Состояние миокарда у детей, больных острыми кишечными инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Руженцова, Татьяна Александровна

• Руженцова, Татьяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руженцова, Татьяна Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность, этиология, классификация и исходы поражений миокарда при инфекционных заболеваниях у детей.

1.2. Патогенез и морфологическая характеристика поражения миокарда при острых кишечных инфекциях у детей.

1.3. Клинические проявления поражения миокарда при острых кишечных инфекциях у детей.

1.4. Лабораторные и инструментальные методы диагностики поражений миокарда при инфекционных заболеваниях у детей.

1.5. Лечение поражений миокарда у детей при острых кишечных инфекциях.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

11.1. Клиническая характеристика больных.

11.2. Методы исследования.

11.3. Статистическая обработка результатов.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИКО

ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ В ОСТРОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

111.1. Клиническая картина поражений миокарда при острых кишечных инфекциях различного генеза.

111.2. Результаты электрокардиографического обследования детей, больных острыми кишечными инфекциями.

111.3. Результаты биохимических исследований сыворотки крови у детей, больных острыми кишечными инфекциями.

III.4. Результаты сопоставления клинических, лабораторных, инструментальных показателей и алгоритм диагностики поражений миокарда при острых кишечных инфекциях у детей.

Глава IV. СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ В ДИНАМИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И В КАТАМНЕЗЕ.

IV. 1. Динамика клинических, биохимических и электрокардиографических показателей у детей, больных острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии.

IV.2. Динамика клинических, биохимических и электрокардиографических показателей у детей, больных острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии.

Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МИОКАРДИТАХ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ.

V. 1. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на течение миокардита у детей, больных острыми кишечными инфекциями. 120 V.2. Влияние метаболической терапии на течение и прогноз миокардита у детей при острых кишечных инфекциях.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние миокарда у детей, больных острыми кишечными инфекциями»

Актуальность темы исследования.

В настоящее время, несмотря на постоянное повышение уровня санитарно-гигиенической культуры населения, острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одними из наиболее частых заболеваний в детском возрасте [120, 136, 140]. Во всем мире регистрируется более 1 миллиарда случаев ОКИ в год, из них 65-70% приходится на детей до 5 лет. По данным отчета экспертов ВОЗ, сегодня среди причин детской смертности диареи занимают 2-е место (18%) [153]. Наибольшее число умерших регистрируется в странах Африки и Юго-восточной Азии. Однако, даже в развитых странах Запада, например, в США, регистрируется около 500 случаев в год диареи с летальным исходом. В России средние показатели заболеваемости характеризуются большими различиями по регионам [9, 54, 86, 140].

Нередко непосредственной причиной смерти становится полиорганная недостаточность на фоне водно-электролитных нарушений и интоксикации [1, 6, 32, 36, 44, 54, 121, 127, 135]. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы всегда является одним из ведущих синдромов, влияющих на течение и исход основного заболевания.

Развитие некоронарогенных заболеваний сердца большинство исследователей связывают с инфекциями [34, 70, 100, 122]. Практический опыт, результаты последних исследований и эпидемиологические данные указывают на рост числа этих заболеваний в последние годы [20, 47, 107]. Проблема диагностики и лечения некоронарогенных заболеваний миокарда остается одной из наиболее сложных в клинической практике, особенно, в педиатрии. Частота сердечно-сосудистых осложнений при ряде инфекционных заболеваниях достигает 80% [123]. По результатам патоморфологических исследований, при жизни распознается только одна четверть из них, а среди детей этот показатель еще меньше [141]. К настоящему моменту известно о высокой частоте сердечно-сосудистых осложнений при энтеровирусных инфекциях, сальмонеллезе, иерсиниозе, дизентерии [61, 123, 214, 241].

Поражение миокарда может возникнуть как в разгаре заболевания, так и в период выздоровления; через 2-3 недели после начала болезни. Ранние осложнения, в основном, связаны с непосредственным действием возбудителя, как при энтеровирусных заболеваниях, или его токсина, как при сальмонеллезе. Поздние осложнения обусловлены, в основном, аутоаллергическими реакциями, например, при иерсиниозе [23, 102]. Поражение сердца и сосудов может развиться и в результате действия метаболитов, выделяющихся в ходе инфекционного процесса: цитокинов, гистамина, серотонина, брадикинина, эйкосаноидов, простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов, компонентов системы комплемента, лизосомальных ферментов, криоглобулинов [103, 123]. В последнее время, большое внимание уделяется вирусам. Вирусы могут проникать в организм ребенка трансплацентарно от матери и находиться какой-то период времени в латентном состоянии, а под влиянием неблагоприятных факторов проявлять свое действие. Сейчас признается точка зрения о возможности длительного персистирования вирусов в организме. Из возбудителей кишечных инфекций это более характерно для некоторых энтеровирусов [27, 234]. В таких случаях складывается впечатление, что миокардит развился без каких-либо причин, поскольку явной- связи с ОРВИ или острой кишечной инфекцией нет [20, 85].

В настоящее время во всем мире отсутствуют стандартные критерии диагностики поражения сердца при инфекционных заболеваниях у детей и, в частности, при острых кишечных инфекциях. Не систематизированы клинические, лабораторные и инструментальные признаки. Отсутствует обоснование необходимости метаболической и противовоспалительной терапии.

Цель работы.

Целью настоящей работы явилась систематизация критериев диагностики поражений миокарда при острых кишечных инфекциях у детей на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных исследований с оценкой эффективности патогенетической терапии.

Задачи исследования.

1. Определить характер поражений миокарда при острых вирусных и бактериальных кишечных инфекциях у детей, госпитализированных в стационар.

2. Оценить развитие поражений миокарда при острых кишечных инфекциях у детей в зависимости от этиологии, фазы основного заболевания, пола детей.

3. Оценить диагностическое значение клинических, лабораторных и электрокардиографических признаков и разработать алгоритм комплексной диагностики поражений миокарда при острых кишечных инфекциях у детей.

4. Изучить влияние нестероидных противовоспалительных и метаболических препаратов на состояние миокарда в катамнезе острых кишечных инфекций.

Научная новизна.

На основании комплексного обследования впервые оценен характер поражений миокарда при острых кишечных инфекциях у детей. Выявлено, что у значительного числа больных на различных сроках основного заболевания отмечаются объективные клинические, электрокардиографические и биохимические признаки миокардита легкой или средней степени тяжести.

Разработан алгоритм диагностики поражений миокарда при острых кишечных инфекциях у детей.

Впервые получены данные о возможности развития миокардита при вирусных диареях любой степени тяжести у ранее здоровых детей.

Показано, что миокардит чаще развивается у мальчиков, чем у девочек.

Впервые при наблюдении в катамнезе выявлено длительное сохранение нарушений функции сердца (до полугода). Установлено, что после перенесенных острых кишечных инфекций бактериальной этиологии возможно формирование пролапса митрального и трикуспидального клапанов у ранее здоровых детей.

