Предупреждение рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с язвенной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Корзникова, Алла Анатольевна

• Корзникова, Алла Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корзникова, Алла Анатольевна

Введение.стр.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Рецидивные гастродуоденальные кровотечения

РГДК) как хирургическая проблема.

1.2. Физиологические аспекты изменений, происходящих в организме при кровопотере и их влияние на возникновение рецидива гастродуоденального кровотечения.

1.2.1 .Изменения в системе свертывания крови при кровопотере.

1.3. Диагностические критерии рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечений.

1.3.1 .Клинические признаки рецидива кровотечения.

1.3.2. Эндоскопические признаки рецидива кровотечения.

1.3.3. Прогнозирование рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечений.

1.4. Принципы лечебной тактики при рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

1.4.1. Роль, место и эффективность консервативной терапии в предупреждении рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Глава 2. Клиническая характеристика и методы обследования больных.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Методика определения степени тяжести кровопотери.

2.2.2. Диагностическая и лечебная фиброгастродуоденоскопия.

2.2.3. Рентгенологическое исследование.

Глава 3. Особенности эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

3.1. Применение лечебной эндоскопии при продолжающемся кровотечении.

3.1.1. Применение коагуляции при продолжающемся кровотечении.

3.1.2. Орошение источника кровотечения при продолжающемся кровотечении.

3.1.2.1. Применение капрофера при продолжающемся кровотечении.

3.1.2.2. Применение тромбина и аминокапроновой кислоты при продолжающемся кровотечении.

3.1.3. Применение комбинированных методов эндоскопического гемостаза при продолжающемся язвенном гастродуоденальном кровотечении.

3.1.3.1. Обкалывание и коагуляция источника кровотечения при продолжающемся язвенном гастродуоденальном кровотечении.

3.1.3.2. Обкалывание и орошение источника кровотечения при продолжающемся язвенном гастродуоденальном кровотечении.

3.1.4. Применение эндоклипирования при язвенном гастродуоденальном кровотечении.

3.1.5. Результаты эндоскопического гемостаза при продолжающемся язвенном гастродуоденальном кровотечении.

3.2. Применение лечебной эндоскопии при неустойчивом гемостазе.

3.2.1. Орошение гемостатиками хронических гастродуоденальных язв с неустойчивым гемостазом.

3.2.2. Применение комбинированных методик эндоскопического гемостаза при язвенном гастродуоденальном кровотечении с неустойчивым гемостазом.

3.2.3. Результаты лечебной эндоскопии у больных с неустойчивым гемостазом.

Глава 4. Значение антисекреторной терапии в предупреждении рецидивных гастродуоденальных кровотечений.

4.1. Сравнительная эффективность различных групп антисекреторных препаратов при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

4.2. Характеристика антисекреторной терапии у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

4.2.1. Антисекреторная терапия в группе больных с выжидательной хирургической тактикой лечения.

4.2.2. Антисекреторная терапия в группе больных с активной хирургической тактикой лечения.

4.2.3. Антисекреторная терапия после операции по поводу язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Глава 5. Результаты лечения рецидивных язвенных кровотечений и их прогнозирование. Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

5.1. Рецидивные язвенные гастродуоденальные кровотечения и их прогнозирование.

5.1.1. Рецидивные язвенные гастродуоденальные кровотечения.

5.1.2.Прогнозирование рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечений.

5.2. Результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений.

5.2.1. Результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений при выжидательной хирургической тактике.

5.2.2. Результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровотёчений при активной хирургической тактике.

5.2.3. Сравнительная характеристика результатов лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предупреждение рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с язвенной болезнью»

Актуальность темы.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к наиболее распространенным заболеваниям, которая обнаруживается у 1,5% взрослого населения страны (Радбиль О.С., 1980; Румянцев В.В., 1981; Шапкин Ю.Г., 1996; Шевченко Ю.Л., 1998).

Наиболее опасным и частым осложнением язвенной болезни, занимающим первое место в структуре смертности, является кровотечение (Баранчук В.Н.,1990; Затевахин И.И. с соавт.,1990; Луцевич Э.В. с соавт., 1991; Сурма А.С., 1996; Рыбачков В.В., 2005; Blasco С. et al., 1996). По наблюдениям авторов гастродуоденальные язвы осложняются кровотечением у 16,6-18,2% больных (Поташов Л.В. с соавт., 1998; Вербицкий В.Г., 1999; Григорьев С.Г., 1999; Назаров В.Е., 2002).

За последние годы в связи с достижениями медикаментозной терапии лечение язвенной болезни стало более консервативным, число плановых операций по поводу язвенной болезни резко сократилось. При этом возросло число больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, соответственно, повысилась доля гастродуоденальных кровотечений в общей структуре осложнений язвенной болезни с 20% до 40-51% (Григорьев С.Г. и соавт., 1999; Панцырев Ю.М., 2000; Dertinger S.H., 1996; Ondrejka P.et al., 1997) и увеличилась частота экстренных оперативных вмешательств (Черноусов А.Ф., 1996; Панцырев Ю.М. с соавт.,2000; Кузин М.И., 2001;Совцов с соавт., 2001; Sutter М.,1992). По данным Г.А.Булгакова, 2002, поступление больных с язвенными кровотечениями возросло в 5 раз, число экстренных операций - в 3 раза. В настоящее время частота ЯГДК составляет 90-103 на 100000 взрослого населения в год (Swain С.Р., 2000).

