Совершенствование мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях стационаров на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Хабалова Надина Руслановна

• Хабалова Надина Руслановна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Хабалова Надина Руслановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИСТЕМА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА, МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО И РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организация и основные направления эпидемиологического надзора и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в мире и Российской Федерации

1.2. Особенности эпидемического процесса и факторы риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях

1.3. Этиология и механизмы резистентности к антибактериальным препаратам основных патогенов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.. ..28 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ХИРУРГИЧЕСКИХ И РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

3.1. Общая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в многопрофильных стационарах

3.2. Сравнительная оценка заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях по данным традиционной и усовершенствованной системы мониторинга

3.3. Эпидемиологическая оценка факторов риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического и

реанимационного профиля

ГЛАВА 4. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ ВЕДУЩИХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В ХИРУРГИЧЕСКИХ И РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ

4.1. Этиологическая структура возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического и реанимационного профиля в многопрофильных стационарах

4.2. Результаты изучения резистентности к антимикробным препаратам основных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях

4.3. Изучение молекулярно-генетических механизмов формирования резистентности к антимикробным препаратам у возбудителей инфекций,

связанных с оказанием медицинской помощи

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СООТВЕТСТВИЯ КРИТЕРИЯМ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ХИРУРГИЧЕСКИХ И РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

5.1. Результаты оценки критериев качества и безопасности медицинской деятельности хирургических и реанимационных отделений многопрофильных стационаров

5.2. Направления совершенствования мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях стационаров на региональном уровне»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Совершенствование мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), вызванных высоковирулентными и устойчивыми к антимикробным препаратам (АМП) бактериальными патогенами, у пациентов хирургических и реанимационных отделений многопрофильных стационаров относится к числу наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире и является одним из государственных приоритетов в Российской Федерации (РФ) [1, 40, 53, 56, 72]. В текущем десятилетии произошли значительные изменения условий оказания медицинской помощи и применяемых медицинских технологий [26, 28, 46, 81, 91]. Частота возникновения и нозологическая структура ИСМП варьируют в зависимости от разнообразия эндогенных и экзогенных факторов развития этих инфекций [83, 86, 104, 106]. Значительную роль в механизме инфицирования играют различные медицинские устройства и системы, устанавливаемые пациентам наиболее уязвимых групп риска с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями [17, 76, 101, 108]. Микроорганизмы, проявляющие множественную и экстремальную резистентность к АМП, выходят на лидирующие позиции среди возбудителей основных нозологических форм ИСМП в отделениях хирургии и реанимации [6, 7, 8, 9, 10]. Ситуация приобретает угрожающий характер в связи с пандемическим распространением штаммов, имеющих генетические детерминанты устойчивости к антимикробным препаратам и способных к их передаче среди возбудителей ИСМП [4, 5, 19, 110].

В РФ показатель заболеваемости ИСМП по данным официальной регистрации в 2021 г. составил 0,8 на 1000 госпитализированных [42]. Заболеваемость инфекциями в области хирургического вмешательства (ИОХВ) варьировала от 15 до 118 случаев на 1000 оперированных пациентов, катетер-

ассоциированными инфекциями кровотока (КАИК) - 3,5-12,2 на 1000 дней катетеризации центральных вен, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) - 4,18,8 на 1000 дней катетеризации, инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП) - 7,9-23,9 на 1000 дней респираторной поддержки [26, 27, 29, 80].

Совершенствование эпидемиологического и микробиологического мониторинга ИСМП в регионах будет способствовать ограничению циркуляции и распространения возбудителей, повышению эффективности мер профилактики указанных инфекций на территории РФ [33, 36, 44, 45, 103].

Степень разработанности темы исследования

В Российской Федерации разработана и реализуется система эпидемиологического надзора за ИСМП [39, 84, 85, 86]. Для осуществления полноценного комплекса профилактических мероприятий в хирургических и реанимационных отделениях рекомендовано проведение микробиологического мониторинга ведущих возбудителей ИСМП с изучением чувствительности к АМП [18, 100, 114]. Многие авторы отмечают, что штаммы грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов в течение десятилетий циркулируют в стационарах, особенно в реанимационных и хирургических отделениях [43, 52, 74, 77]. В ряде регионов РФ активно ведутся научные исследования по изучению эпидемиологических особенностей ИСМП в отделениях хирургического и реанимационного профилей [3, 54, 82, 109]. Однако проблема остается актуальной и требует постоянного динамического наблюдения для принятия своевременных и целенаправленных управленческих решений.

Эпидемиологические и микробиологические характеристики ИСМП в хирургических и специализированных реанимационных отделениях стационаров Республики Северная Осетия - Алания (РСО - Алания) и большинстве других регионов Северо-Кавказского федерального округа на основе современных методов мониторинга с системной оценкой мероприятий по профилактике инфекций и инфекционному контролю ранее не были изучены.

Цель исследования

Совершенствование эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических и реанимационных отделениях многопрофильных стационаров.

Задачи исследования

1. Изучить заболеваемость, факторы риска и этиологическую структуру ИСМП в хирургических и реанимационных отделениях стационаров Республики Северная Осетия-Алания в условиях традиционной и усовершенствованной системы мониторинга.

2. Определить чувствительность к антимикробным препаратам и механизмы резистентности ведущих возбудителей ИСМП в хирургических и реанимационных отделениях.

3. Изучить внутривидовое разнообразие штаммов K. pneumoniae и E. coli по спектрам резистентности и PFGE-профилям, определить сиквенс-типы.

4. Оценить соответствие критериям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в хирургических и реанимационных отделениях стационаров Республики Северная Осетия-Алания.

Научная новизна работы

На основе совершенствования эпидемиологического и микробиологического мониторинга ИСМП получены новые данные о более высокой интенсивности эпидемического процесса по сравнению с традиционной системой надзора, региональных характеристиках заболеваемости ИОХВ, КАИК, ИМП, ИНДП, факторах риска и ведущих возбудителях инфекций в хирургических и реанимационных отделениях многопрофильных стационаров.

Установлена более высокая частота возникновения нозологических форм ИОХВ, ИМП, КАИК, ИНДП по сравнению с уровнем регистрации по РФ в целом. Показано, что тенденция к увеличению заболеваемости ИСМП в хирургических и реанимационных отделениях зависит от частоты использования инвазивных устройств и систем у пациентов с сопутствующей патологией.

Выявлены особенности ведущих возбудителей ИСМП, имеющие клиническое и эпидемиологическое значение. Получены новые данные о высокой распространенности штаммов резистентных к антимикробным препаратам и генетических механизмах формирования резистентности к ß-лактамам АМП у штаммов E. coli и K. pneumoniae - возбудителей ИСМП за счет продукции приобретенных ß-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) генетических семейств ТЕМ-1 группы СТХ-М-1. У резистентных к карбапенемам штаммов P. aeruginosa не подтверждена продукция металло-ß-лактамаз генетических групп VIM, IMP и NDM, что свидетельствует о других детерминантах устойчивости.

Установлено, что в многопрофильных стационарах штаммы возбудителей ИСМП гетерогенны не только по спектрам резистентности, но и PFGE-профилям, что подтверждает формирование множества источников инфицирования в стационарах. Данные о гетерогенности генетических свойств возбудителей ИСМП существенно расширили представления о циркулирующих в стационарах патогенах и их эпидемиологической значимости. Шесть штаммов микроорганизмов, выделенных от пациентов с ИСМП в хирургических и реанимационных отделениях, относящихся к MDR и XDR фенотипам, депонированы в Государственную коллекцию патогенных микроорганизмов и клеточных культур. Оригинальность штаммов доказана с помощью определения их нуклеотидных последовательностей методом полногеномного секвенирования.

В результате организованной в регионе впервые системы оценки исходного уровня мероприятий по профилактике инфекций и инфекционному контролю, рекомендованной ВОЗ (IPCAF, ПИИК), получены данные, позволяющие определить научно-обоснованные подходы к совершенствованию мониторинга ИСМП.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в выявлении эпидемиологических и микробиологических особенностей ИСМП в отделениях реанимационного и хирургического профиля. Разработанные и обоснованные подходы совершенствования эпидемиологического и микробиологического мониторинга вносят вклад в развитие организационных и методических основ эпидемиологического надзора за ИСМП. Результаты молекулярно-генетических исследований резистентности к АМП, PFGE-профилей возбудителей госпитальной инфекции, могут быть использованы для дальнейших перспективных разработок и анализа генетических характеристик штаммов, выделяемых в РФ, а также являются научно обоснованными инструментами совершенствования системы эпидемиологического надзора.

