Состояние организации и пути совершенствования службы скорой медицинской помощи г. Душанбе в современных социально-экономических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Абдурахимов, Бобохон Исматович

• Абдурахимов, Бобохон Исматович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдурахимов, Бобохон Исматович

Список сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.9

1.1. Скорая медицинская помощь — история организации, становления и развития до и на этапе переходного периода.9

1.2. Некоторые аспекты организационно- методической и лечебной деятельности службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе (недостатки и достижения).35

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.47

ГЛАВАЗ. СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА ДУШАНБЕ ДО И НА ЭТАПЕ ПЕРЕХОДНОГО ПЕРИОДА.49

3.1. Организация, становление и развитие службы скорой медицинской помощи города Душанбе до обретения Таджикистаном Государственной независимости.49

3.2. Организационно- методическая деятельность службы скорой медицинской помощи города Душанбе на этапе переходного периода.77

3.3. Лечебная деятельность службы скорой медицинской помощи города Душанбе на этапе переходного периода.90

3.4. Эффективность существующих форм организации и управления службы скорой медицинской помощи и пути ее совершенствования. 101

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние организации и пути совершенствования службы скорой медицинской помощи г. Душанбе в современных социально-экономических условиях»

Актуальность исследования. Социальная и экономическая нестабильность в Республике Таджикистан достаточно негативно отразились на состоянии системы здравоохранения, в общем, и службы скорой медицинской помощи (СМП), в частности. При этом малую эффективность системы здравоохранения усугубил разрыв экономических связей, спад производства, финансовые и другие трудности, что способствовало осознанию острой необходимости в проведении реформирования сектора здравоохранения и, в частности, службы скорой медицинской помощи [9]. Служба скорой медицинской помощи на современном этапе развития общества является социально значимым видом медицинской помощи. Её организация и структура во всем мире в значительной мере определяются общим уровнем развития здравоохранения и в то же время неразрывно связаны с её реформированием [129]. По данным ВОЗ, в мире около 20% лиц погибает из-за отсутствия квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе, что определяет повышение роли скорой медицинской помощи населению в системе здравоохранения [1, 46, 51]. Имеющиеся успехи в оказании этого вида медицинской помощи незначительны, в основном за счет экстенсивного развития (рост числа выездных бригад, численности врачей и медработников среднего звена, укрепление материально-технического обеспечения). Дальнейшее совершенствование организации, управления, оптимизация структуры и оказания СМП населению г. Душанбе требуют вскрытия и реализации неиспользованных ресурсов на основе повышения качества медицинской помощи и интенсификации работы, пересмотра и создания новых нормативных стандартов функционирования службы СМП.

Принятые Правительством РТ Постановления («Концепция реформы здравоохранения Республики Таджикистан» от 4 марта 2002 года № 94, «Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения в период до 2010 года» от 5 ноября 2002 года № 436, «Об утверждении Стратегии финансирования отрасли здравоохранения Республики Таджикистан на 20052015 годы», от 10 мая 2005 года №171, «Стратегия Республики Таджикистан по реструктуризации госпитальной службы на период 2006-2010 годы» от 7 сентября 2006 года №407) направлены на политику проведения реформирования отрасли здравоохранения страны с целью поддержания и улучшения здоровья населения. Вместе с тем, сложившаяся система организации медицинской помощи населению не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной. По данным многих авторов, в большинстве случаев служба СМП выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-по ли клинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировки больных [70]. При этом значительное количество выездов бригад службы СМП к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций и на месте происшествий, выполняется несвоевременно.

Анализ литературных источников по данным исследований, проведенных в нашей республике, выявил их скудность по этому разделу, в основном касались медицинских аспектов госпитального этапа службы СМП. Организационная сторона вопроса отражалась гораздо реже, в силу коренных отличий в принципах подхода к построению системы оказания медицинской помощи, в частности на догоспитальном этапе, которая в зарубежных странах совсем иная [24]. Несмотря на ряд существенных успехов в области оказания СМП на догоспитальном этапе, исследования, посвященные совершенствованию работы службы экстренной медицинской помощи в специфичных регионарных условиях, единичны. Вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования. Разработать научно-обоснованные предложения по совершенствованию организации управления, оптимизации структуры и оказания скорой медицинской помощи населению крупного города.

Задачи исследования. 1. Изучить историю организации и деятельности службы скорой медицинской помощи в г.Душанбе в разные периоды её развития.