Летальность при ЯГДК на протяжении ряда лет остается неизменной и составляет 5-14% (Гринберг А.А., 1997; Панцырев Ю.М. и соавт., 2000; Станулис А.И. и соавт., 2001; Park K.G.M. et al., 1994; Wang К. et al., 1995), a при рецидивных кровотечениях возрастает до 30-45% (Луцевич Э.В. и соавт.,

1991; Курыгин А.А. и соавт., 1992; Мамчиц В.И. и соавт., 1997; Вербицкий В.Г., 1999; Шапкин Ю.Г. с соавт., 2004; Park K.G.M. et al., 1994). Если же учесть высокую частоту рецидивных кровотечений, которая составляет 1525% (Hsu P.I., 1994; Bornan Р.С. et al., 1985; Lau J.Y.W. et al., 2000), a no некоторым данным даже 50-70% (Курыгин А.А., 1992; Фоменко А.В.,1992; Затевахин И.И., 1996), то становится очевидным, что рецидивные кровотечения являются основным фактором, определяющим результаты лечения ЯГДК. Поэтому одним из основных путей улучшения результатов лечения ЯГДК является профилактика рецидивных кровотечений. Достигается это проведением современной противоязвенной терапии и выполнением превентивных операций. Показанием к превентивным операциям является высокая вероятность развития повторного кровотечения. Вопрос заключается в том, как определить и объективизировать эту «высокую вероятность»? Решение этого вопроса, т.е. прогнозирование рецидива кровотечения, стало одной из основных проблем современной лечебной тактики при желудочнокишечных кровотечениях язвенной этиологии.

Язвенным гастродуоденальным кровотечениям посвящено большое количество работ, в которых практически постоянно обсуждается лечебная тактика, основанная на прогнозе рецидива кровотечения, или частные вопросы консервативного либо хирургического лечения. При этом появление любой новой методики лечения, как правило, сопровождается пересмотром положений сложившейся лечебной тактики с «креном» в сторону консервативного либо хирургического метода.

Высокая частота рецидивных кровотечений, отсутствие четко разработанной тактики лечения, неудовлетворительные результаты лечения делают актуальной^ любую попытку предупреждения рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Цель исследования.

Разработать комплекс мер по предупреждению рецидивных гастродуоденальных кровотечений в целях улучшения результатов лечения больных с ЯГДК.

Задачи исследования.

1. Определить факторы риска РГДК

2. Изучить возможности различных методик эндоскопической остановки ЯГДК.

3. Оценить эффективность антисекреторных препаратов в профилактике и лечении ЯГДК.

4. Определить роль консервативной терапии и полноценность ее проведения при лечении больных с ЯГДК.

5. Провести анализ результатов лечения больных ЯГДК и изучить эффективность системы прогнозирования и профилактики РГДК.

6. Выработать лечебную тактику при ЯГДК и определить основные направления профилактики РЯГДК.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования изучена эффективность различных методик эндоскопического гемостаза и современных антисекреторных препаратов, определены факторы риска- развития рецидивного кровотечения и выделена группа больных с высоким риском рецидива кровотечения, сформулированы четкие показания к выполнению превентивных операций.

На основе анализа полученных данных определен комплекс мер по предупреждению развития РГДК.

Практическая значимость работы.

На основании проведенного клинического исследования обоснован и определен объём и характер консервативных мероприятий по. лечению язвенных и профилактике рецидивных гастродуоденальных кровотечений, уточнены показания к выполнению превентивных операций. Проведенный анализ полученных результатов позволил выработать лечебную тактику при ЯГДК.

Положения, выносимые на защиту.

1. Лечебная тактика при ЯГДК в зависимости от факторов риска развития РГДК.

2. Превентивные операции как основа лечебной тактики при ЯГДК.

3. Значение комплексной консервативной терапии в профилактике и лечении РГДК.

Апробация и реализация результатов работы.

Основные положения диссертации используются в практической деятельности кафедры факультетской хирургии ММА им. И.М. Сеченова, на клинических базах кафедры хирургии с курсами урологии, травматологии и ортопедии института усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры факультетской хирургии ММА им. И.М. Сеченова, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, а также на циклах тематического, сертификационного и аттестационного усовершенствования врачей.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций; иллюстрирована 42 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Корзникова, Алла Анатольевна

ВЫВОДЫ.

1. Значимыми факторами прогноза рецидива желудочного кровотечения являются локализация язвы, характер неустойчивости гемостаза и степени тяжести кровопотери, а при дуоденальных кровотечениях -величина язвы, характер неустойчивости гемостаза и степень кровопотери.

2. Эффективность эндоскопического гемостаза в группе больных, к которым применена выжидательная лечебная тактика составила 90,9%, в группе больных с активной хирургической тактикой лечения - 70%. Диатермокоагуляция источника кровотечения эффективна в 59% случаев, орошение гемостатиками - в 88,7%, комбинированные методы -в 94,1%.

3. Основным элементом консервативного лечения при ЯГДК является антисекреторная терапия. Частота РЯГДК в группе больных с выжидательной хирургической тактикой составила 9,3%, а в группе больных с активной хирургической тактикой лечения, где антисекреторную терапию не получала половина больных, - 19,1%. Блокаторы протонной помпы по эффективности превосходят Н2-блокаторы; при их приеме частота рецидивов кровотечений составила, соответственно, 5% и 28,9%.

4. Возможности антисекреторной терапии по предупреждению РГДК использовались не в полной мере: 32,5% больных не получали антисекреторной терапии, а у получавших - лишь в 19,4% применялись блокаторы протонной помпы и в 4% аналоги соматотропного гормона.

5. Комплексное консервативное лечение с применением лечебной эндоскопии, антисекреторных и гемостатических препаратов позволяет снизить количество экстренных операций по поводу продолжающегося и рецидивного кровотечения. В группе с выжидательной лечебной тактикой экстренно оперировано 8% от поступивших больных, а в группе с активной хирургической тактикой -16,6%.

6. Система прогнозирования и профилактики РГДК оказалась неэффективной при выжидательной и активной хирургической тактиках лечения, в связи с чем в первом случае чаще применялись консервативные методы лечения, а во втором - хирургические.