Практическое значение работы заключается в получении результатов о структуре, интенсивности и факторах риска развития эпидемического процесса ИСМП в хирургических и реанимационных отделениях стационаров, что позволило расширить представления о региональных особенностях ИСМП, разработать и внедрить дополнительные мероприятия по организации системы инфекционного контроля. Полученные данные, подтверждают целесообразность использования комплекса бактериологических и молекулярно-генетических методов при микробиологическом мониторинге ведущих этиологических агентов в системе эпидемиологического надзора за ИСМП. Результаты оценки соответствия критериям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, уровней готовности по профилактике инфекций и инфекционному контролю в хирургических и реанимационных отделениях стационаров позволили определить направления совершенствования эпидемиологического и микробиологического мониторинга ИСМП, разработать и внедрить в практическую деятельность указанных отделений программу мониторинга и план действий по профилактике инфекций.

Методология и методы исследования

В исследовании применялись общепринятые методологические подходы анализа информации о заболеваемости ИСМП и микробиологических характеристиках возбудителей. В работе использованы современные эпидемиологические, микробиологические, молекулярно-генетические и статистические методы. Исследование проводили на базе хирургических и реанимационных отделений десяти многопрофильных медицинских стационаров. Материалы исследования включали данные официальной регистрации заболеваемости ИСМП за десятилетний период (2012- 2021 гг.), медицинскую и учетную документацию стационаров и надзорных органов за пять лет (2015-2019 гг.). Объектами микробиологического исследования были 4126 штаммов микроорганизмов, выделенные из 5905 проб биологического материала от пациентов с проявлениями гнойно-септических процессов.

Положения, выносимые на защиту

1. Мероприятия, направленные на совершенствование эпидемиологического и микробиологического мониторинга в хирургических и реанимационных отделениях стационаров, позволяют получить объективные данные об интенсивности эпидемического процесса, факторах риска, нозологической и этиологической структуре ИСМП.

2. В общей популяции возбудителей ИСМП в хирургических и реанимационных отделениях стационаров РСО - Алания преобладают штаммы с множественной устойчивостью к АМП, характеризующиеся внутривидовой гетерогенностью; молекулярные методы исследования позволили выявить глобально распространенные цефалоспориназы генетического семейства СТХ^; штаммы возбудителей ИСМП гетерогенны не только по спектрам резистентности, но и PFGE-профилям, что свидетельствует о формировании множества источников инфицирования в стационарах.

2. Оценка соответствия критериям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в многопрофильных стационарах позволяет определить направления совершенствования эпидемиологического и микробиологического мониторинга и профилактики ИСМП.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность результатов работы обоснована большим объемом выполненных исследований, длительным периодом наблюдения, использованием комплекса методов эпидемиологической и микробиологической диагностики, статистической обработки данных.

Заболеваемость ИСМП изучена за 10 лет, в анализ были включены 2961 случаев. Для оценки факторов риска возникновения ИСМП изучены истории болезни 9073 пациентов. Данные об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности основаны на применении рекомендаций Росздравнадзора и системы оценки по программе профилактики инфекций и инфекционному контролю ВОЗ в десяти многопрофильных стационарах.

Микробиологические исследования включают изучение 4126 штаммов, выделенных от больных с подозрением на ИСМП, а также выявленных при текущем эпидемиологическом надзоре в хирургических и реанимационных отделениях десяти стационаров. С использованием современных молекулярно-генетических методов изучено 1148 штаммов возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, выделенных от пациентов отделений хирургического и реанимационного профиля. Использование адекватных поставленным задачам микробиологических и молекулярно-генетических методов позволило выявить оригинальные штаммы возбудителей.

Положения, выносимые на защиту, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертационной работе, аргументированы и обоснованы результатами проведенных исследований.

Достоверность результатов исследования подтверждена адекватными методами статистической обработки полученных результатов, созданием электронных баз данных, апробацией результатов и положений в рецензируемых журналах, рекомендованных Всероссийской аттестационной комиссией (ВАК) Министерства науки и высшего образования РФ.

Апробация результатов исследования

Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Проблемы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях РСО - Алания» (Владикавказ, 2012 г.), научно-практической конференции «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (Владикавказ, 2013), международной научно-практической конференции «Молекулярная эпидемиология актуальных инфекций» (Санкт-Петербург, 2013), научной конференции «Молодые ученые -медицине» (Владикавказ, 2013), научной конференции «Молодые ученые -медицине» (Владикавказ, 2014), научной конференции «Молодые ученые -медицине» (Владикавказ, 2015), научной конференции «Молодые ученые -медицине» (Владикавказ, 2016), II национальном конгрессе бактериологов (Санкт-Петербург, 2016), Всероссийском молодежном форуме с международным участием «Неделя науки - 2016» (Ставрополь, 2016), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 120-летию первой в России кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова «Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций» (Санкт-Петербург, 2016), научной конференции «Молодые ученые - медицине» (Владикавказ, 2017), Российско-китайском конгрессе по медицинской микробиологии, эпидемиологии и клинической микологии «XX Кашкинские

чтения» (Санкт-Петербург, 2017), научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики и контроля за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи» (Владикавказ, 2017), конгрессе «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП -

2017)» (Москва, 2017), III национальном конгрессе бактериологов (Москва, 2017), научно-практической конференции «Молекулярные основы эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения актуальных инфекций» (Санкт-Петербург,

2018), V национальном конгрессе бактериологов (Москва, 2019), конкурсе молодых специалистов «Роспотребнадзор - взгляд в будущее» (Москва, 2019), Всероссийском конгрессе по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии «XXIV Кашкинские чтения» (Санкт-Петербург, 2021), конгрессе «Молекулярная диагностика и биобезопасность - 2022» (Москва, 2022), научно-практической конференции «Эпидемиологическая безопасность медицинской деятельности в условиях пандемии СОУГО-19» (Севастополь, 2022), Всероссийском конгрессе по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии «XXV Кашкинские чтения» (Санкт-Петербург, 2022).

Реализация и внедрение результатов исследования

Результаты исследования включены в учебно-методические пособия, которые внедрены в учебный процесс ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», 362019, РСО - Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел.: [phone], Акт о внедрения от 7 октября 2022 года № 3531: «Организация и проведение плановых и внеплановых обследований лечебно-профилактических учреждений в рамках проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Принципы организации микробиологического мониторинга, как элемента эпидемиологической диагностики внутрибольничных инфекций», утверждено и рекомендовано к печати на заседании Центрального координационного учебно-

методического совета, протокол № 6 от 11 апреля 2013 г.; «Принципы организации эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», утверждено и рекомендовано к печати на заседании Центрального координационного учебно -методического совета, протокол № 5 от 01 июня 2022 г.

Информационные письма «Значение микробиологического мониторинга резистентности клинически значимых микроорганизмов к антимикробным препаратам в системе эпидемиологического надзора за ИСМП» (утверждено Министерством здравоохранения РСО - Алания от 20 мая 2013 г.), «Анализ микробиологического мониторинга резистентности к антибактериальным препаратам ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (утверждено Министерством здравоохранения РСО -Алания 28 февраля 2016 г.), а также информационно-методические письма: «Результаты эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в условиях многопрофильных стационаров РСО - Алания» (утверждено Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО - Алания 23 декабря 2021 г.), «Эпидемиологический и микробиологический мониторинг в системе профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического и реанимационного профилей РСО - Алания» (утверждено Министерством здравоохранения РСО - Алания 27 декабря 2021 г) внедрены в работу учреждений Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия- Алания (362003, РСО - Алания, г. Владикавказ, ул. Нальчинская, д. 3, лит. А, тел.: [phone], Акт о внедрении от 4 октября 2022, № 6579/4), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Северная Осетия -Алания (362021, РСО- Алания, г. Владикавказ, ул. Тельмана, д. 17, лит. А, тел.: [phone], Акт о внедрении от 5 октября 2022 года № 15-00-04/62-712-2022) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Северная Осетия -

Алания» (362021, РСО - Алания, г. Владикавказ, ул. Николаева, д. 26, лит. А, тел.: [phone], Акт о внедрении от 3 октября 2022 № 15-20-05/1814).

В 10 многопрофильных стационарах применена система оценки мероприятий по профилактике инфекций и инфекционному контролю и рекомендаций Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранению по определению критериев соответствия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности методом анкетирования, для выявления основных ключевых звеньев мониторинга ИСМП, нуждающихся в совершенствовании.

