Микробиологический мониторинг инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат наук Крюкова, Наталья Федоровна

• Крюкова, Наталья Федоровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Крюкова, Наталья Федоровна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние проблемы заболеваемости инфекциями,

связанными с оказанием медицинской помощи

1 2. Эпидемиологические и микробиологические

особенности ИСМП

1.3. Некоторые аспекты антибиотикорезистентности возбудителей ИСМП

1.4. Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП

в хирургическом стационаре

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объекты, материалы и объем исследований

2.2. Методы исследований

2.2.1. Эпидемиологические методы

2.2.2. Микробиологические методы

2.2.3. Статистические методы

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ

И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИСМП В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

НЕРЮНГРИНСКОЙ ЦРБ

3.1. Анализ заболеваемости ИСМП

в хирургическом стационаре

3.2. Этиология возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи больным

3.3. Микробиологический мониторинг антибиотикорезистентности клинических изолятов

3.4. Эффективность периоперативной антибиотикопрофилактики, применяемой в хирургическом стационаре Нерюнгринской ЦРБ

3.5. Маркеры патогенности микроорганизмов, выделенных

от пациентов хирургического стационара (факторы адгезии, персистенции, гемолитическая активность)

ГЛАВА 4. УРОВЕНЬ КОНТАМИНАЦИИ И МИКРОБНЫЙ

ПЕЙЗАЖ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

4.1. Результаты санитарно-бактериологических исследований и спектр микроорганизмов, изолированных из объектов внешней среды хирургического стационара

4.2. Фенотипические свойства микроорганизмов

4.3. Резистентность к антибактериальным препаратам микроорганизмов, выделенных из внешней среды хирургического стационара

ГЛАВА 5. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НОСИТЕЛЬСТВА S. AUREUS СРЕДИ МЕДПЕРСОНАЛА ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА И

ОСОБЕННОСТИ ИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ

ГЛАВА 6. МОНИТОРИНГ УСТОЙЧИВОСТИ

МИКРООРГАНИЗМОВ К ДЕЗИНФЕКТАНТАМ

6.1. Устойчивость к дезинфектантам микроорганизмов, выделенных из внешней среды хирургического стационара

6.2. Эффективности дезинфектантов в отношении плесневых грибов рода Aspergillus, обнаруженных в воздухе отделений НЦРБ

ГЛАВА 7. ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯТОРОВ РОСТА

ДЛЯ УСКОРЕННОГО КУЛЬТИВИРОВАНИЯ КУЛЬТУР НА ПРИМЕРЕ ЗОЛОТИСТОГО СТАФИЛОКОККА

ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микробиологический мониторинг инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Обеспечение безопасности пациентов является стратегическим направлением в политике охраны здоровья населения страны (Онищенко Г.Г., 2006; Ковали-шена О.В., 2009; Покровский В.И., 2011). В то же время заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), продолжает оставаться актуальной медицинской и социально-экономической проблемой (Владимиров Н.И., 2003; Семина Н.А., 2006; БрусинаЕ.Б., 2006, 2007; Голубкова А.А., 2011; Онищенко Г.Г., 2011; Покровский В.И., 2011; Благонравова А.С., 2013; Бри-ко Н.И. с соавт., 2013; Guideline for prevention.., 2003). Важность данной проблемы усугубляет формирование и широкое распространение полирезистентных к современным антимикробным препаратам (АМП) штаммов микроорганизмов, отличающихся высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, в том числе к дезинфектантам, что способствует эпидемическому распространению госпитальных инфекций (Никитина Т.А., 2007; Фокин А.А., 2008; Шандала М.Г., 2009, 2010; Алексеева И. Г. с соавт., 2010; Яковлев С.В., 2011; Шайхразиева Н.Д. с соавт., 2012; Govan J.R., 2000; Lescure F.X., 2006). В различных странах частота возникновения внутрибольнич-ного инфицирования колеблется от 6 до 25 %. В США ежегодно регистрируют до 2 млн. случаев заболеваний, в Германии - 500-700 тыс., что составляет 1 % населения этих стран (Бадлеева М.В. и соавт., 2010). В России ситуация по ИСМП оценивается как напряженная, ежегодно регистрируется от 30 до 60 тысяч случаев инфекции, показатели заболеваемости в субъектах РФ колеблются от 1,4 до 39,9 %о (Коршунова Г.С., 2008). По оценкам экспертов, реальное число случаев достигает 2,5 млн. человек (Онищенко Г.Г., 2011). Наибольшее количество ИСМП в Российской Федерации зарегистрировано в учреждениях родовспоможения и хирургических стационарах (Онищенко Г.Г., 2011). При этом показатели частоты инфекции в области хирургических вмешательств значительно отличаются от

данных европейских стран в связи с существующей проблемой недоучета случаев инфекций у оперированных пациентов (ЩербукЮ.А., 2011). Экономический ущерб от ИСМП достигает 10-15 млрд. руб. в год. Госпитальные инфекции существенно снижают качество жизни пациента, увеличивают продолжительность и стоимость лечения, приводят к потере репутации лечебного учреждения (Аким-кин В.Г., 2007; Покровский В.И., 2011).

Предметом особой обеспокоенности является проблема антибиотикорези-стентности микроорганизмов, особенно среди возбудителей ИСМП, что связано с огромными социальными и экономическими потерями (Андреева И.В. с соавт., 2010; Козлов P.A. с соавт., 2011; Горбич Ю.А., 2012). Способность микроорганизмов адаптироваться к воздействию неблагоприятных факторов, в том числе применяемых в лечебных учреждениях дезинфицирующих средств (ДС), обусловливает возможность формирования устойчивых штаммов (Алексеева И.Г. с соавт., 2010; Благонравова A.C., 2012, 2013). Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования эпидемиологического надзора и микробиологического мониторинга данной группы инфекций (Ковалишена О.В., 2009; Колосовская E.H., 2010; АбаевЮ.К., 2010; Покровский В.И., 2011). В 2011 г. утверждена «Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», определяющая стратегию профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости, нетрудоспособности, смертности и экономического ущерба.

Все вышеописанное обусловливает актуальность проблемы выявления микробиологических показателей, наиболее информативных для анализа эпидемиологической ситуации.

Исходя из вышеизложенного, целью настоящей работы является: выявить уровень заболеваемости ИСМП, особенности этиологического спектра, патоген-ность, устойчивость к антибиотикам и дезинфектантам микроорганизмов, выде-

ленных от больных ИСМП и объектов окружающей среды в хирургическом стационаре районной больницы, в рамках оптимизации микробиологического мониторинга данных инфекций.

Для выполнения указанной цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить уровень и структуру заболеваемости ИСМП в хирургическом стационаре Нерюнгринской центральной районной больницы.

2. Изучить видовой состав возбудителей ИСМП, их биологическую активность и персистентный потенциал для выявления возможности их участия в развитии инфекционного процесса.

3. Оценить антибиотикоустойчивость микроорганизмов, выделенных от хирургических больных, и роль рациональной антибиотикопрофилактики в прогнозировании послеоперационных осложнений в отделениях хирургического профиля.

4. Определить уровень бактериальной контаминации объектов внешней среды, а также бактерионосительство медицинского персонала.

5. Оценить устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам разных классов, а также уровень циркуляции плесневых грибов рода Aspergillus в воздухе хирургического стационара, разработать и внедрить методику определения фунги-цидной активности дезинфектантов.

6. Изучить влияние и обосновать перспективность применения биологически активных веществ для ускорения роста возбудителей ИСМП на примере S. aureus.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

В условиях хирургического стационара районной больницы проведен эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП. Проведено активное выявление случаев послеоперационных инфекций, что позволило выявить уровень реальной (фактической) заболеваемости ИСМП, установить статистически значимые раз-

личия между показателями ИСМП после плановых и экстренных операций. Показано ведущее место поверхностного нагноения послеоперационной раны среди клинических форм ИСМП.

Получены новые данные по количественному и качественному составу госпитальной микрофлоры. Выявлены ведущие возбудители ИСМП (Е. coli, S. aureus и Ps. aeruginosa). За период наблюдения отмечено снижение значимости Е. coli (р < 0,05) и повышение значимости S. aureus и Ps. aeruginosa, что позволяет мо-ниторировать изменение этиологического спектра возбудителей ИСМП.

Установлено, что возбудители ИСМП обладали маркерами (адгезивная, ан-тилизоцимная, гемолитическая активность), способствующими реализации их патогенного потенциала и обеспечивающими их участие на различных этапах инфекционного процесса, а также высоким уровнем устойчивости к антимикробным препаратам. Полученные результаты позволяют внести вклад в изучение патогенного потенциала возбудителей ИСМП и состояния их антибиотикорезистентности и расширяют представления об особенностях госпитальной микрофлоры, участвующей в развитии ИСМП.

Определены особенности биоценоза внешней среды хирургического стационара. Установлена корреляционная связь между уровнем заболеваемости ИСМП и уровнем бактериальной контаминации объектов окружающей среды, между качественным и количественным спектром микроорганизмов, выделенных из внешней среды и от больных хирургического стационара.

Данные по контаминации объектов внешней среды санитарно-показательными микроорганизмами, их таксономическому спектру, биологической активности, уровню резистентности к дезинфектантам и антимикробным препаратам, наличию MRSA, MRSE, Klebsiella spp. и Е. coli, продуцирующих БЛРС, являются информативной базой для обеспечения перманентного микробиологического сопровождения системы эпидемиологического надзора за ИСМП.

Оценка биологической активности и персистентных свойств выделенных из внешней среды микроорганизмов позволяет использовать их в качестве маркеров эпидситуации по ИСМП.

Оптимизирована питательная среда для роста S. aureus, в т.ч. выделенных от больных ИСМП, с использованием стимуляторов роста, что позволяет существенно ускорить рост золотистого стафилококка и значительно сократить время выдачи результата анализа.

Практическая значимость

Установлен фактический (реальный) уровень и структура заболеваемости ИСМП в хирургическом стационаре Нерюнгринской ЦРБ, основные возбудители, маркеры их патогенности. Выявлена неполная регистрация случаев ИСМП, что отражается на показателях заболеваемости данными инфекциями.

Установлена частота распространения антибиотикорезистентных штаммов в условиях стационара хирургического профиля. Выявленная антибиотикорези-стентность возбудителей ИСМП используется в качестве базовой информации при составлении формуляра для приобретения антимикробных препаратов в Нерюнгринской ЦРБ, а также при выборе эмпирической и этиотропной терапии в хирургическом стационаре.

Определен уровень высеваемости санитарно-показательных микроорганизмов с различных объектов внешней среды хирургического стационара (пробы на стерильность, воздух, смывы), изменение динамики контаминации в период наблюдения.

