Прогнозирование исходов хирургического лечения распространенного перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Костюченко, Константин Вячеславович

• Костюченко, Константин Вячеславович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Костюченко, Константин Вячеславович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. введение.:.:.:.:.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 1.1. История хирургии перитонита и классификации перитонита.

1.2. Современные методы и результаты хирургического лечения перитонита.

1.3. Перитонит и сепсис. Полиорганная дисфункция;.

1.4. Системы оценки тяжести состояния пациента. Прогнозирование исхода и послеоперационного прогрессирования перитонита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование исходов хирургического лечения распространенного перитонита»

Отсутствие прогресса в результатах лечения распространённого перитонита (РП), являющегося основным поставщиком неблагоприятных исходов в хирургической практике, заставляет искать новые методы оперативного пособия и реанимационного сопровождения при этой патологии. Особые трудности, связанные с длительным сроком развития болезни, неадекватными'диагностическими мероприятиями, ошибочной хирургической тактикой и ин-траоперационными действиями, возникают при распространённом гнойном перитоните (РГП) и приводят не только к росту числа летальных исходов, удлинению сроков нетрудоспособности, но и к значительным экономическим потерям (летальность-14,6-36% [Гостищев В.К., 1992]; 42% [Ермолов А.С., 1996]; 19-72% [Брюсов П.Г., 1998]; 24,5-39% [Гельфанд Б.Р., 2000]; 19,8-59,7% [Давыдов Ю.А., 2000]; 21,4% [Исаев Г.Б., 2000]; 50-70% [Макарова Н.П., 2000]; 29,4% [Кригер А.Г., 2003]; 29,4% [Чернов В.Н., 2004; Савельев B.C., 2006]).

В настоящее время основными принципами хирургического лечения РП остаются: экстренное оперативное вмешательство с целью устранения источника перитонита, адекватной санации и дренирования брюшной полости, медикаментозное подавление абдоминальной инфекции. Однако, для наиболее эффективного лечения РП необходим целый комплекс своевременных мероприятий, которые должны начинаться с первых минут госпитализации, а часто и на догоспитальном этапе [Каншин Н.Н., 1980; Нидерле Б., 1984; Аш-рафов Р.А., 2001; Яковлев С.В., 2001; 2003; Белобородое В.Б., 2003; Черепа-нин А.И., 2008].

Реализация традиционных хирургических подходов к лечению РП не даёт существенного улучшения результатов лечения. Летальность при применении этого метода, по данным исследователей, составляет 24-65% [Савчук Б.Д., 1979; Давыдов Ю.А., 1991; Гостищев В.К., 1992; Брюсов П.Г., 1998; Кригер А.Г., 2003; Савельев B.C., 2006]. Внедрение в клиническую практику методов лапаростомии и этапных санационных релапаротомий позволило сдвинуть проблему летальности при самых проблемных формах РП с мёртвой точки и поддерживается хирургической общественностью [Stephen М., 1979; Авдовенко А.Л., 1987; Гостищев В.К., 1992; 2002; Макарова Н.П., 2000; Шуркалин Б.К., 2000; Савельев B.C., 2006]. Однако, как любой агрессивный хирургический метод, лапаростомия имеет свои показания, ограничения, особенности и не является стандартным набором манипуляций, не требующим индивидуализации, а эффективность её прослеживается только при тяжёлом течении РГП [Григорьев Е.Г., 1991; Аскерханов Г.Р., 2000; Брискин Б.С., 2002; Агапитова Е.В., 2003].

Важнейшими элементами хирургического пособия являются методы интраоперационной деконтаминации брюшной полости, интестинальной декомпрессии и энтерального лаважа. Их разнообразие говорит об отсутствии единого подхода к их применению, однако, применение лаважа брюшной полости изотоническим и гипертоническим растворами хлорида натрия, раствором гипохлорита натрия, использование которых возможно в качестве внутривенных вливаний, приводит к положительным результатам [Гостищев В.К, 1999; Рыбачков В.В., 2003; Хорев А.Н., 2003]. Различные виды интестинальной декомпрессии и энтерального лаважа применяются, как правило, в совокупности и являются важнейшими элементами интраоперационной тактики при РГП [Исаев Г.Б., 2000; Кирковский В.В., 2000; Гостищев В.К., 1992; 2002; Ашрафов Р.А., 2001; Абдулжаилов М.К., 2003].

Задачами интенсивной терапии и методов детоксикации на разных этапах лечения являются «оптимизация транспорта кислорода в условиях его повышенного потребления, характерного для тяжёлого сепсиса и септического шока» при помощи гемодинамической и респираторной поддержки. Необходимыми компонентами терапии являются нутритивная поддержка [Костюченко А.Л., 1996; Луфт В.М., 1997; Гельфанд Б.Р., 2003; Петухов В.А., 2003; Савельев С.В., 2006], иммунозаместительная терапия [Колесников А.П., 2001; Shafazand S., 2005; Ерюхин И.А., 2006], коррекция нарушений гемокоагуляции, профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболи-ческих осложнений [Opal S.M., 2000; Галстян Г.М., 2004; Руднов В.А., 2004; Ерюхин И. А., 2006], а также профилактика повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта [Siegel J.H., 1983; Гельфанд Б.Р., 2003; Ерюхин И.А., 2006]. Важным элементом послеоперационного лечения является этио-тропная антибиотикотерапия [Звягин А.А., 1999; Гельфанд Б.Р., 2000; Бело-бородов В.Б., 1998; 1999; 2003; Яковлев С.В., 2001; 2003; Mazuski J.E., 2002; Mittelkotter U., 2003].

Клиническая манифестация, реализующаяся в течение первых суток развития РП и являющаяся результатом прогрессирования патологического процесса в брюшной полости, имеет симптоматику абдоминального сепсиса, а дальнейшее прогрессирование болезни, как правило, приводит к развитию тяжёлой хирургической инфекции, полиорганной дисфункции и септическому шоку. Основными динамическими признаками ухудшения клинической ситуации являются критерии синдрома системной реакции на воспаление, сепсиса, полиорганной дисфункции, определяющие тяжесть хирургической инфекции. Отражением этой концепции явилось обоснование информативности шкал оценки тяжести состояния пациента, созданных в ряде стран, разработка протоколов послеоперационного ведения, доказательного определения показаний к любым известным методам лечения РП и абдоминального сепсиса. Наиболее известными и обоснованными шкалами являются шкала APACHE II, SAPS, SOFA, Мангеймский индекс перитонита (Мапп-heimer peritonitis index - MPI) [Jacobs S., 1987; binder M.M., 1987; Schirrmacher E., 1988; Руднов B.A., 2000; Le Gall J., 1993; Ермолов A.C., 1996; Glance L.G., 2000; Фёдоров В.Д., 2000; Чернов B.H., 2004].

