Прогностическая роль показателя адренореактивности в течении ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Турищева, Алина Павловна

• Турищева, Алина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Турищева, Алина Павловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Нарушение липидного обмена в развитии инфаркта миокарда.

1.2. Клиническое течение и прогноз инфаркта миокарда у больных молодого возраста.

1.3. Показатели центральной и периферической гемодинамики в определении прогноза у больных перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте.

1.4. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы обследования.

2.2. Сфигмоманометрия.

2.3. Эхокардиографическое исследование.

2.4. Методика суточного ЭКГ-мониторирования.

2.5. Велоэргометрия.

2.6. Расчет параметров, характеризующих ожирение.

2.7. Экспресс-метод оценки адренореактивности организма.

2.8. Статистическая обработка.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинико-демографическая характеристика течения инфаркта миокарда у больных молодого возраста.

3.2. Частота осложнений инфаркта миокарда в остром периоде.

3.3. Результаты первичного клинико-инструментального обследования больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники.

3.4. Лечение больных, в условиях поликлиники.

3.5. Состояние липидного обмена у больных с различной локализацией и глубиной инфаркта миокарда.

3.6. Адренореактивность у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, В ПЕРИОД 2-Х ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ.

4.1. Сравнительная клиническая характеристика больных, перенесших инфаркт миокарда при динамическом наблюдении.

4.2. Динамика функционального класса недостаточности кровообращения у больных с различной глубиной и зоной повреждения миокарда.

4.3. Результаты инвазивных методов диагностики и лечения ИБС.

ГЛАВА V. ПОСТИНФАРКТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ.

5.1. Динамика постинфарктного ремоделирования левого желудочка по эхокардиографическим показателям.

5.2. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка у больных инфарктом миокарда с различными величинами (3-АРМ.

5.3. Показатели велоэргометрии у больных с различными величинами р-АРМ в динамике.

5.4. Показатели суточного мониторирования ЭКГ у больных с различными величинами р-АРМ в динамике.

5.5. Социальная и профессиональная реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическая роль показателя адренореактивности в течении ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте»

Актуальность темы

В последние годы отмечено увеличение числа больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в связи с чем, на одно из ведущих мест выходят проблемы социальной и физической реабилитации этой категории пациентов [9, 10, 11]. В этих условиях перед врачом общей практики и кардиологом поликлиники, под наблюдением которых больные проходят этапы реабилитации, встают практические вопросы лечебной тактики, своевременной диагностики осложнений и их профилактики. Все это определяет не только личностный прогноз пациента, но и затрагивает социальные проблемы в обществе - затраты на лечение, санаторно-курортное оздоровление, возвращение к прежнему виду трудовой деятельности или переобучение с целью дальнейшего рационального трудоустройства и т.д.

Несмотря на многочисленные исследования по проблеме ИМ, заболевание остается весьма актуальным вследствие высокой летальности, частой инвалидизации и длительной потерей трудоспособности. Уровень смертности в течении первого года после ИМ, у больных молодого возраста, составляет примерно 10% [56].

Стратификация факторов риска омоложенного течения ишемической болезни сердца (ИБС) у больных, перенесших ИМ, поиск новых предикторов неблагоприятного прогноза заболевания определяет интерес исследователей к этим проблемам.

Цель исследования

Разработка прогностически значимых критериев физической и социальной реабилитации, профилактики осложнений инфаркта миокарда в условиях поликлиники у больных молодого возраста.

Задачи исследования 1. Оценить распространенность ИМ и связь заболевания с факторами риска у больных молодого возраста по данным городской поликлиники 36 ЮВАО г. Москвы;

2. Исследовать в динамике по данным ЭХО-КГ систолическую и диастолическую функцию миокарда у больных молодого возраста, перенесших ИМ;

3. Оценить в динамике показатели суточного мониторирования ЭКГ для выявления болевой и безболевой ишемии миокарда, нарушений сердечного ритма и нарушений проводимости у больных молодого возраста, перенесших ИМ;

4. Оценить в динамике по данным ВЭМ толерантность к физической нагрузке у больных перенесших ИМ в молодом возрасте на различных этапах физической и социальной реабилитации;

5. Исследовать адренореактивность по величине (3-адренорецепции мембран эритроцитов у исследуемой группы больных;

6. Установить взаимосвязи между изучаемыми показателями, социальным и клиническим прогнозом реабилитации больных, перенесших ИМ в молодом возрасте.

