Montgomery, T Fahey. // Qual Health Care. -2001. - Vol.10 (1). -P.139-143.

376. Mosley WH. An analytical framework for the study of child survival in developing countries/ WH. Mosley, LC.Chen // Bull World Health Organ. -2003. - Vol.81. - P. 140-145.

377. Murray CJ. Can we achieve Millennium Development Goal 4? New analysis of country trends and forecasts of under-5 mortality to 2015 /CJ Murray, T Laakso, K Shibuya et al.// Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 10401054.

378. Murray CJ. Towards good practice for health statistics: lessons from the Millennium Development Goal health indicators / Murray CJ.// Lancet. -2007. - Vol. 369. - P. 862-873.

379. Murray CJ. Development assistance for health: trends and prospects / CJ Murray, B Anderson, R Burstein, et al. // Lancet. - 2011. - Vol. 378. - P. 810.

380. Murray C.J. A framework for assessing the performance of health systems. Theme Papers / C.J. Murray // Bulletin of the World Health Organization. - WHO, 2000. - Vol. 78. - P. 717-724.

381. Navia P. Democracy, dictatorship, and infant mortality revisited/ P Navia, TD.Zweifel // J Democracy. - 2003. - Vol. 14. - P. 90-103.

382. Nazaroo, J. Ethnic inequalities in access to and outcomes of healthcare: Analysis of the Health Survey for England / J. Nazaroo, E. Falaschetti // Epidemiol Community Health. - 2009. Vol - 63, Issue 12. - P. 1022-1027.

383. Nusinovich Y. Long-term outcomes for infants with intestinal atresia studied at Children's National Medical Center / Y. Nusinovich, M.Revenis, C.Torres. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2013. - Vol 57(3). -P.:324-329.

384. OECD Health Care Quality Indicators Project. The expert panel on

primary care prevention and health promotion // International Journal for Quality in Health Care. - 2006. - P.21-25.

385. O'Hare B. Income and child mortality in developing countries: a systematic review and meta-analysis / B. O'Hare, I.Makuta, L.Chiwaula et al.. // J R Soc Med. - 2013. - Vol. 106. - P. 408-414.

386. Oliver A. Inconsistent objectives: reflections on some selective health care policy developments in Europe/ A. Oliver // Health Economics, Policy and Law. - 2007. - Vol. 2. - P. 93-106.

387. Phelps S. Prenatal ultrasound diagnosis of gastrointestinal malformations / S Phelps, R Fisher, A Partington et al. // J Pediatr Surg. - 1997. - Vol. 32(3). - P.:438-440.

388. Piper HG. Intestinal atresias: factors affecting clinical outcomes / HG Piper, J Alesbury, SD Waterford, et al. //J Pediatr Surg. - 2008. - Vol 43(7). -P.:1244-1248.

389. Preston SH. The changing relation between mortality and level of economic development/ SH.Preston // Popul Stud (Camb). - 1975. - Vol. 29. - P. 231-248.

390. Qvist P. Repeated measurements of generic indicators: a Danish national program to benchmark and improve quality of care / P Qvist, L Rasmussen, B Bonnevie // Int J Qual Health Care. - 2004. - Vol.16(2) . - P.141-148.

391. Rajaratnam JK. Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970—2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4 / JK Rajaratnam, JR Marcus, AD Flaxman et al // Lancet. - 2010. - Vol. 375. - P. 1988-2008.

392. Ratan SR. Surgically treated gastro-intestinal obstruction in children: causes and implications / SR Ratan, KN Rattan, RM Pandey et al //Indian J Gastroenterol. - 2006. - Vol 25(6). -P.:320-322.

393. Ravishankar N. Financing of global health: tracking development assistance for health from 1990 to 2007 / N Ravishankar, P Gubbins, RJ Cooley et al. // Lancet. - 2009. - Vol. 373. - P. 2113-2124.

394. Roger, J. Expanding community-based health services/ J. Roger // Clin Med. 2006. - Vol. 6(4). - P. 368-373.

395. Rudan I. the WHO/UNICEF's Child Health Epidemiology Reference Group (CHERG). Causes of deaths in children younger than 5 years in China in 2008 / I Rudan, KY Chan, JS Zhang et al // Lancet. - 2010. - Vol. 375. - P.1083-1089.

396. Rudd AG. National stroke audit: a tool for change? / AG Rudd, D Lowe, P Irwin et al // Qual Health Care. - 2001. - Vol.10(3) . - P.141-51.

397. Saith A. From universal values to millennium development goals: lost in translation / A. Saith // Dev Change. - 2006. - Vol. 37. - P. 1167-1199.

398. Schwappach DL. Emerge: Benchmarking of clinical performance and patients' experiences with emergency care in Switzerland / DL Schwappach, A Blaudszun, D Conen et al. // Int J Qual Health Care. - 2003. - Vol.15(6) . - P.473-485.

399. Shandra JM. Dependency, democracy, and infant mortality: a quantitative, cross-national analysis of less developed countries / JM Shandra, J Nobles, B London et al. // Soc Sci Med. - 2004. - Vol. 59. - P. 321-333.

400. Shaw-Smith C. Genetic factors in esophageal atresia, tracheo-esophageal fistula and the VACTERL association: Roles for FOXF1 and the 16q24.1 FOX transcription factor gene cluster, and review of the literature / C. Shaw-Smith //Eur J Med Genet. - 2009. - Vol. 13. - P. 121-133.

401. Smith GH. Intestinal atresia: factors affecting survival / GH Smith, M. Glasson //Aust N Z J Surg. - 1989. - Vol 59(2). -P.151-156.

402. Spigland N. Complications associated with surgical treatment of congenital intrinsic duodenal obstruction/ N. Spigland, S.Yazbeck //J Pediatr Surg. - 1990. - Vol 25(11). -P.1127-1130.

403. Stark Z. Triad of tracheoesophageal fistula-esophageal atresia, pulmonary hypoplasia, and duodenal atresia /Z. Stark, N. Patel, T. Clarnette et al. //J Pediatr Surg. - 2007 . - Vol. 42(6). -P. 1146-1148.

404. Covey R. S. The 7 Habits of Highly Effective People/ Stephen R. Covey.

- New York: Franklin Covey Co, 2004.-381 p.

405. Stollman TH. Decreased mortality but increased morbidity in neonates with jejunoileal atresia; a study of 114 cases over a 34-year period /TH Stollman, I de Blaauw, MH Wijnen et al. //J Pediatr Surg. - 2009. - Vol 44(1). -P.217-221.

406. Stover J. Spectrum: a model platform for linking maternal and child survival interventions with AIDS, family planning and demographic projections /J Stover, R McKinnon, B Winfrey //Int J Epidemiol. - 2010. -Vol. 39 (1). - P. 7-10.

407. Tamsma N. Quality in and Equality of Access to Healthcare Services

/N.Tamsma // Country Report for the Netherlands. - Bilthoven, 2008. - 161 p.

