Оптимизация технологий борьбы со стафилококковыми инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Чанышева, Римма Фанильевна

• Чанышева, Римма Фанильевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Чанышева, Римма Фанильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Эпидемиологическая характеристика инфекций, вызванных Staphylococcus spp.

(обзор литературы)

1.1. Роль Staphylococcus spp. в этиологии инфекций,

связанных с оказанием медицинской помощи

1.2. Оценка современных технологий борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, вызванными Staphylococcus spp

Глава 2. Организация исследования

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. Оценка распространенности устойчивости к антимикробным препаратам среди штаммов Staphylococcus spp. по результатам регионального микробиологического мониторинга в медицинских организациях

3.1. Распространенность среди клинических штаммов Staphylococcus spp. устойчивости к коммерческим препаратам, содержащим гомологичные БФ

3.2. Распространенность комбинированной устойчивости к бактериофагам и антибиотикам в популяции клинических штаммов стафилококков

3.3. Распространенность устойчивости Staphylococcus spp. к ДС и AC

Глава 4. Возможность выделения специфического стафилококкового бактериофага, гомологичного по отношению

к СоЖ

Глава 5. Изучение возможности и условий формирования устойчивости на примере грамположительных

микроорганизмов к дезинфектанту группы ПАВ (ЧАС)

Глава 6. Оценка различных технологий асептики и антисептики для обеспечения эпидемиологической безопасности при осуществлении лечебно-диагностического

процесса

6.1. Экспериментальные исследования хирургических перчаток с внутренним антисептическим покрытием

56 - 74 стр.

56 - 62 стр.

62 - 69 стр. 69 - 74 стр.

6.2. Экспериментальные исследования проницаемости

смотровых перчаток

6.3. Исследование антимикробной активности тканей, пропитанных дезинфектантом, в отношении тест-штамма

S. aureus (лабораторный эксперимент)

Глава 7. Совершенствование технологий борьбы с инфекциями

стафилококковой этиологии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обсумадение результатов

Выводы

Практические рекомендации

Перспективные направления дальнейшей разработки темы 144 стр.

Список сокращений

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация технологий борьбы со стафилококковыми инфекциями»

ВВЕДЕНИЕ

К стратегическим направлениям профилактики инфекций в медицинских организациях в соответствии с «Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» [69] относится рационализация применения антимикробных препаратов (АМП) на основе проведения мониторинга чувствительности основных возбудителей, а также совершенствование технологий по обеспечению эпидемиологической безопасности медицинского персонала и пациентов. Это особенно актуально в отношении инфекций, вызванных Staphylococcus spp. Данная группа микроорганизмов характеризуется распространенностью в человеческой популяции, значительным видовым разнообразием, при этом в развитии инфекционного процесса имеют значение как S.aureus, так и представители коагулазоотрицательных стафилококков (CoNS) [11, 12, 16, 18, 21, 25, 31, 35, 50, 52, 64,79,99,115, 116,117,147,148,159,172,175,176,178,179,209,211,228].

В борьбе со стафилококковыми инфекциями широко используются различные группы АМП - антибиотики (АБ), дезинфектанты (ДС), антисептики (АС), бактериофаги (БФ), применяются различные способы и формы их применения (растворы, ткани, салфетки с антимикробной активностью). Несомненно, что эффективность данных препаратов во многом будет определяться распространенностью приобретенной устойчивости в популяции этиологически значимых стафилококков. Распространенность

антибиотикорезистентности Staphylococcus spp. наиболее изучена. Увеличение доли штаммов, устойчивых к метициллину (MRS) является наиболее актуальной проблемой [2,6, 7, 22,24, 36, 45, 51, 67, 76, 83, 87, 101, 114, 116,127, 130, 136,153, 189,192,193,194,198,210,214,217,218,224,233,237]. В популяции стафилококков также распространена устойчивость к ДС и АС разных групп, которая может находиться на достаточно высоком уровне, а формироваться вне зависимости от состояния чувствительности микроорганизма к применяемым АБ; присутствуют

видовые различия чувствительности [3, 5, 19, 21, 32, 50, 55, 68, 69, 81, 93, 94, 98, 105, 111, 115, 124, 142, 143,254, 260].

В условиях распространения резистентных к АМП штаммов микроорганизмов становится актуальным применение с лечебно-профилактической целыо препаратов БФ [9, 10, 17, 23, 33, 34, 37, 44, 46, 56, 57, 77, 82, 103, 119, 121, 160, 165, 169, ]. Преимущества БФ хорошо известны: специфичность, возможность сочетания с любыми лекарственными средствами, отсутствие противопоказаний, эффективность в отношении штаммов, устойчивых к АМП и др. Однако, некоторые особенности биологии стафилококковых фагов, а также формирование фагорезистентности, могут ограничивать их применение как средства лечения и профилактики [9, 39, 41, 56, 61, 82, 108, 122, 144, 151, 154, 156, 162,163,171,226,235, 243,246,251,253 ]. В сфере производства препаратов лечебно-профилактических БФ важными задачами являются конструирование препаратов на основе чувствительных штаммов-продуцентов, совершенствование технологического процесса, создание поливалентных препаратов, расширение номенклатуры лекарственных форм [78,107,243].

В борьбе со стафилококковыми инфекциями в условиях МО, особое значение придается разработке и применению эпидемиологически безопасных медицинских технологий, внедрение современных мер защиты медицинского персонала [40, 42, 49, 53, 69, 88, 92, 95, 112, 137, 138, 139, 140, 141, 150, 158, 161, 167,177,213,220]. Принимая во внимание стратегию профилактики ИСМП на национальном уровне и учитывая накопленные эпидемиологические данные о распространенности устойчивости Staphylococcus spp. к различным АМП, включая БФ, представляется крайне важным оптимизация существующих мер борьбы с инфекциями указанной этиологии.

Степень разработанности темы исследования

БФ, гомологичные S. aureus, достаточно широко распространены и тщательно изучены. С изменением представлений о значимости CoNS активно ведутся исследования по выделению коагулазоотрицательных БФ и изучению их генома, а также возможности их применения [15, 26, 102, 104, 125, 126, 135, 166,

168, 180,191,212]. К настоящему времени имеются данные об использовании БФ для эффективного лечения и профилактики различных бактериальных инфекций, в том числе стафилококковых. Обращает на себя внимание относительно небольшое - в сравнении с АБ и ДС - количество публикаций, которые бы касались детальной оценки чувствительности возбудителей различных инфекций к препаратам бактериофагов.

Проблема устойчивости микроорганизмов-возбудителей ИСМП к дезинфицирующим и антисептическим средствам не нова, но в последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении механизмов и условий формирования устойчивости, разработке методических подходов к ее исследованию, накопление научных данных о распространенности и характеристиках устойчивости дифференцированно по видам микроорганизмов, группам биоцидов, типам МО и другие. Проблема устойчивости к JIC и АС в большей степени изучена для грамотрицательных микроорганизмов, прежде всего, Р.aeruginosa, E.coli, что обусловлено особенностями строения данных микроорганизмов и их экологией, а также адаптационным потенциалом. В отношении стафилококков устойчивость к ДС и АС изучена недостаточно, требуется комплексный подход.

Еще один важный аспект проблемы - комбинированная устойчивость, возникающая к нескольким АМП. Систематическое изучение механизмов, закономерностей и характеристик комбинированной устойчивости является новым перспективным научным направлением, востребованным в медицине.

Таким образом, имеется довольно большой арсенал средств борьбы и профилактики инфекций в МО, однако требуется совершенствование имеющихся технологий эпидемиологического надзора и контроля, создание новых технологий с оценкой фактической эффективности.

Цель исследования: научное обоснование, разработка и внедрение усовершенствованных технологий эпидемиологического надзора и контроля за инфекциями стафилококковой этиологии.

Задачи:

1. Оценить распространенность устойчивости внутри- и внебольничных штаммов Staphylococcus spp. к АМП (АБ, ДС, АС, БФ) по результатам регионального микробиологического мониторинга:

1.1. распространенность устойчивости Staphylococcus spp. к коммерческим препаратам, содержащим гомологичные БФ;

1.2. распространенность комбинированной устойчивости (АБ, БФ);

1.3. распространенность устойчивости Staphylococcus spp. к ДС, АС.

2. Выделить и селекционировать БФ, активный в отношении штаммов

CoNS.

3. Изучить возможность и условия формирования устойчивости Staphylococcus spp. к дезинфектантам группы ПАВ (ЧАС).

4. Провести оценку различных способов и форм применения АС и ДС (в составе хирургических перчаток с внутренним антисептическим покрытием, тканей, пропитанных ДС), конструктивных решений (укладки со смотровыми перчатками), как антисептических и асептических технологий, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность манипуляций/операций (в экспериментальных условиях).

5. Усовершенствовать технологии борьбы с инфекциями стафилококковой этиологии.

Научная новизна

Впервые на региональном уровне определена распространенность устойчивости клинических штаммов Staphylococcus spp. к коммерческим препаратам лечебно-профилактических БФ, а также распространенность комбинированной устойчивости к АБ и БФ.

Впервые выделен стафилококковый коагулазонегативный БФ высокой литической активности, относящийся к хвостатым фагам с длинным несократимым отростком (отряду Caudovirales, сем. Siphoviridae\ IV морфологическая группа по А.С. Тихоненко).

Впервые осуществлен эксперимент по формированию устойчивости у грамположительных бактерий (тест-штамм S. aureus) к ДС из группы ЧАС.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования позволяют обосновать новые подходы к решению важной задачи в области здравоохранения по улучшению качества и безопасности оказания медицинской помощи населению и профилактики ИСМП, путем совершенствования компонентов эпидемиологического надзора и контроля за инфекциями стафилококковой этиологии.

