Хирургическая тактика завершения лапротомии и релапаротомий по поводу разлитого гнойного перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Врублевский, Николай Михайлович

• Врублевский, Николай Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Врублевский, Николай Михайлович

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВАРИАНТЫ ЗАВЕРШЕНИЯ ЛАПАРОТОМИИ И РЕЛАПА-РОТОМИЙ ПО ПОВОДУ РАЗЛИТОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАЗЛИТЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

ГЛАВА 4. ПОКАЗАНИЯ И ТЕХНИКА ЛАПАРОСТОМИИ КАК МЕТОДА ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАЗЛИТОГО

ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВАРИАНТОВ ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика завершения лапротомии и релапаротомий по поводу разлитого гнойного перитонита»

Актуальность проблемы.

Развитие хирургической техники, совершенствование анестезиологического и реаниматологического- обеспечения, использование современных антибиотиков и других медикаментозных средств, привело к значительному улучшению результатов лечения больных разлитым гнойным перитонитом. Ряд авторов сообщают об- оптимистических результатах лечения разлитого гнойного перитонита и снижение летальности до 10-15% [Ефименко Н.А., 1995; Буянов В.М. и соавт., 1997; Кирковский В.В., 1997; Саенко В.Ф. и со-авт., 1997; Слепых Н.И., 2000; Гостищев В.К. и соавт., 2002; Ханевич М.Д. и соавт., 2004].

Однако, согласно публикуемым сводным данным, средние показатели летальности удерживаются на уровне 20-30% [Щуркалин Б.К., 2000], а при наиболее тяжелых формах перитонита, к примеру, послеоперационном перитоните, достигают 40-50% [Ерюхин И.А., 2000].

Очевидно, что снижение летальности при «тяжёлых» формах может быть достигнуто только благодаря ранней диагностике перитонита и его осложнений, грамотного оперативного вмешательства, направленного на ликвидацию его источника, санацию брюшной полости и желудочно кишечного тракта. Особая роль принадлежит послеоперационному лечению этих больных в отделениях реаниматологии и интенсивной терапии, где их должны в буквальном смысле «лелеять» высококвалифицированный хирург, реаниматолог и средний медицинский персонал.

Принципиальная, тактика хирургического лечения разлитого гнойного перитонита достаточно хорошо разработана и общеизвестна. Ввиду того, что в патогенезе перитонита и полиорганной недостаточности, нередко развивающейся при нём, принадлежит инфекции брюшной полости, особенно актуален вопрос о тщательной её санации во время операции и в послеоперационном периоде.

Для промывания брюшной полости используются различные растворы антисептиков, обработка её озоном, ультразвуком низкой частоты, ультрафиолетом и др. [Савчук Б.Д.,1986; Меломан Б.Н.,1986; Затолокин В.Д., Бондарев Г.А. и соавт., 1986]. Применяются методы ультрафиолетового облучения брюшной полости для интра- и послеоперационной санации в комплексном лечении перитонита [Назаренко П.М., Голиков А.В., 1993].

Однако, однократная, даже самая тщательная интраоперационная санация полости брюшины не позволяет добиться полной стерильности брюшины и не гарантирует от прогрессирования патологического процесса. Малоэффективным, нередко, оказывается промывание брюшной полости и с помощью дренажей, оставляемых после закрытия операционной раны. Альтернативой существующим методам пассивного дренирования брюшной полости, не обеспечивающим адекватную эвакуацию гнойного экссудата и патогенной микрофлоры, являются активные интраоперационные способы лечения перитонита, в т.ч. метод лапаростомии с программированными санациями брюшной полости [Макоха Н.С., 1984; Кузин М.И. и соавт., 1986; Сапин В.П. и соавт., 1989; Шапошников В.И., 2000; Шуркалин Б.К., Кригер А.Г.и соавт., 2000; Stenberg, 1979].

Предложено более 100 вариантов этого метода. Многие из них не прижились, эффективность других спорна и недостаточна, некоторые из них громоздки, дороги или опасны.

Изучив литературу и апробировав некоторые варианты лапаростомии в лечении разлитого гнойного перитонита, мы убедились в ее эффективности и разработали некоторые усовершенствования этой методики.

Проведение этих исследований и послужило темой настоящей работы.

Цель исследования.

Усовершенствовать диагностику и улучшить результаты лечения больных разлитым гнойным перитонитом за счёт внедрения разработанного метода лапаростомии.

Задачи.

1. Провести анализ непосредственных результатов лечения и обосновать применение программированных санационных релапаротомий у больных с разлитым гнойным перитонитом.

2. Уточнить показания-и противопоказания к применению метода программированных санационных релапаротомий при завершении операций у больных с разлитым гнойным перитонитом.

3. Выявить критерии оценки эффективности лапаростомического способа завершения оперативных вмешательств и определить показания для завершения цикла санационных релапаротомий.

4. Предложить рациональные способы проведения программированных санационных релапаротомий в комплексном лечении больных с разлитым гнойным перитонитом.

Научная новизна.

Проведен сравнительный анализ различных методов закрытия брюшной полости при первичной лапаротомии и при развитии послеоперационных осложнений, потребовавших релапаротомии. Показано преимущество лапаро-стомии, как метода завершения операции при разлитом гнойном перитоните. Разработан и запатентован новый метод временного закрытия брюшной-полости, заключающейся в фиксации краёв лапаротомной раны аппаратом позволяющим осуществлять динамический контроль течения раневого процесса и проводить санацию брюшной полости.

Определены критерии оценки эффективности программированных санаций брюшной полости, каковыми являются комплексная оценка состояния кишечника, экссудата, распространенность гнойно-некротического поражения брюшины, бактериологический мониторинг степени выраженности бактериальной'обсемененности брюшины, бальная1 оценка степени тяжести общего состояния больных.

Практическая значимость. Дана практическая оценка различных методов закрытия брюшной полости, включая лапаростомию, которая показана при таких диагнозах как:

- анаэробный перитонит;

- гнойно-некротическое поражение внутренних органов при панкрео-некрозе;

- разлитой фибринозно-гнойный или каловый перитонит;

-крайняя тяжесть состояния больного, исключающая возможность устранения источника перитонита одномоментно;

-состояние лапаротомной раны, непозволяющее закрыть дефект передней брюшной стенки;

- синдром интраабдоминальной гипертензии;

- несостоятельность кишечных швов;

- инфаркт кишечника вследствие тромбоза или эмболии в сосудах системы верхней брыжеечной артерии;

- некротические колиты и энтериты;

Разработан и внедрен в практическую деятельность хирургического стационара оригинальный метод временного закрытия брюшной полости универсальным аппаратом фиксации краёв раны, позволяющий дозировать сближение краёв раны, контролировать течение раневого процесса и проводить санацию брюшной полости.

Разработана и внедрена комплексная хирургическая коррекция полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните, особенно послеоперационном, заключающееся в применении лапаростомии с программированными санациями брюшной полости, рациональной антибактериальной терапии с внутриартериальным и эндолимфатическим ведением препаратов, и применении экстракорпоральных методов детоксикации, коррекции энтеральной недостаточности.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Разработанный метод лапаростомии, в том числе при релапарото-мии, имеет ряд преимуществ перед традиционным методом закрытия брюшной полости при перитонитах, особенно при анаэробном, третичном перитоните с абдоминальным сепсисом.