408. Thomas E.J. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colorado / E.J.Thomas, D.M.Studdert, H.R.Burstin et al. //Med. Care. - 2000.- Vol. 38.- P. 261-271.

409. Thomas J. An audit of the management of induced abortion in England and Wales / J Thomas, S Paranjothy, A.Templeton // Int J Gynaecol Obstet.

- 2003. - Vol.83(3) - P.327-334.

410. Thompson EA Towards standard setting for patient-reported outcomes in the NHS homeopathic hospitals / EA,Thompson, RT Mathie, ES Baitson et al. //Homeopathy. - 2008. - Vol.97(3). - P.114-21

411. Ueki T. Three-dimensional computed tomography pancreatography of an annular pancreas with special reference to embryogenesis / T Ueki, T Yao, T Beppu et al // Pancreas. - 2006 . - Vol. 32(4). -P.:426-429.

412. van der Zee DC. Laparoscopic repair of duodenal atresia: revisited /DC van der Zee // World J Surg. - 2011. - Vol 35(8). -P.:1781-1784.

413. Virgone C. Accuracy of prenatal ultrasound in detecting jejunal and ileal atresia: a systematic review and meta-analysis / C Virgone, F D'Antonio, A Kalhil, et al // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2015. - Vol 45(5) . -P.:523-529.

414. Walker N. Patterns in coverage of maternal, newborn, and child health interventions: projections of neonatal and under-5 mortality to 2035 /N Walker, G Yenokyan, IK Friberg et al. // Lancet. - 2013. - Vol. 382. - P. 1029-1038.

415. Wang H. Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 19702010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / H. Wang, L. Dwyer-Lindgren, KT. Lofgren et al // Lancet. - 2012. - Vol. 380 - P.2071-2094.

416. Wang H. Global, regional, and national levels of neonatal, infant, and under-5 mortality during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / H Wang, CA Liddell, MM Coates et al // Lancet. - 2014. - Vol. 2. - P. 6701-6736

417. Wilkinson A.R.. Management of babies born extremely pretermat less than 26 weeks of gestation: a frameworkfor clinical practice at the time of birth /A.R.Wilkinson, J.Ahluwalia, A.Cole et al //Arch.Dis. Child. - Fetal Neonatal Ed. - 2009. - Vol. 94. - P. 2-5.

418. You D. Levels and trends in child mortality, 1990—2009 / D You, G Jones, K Hill et al // Lancet. - 2010. - Vol. 376. - P. 931-933.

419. You D. Levels and trends in under-5 mortality, 1990—2008/ D You, T Wardlaw, P Salama et al. //Lancet. - 2010. - Vol. 375. - P. 100-103

420. Zweifel TD. Democracy, dictatorship, and infant mortality / TD Zweifel, P.Navia // J Democracy. - 2000. - Vol. 11. - P. 99-114.

263

Список сокращений

Внутренний контроль - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

ВПР - врожденный порок развития ВПС - врожденный порок сердца ВУИ - внутриутробная инфекция ДН - дыхательная недостаточность ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗВУР - задержка внутриутробного развития ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ККиБМД - контроль качества и безопасности медицинской деятельности

МВПР - множественные врожденные пороки развития

Порядок - порядок оказания медицинской помощи

ППЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы

РФ - Российская Федерация

ССН - сердечно-сосудистая недостаточность

Федеральный закон №323-Ф3 - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»

Федеральный закон №61-ФЗ - Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция ЮФО - Южный федеральный округ РО - Ростовская область

Приложение №1 Выписки из медицинских карт пациентов первого года жизни с

летальными исходами

Пол Возраст Прежд-нных родов Дата смерти Патологоанатомический диагноз

М 4 дня 33-34 нед. 02.01.08 Основное: Генерализованная внутриутробная ДНК-вирусная инфекция: двусторонняя серозно-десквамативная пневмония, гепатит, нефрит, менингоэнцефалит, энтероколит, микротромбоваскулит сосудов легких, кишечника. Фоновое: Низкая масса при рождении (2050 гр). Осложнения: Острая тонкокишечная непроходимость. Лапаротомия, двойная энтеростомия. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 12 дней 09.01.08 Основное: 1. Гастрошизис, гипоплазия тонкого и толстого кишечника. Внутриутробный

фибропластический перитонит. Пластика передней брюшной стенки 28.12.07. 2. Сепсис, септицемия: двусторонняя фибринозно-геморрагичская пневмония, менингоэнцефалит, межуточный гепатит, нефрит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Множественные спайки брюшной полости. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

М 7 дней 09.01.08 Основное: Ложная правосторонняя диафрагмальная грыжа, гипоплазия правого легкого. Лапаротомия, пластика правого купола диафрагмы 6.01.08. Дренирование брюшной полости 9.01.08. Осложнения: Респираторный дистресс-синдром: гиалиновые мембраны, множественные ателектазы легких. Двусторонняя дольковая сливная фибринозно-геморрагическая пневмония. Асцит. Правосторонний гидроторакс. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 4 дня 37 недель 08.01.08 Основное: Синдром Дауна, атрезия двенадцатиперстной кишки выше уровня фатерова соска, гипертелоризм, монголоидный разрез глаз, низкое расположение ушных раковин, четырехпальцевая борозда на подошвах. Внутриутробный сепсис: двусторонняя пневмония, гепатит, двусторонний межуточный нефрит, миелоидная метаплазия селезенки, акцидентальная инволюция тимуса. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром:

множественные кровоизлияния в эпикард, плевру, ткань легких. Отек головного мозга

М 5 дней 16.01.08 Основное: Муковисцидоз, кишечная форма: мекониевый илеус, кистофиброз поджелудочной железы. Правосторонняя трансректальная лапаротомия, резекция участка подвздошной кишки, наложение Т-образного анастомоза Осложнения: Послеоперационный диффузный серозно-фибринозный перитонит. Двусторонняя пневмония. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

М 2 дня 35 недель 18.01.08 Основное: Сепсис новорожденного: двусторонняя полисегментарная пневмония, гепатит, нефрит, менингоэнцефалит, серозный перитонит. Ревизионная лапаротомия, санация брюшной полости. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: множественные кровоизлияния в эпикард, плевру, ткань легких, мягкие мозговые оболочки. Отек легких. Отек головного мозга.

М 4 дня 02.03.08 Основное: Множественные врожденные пороки развития: атрезия пищевода, верхний трахеопищеводный свищ, добавочная аномальная трабекула правого предсердия, добавочный палец левой кисти. Осложнения: Двусторонняя фибринозно-геморрагическая пневмония. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга

М 1 день 03.03.08 Основное: Врожденная левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа, гипоплазия левого легкого. Пластика левого купола диафрагмы синтетической сеткой, ушивание передней брюшной стенки с формированием вентральной грыжи 3.03.08. Осложнения: Рецидив диафрагмальной грыжи. Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца и крупных сосудах, множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 5 дней 31.03.08 Основное: Два конкурирующих заболевания: 1. Врожденная ложная левосторонняя грыжа, гипоплазия левого легкого. Лапаротомия, пластика левого купола диафрагмы. 2. Сепсис: Двусторонняя пневмония, межуточный гепатит, нефрит, менингоэнцефалит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Гидроперикард. Дистрофические изменения внутренних органов. Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие

внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки. Отек легких. Отек головного мозга

М 6 дней 33 нед. 19.05.08 Основное: Два сочетанных заболевания: 1. Болезнь Дауна, атрезия пищевода. 2. Сепсис: двусторонняя пневмония, гепатит, нефрит, менингоэнцефалит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки. Отек легких. Отек головного мозга.

