Пути совершенствования организации работы детской поликлиники с детьми первого года жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Алексеева Анна Владимировна
Алексеева Анна Владимировна
кандидат наук
2020
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 157
Оглавление диссертации кандидат наук Алексеева Анна Владимировна
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ УЧАСТКОВОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Основные принципы организации педиатрической службы
1.2. Особенности профилактической работы детской поликлиники с детьми первого года жизни
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3.1. Заболеваемость детей первого года жизни
3.2. Младенческая смертность
3.3. Прогноз заболеваемости и смертности детей первого года жизни
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
4.1. Показатели эффективности профилактической работы
детской поликлиники
4.2. Экспертная оценка качества профилактической работы с детьми первого года
Глава 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
5.1. Субъективная оценка участковыми педиатрами профилактической
работы с детьми первого года жизни
5.2. Медицинская активность матерей и их субъективная оценка организация профилактической работы
ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
6.1. Оптимизация деятельности участковой педиатрической службы
6.2. Медико-организационные мероприятия по совершенствованию
организации профилактической работы с детьми первого года жизни
6.3. Организация первичной медико-санитарной помощи детям по новому принципу «Бережливое производство»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Анкета матери, имеющего ребенка в возрасте 1 года жизни
Приложение Б. Анкета участкового врача педиатра, работающего в детской поликлинике/ДПО
Приложение В. Экспертная карта № по оценке качества профилактической помощи детям первого года жизни
Приложение Г. Хронометражная карта профилактических осмотров детей в возрасте первого месяца жизни
Приложение Д. Хронометражная карта профилактических осмотров детей в возрасте 12 месяцев жизни
Приложение Е. Маршрутный лист для прохождения профилактических осмотров детей в возрасте 1 месяцев жизни
Приложение Ж. Маршрутный лист для прохождения профилактических осмотров детей в возрасте 12 месяцев жизни
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Научное обоснование улучшения организации специализированной медицинской помощи детям первого года жизни2024 год, кандидат наук Данилова Виктория Валерьевна
Научное обоснование совершенствования профилактической работы с детьми раннего возраста в амбулаторной медицинской организации на основе информационных технологий2018 год, кандидат наук Фунтиков Андрей Сергеевич
Современные особенности формирования спроса на профилактические медицинские услуги в детских амбулаторно-поликлических учреждениях2006 год, кандидат медицинских наук Свердловски, Вера Алановна
Научное обоснование организационной модели деятельности сестринского персонала участковой педиатрической службы городской поликлиники2019 год, кандидат наук Мунтян Ирина Александровна
Современные подходы к улучшению качества медицинской помощи детскому населению на уровне первичного звена здравоохранения2014 год, кандидат наук Тайницкая, Эльвира Викторовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования организации работы детской поликлиники с детьми первого года жизни»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Проблема сохранения жизни и укрепления здоровья детей является важнейшим приоритетом государственной политики Российской Федерации и рассматривается в качестве гарантии достижения успеха в социальном и экономическом развитии страны. В современных условиях, когда особенно важной становиться борьба за жизнь и здоровье каждого вновь рожденного ребенка, повышение результативности работы системы детского здравоохранения является стратегической задачей, стоящей перед государством заботящемся о своем будущем (Орел В.И. и др., 2012; Кучма В.Р., 2013; Жданова Л.А., 2014; Филатов В.Н., 2015; Моисеева К.Е., 2019). Как следует из федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», одним из основополагающих принципов отечественного здравоохранения является приоритет профилактики в сфере охраны здоровья населения. Важность профилактических мер для здоровья детей признается как учеными, так и работниками практического здравоохранения (Рубин А.Д., 2005; Гасиловская Т.А., 2009; Пузырев В.Г., 2010; Боброва И.Н., 2011; Байбарина Е.Н., 2013; Альбицкий В.Ю., 2014; Агарков В.И., 2019). По их мнению, на профилактической направленности должна быть построена работа всех медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению. Тем не менее, несмотря на существенные положительные сдвиги, которые были достигнуты в лечении, диагностике и реабилитации детей в последние годы, профилактическая работа детских поликлиник/детских поликлинических отделений/ДПО все еще находится на недостаточно высоком уровне (Садыков М.М., 2008; Винярская И.В., 2008; Анисимов М.В., 2011; Борцов В.А. и др., 2015; Григорьев К.И., 2017; Баранов А.А. и др., 2018; Полунина Н.В., 2018).
Младенческий возраст - это период бурного роста и развития детского организма, который является особо значимым для нормального развития речи, двигательной активности, терморегуляции, становления психики и других
функций детского организма (Эльконин Д.Б., 2006; Лисина М.И., 2009; Кондаков И.М., 2010; Дьяченко В.Г., 2010; Кильдиярова Р.Р., 2018). Современные взгляды на здоровье детей первого года жизни с позиций адаптивных возможностей ребенка определили направленность профилактической работы в педиатрии на оценку, прогнозирование и управление функциональными возможностями ребенка. Поэтому правильно организованная профилактическая работа с детьми данной возрастной группы имеет большое значение и определяет состояние здоровья ребенка не только в младенчестве, но и в последующие годы его жизни. А предупреждение и раннее выявление заболеваний у детей в возрасте до одного года достигаются за счет регулярного проведение медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и др. (Липский С., 2013; Крутикова Н.Ю., 2016; Юрьев В.К., 2016; Григорьев К.И., 2017; Баранов А.А. и др., 2018).
Однако, качество и доступность медицинской помощи, в том числе профилактической, оказываемой в детских поликлиниках/ДПО, в значительной мере зависят от уровня ее организации. С целью оптимизации процесса оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с 2017 года активно внедряется в работу учреждений здравоохранения проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Результатом реализации данного проекта должно стать рациональное ресурсосбережение, которое в итоге приведет к повышению доступности и улучшению качества оказания медицинской помощи, что имеет особое значение для работы детских медицинских организаций (Гаджиев Р.С., 2016; Балашова Е.А., 2017).
Учитывая, что младенческий возраст является важнейшим периодом в формировании всех систем организма, а также наиболее острым в развитии определенных патологических процессов, последствие которых может привести к осложнениям и в дальнейшем повлиять на качество жизни ребенка, то оценка организации профилактической помощи детям первого года жизни в условиях детской поликлиники является важной темой для исследования.
Степень разработанности темы исследования. Вопросам совершенствования организации работы детской поликлиники с детским населением посвящены многие научные исследования, выполненные по материалам отдельных регионов РФ (Чичерин Л.П., 1999 - Москва; Рубин А.Д., 2005 - Мурманская область; Сеченева Л.В., 2007 - Новгородская область; Конова С.Р., 2007 - 12 субъектов РФ; Садыков М.М., 2008 - Казань; Митрофанова О.Е., 2010 - Московская область; Пузырев В.Г., 2010 - Санкт-Петербург; Фунтиков, А.С., 2018 - Новосибирск; Денисов А.П., 2018 - Омск; Рослова З.А., 2019 - Санкт-Петербург и др.). Однако до настоящего времени комплексных исследований, включающих объективную и субъективную оценку организации профилактической работы с детьми первого года жизни, проживающими на Северо-Западе России, в новых экономических условиях не проводилось, что определило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: разработать комплекс научно-обоснованных организационных мероприятий, направленных на совершенствование организации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях детской поликлиники.
Задачи исследования:
1. Представить анализ состояния здоровья детей первого года жизни, сделать прогноз заболеваемости и младенческой смертности.
3. Оценить качество профилактической работы с детьми первого года жизни.
2. Изучить мнение матерей и врачей педиатров участковых об организации профилактической работы с детьми младенческого возраста в условиях детской поликлиники.
4. Выявить основные проблемы оказания профилактической помощи детям первого года жизни.
5. Разработать и научно обосновать основные направления по оптимизации профилактической работы с детьми 1 года жизни в условиях детской
поликлиники.
Научная новизна исследования:
По результатам проведенного исследования:
- представлен комплексный анализ состояния здоровья детей первого года жизни в целом по Российской Федерации и Санкт-Петербургу, который выявил, что, на фоне снижения младенческой смертности, наблюдается рост заболеваемости детей данной возрастной группы. Составленный на основе оценки динамики заболеваемости и смертности прогноз, показал, что в 2020-2022 годы показатели заболеваемости и далее будут повышаться, а младенческая смертность - снижаться.
- проведена объективная и субъективная оценка организации профилактической работы с детьми младенческого возраста. Объективная оценка получена на основании выкопировки данных из медицинской документации. Субъективная оценка организации профилактической работы проведена путем анкетирования матерей и участковых врачей-педиатров. Полученные результаты позволили установить основные дефекты действующей системы организации профилактической работы с детьми младенческого возраста в условиях детской поликлинике/ДПО, что может быть использовано для дальнейшего ее совершенствования и принятия управленческих решений в этой области;
- разработана и апробирована программа экспертизы качества профилактической помощи детям первого года жизни, которая показала, что низкое качество введения медицинской документации, не дает возможности полноценно оценить динамику состояния здоровья ребенка, объем, характер и условия предоставления профилактической помощи;
- проведенное анкетирование позволило установить основные причины неудовлетворенности матерей, имеющих детей первого года жизни, к которым относились недоукомплектованность медицинским персоналом, недостаточность времени, выделяемого на профилактический осмотр ребенка и проблемы, связанные с информационной доступностью (SMS-оповещения);
- представлен анализ кадрового обеспечения детской участковой службы, который дает возможность разработать мероприятия, направление на повышение обеспеченности врачебными кадрами и улучшить показатели квалификации врачей педиатров в детских поликлиниках/ДПО;
- проведена оценка результативности внедрения бережливых технологий в профилактическую деятельность детской поликлиники/ДПО с детьми первого года жизни. Благодаря работе медицинской организации по новой модели была уменьшена длительность проведения профилактического медицинского осмотра, сокращено время пребывания пациента в медицинской организации, укорочена протяжённость маршрута при прохождении профилактического осмотра.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что проведенное исследование позволило выявить основные дефекты в профилактической работе с детьми младенческого возраста в условиях детской поликлиники/ДПО и разработать научно-обоснованные рекомендации по их решению.
