Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Курбонов, Хайдаршо Хамрокулович

• Курбонов, Хайдаршо Хамрокулович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курбонов, Хайдаршо Хамрокулович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕБНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ГАСТРОДУО

ДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ. (Обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

3.1 Диагностическая ургентная эндоскопия

3.2 Лечебная эндоскопия

3.3 Состояние системы гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕ

НАЛЬНЫМИ ЯЗВЕННЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

4.1 Результаты комплексного консервативного лечения

4.2 Результаты эндоскопической склеротерапии у больных с продолжающимся кровотечением

4.3 Результаты эндоскопической склеротерапии в профилактике рецидива кровотечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях»

Актуальность исследования. Гастродуоденальные кровотечения остаются одной из наиболее сложных проблем абдоминальной хирургии. В последние десятилетия, благодаря внедрению в клиническую практику ургентной эзофагогастродуоденоскопии, достигнут существенный сдвиг в достоверности и скорости установления источника кровотечения, вопросы же лечения данной категории больных остаются дискутабел ьными.

Консервативная терапия при гастродуоденальных кровотечениях, обусловленных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, часто неэффективна. Хирургическое лечение остается одним из самых надежных методов остановки кровотечения, однако, операции на высоте кровотечения сопровождаются высокой летальностью, достигающей 16-30% (Дудник В.П. и соавт., 1990; Хараберюш В.А. и соавт, 1992; Мартыросов Ю.К. и соавт., 1994; Бойко В.А., 1996; Курбонов К.М., 1998; Шорох Г.П., 1998; Тимен Л .Я. и соавт., 2000; Станулис А.И. и соавт., 2001; Winkeltau V.Z. et al., 1986; Hejnz J. et al., 1989; Willams I.G., 1994).

В связи с этим в течении многих лет клиницисты пытаются использовать при желудочно-кишечных кровотечениях различные местные методы воздействия на источник кровотечения во время проведения эндоскопического исследования (Савельев B.C. и соавт., 1983; Затевахин И.И. и соавт., 1995; Панцырев Ю.М. и соавт., 2000; Апоян В.Т. и соавт., 2001; Johnston J.H. et al., 1985; Soehendra N. et al., 1985; Sacks N. S. et al., 1990; Albillos A., Calleja J.L., 1997; Mayser P., Hare P., Piskel M., 1997; Fullarton G., Galloway D., 1998). Эндоскопические лечебные вмешательства направлены на остановку продолжающегося кровотечения и на уменьшение вероятности его повторного возобновления в ближайшие сроки, что дает возможность предотвратить массивную кровопотерю, а также, уменьшая или ликвидируя гемодинамические нарушения, подготовить больного к отсроченной операции, а у некоторых больных вообще избежать хирургического вмешательства в условиях острой кровопотери и при необходимости выполнить его в плановом порядке (Курыгин А.А., 1989; Братусь В.Д., 1990; Ратнер Г.Л. et al., 1999; Soehendra N. et al., 1985; Manedold B.C., 1994).

В клинической практике получили распространение различные способы воздействия на источник кровотечения через эндоскоп: диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция, криовоздействие, нанесение пленкообразующих препаратов, орошение и инъецирование гемостатическими растворами, введение сосудосуживающих и склерозирующих препаратов и другие (Панцырев Ю.М. и соавт., 1978, 2000; Галлингер Ю.И., 1980; Грубник В.В., 1986; Апоян В.Т. и соавт., 2001; Rutgeers P. et al., 1984; Herold G. et al., 1994).

Литературные данные по оценке этих эндоскопических методов лечения гастродуоденальных кровотечений довольно противоречивы. Многие авторы положительно оценивают применение диатермо- и лазерной коагуляции источника кровотечения. Однако данные методики являются достаточно инвазивными и, кроме того, требуют специальной, часто дорогостоящей аппаратуры. Другие способы (криовоздействие, орошение гемостатическими растворами, нанесение пленкообразующих препаратов) малоэффективны как для остановки массивного кровотечения, так и для предупреждения рецидива кровотечения.

