Особенности обращаемости населения крупного города в службу скорой медицинской помощи и научное обоснование ее деятельности в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сухин, Василий Владимирович

• Сухин, Василий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сухин, Василий Владимирович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Методика и база исследования.

Глава 3. Обращаемость за скорой медицинской помощью. Организация и показатели работы службы скорой медицинской помощи.

3.1. Обращаемость за скорой медицинской помощью в динамике

3.2. Анализ кадрового состава службы скорой медицинской помощи в динамике.

3.3. Материально-техническое обеспечение бригад и показатели работы службы скорой помощи.

Глава 4. Анализ показателей оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

4.1. Структура вызовов линейных бригад скорой медицинской помощи с доставкой пациентов в приемные отделения стационаров.

4.2. Хронометрические показатели оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

4.3. Анализ госпитального этапа оказания скорой медицинской помощи.

Глава 5. Изучение мнения врачей и фельдшеров линейных бригад скорой медицинской помощи относительно организации, проблем и перспектив развития службы скорой медицинской помощи.

Выводы.

Практические предложения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности обращаемости населения крупного города в службу скорой медицинской помощи и научное обоснование ее деятельности в современных условиях»

Актуальность исследования. В" Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников (Михайлова Л.А., 2002). Ежегодно служба скорой^медицинской'помощи выполняет от 46 до 48 миллионов.вызовов, оказывая-медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. В Санкт-Петербурге в течение последних лет скорая медицинская помощь ежегодно оказывается каждому пятому жителю города, а каждый десятый госпитализируется в .экстренном порядке (Мыльникова JI.A. и др., 2002). Служба скорой медицинской помощи на современном этапе оказалась одной из самых востребованных из-за. ухудшения здоровья населения, ослабления медицинской профилактики, снижения доступности медицинской помощи в целом.(Осипов-А.Н., 2002):

Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной. По данным некоторых авторов, почти в 60 процентах случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической. службы по оказанию'помощи* на> дому и транспортировке больных (Карпеев А.А., 1999; Красильников, И.А., 2003). Значительное количество выездов бригад, скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся' в- экстренном поддержании жизненных функций на- места происшествий, выполняется несвоевременно. Неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы (Карпеев А.А., 1999). Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами крайне слабо владеют работники милиции; государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы. В связи с этим, во-первых, возрастает необходимость решения одной из основных проблем скорой медицинской помощи - проблема обучения приемам само- и взаимопомощи пусть даже не всего населения, но отдельных его категорий, в первую очередь работников милиции, ГИБДД, пожарной службы (Карпёев А.А., 1999); во-вторых, становится очевидной целесообразность включения службы СМП в состав службы медицины катастроф (Тайц Б., 1999; Карпеев А.А., Мыльникова JI.A., 2001).

Отечественные исследователи единодушно высказывают мнение, что организация службы СМП нуждается в новых современных подходах (Кучеренко В.З., 1988, 1989, 1997; Апанасенко Б.Г. и др., 1989, 1991; Элькис И.Ш., 1991, 1997, 1999; Минасян A.M., 1995; Руденко М.В., 1996; Руденко М.И., Белов В.А., 1996; Кириллов В.В., 1996, 1997; Чагин В.И., 1997; Карпеев А.А., 1999; Яровинский М.Я., 1999; Багдасарьян А.С., 2000; Мещерская Л.А., 2000; Карпеев А.А., Мыльникова Л.А., 2001; .Мыльникова Л.А. и др., 2002; Хальфин Р.А., Мыльникова Л.А., 2003).

Все вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования, необходимость детального изучения службы скорой медицинской помощи в крупном городе.

Цель исследования - разработка научно-обоснованных» путей развития и совершенствования службы скорой медицинской помощи населению крупного города на основе изучения обращаемости, структуры и показателей работы станции скорой медицинской помощи.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Проанализировать показатели обращаемости и обеспеченность населения крупного города скорой медицинской помощью;

2. Изучить медико-социальные характеристики пациентов службы скорой медицинской помощи;

3. Изучить взаимосвязь структурных характеристик, показателей работы и результатов деятельности подстанций скорой медицинской помощи крупного города;

4. Провести анализ взаимодействия догоспитального и<госпитального этапов оказания скорой медицинской" помощи населению;

5. Провести анализ мнения, врачей и фельдшеров линейных бригад относительно организации, проблем' и перспектив развития службы скорой медицинской помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в условиях крупного города проведен комплексный анализ потребностей населения в скорой медицинской помощи, структурно-организационных характеристик и показателей работы-станции-скорой медицинской помощи, показателей взаимодействия догоспитального и госпитального звеньев службы скорой медицинской помощи. Выявлены закономерности динамики перечисленных показателей. Выявлены и обоснованы возможные причинно-следственные взаимоотношения между элементами структуры, процессами и результатами функционирования системы оказания скорой медицинской помощи. Новизна исследования заключается также в применении социологического опроса медицинских работников подстанций скорой медицинской помощи, позволившего определить достаточно полный спектр мнений и суждений о состоянии, проблемах и перспективах развития службы скорой медицинской помощи, что имеет большое значение при разработке стратегии и тактики реформирования этой'службы.

Практическая значимость работы определяется тем, что полученные результаты исследования- могут быть использованы при разработке программ развития и совершенствования службы скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге и других крупных городах Российской Федерации, практические рекомендации представляют собой приоритетные направления совершенствования организации работы этой службы и ее взаимодействия с другими субъектами оказания экстренной медицинской помощи, а также рекомендации по оптимизации зонального обслуживания подстанциями районов Санкт-Петербурга. Анализ обращаемости и показателей работы изучаемой скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах использовался в учебном процессе при- чтении курса лекций и проведения практических занятий' на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Укрупнение организационных структурных, подразделений городской станции скорой медицинской помощи путем объединения 2-3 смежных подстанций позволит снизить долю вызовов бригад за пределы зоны обслуживания, повысить координированность вызовов бригад в данной, зоне, уменьшить время доезда и обслуживания вызова.

2. Создание единой диспетчерской службы по приему вызовов с последующей дифференциацией их по, принципам «скорой» и «неотложной» помощи; и передачей их для выполнения либо на подстанцию скорой, либо на отделение неотложной помощи позволит повысить координацию в работе этих служб и снизить число необоснованных вызовов скорой медицинской помощи.