М 8 дней 12.06.08 Основное: ВПР, ложная диафрагмальная грыжа слева, операция 4.06.08 - лапаротомия, пластика левого купола диафрагмы. Осложнения: ССН III. ДН III. Отек головного мозга. Отек легких.

Ж 28 дней 19.07.08 Основное: Множественные врожденные пороки развития: атрезия пищевода, нижний трахео-пищеводный свищ, атрезия ануса с ректо-промежностным свищем, врожденная внутренняя гидроцефалия, удвоение ногтевой фаланги 1 пальца правой кисти, низкое расположение ушных раковин. Правосторонняя экстраплевральная торакотомия, разъединение трахеопищеводного свища, наложение прямого пищеводного анастомоза. Правосторонняя реторакотомия, разобщение пищеводного анастомоза, шейная эзофагостомия. Гастростомия. Осложнения: Несостоятельность швов прямого пищеводного анастомоза. Сепсис, септикопиемия: гнойный медиастинит, двусторонняя полисегментарная пневмония, правосторонний пио-фибриноторакс, междолевой абсцесс справа, абсцесс нижней доли левого легкого, межуточный гепатит, нефрит, миелоидная метаплазия селезенки. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 2 дня 34 нед 05.08.08 Основное: Гастрошизис, гипоплазия тонкого и толстого кишечника, общая брыжейка тонкого и

толстого кишечника. Внутриутробный фибропластический перитонит. Операция -вправление эвентрированных органов брюшной полости, операция Гросса. Осложнения: Множественные ателектазы легких. Отек легких. Отек головного мозга.

М 6 дней 32 нед 06.09.08 Основное: 1. Внутриутробный сепсис: двусторонняя фибринозно-геморрагическая пневмония, менингоэнцефалит, межуточный гепатит, нефрит, миелоидная метаплазия селезенки, акцидентальная инволюция тимуса. 2. Гигантская мультилокулярная киста правой почки. Пункционная

нефростомия. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудка. Отек легких. Отек головного мозга.

М 13 дней 03.10.2008 Основное: 1. МВПР: обширный подклапанный дефект межжелудочковой перегородки, атрезия прямой кишки, состояние после промежностной проктопластики. 2. Внутриутробная генерализованная инфекция ( ДНК-вирусная по морфологическим данным), гепатит, двусторонняя пневмония, менингоэнцефалит, нефрит, панкреатит, энтероколит. Осложнения: венозное полнокровие внутренних органов, асцит, мелкие эрозии и язвы ободочной кишки с микроперфорацией, разлитой фибринозно-гнойный перитонит, дистрофические изменения внутренних органов, отек легких, отек головного мозга.

Ж 6 дней 23.10.2008 Основное: 1.Гастрошизис. Пластика передней брюшной стенки. 2. Внутриутробная инфекция (неуточненная). Фоновое: Очень низкая масса тела при рождении. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов, отек легких.

Ж 2 мес 12 дней 17.02.09 Основное: ВПР ЖКТ, синдром Ледда -заворот тонкой кишки с некрозом. Состояние после операции, устранение заворота, релапаротомия, резекция тонкого кишечника с наложением Т-образного анастомоза, релапаротомия, реконструкция Т-образного анастомоза тонкой кишки, закрытие энтеростомы. Осложнения: Полиорганная недостаточность: синдром мальабсорбции, дисметаболический отек головного мозга.

Ж 5 дней 28 нед 03.11.08 Основное: Генерализованная внутриутробная инфекция (ДНК-вирусная, по морфологическим данным): менингоэнцефалит, гепатит, нефрит, двусторонняя пневмония, панкреатит, энтероколит. Осложнения: Внутриутробная перфорация подвздошной кишки. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Правосторонняя трансректальная лапаротомия, резекция участка подвздошной кишки, двойная энтеростомия, санация и дренирование брюшной полости. Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, слизистую желудочно-кишечного тракта. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 26 дней 24.02.09 Основное: 1. Левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа, гипоплазия левого легкого. Открытый артериальный проток. 30.01.09 пластика левого купола диафрагмы. 2. Сепсис: двусторонняя полисегментарная пневмония, слизисто-гнойный трахеобронхит, межуточный гепатит, нефрит, энтероколит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в плевру, слизистую желудочно-кишечного тракта. Правосторонний пневмоторакс. дренирование правой плевральной полости. Спайки брюшной полости. Кишечная непроходимость (по данным истории болезни) релапаротомия, энтеростомия. Отек легких. Отек головного мозга.

М 29 дней 14.03.09 Основное: ВПР, атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем, состояние после операции: правосторонняя торакотомия, наложение прямого пищеводного анастомоза, двойная эзофагостомия по Баирову, ревизия заднего средостения, дренирование заднего средостения. Осложнения: Несостоятельность пищеводного анастомоза, гнойный медиастенит, пневмония. ДН III, ССН III. Отек головного мозга. Отек легких

М 1 месяц 9 дней 14.05.2009 Основное: генерализованная ВУИ неуточненной этиологии, тяжелое прогрессирующее течение. Осложнения: Пневмония, гепатит, менигоэнцефалит, ЯНЭК, перфорация подвздошной кишки, разлитой каловый перитонит. Операция: лапаротомии. резекция измененной петли подвздошной кишки, энтеростомия, дренирование брюшной полости. (10.05.2009). Полиорганная недостаточность

М 6 суток 12.05.09 Основное: Гастрошизис, гипоплазия тонкого и толстого кишечника, внутриутробный фибропластический перитонит. Пластика передней брюшной стенки. Осложнения: Некроз и перфорация тонкого кишечника. Ревизия кишечника, резекция сегмента кишки, наложение энтеростомы, дренирование брюшной полости. Отграниченный фибринозно-гнойный перитонит. Спайки брюшной полости. Двусторонняя пневмония. Отек легких. Отек головного мозга.

М 8 дней 17.05.2009 ВПР ЖКТ, атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем, правосторонняя торакотомия, разъединение трахео-пищеводного свища, наложение прямого пищеводного анастомоза. Осложнения: несостоятельность пищеводного анастомоза, медиастинит. реторакотомия,

разобщение пищеводного анастомоза, шейная эзофагостомия. Двухсторонняя полисегментарная пневмония с абсцедированием. Отек легких. Отек головного мозга.