Расширены научные представления о фагочувствительности стафилококков, научно подтверждена необходимость проведения мониторинга чувствительности к применяемым коммерческим препаратам БФ не только в пределах МО или при назначении индивидуальной терапии и профилактики, но и на региональном уровне с учетом территориальной циркуляции микроорганизмов и распространении устойчивости в микробной популяции к применяемым коммерческим препаратам. Научно обоснована необходимость периодического обновления коммерческих препаратов БФ по результатам регионального мониторинга фагочувствительности.

Разработаны параметры мониторинга фагочувствительности Staphylococcus spp. в рамках комплексной оценки устойчивости к АМП на территориальном уровне как компонента эпидемиологического надзора за ИСМП.

Выделенный стафилококковый БФ, активный в отношении CoNS, может быть в дальнейшем использован для конструирования лечебно-профилактического препарата.

Доказана возможность использования модели по формированию индуцированной устойчивости к ДС на грамположительных микроорганизмах, а также дана характеристика условий формирования устойчивости S.aureus к ДС из группы ПАВ.

Результаты оценки эффективности различных технологий асептики и антисептики позволяют рекомендовать их ко внедрению в практическое здравоохранение как технологий, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность инвазивных манипуляций и больничной среды.

Методология и методы исследования

Методология исследования определена принципами доказательной медицины и организована в соответствие с целью и задачами исследования. Для решения поставленных задач было проведено многолетнее комплексное региональное исследование, структурно выделенное в несколько направлений.

При определении чувствительности Staphylococcus spp. к АМП выделение и идентификация культур проводились стандартными бактериологическими (МЗ СССР № 535 от 22.04.1985г.) и биохимическими методами исследования (тест-системы ПБДС, производства НПО «Диагностические системы» г. Н.Новгород; «СТАФИтест16» PLIVA-Lachema Diagnostica, Чехия; «BBL Crystal», Becton Dickinson, США) [80]. Оценка чувствительности к АБ осуществлялась диско-диффузионным методом на плотной питательной среде в соответствие с МУК 4.2.1890-04. Для выявления фагорезистентности штаммов к коммерческим стафилококковым моно- и комбинированным препаратам («Бактериофаг стафилококковый жидкий», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», производства ФГУП «НПО «Микроген», г. Н. Новгород) была использована методика «стерильного пятна» (spot-методика). Определение устойчивости к ДС и АС проводилось по методике «Способ определения чувствительности микроорганизмов к ДС (варианты)» [97].

Для обнаружения и выделения БФ из культур CoNS была выбран метод агаровых слоев Грациа, определение активности БФ проводилось методом Аппельмана и Грациа [1,26]. Исследование структуры вириона - методом негативного контрастирования 2,0% водным раствором уранилацетата при увеличении в 60-120 тыс. раз и ускоряющем напряжении 70 кВ.

Исследование возможности формирования устойчивости у грамположительных бактерий к ДС включало проведение лабораторного эксперимента на модели воздействия суббактерицидных концентраций ЧАС на суточную культуру тест-штамма S. aureus (№906). Эксперимент проводился по методике «Способ моделирования формирования устойчивости бактерий к дезинфицирующему средству» (Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Саперкин Н.В. и др., 2011), патент РФ 2437932 [96].

Экспериментальная оценка эффективности различных технологий асептики и антисептики в плане обеспечения эпидемиологической безопасности медицинских манипуляций включала исследования: проницаемости смотровых и хирургических перчаток [112]; бактерицидного эффекта внутреннего антисептического покрытия, бактерицидной активности тканей, пропитанных ДС и исследование укладок смотровых перчаток - методики оценки бактерицидной активности ДС и АС (с изменениями) (Р 4.2.2643.3.5.) [65].

В рамках перечисленных направлений были проведены описательно-оценочные продольные, аналитические, микробиологические и лабораторные экспериментальные исследования. Всего в исследование вошло: 17 медицинских документа, 923 образца клинического материала, 236 проб смывов с объектов внешней среды, 1405 культур микроорганизмов. Всего произведено 3578 лабораторных исследований, из них экспериментальных - 1382.

Основные клинические базы - 15 ЛПО г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области. Также в исследование вошли штаммы стафилококков, собранные в ходе регионального микробиологического мониторинга за 2009-2011 гг., охватывающего более 50 МО.

Статистическая обработка материала проводилась с использованием стандартных пакетов программ STATISTIC А 6,0 и Epilnfo version 3.5.1. прикладных компьютерных программ Excel, Word. Были использованы методы вариационной статистики, методы оценки достоверности различий показателей. Относительные показатели рассчитывались с определением доверительных границ колебаний показателей с вероятностью безошибочного прогноза 95% [95% ДИ]. Различия между независимыми группами данных считались достоверными при р<0,05.

Личное участие автора в получении результатов

Автором самостоятельно и в полном объеме выполнены все эпидемиологические исследования, анализ и обработка результатов, проведены экспериментальные исследования по формированию устойчивости к ДС и оценки технологий асептики и антисептики, проведена большая часть

микробиологических исследований. Выделение специфического коагулазоотрицательного стафилококкового БФ было выполнено совместно с д.м.н., профессором Григорьевым А.А. Изучение ультраструктуры выделенного БФ выполнено сотрудниками института микробиологии им. С.Н. Виноградского РАН.

Положения, выносимые на защиту

1. Среди Staphylococcus spp., циркулирующих на территории Нижегородской области и вызывающих внутри- и внебольничные инфекции, установлена высокая распространенность устойчивости к АМП, включая фагорезистентность, перекрестную устойчивость к двум и боле препаратам БФ, комбинированную устойчивость к АБ и БФ. Полученные результаты являются научным обоснованием оптимизации микробиологического мониторинга в рамках комплексной оценки устойчивости к АМП, а также необходимости актуализации выпускаемых препаратов стафилококковых БФ и разработки новых препаратов на основе фагов, активных в отношении CoNS.

2. Выделенный в результате эксперимента гомологичный коагулазонегативный стафилококковый БФ обладает высокой литической активностью, по своим морфологическим свойствам относится к отряду/порядку Caudovirales, семейству Siphoviridae (международная классификация ICTV); по классификации, предложенной А.С. Тихоненко - к фагам с длинным несокращающимся отростком (IV морфологическая группа вирусов бактерий).

3. Новые технологии асептики (укладки смотровых перчаток) и антисептики (перчатки с внутренним антисептическим слоем) относятся к медицинским технологиям, обеспечивающим эпидемиологическую безопасность манипуляций/операций, как для медицинского персонала, так и для пациентов.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования определяется методами исследования и обработки первичной информации (современные, правильно подобранные), большим объемом фактического материала, репрезентативностью выборки.

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по иммунологии, инфекционной патологии и эпидемиологии ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России (17 сентября 2014 г.).

Результаты работы доложены и обсуждены на I Всероссийской и XII ежегодной научной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современные решения актуальных научных проблем в медицине» (Н. Новгород, 14-15 марта 2013 г.), 18 Нижегородской сессии молодых ученых (29-31 мая 2013 г.), III Международном конгрессе по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (Москва, 20-21 ноября 2013 г.), XV Международном Медицинском форуме «Качество и безопасность оказания медицинской помощи» (Н.Новгород, 27-29 мая 2014 г.), на заседании постоянно действующей Школы-семинара госпитальных эпидемиологов Нижегородской области (Н.Новгород, 2014 г.). Результаты исследования отмечены дипломом I степени на 18 Нижегородской сессии молодых ученых; дважды дипломом победителя регионального этапа Всероссийского конкурса программы «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» («У.М.Н.И.К.») и грантов Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере на осуществление проекта (2012, 2014 гг.).

Рекомендации по комплексной оценке чувствительности клинических штаммов стафилококков к АМП внедрены в практику работы Центра мониторинга устойчивости на базе НИИ профилактической медицины ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России (акт внедрения 05.2014 г.).

Подобрана и передана в филиал ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России (г. Н.Новгород) коллекция штаммов Staphylococcus spp. для актуализации и обновления коммерческих препаратов БФ (акт приема-передачи 08.2014г.).

Материалы исследования вошли в Федеральные клинические рекомендации «Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях» (В.В. Шкарин, О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова, JI.A. Башкатова, О.Н. Княгина, И.Н. Окунь, Н.В. Саперкин, И.Ю. Широкова, Н.Ю. Иванова, Р.Ф. Чанышева, 2013), протокол №2 от 26.09.2013г. Общего собрания

членов НП «НАСКИ» и протокол №2 от 26.09.2013г. заседания Профильной комиссии МЗ РФ по эпидемиологии в период проведения Всероссийской конференции с международным участием «Эпидемиология в XXI веке: новые горизонты профилактики», Кемерово, 25-27 сентября 2013г.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиологии и кафедры профилактической медицины факультета повышения квалификации врачей ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России при чтении лекций, проведении семинаров со студентами, ординаторами, интернами, врачами-специалистами, а также включены в программу дополнительного профессионального образования и повышения квалификации госпитальных эпидемиологов МО Нижегородской области.

Результаты диссертационного исследования изложены в 11 публикациях, в т. ч. 3 статьи из списка, рекомендованного ВАК.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ,

ВЫЗВАННЫХ STAPHYLOCOCCUS SPP.

1.1. Роль Staphylococcus spp. в этиологии инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи

Среди инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи населению (ИСМП), особое место отводится заболеваниям, которые возникают под воздействием стафилококков. В этиологии подобных ИСМП в настоящий момент отчетливо прослеживается тенденция роста заболеваемости нозологическими формами, вызванных стафилококками. Актуальность проблемы подтверждается работами по определению экономических потерь, связанных с распространением стафилококковой внутрибольничной инфекции, а также управлению рисками, обусловленными такой инфекционной патологией. Микробиологические свойства, подходы к лабораторной диагностике и некоторые эпидемиологические особенности S. aureus известны с давних пор. Этот патоген и в XXI веке считается одним из лидирующих эпидемически значимых возбудителей инфекционных процессов различной локализации. Он рассматривается как основная причина инфекций кожи и мягких тканей, инфекций в области хирургического вмешательства, дыхательной системы и кровотока.