Впервые показано, что добавление к базисной терапии левокарнитина при миокардитах легкой и средней степени тяжести на фоне острых кишечных инфекций способствует более быстрой нормализации электрокардиографических показателей.

Практическая значимость.

На основании полученных в ходе исследования результатов разработаны рекомендации по своевременной диагностике и научно обоснованному лечению поражений миокарда у детей при острых кишечных инфекциях в острой фазе и в отдаленном периоде. Их использование поможет практическим врачам улучшить исходы заболевания. Дано обоснование диспансерному наблюдению детей длительностью не менее 6 месяцев, перенесших миокардиты легкой и средней степени тяжести на фоне острых кишечных инфекций, для решения вопросов о необходимости продолжения терапии, расширения физических нагрузок и возможности проведения вакцинопрофилактики.

Выявленные клинические, электрокардиографические иг биохимические изменения могут быть использованы для диагностики и контроля за эффективностью лечения в динамике. Вычисление дополнительных показателей: индекса Макруза и суммарного потенциала реполяризации позволяет количественно оценить степень вовлечения в процесс предсердий и желудочков.

Положительный эффект левокарнитина, подтвержденный в ходе исследования у детей при острых кишечных инфекциях, позволяет рекомендовать его в составе комплексной терапии.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику работы детской инфекционной больницы № 5 Северо-восточного административного округа г. Москвы (глав, врач Иванчатенко Г. Н.) и медико-консультативного центра ПК ЗАО «Президент - Сервис» Центрального административного округа г. Москвы (ген. директор - Бабин А. В.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: на научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии», 28-29 сентября 2004г., г. Москва; на первой региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», 6-8 октября 2004г., г. Архангельск; на научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии», 3-4 октября 2005г., г. Москва; на Всероссийской научнопрактической конференции «Терапия инфекционных заболеваний у детей: современные представления и нерешенные вопросы», 11-13 октября 2005г., г. Санкт-Петербург; на IV Конгрессе детских инфекционистов России 13-16 декабря 2005г., г. Москва.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Руженцова, Татьяна Александровна

ВЫВОДЫ

1. Ранняя диагностика патологии миокарда у детей, больных ОКИ, возможна путем комплексной оценки клинико-лабораторных и инструментальных показателей. Сочетание впервые выявленных клинических симптомов (ослабления тонов сердца, или систолического шума, тахи- или брадиаритмии, или гипотонии) с электрокардиографическими и лабораторными (повышение активности «кардиоспецифических» ферментов) изменениями, по международным критериям, позволяет их квалифицировать как миокардит.

2. Появление первых клинических симптомов поражения миокарда у детей возможно на различных сроках острой кишечной инфекции (от 1-х до 20-х суток от начала основного заболевания). Наибольшая частота регистрации миокардита приходится на 3-й - 5-й день болезни, при бактериальной этиологии отмечается второе повышение частоты развития осложнений на 10-е - 20-е сутки. Миокардит чаще развивается у мальчиков, чем у девочек.

3. Электрокардиографические изменения при острых кишечных инфекциях у детей свидетельствуют как о нарушениях сократительной функции миокарда, так и проводящей. Для бактериальной этиологии ОКИ наиболее характерны диффузные изменения миокарда, а для вирусной -очаговые. Расчет дополнительных показателей: индекса Макруза и суммарного потенциала реполяризации желудочков, - позволяет количественно оценить выраженность данных изменений.

4. Для патологии миокарда при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии характерно одновременное повышение активности всех «кардиоспецифических» ферментов: МВ-КФК, а-ГБДГ, ACT, - с возрастанием коэффициента де Ритиса и соотношения а-ГБДГ : ЛДГ, в то время как при вирусных диареях гиперферментемия выражена в меньшей степени, уровень ACT и коэффициент де Ритиса часто остаются в пределах нормы. Наиболее чувствительным маркером поражения миокарда у детей является МВ-фракция креатинфосфокиназы.

5. Выраженность проявлений поражения миокарда при ОКИ прямо коррелирует с длительностью лихорадочного периода и не зависит от электролитных нарушений, а также активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

6. У детей, перенесших острую кишечную инфекцию, возможно длительное сохранение нарушений функции миокарда до шести месяцев и более. В ряде случаев спустя полгода после перенесенной кишечной инфекции бактериальной этиологии у ранее здоровых детей сохраняются клинические и электрокардиографические симптомы, пролапс митрального и/или трикуспидального клапанов при нормальном уровне активности «кардиоспецифических» ферментов.

7. Добавление к базисной терапии метаболического препарата левокарнитина для лечения миокардита легкого и среднетяжелого течения, развившегося у детей, больных ОКИ, по сравнению с рибоксином и НПВС, сопровождается достоверно значимым улучшением электрокардиографических показателей состояния миокарда и предопределяет необходимость курсового лечения для профилактики прогрессирования заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Учитывая распространенность сердечно-сосудистых осложнений, всем детям с впервые выявленными клиническими симптомами нарушения функции миокарда (ослабление тонов, систолический шум, тахи- или брадиаритмия, гипотония) при ОКИ рекомендуется электрокардиографическое исследование в сочетании с определением уровней активности «кардиоспецифических» ферментов: МВ-КФК, а-ГБДГ, ACT, а также AJIT и ЛДГ для уточнения характера изменений.

2. Больным с ранее диагностированной патологией сердечно-сосудистой системы при повторных инфекционных заболеваниях также необходимо проведение электрокардиографического исследования и анализа активности «кардиоспецифических» ферментов для исключения отрицательной динамики.

3. Определение групп риска по патологии миокарда среди больных ОКИ (длительный период гипертермии, бактериальная этиология, мужской пол) имеет значение не только для врачебной тактики и решения вопроса о назначении медикаментозной терапии, но также для общей оценки риска отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.

4. Изменения функционального состояния миокарда у больных ОКИ свидетельствует о необходимости применения комплекса терапевтических и реабилитационных мероприятий. Детям с выявленными признаками миокардита легкой и средней степеней тяжести рекомендуется ограничение физических нагрузок, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снижения температуры тела до нормальных или субфебрильных значений. В комплексную терапию рекомендуется на ранних сроках включать левокарнитин в дозе 30 - 50 мг/кг/сут. Длительность курса устанавливается индивидуально: до нормализации биохимических показателей.

5. После выписки из стационара детей с выявленным миокардитом легкой или средней степени тяжести должно продолжаться диспансерное наблюдение не менее 6 месяцев участковым педиатром или семейным врачом с целью решения вопросов о продолжении терапии, расширении физических нагрузок.

Необходим систематический мониторинг электрокардиографических и биохимических показателей (1 раз в месяц) до полной нормализации всех параметров. В ряде случаев для уточнения изменений может быть необходима консультация кардиолога, проведение ЭХО-КГ или других доступных исследований.