3. Дальнейшее повышение роли фельдшерских бригад в оказании скорой медицинской помощи позволит повысить общую1 эффективность работы службы за счет снижения затрат и сохранения качественных показателей оказания экстренной медицинской помощи, в том числе за счет сокращения сроков доставки пациентов в стационары.

4. Консультирование населения диспетчерами оперативного отдела позволит снизить число необоснованных и безрезультатных вызовов бригад скорой помощи.

5. Обучение навыкам оказания первой само- и взаимопомощи при внезапных заболеваниях и травмах водителей автотранспортных средств и работников милиции, а также проведение занятий с учащимися средних и высших учебных заведений с обязательной сдачей практического экзамена по этим навыкам позволит повысить эффективность оказания первой медицинской помощи пострадавшим на местах.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследования используются на городских подстанциях скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга в целях совершенствования диспетчерской службы, возможности анализировать объективность и показатели работы скорой медицинской помощи. Помимо того, что отдельные результаты научной работы используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского' университета им. акад. И.П.Павлова и кафедры неотложной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 68-й итоговой научной сессии КГМУ и отдела медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 16 октября 2002 г.), на Всероссийской конференции по скорой помощи (Санкт-Петербург, 16-18 июня 2003 г.), на Всероссийской конференции по скорой помощи (Екатеринбург, 15-17 октября 2003 г.).

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов и практических предложений, списка литературы, приложений, документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику. Список литературы включает 212 источников, в т.ч. 79 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 38 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сухин, Василий Владимирович

1. За период с 1997 по 2002 гг. наблюдается рост обращаемости населения за скорой медицинской помощью в таком крупном городе как Санкт Петербург, как в абсолютных числах, так и в расчете на 1000 населения.Отмечается увеличение числа обращений пациентов с внезапными заболеваниями, в том числе заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологическими заболеваниями, акушерско гинекологической и хирургической патологией. Также произошло увеличение числа вызовов по поводу несчастных случаев, в том числе травм и отравлений.2. При умеренном снижении доли отказов в выезде бригады скорой помощи среди всех вызовов (с 12,2% в 1997 г. до 9,2% в 2002 г.) наблюдается значительное увеличение числа безрезультатных вызовов за тот же период (на 98%). Этот факт свидетельствует о высокой степени «безотказности» службы скорой медицинской помощи и снижении степени дифференцировки обоснованности вызовов диспетчерской службы центральной станции скорой медицинской помощи.3. Доля вызовов бригад скорой медицинской помощи на внезапные заболевания (включая обострения хронических) на квартире среди всех вызовов составляет 25,9%. Эти вызовы потенциально могут быть выполнены силами отделений неотложной помощи поликлиник при надлежащей координации служб скорой и неотложной помощи, высвободив дополнительные силы и средства службы скорой медицинской помощи.4. Укомплектованность штатов врачей и среднего медицинского персонала подстанций неуклонно снижалась с 1997 г. по 2002 г.Укомплектованность физическими лицами указанных категорий не превышает 70%. Более 40% врачей и фельдшеров бригад скорой помощи работали в 2002 г. на 1,5 и более ставки.5. Значительное перекрытие фактических зон обслуживания линейных подстанций (в результате передачи вызовов на соседние подстанции) не позволяет рационально планировать обеспеченность населения скорой медицинской помощью по районам путем соотнесения числа дежурных бригад и численности населения. Фактически число выполненных вызовов зависит не от численности населения обслуживаемой территории, а от мощности подстанции, т.е. от среднесуточного числа дежурных бригад.6. Доля вызовов, выполненных фельдшерскими бригадами по линейным подстанциям в 2001 г., колебалась от 12,8% до 50,3% и в среднем по подстанциям составила 23,1%. По мнению персонала линейных бригад, до 70% вызовов, выполняемых врачебными бригадами, могут быть выполнены фельдшерскими бригадами.7. Среднее время обслуживания вызова зависит от степени специализации бригады, и возрастает в следующем порядке: фельдшерские, врачебные линейные, специализированные бригады. Необходим поиск компромиссного решения проблемы оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе и скорейшей доставки пациента в стационар.8. Среди пациентов, доставленных в стационар из, квартиры, с рабочего места или из другого медицинского учреждения, доля госпитализированных выше, чем среди доставленных в стационар с улицы, что обусловлено различной структурой пациентов этих групп, а также случаями отказа больных от госпитализации, отсутствием показаний для госпитализации у лиц в состоянии алкогольного опьянения без острой соматической патологии, доставленных в стационар с улицы. Также выше вероятность госпитализации у внезапно заболевших, попавших в дорожно-транспортное происшествие и получивших отравление, чем у лиц, получивших бытовую или уличную травму.9. Наиболее высока летальность среди госпитализированных в тяжелом состоянии по направлению скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (22,2%), остром инфаркте миокарда (18,8%), ожогах (10,0%), пневмонии (7,1%). Также высока летальность среди пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия — 6,7%. Меньше летальность при сердечно-сосудистых заболеваниях (кроме инфаркта миокарда), пульмонологических заболеваниях (кроме пневмонии), хирургических заболеваниях, закрытых повреждениях.10.Отмечается крайне низкая оценка медицинским персоналом бригад скорой помощи знаний и навыков оказания первой медицинской само- и взаимопомощи населением, водителями автотранспортных средств, сотрудниками милиции.ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В целях повышения управляемости службы скорой медицинской помощи следует укрупнить организационные структурные подразделения городской станции скорой медицинской помощи путем объединения 2-3 смежных подстанций. Районирование зон обслуживания и прикрепление к крупным многопрофильным стационарам следует осуществить с учетом новой организационной структуры. Указанное объединение подстанций позволит снизить долю вызовов бригад за пределы зоны обслуживания, повысить координированность вызовов бригад в данной зоне, уменьшить время доезда и обслуживания вызова.2. Следует проводить дальнейшее разграничение функций скорой и неотложной помощи, ограничивая показания к вызову бригад скорой помощи. Необходима просветительская работа с населением- в этом направлении, разъяснение показаний к вызову этих служб. С другой стороны, требуется организация единого управления скорой и неотложной помощью, в целью повышения координации в работе этих служб. Создание единой диспетчерской службы по приему вызовов с последующей дифференциацией их по принципам «скорой» и «неотложной» помощи, и передачей их для выполнения либо на подстанцию скорой, либо на отделение неотложной помощи позволит повысить координацию в работе этих служб и снизить число необоснованных вызовов скорой медицинской помощи," повысить эффективность использования ее сил и средств.3. Дальнейшее повышение роли фельдшерских бригад в оказании скорой медицинской помощи позволит повысить общую эффективность работы службы за счет снижения затрат и сохранения качественных показателей оказания экстренной медицинской помощи, в том числе за счет сокращения сроков доставки пациентов в стационары. Необходимо полностью укомплектовать линейные бригады по типу доврачебных фельдшерских при уменьшении количества линейных врачебных бригад.Линейный врачебные бригады должны работать в качестве дежурных на подстанции и выезжать по активным вызовам доврачебных фельдшерских бригад «в* помощь». Старших фельдшеров по доврачебным фельдшерским бригадам следует назначать из числа фельдшеров, имеющих достаточный опыт работы в линейных бригадах.4. Следует ввести в практику работы диспетчеров оперативного отдела скорой медицинской помощи консультирование населения по вопросам оказания медицинской помощи по основным специальностям: педиатрия, терапия, хирургия, психиатрия. Реализация данной меры позволит снизить число необоснованных и безрезультатных вызовов бригад скорой помощи. Создание и совершенствование алгоритма* вопросов к вызывающим скорую помощь и внедрение его в работу диспетчерской службы будет способствовать улучшенной обработке вызовов и качественному выбору профиля направляемой бригады.5. Учитывая большую долю безрезультатных и необоснованных вызовов бригад скорой помощи к лицам, находящимся в состоянии сильного алкогольного опьянения в общественных местах и на улице, необходимо повысить координацию действий службы скорой помощи и медицинской службы Управления внутренних дел Санкт-Петербурга.6. Учитывая низкую оценку подготовленности населения, водителей автотранспортных средств и работников-милиции по вопросам оказания первой медицинской помощи, необходимо усилить обучение навыкам оказания первой само- и взаимопомощи при внезапных заболеваниях и травмах последних двух групп, а также проведение занятий с учащимися средних и высших учебных заведений с обязательной сдачей практического экзамена по этим навыкам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сухин, Василий Владимирович, 2004 год