7. Лечебная тактика при ЯГДК должна быть индивидуализированной и основываться на прогнозирование рецидива кровотечения с учетом тяжести кровопотери и состояния больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лечебная эндоскопия показана всем пациентам с продолжающимся ЯГДК, а также больным группы «риска операции» с рецидивным кровотечением. Причем, для последней группы больных лечебная эндоскопия может стать альтернативой хирургическому лечению. После остановки продолжающегося язвенного кровотечения и при состоявшемся ЯГДК с признаками неустойчивого гемостаза показан эндоскопический контроль в динамике за состоянием источника кровотечения.

2. Методика орошения источника кровотечения гемостатиками целесообразна при диффузном кровотечении из язвы, а при струйном характере кровотечения предпочтительнее пользоваться комбинированными методами гемостаза, аргоноплазменной коагуляцией и эндоклипированием источника кровотечения. Использование монополярной диатермокоагуляции должно быть ограничено.

3. Всем больным с ЯГДК при консервативном лечении, а также в предоперационном и в послеоперационном периоде после органосохраняющих или паллиативных операций показано проведение антисекреторной терапии блокаторами протонной помпы и/или аналогами соматотропного гормона.

4. Превентивные операции при ЯГДК показаны больным с локализацией язвы в средней и верхней трети желудка, неустойчивом гемостазе и кровопотере средней и тяжелой степени.

5. От выполнения превентивной операции следует воздержаться при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний у пациентов группы «риска операции».

152

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корзникова, Алла Анатольевна, 2005 год

1. Альперович Б.И., Соловьев М.М. Очерки неотложной хирургии живота. Томск 1975.- 148с.

2. Аталиев А.Е. Пути улучшение результатов хирургического лечения осложненной дуоденальной язвы у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. д-ра мед. наук. Ташкент, 1989.

3. Баранчук В.Н., Пичуев А.В., Слепнева JI.B. Крайне-тяжелые язвенные желудочно-кишечные кровотечения. IV Всесоюзный съезд гастроэнтерологов 17-20 окт. 1990 г.

4. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Дис. . д-ра мед. наук.- Ленинград, 1989.- 206 с.

5. Баркаган З.С., Лычев В.Г. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: Методология и экспертная оценка//Лабор. дело.- 1989.-№7.- С. 30-35.

6. Богуцкий З.И. Отдаленные результаты консервативного лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений // Здравоохр. Беларуси.-1993.-№ 1.- С. 53-55.

7. Братусь В.Д., Шерман Д. Геморрагический шок: Патофизиология и клинические аспекты. Киев: Наукова думка, 1989.-304 с.

8. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Лиссов И.Л. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями// Хирургия.- 1992.- № 9/10.- с. 65-67.

9. Братчик A.M. Клинические проблемы фибринолиза.- Киев: Здоров'я, 1993.- 344 с.

10. Ю.Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов А.А., Рыбальченко Ю.Н., Черныш Т.И. Хирургическое лечение язвенной болезни 12перстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. Хирургия.-2002.-№11.-с. 24-26.

11. П.Васильев Ю.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением, и Helicobacter pylori.// Consilium medicum. Приложение вып.№3, 2002. Гастроэнтерология.

12. Велигоцкий Н.Н. Органосохраняющие методы хирургического лечения острых гастродуоденальных кровстечений язвенного генеза: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Харьков, 1985.- 27 с.

13. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: Автореферат дис. д-ра мед. наук. Сант-Петербург , 1999.-36с.

14. Горбашко А.И. Способы пилоруссохраняющих резекций желудка. Сан-Петербург. Мед. Академия. 1994 г.

15. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. Ленинград.- 1982.-с. 184.

16. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Протасов М.В. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста с острым желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии.// Вестник хирургии.-1982.-Т. 128№6.-С. 120-125.

17. Горбашко А.И. Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии.// Вестник хирургии.-1980.-т.126№12.-С.28-34.

18. Горбунова Н.А. Некоторые механизмы нарушения гемостаза при острой кровопотере.//Гематол. и трансфузиол.- 1991.-№2.-С.З.

19. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений.//Хирургия.- 2003.-№7.-С.43-50.

20. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений.// Хирургия.-2004.-№5.-С.46-51.

21. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Здравохранение РФ. 1999 г.-№1-С.ЗЗ-44.

22. Григорьев С.Г., Корыгцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях// Хирургия. 1999.-№ 6.-С. 10-14.

23. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.// Хирургия. 1990.-№2.- С.81-84.

24. Гринберг А.А. Стратегия и тактика лечения язв 12-перстной кишки и желудка. // Материалы третьей Российской гастроэнтерологической недели.- Москва.-1997.-С.21.

25. Грубник В.В., Зайчук А.И., Грубник Ю.В., Кошель Ю.Н. Хирургическое лечение больных с гигантской язвой желудка// Клин.хирургия.-1992.-№8.- С.6-9.

26. Грубник В.В. Эндоскопический гемостаз и органосохраняющие операции при лечении острых язвенных гастродуоденальных кровотечений: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1988.- 42 с.

27. Демко А.Е. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки иих хирургическое лечение. Автореферат дис.д-ра мед. наук. Сант1. Петербург, 2005 38с.

28. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Волкоедов В.С.и др.// Эндоскопическая хирургия.-2002.-№8/2.-С.6.

29. Ефименко Н.А., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Перегудов С.И., Шафалинов В.А., Смирнов А.Д. Перфоративные гастродуоденальные язвы. Москва -Сант-Петербург. 2001.

30. Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения.// Хирургия.- 2004.- №3.- С. 56-60.

31. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Анналы хирургии.- 1997. № 1.- С. 40-46

32. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Москва.-1998.

33. Ивашкин В.Т., Дулин П.А. Клиническая эффективность лансопрозола в сравнении с ранитидином при лечении больных язвенной болезнью в стадии обострения.// Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998.-№ З.-С. 107-109.