В заключении хочу выразить благодарность за помощь в выполнении работы научному руководителю доктору медицинских наук, профессору Горелову A.B.; доктору медицинских наук Милютиной JI.H.; заведующей лабораторией ДИБ № 5 Мельниковой Г.В.; медицинской сестре кабинета функциональной диагностики ДИБ № 5 Родиной J1.B., медицинской сестре независимой лаборатории «Инвитро» Халатовой Л.Г.; а также научным сотрудникам клинического отдела детей ЦНИИЭ Роспотребнадзора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руженцова, Татьяна Александровна, 2006 год

1. Айзенберг В. Л. Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста (клиника, диагностика, патогенез, интенсивная терапия), Москва, 1993, 388 с.

2. Айзенберг В. Л., Блаженов М. Б. Нарушения центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови при острых кишечных инфекциях у детей. // Эпидемиология и инфекционные болезни, 1997, № 1, с. 32-37.

3. Алексеевских Ю. Г. Структурно-функциональное состояние малого круга кровообращения при хронической печеночной и почечной недостаточности. // Дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук, Москва, 1985, с. 347.

4. Амосова Е. Н., Ангалуца П. А., Викторов А. П. и др. Лекарственные поражения сердца. // Терапевтический архив, 1991, № 8, с. 147 151.

5. Аладьин А. С. Катамнез детей с приобретенными неревматическими кардитами. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Н. Новгород, 2003, 26 с.

6. Аркатов В. А., Межирова Н. М., Ткачук 3. А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации при кишечных инфекциях у детей. // Анестезиология и реаниматология, 1987, № 5, с. 28 29.

7. Баранов А. А. Детские инфекции как причина младенческой и детской смертности. // Педиатрия, 1991, № 6, с. 8 9.

8. Барац С. С., Закроева А. Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. // Кардиология, 1998, № 5, с. 69-73.

9. Барбинов В. А. Состояние гемодинамики у больных острой дизентерией. // Автореферат дисс. на соискание степени канд. мед. наук, Ленинград, 1974, 17 с.

10. Бардахчьян А. А., Кириченко Ю. Г. Роль биологически активных веществ в патогенезе эндотоксинового шока. // Патол. физиология и экспериментальная терапия, 1983, вып. 1, с. 79 — 84.

11. Басаргина Е. Н. Кардиомиопатии. // В кн. «Избранные лекции по педиатрии» под ред. Баранова А. А., Шиляева Р. Р., Касанова Б. С., Москва, 2005, с. 201 -208.

12. Басаргина Е. Н., Иванов А. П., Белова Н. Р., Куприянова О. О. Миокардит и дилатационная кардиомиопатия у детей раннего возраста. // Росс, вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 3, с. 26 31.

13. Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Синицин В. Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. Москва, 1997, 144 с.

14. Белозеров Ю. М. Инфаркт миокарда у детей. // Росс. Вестник перинатологии и педиатрии, 1996, № 3, т. 41, с. 36 40.

15. Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва, 2004, 597 с.

16. Белоконь Н. А. Неревматические кардиты у детей. Москва, 1984, 213 с.

17. Беляева JI.M. Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Минск, 2003, 365 с.

18. Бобин А. Н. Клиническая морфология поражений сердца при брюшном тифе у военнослужащих в условиях Афганистана. // Воен. мед. "журнал, 1994, № 9, с. 34 - 39.

19. Бобин А. Н. Инфекционный миокардит: основы клинической и морфологической диагностики. Воен.- мед. журнал, 2001, № 4, с. 39-43.

20. Бойцов С. А., Дерюгин М. В., Сухов В. Ю. Клиническая оценка данных сцинтиграфии с аутолейкоцитами, меченными 99тТс-ГМПАО, у больных с малосимптомными неревматическими миокардитами. // Кардиология, 2001, №11, с. 48 52.

21. Большакова Т. Ю., Шульман В. А. О патогенезе синдрома ранней реполяризации желудочков. // Кардиология, 1996, № 10, с. 53 67.

22. Боровиков В. П., Боровиков И. П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. Москва, 1997, 600 с.

23. Бочаров Е. Ф., Лысенко Г. С., Солодовников И. А., Шалоуров О. В. Поражение сердца при вирусных инфекциях. Новосибирск, 1980, 151 с.

24. Брегель Л. В. Коронарииты (Болезнь Кавасаки и недифференцированные формы) как основа раннего формирования ишемической болезни сердца в детском и молодом возрасте. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук, Москва, 1998, 41с.

25. Букейр Айдрус Зейн Али. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей при перинатальном поражении ЦНС. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Москва, 2003, 24 с.

26. Букринская А. Г., Грачева Н. М.3 Васильева В. И. Ротавирусная инфекция. Москва, 1989, 223 с.

27. Бунин К. В. Клиника и терапия нарушений сердечно-сосудистой системы при инфекционных болезнях. Москва, 1957, с. 9 78.

28. Вайль JI. В., Канн Г. И., Машадьярова И. Г. Причины летальных исходов при кишечных инфекциях у детей первого года жизни. // Здравоохранение Таджикистана, 1988 г., № 3, с. 30 — 33.

29. Валгма К. Инфекционный миокардит. Таллин, 1990, 168 с.

30. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хилеров Н.К. Миокардиодистрофия. Москва, 1987, 272с.

31. Васильев Б. Я., Васильева Р. И., Лобзин Ю. В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. Санкт-Петербург, 2000, 272 с.

32. Воронцова Н. А. Клиника сальмонеллеза с летальным, исходом у детей. // Педиатрия, 1987, № 7, с. 25 26.

33. Воротынцева Н. В., Рослый И. М., Айзенберг В. Л. Диагностическое значение некоторых ферментов крови при тяжелой форме острых кишечных инфекций у детей раннего возраста. // Вопросы охраны материнства и детства, 1988, № 9, с. 13-18.

34. Гацура В. В. Энергетический обмен миокарда при острой ишемии и его фармакологическая коррекция. // Фармакология и токсикология, 1982, № 3, с. 115-120.

35. Гиляревский С. Р., Гвинджилия П. В., Тютикова И. А. Оценка систолической функции- левого желудочка с помощью методов неволюмометрического эхокардиографического анализа. // Кардиология, 1998, №9, с. 47-50.

36. Горелов A.B., Милютина Л.Н. Современные принципы диетотерапии острой диареи у детей. // Медицинская помощь, 2000, № 6, с. 28 31.

37. Горелов А. В., Милютина Л. Н., Усенко Д. В. Лечение острых кишечных инфекций у детей. Руководство для врачей, Москва, 2002, 48 с.

38. Григорьева Н. М. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при некоторых некоронарогенных заболеваниях миокарда. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Москва,1995, 21 с.

39. Григорьева Н. М. Диагностические критерии миокардита. // Рос. мед. журнал, 1996, № 2, с. 58 61.