Проведенный анализ организации профилактической работы детской поликлиники/ДПО с детьми первого года жизни дал возможность разработать мероприятия по ее оптимизации. На основе полученных данных методом трендов был сделан прогноз, который можно использовать при формировании перспективных планов развития здравоохранения на всех уровнях оказания медицинской помощи детскому населению. Внедрение разработанной программы для проведения оценки качества профилактической помощи детям первого года жизни в практическую деятельность СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №11» ДПО № 43, СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» ДПО, ГБУЗ ЛО «Сланцевская межрайоная больница» показало ее значимую эффективность. Результаты, полученные в ходе апробации программы, дают возможность рекомендовать данную систему для оценки деятельности других медицинских организаций, оказывающую лечебно-профилактическую помощь детскому населению в амбулаторных условиях.
Проведенное исследование позволило разработать и научно обосновать рекомендации по совершенствованию профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях детской поликлиники /ДПО, которые имеют важное теоретическое и практическое значение. Они могут быть использованы в работе всех детских поликлиник/ДПО, а также позволят выработать систему углубленного контроля доступности и качества оказания профилактической помощи детям младенческого возраста.
Методология и методы исследования. Для проведения настоящего исследования была разработана специальная программа, теоретической и методологической основой которой послужили труды отечественных и зарубежных ученых в области общественного здоровья и здравоохранения, нормативные правовые акты.
Для реализации поставленных задач был применен комплекс методик: контент-анализ, социологический, статистический, графико-аналитический. При формировании статистической совокупности в работе использован сплошной метод, метод основного массива и выборочный метод. Полученные данные прошли статистическую обработку с последующим научным анализом. Были применены параметрические и непараметрические методы исследования, в том числе методы описательной статистики, произведен расчет средней арифметической, средней ошибки средней арифметической, экстенсивных и интенсивных показателей, критерия Стьюдента, линейного коэффициента корреляции Пирсона и сделан регрессионный анализ (линейное уравнение регрессии). При анализе полученного материала использовалась методология системного и ситуационного подхода. Математико-технологическое и графическое обеспечение проводилось с применением современных компьютерных технологий. Статистический анализ результатов работы выполнялся с применением пакетов прикладных программ: MS 0ffice-2010 (Word, Excel) - для формирования матрицы данных, подготовки графиков и диаграмм и программный пакет StatSoft-Statistica 10.0 - для статистического
анализа.
Положения, выносимые на защиту.
1. Уровень заболеваемости детей первого года жизни и младенческой смертности в Санкт-Петербурге ниже средних показателей по стране. В течение последних лет наблюдается тенденция роста первичной заболеваемости и снижение младенческой смертности. По прогнозу в ближайшие годы продолжится рост заболеваемости и снижение младенческой смертности.
2. Профилактическая работа с детьми младенческого возраста в условиях детской поликлиники имеет значительное число недостатков, связанных как с объективными (дефицит врачебных кадров и высокая нагрузка на врачей), так и с субъективными (низкая медицинская активность родителей) причинами: несоблюдение рекомендованного объема профилактических обследований, нарушение графика вакцинации, низкий охват грудным вскармливанием, большие очереди на прием к врачам-специалистам.
3. Снижение качества профилактической работы с детьми первого года жизни в значительной степени обусловлено низким качеством введения медицинской учетной и отчетной документации, что не дает возможности полноценно оценить динамику состояния здоровья ребенка, объем, характер и условия предоставления профилактической помощи.
4. Несмотря на значительные положительные результаты, достигнутые благодаря бережливым технологиям, имеются значительные ресурсы (предпосылки) для дальнейшего совершенствования профилактической помощи детям первого года жизни.
5. Научное обоснование и внедрение комплекса мероприятий по совершенствованию организации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях детской поликлиники, позволит дать медико-организационную оценку результатам проведенных мероприятий.
Степень достоверности результатов. Достоверность результатов, полученных в ходе исследования, подтверждается использованием достаточной
по объему и репрезентативности базы данных, сочетающей сплошное и выборочное наблюдение. Всего были проанализированы данные 67 форм учетной медицинской документации, данных Федеральной службы государственной статистики (Росстат), 25 статистических материалов ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2822 «Анкет матери, имеющего ребенка в возрасте 1 года», 139 «Анкет участковых врачей педиатров, работающих в детских поликлиниках/ДПО», 3053 «Историй развития ребенка», хронометражное наблюдение по 159 пациентам в возрасте 1 месяца и 12 месяцев жизни ребенка.
Апробация результатов исследования: основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на: конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее страны» (Санкт-Петербург,
2018), XII Российской научно-практической конференции с международным участием «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2019» (Санкт-Петербург,
2019), Международном научном форуме «Наука и инновации - современные концепции» (Москва, 2019), IV Российском форуме с международным участием «Современная педиатрия. Санкт-Петербург Белые ночи-2019» (Санкт-Петербург, 2019), третьем национальном конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее страны» (Санкт-Петербург, 2019), XIII Российской научно-практической конференции с международным участием «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2020» (Санкт-Петербург, 2020), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и истории медицины» (Тверь, 2020).
Внедрение результатов исследования. Материалы настоящего исследования внедрены в практическую деятельность: СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника №19» ДПО № 43; СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» ДПО; ГБУЗ ЛО «Сланцевская межрайонная больница»; результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России.
Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, составлена программа, дизайн исследования, разработаны статистические учетные и анкетные формы. Автор лично проводил анкетирование и сбор сведений. При разработке программы оценки качества профилактической помощи автором были определены задачи программы, проведены моделирование, выбор алгоритма решения задач, проектирование общей структуры программы, анализ результатов, отладка и её тестирование. Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия - 90%). Анализ, интерпретация, обобщение полученных результатов для написания и оформления рукописи, публикаций по материалам исследования, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором лично.
Публикации по теме работы. По теме диссертации опубликовано 28 научных работ, в том числе 7 в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России и 3 в изданиях, входящих в базу международного цитирования Scopus.
Объем и структура диссертации. Диссертации изложена на 157 страницах и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 52 таблицами. Список литературы состоит из 162 отечественных и 24 иностранных источников.
Глава 1. РОЛЬ УЧАСТКОВОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
В настоящее время в Российской Федерации одной из приоритетных задач является охрана материнства и детства, которая имеет высокую социальную значимость [16, 19, 36, 40, 113, 127]. Ухудшение состояния здоровья детского населения может способствовать значительному увеличению экономических, медико-демографических и социальных потерь общества и государства [34, 87]. В последние десятилетие в России были реализованы различные меры, направленные на укрепление и сохранение здоровья детей [39, 43, 45, 70, 78]. Кроме множества федеральных программ, в отдельных регионах страны, действуют региональные программы, которые направленны на реализацию мероприятия по сохранению здоровья детского населения [50, 115, 121]. Тем не менее, осуществляемые меры не смогли в полной мере изменить сложившуюся неблагоприятную динамику показателей их здоровья [35, 55, 79].
Исторически сложилось, что в осуществление охраны здоровья граждан России ведущей структурной единицей являются медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в условиях поликлиники, на которые возложена основная доля задач по организации и оказанию этой помощи населению, в том числе и детскому [44].Одним из основных разделов деятельности первичной медико-санитарной помощи является профилактическая работа, включающая профилактическое наблюдение за детским населением, особенно за детьми первого года жизни [21, 41, 56]. Данная работа должна начинаться во время беременности матери еще до рождения ребенка и продолжаться от рождения до 18 лет жизни. При этом особого внимания и тщательности требуют новорожденные и дети младенческого возраста [149]. Грудное вскармливание (ГВ) и правильный уход за детьми, их постоянное динамическое наблюдение, проведение комплексных диспансерных осмотров и
лабораторно-диагностических исследований являются основой для здоровья подрастающего поколения и снижения их заболеваемости [57, 148, 150].
Зарождение профилактической педиатрии в России связано как с организацией воспитательных домов, открытием детских больниц, так и решением проблемы младенческой смертности в стране, которая имела высокий уровень. Только к началу 40-х годов прошлого века в СССР была сформирована единая система охраны здоровья детей, построенной на принципах единства лечебной и профилактической работы. Однако, в 1950-1960 годы произошли существенные изменения в организации работы медицинских учреждений. В этот период стационарные учреждения были объединены с поликлиниками, где и осуществлялась лечебная и профилактическая помощь детскому населению. К этому времени был сформирован и внедрен в практику календарь прививок [33].