2. Показателями эффективности программированных санаций брюшной полости являются интраоперационная оценка экссудата и кишечника, наличие или отсутствие перистальтики, распространенность гнойно-некротического поражения брюшной полости, динамическая бальная-оценка тяжести общего состояния больных по данным клинико-лабораторных показателей и степень выраженности бактериальной обсемененности брюшины.

3. Интраабдоминальные септические осложнения развиваются при закрытом методе лечения перитонита на 18% чаще, чем при использовании метода лапаростомии с программированными санациями брюшной полости

4. Наиболее рациональным способом хирургической коррекции полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните является открытая санация брюшной полости с рациональным применением антибактериальной терапии, детоксикационных методов терапии, включая ГБО.

Реализация работы.

Данные настоящего исследования использованы с положительными результатами при лечении больных в военных госпиталях Ленинградского военного округа. Материалы диссертации применяются в учебном процессе на кафедре общей хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

По теме диссертации опубликовано 24 печатные работы, в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией - 1 публикация, внедрено 1 рационализаторское предложение.

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования доложены на: Научно-практической ежегодной конференции Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2000), VI Всероссийской- научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2003); IV Всеармейской международной конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций» (Москва, 2004); IV Всероссийской научно-практической конференции «Абдоминальная хирургическая инфекция» (Москва, 2005); VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005); а также на ежегодных хирургических конференциях врачей Ленинградского военного округа.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 148 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, иллюстрирована 45 таблицами и одним рисунком. Библиографический указатель содержит 258 источников, из них 182 — отечественных авторов и 76 -иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Врублевский, Николай Михайлович

117 ВЫВОДЫ

1. Лапаростомия с программированными; санационными релапаротомиями являетсяшаиболее эффективным методом санации^ брюшной полости в-комплексном лечениифазлитого>гнойного;перитонита;:применение этого метода у больных в токсической и терминальной фазах перитонита позволило снизить летальность в наиболее тяжёлой ipynne с 31,6 % до 20,9 %, а количество внутрибрюшных осложнений; приводящих к повторным хирургическим вмешательствам - с 53,3 % до 34,8%.

2. Показаниями; к применению программированных санационных релапаротомий при лечении - разлитого гнойного перитонита являются: токсическая и терминальная: фазы разлитого гнойного,' перитонита; выраженная воспалительная реакция; со стороны париетальной и висцеральной брюшины; наличие массивных, плотных наложений фибрина; и некротических тканей; формирование межпетлевых абсцессов; бактериальная контаминация перитонеального экссудата свыше 105 КОЕ/мл; МИП более 21 балла и значения по шкале APACHE II более 19 баллов; признаки абдоминального сепсиса SIRS3 SIRS4. Противопоказаниями к проведению программных санаций брюшной полости считаем: предагональное состояние больных; наличие нестабильной гемодинамикту пациентов.

3. Длительность цикла; санаций; брюшной полости определяется; с помощью индекса брюшной' полости; Критериями; окончания программированных санаций служат уменьшение ИБП менее 10 баллов, нормализация температуры тела; больного; стабилизация^ показателей; эндотоксикоза; нормализация; лейкоцитарной формулы крови; восстановление активной перистальтики кишечника, отсутствие гнойного отделяемого; в брюшной полости, появление грануляционной ткани в ране и очищение петель кишечника от фибринозных наложений.

4. Декомпрессивное ушивание передней брюшной стенки с использованием аппарата фиксации краёв раны при проведении цикла программированных санаций благоприятно отражается на течении послеоперационного периода и позволяет значительно снизить количество внутрибрюшных, сердечнососудистых, легочных и раневых осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для. улучшения1 результатов лечения больных с разлитым гнойным перитонитом-целесообразно использовать метод лапаростомии с программированными санационными релапаротомиями; как наиболее эффективный способ санационного воздействия на инфекционно-воспалительный процесс брюшной полости.

2. Показаниями для проведения цикла программированных санационных релапаротомий являются: анаэробный перитонит; гнойно-некротическое поражение- внутренних органов при панкреонекрозе; крайняя тяжесть состояния больного, исключающая возможность устранения источника перитонита одномоментно; состояние лапаротомной раны, непозволяющее закрыть дефект передней брюшной стенки; синдром интраабдоминальной ги-пертензии; невозможность одномоментной ликвидации источника перитонита; несостоятельность кишечных швов; инфаркт кишечника вследствие тромбоза или эмболии в сосудах системы верхней брыжеечной артерии; некротические колиты и энтериты; недостаточное дренирование брюшной полости другими способами; Противопоказанием к проведению цикла программированных санационных релапаротомий является терминальное состояние больного.

3. Оптимальным временным интервалом между программированными санациями является 24 часа, что обуславливает адекватность санации и предупреждение внутрибрюшных осложнений. В период между • программированными санациями достаточно размещения одного силиконового дренажа в малый таз, для адекватного оттока остаточной жидкости из брюшной полости.

4. При проведении программированных санаций и ревизий брюшной полости следует использовать технические приемы, направленные на снижение внутрибрюшного давления: назоинтестинальная декомпрессия, декомпрессивное ушивание передней брюшной стенки путем сближения только краев кожной раны, использование вентрофилов, либо путем вшивания полимерных пленок. Временное ушивание срединной раны кожными швами может применяться у больных, которым планируется провести не более двух- трех программных санаций. При длительно существующей лапаросто-ме, необходимости проведения многочисленных и неоднократных ревизий брюшной полости, при нагноении раны передней брюшной стенки, при большом диастазе краев раны целесообразно использовать аппарат фиксации краёв раны.

5. После окончания цикла санационных релапаротомий р^ну передней брюшной стенки следует ушивать лавсановыми швами через все слои, либо использовать только кожные швы. При большом диастазе краев раны целесообразно использовать аппарат фиксации краёв раны и проводить поэтапное, дозированное стягивание краев раны, с учётом повышения внутри-брюшного давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Врублевский, Николай Михайлович, 2008 год

1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения надежности тонкокишечного шва в условиях непроходимости и перитонита: (эксперим. клинич. исслед.): Автореф. дис. д-ра мед. наук - Махачкала, 2004. - 43 с.

2. Абдулжалилов М.К. Путиг повышения эффективности назоинтести-нального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом / М.К. Абдулжалилов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003. -№ 4. - С. 39-42.

3. Александров1 В.Г. Особенности тактики и организации лечения больных послеоперационным перитонитом в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2004. - 23 с.

4. Алексеев С.А. Диагностика, прогнозирование, лечение и профилактика гнойно-септических осложнений у больных с интраабдоминальной инфекцией: (эксперим. клинич.исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук - М., 2004. - 49 с.

5. Алиев С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните (обзор литературы) / С.А. Алиев, Г.А. Султанов, М.А. Эфендиев // Вестник интенсивной терапии. -2003. № 2. - С. 20-27.

6. Алиева Э.А. Новый метод санации и дренирования брюшной полости при' экспериментальном разлитом гнойном перитоните / Э.А. Алиева // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. - № 1. - С. 20-22.

7. Алимов P.P. Парез кишечника при панкреатогенном перитоните / P.P. Алимов; О.Г. Изотова, С.Х. Каримов и др. // Скорая^ медицинская'помощь. 2006. - № 2. - С. 60-61.

8. Альперович Б.И. Способ наложения управляемой лапаростомии при распространенном перитоните / Б.И. Альперович, В.И. Барабаш // Бюллетень Сибирской медицины. 2003. - Т. 2. №2. - С. 69-71.

9. Ю.Аракелян Б.В. Совершенствование диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных разлитым перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2004. - 26 с.

