Роль гравитационной хирургии в лечении стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Караманян, Элла Валерьевна

• Караманян, Элла Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Караманян, Элла Валерьевна

Список сокращений.

Введение.

Раздел I. Обзор литературы.

Глава 1. Современные проблемы этиопатогенеза и лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита.

1.1. Современная концепция этиопатогенеза НЯК

1.2. Основные подходы к лечению НЯК.

1.3. Гормонозависимая и гормонорезистентная формы неспецифического язвенного колита. Определение понятия. Этиопатогенез. Классификация. Возможности прогнозирования.

1.4. Метод гравитационной хирургии: лейкоцитаферез и экстракорпоральная иммунофармакокоррекция.

РАЗДЕЛ II. Собственные исследования.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Краткие сведения об использованном методе экстракорпоральной иммунофармакокоррекции.

2.2. Сосудистый доступ для проведения операции экстракорпоральной иммунофармакокоррекции.

2.3. Общая характеристика больных.

2.4. Базовая медикаментозная терапия больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами НЯК.

2.5. Диагностика тяжести течения НЯК, активности воспалительного процесса и оценка результатов лечения.

2.6. Статистический анализ.

Глава 3. Результаты лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита методом операции экстракорпоральной иммунофармакокоррекции.

3.1. Клинические критерии оценки.

3.2. Результаты лабораторных методов исследования.

3.3. Результаты эндоскопических методов исследования.

3.4. Общая оценка результатов ответа пациентов основной и контрольной групп на проводимое лечение.

Глава 4. Отдаленные результаты лечения с исследованием качества жизни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль гравитационной хирургии в лечении стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита»

Актуальность темы. По данным эпидемиологических исследований в настоящее время наблюдается увеличение заболеваемости неспецифическим язвенным колитом (НЯК) во всем мире. По тяжести течения, частоте осложнений и летальности НЯК занимает одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. Растет число больных гормонорезистентными и гормонозависимыми формами (Г.А. Григорьева, Н.Ю. Мешалкина, 2007; И.Л. Халиф, И.Д. Лоранская, 2004).

Хроническое рецидивирующее течение НЯК, развитие осложнений, опасных для жизни (перфорации, токсической дилатации кишки, перитонита, опухолевой трансформации и др.), внекишечные поражения, преимущественное поражение лиц трудоспособного возраста, недостаточно эффективное, и нередко дорогостоящее его лечение, определяют актуальность данной проблемы (Е.А. Белоусова, 2002; Ф.И. Комаров и соавт., 2008).

До настоящего времени этиология неспецифического язвенного колита неизвестна. До конца не изучены механизмы формирования воспалительной реакции в кишечнике, приводящие к нарушению функционального состояния органа, а также защитные механизмы, ограничивающие процесс повреждения и способствующие репарации слизистой оболочки (О.А. Каншина, Н.Н. Каншин, 2002; Adler G., 2001; Sipos F. et al., 2002).

Лечение больных НЯК — одна из самых серьезных проблем в клинической гастроэнтерологии и колопроктологии. Это обусловлено необходимостью в подборе индивидуальных схем лечения для каждого пациента в зависимости от распространенности поражения, варианта течения, тяжести обострения, наличия внекишечных поражений, резистентности к лечению тем или иным препаратом (Е.А. Белоусова, 2002; М.И. Секачева, 2004; В.П. Шипулин, 2002).

В то же время, фармакотерапия НЯК должна соответствовать общепринятым стандартам, которые предполагают достижение и поддержание клинической, эндоскопической и гистологической ремиссии, уменьшение частоты осложнений заболевания и побочных эффектов используемых препаратов, улучшение качества жизни пациентов (И.Л. Халиф, 2006; Adler G., 2001; Farrel R.J. et al., 2004).

Хроническое течение НЯК, необходимость длительного лечения, а в ряде случаев, хирургического вмешательства оказывают большое влияние на качество жизни пациентов. Ограничивается физическая и трудовая активность, социальные контакты, меняется семейная и сексуальная жизнь, возникают эмоциональные и психические нарушения (Г.И. Воробьев и соавт., 2006; Dozois R.R., Kelly К.А., 2000).

Гормональная зависимость и резистентность — наиболее серьезная проблема в лечении НЯК. У этого контингента больных отмечаются наихудшие результаты консервативной терапии и самая высокая хирургическая активность. Согласно данным статистики, гормональная зависимость и резистентность формируются уже после первого курса терапии глюкокортикостероидами (ГКС) у 20-35 % больных с тяжелым течением НЯК (Г.И. Воробьев и соавт., 2003; М.Ю. Надинская, 2006; Kirsner J.B., 2004). Часто признаки резистентности и гормональной зависимости наблюдаются одновременно (В.Г. Румянцев, 2007; Г.И. Воробьев и соавт., 2006).

В последние годы значительное развитие получила гравитационная хирургия, в которой используются различные варианты цитафереза и методики экстракорпоральной иммунофармакокоррекции (ЭИФК), основанные на использовании клеток аутокрови для направленного транспорта препарата. Основной эффект клеточно-ассоциированной терапии связан с увеличением его концентрации в очаге воспаления на фоне снижения в системном кровотоке. Реакцией организма на данное воздействие является отмена гистаминвысвобождающей активности мононуклеарных клеток и активация синтеза эндогенных кортикостероидов. В свою очередь, лейкоцитаферез приводит к истощению циркулирующего пула клеток и выходу из костного мозга молодых несенсибилизированных лейкоцитов, более чувствительных к фармакологическим воздействиям (А.Н. Вельских и соавт., 2003; A.JI. Костюченко, 2003; А.И. Якубович и соавт., 2000).

Когда традиционные методы купирования острого или хронического эндотоксикоза, аутоиммунного или иммунокомплексного процессов становятся несостоятельными, клиницистами могут быть востребованы экстракорпоральные методы активной иммунокоррекции (A.JT. Костюченко, 2003; А.А. Смагин и соавт., 2004; Е.А. Стецюк и соавт., 2005). В настоящее время они используются для лечения различных аутоиммунных заболеваний.

