Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Тихонов, Александр Васильевич

• Тихонов, Александр Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тихонов, Александр Васильевич

Условные обозначения и сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 ТАКСОНОМИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ «ДЕСТРУКТИВНАЯ ПНЕВМОНИЯ» В СОВРЕМЕННОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

1.2 ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ.

1.3 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ

ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗА ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

3.1 ПРОЦЕССЫ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

3.2 ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА И ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ

ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.

4.1 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ

СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ В НЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ.

4.2 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

4.3 ВЫБОР СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЖИЗНЕУГНОЖАЮЩЕЙ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

4.4 ОПТИМИЗАЦИЯ ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией»

Актуальность проблемы

Ранняя диагностика и выбор рациональных методов лечения детей с осложненными гнойно-деструктивными формами острой пневмонии остаются актуальными проблемам детской хирургии и интенсивной терапии в связи с широкой распространенностью заболевания, многообразием клинико-рентгенологических проявлений, тяжелым течением процесса и сохраняющейся летальностью. Несмотря на снижение летальности от пневмонии за последние 50 лет а 97% в США и Европе она встречается с частотой от 34 до 40 случаев на 1000 детей, а в России 15-20 на 1000 детей [43]. Смертность от пневмонии у детей по данным МЗ РФ в 2001 году составила 116+3 на 100000 [100]. Многочисленные публикации последних лет свидетельствуют о разночтении при решении вопросов о выборе тактики лечения детей с осложненными формами острой пневмонии

28,30,43.46,84.91,114,123.161], что ведет с одной стороны к неоправданному консерватизму, а с другой стороны к чрезмерной хирургической агрессии. Подобное положение можно объяснить как патоморфозом клиники острых гнойных заболеваний легких впервые убедительно декларированных еще М.Р. Рокицким [80] (уменьшение числа локальных - плевральных и внутрилегочных осложнений при сохраняющейся тяжести течения заболевания и более частом участии в заболевании грамотрицательной микрофлоры), так и отсутствием четких объективных критериев диагностики участков деструкции легочной ткани на фоне массивного воспалительного инфильтративного процесса. В тоже время по данным Р.У. Гиниатуллина на аутопсиях детей, умерших от острой пневмонии более чем в 50% случаев в легочной ткани 5 были выявлены деструктивные полости не диагностированные рентгенологически [26,27]. Внедрение в клиническую практику видеторакоскопических методов диагностики и лечения убедительно подтвердило эту концепцию [21,22]. Поэтому одним из основных факторов повышения эффективности эффективности лечения таких больных является своевременная диагностика трансформации воспалительно-инфильтративных изменений ткани легкого в деструктивные. Особую актуальность эта проблема приобретает у детей раннего возраста, требующих искусственной респираторной поддержки.

Однако, до настоящего времени, вопросы прогнозирования таких осложнений при тяжелом течении острой пневмонии на основе системного клинико-функционального подхода в педиатрической практике решены недостаточно. В условиях детской хирургической клиники не определен также рациональный комплекс прогностически информативных показателей у детей находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по поводу тяжелой пневмонии. Отсутствуют научно обоснованные критерии распределения таких больных по степени выраженности и характеру течения деструктивного процесса на основании объективной квалиметрической оценки. И наконец не смотря на довольное значительное число публикаций по роли характера стартовой антибактериальной терапии в последующем течении острой пневмонии и значимости иммуноориентированной антибактериальной химиотерапии исследования, затрагивающие эти вопросы у детей раннего возраста крайне немногочисленны.

Необходимость решения этих вопросов и определяет актуальность предпринятой работы.

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения детей раннего возраста с острой пневмонией на основе б прогнозирования развития деструкции легочной ткани и ее профилактики путем оптимизации тактики респираторной поддержки и антибактериальной терапии.

1.

2.

3.

4.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработан способ прогнозирования исходов течения внебольничной пневмонии у детей раннего возраста на основе вычисления «коэффициента выживаемости».

Определено критическое пороговое значение уровня «индекса деструкции» позволяющее прогнозировать появление риска развития деструктивной пневмонии у детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией.

Выявлено, что для детей раннего возраста группы риска по развитию деструкции легочной ткани в динамике течения 7

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить значимость изменений уровня маркеров свободно-радикального окисления сыворотки крови в оценке прогноза течения тяжелой внебольничной пневмонии у детей раннего возраста.

Разработать формализованную систему оценки прогноза течения острой пневмонии у детей раннего возраста, основанную на клинико-лабораторных показателях.

Установить информационную ценность «индекса деструкции» у детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией.

Определить приоритетные пути оптимизации тактики антибактериальной терапии и искусственной респираторной поддержки у детей раннего возраста, входящих в группу риска по развитию деструктивной пневмонии. заболевания характерно возрастание как антиокислительного потенциала сыворотки крови, так и продуктов перекисного окисления липидов

Показано отсутствие значимой клинической эффективности иммуноориентированной антибактериальной терапии при деструктивной пневмонии у детей раннего возраста.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Предложен способ прогнозирования исходов лечения тяжелой пневмонии у детей раннего возраста.

Разработана тактика искусственной респираторной поддержки при ассиметричном поражении легких у детей раннего возраста с тяжелой пневмонией.

Проведен фармакоэкономический анализ типа «стоимость-эффективность» стартовой эмпирической антибактериальной терапии при неосложненном течении тяжелой внебольничной пневмонии.

Показана эффективность деэскалационной стартовой антибактериальной терапии при осложненном течении тяжелой внебольничной пневмонии у детей раннего возраста.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Разработанные и апробированные методы диагностики и лечения детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией внедрены в клиническую практику больницы скорой медицинской помощи г. Уфы.

Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в процессе обучения курсантов на кафедрах педиатрии и детской хирургии и скорой помощи и 8 медицины катастроф с курсом термической травмы института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на Республиканской научно-практической конференции

Госпитальная инфекция в реанимации и интенсивной терапии" (Уфа, 2003), Всероссийском конференции "Анестезия и интенсивная терапия критических состояний на догоспитальном и госпитальном этапах" (Пермь, 2004), Российском конгрессе "Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия" (Москва, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральной и местной печати

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Материалы исследования изложены на 117 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 6 рисунками. Библиографический указатель включает 111 отечественных и 116 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Тихонов, Александр Васильевич

выводы

1. Раннее выделение группы риска по развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста на основе вычисления «коэффициента выживаемости» и «индекса деструкции» с последующей периориентацией тактики антибактериальной терапии и респираторной поддержки способствовали снижению летальности от тяжелой внебольничной пневмонией у данного контингента детей с 4,3% доЗ,8%, при одновременном сокращению доли пациентов с легочно-плевральными осложнениями с 16,7 % до 8,9 % и уменьшению сроков купирования респираторной дисфункции с 4,5+0,4 до 1,6+0,2 суток.

2. Дисбаланс в системе перекисное окисление липидов-антиокислительная активность, проявляющийся в возрастании в динамике течения заболевания как антиокислительного потенциала сыворотки крови, так и продуктов свободно-радикального окисления является фактором риска развития деструкции легочной ткани у детей раннего возраста с острой пневмонией.

3. Объективная оценка тяжести состояния, прогнозирование исхода заболевания и решении вопросов тактики интенсивной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у детей раннего возраста может осуществляться на основе вычисления коэффициента выживаемости (Н).

4. К группе повышенного риска по развитию деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией относятся пациенты с уровнем «индекса деструкции» 18 баллов и выше.

5. Придание антибактериальной терапии у детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией иммуноориентированного характера не улучшает результатов лечения, повышению выживаемости при осложненном течении острой пневмонии у детей раннего возраста способствует деэскалационный режим антибактериальной терапии.

6. Ранний (в течение первых 12 часов выявления респираторной дисфункции) перевод детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией на искусственную вентиляцию легких, вне зависимости от режимов ее проведения, существенно увеличивает уровень выживаемости при достоверном сокращении длительности лечения в стационаре и сроков купирования респираторной дисфункции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью прогнозирования развития легочно-плевральных осложнений у детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией рекомендуется определять «индекс деструкции» и коэффициент выживаемости.

2. К группе повышенного риска по развитию деструкции легких у детей раннего возраста с внебольничной пневмонией относятся пациенты с уровнем «индекса деструкции» 18 баллов и выше и коэффициентом выживаемости менее 1,840.

3. Препаратом выбора для стартовой эмпирической антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пнемонии неосложненного течения является амоксициллина/клавуланат.

4. При тяжелой внебольничной пневмонии у детей раннего возраста, осложненной респираторной дисфункцией показана деэскалационная стартовая антибактериальной терапии с использованием имипенем/циластатина

5. При выявлении детей раннего возраста с тяжелой внебольничной пневмонией респираторной дисфункции (p02/Fi02 <300 или Sa02<90% при Fi02>0,5) необходим ранний (в течение первых 12 часов с момента выявления) перевод на искусственную респираторную поддержку в современных режимах с увлажнением и согревание подаваемой воздушно кислородной смеси не ниже 34°С и поддержанием уровеня Sa02 не ниже 90%, при этом в первые двое суток искусственной вентиляции легких количество жидкости вводимой парентерально не должен превышать 50% от долженствующего объема.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тихонов, Александр Васильевич, 2006 год

1. Этиологическая характеристика острых нагноительных процессов легких и плевры / О.М. Абрамзон, O.JL Карташова, А.В. Валышев и др.. // Хирургические инфекции: профилактика и лечение: тез. докл. Международной конф. МАКМАХ. - М., 2003. - С. 10.

2. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 70-75.

3. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 5.-С. 177-181.

4. Акинфиев, А.В. Бактериальные деструкции легких и их осложнения у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. -32 с.

5. Алексеевских, Ю.Г. О патогенезе пневмоний у детей раннего возраста / Ю.Г. Алексеевских, B.C. Пауков, Б.А. Магрупов // Архив патологии. 1991. - Т. 5, № 12. - С. 26-30.

6. Алиева, Т.М. Патогенетическое обоснование коррекции процессов перекисного окисления липидов при тяжелой форме острой пневмонии у детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.

7. Андреев, Д.А. Нарушения системы гемостаза у детей с остройгнойной деструктивной пневмонией / Д.А. Андреев, Д.В. Орлов // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: тез. докл. Всероссийского конгресса. М., 2003. - С. 73.

8. Бабцева, А.Ф. Факторы риска развития пневмонии детей раннего возраста / А.Ф. Бабцева, В.Ф. Ушаков. Г.П. Шор // Вопросы охраны материнства и детства. — 1989. № 7. - С. 3033.

9. Баиров, Г.А. Гнойная хирургия детей / Г.А. Баиров, JI.M. Рошаль. М.: Медицина, 1991. - 268 с.

10. Опыт лечения гнойно-деструктивных пневмоний у детей / М.Ю. Банников, Ю.М. Вереютин, В.Ф. Доронин, Е.А. Жуков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 145, № 11. - С. 83-84.

11. Бизюкин, A.M. Новый методический подход к изучению окислительного метаболизма фагоцитирующих клеток / A.M. Бизюкин, С.К. Соодаева // Пульмонология. 1995. - № 1. - С. 4649.

12. Дифференциальная диагностика и прогнозирование теченияосложненных форм пневмонии у детей / И.А. Буркин, А.Б. Левин, Т.И. Позняк и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 8. - С. 19-23.

13. Буркин, И.А. Обоснование дифференцированной лечебной тактики на основе прогнозирования течения и ранней диагностике осложненных форм острой пневмонии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -23 с.

14. Валиахметова, А. А. Применение неоднородной последовательности процедуры Вальда для прогнозирования течения острой пневмонии / А. А. Валиахметова, В.Г. Новоженов, Р.Ф. Хамитов // Казанский медицинский журнал. — 1996.-Т. 77, №1.- С. 25-28.

15. Василашко, В.М. Ранняя диагностика и профилактика эмпиемы плевры после пневмонэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.-23 с.

16. Васильева, Н.П. Возможности эхографии при острой деструктивной пневмонии, и ее осложнениях у детей. Неотложные состояния у детей / Н.П. Васильева, Р.Ш. Хасанов, Р.А. Гумеров // Матер. YI Конгресса. М., 2000. - С. 73-74.

17. Вербицки, С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей / С. Вербицки // Антибактериальная терапия в педиатрической практике: матер, международной конф. — М., 1999.-С. 42-44.