2. Оценить организационно-методическую деятельность ГКБ СМП г. Душанбе на догоспитальном этапе до и после переходного периода.

3. Провести анализ качества и объема оказываемой медицинской помощи ГКБ СМП г. Душанбе на догоспитальном этапе до и после переходного периода.

4. Оценить эффективность деятельности службы ГКБ СМП г. Душанбе до и на этапах переходного периода.

5. На основании полученных данных разработать пути совершенствования системы оказания скорой медицинской помощи населению г. Душанбе на догоспитальном этапе.

Научная новизна. Впервые в РТ на основе анализа литературных и исторических справок, а также собственных результатов социально-гигиенического исследования дана комплексная оценка истории организации, становления и развития службы СМП г.Душанбе до и после обретения Государственной независимости с учетом специфики региональных условий. Анализ некоторых аспектов организационно-методической и лечебной деятельности до и на этапе переходного периода позволил впервые оценить состояние материально-технической базы, кадрового потенциала, качество оказываемой СМП на догоспитальном этапе с учетом квалификации специалистов. Впервые проведен углубленный анализ количественных и качественных показателей деятельности службы СМП г. Душанбе до и после обретения Государственной независимости (1980 - 1991г.г.; 1992 - 2006г.г.).

Полученные данные выявили недостатки и определенные достижения в её организации и управлении, а также особенности её развития, требующие проведения мероприятий, направленных на совершенствование её структурно-функциональной организации. Впервые на региональном уровне проведена оценка степени удовлетворенности населения качеством оказания СМП. С учетом полученных результатов впервые разработаны и научно обоснованы пути совершенствования СМП населению такого крупного города, как г. Душанбе.

Практическая значимость. Результаты исследования позволили дать объективную оценку состояния экстренной медицинской помощи жителям г.Душанбе на догоспитальном этапе. Выявлены недостатки и определенные достижения в организации службы ГКБ СМП г.Душанбе, а также оценены показатели ее деятельности. Предложены оптимальные пути повышения эффективности работы выездных бригад скорой медицинской помощи различного профиля. Результаты собственных исследований использованы при разработке методических рекомендаций «Стандарты объема и качества скорой и неотложной медицинской помощи станции скорой медицинской помощи г.Душанбе» (2005), «Временные нормативные штаты медицинских и фармацевтических работников станции (отделения) скорой медицинской помощи» (2005), регламентирующих работу службы СМП на догоспитальном этапе. Также результаты проведенного социологического исследования мнения пациента позволяют судить о качестве оказываемой скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Отмечается несовершенство организации и управления службы скорой медицинской помощи г.Душанбе.

2.Имеется необходимость пересмотра существующих законодательных и нормативно правовых аспектов, регламентирующих работу службы скорой медицинской помощи в республике Таджикистан.

3. Приводятся современные тенденции обращаемости населения за скорой медицинской помощью и результаты анализа деятельности ГКБ СМП г.Душанбе на догоспитальном этапе.

4. Обоснованы системы организационных мер по совершенствованию службы скорой медицинской помощи населению.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГКБ СМП г. Душанбе, а также в учебный процесс кафедры общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранения с курсом медицинской статистики Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК).

Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены на республиканской научно-практической конференции с международным участием (Турсунзаде, 2007), городской научно-практической конференции хирургов с международным участием (Душанбе, 2007), заседании экспертно-проблемной комиссии по терапевтическим и общественным дисциплинам ТИППМК (Душанбе, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы, из них 1 журнальная.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами, 6 рисунками и 1 схемой. Библиографический указатель включает 229 источников, из них 51- иностранные.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Абдурахимов, Бобохон Исматович

ВЫВОДЫ

1. На основе полученных результатов установлено, что законодательная и нормативно-правовая базы, сложившие в период 70-80-х годов и регламентирующие вопросы организации скорой медицинской помощи, не отражают современных особенностей оказания скорой медицинской помощи населению. Не определены состав и принципы ее государственного регулирования, а также взаимодействие с другими службами экстренного реагирования.

2. Выявлено отсутствие четкой системы управления службой СМП и эффективной системы мониторинга оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. При этом существующие формы государственной отчетности не отражают реальной потребности и обеспеченности населения этим видом медицинской помощи.