В 1970-1980 годы важными достижениями стали комплексные оценки здоровья детей и подростков, проведение эпидемические исследований, изучение влияния факторов риска на здоровье ребенка, региональные подходы по снижению младенческой смертности. В это время советское здравоохранение в области охраны материнства и детства признавалась уникальной и была рекомендована для всех стран [30].
В 1990-2000 годы, во время экономического кризиса в РФ, было реализовано множество программ в области профилактической педиатрии, которые показали свою эффективность. На фоне ухудшения большинства показателей здоровья населения, уровень младенческой смертности снижался. Однако основные принципы охраны здоровья детей предполагают не только уменьшение младенческой смертности, но и снижение заболеваемости, инвалидности, повышения качества и доступности всех видов медицинской помощи, повышения уровня санитарно-гигиенического воспитания и другое [42, 126].
Государственная политика в области охраны материнства и детства является многогранной проблемой [11, 46, 51, 83]. Она должна решаться не
только на уровне федерального законодательного и нормативного правового регулирования, а также на региональном и местном уровнях, с установлением особенностей конкретной местности. Развитие сети и укрепление материально-технической и кадровой базы детских поликлиник/ДПО позволит повысить качество и доступность медицинской помощи детскому населению, особенно детям первого года жизни путем внедрение современных технологий [24, 52, 69, 109].
В современных условиях на государственном уровне нужно разработать меры, направленные на повышения эффективности и доступности профилактической помощи подрастающему поколению, особенно новорожденным и детям младенческого возраста, на амбулаторном этапе. В связи с этим оптимизация профилактической и лечебной работы на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, особенно детям первого года жизни, с использованием современных стандартов и технологий, диктует необходимость их разработки и широкого использования, что позволит значительно улучшить здоровье детского, а в дальнейшем и взрослого населения.
1.1.Основные принципы организации педиатрической службы
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) детскому населению является основой системы оказания медицинской помощи детям и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и патологических состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения [65, 74]. ПМСП детскому населению оказывается в детских поликлиниках, в детских поликлинических отделениях взрослых поликлиник, в поликлинических отделениях детских стационаров и педиатрических отделениях амбулаторных подразделений стационаров [102, 123]. Организация деятельности медицинских организаций, оказывающих ПМСП,
основываются на четырех базовых принципах: участковость, доступность, профилактическая направленность, преемственность и этапность [12, 27, 73, 135].
Большая часть медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, работает по участковому принципу. За каждой такой медицинской организацией закреплена определенная территория, которая в свою очередь делится на участки. Их формирование зависит от численности детского населения, протяженности участка, типа застройки, удаленности от медицинской организации, транспортной доступности и ряда иных факторов. За каждым территориальным участком закреплен участковый врач-педиатр и участковая медицинская сестра, которые обслуживают 800 детей от 0 до 18 лет.
Осуществления принципа доступности предоставляется большой сетью медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях детской поликлиники [4, 22, 26, 86]. Данный принцип реализуется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Таким образом, пациент может бесплатно и беспрепятственно обращаться в любую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь, в независимости от место его нахождения или места жительства [32, 111, 155].
Одним из приоритетных направлений детской поликлиники является профилактическая направленность [23, 77, 96]. Профилактическая помощь это комплекс мероприятий, которые направлены на формирование здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике патологического состояния, правильному лечению пациентов и их динамическому наблюдению. Особенностью обслуживания детского населения является активное патронирование участковым врачом-педиатром и участковой медицинской сестрой здоровых детей, особенно детей первого года жизни. Помимо врача-педиатра дети подлежат профилактическим медицинским осмотрам врачами-специалистами в декретированные сроки [52]. Также большое значение отводится
прививочной работе с детским населением, которая реализуется согласно Национальному календарю прививок, действующему на территории РФ [66].
Первым этапом единого технологического процесса для оказания медицинской помощи детскому населению является первичная медико-санитарная помощь: поликлиника - стационар - медицинские организации восстановительного лечения [82]. В большинстве случаев пациент в первую очередь обращается к участковому врачу-педиатру, а затем к врачам-специалистам. Далее врач поликлиники в случае необходимости может направить пациента в другую медицинскую организацию, которая оказывает уже специализированную медицинскую помощь. Однако должна осуществляться преемственность между этими звеньями, которая позволяет исключить дублирование лабораторных и диагностических исследований, ведения медицинской документации. Все это поможет обеспечить комплексность в профилактике, ранней диагностике, эффективном лечение и реабилитации [103].
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Научное обоснование системы обеспечения качества педиатрической помощи в городских поликлиниках2005 год, кандидат медицинских наук Муспахова, Эльвира Муспаховна
Состояние и пути оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях поликлиники2010 год, кандидат медицинских наук Пузырев, Виктор Геннадьевич
Научно-организационные основы совершенствования работы детской поликлиники (социально-гигиеническое исследование)2011 год, кандидат медицинских наук Кудряшова, Лариса Владимировна
Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения2007 год, доктор медицинских наук Конова, Светлана Романовна
Медико-организационные аспекты совершенствования амбулаторной помощи детям из неполных семей2022 год, кандидат наук Садовникова Наталья Александровна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алексеева Анна Владимировна, 2020 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агарков, В.И. Организация медицинской помощи детям - ведущий фактор охраны их здоровья / В.И. Агарков, Т.М. Доценко, Н.В. Бугашева // Медицина: теория и практика. - 2019. - № S. - С. 34.
2. Алексеева, А.В. Влияние состояния здоровья ребенка на сроки введения прикормов / А.В. Алексеева // Российский педиатрический журнал. - 2019. - Т.22. - №6. - С. 359-365.
3. Алексеева, А.В. Мнение матерей, имеющих детей грудного возраста о вакцинации / А.В. Алексеева // Современная педиатрия. Санкт-Петербург - Белые ночи-2019: сборник материалов IV Российского форума с международным участием (Санкт-Петербург, 21-22 июня 2019 г.). - СПб, 2019. - С. 10-12.
4. Алексеева, А.В. Некоторые аспекты доступности медицинской помощи детскому населению / А.В. Алексеева // Детская медицина Северо-Запада. 2018. -Т.7. - №1. - С. 18.
5. Алексеева, А.В. Некоторые особенности профилактической работы участковой медицинской сестры с детьми первого месяца жизни / А.В. Алексеева // Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения: сборник материалов XI Российского Форума (Санкт-Петербург, 27-28 сентября 2019 г.) -СПб., - 2019. - С.14-15.
6. Алексеева, А.В. Некоторые особенности профессионального портрета участкового врача педиатра / А.В. Алексеева // Неделя науки - 2019: материалы Международного молодежного форума. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, - 2019. - С. 269-270.
7. Алексеева, А.В. Некоторые результаты субъективной оценки матерей об организации диспансеризации детей грудного возраста / А.В. Алексеева // Медицина и организация. - 2019. - Т.4. - №3. - С. 48-54.
8. Алексеева, А.В. Основные проблемы организации профилактической работы участковой медицинской сестры / А.В. Алексеева // Профилактическая медицина-2019: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической
конференции с международным участием (14-15 ноября 2019 г.) / под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. Ч.1. - СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, -2019. - С. 24-29.
9. Алексеева, А.В. Оценка организации профилактической работы участкового врача педиатра и участковой медицинской сестры / А.В. Алексеева // Молодежь и медицинская наука: сборник тезисов VII Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых Твер. гос. мед.ун-т ; редкол.: Л.В. Чичановская [и др.]. - Тверь: Ред.-изд. центр Твер. гос. мед.ун-та, - 2019. - С. 8.
10. Алексеева, А.В. Современные проблемы организации вакцинации детей в детских поликлиниках / А.В. Алексеева // Казанский медицинский журнал. -2019. - Т.100. - №6. - С. 965-969.
11. Алексеева, А.В. Субъективная оценка родителями об организации медицинской помощи в амбулаторных условиях / А.В. Алексеева // Профилактическая медицина-2018: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 29-30 ноября 2018 г.) - Сб. под ред. д-ра мед.наук, проф. С.А. Сайганова. Ч.1. - СПб.: изд. СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2018. - С. 26-30.
12. Алексеева, А.В. Субъективная оценка удовлетворенности матерей оказанием медицинской помощи в детских поликлиниках / А.В. Алексеева // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Иркутского государственного медицинского университета (1919-2019) / Под общ.ред. д.м.н., проф. Г.М. Гайдарова. В двух томах. Том 1. - Иркутск: ИНЦХТ. - 2019. - С. 51-54.
13. Алексеева, А.В. Субъективная оценка родителями первичного патронажа новорожденного / А.В. Алексеева // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т.4. -№Б. - С. 39.
14. Алексеева, А.В., Отношение родителей детей грудного возраста к вакцинопрофилактике / А.В. Алексеева, К.Е. Моисеева // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т.4.- №Б. - С. 647.
15. Алексеева, А.В., Некоторые особенности профилактической работы с детьми грудного возраста / А.В. Алексеева, К.Е. Моисеева // Воронцовские чтения. Санкт-Петербург - 2019: сборник материалов XII Российской научно-практической конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 28 февраля - 2 марта 2019 г.) - СПб., - 2019. С. 8-9.
16. Альбицкий, В.Ю. Роль института охраны материнства и младенчества в становлении государственной системы охраны здоровья детей России / В.Ю. Альбицкий, С.А. Шер, Л.А. Закирова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2014. - № S1. - С. 15-17.