Научная новизна работы

На основании комплексного проспективного исследования (в течение двух лет) больных, перенесших ИМ в молодом возрасте, выявлены прогностически значимые факторы, определяющие возможность развития в раннем и позднем постинфарктном периодах осложнений заболевания. Разработаны критерии социальной и физической реабилитации этих больных в амбулаторных условиях.

Впервые изучена взаимосвязь между адренореактивностью организма, оцениваемой по величине (3-адренорецепции мембран эритроцитов, частотой возникновения и сложностью нарушений сердечного ритма у больных ИБС. Практическая значимость работы

Установленные взаимосвязи между наличием факторов риска, степенью поражения миокарда, состоянием симпатоадреналовой системы, оцениваемой по . величине (3-адренорецепции мембран эритроцитов, и степенью реабилитации больных, перенесших ИМ в молодом возрасте, могут быть использованы в клинической кардиологической практике в амбулаторных условиях. Полученные результаты будут способствовать улучшению терапии этой категории больных, предотвращению осложнений, повышению качества жизни, активной физической и социальной реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней локализации у больных молодого возраста в остром и подостром периоде протекает тяжелее и имеет менее благоприятный прогноз по сравнению с локализацией некроза миокарда в нижней (задней) стенке.

2. Сниженная адренореактивность, определяемая величинами показателя (3-адренореактивности мембран эритроцитов более 20 усл. ед., является прогностически неблагоприятным фактором, способствующим более выраженному прогрессированию процессов ремоделирования сердца и развитию сложных нарушений сердечного ритма в ближайшем и отдаленном периодах заболевания.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику городской поликлиники № 36 ЮВАО г. Москвы и городской клинической больницы № 67 г. Москвы и в учебный процесс кафедры внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета МГМСУ Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научных работы, в том числе одна статья в центральном журнале. Апробация работы

Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр внутренней болезни и ревматологии стоматологического факультета МГСМУ, кафедры терапии № 1 ФПДО и врачей ГКБ № 67 г. Москвы 21 июня 2005г.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Турищева, Алина Павловна

ВЫВОДЫ.

1. У больных со сниженной адренореактивностью, определяемой величинами Р-адренорецепции мембран эритроцитов более 20 усл. ед., достоверно чаще регистрируются крупноочаговые поражения миокарда и сложные нарушения сердечного ритма в остром периоде инфаркта миокарда, чем у больных с высокой адренореактивностью (Р-АРМ менее или равен 20 усл. ед.).

2. У больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте сниженная адренореактивность (Р-АРМ более 20 усл. ед.), является неблагоприятным прогностическим фактором в развитии сложных нарушений сердечного ритма в подостром и отдаленном периодах заболевания.

3. Процессы физической реабилитации протекают активнее и быстрее у больных с высокой адренореактивностью (Р-АРМ менее или равен 20 усл. ед.), что проявляется достоверным повышением толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрии и достоверно меньшим количеством сложных нарушений сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования при динамическом наблюдении.

4. У больных со сниженной адренореактивностью (Р-АРМ более 20 усл. ед.), перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте, процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка более выражены, по сравнению с больными с высокой адренореактивностью (Р-АРМ менее или равен 20 усл. ед.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексное обследование больных, перенесших инфаркт миокарда, целесообразно включать исследование показателя адренореактивности, определяемой величиной (З-АРМ, в качестве прогностического критерия ближайшего и отдаленного периода заболевания.

2. Больные со сниженной адренореактивностью, определяемой величинами (З-АРМ более 20 усл. ед., нуждаются в дополнительном обследовании и динамическом наблюдении с целью подбора индивидуального лечения для улучшения качества жизни и социального прогноза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Турищева, Алина Павловна, 2005 год

1. Абдуллаев Н.А., Керимова Т.С., Ахмедов Т.М. Влияние длительной терапии атенололом на эффективность физической реабилитации больных с постинфарктной аневризмой сердца // Российский национальный конгресс кардиологов, М. 2003. С. 6.

2. Абдуллаев Р.Я., Атьков О.Ю., Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой диагностики // Харьков «Прапор» 1993.

3. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Изменение частоты сердечных сокращений в ответ на рефлекторные тесты у больных с недавним инфарктом миокарда // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 6.

4. Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский медицинский журнал. 2000. № 15-16. С. 622-626.

5. Акопян Н.А., Тимофеева С.Г., Розанов В.Б., Александров А.А. Прогноз ИБС и геометрия левого желудочка: роль наследственности // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 9.

6. Актуальные вопросы кардиологии. Под общей редакцией Д.Г. Иоселиани. М. 2002.

7. Актуальные проблемы инвалидности. Сб. науч. тр. ЦНИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов. М. 1991. С. 94-96

8. Актуальные проблемы кардиологии в Приамурье. Сб. науч. Трудов. Тез. докл. науч.-практ. конф. Благовещенск. 1997. С. 23-25

9. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М. 1974.

10. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца // РМЖ том 8. № 8. 2000.

11. Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения // РМЖ том 8. № 7. 2000.

12. Балаханова М.В., Марков В.А., Репин А.Н., Демьянов С.В. Эффективность тромболитической терапии при истинном кардиогенном шоке у больных острым инфарктом миокарда // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 24-25.

13. Баюрова Н.В., Викентьев В.В., Фомина В.М. Ремоделирование правых отделов сердца у больных, перенесших острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 28.

14. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. 2000. № 17. С. 685-693.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. № 4. С. 15-22.

16. Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2002. № 1. С. 7-11.

17. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. № 1. С. 6-13.

18. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход //Журнал Сердечная недостаточность. 2002. №4 (14). С. 161-163.

19. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // РМЖ. Том 10. № 10. 2002.

20. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка. От концепции к хирургическому лечению. М., «ДеНово», 2002. 186С.

21. Березин М.В., Довгалюк Ю.В. и др. Плеотропные эффекты вазилипа у больных в остром периоде инфаркта миокарда // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 33.

22. Благина М.Ю., Графов В.В. 25-летняя динамика заболеваемости, смертности, летальности от инфаркта миокарда а открытой популяции // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 34.

23. Бляхман Ф.А. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. М. 1996. 40 с.

24. Бляхман Ф.А., Честухин В.В., Шумаков В.И. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка // Из кн. Очерки по физиологии. Под ред. В.И.Шумакова. М. Медицина. 1998. С. 235.

25. Бобров В.А., Долженко М.Н., Поташев С.В. Постинфарктная ишемия миокарда // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 37-38.

26. Бобровницкий И.П., Пономаренко В.А. Антропологические аспекты профессионального здоровья и некоторые биохимические подходы к проблеме его оценки у лиц опасных профессий // Косм. биол. и авиакосм. мед. 1991. № 2. С. 31-36.

27. Бокарев И.Н. Острый инфаркт миокарда. Ведение на догоспитальном и госпитальном этапах. Руководство Европейского общества кардиологов // РМЖ. Том 2. № 4. 1998.

28. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. М., 2002. 151с.

29. Бокерия JI.A. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. 1999. С. 3-6.

30. Борисов. И. А., Попов Л.В., Березовец И.Г., Стоногин А.В. Хирургическое лечение больных ИБС молодого возраста // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 43.

31. Боровиков В. Статистика. Искусство анализа данных на компьютере // Питер. М. 2003.

32. Бузиашвили Ю.И., Бусленко Н.С., Ключников И.В. и др. Изменение геометрии левого желудочка при стресс-тестах Эхо-КГ у больных ИБС // Тез. докл. IV ежегодн. сесс. НЦССХ им. А.Н. Бакулева с Всеросс. конф. молод, учен. Москва. Май 2000. М. 2000. С. 157.

33. Быданова С.С., Кирьянова А.Н. Терапевтическая эффективность даларгина у больных с острым инфарктом миокарда // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 59.

34. Валенкевич Л.Н., Лемкина С.М. Инфаркт миокарда в молодом возрасте // Клиническая медицина. 1990. № 2. С. 12-18.

35. Васюк Ю.Н. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. №2 (18). С. 107-110.

36. Васюк Ю.Н., Козина А.А., Ющук Е.Н. и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензей и ишемической болезнью сердца //Журнал Сердечная недостаточность. 2003. №4(20). С. 190-192.

37. Виноградов В.Ф. Хроническая ишемическая болезнь сердца у больных с психовегетативными нарушениями. // Автореф. Дис. докт. мед. наук. М. 1991. С. 12-20.