3. Установлено, что служба СМП не располагает Национальными стандартами, регламентирующими работу на догоспитальном этапе, включая регламент выезда и прибытия на место вызова. Также отмечено, что скорая медицинская помощь в РТ выступает не как транспортная организация ( как зарубежных странах), а как учреждение, оказывающее догоспитальную медицинскую помощь. При этом отмечено, что общество Красного полумесяца республики, в отличие от аналогичных структур зарубежных государств, не принимает участия в вопросах транспортировки пациентов.

4. Успехи в деятельности скорой медицинской помощи достигнуты в основном в период, начавшийся с момента организации СМП и до обретения республикой государственной независимости (рост числа линейных и специализированных бригад, численности врачей и средних медработников, укрепление материально-технического обеспечения).

5. Установлено, что специальность врача скорой медицинской помощи в РТ не имеет престижа.

6. Анализ организационно-методической и лечебной деятельности ГКБ СМП г. Душанбе показал, что планирование мощностей подстанций и бригад скорой медицинской помощи опиралось на общие нормативы, основанные на количестве населения, проживающего на данной территории, что не позволяет учитывать особенности региона.

7. В результате полученных исследований установлено, что организация, развитие службы СМП на этапах до и после переходного периода имели свои характерные особенности. При этом выявлено, что существующая организации, механизм финансирования, организационно-методическая и лечебная деятельность службы ГКБ СМП г. Душанбе требуют дальнейшего совершенствования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В соответствии с «Положением о Министерстве здравоохранения Республики Таджикистан» необходимо разработать, утвердить и реализовать нормативно правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи в республике Таджикистан.

2. Целесообразна разработка единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи, формирование современных финансово-экономических механизмов системы оплаты СМП, направленных на повышение эффективности использования ресурсов, улучшение преемственности в деятельности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи.

3. В целях совершенствования догоспитальной медицинской помощи целесообразна организация на базе территориальных поликлиник пунктов или отделений для оказания неотложной медицинской помощи на дому.

4. Необходима организация Республиканского научно-клинического центра экстренной медицинской помощи с филиалами в регионах, включающего в своем составе: а) координационно-диспетчерскую службу (подстанции скорой медицинской помощи, диспетчерская 03, диспетчерская санитарной авиации, штаб чрезвычайных ситуаций, специализированные бригады, склад с медикаментами, находящийся в распоряжении МЧС); б) службу экстренной медицинской помощи.

5. Целесообразно рациональное распределение и комплектование бригад СМП медицинским персоналом по всем сменам и полное их обеспечение, согласно установленным нормативам оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

6. Необходимо внедрение частной службы СМП с организацией ассоциации врачей и учреждение специализированного журнала для сотрудников службы СМП.

7. Учитывая, что основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание больным и пострадавшим догоспитальной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма с доставкой их в кратчайшие сроки в стационар, целесообразно разделение службы скорой и неотложной помощи с перепрофилизацией специализированных выездных бригад (кроме психиатрических) в бригады интенсивной терапии (50%), а оставшихся - в фельдшерские.

8. В целях рационального подбора и расстановки кадров необходима практика прохождения стажировки специалистов, принимаемых на работу, с обязательным их тестированием на определение уровня знаний и практических навыков по основным разделам экстренной медицины с последующим принятием коллегиального решения о допуске к самостоятельной работе. Также необходима организация кафедры скорой и неотложной медицинской помощи на базе ГКБ СМП г. Душанбе для подготовки специалистов службы СМП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдурахимов, Бобохон Исматович, 2007 год

1. Абдалла М.А. Медико-социальный анализ и совершенствование скорой медицинской помощи в условиях крупного города: Автореферат дисс. канд.мед.наук. Санкт-Петербург, 2006. - 16с.

2. Абдурахимов Б.И., Ахмедов А. Состояние и некоторые аспекты совершенствования организации скорой медицинской помощи республики.//Здравоохранение Таджикистана. Душанбе. - 2007. - № 1-2.-С. 73-75.

3. Автоматизированная система приема вызовов скорой помощи, эвакуации и диспетчеризации. // Информ. технологии в здравоохранении. 2001. - №6-7. - С. 20-21.

4. Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Сб. статей по материалам Рос.науч. практ.конф. - Якутск, 2002.

5. Анализ обращаемости в службу скорой медицинской помощи на терапевтических участках территориальных поликлиник города за 1998 год. //Вестн. новых мед. технологий. -2000. -Т.7. №2. - С. 137138.