Продолжается поиск информативных маркеров, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью в отношении генерализации воспаления, полиорганной дисфункции и, в конечном итоге, исхода заболевания. В последние годы доказана информативная ценность прокальцитонина-1Г6 плазмы, уровень которого коррелирует с баллом шкалы APACHE II [Meisner М., 1996; de Werra I., 1997; Brunkhorst F.M., 1998; В.С.Савельев, 2001; Б.Р.Гельфанд, 2003]. Информативными для прогноза летальных исходов и прогрессирования абдоминальной инфекции являются также онкомаркер СА-25 и С-протеин [Брюсов П.Г., 1998; Fisher C.J.Jr., 2000].

Изучению прогнозов прогрессирования абдоминальной инфекции, исходов лечения посвящены немногочисленные научные исследования, поэтому, наше внимание привлекла проблема определения прогнозов развития РП, основанных на относительно простых для определения критериях и их комбинациях.

Цель исследования: оценить эффективность прогноза при различных вариантах течения распространённого перитонита и его значимость при выборе хирургической тактики.

Задачи исследования:

1.Изучить частоту различных форм распространённого перитонита и объём оперативного вмешательства при данной патологии.

2.0пределить основные этапы прогнозирования исходов хирургического лечения и прогрессирования распространённого перитонита.

3.Оценить дискриминационные и прогностические свойства потенциальных предикторов при традиционном хирургическом лечении распространённого перитонита на различных этапах прогнозирования.

4.0ценить дискриминационные и прогностические свойства потенциальных предикторов при хирургическом лечении распространённого перитонита методом программированных релапаротомий.

5.Определить оптимальный этап прогнозирования и дифференцировки хирургической тактики при распространённом гнойном перитоните. б.Обосновать и разработать алгоритм определения вероятности исходов хирургического лечения распространённого гнойного перитонита, изучить возможности дифференцировки хирургической тактики при помощи прогнозированной летальности.

Научная новизна:. .

1 .Впервые определены и аргументированы этапы прогнозирования исходов хирургического лечения при распространённом гнойном перитоните.

2.Впервые изучены прогностические и дискриминационные свойства потенциальных предикторов и их сочетаний на различных этапах прогнозирования исходов хирургического лечения распространённого перитонита. Установлена их значимость при различных вариантах хирургической тактики.

3.Разработаны шкалы, основывающиеся на учёте совокупности критериев, наиболее полно дискриминирующих исход лечения при различной хирургической тактике. Обоснованы их ограничения при определении вероятности летального исхода при распространённом гнойном перитоните. I

4,Определены способы дифференцировки хирургической тактики на интраоперационном этапе прогнозирования с помощью расчёта балла шкалы оценки тяжести состояния, основанного на прогнозированной летальности.

5.Установлено, что используемая концепция исследования в сочетании с высокими классификационными возможностями прогностического алгоритма позволяет оптимизировать комплекс лечебных мероприятий при распространённом гнойном перитоните.

Практическая ценность:

1.Определено значение методов прогнозирования при распространённом перитоните.

2.Установлена прогностическая и дискриминационная ценность клинических критериев, их сочетаний и существующих шкал оценки тяжести состояния в отношении результатов лечения распространённого перитонита.

3.Определены возможности, ограничения и алгоритм для прогноза исходов при использовании программированных релапаротомий. Установлены критерии, позволяющие мотивировать коррекцию протоколов лечения и хирургической тактики.

4.Разработана собственная шкала оценки тяжести состояния больных при распространённом перитоните, определяющая показания к различным хирургическим методам лечения при данной-патологии.

5.Программный комплекс работы с базой данных обследования по- зволяет изучить патологию, связанную с проблемами сепсиса, полиорганной дисфункции в режиме реального поиска закономерностей в поле доказательной медицины.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1.Основными причинами распространённого перитонита являются перфорации полых органов, деструктивный аппендицит и спаечная кишечная непроходимость. При гнойном перитоните частота программированных реч лапаротомий достигает 20,3%, частота релапаротомий по требованию — 40,6%.

2.Применение результатов статистических методов анализа на доопе-рационном этапе и в послеоперационном периоде позволяет прогнозировать течение распространённого перитонита и корригировать протокол лечебных мероприятий.

3.Наиболее значимыми прогностическими возможностями в оценке тяжести распространённого перитонита обладают показатели центральной гемодинамики и функции дыхания, уровень калия плазмы крови, ректальная температура; гематокрит; балл шкалы комы Glasgow и балл шкалы оценки тяжести состояния пациентов.

4.Использование методов прогнозирования при распространённом перитоните позволяет оптимизировать объём хирургического пособия и своевременно уточнить показания к выполнению санационных релапаротомий.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Костюченко, Константин Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. При распространённом перитоните частота гнойного перитонита достигает 43,8%; релапаротомий по требованию - 40,6%;' санационных релапаротомий 20,3%. Кратность программированных релапаротомий не превышает трёх, а уровень летальности достигает 25,9%.

2. При хирургическом лечении распространённого перитонита наиболее выраженная дискриминация результатов лечения прослеживается со стороны частоты дыхательных движений, сердечных сокращений; балла шкалы комы

Glasgow; систолического и диастолическоого артериального давления, окси-генации крови. Превышение степени дискриминации более 0,8 при учёте характера экссудата является основанием для изменения используемых протоколов лечебных мероприятий.

3. При распространённом гнойном перитоните наивысшие дискриминационные свойства характерны для балла шкалы комы Glasgow, систолического артериального давления, оксигенации крови, коэффициента резистентности Кваса, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Для оценки тяжести состояния и прогноза наиболее приемлема шкала оценки тяжести состояния - шкалы ОТС (ROCauc=0,918; SEArea<0,03).

4. Для прогноза прогрессирования гнойного перитонита на дооперационном этапе наиболее значимыми (р% <0,05) являются систолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательных движений, ректальная температура, балл шкалы комы Glasgow, а также среднее артериальное давление, уровень калия плазмы крови, гематокрита и оксигенация (Sp02). Характеристики SIRS, полиорганной дисфункции и балл шкалы оценки тяжести состояния также обладают достаточной прогностической значимостью в отношении прогрессирования перитонита.

5. На дооперационном этапе при хирургическом лечении распространённого перитонита для определения исходов (ROCAUc=0,934; SEarea=0,026; р^ <0,0001) наиболее обосновано применение шкалы, включающей систолическое артериальное давление, балл шкалы комы Glasgow, частоту дыхательных движений, оксигенацию крови, гёматокрит, уровень калия, натрия и креатинина плазмы крови, систолический объём сердца, коэффициент резистентности Кваса. В первые хирургические сутки для определения исходов гнойного перитонита (ROCauc 0,750; SEarea 0,044; % 30,2; fy

PX <0,0001) — систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, балл шкалы Glasgow, оксигенацию, гёматокрит, уровень калия и натрия плазмы крови.

6. У больных с программированными релацдррто^иями для интраопераци-онного прогнозирования исходов (ROCAUc=0,880; SEarea 0,060; р%2 <0,0001) наиболее обосновано применение шкалы, включающей систолическое артериальное давление, частоту дыхательных движений, балл шкалы комы Glasgow, оксигенацию крови; гёматокрит, систолический объём сердца, коэффициент резистентности Кваса, уровень креатинина, калия и натрия плазмы крови. В первые хирургические сутки (ROCAUC=0,750; SEarea 0,044; рх <0,0001) - шкалы включающей систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений-,-балл шкалы Glasgow, оксигенацию крови, гёматокрит, уровень калия и натрия плазмы крови.