Особое значение в этом отношении имеют коагулазоотрицательные варианты этих бактерий (CoNS), прежде всего Staphylococcus epidermidis. Важно отметить, что большую значимость CoNS приобрели как возбудители ИСМП новорожденных в учреждениях родовспоможения, заболеваний пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии, и в хирургических стационарах [67,86,110,113,116,117,126, 159,179].

Детальная эпидемиологическая оценка стафилококковых ИСМП была дана Ефимовой Т.В. с соавторами [116]. В данной работе описана циркуляция эпидемически значимых возбудителей и риск инфицирования пациентов как в условиях ЛПО, так и во внебольничной среде. Исследователи отмечают, что

значительная доля случаев инфекций, вызванных MRSA, приходилась на пациентов в амбулаторно-поликлиническом звене. Максимальная распространенность MRSA установлена у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей (гидраденит, фурункулез, панариций) - 31,08±1,72 на 1000. Инцидентность случаев заболеваний органов дыхания, связанных с MRSA, была равна 26,02±1,26 на 1000. У больных с патологией JIOP-органов подобные штаммы были этиологическим агентом с частотой 22,02±1,51 на 1000, несколько

л

реже в 21,99±2,53 случаях на 1000 у пациентов с инфекциями глаз (х =17,524 р=0,0006). Полученные авторами данные свидетельствуют о высокой значимости госпитальных штаммов стафилококка как причины разнообразных нозологических форм ИМСП.

Многие авторы указывают на проблему циркуляции MRSA в реанимационных отделениях. В частности, в университетской клинике в Бразилии наиболее частыми причинами инфекционных осложнений послужили сепсис (17,7 на 1000 пациенто-дней), а также инфекции в области хирургического вмешательства (11,4 на 1000 пациенто-дней). Предшествующее назначение антибиотиков оказалось единственным независимым фактором риска инфекции. Летальность, обусловленная наличием инфекций кровотока, была равна 50%. Исследователи также пришли к выводу, что масштабное назначение антибиотиков непосредственно связано с развитием инфекции, вызванной MRSA [127].

Наибольший риск развития ИСМП, согласно данных эпидемиологического надзора России, ряда европейских стран, США, присутствует у пациентов ОРИТ. По сравнению с другими отделениями, среди микрофлоры, циркулирующей в ОРИТ, в большей степени встречаются мультирезистентные штаммы микроорганизмов, в частности, Staphylococcus spp. В условиях особой экологии отделений реанимационного профиля нарастает резистентность к антимикробным препаратам (АМП), создаются условия к появлению новых, клинически и эпидемически значимых вариантов возбудителей. В качестве патогенов

существенную роль здесь играют MRSA, наряду с некоторыми другими грамотрицательными бактериями и грибами.

В зависимости от профиля стационара (отделения) значимость стафилококков может изменяться. К примеру, S. aureus в многопрофильной ЛПО преобладал в травматологии, гнойной хирургии, онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, ЛОР [13,74,85]. Имеются доказательные данные, что в шести стационарах города Санкт-Петербурга на распространенность MRSA в воздушной экосистеме определенным образом влияли особенности профиля ЛПО [24]. В учреждениях, где на лечении находились тяжелые пациенты и активно использовались антибиотики, например, кардиохирургическое, ожоговое, гематологическое распространенность устойчивых вариантов стафилококков оказалась значительно выше, чем в общехирургическом, травматологическом отделениях и учреждении родовспоможения. В исследовании, охватившем 17 ЛПО различных регионов России, установлена явная зависимость частоты выделения MRSA от профиля отделения и, в меньшей степени, географического положения: к отделениям с высокой частотой выделения MRSA были отнесены ожоговые (77,5% среди всех стафилококков), ОРИТ (54,8%), травматологии (42,1%), к отделениям с низкой частотой - терапевтические (7,7%) и общехирургические (10,9%) [36,114].

Значение Staphylococcus spp. также отмечено в исследовании Алексеевой И.Г. [3]. Автор сообщает, что на фоне видового разнообразия микробного пейзажа превалировали в нем стафилококки. Так, в глазном отделении геронтологического центра доля Staphylococcus spp. была значительной и составила 88,7±4,5%. От пациентов данный микроорганизм выделялся в 92,2% случаев, а из внешней среды - в 77,2%. Также большой удельный вес был характерен и для CoNS -8,05±5,1%. Из клинического материала выделено 84,3%) культур CoNS и чуть меньше - с объектов внешней среды (68,1%). Несколько отличалась ситуация по микробному пейзажу в многопрофильном взрослом стационаре. У пациентов отделения оториноларингологии в 37,4% обнаруживался S. aureus. Существенный процент в данной ЛПО приходился на S. epidennidis: 38,5 - в урологическом

стационаре, 25,0% - в ОРИТ. В отделениях родовспоможения доля клинических штаммов S. aureus находилась на уровне 50,0-100%. Более того, был значительным процент культур S. aureus, изолированных из внешней среды: от 55,2 до 95,5%. Хотя родильные дома и отличались по доли S. epidermidis в структуре выделяемых микроорганизмов, удельный вес этих бактерий оставался существенным во всех учреждениях. Например, культур S. epidermidis от пациентов было выделено 25,0-71,6% и в большом количестве - с объектов внешней среды (37,9-50,0%). Кроме того, в одном из родильным домов в 27,3% случаев обнаруживался S. cohnii.

По частоте заносов MRSA отделения ЛПО также отличались (явление «колонизационного давления») [153,159,237]. В частности, по результатам трехлетнего наблюдения Lescure F.X. с соавторами во французской клинике, соотношение внутрибольничного инфицирования MRSA и заносов составляло в палатах скорой помощи для взрослых 2,0, в хирургических палатах 1,7, в ОРИТ 2,5, в отделении реабилитации и учреждениях длительного пребывания и ухода 15,0, в педиатрических палатах 1,1 [153]. Это явилось основанием введения универсального скрининга при поступлении, в частности в ОРИТ вместо селективного исследования. В другой работе было продемонстрировано, что при наличии программы скрининга при поступлении частота MRSA в 2,0 раза выше, чем при обычном исследовании [193].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чанышева, Римма Фанильевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаме, М.Н. Бактериофаги / М.Н. Адаме. - М.: Медгиз, 1961. - 521 с.

2. Актуальные проблемы госпитальной инфекции: реинфицирование, суперинфицирование и резистентность возбудителей к антимикробным препаратам / Т.А Фадеева [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. -№5(51).-С. 298-301.

3. Алексеева, И.Г. Особенности формирования устойчивости условно-патогенных микроорганизмов к дезинфектантам : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.30 / Алексеева Ирина Григорьевна. - Н. Новгород, 2009. - 23 с.

4. Акимкин, В.Г. Нозокомиальный сальмонеллез взрослых / В.Г. Акимкин, В.И. Покровский. - М.: Издат-во РАМН, 2002.

5. Акимкин, В.Г. Основные направления проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях / В.Г. Акимкин // Тезисы науч.-практ. конф. по гигиене, эпидемиологии и дезинфектологии «ДДД-2006» [Электронный ресурс]. - М., 2006. - С. 99-100. - Режим доступа: CD-ROM.

6. Антибиотикорезистентность возбудителей госпитальных инфекций в отделении реанимации / О.Н. Воробьева [и др.] // Вестник РГМУ. - 2009. -№4.-С. 30-36.

7. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus spp., выделенных в ожоговом центре в 2002-2008 гг. / Е.В. Сабитова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - Т. 120.- №4.-С. 77-81.

8. Ахметзянова, Г.З. Вопросы организации профилактики внутрибольничной инфекции в стоматологии / Г.З. Ахметзянова // Городское здравоохранение. -2008.-№6.-С. 28-29.

9. Бактериофаги: биология и практическое применение: под ред. Элизабет Каттер, Александра Сулаквелидзе // Пер. с англ. коллектив переводчиков; научн. ред. А.В. Летаров. - М.: Научный мир, 2012. - 640 с.

10. Бактериофаги для лечения и профилактики гнойно-септических инфекций / З.И Алавидзе [и др.] // Госпитальная эпидемиология: сб. науч. трудов-Л.Д989.-С. 92-94.

11. Баранецкая, Я. А. Эпидемиология гнойно-септических инфекций травматологического профиля / Я.А. Баранецкая, В.И. Присакарь // Инфекция и иммунитет. -2012. - Т. 2.-№1-2. - С. 471.

12. Благонравова, A.C. Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций у хирургических больных в условиях поликлиники : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.30 / Благонравова Анна Сергеевна. - Н. Новгород, 2004. - 24 с.

13. Бодрова, Н.Г. Особенности внутрибольничных гнойно-септических инфекций в отделении гнойной хирургии / Н.Г. Бодрова, В.П. Сажин, Г.В. Ющенко // Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 26-27 апреля 2007 г.) / под ред. А.Л. Гинцбурга. - М.: Санэпидмедиа, 2007. - Т. 2. -С. 9.

14. Большакова, А.Н.. Анализ заболеваемости внутрибольничной инфекцией в Областном перинатальном центре ОДКБ №1 / А.Н. Большакова, С.С. Смирнова // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2. -№1-2. - С. 472.

15. Бронштейн, О.И. Краткий курс медицинской микробиологии / О.И. Бронштейн. - Л. : Гос. изд-во типография Печатный двор, 1927. - 300 с.

16. Брусина, Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2001. - №2-С. 10-12.

17. Брусина, Е.Б. Эпидемиологическая эффективность синегнойного бактериофага при применении во внешней среде реанимационного отделения / Е.Б. Брусина, A.A. Цитко // Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири: сб. науч. тр. -Новокузнецк, 1996. - С. 120.

18. Брусина, Е.Б. Эпидемиологический процесс госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургических стационарах и принципы профилактики / Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов. — Новосибирск: Наука, 2006. -171 с.

19. Вашков, В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях / В.И. Вашков. - М.: Медицина, 1977. - 296 с.

20. Веселов, А. Я. Литическая активность и специфичность коммерческих бактериофагов / А.Я. Веселов, С.Ю. Карманова // Клиническая лабораторная диагностика. -1992. - № 9. - С.55-57.

21. Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / под. ред. Р.П. Венцела. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 840 с.

22. Гасретова, Т.Д. Формирование и распространение MRSA среди больных с гнойной инфекцией ран / Т.Д. Гасретова, О.Н. Синькова, Т.Г. Харсеева // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2. - №1-2. - С. 474.

23. Габриэлян, Н.И. Возможности использования бактериофагов в хирургии и трансплантологии / Н.И. Габриэлян, Е.М. Горская, О.М. Цирульникова // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2012. - Т. XIV - № 1-С. 103-113.

24. Гоик, В.Г. Оценка антибиотикорезистентности стафилококков к воздействию экосистем шести стационаров Санкт-Петербурга / В.Г. Гоик, Н.С. Козлова, Г.О. Гранстрем // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4. - Пр. 1. - С. 16.

25. Гологорский, В.А. Особенности стафилококковой инфекции / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, Б.М. Бекбергенов // Грудная хирургия. - 1988. -№1. - С. 12-15.

26. Гольдфарб, Д.М. Бактериофагия / Д.М. Гольдфарб. - М. : Медгиз, 1961.

27. Гончаров, А.Е. Остров патогенности VSA(ALFA) в геноме госпитальных штаммов Staphylococcus aureus / А.Е. Гончаров, Л.П. Зуева, А.Н. Суворов // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2. -№1-2. - С. 477.

28. ГОСТ Р 52239-2004 «Перчатки медицинские диагностические одноразовые. Часть 1. Спецификация на перчатки из каучукового латекса или раствора».

29. ГОСТ Р 52238-2004 «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые. Спецификация».

30. ГОСТ Р ЕН 374-2009 ССБТ «Средства индивидуальной защиты рук. Перчатки, защищающие от химикатов и микроорганизмов. Общие технические требования. Методы испытаний».

31. Григорьев, В.Е. Внутрибольничные стафилококковые инфекции и меры их профилактики / В.Е Григорьев // Казан, мед. журнал- 1995 - Т.76.-№ 2. С. 176-179.

32. Гудкова, Е.И. Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам возбудителей дизентерии и сальмонеллеза / Е.И. Гудкова [и др.] // Материалы международного Евро-Азиатского конгресса по инфекционным болезням (Витебск, 5-6 июня 2008 г.). - Витебск, 2008. - Т. 1. - С. 260.

33. Дарбеева, О.С. Опыт использования адаптированных препаратов бактериофагов / О.С. Дарбеева, JT.M. Майская, Т.С. Перепанова // Биопрепараты. - 2002.- № 1.- С. 13-17.

34. Дарбеева, О.С. Эпидемиологическая эффективность фагопрофилактики гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах: автореф. дис. канд. мед. наук / Дарбеева Ольга Сергеевна. - М., 1982.-21 с.

35. Дерябин, Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность / Д.Г. Дерябин-Екатеринбург: УрО РАН, 2000. - 239 с.

36. Дехнич, А.В. Оптимизация выбора антибиотиков при нозокомиальных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, на основе данных многоцентрового исследования: автореф. дис. канд. мед. наук / Дехнич Андрей Владимирович. - Смоленск, 2002. - 24 с.

37. Дроздова, О.М. Применение бактериофагов в эпидемиологической практике: взгляд через столетие / О.М. Дроздова, Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - №5. - С.20-24.

38. Дрюккер, B.B. Бактериофаги и их функционирование в бипленках / В.В. Дрюккер, A.C. Горшкова // Изв. Иркут.гос.ун-та. Сер.Биология. Экология. -2012.-№5 (3). - С.8-16.

39. Зуева, B.C. Роль профагов в формировании антибиотикоустойчивых популяций стафилококков в процессе трансформации, трансдукции и конъюгации / B.C. Зуева, O.A. Дмитриенко, Н.В. Клицунова //Антибиотики и химиотерапия. - 1996-№ 10. - С.35-42.

40. Зуева, Л.П. Гигиена рук и использование перчаток в ЛПУ: под ред. Л.П. Зуевой. -М.: 2007.-32 с.

41. Зуева, Л.П. Современный взгляд на роль бактериофагов в эволюции госпитальных штаммов и профилактике ИСМП / Л.П. Зуева, Б.И. Асланов, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и профилактика. - 2014. - №1(74). - С.3-8.

42. Зуева, Н.Г. Пути улучшения качества антиинфекционной обработки и защиты рук персонала акушерского стационара: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.02. / Зуева Наталья Геннадьевна. - Пермь, 2012. - 25 с.

43. Ибрагимова, Т.Д. Рациональная антибиотикотерапия при гнойно-септических инфекциях у больных с ожоговой травмой / Т.Д. Ибрагимова, Г.И. Туркутюкова, Е.В. Шмагунова // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2.-№1-2.-С. 477.

44. Иванов, A.B. Клиническое применение бактериофагов (практическое руководство) / A.B. Иванов. - СПб. : Петрохимфарм, 2000. - 41 с.

45. Изучение чувствительности микрофлоры, полученной из биосубстратов пациентов хирургического профиля, к бактериофагам / Габриэлян Н.И. [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2014. -№2.-С. 30-35.

46. Использование бактериофагов в практике лечения различных патологий хирургического и терапевтического профиля: методические рекомендации / В.Г. Акимкин, H.A. Ефименко. - М.: НМЦ ГВКГ им. акад. H.H. Бурденко, 1998.

47. Кабаева, Т.И. Изучение чувствительности штаммов Staphylococcus spp., выделенных от пациентов с акне, к антибиотикам и антисептикам / Т.И. Кабаева [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2004. -№4.-С. 70-73.

48. Катаева, JL В. Оценка литической активности некоторых бактериофагов / J1.B. Катаева, А.А. Вакарина, Н.Ф. Нижегородцева // Бактериофаги: теоретические и практические аспекты применения в медицине, ветеринарии и пищевой промышленности. Мат. междунар. науч.-практ. конференции. - Ульяновск, 2013.-Т.2.-С.17-21.

49. Клиническое значение программы инфекционного контроля и здоровье-сберегающих технологий в практике работы неонатальных отделений ГБУ МО "МОПЦ" / Н.И. Захарова [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2012.-№ 9. - С.20-26.

50. Ковалишена, О.В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора: дис. докт. мед. наук: 14.00.30 / Ковалишена Ольга Васильевна. - Н. Новгород, 2009.-355 с.

51. Ковалишена, О.В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора: автореф. дис. докт. мед. наук : 14.00.30 / Ковалишена Ольга Васильевна. -Н. Новгород, 2009. - 35 с.

52. Колонизация катетеров - фактор риска инфекционных осложнений у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца / JLM. Самойлова [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2006. - №4. - С. 3-8.

53. Колосовская, Е.Н. Рациональные подходы к определению потребности в использовании медицинских перчаток в лечебно-профилактических учреждениях / Е.Н. Колосовская // Главная медицинская сестра. -2007-№12.-С.81-84.

54. Красильников, А.П. Прошлое, настоящее и будущее четвертичных аммониевых соединений / А.П. Красильников, H.JI. Рябцева, Е.И. Гудкова // Дезинфектология на современном этапе. - Иркутск: Изд-во ВСН СО РАМН и научно-производственного журнала «Сибирь-Восток», 2003. -С.91-95.

55. Красильников, А.П. Справочник по антисептике / А.П. Красильников. -Минск, 1995.-367 с.

56. Кюттер, Э. Фаговая терапия: бактериофаги как антибиотики. / Э. Кюттер -СПб, 2001.

57. Лазарева, Е.Б. Бактериофаги для лечения и профилактики инфекционных заболеваний / Е.Б. Лазарева // Антибиотики и химиотерапия. - 2003. - Т.48. -№1. - С.36-40.

58. Лабинская, A.C. Микробиология с техникой микробиологических исследований / A.C. Лабинская. - М.: 1978. - 392 с.

59. Лахно, В.М. Применение фаготерапии в хирургической практике / В.М. Лахно, В.Н. Бордуновский // Вестник хирургии. - 2001. - № 4. - С. 122-124.

60. Леви, М.И. Контролируемая антибиотикотерапия больных госпитальными гнойно-септическими инфекциями: сообщение III. Кинетическая гипотеза взаимодействия молекул антибиотика с бактериальными клетками / М.И. Леви // Дезинфекционное дело. - 2000. - №4. - С.12-25.

61. Летаров, A.B. Экологические основы рациональной фаговой терапии / A.B. Летаров, А.К. Голомидова, К.К. Тарасян // Acta naturae - 2010г. - №2(1) — С.66-79.

62. Линник, С.А. Профилактика гнойно-септических инфекций в травматологическом стационаре / С.А. Линник, Б.И. Асланов, В.И. Ли // Медико-биологические и эколого-гигиенические проблемы оценки и прогнозирования воздействия факторов окружающей среды. Тезисы докладов на Всеросс.науч.-практ.конф. Санкт-Петербург, 1998. - С.195.

63. Маслов, Д.И. Особенности стафилококковой контаминации в покровные ткани / Д.И. Маслов, И.В. Рева, K.P. Гурбанов // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 12. - С. 14-15. -33

64. Маркович, Н.И. Методические подходы к определению экономического ущерба от ведущих внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц в условиях работы лечебно-профилактических учреждений в системе обязательного медицинского страхования / Н.И. Маркович, В.И. Сергевнин // Медицинский альманах. — 2012.- №3(22). -С.110-112.

65. Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфицирующих средств для оценки их эффективности и безопасности. Руководство. Р 4.2.2643.

66. Мидленко, В.И. Чувствительность к препаратам^ бактериофагов возбудителей осложнений у больных после травм и оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате / В.И. Мидленко, Г.А. Шевалаев, И.М. Ефремов // Фундаментальные исследования. - 2013. - №9-5.-С. 871-874.