6. Анестезия и интенсивная терапия в неприспособленных условиях.// II Научно-практическая конференция: Сб.ст. /-Голицыно, 1999. 151с.

7. Атабеков Ю.А., История, становление и перспективы развития здравоохранения . Ташкент, 1959. - С. 61-62.

8. Ахмедов A.A. Об итогах деятельности здравоохранения отрасли за 1993г. и задачах на 1994г. // Здравоохранение Таджикистана. -Душанбе,- 1995г. №1.

9. Ахмедов A.A., Мирзоева З.А., Одинаев Ф.И. Здравоохранение Таджикистана на современном этапе и основные направления его совершенствования. Душанбе, 2002, - 203с.

10. Ю.Ахмедов A.A., Мирзоева З.А. Руководство по управлению учреждениями первично медико- санитарной помощи, г. Душанбе, 2003. -239с.

11. Бабина В.Ф. Сомато-физиологическая оценка механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи: Автореф.дисс. канд.мед.наук. Тюмень, 2004. -23с.

12. Багдасарян A.C.с соавт. Классификатор краткий справочник причин обращений населения за скорой и неотложной медицинской помощью (пособие для врачей). - Краснодар, 2002. - 59с.

13. Багненко С.Ф. Методические подходы к разработке штатов больниц скорой медицинской помощи. //Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. 2002. - №2. -С. 23-25.

14. Барай A.B. Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца при остановке кровообращения на догоспитальном этапе: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Кемерово, 2001. - 20с.

15. Барашкова H.H. Общие принципы и тактика оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: Учеб.пособие. Якутск, 2002. - 37с.

16. Баховадинов Б.Б. с соавт. Стратегия безопасного применения крови // Материалы конференции. «История развития службы крови Таджикистана». Душанбе, 2005. - С. 10-11.

17. Бекина Г.В. Исследование преемственности между станциями скорой медицинской помощи и поликлиниками в оказании терапевтической помощи на дому: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1991.-22с.

18. Бойков A.A. Этапы становления и развития Центральной подстанции городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга. Организационные и клинические аспекты работы скорой медицинской помощи: Сборник научных трудов. СПб, 1999.

19. Бойков A.A. Современная социально-гигиеническая характеристика пострадавших в локальных чрезвычайных ситуациях и организация скорой медицинской помощи при них в крупном городе: Автореф.дисс. канд.мед.наук. СПб., 2000. - 18с.

20. Бойков A.A. Состояние и пути развития городской станции скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге.// Новые С. -Петерб. врачеб. ведомости. -2001.-№4. С. 18-20.

21. Бойков A.A., Ханин А.З. Основные направления организационно-методической работы. // Скорая медицинская помощь. 2003. - №3. -С. 24.

22. Бойков A.A., Ханин А.З. Основные направления организационно-методической работы станции скорой медицинской помощи: Учебное пособие для врачей. СПб: НИИХ СПбГУ, 2004. - 56с.

23. Бойков A.A. Научное обоснование совершенствования работы службы скорой медицинской помощи в крупном городе на догоспитальном этапе: Автореф. дисс. док.мед.наук.- СПб., 2006. -44с.

24. Бокиев С.С. Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи. // Пути повышенияэффективной деятельности службы скорой медицинской помощи. -2006.-С. 7.

25. Бонитенко Ю.Ю. Клинические аспекты химических поражений при авариях и катастрофах: Лекция для слушателей. Воен.-мед.акад. -СПб., 1992.-42с.

26. Бригада интенсивной терапии, как перспектива развития «скорой помощи». // Вопросы организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: Сб. науч. работ врачей Хабар, края. — Комсомольск-на-Амуре, 2000. С. 37-39.

27. Бухтиярова Э.В, Янкин Ю. М., Чеченин Г.И. Особенности обращаемости сельских жителей за скорой медицинской помощью.// Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2005.-№4.-С.22-26.

28. Бухтиярова Э.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование обращаемости и пути оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению крупного промышленного центра: Автореф.дисс. кан.мед.наук. Кемерово, 2005. - 21с.

29. Виноградов А.З. Совершенствование оперативного управления станцией скорой и неотложной медицинской помощи: Автореф.дисс. канд.мед.наук. Оренбург, 1992. - 27с.

30. Вопросы организации скорой и неотложной медицинской помощи в условиях большого города: Сборник трудов. / Ленинград, 1977.

31. Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез.науч.практ.конф. -Омск, 1994. 235с.

32. Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: Сб. научных работ врачей Хабаровского края. / Комсомольск-на-Амуре, 2000. 162 с.

33. Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: Сб.науч.-практ.тр.мед.работников Хабар.края. / Комсомольск-на-Амуре, 2001.

34. Всероссийский съезд врачей скорой медицинской помощи. // Материалы первого Всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи. Москва, 2005. - 122с.

35. Гафуров Б.Г. История таджикского народа. М., 1955. - 6с.

36. Гирель О.И. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов при болевых синдромах на этапе оказания скорой медицинской помощи: Автореф.дисс. канд.мед.наук. -М., 2004. -23с.

37. Гринкова И.Ю. Анализ обращаемости стоматологических учреждений Екатеринбурга в службу скорой медицинской помощи.// Урал, стоматол. журн. 2002. - №1. - С.48-49.

38. Гуров П.И. Орловская городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А.Семашко на рубеже веков. Орел, 2001. - 594.

39. Гусак A.B. Организация своевременного оказания скорой и неотложной помощи больным острым инфарктом миокарда. // Сборник научно-практических работ, посвященный 75-летию Поликлиники Медицинского центра. М, 2000. - С. 102-106.

40. Даутов М.С. Результаты медицинской помощи больным с инсультом в больнице скорой медицинской помощи.// Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья.- 2006.- Вып.2. С. 75-77.

41. Дневник работы скорой медицинской помощи (форма №115/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 4.10.1980г. №1030).

42. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире: «Не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка». 2005. - 265с.

43. Евтюков Г.М., Иванов Д.О. Транспортировка новорожденных детей: Учеб. Пособие. СПб.: Изд-во СПб ГПУ, 2003. - 186с.

44. Ежегодник Республики Таджикистан. Государственный комитет статистики Республики Таджикистан, 2001.

45. Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма №109/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 4.10.1980г. №1030).

46. Заборский A.B. Повышение надежности транспортной составляющей службы скорой медицинской помощи: Дисс. канд. мед. наук: М., 2003. 180с.

47. Зенкин Н. Г, Капилевич JI. В. Анализ системы оказания скорой медицинской помощи населению Томска. // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №2. - С. 32-34.

48. Зенкин Н.Г. Социально-гигиеническая оценка модели организации службы скорой медицинской помощи городскому населению Сибири: Автореф.дисс. кан.мед.наук.- Томск, 2005. -23с.

49. Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения // Материалы Всерос.конф.- Новосибирск, 2001. 335с.

50. К вопросу совершенствования службы скорой помощи в Республике Башкортостан. // Юбилейная научно-практическая конференция посвященная 60-летию кафедры госпитальной терапии

51. Башкирского государственного университета: Сб. науч. тр.- / Уфа, 1997. -С. 141- 143.

52. Казаков Д.П. Система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе: Автореф.дисс. д-ра мед.наук.- Екатеринбург, 2004. 35с.

53. Калининская А.А, Шляфер С.И., Дзугаев А.К. Объем и характер работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и пути ее реорганизации.// Здравоохранение Российской Федерации.- 2005,-№4.-С. 38-42.

54. Карпеев A.A. Состояние дел и возможные пути реформирования службы скорой медицинской помощи // Здровоохр.: Журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 1999. - №7. С. 22-25.

55. Карпеев A.A. Оперативно-диспетчерская система скорой медицинской помощи.// Здравоохр.: Журн. для руководителей и гл. бухгалтера.- 2001.-№2. С. 12-16.

56. Качаев Е.В. Автоматизированная оценка качества обслуживания вызова на станции скорой медицинской помощи. // Актуальные вопросы клинической медицины. /Материалы краев, науч.- прак. конф. 1998г.- Комсомольск-на-Амуре, 1998. С. 12-14.

57. Комилов Ф.К., Бакиев А.Б. Некоторые данные из прошлого Ташкентской станции скорой медицинской помощи // Скорая неотложная медицинская помощь: сб.трудов./- Ташкент,1969. Вып 1. - С. 5-6.

58. Лешану A.B. Обоснование потребности и перспективы развития скорой и неотложной медицинской помощи в сельскихадминистративных районах густозаселенного региона: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1988. -23с.

59. Лушников Е.В. Средняя продолжительность пребывания больных на койке и повышение эффективности работы больницы скорой медицинской помощи.// Казан, мед. журн.-2001. -Т.82. №1. С. 47-48.