М 10 дней 04.06.09 Основное: Множественные врожденные пороки развития: грыжа пупочного канатика, гипоплазия тонкого и толстого кишечника,

обширный подклапанный дефект межжелудочковой перегородки. Операция - пластика передней брюшной стенки - 26.06.09. Осложнения: Двухсторонняя полисегментарная пневмония. Слизисто-гнойный трахеобронхит. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 3 дня 26.06.09 Основное: 1. Родовая травма: надрыв намета мозжечка слева, кровотечение в заднюю черепную ямку, обширное субэпендимальное кровоизлияние в области правого полушария головного мозга с прорывом крови в полость правого бокового желудочка. 2. Врожденная ворсинчатая аденома

подвздошной кишки с кишечной непроходимостью.

лапаротомия, резекция подвздошной кишки, наложение Т-образного анастомоза, энтеростомия. Осложнения: Диффузный серозный перитонит. Геморрагический синдром: множественные кровоизлияния в ткань легких, слизистую желудочно-кишечного тракта, капсулу печени. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек головного мозга.

Ж 3 дня 35-36 нед 06.07.09 Основное: Атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищом. Осложнения: Двусторонняя пневмония. ДВС-синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 4 дня 24.07.09 Основное: Множественные врожденные пороки развития: гипоплазия почек, (больше справа) поликистоз почек новорожденных, мекониевый илеус, прогнатия, клювовидный нос, гипотелоризм. Осложнения: Почечная недостаточность. ДВС-синдром: множественные мелкие кровоизлияния в эпикард, паренхиму легких, множественные тромбы в микроциркуляторном русле легких, коры почек. Отек легких. Отек головного мозга

Ж 3 дня 08.08.09 Основное: 1. Генерализованная внутриутробная инфекция: менингит, двусторонняя интерстициальная пневмония, гепатит. Акцидентальная инволюция тимуса 2-3 ст. 2. Врожденная ложная левосторонняя грыжа. Операция - лапаротомия, пластика диафрагмы.

Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки. Отек легких. Отек головного мозга.

М 9 дней 37 нед 06.09.09 Основное: Атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом. Торакотомия, разъединение трахеопищеводного свища, шейная эзофагостомия, гастростомия по Витцелю-Юдину 02.09.09. Осложнения: Двусторонняя полисегментарная пневмония. Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, слизистую желудка. Отек легких. Отек головного мозга.

М 4 дня 08.10.09 Основное: Генерализованная внутриутробная инфекция: двусторонняя интерстициальная продуктивная пневмония, гепатит, эрозивный энтероколит с поражением нервных сплетений, продуктивный менингит разлитой серозный перитонит, акцидентальная инволюция тимуса III ст. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: множественные тромбы в микроциркуляторном русле головного мозга, кишечника, множественные кровоизлияния в слизистую желудочно-кишечного тракта, мягкие мозговые оболочки, плевру, эпикард. Динамическая кишечная непроходимость. Операция: Правосторонняя трансректальная лапаротомия, двойная энтеростомия, ревизия, санация и дренирование брюшной полости. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 3 дня Основной: ВПР, левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа, состояние после пластики левого купола диафрагмы, гипоплазия левого легкого. Осложнения: левосторонний пневмоторакс, ДН 2-3 ст, ССН 2-3ст.

Ж 8 дней 36-37 нед 22.01.2010 Основное: 1.Родовая травма: Надрыв намета мозжечка слева, обширное субдуральное кровоизлияние в области левой затылочной доли. Подкапсульная гематома левой доли печени с прорывом крови в брюшную полость, кровоподтек в затылочной области слева. Лапаротомия, ушивание разрывов левой доли печени, дренирование брюшной полости. Дренирование брюшной полости слева. Релапаротомия, ревизия, санация и дренирование брюшной полости. 2. Сепсис, септицемия (по морфологическим данным): двусторонняя пневмония, менингит, межуточный гепатит, энтероколит, акцидентальная инволюция тимуса III

ст. Осложнения: Правосторонний пневмоторакс. Дренирование правой плевральной полости. ДВС-синдром: множественные кровоизлияния в ткань легких, слизистую желудочно-кишечного тракта, множественные тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек легких. Отек головного мозга.

М 30 дней 31.03.2010 Основное: 1. Сепсис, септикопиемия: двусторонняя пневмония, гнойный менингит, межуточный гепатит, нефрит, эрозивный энтероколит, пристеночный эндокардит правого предсердия, слизисто-гнойный трахеобронхит, миелоидная метаплазия селезенки, акцидентальная инволюция тимуса III ст. 2.Врожденный порок развития желудочно-кишечного тракта - атрезия начального отдела тощей кишки. Лапаротомия,

наложение Т-образного энтеро-энтероанастомоза. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Несостоятельность Т-образного анастомоза. Разлитой серозный перитонит. Релапаротомия, резекция Т-образного анастомоз, двойная еюностомия, санация и дренирование брюшной полости 27.03.10. Множественные мелкие инфаркты легких с абсцедированием. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 3 дня 11.05.2010 Основное: ВПР ЖКТ, атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем, состояние после операции 10.05.2010 - правосторонняя экстраплевральная торакотомия, разобщение трахеопищеводного свища, лапаротомия., нижняя эзофагостомия, шейная эзофагостомия Сопутствующий - ЗВУР, ВУИ, двухсторонняя пневмония, ДН 2-3 ст, ССН 2-3 ст, полиорганная недостаточность

М 5 дней 35-36 нед 27.06.2010 Основное: 1. ВУИ, Двусторонняя пневмония, менингоэнцефалит, гепатит, эрозивный энтероколит, панкреатит, акцидентальная инволюция тимуса Ш-1У ст. 2.Грыжа пупочного канатика. Энтерокистома. Резекция участка подвздошной кишки с энтнрокистомой, наложение Т-образного анастомоза, пластика передней брюшной стенки. Осложнения: дистрофические изменения внутренних органов. Двусторонний гидроторакс. Асцит. ДВС-синдром: множественные мелкоточечные изменения в перикард, плевру, слизистую желудочно-кишечного тракта, кровоизлияние в левое полушарие мозжечка, кровотечение в заднюю черепную ямку, тромбы в микроциркуляторном русле головного мозга. Отек головного мозга.

М 3 дня 33-34 07.07.10 Основной: 1. Внутриутробная

нед генерализованная инфекция (ДНК-вирусная по морфологическим данным): двусторонняя серозно-десквамативная пневмония, гепатит, менингоэнцефалит, нефрит. 2. Врожденный порок развития: атрезия ануса и прямой кишки. Лапаротомия, транзверзостомия. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Асцит. Двусторонний гидроторакс. Отек головного мозга.