34. Ивашкин З.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Москва, Литтера, 2003.

35. Исаев Г.Б. Роль Helicobacter pylori в клинике язвенной болезни.// Хирургия. 2004.-№4. - С. 64-68.

36. Калишевская Т.М. Регуляция жидкого состояния крови и ее свертывания.-М.: Изд-во Моск. ун-та, 1982.- с. 182.

37. Кальченко И.И., Лыс П.В., Рябый П.А. Нарушения гемостаза при раке и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.- КиевгЗдоров'я, 1974.-с.168.

38. Коморовский Ю.Т., Басистюк И.И. Хирургическое лечение кровоточащих язв 12-перстной кишки больших размеров.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1988, 14. № 9.- с. 7-11.

39. Кононова В.П. Тромбоциторный гемостаз и активность фибринолитической системы крови у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением (в анамнезе): Автореферат дис. канд. мед. наук.- Краснодар, 1984.-е. 16.

40. Корниенко B.C. Гипоксические нарушения в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенных гастродуоденальныхкровотечениях и пути их коррекции: Дис.канд. мед. наук.- Москва,1995.

41. Короткевич А.Г., Перкин Э.М. Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях// Вестн. хирургии.- 1998.- № 2.- С. 26-28.

42. Кузин М.Н. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2001.-№1.-С.27-32.

43. Курыгин А.А., Асанов О.Н. Оперативное лечение кровотечения из острых язв и эрозий желудка.//Клин. Хирургия.-1991.-№4.-С.45-47.

44. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Сант-Петербург. Гиппократ. 1992. с. 304.

45. Курыгин А.А., Гринев М.В., Скрябин О.Н., Баранчук В.Н. Применение гемостатического препарата "Капрофер" в неотложной хирургии// Вестн. Хир.- 1995.- № 1.- С. 91.

46. Курыгин А.А., Гайворонский И.В., Мусинов И.М. Локальные и индивидуальные особенности ангиоархитектоники желудка и их значение в проявлении кровотечений.// Вест.Хир.-2004.-№3.- С. 19-21.

47. Лучевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений.// Хирургия.- 1991.-№9. -с.55-60.

48. Лыткин М.И., Румянцев В.В. Ваготомия при лечении острых гастродуоденальных кровотечений// Вестн. хирургии.- 1975.- Т. 115, № 11.- С. 3-10.

49. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. -М.: Медицина, 1993. с.160.

50. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Вензик В.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. -1991.- N 3.- С. 39-43.

51. Мачабели М.С. К истории учения о тромбогеморрагическом синдроме// Сов. Медицина. 1982.-№11.- С. 65-71.

52. Морган Дж.Э., Мэгид М. Клиническая анестезиология (пер. с англ.). Москва, Бином, Санкт-Петербург, Невский диалект, кн.1, 1988. с. 17.

53. Мусиенко В.И. Функциональное состояние системы свертывания крови и фибринолиза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Одесса, 1970. 18 с.

54. Назаров В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . док. мед наук. СПб., 2002. - 40 с.

55. Павловский Д.П., Михайленко Е.Т. Тромбогеморрагические осложнения в хирургии и акушерстве.-Киев: Вища шк., 1984.-с.216.

56. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв.//Хирургия.-2003.-№3.- С.43-49.

57. Панцырев Ю.М., Михалев А.И.,Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений// Хирургия. -2000.-№3.-С.21-25.

58. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв.//Хирургия.- 2003.-№3.-С.43-50.

59. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта.-М.: Медицина, 1987.-c.255.

60. Петров В.П., Шемякин И.С., Курицын А.Н. О хирургической тактике при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии// Вестн. хирургии.- 1990.- № 9.- С-120-122.

61. Плешков В.Г., Афанасьев В.Н., Овсянкин А.В. Применение фамотидина (кваматела) в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.-2000.- № 6.- С.48-49.

62. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных дуоденальных язв.// Хирургия.-1997.-№ 5.- С.4-9.

63. Поташов JI.B., Алиев М.А., Седов В.М., Нурмаков А.Ж. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв.- Алма-Ата: Казахстан.-1982.- 336 с.

64. Поташов JI.B., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки// Хирургия.-1998.- № 7.- С. 4-6.

65. Ратбиль О.С. Некоторые проблемы цитопротекции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клин, медицина.-1990.- т.68№4.-С.31-38.

66. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии. М.:Медицина, 1981.

67. Ратнер Г.Л., Корытцев В.А., Катков С.А., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе// Хирургия.- 1999.- № 6.- С. 23.

68. Румянцев В.В. Острые гастродуоденальные кровотечения и значение ваготомии в их комплексном лечении: Дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1981.367 с.

69. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г. Осложненные гастродуоденальные язвы.// Хирургия.- 2005.-№3.-С.27-29.

70. Савин A.M., Беликов В.В., Береславский М.И. Значение некоторых клинико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений//Вестн. хирургии.- 1994.-№ 5-6.-С. 107-111.

71. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. Москва,Либерал,1999.

72. Сажин В.П, Федоров А.В. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.//Хирургия.-2001.-№6.- С. 12-17.

73. Скрябин О.Н., Карицкий А.П. Применение гемостатического препарата "Капрофер" для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1993.- № 7-12.- С. 103-104.

74. Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): Автореф- дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1994.- 35 с.

75. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю., Эрдман З.В., Иванова Н.А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями.// Хирургия.-2001.-№12.-С.63-64.

76. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П., Митрофанов М.А., Голубев С.В. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии//Хирургия.-2001.-№3.-С.4-7.

77. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Вербицкий В.Г., Скрябин О.Н. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения// Хирургия.-2002.-№ 8. С. 32-35.

78. Стойко Ю.М., Гулуа Ф.И., Красоткина И.Л. Опыт применения сандостатина для остановки и профилактики ранних рецидивовкровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.// Хирургия.- 2000.-№8.- С.49-50.