17. Анисимов, М.В. Медико-социальные аспекты доступности, удовлетворенности населения качеством медицинской помощи и пути повышения их уровня: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.02.03 / Анисимов Михаил Валерьевич. - Воронеж, 2011. - 23 с.
18. Анкетирование как метод оценки состояния здоровья детей / В.К. Юрьев [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 1. - С. 57-60.
19. Байбарина, Е.Н. Модернизация службы охраны и детства в Российской Федерации: результаты и перспективы / Е.Н. Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 12. - С. 4-9.
20. Балашова, Е. А. Качество диспансеризации детей первого года жизни в поликлинике / Е. А. Балашова // Российский педиатрический журнал. - 2017. -Т.20. - № 3. - С. 152-155.
21. Баранов, А. А. Профилактическая педиатрия - новые вызовы / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, В. Ю. Альбицкий // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т.2. - № 11. - С. 7-10.
22. Боброва, И.Н. Удовлетворенность населения доступностью и качеством медицинской помощи, оказанной детям первого года жизни (на примере Оренбургской области) / И.Н. Боброва, Н.Ю. Перепелкина // Медицинский альманах. - 2011. - №2. - С. 28-30.
23. Борцов, В.А. Совершенствование профилактической работы с детьми раннего возраста на амбулаторном уровне / В.А. Борцов, А.С. Фунтиков // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. - № 3. - С. 103.
24. Василенко, Т.Д. Ранние эмоциональные дефициты и психосоматическое здоровье младенца / Т.Д. Василенко, И.Н. Земзюлина // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2016. - №3. - С. 117-124.
25. Вакцинорофилактика детей первых двух лет жизни / Н.Л. Избенко [и др.] // В кн.: Апрельские чтения: материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора М.В. Пиккель. 3-4 апреля 2018. - Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2018. - С. 89-94.
26. Винярская, И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий (комплексное медико-социальное исследование): автореф. дис... д-ра.мед. наук : 14.00.33 / Винярская Ирина Валериевна. - М., 2008. - 45 с.
27. Гаджиев, Р.С. Совершенствование организации медицинской помощи детям раннего возраста в городских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, Л.С. Агаларова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2016. - Т.21. - №4. - С. 5-10.
28. Гасиловская, Т.А. Значение опроса родителей в экспертизе качества педиатрической амбулаторно-поликлинической помощи / Т.А. Гасиловская, М.М. Садыков // Российский педиатрический журнал. - 2009. - №6. - С. 43-7.
29. Гельман, В.Я. Статистический анализ медико-биологических данных в MS Excel: учебно-методическое пособие / В.Я. Гельман, А.А. Тихомирова. -СПб: СПбГПМУ, 2016. - 56 с.
30. Григорьев, К.И. Педиатрия. Руководство по амбулаторно-поликлинической практике / К.И. Григорьев. - М.: МЕДпресс-информ, 2017. - 496 с.
31. Диспансеризация новорожденных и детей грудного возраста / Г.В. Яцык [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 2. - С. 22-26.
32. Доступность и качество амбулаторно-поликлинической помощи / Н.К. Гусева [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 2. - С. 16-18.
33. Дьяченко, В.Г. Руководство по социальной педиатрии [Электронный ресурс] / В.Г. Дьяченко, М.Ф. Рзянкина, Л.В. Солохина. - Хабаровск: Издательство ДВГМУ. - 2010. - Режим доступа: http://www.medlinks.ru/sections. php?op=listarticles&secid=110 (дата обращения 19.04.2018)
34. Жданова, Л.А. Оптимизация работы детской поликлиники в условиях реформирования здравоохранения. Опыт Ивановской области / Л.А. Жданова, И.Е. Бобошко, О.С. Рунова // Заместитель главного врача. - 2014. - Т.7. - №98. - С. 16-24.
35. Жуйкова, П.В. Анализ удовлетворенности родителей качеством медицинской помощи детям в поликлинике. / П.В. Жуйкова, А.И. Зямилова, Н.М. Попова // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - №2. - С. 42.
36. Здравоохранение в России 2017: Статистический сборник / ред. Г.К. Оксенойт [и др.]. - М.: Росстат, 2017. - 170 с.
37. Здоровье детей Санкт-Петербурга / В.И. Орел [и др.] // Педиатр. - 2017. -Т.8. - №1. - С. 112-119.
38. Иванов, Д.О. Современные особенности здоровья детей мегаполиса / Д.О. Иванов, В.И. Орел // Медицина и организация здравоохранения. - 2016. - Т.1. -№1. - С. 6-11.
39. Калыгин, А. Б. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в Московском районе Санкт-Петербурга и его влияние на показатели здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения / А. В. Калыгин. - Санкт-Петербург: ВВМ, 2010. - 136 с.
40. Караева, О.С. Представления о справедливости и эффективности в системах здравоохранения различных стран (по данным ISSP) / О.С. Караева // Вестник общественного мнения. - 2014. - Т. 1-2. - №117. - С. 50-65.
41. К вопросу усовершенствования системы массовых медицинских осмотров детского населения / М.О. Ревнова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. -2017. - Т.16. - №3 - С. 249-253.
42. Кильдиярова, Р.Р. Клинические нормы. Педиатрия. Справочник / Р.Р. Кильдярова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - С. 205-207.
43. Конвенция о правах ребенка (одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989) // Сборник международных договоров СССР. - 1993. - Выпуск XLVI.
44. Конова, С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.09/ Конова Светлана Романовна. - М., 2007. - 55 с.
45. Конституция РФ. Официальное издание. - М.: Юридическая литература, 2011. - 64 с.
46. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.: Комиссия Минздравсоцразвития РФ по разработке концепции развития здравоохранения до 2020 г. - М., 2008. - 168 с.
47. Краснов, М.В. Вскармливание детей грудного возраста в сельской местности Чувашской Республики и Нижегородской области / М.В. Краснов, М.Г. Боровкова, Л.А. Николаева // Вопросы питания. - 2018. - Т.87. - №3. - С. 58-65.
48. Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового: приказ Минздравсоцразвития РФ № 283 от 19.04.07 [Электронный ресурс]. - М., 2007. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902041474 (дата обращения 19.04.2018).
49. Крутикова, Н.Ю. Комплексная оценка состояния здоровья детей от возрастных матерей / Н.Ю. Крутикова, О.А. Тихонова // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). - 2016. - Т. 24. - №3. - С. 52-53.
50. Кучма, В.Р. Охрана здоровья детей и подростков в национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 гг. / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. -2013. - № 6. - С. 26-30.
51. Липский, С. Роль информационных технологий в современной медицине / С. Липский // Социальная политика и социальное партнерство. - 2013. - № 6. - С. 46-51.
52. Лучанинова, В.Н. О системе формирования здоровья у детей и подростков [Электронный ресурс] / В.Н. Лучанинова, М.М. Цветкова, И.Д. Мостовая // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 4. - Режим доступа: Шрв://вшепсе education.ru/ru/article/view?id=24969 (дата обращения 15.05.2018).
53. Мазур, Л.И. Мониторинг показателей физического развития и заболеваемости детей первого года жизни [Электронный ресурс] / Л.И. Мазур, В.А. Жирнов, М.В. Дмитриева // Современные проблемы науки и образования. -2016. - №2. - Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24318 (дата обращения 16.05.2018).
54. Машина, Н.С. Состояние здоровья детей первого года жизни и определяющие его факторы / Н.С. Машина, М.Ю. Галактионова // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - №2. - С. 26-31.
55. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник, 2-е изд., испр. и доп. / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 608 с.
56. Медик, В.А. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации). / В.А. Медик, Т.Е. Котова, Л.В. Сеченева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - №2. - С. 46-49.
57. Моисеева, К.Е. Влияние возраста матери на сроки и причины отказов от грудного вскармливания / К.Е. Моисеева, А.В. Алексеева // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т.4. - №Б. - С. 366-368.
58. Моисеева, К.Е. Основные причины отказов от вакцинации [Электронный ресурс] / К.Е. Моисеева, А.В. Алексеева // Социальные аспекты здоровья
населения [сетевое издание]. - 2019. - Т.65. - №5. - С. 9. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.rU/content/view/1104/30/1а^,га/ (дата обращения 19.12.2019).
59. Моисеева К. Е., Некоторые аспекты организации профилактической работы медицинских организаций с детьми первого месяца жизни / К.Е. Моисеева, А.В. Алексеева // Наука и инновации - современные концепции: сб. научн. ст. по итогам работы Международного научного форума (г. Москва, 6 марта 2019 г.). / отв. ред. Д.Р. Хисматуллин. - Москва: Издательство Инфинити, 2019. - С. 67-72.
60. Моисеева К.Е., Результаты оценки причин отказов от грудного вскармливания / К.Е. Моисеева, А.В. Алексеева // Здоровье детей. Современная стратегия профилактики и терапии ведущих заболеваний: сборник материалов XIII Российский Форум (19-20 апреля 2019 г.). - СПб, 2019. - С. 25.
61. Москвичева, М.Г. Изучение приверженности родителей к вакцинопрофилактике детей, посещающих организованные детские коллективы [Электронный ресурс] / М.Г. Москвичева, Е.А. Попов, О.Н. Злакоманова // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2017. - Т.58. - №6. -Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/933/30/lang,ru/.doi: 10.21045/20715021-2017-58-6-5 (дата обращения 19.04.2018).