38. Вихерт A.M. Атеросклероз. В кн. «Руководство по кардиологии» под ред. Е.И. Чазова М. Медицина. 1982. С. 43.

39. Вихерт A.M. Атеросклероз. В кн. «Руководство по кардиологии» под ред. Е.И. Чазова. М. Медицина. 1982. С. 417-443.

40. Волков B.C., Белякова Н.А., Овсянкина Н.А. Выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (по данным десятилетних наблюдений) // Сов. Медицина. 1989. № 4. С. 71-74

41. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особ, соц.-психол. статуса больных хр. ИБС // Кардиология 1993. № 3. С. 15-16

42. Герасимова Е.В., Лямина Н.П., Липчанская Т.П. Эффективность физических тренировок на амбулаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда // Российский национальный конгресс кардиологов. М. 2003. С. 59.

43. Грацианский Н. А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значении для лечения // Кардиология. 1996. 5. С. 4-9.

44. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // ВНОК Российские рекомендации. Москва. 2004. С. 9.

45. Дмитриев Д.В. Раннее прогноз, клин, течения ОИМ // Автореферат дис. . к.м.н. М. 1989. 21с.

46. Доборджинидзе JI.M., Грацианский Н.А. Дислипидемия: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе // РМЖ. Том 8. № 7. 2000.

47. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Джагинов Е.А., Юдин А.Д. Структура клинико-психологических и психо-социальных взаимоотношений у больных, перенесших инфаркт миокарда: значение для реабилитации. М., 1990. С. 13.

48. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Николаева Л.Ф. Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших ОИМ // Кардиология. 1983. Т. 23 С. 86-89.

49. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности. М. МЕДпресс. 2000. 127с.

50. Иошин А.О., Волков Н.А. Особенности невротических реакций у лиц пожилого возраста в остром периоде ИМ // Кардиология. 1989. № 7. С. 112-113.

51. Калинина A.M., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни. Кардиология 1996. С. 22-27.

52. Кириченко А.А. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции//Рус. Мед.журн. 1998. Т. 6. № 14 (74). С. 914-918.

53. Климов Н.А., Никульчева Н.Г., Липиды, липопротеиды и атеросклероз. 1995. СПб. Питер. С. 89-199.

54. Коваленко Е.В. Применение небиволола в комплексной терапии больных с ХСН. Дис. .к-тамед. наук. М. 2004. 157 с.

55. Козина Н.С. Инфаркт миокарда у молодых. Актуальные вопросы науки и практики орловского здравоохранения. (Сб. ст.) Орлов, обл. отд. здравоохранения. Совет Единого науч.-мед. о-ва. Редкол. П.И. Гуров (отв. ред.) и др. Орел. 1991. С. 53-56.

56. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ИБС // Сердечная недостаточность. 2002. № 6. С. 292-294.

57. Крыжановский В. А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. М. Знание. 1998. С. 182-184.

58. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии. СПб. Фолиант. 1997.318 с.

59. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Consilium medicum. 1999. № 3. С. 109148.

60. Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. М., Медицина, 1968. 388 С.

61. Международное руководство по инфаркту миокарда / Под общей ред. Р. Кемпбелла. М. 1997. 87с.

62. Миронков Б.Л. Оценка функционального состояния и эффективности реваскуляризации миокарда у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца: Дис. . д-ра мед. наук. М. 2000. 180 с.

63. Михайлов А.А. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда // РМЖ. Том 11. № 12. 2003.

64. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. и др. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца // Клиническая медицина. 1997. № 8. С. 27-30.

65. Мурашко С.С. Отдаленный прогноз при трансмуральном ИМ. Дис. . к.м.н./ММА. 1995. 174с.

66. Никитин Н.П., Алявин А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. № 1. С. 54-58.

67. Никитин Н.П., Алявин А.Л. Особ, диастол, дисфункции в процессе ремоделирования ЛЖ сердца при хрон. СН // Кардиология 1999. № 3. С. 56-61.

68. Новиков В.С, Горанчук В.В. Психофизиологическая характеристика экстремальных состояний в авиационной медицине // Медицина и авиация. 1997. № 1. С. 36-45.

69. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология. Успехи, неудачи, перспективы. Кардиология 1996. № 3. С. 4-8.

70. Панченко Е. Г., Добровольский А. Б. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. 5. С. 4-9.