40. Гульман Л. А., Григорьева Г. К., Бривин Н. М., Павлова 3. А. Анализ причин летальных исходов при острых кишечных инфекциях у детей. // В сборнике «Острые инфекции у детей», тезисы докладов, Москва, 1986, с. 69 -71.

41. Гуревич М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике. // Русский мед. журнал, 1998, т. 6, № 24, с. 1523 — 1531.

42. Гуревич М. А. Инфекционный эндокардит (современные аспекты). // Росс. мед. журнал, 1997, № 2, с. 54.

43. Гуревич М.А., Санд-Уз-Заман, Гордиенко Б.В. Актуальные аспекты дифференциальной диагностики коронарогенных и некоронарогенных заболеваний миокарда. // Клинич. мед., 1997, № 4, с. 28 32.

44. Гуревич М. А., Янковская М. О., Терпигорев С. А. и др. Дифтерийный миокардит (вопросы патогенеза, клиники, лечения). // Росс. мед. журнал,1996, № 1, с. 18-21.

45. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторировние ЭКГ. Москва, 1998, 208 с.

46. Диенко Г. И. Нарушения водно-солевого обмена у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, и их коррекция в зависимости от степени обезвоживания. // Автореферат дисс. на соискание степени канд. мед. наук, Москва, 1984, 15 с.

47. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. Москва, 1995, 208 с.

48. Зайцева И. А., Шенкман Б. 3., Эйберман А. С., Михайлова Е. В. Еще раз о токсикозе при кишечных инфекциях у детей. // Вопросы охраны материнства и детства, 1991, № 9, с. 37 41.

49. Иванов И. В. Повреждения эндотелия сосудов при острых кишечных инфекциях у детей первого года жизни. // Вопросы охраны материнства и детства, 1987, № 9, с. 32-33.

50. Иванова В. В., Осипова Г. И. Анализ причин летальных исходов от острых кишечных инфекций у детей. // Вопросы охраны материнства и детства, 1989, № 10, с. 25-28.

51. Инатуллаева Д. Б. Патогенез аутоаллергического поражения сердца. В кн. «Аллергические и аутоаллергические заболевания в клинике и эксперименте». Ташкент, 1984, с. 40-45.

52. Канвар С. Нарушения ритма сердца и гемодинамики у больных миокардитом и дилатационной кардиомиопатией. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Москва, 1997, 24 с.

53. Капелько В. И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. // Кардиология, 1991, № 5, с. 102- 105.

54. Кишш П., Сутрели Д. Заболевания сердца и органов кровообращения в младенческом и детском возрасте. (Перевод с венгерского). Будапешт, 1972, 346 с.

55. Клембовский А. И. , Сухоруков В. С. Митохондриальная недостаточность у детей. // Архив патологии, 1997, № 5, с. 3 7.

56. Коваленко А. Н. Клинические особенности и этиотропная терапия брюшного тифа у российских военнослужащих в Республике Таджикистан. // Автореферат дисс. на соискание степени канд. мед. наук. Санкт — Петербург, 2000, 25 с.

57. Котлярова С. И., Грицай И. В., Комарова Д. В. и др. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных острым шигеллезом. // Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертонии.

58. Тезисы докладов. Под ред. проф. Шляхто Е. В. и проф. Беляевой Т. В. Санкт-Петербург, 2001, с. 26-28.

59. Кравченко А. В. Нарушения гемостаза у больных иерсиниозами и вопросы комплексной терапии. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Москва, 1991, 24 с.

60. Кривцова Л. А., Чернышева Ю. А., Сальникова О. А. Сравнительная оценка эффективности кардиометаболической терапии по данным ЭКГ-мониторинга при диабетической кардиопатии у детей. // Педиатрия, № 3, 2004, с. 29-32.

61. Кулаичев А. П. Методы и средства анализа данных. Москва, 1999, 340 с.

62. Кускова Т. К. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных Эпштейн-Барр вирусным инфекционным мононуклеозом. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Москва, 2000, 24 с.

63. Кутырина И. М., Рогов В. А., Зверев К. В. Почечные системы регуляции водно-электролитного баланса при нефротическом синдроме. // Тер. архив, 1991, с. 26 30.

64. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушение проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. Санкт-Петербург, 1999, 637 с.

65. Кушаковский М.С. Метаболические болезни сердца. Санкт-Петербург, 2000, 128 с.

66. Кцоева Т. В. Дистрофии миокарда, миокардиты, кардиомиопатии. // В кн. «Кардиология в вопросах и ответах» под ред. Ковалева Ю. Р. Санкт-Петербург, 2002, с. 225-267.

67. Лебедькова С. Е., Говорун 3. А., Каган Н. Н., Кривелевич Н. Б., Гусева Н. М. Дифференциальная диагностика синдрома увеличенного левого желудочка. // Педиатрия, 2002, № 4, с. 4 16.

68. Леонтьева И. В., Сухоруков В. С., Ключников С. О. Митохондриальная дисфункция при кардиопатиях у детей. // В кн. Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология. Под ред. Демина В. Ф. Москва, 2004, с. 391-413.

69. Леонтьева И. В. Роль Ь-карнитина в метаболизме миокарда и возмможности его применения для лечения заболеваний сердца (научный обзор). Москва, 2002, 32 с.

70. Лукушкина Е. Ф., Колбасова Е. В., Бобко П. В. и др. Псевдокоронарная форма дифтерийного кардита у детей. // Росс, вестник перинатологии и педиатрии, 1997, Т. 42(1), с. 67 70.

71. Лукьянов А. В. Дифференциальная диагностика неревматических миокардитов и миокардиодистрофий у детей дошкольного возраста. // Вопросы охраны материнства и детства, 1985, № 7, с. 12-18.

72. Маев И. В. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения и правых отделов сердца у больных с заболеваниями печени ижелчевыводящих путей. // Автореферат дисс. на соискание степени канд. мед. наук, Москва, 1990, 21 с.

73. Макаров JI. М. ЭКГ в педиатрии. Москва, 2002, 274 с.

74. Мареев В. Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма: проблемы лечения. // Кардиология, 1996, № 12, с. 11 12.

75. Машилов В. П., Ющук Н. Д. Ротавирусный гастроэнтерит (клиника, диагностика, лечение). Москва, 1990, 19 с.

76. Михайлова Е. В. Состояние микроциркуляции при острой дизентерии у детей. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Саратов, 1983, 21 с.

77. Мищенко JI. А. Ремоделирование сердца, функциональное состояние и особенности электрофизиологии у больных хроническим гломерулонефритом. // Диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук, Киров, 1999, 172 с.

78. Моисеев B.C., Сумароков А.В., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии. Москва, 1993, 174 с.

79. Морунова А. А. Актуальные проблемы кишечных инфекций у детей в СССР. // Педиатрия, 1990, с. 5 8.