Показана высокая эффективность лизоформина-3000 и экоцида в отношении большинства госпитальных штаммов, определены оптимальные условия их применения для обработки объектов внешней среды хирургического стационара. Результаты по выявлению устойчивости микроорганизмов к дезинфектангам разных классов позволяют оптимизировать схемы ротации дезинфекционных средств (ДС).

Разработаны и внедрены рекомендации по определению фунгицидной активности дезинфектантов в отношении плесневых грибов, обнаруженных в воздухе хирургического стационара.

В серии экспериментов доказана возможность использования биологически активных веществ для ускоренной диагностики возбудителей ИСМП.

Внедрение в практику

Материалы исследований используются в практике работы Нерюнгринской ЦРБ для целей эпидемиологического надзора и микробиологического мониторинга за ИСМП, при составлении формуляра для приобретения антимикробных препаратов, при выборе эмпирической и этиотропной терапии (акт внедрения от 15.04.2013г.); внедрены в учебный процесс на кафедре эпидемиологии и микробиологии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» (акт внедрения №25 от 22.11.2013 г.). Результаты исследований использованы при издании методических рекомендаций «Методы определения чувствительности микроорганизмов к дезинфекционным средствам», утвержденных Методическим Советом ГБОУ ДПО ИГМАПО (15.10.2013 г.), «Методических рекомендаций по определению эффективности дезинфектантов в отношении плесневых грибов» (2008 г.), «Методических рекомендаций по применению антимикробных препаратов для определения антибиотикорезистнетности по группам возбудителей» (2008 г.), утвержденных главным врачом Нерюнгринской ЦРБ. По результатам исследования подана заявка на патент «Способ ускоренного выращивания золотистого стафилококка для диагностики инфекций» (заявка № 2012158118 от 28.12.2012 г., решение о выдаче патента от 22.11.2013 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Уровень фактической заболеваемости ИСМП в хирургическом стационаре Нерюнгринской ЦРБ превышает данные официальной статистической отчетности. В хирургическом стационаре районной больницы выявлены закономерности, характерные и для многопрофильного стационара: показатель заболеваемости ИСМП при экстренных операциях значимо выше, чем при плановых; из клинических нозоформ преобладает поверхностное нагноение послеоперационной раны; ведущими возбудителями инфекций являются энтеробактерии, стафило-

кокки и неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, обладающие факторами патогенности, резистентностью к антибиотикам и дезинфектантам.

2. Уровень контаминации объектов внешней среды, количественный и качественный состав микроорганизмов, их биологическая активность, уровень резистентности к ДС и АМП, наличие во внешней среде МЕБА, MR.SE, энтеробакте-рий, продуцирующих БЛРС, карбапенемоустойчивых изолятов являются индикаторами потенциальной эпидемиологической опасности развития ИСМП. Между качественным и количественным спектром микроорганизмов, выделенных из внешней среды и от больных хирургического стационара, а также показателями реальной заболеваемости ИСМП и уровнем бактериальной контаминации объектов окружающей среды существует значимая корреляционная связь.

3. Микробиологический мониторинг в стационарах хирургического профиля, включающий наблюдение за уровнем, динамикой и структурой заболеваемости ИСМП, антибиотикоустойчивостыо возбудителей, состоянием внешней среды, дезинфекционными мероприятиями является эффективным инструментом деятельности по совершенствованию мер профилактики ИСМП, обеспечению качества и безопасности оказания медицинской помощи.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы были представлены на семинарах «О состоянии заболеваемости ВБИ в ЛПУ Республики Саха (Якутия) и Нерюн-гринского района. Дезинфекционные мероприятия как основная мера по их профилактике» (Якутск, 2006 г.), «Актуальные вопросы антибактериальной терапии» (Нерюнгри, 2008 г.), «Профилактика внутриболышчных инфекций» (Нерюнгри, 2008 г.), IV Межрегиональном семинаре «Организация санитарно-эпидемиологического мониторинга за инфекционными заболеваниями» (Иркутск, 2013 г.).

Публикации

Основные положения диссертационной работы нашли отражение в 7 научных публикациях, включая 4 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов кандидатских диссертаций, и в одних методических рекомендациях.

Личный вклад

Автором лично сформулированы цель и задачи работы, выполнен анализ заболеваемости ИСМП, основная часть микробиологических исследований (отбор проб, выделение и идентификация микроорганизмов, определение их патогенно-сти, чувствительности к антимикробным препаратам и дезинфектантам, эксперименты по изучению стимуляторов для ускоренного роста стафилококков). Самостоятельно проведена статистическая обработка результатов исследований. Автор лично участвовал в апробации результатов работы и подготовке основных публикаций.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, изложенных в пяти главах, главы обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников литературы. Работа изложена на 170 страницах, иллюстрирована 15 таблицами и 40 рисунками. Список литературы содержит 280 источников, из них 229 на русском и 51 - на иностранных языках.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние проблемы заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи

Одной из важных стратегических задач здравоохранения во всем мире является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды (Акимкин В.Г., 1998, 2007; ВенцеллаР., 2004; Знаменский А.В., 2004; Покровский В.И. с соавт., 2006, 2011, 2012; Шкарин В.В., 2006; Анисимова Л.И., 2007; Бадлеева М.В., 2010; Практический опыт..., 2011). В силу глобального характера распространения, негативных последствий для здоровья пациентов и экономики государств, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и, в частности, внутрибольничные инфекции (ВБИ), являются важнейшей составляющей этой проблемы (Зуева Л.П. с соавт., 2005; Покровский В.И. с соавт., 2006; Emori T.G., 1993; GastmeierP., 2001). Н.А.Семина с соавторами подчеркивают, что проблема ИСМП относится к числу приоритетных проблем здравоохранения (Принципы эпидемиологического надзора..., 2009). Как отмечает В.И. Покровский (2011), за длительный период изучения и борьбы с внутриболь-ничными инфекциями произошли существенные изменения в понимании закономерностей возникновения и распространения данной группы инфекций, что, прежде всего, нашло отражение в терминологии. Термин «внутрибольничная инфекция» (hospital-acquired infection), использовавшийся многие годы в мировой практике, был постепенно вытеснен более точным термином «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (healthcare associated infection - HAIs) (Horan T.C. et al., 2008). Под ИСМП понимается любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях или других учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, а также у персонала лечебно-профилактического учреждения в силу осуществления профессиональной деятельности (Покровский В.И., 2011; Онищенко Г.Г., 2011).

Проблеме ИСМП уделяется большое внимание, но, несмотря на активные научные исследования и разработку различных мероприятий, остается целый ряд неразрешенных вопросов (Современный подход..., 2005; КовалишенаО.В., 2009; Онищенко Г.Г., 2008; 2009; 2011). Появились новые факторы, способствующие росту ИСМП. К ним относятся ухудшение социально-экономического положения страны, значительный рост резистентности к антибиотикам и дезинфектантам, сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (Профилактика гнойно-септических осложнений..., 2003; Слабен-ко Э.В. с соавт., 2006; Мурысева E.H., 2008 и др.). В настоящее время по вопросам борьбы с ИСМП проводятся интенсивные научные исследования, что привело к пониманию причин их возникновения и закономерностей распространения: ведущее значение лечебно-диагностического процесса в возникновении ИСМП, эндогенная природа различных инфекций, закономерности формирования госпитальных штаммов и их экология, значение иммунного состояния пациентов, особенности данных инфекций у медицинского персонала и т.д. (Брискин Б.С., 2000; Давыдова H.A., 2002; ВенцелаР., 2003; Внутрибольничные инфекции..., 2004; Абрамова И.М., 2007; Бодрова Н.Г., 2007; Ковалева Е.П., 2007; Шкарин В.В., 2009; Благонравова A.C., 2012; Emori T.G., 1993; Risk of respiratory complications..., 2002; Mirza A., 2004; Kleyens R.M., 2007). Однако, как подчеркивает A.A. Фокин с соавт., несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия, частота возникновения ИСМП, летальность от них и стоимость терапии продолжают возрастать (Уроки эпидемиологических исследований..., 2008).

Исследование распространенности ИСМП (ВБИ), проведенное ВОЗ в 55 стационарах 14 стран из 4 регионов мира показало, что данные инфекции зарегистрированы в среднем у 8,7 % госпитализированных больных (Ковалишена О.В., 2009). Наибольшая распространенность нозокомиальных инфекций выявлена в стационарах Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии (11,8 и 10,0 % соответственно), в Европе и Западно-Тихоокеанском регионе (7,7 и 9,0 % соответственно) (Ковалишена О.В., 2009). От инфекционных осложнений умирает от 35 до 60 % пациентов (Козлов P.C., 2000; Госпитальная инфекция..., 2003; Владими-

ров Н.И., 2003; Верещагина С.А., 2005; Wenzel R.P., 1997). В США ИСМП поражают от 2 до 5 млн. пациентов ежегодно и обусловливают 88 ООО смертей (Кова-лишена О.В., 2009; Бадлеева М.Б. с соавт., 2010).

В России согласно данным официальной статистики с начала официальной регистрации с 1990 г. по 2010 г. число ВБИ уменьшилось с 51 949 до 25 617 случаев. Однако, по мнению экспертов, реальная заболеваемость в десятки и даже сотни раз выше официальных данных, а число случаев ИСМП ежегодно достигает 2-2,5 млн. человек (Госпитальная инфекция..., 2003; ВенцеллаР., 2003; Внутри-больничные инфекции..., 2004; Ковалишена О.В., 2009; Покровский В.И. с соавт., 2011; Онищенко Г.Г., 2011), в связи с чем В.И. Присакарь с соавт. (2009) подчеркивают актуальность изучения реальной заболеваемости.

От инфекционных осложнений умирает от 35 до 60 % пациентов (Владимиров Н.И., 2003; Верещагина С.А., 2005; Wenzel R.P., 1997). Как отмечает Г.Г. Онищенко (2011), наибольшее количество ИСМП в РФ регистрируется в учреждениях родовспоможения и хирургических стационарах. Данные инфекции переносят 10-15 % новорожденных, 16 % (5-21 %) оперированных пациентов (Ковалишена О.В., 2009). По данным Э.Г. Донцовой (2011), в РФ в зависимости от действия различных факторов и региона, частота возникновения ИСМП колеблется от 2,8 до 7,8 %.

На значимость ИСМП в хирургических стационарах, указывают разные авторы (Брискин Б.С., 2000; Гельфанд Б.Р., 2002; Владимиров Н.И., 2003; Венцел-лаР., 2003; Госпитальная инфекция..., 2003; Белобородов В.Б., 2004; Внутри-больничные инфекции..., 2004; БрусинаЕ.Б., 2006; Еремин С.Р., 2006; Особенности эпидемиологии..., 2006; Зайцева З.В., 2007; Зуева Л.П., 2007; Рычагов И.П., 2007; Ковалишена О.В., 2009; Онищенко Г. Г., 2009; Шамаева С.Х., 2009; Аба-евЮ.К., 2010; Колосовская E.H., 2010; Andersen В.М., 1998; Horan Т.С., 2004; Lode H., 2005; Yetkin G., 2006). Проблема улучшения качества оказания медицинской помощи ставит перед здравоохранением РФ и регионов новые задачи (Афиногенов Г.Е., 2004; Покровский В.И., 2011).