71. Парфенова Е.В., Красникова Т.Л., Архипова Н.А. и др. Состояние бета-2-адренорецептозависимой аденилатциклазной системы лимфоцитов у больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка//Кардиология. 1991. № 12. С. 33-35.

72. Петрова М.М. Особ. клин, течения ИМ, психол. проф. и прогноз исх. у муж. разл. соматотипов. Дис. .д.м.н. // Красноярская гос. мед. акад. 2000. 273с.

73. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Медикаментозное лечение мерцания предсердий // М. 2003.

74. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных // М. Медиа Сфера. 2002.

75. Рекомендации для практического врача по вторичной профилактике ИБС // Кардиология. 1986. № 10. С. 109-115.

76. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. М. Бином. 2003. 865 С.

77. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний//Кардиология. 1996. 5. С. 74-85.

78. Сидоренко Б.А., Преображенский Д. В. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. М. 2002. 47С.

79. Сметанина И.Н., Деев А.Д., Логутов Ю.А., Грацианский Н.А. Клинические признаки сердечной недостаточности в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология № 9. 2001.

80. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система//М. «Медицина». 2003.

81. Стрюк Р.И., Длусская И.Т., Токмачев Ю.К., Ефремушкина О.Д. Функциональное состояние эритроцитов у больных гипертонической болезнью с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1996. № 7. С. 42.

82. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ИБС // РМЖ 1998. № 6. С. 896-907.

83. Телкова И.Л. Влияние поэтапной реабилитации на восстановление физической работоспособности, нейро-эндокринной системы и психоэмоционального состояния у больных. инфарктом миокарда // Автореферат дис. . канд. мед. наук. Томск. 1992. С. 19.

84. Торховская Т.И., Фортинская Е.С., Халилов Э.М. Жуковский А.В. и др. Сопряженность степени атеросклротического поражения аорты человека с содержанием холестерина в коже. Кардиология 1997. С. 1823.

85. У скова О.В. Клиническое и прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью //Автореф. дисс.канд.мед. наук. М., 2003. 26 С.

86. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. 1997. № 5. С. 63-67.

87. Ходжаев А. О роли психологических факторов в формировании клинического статуса больных ОИМ // Всесоюзный симпозиум «Психопатология, психология эмоций и патология сердца». М. 1988. С. 91.

88. Хохлунов С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка: Дис. д-ра мед. наук. Самара. 2000. 318 с.

89. Хурс Е.М. Механическое ремоделирования как критерий выбора тактики хирургического лечения при постинфарктных аневризмах левого желудочка: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1998. 24 с.

90. Шевченко Ю.Л. Диастолическая функция левого желудочка. М. 2002. 238с.

91. Шерашов B.C. Метод суточного мониторирования ЭКГ человека с использованием диагностического комплекса «Икар». Методические рекомендации // М. Медиком. 1998. С. 5-18.

92. Шляхто Е.В. Метаболизм миокарда у больных ИБС // Сердечная недостаточность. 2003. Том 4. № 1. С. 19-21.

93. Anand I.S., Liu D., Chugh S.S. et al. Isolated myocyte contractile function is normal in postinfarct remodeled rat heart with systolic dysfunction // Circulation. 1997. V. 96. P. 3974-3984.

94. Anderson KM, Castelly WP and Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA 1987. 257. P. 2176.

95. Armstrong WF, Marcovitz PA. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction as a complication of acute myo-cardial infarction. Am Heart J 1996. 131. P. 827-830.

96. Elliptical Shape to theLV// J. Am. Coll. Cardiol. 2001. V. 37. P. 11991209.

97. Austin MA, Breslow JL, Hennekens CH et al. Low-density lipoprotein subclass pattern and risk of miocardial infarction. JAMA 1988. 260. P. 1917.

98. Austin MA, Hokanson JE, Edvards EX. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor. Am J Cardiol 1998. 81. P. 7-12.

99. Austin M.A. Genetic epidemiology of low-density lipoprotein subclass phenotypes. Ann. Med. 1992. 24. P. 477.

100. Bachetti T. Is bradykinin imported for the clinical outcome? //Dialogues in cardiovascular medicine. 2000. Vol.5. P. 87-92.

101. Batista R.J., Santos J.L., Takeshita N. et al. Partial left ventriculectomy to improve left ventricular function in end-stage heart disease // J. Card. Surg. 1996. V. 11. P. 96-97.