18. Видеоторакоскопическое лечение эмпиемы плевры у детей / И.А. Мамлеев, Р.А. Гумеров, В.У. Сатаев, Р.Ш. Хасанов // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С.42 .

19. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры / В.А. Порханов, В.Н. Бодая, В.Б. Кононенко, И.С. Поляков и др. // Хирургия.1999.-№11.-С. 40-43.

20. Витебский, Е.М. Интенсивная и иммунокорригирующая терапия критических состояний при острых токсических пневмониях с обструктивным синдромом у детей раннего возраста / Е.М. Витебский, Е.И. Юлиш, В.В. Приходченко // Педиатрия. 1990. -№11.-С. 29-31.

21. Воробьев, Л.П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии / Л.П. Воробьев, Т.А. Бусарова // Пульмонология. -1997.-№1.-С. 18-24.

22. Гилевич, Ю.С. Деструктивная пневмония у детей / Ю.С. Гилевич, Ш.Г. Шахарьянц, Х.Э. Аванесянц // Хирургия. 1998. -№7.-С. 21-25.

23. Гиниатуллин, Р.У. Патогенез и патологическая анатомия острой пневмонии у детей раннего возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.-31 с.

24. Гиниатуллин, Р.У. Морфофункциональная характеристика мембранно-патологических процессов и состояние перекисного окисления липидов при острой пневмонии у детей раннего возраста / Р.У. Гиниатуллин, И.А. Волчегорский // Педиатрия. — 1994.-№ 5.-С. 94.

25. Гобец, А.А. Особенности течения и исходы острой пневмонии у детей раннего возраста, находившихся в критическом состоянии: автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1991. 29 с.

26. Гобец, А.А. Комплексный подход к изучению патогенеза острой пневмонии у детей раннего возраста / А.А. Гобец // Педиатрия. — 1996.-№ 6.-С. 86-87.

27. Григорьев К.И. Современный взгляд на пневмонию у детей и подходы к ее лечению и профилактике / К.И. Григорьев //

28. Медицинская помощь. 2005. - № 2. - С. 3-9.

29. Дарджания, Р.А. Клинико-рентгенологические признаки респираторного дистресс-синдрома взрослых при пневмонии у детей раннего возраста / Р.А. Дарджания, А.Н. Узунова // Педиатрия. 1997. - № 3. - С. 49-52.

30. Дворецкий, Л.И. Внебольничные стафилококковые пневмонии / Л.И. Дворецкий, С.В. Яковлев, В.В. Каминский // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 44-46.

31. Жданов, Г.Г. Гипербарическая оксигенация и антиоксиданты в комплексной интенсивной терапии тяжелых форм пневмонии у детей / Г.Г. Жданов, В.Н. Нечаев, П. А. Алипов // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 2. - С. 54-58.

32. Особенности биохимических изменений в клетках и плазме крови у детей с ОРВИ и бактериальными пневмониями /В.В. Иванова, Л.В. Говорова, О.В. Тихомирова и др. // Педиатрия. -2004.-№5.-С. 38-43.

33. Игонин, А.А. Иммуномодулирующий эффект антибактериальных препаратов у больных внебольничной пневмонией / А.А. Игонин, В.Г. Кукес, Н.Е. Сурнакова // Антимикробная терапия: тез. докл. Международной конф. МАКМАХ. М., 2002. - С. 24.

34. Илек, Я.Ю. Некоторые иммуногенетические параметры при осложненных формах острой пневмонии у детей раннеговозраста / Я.Ю. Илек, Г.А. Зайцева, В. Л. Смердов // Педиатрия. 1995.-№1.-С. 104.

35. ЗБ.Ипсулаева, С.Х. Особенности течения острых пневмоний у детей раннего возраста и факторы риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1993. - 20 с.

36. Каганов, С.Ю. Пневмонии у детей / С.Ю. Каганов, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1995. - 301 с.

37. Казакова, Л.М. Инфузионная терапия у больных острой пневмонией / Л.М. Казакова // Педиатрия. 1990. - № 9. - С. 9193.

38. Киров, М.Ю. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Э.В. Недашковский. Архангельск: СГМУ, 2004. - 96 с.

39. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Вестник перинатологии и педиатрии. -1996. -Т. 41, №6. -С. 52-55.

40. Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 28 с.

41. Козлов, Р.С. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Смоленск, 2004. - 42 с.

42. Тяжелые пневмонии у детей: комплексные подходы к лечению /

43. О.В. Колчина, Н.М. Хузахметова, И.А. Романенко, А.А. Рубцов // Педиатрическая анестезиология реанимация и интенсивная терапия: тез. докл. Всероссийского конгресса. М., 2001. - С. 134.

44. Антибактериальная терапия пневмоний у детей: пособие для врачей / Е.В. Середа, В.К. Таточенко, A.M. Федоров и др.; под ред. JI. С. Страчунского. М.: Педиатрия, 2000. - 23 с.

45. Коршунов, С.Ф. Современное течение острых пневмоний у детей раннего возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991.-31 с.

46. Котов, И.И. Алгоритмы хирургического лечения эмпиемы плевры / И.И. Котов // YII Национальный конгресс по болезни органов дыхания. М., 1997. - С. 41-42.

47. Интраплевральная сорбционная детоксикация в комплексе лечения острой деструктивной пневмонии у детей / Б.А. Кравчук, П.П. Сокур, А.В. Макаров и др. // Клиническая хирургия. 1993. - № 2. - С. 39-42.

48. Коровина, Н.А. Принципы антибактериальной терапии тяжелых и осложненных форм пневмонии у детей раннего возраста / Н.А. Коровина, АЛ. Заплатников // Лечащий врач. 2005. - № 1. - С. 44-47.

49. Кудратова, М.П. Клинико-функциональные критерии выздоровления от острой пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1983.-24 с.

50. Кузнецова, Т.А. Диагностическая значимость симптомов острой пневмонии у детей раннего возраста / Т.А. Кузнецова, И.Ф. Шадрин //Педиатрия. 1994. - № 34. - С. 109.

51. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Л. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

52. Вирусно-бактериологическая характеристика острых гнойных деструктивных пневмоний и ее клиническое значение / А.Б. Левин, И.К. Буркин, Т.П. Готвянская и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - Т. 36, № 12. - С. 13-17.