80. Мравян С. Р. , Канвар С., Голухова Е. 3. Клинико-инструментальные показатели в оценке прогноза миокардита и дилатационной кардиомиопатии. // Кардиология, 1997, № 37 (7), с. 67 72.

81. Мравян С. Р. Значение эндомиокардиальной биопсии в диагностике некоторых некоронарогенных заболеваний миокарда. // Автореферат дисс. на соискание степени канд. мед. наук, Москва, 1988, 18 с.

82. Мутафьян О. А. Кардиомиопатии у детей и подростков. Санкт-Петербург, 2003, 271с.

83. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов-лабораторных исследований. Москва, 2000, 540 с.

84. Насонов Е. JI. Дилатационная кардиомиопатия, вирусные инфекции и аутоиммунитет. // Клин, медицина, 1990, Т. 67, № 7, с. 3 8.

85. Ордян А. М. Функциональное состояние сердца в различные периоды дифтерии. // Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук, Москва, 1999, 253 с.

86. Орлова Н. В., Парийская Т. В. Кардиология: Новейший справочник, педиатра. Москва, 2003, 618 с.

87. Орлова Н. В., Солдаткин Э. В. К вопросу о функциональных кардиопатиях. // Тезисы докладов .Всерос. конгресса «Детская кардиология 2002», Москва, 2002, с. 209 210.

88. Орлова Н. В., Солдаткин Э. В. О течении острых тяжелых миокардитов у детей. // Тезисы докладов Всерос. конгресса «Детская кардиология 2002», Москва, 2002, с. 97.

89. Осколкова М. К., Куприянова О. О. Электрокардиография у детей. Москва, 2001, 352 с.

90. Острополец С. С., Золотова Л. И. К проблеме миокардиодистрофий у детей. // Педиатрия, 1986, № 4, с. 55 57.

91. Палеев Н. Р. Миокардиты. В кн. "Болезни сердца и сосудов" под ред. акад. Е. И. Чазова. Москва, 1992, том 2, с. 178 198.

92. Палеев Н. Р., Гуревич М. А., Яновская М: И. Миокардиты. // Врач, 1993, №9, с. 4-7.

93. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Гуревич М.А. и др. Миокардиты. Москва, 1982, 294с.

94. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Гуревич М.А. и др. Клинико-морфологические особенности очагового повреждения миокарда при миокардите и миокардиодистрофии. // Русский мед. журнал, 1992, № 4, с. 7 -9.

95. Покровский В. И., Бондаренко В. М., Полоцкий Ю. С., Ющук Н. Д. Современные взгляды на патогенез дизентерии: роль инвазии и токсического действия шигелл. // ЖМЭИ, 1990, № 5, с. 101-110.

96. Покровский В. И., Ющук Н. Д. Бактериальная дизентерия. Москва, 1994, 102 с.

97. Прахов А. В., Мурашко Е. В., Электрокардиография у новорожденных и детей раннего возраста. В кн. Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология. Под ред. Демина В. Ф. Москва, 2004, с. 22 42.

98. Провоторов В. М., Семенкова Г. Г. Случаи атипичного течения инфекционного миокардита. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2001, № 1, с. 75-78.

99. Рослый И. М. О биохимической оценке генерализованной менингококковой инфекции. // Терапевтический архив, 1989, № 11, с. 149 -153.

100. Рослый И. М., Абрамов С. В. Принципы оценки энзимологических показателей крови в инфекционной патологии (I сообщение). // Инфекционные болезни, 2003, т. 1, с. 58 63.

101. Рослый И.М., Абрамов C.B., Белова Е.Г., Еремушкина Я.М. Принципы оценки энзимологических показателей крови у больных с инфекционной патологией (И сообщение): синдром интоксикации. // Инфекционные болезни, 2004, т. 2, № 1, с. 12-18.

102. Рослый И.М., Белова Е.Г., Вакуленко В.Б. Лабораторная характеристика эндотоксикоза при инфекционной патологии. // Сборник научных трудов ММСИ. Москва, 1999, с. 84 92.

103. ИЗ. Садчиков Д. В., Староверов А. Г. Влияние микробного токсина на характер нарушения функции легких при септическом шоке. // Анестезиология и реаниматология, 1986, № 2, с. 24 27.

104. Сенаторова А. И. Клинико-инструментальная характеристика поражений миокарда у детей грудного и раннего возраста. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Харьков, 1986, 26 с.

105. Соболева М. К., Чупрова А. В., Нефедова Ж. В. и др. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза. // Педиатрия, 2004, № 3, с. 23 28.

106. Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни. // Русский медицинский журнал, 2001, № 10, с. 423 426.

107. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. Москва, 2004, 808 с.

108. Учайкин В. Ф., Молочный В. П. Инфекционные токсикозы у детей. Москва, 2002, 241 с.

109. Филиппов П.Г. Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых инфекционных болезнях. // Диссертация на соискание степени доктора мед. наук, Москва, 2001, 484 с.

110. Финогеев Ю.П., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Семена A.B. Поражения сердца при инфекционных болезнях. Санкт-Петербург, 2003, 251 с.

111. Финогеев Ю. П. Оценка степени изменений сердечно-сосудистой системы у инфекционных больных. Методы функциональной диагностики у инфекционных больных. // Учебное пособие. Под ред. проф. Лобзина Ю. В. Санкт-Петербург, 2000, с. 4 24.

112. Фрид М., Грайнс С., ред. Кардиология в таблицах и схемах. (Перевод с англ.) Москва, 1996, с. 468 474.

113. Чекалина К. И., Малеев В. В., Бродов Л. Е. и др. Изменения показателей метаболизма у больных с острыми кишечными инфекцями. // Тер. архив, 1989, Т. 61, № 2, с. 67 69.

114. Черкасов Н. С., Котлукова Н. П., Сухоруков В. С. Современные методы диагностики заболеваний сердца у новорожденных и детей раннего возраста. //В кн. Лекции по педиатрии, Т. 4. Кардиология под ред. Демина В. Ф. и др. Москва, 2004, с. 7 21.

115. Шипова Л. Г., Бабаш Г. В. Нарушения ритма сердца у детей. Нижний Новгород, 2002, 134 с.

116. Школьникова М. А. Детская кардиология в России на рубеже столетий. //Вестник аритмологии, 2000, № 18, с. 15 —22.

117. Школьникова М.А. Патофизиологические механизмы суправентрикулярных тахиаритмий в детском возрасте. Эффективность ноотропной терапии. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995, №2, с. 4-8.

118. Школьникова М. А., Березницкая В. В., Калинина Л. А. Значение метаболической терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста. // Нижегородский медицинский журнал, 2001, № 2, с. 69 -73.

119. Школьникова М. А., Макаров Л. М., Березницкая В. В. и др. Современные сердечно-сосудистые лекарственные средства в детской кардиологии. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2001, № 2, с. 16-24.