67. Мониторинг чувствительности стафилококков к антимикробным веществам / В.П. Музыка [и др.] // Ученые записки учреждения образования «Витебская Ордена «Знак почета» государственная академия ветеринарной медицины. - 2012. - Т. 48. -№1-2. - С.119-122.

68. Морозова, Н.С. Дезрезистентность микроорганизмов в проблеме внутрибольничных инфекций / Н.С. Морозова, C.B. Корженевский, A.B. Теленев // Вестник ассоциации. - 2001. - №3. - С.22-26.

69. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям / В.И.Покровский [и др.] - Н.Новгород: «Ремедиум Приволжье», 2012. - 84 с.

70. Николаева, И.В. Стафилококковые инфекции в педиатрии / И.В. Николаева, В.А. Анохин // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. -2010.-№1(40).-С. 24-27.

71. Опарин, П.С. Применение современных дезсредств для обеззараживания больничных отходов / П.С. Опарин, Т.А. Антонова // Дезинфекционное дело. - 2002. - № 4. - С. 48-51.

72. Определение бактерий Берджи. В 2-х т. Т. 2 : Пер с англ. / Под ред Дж. Хоулта, Н. Крига, П Синта, Дж. Стейли, С. Уилльямса. - М.: Мир, 1997. -368 с.

73. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04.

74. Оптимизация эпидемиологического надзора при госпитальных инфекциях в онкологической клинике / A.A. Соколов [и др.] // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2007. - №4(6). - С. 23-26.

75. Перепанова, Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции: автореф. дис. докт. мед. наук. / Перепанова Тамара Сергеевна. -М, 1996.-53 с.

76. Перова, A.B. Видовой пейзаж и антибиотикочувствительность стафилококков, выделенных в акушерском стационаре / A.B. Перова, Е.В. Афанасьевская, C.B. Поспелова // Инфекция и иммунитет. - 2012. — Т. 2. -№1-2.-С. 492.

77. Перспективы фаготерапии госпитальных инфекций в условиях формирования антибиотикорезистентности / Б.И. Асланов [и др.] // Инфекция и иммунитет. -2012. -Т.2, №1-2. -С.471.

78. Подходы к конструированию полимерных раневых покрытий с бактериофагами / H.A. Ковязина [и др.] // Медицинский альманах. — 2013. — №2(26). - С.74-78.

79. Поспелова, C.B. Еще раз о стафилококковом носительстве / C.B. Поспелова, Э.С. Горовиц // Медицинский альманах. - 2009. - №2(7). - С. 75-77.

80. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 22.04.1985 №535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».

81. Применение современных дезинфекционных средств в многопрофильных стационарах МО РФ для профилактики внутрибольничных инфекций / A.A. Кузин [и др.] // Дезинфекционное дело. - 2008. - № 3. - С. 46 - 47.

82. Принципы использования бактериофагов для борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: методические рекомендации / Б.И. Асланов [и др.]. - Москва, 2014.- 41с.

83. Профиль резистентности возбудителей как основа выбора эффективного антибиотика при стафилококковых инфекциях протезированных суставов / Божкова С.А. [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2013.- Т.15.-№2.- С. 115-123.

84. Пути совершенствования лабораторной диагностики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Покровский В.И. [и др.] // Медицинцский альманах. -2012. -№2(21). - С. 12-16.

85. Пхакадзе, Т.Я. Микробиологический контроль в современной травматологии и ортопедии / Т.Я. Пхакадзе, Г.Г. Окропиридзе, Э.С. Малышева // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2007. - №4(6). - С. 4-7.

86. Рахманова, С.Н. Чувствительность микрофлоры кожи к антибиотикам у пациентов с угревой болезнью / С.Н. Рахманова, А.Д. Юцковский, Л.Ф. Накорякова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - №1. - С. 9294.

87. Решедько, Г.К. Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии / Г.К. Решедько, E.J1. Рябкова, Р.С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2008.-№10 (2).-С. 143-153.

88. Руководство ВОЗ по гигиене рук в медикосанитарной помощи // Всемирная Организация Здравоохранения, Женева, 2006 - 31 с.

89. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга II / Колл. авторов; под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. - М.: БИНОМ, 2010.- 1152 с.

90. Салманов, А.Г. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Staphylococcus aureus в хирургических стационарах Украины в 2010 году / А.Г. Салманов, В.В. Лазоришинец, В.Ф. Мариевский //Хирургия Украины. - 2011. - №3(39). - С. 26-31.

91. Самуйло, Е.К. Резистентность к антибиотикам бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний глаз в России / Е.К. Самуйло // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2013. - №2. - Т. 15. - С. 106-114.

92. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

93. Саперкин, Н.В. Комплексная характеристика чувствительности возбудителей различных инфекций к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам: автореф. дис. канд. мед. наук / Саперкин Николай Валентинович. - Н. Новгород, 2010. - 26 с.

94. Сергевнин, В.И. Антибактериальная эффективность и характер кожных реакций на применение разных групп антисептиков / В.И. Сергевнин, Н.Г. Зуева, П.Б. Азанов / Дезинфекционное дело. - 2012. - №2. - С.32-35.

95. Сергевнин, В.И. Сравнительная оценка продолжительности и стоимости разных способов обработки рук медицинского персонала палаты

новорожденных акушерского стационара / В.И. Сергевнин, Н.Г. Зуева // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - № 7 (220). - С.27-30.

96. Способ моделирования формирования устойчивости бактерий к дезинфицирующему средству: патент РФ 2437932 / В.В. Шкарин [и др.] -2011.

97. Способ определения чувствительности микроорганизмов к ДС (варианты): патент РФ 2378363 / В.В. Шкарин [и др.]. - 2010.

98. Соколова, Н.Ф. Эпидемиологическое значение дезинфекционных мероприятий при инфекциях, паразитарных и внутрибольничных инфекциях / Н.Ф. Соколова // Инфекционные болезни: материалы I Всероссийского ежегодного конгресса по инфекционным болезням - М., 2009. - Т. 7. - Пр.№ 1. - С. 200.

99. Сравнительный анализ адгезивности микроорганизмов, выделенных от больных и с объектов внешней среды лечебно-профилактических учреждений / A.C. Благонравова [и др.] // Медицинский альманах. - 2011 — №5(18).-С.215-218.

100. Сравнительный анализ данных микробиологического обследования новорожденных в отделениях второго этапа выхаживания / М.И. Петрухина [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2. -№1-2. - С. 498.

101. Страчунский, JT.C. Внебольничные MRSA - новая стратегия антибиотикорезистентности / JI.C. Страчунский, Ю.А. Белькова, A.B. Дехнич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2005. - Т. 7. - №1. - С. 32-46.

102. Тихоненко, A.C. Ультраструктура вирусов бактерий / A.C. Тихоненко. - М.: Наука, 1968.-89 с.

103. Фагирование в комплексном подходе к элиминации мультирезистентных штаммов K.pneumoniae из отделения реанимации новорожденных / A.B. Власова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - №1(68). - С.3-8.

104. Фаготерапия послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у онкологических больных / В.А. Кочеткова [и др.] // Сов. медицина-1989. -№ 6. - С. 23-26.

105. Федорова, JI.C. Актуальные проблемы повышения эффективности дезинфекционных мероприятий / JI.C. Федорова // Дезинфекционное дело. -2004. -№4.-С.41-45.

106. Федорова, JI.C. Методология создания новых дезинфицирующих средств / JI.C. Федорова // Дезинфекционное дело. - 2008. - №3. - С.34-38.

107. Функнер, Е.В. Микробиологические и технологические аспекты разработки комплексного препарата бактериофагов : автореф. дис. канд. мед. наук / Функнер Елена Викторовна. - Пермь, 2007. - 25 с.

108. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний к лечебным бактериофагам / Д.Д. Меньшиков [и др.] //Антибиотики. - 1980. -№ 5 - С. 356-359.

109. Шаликашвили, С.Р. Комплексное применение специфических фагов, антибактериальных и иммунных препаратов при различной локализации гнойно-воспалительных процессов: автореф. дис. канд. мед. наук. -Тбилиси, 1992.

110. Шагинян, И.А. Роль и место молекулярно-генетических методов в эпидемиологическом анализе внутрибольничных инфекций / И.А. Шагинян // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2000. -№3. - Т. 2.-С. 82-95.

111. Шкарин, В.В. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация: руководство для студентов мед. вузов и врачей / В.В. Шкарин. - Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. - 580 с.

112. Экспериментальная оценка возможности проникновения возбудителей гнойно-септических инфекций через латексные и нитриловые медицинские перчатки / В.И. Сергевнин [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. -2011. - №9. - С. 11 -14.

113. Экспериментальная стафилококковая инфекция: микробиологические и иммунологические аспекты / J1.H. Захарова [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - N 4. - С.46-49.

114. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования / А.В. Дехнич [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т.4. - №4. - С. 23-25.

115. Эпидемиологические и микробиологические аспекты госпитальных гнойно-септических инфекций новорожденных, обусловленных коагулазоотрицательными стафилококками / А.С. Благонравова [и др.] // Медицинский альманах. - 2009. - №2. - С. 72-75.

116. Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных метициллинрезистентными Staphylococcus aureus в Кемеровской области / Т.В. Ефимова [и др.] // Медицинский альманах.-2011.-№5(18). - С. 204206.

117. Эпидемическое неблагополучие в родильном доме, вызванное метициллинчувствительным Staphylococcus aureus, несущим комплекс генов, кодирующих синтез лейкоцидина пантона-валентина / Н.Ю. Иванова [и др.] // Инфекционные болезни: мат. V Всеросс. конгресса по инфекционным болезням. - 2013. -Т.11. - Пр. №1. - С. 166-167.

118. Этиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных (обзор) / М.В. Кузнецова [и др.] // Здоровье семьи - 21 век. - 2011. -№ 4. - С. 7.

119. Эффективность бактериофагов при лечении внутрибольничных инфекций у больных ожогами / Е.Б. Лазарева [и др.] //Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2007. - № 2. - С. 48-50.