53. Клиника диагностика и лечение острых вирусно-бактериальных деструкций легких у детей: метод, рекомендации / А.Б. Левин, Э.А. Гайдышев, Л.Г. Бондарчук, И.А. Буркин. М., 1993. - 21 с.

54. Лещенко, И.В. Оптимизация интенсивной терапии при неотложных состояниях в пульмонологии: учебно-метод. пособие / И.В. Лещенко, В.А. Руднов. Екатеринбург, 2000. — 48 с.

55. Лютина, Е.И. Новые подходы к антибактериальной терапии внебольничной неосложненной пневмонии у детей / Е.И. Лютина, Ю.Е. Малаховский, Ф.К. Манеров // Педиатрия. 1996. - № 6. - С. 89-91.

56. Ляшко, В.В. Оптимизация скрининг-диагностики и стартового лечения острых пневмоний у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1993.-21 с.

57. Современные подходы к лечению внебольничной неосложненной пневмонии у детей / Ю.Е. Малаховский, Ф.К. Манеров, Е.И. Лютина, Б.А. Паули // Пульмонология. 1995 .-№2.-С. 53-55.

58. Мамлеев, И.А. Видеоторакоскопические операции в хирургическом лечении заболеваний органов грудной клетки у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2004. - 45 с.

59. Манеров, Ф.К. Диагностика и терапия острой пневмонии: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1992. - 41 с.

60. Махмудов, И.Ш. Альвеоло-капиллярный газообмен при острой пневмонии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. — 21 с.

61. Системы оценки тяжести состояния — компонент методологии лечебной работы / Г.Н. Мещеряков, С.М. Радаев, И.О. Закс и др. // Реаниматология и интенсивная терапия. 1999. - № 1. - С. 19-27.

62. Мирназаров, В.А. Клинико-патогенетические характеристики тяжелых пневмоний, осложненных эндотоксикозом у детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1993.-24 с.

63. Николаев, А.С. Детерминанты тяжести и течения острой пневмококковой пневмонии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-20 с.

64. Новиков, Ю.К. Грамотрицательные пневмонии / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 70-75.

65. Новиков, Ю.К. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 21. - С. 1226-1229.

66. Ноников, В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний / В.Е. Ноников // Пульмонология (приложение). 1993. - С. 11-14.

67. Ноников, В.Е. Тактика антибактериальной химотерапии пневмоний / В.Е. Ноников // Русский медицинский журнал.1999. Т. 5, № 24. - С. 1568-1578.

68. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 396-400.

69. Овчинников, И.А. Острые и хронические гнойные заболевания легких / И.А. Овчинников // Русский медицинский журнал. — 2002. Т. 10, № 28. - С. 1073-1079.

70. Особенности острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей / Н.А. Окунев, А.В. Герасименко, А.Н. Окунев, А.И. Торопкина // Актуальные проблем педиатрии и детской хирургии: тез. докл. Всероссийской конф. Саранск, 2005. - С. 53-54.

71. Павлов, Ю.В. Использование ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / Ю.В. Павлов // Хирургия. 2002. - № 4. - С. 82-86.

72. Перепелицин, В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1996. - 40 с.

73. Плечев, В.В. Грудная хирургия (Проблемы. Решения.) / В.В. Плечев, Р.Г. Фатихов. Уфа: БГМУ, Башбиомед, 2003. - 240 с.

74. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / В.А. Аковбян, А.С. Анкирская, И.В. Андреева и др.; под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Б. и., 2002. -381 с.

75. Этиология и патогене острых инфекционных деструкций легких / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашов, Б.В. Медведенский и др. // Клиническая медицина. 1986. - Т. 64, № 12. - С. 62-67.

76. Рокицкий, М.Р. Хирургические заболевания легких у детей: рук-во для врачей. Л.: Медицина, 1988. - 288 с.

77. Руднов, В.А. Неантибактериальная терапия тяжелого сепсиса исептического шока / В.А. Руднов // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2004. - Т. 1, № 2. - С. 16-25.

78. Садовникова, И.И. Профилактика гнойно-деструктивных поражений легочной ткани / И.И. Садовникова // Русский медицинский журнал. 2005. - № 4. - С. 207-209.

79. Самсыгина, Г.А. Антибиотикотерапия пневмоний и бронхитов у детей.-М., 1998.-20 с.

80. Самсыгина, Г.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности диагностики и лечения / Г.А. Самсыгина, Т.Д. Дудина // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 10. - С. 756 - 761.

81. Сергеев, В.М. Оценка острых гнойных деструктивных пневмоний у детей на современном этапе / В.М. Сергеев, А.Б. Левин, Н.Л. Лукина // Грудная хирургия. 1982. - № 3. - С. 5257.

82. А. с. СССР №1500943 от 15.04.1989. Способ дифференциальной диагностики полисегментарной пневмонии и острой гнойной деструкции легких у детей / В.М. Сергеев, И.А. Буркин, А.Б. Левин, Т.И. Позняк. -№ 1500943; опубл. 1987, Бюл. № 6, С. 26.

83. Сизов, Д.Н. Экстракорпоральные детоксицирующие перфузии в комплексном лечении острых инфекционных деструкций легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 26 с.

84. Сорокина, Е.В. Рациональное использование антибиотиков на основе данных их фармакокинетики при пневмонии у детей раннего возраста / Е.В. Сорокина // Пульмонология. 2002. - № 1.-С. 23-28.

85. Таточенко, В.К. Острые пневмонии у детей. Чебоксары, 1994. - 323 с.

86. Таточенко, В.К. Эпидемиологическое обоснование современныхметодов профилактики и лечения острой пневмонии у детей / В.К. Таточенко, М.А. Уланова, A.M. Федоров // Педиатрия. -1994.-№2.-С. 25.

87. Таточенко, В.К. Стандарты диагностики и лечения пневмонии у детей / В.К. Таточенко, A.M. Федоров // Пульмонология (приложение). 1997. - С. 21-25.

88. Таточенко, В.К. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей / В.К. Таточенко // Антибактериальная терапия в педиатрической практике: матер, международной конф.-М., 1999.-С. 45-49.