Ж 12 дней 22.08.2010 Основное: ГВУИ. Двусторонняя пневмония, менингоэнцефалит, гепатит, нефрит, эрозивный гастроэнтероколит, акцидентальная инволюция тимуса III-IV ст. Состояние после лапаротомии санации и дренирование брюшной полости, двойная энтеростомия 13.08.2010. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: множественные мелкоточечные изменения в перикард, плевру, слизистую желудочно-кишечного тракта, тромбы в микроциркуляторном русле головного мозга. Отек головного мозга.

Ж 2 дня 36 нед 18.08.2010 Основное: 1. Генерализованная внутриутробная инфекция: двусторонняя интерстициальная продуктивная пневмония, гепатит, эрозивный энтероколит. 2. Множественные врожденные пороки развития: атрезия ануса, атрезия наружного слухового прохода слева. Иссечение мембраны, бужирование ануса. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 27 дней 05.10.10 Основное: Сепсис, септикопиемия: обширная некротическая флегмона туловища, двусторонняя дольковая сливная пневмония, слизисто-гнойный трахеобронхит, межуточный гепатит, нефрит, миелоидная метаплазия селезенки, костного мозга, акцидентальная инволюция тимуса III ст. Нанесение множественных насечек. Некрэктомия. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудка. Отек легких. Отек головного мозга.

М 70 дней 23.11.2010 Основное: Врожденный заворот тонкой кишки с некрозом. Лапаротомия, резекция тонкой кишки, раздельная двойная энтеростомия. Наложение межпетельного анастомоза . Ушивание энтеростомы. Осложнения: Синдром мальабсорбции. Истощение. Двусторонняя пневмония. Разлитой серозный перитонит. Парез кишечника. Острое расширение желудка. Некронефроз. Отек легких.

Отек головного мозга

М 4 дня 31.10.10 Основное: ВПР, атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем, состояние после операции двойной эзофагостомии по Баирову, дренирования брюшной полости и релапаротомии, остановки внутрибрюшного кровотечения, двухмоментный разрыв гематомы правой и левой доли печени, недоношенность III ст., ДН, ССН II-III ст

Ж 1 день 11.11.10 Основное: Врожденная ложная левосторонняя грыжа. Гипоплазия левого легкого. Лапаротомия, пластика левого купола диафрагмы Осложнения: Левосторонний пневмоторакс. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Перинатальная асфиксия: жидкая кровь в полостях сердца, мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру. Отек головного мозга.

М 3 дня 15.12.10 Основное: ВПР: левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа. Состояние после операции левосторонней поперечной лапаротомии, пластики левого купола диафрагмы. Заворот желудка. Осложнения: дыхательная сердечнососудистая недостаточность 2-3 ст., печеночная недостаточность 3 ст. Церебральная ишемия 1 ст. ВУИ.

Ж 6 дней 26.12.2010 Основное: Врожденная ложная правосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия правого легкого. Пластика правого купола диафрагмы через торакоабдоминальный доступ, формирование вентральной грыжи Осложнения: Множественные кровоизлияния по типу гематомы в брыжейку толстого и тонкого кишечника, стенку восходящей ободочной кишки. ДВС-синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек головного мозга.

Ж 3 дня 36 нед 31.12.2010 Основное: Внутриутробный сепсис, септикопиемия: двусторонняя пневмония, межуточный гепатит, нефрит, язвенно-некротический энтероколит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Перфорация кишки в области илеоцекального угла. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Поперечная трансректальная лапаротомия. Резекция участка подвздошной кишки, гемиколэктомия. Санация и дренирование брюшной полости, наложение илео- и колостомы. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудочно-кишечного тракта. Дистрофические

изменения внутренних органов. Отек головного мозга.

М 1 день 34 нед 30.12.2010 Основное: Врожденная ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия левого легкого. Левосторонняя поперечная трансректальная лапаротомия, пластика диафрагмы. Осложнения: Двусторонний пневмоторакс. Дренирование плевральных полостей по Бюлау. Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца, мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру. Отек головного мозга.

Ж 1 день 36 нед 31.12.2010 Основное: 1. Множественные врожденные пороки развития: Атрезия ануса и прямой кишки,

зрелые кистозные тератомы обоих яичников со сдавлением мочеточников, двусторонний гидронефроз. Средне-поперечная трансректальная лапаротомия, двойная колостомия, эпицистостомия. 2. Генерализованная внутриутробная инфекция: альтеративный менингоэнцефалит, двусторонняя серозно-десквамативная пневмония, межуточный гепатит, панкреатит, акцидентальная инволюция тимуса III-IV ст. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудочно-кишечного тракта. Отек легких. Отек головного мозга.

М 14 дней 34 нед 26.05.2011 Основное: Множественные врожденные пороки развития: атрезия двенадцатиперстной

кишки, кольцевидная поджелудочная железа, атрезия

ануса, мембранозная форма. Операция: лапаротомия, дуоденоею ноанастомоз. Осложнения: Двусторонняя полисегментарная пневмония. Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, ткань легких, мягкие мозговые оболочки, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек головного мозга.

Ж 3 дня 21.08.2011 Основное: 1. Гастрошизис. Гипоплазия тонкого и толстого кишечника. 2 Внутриутробный

сепсис: фибропластический перитонит, двусторонняя полисегментарная абсцедирующая пневмония, межуточный гепатит, нефрит. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 1 день 27.08.2011 Основное: Правосторонняя истинная диафрагмальная грыжа. Гипоплазия правого легкого. Лапаротомия, пластика правого купола диафрагмы

26.08.2011. Осложнения: Правосторонний пневмоторакс. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау. ДВС-синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикарде, плевре, тромбы в микроциркуляторном русле легких и головного мозга. Отек легких. Отек головного мозга

М 2 дня 31 нед. 15.09.2011 Основное: 1. Множественные врожденные пороки развития: атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищем, атрезия ануса и прямой кишки, дополнительные пальцы на обеих кистях. 2. Генерализованная внутриутробная инфекция: менингоэнцефалит, двусторонняя интерстициальная пневмония, продуктивный васкулит сосудов легких, нефрит, гепатит. Фоновое: низкая масса тела при рождении (1420 гр.). Множественные ателектазы легких. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек головного мозга.

М 1 день 17.06.2011 Основное: Врожденная ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия левого легкого. Левосторонняя поперечная лапаротомия. Пластика левого купола диафрагмы. 16.06.2011. Осложнения: Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца, мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру. Отек головного мозга.

М 90 дней 15.08.2011 Основное: Муковисцидоз, смешанная форма с поражением легких, кишечника, множественные атрезии тонкого кишечника, аплазия подвздошной

кишки, гипоплазия ободочной кишки, кистофиброз

поджелудочной железы.- лапаротомия, резекция аплазированных участков тонкой кишки, наложение T-образного анастомоза. реконструкция Т-образного тонко-тонкокишечного анастомоза. наложение обходного энтероколоноанастомоза. Осложнения: Гипотрофия. Множественные спайки брюшной полости. Слизисто-гнойный трахеобронхит. Двусторонняя полисегментарная пневмония. Отек легких. Отек головного мозга.