62. Морозов, Д.В. Состояние здоровья детей как медико-социальная проблема / Д.В. Морозов, А.В. Ерошина // Медицинский вестник МВД. - 2010. - Т.46. - №3. -С. 22-28.
63. Митрофанова, О.Е. Система мониторинга состояния здоровья детей как инструмент совершенствования педиатрической амбулаторно-поликлинической службы региона (на примере Московской области): автореф. дис... канд. мед.наук: 14.02.03/ Митрофанова Ольга Евгеньевна. - М., 2010. - 25 с.
64. Младенческая смертность вне учреждений и пути ее снижения / Д.С. Крючко [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2018. - Т.17. - №6. - С. 434441.
65. Муспахова, Э.М. Научное обоснование системы обеспечения качества педиатрической помощи в городских поликлиниках: автореф. дис... канд. мед.наук: 14.00.33 / Муспахова Эльвира Муспаховна. - М., 2005. - 24 с.
66. Намазова-Баранова, Л.С. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок / Л.С. Намазова-Баранова, М.В. Федосеенко, А.А. Баранов // Вопросы современной педиатрии. - 2019. - Т.1. - №18. - С. 13-30.
67. Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему / Т.В. Куличенко [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2015. - Т.12. - №3. - С. 330-334.
68. Некоторые результаты оценки состояния амбулаторной помощи в условиях районной больницы / И.Б. Соболев [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2018. - Т.3. - №4. - С.16-20.
69. Новые технологии первичной оценки состояния здоровья новорожденных врачебно-сестринским патронажным «Скрининг-тестом» в условиях ПМСП / Ю. М. Мусаев [и др.] //Journal Of Health Development. - 2018. - №28. - С. 82-86.
70. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3] - Российская газета - Федеральный выпуск № 5639 (263) от 23.11.2011.
71. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: [Указ Президента РФ от 09.10.2007 г. № 1351]. - Собрание законодательства РФ, 2007. - № 42. - ст. 5009.
72. Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи: [Приказ Минздрава России № 422ан от 07 июля 2015 г.]. - М., 2015. - 5 с.
73. Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи: [Приказ Министерства здравоохранения социального развития России № 366н от 16 апреля 2012 г.]. - М., 2012. - 5 с.
74. Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники: [Приказ Минздравсоцразвития РФ № 56 от 23 января 2007 г.]. - М., 2007. - 7 с.
75. Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: [Постановление правительства РФ № 1006 от 4 октября 2012 г.]. - М., 2012. - 18 с.
76. Об утверждении профессионального стандарта "Врач-педиатр участковый: [Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ N 306н от 27 марта 2017 г.]. - М., 2017.
77. Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации: [Федеральный закон № 124-ФЗ от 24 июля 1998г.]. - М., 2011. - 12 с.
78. О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы [Электронный ресурс]: [Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761]. - М., 2012. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70183566/ (дата обращения 19.04.2018).
79. О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (вместе с «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года») [Электронный ресурс]: [Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р (ред. от 10.02.2017)]. - М., 2008. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_82134/ (дата обращения 19.04.2018).
80. О Порядке профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: [Приказ Министерства здравоохранения РФ №514н от 10 сентября 2017 г.]. - М., 2017.
81. Островский, И.М. Здоровье детей по результатам анкетирования родителей / И.М. Островский, Е.В. Прохоров, Е.В. Нарижный // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - №3. - С. 105-111
82. Основные направления усовершенствования медицинской помощи медицинской помощи детям в амбулаторных условиях / И.Б. Соболев [и др.] // Бюллетень науки и практики. - 2018. - Т.4. - №9. - С. 42-51.
83. Оперативный контроль качества организации медицинской помощи / Н.А. Гурьева [и др.] // Педиатр. - 2012. - Т.1. - №3. - С. 41-43.
84. Оценка влияния продолжительности грудного вскармливания на здоровье ребёнка / В.К. Юрьев [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2019. - Т.100. -№4. - С. 578-582.
85. Оценка доступности и качества медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения / Е.Ю. Огнева [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2010. - № 1-2. - С. 30-39.
86. Оценка родителями доступности медицинской помощи, оказываемой детям в амбулаторных условиях / А.В. Алексеева [и др.] // Бюллетень науки и практики. - 2018. - Т.10. - №4. - С. 47-55.
87. Оценка родителями организации медицинской помощи, оказываемой детям в амбулаторных условиях / В.К. Юрьев [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2019. - Т.22. - №2 - С. 93-98.
88. Пастбина, И.М. Пути сохранения детского здоровья [Электронный ресурс] / И.М. Пастбина, Е.А. Кригер, О.В. Самодова // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2019. - Т.65 - №4. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1089/30/lang,ru/ (дата обращения 16.06.2018).
89. Пастбина, М. М., Организационные аспекты исключительно грудного вскармливания здоровых новорождённых [Электронный ресурс] / М. М. Пастбина, О. А. Игнатова, Л. И. Меньшикова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2018. - №4. - Режим доступа: vestnik.mednet.ru (дата обращения 16.09.2019).
90. Политика охраны здоровья в «Стратегии - 2020» // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 5,6,7. - С. 6-16, 6-18, 6-18.
91. Полунина, Н.В., Профилактическая медицина - основа сохранения здоровья / Н.В. Полунина, Ю.П. Пивоваров, О.Ю. Милушкина // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2018. - №5. - С. 5-13.
92. Проблемы оценки качества медицинской помощи: мнение организаторов здравоохранения / В.И. Сабанов [и др.] // Бюллетень Национального научно-
исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -1997. - №4. - С. 136-140.
93. Пузырев, В.Г. Состояние и пути оптимизации профилактической работы с детьми первого года жизни в условиях поликлиники: автореф. дис... канд. мед.наук: 14.00.33 / Пузырев Виктор Геннадьевич. - М., 2010. - 18 с.
94. Райкова, Н.М. Состояние здоровья детей первого года жизни и профилактика болезней на амбулаторном этапе: автореф. дис... канд. мед.наук: 14.00.09 / Райкова Наталья Михайловна. - М., 2005. - 24 с.
95. Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации / A.A. Баранов [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т.5. - №19. - С. 287-293.
96. Роль диспансеризации в оценке здоровья детей / Т.В. Бородулина [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 7. - С.29-38.
97. Роль врачей неонатологов и участковых педиатров в поддержке грудного вскармливания / Д.О. Иванов [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2019. - Т.4. - №1. - С. 3-19.
98. Роль медико-социальных факторов в формировании ценностного отношения матери к здоровью своего новорожденного ребенка [Электронный ресурс] / М.П. Шувалова [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2016. - Т.52. - №6. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/794/30/lang.ru/ (дата обращения 17.09.2018).
99. Рыбакова, М.В., Тюрина И.Ю. Формирование здоровья детей первого года жизни в московской семье / М.В. Рыбакова, И.Ю. Тюрина // Социологические исследования. - 2008. - №10. - С. 127-132.
100. Рубин, А.Д. Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России: дис... д-ра мед.наук: 14.00.33 / Рубин Аркадий Дмитриевич. - М., 2005. - 288 с.
101. Рюмина, И.И. Оценка состояния новорожденного при первом патронаже: что должен знать педиатр / И.И. Рюмина, В.В. Зубков // Медицинский совет. -2017. - №1. - С. 20-28.
102. Савинова, Е.М. Особенности медико-социальной и клинико-статистической характеристики пациентов, получающих офтальмологическую помощь / Е.М. Савинова, А.В. Алексеева // Медицина и организация. - 2019. - Т.4. - №2. - С. 2030.
103. Садыков, М.М. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани): автореф. дис... д-ра мед.наук: 14.00.33, 14.00.09 / Садыков Марат Мадаристович. - М., 2008. - 46 с.
104. Сергеева, Н.В. Совершенствование организации вакцинопрофилактики населению Московской области: автореф. дис... канд. мед.наук: 14.02.03 / Сергеева Наталья Валерьевна. С., 2015. - 26 с.
105. Сенюшкин, А.Н. Факторы риска для здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа семьи / А.Н. Сенюшкин, М.Н. Репецкая, М.Я. Подлужная // Пермский медицинский журнал. - 2015. - Т.ХХХ11. - №5. - С. 95-99.
106. Сенюшкин, А.Н. Состояние здоровья и динамическая оценка факторов риска здоровью детей первого года жизни из разных типов семей: автореф. дис... канд. мед.наук: 14.01.08 / Сенюшкин Андрей Николаевич. - М., 2016. - 17 с.
107. Сеченева, Л.В. Современные тенденции состояния здоровья детей и пути его улучшения на региональном уровне (на примере Новгородской области): автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.33/Сеченева Людмила Владимировна. -СПб, 2007. - 20 с.
108. Сиротко, М.Л. Оценка состояния здоровья населения Самарской области / М.Л. Сиротко, С.Н. Черкасов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2015. - №2. - С. 209-212.
109. Сквирская, Г.П. Современные подходы к формированию моделей профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и применению организационных технологий профилактики / Г.П. Сквирская // Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - №5. - С. 49-59.
110. Скляднева, В.М. Влияние перинатальной патологии на психическое развитие младенцев с нарушениями зрения / В.М. Скляднева // Специальное образование. - 2015. - №3. - С. 76-91.
111. Соболев, И.Б. Субъективная оценка доступности амбулаторной помощи детскому населению / И.Б. Соболев, А.В. Алексеева, Д.В. Заславский // Бюллетень науки и практики. - 2018. - Т.4. - №10. - С. 68-76.