При использовании минимальных дозировок ГКС возможно снижение гормонорезистентности и преодоление гормональной зависимости. В конечном итоге, это приводит к улучшению результатов лечения и повышению качества жизни пациентов (Ricart Е. et al., 2006; Sawada К. et al., 2005).

Таким образом, существуют веские предпосылки для лечения стероидорезистентных и стероидозависимых форм НЯК методом ЭИФК. По нашему мнению, операция ЭИФК способна качественно корригировать-иммунологические нарушения, явления хронического воспаления и эндотоксикоза при НЯК.

Целью исследования является улучшение результатов лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику общеклинических, лабораторных показателей, эндоскопической картины у больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами неспецифического язвенного колита при использовании эфферентно-клеточных технологий.

2. Провести сравнительную оценку эффективности лечения обострения заболевания у пациентов со стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами неспецифического язвенного колита путем использования операций экстракорпоральной иммунофармакокоррекции и стандартной терапии.

3. Изучить спектр осложнений, связанных с проведением курса операций экстракорпоральной иммунофармакокоррекции, в сравнении с введением больших доз кортикостероидов и цитостатиков.

4. Оценить отдаленные результаты лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита после проведения курса операций экстракорпоральной иммунофармакокоррекции.

Научная новизна. В работе показана роль гравитационной хирургии в оптимизации течения НЯК. Научная новизна выражается в том, что эфферентно-клеточные технологии позволили значительно снизить дозы ГКС для лечения больных стероидозависимыми и стероидорезистентными формами НЯК за счет экстракорпорального обогащения гормонами извлеченной из периферической крови лейкоцитарной взвеси и возможности создания высокой концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления.

Путем проведения операций ЭИФК показана возможность быстрого достижения ремиссии и сокращения частоты рецидивов у данной категории больных на фоне использования минимальных доз ГКС, что, в конечном итоге, позволяет преодолеть гормонозависимость и гормонорезистентность. В результате использования операций ЭИФК также удалось снизить дозы препаратов 5-АСК и цитостатиков, как для купирования обострения заболевания, так и для поддерживающей терапии.

Разработана рациональная схема лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм НЯК с использованием модифицированных путем ЭИФК лейкоцитов.

Практическая значимость проведенных исследований состоит в том, что для клинической медицины предложен эффективный метод лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм НЯК.

Обоснована возможность и целесообразность использования методов гравитационной хирургии, в частности, эфферентно-клеточных технологий для снижения доз ГКС, позволяющих достичь ремиссии у больных с данной патологией.

Разработана рациональная методика проведения ЭИФК для быстрого купирования обострения НЯК, преодоления гормонозависимости и гормонорезистентности. Для лечения больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами НЯК с использованием эфферентно-клеточных технологий также разработаны оптимальные схемы приема препаратов 5-АСК и цитостатиков, предполагающие назначение этих препаратов в более низких дозах.

Практическое значение выполненной работы заключается в реальной доступности и осуществимости изложенных в ней методик и рекомендаций в клиниках, имеющих в своем составе отделения гравитационной хирургии.

Широкое внедрение разработанных принципов лечения больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами НЯК позволит существенно улучшить его результаты и, несомненно, положительно скажется на качестве жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование методов эфферентно-клеточных технологий в лечении больных стероид-резистентными и стероид-зависимыми формами НЯК приводит к сокращению сроков достижения ремиссии и позволяет позитивно воздействовать на клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья иммунитета.

2. Использование данных технологий позволяет снизить гормональную резистентность и преодолеть гормональную зависимость.

3. Проведение курса ЭИФК в лечении больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами НЯК является более эффективным и безопасным по сравнению со стандартной терапией.

4. Использование метода ЭИФК для лечения больных НЯК способствует снижению частоты рецидивов и осложнений заболевания.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения. Основные положения диссертации внедрены в учебный процесс циклов усовершенствования по хирургии института последипломного медицинского образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Белгородский государственный университет» Федерального агентства по образованию, кафедры хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Белгородский государственный университет» Федерального агентства по образованию. Результаты исследований используются в практике работы межрегионального центра колопроктологии, отделения гравитационной хирургии, отделения гастроэнтерологии ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».

Апробация работы. Основные положения работы были доложены на 9-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург -Гастро-2007» (Санкт-Петербург, 2007); II съезде колопроктологов России с международным участием (Уфа, 2007); XII Центрально-Европейском конгрессе колопроктологов (Москва, 2008); 1-ой Международной конференции по торако-абдоминальной хирургии (Москва, 2008); V Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы колопроктологии: диагностика, лечение» (Минск, 2008); V, VI, VII научно - практических конференциях клинических ординаторов, интернов, молодых ученых «Актуальные вопросы современной клинической медицины» (Белгород, 2007, 2008, 2009); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы неотложной хирургии» (Харьков, 2009); I съезде колопроктологов СНГ «Актуальные проблемы колопроктологии» (Ташкент, 2009).

Публикации. По теме планируемой диссертации опубликовано 19 научных работ, из них 2 - в журналах, входящих в перечень ВАК.

Объем и структура диссертационной работы. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 11 таблицами. Библиографический список включает 196 работ цитируемых авторов, из них 82 отечественных и 114 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Караманян, Элла Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Положительная динамика общеклинических, лабораторных показателей и эндоскопической картины у больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами неспецифического язвенного колита при использовании для их лечения курса операций экстракорпоральной иммунофармакокоррекции свидетельствует о его эффективности для купирования обострения заболевания.

2. Несмотря на использование минимальных доз кортикостероидов при проведении операций экстракорпоральной иммунофармакокоррекции, по сравнению со стандартной терапией, у больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами неспецифического язвенного колита достижение ремиссии происходит в более короткие сроки.