М 12 дней 27-28 нед 15.08.2011 Основное: Сепсис новорожденного: язвенно-некротический энтероколит, двусторонняя пневмония, межуточный гепатит, нефрит. Осложнения: Некроз и перфорация подвздошной и ободочной кишки. лапаротомия, резекция илеоцекального угла, ободочной кишки, спленэктомия, двойная илеосигмостомия, санация и дренирование брюшной полости. Акцидентальная инволюция тимуса. Дистрофический изменения внутренних органов. Геморрагический синдром:

мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудочно-кишечного тракта. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 7 дней 30. 12. 2011 Основное: Два конкурирующих заболевания: 1. Атрезия пищевода с дистальным трахеально-пищеводным свищем. Правосторонняя экстраплевральная торакотомия, разобщение трахео-пищеводного свища, шейная эзофагостомия, лапаротомия, эзофагостомия. 2. Внутриутробный сепсис: двусторонняя пневмония, межуточный гепатит, нефрит, менингит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Дистрофические изменения внутренних органов. Акцидентальная инволюция тимуса. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки. Отек головного мозга.

М 7 дней 36-37 нед 02.02.2012 Основное: Ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия левого легкого. Левосторонняя поперечная лапаротомия, пластика левого купола диафрагмы 28.01.12. Осложнения: Субплевральные очаги пневмонии. Фибринозный плеврит. Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца, мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру. Отек головного мозга.

М 23 дня 11.04.2012 Основное: Врожденная ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Пластика левого купола диафрагмы. Осложнения: Заворот петли толстой кишки с некрозом и перфорацией, перфорация тощей кишки. Дренирование левой плевральной полости. Релапаротомия, ушивание перфорационного отверстия тощей кишки, абсцессотомии, устранение заворота толстой кишки с резекцией некротизированного участка, санация и дренирование брюшной полости, двойная колостомия. Несостоятельность швов диафрагмы. Перфорация подвздошной кишки. Левосторонняя торакотомия, ушивание дефекта диафрагмы, санация и дренирование брюшной полости слева, релапаротомия, резекция подвздошной кишки, двойная энтеростомия, санация и дренирование брюшной полости. Сепсис, септикопиемия: правосторонний фибринозно-гнойный плеврит, двусторонняя полисегментарная пневмония, межуточный нефрит, гепатит, энтероколит. Акцидентальная инволюция тимуса. ДВС-синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистые желудочно-кишечного тракта, тромбы в микроциркуляторном русле легких,

головного мозга. Отек легких. Отек головного мозга.

М 13 дней 07. 04. 2012 Основное: 1. Внутриутробный сепсис, септикопиемия: двусторонняя полисегментарная пневмония, слизисто-гнойный бронхит, межуточный гепатит, нефрит, гнойный энтероколит. 2. Множественные врожденные пороки развития: незавершенный поворот кишечника, обширный

подклапанный дефект межжелудочковой перегородки, добавочная селезенка, четырехпальцевая борозда на левой ладони и подошвах, антимонголоидный разрез глаз, низкое расположение ушных раковин, гипоплазия козелка справа, укорочение первых пястных костей. Лапаротомия, разъединение эмбриональных спаек Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. ДВС-синдром: множественные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудка, тонкого и толстого кишечника, ткань легких. Отек легких. Отек головного мозга.

М 2 дня 36-37 нед 14.04.2012 Основное: 1. Гастрошизис, гипоплазия тонкого и толстого кишечника, общая брыжейка

тонкого и толстого кишечника. Пластика передней брюшной стенки кожей. 2. Внутриутробный сепсис: двусторонняя пневмония, межуточный гепатит, нефрит. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудка, брыжейку сигмовидной кишки, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек головного мозга.

М 16 дней 22. 06. 2012 Основной: Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем, правосторонняя экстраплевральная торакотомия, разъединение трахеопищеводного свища, эзофагомиотомии по Леватидиз-Камура, наложение прямого пищеводного анастомоза 11.06.2012 г. Осложнения: Несостоятельность пищеводного анастомоза. Гнойный медиастинит. Реторакотомия, разобщения пищеводного анастомоза, санация и дренирование заднего средостения, лапаротомия-гастростомия по Кадеру, шейная эзофагостомия 15.06.2012 г. Сепсис, септикопиемия: Правосторонний фибринозно-гнойный плеврит, двусторонняя полисегментарная пневмония, слизисто-гнойный трахеобронхит, межуточный гепатит, нефрит. Акцидентальная инволюция тимуса. Дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, слизистую желудка. Отек легких.

Ж 41 день 35 нед 31. 08. 2012 Основное: Сепсис, септикопиемия: гнойный менингоэнцкфалит, двусторонняя пневмония, эрозивно-геморрагический гастрит, эрозивный энтероколит, межуточный гепатит, нефрит, серозный перитонит. Лапаротомия, ревизия, дренирование брюшной полости. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, слизистую желудочно-кишечного тракта, ткань почек, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Асцит. Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, дренирование брюшной полости. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 4 дня 07.08.2012 Основное: Врожденная ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия левого легкого. Левосторонняя трансректальная лапаротомия, ушивание левого купола диафрагмы. Осложнения: Гидроперикард. Перинатальная асфиксия: множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, жидкая кровь в полостях сердца. Пункция перикарда. Отек головного мозга.

М 13 дней 27. 08. 2012 Основное: Множественные врожденные пороки развития: Атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищем, обширный подклапанный дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты, мышечный стеноз выходного отдела правого желудочка. Левосторонняя экстраплевральная торакотомия, разобщение трахеопищеводного свища, гастростомия по Кадеру, шейная эзофагостомия. Осложнения: Двусторонняя пневмония. Дистрофические изменения и венозное полнокровие внутренних органов. Отек головного мозга.

М 2 дня 15. 11. 2012 Основное: Атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищем. Осложнения: Дистрофические изменения и венозное полнокровие внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, субэпендимальное кровоизлияние по типу гематомы в области левого бокового желудочка головного мозга с прорывом крови в полость желудочка (около 3 см. куб.). Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 5 дней 33,5 нед 13. 06. 2012 Основное: Множественные неклассифицируемые пороки развития: атрезия пищевода с нижним трехео-пищеводным свищем, сросшаяся крупнодольчатая почка, одиночная

артерия пуповины. Торакотомия, разделения свища. Наложения эзофагостом, дренирования брюшной полости. Осложнение: ДВС синдром: множественные мелкоточечные кровоизлияния в висцеральной плевре, эпикарде, капсуле вилочковой железы, геморрагическая инфильтрация клетчатки вокруг левого надпочечника, сладжирование эритроцитов в микроциркуляторном русле легких, почек, двусторонняя пневмония. Очаги ателектаза и дистелектаза в легких. Отек легких

Ж 5 дней 08.11.13 Основное: Множественные врожденные пороки развития: атрезия прямой кишки, ректопромежностный свищ, гиперплазия малых половых губ и клитора, подковообразная почка, мультикистоз почки, агенезия правого мочеточника, тазовая дистопия почки, раздвоение матки, открытое овальное окно. Осложнения: Кишечная непроходимость. Перфорация дивертикуля Меккеля. Разлитой перитонит. Операция - разъединение колоклоакального свища, резекция дивертикула Меккеля, санация и дренирование брюшной полости. Наложение эпицистостомы. Двусторонняя мелкоочаговая перибронхиальная пневмония. Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки. Отек головного мозга.