60. Материалы коллегии Управления здравоохранения Хукумата г.Душанбе «О состоянии выездной службы городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГКБ СМП) по итогам 9 месяцев 2005г». Душанбе, 2005. - 16с,

61. Материалы решения коллегии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, (протокол № 8-2) «О результатах проведенной проверки службы скорой и неотложной медицинской помощи». Душанбе, 2004.

62. Медицинская сортировка в хирургии катастроф: пособие для врачей. М.: ФГУ Всерос.центр медицины катастроф «Защита», 2002. -34с.

63. Мессель М.А. Организация работы городской станции скорой медицинской помощи. JL: «Медицина», 1968. - 279с.

64. Мешков В.В.с соавт. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях М.: МП «Медикас», 1992. - 190с.

65. Мещерская JI.A. Социально-гигиеническая оценка качества организации скорой медицинской помощи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 18с.

66. Моисеева Е.Г., Красильников И.А. Сборник методических материалов цикла «Неотложная медицинская помощь». М., 2003.

67. Муллаярова O.A. Интегративная оценка состояния здоровья у медицинского персонала бригад неотложной медицинской помощи иего немедикаментозная поддержка: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Екатеринбург, 2005.-24с.

68. Мыльникова JI.A. Развитие скорой медицинской помощи сельскому населению в Российской Федерации.// Здравоохр.: Журн. для руководителей и гл. бухгалтера.-2001. -№12. С.22-24.

69. Нагнибеда А.Н. Фельдшер скорой помощи: Руководство. СПб.: Спец. Лит, 2000.-238с.

70. Некоторые вопросы организации и планирования деятельности службы скорой и неотложной медицинской помощи. // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. 2002. -№3 Темат. вып. С. 100-101.

71. Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития: тез.докл.науч.-практ.конф. / М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2004.-246с.

72. Неотложные состояния в неонатологии: сб.тез.докл.науч,-практ.конф.: X мед.специализир. выставка «Урал-Медика», VII медицинская специализир.выставка «Материнство и детство». / — Челябинск: Изд-во Южно-Урал. Гос.ун-та, 2004 (Группа МЭНП Из-ва). -37с.

73. Николаева Т.М. с соавт. Справ, по оказанию неотлож. помощи — Омск, 2002. 255с.

74. Нитруца М.И., Нагнибеда А.Н. Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе: руководство.-СПб.: Спец.Лит, 1998. 93с.

75. О Консультативном совете Министерства здравоохранения Российской Федерации по скорой медицинской помощи. // Здравоохр.: Журн. для руководителей и гл. бухгалтера.- 2002.-№8. С. 64-67.

76. Организационные аспекты получения и использования компонентов аутокрови в стационаре скорой медицинской помощи.//Новое в трансфузиологии.-2001. -№27. С. 66-72.

77. Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний: Сб.науч.тр.Пленума Межведомст.науч.совета по проблемам скорой мед.помощи. / М., Омск, 2000.

78. Организационные, диагностические и лечебные проблемы службы скорой медицинской помощи: Сб.материалов юбил.науч.практ.конф. Уфа, 2004. - 107с.

79. Организация диагностической службы в приемных отделениях НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - №5. - С. 32-34.

80. Организация лечения обожженных в ожоговом центре НИИ скорой помощи Санкт- Петербурга в условиях повседневной деятельности и в чрезвычайных ситуациях. // Медицина катастроф. -1999.-№1.- 8-10 с.

81. Организация скорой и неотложной медицинской помощи: Сб. науч. тр. Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского./- М.: НИИ скорой помощи, 1984.- 120с.

82. Организация, способы контроля качества и стандарты в службе СМП.//Материалы науч.практ.конф. Челябинск, 2001. - 160с.

83. Осипов А.Н. Новый опыт организации службы скорой медицинской помощи (г. Челябинск).// Здравоохр.: Журн. для руководителей и гл. бухгалтера.- 2002.-№1. С. 37-40.

84. Осипов А.Н., Ершова Е.В., Мартюшова Т.В. Новые технологии в службе СМП. Челябинск, 2004. - 288с.

85. Основные направления компьютеризации контроля внутрибольничных инфекций в стационаре скорой помощи.// Компьютер, технологии в медицине. 1997.- №2. - С. 46-47.

86. Основные показатели деятельности Станции скорой медицинской помощи г.Уфы. Уфа, 2000.