120. Эффективность применения бактериофагов в комплексном лечении больных с ожоговой травмой / Е.Б. Лазарева [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - Т. 46 (1). - С. 10-14.

121. Яфаев, Р.Х. Лечение и профилактика гнойно-септических инфекций в травматологии с помощью бактериофагов / Р.Х. Яфаев, Б.И. Асланов // Материалы IX съезда Всеросс.науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М.: Санэпидмедиа, 2007. - Т.2. - С.92.

122. Яфаев, Р.Х. Перспективы и проблемы использования бактериофагов для лечения и профилактики гнойно-септических инфекций / Р.Х. Яфаев, Б.И. Асланов, Л.П. Зуева // Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях: мат.1 конференции Северо-Западного региона России с междунар. участием.-С. 131-133.

123. A comparison of the effect of universal use of gloves and gowns with that of glove use alone on acquisition of vancomycin-resistant enterococci in a medical intensive care unit / S. Slaughter [et al.] //Ann. Intern. Med. - 1996. -№125. -P.448-456.

124. Aarestrup, F.M. Susceptibility of different bacterial species isolated from food animals to copper sulphate, zinc chloride and antimicrobial substances used for disinfection / F.M. Aarestrup, H. Hasman // Veterinary Microbiology - 2004. -Vol. 100, Is. 1-2.-P. 83-89.

125. Ackermann, H.-W. 5500 Phages examined in the electron microscope./ H.-W. Ackermann // Arch. Virol.- 2007.- №.152. - P.227-243.

126. Ackermann, H.-W. Tailed bacteriophages. The order Caudovirales / H.-W. Ackermann // Adv. Virus Res. - 1999. — №51. - P. 135-201.

127. Active surveillance to determine the impact of methicillin resistance on mortality in patients with bacteremia and influences of the use of antibiotics on the development of MRSA infection / J.P. Porto [et al.] // Rev. Soc. Bras. Med. Trop.-2013.-№46(6).-P.713-718.

128. Aerobes isolated in fecal microflora of infants in the intensive care nursery: relationship to human milk use and systemic sepsis / A.E. Mohandes [et al.] // Am. J. Infect. Control.-1993.-№21(5).-P.231-234.

129. Agodi, A. Pseudomonas aeruginosa carriage, colonization and infection in ICU patients / A. Agodi, M. Barchitta, R.Cipresso // Intensive Care Med. - 2007. -Vol.15.-P.8-12.

130. Ahmed, A., Hussain, S., Ijaz T, Hashemy I. Susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and enterococci to teicoplanin in Pakistan: the MRSET study // J. Pak. Med. Assoc. - 2014. - №64(3) - P.256-259.

131. Alvarado, C.J. APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopy / C.J. Alvarado, M. Reichelderfer // Am. J. Infect. Control. - 2000. -Vol. 28. - P.138-55.

132. An MRSA outbreak in a SICU during universal precautions: new epidemiology for nosocomial MRSA: downside for universal precautions (UPs) / D.G. Maki [et al.] // Abstract 473. 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — Washington.: American Society for Microbiology, 1990.

133. Analysis of community- and hospital-acquired bacteraemia during a recent 5-year period / H.W. Moon [et al.] // J. Med. Microbiol. -2014.-№63(Pt 3).-P.421-426.

134. Anatomy of a defective barrier: sequential glove leak detection in a surgical and dental environment / M.S. Albin // Crit. Care Med.-1992. - №20. - P. 170-184.

135. Antibacterial and biofilm removal activity of a podoviridae Staphylococcus aureus bacteriophage SAP-2 and a derived recombinant cell-walldegrading Enzyme / J. S. Son [et al.] // Applied microbiology and biotechnology. - 2010. -№86(5).-P. 1439-1449.

136. Antibiotic susceptibility survey of blood-borne MRSA isolates in Japan from 2008 through 2011 / H Hanaki [et al.] // J. Infect. Chemother. - 2014. -№20(9). - P.527-534.

137. An organizational climate intervention associated with increased handwashing and decreased nosocomial infections / E.L. Larson [et al.] // Behav. Med. - 2000. -№26.-P. 14-22.

138. AORN Recommended Practices Committee. Recommended practices for surgical hand scrubs // AORN J. - 1999. - №69. - P.842-850.

139. Availability of an alcohol solution can improve hand disinfection compliance in an intensive care unit / E. Maury [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -2000. -№162.-P.324-327.

140. Assessment of two hand hygiene regimens for intensive care unit personnel /E.L. Larson [et al.] // Crit. Care. Med. -2001. - №29. - P.944-951.

141. Bacterial contamination of the hands of hospital staff during routine patient care / D. Pittet [et al.] // Arch. Intern. Med.-1999. - №159. -P.821-826.

142. Bactericidal efficacy of peracetic acid in combination with hydrogen peroxide against pathogenic and non pathogenic strains of Staphylococcus spp. Listeria spp. and Escherichia coli / W.J. Bricez [et al.] // Food Control. - 2005. - №5. -P.324-326.

143. Bacterial resistance to Quaternary Ammonium Compounds (QAC) disinfectants / Bragg R. [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. - 2014. -№808. - P. 1-13.

144. Bacteriophage transduction of mobile genetic elements in methicillin-resistant Staphylococcus aureus / J. Doskar [et al.] // Бактериофаги: теоретические и практические аспекты применения в медицине, ветеринарии и пищевой промышленности: мат. междунар. науч.-практ. конференции. - Ульяновск, 2013 - Т.2 - С.87-90.

145. Bennett, J.K. The clinical significance of hydration in natural rubber gloves / J.K. Bennett // Surg. Serv. Mang.- 1973. - P.29-33.

146. Berguer, R. Preventing sharps injuries in the operating room / R.Berguer, P.Heller // J. Am. Coll. Surg.-2004. - №199. - P.462-467.

147. Bowles, D. A retrospective case series of 44 patients with community-acquired Staphylococcus aureus pneumonia / D. Bowles, K. Perrin // New Zealand Med. J. - 2014. - №127(1391). - P.74-83.

148. Boyce, J.M. Epidemiology and prevention of nosocomial infection / J.M Boyce, K.B. Crossley, G.L. Archer // The staphylococci in human disease. Churchill Livingstone, New-York: 1997. - P.309-329.

149. Boyce, J.M. It is time for action: improving hand hygiene in hospitals / J.M Boyce// Ann. Intern. Med. - 1999. -№130. - P. 153-155.

150. Boyce, J.M. Skin irritation and dryness associated with two hand-hygiene regimens: soap-and-water handwashing versus hand antisepsis with an alcoholic hand gel / J.M. Boyce, S. Kelliher, N. Yallande // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2000. -№21.- P.442-448.

151. Brussow, H. Phages and the evolution of bacterial pathogens: From genomic rearrangements to lysogenic conversion / H. Brussow, C. Canchaya, W.D. Hardt // Microbiol. Mol. Biol. Rev. - 2004. - №68. - P.560-602.

152. Changes in bacterial flora associated with skin damage on hands of health care personnel / E.L. Larson [et al.] // Am. J. Infect. Control.- 1998. - №26. - P.513-521.

153. Changing epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and effects on cross-transmission in a teaching hospital / F.X. Lescure [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2006. - Vol.25. - P. 205-207.

154. Characterization of novel phages isolated in coagulase-negative staphylococci reveals evolutionary relationships with Staphylococcus aureus phages / M. Deghorain [et al.] // J. Bacteriol. - 2012. - №194(21).- P.5829-5839.

155. Chapman, J.S. Characterizing bacterial resistance to preservatives and disinfectants / J.S. Chapman // International Biodeterioration & Biodégradation. - 1998. - Vol. 41. - P. 241-245.

156. Chen, J. Phage-mediated intergeneric transfer of toxin genes / J. Chen, R.P. Novick// Science.-Vol. 323.-2009.-P. 139-141.

157. Chylak, J. Bacterial flora of recurrent acute inflammation of upper respiratory tractinfections in children / J. Chylak // Med.Dosw.Mikrobiol. - 1994. - №46. -P.29-33.

158. Cohen, S. Transduction of methicillin resistance in Staphylococcus aureus dependent on an unusual specificity of the recipient strain / S. Cohen, H.M. Sweeney//J. Bacteriol.-Vol. 104.-1970.-P. 1158-1167.

159. "Colonization pressure" and risk of acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a medical intensive care unit / J. Merrer [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.-2006.-Vol.25.-P.267-269.

160. Combined use of bacteriophage K and a novel bacteriophage to reduce Staphylococcus aureus biofilms / D.R. Alves [et al.] // Appl. Environ. Microbiol-2014. -№ 80(21). - P. 6694-6703.

161. Comparative efficacy of alternative hand-washing agents in reducing nosocomial infections in intensive care units / B.N. Doebbeling [et al.] // N. Engl. J. Med. -1992.-№327.-P.88-93.

162. Comparative genomics reveals close genetic relationships between phages from dairy bacteria and pathogenic Streptococci: Evolutionary implications for prophage-host interactions / F. Desiere [et al.] // Virology. - 2001 - №288. -P.325-341.

163. Complete genome sequence of an Ml strain of Streptococcus pyogenes / J.J.Ferretti [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A.-2001.- №98. - P.4658-4663.

164. Comparison of 4 different types of surgical gloves used for preventing blood contact / A.Wittmann [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol-2010. -№31. -P.498-502.

165. Curtin, J.J. Using bacteriophages to reduce formation of catheter-associated biofilms by Staphylococcus epidermidis / J.J. Curtin, R.M. Donlan // Antimicrob. Agents Chemother. -2006. -№50(4). -P.1268-1275.

166. Deghorain, M. The Staphylococci phages family: an overview / M. Deghorain, L. van Melderen // Viruses. - 2012. -№4(12). - P. 3316-3335.