79. Стойко Ю.М., Курыгин А.А., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Руководство для врачей. Сант-Петербург, 2001.-450с.

80. Сурма А.С. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дис.канд.мед.наук. М.1996.

81. Тимен Л.Я., Хаит Б.А., Черепанин А.И. и др. Кровопотеря. Возможности эндоскопического гемостаза и значение эндоскопии в выборе тактики при лечении гастродуоденальных кровотечений.// Мед. консультация.-1995.-№3.-С.8-15.

82. Федоров Е.Д., Орлов С.Ю:, Тимофеев М.Е. и др. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: заменит ли эндоскопическое клипирование хирургический шов? // Эндоскопическая хирургия.- 1998.-№3.- С.61-62.

83. Федорова З.Д., Чуслов А.Г., Чёрмошнюк Г. А. и др. Геморрагические осложнения, обусловленные гепаринотерапией// Вестн. хирургии.-1989.-№12.-С.82-85.

84. Фоменко А.В. Хирургическая тактика при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях с неустойчивым гемостазом: Дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1992.-124 с.

85. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Яловецкий В.Д. Некоторые аспекты снижения риска оперативных вмешательств при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.// Клин, хирургия.- 1982.-№4.-С.13-18.

86. Хараберюш В.А., Труфанов А.Г., Кондратенко П.Г. Лечение больных пожилого и- старческого возраста с острым гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии.// Клин. Хирургия.-198б.-№8.-С.9-11.

87. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с гигантской кровоточащей язвой желудка и 12 перстной кишки.// Клин. Хирургия.-1991.-№8.- С. 3-7.

88. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Соболь А.А., Яловецкий В.Д. Состояние системы гемокоагуляции у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.// Клин, хирургия.- 1991.-№9.~ С.20-23.

89. Харченко В.П., Синев Ю.В., Наседкин Г.К. Эндоскопический радиоволновой гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.// Хирургия. 2003.-№10. - С.33-35.

90. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и 12перстной кишки. Москва. Медицина, 1996. -254с.

91. Шапкин Ю.Г. Специализированная помощь больным с гастродуоденальными кровотечениями в Саратовском областном центре: Автореферат дис. д-ра мед. наук. Саратов 1996.- 35с.

92. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Капралов С.В., Матвеева Е.Н. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения.//Хирургия.-2002.-№11.-С. 32-33.

93. Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Матвеева Е.Н., Урядов С.Е., Хрустовская JI.A. Активная тактика в лечения кровоточащей язвы.//Хирургия.-2004.-№9.- С.29-31.

94. Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н., Беликов А.В., Урядов С.Е., Иванов Р.Ю. Диагностика предрецидивного синдрома при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестник хирургии.-2004.- №1.-С.43-46.

95. Шевченко Ю.Л. Частная хирургия, т.1. Сант-Петербург, 1998.

96. Шорох Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Минск, 1998.

97. Щеголев А.А., Титков Б.Е., Альсабунчи О.А. Ланзопразол в лечении кислотозависимых состояний у хирургических больных// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.- 1998.- № 6.- С. 49-51.

98. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы. // Хирургия.- 1990.- № 3.- С. 43-46.

99. Эфендиев В.М., Касумов Н.А., Кязимов А.К., Алиев Т.М., Велиев М.А., Алиев Ф.Г. Ваготомия в лечении кровоточащего рефлюкс-эзофагита и гастродуоденальных кровотечений.//Хирургия.- 2004.-№6.-с.24-26.

100. Юдашкин А.С., Майстренко Н.А., Андреев А.Л. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии.//Хирургия.-2003.-№ 1.-С. 48-53.

101. Beglinger С., Drewe J. Somatostatin and octreotide: physiological background and pharmacological application.//Digestion.- 1999. vol. 60., № 2.- p. 2-8.

102. Binmoeller K.F., Thouke F., Soehendra N. Endoscopic hemoclip treatment for gastrointestinal bleeding.// Endoscopy.- 1993.- vol.25., №2.-p. 167-170.

103. Blasco C, Petersen R, Cristaldo C. Value of the emergency therapeutic endoscopy in gastrointestinal hemorrhage .//Acta Gastroenterol Latinoam.-1996.-№26(4).-p.215-20. Spanish

104. Boix J., Planas R., Humbert P., Fabrega C., Villagrasa M. Endoscopic hemostasis by injection therapy and electro-hydro-coagulation in high-risk patients with active gastroduodenal bleeding ulcer.// Endoscopy. 1987. -Vol. 19(6) .-p .225-7.

105. Bornan P.C., Theodorou N.A., Shuttleworth R.D. et al. Importance of hypovolemic shock and endoscopic signs in predicting recurrent haemorrhage from peptic ulceration: a prospective evaluation.// Br. Med. J.-1985.- Vol.291, №3.- P. 245-247.

106. Brahe N.E., Andersen H.B., Burcharth F. Endoscopic bipolar electrocoagulation in gastroduodenal hemorrhage.// Ugeskr Laeger.-1991. -Nov ll;153(46)-p.3237-9. Danish.

107. Brullet E., Calvet X., Campo R. et al. Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer// Gastrointest. Endosc.- 1996.- Vol. 43, N 2.- P. 111-116.

108. Brullet E., Campo R., Calvet X. et al. Bleeding gastric ulcer// Gut.-1996.- Vol. 43, N 6.- P. 591-595

109. Bumm R., Siewert J.R., Holscher A.H., Dittler H.J. Upper gastrointestinal bleeding from ulcer reduction of mortality by early elective surgical therapy of patients of risk. Dtsch.Med.Wochenschr.-1989.-Vol. 114/121.-P.447-52.

110. Capurso G., Annibale В., Osborn J., et al. Occurrence and relapse of bleeding from duodenal ulcer: respective role of acid secretion and Helicobacter pylori infection.// Aliment Pharmacol Ther. -2002.- Vol. 15.-P.821-829.