102. Behar S., Haim M., Hod H. Long-term prognosis of patients after a Q wave compared with a non-Q wave first acute myocardial infarction Data from the SPRINT Registry // Eur. Heart. J. 1996. № 17 (10). P. 1523-1537.

103. Beisiegel U. Lipoprotein metabolism. Eur Hert J 1998. 19 (Suppl A). P. 20-23.

104. Beller G. A., Gibson R.S. Risk stratification after myocardial infarction. Modern concept of cardiovascular disease // Ann. official. J. American Heast Assotiation. Inc. 1986. Vol. 55. N 2. P. 5-10.

105. Bengtson JR, Kaplan AJ, Pieper KS, et al. Prognosis in cardiogenic shock after acute myocardial infarction in the interventional era // J Am Coll. Cardiol. 1992. 20. P. 1482-1489.

106. Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med. 2002. .346. P. 557-563.

107. Bernard SA, Jones BM, Home MK. Clinical trial of induced hypothermia in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med. 1997. 30. P. 146-153.

108. Bertolet BD, Hill JA. Unrecognized myocardial infarction. Cardiovasc Clin. 1989. 20. P. 173-182.

109. Blyakhman F.A., Sokolov S.Y., Mironkov B.L. LV Mechanical remodeling as an important determinant of the MV02 and coronary blood flow in patients with IHD // J. Mol. Cell. Cardiol. 1995. V. 27 (Suppl. I). P. 173.

110. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Am. Heart. J. 1999. V. 138 (2 Pt 2). P. 79-83.

111. Bolognese L., Cerisano G., Buonamici P. et al. Influence of Infarct-Zone Viability on Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction // Circulation. 1997. V. 96. P. 3353-3359.

112. Boluyt M., О,Neil L., Meredith A. et al. Alterations in cardiac gene expression during the transition from stable hypertrophy to heart failure //Circ.Res. 1994. Vol.75. P.23-32.

113. Borghi C, Ambrosioni E. Clinical aspects of ACE inhibition in patients with acute myocardial infarction // Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. 10. P. 519-525.

114. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased r isk о f с ardiovascular disease // Am J Cardiol 1999. 83. P. 3-12.

115. Callaway CW, Tadler SC, Katz LM, et al. Feasibility of external cranial cooling during out-of-hospital cardiac arrest // Resuscitation. 2002. 52. P.159-165.

116. Castelly WP, Abbott RD, Mc. Namara PM. Summary estimates of cholesterol used to predict coronary heart disease // Circulation 1983. 67. P. 730-734.

117. Chinese Cardiac Study Collaborative Group. Oral captopril versus placebo among 13634 patients with suspected acute myocardial infarction: interim report from the Chinese Cardiac Study (CCS-1) // Lancet. 1995. 345. P. 686-687.

118. Colbourne F, Sutherland G, Corbett D. Postischemic hypothermia: a critical appraisal with implications for clinical treatment // Mol Neurobiol. 1997. 14. P. 171-201.

119. Davies MJ. The pathology of coronary atherosclerosis / Eds Schlant RC, Alexander RW. Hurst's the heart: arteries and veins 8 th ed. // McGraw-Hill. 1994. P. 1009-1020.

120. Dejager S, Bruckert E and Chapman MJ. Dense low density lipoprotein subspecies with diminished oxidative resistance predominate in combined hyperlipidemia // J Lipid Res 1993. 349. P. 295.

121. D'Cruz В J, Fertig КС, Filiano AJ, et al. Hypothermic reperfusion after cardiac arrest augments brain-derived neurotrophic factor activation // J Cereb Blood Flow Metab. 2002. 22. P. 848-851.

122. Felberg RA, Krieger DW, Chuang R, et al. Hypothermia after cardiac arrest: feasibility and safety of an external cooling protocol // Circulation. 2001. 104. P. 1799-1804.

123. Field M.L., Coats J.S. Ventricular hypertrophy //Eur.Heart J. 1999. Vol.20. P.1224-1233.

124. Gadsboll N., Torp-Pedersen C., Hoilund-Carlsen P.F. In-hospital heart failure, first-year ventricular dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction// Eur. J. Heart. Fail. 2001. V. 3. P. 91-96.

125. Giannuzzi P., Temporelli P.L., Bosimini E. et al. Heterogeneity of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: results of the Echo Substudy//Am. Heart. J. 2001. V. 141. P. 131-138.