112. Соколовская, Т. А. Анализ нормативно-правовой базы, определяющей деятельность врача педиатра участкового / Т. А. Соколовская // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - №2. - С. 31-46.
113. Состояние здоровья детей современной России / А.А. Баранов, В.Ю. [и др.] // Вып. 20. Серия «Социальная педиатрия». Москва: Педиатр. - 2018. - С. 116.
114. Состояние здоровья детского населения и перспективы развития педиатрической службы Удмуртской Республики / О.В. Моисеева, М.К. [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 6. - С. 17-20.
115. Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2017 году: Информационно-аналитический сборник / А.В. Ким [и др.]: под общ. ред. Д.О. Иванов, В.И. Орла. - СПб.: СПбГПМУ, 2018. - С. 168.
116. Структура показателей здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания / Л.В. Яковлева [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - №3. - С.8-11.
117. Таточенко, В.К. Иммунопрофилактика-2018. Справочник. 13-е изд., расш./ В.К. Таточенко, Н.А. Озерецсковский. - М.:Боргес; 2018. - 274 с.
118. Таточенко, В.К. О статье М. О. Ревновой и соавт. «К вопросу усовершенствования системы массовых медицинских осмотров детского
населения» / В.К. Таточенко // Вопросы современной педиатрии. - 2017. - Т.16. -№3 - С. 254-256.
119. Флек, В.О. Модернизация российского здравоохранения - основа обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению /В.О. Флек, Д.А. Зинланд. - СПб.: Изд-во Политехнического Университета, 2011. - 440 с.
120. Фунтиков, А.С. Научное обоснование совершенствования профилактической работы с детьми раннего возраста в амбулаторной медицинской организации на основе информационных технологий: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.02.03 / Фунтиков Андрей Сергеевич. - Новосибирск., 2018. -24 с.
121. Хабриев, Р.У. Стратегии охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. -№3. - С. 3-5.
122. Харбедия Ш.Д., Субъективная оценка родителями качества амбулаторной помощи детям в условиях сельского здравоохранения / Ш.Д. Харбедия, К.Е. Моисеева, А.В. Алексеева // Бюллетень науки и практики. - 2018. - Т.4. - №10. - С. 62-67.
123. Хаснутдинова, С.Л. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей дошкольного возраста / С.Л. Хаснутдинова, С.Л. Совершаева, В.И. Макарова // Экология человека. - 2005. - №1. - С. 30-35.
124. Ходакова, О.В. Организационно-правовое регулирование в системе управления качеством медицинской помощи на территориальном уровне: автореф. дис. ... д-ра мед.наук : 14.02.03 / Ходакова Ольга Владимировна. -Кемерово, 2014. - 42 с.
125. Чарыкова, А.А. Особенности становления предметных действий у детей первого года жизни с функциональными нарушениями здоровья / А.А. Чарыкова, Н.Н. Павлова, С.Б. Лазуренко // Специальное образование. - 2014. - №3. - С. 115129.
126. Чичерин, Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: автореф. дис...д-ра мед.наук: 14.00.33 / Чичерин Леонид Петрович. - М., 1999. - 48 с.
127. Чолоян, С.Б. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи детскому населению: автореф. дис... д-ра. мед. наук: 14.00.33 / Чолоян Салим Бахшоевич. - СПб., 2005. - 45 с.
128. Шмелев, И.А. Доступность и качество медицинской помощи детям в оценках родителей / И.А. Шмелев, О.Е. Коновалов // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т.2. - №19. - С. 97-102.
129. Шулаев, А.В. Факторный анализ удовлетворенности родителей организацией медицинского обслуживания в детских поликлиниках г. Казани / А.В. Шулаев, Г.С. Гатауллина, Л.З. Рашитов // Медицинский альманах. - 2011. -№6. - С. 19-22.
130. Щербина, С.Т. Личностная физическая культура родителей и здоровье детей первого года жизни / С.Т. Щербина // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: Педагогика и психология. - 2013. -Т.123. - №3. - С. 207-212.
131. Эпидемиология грудного вскармливания, его значение для здоровья матери и ребенка, благополучия и устойчивого развития общества: обзор современных данных / Л.В. Абольян [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2017. - №3. - С. 107-112.
132. Эрман Л.В. Здоровье детей Санкт-Петербурга глазами педиатра / Л.В. Эрман, А.С. Симаходский, С.Л. Акимова // В сб. статей: Здоровье для всех необходимо и возможно. - СПб.: Нормедиздат, 2003. - С. 101-110.
133. Эрман, Л. В. Питание и развитие ребенка часть II. Прошлое и настоящее практики вскармливания детей раннего возраста /Л. В. Эрман, М. В. Эрман // Медицина. XXI век. - 2008. - №12. - С. 16-19.
134. Юрьев, В.К. Некоторые аспекты оценки организации питания детей раннего возраста [Электронный ресурс] / В.К. Юрьев, В.В. Юрьев, К.Е. Моисеева
// Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №6. - режим доступа: https://science-education. ru/ru/article/view?id=27124 (дата обращения 16.06.2018).
135. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, В.А. Медик. - М., 2014. - 412 с.
136. Юрьев, В.К. Основные причины неудовлетворенности населения чеченской республики доступностью и качеством амбулаторно-поликлинической помощи /
B.К. Юрьев, А.Ш. Тапаев // Современные проблемы науки и образования. - 2014. -№3. - С. 483.
137. Юрьева В.В. Состояние и пут оптимизации современной системы поддержки грудного вскармливания (на примере Санкт-Петербурга): автореф. дис... канд. мед.наук: 14.00.33 / Юрьева Виктория Вадимовна. - СПб., 2009. - 21 с.
138. Юрьев, В.К. Основные причины отказов от грудного вскармливания [Электронный ресурс] / В.К. Юрьев, К.Е. Моисеева, А.В. Алексеева // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2019. - Т.65. - №2. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1059/30/lang,ru/ (дата обращения 11.09.2019).
139. Avoidance of bottles during the establishment of breast-feeds in preterm infants /
C.T. Collins // Cochrane Database Syst. Rev. - 2016. - №10. - CD005252.
140. Becker, G.E. Methods of milk expression for lactating women / G.E. Becker, F.M. McCormick, M.J. Renfrew // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - №4. -CD006170.
141. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect / C.G. Victora [et al.] // Lancet. - 2016. - №387. - P. 475-490.
142. Descriptive and analytical statistics of particular predictors of infant mortality. International Journal of Pharmaceutical Research / D.O. Ivanov [et al.] // - 2019. -Vol.11. - №1. - P.873-878.
143. Dobbins, B.R. The real costs of prematurity / B.R. Dobbins // Breastfeeding Medicine. - 2011. - Vol.5. - №6. - P. 287.
144. Evidence on the long effects breastfeeding: systematic reviews and meta-analysis / L.B. Horta [et al.] // Geneva: World Health Organization. - 2007. - 52 p.
145. Fewtrell, M., Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition / M. Fewtrell, J. Bronsky, C. Campoy // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2017. -Vol.64. - №1.- P. 119-132.
146. Hatef, E. Clinical Preventive Medicine: Causing More Identity Crisis for Preventive Medicine or Helping to Manage the Crisis / E. Hatef, C. Lam // American Journal of Preventive Medicine. - 2017. - Vol.53. - №4.- P. e151-e152.
147. Iurev, V.K. Fee-based services in pediatrics / V.K. Iurev, V.V. Sokolova // Eurasia J Biosci. - 2018. - Vol.12. - №1. - P. 89-93.
148. Jones F. Best Practice for Expressing, Storing and Handling Human Milk in Hospitals, Homes and Child Care Settings / F. Jones // 3rd ed. Fort Worth, TX: Human Milk Banking Association of North America. - 2011. - 85 p.
149. Kannai, R.A. good daddy / R.A. Kannai // Families, Systems, and Health. - 2017.-Vol.35. - №3. - P. 382-384.
150. Maastrup, R.et. Breastfeeding progression in preterm infants is influenced by factors in infants, mothers and clinical practice: the results of a national cohort study with high breastfeeding initiation rates / R.et. Maastrup // PLoS One. - 2014. - №9. - P. 145-185.
151. McLeigh, JD. Changing norms, strategies, and systems to support behavioral health and social justice: A call to action and introduction to the special section / JD.McLeigh, RP. Kilmer // The American Journal of Orthopsychiatry. - 2017. - Vol.87. - №5.- P. 505-509.
152. National Immunisation Program Queensland Schedule [электронный ресурс] // 2018. - URL: https://www.health.qld.gov.au/clinical-practice/ guidelines-procedures/diseases-infection/immunization/ schedule (дата обращения 12.09.2019).
153. Nutritional and metabolic programming during the first thousand days of life / M. Agosti [et al.] // Pediatr Med Chir. - 2017. Vol.39. - №2. - P. 157.
154. Pattern of nutrient intake at six months in the northeast of Italy: a cohort study / P. Pani [et al.] // BMC Pediatr. - 2014. - №14. - P. 127-135.
155. Parent appraisal of accessibility and quality of general medical service rendered to children residingin rural area / V.K. Yurev [et al.] // Revista Latinoamericana de Hipertension. - 2018. - Vol.13. - №6. - P. 592-597.