На основании полученных данных об особенностях эпидемического процесса и возбудителях ИСМП были получены свидетельства о государственном депонировании 6 авторских штаммов микроорганизмов из группы ЕБКАРЕ и свидетельства государственной регистрации 4 электронных баз данных, охраняемых авторскими правами [59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68].

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в определении целей и задач исследования, разработке необходимых для исследования методологических подходов, организации и выполнении всех разделов диссертационной работы.

Автором лично проведены сбор данных для эпидемиологического анализа заболеваемости ИСМП за 10 лет и материала для микробиологического и молекулярно-генетического изучения возбудителей, поиск, анализ и систематизация литературных данных, статистическая обработка результатов.

Автором применены подходы системной оценки мероприятий по профилактике инфекций и инфекционному контролю и изучены критерии соответствия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отделениях хирургии и специализированной реанимации 10 многопрофильных стационаров.

Автором самостоятельно выполнено 90% всех лабораторных исследований, сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту, подготовлены публикации и доклады.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 32 научные работы, из них 4 статьи в рецензируемых изданиях, входящих в перечень рекомендуемых ВАК Минобрнауки России, в том числе 1 статья в издании, входящем в международную базу данных Scopus, а также 6 свидетельств о государственном депонировании авторских штаммов, 4 свидетельства государственной регистрации баз данных.

Структура и объем диссертации

Материалы диссертационной работы изложены на 170 страницах машинописного текста, иллюстрированы 36 таблицами и 17 рисунками. Диссертация включает введение, главы обзор литературы, материалы и методы исследования, три главы с результатами собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, перспективы дальнейшей разработки темы и список литературы, включающий 184 источника, в том числе 114 отечественных и 70 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СИСТЕМА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА,

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО И РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организация и основные направления эпидемиологического надзора и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в мире и Российской Федерации

Профилактика ИСМП - междисциплинарное научное направление, исследующее закономерности эпидемического процесса различных нозологических форм, особенности этиологии и свойства возбудителей, вызывающих развитие инфекционных осложнений у пациентов и медицинского персонала, условия и факторы риска, способствующие возникновению и распространению указанных инфекций [1, 40, 52, 103].

В Российской Федерации требования по профилактике ИСМП, эпидемиологическому надзору и микробиологическому мониторингу регламентированы положениями Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (2011 г.) [39].

Стратегия научно-технологического развития РФ, утвержденная указом Президента Российской Федерации, обосновывает актуальность научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и резистентности к АМП ведущих возбудителей [1, 53, 104].

Мониторинг ИСМП, вызванных высоковирулентными и устойчивыми к АМП бактериальными патогенами, у пациентов хирургических и реанимационных отделений многопрофильных стационаров относится к числу наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире и является одним из государственных приоритетов в РФ [51, 99, 111]. В 2019 году было подписано

Распоряжение Правительства РФ № 604-р «Об утверждении Плана мероприятий на 2019-2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года от 25.09.2017 № 2045-р» [53].

Нормативная база профилактики ИСМП прописана в санитарных правилах и нормах 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в разделе XLIV «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» [57, 95].

Мероприятия по эпидемиологическому наблюдению и выявлению случаев ИСМП, микробиологический мониторинг и выявление резистентных возбудителей в стационарах описаны в федеральных клинических рекомендациях «Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи» (2014 г.), «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» (версия 2015-02 и версия 201803), «Принципы организации мониторирования устойчивости ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, к антимикробным препаратам в лечебно-профилактических медицинских организациях здравоохранения» (2014 г.), «Молекулярно-генетический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи» (2014 г.) и ряде других методических рекомендаций [32, 84, 85, 86].

Эпидемиологическая безопасность медицинской деятельности требует внедрения в практику здравоохранения новых методов профилактики, диагностики и лечения ИСМП [2, 11, 12, 15]. Для организации эпидемиологического надзора за ИСМП необходимо применение адаптированных к стационарам методов эпидемиологического расследования [18, 20, 22, 30].

В РФ с 2016 года поэтапно внедряются рекомендации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения «Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)» (версия вторая, 2022 г.),

направленные на оценку соответствия критериям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в хирургических и специализированных реанимационных отделениях многопрофильных стационаров [23, 41, 49, 99]. В настоящее время в программе принимают участие 52 региона РФ.

Система эпидемиологического надзора за ИСМП и контроля является одной из форм государственного регулирования в сфере здравоохранения, предназначенной для непрерывного слежения за эпидемическим процессом и его детерминантами, осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения этих инфекций [40]. Эпидемиологический надзор осуществляется на федеральном, региональном, муниципальном и учрежденческом (учреждения здравоохранения) уровнях [42].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хабалова Надина Руслановна, 2023 год

ИСМП

ИОХВ

КАИК

НФГОБ

ОШ

ПЦР

РСО-Алания

ЦКУМС

СоШ

CLSI

ESKAPE

MDR

MRCNS

MRSA

NNIS

PDR

PFGE

XDR

антимикробный препарат в-лактамазы расширенного спектра высшая аттестационная комиссия

всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов искусственная вентиляция легких инфекции мочевыводящих путей

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

инфекции области хирургического вмешательства

катетер-ассоциированные инфекции кровотока

неферментирующие грамотрицательные бактерии

отношение шансов

полимеразно-цепная реакция

Республика Северная Осетия - Алания

центральная комиссия учебно-методического совета

коагулазонегативный стафилококк

институт клинических и лабораторных стандартов

аббревиатура, включающая научные названия E. faecium, S. aureus,

K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa и Enterobacteriaceae

Multidrug-resistance

метициллин-резистентные коагулазонегативные стафилококки

метициллин-резистентный S. aureus

National nosocomial infections surveillance system

Pandrag-resistance

PulsedFieldGelElectrophoresis

электрофорез в пульсирующем электрическом поле Extensively drug-resistance

1. Акимкин, В.Г. Актуальные направления научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе / В.Г. Акимкин, А.В. Тутельян // Здоровье населения и среда обитания. -2018. - № 4 (301). - С. 46-50.

2. Анализ рекомендаций по профилактике послеродовых инфекций / А.В. Любимова, И.В. Тараненко, М.Д. Злоказов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № S1. - С. 115-117.

3. Анализ регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Уральском и Сибирском федеральных округах в 2020 году: информационный бюллетень / С.С. Смирнова, Л.Г. Вяткина, И.А. Егоров, Н.Н. Жуйко. - Екатеринбург: ЮНИКА, 2021. - 56 с.

4. Антибактериальная терапия нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, устойчивыми к карбапенемам, у пациентов хирургического профиля в условиях многопрофильного стационара МЧС России: методические рекомендации / под ред. профессора С.С. Алексанина. - СПб.: ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, 2019. - 25 с.

5. Антибиотикорезистентность грамотрицательных возбудителей нозокомиальной пневмонии у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии / С.А. Первухин, И.А. Стаценко, Е.Ю. Иванова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21, № 1. - С. 62-68.

6. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013-2014 / М.В. Эйдельштейн, М.В. Сухорукова, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, № 1. - С. 37-41.

7. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013-2014 / А.В. Романов, А.В. Дехнич, М.В.

Сухорукова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.

- 2017. - Т. 19, № 1. - С. 57-62.

8. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН 2013-2014 / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21, № 2. - С. 49-56.

9. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН 2015-2016 / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21, № 2. - С. 147-159.

10. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016» / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склеенова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21, № 2. -С. 160-170.

11. Асланов, Б.И. Бактериофаги как эффективные противоэпидемические средства для купирования вспышек внутрибольничных инфекций / Б.И. Асланов, А.В Любимова, Л.П. Зуева // Журнал инфектологии. - 2019. - Т. 11, № 1. - С. 65-70.

12. Асланов, Б.И. Бактериофаги в лечении инфекционных осложнений в гематологии в условиях глобальной антибиотикорезистентности / Б.И. Асланов, А.А. Долгий // Вестник гематологии. - 2022. - Т. 18, № 1. - С. 35.

13. Баранцевич, Н.Е. Видовое разнообразие и метициллинорезистентность стафилококков при нозокомиальных инфекциях / Н.Е. Баранцевич, Е.П. Баранцевич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019.

- Т. 21, № 3. - С. 207-211.