1. Александровский В.Н., Аксенова А.С. К вопросу о разработке стандартов неотложной медицинской помощи при неотложных состояниях // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1993. - № 10. - С. 13-15.

2. Апанасенко Б.Г., Кирилюк И.Г., Нагнибеда А.Н., Блинков Ю.И. Определение и научное содержание'понятий «скорая медицинская помощь» и «неотложная медицинская помощь» // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1992. -№ 6.-С. 10-12.

3. Апанасенко Б.Г., Кирилюк И.Г., Нагнибеда А.Н. Опыт подготовки и повышения квалификации медицинского персонала скорой помощи // Сов. здравоохранение. 1991. - № 6. - С. 58-61.

4. Апанасенко Б.Г., Кирилюк И.Г. Организация и структура службы скорой медицинской помощи // Руководство для врачей скорой помощи / Под ред. В.А. Михайловича. 2-е изд. - М., 1989. - Гл. 2. - С. 10-23.

5. Апанасенко Б.Г., Нагнибеда А.Н., Ширяев А.Д. Пути- совершенствования службы скорой помощи на этапе перестройки здравоохранения- // Сов. здравоохранение: —1989: № 5. — С. 9-11.

6. Апанасенко Б.Г., Кирилюк И.Г., Нагнибеда А.Н., Ширяев А.Д. Скорая, медицинская помощь в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. -№ 6.-С. 8-10.

7. Багдасарьян А.С. Совершенствование системы организации догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Санкт-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 2000. - 22 с.

8. Богницкая Т.Н., Степанова О.В., Элькис И.С., Король Г.Г. О развитии организационных форм неотложной медицинской помощи в стране // Сов. медицина. 1990. - № 11. - С. 44-46.

9. Боев B.C. Методика расчета стоимости выезда бригады скорой медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1984. - № 8. - С. 16-19.

10. Веневцев А.А. Особенности работы выездных бригад скорой,и неотложной помощи // Клинич. вестн. 1996. -№3.-С. 53-54.

11. Виноградов А'.З. Совершенствование оперативного управления станцией скорой и неотложной медицинской помощи : Автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.33 / Оренбург, гос. мед. ин-т. Оренбург, 1992. - 27 с.

12. Воск А. Скорая медицинская помощь в США (краткий обзор) // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. - Т. 146, № 1. - С. 128-132.

13. Гаджиева Л.Ш. Научное обоснование развития сети учреждений скорой медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1986. - № 10. — С. 30-33.

14. Гаджиева Л.Ш. Особенности обращаемости населения Москвы за скорой медицинской помощью // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 4. -С. 9-12.

15. Голиков А.П., Закин А.М: Современные принципы неотложной терапии // Терапевт, арх. 1985. - Т. 57, № 5. - С. 24-27.

16. Горяинова М.Г., Эскина Л.Ю., Тогонидзе Э.М., Белявцева Е.Ф. Обзор методических рекомендаций по оказанию скорой медицинской помощи при травмах // Сов. медицина. 1983. - № 2. - С. 72-74.

17. Гринев М.В., Цыбнн Ю.Н. Об организации скорой медицинской помощи в США//Вестн. хирургии им. Грекова.- 1991.-Т. 146, № 1.-С. 132-133.

18. Денисов В.Н., Васенева JI.A., Сидоров А.И., Гринкевич Р.Г., Погодина Т.П. Новые информационные технологии в управлении скорой медицинской помощью // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. - № 6. — С. 30-33.

19. Денисов В.Н. Тавровский В.Н. Система показателей деятельности станции скорой медицинской помощи в условиях алгоритмизации принятия решений // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1986. - № 5. - С. 23-27.

20. Дмитриева Н.В., Касимов К.А. Использование результатов социологического исследования в качестве основы для совершенствования службы скорой медицинской помощи // Мед. журн. Узбекистана. — 1990. -№4.-С. 3-6.

21. Енилеев Р.Х., Червочкин Э.Н., Никитушев Ю.М., Ельков А.Н. Математическое обеспечение службы скорой медицинской помощи // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1986. - № 5. - С. 30-36.

22. Жалковский Б.В. Из опыта работы выездных врачей Одесской станции скорой медицинской помощи // Социал. гигиена, орг. здравоохранения и история медицины. Киев, 1987.-Вып. 18.-С. 111-113.