89. Таточенко, В.К. Пневмонии у детей: этиология и лечение / В.К. Таточенко // Лечащий врач. 2002. - № 10. - С. 56-60.

90. Тимошенко, В.А. Современные метода лечения гнойных деструктивных пневмоний у детей / В.А. Тимошенко, Д.В. Хаспенко, А.Е. Виноградов // Неотложные состояния у детей: тез. докл. YI конгресс педиатров России. М., 2000. - 284 с.

91. Узунова, А.Н. Эффективность инфузионной терапии у детей раннего возраста при пневмонии, осложненной респираторным дистресс-синдромом взрослого типа / А.Н. Узунова, Р.А. Дарджания // Пульмонология. 2002. - № 3. - С. 19-22.

92. Значение анте — и пренатальных факторов в развитии пневмонии у детей раннего возраста / Т.Б. Хайретдинова, А.Р. Шарипова, М.Б. Николаева, P.M. Хайруллина // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 3. - С. 192-193.

93. Чучалин, Ф.Г. Вопросы этиологии, иммунной патологии и терапии острой пневмонии / Ф.Г. Чучалин, В.Е. Ноников // Клиническая медицина. — 1991. Т. 69, № 1. - С. 71-74.

94. Внебольничная пневмония у взрослых: практическиерекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, С.В. Яковлев и др. // Российские медицинские вести. 2003. - № 3. - С. 53-79.

95. Шамсиев, A.M. Острые деструктивные пневмонии у детей. -Ташкент, 1996. -213 с.

96. Шабалов, Н.П. Пневмонии у детей раннего возраста / Н.П. Шабалов // Лечащий врач. 2003. - № 2. - С. 16-23.

97. Шабалов, Н.П. Дыхательная недостаточность в динамике пневмонии и сепсиса / Н.П. Шабалов // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: тез. докл. Всерос. конгресса. М., 2003. - С. 312.

98. Шарипова, А.Р. Клинико-иммунологические особенности и подходы к иммунокорригирующей терапии пневмоний у детей грудного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 1998. -24 с.

99. Эргашев, А.Э. Легкие и плевральная полость / А.Э. Эргашев // Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / под ред. И.В. Дворяковского, О.А. Беляевой. М.: Профит, 1997. - С. 119-122.

100. Эстис, Э.Е. Торакоскопия в диагностике хирургических заболеваний плевры, протекающих под маской экссудативных плевритов: дис. . канд. мед. наук. М., 1980. - 209 с.

101. Юлдашев, М.Т. Клинико экспериментальное патогенетическое обоснование щадящих хирургических методов лечения и интенсивной терапии острой гнойной деструктивной пневмонии у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1989.-35 с.

102. Юлдашев, М.Т. Значение исследования хемилюминесценцииплазмы крови в диагностике острой гнойной деструктивной пневмонии у детей / М.Т. Юлдашев, P.P. Фархутдинов // Педиатрия. 1992. - № 4-6. - С. 47-49.

103. Юлдашев, М.Т. Цитохимические исследования лейкоцитов при острой гнойной деструктивной пневмонии у детей / М.Т. Юлдашев, Ф.А. Каюмов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - Т. 38, № 6. - С. 37.

104. Юлиш, Е.И. Пути повышения эффективности антибиотикотерапии при тяжелых формах острой пневмонии у детей раннего возраста / Е.И. Юлиш // Антибиотики и химиотерапия. 1991. - Т. 36, № 9. - С. 41-44.

105. Юшон, Ж. Внебольничные пневмонии / Ж. Юшон // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 56-60.

106. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия пневмоний / С.В. Яковлев //Пульмонология (приложение). 1997. - С. 49-57.

107. Consensus conference definitions for sepsis, septic shock, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome: Time for a reevaluation / E. Abraham, M.A. Matthay, C.A. Dinarello et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 232-235.

108. Adeyemo, A.O. Pleural empyema in infants and children: analysis of 298 cases / A.O. Adeyemo, O. Adejuyigbe, O.O. Taiwo // J. Natl. Med. Assoc. 1984. - Vol. 76. - P. 799-805.

109. Agrawal, P. Host factors and pneumonia in hospitaliseg children / P. Agrawal, N. Shendurnikar // J. Indian Med. Assoc. 1995. - Vol. 93.-P. 271-272.

110. Prognostic factors of pneumonia requiring admission to the intensive care unit / J. Almirall, E. Mtsalles, J. Klamburg et al. // Chest. 1995. - Vol. 107. - P. 511-516.

111. Andrews, P.J.D. Pressure, flow and Occam's Razor a matter of "steal"? / P.J.D. Andrews // Intensive Care Med. 2005. - Vol. 31. -P. 323-324.

112. American Thoracic Society. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial therapy // Am. Rev. Respir. J. 1993. - Vol. 148. - P. 1418-1426.

113. Ashaugh, D.G. Empyema thoracis: factors influencing mortality / D.G. Ashaugh // Chest. 1991. - Vol. 99. - P. 1162-1165.

114. Combination antibiotic therapy lowers motality among severely ill patienths with pneumococcalbacteriemia / L.M. Baddour, V.L. Yu, K.P. Klugman et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. -Vol. 170.-P. 440-444.

115. Baraff, L.J. Management of the febrile child: a survey of pediatric and emergency medicine residency directors / L.J. Baraff // Pediatr. Infect. Dis. 1991. - Vol. 10. - P. 795-800.

116. Safety, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of drotrecogin alfa (activated) in children with severe sepsis / P. Barton, A. Kalil, S. Nadel et al. // Pediatrics. 2004. - Vol. 113. - P. 7-17.

117. Bonadio, W.A. Incindence of serious infections in afebrile neonates with a history of fever / W.A. Bonadio // Pediatr. Infect. Dis. J. 1987. - Vol. 6. - P. 911-914.

118. Bone, R.C. Sir Isaak Newton: sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1125-1128.

119. British Thoracic Society of Standards of Care Committee BTS guidelines for the management of community-acquired pneumonia in childhood // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 128-140.

120. Brook, I. Microbiology of empyema in children and adolescents /

121. Brook // Pediatrics. 1990. - Vol. 85. - P. 772-726.

122. Buckingham, S.C. Incidence and etiologies of complicated papapneumonic effusion in children 1996 to 2001 / S.C. Buckingham // Pediatr. Infect. Dis. J. 2003. - Vol. 22. - P. 499-504.