120. Школьникова М. А., Осокина Г. Г., Абдулатинова И. В., Калинин А. В. Современная структура заболеваемости, смертности и детской инвалидности от болезней сердечно-сосудистой системы. // Вестник аритмологии, 2002, № 25, с. 115.

121. Шляхто Е. В., Антонова Т. В. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных болезнях. Санкт-Петербург, 2000, 58 с.

122. Эйберман А. С. Острые кишечные инфекции у детей раннего возраста (нарушения метаболизма, диагностика и лечение). // Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук, Ленинград, 1989, 42 с.

123. Яхонтова О. И., Валенкевич Л. И., Рутгайзер Я. М. Аритмии сердца. // Клиническая медицина, 1998, № 7, с. 50 56.

124. Яцык Г. В., Захарова Н. И. Диареи новорожденных. Москва, 1997, 144с.

125. Adrian Dancea, Aurore Cote, Charles Rohlicek, Chantal Bernard, Luc L Oligny. Патология сердца при неожиданной внезапной смерти у детей раннего возраста. //Вопросы современной педиатрии, 2002, т. 1, № 6, с. 15 -20.

126. D'Ambrosio A., Patti G., Manzoli A. et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. // Heart, 2001, Vol. 85, p. 499 504.

127. Anderson D., Virmani R., Reilly J. Myocarditis in AIDS. // J. Am. Coll. Cardiol., 1988, Vol. 11, p. 792.

128. Angelini A., Carzolari V., Colabrese F. et al. Myocarditis, mimicking acute myocardial infarction: role of endomyocardial biopsy in the differential diagnosis. // Heart, 2000, Vol. 84, p. 245 250.

129. Anversa P., Kajstura J., Olivetty G. Myocyte death in heart failure. // Current opinion in cardiology, 1996, Vol. 11, p. 245 — 251.

130. Araujo J. A. R., Campelo A. L. P., Maia С. M. S. et al. Miocardite difterica detipo maligno. Arq. Bras. Cardiol., 1990, Vol. 54, p. 117 120.

131. Aretz H. Т., Billingham M., Edwards W. et al. Myocarditis: a Histopathologic definition and classification. // Am. J. Cardiol. Pathol., 1985, Vol. 1, p. 1-10.

132. Aretz H. T. Myocarditis: the Dallas criteria. // Hum. Pathol., 1987, Vol. 18(6), p. 619-624.

133. Aretz H. T. Diagnosis of myocarditis by endomyocardial biopsy. // Med. Clin. North Am., 1986, Vol. 70(6), p. 1215 1226.

134. Balaji S., Wiles H. B., Sens M. A., Gillette P. C. Immunosuppressive treatment for myocarditis and borderline myocarditis in children with ventricular ectopic rhythm. // Br. Heart J., 1994, Vol. 72(4), p. 354 359.

135. Bowies N. Detection of Coxackie B virus specific RNA in myocardial biopsy samples from patients with myocarditis and dilative cardiomyopathies. // Lancet, 1986, Vol. l,p. 1120.

136. Brugada P., Brugada J. Right bundle branche block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: A distict clinical and electrocardiographic syndrome. // J. Am. Coll. Cardiol., 1992, Vol. 20, p. 1391 1396.

137. Bryce J., Boschi-Pinto C., Kenji Shibuya, Robert E. Black and the WHO Child Health Epidemiology Reference Group. WHO estimates of the causes of death in children. // Lancet, 2005, Vol. 365(9465), p. 1147 1152.

138. Caforio A. L., Baboonian C., McKenna W. J. Postviral autoimmune heart disease: fact or fiction? // Eur. Heart J., 1997, Vol. 18, p. 1051 1057.

139. Caforio A., Mc Kenno W. Recognition and optimum management of myocarditis. Drugs, 1996, Vol. 52, p. 515 525.

140. Camargo P. R., Snitcowsky R., da Luz P. L. et al. Favorable effects of immunosuppressive therapy in children with dilated cardiomyopathy and active myocarditis. //Pediatr. Cardiol., 1995, Vol. 16(2), p. 61-68.

141. Camerini F., Salvi A., Sinagra G. Endomyocardial biopsy in dilated cardiomyopathy and myocarditis: which role? // Int. J. Cardiol., 1991, Vol. 31(1), p. 1 8.

142. Carboni M., Garson A. Long QT syndrome. In book Deal B., Wolf G., Gelband H. (eds), Current concepts in diagnostic and management of arrhythmias in infant and children. Armonk, NY, USA, 1998, p. 241 265.

143. Chan K. Y., Iwahara M, Benson L. N. et al. Immunosupressive therapy in the management of acute myocarditis in children a clinical trial. // J. Am. Coll. Cardiol., 1991, Vol. 17, p. 458.

144. Cheng T. O. Prevalence of Viral Myocarditis. // Archives of Internal Medicine, 2003, Vol. 163(14), p. 1742.

145. Chida K., Ohkawa S., Esaki Y. Clinicopathologic characteristics of elderly patients with persistent elevation and inverted T waves: evidence of insidious or healed myocarditis? // J. Amer. Coll. Cardiol., 1995, Vol. 25(7), p. 1641 1649.

146. Chow L. H., Radio S. J., Sears T. D., McManus B. M. Insensitivity of right ventricular endomyocardial biopsy in the diagnosis of myocarditis. // J. Am. Coll. Cardiol., 1989, Vol. 14, p. 915 920.

147. Cooper L. T. Giant cell myocarditis: diagnosis and treatment. // Herz, 2000, Vol. 25 (3), p. 291 -298.

148. Cooper L. T., Berry G. J., Shabetai R. Idiopathic giant-cell myocarditis-natural history and treatment. Multicenter Giant Cell Myocarditis Study Group Investigators. //N. Engl. J. Med., 1997, Vol. 336, p. 1860 1866.

149. Cosin A. J., Hernandes M. A., Andres C. F. Mechanisms ofiVentricular arrhythmias in the presence of pathological hypertrophy. // Eur. Heart J., 1993, Vol. 14 (suppl. j.), p. 65-69.

150. Cuffe M. S. The heart and infectiuos disease. In book «Cardiovascular Medicine». Topol E. et al, editors. Lippincott, 1998, p. 932 946.

151. Dec G. W., Palacios I. F., Fallon J. T. et al. Active myocarditis in the spectrum of acute dilated cardiomyopathies: clinical features, histologic correlates, and clinical outcome. // New Engl. J. Med., 1985, Vol. 312, p. 885 -890.

152. Dec G.W., Waldman H., Southern J.F. et al. Viral myocarditis mimicking acute myocardial infaction. // J. Am. Coll. Cardiol., 1999, Vol. 20, p. 85 89.

153. Diamond J. P., Karnovsky M. J. Focal and segmental glomerulosclerosis: analogies to atherosclerosis. // Kidney, 1988, Vol. 3 (5), p. 917 924.