Краеугольным камнем, на котором базируются организационно-методические подходы к выявлению и учету инфекционных заболеваний пациентов и медицинского персонала, эпидемиологический надзор и целенаправленная профилактика, является классификация ИСМП (Основы современной классификации..., 2011). В то же время, как указывает В.И. Покровский с соавт. (2011), вопрос классификации данных инфекций - это один из дискуссионных вопросов, отражающих различные точки зрения на структурирование ИСМП. Современная классификация данных инфекций основана на теоретических представлениях о закономерностях развития процесса ИСМП в учреждениях здравоохранения и сложившихся в РФ организационно-методических подходах к их выявлению и учету, а также осуществлению эпидемиологического надзора (Госпитальная инфекция..., 1976; Зуева Л.П. с соавт., 2005; БрусинаЕ.Б. с соавт.. 2006, 2007; Шка-рин В.В. с соавт., 2009; Основы современной классификации..., 2011 и др.). Различают классификации ИСМП в зависимости от локализации патологического процесса, условий оказания медицинской помощи, поражаемого контингента, на основе искусственной систематики бактерий, по условиям инфицирования и т.д. (Брусина Е.Б. с соавт., 2006; Ногап Т.С е1 а1., 2008 и др.). К сожалению, как отмечает В.И. Покровский с соавт., выделение групп ИСМП в формах государственной отчетности не основано на указанных классификационных признаках и включает «послеоперационные гнойно-септические инфекции», «кишечные инфекции», «гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц». Данное несоответствие осложняет организацию эпидемиологического надзора и оценку эпидемической ситуации по ИСМП (Основы современной классификации..., 2011 и др.).

1.2. Эпидемиологические и микробиологические особенности ИСМП

Эпидемический процесс ИСМП развивается в условиях искусственно созданной специфической экологической системы медицинского учреждения. Действующие в ней биотические и абиотические факторы уникальны, а протекающие

межпопуляционные процессы существенно отличаются от таковых в природе (Захарова Ю.А., 2008; Пути совершенствования..., 2012). C.B. Яковлев (2011) указывает, что в лечебных учреждениях складывается микроэкологическая ситуация, характеризующаяся доминированием определенных штаммов микроорганизмов и преобладанием среди них антибиотикорезистентных штаммов. Доминирующие штаммы называют госпитальными. При этом, отмечает С.В.Яковлев (2011), четких критериев, позволяющих признать тот или иной штамм госпитальным, не существует; признак антибиотикорезистентности является важным, но не обязательным.

По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире проводится около 234 млн. обширных оперативных вмешательств. Ежегодно, по меньшей мере, у 7 млн. пациентов по всему миру в послеоперационном периоде развиваются ИСМП. Показатели смертности после обширных хирургических вмешательств составляют от 0,4 до 10%. Это означает, что ежегодно во время или после операций умирает 1 млн. пациентов, в том числе и от осложнений инфекционной этиологии (Щербук Ю.А., 2011).

Процент возникновения ИСМП варьируется в зависимости от участка тела и в значительной мере обусловливается основными заболеваниями пациентов и опасными медицинскими вмешательствами, такими как хирургические операции и применение инвазивных устройств (Брискин Б.С., 2005; Гельфанд Б.Р., 2006; БрусинаЕ.Б., 2007; Богушевич Ю.А., 2010). В структуре ИСМП ведущее место занимают гнойно-септические инфекции, доля которых составляет от 60 до 85 % (Митрохин С.Д., 2002; Брискин Б.С., 2005; Agodi А., 2007; Driscoll J.A., 2007). По данным JI.A. Блатун (2005), в общей структуре гнойно-септических инфекций 46,0-76,3 % составляют пневмонии, 38,0-12,5 % - гнойные инфекции ран, 5,1 % -инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) и 5,0-5,9 % - инфекции кровотока. Наиболее часто встречающимися из всех инфекций, о которых с 1990 г. по 1992 г. сообщили 80 больниц системы National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS), оказались инфекции мочевыводящих путей (33,1 %), затем следовали пневмонии (15,5 %), инфекции участка хирургической операции (14,8 %) и первичные ин-

фекции кровотока (13,1 %). В список также включены инфекции костей и суставов, центральной нервной, сердечно-сосудистой систем (23,5 %) (Emori T.G., 1993). Д.В. Вельский с соавторами (2011) указывают, что одним из грозных осложнений, возникающих у пациентов после нейрохирургических вмешательств, является нозокомиальный менингит (PIM), распространенность которого варьирует достаточно широко, составляя 0,8-17 %. A.B. Зверьков с соавторами (2013) подчеркивают, что непреходящей проблемой многопрофильных стационаров является нозокомиальная пневмония (НП). По-прежнему, несмотря" на недоучет, ИОХВ остаются актуальной проблемой для современного здравоохранения (Голуб A.B., 2007; 2011; ЩербукЮ.А., 2011). Вероятность инфицирования операционной раны зависит от типа оперативного вмешательства: при чистых ранах -1,5-6,9%; условно чистых - 3,0-11,7%; контаминированных (загрязненных) -10,0-17 %; грязных - 10,0-40,0 % (Митрохин С.Д., 2002). Данные международного исследования выявили следующие показатели частоты встречаемости инфекций области хирургического вмешательства: 13 % - после чистых операций, 16 % - после условно-чистых, 29 % - после контаминированных и 17 % (4,6-34,4 %) -после всех операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Крюкова, Наталья Федоровна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Esherichia coli как возбудитель нозокомиальных инфекций в ОРИТ / Г. К. Решедько, А. Г. Щебников, М. В. Морозов и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. -№ 4, Т. 13. - С. 314-321.

2. Абаев, Ю. К. Проблема инфекции в хирургии / Ю. К. Абаев // Медицинские новости. - 2010. - № 5. - С. 6-11.

3. Абрамова, И. М. Комплексный контроль стерилизации изделий медицинского назначения с позиций снижения риска внутрибольничного инфицирования пациентов / И. М. Абрамова, В. В. Дьяков // Поликлиника. - 2007. - № 3. -С. 60.

4. Аверьянов, М. Г. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в хирургических стационарах с использованием компьютерной программы эпидемиологического мониторинга / М. Г. Аверьянов, В. Т. Соколовский // Тезисы докладов II Российской научно-практической конференции с международным участием. - М., 1999. - С. 6-7.

5. Акимкин, В. Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре / В. Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. -№ 5. - С. 15-19.

6. Акимкин, В. Г. Медицинская сестра - основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций / В. Г. Акимкин, Л. С. Манькович, Д. М. Лившиц // Сестринское дело. - 1998. - № 5-6. - С. 42-45.

7. Акимкин, В. Г. Основные направления проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях / В. Г. Акимкин // Тезисы научно-практической конференции по гигиене, эпидемиологии и дезинфектоло-гии «ДДД-2006» (CD). - М., 2006. - С. 99-100.

8. Акимкин, В. Г. Перспективы совершенствования системы эпидемиологического надзора за ВБИ / В. Г. Акимкин, Э. С. Куракие // Материалы IX съезда Всероссийского НПО эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М. : Санэпидмедиа, 2007. - С. 53.

9. Акимкин, В. Г. Система профилактики внутрибольничных инфекций в России. Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития / В. Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - № 1. - С. 48.

10. Акимкин, В. Г. Современные особенности эпидемиологии и профилактики септических инфекционных осложнений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля / В. Г. Акимкин, Н. А. Карпун, Г. М. Климова и др. // Поликлиника. - 2007. -№ 3. - С. 62.

11. Актуальные проблемы госпитальной инфекции: реинфицирование, суперинфицирование и резистентность возбудителей к антимикробным препаратам / Т. В. Фадеева, С. А. Верещагина, Э. А. Габриэль, А. С. Коган // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 35 (51). - С. 298-301.

12. Алексеева, И. Г. Сравнительная характеристика полиантибиотикорези-стентности и устойчивости к дезинфектантам возбудителей внутрибольничных инфекций / И. Г. Алексеева, А. С. Благонравова, О. В. Ковалишена // Ремедиум Поволжье.-20Ю.-№ 1.-С. 54-58.

13. Андреева, И. В. Тигециклин: перспективы применения в клинической практике / И. В. Андреева, О. У. Стецюк, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - № 2. - Т. 12. - С. 127-145.

14. Анисимова, Л. И. Современные антисептические средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала ЛПУ / Л. И. Анисимова, Р. П. Родионова, А. Н. Сукиасян // Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов / под ред. А. Л. Гинцбурга. - М. : Санэпидмедиа, 2007. - Т. 3. - С. 320-321.

15. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. - М., 2000. - 191 с.

16. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода) / В. К. Гостищсв, М. А. Евсеев, Г. И. Изотова, X. Ш. Балабекова // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 4. - С. 295-298.

17. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus spp., выделенных в ожоговом центре в 2002-2008 гг. / Е. В. Сабирова, Н. А. Гординская, Н. В. Абрамова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - № 1. - Т. 12. - С. 77-81.

18. Афиногенов, Г. Е. Современные подходы к гигиене рук медицинского персонала / Г. Е. Афиногенов, А. Г. Афиногенова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 65-91.

19. Ашмарин, И. П. Статистические методы в микробиологических исследованиях / И. П. Ашмарин, А. А. Воробьев. - М.: Медгиз, 1962. - 180 с.

20. Бадиков, В. Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний: Руководство для врачей / В. Д. Бадиков. - СПб., 2005.- 184 с.

21. Бадлеева, М. В. Роль медицинского персонала в профилактике внутри-больничных инфекций / М. В. Бадлеева, А. Г. Мархаев, И. П. Убеева // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 2 (72). - С. 124-128.

22. Белобородов, В. Б. Проблема нозокомиальных инфекций и роль инфекционной службы в ее решении / В. Б. Белобородов // Узловые вопросы борьбы с инфекцией : материалы Российской научно-практической конференции. - СПб., 2004. - С. 24.

23. Белобородова, Н. В. Мониторинг грибковых инфекций в ОРИТ / Н. В. Белобородова, Т. 10. Вострикова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2009. - № 1. - Т. 11. - С. 22-30.

24. Белоусов, Ю. Б. Нозокомиальные инфекции и принципы их лечения / Ю. Б. Белоусов, Е. А. Ушкалова // Фарматека. - 2001. - № 12. - С. 53.