123. Carcillo, J.A. Task Force Committee members: clinical practice variables for hemodynamc support of pediatric and neonatal patients in septic shock / J.A. Carcillo, A.I. Fields // Crit. Care Med. 2002. -Vol. 30.-P. 1365-1378.

124. Serum procalciotonin in children with suspected sepsis: a comparision with C-reactive protein and neutrophil count / J. Casado-Flores, A. Blanco-Quiros, J. Asensio et al. // Pediatr. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 4. - P. 190-195.

125. Chantarojanasiri, T. Etiology, treatment and outcome of hospitalized pneumonia in young children at Ramathibodi hospital / T. Chantarojanasiri, S. Suwanjutha, S. Watana-Kasetr // J. Med. Assoc. Thai. 1993. - Vol. 76. - Suppl. 2. - P. 156-164.

126. Clinical signs of acute lower respiratory tract infections in malnourished infants and children / T. Cherian, M. Steinhoff, E. Simoes, T. John // Pediatr. Infect Dis. J. 1997. - Vol. 16. - P. 490494.

127. Chow, A.W. Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of respiratory tract infections: infectious disease society of America and food and drug administration / A.W. Chow // Clin. Infect. Dis. J. 1992. - Vol. 15. - Suppl. 1. - P. S.62-88.

128. Multiple organ disfunction: baseline and serial components score / R. Cook, D. Cook, J. Tilley et al. // Crit. Care Med. 2001. - Vol. 29. - P. 2046-2050.

129. Davis, J.M. Randomized study of algorithms for discontinuingtube thoracostomy drainnade / J.M. Davis // J. Am. Coll. Surg. -1994.-Vol. 179.-P. 553-557.

130. Respiratory rate and signs in roentgenographically confirmed pneumonia among children in China / Y. Day, H.M. Foy, Z. Zhu, F. Tong // Pediatr. Infect Dis. J. 1995. - Vol. 14. - P. 48-50.

131. Surviving Sepsis campaign guidelanes for management of severe sepsis and septic shock / R.P. Dellinger, J.M. Carlet, H. Masur et al. // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - P. 858-873.

132. Pediatric sepsis and multiple organ dysfunction syndrome / O. Despond, F. Proulx, J.A. Carcillo et al. // Curr. Opin. Pediatr. -2001.-Vol. 13.-P. 247-253.

133. Does VATS provide optimal treatment of empyema in children? A systematic review / R.L. Gates, D.A. Caniano, J.R. Hayes, M.J. Area // J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 39, № 3. - P. 381-6.

134. Dorca, J. Community-acquired pneumonia: initial management and empirical treatment / J. Dorca, F. Manresa // Eur. Respir. Mon. -1996.-Vol. 3.-P. 36-55.

135. Doughty, L.A. Inflammatory cytokine and nitric oxide response in pediatric sepsis and organ failure / L.A. Doughty, S.S. Kaplan, J.A. Carcillo // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1137-1143.

136. Dowell, S.F. Mortality from pneumonia in children in the United States 1939 through 1996 / S.F. Dowell // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 342.-P. 1399-1407.

137. DuPont, H.L. Infections due to Gram-negative organisms: An analysis of 860 patients with bacteremia at the University of Minnesota medical Center, 1958 1966 / H.L. DuPont, W.W. Spink // Medicine. - 1969. - Vol. 48. - P. 307-332.

138. Meta-analysis of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome trial testing low tidal volume / P.Q. Eichacker, E.P. Gerstenberger, S.M. Banks, C. Natanson // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166.-P. 1510-1514.

139. European study on Community-acquired pneumonia (ESOCAP) Commiteee. Guidelines for management of adult community-acquired lover respiratory tract infections // Eur. Respir. J. 1998. -Vol. 11.-P. 986-991.

140. Prognostic analysis and predictive rule for outcome of hospital-treated community-acquired pneumonia / S. Ewig, T. Bauer, E. Hasper et al. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 392-397.

141. Ewig, S. Community-acquired pneumonia: epidemiology, risk, and prognosis / S. Ewig //Eur. Respir. Mon. 1997. - Vol. 3. - P. 1335.

142. Ewig, S. Severiry asesment in community-acquired pneumonia / S. Ewig, H. Schafer, A. Torres // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16. -P. 1193-1201.

143. Farr, B.M. Predicting death in patients hospitalized for community-acquired pneumonia / B.M. Farr, A.J. Sloman, MJ. Fisch // Ann. Inter. Med. 1991. - Vol. 115. - P. 428-436.

144. What is daily practice of mechanical ventilation in pediatric intensive care unit? A multicenter study / J.A. Farias, F. Frutos, A. Esteban et al. // Intensive Care Med. 2004. - Vol. 30. - P. 918925.

145. Felmingham, D. Trends in the antimicrobial suspectibality of bacterial respiratory tract patogens-findings of the Alexander Project 1992-1996 / D. Felmingham, J. Washington // J. Chemother. 1999. -Vol. 11.-P. 5-11.

146. Fine, M.J. Hospitalization decision in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort study / M.J. Fine, D.N. Smith, D.E. Under // Am. J. Med. 1990. - Vol. 89. - P. 713-721.

147. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine, Т.Е. Auble, D.M. Yealy et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 243-250.

148. Fiser, D.H. Assesing the outcome of pediatric intensive care / D.H. Fiser // J. Pediatr. 1996.-Vol. 121.-P. 68-74.

149. Fonseca, W. Risk factors for children amond the urban poor in Fortalesa, Brazil: a case control study / W. Fonseca, B. Kirkwood, C. Victora // Bull. World Health Organ. - 1996. - Vol. 74. - P. 199208.

150. Pulmonare antioxidant enzyme activity during early development: effect of ventilation / R. Foust, C. Cox, J.M. Davis et al. // Pediatr. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 2. - P. 63-68.

151. Hammer, G. Single-lung ventilation in pediatric patients / G. Hammer, S. Manos // Anaesthesiology. 1996. - Vol. 84, № 6. - P. 1503-1506.

152. Hammer, B. Mechanical Ventilation for Pediatric Patients / B. Hammer, M. Francel // Intern. Anesthesiol. Clinics. 1997. - Vol. 35, № l.-P. 139-167.