154. Drucker N. A., Newburger J. W. Viral myocarditis: diagnosis and management. // Adv. Pediatr., 1997, Vol. 44, p. 141 171.

155. Drucker N. A, Colan S. D., Lewis А. В., et al. Gamma-globulin treatment of acute myocarditis in the pediatric population. // Circulation, 1994, Vol. 89(1), p. 252 257.

156. Feldman A. M., McNamara D. Myocarditis. // N. Engl. J. Med., 2000, Vol. 343, p. 1388- 1398.

157. Fenoglio J. J. Jr., Ursell P. C., Kellogg C. F., Drusin R. E., Weiss M. B. Diagnosis and classification of myocarditis by endomyocardial biopsy. // New Engl. J. Med., 1983, Vol. 308, p. 12-18.

158. Friedman R. A., Schowengerdt К. O. Jr., Towbin J. A. Myocarditis. // The Science and Practice of Pediatric Cardiology, 1999, p. 1777 1794.

159. Frustaci A., Chimenti C., Pieroni M. et al. Giant cell myocarditis responding to immunosuppressive therapy. // Chest, 1998, Vol. 114, p. 1484 1489.

160. Frustaci A., Pieroni M., Chimenti C. Immunosuppressive therapy in inflammatory cardiomyopathy. // Eur. Heart J. (suppl.), 2002, Vol. 4, supple 1, p. 169- 172.

161. Fukae S., Shizawa N., Morikawa S., Yano K. A fatal case of fulminant myocarditis with human herpesvirus 6 infection. // Intern. Med., 2000,, Vol. 39, p. 632-636.

162. Fuse K., Kodama M., Okura Y., Ito M., Hirono S., Kato K., Hanawa H., Aizawa Y. Predictors of Disease Course in Patients With Acute Myocarditis. // Circulation, 2000, Vol. 102, p. 2829-2835.

163. Gard A., Shiau J., Guyatt G. The ineffectiveness of immunosuppressive therapy in lymphocytic myocarditis: an overview. // Ann. Intern. Med., 1998, Vol. 129, p. 317 — 322.

164. Goldberg L. R., Suk H. J., Patton К. K. et al. Predictors of adverse outcome in biopsy-proven myocarditis. // J. Am. Coll. Cardiol., 1999, Vol. 33 (suppl.), p. 505A.

165. Gravanis M. В., Sternby N. H. Incideence of myocarditis. A 10-year autopsy study from Maimo, Sweden. // Arch. Pathol. Lab. Med., 1991, Vol. 115, p. 805 -812.

166. Hahn E. A., Hartz V. L., Moon T. E., O'Connel J. B., Herskowitz A., McManus B. M. et al. The Myocarditis Treatment Trial: design, methods and patients enrollment. // Eur. Heart J., 1995, Vol. 16 (Suppl.), p. 162 —167.

167. Hata Y., Chiba N., Hotta K. et al. Incidence and clinical significance of right bundle branch bllock and ST segment elevation in VI V3 in 6 to 18 year-old school childrren in Japan. // Circulation, 1997, Vol. 20, p. 2310.

168. Hauck A. J., Kearney D. L., Edwards W. D. Evaluation of postmortem endomyocardial biopsy specimens from 28 patients with lymphocytic myocarditis: implications for role of sampling error. // Mayo Clinic Proc., 1989, Vol. 63, p. 1235 1245.

169. Hebert M. M., Yu C., Towbin J. A., Rogers B. B. Fatal Epstein-Barr virus myocarditis in child with repetitive myocarditis. // Pediatr. Path. Lab. Med., 1995, Vol. 15, p. 805-812.

170. Hingorani A. Postinfectious myocarditis. // B. M. J., 1992, Vol. 304, p. 1676 1782.

171. Hjalmarson A., Fu M., Mobini R. Who are the enemies? Inflammation and autoimmune mechanisms. // Eur. Heart J., Suppl., 2002, Vol. 4, Suppl. G, p. G27 -G32.

172. Hufnagel G., Pankuweit S., Richter A., et al. The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID). First epidemiological results. // Herz, 2000, Vol. 25 (3), p. 279 285.

173. Jams T. N. Внезапная смерть. // Материалы 3-го советско-американского симпозиума 28 30 июня 1982г., Каунас, 1982, с. 47.

174. Kadokami Т., Frye С., Lemster В. et al. Anti tumor necrosis factor-alpha antibody limits heart falure in a trangenic model. // Circulation, 2001, Vol. 104, p. 1094- 1097.

175. Karjalainen J. Functional and myocarditis-induced T-wave abnormalities. Effect of orthostasis, (3-blockades and epinephrine. // Chest, 1983, Vol. 83(6), p. 868 874.

176. Karjalainen J., Heikfsia J., Nieminen M. S. et al. Etiology of mild acute infectious myocarditis. // Acta Med. Scand., 1983, Vol. 213, p. 65 — 73.

177. Karliner J. S. Fulminant Myocarditis. // New Engl. J. Med., 2000, Vol. 342, p. 734-735.

178. Kawai C. From myocarditis to cardiomyopathy: mechanisms of inflammation and cell death: Learning from the past for the future. // Circulation, 1999, Vol. 99, p. 1091 1100.

179. Korsacova L. Естественные клетки киллеры и инфекция цитомегаловируса и вируса Эпштейна - Барр у больных с трансплантированным сердцем. // Cor et vasa, Прага, 1988, т. 30, № 6, с. 436 -441.

180. Kuhl U. Activated endotelial and intersticial cells in chronic myocarditis. // Eur. Heart J., 1995, Vol. 16, p. 219-223.

181. Kuhl U., Pauschinger M., Noutsias M., Kapp J. F., Schultheiss H. P. Diagnosis and treatment of patients with virus induced inflammatory cardiomyopathy. // Eur. Heart J., 2002, Suppl. 4, p. 173 180.

182. Lange L. G., Schrener G. F. Immune mechanisms of cardiac disease. // New Engl. J. Med., 1994, Vol. 330, p. 1129 —1135.

183. Larsson E., Wesslen L., Lindquist O. et al. Sudden unexpected cardiac death among young Swedish orienteers-morphological changes in heart and other organs. // APMIS, 1999, Vol. 107 (3), p. 325 336.

184. Lewis A. B. Myocarditis. In: Moss and Adams: Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents. 5th ed. Williams & Wilkins, 1995, p. 1381 1390.

185. Lieberman E. B., Hutchins G. M., Herskowitz A., Rose N. R., Baughman K. L. Clinicopathologic description of myocarditis. // J. Am. Coll. Cardiol., 1991, Vol. 18, p. 1617- 1626.

186. Liu P. P., Mason J. W. Advanced in the understanding of myocarditis. // Circulation, 2001, Vol. 104, p. 1076 1082.

187. Lupu K., Damian E., Popa D. et al. Aspectele enzimatice in boala diareica acute grava a sugarului. // Pediatria, 1988, Vol. 38 (2), p. 173 -180.