7. На основании анализа свойств совокупностей критериев создана шкала, дискриминационная ценность которой в отношении исхода подтверждена программой MedCalc (ROCAuc=0,891; SEarea 0,035; p%2 <0,0001). Использование для вычисления вероятности летального исхода на дооперационном этапе связано с уравнением бинарной логистической регрессии: у= -5,8414+1,3161х (р<0,0000), где х-число критериев шкалы, выходящих за границы нормы, причём 84% результатов прогнозировались верно. Использование для вычисления вероятности летального исхода в первые хирургиче ские сутки связано с уравнением бинарной логистической регрессии: у= -3,5409+0,6934х (р<0,0000), где х-число критериев шкалы, входящих за границы нормы, причём 76% предсказаний были верны. Применение шкал обусловливает мотивацию для изменения протоколов лечения и направления этих изменений.

8. Метод программированных релапаротомий обоснован при дооперацион-ных баллах оценки тяжести состояния, находящемся в интервале [11-14]. При балле оценки тяжести состояния меньшем 11 традиционное хирургическое лечение предпочтительнее. При значениях шкалы оценки тяжести состояния более 14 результаты лечения мало различаются и одинаково неблагоприятны. При тестировании собственной шкалы, созданной с использованием межгруппового дискриминационного максимума установлено, что проведение программированных релапаротомий наиболее обосновано в интервале шкалы [4-5 баллов].

9. Статистическая значимость избранных дл& прогнозирования методов указывает на рациональность их использования на дооперационном этапе и в

- первые хирургические сутки. Применение предикторов с недостаточной статистической значимостью требует доказательного обоснования, связанного с увеличением объёма исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При предполагаемом традиционном хирургическом лечении распространённого перитонита наибольшую прогностическую значимость имеют следующие одиночные дооперационные предикторы: частота дыхательных движений, сердечных сокращений; балл шкалы комы Glasgow; систолическое и диастолическое артериальное давление, оксигенация крови. Лечебные воздействия должны быть направлены на коррекцию нарушений этих параметров.

2. При применении в комплексе лечения программированных релапарото-мий достоверным маркером исхода являются: систолическое и диастолическое артериальное давление, балл шкалы комы Glasgow, оксигенация крови, гематокрит, систолический объём сердца, коэффициент резистентности, креатинин, калий и натрий плазмы крови. Уменьшение числа информативных предикторов исхода косвенно свидетельствует об эффективности метода хирургического пособия.

3. Четыре и более отклонений симптомов (из перечня, включающего дооперационные предикторы собственной шкалы) от нормальных показателей или более трёх отклонений от нормы (из перечня, включающего предикторы для первых хирургических суток) свидетельствуют о необходимости усиления протокола до максимально возможного в конкретных условиях, поскольку прогнозируемая летальность превышает её средние величины при этом методе хирургического лечения. 4. Появление при дооперационном обследовании от одиннадцати до четырнадцати баллов шкалы ОТС является основанием для выполнения программированных релапаротомий. При увеличении числа баллов прогнозируются одинаково неблагоприятные результаты. Появление при дооперационном обследовании более четырёх баллов собственной шкалы является основанием для выполнения программированных релапаротомий.

5. Появление высоких дискриминационных свойств потенциальных предикторов на различных этапах хирургического лечения способствуют уточнению показаний для совершенствования комплекса лечебных мероприятий при распространённом перитоните. Увеличение объёма исследования приводит к увеличению их клинической и прогностической значимости.

6. Созданный прогностический алгоритм, реализованный в компьютерной программе, является информативным методом для оптимизации хирургической тактики, протоколов лечения и обладает высокими классификационными возможностями.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Костюченко, Константин Вячеславович, 2009 год

1. Абдулжаилов М.К. Пути повышения эффективности назоинтестиналь-ного дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия. 2003. - №4. - С. 39-41.

2. Аскерханов Г.Р., Голубев A.M., Гусейнов А.Г., Мороз В.В. Внутри-брюшинная перфузия перфторана в лечении больных распространённым гнойным перитонитом // Хирургия. 2000. - №.9. - С. 8-10.

3. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните // Хирургия. 2000. -№8. - С. 20-23.

4. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов-желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. 2001. - №2. - С. 56-59.

5. Ашрафов Р.А. Гистологические и гистохимические изменения тканей органов брюшной полости при перитоните (экспериментальное исследование). Москва, 2001. - 47 с.

6. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. -С. 9-14.

7. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Лапшина И.Ю. и др. Влияние самостоятельного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях на функцию легких у больных разлитым перитонитом // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 6. .- С. 42т44.

8. Белобородое В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Том 3. - №3. — С. 35-38.

9. Белобородое В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций // Инфекции в хирургии. 2003. - №1. - С. 28-30.

10. Белобородое В.Б. Мировой опыт применения имипенема/циластатина и меропенема в клинической практике // Инфекции и антимикробная терапия. 1999; - №1(2). С. 46-50.

11. Белобородое В.Б., Белокрылина И.Б. Сепсис: что делать? Микробиолог и клиницист — взаимодействие на практике.У/ . Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1998. - №5. - С.11.

12. Белокуров Ю.Н. Старые и новые проблемы лапаротомии. Ярославль, 1987.- 157 с.

13. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис. Москва, 1983.- 127 с.

14. Борисов Д.Б. Оптимизация интенсивной терапии распространенного гнойного перитонита: оценка тяжести, дифференцированный подход, достоверность прогноза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2004. -27 с.

15. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. Санкт-Петербург, 2003. - 688 с.

16. Бояринов Г.А., Векслер Н.Ю. Свойства и сферы применения натрия ги-похлорита (обзор литературы) // Эфферентная терапия. 1997. - № 2. -С. 5-14.

17. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Ионов С.А., Хмелевский С.В. Антибио-тикопрофилактика в абдоминальной хирургии // Consilium medicum. -2003. Приложение № 1. - С. 9-13.

18. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., Евстифеева О.Е., Некрасова Н.Н. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии // Хирургия. 2002. - №4. - С. 69-74.

19. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., Хмелевский С.В., Ионов С.А., Поляков И.А. Некоторые аспекты лечения тяжёлых форм распространённого перитонита // Consilium medicum. 2002. - Приложение №2.-С. 17-21.

20. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии, // Военно-медицинский журнал. - 1998. - №9. - С. 25-29.

21. Булынин В.И., Глухов А.А. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий // Хирургия. 1999. - №7. - С. 9-11.

22. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 4-7.

23. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Программированная са-национная видеолапароскопия при распространённом перитоните // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. - С. 13-15.

24. Ватазин А.В. и др. Гемофильтрация при. синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / А.В .Ватазин, А.И. Лобаков, А.В.Фомин М.: Медицина, 1997. 124 с.