3. Операция экстракорпоральной иммунофармакокоррекции легко переносится больными, влечет за собой минимальное количество нежелательных явлений, таких как тошнота, головокружение, незначительное снижение АД и позволяет уменьшить риск развития осложнений, связанных с введением больших доз кортикостероидов и цитостатиков.

4. Преодоление гормональной зависимости и резистентности у пациентов с неспецифическим язвенным колитом путем использования эфферентно-клеточных технологий способствует снижению частоты рецидивов заболевания, осложнений от длительного приема кортикостероидов, дает возможность полной отмены поддерживающей терапии, что, в конечном итоге, ведет к улучшению качества жизни этой категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном лечении больных НЯК рекомендуется использование методов гравитационной хирургии, в частности, эфферентно-клеточных технологий.

2. ЭИФК рекомендуется проводить с интервалом в 5 дней. Общий курс лечения должен составлять 4 операции ЭИФК, т.к. при большем их количестве происходит истощение пула клеток в периферической крови и костномозговых депо, о чем свидетельствует уменьшение толщины слоя лейкоцитарной пленки. Перед введением лейкоцитарную взвесь, обработанную 8 мг дексаметазона in vitro, необходимо инкубировать в термостате в течение 1 часа при 37° С.

3. Курс ЭИФК необходимо проводить под контролем комплексного клинико-лабораторно-инструментального обследования. При этом необходимо учитывать особенности и динамику иммунного статуса, включая клеточное, гуморальное и фагоцитарное звенья.

4. На основании проведенного исследования и полученных данных можно рекомендовать включение операций ЭИФК в схему лечения больных НЯК в следующих клинических ситуациях:

- гормон-резистентные и гормон-зависимые формы НЯК;

- наличие системных проявлений НЯК;

- частые обострения НЯК (более 2 раз в год);

- развитие осложнений гормональной терапии.

5. Возникающие побочные реакции (тошнота, головокружение, незначительное снижение АД) не носят тяжелого характера, являются транзиторными и не требуют отмены проводимого курса ЭИФК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Караманян, Элла Валерьевна, 2010 год

1. Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит : пер. с нем. / Г. Адлер. М. : Гэотар-Мед, 2001. - 528 с.

2. Александров, В. Б. Место консервативного и хирургического методов в терапии неспецифического язвенного колита / В. Б. Александров, М. Ю. Юрков // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. — № 1. - С. 82-85.

3. Ан, В. К. Неотложная проктология / В. К. Ан, В. JI. Ривкин. М. : Медпрактика-М. - 2003. - 144 с.

4. Афендулов, С. А. Реабилитация колостомированных больных / С. А. Афендулов, Б. В. Цхай // Актуальные проблемы современной хирургии : тр. междунар. конгр., Москва, 22-25 февр. 2003 г. М., 2003. - С. 113.

5. Барановский, А. Ю. Болезнь Крона (диагностика и лечение) : метод, рекомендации / А. Ю. Барановский, Е. И. Ткаченко. СПб. : Наука и техника, 2007. - 190 с.

6. Белоусова, Е. А. Иммунные механизмы при воспалительных заболеваниях кишечника и принципы селективной иммунокоррекции / Е.

7. А. Белоусова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 4. - С. 48-57.

8. Белоусова, Е. А. Инфликсимаб (ремикейд) в лечении рефрактерных форм болезни Крона / Е. А. Белоусова, Н. А. Морозова, Н. В. Никитина // Болезни органов пищеварения : для специалистов и врачей общей практики. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 28-32. - (Б-ка РМЖ).

9. Белоусова, Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона / Е. А. Белоусова. М. : Б. и. ; Тверь : Триада, 2002. - 128 с. : ил.

10. Н.Возможности экстракорпоральной глюкокортикоидной терапии бронхиальной астмы / Э. К. Файст, С. В. Власов, В. Б. Еремеев, В. М. Крейнес // Эфферентная терапия. 1998. - Т. 4, № 3. - С. 53-55.

11. Воробьев, Г. И. Достижимы ли удовлетворительные результаты хирургического лечения язвенного колита? / Г. И. Воробьев, Т. Л.

12. Михайлова, Н. В. Костенко // Колопроктология. 2006. - № 2. - С. 34-42.

13. Воробьев, Г. И. Основы хирургии кишечных стом / Г. И. Воробьев, П. В. Царьков. М. : Стольный град, 2002. - 160 с.

14. Воробьев, Г. И. Хирургическое лечение гормонорезистентной формы неспецифического язвенного колита / Г. И. Воробьев, Т. JI. Михайлова, Н. В. Костенко // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 39-45.

15. Генинг, Т. П. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения / Т. П. Генинг, И. И. Колкер, Ж. Ш. Жумадилов // Антибиотики и химиотерапия 1998. - № 11. - С. 867-871.

16. Григорьева, Г. А. Болезнь Крона / Г. А. Григорьев, Н. Ю. Мешалкина. — М. : Медицина, 2007. 181 с.

17. Григорьева, Г. А. Современное состояние проблемы неспецифического язвенного колита и болезни Крона / Г. А. Григорьева // Врач. 1999. - № З.-С. 7-11.

18. Даугирдас, Д. Т. Руководство по диализу : пер. с англ. / Д. Т. Даугирдас, П. Дж. Блейк, Т. С. Инг ; под ред. А. Ю. Денисова, В. Ю. Шило. 3-е изд. - М. : Центр диализа ; Тверь : Триада, 2003. - 744 с.

19. Дейнеко, Н. Ф. Клинико-морф о логические критерии и базисная терапия неспецифического язвенного колита / Н. Ф. Дейнеко // Врачебная практика. 2001. - № 3. - С. 40-42.

20. Каншина, О. А. Неспецифический язвенный колит у детей (и взрослых) / О. А. Каншина, Н. Н. Каншин. 2-е изд., перераб.. - М. : Биоинформсервис, 2002, 212 с.

21. Краткое руководство по гастроэнтерологии / С. А. Дадвани, Н. А. Кузнецов, Ф. И. Комаров и др. ; под ред. В. Т. Ивашкина и др. М. : М-Вести, 2001.-458 с.