25. Бельский, Д. В. Нозокомиальный менингит / Д. В. Бельский, В. А. Руднов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2011.-№2, Т. 13.-С. 149-157.

26. Билалов, Ф. С. Ангилизоцимная, антиинтерфероновая активности и некоторые факторы патогенности штаммов Е. coli / Ф. С. Билалов, 3. Г. Габидуллин // Consilium medicum. Естествознание и гуманизм. — 2005. - Т. 2, № 4.

27. Благонравова, А. С. Научные, методические и организационные основы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора : автореф. дисс. ... д.м.н : 14.02.02 / Благонравова Анна Сергеевна. - Н. Новгород, 2012. - 47 с.

28. Благонравова, А. С. Проблемные вопросы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам / А. С. Благонравова, О. В. Ковалишена // Медицинский альманах. - 2013. - № 2. - С. 103-107.

29. Благонравова, А. С. Результаты мониторинга устойчивости к дезинфек-тантам микрофлоры лечебно-профилактических учреждений / А. С. Благонравова, О. В. Ковалишена // Главная медицинская сестра. - 2009. - № 9. - С. 79-82; № 1/2. - С. 48-50.

30. Блатун, JI. А. Повидон-йод как средство профилактики и лечения инфекционных осложнений / JI. А. Блатун // http://old. Consilium medicum. com. Инфекции и антимикробная терапия. - 2005. - Т. 7. - № 5.

31. Богданов, М. Б. Алгоритмы и организация антибиотикотерапии / М. Б. Богданов, Т. В. Черненькая. - М., 2004. - 223 с.

32. Богушевич, Ю. А. Нозокомиальные инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургической клиники многопрофильной больницы и рационализация мер по их профилактике : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.02 / Богушевич Юлия Александровна. - Пенза, 2010. - 26 с.

33. Бодрова, Н. Г. Особенности внутрибольничных гнойно-септических инфекций в отделении гнойной хирургии / Н. Г. Бодрова, В. П. Сажин, Г. В. Ющенко // Материалы IX съезда Всероссийского науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 26-27 апреля 2007 г.) / под ред. A. JI. Гинцбурга. - М. : Санэпидмедиа, 2007. - Т. 2. - С. 9.

34. Бондаренко, В. М. Генетические маркеры вирулентности условно патогенных бактерий / В. М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. — № 3. - С. 94-99.

35. Бондаренко, В. М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса / В. М. Бондаренко // ЖМЭИ. - 1999. - № 5. - С. 34—39.

36. Брико, Н. И. Госпитальный штамм - непознанная реальность / Н. И. Брико, Е. Б. Брусина, Л. П. Зуева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

- 2013. -№ 1.-С. 30-33.

37. Брилис, В. И. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов / В. И. Брилис, Т. А. Брилене, X. П. Ленцнер, А. А. Ленцнер // Лаб. дело. -1986.-№4.-С. 210-212.

38. Брискин, Б. С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б. С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия. - 2000. - Т. 2, № 4. - С. 561-583.

39. Брискин, Б. С. Внутрибольничные инфекции и их профилактика: взгляд хирурга / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян // Хирургия. - 2005. - № 2. - С. 26-30.

40. Брусина, Е. Б. Закономерности формирования госпитальных штаммов в хирургических стационарах и принципы профилактики / Е. Б. Брусина, И. П. Рычагов // Материалы IX съезда Всероссийского науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов / под ред. А. Л. Гинцбурга. -М. : Санэпидмедиа, 2007. - Т. 2. - С. 11.

41. Брусина, Е. Б. Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций в хирургии и роль различных источников инфекции / Е. Б. Брусина, И. П. Рычагов // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 9. - С. 97-102.

42. Брусина, Е. Б. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е. Б. Брусина, И. П. Рычагов. - Новосибирск : Наука, 2006.

- 171 с.

43. Бухарин О.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов / О. В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1984. - № 2. - С. 27-28.

44. Бухарин, О. В. Биология патогенных кокков / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, О. Л. Карташова. - М. : Медицина, 2002. - С. 38^18.

45. Бухарин, О. В. Проблемы персистенции патогенов в инфектологии / О. В. Бухарин // Журн. микробиол. - 2006. - № 4. - С. 4-8.

46. Ванкомицин в лечении стафилококковых инфекций у хирургических больных / Б. Р. Гельфанд, Б. 3. Белоцерковский, Е. Б. Гельфанд, Т. В. Попов и др. // http://old. Consilium-medicum.com. Инфекции в хирургии. - 2006. - Т. 8, № 1.

47. Венцелла, Р. П. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. / под ред. Р. Венцелла, Т. Бревера, Ж-П. Брутцлера. - Смоленск : МАКМАХ, 2003. - 272 с.

48. Верещагина, С. А. Внутрибольничные инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре : дис. ... канд. мед наук : 14.00.30, 03.00.07 / Светлана Анатольевна Верещагина. - Иркутск, 2005. - 175 с.

49. Верткина, Н. В. Программный подход к реализации правил антисептики и санитарно-противоэпидемического режима в оперблоке больницы / Н. В. Верткина, В. П. Шуляк // Главная медицинская сестра. - 2006. — №11. -С. 85-92.

50. Веселов, А. В. Эмпирическая терапия инвазивного кандиоза в отделениях реанимации и интенсивной терапии: современное состояние проблемы / А. В. Веселов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2011.-№ 1,Т. 13.-С.4-18.

51. Владимиров, Н. И. Эпидемиология внутрибольничных инфекций (концепция санитарно-эпидемиологического надзора) / П. И. Владимиров. - Иркутск : РИО ГУ НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 226 с.

52. Внутрибольничные инфекции. Пер. с англ. / под ред. Р. П. Венцелла. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2004. - 840 с.

53. Внутрибольничные инфекции. Пер. с англ. / под ред. Р. П. Венцелла. -М.: Медицина, 1990. - 656 с.

54. Галстян, Г. М. Этиология нозокомиальных пневмоний у онкогематоло-гических больных в отделении реанимации и интенсивной терапии / Г. М. Галстян, Г. А. Клясова, С. А. Катрыш // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - № 3, Т. 13. - С. 231-240.

55. Гельфанд, Б. Р. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. 3. Бурневич. - М. : Т-Визит, 2002.- 124 с.

56. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1999. - 459 с.

57. Голуб, А. В. Антибактериальная профилактика инфекций области хирургического вмешательства в колоректальной хирургии / А. В. Голуб, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2007. - № 3, Т. 9. -С. 244-253.

58. Голуб, А. В. Антибактериальная терапия осложненных интраабдоми-нальных инфекций: от чего зависит успех? / А. В. Голуб, А. В. Дехнич, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2011.-№ 13 (2).-С. 158-162.

59. Голуб, А. В. Новые возможности профилактики инфекций области хирургического вмешательства / А. В. Голуб // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - № 13 (1). - С. 56-66.

60. Горбич, Ю. А. Значение адекватной эмпирической антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных Acinetobacter baumanii / Ю. А. Горбич, И. А. Карпов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 1,Т. 14.-С. 67-73.

61. Госпитальная инфекция / В. Д. Беляков, А. П. Колесов, П. Б. Остроумов, В. И. Немченко. - JI. : Медицина, 1976. - 232 с.

62. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике / Е. Г. Григорьев, А. С. Коган, С. А. Верещагина и др. / под ред. проф. А. С. Когана. - Новосибирск : Наука, 2003. - 208 с.

63. Госпитальные инфекции и подходы к решению проблемы антибиотико-резистентности / А. Е. Лордкипанидзе, Л. И. Кафарская, И. И. Степин,

B. А. Ефимов // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2007. - № 4 (6). -

C. 14-16.

64. Гостищев, В. К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии : методические рекомендации / В. К. Гостищев и др. - М., 2001.- 18 с.

65. Давыдова, Н. А. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / Н. А. Давыдова // Вестник Российской АМН. - 2002. - № 2. - С. 6-11.

66. Дарьина, М. Г. Носительство S. aureus как фактор риска повторных инфекций кожи и мягких тканей среди пациентов центра амбулаторной гнойной хирургии / М. Г. Дарьина, Е. Н. Колосовская, А. Е. Гончаров // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2 (22), Прил. (ч. II). - С. 502.

67. Демин, И. А. Опыт решения организационных вопросов дезинфекции и стерилизации в крупном многопрофильном ЛПУ / И. А. Демин, Н. В. Новицкая // Материалы IX съезда Всероссийского науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов / под ред. А. Л. Гинцбурга. -М.: Санэпидмедиа, 2007. - Т. 3.- С. 332-333.

68. Дехнич, А. В. Выявление резистентности к метициллину и другим Р-лактамным антибиотикам методом скрининга: методические рекомендации / А. В. Дехнич. - Смоленск, 1999. - 12 с.

69. Динамика антибиотикорезистентности нозокомиальных возбудителей и состояние антибиотикотерапии в многопрофильной клинике / С. А. Верещагина, М. В. Федосеева, Г. Г. Раднаев и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 4-1. -С. 186-189.

70. Дмитренко, О. А. Эпидемиология нозокомиальных инфекций, вызванных метициллинорезистентными Staphylococcus aureus, в стационарах России / О. А. Дмитренко, И. А. Шагинян, В. Я. Прохоров, А. А. Гинцбург // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2005. - Т. 7, № 2. - Прил. 1. -С. 22.

71. Доброквашин, С. В. Периоперационная антибиотикопрофилатика в хирургии / С. В. Доброквашин, Д. Е. Волков // Казанский медицинский журнал. -2004. - Т. 85, № 5. - С. 323-327.

72. Донцова, Э. Г.-А. Клиническая микробиология: руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики / Э. Г.-А. Донцова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 480 с.

73. Еремин, С. Р. Гигиена рук медицинских работников в системе профилактики ВБИ / С. Р. Еремин // Главная медицинская сестра. - 2006. - № 9. - С. 89-97.

74. Ермолина, Е. К. Чувствительность госпитальных штаммов микроорганизмов к некоторым антисептикам / Е. К. Ермолина, Н. М. Водянов, Г. М. Челышева // Многопрофильная больница: проблемы и решения : материалы II всерос. науч.-практ. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2006. - С. 35-36.

75. Ершов, А. Л. Этиологические и патогенетические особенности нозоко-миальной пневмонии, связанной с ИВЛ / А. Л. Ершов // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 3. - С. 69-72.

76. Ждашок, А. С. Нозокомиальная пневмония у травматологических больных: результаты проспективного наблюдательного исследования / А. С. Ждашок, О. У. Стещок, О. В. Сивая // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - № 2. - Т. 12. - С. 106-116.

77. Зайцева, 3. В. Единая технологическая линия профилактики внутриболь-ничных инфекций в периоперативной практике / 3. В. Зайцева, В. П. Ульянова, Л. Ф. Солонинкина // Медицинская сестра. - 2007. - № 2. - С. 5-6.