14. Ведущие возбудители раневой инфекции у пациентов травмоцентра первого уровня. Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и

технологиях. Перспективы импортозамещения в России / Т.Н. Суборова, А.А. Кузин, С.А. Свистунов [и др.] // Сборник тезисов Пятого юбилейного конгресса с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Перспективы импортозамещения в России». - Санкт-Петербург, 2020. - С. 220-221.

15. Выбор антибиотика по результатам стандартного бактериологического исследования и экспресс-метода без выделения чистых культур [Электронный ресурс] / В.В. Тец, Г.В. Тец, Е.И. Смирнова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2018. - № 2. - Режим доступа: ИАрБ: // cyberleninka.ru/article/ п/ууЬог-antibiotika-po-rezultatam-standartnogo-bakteriologicheskogo-issledovaniya-i-ekspress-metoda-bez-vydeleniya-chistyh-kultur (дата обращения: 01.12.2022).

16. Глобальное бремя инфекций, связанных с медико-санитарной помощью [Электронный ресурс]. Всемирная организация здравоохранения. - 2011. - Режим доступа: https://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/ru/.

17. Гнойно-септические осложнения в урологическом отделении стационара (обзор литературы) / В.Л. Мельников, Н.Н. Митрофанова, А.О. Суменкова, Н.А. Терина // Медицинские науки. Хирургия. - 2019. - № 3 (51). - С. 39-53.

18. Головерова, Ю.А. Перспективы эпидемиологического расследования вспышек, вызванных группой ESKAPE бактерий, среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии / Ю.А Головерова, В.Г. Акимкин // От теории саморегуляции к мировой самоизоляции: современные вызовы эпидемиологической науке и практике: сборник статей Всероссийской межведомственной научно-практической конференции, посвящённой 100-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова. - Санкт-Петербург, 2022. - С. 44-49.

19. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами / В.Б. Белобородов, В.Г. Гусаров, А.В. Дехнич [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 1. -С 52-83.

20. Желанина, Т.П. Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Т.П. Желанина, Е.Б. Брусина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2019. - № 3. -С. 84-88.

21. Захарьевская, Ю.Н. Микробный пейзаж при гнойно-септических заболеваниях и антибиотикорезистентность выделенных микроорганизмов / Ю.Н. Захарьевская // Бактериология. - 2019. - Т. 4, № 1. - С. 17-20.

22. Захватова, А. С. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями кровотока с использованием различных критериев диагностики септических состояний / А.С. Захватова, Б.И. Асланов // Проблемы медицинской микологии. -2020. - Т. 22, № 3. - С. 77.

23. Иванов, И.В. Предложения по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) / И.В. Иванов // Управление качеством в здравоохранении. - 2016. - № 2. - С. 17-22.

24. Изучение генетического разнообразия штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном медицинском центре г. Москвы, с помощью секвенирования нового поколения / Т.С. Скачкова, О.Ю. Шипулина, Г.А. Шипулин [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21, № 1. - С. 69-74.

25. Изучение динамики выделения грамотрицательных бактерий у пациентов многопрофильного стационара / Т.Н. Суборова, С.А. Свистунов, А.А. Кузин [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. -№ S1. - С. 195-196.

26. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 1. Исторические предпосылки / Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, О.В. Ковалишена [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. -Т. 17, № 5 (102). - С. 17-24.

27. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения / Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева,

О.В. Ковалишена [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. - Т. 17, № 6 (103). - С. 4-10.

28. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: междисциплинарный подход / И.В. Ноздреватых, Н.И. Шулакова, Е.В. Трушкина [и др.] // Московская медицина. - 2019. - № 4 (32) . - С. 77-78.

29. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) / В.Г. Акимкин, А.В. Тутельян, О.А. Орлова [и др.] // Информационный бюллетень за 2018 год. - М., 2019. - 52 с.

30. Инфекционный контроль в неонатологии: руководство по перинатологии / Иванов Д.О., Александрова Е.М., Т.Г. Арутюнян [и др.]. - М.: Изд-во Информ Навигатор, 2019. - С. 205-229.

31. Клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием хирургической и онкологической помощи / Г.Г. Бадамшина, В.Б. Зиатдинов, Л.М. Фатхутдинова [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2019. - № 2. - С. 151-156.

32. Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» / [Электронный ресурс] // Клиническая микробиология и Антимикробная химиотерапия. - 2018 - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/ minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf.

33. Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2021): возможные пути совершенствования системы эпидемиологического надзора за ИСМП / А.В. Тутельян, Н.В. Сычева, Д.В. Дубоделов [и др.]. - М., 2021. - 121 с.

34. Куцевалова, О. Ю. Современные тенденции антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области / О. Ю. Куцевалова, О. И. Кит, Н. И. Панова // Антибиотики и химиотерапия. - 2018. - Т. 63, № 11-12. - С. 24-30.

35. Любимова, А.В. Профилактика инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи / А.В. Любимова, Н.П. Шабалов. - М., 2020. - С. 493-522.

36. Малкина, О. Б. Современные подходы к оптимизации методов профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях различного профиля / О.Б. Малкина // Санитарный врач. - 2018. - № 2. - С. 38-46.

37. Маркелова, Н.Н. Возможные пути преодоления антибиотикорезистентности нозокомиальных патогенов Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia / Н.Н. Маркелова, Е.Ф. Семенова // Антибиотики и химиотерапия. - 2018. - Т. 63, № 11-12. - С. 45-54.

38. Микробиологические и молекулярно-биологические методы в эпидемиологической оценке заболеваний, обусловленных Klebsiella pneumoniae и связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) / А.П. Бондаренко, О.Е. Троценко, Т.А. Зайцева [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2021. - № 41 (41). - С. 68-75.

39. Насыбуллин, М. Н. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в детском медицинском центре / М.Н. Насыбуллин, А.А. Кузин, А.А. Зобова // От теории саморегуляции к мировой самоизоляции: современные вызовы эпидемиологической науке и практике: сборник научных трудов Всероссийской межведомственной научно-практической конференции, посвящённой 100-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова. -Санкт-Петербург, 2022. - С. 206-208.

40. Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи [Электронный ресурс] / утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011. Режим доступа: https: //www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70000121/.

41. Немков, А.Г. Деятельность центра компетенций Тюменской области по внедрению практических рекомендаций Росздравнадзора / А.Г. Немков, А.Г. Толкачева // Менеджмент качества в медицине. - 2021. - № 2. - С. 16-23.

42. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году [Электронный ресурс]. - М.: Федеральная

служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. -2022. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php? ЕЬЕМЕОТ_ГО=21796.

43. Одномоментное многоцентровое исследование использования антимикробных препаратов в Российских стационарах: результаты проекта ОЬОВАЪ-РРЗ 2017 / С. А. Рачина, Ю. А. Белькова, Р. С. Козлов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2019. - Т. 64, № 5-6. - С. 54-63.

44. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации / Н.Б. Найговзина, А.Ю. Попова, Е.Е. Бирюкова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2018. - № 1. - С. 6-14.

45. Особенности и направления профилактики инфекций на этапе оказания специализированной медицинской помощи / С. А. Свистунов, А.А. Кузин, Т.Н. Суборов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - № 3 (67). - С. 174-177.

46. От "госпитальных миазм" к "госпитальной инфекции" / С.А. Свистунов, И.А. Свистунова, А.А. Кузин, Д.А. Жарков // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. — Т. 17, № 5 (102). - С. 96-99.

47. Паршакова, Ю. Н. Современный взгляд на вентилятор-ассоциированные пневмонии / Ю.Н. Паршакова, А.В. Любимова // Проблемы медицинской микологии. - 2020. - Т. 22, № 3. - С. 113.

48. Попов, Д. А. Сравнительная характеристика современных методов определения продукции карбапенемаз / Д.А. Попов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21. - С. 125-133.

49. Практические рекомендации Росздравнадзора. Вторая версия. Новые подходы к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности / О.Р. Швабский, И.Б. Минулин, Д.Ф. Таут, А.А. Щеблыкина // Менеджмент качества в медицине. - 2022. - № 2. - С. 2-7.

50. Применение вопросника 1РСАБ при оценке программ инфекционного контроля в стационарах Армении / Г.О. Палозян, Ш.М. Аветисян, Р.А. Абовян, Г.Г.

Мелик-Андреасян // Материалы XII Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М.: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2022. - С. 143.

51. Принципы организации эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: учебно -методическое пособие / Н.Р. Хабалова, А.Г. Тибилов, Т.М. Бутаев [и др.]. -Владикавказ: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания», 2022. - 36 с.

52. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации [Электронный ресурс]. - Москва, 2018. - Режим доступа: http://nasci.ru/?id=2880.

53. Распоряжение Правительства РФ от 30.03.2019 N 604-р «Об утверждении Плана мероприятий на 2019 - 2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года [Электронный ресурс] / утв. Распоряжением Правительства РФ от 25.09.2017 N 2045-р». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons _doc_ LAW_321959.

54. Распространенность инфекций/колонизации, вызванных ванкомицин-резистентными энтерококками в стационарах Санкт-Петербурга в 2017-2020 годах / М.А. Червякова, А.В. Любимова, М.Г. Дарьина [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2022. - Т. 21, № 3. - С. 33-43.

55. Распространенность карбапенемазопродуцирующих Klebsiella pneumoniae в Гомельской области / Тапальский Д.В., Петровская Т.А., Бонда Н.А. [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2019. - Т. 96, № 4.- С. 53-58.

56. Резолюция совета экспертов по вопросу использования ингибиторозащищённых бета-лактамов в лечении внебольничных и нозокомиальных инфекций 11 февраля 2019 г. / А.В. Алехин, Г.П. Арутюнов, С.Ф. Багненко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2019. - Т. 64, № 1-2. - С. 34-36.

57. Результаты эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в условиях многопрофильных стационаров Республики Северная Осетия - Алания: информационно-методическое письмо / Н.Р. Хабалова, А.Г. Тибилов, А.К. Бутаев [и др.]. - Владикавказ: ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО - Алания", 2021. - 25 с.

58. Савинова, Т. А. Генотипы и носительство металло-бета-лактамаз среди карбапенемрезистентных Pseudomonas aeruginosa, выделенных у детей в г. Москве / Т.А. Савинова, Л.В. Лазарева, О.В. Шамина // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2018. - Т. 20, № 4. - С. 370-374.

59. Свидетельство Государственной регистрации базы данных, охраняемой авторскими правами № 2022620849 от 18.04.2022 г. «Характеристика штаммов Escherichia coli, продуцирующих ß-лактамазы расширенного спектра, выделенных от пациентов с проявлениями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Республике Северная Осетия - Алания» / Н.Р. Хабалова, М.А. Макарова.

60. Свидетельство Государственной регистрации базы данных, охраняемой авторскими правами №2022621678 от 11.06.2022 г. «Характеристика штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных от пациентов с проявлениями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Республике Северная Осетия - Алания» / Н.Р. Хабалова, М.А. Макарова.

61. Свидетельство Государственной регистрации базы данных, охраняемой авторскими правами № 2022621677 от 11.06.2022 г. «Характеристика метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp., выделенных от пациентов с проявлениями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Республике Северная Осетия - Алания» / Н.Р. Хабалова, М.А. Макарова.

62. Свидетельство Государственной регистрации базы данных, охраняемой авторскими правами № 2022621679 от 11.06.2022 г. «Эпидемиологические показатели инфекций, связанных с оказанием медицинской

помощи, в стационарах хирургического профиля Республики Северная Осетия -Алания» / Н.Р. Хабалова, Л.В. Лялина.

63. Свидетельство о депонировании № 191 от 25.11.2019 Авторский штамм микроорганизма Escherichia coli 12-453. В-8855.

64. Свидетельство о депонировании № 192 от 25.11.2019 Авторский штамм микроорганизма Escherichia coli 13-109. В-8856.

65. Свидетельство о депонировании № 194 от 25.11.2019 Авторский штамм микроорганизма Klebsiella pneumoniae 12-467, В-8858.

66. Свидетельство о депонировании № 195 от 25.11.2019 Авторский штамм микроорганизма Klebsiella pneumoniae 12-468, В-8859.

67. Свидетельство о депонировании № 196 от 25.11.2019 Авторский штамм микроорганизма Klebsiella pneumoniae 12-471, В-8860.

68. Свидетельство о депонировании № 195 от 25.11.2019 Авторский штамм микроорганизма Staphylococcus haemolyticus 1854, В-8869.

69. Скачкова, Т.С. Мониторинг метициллинрезистентных штаммов стафилококка в многопрофильном стационаре Москвы с помощью молекулярно-биологических методов / Т.С. Скачкова, М.Н. Замятин, О.А. Орлова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 44-50.

70. Скачкова, Т.С. Уровень и структура заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, обусловленными стафилококками / Т.С. Скачкова, Е.Н. Головешкина, В.Г. Акимкин // Материалы XII съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М.: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2022. - С. 491.

71. Скурихина, Ю.Е. Микробиологические и молекулярно-генетические аспекты антибиотикорезистентности Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii / Ю.Е. Скурихина, В.Б. Туркутюков // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2019. - Т. 18, № 6. - С. 34-38.

72. Социальные аспекты здоровья населения. [Электронный ресурс.]. -ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Информационный бюллетень. -

2019. - № 65 (4). - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/voz-informatsionnyy-byulleten-avgust. - 2019 - bezopasn ost-produktov-pitaniya/viewer.

73. Структура микроорганизмов, выделенных из бронхоальвеолярного лаважа от пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии / Е.Д. Медведева, Ю.Л. Кецко, Д.Д. Исматуллин [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2020. - Т. 65, № 7. - С. 454-457.

74. Структура индикаторных микроорганизмов возбудителей ИСМП, изолированных в национальном госпитале педиатрии в г. Ханой, Вьетнам / А.П. Ребещенко, Л.В. Катаева, Т.Ф. Степанова, О.В. Посоюзных // Восьмой сборник научных работ, посвященный 55-летнему юбилею Тюменского научно-исследовательского института краевой инфекционной патологии «Важнейшие вопросы инфекционных и паразитарных болезней». - Тюмень, 2020. - С. 180 - 186.

75. Суборова, Т.Н. Динамика изменений в этиологической структуре возбудителей инфекционных осложнений у пациентов многопрофильного стационара / Т.Н. Суборова, С.А. Свистунов, А.А. Кузин // Журнал МедиАль. -2019. - № 1 (23). - С. 29-30.

76. Сурсякова, К. И. Сравнительные эпидемиологические аспекты развития ИСМП среди пациентов с ИМП в крупных многопрофильных медицинских организациях / К.И. Сурсякова, Т.В. Сафьянова, В.В. Шевченко // Журнал инфектологии. - 2021. - Т. 13, № 2, S1. - С. 85-86.

77. Тапальский Д.В. Распространённость Klebsiella pneumoniae — продуцентов карбапенемаз в Беларуси и их конкурентоспособность / Д.В. Тапальский, Д.Р. Петренёв // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, № 2. - С. 139-144.

78. Тапальский, Д.В. Распространенность Klebsiella pneumoniae — продуцентов карбапенемаз в Гомельской области Беларуси и их чувствительность к антибиотикам, комбинациям антибиотиков, дезинфектантам / Д.В. Тапальский, О.И. Савченко, Н.А. Бонда // Инфекция и иммунитет. - 2019. - Т. 9, № 5-6. - С. 671679.

79. Тапальский, Д.В. Чувствительность к комбинациям антибиотиков продуцирующих карбапенемазы нозокомиальных штаммов грамотрицательных бактерий, выделенных в Беларуси / Д.В. Тапальский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2018. - Т. 20, № 3. - С. 182-191.

80. Терминологические аспекты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В.И. Покровский, В.Г. Акимкин, Н.И. Брико [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. - № 5. -С. 122-125.

81. Тутельян, А.В. Современные проблемы профилактики ИСМП / А.В. Тутельян, Н.И. Шулакова // Внутрибольничные инфекции в медицинских учреждениях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений: сборник научных трудов XIX научно-практической конференции. Москва, 6-7 апреля 2022 г. М., 2022. - С. 78-80.

82. Усачева, Л.П. О проблемах инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Воронежской области / Л.П. Усачева, М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2019. -№ 75. - С. 191-196.

83. Факторы риска развития инфекций в области хирургического вмешательства в детской хирургии / Малашенко А.А., Асланов Б.И., Набиева А.С. [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018, № 3 (73). - С. 61-63.

84. Федеральные клинические рекомендации. Молекулярно-генетический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи [Электронный ресурс]. - М., 2014. - Режим доступа: Шр://павс1.ги/?1ё=3371.

85. Федеральные клинические рекомендации. Принципы организации мониторирования устойчивости ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, к антимикробным препаратам в лечебно-профилактических медицинских организациях здравоохранения [Электронный ресурс]. - М., 2014. - Режим доступа: Шр://павс1.ги/?1ё=3374.