111. Carter R., Anderson J.R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer// Br. J. Surg.-1994.- Vol. 81, No 6.- P. 869-871.

112. Choudari CP, Rajgopal C, Elton RA, Palmer ICR Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors.// Am J Gastroenterol. 1994.- Vol.89(ll).-P. 1968-72.

113. Choudari CP, Palmer KR. Endoscopic injection therapy for bleeding peptic ulcer; a comparison of adrenaline alone with adrenaline plus ethanolamine oleate.//Gut. -1994.- Vol.35(5).-P.608-10.

114. Christiansen J, Ottenjann R, Von Arx F. Placebo-controlled trial with the somatostatin analogue SMS 201-995 in peptic ulcer bleeding.// Gastroenterology. -1989.- Vol.97,№3.- P.568-74.

115. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G., Piscoro R. Prospective comprasion of argon plasma coagulator and heatr probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding (see commets)// Gastrointest. Endosc.-1998.- Vol. 48, N 2.- P. 191-195.

116. Collen MJ., Kalloo A.N., Sheridan M.J. Bleeding duodenal ulcer. Role of gastric acid hypersecretion// Dig. Dis. Sci.- 1993.- Vol. 38, No 2.- P. 269275.

117. Darle N. Operative treatment in massive peptic ulcer bleeding.//Scand J Gastroenterol Suppl.- 1985.-Vol.110.- P.109-11.

118. Dertinger S.H., Vestner H., Muller K. et al. Prospective Untersuchung zu Diagnostic, Therapie und Verlauf der akuten gastrointestinalen Blutung bei 397 Patienten// Wien. Klin. Wochenschr.- 1996.- Vol. 108, N 22.- P. 717-721.

119. Doberneck R.C. Limited operation for bleeding or perforated gastric ulcer in high risk patients// Am. Surg.- 1993.- Vol. 59, № 7.- P. 472-474.

120. Dupas J.L., Soule J.C., Forestier S. Can lansoprazole 15mg/d prevent effecientles duodenal ulcer relapse?// Digestion.- 1998.-Vol/ 59 (suppl.3).-P.84.

121. Ell C., Hagenmuller P., Schmitt W., et al. Multizentrische prospektive Un-tersuchung zum aktuellen Stand der Therapie der Ulcusblutung in Deutschland// Dtsch. Med. Wochenschr.-1995.- Vol. 120, N 1-2.- P.3-9.

122. Fischer I., Madsen M.R., Thomsen H., et al. Peptic ulcer hemorrhage: factors predisposing to recurrence// Scand. J. Gastroenterol.-1994.- Vol. 29, № 5. p. 414-418.

123. Forrest J.,Pique J.M., Teres J: et al. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic ulcer.//Endoscopy.- 1987.-Vol.19, №1.-p. 11-13

124. Friedman L.S., Martin P. The problem of gastrointestinal bleeding// Gastroenterol. Clin. North Am.- 1993.- Vol. 22, № 4.- P. 717-721.

125. Fullarton G:M., Birnie G.G., Mac Donald A. et al. The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rate for peptic ulcer hemorrhage: a single centre analyses of 1125 cases // Endoscopy.- 1990.- Vol. 22, №2.-P. 110-113.

126. Gradinaru V., SeicaruT., Horeanga D., Miron A. Complicated postbullar duodenal ulcers: the characteristics of the diagnosis and of the surgical procedure and management.// Chirurgia (Bucur).-1991.-Vol. 40,№1.- P.11-20.

127. Halasy K. Injection sclerotherapy in acute peptic ulcer hemorrhage from the upper gastrointestinal system. //Orv Hetil. 1994.- Vol.l35(23),№5.-P.1243-50!; Hungarian.

128. Henry D., Cook D Meta-analysis workshop in> upper gastrointestinal haemorrhage// Gastroenterology. -1991.- Vol.100; №6.-P. 1481-1482.

129. Herold G., Preclik G., Stange F. Gastroduodenal ulcer hemorrhage: endoscopic injection therapy using a fibrin sealant// Hepatogastroenterology.-1994.- Vol. 4Г, No 2.- P. 116-119.

130. Hiki Y., Tsukamoto. H.f, Mieno^ H. et al. Clinical treatment of gastroduodenal bleeding// Gastroenterol. Jpn.-1991.- Vol. 26, suppl. 3.- P. 4346.

131. Hsu P.I., Lin X.Z., Chan S.H., et al. Bleeding peptic ulcer risk factors for rebleeding and sequential changes, in endoscopic findings// Gut.-1994.-Vol.35,№6.-P.746-749.

132. Imperiale Т., Birgisson S. Somatostatin or octreotide compared with H2-antagonists and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta analysis.// Ann. Intern. Med.- 1997.-Vol.l27№ 12.-P11062-1071.

133. Isaacs K.L Severe gastrointestinal bleeding// Clin Geriatr. Med.-1994.-Vol. 10, №1.-P.1-17.

134. Jaramillo J.L., Galvez C., Carmona C., et al. Prediction of' further hemorrhage in bleeding peptic ulcer// Am. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 89, N 12.- P.- 2135-2138.

135. Johansson C, Aly A Stimulation of gastric mucus output by somatostatin in man.// Eur J Clin Invest. -1982.- Vol.12,№l.-P.37-9.

136. Jones M:W., Rose R.P. Percutaneous endoscopic treatment of bleeding gastric ulcers//J. Soc. Laparoendosc. Surg.-1998.- Vol. 2, N 1.- P. 93-95.

137. Kiilerich S., Rannem Т., Elsborg L. Effect of intravenous infusion of omeprazole and ranitidine on twenty-four-hour intragastric pH in patients with a history of duodenal ulcer // Digestion.- 1995.- Vol. 56, № 1.- P. 25-30.