10. И.Атаманкин И:В. Обоснование использования ионизированных ин-фузионных сред на модели перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук -Саранск, 2004. 16 с.

11. Ачилов Ш.Д. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук Ташкент, 2002. - 16 с.

12. Ачох 3.3. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с спользованием гипохлорита натрия и ронколейкина: Автореф. дис. . канд. мед. наук Краснодар, 2005. - 19 с.

13. Бабаева Г.А. Патогенетическое обоснование применения натрия гипохлорита в лечении острого желчного перитонита: (эксперим. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук Краснодар, 2003. - 22 с.

14. Багдасарова Е.А. Полуоткрытая лапаростомия в лечении больных распространенным перитонитом / Е.А. Багдасарова, А.Э. Абагян, В.А. Иван-ников, А. В. Тавадов // Анналы хирургии. 2004. - № 1. - С. 61-65.

15. Багненко С.Ф. Перитонит: практ.рук. / С.Ф. Багненко, Б.З. Белоцер-ковский, Б.С. Брискин и др.; Ред. В.С.Савельев, Б.Р.Гельфанд; Рос. ассоц. специалистов по хирург, инфекциям .-М.: Литтерра, 2006. 205 с.

16. Багненко С.Ф. Применение цитофлавина в коррекции1 метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в- послеоперационном периоде / С.Ф. Багненко и др. // Вестник интенсивной терапии. 2006. - № З.-С. 29-32.

17. Байбулатов Р.Ш. Лечение перитонита у больных с повреждением тонкой кишки прри закрытой травме живота / Р.Ш. Байбулатов // Медицина в

18. Кузбассе. 2005. - № 3. - С. 5-7.

19. Бомбизо В.А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных с распространенным перитонитом: Автореф: дис. . канд. мед. наук Барнаул, 2004. - 23 с.

20. Бондаренко А.Г. Визуально контролируемые санации брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук Ставрополь, 2003. - 22 с.

21. Борисов Д.Б. Оценка тяжести и интенсивная терапия распространенного перитонита / Д.Б. Борисов, Э.В; Недашковский // Вестник интенсивной терапии. 2005. - № 1. - С. 5-10.

22. Брискин Б.С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003. - № 8. - С. 56-59.

23. Брискин Б.С. Экспериментальная и клиническая оценка энтераль-ной терапии пектинсодержащим препаратом в лечении перитонита / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов // Сибирское медицинское обозрение: ежеквартальный медицинский журнал. 2004. - № 4. - С. 13-18.

24. Брискин Б.С. Энтеросорбция и нутритивная поддержка пектинсодержащим препаратом в лечении иммунодефицита при перитоните / Б.С. Брискин, З.И. Савченко, Д.А. Демидов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2005. -№ 7. - С. 15-18.

25. Варданян С.В. Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы детоксикации при желчном перитоните: (эксперим.исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук1. Краснодар, 2005. 18 с.

26. Ватазин А.В. Эффективность гемофильтрации при остром респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом / А.В. Ватазин, A.M. Фомин, Р.В. Кошелев и др // Вестник Российской академии медицинских наук. -2005.-№6.-С. 18-23.

27. Верзакова И.В; Роль ультразвукового мониторинга в контроле течения-распространенного перитонита в послеоперационном периоде / И.В. Верзакова, JI.H. Какаулина // Эхография. 2004. - Т. 5. № 2. - С. 191-194.

28. Владыка А.С. Влияние комплекса эндолимфатической антибиоти-котерапии и интраперитонеальной озонотерапии на реактивность брыжеечных лимфоузлов при перитоните / А. С. Владыка, А. А. Иванов // Эфферентная терапия. 2003. - Т. 9. № 1. - С. 64-65.

29. Волкова О.Г. Патогенетические особенности интраоперационного распространения инфекции при перитоните и ее профилактика: (эксперим.-клинич.исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2005. - 22 с.

30. Володченков В.А. Использование плазменных потоков гелия и аргона с целью профилактики нагноения ран передней брюшной стенки при перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук Смоленск, 2006. - 17 с.

31. Вторенко В.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения лимфогенных методов в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук М., 2002. - 64 с.

32. Галимзянов Ф.В. Новые технологии в лечении тяжелого острого панкреатита / Ф.В. Галимзянов // Здравоохранение Башкортостана. Спец. выпуск. 2004. - № 3: Новые технологии в хирургии. - С. 55-56.

33. Гаттаров И.Х. Ультразвуковое дуплексное сканирование в- послеоперационном периоде у больных перитонитом / И.Х. Гаттаров; М.С. Куна-фин // Здравоохранение Башкортостана. Спец. выпуск. 2004. - № 3: Новые технологии в хирургии. - С. 58-59.

34. Гирш А.О. Иммунореактивность у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом / А.О. Гирш, В.Т. Долгих, О.А. Мальков,

35. В.Н. Лукач // Бюллетень Сибирского отделения.Российской Академии медицинских наук. 2006; - № 1. - С. 27-34.

36. Гирш А.О. Комбинированная детоксикация у больных с разлитым гнойным перитонитом, протекающим на фоне сахарного диабета / А.О. Гирш, В.Т. Долгих, В.В. Мороз и др. // Эфферентная терапия: 2004. - Т. 10. № 1.-С. 13-16.

37. Гирш А.О. Эндотоксикоз у больных сахарным диабетом 2 типа с разлитым гнойным перитонитом: (вопр.патогенеза, диагностики и лечения): Автореф. дис. . д-ра мед. наук Омск, 2006. - 38 с.

38. Глухов А.А. Влияние температурного режима санации брюшной полости на течение синдрома постсанационной интоксикации при остром распространенном перитоните / А.А. Глухов, И.Н. Банин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006. - № 3. - С.98-102.

39. Глухов А.А. Метод пристеночно-полостной санации, кишечника в комплексном лечении острого распространенного перитонита / А.А. Глухов, А.И. Жданов, А.А. Андреев // Вестник хирургии им: И.И. Грекова. 2004. - Т. 163. №2.-С. 41-45.

40. Глухов А.А. Многокомпонентная интестинальная терапия в комплексном лечении острого распространенного перитонита / А.А. Глухов, А.И. Жданов, А.А. Андреев // Журнал теоретической и практической медицины. 2003. - Т. 1. № 1. - С. 36-39.

41. Гончар-Зайкин А.П. Патогенетическое обоснование хирургического лечения эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук Оренбург, 2005. - 22 с.

42. Горбов Л.В. Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение-крови в комплексном лечении желчного перитонита: (эксперим. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук Краснодар, 2005". - 22 с.

43. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдо-венко. М.: Гэотар медицина, 2002. - 238 с.

44. Григорьев А.И. Нутритивная поддержка в интенсивной терапииострой дыхательной недостаточности у больных общим» перитонитом:. Авто-реф. дис. канд. мед. наук М., 2006. - 23 с.

45. Гусейнов А.З. Клиническое течение и осложнения при перитоните, вызванном; анаэробной инфекцией?/ А.З; Гусейнов, В.В. Семерджян // Вестник новых медицинских- технологий: периодический теоретический и, научно-практический журнал. 2003. - № 1/2. - С.67.

46. Дааджнех Исса. Энтеросорбция пектиновым препаратом: «Нутриг сорбосан» в комплексном лечении? больных с перитонеальным эндотоксико-зом: (эксперим.-клиничшсслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2002. -26 с.