126. Gibbons K.C.A., Tybetg J.V., Beyar R. Effects of ischemia on left ventricular apex rotation // Circulation. 1995. V. 92. P. 3539-3548.

127. Glover M .1., Kuber M.T., Warren S .E., Vieweg W .V.R. // Amer. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49, N 7, P 1600-1603.

128. Grundy S Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome // Am J Cardiol 1999. 83. P. 25-29.

129. Hartikainen J., Malik M., Poloniecki J. et al. Distinction between arrhythmic and non-arrhythmic mortality after acute myocardial infarction based on heart rate variability and left ventricular ejection fraction // Eur. Heart. J. 1995. № 16. P. 431

130. Hicks SD, DeFranco DB, Callaway CW. Hypothermia during reperfiision after asphyxial cardiac arrest improves functional recovery and selectively alters stress-induced protein expression // J Cereb Blood Flow Metab. 2000. 20. P. 520-530.

131. Hohman J., Brooks M., Morris M. et al. Prognostic significance of left ventricular aneurysm on the cardiac arrhythmia suppression trial (CAST) population //Am. Heart. J. 1994. № 127. P. 824-832.

132. Hojo Y., Ikeda U., Ueno S. et al. Expression of matrix metalloproteinases in patients with acute myocardial infarction // Jpn. Circ. J. 2001. V. 65. P. 71-75.

133. Holzer M. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest // N Engl. J Med. 2002. P. 347-364.

134. Huang В., El-Sherif Т., Gidh-Jain M. et al. Alterations of sodium channel kinetics and gene expression in the postinfarction remodeled myocardium// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. V. 12. P. 218-225.

135. Ide Т., Tsutsui H., Hayashidani S. et al. Mitochondrial DNA Damage and Dysfunction Associated With Oxidative Stress in Failing Hearts After Myocardial Infarction // Circ. Res. 2001. V. 88. P. 529-535.

136. Jeppesen J, Hein HO, Suadicany P, Geintellberg F. Triglycerides concentration and ischaemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study // Circulation 1998. 97. P. 1029-1036.

137. Jiang H., Dai G., Feng Z. Regulation of myocardium beta-adrenoreceptor pathway in ventricular remodeling of heart failure patients // Chung Hua J Hsuch Tsa Chih. 1997. Apr. Vol 77. №> 4. P. 249-251.

138. Kannel WB, Cupples LA, Gagnon DR. Incidence, precursors and prognosis of unrecognized myocardial infarction // Adv Cardiol. 1990. 37. P. 202-214.

139. Kobel L., Torp P., Carlsen J.E. et al. A clinical trial of the angio-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1995. V. 333. P. 1670-1676.

140. Kornowski R., Yoldbourt U., Zion M. et al. Predictors and long-term prognostic significance of recurrent infarction in the year after a first myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1993. № 72. P. 883-888.

141. Kramer C.M., Rogers W.J., Theobald T.M. et al. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction. A magnetic resonance tagging study // Circulation. 1996. V. 94. P. 660-666.

142. Lai Т., Fallon J.T., Liu J. et al. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium // Cardiovasc. Pathol. 2000. V. 9. P. 323-335.

143. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // Am. Heart J. 1991. V. 121. P. 1194-1202.

144. Lemieux I, Pascot A, Couillard С et al. Hypertriglyceridemic waist: a marker of the atherogenic metabolic triad (hypertriglyceridemia, hyper apo B, small, dense LDL)? // 72nd Scientific sessions of American Heart Association. 1999. P. 4223.

145. Lenfant C. Hart Research: Celebration and Renewal // Circulation 1997. 96. P. 3822-3823.

146. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes // Circulation 1995. 91. P. 2844-2850.

147. Lip GY, Ray KK, Shiu MF. Coronary spasm in acute myocardial infarction//Heart. 1998. 80. P. 197-199.

148. Litwin S.E., Katz S.E., Morgan J.P., Douglas P.S. Serial echocardiographic assessment of left ventricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat // Circulation. 1994. V. 89. P. 345-354.

149. Mayo Coronary Care Unit and Catheterization Laboratory groups. Immediate angioplasty compared with the administration of a thrombolytic agent followed by conservative treatment for myocardial infarction // N Engl. J Med. 1993. 328. P. 685-691.