153. Hammer, G.B. The Univent tube for single-lung ventilation in pediatric patients / G.B. Hammer, J.B. Brodsky, J.H. Redpath // Pediatr. Anesth. 1998. - Vol. 8. - P. 55-57.

154. Hammer, G.B. Single-lung ventilation in infants and children / G.B. Hammer // Pediatr. Anesth. 2004. - Vol. 14. - P. 98-102.

155. Procalciotonin is persistently increased amond children with poor outcome from bacterial sepsis / Y.Y. Han, L.A. Doughty, D. Kofos et al. // Pediatr. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 4. - P. 21-25.

156. The design of randomized clinical trials in critically ill patients / P.C. Hebert, D J. Cook, G. Wells, J. Marshall // Chest. 2002. - Vol. 121.-P. 1290-1300.

157. Heiskanen-Kosma, T. Risk factors for community-acquired pneumonia in children: a population-based case-control study / T. Heiskanen-Kosma, M. Korppi // Scand. J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 29.-P. 281-285.

158. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G. Huchon, M. Woodhead // Eur. Respire. Rev. 1998. - Vol. 8. - P. 391-426.

159. Clinical effectiviness of pneumococcal vaccine. Meta-analyses / B.G. Hutchision, A.D. Oxman, H.S. Shannon et al. // Can. Fam. Physician. 1999. - Vol. 45. - P. 2381-2393.

160. Reproducibility blind protected bronchoalveolar lavage in mechanically ventilated children / F. Gauvin, J. Lacroix, M.C. Gofuirtin et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. -P. 1618-1623.

161. Gendrel, D. Etiology and response to antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in French children / D. Gendrel, J. Raymond, F. Moulin // Eur. J. Clin. Microbial. Infect. Dis. 1997. -Vol. 16.-P. 388-391.

162. Gendrel, D. Pneumonies communautaires de l'enfant etiogie et traitment / D. Gendrel // Arch. Pediatr. 2002. - Vol. 9. - P. 278-288.

163. Golladay, E.S. Management of empyema in children / E.S. Golladay, C.W. Wagner // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 158. - P. 618621.

164. Development and validation of a pediatric multiple organ dysfunction score (P-MODS) / A.L. Graciano, J.A. Balko, C. Rahn et al. // Crit. Care Med. 2001. - Vol. 29. - Suppl. A. - P. 176.

165. Randomized, controlled clinical trials in sepsis: has methodological quality improved over time? / J. Graf, G.S. Doid, D.J. Cook et al. // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30. - P. 461-472.

166. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics / B. Goldstein, B. Giroir, A. Randolph et al. // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 6. - P. 2-8.

167. Grossman, L.K. Clinical, laboratory, and radiological information in the diagnosis of pneumonia in children / L.K. Grossman, S.E. Caplan // Ann. Emerg. Med. 1988. - Vol. 17. - P. 43-46.

168. Guidelines from the Infectios Diseases Society of America. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management // Clin. Infect. Did. 1998. - Vol. 26. - P. 811-838.

169. Ishiwada, N. Etiology of pediatric in patients with pneumonia -analysis of clinical symptoms, physical examination and simple laboratory findings / N. Ishiwada, N. Kurosaki, T. Toba // Kansenshogaku. Zasshi. 1995. - Vol. 69. - P. 284.-290.

170. A practical guide for the diagnosis and treatment of pediatric pneumonia / T. Jadavji, B. Law, M. Lebel, W. Kennedy // CMAJ. -1997.-Vol. 156.-P. 703-711.

171. Jafari, H.S. Sepsis and septic shock: a review for clinicians / H.S. Jafari, G.H. McCracken Jr. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. - Vol. 11. - P. 739-749.

172. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children / T. Juven, J. Mertsola, M. Waris et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. - Vol. 19.-P. 293.

173. Kerr, J.A. Thoracoscopy in fhe managemenfof empyema in children / J.A. Kerr, B.M. Podgers // J. Pediatr Surg. 1993. - Vol. 28.-№9.-P. 1128-1132.

174. Potential interventions for the prevention of childhood pneumonia in developing countries: a systematic review / B. Kirkwood, S. Gove, S. Rogers et al. // Bull. World Health Organ. -1995.-Vol. 173.-P. 793-798.

175. Knudtson, J. Pediatric empyema an algorithm for early thoracoscopic intervention / J. Knudtson, H. Grewal // JSLS. 2004. -Vol. 8,№1.-P. 31-4.

176. Korppi, M. Etiology of community-acquired pneumonia in children treated in hospital / M. Korppi, T. Heiskanen-Kosma // Eur. J. Pediatr. 1993. - Vol. 152. - P. 24-30.

177. Langley, J.M. Defining pneumonia in critical ill infants and children / J.M. Langley, J.S. Bradley // Ped. Crit. Care Med. Suppl. -2005. Vol. 6, № 3. - P. S9-S13.

178. Procalciotonin as a diagnostic and prognostic biomarker of sepsis in critically ill children / F. Leclerc, R. Cremer, O. Noiset // Pediatr. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 4. - P. 264-266.

179. Development of a pediatric multiple organ dysfunction score:, use of two strategies / Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A. et al. // Med. Decision making. 1999. - Vol. 19. - P. 399-410.

180. Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score. Prospective, observation, multicenter study / S. Leteurtre, A. Martinot, A. Duhamel et al. // Lancet. 2003. - Vol. 362. - P. 192.

181. Levine, O.S. Defining the burden of pneumonia in children preventable vaccination against Haemophylus Influenazae type b / O.S. Levine, R. Lagos, A. Munos // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. -Vol. 18.-P. 1060-1064.

182. Clinical predictors of acute radiological pneumonia and hypoxaemia at high altitude / J.M. Lozano, M. Steinhoff, J.G. Ruiz et al. // Arch. Dis. Child. 1994. - Vol. 71. - P. 323-327.

183. Margenthaler, J.A. Predictors of surgical outcome for complicated pneumonia in children: impact of bacterial virulence / J.A. Margenthaler, T.R. Weber, M.S. Keller // World J. Surg. 2004. -Vol. 28, №1.-P. 87-91.