47. Долина О.А. Компоненты общей анестезии при» хирургических вмешательствах на органах брюшной; полости- при абдоминальном сепсисе 7 0:А. Долина; В:Л: Тюков, В.А: Гурьянов // Хирургия. Журт им. Н.И! Пиро-гова. 2005. - № 8. - С. 58-63.

48. Евдокимов В.В. Патогенетические критерии диагностики и комплексного лечения распространенного перитонита с включением лимфологи-ческих методов: Автореф. дис. д-ра мед. наук М., 2002. - 42 с.

49. Ерюхин И.А:. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Consilium medicum. 2005. - Т. 7. № 6. - С. 468472.

50. Ерюхин И;А. Тяжелая абдоминальная инфекция, проблема перитонита и абдоминальный, сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Хирург. -2006.-№2.-С. 9-14.

51. Ефименко Н.А. Современный взгляд на антибактериальную терапию интраабдоминальных инфекций / Н.А. Ефименко, С.В. Яковлев // Consilium medicum. 2004. - Т. 6. № 1. - С. 23-26.

52. Жидков С.А. Подходы, к лечению перитонита у лиц пожилого и старческого возраста / С. А. Жидков, А.П. Трухан // Медицинские новости. -2003. № 5. - С.66-69.

53. Закиров Д.Б. Сравнительная эффективность методов завершения операций при1 разлитом перитоните / Д.Б. Закиров, В.А. Ступин, Е.Г. Александрова и др // Российский медицинский журнал. 2003. - № 4. - С. 19-24.

54. Здзитовецкий Д.Э. Хирургическая тактика при разлитом перитоните / Д.Э. Здзитовецкий, Е.А. Селезов // Омский научный вестник. 2003. - С. 32-34.

55. Иванова Ю.В. Применение СВЧ-облучения брюшной полости при гнойном перитоните: экспериментальное исследование / Ю.В. Иванова, А.О. Силин, A.M. Стадник, А.С. Васильев // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2005. - № 11/12. - С. 76-80.

56. Израилов Р.Е. Иммунотерапия галавитом в комплексном послеоперационном лечении больных с распространенными формами перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2003. - 22 с.

57. Илюкевич Г.В. Антицитокиновая терапия новый шаг в лечении' острого распространенного перитонита / Г.В: Илюкевич, И.И1 Логовой // Медицинские новости. - 2004. - № 4. - G.91-93.

58. Илюкевич Г.В. Концепция комплексной интенсивной терапии больных с острым распространенным перитонитом / Г.В. Илюкевич, И.И. Канус, Г.Я. Хулуп // Медицинская панорама. 2003. - № 4. - С.61-63.

59. Илюкевич Г.В. Нарушения кислородного статуса и возможность ихкоррекции у больных с острым распространенным перитонитом / Г.В. Илюкевич, О.И. Светлицкая, О.Н. Попечень//Медицина. 2006. - №-2. - С. 72-74.

60. Илюкевич- Г.В. Патогенетическое' обоснование и эффективность, биоспецифической. гемосорбции при остром распространенном перитоните / Г. В. Илюкевич // Медицинские новости. 2003. - № 9. - С.57-60:

61. Какаулин'А.Г. Коррекция метаболических нарушений у больных с распространенным перитонитом: Автореф: дис. . канд. мед. наук Уфа, 2002. - 22 с.

62. Келина Н.Ю. Динамика показателей антиоксидантного и оксидант-ного статуса при перитоните в ранний* послеоперационный период / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко и др. // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 3". - С. 45-50.

63. Кемеров С.В. Двухэтапная пролонгированная-санация и декомпрессия брюшной полости в лечении распространенного гнойного терминального перитонита / С.В. Кемеров // Экспериментальная и клиническая1 гастроэнтерология. 2005. - №-2. - С. 64-67.

64. Кемеров С.В. Микроциркуляторные нарушения при остром распространенном каловом экспериментальном перитоните и их коррекция / С.В. Кемеров, Г.Е. Соколович // Сибирский медицинский журнал. 2005. - Т. 20. № 2. - С. 66-70.

65. Кемеров С.В. Ошибки хирургического лечения распространенного гнойного перитонита /С.В: Кемеров // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2005.-№9.-С. 50-53.

66. Костюченко К.В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко // Вестник хирургии, им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163. № 3*. - С. 40-43:

67. Костюченко К.В: Критерии тяжести* состояния; больных в оценке эффективности лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков // Российский, медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2004. - № 1/2. - С. 35-40.

68. Костюченко К.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков// Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2005. - № 4. - С. 9-13.

69. Костюченко К.В. Результаты и альтернативы хирургического лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков, В.А. Уманский, А.А. Колованов // Бюллетень Сибирской медицины. 2005. - Т. 4. №3.-С. 94-98.

70. Костюченко К.В. Хирургическая тактика при распространенном перитоните и прогноз его исходов / К.В. Костюченко, B!Bl Рыбачков // Российский медицинский журнал. 2005. - № 3. - С.34-37.

71. Кравченко В.А. Патогенетическое обоснование применения антиги-поксантов и гепатопротекторов в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных: (эксперим.-клинич.исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2005 . - 26 с.

72. Краснов А.И. Возможности предупреждения альтерирующих ^процессов в кишечнике при остром перитоните: (эксперим.исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук Саранск, 2005. - 18 с.

73. Круглый В.И. Низкочастотная ультразвуковая * санация брюшной полости при отграниченном аппендикулярном перитоните у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2003. - 25 с.

74. Кузнецов А.И. Изменение функции внешнего дыхания у больных распространенным гнойным перитонитом в условиях гипербарической окси-генации: Автореф. дис. . канд. мед. наук Смоленск, 2004. - 20 с.

75. Курбанов Ф.Р. Клинико-морфологическая характеристика течения распространенного гнойного перитонита у больных с программированными, санациями брюшной полости: Автореф.1 дис. . канд. мед. наук Ставрополь, 2005. - 24 с.

76. Курицын А.Н. Огнестрельный перитонит: (клинико-эксперим. ис-след.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 2002. - 29 с.

77. Кучин Ю.В. Ушивание брюшной стенки при программированнойрелапаротомии и лечении эвентраций при гнойном перитоните / Ю.В. Кучин, В.Е. Кутуков, Р.Д. Мустафин, О.В; Грященко // Казанский медицинский журнал. 2004. - Т. 85. № 4. . с. 253-255.

78. Лаберко Л.А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита / Л.А. Лаберко, Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2005.-№2.-С. 29-33.

79. Лаберко Л.А. Интегральная оценка тяжести течения и прогноза исхода распространенного'перитонита / Л.А. Лаберко, Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман и др. // Анналы хирургии. 2005. - № 1. - С. 42-47.

80. Лаберко Л.А. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л.А. Лаберко, Н.А. Кузнецов, Л.С. Аронов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004. - № 9. - С. 25-28.

81. Ладяев С.В. Экспериментально-клиническое обоснование высокопоточной санации брюшной полости гипохлоритом натрия при разлитом перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук Саранск, 2004. - 20 с.

82. Ларичев А.Б. Лечение распространенного послеоперационного перитонита / А.Б. Ларичев, А.В. Волков, А.Ю. Абрамов // Российский медицинский журнал. 2006. - № 1. - С.8-12.

83. Леванов А.В. Динамика инфекционного процесса при интраабдо-минальных абсцессах у больных с перитонитом / А.В. Леванов; Л.А. Левано-ва, Л.И: Кафарская и др. // Медицина в Кузбассе. 2005. - №-3. - С. 49-51.