86. Федеральные клинические рекомендации. Эпидемиологическое

наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи [Электронный ресурс]. - М., 2014. - Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3374.

87. Хабалова, Н.Р. Анализ многолетней динамики регистрируемой заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Республике Северная Осетия-Алания / Н.Р. Хабалова // Инфекция и иммунитет. - 2013. - Т. 3, № 1. - С. 73-78.

88. Хабалова, Н.Р. Pseudomonas aeruginosa как этиологический фактор внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии: микробиологические и эпидемиологические особенности / Н.Р. Хабалова, Л.А. Кафтырева // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2013. - Т. 15, № 23. - С. 149-159.

89. Хабалова, Н.Р. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в молекулярно-генетическом аспекте / Н.Р. Хабалова, Л.А. Кафтырева, А. К. Бутаев // Материалы V Национального конгресса бактериологов, М.: Изд-во «Династия», 2019. - С. 82.

90. Хабалова, Н.Р. Чувствительность к антимикробным препаратам ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в РСО - Алания / Н.Р. Хабалова, Л.А. Кафтырева, А. К. Бутаев // Материалы V Национального конгресса бактериологов, М.: Изд-во «Династия», 2019. - С. 83.

91. Хабалова, Н.Р. Этиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Республике Северная Осетия-Алания / Н.Р. Хабалова, Л.А. Кафтырева, А. К. Бутаев // Материалы V Национального конгресса бактериологов, М.: Изд-во «Династия», 2019. - С. 82-83.

92. Хабалова, Н.Р. Современный взгляд на проблему антибиотикорезистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Н.Р. Хабалова // Проблемы медицинской микологии. -2021. - Т. 23, № 2. - С. 151-152.

93. Хабалова, Н.Р. Эпидемиологический и микробиологический мониторинг в системе профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях хирургического и реанимационного профилей Республики Северная Осетия - Алания: информационно-методическое письмо /

Н.Р. Хабалова, А.Г. Тибилов, А.К. Бутаев [и др.] Владикавказ: ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания", 2021. - 16 с.

94. Хабалова, Н.Р. Молекулярная эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Н.Р. Хабалова, Л.А. Кафтырева, Л.В. Лялина [и др.]. // Проблемы медицинской микологии. - 2022. - Т. 24, № 2. - С. 141.

95. Хабалова, Н.Р. Особенности молекулярной эпидемиологии ИСМП в Республике Северная Осетия - Алания / Н.Р. Хабалова, Л.А. Кафтырева, А.К. Бутаев [и др.] // Молекулярная диагностика и биобезопасность - 2022: сборник материалов конгресса с международным участием, М.: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2022. - С. 128.

96. Хабалова, Н.Р. Результаты эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Республике Северная Осетия - Алания / Н.Р. Хабалова, Л.В. Лялина, Л.А. Кафтырева // Здоровье населения и среда обитания. - 2022. - № 7. - С. 57-65.

97. Хабалова, Н.Р. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в хирургии и отделениях реанимации и интенсивной терапии в РСО - Алания в разные годы / Н.Р. Хабалова, Л.В. Лялина, А.К. Бутаев [и др.] // Молекулярная диагностика и биобезопасность -2022: сборник материалов конгресса с международным участием, М.: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2022. - С. 129-130.

98. Характеристика этиологической структуры инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в многопрофильном стационаре / Б.Н. Котив, Б.Ю. Гумилевский, Е.Н. Колосовская [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - № 1 (69). - С. 7-11.

99. Шулакова, Н.И. Проблемные вопросы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020) / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, В.Г. Акимкин // Сборник тезисов. VIII Конгресс с международным участием. - Москва, 2020. - С. 139-140.

100. Шулакова, Н.И. Роль микробиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, В.Г. Акимкин // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020): сборник тезисов VIII Конгресса с международным участием. Москва, 25-27 ноября 2020 г. - М.: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020. - С. 141-142.

101. Шулакова, Н.И. Эпидемиологическое наблюдение как ключевой компонент инфекционного контроля / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, В.Г. Акимкин // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020): сборник тезисов VIII Конгресса с международным участием. - М., 2020. - С. 143-144.

102. Шулакова, Н.И. Инфекции с множественной лекарственной устойчивостью в эпоху COVID-19 / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, В.Г. Акимкин // Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2021). - М., 2021. - С. 136.

103. Шулакова, Н.И. Проблемные вопросы учета и регистрации ИСМП в Российской Федерации. / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, В. Г. Акимкин // Сборник трудов XIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы»; IV Всероссийской научно-практической конференции; VI Всероссийского симпозиума. - М., 2021. - С. 170-171.

104. Шулакова, Н.И. Научное обоснование ключевых компонентов риск-ориентированного подхода к профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, В.Г. Акимкин // Материалы XII съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 22-28 октября 2022 г. - М., 2022. - С. 9899.

105. Экспресс-анализ чувствительности бактерий к бета-лактамным антибиотикам с помощью резонатора с поперечным электрическим полем / О.И.

Гулий, Б.Д. Зайцев, О.А. Караваева [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2019. - Т. 64, № 1-2. - С. 3-8.

106. Эпидемиологическая диагностика. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Л.П. Зуева, А.В. Любимова, К.Д. Васильев [и др.]. -Москва, 2020. - 196 с.

107. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в детской кардиохирургии / А.С. Набиева, Б.И. Асланов, Е.М. Шилохвостова [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2022. -№ 3 (84). - С. 36-41.

108. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в детской кардиохирургии / А.С. Набиева, Б.И. Асланов, В.Н. Тимченко [и др.] // Журнал инфектологии. - 2021. - Т. 13, № 3. - С. 102-106.

109. Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и проблема недоучета случаев: результаты социологического исследования в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - ЮГРы / В.И. Чалапа, А.А. Косова, Н.Н. Жуйков [и др.] // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23, № 3. - С. 48-55.

110. Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе. Ежегодный доклад 2018 [Электронный ресурс]. - ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). - 2018. - Режим доступа: https://apps.who .int/iris/handle/10665/324800.

111. Эпидемиология: учебник для медико-профилактических факультетов / Б.И. Асланов, К.Д. Васильев, В.С. Высоцкий [и др.]. - М.: Изд-во «Гэотар-Медиа», 2022. - 400 с.

112. Этиологическая структура и антибиотикорезистентность госпитальных штаммов микроорганизмов в отделении анестезиологии и реанимации / Н.Д. Шайхразиева, И.А. Булычева, Д.В. Лопушов [и др.] // Медицинский альманах. -2019. - № 1 (58). - С. 32-34.

113. Эффективность применения бактериофагов против штаммов Pseudomonas aeruginosa, формирующих микробные биоплёнки / Б.И. Асланов, Л.П.

Зуева, А.А. Долгий [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2020. -№ 4 (77). - С. 40-45.

114. Pseudomonas aeruginosa в Российской Федерации: история одного из наиболее успешных нозокомиальных патогенов / Е.Ю. Склеенова, И.С. Азизов, Е.А. Шек [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2018. - Т. 20, № 3. - С.164-171.

115. Aghdassi, S.J.S. National survey on the implementation of key infection prevention and control structures in German hospitals: results from 736 hospitals conducting the who infection prevention and control assessment framework (IPCAF) / S.J.S. Aghdassi., S. Hansen, P. Bischoff [et al.] // Antimicrobial Resistance and Infection Control. - 2019. - Т. 8, № 1. - С. 73. DOI: 10.1186/s13756-019-0532-4.

116. Amrcloud: a new paradigm in monitoring of antibiotic resistance / А.Уа Kuzmenkov, Ä.G. Vinogradova, I.V. Trushin [et al.] // Institute of Antiimicrobial Chemotherapy. - 2019. - Vol. 21, № 2. - P. 119-124.

117. Antibioticresistance evaluation and clinical analysis of acute appendicitis; report of 1431 consecutive worldwide patients: A cohort study / F. Coccolini, G. D'Amico, M. Sartelli [et al.] // Inter. J. Surg. - 2016. - Vol. 26. - P. 6-11.

118. Anti-phage entibody response in phage therapy against healthcare-associated infections (hais) / Bochkareva S.S., Aleshkin A.V., Ershova O.N. [et al.] // Infectious Diseases. - 2017. - Т. 15, № 1. - С. 35-40.