22. Лечебный плазмолейкоцитаферез как метод детоксикации и аутоиммунокоррекции при перитоните / В. Н. Мельникова, С. Д. Волкова, А. Г. Мирошниченко и др. // Лечебный плазмаферез : материалы науч.-практ. конф., 18-19 сент. 1997 г. СПб., 1997. - С. 33-35.

23. Логинов, А. С. Болезни кишечника : руководство для врачей / А. С. Логинов, А. И. Парфенов. М.: Медицина, 2000. - 632 с.: ил.

24. Лопаткина, Т. Н. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа в лечении воспалительных заболеваний кишечника / Т. Н. Лопаткина, С. В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 2007. — Т. 16, № 2. С. 63-68.

25. Лоранская, И. Д. Клинические формы неспецифического язвенного колита и их морфологическая и иммунологическая характеристика : дис. . канд. мед. наук / И. Д. Лоранская. М., 1983. — 173 с.

26. Лоранская, И. Д. Неспецифические колиты и синдром раздраженной толстой кишки : патогенет. механизмы воспаления, диагностика и прогноз. : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.05 / И. Д. Лоранская. М., 2001. -188 с.

27. Лохвицкий, С. В. Лейкоцитарный транспорт антибиотиков. Возможности депонирования антибиотиков в лейкоцитах и клинические аспекты направленной доставки антибиотиков / С. В. Лохвицкий, А. Е. Гуляев // Медицина и экология. 1996. - № 1. - С. 41-44.

28. Масевич, Ц. Г. Современная фармакотерапия хронических воспалительных заболеваний кишечника / Ц. Г. Масевич, С. И. Ситкин // Aqua Vitae. 2001. - № 1. - С. 37-41.

29. Морфофункциональные изменения и микробиоценоз тонкой кишки у больных язвенным колитом / А. И. Парфенов, П. О. Богомолов, В. М. Луфт и др.. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 1. - С. 55-61.

30. Надинская М. Ю. Лечение стероидозависимых и стероидорезистентных форм болезни Крона / М. Ю. Надинская // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2006. - № 2. - С. 5-64.

31. Насонов, Е. JI. Инфекционные осложнения терапииблокаторами фактора некроза опухоли: предупрежден значит вооружен / Е. JI. Насонов, Р. С. Козлов, Якушин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - Т. 8, № 4. - С. 314-324.

32. Насонов, Е. JI. Современные представления иммунологических исследований при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях человека / Е. JI. Насонов // Терапевтический архив. 2001. -№8.-С. 43-46.

33. Неспецифический язвенный колит / Ю. В. Балтайтис, В. Е. Кушнир, А. И. Корсуновский и др.. Киев : Здоров'я, 1986 - 189 с.

34. Основы колопроктологии : учеб. пособие / под ред. Г. И. Воробьева. -Ростов н/Д : Феникс, 2001.-414 с. (Гиппократ).

35. Парфенов, А. И. Системные проявления болезней кишечника / А. И. Парфенов // Клиническая медицина. — 2001. — Т. 79, № 4. С. 9-12.

36. Пасиешвили, Л. М. Роль иммунных нарушений в формировании хронических воспалительных заболеваний кишечника / Л. М.

37. Пасиешвили, Е. В. Супрун // Врачебная практика. 2001. - № 3. - С. 3739.

38. Передерий, В. Г. Иммунологические нарушения при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника / В. Г. Передерий, С. М. Ткач, Н. Г. Бычкова // Клиническая медицина. 1990. -№ 3 - С. 22-28.

39. Применение азатиоприна при рефрактерном язвенном колите: зарубежные данные и собственный опыт / Н. А. Морозова, Е. А. Белоусова, Е. В. Великанов, М. Б. Долгова // Фарматека. 2007. - № 2. — С. 27-30.

40. Применение метода реинфузии клеточной массы крови с реланиумом при лечении эпилепсии у детей / С. В. Власов, Л. В. Смирнова, И. Р. Шмидт и др. // Эфферентная терапия. 2000. - Т.6, № 4. - С. 27-30.

41. Применение экстракорпоральной антибактериальной фармакотерапии у больных с хирургической инфекцией / А. Н. Вельских, В. Б. Потапчук, В. В. Лукин и др. // Эфферентная терапия. 2003. - Т. 9, № 11. - С. 55-56.

42. Ривкин, В. Л. Руководство по колопроктологии / В. Л. Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н. Файн. М. : Медпрактика, 2001. - 298 с.

43. Румянцев, В. Г. Инфликсимаб: новая эра в терапии воспалительных заболеваний кишечника / В. Г. Румянцев, В. А. Рогозина, Т. М. Царегородцева // Гастроэнтерология. 2004. - № 1. - С. 25-26.

44. Румянцев, В. Г. Местная терапия дистальных форм язвенного колита / В. Г. Румянцев, В. А. Рогозина, В. А. Осина // Consilium Medicum. 2002 -Т. 4, № 1. — С. 251-256.

45. Секачева, М. И. Лекарственная терапия воспалительных заболеванийкишечника: что выбрать практическому врачу / М. И. Секачева // Болезни органов пищеварения : для специалистов и врачей общей практики. -2005. Т. 7, №1 - С. 50-52. - (Б-ка РМЖ).

46. Секачева, М. И. Проблемы терапии воспалительных заболеваний кишечника и пути их решения / М.И. Секачева // Consilium Medicum. -2004. № 2. - С. 3-6.

47. Симбирцев, А. С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002. -Т. 1,№ 1.-С. 9-16.

48. Случаи серьезных побочных эффектов, предположительно связанные с применением инфликсимаба (ремикейда) в Германии / Т. Андуш и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 2-3. - С. 12-15.

49. Сорока, Н. Ф. Глюкокортикостероидные гормоны в клинике внутренних болезней : практ. пособие для врачей / Н.Ф. Сорока. Минск : Беларусь, 2000.- 128 с.