25. Ватазин А.В., Лобаков А.И., Фомин. А.В., Грингауз В.Б. Абдоминальный сепсис / «Раны и раневая инфекция». М., 1998. С. 212-213.

26. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в кли-' нической практике // Терапевтический архив. 1984. - № 6. - С. 3-9.

27. Галстян Г.М., Берковский А.Л., Васильев С.А. и др. Влияние активированного протеина С на систему гомеостаза при сепсисе // Инфекции в хирургии. 2004. - № 4. - С. 7-13.

28. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. Москва, 1975. - 219 с.

29. Гельфанд Б.Р., Бражник Т.Б., Сергеева Н.А., Бурневич С.З. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина // Инфекции в хирургии. -2003. -№1. С. 8-13.

30. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса // Consilium medicum. 2000. - Том 2. - №9. - С. 374-379. .

31. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., и др. Антибактериальная терапия при отдельных формах абдоминальной хирургической инфекции // Consilium medicum. 2000. - Приложение. - С.4-7.

32. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Шипилова О.С. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. -2003. Приложение №2. - С. 16-20.

33. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б., Ярошецкий А.И. Синдром интраабдоминальной гипертензии (обзор литературы). // Consilium medicum. 2005. - Приложение, №1. - С. 20-25.

34. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б., и др. Интенсивная терапия сепсиса // Consilium medicum. 2003. - Приложение №2. - С. 7-11.

35. Гельфанд Б.Р., Сергеева Н.А., Макарова Л.Д. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 84-86.

36. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М., 1998. -643 с.

37. Глухов А.А., Андреев А.А., Лохачёв С.С. Новый способ санации брюшной полости у больных с острым распространённым перитонитом // II Всероссийская конференция общих хирургов. Матер, всеросс. научн. конф. Ростов-на-Дону, 2003. - С. 9-10.

38. Граменицкий А.Б. Гипербарическая оксигенация в лечении сепсиса: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Москва. 1983. - 44 с.

39. Граменицкий А.Б. Хирургический сепсис. — Ярославль, 2001. 304 с.

40. Иммунотерапия при сепсисе. / «Хирургический сепсис» / Под ред. А.Б.Граменицкого. — Ярославль, 2001. С. 227-239.

41. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е. и др. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73-76.

42. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996. -416 с.

43. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М:, Медицина, 1992. 224 с.

44. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М:, Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2002. - 240 с.

45. Гостищев В.К., Станоевич У.С., Алешкин.В«А.,.и др. Третичный перитонит: возможности его профилактики // Хирургия. 2007. - №9. - С.15-18.

46. Гостищев В.К., Фёдоровский Н.М. Непрямая электрохимическая де-токсикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1999. - №4. - С.48-50.

47. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Патогенетическое обоснование и основные принципы комплексной детоксикационной терапии гнойного перитонита // Вестник РАМН. 1994. - № 8. - С. 29-33.

48. Греков И.И. Материалы к вопросу о лечении разлитых гнойных перитонитов. Русский очаг, 1914.1. 6.

49. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита. Иркутск, 1996. 216 с.

50. Григорьев Е.Г., Шумов А.В., Пак В.Е., и др. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространённом гнойном перитоните // Хирургия. 1991. - №5. - С. 121-125.

51. Григорьев С.Г., Петров В.А., Григорьева Т.С. Релапаротомия. Вопросы терминологии // Хирургия. 2003. - №6. - С. 60-63.

52. Григорян Р.А., Драмнян Ф.С. Полиорганная недостаточность при разлитом гнойном перитоните // Клиническая медицина. 1989. - Т.67. -№8. -С.30-33.

53. Гринев М.В., Голубева А.В. Проблема полиорганной недостаточности // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С. 315.

54. Гужков О.Н. Релапаротомия при послеоперационных осложнениях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ярославль, 1997. - 24 с.

55. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков А.В. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности // Хирургия. 1991. - №5. - С. 13-18.

56. Давыдов Ю.А. и др. Общий гнойный перитонит / Ю.А.Давыдов,

57. A.Б.Ларичев, А.В.Волков Ярославль, 2000. - 120 с.

58. Далгат Д.М., Арсланов А.С., Хамидов А.И. Ранняя релапаротомия. // Вестник хирургии. 1985. - №8. - С.102-104. • .

59. Дьяченко П.К., Желваков Н.М. Эндотоксикоз в хирургии // Вестник хирургии. 1987. - № 7. - С. 129-135.

60. Острая абдоминальная хирургическая патология / Р.М.Евтихов,

61. B.Н.Журавлёв, В.А.Шулутко, В.В.Рыбачков Москва, 2000. - 456 с.

62. Ермолов А.С., Багдатьев В.Е., Чудотворцева Е.В., Рожнов А.В. Оценка индекса перитонита Манхаймера // Вестник хирургии. 1996. - №3. - С. 22-23.

63. Хирургические инфекции / Под ред. И.А.Ерюхина, М.:Литтерра, 2006. - 208 с.74.- Ерюхин И.А., Белый В.Я. Клиническая классификация перитонита // Хирургия. 1982. - №8. - С. 110-112.

64. Руководство по хирургическим инфекциям / Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова. М., 2003. - 853 с.

65. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) // Хирургия. 2000. №3. - С.44-46.

66. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Доказательная терапия сепсиса: от Барселоны до Калуги // Consilium medicum. 2004. - № 2. - С. 3-8.

67. Ефименко Н.А. Клиника и лечение послеоперационного перитонита // Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1995. 43 с.

68. Заболотских И.Б., Шевырев А.Б., Станчешш.И.А., Расчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии // Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 8. - С. 6-8.

69. Зайцев В.М. и др. Прикладная медицинская статистика / В.М.Зайцев, В.Г.Лифляндский, В.И.Маринкин СПб: Фолиант, 2003. -432 с.

70. Зарубина Т.В., Гаспарян С.А. Управление состоянием больных перито-< нитом с использованием новых информационных технологий. Москва, 1999. - 265 с.

71. Звягин А.А., Слепнёв С.Ю. Интенсивная терапия хирургического сепсиса // Хирургия. 1999. - №10. - С. 16-20.

72. Зильбер А.П. Медицина критических состоянии. — Петрозаводск, 1995. -356 с.

73. Исаев Г.Б., Гусейнов С.А., Рагимова A.M., Алиева Э.А. Временная илеостома в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита//Хирургия. 2000.-№1. С.25-27.

74. Какаулин А.Г. Коррекция метаболических нарушений у больных с распространенным перитонитом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Уфа, 2002. 24 с.

75. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело.,-.1541. № 1. - С. 31-33.

76. Канцалиев Л.Б., Макаов А.Х., Теувов А.А. Использование медицинского озона в лечении острого перитонита // II Всероссийская конференция общих хирургов. Матер, всеросс. научн., конф. Ростов-на-Дону, 2003. - С. 21-23.

77. Каншин Н.Н. Лечение гнойного перитонита // Вестник хирургии. -1980. №9. - С.108-113. 'Т.""". .i

78. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Диагностика и лечение острого перитонита. — Ташкент, 1994. 234 с.