167. Detection of surgical glove integrity / R.L. Sohn [et al.] // Am. Surg-2000. -№66. - P.302-306.

168. Diversity of prophages in dominant Staphylococcus aureus clonal lineages / C. Goerke [et al.] // J. Bacteriol. - Vol.191. -2009.- P.3462-3468

169. Donlan, R.M. Preventing biofilms of clinically relevant organisms using bacteriophage / R.M. Donlan // Trends Microbiol. - 2009. - №17. - P. 66-72.

170. Dorsey, S.T. Is handwashing teachable?: failure to improve handwashing behavior in an urban emergency department / S.T. Dorsey., R.K. Cydulka, C.L. Emerman // Acad. Emerg. Med. - 1996. - №3. - P.360-365.

171. Dowell, C.E. Serology and transduction in staphylococcal phage / C.E. Dowell, E.D. Rosenblum//J. Bacteriol.-Vol.84.-1962.-P.1071-1075.

172. von Eiff, C. Pathogenesis of infections due to coagulase-negative staphylococci / C. Von Eiff, G. Peters, C. Heilmann // Lancet Infect. Dis. - 2002. - №2(11). -P.677-685.

173. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene/D. Pittet [et al.]//Lancet-2000.-№356.-P.1307-1312.

174. Effectiveness of gloves in the prevention of hand carriage of vancomycin-resistant Enterococcus species by health care workers after patient care / A.R. Tenorio [et al.]// Clin. Infect. Dis.-2001. - №32. - P.826-829.

175. Epidemiological investigation of community-acquired Staphylococcus aureus infection / W. Jiang [et al.] // Genet. Mol. Res.-2013.-№12(4).- P.6923-6930.

176. Epidemiological typing of coagulase-negative staphylococci from nosocomial infections/ C. Geary [et al.] // J. Med. Microbiol-1997 -№46(3).-P.195-203.

177. Examination gloves as barriers to hand contamination in clinical practice / Olsen R.J. [et al.] // J. Am. Med. Assoc.-1993.- №270. - P.350-353.

178. Features of invasive staphylococcal disease in neonates / C.M. Healy [et al.] // J. Pediatrics.- 2004.- Vol. 114. - P.953-961.

179. Fleer, A. New aspects of staphylococcal infections: emergence of coagulase negative staphylococci as pathogens / A. Fleer, J. Verhoef // Antonie Van Leeuwenhoek. -1984. - №50(5-6). - P.729-744.

180. Genomic characterization of two Staphylococcus epidermidis bacteriophages with anti-biofilm potential / D. Gutiérrez [et al.] // BMC Genomics. - 2012. -Jun 8;13.- P. 213-228.

181. Glove perforation rate in open lung surgery / P.H. Hollaus [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1999. - №15. -P.461-464.

182. Glove perforations during open surgery for gynaecological malignancies / A.P. Manjunath [et al.] //BJOG. -2008. - №115. - P. 1015-1019.

183. Glove perforation in surgery and protective effect of double gloves / M.E. de Castro-Peraza [et al.] //Enferm. Clin-2010. -№20. -P.73-79.

184. Gould, D. Assessing nurses' hand decontamination performance / D.Gould, E.Ream // Nursing Times. - 1993. - №89. - P.47-50.

185. Hand disinfection: a comparison of various agents in laboratory and ward studies. G.A.J. Ayliffe [et al.] //J. Hosp. Infect. 1988;11:226-43.

186. Handwashing practices in a tertiary-care, pediatric hospital and the effect on an educational program / M.L. Avila-Agiiero [et al.] // Clin. Perform. Qual. Health. Care. - 1998. - №6. -P.70-72.

187. Hand washing program for the prevention of nosocomial infections in a neonatal intensive care unit / S.P. Won [et al.] // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 2004. - №25. - P.742-746.

188. Hand washing frequency in an emergency department /M.R. Meengs [et al.] //Ann. Emerg. Med. - 1994. -№23. - P. 1307-1312.

189. Hawkey, P.M. The changing epidemiology of resistance / P.M. Hawkey, A.M. Jones // J. Antimicrob. Chemother. - 2009. - №64 (suppl 1) - P.Í3-10

190. Healthcareassociated infections among neonates in Brazil / C.L. Pessoa Silva [et al.] // Infection Control and Hospital Epidemiology - 2004.-№25. - P.772-777.

191. Identification and characterization of phage variants of a strain of epidemic methicillin-resistant Staphylococcus aureus (EMRSA-15) / G.L. O'Neill [et al.] // J. Clin. Microbiol.- 2001.-№39(4).-P.1540-1548.

192. Identification of the third type of PVL phage in ST59 methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains / M. Zhang [et al.] // FEMS microbiology letters-2011- №323(1).- P.20-28.

193. Impact of screening MRSA carriers at hospital admission on risk-adjusted indicators according to the imported MRSA colonization pressure / M. Eveillard [et al.] // J. Hosp. Infect.-2005.-Vol. 59.-P.254-258.

194. Incidence and susceptibility pattern of methicillin resistant coagulase-negative staphylococci isolated from a tertiary care hospital of Pakistan / M.U. Shah // Jundishapur J. Microbiol-2014.-№7(l):e8590.

195. Influence of latex glove hydration on bacteriophage penetration / G.T. Rodeheaver [et al.] // J. Long Term Eff. Med. Implants.-1998. - №8. - P.241-248.

196. Is double gloving an effective barrier to protect surgeons against blood exposure due to needlestick injury? E. Bouvet [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol-2009. - №30. - P.928-929.

197. Is double-gloving really protective? A comparison between the glove perforation rate among perioperative nurses with single and double gloves during surgery / Y.P. Guo [et al.] //Am. J. Surg.-2012. -№204. -P.210-15.

198. Jarlier, V. Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissement de santé en France. Réseau BMR. Raisin. Résultats 2010 / V. Jarlier, I. Arnaud, A. Carbonne // Institut de veille sanitaire - Paris, 2012.-84 p.

199. Kirldand, K.B. Adverse effects of contact isolation / K.B. Kirldand, J.M. Weinstein // Lancet. -1999. - №354. - P. 1177-1178.

200. Kojima, Y. Unnoticed glove perforation during thoracoscopic and open thoracic surgery / Y. Kojima , M. Ohashi // Ann. Thorac. Surg.-2005. - №80. - P. 10781080.

201. Korniewicz, D. Exploring the benefits of double gloving during surgery / D. Korniewicz, M. El-Masri // AORN J. - 2012. - №95. - P.328-336.

202. Kretzer, F.K. Behavioral interventions to improve infection control practices / F.K. Kretzer, E.L. Larson // Am. J. Infect. Control-1998. - №26. - P.245-253.

203. Laine, T. Glove perforation in orthopaedic and trauma surgery. A comparison between single, double indicator gloving and double gloving with two regular gloves / T. Laine, P. Aarnio // J. Bone Joint. Surg. Br.- 2004. -№86.-P.898-900.

204. Laine, T. How often does glove perforation occur in surgery? Comparison between single gloves and a double-gloving system / T. Laine, P. Aarnio // Am. J. Surg.-200. - №181.-P.564-566.

205. Larson, E.L. Compliance with handwashing and barrier precautions / E.L. Larson, E.K. Kretzer // J. Hosp. Infect.-1995. -№30 (Suppl). - P.88-106.

206. Larson, E. Skin hygiene and infection prevention: more of the same or different approaches / E. Larson // Clin. Infect. Dis.- 1999. -№29. - P. 1287-1294.

207. Latex glove penetration by pathogens: a review of the literature / J.G. Neal [et al.] // J. Long Term Eff. Med. Implants.-1998. -№8. - P.233-240.

208. Lindsay, J.A. Genomic variation and evolution of Staphylococcus aureus / J.A. Lindsay//Int. J. Med. Microbiol. -2010.-№300. -P.98-103.

209. Lindsay, J.A. S. aureus evolution: lineages and mobile genetic elements / J.A. Lindsay // Caister Academic Press-2008 - P.45-69.

210. Livermore, D.M. Has the era of untreatable infections arrived? / D.M. Livermore // J. Antimicrob. Chemother. - 2009. - 64 (suppl 1). - P.29-36.

211. Longauerova, A. Coagulase negative staphylococci and their participation in pathogenesis of human infections / A. Longauerova // Bratisl. Lek. Listy. -2006.- № 107( 11-12). - P.448-452.

212. Lu, T.K. Dispersing biofilms with engineered enzymatic bacteriophage / T.K. Lu, J.J. Collins // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2007. - №104(27). - P.l 119711202.

213. Maki, D.C. The use of antiseptics for handwashing by medical personnel / D.C. Maki// J. Chemother.- 1989.-№1 (Suppl 1). — P.3-11.

214. Martins, A. Methicillin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci: epidemiological and molecular aspects / A. Martins, L. Cunha Mde // Microbiol. Immunol. -2007.- №51(9).- P.787-95.

215. Mehmood, M. Leg pain following Staphylococcus aureus bacteraemia / M. Mehmood, A.D. Bradford, F.A. Khasawneh.// BMJ Case Rep.- 2014.- №2 -P.37-42.

216. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage in infants with protein-energy malnutrition / L. Florescu [et al.] // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. -2013.-№117(3). -P.735-740.

217. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin in Sanprasitthiprasong Hospital / P. Panomket // J. Med. Assoc. Thai.-2014 .-№97- P.7-11.

218. Multihospital infection prevention collaborative: informatics challenges and strategies to prevent MRSA / Multihospital infection prevention collaborative: informatics challenges and strategies to prevent MRSA / B.N. Doebbeling [et al.] //AMIA Annu. Symp. Proc.-2013.-Nov 16.-P.317-325.

219. Muto, C.A Hand hygiene rates unaffected by installation of dispensers of a rapidly acting hand antiseptic / C.A. Muto, M.G. Sistrom, B.M Farr // Am. J. Infect. Control. - 2000. - №28. - P.273-276.

220. Naver, L.P. Incidence of glove perforations in gastrointestinal surgery and the protective effect of double gloves: a prospective, randomized controlled study / L.P. Naver, F. Gottrup //Eur. J. Surg.-2000. - №166. -P.293-295.