50. Тимербулатов, В. М. Колопроктология : учеб. пособие / В. М. Тимербулатов. Уфа. : Вилли Окслер, 2007. - 178 с.

51. Фарелл, Р. Язвенный колит / Р. Фарелл, М. Пеперкорн // IMJ : Международный медицинский журнал. 2003. - Т. 6, № 1. - С. 73-80.

52. Халиф, И. Л. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение / И. Л. Халиф, И. Д. Лоранская. М.: Миклош, 2004. - 88 с.

53. Халиф, И. Л. Принципы лечения язвенного колита : рекомендации российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника

54. И. Л. Халиф // Колопроктология. 2006. - № 2. - С. 31-33.

55. Хидиятов, И. И. Оптимизация методов диагностики и лечения больных неспецифическим язвенным колитом : автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.27 / И. И. Хидиятов ; Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 1999. - 33 с.

56. Хирургическая реабилитация колостомированных больных / Д. В. Сафронов, Н. И. Богомолов, JI. Г. Пикулина и др.. // Забайкальский медицинский вестник. 2002. - № 4. — С. 10-12.

57. Хирургическое лечение осложнений неспецифического язвенного колита / Г. И. Воробьев, Н. В. Костенко, Т. JI. Михайлова и др.. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - Т. 13, № 1.-С. 73-80.

58. Шептулин, А. А. Неспецифический язвенный колит: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении / А. А. Шептулин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 5.-С. 8-12.

59. Шипулин, В. П. Воспалительные заболевания кишечника: новые подходы к терапии / В. П. Шипулин // Провизор. 2002. - № 5. - С. 45-48.

60. Шифрин, О. С. Ремикейд новый этап в лечении воспалительных заболеваний кишечника / О. С. Шифрин // Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2005, № 1 - С. 13-15.

61. Экспериментальное обоснование экстракорпоральнойиммунофармакотерапии / И. С. Гущин, В. П. Лесков, Н. С. Прозоровский, В. М. Писарев // Актуальные вопросы иммунофармакотерапии. — М., 1987.-С. 71-76.

62. Экстракорпоральная иммунокоррекция в комплексном лечении больных урогенитальными инфекциями / А. И. Якубович, Е. Г. Кирдей, Р. Г. Скворцова и др. // Сибирский медицинский журнал. 2000. - № 3. - С. 40-44.

63. Экстракорпоральная иммунокоррекция в лечении хронического остеомиелита / Е. Г. Кирдей, Т. С. Белохвостикова, Л. А. Дмитриева и др. // Сибирский медицинский журнал. 2000. - № 3. - С. 39-43.

64. Эфферентная терапия / А. А. Соколов, А. Н. Бельских, К. Я. Гуревич и др. ; под ред. А. Л. Костюченко. СПб. : Фолиант, 2003. - 432 с.

65. Юхвидова, Ж. М. Роль салофалька в комплексной терапии неспецифического язвенного колита / Ж. М. Юхвидова // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. — № 1. - С. 78-82.

66. A pilot study of adalimumab in infliximab-allergic patients / A. Youdim, E. Vasiliauskas, S. Targan et al. // Inflamm. Bowel Dis. 2004. - Vol. 10, №4. -P. 333-338.

67. A Randomized Placebo-Controlled Trial of Infliximab Therapy for Active Ulcerative Colitis: ACT-1 Trial / P. Rutgeerts, B. Feagan, A. Olson et al. // Gastroenterology. -2005. Vol. 128, Suppl. 2.

68. Ammon, H. P. Boswellic acids (components of frankincense) as the active principle in treatment of chronic inflammatory diseases / H. P. Ammon // Wien Med Wochenschr.-2002.-Vol. 152, № 15-16.-P. 373-378.

69. Assche, van G. The use of humonised anti-interleukin-2 receptor antibodies (Zenapax) in refractory ulcerative colitis / G. Van Assche, I. Dalle, M. Noman // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120, Suppl. 1. - P. 1445.

70. Basiliximab (IL-2 Receptor antagonist) as a steroid sensitizing agent in steroid resistant ulcerative colitis / T. Creed, S. Hearing, Ch. Probert et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol. 124, № 4, Suppl. 1. - P. 65.

71. Belousova, E. Epidemiology of inflammatory bowel disease in Russia / E.

72. Belousova // Inflammatory bowel disease : diagnostic and therapeutic strategies : proceedings of the Falk Symposium 154 held in Moscow, Russia, June 9-10, 2006 / ed. by G. Adler et al.. Dordrecht, 2007. - C. 64-84.

73. Bodegraven, van A. A. Treatment of extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease / A. A. van Bodegraven, A. S. Pena // Curr. Treat Options Gastroenterol. 2003. - Vol. 6, № 3. - P. 201-212.

74. Bullock, N. R. Comparative composition of bacteria in the human intestinal microflora during remission and active ulcerative colitis / N. R. Bullock, J. C. Booth, G. R. Gibson // Curr. issues intest microbiol. 2004. - Vol. 5, № 2. - P. 59-64.

75. Changes in the proliferation and apoptosis of colonic epithelial cells in correlation with histologic activity of ulcerative colitis / F. Sipos, T. Zagoni, B. Molnar, Z. Tulassay // Orv. Hetil. 2002. - Vol. 143, № 44. p. 2485-2488.

76. Chemokine expression in IBD. Mucosal chemokine expression is unselectively increased in both ulcerative colitis and Crochn's disease / C. Banks, A. Bateman, R. Payne et al. // J. Pathol. 2003. - Vol. 199, № 1. - P. 28-35.

77. Chutkan, R. K. Endoscopy in inflammatory bowel disease / R. K. Chutkan, J. D. Waye // Inflammatory bowel disease / ed. by J. B. Kirsner, R. G. Shorter. 5th ed. - Baltimore, 2000. - P. 53-477.

78. Clinical, biological and histologic parameters as predictors of relapse in ulcerative colitis / A. Bitton, M. A. Peppercorn, D. A. Antonioli et al. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120, № 1. - P. 13-20.