23. Журавлев С.М. Проблемы организации скорой медицинской помощи травматологическим больным // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1991. № 11. - С. 46-50.

24. Исакова И.В. Опыт индивидуальной комплексной оценки профессиональной и общественной деятельности работников скорой медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 12. — С. 36-38.

25. Исаханов П.М., Каверин Н.М., Никитушев Ю.М., Федотов В.В., Червочкин Э.Н. Организационные проблемы догоспитального этапа скорой медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1983. - № 5. — С. 14-17.

26. Каверин Н.М., Елкин П.А. Некоторые вопросы совершенствования-службы скорой и неотложной медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. - № 11. - С. 22-24.

27. Каверин Н.М., Эйдельман Г.П. Организация работы и перспективы развития станций скорой медицинской помощи Москвы // Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. - № 1. - С. 9-13.

28. Карасев Н.А., Соловьев А.Г., Хоре Н.П., Файнбрун О.Д., Васильев В.А. Организация' в приемных отделениях НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского профильных потоков больных и пострадавших // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1996. № 4. — С. 29-31.

29. Карасев Н.А., Хоре И.П., Соловьев А.Г., Шевчук В.П., Асташкина Е.В. Организация диагностической службы в приемных отделениях НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского // Здравоохранение Рос. Федерации. -1997.-№ 5.-С. 32-34.

30. Каркавин В.Н. Разработка программного обеспечения АСУ скорой медицинской помощью на догоспитальном этапе // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1986. - № 5. - С. 65-68.

31. Карпеев А. А., Мыльникова JI.A. Оперативно-диспетчерская система скорой медицинской помощи // Здравоохранение. 2001. - № 2. - С. 12-16.

32. Карпеев А.А. Состояние дел и возможные пути реформирования службы скорой медицинской помощи // Здравоохранение. 1999. - № 7. - С. 22-25.

33. Кириллов В.В. Оптимизация лечебно-диагностической деятельности специализированных бригад скорой и неотложной помощи Медицинского центра // Клинич. вестн. 1996. - № 2. - С. 51-54.

34. Кириллов В.В. Современные подходы к совершенствованию скорой медицинской помощи больным с риском внезапной смерти на догоспитальном этапе // Клинич. медицина. — 1997. Т. 75, № 12. - С. 1722.

35. Клепиков В.Г., Мишин Г.В. Опыт работы станции скорой медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 11. — С. 44-45.

36. Клименко Г.Н. Служба скорой медицинской помощи на новом этапе // Здравоохранение Казахстана. 1987. - № 1. - С. 3-5.

37. Комаров Б.Д., Тавровский В.М., Каркавин В.Н., Червочкин Э.Н. Информативность повода к вызову скорой медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1985. - № 5. - С. 17-21.

38. Комаров Б.Д., Исаханов П.М., Червочкин Э.Н., Енилеев Р.Х. Методические подходы к изучению временных затрат бригад скорой медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1983. - № I. - С. 9-12.

39. Комаров Б.Д. Организация экстренной специализированной медицинской помощи // Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи : Руководство для врачей / Под ред. Б.Д. Комарова. -М., 1986.-Гл. 2.-С. 17-66.

40. Комаров Б.Д., Исаханов П.И., Кустова, Е.А. Уровень и структура обращаемости населения Москвы за скорой медицинской помощью // Сов. здравоохранение. 1981. - № 6. — С. 28-31.

41. Корчагин В.Д., Кречмер А.Э. Опыт сбора и анализа информации с помощью ЭВМ на станции скорой медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. - № 2. - С. 42-45.

42. Костомарова Л.Г, Стажадзе Л.Л. Территориальная служба медицины катастроф Москвы. М. : Аякс, 2001. — 223 с.

43. Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6.-С. 11-13.

44. Кравчик Г. Л., Крочак В.Я. Основные направления использования вычислительной техники в условиях больницы скорой помощи // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1986. - № 5. - С. 36-38.

45. Кравчик Г.Л., Сака Е.В., Печеный А.Д:, Бей И.С. Совершенствование управления скорой медицинской помощью на базе средств вычислительной техники // Здравоохранение. Кишинев* 1987. - № 2. — С. 34-35.

46. Красильников И.А, Дорофеев' В:М. Анализ потоков больных по экстренным показаниям с использованием геоинформационной системы // Региональная информатика-2000 : Тез. докл. 7-й Санкт-Петерб. между нар. конф. СПб, 2000. - 4.2. - С.81.

47. Курчатов Г.В, Косарев В.Б, Пащенко В.М, Пищиков В.А. Опыт применения электронно-вычислительной техники для анализа работы станций скорой медицинской помощи // Моделирование в управлении здравоохранением: -М, 1990. — С. 278-282.

48. Кустова Е.А. Объем и характер экстренной специализированной медицинской помощи // Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи : Руководство для врачей / Под ред. Б.Д. Комарова. -М, 1986. Гл. 3. - С. 67-76.

49. Кустова Е.А. Объем, структура, нормативы потребности населения в экстренной внебольничной медицинской-помощи в городах разного типа : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Центр, ин-т усоверш. врачей. — М., 1978.-24 с.

50. Кучеренко В;3. Индивидуально-групповой метод экспертной оценки в определении структуры больницы скорой медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 5. - С. 14-19.

51. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1997. - Вып. 2. - С. 17-20.

52. Кучеренко В.З., Борисов В.М. Преемственность в организации экстренной, помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1988. № 12. - С. 12-16.

53. Кучеренко В.З. Социально-гигиеническая характеристика больных, госпитализированных по экстренным показаниям, в городах различных категорий // Сов. здравоохранение. — 1988. №12. — С. 39-44.

54. Максимова М.В., Юрьева К.А., Самохвалова. И.В., Полторак Е.С. Формирование обоснованного обращения за скорой медицинской помощью // Сов. здравоохранение. 1986. - № 4. - С. 42-44.

55. Меркушева Е.В. Совершенствование деятельности специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06; 14.00.33 / Ленингр. НИИ кардиологии. Л., 1988. -15 с.

56. Мещерская Л.А. Социально-гигиеническая оценка качества организации скорой медицинской помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00. 33 / Науч. центр клинич. и эксперим. медицины СО РАМН. Новосибирск, 2000.- 18 с.

57. Минасян A.M. Реформы системы скорой медицинской помощи в Армении : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / МЗ Респ. Армения, Ин-т кардиологии им. Л.А. Оганесяна. Ереван, 1995. - 33 с.