221. Novick, R. Properties of a cryptic high-frequency transducing phage in Staphylococcus aureus. /R. Novick//Virology. - Vol. 33. -1967-P.155-166.

222. New advances in electronic devices for hole detection / M.J. Cox [et al.] // J. Appl. Biomater-1994. - №5. - P.257-264.

223. Occupational Safety and Health Administration. 29 CFR Part 1910.1030. Occupational exposure to bloodborne pathogens: final rule. Federal Register 1991:29CFR Part 1910:1030.

224. Oksuz, L. Susceptibility of clinical methicillin-resistant Staphylococci isolates to new antibiotics / L. Oksuz, N. Gurler // J. Infect. Dev. Ctries.-2013.-№7(11).-P.825-831.

225. Pittet, D. Compliance with handwashing in a teaching hospital / D. Pittet, P. Mourouga, T.V. Perneger//Ann. Intern. Med. -1999,-№130. - P. 126-130.

226. Potential possibilities of using phage typing in elimination of multidrug resistant staphylococci / Z. Drulis-Kawa [et al.] // Pol. J. Microbiol. - 2005. - №54(1). -P. 63-67.

227. Prevalence and correlates of skin damage on the hands of nurses / E. Larson [et al.] // Heart Lung. - 1997. - №26. - P.404-12.

228. Raisin. Surveillance des infections nosocomiales en reanimation adulte, Réseau REA - Raisin, France, résultats 2010. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire. - Paris, 2012.-25 p.

229. Reality of glove use and handwashing in a community hospital / S. Lund [et al.] // Am. J. Infect. Control. - 1994. - №22. - P.352-357.

230. Recombinant portal protein from Staphylococcus epidermidis bacteriophage CNPH82 is a 13-subunit oligomer / W. Luan [et al.] // Acta. Crystallogr. Sect. F. Struct. Biol. Cryst. Commun.-2012.-№1;68 (Pt 10).-P. 1267-1270.

231. REPR 0355, Spectrophotometer Measurement of the Colour Indicator Type Surgical Gloves Performed by University of Leeds, Department of Colour Science.

232. Réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin). Enquête nationale de prevalence des infections nosocomiales, France, juin 2006.-Vol.2 - Annexes. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire, 2009-91p.

233. Retrospective study on the etiological spectrum and antibiotic resistance in infections associated with osteosynthesis materials / D. Tucaliuc [et al.] // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.-2014.-118(1 ).-P. 147-153.

234. Risk of surgical glove perforation in oral and maxillofacial surgery / N. Kuroyanagi [et al.] // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg-2012. - №41. - P.1014-1019.

235. Role of bacteriophages in genomic variability of related coagulase-negative staphylococci / B. Lina [et al.] // FEMS Microbiol. Lett.- 1993.- №15. - Vol. 109(2-3).-P.273-277.

236. Rotter, M. Hand washing and hand disinfection [Chapter 87]. In: Mayhall C.G., editor. Hospital epidemiology and infection control. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.

237. Saldago, C.D. Community-acquired methicillin-resistant Staphulococcus aureus: a meta-analysis of prevalence and risk factors / C.D. Saldago, B.M. Farr, D.P. Calfee // Clin. Infect. Dis.-2003.-Vol.36.-P.131-139.

238. Skin tolerance and effectiveness of two hand decontamination procedures in everyday hospital use / Winnefeld M. [et al.] // Br. J. Dermatol.- 2000. - №143. -P.546-550.

239. Sproat, L.J. A multicentre survey of hand hygiene practice in intensive care units / L.J. Sproat, T.J.J. Inglis // J. Hosp. Infect-1994 - №26. - P. 137-148.

240. Staphylococcus aureus bloodstream infection in Australian hospitals: findings from a Victorian surveillance system / L.J. Worth [et al.] // Med. J. Aust-2014.-№200(5).-P.282-284.

241. Staphylococcus aureus infections in children in an Iranian referral pediatric hospital / F. Sabouni [et al.] // J. Prev. Med. Hyg.-2013.-№54(4).- P.205-207.

242. State of infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Extremadura: susceptibility, clonality and role of community-associated MRSA / V. Aguadero [et al.] // Rev. Esp. Quimioter.-2014.- №27(3).-P.180-189.

243. Sulakvelidze, A. Bacteriophage therapy in humans / A Sulakvelidze, E. Kutter // Bacteriophages: biology and applications. - 2005. - P.381-436.

244. Tanner, J. Surgical gloves: perforation and protection / J. Tanner // J. Perioper. Pract-2006.- № 16. - P. 148-152.

245. The bacterial insertion sequence element IS256 occurs preferentially in nosocomial Staphylococcus epidermidis isolates: association with biofilm formation and resistance to aminoglycosides / S. Kozitskaya [et al.] // Infect. Immun. - 2004. - №72. - P. 1210-1215.

246. The complete genomes of Staphylococcus aureus bacteriophages 80 and 80alpha—implications for the specificity of SaPI mobilization / G. E. Christie [et al.] // Virology.- 2010.- № 407(2). - P.381-390.

247. The complete genomes and proteones of 27 Staphylococcus aureus bacteriophages / T. Kwan [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.- 2005.-№102(14).-P. 5174-5179.

248. The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery swan-ganz catheters: a prospective study utilizing molecular subtyping / L.A. Mermel [et al.] //Am. J. Med.-1991.-Vol.91.-P.197-205.

249. The role of understaffing in central venous catheter-associated bloodstream infections / S.K. Fridkin [et al.] //Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 1996. -№17. -P.150-158.

250. Tibballs, J. Teaching hospital medical staff to handwash / J. Tibballs //Med. J. Aust.- 1996. - №164. - P.395-398.

251. Transduction of the plasmid encoding antiseptic resistance gene qacB in Staphylococcus aureus. / H. Nakaminami [et al.] // Biol. Pharm. Bull. - Vol.30-2007-P.1412-1415.

252. Transmission of staphylococci between newborns / E.A. Mortimer [et al.] //Am J Dis Child. - 1962.-№104. -P.289-295.

253. Two different Panton-Valentine leukocidin phage lineages predominate in Japan / X.X. Ma [et al.] // Journal of clinical microbiology.-2008.-№46(10).- P.3246-3258.

254. Use of 0,3% triclosan (Bacti-Stat*) to eradiate an outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a neonatal nursery / A.B. Zafar [et al.] //Am. J. Infect. Control. - 1995. -№23. - P.200-208.

255. Validation of catheter semiquantitative culture technique for nonstaphylococcal organisms / D.P. Dooley [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 1996. - № 34(2). - P. 409-412.

256. Vicca, A.F. Nursing staff workload as a determinant of methicillin-resistant Staphylococcus aureus spread in an adult intensive therapy unit / A.F. Vicca //J. Hosp. Infect. -1999. -№43. - P. 109-13.

257. Voss, A. No time for handwashing!? Handwashing versus alcoholic rub: can we afford 100% compliance? / A. Voss, A.F. Widmer // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 1997. -№18. -P.205-208.

258. Watanakunakorn, C. An observational study of hand washing and infection control practices by healthcare workers / C. Watanakunakorn, C. Wang, J. Hazy // Infect. Control. Hosp. Epidemiol 1998. - №19. - P.858-860.

259. Webster, J. Elimination of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from a neonatal intensive care unit after hand washing with triclosan / J. Webster, J.L. Faoagali, D. Cartwright // J. Paediatr. Child. Health. - 1994. - №30. - P.59-64.

260. Weisser, M. Hypervariability of biofilm formation and oxacillin resistance in a Staphylococcus epidermidis strain causing persistent severe infection in an immunocompromised patient / M. Weisser, S.M.K. Schoenfelder, C. Orasch // J. Clin. Microbiol.- 2010.-№48.- P.2407-2412.

261. Wide host range and strong lytic activity of Staphylococcus aureus lytic phage Stau2 / S.E. Hsieh [et al.] // Appl. Environ. Microbiol.-2011.- №77(3).- P.756-761.

262. Wigmore, S.J. Use of coloured undergloves to detect glove puncture/ S.J. Wigmore, J.B. Rainey //BSJ.-1994. - №81. - P. 1480.

263. Working Group "Hospital Hygiene" of the AWMF. Disinfection of Hands and Hand Hygiene // Hyg Med. - 2003. - №28. - P. 134-138.

I. Создание рабочей коллекции CoNS

СХЕМА ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ВЫДЕЛЕНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКОГО КОАГУЛАЗООТРИЦАТЕЛЬНОГО

СТАФИЛОКОККОВОГО БАКТЕРИОФАГА

III. Изучение свойств БФ

НАБОР ИЗУЧАЕМЫХ

штаммы рабочей коллекции CoNS

II. Выделение БФ

24 ч, 37 С

обнаружение БФ на ППС (метод Грациа)

НКс признаками вторичного роста

пересев на ППС (метод Грациа)

□ □ С

НК без признаков вторичного роста

т

14 сут., 37 С

НК без признаков втоиичного поста НК

пересев на ЖПС (МПБ) накопление фаговых частиц

пересев на ППС (метод Грациа)

I

СВОЙСТВ

Г

изучение морфологии НК

изучение литическои активности

изучение ультраструктуры фаговых частиц

«Чистая» линия бактепио&ага

ас

□

негативные колонии ППС — плотная питательная среда МПБ — мясо-пептонный бульон ЖПС — жидкая питательная среда

а

43 S

-н

о £

<т> X S

ет>

ОЦЕНКА ПРОНИЦАЕМОСТИ ПЕРЧАТОК (ХИРУРГИЧЕСКИХ И СМОТРОВЫХ),

СХЕМА ЭКСПЕРИМЕНТА

Рост Б.аигеиБ после удаления тест-объектов расценивался как факт проникновения бактерий через неповрежденную ткань перчатки

х

анализ и интерпретация результатов

экспозиция 5,10,15, 30, 60 мин

и удаление тест-объектов

взятие смыва с чашки Петри

S.aureus (взвесь)

Э.аигеиБ (взвесь)

S.aureus (взвесь)