138. Kim B, Wright HK, Bordan D, Fielding LP, Swaney R. Risks of surgery for upper gastrointestinal hemorrhage: 1972 versus 1982.//Am J Surg.-1985.-Vol.l49№4.-P.474-6.

139. Kohler В., Rieman J.F. Does Doppler ultrasound improve the prognosis of acute ulcer bleeding?// Hepatogastroenterology.- 1994.-Vol.41,№ l.-P. 51-53.

140. Kolkmanm J.J., Meuwissen S.G. A review on treatment of bleeding peptic ulcer: a collaborative task of gastroenterologist and surgeon.// Scand. J. Gastroenterol Suppl.-1996.-Vol.218.- P.16-25.

141. Lanas A., Artal A., Bias J. M. et al. Effect of parenteral omeprazole and ranitidine on gastric pH and the outcome of bleeding peptic ulcer.// J. Clin. Gastroenterol.-1995.- Vol. 21(2).-P.103-106.

142. Labenz J, Leverkus F, Borsch G. Omeprazole plus amoxicillin for cure of Helicobacter pylori infection. Factors influencing the treatment success. // Scand J Gastroenterol. 1994.- Vol.29№12.- P.1070-5.

143. Labenz J, Borsch G. Role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer bleeding relapse.// Digestion. 1994.- Vol.55,№1.-P.19-23.

144. Lau JYW, Sung JJY, Lee KKC et al. //Nengl J Med.- 2000.- Vol.343.-P.310-316.

145. Leicester R.J. Surgery in peptic ulcer disease // Br. J. Clin. Pract. Symp. Suppl.- 1994.- № 75.- P. 30-32.

146. Leivonen M., Kivilaakso E. Peptic ulcer bleeding today: risk factors and characteristics of the disease// Scand. J. Gastroenterol. 1991.- Vol.26, № 10.-P. 1013-1019.

147. Li Y., Sha W., Nie Y. et al. Effect of intragastric pH on control of peptic ulcer bleeding.// J. Gastroenterol Hepatol.- 2000.-Vol.15, №2.-P.148-154.

148. Lin H., Perng C., Wang K. et al. Octreotide for arrest of peptic ulcer hemorrhage a prospective randomized controlled trial.// Hepatogastroenterology.-1995.- Vol.42.- P.856-880.

149. Lin H.J., Hsien Y.H., Tseng G.Y. et al. A prospective, randomized trial of large- versus small-volume endoscopic injection of epinephrine for peptic ulcer bleeding// Gastrointest. Endosc.- 2002.- Vol. 55, N 6.- P. 615-619.

150. Ljubicic N., Banic M., Brkic T. Clinical and epidemiological characteristics of bleeding duodenal ulcer patients with and without dyspepsia.// Acta Med. Croatica.- 1994.-Vol.48,№4-5- P. 175-178.

151. Loperfido S., Monica F., Maifreni L., et. Al. Bleeding peptic ulcer occurring in hospitalized patients: analysis of predictive and risk factors and comparison with out-of-hospital onset of hemorrhage//Dig. Dis. Sci.-1994 .- Vol.39, №4.- P.689-705

152. Manegold В. C. Endoskopische Blutstillung im Magen und im Duodenum// Schweiz. Rundsch.Med. Prax.- 1994.- Vol.83, №25-26.-P.772-776.

153. Meier R., Wettstein A. Treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. //Digestion. 1999.-Vol.60, suppl.-P.47-52.

154. Memon M.A., Hussan K., Shennan J.M. Post-bulbar chronic duodenal ulcer with major upper gastrointestinal bleeding from the cystic artery.// Postgrad. Med. J. -1995.-Vol.71, №832.- P.125-126.

155. Miller A.R., Farnell M.B., Kelly K.A., et al. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers: 1980-1990// World. J. Surg.-1995.- Vol. 19, № 1.- P.- 89-95.

156. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A., Harder F. Factors predisposing to further hemorrhage and mortality after peptic ulcer bleeding// J. Am. Coll. Surg.-1994.- Vol. 179, No 4.- P. 457-461.

157. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A., Harder F. J. R. Early definitive operation for bleeding peptic ulcer// Coll. Surg. Edinb.- 1994.- Vol. 39, № 4.- P. 235-238.

158. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A., Harder F. Bleeding peptic ulcer: an audit of conservative management// J.R.Soc. Med.-1994.- Vol.87, №3.-P. 132-134

159. Nagayama K., Tazawa J., Sakai Y. et al. Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: cjmparison with topical ehtanol injection// Am. J. Gastrotnterol.- 1999.- Vol. 94, N 10.- P. 2897-2901.

160. Naveau S. Inhibitors of proton pump, a new target: the visible vessel // Gastroenterol, din. Biol.- 1993.- Vol. 17, № 5.- P. 319-320.

161. Negasu N., Di Palma J.A. Bleeding ulcer: inject or clip?// Am. J. Gastroenterol.-1998.- Vol. 93, N 10.- P. 1998.

162. Ondrejka P., Sugar I., Rath Z., Faller J. The use of modified Baylor score in the prediction of rebleeding in peptic ulcer hemorrhage// Acta Chir. Hung.-1997.- Vol. 36, N 1-4.- P. 270-273.

163. Paimela H., Joutsi Т., Kiviluoto Т., Klvilaakso E. Recent trends in mortality from peptic ulcer disease in Finland // Dig. Dis. Sci.- 1995.- Vol. 40, № 3.- P. 631-635.

164. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic ulcer. A review// Drugs.- 1993.- Vol. 46. № 2.- P. 269-280.

165. Park K.G., Steele R.J., Mollison J., Crofts T.J. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage// Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81, N 10.- P. 1465-1468.

166. Riemann J.F., Kohler В., Maier M. et al. Blutende peptische Ulzera -Kon-zeption der akuten Therapie // Leber Magen Darm.- 1995.- Bl. 25, № 2.-S. 71-74.