84. Леснов Д.Б. Применение электрохимически активированного раствора хлорида натрия в лечении больных с разлитым перитонитом (экспе-рим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук Ml, 2003. - 23 с.

85. Лубянский В.Г. Синдром энтеральной недостаточности и его коррекция в хирургическом лечении послеоперационных перитонитов / В.Г. Лубянский, В.Ф. Черненко // Проблемы клинической медицины. 2005. - № 2. -С. 88-92.

86. Лучкин А.Н. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб:, 2006; - 22 с.

87. Любавин А.Н. Профилатика развития- коагулопатий натрия ^ гипо-хлоритом при экспериментальном желчном перитоните: (эксперим. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук Краснодар, 2002. - 21 с.

88. Маевский G.B. Оценка методов лечения и прогнозирования распространенного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук Ярославль, 2005. -26 с.

89. Макаов А.Х-М. Медицинский озон в комплексном лечении острого перитонита: Автореф. дис. .канд. мед. наук Нальчик, 2004. - 18 с.

90. Македонская Т.П. Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2003. - 28 с.

91. Малков И.С. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните / И.С. Малков, Р.Щ. Шаймарданов, A.M. Зай-нутдинов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003.- Т. 162. №2. - С. 2831.

92. Малков И.С. Новые подходы к лечению разлитого перитонита / И.С. Малков, Р.Ш: Шаймарданов, В.Н. Биряльцев, М.Р. Тагиров // Казанский^ медицинский.журнал. 2003: - Т. 84. № 6. - С. 424-428.

93. Малков,И.С. Оценка электромиографической активности желудочно-кишечного тракта у больных острым: разлитым перитонитом / И.С. Малков, В.Н. Биряльцев, В.А. Филиппов, А.В. Бердников // Анналы хирургии. -2004. № 6. - С. 66-69.

94. Мананов Р.А. Внутритканевая оксигенотерапия в профилактике нагноений ран у больных с послеоперационным перитонитом / Р.А. Мананов,

95. Н.М. Мехтиев, И.Б., Ермаков // Здравоохранение Башкортостана. Спец. выпуск. 2004; - № 3: Новые технологии в хирургии. - С. 76.

96. Мартынов А.К. Видеолапароскопическая? санация брюшной полости озонированными растворами в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф; дис. .канд. мед. наук М., 2005. - 20 с.

97. Машевский А.А. Диагностическое и прогностическое значение маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / А.А. Машевский, В.И. Прохорова, В.М. Русинович, P.M. Смолякова // Медицинская панорама. -2003. № 4. - С.19-21.

98. Мегреладзе А.Г. Применение электрохимически-активированных систем и полиоксидония в комплексном^ лечении перитонита у различных возрастных групп больных: (клинико-эксперим.исслед.): Автореф., дис. .д-ра мед. наук М., 2003. - 46 с.

99. Мишнев О:Д. Перитонит: клинико-патолого-анатомические: сопоставления^ вопросы классификации, патогенеза и танатогенеза / О.Д. Мишнев, А.И. Щеголев, О.А. Трусов и др. //Российский медицинский журнал. 2006. -№5. - С.40-44.

100. Мурзин Г.А. Хирургическое лечение больных с острой кишечной-непроходимостью, осложненной; перитонитом: (клинико-эксперим.исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук Уфа, 2004. - 27 с.

101. Мустафин Р.Д. О)качестве жизни: после перитонита / Р.Д. Муста-фин // Паллиативная медицина и реабилитация. 2004., - № 2 (апрель-июнь). -С. 10.

102. Мустафин Р.Д. Программированная релапаротомия при. распространенном гнойном перитоните / Р.Д. Мустафин, Ю.В. Кучин, В.Е. Кутуков // Хирургия. Журна.им. Н.И. Пирогова. 2004. - № 10. - С. 27-30.

103. Мустафин Р.Д. Эффективность перфузионных методов детоксика-ционной терапии в послеоперационном лечении больных с гнойным перитонитом / Р.Д. Мустафин, Ю.В. Кучин, А.С. Пушкарев и др. // Эфферентная терапия. 2004. - Т. 10. № 2. - С. 49-52.

104. Мустафин P.P. Интраоперационная гипотермическая санация брюшины в лечении больных распространенным гнойным перитонитом / P.P.' Мустафин, А.Ю. Анисимов, С.В: Доброквашин // Казанский медицинский журнал.-2005.-Т. 86. №3.-С. 209-212. I

105. Мустафин Т.И. Клинико-патогенетические аспекты синдрома кишечной недостаточности при перитоните (обзор литературы) / Т.И. Мустафин, Д.С. Куклин // Здравоохранение Башкортостана: научно-практический журнал. 2005. - № 7. Спец. выпуск. - С. 143-146.

106. Мысник В.И. Оптимизация детоксикационной и иммунокорреги-рующей терапии при длительных программированных санациях брюшной полости у больных с распространенным гнойным перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. наук Ставрополь, 2003. - 24 с.

107. Новиков B.C. Раннее энтеральное питание в комплексном лечении больных распространенным гнойным перитонитом при лапаростомии: авто-реф.дис. канд. мед. наук Ставрополь, 2002. - 23 с.

108. Обухов В.А. Гемофильтрация в комплексе интенсивной терапии острого повреждения легких у больных перитонитом / В.А. Обухов // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 6. - С. 27-29.

109. Оганесян С.С. Применение натрия гипохлорита и альфа-токоферола в комплексном лечении желчного перитонита: (экспе-рим.исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук Краснодар, 2004 .- 18 с.

110. Пахомова Г.В: Влияние пектина на показатели эндогенной интоксикации при распространенном гнойном перитоните в ранний послеоперационный период / Г.В. Пахомова, А.Г. Дорфман, Ф.В. Кифус и др. // Вестник интенсивной терапии. 2004. - №-3*. - С. 16-17.

111. Перегудов С.И. Индекс Манхаймера как критерий тяжести состояния больных с разлитым перитонитом / С.И. Перегудов; G.B. Смирении // Вестник-хирургии им: И;И!. Грекова. 2003. - Т.162. № 6. - С. 75-78.

112. Петросян Э.А. Состояние неспецифического звена имунной системы при комплексном лечении экспериментального желчного перитонита / Э.А. Петросян и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2005. Т. 140. № 9. - С. 272-275.

113. Петросян Э.А. Оценка состояния эндогенной интоксикации при развитии экспериментального желчного перитонита / Э.А. Петросян и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2005. - № 4. - С.28-30.

114. Питкевич А.Э. Изучение всасывания препарата Бемитил в условиях перитонита / А.Э. Питкевич // Рецепт: научно-практический журнал для* фармацевтов и врачей. 2005. - № 2. - С. 34-35.

115. Плоткин JI.JI. Прогнозирование течения и исхода терминальной стадии, раз литого гнойного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук Челябинск, 2002. - 23 с.

116. Погосян А.Э. Комплексное лечение желчного перитонита с использованием натрия, гипохлорита и низкоинтенсивного лазерного облучения крови: (эксперим. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук Краснодар, 2004. - 22'с.

117. Подачин П.В. Распространенный: перитонит: проблемы, и перспективы этапных методов,хирургического лечения'/ П.В. Подачин // Анналы хирургии. 2004. - № 2. - С. 5-1-3.

118. Помещик Ю.В. Применение внутривенного лазерного-облучения-крови на фоне натрия гипохлорита в лечении желчного перитонита: (эксперим. исслед.): Автореф. дис. .канд. мед. наук Краснодар, 2005. - 17 с.