87. Остапенко Ю.Н. и др. Медицинская технология ведения больных с острыми экзогенными отравлениями на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи: Метод, рекомендации. М.: Б.и., 1991. - 43с.

88. Отдел организации работы службы скорой медицинской помощи в составе территориального центра медицины катастроф.// Медицина катастроф,- 2002.-№2.- С.24-26.

89. Отраслевая целевая программа «Совершенствование оказания скорой медицинской помощи населению Нижнегородской области на 2003-2007 годы», принятая постановлением Правительства Нижегородской области 04 апреля 2003г.

90. Отчет станции (отделения, больницы) скорой медицинской помощи (Форма №40, утвержденная приказом МЗ РТ от 07.12.2000г. (№342) за 2000г., 2001г., 2003г., 2004г., 2005г. и 2006г. ГКБ СМП г.Душанбе. 6с.).

91. Пантелеева Т.А. с соавт. Основы организации скорой медицинской помощи.- СПб.: СПб МАЛО, 2001.- 31с.

92. Порядок оказания скорой медицинской помощи: утв. М-вом здравоохранения и соц. М.: Изд-во деловой и учеб.лит., Минск, 2005. - 11с.

93. Постановление Правительства Республики Таджикистан от 2 июля 2005г.№ 237 «Базовая программа оказания медико-санитарной помощи гражданам Республики Таджикистан». Душанбе, 2005. - 16с.

94. Постановление Правительства Республики Таджикистан от 28 декабря 2006 года №603 «О Министерстве здравоохранения Республики Таджикистан» и Приложение №1 к постановлению

95. Правительства Республики Таджикистан от 28 декабря 2006 года № 603 «Положение о Министерстве здравоохранения Республики Таджикистан».

96. Правила вызова скорой медицинской помощи населением и амбулаторно-поликлиническими учреждениями на территории Приморского края. // Мед.-фармац.вестник Приморья. 1997,- №7. - С. 40-43.

97. Преображенская B.C. Аккредитация как метод повышения уровня деятельности станций (отделений) скорой медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - №5. - С. 25-28.

98. Приказ Минздрава Таджикской ССР от 01.06.1967г. (№12) «О преобразовании станции скорой помощи в городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи».

99. Приказ МЗ Таджикской ССР от 23.09.1973г. (№ 930) «Об улучшении работы по выявлению больных малярией и паразитоносителей».

100. Приказ МЗ Таджикской ССР от 25.03.1976г. (№300) «О нормах оснащения санитарным автотранспортом и о режиме работы санитарного автотранспорта».

101. Приказ ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22.09.1977г. (№870) «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения».

102. Приказ ЦК КП Тадж.ССР от 7.12.1977г. (№369) «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения».

103. Приказ МЗ СССР от 30.12.1982г. (№ 1311) «О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманией, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств».

104. Приказ МЗ Таджикской ССР от 20.07.1983г. (№595) «О повышении уровня подготовки, практической подготовки врачейтерапевтов участковых, цеховых врачебных участков и врачей скорой и неотложной медицинской помощи по электрокардиографии».

105. Приказ Минздрава СССР от 29.12.1984г. (№ 1490) «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию скорой и неотложной медицинской помощи населению».

106. Приказ МЗ Таджикской ССР от 14.04.1985г. (№383) «О мерах по дальнейшему развитию, усовершенствованию скорой и неотложной медицинской помощи населению».

107. Приказ МЗ Таджикской ССР от 24.02.1987г. (№201) «Об использовании ведомственной радиосвязи в системе здравоохранения».

108. Приказ МЗ СССР от 20.05.1988г. (№404) «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению».

109. Приказ МЗ СССР от 20.07.88г. (№404) «О мерах по дальнейшему развитию усовершенствования скорой и неотложной медицинской помощи населению».

110. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.1994г. (№286) «О порядке доступа к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности»

111. Приказ РФ от 17.11.1995г. (№318) «Положение о квалификационном экзамене на получение сертификата».

112. Приказ МЗ Тадж.ССР от 30.12.1997г. (№780) «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения».

113. Приказ Министерства здравоохранения Российский Федерации от 26.03.1999г. №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российский Федерации», Приложение №13.

114. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999г. (№100) «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

115. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» 6 с.

116. Приказ ГКБ СМП от 7.04.2005г. (№20) «Об укомплектовании противоэклампсическим набором».