Ж 1 день 13.12.13 Основной: Врожденная ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия обоих легких. Лапаротомия, пластика диафрагмы . Осложнения: Венозное понокровие внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, кровоизлияние по типу геморрагического пропитывания в венозное сплетение бокового желудочка головного мозга справа, субэпендимальное кровоизлияние в области IV желудочка головного мозга с прорывом крови в полость желудочка. Отек головного мозга.

М 7 дней 18.07.13 Основной: Врожденная ложная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия левого легкого. Левосторонняя поперечная трансректальная лапаротомия, пластика диафрагмы 15.07.2013. Осложнения: Двусторонняя дольковая сливная пневмония. Эрозивный гнойный бронхит. Левосторонний серозно-фибринозный плеврит. Венозное полнокровие и дистрофические изменения внутренних органов. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, капсулу тимуса. Отек легких. Отек головного мозга.

Д 1 день 23.04.13 Основной: 1.Врожденный порок развития: гипоплазия тонкого и толстого кишечника, общая

брыжейка тонкого и толстого кишечника. Врожденный заворот подвздошной кишки (по данным истории болезни). Лапаротомия, резекция кишки, илеостомия. 2.Внутриутробный сепсис: двусторонняя пневмония, межуточный гепатит, нефрит, энтероколит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Множественные спайки брюшной полости. Перфорация подвздошной кишки (по данным истории болезни). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. ДВС-синдром: множественные кровоизлияния в серозную и слизистую оболочку кишечника, множественные точечные и пятнистые кровоизлияния в висцеральную плевру, эпикард, мягкие мозговые оболочки, венозные сплетения боковых желудочков головного мозга, субэпендимальное кровоизлияние в области левого бокового желудочка головного мозга, кровотечение в брюшную полость. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

М 5 дней 36-37 нед 09.02.13 Основной: Сепсис, септикопиемия: двусторонняя пневмония, эрозивный трахеобронхит, межуточный гепатит, нефрит, язвенно-некротический энтероколит, миелоидная метаплазия селезенки. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Перфорация сигмовидной кишки. Разлитой фибринозный перитонит. Лапаротомия, ревизия брюшной полости, ушивание дефектов сигмовидной кишки, дренирования брюшной полости. Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: множественные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, слизистую желудочно-кишечного тракта. Отек легких.

Ж 2 дня 27.12.2013 Основное: Врожденная истинная правосторонняя диафрагмальная грыжа. Гипоплазия легких. Правосторонняя поперечная трансректальная лапаротомия, пластика правого купола диафрагмы. Осложнения: Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сердца, мелкоточечные и пятнистые кровоизлияния в эпикард, точечные кровоизлияния в плевру, капсулу тимуса, мягкие мозговые оболочки. Двусторонний гидроторакс. Отек головного мозга.

М 26 дней 34-35 нед 03.04.2014 Основное заболевание: Атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищем. Операция:

Торакотомия, разъединения трахеопищеводного свища, шейная эзофагостомия . Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Сепсис, септикопиемия: двусторонняя бактериальная пневмония, эрозивный гнойный трахеобронхит, язвенно-некротический энтероколит, разлитой фибринозный перитонит, миелоидная метаплазия селезенки. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

М 3 дня 02.05.2014 Основное заболевание Врожденный порок развития: Левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа. Гипоплазия левого легкого. Операция: Пластика левого купола диафрагмы сеткой. Осложнения: Правосторонний пневмоторакс. Перинатальная асфиксия: венозное полнокровие внутренних органов, жидкая темная кровь в полостях сердца, множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, капсулу вилочковой железы. Отек головного мозга.

М 5 дней 07.08.2014 Генерализованная ВУИ. Двухстороняя пневмония. Язвенно-некротический энтероколит. Разлитой фибринозный перитонит. Состояние после операции: лапаротомия, субтотальная гемиколэктомия, колостомия, Осложнения: Дестрофические изменения внутренних органов, ДВС - синдром, ДН - 3, ССН- 3. Отек головного мозга.

Ж 10 дней 28.11.2014 Врожденная генерализованная инфекция: продуктивно-некротический энцефалит, гепатит, нефрит, двусторонняя интерстициальная и серозно-десквамативная пневмония. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. ДВС-синдром: тромбы в микроциркуляторном русле головного мозга, легких, почек, множественные мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, капсулу тимуса, кровоизлияния по типу геморрагического пропитывания в ткань почек, легких, в стенку желудка, кровоизлияния в надпочечники, подкапсульная гематома селезенки, печени. Разрывы стенки желудка. Разрыв подкапсульной гематомы селезенки. Разлитой фибринозно-геморрагический перитонит. Лапаротомия, ушивание разрывов желудка, спленэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Дистрофические изменения внутренних органов. Отек легких. Отек головного мозга.

Ж 32 дня 25.08.2014 Основное: 1. Множественные врожденные пороки развития: атриовентрикулярный канал, атрезия двенадцатиперстной кишки, короткий

пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Операция: лапаротомия, дуоденостомия. 2. Врожденная генерализованная инфекция неуточненная: двусторонняя интерстициальная пневмония, гепатит. Осложнения: Акцидентальная инволюция тимуса. Дистрофические изменения внутренних органов. Эрозивный гнойный трахеобронхит. Мелкоочаговая бактериальная пневмония. Левосторонний гидроторакс ( по данным истории болезни). Пункция левой плевральной полости 15.08.2014. ДВС-синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, мягкие мозговые оболочки, слизистую желудка, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек головного мозга.

Ж 3 мес 15 дней 09.03.2015 Основное: Врожденный ихтиоз типа коллоидного ребенка. Осложнения: Сепсис, септикопиемия: васкулит сосудов кожи, язвено-некротический энтероколит, эрозивный гнойный трахеобронхит, двусторонняя мелкоочаговая пневмония, флегмона мягких тканей в подвздошной области в зоне дренажа, межуточный гепатит, гиперплазия пульпы селезенки. Некроз подвздошной кишки. Лапаротомия, резекция некротизированной подвздошной кикшки, формирование двойной илеостомы, дренирование брюшной полости. Эвентрацией кишечника через послеоперационную рану (. Релапаротомия, устранение эвентрации, реконструкция двойной илеостомы. Дистрофические изменения внутренних органов. ДВС-синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру, тромбы в микроциркуляторном русле легких, головного мозга. Отек головного мозга.