79. Cytokine/chemokine messenger-RNA expression profiles in ulcerative colitis and Crochn's disease / F. Autschbach, T. Giese, N. Gassier et al. // Virch. Arch. -2002. Vol. 441. №5.-P. 500-513.

80. Differential effect of Visilizumab on rasting and activated human T cells / V. Vexler, J. Sheridan, T. Tsao et al. // Gut. 2005. - Suppl. VII. - P. A260.

81. Dozois, R. R. The surgical management of ulcerative colitis / R. R. Dozois, K. A. Kelly // Inflammatory bowel disease / ed. by J. B. Kirshner. 5th ed. -Saunders, 2000. - P. 411-445.

82. ECCO Consensus on the Management of Crohn's disease // Gut. 2006. -Vol. 55.-Suppl. 1.

83. Efficacy and safety of retreatment with anti-tumor necrosis factor antibody (Infliximab) to maintain remission in Crohn's disease / P. Rutgeerts, G. D'Haens, S. R. Targan et al. // Gastroenterology. 1999. - Vol. 117. - P. 761-769.

84. Enhanced cytokine mRNA levels in attack-free patients with familial Mediterranean fever / C. Notarnicola, M. N. Didelot, F. Seguret et al. // Genes Immun. 2002. -Vol. 3. - P. 43-45.

85. Enteric infection in relapse of inflammatory bowel disease: importance of microbiological examination of stool / M. Mylonaki, L. Langmead, A. Pantes et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 16, № 8. - P. 775-778.

86. Established and emerging biological activity markers of inflammatory bowel disease / О. H. Nielsen, B. Vainer, S. M. Madsen et al. // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 2. - P. 359-367.

87. Peppercorn // Kirsner's Inflammatory bowel disease / ed. by R. B. Sartor, W. J. Sandbom. 6th ed. - Philadelphia, 2004. - P. 380-398.

88. Feagan, B. G. Infliximab in the treatment of Crohn's disease / B. G. Feagan // Can. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14, Suppl. С. - P. 6B.

89. Ferrero, S. Inflammatory bowel disease: management issues during pregnancy / S. Ferrero, N. Ragni // Arch. Gynecol, obstet. 2004. - Vol. 270, №2.-P. 79-85.

90. Fiocchi, C. The multifactorial pathogenesis of IBD / C. Fiocchi // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P. 21 -22.

91. Fiocchi, CThe multifactorial pathogenesis of IBD / C. Fiocchi // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - 21-22.

92. Fraser, A. G. Methotrexate: first-line or second-line immunomodulator? / A. G. Fraser // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. - Vol. 15, № 3. - P. 225231.

93. Fraser, A. G. The efficacy of azathioprine for the treatment of inflammatory bowel disease: a 30 year review / A. G. Fraser, T. R. Orchard, D. P. Jewell // Gut. 2002. - Vol. 50, № 4. - P. 485-489.

94. Gassull, M. Steroid unresponsiveness in inflammatory bowel disease / M. Gassull, M. Esteve // Advanced therapy of inflammatory bowel disease /ed. by Т. M. Bayless, S. B. Hanauer. London, 2001. - P. 133-137.

95. Geboes, K. Histopathology of Crohn's disease and ulcerative colitis / K. Geboes // Inflammatory bowel diseases / eds. J. Satsangi, L. R. Sutherland. -Philadelphia, 2003. P. 255-276.

96. Hammer, R. A. Inflammatory Bowel Disease: Crohn's disease and ulcerative colitis / R. A. Hammer // Curr. Pract. Med. 1999. - P. 2397-2404.

97. High multidrug resistance (P-Glycoprotein 170) expression in inflammatory bowel disease patients who fail medical therapy / R. J. Farrel, R. Murthy, A. Long et al. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 118, № 2. - P. 279-288.

98. In vivo measurement of colonic butyrate metabolism in patients with quiescent ulcerative colitis / E. J. Simpson, M. A. Chapman, J. Dawson et al. // Gut. 2000. - Vol. 46, № 1. - P. 73-77.

99. Inflammatory bowel disease / ed. by J. B. Kirsner. 5-th ed. - Philadelphia, 2000. - 800 p.

100. Inflammatory bowel disease : clinical diagnosis and management / ed. by D. Rampton. London : Martin Dunitz, 2000. - 352 p.

101. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study / G. Jarnerot, E. Hertervig, I. Friis-Liby et al. // Gastroenterology. 2005. - Vol. 128, № 7. - P. 18051811.

102. Infliximab for Induction and Maintenanse Therapy for Ulcerative Colitis / P. Rutgeerts, W. Sanborn, B. Feagan et al. // N. Eng. J. Med. 2005. - Vol. 353.-P. 2462-2476.

103. Infliximab for refractory ulcerative colitis / W. Y. Chey, A. Hussain, C. Ryan et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 8. - P. 2373-2381. P. 1860-66.

104. Infliximab in the treatment of severe steroid-refractory ulcerative colitis: a pilot stu-dy / В. E. Sands, W. J. Tremaine, W. J. Sanborn et al. // IBD. -2001.-Vol. 7.-P. 83-88.

105. Infliximab Induction and Maintenanse Therapy for Ulcerative Colitis: the ACT-2 Trial / W. Sandbom, D. Rachmilewitz, S. Hanauer et al. // Gastroenterology. 2005. - Vol. 128, 4 Suppl. 2.

106. Infliximab maintenance treatment reduces hospitalizations, surgeries, and procedures in fistulizing Crohn's disease / G. R. Lichtenstein, S. Yan, M. Bala et al. // Gastroenterology. 2005. - Vol.128, № 4. - P. 862-869.

107. Infliximab plus azathioprine for steroid-dependent Crohn's disease patients: a randomized placebo-controlled trial / M. Lemann, J. Y. Mary, B. Duclos et al. // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130, №4. - P. 1054-1061.