119. Протасов М.В. К вопросу об этиологии хронического фибропластического осумковывающего перитонита / М.В. Протасов, Р.И. Шмурун // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2004. - № 2. - С. 85-87.

120. Рябков М:Г. Нарушения морфофункционального состояния лимфатической системы при- остром перитоните и возможности их коррекции мексидолом и аплегином (эксперим. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук Саранск, 2002. - 17 с.

121. Савельев1 B.C. Программируемая релапаротомия в лечении* распространенного перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, П.В. Подачин // Анналы хирургии. 2004. - № 2. - С. 42-48.

122. Садчиков Д.В. Синдром острой полисистемной дисфункции при. перитоните / Д.В. Садчиков, А.С. Мильцын // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 4. - С. 63-67.

123. Сазонов К.Н. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита / К.Н. Сазонов, Б.П. Филенко, И.И. Борсак // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003. - № 4. - С. 27-31.

124. Сарап П.В. Метаболическая иммунокоррекция в лечении больных распространенным перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук Красноярск, 2003. - 23 с.

125. Сигал З.М. Экспресс диагностика, хирургическая тактика и эффективность лечения больных распространенным перитонитом / З.М. Сигал, Б.Б. Капустин, С.В. Старчиков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. - № 3. - С. 47-50.

126. Смирении С.В. Роль инфекционного фактора в развитии послеоперационных тромбоэмболических осложнений при разлитом перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2003. - 21 с.

127. Солнышко* A.JI'. Механизмы и терапевтические эффекты управляемой гипокоагуляции и экстракорпоральной фармакотерапии при аппендикулярном перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук Томск, 2004. - 24 с.

128. Стельмах В.В. Интраоперационная лимфотропная антибиотикотера-пия с широким дренированием брюшной полости при распространенном гнойном перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук Челябинск, 2003. - 22 с.

129. Столяров Г.С. Влияние гипохлорита натрия1 на коагуляционные и реологические свойства крови при различном течении перитонита: Автореф; дис. канд. мед. наук Н-Новгород, 2003. - 23 с.

130. Струсов В.В. Перитонит / В. Струсов, В. Коротков // Медицинская, газета. 2004. - № 75. - С. 10-11.

131. Стяжкина С.Н. Спленопид и лазеротерапия в комплексном лечении перитонита / С.Н. Стяжкина, В.А. Ситникова, М.В. Варганов и др. // Эфферентная терапия. 2004. - Т. 10. № 2. - С. 37-42.

132. Султанов Ш.А. Коррекция' метаболических расстройств кишечной стенки в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при остром перитоните: Автореф: дис. канд. мед. наук Махачкала, 2002. - 19 с.

133. Тамбиев А.С. Экстракорпоральная детоксикация и. лазерное облучение крови, в комплексном лечении распространенных форм перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2002. - 20 с.

134. Тимербулатов В.М. Лапароскопия в диагностике и лечении перитонита / В.М. Тимербулатов, P.M. Гарипов, И.М. Уразбахтин и др. // Здравоохранение Башкортостана. 2003. - 1. Спец. выпуск. - С. 27-29.

135. Тимербулатов В.М'. Лечение распространенного перитонита аппендикулярного генеза / В.М. Тимербулатов, Н.М. Мехтиев, Р.А.Мананов // Здравоохранение Башкортостана. 2003. - 1 Спец. выпуск. - С. 44-47.

136. Тинькова И.О. Морфометрическая характеристика почек при перитоните / И.О. Тинькова, А.И. Щеголев, О.Д. Мишнев, Т.С. Сердобинцева // Урология. 2005. - № 2. - С. 9-13'.

137. Ткачев П.В. Индекс активности комплемента в оценке тяжести токсемии при перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук М'., 2003. - 30 с.

138. Токарев1 С.С. Эффективность применения фумаратсо-держащих плазмозамещающих растворов в комплексной предоперационной подготовке больных с разлитым перитонитом: Автореф: дис. . канд. мед. наук СПб., 2002. - 26 с.

139. Топузов Э.Г. Меры предупреждения распространенного перитонита после операций,по поводу рака толстой кишки / Э.Г. Топузов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006. - № 3. - С.24-27.

140. Федорова В.В. Сравнительная оценка результатов клинико-микробиологических исследований для прогнозирования исхода острого перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2003. - 20 с.

141. Феодосиади Л.А. Морфологическая'объективизация показаний к санационным релапаротомиям в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2004. - 23 с.

142. Филимонов* М.И. Раневые1 осложнения, при этапном хирургическом лечении перитонита (сообщение 1) / М.И: Филимонов; П.В. Подачин // Анналы хирургии. 2005. - № 3. - С. 32-36.

143. Ханевич М.Д; Перитонит: инфуз.-трансфуз.идетоксикац.терапия / М.Д. Ханевич^ Е.А. Селиванов, П.М. Староконь; Институт усовершенствования врачей МО РФ; Рос: НИИС гематологии и трансфузиологии; М:: Мед-ЭкспертПресс, 2004. - 203 с.

144. Чихачев A.M. Бактериологическая оценка эффективности трансмембранного перитонеального! диализа при разлитомшеритоните / A.M. Чихачев, Д.Э. Здзитовецкий, Е.П. Данилина // Омский научный вестник. 2003.- С.94-95.

145. Филатов В.В. Морфология и морфогенетические механизмы поражений головного мозга при остром разлитом перитоните /В.В. Филатов, В.Я. Глумов // Архив патологии. 2003. - Т. 65. № 3. - С. 32-36.

146. Ханевич М.Д. Лапароскопическая санация брюшной полости у больных распространенным послеоперационным перитонитом / М.Д. Ханевич, В.Н'. Бордаков // Военно-медицинский журнал. 2004. - Т. 325. № 9. - С. 54-55.

147. Хачатрян Н.Н. Антибактериальная терапия распространенного перитонита / Н.Н. Хачатрян, Х.С. Гарсия-Мартинес, С.А. Ионов и др. // Consilium medicum. 2004. - Т. 6. № 6. - С. 427-432.

148. Хрупкин В.И. Оценка иммунологических нарушений у больных распространенным перитонитом / В.И. Хрупкин, С.А. Алексеев // Военно-медицинский журнал. 2003. - Т. 324. № 9. - С. 30-34.

149. Цуман В.Г. Превентивные кишечные стомы при резекции кишки в условиях перитонита и сроки их закрытия / В.Г. Цуман, А.Е. Машков, Д.А. Пыхтеев и др. // Детская хирургия. 2004. - № 1. - С. 4-7.

150. Чернов В.Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните / В.Н. Чернов, Б.М. Белик, Х.Ш. Пшуков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004. - № 3. - С. 47-50.

151. Чурляев Ю.А. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции у больных с распространенным перитонитом / Ю.А. Чурляев, Е.В. Григорьев, А.В. Шерстобитов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 2. - С. 31-33.

152. Шаповальянц С.Г. Возможности видеолапароскопической санации при распространенном перитоните / С.Г. Шаповальянц, А.А. Линденберг, Е.Д. Федоров и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. - Т. 9. № 4. - С. 21-27.

153. Шаповальянц С.Г. Технические особенности лапароскопической санации брюшной полости при распространенном перитоните / С.Г. Шаповальянц, А.И. Хрипун, А.А. Линденберг и др. // Омский научный вестник.2003.-С.107.

154. Шевченко Ю.Л. Перитонит: качество жизни пациентов после хирургического лечения / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Н.Н. Савенкова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004. - № 12. - С. 56-60.