79. Каримов Ш.И., Эргашев У.Ю. Перитонеальный диализ в лечении распространённого гнойного перитонита // Хирургия. 1998. - №4. - С. 2021.

80. Кирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е., Руммо О.О. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространённым перитонитом // Хирургия. 2000. - №9. - С. 11-15.

81. Колесников А.П., Хабаров А.С., Козлов В. А. Диагностика и дифференцированное лечение вторичных иммунодефицитов // Терапевтический архив. 2001. - №4. - С. 55.

82. Костюченко А.Л. и др. Энтеральное искусственное питание в медицине / А.Л.Костюченко, Э.Д.Костин, А.А.Курыгин — СПб: Специальная литература, 1996. 304 с.

83. Костюченко К.В. Клинические модели распространённого перитонита. / «Полувековой опыт медицинской науки и практики». Ярославль: «ЛИЯ», 2003. - С. 70.

84. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургия. -2000. №2. - С. 54-59.

85. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1996. - № 5. - С. 9-15.

86. Кузин М.И., Дадвай С.А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 8-13.

87. Ларичев А.Б., Волков А.В. К вопросу об определении и классификации распространённого перитонита // II Всероссийская конференция общих хирургов. Матер, всеросс. научн. конф. Ростов-на-Дону, 2003. - С. 2729.

88. Левит А.Л., Прудков М.И. .Коркин О. В., Разжигаева Н.Е. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 26-28.

89. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 2. -С. 8-9.

90. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Фомин A.M. и др. Применение экстракорпоральной детоксикации при перитоните в фазе полиорганной недостаточности // Хирургия. 1994. - № 7. - С. 19-23.

91. Ломидзе Н.Б., Ахметели Т.И. Комплексное лечение острого распространённого перитонита // Хирургия. 1999. - №7. - С. 12-15.

92. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине (методическое информационное письмо). — СПб: АСПЭП, 2000. -16 с.

93. Маевский С.В. Оценка методов лечения тг прогнозирования распространенного перитонита: Автореф. дисс. канд. мед. наук Ярославль, 2005.-23 с.

94. Макарова Н.П., Киршина О.В. Лапаростомия в лечении распространённого перитонита // Хирургия. 2000. - №3. - С. 30-32.

95. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при ' сепсисе // Анестезиологи и реаниматология. 1995. - № 6. - С. 4-6.

96. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M., и др. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита // Хирургия. 2002. - №6. - С. 30-33.

97. Маломак Е.Е. Диагностика и лечение разлитого перитонита. Кишинев, 1985. - 156 с.

98. Лабораторные методы исследования в клинике / Под редакцией В.В.Меньшикова М: Медицина, 1987. - 368 с.

99. Милков Б.О., Кулачек Ф.Г., Смирнова Н.А., и др. Метод санации брюшной полости при разлитом перитоните // Клиническая хирургия. -1985. -№2.-С. 60-61.

100. Печень и почки при эндотоксинемии / О.Д.Мишнев, А.И.Щеголев, Н.Л.Лысова, И.О.Тинькова. М., 2003. - 212 с.

101. Молодкин В.М. Возможности гипербарической оксигенации в устранении гипоксии при сепсисе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 1980. - 22 с.

102. Мустафина Ж.Г., Краморенко Ю.С., Кобцева В.Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности у больных офтальмопатологией // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. -№ 5. - С. 47-49.

103. Недашковский Э.В., Киров М.Ю., Егорина Е.М. и др. SAPS-II опыт применения для оценки тяжести состояния больных с септическим шоком // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 2. - С. 12-16.

104. Нечаев Э.А. и др. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. / Э.А.Нечаев, А.А.Курыгин, М.Д.Ханевич. -Санкт-Петербург, 1993. — 239 с.

105. Нидерле Б. Неотложная хирургия живота в усложнённых условиях. / Экстренные социальные оперативные вмешательства. Прага, 1984. -С.133-168.

106. Никитенко В.И., Захаров В.В., Бородин А.В., и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции // Хирургия. 2001. -№2. - С. 53-66.

107. Панцырев Ю.М., Гаспарян С.А., Зарубина Т.В., и др. Прогноз и ежедневная оценка динамики состояния больных с перитонитом // Хирургия. 1992. - №10. - С. 16-19.

108. Петров В.П. К вопросу о классификации сепсиса // Хирургия. 1999. -№10. - С. 9-12.

109. Петров Б.А., Беляев А.А. Актуальные вопросы лечения больных перитонитом: Труды I съезда хирургов Российской федерации. М., 1959. -С.24-32.

110. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Карандин В.И. Ранняя релапаротомия после операций на желудке // Вестник хирургии. 1994. - №5-6. - С.16-21.

111. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова-А.Ач Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999. - №5. - С. 41-44.

112. Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром. Москва: ВЕДИ, 2003. — 96 с.

113. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит. — Минск, 1980. 237 с.

114. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита // Хирургия.1999.-№3.-С. 32-36.

115. Попов В.А. Перитонит. — Ленинград: Медицина, 1985. 232 с.

116. Попова Т.С., и др. Синдром кишечной. недостаточности в хирургии. Т.С.Попова, Т.Ш.Тамазашвили, А.Е.Шестопалов Москва, 1996. - 236 с.

117. Очерки хирургии перитонита. / Под ред. А.П.Радзиховского — Киев,2000. 156 с.

118. Руднов В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Екатеринбург, 1995. - 34 с.

119. Руднов В.А. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации терминологии и критериев диагноза.// Хирургия. 2000. - №4. -С. 36-40.

120. Руднов В.А. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. -Том 4. - №1. - С. 30-34.

121. Руднов В.А. Инфузионно-трансфузионная терапия как компонент интенсивной терапии сепсиса // Consilium medicum. 2005. - Приложение №1. - С.54-57.

122. Руднов В.А., Беляев С.В., Николаев Э.К. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке // Анестезиология и реаниматология. -1995. №6. - С.9-11.

123. Руднов В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия (современные представления) // Вестник интенсивной терапии. 1997. - № 3. - С. 33-36.

124. Руднов В.А., Гельфанд Б.Р. Применение активированного протеина С при тяжёлом сепсисе и септическом шоке: опыт Российских клиник (предварительные результаты) // Consilium medicum. 2004. - №6 (6). -С.424-427.

125. Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1987. 42 с.

126. Рыбачков В.В. и др. Избранные вопросы хирургии. / В.В.Рыбачков, Г.А.Баранов, Ю.К.Александров. — Ярославль, 2000. 492 с.

127. Рыбачков В.В., Маевский С.В., Флегонтов Б.В., Лимина М.И. Механизмы эффективности электрохимической детоксикации при разлитом перитоните / II Всероссийская конференция общих хирургов. Матер, всеросс. научн. конф. Ростов-на-Дону, 2003. - С. 39-42.

128. Руководство по неотложной хирургии "органов брюшной полости / Под ред. В.С.Савельева -М.: «Триада-Х», 2004. 640 с.- 149. Перитонит. Практическое руководство. / Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда, М.И.Филимонова - М.: Литтерра, 2006. - 208 с.

129. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы // Вестник хирургии. 1990. - №6. - С.3.7.

130. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. III издание / Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда Москва, 2003. -185 с.

131. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., и др. Роль прокальци-тонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза // Анналы хирургии. 2001.- №4. - С. 44-49.

132. Сепсис в хирургии: состояние, проблемы и перспективы. «50 лекций по хирургии» / Под ред. B.C. Савельева. Москва, 2003. - С. 315-318.

133. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин.— М'.:Медицина, 1987. 158 с.

134. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. — М.:Медицина, 1979. 192 с.

135. Сажин В.П., Авдовенко A.JL, Юрищев В.А. Современные тенденции хирургического лечения перитонита // Хирургия. 2007. - №11. - С.36-39.

136. Светухин A.M., Звягин А.А., Слепнёв С.Ю. Системы объективной ' оценки тяжести состояния больных. Часть I // Хирургия. 2002. - №9.1. С.51-57.

137. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты. М.:Медицина, 1963. -212 с.

138. Сизов Д.Н., Костюченко А.Л., Бельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 2. - С. 22-25.

139. Симонян К.С. Перитонит. М.:Медицина, 1971. 295 с.

140. Слесаренко С.С., Блувштейн Г.А., Додин С.В., и др. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций // Вестник хирургии. 1994. - №5-6. - С. 50-55.

141. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 18-20.

142. Струков А.И. и др. Острый разлитой., леритонит. / А.И.Струков, В.И.Петров, В.С.Пауков М.: Медицина,'1987. - 288 с.

143. Стручков В.И. и др. Руководство по гнойной хирургии. / В.И.Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В.Стручков М.:Медицина, 1984. - 512 с.

144. Ташев Х.Р., Аваков В.Е., Сафаров Х.О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространённым перитонитом и проблемы её коррекции // Хирургия. 2002. - №3. - С. 38-41.

145. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Этиология и патогенез послеоперационной эвентерации органов брюшной полости // Общая и неотложная хирургия. 1981. - Вып. 11. - С. 92-97.

146. Украинцев А.И. Гемокарбосорбция и гемоспленосорбция в комплексном лечении распространённого перитонита, осложнённого полиорганной недостаточностью: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 1993.-28 с. .

147. Фёдоров А.В., Сажин А.В. Лапаро- и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений // Хирургия. 2003. - №3. - С. 73-75.

148. Фёдоров В.Д. Лечение перитонита. М.Медицина, 1974. - 224 с.

149. Фёдоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 58-62.

150. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация // Анестезиология и реаниматология. 1995, - № 6. - С. 46-51.

151. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина О.А. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексе лечения синдрома эндоинтоксикации // Вестник интенсивной терапии. 1993. -№1.-С. 31-33.

152. Хорев А.Н. и др. Диагностическая и лечебная тактика при гастродуоде-' нальных кровотечениях / А.Н.Хорев, В.Н.Малашенко, В.А.Шабалин1. Ярославль, 1990. 92 с.

153. Хорев А.Н., Углев Н.Н., Малашенко В.Н. и др. Роль лапароскопии при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / «Полувековой опыт медицинской науки и практики» Ярославль: «ЛИЯ», 2003. - С. 97-100.

154. Хотинян В.Ф., Борщ Ю.Д., Андреев Ю.А., и др. Динамика иммунного статуса больных с послеоперационным перитонитом при лечении открытым способом // Хирургия. 1991. - №4. - С. 111-116.

155. Чадаев А.П. Факторы риска, прогнозирование осложнений и их профилактика при абдоминальных операциях у гериатрических больных: Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989. - 32 с.

156. Чадаев А.П., Хрипун А.И. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и-лечебная тактика. Москва, 2003. - 150 с.

157. Чернов В.Н. Неотложная хирургия Ростов-на-Дону, 2002. - 332 с.

158. Чернов В.Н., Белик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия. 2002. - №4. - С.52-56.

159. Чернов В.Н., Белик Б.М., Пшуков Х.Ш. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространённом гнойном перитоните //Хирургия.-2004.-№3.-С. 47-50. • • ••

160. Шалимов А.А. и др. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение) / А.А.Шалимов, В.И.Шапошников, М.П.Пинчук Киев, 1981. - 187 с.

161. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространённом гнойном перитоните // Вестник хирургии. 2000. - №6. - С. 70-72.

162. Шестопалов А.Е., Кишкун А.А., Белов В.А., Дьяков С.В. Ранняя диагностика острой почечной недостаточности у больных перитонитом И Анестезиология и реаниматология. 1989:- № 2. - С. 56-58.

163. Шишмарев Ю.Н. Шаталов А.Б. Методика расчета показателей центральной системной и легочной гемодинамики с помощью программируемого микрокалькулятора // Военно-медицинский журнал.- 1989. -№7. с. 44-45.

164. Шлапоберский В.Я. Острые гнойные перитониты. М.:Медгиз, 1958. -190 с.

165. Шляпников С.А., Фёдорова В.В. Сравнительная оценка результатов клинико-микробиологических исследований для прогнозирования исхода острого перитонита // Инфекции в хирургии. 2003. - №2. - С.4044. .

166. Шулутко A.M. и др. Рабочий диагноз в трудных хирургических ситуациях / А.М.Шулутко, А.А.Овчинников, П.С.Ветешев М.:Медицина, 2003.-256 с.

167. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., и др. Технические аспекты назоинтестинальной интубации // Хирургия. 1999. - №1. - С. 50-52.

168. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., и др. Способы завершения операции при перитоните // Хирургия. 2000. - №2. - С.33-37.

169. Шуркалин Б.К., Фалер А.П., Горский В.А. Хирургические аспекты лечения распространённого перитонита .//^Хирургия. 2007. №2. — С.24-28.

170. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушко П.С. Послеоперационные осложнения у больных перитонитом // Хирургия. 2003. - №4. - С. 32-35.

171. Юхтин В.И., Чадаев А.П., Ориайфо П. Факторы риска и прогнозирование эвентерации после абдоминальных операций // Хирургия. 1989. -№ 4. - С. 57.

172. Яковлев С.В. Антибиотики в лечении сепсиса // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Том 3. - №3. С.22-27.

173. Яковлев С.В. Современный взгляд на"антйШктёриальную терапию ин-траабдоминальных инфекций // Consilium Medicum. 2003. - Приложение №2. - С.12-15.202. http://www.consilium-medicum.com/media/infektion/index.shtml

174. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults // Lancet 1997; 2: 319-323.•»*. i. л . «.

175. Ayala A., Song G.Y., Chung C.S., et al. Immune depression in polymicrobial sepsis: the role of necrotic (injured) tissue and endotoxin // Critical Care Medicine. 2000 Aug;28(8):2949-55.

176. Barnes G.E., Laine G.A., Giam P.Y., et al. Cardiovascular responses to elevations of intra-abdominal hydrostatic pressure // Am J Physiol. 1988; 248: R208-R213. .