156. Some assessment results of the medical care for newborns. Archivos / K.E. Moiseeva [et al.] // Venezolanos de Farmacologia y Terapeutica. - 2019. Vol.39.- №3. -P. 192-195.
157. Some aspects of the evaluation of the breast-feeding organization in obstetric hospitals and children's clinics / V.K. Yuryev [et al.] // Revista Latinoamericana de Hipertension. - 2019. - Vol.14. - №3. - P. 246-250.
158. Ventura, A.K. Early influences on the development of food preferences / A.K. Ventura, J. Worobey // Curr Biol. - 2013. - Vol.23. - №9. - P. 401-408.
159. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? / Rollins [et al.] // The Lancet - 2009. - Vol.387. - №10017. - P. 491 - 504.
160. WHO/UNICEF coverage estimates 2017 revision, July 2018. Immunization Vaccines and Biologicals, (IVB), World Health Organization. 194 WHO MemberStates. Dateof 15 July 2018.
161. World Health Organization. Levels and trends in child mortality. Geneva. - 2012. - 32 p.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Анкета матери, имеющего ребенка в возрасте 1 года жизни
Уважаемые родители! С целью дальнейшего улучшения качества оказания медицинской помощи вашему ребенку просим Вас
ответить на предложенные вопросы, высказать замечания и пожелания. Подчеркните подходящий для Вас ответ или допишите то, что считаете необходимым. Гарантируем анонимность Ваших ответов, они будут использоваться только для оценки средних показателей качества работы медицинских учреждений.
I. Паспортная часть
1. Наименование медицинская организация, где обслуживается Ваш ребенок (вписать):_
2. Ваш возраст (число полных лет)_лет.
3. Пол Вашего ребенка: женский — 1; мужской — 2.
4. Возраст Вашего ребенка (вписать)_мес.
5. Сколько всего у Вас детей (включая данного ребенка):_
6. Ваше постоянное место жительства: г. Санкт-Петербург - 1; Ленинградская область - 2; другой регион РФ - 3; постоянного места жительства не имею - 4; мы эмигранты, приехали из_- 5.
II. Профилактические осмотры
7. Посещал ли Вас на дому в период беременности участковый педиатр детской поликлиники: да - 1; нет - 2.
8. Участковый педиатр детской поликлиники посетил Вашего ребенка на дому впервые 2 - 3 дня после выписки из роддома (патронаж): да - 1; нет - 2.
9. Участковая медсестра детской поликлиники посетила Вашего ребенка на дому в первую неделю после выписки из роддома (патронаж): да - 1; нет - 2.
10. Во время первого визита участковой педиатр: (можно отметить несколько вариантов ответов): измерил длину рост ребенка -1; измерил массу тела ребенка -2; измерил окружность головы -3; измерил окружность груди - 4;оценил состояние пупочной ранки - 5; провел пальпацию живота - 6; послушал сердце и легкие - 7; оценил состояние кожи, проверят наличие опрелостей - 8; обратил на цвет кожи (наличие физиологической желтухи) - 9; проверил мышечный тонус и позы новорожденного - 10; осмотрел голову ребенка (состояние родничков, форма головы, наличие гематом) - 11; оценил симметрию глаз, цвет белков, реакцию на свет - 12; для исключения дисплазии тазобедренного сустава врач разводил ножки ребенка и исследовал область суставов - 13; педиатр рассказал о правилах вскармливания - 14;оценил общее состояние здоровья ребенка - 15; с ваших слов выяснят семейный анамнез, уточнил о прививках в роддоме и течении беременности и родов - 16; дал сведения о работе поликлинике, в который осматривают только грудничков - 17; оценил Ваше состояние, осмотрел Ваше
молочные железы - 18; педиатр дал рекомендации по необходимости в консультации узких специалистов, по изменению режима малыша и т.д. -19.
11. Во время первого визита на дом участковая медсестра (можно выбрать несколько вариантов ответов): продемонстрировала, как правильно купать малыша - 1; как обработать пупочную ранку - 2; как проводить туалет в течение дня - 3; как ухаживать за ушками, носиком, волосиками - 4; как стричь ноготки - 5; дала советы по лактации и грудному вскармливанию - 6; советы по режиму дня и прогулкам - 7.
12. Сколько раз в 1 месяц посетил Вашего ребенка на дому участковый педиатр с профилактической целью (патронаж): 1 раз -1; 2 раза - 2; 3 раза - 3; 4 раза - 4; больше 4 раз - 5.
13. Сколько раз в 1 месяц посетил Вашего ребенка на дому участковая медсестра с профилактической целью (патронаж): 3 раза - 1; 4 раза - 2; 5 раз - 3; 6 раз - 4; больше 6 раз - 5.
14. Сколько раз на первом году вы посетили участкового педиатра с профилактической целью (патронаж): 10 раз -1; 12 раз - 2; 13 раз — 3; 14 раз - 4; другое (вписать)_раз - 5.
15. Каких узких специалистов Ваш ребенок прошел планово (поставить + или V свободном окне):
Специалисты: 1 месяц 12 месяцев
1. Участковый педиатр
2. Невролог
3. Хирург
4. Офтальмолог
5. Стоматолог
6. Оториноларинголог
7. Травматолог-ортопед
16. Какие диагностические и лабораторные исследования Ваш ребенок прошел планово(поставить + или V свободном окне):
Исследования: 1 месяц 12 месяцев
1. Узи органов брюшной полости
2. Узи почек
3. Узи тазобедренных суставов
4. Узи сердца
5.Узи головного мозга
6. ЭКГ сердца
7. Клинический анализ крови
8. Общий анализ мочи
17. Как, по Вашему мнению, Ваш ребенок своевременно прошел профилактические осмотры специалистов: Да -1; Не совсем - 2; Нет - 3.
17. 1. Если нет, то с чем это связано: ребенок часто болеет, поэтому не успели - 1; большая запись к узким специалистам - 2; педиатр не говорил каких специалистов профилактически нужно пройти - 3; уезжали из города, поэтому прошли позже - 4; другое (вписать):_- 5.
18. Как, по Вашему мнению, Ваш ребенок своевременно прошел диагностические исследования: Да -1; Не совсем - 2; Нет - 3.
18. 1. Если нет, то с чем это связано: ребенок часто болеет, поэтому не успели - 1; большая запись - 2; педиатр не говорил какие диагностические исследования нужно пройти -3; уезжали из города, поэтому прошли позже - 4; другое (вписать):_-5.
19. Перед проведением прививки участковый педиатр: врач рассказывает о заболевании, от которого ребенок прививается (в том числе о частоте осложнений при этом заболевании), и о проводимой прививке (в том числе о возможных реакциях) - 1; врач только называет прививку и говорит, от какой болезни она предохраняет - 2; ничего не рассказывают - 3.
20. Перед проведением прививки я подписываю информированное добровольное согласие на вакцинацию: да -1; не всегда - 2; а что это такое? - 3.
21. Как проводится наблюдение ребенка после прививки: в поликлинике (в медпункте) в течение 30 минут после прививки -1; врач (медсестра) приходят на дом через несколько дней после прививки - 2; я не знаю, что после прививки ребенка нужно наблюдать - 3; другое (вписать):_- 4.
III. Грудное вскармливание
22. До какого возраста Ваш ребенок находился на грудном вскармливании (грудное вскармливание - это грудь матери и допаивание ребенка водой): до
_мес. - 1; продолжаю кормить - 2, ребенок на искусственном
вскармливании с рождения - 3.
23. Что явилось основной причиной отказа от кормления ребенка грудью: кормлю грудью до сих пор - 1; отсутствие молока - 2; Ваша болезнь - 3; отказ ребенка от груди - 4; болезнь ребенка - 5; сокращение возможности общения, передвижения, «привязанность» к ребенку - 6; необходимость выхода на работу - 7; боязнь, что изменится фигура, форма груди - 8;болезненные ощущения, связанные с появлением трещин на сосках, сцеживанием - 9; просто надоело -
10; другое (укажите)_-11.
24. Проводил ли с Вами участковый педиатр индивидуальные беседы о пользе грудного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации: да-1; очень мало - 2; нет - 3.
IV. Вакцинация
25. Сделали ли Вы своему ребенку рекомендованными врачом прививки на 1 году жизни ребенка: да - 1; нет - 2.
25.1.Если нет, то с чем это связано: медицинский отвод от прививок -1;, я не прививаю своего ребенка - 2; Уверенность в низком качестве вакцин- 3;Боязнь осложнений в поствакцинальном периоде- 4; прививки проводятся, но не все (избирательно) — 5; другое (вписать):_- 6.
26. Всегда ли Вы делаете во время вакцинацию своему ребенку: да - 1; нет - 2. 27.1.Если нет, то с чем это связано: медицинский отвод от прививок - 1; по религиозным убеждениям - 2; боязнь осложнений - 3; лучше переболеть - 4; недостаточно защищает от инфекций - 5; нет риска заражения - 6; некачественные вакцины - 7; другое (вписать):_- 8.
27. Какие прививки вы сделали на 1 году жизни ребенка (можно отметить несколько вариантов ответа): гепатит В - 1; туберкулез (БЦЖ) - 2; пневмококковая инфекция - 3; дифтерия - 4; коклюш - 5; столбняк - 6; полиомиелит - 7; гемофильная инфекция - 8; корь - 9; краснуха - 10, эпидемического паротит -11.