78. Захарова, Ю. А. Стандартное эпидемиологическое определение внутри-больничного штамма (эковара) лечебно-профилактического учреждения / Ю. А. Захарова, И. В. Фельдблюм // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2008.-№6. -С. 19-23.

79. Зверьков, А. В. Особенности профилактики нозокомиальной пневмонии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения / А. В. Зверьков, А. П. Зузова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2013.-№2.-С. 95-105.

80. Знаменский, А. В. Госпитальная гигиена. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации лечебно-

профилактических учреждений / А. В. Знаменский, Ю. В. Лизунов. - СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2004. - 240 с.

81. Зубков, М. Н. Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. Идентификация Pseudomonas spp. и сходных микроорганизмов / М. Н. Зубков // Инфекции и антимикробная терапия. -2003.-Т. 5, № 1.-С. 1-16.

82. Зуева Л.П. Микробиологический мониторинг и эпидемиологический анализ антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной программы WHONET (методические рекомендации) / Л. П. Зуева, М. С. Поляк и др. - СПб., 2005. - 72 с.

83. Зуева, Л. П. Обоснование необходимости мониторинга за антибиотико-резистентностыо микроорганизмов / Л. П. Зуева, Е. Н. Колосовская, Е.В. Соусова // http://old. Consilium-medicum.com. - 2001.- № 4.

84. Зуева, Л. П. Эпидемиологическая диагностика основа системы профилактики внутрибольничных инфекций /Л. П. Зуева // Эпидемиология и вакцино-профилактика. - 2007. - № 1. - С. 12-16.

85. Зуева, Л. П. Эпидемиология. Учебник / Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев. - СПб. : Фолиант, 2005. - 752 с.

86. Зузов, С. А. Анализ этиологии нозокомиальных и внебольничных интра-абдоминальных инфекций у пациентов ОРИТ многопрофильного стационара / С. А. Зузов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2009. - № 4, Т. 11. - С. 348-355.

87. Исследование микробного пейзажа и антибиотикорезистентности в условиях многопрофильного стационара / А. В. Калиниченко, Е. Г. Григорьев, М. В. Садах и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - № 4. - С. 93-94.

88. Карабак, В. И. Микробиологический мониторинг за возбудителями нозокомиальных инфекций (на примере отделений реанимации и интенсивной терапии) / В. И. Карабак // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - № 3. - С. 20-23.

89. Карбапенемоустойчивые штаммы Pseudomonas aeruginosa в стационарах города Пермь / М. В. Кузнецова, Т. И. Карпунина, Д. О. Егорова и др. // Клиниче-

екая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - №3, Т. 12. -С. 246-252.

90. Климко, Н. Н. Кандидемия у больных в отделениях интенсивной терапии / Н. Н. Климко, С. А. Шляпников // Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1999. -С. 112-113.

91. Клиническая лабораторная аналитика. Т. 4. / под ред. В. В. Меньшикова. - М. : Агат-Мед, 2003. - 738 с.

92. Клональное распространение CTX-M-5-продуцирующих нозокомиаль-ных штаммов Salmonella typhimurium в России, Белоруси и Казахстане /

B. К. Козырева, М. В. Энделыптейн, Д. В. Тапальский, И. С. Азизов и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 1, Т. 14. -

C. 38-50.

93. Ковалева, Е. П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования / Е. П. Ковалева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2007. -№ 1.-С. 9-12.

94. Ковалишена, О. В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.30 / Ольга Васильевна Ковалишена. - Н. Новгород, 2009. -376 с.

95. Козлов, Р. А. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков / Р. А. Козлов, А. В. Голуб // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - № 4, Т. 13. - С. 322-334.

96. Козлов, Р. С. Ыозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимик-робнавя химиотерапия. - 2000. - № 2. - С. 16-30.

97. Козлов, С. Н. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей / С. Н. Козлов, JI. С. Страчунский. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 448 с.

98. Колосовская, Е. Н. Современное состояние выбора дезинфекционных средств в лечебно-профилактических учреждениях / Е. Н. Колосовская, И. Г. Техова // Клиническая эпидемиология. - 2010. - № 1. - С. 13-18.

99. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций / под рук. акад. РАМН В.И. Покровского // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. -№5.-С. 4-9.

100. Коршунова, Г. С. Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 г. / Г. С. Коршунова // Зам. гл. врача. - 2008. -№ 11.-С. 80-84.

101.Крапивина, И. В. Микробиологический мониторинг в оптимизации антибактериальной терапии внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии и отделениях хирургического профиля / И. В. Крапивина. А. Ю. Миронов // Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». -2009.-№1,-С. 81-87.

102. Краткий определить Бержди / под ред. Г. А. Заварзина. - М. : Мир, 1997. -Т. 1,2.-761 с.

103.Кузин, А. А. Обоснование санитарно-гигиенических мероприятий в системе профилактики госпитальных гнойно-септических инфекций / А. А. Кузин // Гигиена и санитария. - 2011. - № 1. - С. 42-44.

104.Кузин, А. А. Применение современных дезинфекционных средств в многопрофильных стационарах МО РФ для профилактики внутрибольничных инфекций / А. А. Кузин, П. И. Огарков // Дезинфекционное дело. - 2008. - № 3. - С. 4647.

105.Куракин, Э. С. Многоуровневая система эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями - современная альтернатива неизбежности внутрибольничных инфекций? / Э. С. Куракин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010.-№ 1.-С. 16-20.

106. Кучеренко, Е. В. Госпитальные инфекции в отделении реанимации многопрофильного стационара / Е. В. Кучеренко, J1. П. Зуева, А. В. Любимова // Инфекции в хирургии. - СПб., 2008. - Т. 6, № 3. - С. 28-30.

107.Кучеренко, Е. В. Мониторинг антибиотикорезистентности в крупном многопрофильном стационаре / Е. В. Кучеренко, JI. П. Зуева // Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами : материалы Российской науч.-практ. конф. - Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2007. - С. 58-59.

Ю8.Лабинская, А. С. Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований / А. С. Лабинская, Л. П. Блинкова, А. С. Ещина. -М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 600 с.

Ю9.Лакин, Г. Ф. Биометрия. Учебное пособие для биол. спец. вузов / Г. Ф. Лакин. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : Высшая школа, 1990. - 352 с.

1 Ю.Лившиц, М. Л. Госпитальные инфекции: проблемы и пути решения / М. Л. Лившиц, Е. Б. Брусина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1992. - № 1. - С. 22-24.

Ш.Марри, П. Р. Клиническая микробиология: Краткое руководство. Пер. с англ. / П. Р. Марри, И. Р. Шей. - М.: Мир, 2006. - 425 с.

И2.Мартинович, А. А. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp., в России / А. А. Мартинович // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - № 2, Т. 12. -С. 96-105.

113.Масчан, А. А. Обзор рекомендаций американского общества по инфекционным болезням по лечению аспергиллеза / А. А. Масчан, Г. А. Клясова, А. В. Веселов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2008. - № 2, Т. 10. - С. 96-142.

1 Н.Мельникова, Г. Н. Кожные антисептики для обеззараживания рук медицинского персонала в целях оптимизации профилактики внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях / Г. Н. Мельникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 1. - С. 51-59.

115.Меньшиков, В. В. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие / В. В. Меньшиков. - Т. 3. - М. : Лабора, 2009. - 880 с.

116. Меньшиков, Д. Д. Задачи и возможности бактериологических лабораторий при компьютерном контроле внутрибольничных инфекций / Д. Д. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. - № 3. - С. 34-36.

117.Механизмы выживания бактерий / О.В.Бухарин, А. Л. Гинцбург, Ю. М. Романова, Г. И. Эль-Регистан. - М. : Медицина, 2005. - 367 с.

118.Микробиологический мониторинг госпитальных эковаров условно-патогенных бактерий - возбудителей внутрибольничных инфекций / Е. И. Гудкова, А. А. Адарченко, И. Н. Слабко, Т. М. Ласточкина и др. // Медицинские новости. - 2003. - № 3. - С. 11-15.

119.Мирскова, А. Н. Алканоламмониевые соли органилсульфа-нил(сульфонил) уксусных кислот - новые стимуляторы биологических процессов / А. Н. Мирскова, Г. Г. Левковская, Р. Г. Мирсков, М. Г. Воронков // ЖОрХ. -2008.-Т. 44, Вып. 10.-С. 1501-1508.

120. Мирскова, А. Н. Синтез и фармакологическая активность 2-гидроксиэтиламмониевых солей органилсульфанил(сульфонил)уксусных кислот -новых фармакологически активных соединений (ОБЗОР) / А. Н. Мирскова, Р. Г. Мирсков, С. Н. Адамович, М. Г. Воронков // Химия в интересах устойчивого развития. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 467-478.

121.Мирскова, А. Н. Трис-(2-гидроксиэтил)аммоний 2-метил- и 2-метил-4-хлор-феноксиацетаты - эффективные ингибиторы агрегации тромбоцитов и анти-оксиданты / А. Н. Мирскова, С. Н. Адамович, Р. Г. Мирсков, М. Г. Воронков // Доклады АН. - 2010. - Т. 433, № 5. - С. 710-712.

122. Митрохин, С. Д. Гнойные экссудаты, раны и абсцессы. Современный алгоритм микробиологического исследования / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. - Т. 4, № 3. - С. 90-92.

123.Митрохин, С. Д. Значимость микробиологической лаборатории в современной системе инфекционного контроля многопрофильного стационара (в плане профилактики и лечения госпитальных инфекций) / С. Д. Митрохин // ИЦр://оМ. Consilium-medicum.com. - 2002. - Т. 4, № 1.

124. Митрохин, С. Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия / С. Д. Митрохин // http://old. Consilium-medicum.com. Инфекции и антимикробная терапия. - М., 2002. - Т. 4, № 2.

125.МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: методические указания. - М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - 91 с.

126.Мурьтсева, Е. Н. Внутрибольничные инфекции: проблемы и решения / Е. Н. Мурысева, Л. В. Щепанская // http://old. Consilium-medicum.com. Заместитель главного врача /2008/.

127.Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утв. гл. гос. сан. врачом РФ Г. Г. Онищенко 06.11.2011 г.

128.Независимое приобретение резистентности к хинолонам у клонально родственных нозокомиальных штаммов Salmonella typhimurium вследствие ги-пермутабельности / В. К. Козырева, М. В. Эйделыптейн, Д. В. Тапальский и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 2. — С. 153-160.

129.Неферментирующие грамогрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в России: проблемы антибиотикорезистентности / Г. К. Решедько, Е. Л. Рябкова, А. Н. Фаращук, Л. С. Страчунский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 243-259.

130. Никитина, Т. А. Опыт профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечение должного санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях / Т. А. Никитина // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 3. - С. 90-96.