150. Miki Т., Miura Т., Tsuchida A. et al. Cardioprotective mechanism of ischemic preconditioning is impaired by postinfarct ventricular remodeling through angiotensin II type 1 receptor activation // J. Cardiol. 2001. V. 37. P. 112-113.

151. Miyazaki S., Goto Y., Guth B.D. et al. Changesin regional myocardial function and external work in exercising dogs with ischemia // Am. J. Physiol. 1993. V. 264. P. 110-116.

152. MoretP.R. //Ann. Cardiol. 1982. - Vol. 31, N 2, P 97-102.

153. Pace L., Betocchi S., Franculli F. et al. Evaluation of left ventricular asynchrony by radionuclide angiography: comparison of phase and sector analysis // J. Nucl. Med. 1994. V. 35. P. 1766-1770.

154. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. V. 81. P.1161-1172.

155. Prevention of Coronary Heart Disease in Clinical Practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of the European and other Societies on Coronary Prevention // Eur. Heart J. 1998. 19. P. 1434-1503.

156. Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction // N Engl. J Med. 1993. 328. P. 673-679.

157. Qin D., Zhang Z.H., Caref E.B. et al. Cellular and ionic basis of arrhythmias in postinfarction remodeled ventricular myocardium // Circ. Res. 1996. V. 79. P. 461-473.

158. Reaven GM. Chen Y-DL. Jeppesen J. et al. Insulin resistance and hypertriglyceridemia in an individuals with smal, dense low density lipoprotin particles // J Clin. Invest. 1993. 92. P. 141.

159. Romanic A.M., Burns-Kurtis C.L., Gout B. et al. Matrix metalloproteinase expression in cardiac myocytes following myocardial infarction in the rabbit // Life Sci. 2001. V. 68. P. 799-814.

160. Safar PJ, Kochanek PM. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest // N Engl J Med. 2002. 346. P. 612-613.

161. Shepherd J., Pratt M. Prevention of coronary heart diseasease in clinical practice a commentary on current treatment paterns in six European countries in relation to published recommendations // Cardiology. 1996. P. 87.

162. Sigurdsson A., Sweldberg K. The role of neurohormonal activation in chronic heart failure and postmyocardial infarction // Am. Heart. J. 1996. V. 132. P. 229-234.

163. Stamatelopoulos S.F., Sardakis N.S., Chatzis A.K. et al. Nonsurgical infarctectomy in acute experimental myocardial infarction // Artificial organs. 1998. V. 22. P. 993-997.

164. Sugiishi M, T akatsu F. С igarette s moking i s a m ajor r isk f actor f or coronary spasm // Circulation. 1993. 87. P. 76-79.

165. Task Force of the European faciety of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology Heart Rate Variability. Standarts of Measurement, Physiological Interpretation and Clinical Use // Eur. Heart. 1996. № 17. P. 354-382.

166. The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest // N Engl. J Med. 2002. 346. P. 549-556.

167. Theroux P, Waters D, Qiu S, et al. Aspirin versus heparin to prevent myocardial infarction during the acute phase of unstable angina // Circulation. 1993. 88. P. 2045-2048.

168. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., ElinsonG., Assesment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapy // Amer. J. Cardiol. 1984. Vol. 54/P. 908-913.

169. Wenger N.K. Quality of life: can it and should it be assesed in patients with heart failure? // Cardiology. 1989. Vol. 76. P. 381-398.

170. Weston CF, Tigg A, Griffiths BE. Pre-hospital cardiac arrest associated with coronary artery spasm// Int. J Cardiol. 1993. 38. P. 98-100.

171. Woods KL. Mega-trials and management of acute myocardial infarction//Lancet. 1995. 346. P. 611-614.

172. Xia F, Safar P, Radovsky A. Mild protective and resuscitative hypothermia for asphyxial cardiac arrest in rats // Am J Emerg. Med. 1998. 16. P. 17-25.

173. Yusuf S, Anand S, Avezum A Jr, et al. Treatment for acute myocardial infarction: overview of randomized clinical trials // Eur. Heart J. 1996. 17. P. 16-29.

174. Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JC, et al. A comparison of immediate coronary angioplasty with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction // N Engl. J Med. 1993. 328. P. 680-684.

175. Zou J., Komuro J., Jamazaki T. et al. Both gs and gi proteins are critically involved in isoproterenol-induced cardiomyocyte hypertrophy // J. Biol. Chem. 1999. Vol. 2. № 274 (14). P. 9760-9770.