155. Шестопалов А.Е. Комбинированная антибактериальная терапия больных с гнойным перитонитом с применением метронидазола / А.Е. Шестопалов; А.В. Бутров; А.Ю. Борисов // Русский медицинский журнал. 2005. -Т. 13. №«25 (Хирургия. Урология). - С. 1660-1662.

156. Шестопалов А.Е. Метронидазол, в антибактериальной терапии перитонита / А.Е. Шестопалов, А.В. Бутров // Русский медицинский журнал.2004. Т. 12. № 8 (Хирургия. Урология). - С. 561-563.

157. Шилович В.А. Метаболические аспекты проведения антиокси-дантной и антигипоксантной терапии при остром панкреатите, перитоните и ожоговой болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2005. - 19 с.

158. Шпак Е.Г. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных распространенным перитонитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук М., 2004. - 26 с.

159. Штурич И.П. Активность протеолитических процессов в разные стадии перитонита / И.П. Штурич, В.Н. Шиденок, Л.Н. Кирпиченок // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005. - Т. 4. № 4. - С. 26-30.

160. Штурич И.П. Лапаростомия и этапные санации брюшной полости в лечении тяжелых форм распространенного перитонита / И.П. Штурич // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005. -Том 4. № 3. - С. 5-13.

161. Штурич И.П. Цитологический-контроль как рациональный и объективный метод в оценке тяжести-1 перитонита иг выбора хирургической'тактики / И.П. Штурич // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2004. - Том 3. № 4. - С.30-38.

162. Шуркалин Б.К. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, BIA. Горский, П.С. Глушков // Хирургия. Журнал им. Н:И. Пирогова. 2003. - № 4. - С. 32-35.

163. Ярема И.В. Перфторан в профилактике образования послеоперационных спаек при перитоните (экспериментальное исследование) / И.В. Ярема, М.А. Магомедов*// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2003. - Т. 136. № 12. - С. 661-663.

164. Agalar F, Eroglu Е, Bulbul М, Agalar С, Tarhan OR, Sari M. Staged abdominal repair for treatment of moderate to severe secondary peritonitis. World J Surg. 2005 Feb;29(2):240-4.

165. AgrestaF, Ciardo LF, Mazzarolo G, Michelet I, Orsi G, Trentin G, Be-dinN. Peritonitis: laparoscopic approach. World J Emerg Surg. 2006 Mar 24; 1:9.

166. Arana G, Martin*E, Coca I; Rivera A. Bacterialperitonitis and»soft tissue lesions in a former user, of intravenous drugs. Enferni'Infecc Microbiol'Clin. 2004'Mar; 22(3): 193-4. Spanish.

167. Anaya DA, Nathens AB. Risk factors for severe sepsis in secondary peritonitis. Surg Infect (Larchmt). 2003 Winter;4(4):355-62.

168. Balique JG. About: "Surgical management of post-operative peritonitis" to С. Marietta. J Ghir (Paris). 2006*Nov-Dec;143(6):412-3. French.

169. Castanon-Gonzalez JA, Canto-Castro JL, Leon-Guitierrez MA. Tertiary Peritonitis. Gir. Cir;.2006 November-December; 74(6):407-408. Spanish.

170. Dascalescu' C,. Andriescu L, Danila R, Grigorovici A, Dodu L. Laparotomy in the treatment of severe intraperitoneal infections. Chirurgia (Bu-cur). 2004 Jan-Feb;99(l):49-52. Hungarian.

171. Genne D, Menetrey A, Jaquet A, Indino P, Senechaud C, Siegrist HH. Treatment of secondary peritonitis: is a less expensive broad-spectrum antibiotic aseffective as a carbapenem? Dig Surg. 2003;20(5):415-20. Epub 2003 Jul 31.

172. Gonzalez-Ojeda A, Velazquez-Ramirez GA. Secondary peritonitis. Rev Invest Clin. 2005 Sep-0ct;57(5):706-15. Review. Spanish.

173. Grange JD. How to treat and to prevent spontaneous bacterial-peritonitis?. Gastroenterol Clin Biol. 2004 Apr;28 Spec No 2:B278-86. Review. French.

174. Grati L, Louzi M, Noomene F, Ghrissi R, Stambouli N, Mhamdi K, Gahbiche M. Primary biliary peritonitis. Ann Chir. 2006 Feb; 131(2):96-9. Epub2005 Dec 5. French.

175. Gunerhan Y, Koksal N, Gul O, Uzun MA, Gunes P, Adaleti R. Effects of unfractionated heparin and low-molecular-weight heparin on colonic anastomoses in the presence of experimental peritonitis. Eur Surg Res. 2006;38(3):353-7. Epub 2006>Jun 28.

176. Gupta S, Kaushik R. Peritonitis the Eastern experience. World J Emerg Surg. 2006 Apr 26; 1:13.

177. Guy RJ'. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis (Br X Surg 2004; 91: 1046-1054). Br J Surg. 2004 Dec;91(12):1653.

178. Hartl WH, Jauch KW. Abdominal infection: surgical domain., Chirurg.2006 Feb;Suppl:33-41. German.

179. Hickey JM, Walsh CJ, Makin CA. The use of pulsed-lavage in severe peritonitis. Ann R Coll Surg Engl. 2005 Jan;87(l):64.

180. Hinck D, Struve R, Gatzka F, Schurmann G. Vacuum-assisted fascial closure in the management of diffuse peritonitis. Zentralbl Chir. 2006 Apr; 131 Suppl 1:S108-10. German.

181. Holzer K, Richter A, Konietzny P; Schubel* F, Wilhelm K, Henrich D. Functions of circulating and intra-abdominal' polymorphonuclear leukocytes during human secondary peritonitis. Zentralbl Chir. 2003' Apr; 128(4):291-7. German.

182. Holzer K, Schubel F, Konietzny P, Wilhelm K, Bechstein WO, Henrich D. Interleukin 8 mRNA gene expression in peripheral and intra-abdominal neutrophils during human secondary peritonitis. Shock. 2005 Jun;23(6):501-6.

183. Ikuta S, Ono S, Kinoshita M, Tsujimoto H, Yamauchi A, Mochizuki H. Interleukin-18 concentration in the peritoneal fluid correlates with the severity of peritonitis. Am J Surg. 2003 Jun;185(6):550-5.

184. Jain AK, Blake PG. Non-Pseudomonas Gram-negative peritonitis. Kidney Int. 2006 Apr;69(7):l 107-9.

185. Karamarkovic A, Radenkovic D, Milic N, Bumbasirevic V, Stefanovic B'. Protein С as an early marker of severe septic complications in diffuse secondary peritonitis. World J Surg. 2005 Jun;29(6):759-65.

186. Kujath P, Bouchard R, Nolde J, Scheele J. Therapy of intraabdominal fungal infections. Mycoses. 2005;48 Suppl 1:61-5. Review. German.

187. Lamme B, Boermeester MA, Belt EJ, van Till JW, Gouma DJ, Obertop H. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis. Br J Surg. 2004 Aug;91(8): 1046-54.

188. Lamme B, Boermeester MA, de Vos R, van Ruler O, van Till JW, Obertop H. Survey among surgeons on surgical treatment strategies for secondary peritonitis. Dig Surg. 2004;21(5-6):387-94; discussion 394-5. Epub 2003 Oct 29.

189. Lamme B, Mahler GW, van Ruler O, Gouma DJ, Reitsma* JB; Boermeester MA. Clinical predictors of ongoing infection in secondary peritonitis: systematic review. World J Surg. 2006 Dec;30(12):2170-81.