М 12 дней 10.09.2015 Основное: Множественные врожденные пороки развития: агенезия правого легкого, врожденный стеноз трахеи, мембрана двенадцатиперстной кишки. Лапаротомия,

дуоденотомия, иссечение мембраны.. Ревизия трахеи, интраоперационная интубация трахеи. Осложнения: Дольковая сливная пневмония. Дистрофические изменения и венозное полнокровие внутренних органов. Геморрагические синдром: мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру. Отек головного мозга.

Список нормативно-правовых и судебных актов, использованных в работе

1) ГОСТ Р ИСО 9004-2010. Национальный стандарт Российской Федерации. Менеджмент для достижения устойчивого успеха организации. Подход на основе менеджмента качества» (утв. приказом Росстандарта от

23.11.2010 №501-ст)

2) ГОСТ ISO 9000-2011. Межгосударственный стандарт. Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь» (введен в действие Приказом Росстандарта от 22.12.2011 N 1574-ст)

3) ГОСТ Р 54934-2012/OHSAS 18001:2007. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Требования» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 06.07.2012 N 154-ст)

4) ГОСТ ISO 13485-2011. Межгосударственный стандарт. Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Системные требования для целей регулирования» (введен в действие Приказом Росстандарта от

13.12.2011 N 1361-ст)

5) Закон РФ от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей»

6) Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 №195-ФЗ

7) Областной закон Ростовской области от 14.01.2008 №852-ЗС «Об утверждении Программы социально-экономического развития Ростовской области на 2008-2012 годы»

8) Областной закон Ростовской области от 17.12.2003 №55-ЗС «Об утверждении Программы экономического и социального развития Ростовской области на 2003-2006 годы»

9) Постановление Администрации РО от 16.12.2009 №672 «Об утверждении Концепции демографической политики Ростовской области на период до 2025 года»

10) Постановление Администрации РО от 24.03.2011 №148 «Об утверждении Областной долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2013 годы»

11) Постановление Правительства РО от 07.05.2014 N 337 «Об утверждении отчета о реализации Областной долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010-2014 годы» за 2013 год»

12) Постановление Правительства РО от 07.05.2014 №337 «Об утверждении отчета о реализации Областной долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010-2014 годы» за 2013 год»

13) Постановление Правительства РО от 17.05.2012 №414 «Об утверждении отчета о ходе работ по Областной долгосрочной целевой программе «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 годы» по результатам за 2011 год»

14) Постановление Правительства РО от 19.03.2013 №162 «О внесении изменений в постановление Администрации Ростовской области от 29.10.2009 №560»

15) Постановление Правительства РО от 22.12.2014 №856 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

16) Постановление Правительства РО от 25.04.2013 №241 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности образования в Ростовской области»

17) Постановление Правительства РО от 25.09.2013 №593 «Об утверждении государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения»

18) постановление Правительства РО от 31.07.2013 №472 «О Комплексе первоочередных мер на 2013-2015 годы по решению задач демографической политики и народосбережения в Ростовской области»

19) Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»

20) Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»

21) Постановление Правительства РФ от 21.03.2007 №172 «О федеральной целевой программе «Дети России» на 2007 - 2010 годы»

22) Постановление Правительства РФ от 27.12.2012 №1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий»

23) Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №888 «О федеральной целевой программе «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации на 1995 - 1996 годы»

24) Приказ Минздрава России от 12.09.2014 №503 «Об организации работы по формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения»

25) Приказ Минздрава России от 15.11.2012 №917н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями»

26) Приказ Минздрава России от 15.11.2012 №921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»

27) Приказ Минздрава России от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

28) приказ Минздрава России от 20.06.2012 №12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий»

29) Приказ Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

30) Приказ Минздрава России от 21.12.2012 №1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

31) Приказ Минздрава России от 28.06.2013 №420 «Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка»

32) Приказ Минздрава России от 28.06.2013 №421 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников»

33) Приказ Минздрава России от 31.10.2012 №562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

34) Приказ Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

35) Приказ Минздрава России от 15.07.2016 N 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

36) Приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

37) Приказ Минздрава РФ №318, Постановление Госкомстата РФ №190 от 04.12.1992 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения»

38) Приказ Минздрава РФ №363, ФФОМС №77 от 24.10.1996 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации»

39) приказ Минздрава РФ от 03.08.1999 №303 «О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования»

40) Приказ Минздрава РФ от 22.01.2001 №12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»

41) Приказ Минздравмедпрома РФ, Госкомсанэпиднадзора РФ от 19.04.1995 №101/46 «О защите населения от гриппа и других острых респираторных заболеваний»

42) Приказ Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 №72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также

диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»

43) Приказ Минздравсоцразвития России от 11.05.2007 №325 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»

44) Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи»

45) Приказ Минздравсоцразвития России от 28.03.2006 № 207 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными отсутствием, атрезией и стенозом тонкого кишечника, с врожденными отсутствием, атрезией и стенозом толстого кишечника»

46) Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

47) Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2007 №307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»

48) Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

49) Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 07.09.2000 №208 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям»

50) Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 21.11.2006 №585 «Об организации помощи новорожденным детям области»

51) Приказ Минздрава СССР от 15.07.1988 N 565 «О введении в действие временных (на 1988 - 1990 гг.) показателей для оценки состояния охраны

здоровья населения, деятельности учреждений здравоохранения, специалистов, работающих в них»

52) Приказ Росстата от 22.11.2010 №409 «Об утверждении Практического инструктивно-методического пособия по статистике здравоохранения»

53) Приказ Росстата от 25.12.2014 № 723и «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»

54) Приказ ФФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

55) Распоряжение Правительства РФ от 09.12.2013 №2302-р «Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации»

56) Распоряжение Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»

57) Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»

58) Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 №2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»

59) Решение Законодательного Собрания РО от 16.06.1997 №122 «О Программе действий по охране окружающей природной среды для Ростовской области на период до 2000 года»

60) Решение коллегии Минздрава РФ «Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения» (протокол от 09.01.2001 №1)

61) Решение коллегии Минздрава РФ «О реализации федеральной целевой Программы «Безопасное материнство» (протокол от 05.03.2002 №5)

62) Решение коллегии Минздрава РФ «Совершенствование оказания медицинской помощи детям с неотложными состояниями» (протокол от 11.02.2003 №3)

63) Указ Президента РФ от 01.06.1992 №543 «О первоочередных мерах по реализации Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы»

64) Указ Президента РФ от 01.06.2012 №761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы»

65) Указ Президента РФ от 07.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

66) Указ Президента РФ от 09.10.2007 №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»

67) Указ Президента РФ от 12.05.2009 №537 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года»

68) Указ Президента РФ от 14.09.1995 №942 «Об утверждении Основных направлений государственной социальной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации до 2000 года (Национального плана действий в интересах детей)»

69) Указ Президента РФ от 18.08.1994 №1696 «О президентской программе «Дети России»

70) Указ Президента РФ от 23.05.1996 №763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

71) Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

72) Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

73) Федеральный закон от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

74) Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»