108. Intensive therapy of granulocyte and monocyte absorption apheresis induces rapid remission in patients with ulcerative colitis / A. Sakuraba, M. Naganuma, T. Hibi, H. Ishii //Gastroenterology. 2003. - Vol. 124, № 4, Suppl. l.-P. T. 1379.

109. Kinetics of peripheral lymphocyte counts in Visilizumab-treated intravenous steroid refractory ulcerative colitis patients / J. Sheridan, J. Woo, J. Shi et al. // Gut. 2005. - Suppl. VII. - P. A58.

110. Kirsner, J. B. Inflammatory bowel disease / J. B. Kirsner. 6 ed. -Edinburgh : Elsevier Saunders, 2004. - 754 p.

111. Koss, K. Cytokine (TNF alpha, LT alpha and IL-10) polymorphisms in inflammatory bowel disease and normal controls / K. Koss, J. Satsangi, G. C. Fanning et al. // Genes, immunol. 2000. - Vol. 1, № 3. - P. 185-190.

112. Lapidus, A. The changing epidemiology of inflammatory bowel diseases / A. Lapidus // Acta. Gastroenterol. Belg. 2001. - Vol. 64, № 2. - P. 155-159.

113. Leukocytapheresis in ulcerative colitis: results of a multicenter double-blind prospective case-control study with sham apheresis as placebo treatment / K.

114. Sawada, К. Kusugami, Y. Suzuki et al. // Am. J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 100, №6.-P. 1362-1369.

115. Levine, A. D. Immunology of inflammatory bowel disease / A. D. Levine, C. Fiocchi // Gastroenterol. 2000. - Vol. 16, № 4. - P. 306-309.

116. Loftus, E. V. Jr. Clinical epidemiology of inflammatory bowel disease: incidence, prevalence, and environmental influences / E. V. Jr. Loftus // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126, № 6. - P. 1504-1517.

117. Loftus, E. V. Jr. Systematic review: short-term adverse effects of 5-aminosalicylic acid agents in the treatment of ulcerative colitis / E. V. Jr. Loftus, S. V. Kane, D. Bjorkman // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. - Vol. 19, №2.-P. 179-189.

118. Loranskaya, I. Genetic factors in inflammatory bowel disease / I. Loranskaya // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P. 35.

119. Lyckegaard, E. Compassionate use of budesonide capsules (ENTO CORT EC) in patients with Crohn's disease / E. Lyckegaard, K. Hakansson, B. Bengtsson // Gastroenterology. - 2002. -Vol. 122. - P. T1665.

120. MacDonald, Т. T. The cytokine network in IBD / Т. T. MacDonald // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P. 24.

121. Maitenence Natalizumab results in greater quolity of life in Crohn's disease patients / B. Feagan, R. Enns, J. Colombel et al. // Gut. 2005. - Vol. 54, Suppl. VII.-P. Al 8.

122. Marion, J. F. Differential diagnosis of chronic ulcerative colitis and Crohn's disease I J. F. Marion, P. H. Rubin, D. H. Present // Inflammatory boweldisease / ed. J. B. Kirsner, R. G. Shorter. 5th ed. - Baltimore, 2000. - P. 315325.

123. Mishelassi, F. Indications for surgery in inflammatory bowel disease: the surgeon's percpective / F. Mishelassi, A.Fichera // Inflammatory bowel disease / ed. by J. B. Kirshner. 5 th ed. - Baltimore, 2000. - P. 616-626.

124. Multicenter randomized double blind controlled trial for ulcerative colitis therapy with leukocytapheresis / K. Sawada, K. Kusugam, Y. Suzuki et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol. 124, №> 4, Suppl. 1. - P. 542.

125. Nesbitt, A. High Affinity and Potency of the Pegylated Fab'Fragment CDP870 A Direct Comparison with Other ANTI-TNF Agents / A. Nesbitt, A. Henry // Gut. - 2004. - Vol. 53, Suppl. VI. - P. G-222.

126. Otley, A. Budesonide for inductions of remission in Crohn's disease. Cochrane Library, Issue 4 / A. Otley, A. H. Steinhart. Chichester: Wiley, 2005.

127. Papadakis, K. A. Role of cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel disease / K. A. Papadakis, S. R. Targan // Ann. Rev. Med. 2000 - V. 51.-P. 289-298.

128. Parks, A. G. Proctocolectomy with ileal reservoir and anal anastomosis / A. G. Parks, R. J. Nicholls, P. Belliveau // Br. J. Surgeiy. 1980. - Vol. 67, № 8. -P. 533-538.

129. Picco, M. F. Prognostic considerations in idiopatic inflammatory boweldisease / M. F. Picco, Т. Bayless // Inflammatory bowel disease / ed. by J. B. Kirshner. 5 th ed. - Saunders, 2000. - P. 765-780.

130. Pinna-Pinton, M. Sever steroid unresponsive ulcerative colitis: outcome of restorative proctocolectomy in patients undergoing cyclosporin treatment / M. Pinna-Pinton, P. Ares, R. Bona // Diseases Colon. Rectum. 2000. - Vol. 43. -P. 609-613.

131. Ransford, R. A. Sulphasalazine and mesalazine: serious adverse reactions re-evaluated on the basis of suspected adverse reaction reports to the Committee on Safety of Medicines / R. A. Ransford // Gut. 2002. - Vol. 51, №4.-P. 536-539.

132. Riddell, R. H. An algorithm for the histological diagnosis of inflammatory bowel disease / R. H. Riddell // Falk Symp. 1995. - № 85- P. 26.

133. Rutgeerts, P. A critical assessment of new therapies in inflammatory bowel diseases / P. Rutgeerts // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17, suppl. -P. SI76-185.

134. Rutgeerts, P. Optimising anti-TNF treatment in inflammatory bowel disease / P. Rutgeerts, G. van Assche, S. Vemieire // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126.-P. 1593-1610.

135. Rybakova, M. G. Immunomorphological characteristic of mucosal and endocrine cells of the colon in patients with chronic ulcerative colitis / M. G. Rybakova, A. V. Botina, О. I. Solovieva // Arkh. Patol. 2005. - Vol. 67, № 2. -P. 30-33.