190. Lisy MR, Schuler E, Lehmann F, Czerney P, Kaiser WA, Hilger I. Diagnosis of peritonitis using near-infrared optical imaging of in vivo labeledmonocytes-macrophages. J Biomed Opt. 2006 Nov-Dec;l 1(6):064014.

191. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW. Intestinal fistulization in the open treatment of peritonitis. Am J Surg. 2003 Apr;185(4):394; author reply 394-5.

192. Malangoni MA. Contributions to the management of intraabdominal infections. Am J Surg. 2005 Aug;190(2):255-9. Review.

193. Malangoni MA. Current concepts in peritonitis. Curr Gastroenterol Rep. 2003 ug;5(4):295-301. Review.

194. Malangoni MA, Inui T. Peritonitis the Western experience. World J Emerg Surg. 2006 Sep 5; 1:25.

195. Mariette C. Surgical management of post-operative peritonitis. J Chir (Paris). 2006 Mar-Apr; 143(2):84-7. Review. French.

196. Minton J, Stanley P. Intra-abdominal infections. Clin Med. 2004 Nov-Dec;4(6):519-23. Review.

197. Montravers P, Dupont H, Gauzit R, Veber B, Auboyer C, Blin P, Hen-nequin C, Martin C. Candida as a risk factor for mortality in peritonitis. Crit Care Med. 2006 Mar;34(3):646-52.

198. Mulari K, Leppaniemi A. Severe secondary peritonitis following gastrointestinal tract perforation. Scand J Surg. 2004;93(3):204-8.

199. Mulier S, Penninckx F, Verwaest C, Filez L, Aerts R, Fieuws S, Lau-wers P. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients. World J'Surg. 2003 Apr;27(4):379-84.

200. Notash AY, Salimi J, Rahimian H, Fesharaki MH, Abbasi A. Evaluation of Mannheim peritonitis index and multiple organ failure score in patients with peritonitis. Indian JGastroenterol. 2005 Sep-Oct;24(5): 197-200.

201. Ohene-Yeboah M. Causes of acute peritonitis in 1188 consecutive adult patients in Ghana. Trop Doct. 2005 Apr;35(2):84-5.

202. Ordonez CA, Puyana JC. Management of peritonitis in the critically ill patient. Surg Clin North Am. 2006 Dec;86(6): 1323-49. Review.

203. Osterberg J, Ljungdahl M, Lundholm M, Engstrand L, Haglund U. Microbial translocation and inflammatory response in patients with acute peritonitis. Scand J Gastroenterol: 2004 Jul;39(7):657-64.

204. Ozmen S, Dursun M, Yilmaz S. Spontaneous bacterial peritonitis: pathogenesis, diagnosis, and management. Acta Gastroenterol- Belg. 2006- Jul-Sep;69(3):276-82.

205. Proske JM, Franco D. Acute peritonitis. Rev Prat. 2005 Dec 15;55(19):2167-72. Review. French.

206. Ramachandran CS, Agarwal S, Dip DG, Arora V. Laparoscopic surgical management of perforative peritonitis in enteric fever: a preliminary study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2004 Jun; 14(3): 122-4.

207. Ren JA, Wang GF, Fan CG, Wang XB, Jiang J, Wang ZM, Gu J, Li JS. Management of tertiary peritonitis in the patients complicated with intestinal fistula. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2006 Jul;9(4):284-6. Chinese.

208. Salem L, Flum DR. Primary anastomosis or HartmannYs procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review. Dis Colon Rectum. 2004 Nov;47(l l):1953-64. Review.

209. Sanna A, Adani GL, Anania G, Donini A. The role of laparoscopy in patients with suspected peritonitis: experience of a single institution. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2003 Feb;13(l):17-9.

210. Scapellato S, Parrinello V, Sciuto GS, Castorina G, Buffone A, Cirino E. Valuation on prognostic factors about secondary acute peritonitis: review of 255 cases. Ann Ital Chir. 2004 Mar-Apr;75(2):241-5; discussion 246. Review. Italian.

211. Seguin P, Laviolle B, Chanavaz C, Donnio PY, Gautier-Lerestif AL, Campion J.P., Malledant Y. Factors associated with multidrug-resistant bacteria in secondary peritonitis: impact on antibiotic therapy. Clin Microbiol Infect. 2006 Oct; 12(10):980-5.

212. Serafimidis C, Katsarolis I, Vernadakis S, Rallis G, Giannopoulos G, Legakis N, Peros G. Idiopathic sclerosing encapsulating peritonitis (or abdominal cocoon). BMC Surg. 2006 Feb 13;6:3.

213. Subramanyam SG, Sunder N, Saleem KM, Kilpadi AB. Peritonitis in patients over the age of 50 years: 98 cases managed surgically. Trop Doct. 2005 0ct;35(4):247-50.

214. Takazawa T, Nishikawa K, Watanabe I, Goto F. Preoperative evaluation of hemodynamics using indocyanine green clearance meter in patients with peritonitis from gastrointestinal perforation. Masui. 2005 Mar;54(3):260-4. Japanese.

215. Takasugi Y, Shiokawa Y, Kajikawa R, Oh J, Yamamoto Y, Sakata I, Koga Y. Mesenteric venous thrombosis in a patient with congenital afibrinogenemia and diffuse peritonitis. Ann Hematol. 2005 Feb;84(2): 129-30. Epub 2004 Oct 22.

216. Van Till JW, Levi M, Bresser P, Schultz MJ, Gouma DJ, Boermeester MA. Early procoagulant shift in the bronchoalveolar compartment of patients with secondary peritonitis. J Infect Dis. 2006 Nov l;194(9):1331-9. Epub 2006 Sep 22.

217. Vyhnanek F, Vrankova J. A contemporary situation in the antimicrobial treatment of the secondary peritonitis. Rozhl Chir. 2005 Sep;84(9):466-71. Czech.

218. Watanabe H, Kubo M, Numata K, Takagi K, Mizuta H, Okada S, Ito T, Matsukawa A. Overexpression of suppressor of cytokine signaling-5 in T cellsaugments ; innate immunity during septic peritonitis. J Immunol: 2006, Dec 15; 177(12):8650-7.

219. Wild,T, Stremitzer S, Budzanowski A, Rinder H; Tamandl D, Zeisel C, Holzenbein T,, Sautner T. «Abdominal dressing» a new method of treatment for open abdomen following secondary peritonitis. Zentralbl Ghir. 2004 May; 129 Suppl l:S20-3. German.

220. Wirtz S, Tubbe I, Galle PR, Schild HJ, Birkenbach M, Blumberg RS, Ncurath MF. Protection from lethal septic peritonitis by neutralizing-the biological function of interleukin 27. J Exp Med. 2006 Aug 7;203(8): 1875-81. Epub 2006 Jul 31.

221. Wong PF, Gilliam AD, Kumar S, Shenfme J, OVDair, GN, Leaper DJ. Antibiotic regimens for secondary peritonitis of gastrointestinal origin in adults. Cochrane Database SystRev. 2005 Apr 18;(2):CD004539. Review.

222. Yao V, Platell C, Hall JC. Role of peritoneal mesothelial cells in peritonitis. Br J Surg. 2003 0ct;90(10): 1187-94. Review.

223. Zhang GQ, Zhang YH, Shen CM, Liang JR. Combined use of choledo-choscope and- duodenoscope in treatment of bile peritonitis after removal; of T-tube. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006 Nov;5(4):624-6.