28. Где проводятся прививки Вашему ребенку: в городской поликлинике - 1; в частных медицинских центрах - 2; в институте детских инфекций - 3; другое (вписать):_- 4.
28.1. Почему именно в данном учреждении делаете вакцинацию Вашему ребенку: нет очередей - 1; вакцинация импортными вакцинами - 2; больше доверяю врачам - 3; другое (вписать):_-4.
29. Какими вакцинами Вы чаще всего прививаете своего ребенка: отечественными вакцинами — 1; импортными вакцинами — 2, отечественными и импортными вакцинами — 3; не знаю — 4.
V. Субъективная оценка организации профилактической помощи детям
30. Приходилось ли Вам сталкиваться с невнимательностью и грубостью сотрудников Вашей детской поликлиники:
1) работников регистратуры: часто-1, иногда-2, нет-3;
2) участкового педиатра: часто-1, иногда-2, нет-3;
3) медицинских сестер: часто-1, иногда-2, нет-3;
4) врачей узкой специальности: часто-1, иногда-2, нет-3;
31. Приходилось ли Вам оплачивать медицинскую помощь в Вашей детской поликлинике (можно отметить несколько вариантов ответов): не приходилось - 1; не оплачивала, т.к. нет средств - 2; консультацию врача педиатра - 3; консультацию врача узкой специальности - 4; медицинские процедуры (массаж, физиотерапия, инъекции и др.) - 5; лабораторные исследования (анализы крови, мочи и др.) - 6; инструментальные виды исследований (УЗИ, ЭКГ, рентгенография, МРТ и др.) - 7; другое (укажите):_- 8.
32. Удовлетворены ли Вы организацией медицинской помощи в целом, оказанной Вашему ребенку в Вашей поликлинике: да - 1; не совсем - 2; не удовлетворена - 3; затрудняюсь ответить - 4.
33. Оцените по 5-балльной системе организацию амбулаторной помощи:_.
34. Причины Вашей неудовлетворенности результатами медицинской помощи (можно указать несколько причин): отношение медицинского персонала - 1; плохая организация работы регистратуры- 2; большая очередь к педиатру - 3; трудности в получении консультации врача-специалиста-4; трудности в прохождении обследования - 5; плохие санитарно-гигиенические условия-6; нет эффекта от лечения - 7; другое (укажите):_-8.
35. Устраивает ли вас объем обследования Вашего ребенка: да - 1; нет - 2; затрудняюсь ответить - 3.
36. Как по Вашему мнению можно улучшить работу детской поликлиники (можно указать несколько причин): увеличить количество врачей -1; повысить квалификацию врачей -2; увеличить время осмотра ребенка-3; оснащение современной аппаратурой (УЗИ, ЭКГ, др.) - 4; информационная доступность (усовершенствование интернет-сайта, электронной записи к врачу, SMS-оповещения и др.) - 5; ремонт поликлиники-6; другое_-7.
37. Какие из известных Вам проблем в работе амбулаторной помощи стоят наиболее остро: Очереди на прием к врачу -1; Трудности при вызове врача на дом - 2; Невнимательность, грубость врачей - 3; Невнимательность, грубость среднего медицинского персонала - 4; Вымогательство денег, подарков - 5; Отсутствие в аптеках, выписанных лекарственных средств - 6; другое (укажите):_- 7.
38. Ваше пожелания и предложения по улучшению оказание медицинской помощи детям в детской поликлиники (Пожалуйста, впишите):_
Благодарим за помощь!
Приложение Б. Анкета участкового врача педиатра, работающего в детской
поликлинике/ДПО
УВАЖАЕМЫЙ КОЛЛЕГА!
Просим Вас принять участие в медико-социальном исследовании, направленное на профилактическую работу с детьми первого года жизни и ответить на предложенные вопросы, высказать возможные замечания и предложения. Анкета анонимная и будет использоваться только для оценки средних показателей.
1. Ваш пол: мужской -1; женский - 2.
2. Ваш возраст (число полных лет)_лет.
3. Ваш стаж работы участковым педиатром (вписать)_лет.
4. Количество занимаемых ставок (вписать)_
4.1.Если менее одной, то укажите причину (вписать):_
4.2.Если более одной, то по какой причине (можно указать несколько): нехватка кадров на отделении - 1, не хватает заработной платы на ставку - 2; люблю свою работу - 3; другой вариант (укажите какой):_- 5.
5.Устраивает ли вас режим труда: да - 1; нет - 2.
5.1 Если нет, то укажите причину:_
7.Устраивают ли вас условия труда: да - 1; нет - 2.
7.1 Если нет, то укажите причину:_
8. Какое количество детей в возрасте до 1 года у Вас на участке (вписать):_чел.
9. Как Вы думаете, сколько детей до 1 года должно быть на педиатрическом участке для проведения качественной профилактической работы (вписать):_чел.
10. Все ли дети на Вашем педиатрическом участке были охвачены первичным патронажем впервые 2-3 дня после выписки из родильного дома: да -1; нет - 2. 10.1.Если нет, то почему: не открыли дверь - 1; уезжали - 2; Вы не смогли
посетить, т.к. большая нагрузка - 3; другое (вписать):_- 4.
11. Что, по Вашему мнению, являются основными причинами отказа от грудного вскармливания на первом году жизни ребенка: отсутствие молока - 1; Болезнь матери - 2; отказ ребенка от груди - 3; болезнь ребенка - 4; необходимость выхода на работу - 5; нежелание матери - 6; другое
(укажите):_
_- 7.
12. Что, по Вашему мнению, являются основными причинами отказа от вакцинации на первом году жизни ребенка: медицинский отвод от прививок - 1; по религиозным убеждениям - 2; боязнь осложнений - 3; лучше переболеть - 4; недостаточно защищает от инфекций - 5; нет риска заражения - 6; некачественные вакцины - 7; другое (вписать):_- 8.
13. Укажите, какой % рабочего времени занимает профилактическая работа с детьми до 1 года в Вашей работе: 0-10% -1; 11-25% - 2; 21-30% - 3; более 30% - 4;
14. Хватает ли Вам времени, отведенного на профилактическую работу с детьми до 1 года: да - 1, нет - 2.
14.1. Если нет, то почему (вписать):_.
15. Приходится ли Вам оставаться продолжать профилактический прием с детьми до 1 года во внерабочее время: да - 1, нет - 2.
15.1. Если да, то почему (вписать):_.
16. Успеваете ли Вы делать записи в «Истории развития ребенка» работая с детьми до 1 года жизни: да -1, нет - 2, не всегда успеваю — 3.
17. Знакомы ли вы с приказом Минздрава РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: да -1; нет - 2.
18. Как, по Вашему мнению, что нужно изменить (добавить или убрать) для детей до 1 года в приказе Минздрава РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: (вписать):_
22. Оцените по 5-бальной системе профилактическую деятельность с детьми до 1 года жизни медицинской организации, в котором Вы работаете (вписать):_б.
23. Какие основные недочеты в профилактической работе с детьми до 1 года жизни поликлиники Вы можете отметить (вписать):_
20. С чем, по Вашему мнению, связаны эти недочеты:
СПАСИБО ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО!
Приложение В. Экспертная карта №_ по оценке качества
профилактической помощи детям первого года жизни
Уровень экспертизы Первый уровень - 1 Второй уровень - 2 Третий уровень - 3
Паспортная часть
1. «История развития ребенка»
№_
2. ФИО пациента
3. Пол: м-1; ж-2
4. Дата рождения
Результаты оценок качества профилактической помощи
№ Критерии оценки Оценка в
вопроса баллах
А - качество ведения медицинской документации
А01 Заполнение всех разделов, предусмотренных «Историей
развития ребенка»
заполнены все разделы 1,0
заполнены не все разделы 0
А02 Оформление «Истории развития ребенка»
Четкое 1,0
нечеткое, небрежное 0
В - Охват дородовым патронажем
В01 Оформление результатов дородового патронажа участкового педиатра, записью в «Истории развития ребенка»
запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
В02 Оформление результатов дородового патронажа участковой медсестры, записью в «Истории развития ребенка»
запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
Полис ОМС
серия_
номер_
СМО
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
С - Проведение профилактических осмотров участкового врача-педиатра
в первый месяц жизни ребенка
С01 Оформление результатов первичного патронажа, включая данные анамнеза, записью в «Истории развития ребенка»
запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
С02 Оформление результатов второго патронажа, включая данные анамнеза, записью в «Истории развития ребенка»
запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
С03 Оформление результатов третьего патронажа, включая данные анамнеза, записью в «Истории развития ребенка»
запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
С04 Оформление результатов четвертого патронажа, включая данные анамнеза, записью в «Истории развития ребенка»
запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Б - Полнота охвата детей профилактическими осмотрами
участкового педиатра в декретированные сроки на первом году жизни ребенка
Охват детей профилактическими осмотрами в 2 месяц
Б01 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в 3 месяц
Б02 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
4 месяц
Б03 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
5 месяц
Б04 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
6 месяц
Б05 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
7 месяц
Б06 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
8 месяц
Б07 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
9 месяц
Б08 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
10 месяц
Б09 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
11 месяц
Б10 запись полная (замечаний нет) 1,0
есть незначительные замечания 0,75
запись неполная 0,25
запись отсутствует 0
Охват детей профилактическими осмотрами в
12 месяц
Б11 запись полная (замечаний нет) 1,0
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.