58. Минцер О.П., Пащенко В.И., Руденко Б.И. Анализ планирования экстренной медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1990. - № 1. — С. 10-14.

59. Михайлова JI.A. Ресурсы здравоохранения и отдельные показатели деятельности ЛПУ Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение. — 2002.-№ 10.-С. 10-11.

60. Михневич Н.Н. Обращаемость лиц пенсионного возраста за скорой и неотложной медицинской помощью // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. — 1995. Вып. 2. - С. 5660.

61. Мултых В.Е., Самсыгин В.Ю. Опыт применения иглорефлексотерапии в условиях выездной бригады скорой медицинской помощи // Анестезиология и реаниматология. — 1990. — 3 2. С. 58-59.

62. Мыльникова JI.A., Багненко С.Ф., Архипов В.В. Новые подходы к организации скорой медицинской помощи // Здравоохранение. 2002. - № 1.-С. 20-28.

63. Нормативные документы по организации скорой медицинской помощи. // Здравоохранение. 1999. - № 8. - С. 66-127.

64. Осипов А.Н. Новый опыт организации скорой медицинской помощи (г. Челябинск) // Здравоохранение. 2002. - № 1. - С. 37-40.

65. Планирование и организация служб неотложной медицинской помощи : Отчет о совещании ВОЗ, Тулуза, 1979 г. Копенгаген : ЕРБ/ВОЗ, 1984. - 53

66. Преображенская B.C., Зотов Ю.И., Михневич Н.Н. Аккредитация как метод повышения уровня деятельности станций (отделений); скорой медицинской помощи// Здравоохранение Рос: Федерации. — 1997. № 5. - С. 25-28.

67. Приказ Министерства здравоохранения Российской: Федерации от 26.03.99 № 100 «О совершенствовании организации скорой; медицинской помощи населению Российской Федерации» // Здравоохранение. 1999. - № 8. — 0.66-127.

68. Прыкина НА., Осипов А.Н. Челябинская «скорая» вчера и сегодня // Проблемные вопросы- управления здравоохранением : Сб. науч.-практ. работ. Челябинск, 1998.- С. 42-49.I

69. Рожков В.Ф:, Оробей A.M. Проблемы организации?догоспитального этапа скорой медицинской-помощи в г. Новосибирске // Бюл. Сиб: отд-ния АМН СССР. 1986: - № 5. - С. 16-18.

70. Рубежанский Ю.А., Рахман Ф'.И:,. Комендра Г. II: Резервы- улучшения; работы выездных бригад скорой медицинской помощи // Здравоохранение Казахстана. 1985: - №11. — С. 11-13.

71. Руденко М.В. Современные проблемы неотложной медицины (скорой и неотложной помощи) // Глав: врач. 1996: - № 6. — С.20-23.

72. Руденко М.И., Белов В:А. Неотложная, медицинская помощь на догоспитальном этапе // Воен:-мед. журн. 1996. — Т. 317, № 3. — С. 20-23.

73. Салеев В.Б., Азии A.JI. Особенности организации экстренной и: неотложной медицинскойшомощи больным пожилого возраста // Здравоохранение Рос. Федерации:- 2002.- № 1С. 23-24.

74. Селищев В.А., Швец П.М., Боч В.К., Шубина И.В., Рощин С.И. Бригада интенсивной терапии в- системе специализированной скорой медицинской помощи // Сов. здравоохранение: —1983'; № 11. - С. 23-27.

75. Служба экстренной медицинской; помощи; в условиях крупного города / Под ред. В:М. Рябочкина, Р.А. Камчатнова. — М. : МП "Медикас", 1991. -214 с.

76. Стрельников И.И., Александрова' Г.И., Васильев В.А., Хоре Н.П. Автоматизация системы медицинской статистики в стационаре больницы скорой медицинской помощи // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. — 1986. № 5.-С. 38-45.

77. Сулейманов Ф.Г. Пути совершенствования работы районной службы скорой медицинской помощи // Казан, мед. журн. 1990. — Т. 71, № 2. — С. 143-145.

78. Тавровский В.М. Алгоритмизация скорой медицинской помощи: теория, практика, первые результаты // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1986. - № 5. - С.10-16.

79. Тайц Б. Служба скорой помощи в Санкт-Петербурге // Врач. — 1999. № 5. — С. 37-38.

80. Теряев В.Г., Стажадзе Л.Л., Костомарова Л.Г., Червочкин Э.Н. О разработке медицинских технологий в службе скорой медицинской помощи // Сов. медицина. 1989. - № 3. - С. 65-58.

81. Теряев В.Г., Шматов А.В., Стажадзе Л.Л., Костомарова Л.Г. Организация специализированной службы станций скорой и неотложной медицинской помощи Москвы // Сов. медицина. — 1988. № 10. - С. 70-73.

82. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. -С. 25-26.

83. Турупанов Н.Л., Корчагин В.Д., Кречмер А.Э. Применение вычислительной техники в управлении станцией скорой медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1989. - № 6. - С. 39-40.

84. Угненко Н.М., Нидбайкин В.А., Дехнич С.Н., Николаенков А.А., Большакова Г.А. Уровень и структура обращаемости населения за скорой медицинской помощью // Здравоохранение Рос'. Федерации. 1984. - № 4. -С. 24-27.

85. Усиченко И.И. Организация работы и оборудование центральной диспетчерской станции скорой и неотложной медицинской помощи крупного города // Врачеб. дело. 1984. - № 8. - С. 1-4.

86. Усиченко И.И. Пути совершенствования службы скорой и неотложной медицинской помощи в крупном городе // Врачеб. дело. 1986. — № 5. — С. 1-5.

87. Усиченко И.И. Роль скорой* и неотложной медицинской помощи в сохранении трудовых ресурсов // Социал. гигиена, орг. здравоохранения и история медицины. — Киев, 1987. — Вып. 18. — С. 19-22.

88. Хальфин Р.А, Мыльникова JI.A. О совершенствовании организации и развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. — 2003. №-3. - С. 17-20;

89. Чагин В.И. Проблемы организации скорой и неотложной помощи жителям крупного города// Глав. врач. 1997. - № 5. - С. 26-31.

90. Чайковская В.В. К вопросу о госпитализации больных старших возрастных групп по линии' скорой медицинской помощи // Вопросы геронтологии. М, 1987. - Вып. 9. - С. 27-30.