177. Baue A.E. Recovery from multiple organ failure // American journal of surgery. 1985. Vol.149. №.3. P.420-421.

178. Baue A.E., Chaudry I.H. Prevention of multiple systems failure // The Surgical clinics of North America. 1980. Vol.60. №5. P.l 167-1178.

179. Baue A.E. Multiple, progressive, or sequential systems failure. A syndrome ' of the 1970-s // Archives of Surgery. 1975; v. 110; p. 779-781.

180. Baue A.E. Recovery from multiple organ failure // American Journal of Surgery. 1985; v. 14; p. 420-421.

181. Baue A.E. Sepsis, multi-organ dysfunction syndrome (MODS) and multiple organ failure (MOF). Prevention is better than treatment // Minerva Aneste-siologica. 1999; v. 65; p. 477-480.

182. Baue A.E. Bad and good news in prevention and management of sepsis and MODS // Minerva Anestesiol. 2001 Nov;67(l l):773-83.

183. Baue A.E. MOF, MODS, and SIRS: what is in a name or an acronym? // Shock. 2006 Nov;26(5):438-49.

184. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines // Jikken Dobutsu. 1985. Jan. 34(1). 1-16.

185. Bone R.C. Multiple system organ failure and the sepsis syndrome // Hosp Pract (Off Ed). 1991. 15;26(11):101-109; discussion: 109-26.

186. Bone R.C. The pathogenesis of sepsis // Annals of internal medicine. 1991. 115; 6; 457-459.

187. Bone R.C. Sir Issac Newton, sepsis, SIRS and CARS. // Critical Care Medicine. 1996.24:7:1125-1127.

188. Bone RC, Sprung CL, Sibbald WJ. Definitions for sepsis and organ failure // Critical Care Medicine. 1992 20(6):724-6«.

189. Boos C., Kujath P., Bruch H.P. Intra-abdominal mycoses // Mycoses. 2005;48 Suppl 1:22-6. Review. German.

190. Brocco M.C., Paulo D.N., Baptista J.F., et al. Effects of peritoneal lavage with lidocaine on survival of rats with fecal peritonitis // Acta Chir ras. 2008 Jan-Feb;23(l):42-7.

191. Brunkhorst F.M. Kinetics of procalcitonin in iatrogenic sepsis // Intensive Care Medicine / 1998. 24.888-889.

192. Brankhorst F., Sakr Y., Hagel S., Reinhart K. Protein С concentrations correlate with organ dysfunction and predict outcome independent of the presence of sepsis // Anesthesiology. 2007 Jul; 107(1): 13.-23.

193. Bruch H.P., Woltmann A., Eckmann C. Surgical management of peritonitis and sepsis // Zentralbl Chir. 1999;124(3):176-80.

194. Caldwell C.B., Ricotta J.J. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics // Current Surg. 1986; 11: 495-498.

195. Carson S.S., Bach P.B. Predicting Mortality in Patients Suffering From Prolonged Critical Illness. An Assessment of Four Severity-of-Illness Measures // CHEST. 2001; v. 120; p. 928-933.

196. Calvano J.E., Um J.Y., Agnese D.M., et al. Influence of the TNF-alpha and TNF-beta polymorphisms upon infectious jisk.,and outcome in surgical intensive care patients // Surgical Infections (Larchmt). 2003 Sum-mer;4(2): 163-9.

197. Cheatham M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome // New Horiz. 1999.7:96-115.

198. Correia M.M., Thuler L.C., Velasco E. et al. Prediction of death using the Mannheim peritonitis index in oncologic patients // Revista Brasileira de

199. Cancerologia. 2001; v. 47; p. 63-68.

200. Cullen D., Civetta J., Briggs B. et al. Therapeutic Intervention Scoring System: A method for quantitative comparison of patient care // Critical Care Medicine. 1974; v. 2; p. 57-65.

201. Dimopoulou I., Orfanos S., Kotanidou'X .*," "at" al. Plasma pro- and antiinflammatory cytokine levels and outcome prediction in unselected critically ill patients // Cytokine. 2008 Mar;41(3):263-7.

202. Fagon J.Y., Chastre J., Novara A. et al. Characterization of intensive care unit patients using a model based on the presence or absence of organ dysfunction and/or infection: the ODIN model // Intensive Care Medicine. -1993; v. 19; p. 137-144.

203. Fernandez Del Campo R, Lozares Sanchez A, Moreno Salcedo J, at al. Age as predictive factor of mortality in an intensive and intermediate care unit // Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008 Jul-Aug;43(4):214-20. Spanish.

204. Fry D.E. Multiple system organ failure. St. Louis, 1992.

205. Fry D.E., Pearlstein L., Fulton R.L., Polk H.C. Multiple system organ failure: the role of uncontrolled infection // Archives of surgery. 1980; v. 115; p. 136-140.

206. Glance L.G., Osier T.M., Papadakos P. Effect of mortality rate on the performance of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II: a simulation study // Critical Care Medicine. 2000 Oct;28(10):3424-8.

207. Gautreaux M.D., Deitch E.A. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract to various segments of the mesenteric lymph node complex // Infection and immunity. 1994; 62:5:2132-2134.

208. Giercksky K.-E. Secondary peritonitis — a major clinical problem // Scandinavian journal of gastroenterology. 1984. Vol.19. Suppl.100. P.3-5.

209. Goris R.J., Boekhorst T.P., Nuytinck J.K., Gimbrere J.S. Multiple-organ failure. Generalized autodestructive inflammation? // Archives of Surgery.i1985; v. 120; p. 1109-1115.

210. Hanley J.A., McNeil В.J. The meaning and use of area under a receiver operating characteristic (ROC) curve // Radiology.- 1982. Vol.l43.№l. P 2936.

211. Harrahill M. Intra-abdominal pressure monitoring // J Emerg Nurs 1998; 5:465-466.

212. Hynninen M., Wennervirta J., Leppaniemi A., Pettila V. Organ dysfunction and long term outcome in secondary peritonitis // Langenbecks Arch Surg. 2008 Jan;393(l):81-6.

213. Ho K.M. Combining sequential organ failure assessment (SOFA) score with acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II score to predict hospital mortality of critically ill patients // Anaesth Intensive Care. 2007 Aug;35(4):515-21. .

214. Islam S., Zaidi A.K., Wilson J. Peritoneal infection with multiple species of Candida: a case report // Surgical Infections (Larchmt). 2002 Spring;3(l):35-7.

215. Jakobs S., Chang R.W.S., Lee B. One year's experience with the APACHE II severity of disease classification system in a general intensive care unit // Anaesthesia. 1987. Vol.42. №7. P.738-744.

216. Knaus W.A., Drapper E.A., Wagner D.P., Zimmer J.E. APACHE II: A severity of disease classification system // Critical Care Medicine. 1985. 13. 818-829.

217. Knaus W.A., Zimmerman J., Wagner D. APACHE acute physiology and chronic health evaluation: A physiologically based classification system // Crit.care med. 1981; 11:1.

218. Le Gall J.R., Klar J., Lemeshow S. et al. The Logistic Organ Dysfunction System. A new way to assess organ dysfunction in the intensive care unit // JAMA. 1996; v. 276; p. 802-810.