119. Arndt, S. Spectrum of microbial colonisation and resistance of a surgical ICU in a systematic comparison of the 10-year time period 1996-2005 using routine microbiological testing / S. Arndt, H. Lauf, G. Weiss // Zentralbl. Chir. - 2011. -Vol. 136. - P. 152-158.

120. Bacteremia in a multilevel geriatric hospital / E. Lubart, R. Segal, E. Haimov [et al.] // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2011. - Vol. 12. - P. 204-207.

121. Bacteriophages for the control of Klebsiella outbreak in the neonatal intensive care unit / B. Aslanov, А. Lubimova, А. Dolgiy [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. - 2018. - Т. 73. - Vol. S. - Р. 295.

122. Cendejas, E. Detection and characterization of Enterobacteriaceae producing metallo-beta-lactamases in a tertiary-care hospital in Spain / E. Cendejas, R. Gómez-Gil, P. Gómez-Sánchez // Clin. Microbiol. Infect. - 2010. - Vol. 16. - P. 181183.

123. Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. - 2010. - Режим доступа: http://www.cdc.gov/mrsa/lab/lab-detection.html.

124. Cheng, C.Y. Safety and efficacy of intravenous colistin (colistin methanesulphonate) for severe multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections / C.Y. Cheng, W.H. Sheng, J.T. Wang [et al.] // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2010. -Vol. 35. - P. 297-300.

125. Choi, M. L. Comparisons of CTX-M-producing Escherichia coli isolates from humans and animals in South Korea / M. L. Choi, S.K. Lim, S. C. Jung, K. S. Ko // J Bacteriology and Virology. - 2014. - Vol. 44 (1). - P. 44-51.

126. Chong, Y. Genetic evolution and clinical impact in extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumonia / Y. Chong, Y. Ito, T. Kamimura // Infect. Genet. Evol. - 2011. - Vol. 11. - P. 1499-1504.

127. Clinical and molecular epidemiology of extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in a long-term study from Japan / Y. Chong, H. Yakushiji, Y. Ito, T. Kamimura // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2011. - Vol. 30. - P. 83-87.

128. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan / С. Huang, Y. Wang, Li X. [et al.] - China. Lancet. - 2020. - Vol.395 (10223). - Р. 497-506. DOI: 10.1016/S0140-6736 (20) 30183-5.

129. Commonality among fluoroquinolone-resistant sequence type ST131 extraintestinal Escherichia coli isolates from humans and companion animals in Australia / J.L. Platell, R.N. Cobbold, J.R. Johnson [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2011. - Vol. 55. - P. 3782-3787.

130. Concept of individualized medicine based on personalized phage therapy for intensive care unit patients suffering from healthcare-associated infections / Aleshkin

A.V., Shkoda A.S., Bochkareva S.S., Ershova O.N. // Infectious Diseases. - 2017. - Vol. 15. - № 4. - Р. 49-54.

131. Conway, T. Commensal and pathogenic Escherichia coli metabolism in the gut / T. Conway, P.S. Cohen // Microbiol Spectr. - 2015. - Vol. 3(3). - Режим доступа: doi: 10.1128/microbiolspec.MBP-0006-2014.

132. De Bentzmann, S. The Pseudomonas aeruginosa opportunistic pathogen and human infections / S. De Bentzmann, P. Plésiat // Environ. Microbiol. - 2011. - Vol. 13, N 7. - P. 1655-1665.

133. De Kraker, M.E. Mortality and hospital stay associated with resistant Staphylococcus aureus and Escherichia coli bacteremia: estimating the burden of antibiotic resistance in Europe / M.E. de Kraker, P.G. Davey, H. Grundmann / BURDEN study group // PLoS Med. - 2011. - Vol. 8, N 10. - P. e1001104.

134. Development of a set of uropathogens PCR assays for the detection of genes encoding important b-lactamases in Enterobacteriaceae / C. Dallenne, A. Da Costa, D. Decre [et al.] //Antimicrob. Chemother. - 2010. - Vol. 65. - P. 490-495.

135. Emergence of clonal groups O1: HNM-D-ST59, O15:H1-D-ST393, 020:H34/HNM-D-ST354, O25b:H4-B2-ST131 and 0NT:H21,42-B1-ST101 among CTX-M-14-producing Escherichia coli clinical isolates in Galicia, northwest Spain / А. Mora, М. Blanco, С. López [et al.] // Int J Antimicrob Agents. - 2011. - Р. 16-21.

136. Escherichia coli H-genotyping PCR: a complete and practical platform for molecular H typing / M. Banjo, J. A. Iguchi, K. Seto [et al.] // J Clin. Microbiol. - 2018. - Vol. 56(6). - Р. 18-19.

137. Estes, K. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections / K. Estes // Crit. Care Nurs. Q. - 2011. - Vol. 34. - P. 101-109.

138. European Association of Urology. Guidelines on urological infection 2018 / G. Bonkat, R. Picard, R. Bartoletti [et al.] // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2018-large-text.pdf.

139. Fernandes, R. Post-surgical wound infections involving Enterobacteriaceae with reduced sus-ceptibility to ß-lactams in two Portuguese hospitals / R. Fernandes, C. Prudencio // Int. Wound J. - 2010. - Vol. 7(6). - P. 508-514.

140. Galactomannan testing in bronchoalveolar lavage fluid facilitates the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in patients with hematologic malignancies and stem cell transplant recipients / M.H. Nguyen, H. Leather, C.J. Clancy [et al.] // Biol. Blood Marrow Transplant. - 2011. - Vol. 17, N 7. - P. 1043-1050.

141. Genetic evolution and clinical impact in extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumonia / Y. Chong, Y. Ito, T. Kamimura // Infect Genet Evol. - 2011. - № 11. - P. 1499-504.

142. Graham, P.L. 3rd. A U.S. Population-Based survey of Staphylococcus aureus colonization / P.L. Graham 3rd, S.X. Lin, E.L. Larson // Ann. Intern. Med. -2006. - Vol. 144. - P. 318-325.

143. Guanche-Garcell, H. Device-associated infection rates in adult intensive care units of Cuban university hospitals: International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) find-ings / H. Guanche-Garcell, O. Requejo-Pino, V.D. Rosenthal [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 15. - P. 357-362.

144. High prevalence of fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in a pediatric unit in Madagascar / T. Andriatahina, F. Randrianirina, E.R. Hariniana [et al.] // BMC Infect. Dis. - 2010. -Vol. 10. - P. 204.

145. High prevalence of ST131 isolates producing CTX-M-15 and CTX-M-14 among extended-spectrum-^-lactamase-producing Escherichia coli isolated from Canada / G. Peirano, D. Richardson, J. Nigrin [et al.] // Antimicrob Agents Chemother. - 2010. -Vol. 54 (3). - P. 1327-1330.

146. Hilbert, D.W. Uropathogenic E. coli: the pre-eminent urinary tract infection pathogen / E. coli infections: causes, treatment and prevention / D.W. Hilbert, M.M. Rogers, N.D. Peterson. - NY: Nova Science Publishers. - 2011. - P. 1-67.

147. Incidence of fluoroquinolone-resistant and extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli at a comprehensive cancer center in the United States /

Y. Bhusal, C.N. Mihu, J.J. Tarrand, K.V. Rolston // Chemotherapy. - 2011. - Vol. 57. -P. 335-338.

148. Jones, R.N. Microbial etiologies of hospital-acquired bacterial pneumonia and ventilator-associated bacterial pneumonia / R.N. Jones // Clin. Infect. Dis. - 2010. -Vol. 51. - Suppl. 1. - P. S81-87.

149. Khan, F.Y. Epidemiology of bacteraemia in Hamad general hospital, Qatar: a one year hospital-based study / F.Y. Khan, S.S. Elshafie, M. Almaslamani [et al.] // Travel Med. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 8. - P. 377-387.

150. Kumarasamy, K.K. Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study / K.K. Kumarasamy, M.A. Toleman, T.R. Walsh [et al.] // Lancet Infect. Dis. - 2010. -Vol. 10. - P. 597-602.

151. Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia: a systematic review and meta-analysis / A.C. Kalil, M.H. Murthy, E.D. Hermsen [et al.] // Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 38. - P. 1802-1808.

152. Marialouis, X.A. Antibiotic resistance, RAPD-PCR typing of multiple drug resistant strains of Escherichia coli from urinary tract infection (UTIj / X.A. Marialouis, A. Santhanam // Clin Diagn Res. - 2016. - Vol. 10 (3). - P. 5-9.