91. Чайковская В.В. Обращаемость лиц пожилого и старческого возраста за скорой медицинской помощью // Сов. здравоохранение. 1987. - № 4. — С. 38-41.

92. Чайковская В.В. Пути совершенствования внебольничной медицинской помощи городскому населению пожилого и старческого возраста // Социал. гигиена, орг. здравоохранения и история медицины. Киев, 1987. - Вып. 18.-С. 26-28.

93. Чайковская В.В. Пути совершенствования скорой медицинской помощи лицам пенсионного возраста в крупном городе // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 5. - С. 19-22.

94. Червочкин Э.Н, Шматов А.В, Никитушев Ю.М, Енилеев Р.Х. Организация догоспитального этапа службы скорой медицинской помощи // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1988. - № 1. - С. 27-31.

95. Червочкин Э.Н. Проблемы и перспективы применения экономико-математических методов и средств вычислительной техники в службе скорой медицинской помощи // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1986. - № 5.-С. 3-10.

96. Шестаков Г.С. Актуальные вопросы реформирования скорой медицинской помощи больших городов // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001. - Вып. 6. - С. 9-11.

97. Шестаков Г.С. Некоторые аспекты применения экономических методов для оптимизации управления и планирования работы станций скорой медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2001. - № 3. - С. 2729.

98. Шестаков Г.С. Некоторые особенности определения нормативов деятельности станций скорой медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7/8. - С. 60-61.

99. Шматов А.В., Червочкин Э.Н., Никитушев Ю.М. Зональный принцип построения скорой медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1989. -№5.-С. 11-15.

100. Шматов А.В., Гуляева Р.В., Сырняченко Ю.К., Щаренская Т.Н. Оперативное управление экстренной госпитализацией в условиях АСУ // Сов. здравоохранение. —1989. № 6. - С. 23-25.

101. Шматов А.В., Червочкин Э.Н., Никитушев Ю.М. Работа скорой медицинской помощи Москвы в условиях зонального принципа обслуживания // Сов. здравоохранение. 1990: - № 3. - С. 22-26.

102. Штейнгардт Ю.Н., Агеева Т.С., Инзель Т.Н., Тюкалова Л.И. Необоснованные направления на госпитализацию дефект организации скорой терапевтической помощи // Сов. медицина. - 1989. - № 12. - С. 3234.

103. Элькис И.Ш. Концепция регионирования сети учреждений скорой медицинской помощи населению крупного мегаполиса (г. Москва) / Моск. станция скорой и неотложной мед. помощи им. А.С. Пучкова. — М., 1997. — 6 с. Деп. в ГЦНМБ 03.03.97, № Д-25489.

104. Элькис И.Ш. Принципы организации экстренной медицинской помощи больным терапевтического профиля на догоспитальном этапе в Москве // Терапевт, арх. 1999: - Т. 71, № 1. - С. 8-10.

105. Элькис И.Ш: Совершенствование управления скорой и неотложной медицинской помощью в. крупнейшем- мегаполисе (г. Москва) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Центр, ин-т усоверш. врачей. -М., 1997. -48 с.

106. Элькис И.Ш. Состояние и пути совершенствования экстренной медицинской помощи населению- г. Москвы на догоспитальном этапе : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Центр, ин-т усоверш. врачей. -М., 1991.- 18 с.

107. Янкин Ю.М., Болыпова Н:И., Гринкевич Р.Г. Организация неотложной медицинской и кардиологической помощи на догоспитальном этапе на основе алгоритмизации действий диспетчера и врача // Бюл. Сиб. отд-ния' АМН СССР. 1986. - № 5. - С. 18-22.

108. Яровинский М.Я. Такая нужная "скорая помощь" // Мед. помощь. — 1999.-№5.-С. 54-56.

109. Ярохно В.И. Организационные и экономические модели и технологии управления многопрофильной муниципальной больницей скорой помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Новосиб. мед. ин-т. М., 1996. -24 с.

110. Яруллин М.А., Родионов И.Ю., Ишметов Р.П. Экспертная оценка качества работы врача скорой медицинской помощи // Казан, мед. журн. — 1996. -№ 5.-С. 389-391.

111. Abrahams J. Disaster management in Australia: the national emergency management system // Emerg. Med. 2001. - Vol.13, № 2. - P. 165-173.

112. Amblard J., Fleury M., Ruolt N. Preparation a Taction pour une reponse aux crises par une integration coherente des moyens: l'atelier de gestion d'un afflux massif de blesses a Bethleem, en juin 1999 // Med. Tropic. 2002. - Vol.62, № 4. -P.401-406.

113. Arreola-Risa С, Mock C.N, Lojero-Wheatly L, de la Cruz O, Garcia G, Canavati-Ayub F, Jurkovich G.J. Low-cost improvements in prehospital trauma care in a Latin American city // J. Trauma-Injury Infect. Crit. Care. — 2000. — Vol.48, № l.-P.l 19-124.

114. Baez A.A, Lane P. Emergency medical services workforce in the city of Santo Domingo // Prehosp. Emerg. Care. 2002. - Vol.6, № 3: - P.336-339.

115. Baier C.L. Costs of visits to emergency departments // N. Engl. J. Med. -1996. Vol.335, № 3>. - P.209.

116. Baier C.L. Costs of visits to emergency departments // N. Engl. J. Med. -1996. Vol.335, № 3. - P.209-211.

117. Benger J.R The case for urban prehospital thrombolysis // Emerg. Med. J. -2002. Vol.19, № 5. - P.441-443.

118. Birk H.O, Henriksen L.O. Prehospital interventions: on-scene-time and ambulance-technicians' experience // Prehosp. Disaster Med. 2002. - Vol.17, № 3. — P.167-169.

119. Branas C.C, Sing R.F, Davidson S.J. Urban trauma transport of assaulted patients using nonmedical personnel // Acad. Emerg. Med. 1995. - Vol.2, № 6. - P.486-493.

120. Brokaw J, Olson L, Fullerton L, Tandberg D, Sklar D. Repeated ambulance use by patients with acute alcohol intoxication, seizure disorder, and respiratory illness //Am. J. Emerg. Med. 1998. - Vol: 16, № 2. - P. 141-144.

121. Cady G. 200 city survey. JEMS 2001 annual report on EMS operational & clinical trends in large, urban'areas // J. Emerg. Med. Serv. — 2002. Vol.27, № 2. -P.46-65.