131. Никифоров, А. П. Механизм развития эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций, вызванных грамотрицательными условно-патогенными бактериями в общехирургических стационарах / А. П. Никифоров, Т. В. Гарбуз, Н. И. Зимина // Госпитальная эпидемиология. - Л., 1989.-С. 52-57.

132.Нозокомиальная пневмония: профилактика, диагностика, лечение / К. Ф. Бодман, Т. Т. Лоренц, Дж. Бауэр, С. Эвиг и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 92-102.

133.Норманский, В. Е. Актуальные вопросы профилактической дезинфекции современного ЛПУ/ В. Е. Норманский // Поликлиника. - 2007. - № 3. - С. 44-45.

134.0 методических подходах к подбору дезинфектантов для обработки поверхностей / И. С. Конышев, Т. В. Романова, И. И. Конышев и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - №2(22). - Прил. (ч.1). -С. 168-170.

135.06 улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями: приказ № 720 МЗ СССР. - М., 1978.

136.06 унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-диагностических учреждений: приказ № 535 МЗ СССР от 22.04.85.

137.Обоснование мониторинга чувствительности к дезинфектантам микроорганизмов, циркулирующих в стационарах / А. В. Любимова, Л. П. Зуева, Е. Н. Колосовская, Б. И. Асланов и др. // Дезинфекционное дело. - 2011. - № 2. -С. 45^18.

138.0кроперидзе, Г. Г. Энтерококки в хирургическом стационаре: клиническая или эпидемиологическая проблема? / Г. Г. Окроперидзе, О. В. Севостьянова // Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1999. - С. 174.

139.0нищенко, Г. Г. Диагностика и санация стафилококковых бактерионосителей : методические рекомендации. - М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001. - 22 с.

140.0нищенко, Г. Г. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2008. - №3. -С. 4-6.

141.0нищенко, Г. Г. О профилактике внутрибольничных инфекций (обзор за 2010 г.) № 146 от 29.11.2011 г.

142,Онищенко, Г. Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2008 г. - М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. - 467 с.

МЗ.Онищенко, Г. Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Стерилизация и внутрибольничные инфекции. - 2006. - № 1. - С. 5-7.

144. Определение грамотрицательных потенциально-патогенных бактерий-возбудителей внутрибольничных инфекций: методические рекомендации. - М., 1986.-25 с.

145.Опыт использования компьютерной программы WHONET для эпидемиологического изучения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / С. А. Свистунов, А. А. Кузин, Т. Н. Суборова, П. И. Огарков // Медицинский альманах. - 2012. - № 3. - С. 107-110.

146. Опыт организации мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам на территории Нижегородской области / В. В. Шкарин, С. А. Разгулин, О. В. Ковалишена, А. С. Благонравова и др. // Медицинский альманах. -2011. -№4. -С. 11-13.

147. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. И. Покровский, В. Г. Акимкин, Н. И. Брико, Е. Б. Брусина, А. С. Благонравова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. -№ 3. - С. 4-10.

148.Особенности нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в травматологической клинике / Н. А. Гординская, Е. В. Сабирова, Н. В. Абрамова, Е. В. Дударева и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2013. - № 2. - С. 143-146.

149. Особенности штаммов Pseudomonas aeruginosa, вызывающие госпитальные инфекции у пациентов хирургических отделений ФНЦТИО им.

В. И. Шумакова / О. Л. Воронина, М. С. Кунда, Л. Р. Авитесян и др. / Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 2, Т. 14. - С. 88-99.

150. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутри-больничными инфекциями на современном этапе / Н. А. Семина, Е. П. Ковалева,

B. Г. Акимкин, С. В. Сидоренко // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006. - № 4. - С. 22-26.

151. Павленко, Е. Ю. Место кандидозов в инфекционной патологии на современном этапе / Е. Ю. Павленко, М. С. Зиядинова // Крымский журнал Экспериментальной и клинической медицины. - 2011. - Т. 1, № 2. - С. 63-66.

152.Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии: пособие для врачей / под ред. В. Д. Федорова, В. Г. Плешкова, Л. С. Страчунского // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, №2.-С. 186-192.

153.Перунова, Н. Б. Изменение антилизоцимной активности микроорганизмов в ассоциации грибов с бактериями возбудителями внутрибольничных инфекций // Материалы IX съезда Всероссийского науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 26-27 апреля 2007 г.) / под ред. А. Л. Гинцбурга. - М.: Санэпидмедиа, 2007. - Т. 2. - С. 66.

154.Поздеев, О. К. Энтеробактерии: руководство для врачей / О. К. Поздеев, Р. В. Федоров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 720 с.

155.Покровский, В. И. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики / В. И. Покровский, В. Г. Акимкин, Н. И. Брико // http://old. Consilium-тесНсит.сот.Здравоохранение / 2011.

156. Покровский, В. И. Терминологические аспекты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. И. Покровский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. - № 5. - С. 122-125.

157.Покровский, В. И. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в Российской Федерации / В. И. Покровский, Н. А. Семина, Е. П. Ковалева и др. // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2006. - № 1. -

C. 8-11.

158.Попов, Д. А. Проблема послеоперационных кандидемий у детей / Д. А. Попов, Н. В. Белобородова, А. Р. Седракян // Российский вестник перинато-логии и педиатрии. - 2009. - Т. 54, № 3. - С. 52-58.

159.Порт, Е. В. Изучение адгезивных свойств штаммов синегнойной палочки / Е. В. Порт // BicH. Харк. нац. ун-ту. - 2004. - № 639. - С. 6-14.

160.Потребление и затраты на системные антимикробные препараты в многопрофильных стационарах Российской Федерации и Республики Беларусь: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования / Ю. А. Белькова, С. А. Рачина, Р. С. Козлов и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 4. - Т. 14. - С. 322-341.

161. Практический опыт организации противоэпидемических мероприятий при формировании госпитального штамма Pseudomonas aeruginosa /

A. А. Голубкова, Е. И. Сисин, Ю. А. Богушевич, А. В. Дерябкина // Главная медицинская сестра. - 2011. - № 4.

162. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. JI. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. П. Козлова. - Смоленск : МАКМАХ, 2007. - 464 с.

163.Принципы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора за внутрибольничны-ми инфекциями / В. В. Шкарин, О. В. Ковалишена, А. С. Благонравова, С. А. Разгулин // Дезинфекционное дело. - 2010. - № 1. - С. 46-50.

164. Принципы эпидемиологического надзора и профилактики внутриболь-ничных инфекций у пациентов и медицинского персонала. Организация безопасного обращения с медицинскими отходами / Н. А. Семина, Е. П. Ковалева,

B. Г. Акимкин, А. И. Заргарянц и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009.-№2.-С. 16-21.

165.Присакарь, В. И. Эпидемиологические особенности внутрибольничных нейрохирургических инфекций / В. И. Присакарь, Г. В. Запухлых, Е. JI. Jley // Медицинский альманах. - 2009. - № 2. - С. 63-68.

166.Проблемные госпитальные микроорганизмы. Acinetobacter spp. - возбудитель или свидетель? / Б. 3. Белоцерковский, Е. Б. Гельфанд, Т. В. Попов, В. И. Карабак, В. Г. Краснов // Consilium medicum. Инфекции в хирургии. - 2008. -Т. 6, № 1.

167.Проблемы организации дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в учреждениях здравоохранения. Пути решения / И. Г. Техова, М. Г. Дарьина,

A. В. Любимова, А. В. Выгоняйлов и др. // Дезинфекционное дело. - М., 2011. -№3.

168. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии /

B. В. Плечев, Е. Н. Мурысева, В. М. Тимербулатов, Д. Н. Лазарева. - М. : Триада-X, 2003.-320 с.

169.Пути совершенствования лабораторной диагностики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. И. Покровский, В. Г. Акимкин, Н. И. Брико, Е. Б. Брусина и др. // Медицинский альманах. - 2012. - № 2 (21). -

C. 14-16.

170.Пхакадзе, Т. Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций / Т. Я. Пхакадзе // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4, № 1. - С. 42-48.

171. Пхакадзе, Т. Я. Микробиологический контроль в современной травматологии и ортопедии / Т. Я. Пхакадзе, Г. Г. Окропиридзе, Э. С. Малышева // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2007. - № 4 (6). - С. 4—7.

172. Распространенность и молекулярная эпидемиология грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, в России, Беларуси и Казахстане / М. В. Эйделыптейн, Е. Ю. Склеенова, О. В. Шевченко и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 2, Т. 14. - С. 132-152.

173.Редгер, X. И. О подходах к оценке дезинфицирующих средств в Европе и Америке и необходимости стандартизации методов тестирования дезинфекционных средств в России / X. И. Рсдгер, И. Ф. Веткина, Л. И. Бородянский // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2006. - № 1. - С. 17-23.

174.Резистентность к антибиотикам грамотрицательньтх возбудителей нозо-комиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России / Г. К. Решедько, Е. J1. Рябкова, О. И. Кречикова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - № 2, Т. 10. - С. 163-179.

175.Резистентность нозокомиальных штаммов Escherichia coli в стационарах России / Е. JI. Рябикова, Н. В. Иванчик, М. В. Сухорукова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2009. - №2, Т. 11. - С. 162— 169.

176. Решедько, Г. А. Аминогликозиды: перспективы клинического использования в стационарах России / Г. А. Решедько // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - № 3, Т. 10. - С. 260-270.

177.Роль Acinetobacter spp. в этиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов хирургического стационара / С. А. Свистунов, А. А. Кузин, Т. Н. Суборова, П. И. Огарков и др. // Медицина в Кузбассе. - 2013. -Т. XII, № 2. - С. 59-62.

178.Романов, А. В. Типирование MRSA: какие методы являются оптимальными для решения различных задач? / А. В. Романов, А. В. Дехнич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - №2, Т. 13. - С. 168176.

179.Рощина, Т. В. Метициллинорезистентный Staphylococcus aureus - возбудитель внутрибольничной пневмонии / Т. В. Рощина // Рос. мед. вести. - 2007. -№2.-С. 13-17.

180.Руднов, В. А. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования / В. А. Руднов, Д. В. Вельский, А. В. Дехнич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - № 4, Т. 13. -С. 294-303.

181.Руководство по медицинской микробиологии. Книга III. Том первый. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика / Сост. А. С. Лабинская, ред. Н. Н. Костюкова. - М. : Изд-во БИНОМ, 2013. - 752 с.

182.Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга II / под ред. А. С. Лабинской, Н. Н. Кострюковой, С. А. Ивановой. - М. : Изд-во БИНОМ, 2010.- 1152 с.

183.Рычагов, И. П. Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.30 / Игорь Петрович Рычагов. - Кемерово, 2007. -38 с.