136. Safety of Infliximab in Crohn's Disease: Data from the 5000-Patient TREAT Registry / G. Lichtenstein, R. Cohen, B. Feagan et al. // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126. - № 4, Suppl 2.

137. Sanborn, W. Steroid-dependent Crohn's disease / W. Sanborn // Can. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14, Suppl. С. - P. 17C.

138. Sandborn, W. J. Biologic therapy of inflammatory bowel disease / W. J. Sandborn, S. R. Targan // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122, № 6. - P. 1592-1607.

139. Sandborn, W. J. Review article: mild to moderate Crohn's desease — defining the basis for a new treatment algorithm / W. J. Sandborn, B. G. Feagan // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol. 18, № 3. - P. 263-277.

140. Sands, В. E Medical therapy of steroid-resistant Crohn's disease / В. E. Sands // Can. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14, Suppl. C. - P. 33C-37 C.

141. Sands, B. Infliximab maintenance therapy for fistulizung Crohn's disease / B. Sands, F. Anderson, C. Bernstein // N. Eng. J. Med. 2004. - Vol. 350, № 9.-P. 876-885.

142. Schaible, T. F. Long term safety of infliximab / T. F. Schaible // Can J. Gastroenterol. -2000. Vol. 14, Suppl. С - P. 29C-32 C.

143. Scholmerich, J. Differential Diagnosis and other forms of inflammatory bowel disease. Inflammatory bowel diseases / J. Scholmerich, B. F. Warren. -Churchill, 2003. -P. 199-218.

144. Schulzke, J. D. Role of intestinal barrier in inflammatory bowel disease / J. D. Schulzke // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P. 37.

145. Seidelin, J. B. Apoptosis in chronic inflammatory bowel disease. The importance for patogenesis and treatment / J. B. Seidelin, О. H. Neisen // Ugeskr. Laeger. 2003. - Vol. 165, № 8. - P.790-792.

146. Stange, E. F. Immunosuppressors in inflammatory bowel disease / E. F. Stange // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P. 53.

147. Stoynova, 1.1. Mast cells and inflammatory mediators in chronic ulcerative colitis / 1.1. Stoynova, M. V. Gulubova // Acta Histochem. 2002. - Vol. 104,2.-P. 185-192.

148. Targan, S. Biology of inflammation in Crohn's disease: mechanism of action of anti-TNF-a therapy / S. Targan // Scand. J. Castroenterol. 2000. -Vol. 14, Suppl. C.-P. 13C-16C.

149. The efficacy of methotrexate for maintaining remission in inflammatory bowel disease / A. G. Fraser, D. Morton, D. McGovern et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16, № 4. - P. 693-697.

150. The immune system in inflammatory bowel disease / F. Pallone, G. Monteleone, I. Monteleone et al. // Inflammatory bowel diseases / ed. J. Satsangi, L. Sutherland. Churchill Livingstone, 2003.

151. The natural history of corticosteroid therapy for inflammatory bowel disease: a population based study / W. A. Jr. Faubion, E. V. Jr. Lofitus, W. S. Harmsen et al. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121, № 2. - P. 255-260.

152. Thomas, G. A. Mechanisms of disease: nicotine a review of its actions in the context of gastrointestinal disease / G. A. Thomas, J. Rhodes, J. R. Ingram // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 2, №11. - P. 536544.

153. Tilson, R. S. Inflammatory bowel disease during pregnancy / R. S. Tilson, S. Friedman // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2003. - Vol. 6, № 3. - P. 227-236.

154. Travis, S. Advances in therapeutic approaches to ulcerative colitis and Crohn's disease / S. Travis // Curr. Gastroenterol. Rep. 2005. - Vol. 7, № 6. -P. 475-484.

155. Use of antitumor necrosis factor agents in inflammatory bowel diseases. European gui-delines for 2001-2003 / S. Schreiber, M. Campieri, J. F.

156. Colombel et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2001. - Vol. 16. - P. 1-11.

157. VEGF, basic-FGF, and TGF-beta in Crohn's disease and ulcerative colitis: a novel mechanism of chronic intestinal inflammation / S. Kanazava, T. Tsunoda, E. Onuma et al. // Am. J. gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 3. - P. 822-828.

158. Visilizumab treatment of intravenous steroid refractory ulcerative colitis patients does not alter phenotype and functions of peripheral lymphocytes / J. Woo, J. Sheridan, T. Tsao et al. // Gut. 2005. - Suppl. VII. - P. A173.

159. Visilizumab, a Humanized Anti-CD3 Monoclonal Antibody is Active in the Treatment of Severe Steroid-Refractory Ulcerative Colitis (UC): Preliminary results of a Phase I-II Study. 12 UEGW / Dignass A, Targan S, Salzberg B, et al.-Prague, 2004.

160. Vorobiev, G. I. Surgical treatment of complications of Crohn's disease / G. I. Vorobiev, N. V. Kostenko, T. L. Mikhailova // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P.59.

161. Vorobiev, G. I. Surgical treatment of ulcerative colitis / G. I. Vorobiev, T. L. Mikhailova, N. V. Kostenko // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies :Falk Symposium 154. - 2006. - P. 60.

162. William, J. Emerging biologic therapies / J. William // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. -2006.-P. 58.

163. Yang, Y. X. Corticosteroids in Crohn's disease / Y. X. Yang, G. R. Lichtenstein // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, № 4. - P. 803-23.

164. Zeitz, M. Immunoregulation: Crohn's dissease versus ulcerative colitis / M. Zeitz // Inflammatory Bowel Disease Diagnostic and Therapeutic Strategies : Falk Symposium 154. - 2006. - P. 25-26.

165. Zimmerman, J. Extraintestinal symptoms in irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease: nature, severity, and relationship togastrointestinal symptoms / J. Zimmerman // Dig. Dis. Sci. 2003. - Vol. 48, №4.-P. 743-749.