184. Margolis, P. Does this infant have pneumonia? / P. Margolis, A. Gadomski // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 308-313.

185. Markhorst, D.G. Static pressure-volume curve characteristics are moderate estimators of optimal airway pressures in mathematical model of (primary/pulmonare) acute respiratory distress syndrome /

186. D.G. Markhorst, H.R. van Genderingen, A.J. van Vught // Intensive Care Med. 2004. - Vol. 30. - P. 2086-2093.

187. Martinez-Ferro, M. Single Port Thoracoscopy for the treatment of pleural empyema in children / M. Martinez-Ferro, S. Duarte, P. Laje // J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 39, № 8. - P. 1194-6.

188. Sepsis in neonates and children: Definition, epidemiology, and outcomes / A.A. Martinot, F. Lecler, C. Crener et al. // Pediatr. Emerg. Care. 1997. - Vol. 13. - P. 277-281.

189. McCarthy, P.L. The pediatric clinical evaluation and pneumonia / P.L. McCarthy // Curr. Opin. Pediatr. 1996. - Vol. 8. - P. 427-429.

190. Mcintosh, K. Community-acquired pneumonia in children / K. Mcintosh // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 429-437.

191. Predicting bacteriemia in patients with community-acquired pneumonia / M.L. Metersky, A. Ma, D.W. Bratzler, P.M. Houck // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 169. - P. 342-347.

192. Morrison, R.R. What happenes when chest tubes are removed in children? / R.R. Morrison, M.S. Kiker, V.C. Baum // Pediatr. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 2. - P. 17-19.

193. Murray, C.J. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: global Burden of disease Study / C.J. Murray, A.D. Lopes // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1436-1442.

194. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia; diagnosis, assessment of severity and initial antimicrobial therapy / M. Niederman, B. Low, G. Campbell et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148. - P. 418-426.

195. Parker, M.M. Pathophysiology of cardiovascular dysfunction in septic Shock / M.M. Parker // N. Horiz. Sci. Pract. Acute Med. -1998.-Vol. 6.-P. 130-138.

196. Parker, M.M. Pediatric definitions for sepsis: it is about time! / M.M. Parker // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 6. - P. 83-84.

197. Pechere, J.S. Community-acquired pneumonia in children. — Cambridge: Cambridge Medical Publication, 1995. 154 p.

198. Epidemiology of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome in children / F. Proulx, M. Fayon, C.A. Farrell et al. // Chest. -1996.-Vol. 109.-P. 1033-1037.

199. The feasibility of conducting clinical trials in infants and children with acute respiratore failure / A.G. Randolph, K.L. Meert, M.E. О'Neil et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 167. -P. 1334-1340.

200. The natural history of systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective study / M.S. Rangel-Fraustro, D. Pitet, M. Costigan et al. // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 117-123.

201. Resch, B. Procalciotonin and interleukin-6 in the diagnosis of early-onset sepsis of the neonate / B. Resch, W. Gusenleitner, W.D. Muller // Acta Pediatr. 2003. - Vol. 92. - P. 243-245.

202. Rudenfeld, G.D. Cost-effectiveness considerations in critical care / G.D. Rudenfeld // N. Horiz. Sci. Pract. Acute Med. 1998. - Vol. 6, №1.-P. 33-40.

203. Application of new sepsis definitions to evaluate outcome of pediatric patient with severe systemic infections / X. Saez-Lorens, S. Varges, F. Guerra, I. Coronado // Pediatr. Infect. Dis. 1995. - Vol. 14.-P. 557-561.

204. Outcome prediction in critical care; physicians prognoses versus scoring system / N. Scholz, K. Basler, P. Saur et al. // Eur. J. Anestesiol. 2004. - Vol. 21, № 8. - P. 606-611.

205. Shah, N. Risk factors for severy pneumonia in children in south

206. Kerala: a hospital-based case-control study / N. Shah, V. Ramankutty, P. Premila // J. Trop. Pediatr. 1994. - Vol. 20. - P. 201-206.

207. Stoll, B.J. Decline in sepsis-asociated neonatal and infant deaths in the United States, 1979 through 1994 / B.J. Stoll, R.C. Holman, A. Schuchat//Pediatrics. 1998. - Vol. 102. -P. el8.

208. Slater, A. Monitoring outcome in pediatric intensive care / A. Slater // Pediatr. Anesth. 2004. - Vol. 4. - P. 113-116.

209. Correlation of plasma cytokine elevations with mortality rate in children with sepsis / J.S. Sullivan, L. Kilpatrick, A.T. Costarino et al. // J. Pediatr. 1992. - Vol. 120. - P. 510-515.

210. Suwanjutha, S. Risk factor associated with morbidity and mortality of pneumonia in Thai children under 5 years / S. Suwanjutha, S. Ruangkanchanasetr, T. Chantarrojanasiri // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1994. - Vol. 25. - P. 60-66.

211. Swishuk, L.E. Viral versus bacterial pulmonary infections in children: is roentgenographic differentiation possible? / L.E. Swishuk, C.K. Hayden // Pediatr. Radiol. 1986. - Vol. 16. - P. 278284.

212. Establishing clinically relevant standarts for tachypnea in febrile children younger than 2 years / J.A. Taylor, M. del Beccaro, S. Done et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995. - Vol. 149. - P. 283287.

213. Intrapleural fibrinolitics in management of empyema thoracis / R.T. Temos, F. Folles, R.M. Kessler et al. // Chest. 1996. - Vol. 110.-P. 102.

214. Waterer, G.W. Medium-term survival after hospitalization with community-acquired pneumonia / G.W. Waterer, L.A. Kessler, R.G.

215. Wunderink // Am. J. Respire. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 169. - P. 910-914.

216. The epidemiology of severe sepsis in children in the United States / R.S. Watson, J.A. Carcillo, G. Linde-Zwirble et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 167. - P. 695-701.

217. Mortality associated with multiple organ system failure and sepsis in pediatric intensive care unit / J.D. Wilkinson, M.M. Pollack, N.L. Glass et al. // J. Pediatr. 1987. - Vol. 111. - P. 324-328.

218. Increased serum nitrite and nitrate concentration in children with sepsis syndrome / H.R. Wong, J.A. Carcillo, G. Burecart et al. // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23. - P. 835-842.