219. Le Gall J.R., Lemeshow S., Leleu G. et al. Customized probability models for early severe sepsis in adult intensive care patients // JAMA. 1995; v.273; p. 644-650.

220. Le Gall J.R., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multi center study // JAMA. 1993; v. 270; p. 2957-2962.

221. Lemeshow S., Le Gall J.R. Modeling the se,verity of illness of ICU patients. A systems update // JAMA. 1994; v. 272; p. 1049-1055.

222. Lemeshow S, Teres D., Klar J. et al. Mortality probability models (МРМ II) based on an international cohort of intensive care unit patients // JAMA. -1993; v. 270; p. 2478-2486.

223. Lemeshow S, Teres D., Avrunin J., Pastides H. A comparison of methods to ' predict mortality of intensive care unit patients // Crit.Care Med. 1987.15:8:715-722.

224. Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 1987. Vol.58.i2. P.84-92.

225. Marshall J.C., Cook D.J, Christou N.V. et al. Multiple organ dysfunction score: A reliable descriptor of a complex clinical outcome // Critical Care Medicine. 1995; v. 23; p. 1638-1652.

226. Mazuski J.E., Sawyer R.G., Nathens A.B., et al. The Surgical Infection Society Guidelines on Antimicrobial Therapy for Intra-Abdominal Infections: An Executive Summary // Surgical Infections (Larchmt). 2002 Autumn; 3(3):161-173.

227. Meisner M., Tschaikowsky K., Schmidt J., Schuttler J. Procalcitonin (PCT) Indications for a new diagnostic parameter of severe bacterial infection and cardiac assist devices // Cardiovascular Engineering. 1996. 1(1). 67-76.

228. Moreno R., Miranda D.R., Fidler V. et al. Evaluation of two outcome prediction models on an independent database // Critical Care Medicine. 1998; v. 26; p. 50-61.

229. Nathens A.B. Relevance and utility of peritoneal cultures in patients with peritonitis // Surgical Infections (Larchmt). 2001 Summer;2(2): 153-60; discussion 160-2. . ^

230. Ohmann C., Hau T. Prognostic indexes in peritonitis // Hepatoenterology. -1997; v. 44; p. 937-946.

231. Opal S.M. Therapeutic rationale for antithrombin III in sepsis // Critical Care Medicine. 2000 Sep;28(9 Suppl):S34-7.

232. Papadopoulos M.C., Davies D.C., Moss R.F., Tighe D., Bennett E.D. Pathophysiology of septic encephalopathy: a review // Critical Care Medicine. 2000 Aug;28(8):3019-24.

233. Paugam-Burtz C., Mantz J., Dupont H., Dehoux M. Procalcitonin levels and sequential organ failure assessment scores in secondary peritonitis. // Arch Surg. 2007 Aug;142(8):803; author reply 803-4:.

234. Predari S.C., de Paulis A.N., Veron D., et al. Fungal peritonitis in patients on peritoneal dialysis: twenty five years of experience in a teaching hospital in Argentina // Rev Argent Microbiol. 2007 Oct-Dec;39(4):213-7.

235. Reis M., Rijk A., Shaufeli W. Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: The TISS-28 items-Results from a multicenter study // Critical Care Medicine. 1996; v.24; p. 64-68.

236. Ronco S., Bellomo R., La Greca G. High-volume hemofiltration // Contrib. Neprol. 2001. 132: 375-382.

237. Schelly M.P., Robinson A.A., Hesford J.W., Park G.R. Haemodynamic effects following surgical release of increased'intra-abdominal pressure // Br J Anaesth. 1987; 59: 800-805.

238. Schirrmacher E., Seifert J. Reliability of the Mannheimer peritonitis scoring system for the prognosis of septic patients // Fortschritte der Medizin. 1988. Bd.106. №22. S.454-456.

239. Sculier J.P., Paesmans M., Markiewics E., Berghmans T. Scoring systems in cancer patients admitted for an acute complication in a medical intensive care unit // Critical Care Medicine. 2000; v. 28; p. 2786-2792.

240. Schein M., Wittman D.H., Aprahamian C.C., Condon R.E. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure // J Am Col Surg. 1995; 180: 745-753.

241. Sevransky J.E., Martin G.S., Mendez-Tellez P., et al. Pulmonary vs nonpul-monary sepsis and mortality in acute lung injury // Chest. 2008 ep;134(3):534-8.

242. Shafazand S, Colice G. Putting the cart before the horse: a cautious look at the role of IgM-enriched polyclonal immunoglobulin in sepsis therapy // J Crit.Care. 2005 Sep; 20(3):249-50.

243. Siegel J.H. Cardioresperatory manifestations of metabolic failure in sepsis and the multiple organ failure syndrome // The Surgical clinics of North America. 1983. Vol.63/ №2. P.379-399. -.

244. S0rensen L.T., Malaki A., Wille-Jorgensen P., et al. Risk factors for mortality and postoperative complications after gastrointestinal surgery // J Ga-strointest Surg. 2007 Jul;ll(7):903-10.

245. Stamatakos M., Tsaknaki S., Ianncscu R., et al. Abdominal compartment syndrome: effects on organ function // Chirurgia (Bucur). 2007 Nov- Dec;102(6):633-40.

246. Strand O.A., Leone A., Giercksky K.E., Kirkeboen K.A. Nitric oxide indices in human septic shock / Critical Care Medicine. 2000 Aug;28(8):2779-85.

247. Stephen M.} Loewenthal J. Continuing peritoneal lavage in high risk peritonitis // Surgery. 1979; 85:6: 603-606. . • ■ . . .

248. Tani Т., Fujino M., Hanasawa К., Shimizu Т., Endo Y., Kodama M. Bacterial translocation and tumor necrosis factor-alpha gene expression in experimental hemorrhagic shock // Critical Care Medicine. 2000 Nov;28(l l):3705-9.

249. Tarif N. Candida lusitaniae Peritonitis in a Chronic Ambulatory Peritoneal ' Dialysis Patient. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2004 April-June; 15(2): 170-3.

250. Teichmann W, Eggert A, Wittmann DH, Bocker W. Zipper as a new method of temporary abdominal wall closure in abdominal surgery // Chirurg. 1985 Mar;56(3): 173-8.

251. Tilney N.L., Bailey G.L., Morgan A.P. Sequential system failure after rupture of abdominal aortic aneurysms: an unsolved problem in postoperative care // Annals of Surgery. 1973; v. 178; p. 117-122.

252. Wittmann D.H. Intraabdominal infections. Pathophysiology and treatment. Marcel Dekker Inc., New York. 1991.

253. Wittmann D.H., Wittmann-Tylor A. Scope and limitations of antimicrobal therapy of sepsis in surgery // Archives of surgery. 1998; 383: 15-25.

254. Wojtaszek E., Ostrowski G., Niemczyk S., et al. Fungal peritonitis in patients on peritoneal dialysis // Pol Arch Med Wewn. 2006 Jul;l 16(l):678-82. Polish.