122. Cady G, Lindberg D. 2000 200-city survey. Operational & clinical EMS trends in large, urban areas // J. Emerg. Med. Serv. 2001. - Vol.26, № 2. -P.24-33.

123. Campbell J.P, Kroshus K.S, Lindholm D.J, Watson W.A. Measuring the call-receipt-to-defibrillation interval: evaluation of prehospital methods // Ann. Emerg. Med. 1995. - Vol.26, № 6. -P.697-701.

124. Carlisle R., Groom L.M., Avery A.J., Boot D., Earwicker S. Relation of out of hours activity by general practice and accident and emergency services with deprivation in Nottingham: longitudinal survey // BMJ. 1998. - Vol.316, № 7130. - P.520-523*.

125. Charles-Jones H., Houlker M. Out-of-hours work: the effect of setting up a general practitioner cooperative on GPs and their families // Br. J. Gen. Pract. —1999. Vol.49, № 440. - P.215-216.

126. Chiara O., Scott J.D., Cimbanassi S., Marini A., Zoia R., Rodriguez A., Scalea T. Trauma deaths in an Italian urban area: an audit of pre-hospital and in-hospital trauma care // Injury. 2002. - Vol.33, № 7. - P.553-562.

127. Clawson J.J., Sinclair B. "Medical Miranda" improved emergency medical dispatch information from police officers // Prehosp. Disaster Med: - 1999. — Vol.14, № 2.-P.93-96.

128. Cuny F.C. Principles of disaster management lesson. 12: structuring organizations // Prehosp. Disaster Med. 2001. - Vol. 16, № 2. - P. 102-109.

129. Curka P:A., Pepe P.E., Zachariah B.S., Gray G.D., Matsumoto C. Incidence, source, and nature of complaints received in a large, urban emergency medical services system // Acad. Emerg. Med. 1995. - VoL2, № 6. - P.508-512.

130. Demetriades D., Chan L.S., Velmahos G., Berne T.V., Cornwell E.E.' Belzberg Hi, Asensio J.A., Murray J., Berne J., Shoemaker W. TRISS methodology in trauma: the need for alternatives // Br. J. Surg. 1998. — Vol.85, № 3. -P.379-384.

131. Domres В., Schauwecker H.H., Rohrmann K., Roller G., Maier G.W., Manger A. The German approach to emergency/disaster management // Med. Arh.2000. T.54, № 4. - S.201-203.

132. Downing A., Wilson R1 Temporal and demographic variations in attendance at accident and emergency departments // Emerg. Med. J. — 2002. Vol.19, № 6. -P.531-535.

133. Faine P.G., Willoughby P.J., Koenigsberg M., Manczko T.J., Ward S. Implementation of an out-of-hospital termination of resuscitation policy // Prehosp. Emerg. Care. 1997. - Vol. 1, № 4. - P.246-252.

134. Fath J.J., Ammon A.A., Cohen M.M. Urban trauma care is threatened by inadequate reimbursement//Am. J. Surg. 1999. - Vol.177, № 5. -P.371-374.

135. Foster J., Dale J., Jessopp L. A qualitative study of older people's views of out-of-hours services // Br. J. Gen. Pract. 2001. - Vol.51, № 470. - P.719-723.

136. Greiff S.J. Fire-based EMS: the trend of the future? // Emerg. Med. Serv. -1999. Vol.28, № 6. - P.43-48.

137. Grimaldi P.L. Medicare's ambulance fee schedule dispatched // Healthcare Financ. Manag. 2002. - Vol.56, № 8. - P.60-68.

138. Hadziahmetovic Z. Urgentna medicina danas—quo vadis? (razvoj i perspektiva) // Med. Arh. 2000. - T.54, № 4. - S. 197-200.

139. Hamilton J. An Internet-based bar code tracking system: coordination of confusion at mass casualty incidents // Disaster Manag. Response. 2003. — Vol.1, № 1. — P.25-28.

140. Hasanicevic E. Hitna medicinska pomoc u malim urbanim sredinama // Med. Arh. 2000. - T.54, № 4. - S.217-220.

141. Hasic Z., Sisic I. Problematika razvoja urgentnog medicinskog sistema // Med. Arh. 2000. - T.54, № 4. - S.205-207.

142. Hassan T.B., Barnett D.B. Delphi type methodology to develop consensus on the future design of EMS systems in the United Kingdom // Emerg. Med. J. -2002. Vol.19, № 2. -P.155-159.

143. Flayes O.W., Novkov H. Emergency health services in Bulgaria // Am. J. Emerg. Med. 2002. - Vol.20, № 2. - P. 122-125.

144. Ho J., Casey B. Time saved with use of emergency warning lights and sirens during response to requests for emergency medical aid in an urban environment // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol.32, № 5. - P.585-588.

145. Jermyn B.D. Response interval comparison between urban fire departments and-ambulance services // Prehosp. Emerg. Care. — 1999. Vol.3, № 1. - P.15-18.

146. Keane C., King G. The varying standards of mobile medical team equipment held by London hospitals // Emerg. Nurse. 2001. - Vol.9, № 4. - P. 12-15.

147. Lagoe R.J., Hunt R.C., Nadle P.A., Kohlbrenner J.C. Utilization and impact of ambulance diversion at the community level // Prehosp. Emerg. Care. — 2002. — Vol.6, № 2. P. 191-198.

148. Lateef F., Anantharaman V. Delays in the EMS response to and the evacuation of patients in high-rise buildings in Singapore // Prehosp. Emerg. Care. 2000. - Vol.4, № 4. - P1327-332.

149. Lawrenson R., Leydon G., Freeman G., Fuller J., Ballard J., Ineichen B. Are we providing for ethnic diversity in accident & emergency (A&E) departments? // Ethn. Health. 1998. - Vol.3, №> >/2. - P.l 17-123.

150. Mahony K.L. Management and the creation of occupational stressors in an Australian and a UK ambulance service // Aust. Health Rev. 2002. - Vol.24, № 4. — P.135-145.

151. Maniscalco P.M., Dolan N.J. Dignitary protection // Emerg. Med. Serv. -2002. — Vol.31, № 10.-P. 126-128.

152. Marghella P.D. Medical planning considerations in consequence management // Front. Health Serv. Manag. 2002. - Vol. 19, № 1. - P. 15-23.