167. Rockall ТА, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Variation in outcome after acute upper gastrointestinal haemorrhage. The National Audit of Acute

168. Upper Gastrointestinal Haemorrhage.// Lancet. 1995.- Vol.346, №5 (8971).-P.346-50.

169. Rokkas Т., Karameris A., Mavrogeorgis A., et al. Eradication of Helicobacter pylori reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease// Gastrointest. Endosc.-1995.- Vol. 41, № 1.- P. 1-4.

170. Rutgeerts P., Rauws E., Wara P. et al. Randomised trial of single and repeated fibrin glue compared with injection of polidocanol in treatment of bleeding peptic ulcer// Lancet.- 1997.- Vol. 350, N 9079.- P. 692-696.

171. Scamporrino A., De Petris U., Novelli G. et al. The role of endoscopy in the hemorrhagic complications of gastroduodenal ulcer// Ann. Itah Chir.-1991.- Vol. 62, № 1.- P. 45-52.

172. Schoenberg M.H., Birk D., Beckh K. et al. Endoskopische und chirurgische Therapie blutender Ulcera duodeni et ventriculi// Chirurg.- 1995.-Vol. 66, № 4.- P. 326-333

173. Shin JS, Yang CC, Lin XZ, Hsu PI, Chen KW, Lin CY. The natural history (fading time) of stigmata of recent hemorrhage in peptic ulcer disease.// Gastrointest Endosc. -1994.- Vol.40(5).-P.562-6.

174. Sonnenberg A., Olson C.A., Zhang J. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer.// Am. J. gastroenterol.- 1999.-Vol. 94.-P. 950954.

175. Storey D.W. Endoscopic cautery using the heater probe as an alternative to operation for massive gastroduodenal haemorrhage// Gastroenterol. Jpn.-1991.- Vol. 26, suppl. 3.- P. 66-70.

176. Sugava C., Joseph A.L. Endoscopic interventional' management of bleeding duodenal and gastric ulcer // Surg. Clin. North Am.- 1992.- Vol. 72, №3.- P. 317-334.

177. Suter M.,Herrmann M., Alaili R., Merlini M. Definitive surgery in complicated gastroduodenal ulcers.// Helv Chir Acta.- 1992.- Vol. 59№ 2.-P. 365-369.

178. Swain C.P. Gastrointestinal haemorrhage.// Clinical gastroenterology.-2000.-; Vol.l4№3.-P.375-515.

179. Switzer E., Nichol W Emergency surgery for severe upper gastrointestinal hemorrhage. //Arch. Surg.-1958.- Vol. 77№ 6.-P. 843-850.

180. Tekant Y., Goh P., Alexander D.J., et al. Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients with peptic ulcer haemorrhage: a prospective randomized trial// Br. J. Surg.- 1995.- Vol. 82, № 2.- P.- 223-226.

181. Thomopoulos K.C., Katsakoulis E.C., Vagianos C. et al. Causes and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding: a prospective analisis of 1534 cases// Int. J. Clin. Pract.-1998.- Vol. 2, N 1.- P. 93-95.

182. Tulassay Z, Gupta R, Papp J, Bodnar A. Somatostatin versus cimetidine in the treatment of actively bleeding duodenal ulcer: a prospective, randomized, controlled trial.// Am J Gastroenterol.-1989.- Vol.84№l.-P.6-9.

183. Turner A.B., Jones M., Piper D.W. Factors influencing mortality from bleeding peptic ulcer // Scand. J. Gastroenterol.- 1991.- Vol. 26, № 6.- P. 661666.

184. Vellacott K.D., Dronfield M.W., Atkinson M. et al. Comparison of surgical and medical management of bleeding peptic ulcers.// BrMed J.-1982.-Vol.284(6315).-P.548-50.

185. Vergara M., Casellas F., Saperas E. et al. Helicobacter pylori eradication prevents recurrence from peptic ulcer haemorrhage. // Eur. J.gastroenterol hepatol.- 2000.-Vol.l2.-P.733-737.

186. Viggiano T.R., Locke G.R How common is acute upper gastrointestinal bleeding?// Am.J.Gastroenterol.-1995.- Vol.90, №2.-P. 177-178.

187. Villanueva С., Balanzo J., Torras X„ et al. Value of second-look endoscopy after injection therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective and randomized trial// Gastrointest. Endosc.-1994.- Vol. 40, № 1.- P. 34-39.

188. Wang K., Lin H.J., Chua R.T., et al. Hemostatic effects of heat probe ther-mocoagulation for patients with peptic ulcer bleeding: an experience of 329 patients// Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei.- 1995.- Vol. 55, N 1.-P.- 25-30.

189. Wilcox C.M., Shaiek K.A., Cotsonis G. Striking prevalence of over-the- counter nonsteroidal anti-inflammatory drug use in patients with upper gastrointestinal hemorrhage// Arch. Intern. Med.- 1994.- Vol.154, №1.- P.42-46.

190. Williams R.A., Vartany A., Davis I.P., Wilson S.E. Impact of endoscopic therapy on outcome of operation for bleeding peptic ulcers // Am. J. Surg.- 1993.-Vol. 166, № 6.- P. 712-714.

191. Wong S.C., Yu L.M., Lau J.Y. et al. Prediction of therapeutic failure after adrenaline injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer// Gut.- 2002.- Vol. 55, N 6.- P. 322-325.

192. Yang C.C., Shin J.S., Lin X.Z., et al. The natural history (fading time) of stigmata of recent hemorrhage in peptic ulcer disease// Gastrointest. Endosc.-1994.- Vol. 40, № 5.- P. 562-566.

193. Zuccaro G Jr. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy.// Gastroenterol Clin North Am.- 1993.- Vol.22,№4.-P.737-50. Review.