188. Maisch B., Hufnagel G., Schunian U., Hengstenberg C. The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Disease (ESETCID). // Eur. Heart J., 1995, Vol. 16 (Suppl.), p. 173 —175.

189. Marboe C., Fenoglio J. Pathological and natural history of human myocarditis. // Immunopathol. Res., 1988, Vol. 7, p. 226.

190. Martins V. P., Macedo A. J., Kaku S., Pinto F. et al. Acute myocardial infarct in infants. // Acta Med. Port., 1996, Vol. 9(10- 12), p. 341 346.

191. Mason J. W., CTConnell J. B., Herskowitz A. et al. A clinical trial of immunosupressive therapy for myocarditis. The Myocarditis Treatment Trial Investigators. //N. Engl. J. Med., 1995, Vol. 333, p. 269-275.

192. Matsumori A., Okada I., Yamada T. et al. Pathogenesis of myocardic injury in myocarditits and cardiomyopathy. // Jpn. Circ. J., 1991, Vol. 55 (11), p. 1132 -1137.

193. Matturi L., Ottaviani G., Kamos S. G., Rossi L. Sudden infant death syndrome (SIDS); a study of cardiac conduction system. // Cardiovascular Pathology, 2000, Vol. 9 (3), p. 137 145.

194. Miric M., Miskovic A., Vasiljevic J. D., Keserovic N., Pesic M. Interferon and thymic hormones in the therapy of human myocarditis and idiopathic dilated cardiomyopathy. // Eur. Heart J., 1995, Vol. 16 (Suppl.), p. 152.

195. Nacashima H., Honda Y., Katayama T. Serial elektrocardiografic findings in acute myocarditis. // Intern. Med., 1994, Vol. 33(11), p. 65-73.

196. Nemickas R., Fishman D., Killip T. et al. Clinical pathologic conference: massive myocardial necrosis in a young woman. // Am. Heart J., 1978, Vol. 95, p. 766 774.

197. Noutsias M., Pauschinger M., Schultheiss H. P., Kiihl U. Advances in the immunohistological diagnosis of inflammatory cardiomyopathy. // Eur. Heart J. Suppl., 2002, Vol. 4, Suppl. 1, p. 154 162.

198. Oakley C. M. General Cardiology: Myocarditis, pericarditis and other pericardial diseases. // Heart, 2000, Vol. 84, p. 449 454.

199. Okumi M., Usami H. Cardiomyopathy and myocarditis in children. // Heart and v. 1985, suppl. 1, p. 30-33. '

200. Olinde K. D., O'Connell J. B. Inflammatory heart disease: pathogenesis, clinical manifestations, and treatment of myocarditis. // Ann. Rev. Med., 1994, Vol. 45, p. 481—490.

201. Pankuweit S., Hufnagel G., Eckhardt H. et al. Cardiotropic DNA viruses and bacteria in the pathogenesis of dilated cardiomyopathy with or without inflammation. //Med. Klin., 1998, Vol. 93, p. 223 228.

202. Parrillo J. E. Myocarditis: how should we treat in 1998? // J. Heart Lung Transplant., 1998, Vol. 17, p. 941 944.

203. Parrillo J.E. Inflammatory cardiomyopathy (Myocarditis): Which Patients Should Be Treated With Anti-inflammatory Therapy? / /Circulation, 2001, Vol. 104, p. 4-6.

204. Parrillo J. E., Cunnion J. B., Epstein S. E. et al. A prospective randomized, controlled trial of prednisolone for dilated cardiomyopathy. // N. Engl. J. Med., 1989, Vol. 321, p. 1061- 1068.

205. Peters N. S., Poole-Wilson P. A. Myocarditis continuing clinical and pathologic confusion. // Am. Heart J., 1991, Vol. 121, p. 942 - 947.

206. Pipilis A., Meyer T. E., Osmerod O. et al. Early and late changes in left ventricular filling after acute myocardial infarction and the effect of infarct size. // Am. J. Cardiol., 1992, Vol. 70, p. 1397- 1403.

207. Puller W., Fechner E. L., Noutsias M. et al. The molecular basis of cardiotropic viral infections. // Eur. Heart J. Suppl., 2002, Vol. 4, Suppl. 1, p. 118 130.

208. Quigley P. J., Richardson P. J., Meany B. T. et al. Long-term follow-up of acute myocarditis: correlation of ventricular function and outcome. // Eur. Heart J., 1987, Vol. 8, Suppl. J, p. 39 42.

209. Ramos A. C. MB creatine phosphokinase isoenzymes for the diagnosis of diphtheric myocarditis. // Arq. Bras. Cardiol., 1983, Vol. 41(6), p. 451 454.

210. Ray C. G., Icenogle T. B., Minnich L. L. et al. The use of intravenous ribavirin to treat influenza virus-associated acute myocarditis.// J. Infect. Dis., 1989, Vol. 159, p. 829-836.

211. Rohayem J., Uinger J., Fisher R. et al. Fatal myocarditis associated with acute parvovirus 19 and human herpesvirus 6 coinfection. // J. Clin. Microbiol., 2001, Vol. 39, p. 4585-4587.

212. Rose N., Neumann D., Herskonitz A. Coxsackievirus myocarditis. //Adv. Intern. Med., 1992, Vol. 37, p. 411.

213. Shanes J. G., Ghali J., Billingham M. E., Ferrans V. J., Fenoglio J. J., Edwards W. D. et al. Interobserver variability in the pathologic interpretation of endomyocardial biopsy results. // Circulation, 1987, Vol. 75, p. 401—405.

214. Smith S. C., Ladenson J. H., Mason J. W. et al. Elevations of cardiac troponin I associated with myocarditis. // Circulation, 1997, Vol. 95, p. 163 — 168.

215. Stanley W. C., Lopaschuk G. D., Hall J. L., McCormack I. G. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischaemic conditions. Potential for pharmacological investigations. // Cardiovascul. Res., 1997, Vol. 33, (2), p. 243 257.

216. Thomas L. Clinical Laboratory Diagnostics. Frankfurt, 1998, p. 89 94.

217. Weber K. T., Sun Y., Tuagi S. C., Cleutjens J. P. Collagen network of the myocardium: function, structural remodeling and regulatory mechanisms. // J. Mol. Cell. Cardiol., 1994, Vol. 26, p. 279 292.

218. Wynne J., Braunwald E. The cardiomyopathies. // In book: Braunwald E., Zipes D. P., Libby P., eds. "Heart Disease: A Textbook of cardiovascular Medicine". Philadelphia, 2005, p. 1659 1696.

219. Wynne J., Baughman K. L. Myocarditis. // In book: Braunwald E., Zipes D. P., Libby P., eds. "Heart Disease: A Textbook of cardiovascular Medicine". Philadelphia, 2005, p. 1697 1718.