153. May field T. 200 city survey. EMS in the nation's most-populous cities // J. Emerg. Med. Serv. 1998. - Vol.23, №> 2. - P.50-69.

154. Mayfield T. EMS in America's most populous cities // J. Emerg. Med. Serv. -1999. Vol.24, № 2. - P.28-45.

155. Mears G., Ornato J.P., Dawson D.E. Emergency medical services information systems and a future EMS national database // Prehosp. Emerg. Care. 2002. -Vol.6, № 1. — P.123-130.

156. Mechem C.C., Dickinson E.T., Shofer F.S., Jaslow D. Injuries from assaults on paramedics and firefighters in an urban emergency medical services system // Prehosp. Emerg. Care. 2002. - Vol.6, № 4. - P.396-401.

157. Mechem C.C., Hare S., Hvisdas R., Berg D.M., Halper R., Cola L.A. Emergency medical planning for the 2000 Republican National Convention // Prehosp. Emerg. Care. 2002. - Vol.5, № 4. - P.344-352.

158. Milsten A.M., Maguire B.J., Bissell R.A., Seaman K.G. Mass-gathering medical care : A rev. of the lit. // Prehosp. Disaster Med. 2002. - Vol.17, № 3. — P.l 51-162.

159. Monosky K.A. 200-City Survey. JEMS' Annual Report on EMS Operational and Clinical Trends in the Country's 200 Most Populous Cities for 2002 // J. Emerg. Med. Serv. 2003. - Vol.28, № 2. - P.36-38.

160. Nagatuma H. Development of an emergency medical video multiplexing transport system. Aiming at the nation wide prehospital care on ambulance // J. Med. Systems. 2003. - Vol.27, № 2. - P. 133-140.

161. Narad R.A. Emerging organizational structures in the ambulance industry in the United States : Rev. // Prehosp. Disaster Med. 2000. - Vol.15, № 1. -P.49-56:

162. Nishiyama>A. Trends of commitment in the large cities. Developments and criteria of the emergency commitment. // Seishin Shinkeigaku Zasshi. — 1999. — Vol.101, №-9. -P.727-736.

163. Nordberg M. Closed for business: overcrowding in the ED // Emerg. Med. Serv. 2001. - Vol.30, № 7. - P.31-34, 41-44.

164. O'Malley R.N., O'Malley G.F., Ochi G. Emergency medicine in Japan // Ann. Emerg. Med. -2001. Vol.38; № 4. -P.441-446.

165. Patrick R.W. Risk management and EMS: what managers need to know // Emerg. Med. Serv. 2002. - Vol.31, № 9. - P. 105- Г11.

166. Radloff D., Blouin A.S., Larsen L., Kripp M.E. Integrating emergency services in an urban health system // Sem. Nurse Manag. 2000. - Vol.8, № 1. — P.31-35.

167. Ramalanjaona G. Profile of the prehospital system in Madagascar // Prehosp. Emerg. Care. 2001. - Vol.5, № 3. - P.317-321.

168. Razzak J.A., Kellermann A.L. Emergency medical care in developing countries: is it worthwhile? // Bull. WHO. 2002. - Vol.80, №11.- P.900-905.

169. Rinnert К.J., Hall W.L. Tactical emergency medical support // Emerg. Med. Clin. North Am. 2002. - Vol.20, № 4. - P.929-952.

170. Schaefer R.A., Rea T.D., Plorde M., Peiguss K., Goldberg P., Murray J.A. An emergency medical services program of alternate destination of patient care // Prehosp. Emerg. Care. 2002. - Vol.6, № 3. - P.309-314.

171. Scheulen J.J., Li G., Kelen G.D. Impact of ambulance diversion policies in urban, suburban, and rural areas of Central Maryland // Acad. Emerg. Med. — 2001.-Vol.8, № 1. -P.36-40.

172. Schull M.J., Morrison L.J., Vermeulen M., Redelmeier D.A. Emergency department overcrowding and ambulance transport delays for patients with chest pain // Can. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 168, № 3. - P.277-283.

173. Shannon R. Ambulance services. Get your kit off // Health Serv. J. 2002. -Vol. 112, № 5794. - P.24-28.

174. Silka P.A., Geiderman J.M., Kim J.Y. Diversion of ALS ambulances: characteristics, causes, and effects in a large urban system // Prehosp. Emerg. Care.-2001.-Vol.5, № 1.-P.23-28.

175. Silka P.A., Geiderman J.M., Kim J.Y. Diversion of ALS ambulances: characteristics, causes, and effects in a large urban system // Prehosp. Emerg. Care.-2001.-Vol.5, № 1.-P.23-28.

176. Silvestri S.,Rothrock S.G., Kennedy D., Ladde J., Bryant M., Pagane J. Can paramedics accurately identify patients who do not require emergency department care? // Prehosp. Emerg. Care. 2002. - Vol.6, № 4. - P.387-390.

177. Smith W.R., Culley L., Plorde M., Murray J.A., Hearne Т., Goldberg P., Eisenberg M. Emergency medical services telephone referral program: an alternative approach to nonurgent 911 calls // Prehosp. Emerg. Care. 2001. -Vol.5, №2.-P. 174-180.

178. Steen-Hansen J.E., Folkestad E.H. Hvor lang tid tar det for ambulansen kommer? // Tidsskr. Norske Laegefor. 2001. - Bd. 121, №> 8. - S.904-907.

179. Stephenson D.T., Wardrope J.W., Goodacre S.W. Is prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction warranted in the urban setting? The case against // Emerg. Med. J. -2002. Vol.19, № 5. -P.444-447.

180. Stueland D., Patzner M.J., Rauch R. An assessment of prehospital provider needs in Wisconsin // Wisconsin Med. J. 1995. - Vol.94, № 12. -P.689-692.

181. Sunde К, Fremstad K.O, Furuheim J, Steen P.A. Utrykningstid for ambulansetjenesten i Oslo ved hjertestans // Tidsskr. Norske Laegefor. — 2001. — Bd. 121, № 8. S.900-903.

182. Van Damme W.I, Van Lerberghe W.I, Boelaert M. Primary health care vs. emergency medical assistance: a conceptual framework // Health Policy Planning. 2002. - Vol. 17, № 1. - P.49-60.

183. Weaver J, Brinsfield K.H, Dalphond D. Prehospital refusal-of-transport policies: adequate legal protection? // Prehosp. Emerg. Care. — 2000. Vol.4, № 1. - P.53-56.