153. Martin-Loeches, I. Combination antibiotic therapy with macrolides improves survival in intubated patients with CAP / I. Martin-Loeches, T. Lisboa, A. Rodriguez [et al.] // Intensive Care Med. - 2010. - Vol. 36. - P. 612-620.

154. Miriagou, V. Acquired carbapenemases in Gram-negative bacterial pathogens: detection and surveillance issues / V. Miriagou, G. Cornaglia, M. Eidelstein [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2010. - Vol. 2. - P. 112-122.

155. Molecular epidemiology over an 11-year period (2000 to 2010) of extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli causing bacteremia in a centralized Canadian region / G. Peirano, A. K. van der Bij, D.B. Gregson, J.D. Pitout // Clin Microbiol. - 2012. - Vol. 50(2). - P. 295 - 299.

156. Mora, A. Emergence of clonal groups O1: HNM-D-ST59, O15:H1-D-ST393, 020:H34/HNM-D-ST354, O25b:H4-B2-ST131 and ONT: H21, 42-B1-ST101

among CTX-M-14-producing Escherichia coli clinical isolates in Galicia, northwest Spain / A. Mora, M. Blanco, C. López [et al.] // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2011. -Vol. 37. - P. 16-21.

157. Mortality and hospital stay associated with resistant Staphylococcus aureus and Escherichia coli bacteremia: estimating the burden of antibiotic resistance in Europe / E.A. Marlieke, D.E. Kraker, G. Peter [et al.] // PLoS Med. - 2011. - P. 1001-104.

158. Mortality risk factors for bloodstream infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing microorganisms / O. Ferrández, S. Grau, P. Saballs [et al.] // Rev. Clin. Esp. - 2011. - Vol. 211. - P. 119-126.

159. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standart definitions for acquired resistance / A.P. Magiorakos, A. Srinivasan, R.B. Carey [et al.] // Clin Microbiol Infect. -2012. - Vol. 18 (3). - P. 268-281.

160. Natan, M. From Nano to Micro: using nanotechnology to combat microorganisms and their multidrug resistance/ M. Natan, E. Banin // FEMS Microbiol Rev. - 2017. - Vol. 41(3). - P. 302- 322.

161. Phylogeny, sequence-typing and virulence profile of uropathogenic Escherichia coli (UPEC) strains from Pakistan / I. Ali, Z. Rafaque, I. Ahmed [et al.] // BMC Infect Dis. - 2019. - Vol. 19 (1). - P. 620. doi: 10.1186/s12879-019-4258-y.

162. Prevalence and epidemiology of microbial pathogens causing bloodstream infections: results of the OASIS multicenter study / F. Luzzaro, G. Ortisi, M. Larosa [et al.] // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 69. - P. 363-369.

163. Prevalence of nosocomial infections in 27 hospitals in the Mediterranean region / K. Amazian, J. Rossello, A. Castella [et al.] Membres du réseau NosoMed // East Mediterr. Health J. - 2010. - Vol. 16. - P. 1070-1078.

164. Recent advances in nanotechnology-aided materials in combating microbial resistance and functioning as antibiotics substitutes / M.U. Munir, A. Ahmed, M. Usman, S. Salman // Int J Nanomedicine. - 2020. - Vol. 15. - P. 7329-7358.

165. Risk factors and prognosis of nosocomial bloodstream infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase-producing Escherichia coli / J. Rodríguez-Baño, E. Picón, P. Gijón [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2010. - Vol. 48. - P. 1726-1731.

166. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with Coronavirus Disease 2019 pneumonia in Wuhan / C. Wu, X. Chen, Y. Cai [et al.] // JAMA Intern Med. - 2020. - Vol. 180 (7). - P. 1-11.

167. Routes of administration of antibiotic prophylaxis for preventing infection after caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. / A.F. Nabhan, N.E. Allam, Abdel-Aziz Hamed, M. Salama. - 2016. - Vol. 17. - P. 6.

168. Rubino, S. Escherichia coli (STEC) serotype 0104 outbreak causing haemolytic syndrome (HUS) in Germany and France / S. Rubino, P. Cappuccinelli, D.J. Kelvin // J. Infect. Dev. Ctries. - 2011. - Vol. 5. - P. 437-440.

169. Rudd, K.E. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study / K.E. Rudd, S.C. Johnson, K.M. Agesa [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 395 (10219). - P. 200-211.

170. Sarma, J.B. Characterisation of methicillin resistant S. aureus strains and risk factors for acquisition in a teaching hospital in northeast India / J.B. Sarma, G.U. Ahmed // Indian J. Med. Microbiol. - 2010. - Vol. 28. - P. 127-129.

171. Self-reported survey on infection prevention and control structures in healthcare facilities part of a national level healthcare associated infection surveillance network in India / O. Katoch, S. Katyal, S. Srivastav, P. Mathur // American Journal of Infection Control. - 2021. - Vol. 50, Suppl. 4. - P. S390-395.

172. Singh, N. S. Genetic environment of blaTEM-1, blaCTX-M-15, blaCMY-42 and characterization of integrons of Escherichia coli isolated from an Indian urban aquatic environment / N.S. Singh, N. Singhal, J.S. Virdi // Front Microbiol. - 2018. - Vol. 7(9). -P. 382.

173. Son, J.S. Bloodstream infections and clinical significance of healthcare-associated bacteremia: a multicenter surveillance study in Korean hospitals / J.S. Son, J.H. Song, K.S. Ko // J. Korean Med. Sci. - 2010. - Vol. 25. - P. 992-998.

174. Spalding, M.C. Ventilator-associated pneumonia: New Definitions / M.C. Spalding, M.W Cripps, C.T. Minshal // Crit. Care Clin. - 2017. - Vol. 33 (2). P. 277292. DOI: 10.1016/j.ccc.2016.12.009.

175. Staphylococcus aureus Infections in US Veterans, Maryland, USA, 19992008 / L.A. Tracy, J.P. Furuno, A.D. Harris [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2011. -Vol. 17.- P. 441-448.

176. The changing pattern of antimicrobial resistance within 42033 Escherichia coli isolates from nosocomial, community and urology patient-specific urinary tract infections, Dublin, 1999-2009 / I.M. Cullen, R.P. Manecksha, E. McCullagh [et al.] // BJU Int. - 2012. - Vol. 109. - Iss. 8. - P. 1198-1206.

177. The difference in clinical presentations between healthcare-associated and community-acquired pneumonia in University-Affiliated Hospital in Korea / E.J. Jeon, S.G. Cho, J.W. Shin [et al.] // Yonsei Med. J. - 2011. - Vol. 52. - P. 282-287.

178. The optimization of a rapid pulsed-field gel electrophoresis protocol for the typing of Acinetobacter baumannii, Escherichia coli and Klebsiella spp. / R. Durmaz, B. Otlu, F. Koksal Rosenthal [et al.] // Jpn J Infect Dis. - 2009. Vol. 62(5). - P. 372-379.

179. The population genetics of commensal Escherichia coli / O. Tenaillon, D. Skurnik, B. Picard, E. Denamur // Nature Rev. Microbiol. - 2010. - Vol. 8. - P. 207217.

180. The first who global survey on infection prevention and control in healthcare facilities / S. Tomczyk, A. Twyman, E. Tartari, A. Cassini // The Lancet Infectious Diseases. - 2022. - Vol. 22 (6). - P. 845-856.

181. Virulence factors and phylogenetic grouping of Escherichia coli isolated from patients with bacteraemia of urinary tract origin relate sex and hospital - vs. community-acquired origin / L. Skjot-Rasmussen, K. Ejrnaes, B. Lundgren [et al.] // International Journal of Medical Microbiology. - 2012. - Vol. 32. - P. 129-134.

182. Wang, S. Antimicrobial resistance and molecular epidemiology of Escherichia coli causing bloodstream infections in three hospitals in Shanghai, China / S. Wang, S-Y. Zhao, S-Z. Xiao [et al.] // PloS One. - 2016. - Vol. 11 (1). e0147740. doi: 10.1371/journal.pone.0147740.

183. Wayne, P.A. Clinical and Laboratory Standards Institute, Performance standards for antimicrobial susceptibility testing (21st informational supplement) / P.A. Wayne. - USA. - 2011. - P. 402.

184. Woodford, N. Multiresistant Gram-negative bacteria: the role of high-risk clones in the dissemination of antibiotic resistance / N. Woodford, J.F. Turton, D.M. Livermore // FEMS Microbiol. Rev. - 2011. - Vol. 35. - P. 736-755.