184.Семина, Н. А. Концепция контроля эффективности дезинфекционных мероприятий в ЛПУ / Н. А. Семина, О. Н. Антипов, В. Н. Горбунов // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2006. - № 1. - С. 54-57.

185.Сергевнин, В. И. Внутрибольничные инфекции и направления микробиологического мониторинга / В. И. Сергевнин, Н. И. Маркович // ЖЭВ. - 2008. -№ 2. - С. 25-28.

186.Сивец, Н. Ф. Основные принципы и тактика антибиотикопрофилактики в хирургической практике / Н. Ф. Сивец // Медицинские новости. - 2005. - № 12. -С. 32-36.

187.Сидоренко, С. В. Бета-лактамазы расширенного спектра: клиническое значение и методы детекции / С. В. Сидоренко // 1Шр://оЫ. СопвШит-medicum.com. Инфекции и антимикробная терапия. - М., 2002. - Т. 04, № 6.

188.Сидоренко, С. В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций / С. В. Сидоренко // Инфекция в хирургии. - 2003. - № 1. - С. 22-29.

189.Скачкова, Е. И. Инфекционная безопасность в медицинских учреждениях: руководство для медицинских работников / Е. И. Скачкова, А. В. Гажева, А. В. Новожилов. - М. : ЦНИИО-ИЗ, 2005. - 70 с.

190.Слабенко, Э. В. Эпидемический надзор за внутриболышчными инфекциями у пациентов с нейрохирургической патологией в ОРИТ многопрофильного стационара / Э. В. Слабенко, Л. Н. Лебедева, Л. М. Климова // vrach-aspirant.ru/ 2006/.

191. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) / И. Ф. Веткина, JL В. Комаринская, И. Ю. Ильин, М. В. Соловьева // ФАРМиндекс- Практик. -№7.-2005.-С. 13-20.

192.Соколовский, В. Т. Инновационные технологии в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Компьютерная программа мониторинга госпитальных инфекций в хирургии / В. Т. Соколовский // Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами : материалы Российской науч.-практ. конф, (Москва, 9-10 октября 2007 г.). - Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2007. - С. 94-95.

193.Способ определения чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующему средству (варианты): Патент 2378363 РФ / В. В. Шкарин, О. В. Ковалишена, А. С. Благонравова и др.; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО НижГМА. - № 2008123115 от 10.06.2008.

194. Стандартные операционные процедуры: микробиологическая диагностика госпитальных инфекций / Я. Б. Бейкин, В. А. Руднов, В. П. Шилова, С. М. Розанова // http://old. ConsiIium-medicum.com. Инфекции в хирургии. -2008. - Т. 6. - № 1. - С. 24-27.

195.Стецюк, О. У. Новый карбапенемный антибиотик дорипенем: перспективы применения в клинической практике / О. У. Стецюк, И. В. Андреева, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2008. - № 3, Т. 10. - С. 245-260.

196.Страчунский, JI. С. Сравнительная активность антисинегнойных антибиотиков в отношении нозокомиальных штаммов P. aeruginosa, выделенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии / J1. С. Страчунский, Г. К. Решедько, О. У. Стецюк // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2003.-№5(1).-С. 35^6.

197.Стэцюра, И. С. Состояние воздушной среды в системе профилактики ВБИ / И. С. Стецюра, Н. Е. Дроздова, К. А. Добышев // Материалы 5-й науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 45.

198.Сухорукова, М. В. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам: что стоит за результатом / М. В. Сухорукова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2013. - № 3, Т. 15. - С. 219-229.

199. Угроза синегнойной инфекции для хирургического стационара / Н. И. Габриэлян, Л. И. Арефьева, Е. М. Горская и др. // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2007. - № 3 (5). - С. 24-29.

200. Уроки эпидемиологических исследований нозокомиальных инфекций в России / А. А. Фокин, Д. В. Галкин, В. М. Мищенко и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - № 1, Т. 10. - С. 1-15.

201.Фадеева, Т. В. Микробиологические аспекты инфицирования, реинфи-цирования и суперинфицирования при висцеральных гнойных процессах (в условиях многопрофильной клиники) : автореф. дисс. ... д-ра биол. наук : 03.00.07 / Фадеева Татьяна Владимировна. - Иркутск, 2007. - 48 с.

202. Федорова, Л. С. Дезинфекция и стерилизация в ЛПУ / Л. С. Федорова // Контроль ВБИ. - М.: Русский врач, 2002. - С. 34-^2.

203.Фельдблюм, И. В. Внутрибольничные инфекции: вопросы терминологии современной классификации / И. В. Фельдблюм, Ю. А. Захарова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2009. - № 1. - С. 19-24.

204. Филатов, Я. Я. О санитарно-техническом состоянии лечебных учреждений г. Москвы и внутрибольничной заболеваемости за 2003 г. / Я. Я. Филатов, И. А. Храпунова, Ю. Э. Емелина и др. // Дезинфекционное дело. - 2004. - № 3. -С. 19-24.

205.Фокин, А. А. Уроки эпидемиологических исследований нозокомиальных инфекций в России / А. А. Фокин, Д. В. Галкин, В. М. Мищенко, А. А. Муравьев, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2008.-Т. 10, № 1,-С. 4-14.

206. Фоминых, С. Г. Раневые инфекции: значение микробиологического мониторинга при составлении больничного формуляра антимикробных препаратов / С. Г. Фоминых // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2011. -№ 13 (4).-С. 368-375.

207.Халдина, Е. A. Pseudomonas aeruginosa и внутрибольничные инфекции / Е. А. Халдина, Н. И. Габриэлян, JI. И. Арефьева // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2 (22). - Прил. (ч. И). - С. 469.

208.Хараева, 3. Ф. Адгезивная и антилизоцимная активности госпитальных штаммов стафилококков - возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний / 3. Ф. Хараева, Ф. Т. Бакова, И. М. Габрилович // Внутрибольничные инфекции -проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1999.-С. 256.

209.Ходакова, Н. Г. Биологические характеристики метициллинорезистент-ных стафилококков, циркулирующих в Саратовской области : автореф, дис. ... канд. мед. наук : 03.00.07 / Ходякова Наталья Геннадьевна. - Саратов, 2009. -26 с.

210.Чугунова, Ю. А. Микробиологическая оценка эффективности обеззараживания воздуха и абиотических поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях : автореф. дис.... канд. мед. наук : 03.02.03 /Чугунова Юлия Алексеевна.-СПб., 2011.-18 с.

211.Шайхразиева, Н. Д. Новый взгляд на эпидемиологическую ситуацию в многопрофильном стационаре / Н. Д. Шайхразиева, Ф. Н. Сабаева // Медицинский альманах. - 2012.-№3.-С. 120-121.

212.Шамаева, С. X. Видовой состав микробной флоры, выделенной из очагов инфекций у хирургических больных / С. X. Шамаева. К. М. Петрова, Н. М. Гоголев, У. С. Портнягина и др. // Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. с межд. участием, поев. III Межд. полярн. году. - Архангельск, 2009. - С. 492^196.

213. Шамаева, С. X. Организация микробиологического мониторинга возбудителей госпитальных инфекций в многопрофильном стационаре : методические рекомендации МЗ РС(Я) / С. X. Шамаева. - Якутск, 2010. - 25 с.

214. Шандала, М. Г. Актуальные вопросы общей дезинфекгологии. Избранные лекции / М. Г. Шандала. - М. : Медицина, 2009. - 112 с.

215.Шандала, М. Г. Гигиенические и эпидемиологические аспекты борьбы с инфекционными болезнями / М. Г. Шандала, В. Г. Акимкин // Дезинфекционное дело. - 2010. - № 4. - С. 22-24.

216.Шкарин, В. В. Концепция многоуровневой системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями / В. В. Шкарин, О. В. Ковалишена // Медицинский Альманах. - 2009. - № 2 (7). - С. 14-21.

217.Шкарин, В. В. Мониторинг устойчивости к дезинфектантам микроорганизмов в ЛПУ различного профиля / В. В. Шкарин // Актуальные проблемы медико-биологической защиты. - М., 2006. - С. 180-184.

218.Щербук, Ю. А. Состояние системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах Санкт-Петербурга: аналитический обзор / под ред. Ю. А. Щербука. - СПб., 2011. - 70 с.

219. Эйдельштейн, М. В. Выявление р-лактамаз расширенного спектра у гра-мотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов: методические рекомендации / М. В. Эйдельштейн. - Смоленск, 2001. - 10 с.

220. Энтерококки как возбудители послеоперационных инфекционных осложнений / Н.И. Габриэлян, Е.М. Горская, Т.С. Спирина, Т.Е. Преображенская // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2007. - № 4. - С. 50-53.

221. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материалов / Е.Д. Савилов, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова, Е.А. Заруднев.- Новосибирск: Наука- Центр, 2011.- 156 с.

222.Эпидемиологический мониторинг нозокомиальных инфекций Часть II. Изучение эпидемиологии нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Б. Р. Гельфанд, Б. 3. Белоцерковский, И. А. Милюкова и др. // Инфекция в хирургии. - 2013. -№ 2, Т.П.- С. 44-50.

223.Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования / А. В. Дехнич, И. А. Эйдельштейн, А. Д. Нарезкина // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - № 4, Т. 4. - С. 325-336.

224. Эпидемиология нозокомиальных инфекций, вызванных метициллиноре-зистентными Staphylococcus aureus, в стационарах России / О. А. Дмитренко, И. А. Шагинян, В. Я. Прохоров, А. А. Гинцбург // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия - 2005. - Т. 7, № 2. - Прил. 1. - С. 22.

225.Эпидемиология резистентности штаммов S. aureus, выделенных от пациентов в ОРИТ российских стационаров: результаты многоцентрового исследования / А. В. Дехнич, А. А. Никулин, Е. JI. Рябкова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - № 4, Т. 10. - С. 333-344.

226.Яковлев, С. В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии / С. В. Яковлев // http://old. Consilium-medicum.com.Hmi)eK4HH и антимикробная терапия. - М., 2001. -Т. 3, № 2.

227.Яковлев, С. В. Меропенем - новый бета-лактамный карбапенемовый антибиотик для лечения тяжелых госпитальных инфекций / С. В. Яковлев, В. П. Яковлев // Вестник интенсивной терапии. - 1996. - № 2-3. - С. 34-42.

228.Яковлев, С. В. Обоснование антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами / С. В. Яковлев // Клиническая фармакология и терапия. - 2011. - Т. 20, № 2. - С. 24-34.

229.Agodi, A. Pseudomonas aeruginosa carriage, colonization and infection in ICU patients / A. Agodi, M. Barchitta, R. Cipresso // Intensive Care Med. - 2007. -Vol. 15.-P. 8-12.

230. Al-Hamad, A. How clean is clean? Proposed methods for hospital cleaning assessment / A. Al-Hamad, S. Maxwell // The journal of hospital infection. - 2008. -Vol. 70 (4). - P. 328-334.

231. Andersen, В. M. Economic consequences of hospital infections in a 1,000-bed university hospital in Norway / В. M. Andersen // Infection control and hospital epidemiology. - 1998. - Vol. 19 (10). - P. 805-807.

232.Bouza, E. A. European perspective on nosocomial urinary tract infections. I. Report on the microbiology, workload, etiology and antimicrobial susceptibility / E. A. Bouza, A. Voss // Clin. Microbiol. Infect. -2001. - Vol. 7. - P. 523-531.

233.Boyce, J. M. Epidemiology and prevention of nosocomial infection / J. M. Boyce, K. B. Crossley, G. L. Archer // The staphylococci in human disease. Churchill Livingstone, New-York, 1997. - P. 309-329.

234.Comparison of mortality risk associated with bacteremia due to methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus / S. Shurland et al. // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 2007. - Vol. 28, N 3. - P. 273-279.

235.Cunha, B. A. Nosocomial pneumonia. Diagnostic and therapeutic considerations. / B. A. Cunha // Med. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 85, № 1. - P. 79-114.

236.Dancer, S. J. How do we assess hospital cleaning? A proposal for microbiological standards for surface hygiene in hospitals / S. J. Dancer // The journal of hospital infection.-2004.-Vol. 56, N l.-P. 10-15.

237.De Lalla F. Antimicrobial Chemotherapy intone Control of Surgical Infections Complications / F. De Lalla // J. Chemotherapy. - 1999. - Vol. 11. - P. 440-446.

238.Disinfection, sterilization and preservation / Y. Ali, M. J. Dolan, E. J. Fendler, E.L. Larson. - New-York : Lippincott Williams&Wilkins, 2001. - P. 229-255.

239.Driscoll, J. A. The epidemiology, pathogenesis and treatment of Pseudomonas aeruginosa infections / J. A. Driscoll, S. L. Brody, M. H. Kollef // Drugs. - 2007. -Vol. 67, N3.-P. 351-368.

240. Edwards, J. R. National Healthcare Safety Network (NHSN) report: Data summary for 2006 through 2008, issued December 2009 / J. R. Edwards, D. K. Peterson, Y. Mu et al. // Am. J. Infect. Control. - 2009. - Vol. 37. - P. 783-805.

241.Emori, T. G. An overview of nosocomial infections, including the role of microbiology laboratory / T. G. Emori, R. P. Gaynes // Clin. Microb. Rev. - 1993. -Vol. 6. - P. 428^142.

242.Estrada, B. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the community / B. Estrada // Infect. Med. - 2001. - Vol. 18, N 10. - P. 452.

243.Fernandes, P. Solvent tolerance in bacteria: role of efflux pumps and cross-resistance with antibiotics / P. Feraandes, B. S. Ferreira, J. M. S. Cabral // International Journal of Antimicrobial Agents. - 2003. - Vol. 22, Is. 3. - P. 211-216.

244.Fishman, Т. An ounce of prevention. Keeps Feet Healthy / T. Fishman // Woundcare Newsletter. - 2005. - N 2 (5). - P. 55-56.

245.Fungal contamination in hospital environments / F. Perdelli et al. // Infection control and hospital epidemiology. - 2006. - Vol. 1. - P. 44-50.

246.Gastmeier, P. Nosocomial urinary tract infection: many unresolved questions / P. Gastmeier // Clin. Microbiol. Infect. - 2001. - Vol. 7. - P. 521-523.

247.Gould, D. J. The clean your hands campaign: critiquing policy and evidence base / D. J. Gould et al. // Journal of hospital infection. - 2007. - Vol. 65, N 2. - P. 95101.

248.Govan, J. R. W. Infection control in cystic fibrosis: Methicillinresistant Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and the Burkholderia cepacia complex / J. R. W. Govan // Journal of the Royal Society of Medicine. - 2000. - N 93 (38). -P. 40-45.

249.Guideline for prevention of surgical site infection (Hospital Infection Control Practices Advisory Committee) / A. J. Mangram, Т. C. Horan, M. L. Pearson, L.C. Silver et al. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. -N 1 (5).-Р. 74-101.

250.Hanley, Е. М. Evaluation of an antiseptic triple-lumen catheter in an intensive care unit / E. M. Hanley, A. Veeder, T. Smith // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, N 2. - P. 366-370.

251. Hardin, W. D. Aseptic technique in the operating room / W.D.Hardin, R. L. Nichols // Surgical Infections. - 1995. - P. 109-118.

252. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007 / J. D. Siegel, E. Rhinehart, M. Jackson, L. Chairello // Available at: http://www.cdc. gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation / 2007.pdf/.

253.Horan, Т. C. CDC/NHSN surveillance definition of health care associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting / Т. C. Horan, M. Andrus, M. A. Dudeck // Am. J. Infect. Control. - 2008. - N 36. -P. 309-332.

254.Horan, T. C. Surveillance of nosocomial infections / T. C. Horan, R. P. Gaynes // Hospital epidemiology and infection control. - 3rd ed. - Philadelphia : Lippincott, Williams and Wilkins, 2004. - P. 1659-1702.

255.1s it really clean? An evaluation of the efficacy of four methods for determining hospital cleanliness / O. Sherlock et al. // The journal of hospital infection. - 2009. -Vol. 72,N2.-P. 140-146.

256. Klevens, R. M. Estimating health care-associated infections and deaths in U.S. hospitals / R. M. Klevens et al. // Public Health Reports. - 2007. - Vol. 122. - P. 160166.

257.Lepper, P. M. Consumption of imipenem correlates with p-lactam resistance in Pseudomonas aeruginosa / P. M. Lepper, E. Grusa, H. Reichl et al. // Antimicrob. Agents. Chemother. - 2002. - Vol. 46, N 9. - P. 2920-2925.

258.Levin, A. S. Acinetobacter infections: a role for sulbactam combinations in overcoming an emerging worldwide problem / A. S. Levin // Clin. Microbiol Infect. Dis. - 2002. - Vol. 8. - P. 144-153

259. Lode, H. Management of serious nosocomial bacterial infections: do current therapeutic options meet the need? / H. Lode // Clin. Microbiol. Infect. - 2005. -N11 (10).-C. 778-787.

260.Malone, D. L. Surgical site infections: reanalysis of risk factors / D. L. Malone, T. Genuit// J. Surg. Res. -2002. -N 103. - P. 89-95.

261. Management of multidrug-resistant organisms in Healthcare setting / J. D. Siegel, E. Rhinehart, M. Jackson, L. Chiarello // The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Centers for Diseases Control and Prevention, USA. -2006. - 74 p.

262.Matsumura, T. MRSA infection control in the wards for progressive muscular dystrophy: The effects of encouraged hand washing / T. Matsumura, T. Saito, S. Nozaki // Clinical Neurology. -2000. -N. 40 (1). - P. 8-13.

263.Minooee, A. Expanding the role of the infection control professional in the cost-effective use of antibiotics / A. Minooee, L. S. Rickman // American journal of infection control. - 2000 - N 28 (1). - P. 57-65.

264.Mirza, A. Infection control practices and the pregnant health care worker / A. Mirza, M. Wyatt, R. E. Begue // Pediatric disease journal. - 2004. - N 18 (1). -P. 18-22.

265.Moriellon, P. Staphylococcus aureus. In: Principles and practice of infectious diseases / P. Moriellon, Y.-A. Que, M. P. Glauser // Philadelphia : Elsevier Churchill Livingston, 2005. -N 6. - P. 2321-2352.

266.Nichols, R. L. Preventing Surgical Site Infections / R. L. Nichols // Clinical Medicine, Research. - 2004. - Vol. 2 (2). - P. 115-118.

267.0kuma, K. Dissemination of new methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones in the community / K. Okuma // J. Clin. Microbiol. - 2002. - N 40. - P. 42894294.

268.Pasqualotto, A. C. Post-operative aspergillosis / A. C. Pasqualotto, D. W. Denning // Clinical microbiology and infection. - 2006. - Vol. 12, N 11. -P. 1060-1076.

269. Polk, H. G. Prophylactic-antibiotics in surgery infections / H. G. Polk, A. B. Christmas // Am. Surg. - 2000. - N 66. - P. 105-107.

270. Postoperative Serratia marcescens wound infections traced to an out-of-hospital source / D. J. Passaro, L. Waring, R. Armstrong, F. Bolding, B. Bouvier, J. Rosenberg et al. // Infect Dis. - 1997. - N 175 (4). - P. 992-995.

271.Risk of respiratory complications and wound infection in patients undergoing ambulatory surgery: smokers versus nonsmokers / P. S. Myles, G. A. Lacono, J. O. Hunt et al. // Anesthesiology. - 2002. - N 97. - P. 842-847.

272.Russell, A. D. Bacterial adaptation and resistance to antiseptics, disinfectants and. preservatives is not a new phenomenon / A. D. Russell // J. Hosp. Infect. - 2004. -Vol. 57, Is. 2.-P. 97-104.

273.Voboril, R. Successful treatment of vascular prosthetic grafts in the groin using conservative therapy with povidone-iodine solution / R. Voboril, J. Weberova, H. Kralove // Ann. Vase. Surg. - 2004. - N18 (3). - P. 372-375.

/

274. Warren, D. K. An educational intervention to prevent/catheter-associated bloodstream infections in a nonteaching, community medical/center / D. K. Warren, J. E. Zack, M. J. Cox et al. // Crit. Care. Med. - 2003. -N 31^- P. 1959-1963.

275. Weber, D. J. Environmental issues and nosocomial infections / D. J. Weber // In : Prevention and control of nosocomial infection. 3rd ed. / ed. R. P. Wenzel. - Baltimore (MD): Williams and Wilkins, 1997. - P. 491-514.

276. Wenzel, R. P. Preoperative antibiotic prophylaxis / R. P. Wenzel // N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol. 326. - P. 337-339.

277. Wenzel, R. P. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. // R. P. Wenzel. - Baltimore (MD) : Williams and Wilkins, 1997.

278. Wilson, M. P. Laboratory role in the management of hospital acquired infections / M. P. Wilson, R. C. Spencer // J. Hosp. Infect. - 1999. - Vol. 42. - P. 1-6.

279.Yetkin, G. Clinical, microbiologic and epidemiologic characteristics of Pseudomonas aeruginosa infections in a University Hospital, Malatya, Turkey / G. Yetkin // Am. J. Infect. Control. - 2006. - Vol. 34, N 4. - P. 188-192.

280.Yologlu, S. Nosocomial infections and risk factors in intensive care units / S. Yologlu, B. Durmaz, Y. Bayindir // New Microbiol. - 2003. - Vol. 26, N 3. - P. 299303.