Одним из эндоскопических методов воздействия на источник кровотечения, сочетающим простоту выполнения с достаточно высокой эффективностью является интрамуральная инъекция в область кровоточащих сосудов склерозирующих веществ. В клинической практике, при кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки, в качестве склерозанта большинство исследователей используют 96% раствор этилового спирта (Галлингер Ю.И., 1987; Луцевич Э.В. и соавт., 1989; Панцырев Ю.М. и соавт 2000; Asaki S. et al., 1983., 1985; Pascu О. et al., 1989; Ishikawa M. et al., 1994; Ohta S. et al., 1996). Применение этанола, обладающего выраженным склерозирующим действием, все же связано с высоким риском местного некроза ткани, поэтому рекомендуется использовать небольшие его количества (Sugawa С., 1986; Nakadawa К. et al., 1989; Laihe L., 1990).

Другим эффективным склерозантом является этоксисклерол, который получил широкое применение для склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии (Koch Н. et al., 1986, Paguet К.Т. и соавт., 1986, Terbranht Y. et al., 1986; A. Albillas, J. L. Calleja, 1997; G. Fullarton, D.Galloway, 1997; T. Zimmer et al., 1998; C.Vrasconer et al., 1998). В то же время, работы по применению этоксисклерола при других причинах кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта единичны и основаны на небольшом количестве клинических наблюдений. Эти обстоятельства и явились основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования - повышение эффективности эндоскопических способов гемостаза у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность эндоскопических методов гемостаза при продолжающемся и состоявшемся кровотечении из гастродуоденальных язв.

2. Оценить эффективность лечебной эндоскопии в сочетании с селективной медикаментозной ваготомией для профилактики рецидива кровотечения.

3. Изучить частоту, сроки и факторы риска возникновения рецидивов гастродуоденального кровотечения после применения лечебной эндоскопии в зависимости от характера и источника кровотечения.

4. Определить группу больных с высоким риском рецидива кровотечения которым показано срочное хирургическое вмешательство.

Научная новизна. На большом клиническом материале проведена сравнительная оценка эффективности эндоскопических способов гемостаза в зависимости от характера, источника и интенсивности кровотечения.

Доказано, что у больных с продолжающимся кровотечением инъекция раствора адреналина и этоксисклерола позволяет достичь гемостаза в подавляющем большинстве наблюдений.

Установлена надежность предлагаемой методики превентивной лечебной эндоскопии у лиц с высоким риском рецидива кровотечения. Обоснована высокая эффективность применения эндоскопической селективной медикаментозной ваготомии в сочетании с лечебной эндоскопией при кровотечениях из дуоденальных язв.

Выяснено, что сочетание эндоскопических методов гемостаза с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов уменьшает вероятность повторного возникновения гастродуоденального язвенного кровотечения в ближайшие сроки.

Практическая значимость. Обоснована техническая простота, безопасность и высокая эффективность местного введения склерозантов через эндоскоп в сочетании с парентеральным применением Н2-блокаторов у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями. Доказано, что эндоскопические методы гемостаза в сочетании с Н2-блокаторами позволяют у большинства больных избежать "операции отчаяния" на высоте кровотечения и при необходимости выполнять хирургическое вмешательство в более поздние сроки от момента начала кровотечения, что даёт возможность компенсировать основные показатели гемостаза, а значит улучшить послеоперационный прогноз.

Определена группа больных с высоким риском рецидива кровотечения, которым, несмотря на достигнутый гемостаз, показано срочное хирургическое вмешательство.

В целях профилактики рецидивов кровотечения обоснована целесообразность включения Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов в схему комплексного лечения больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями.

Основные положения, выносимые на защиту:

В целях остановки продолжающегося гастродуоденального язвенного кровотечения и профилактики его рецидива целесообразно применение эндоскопической склеротерапии путем интрамурального введения 3% раствора этоксисклерола или этанола в сочетании с диатермокоагуляцией.

При дуоденальных язвенных кровотечениях эндоскопические методы гемостаза необходимо сочетать с селективной медикаментозной ваготомией.

Эндоскопические методы гемостаза следует проводить на фоне комплексной консервативной терапии и парентерального применения Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на I конгрессе медицинских работников Таджикистана (г.Душанбе,

1997), республиканской конференции трансфузиологов и хирургов (г.Курган-тюбе, 1997), областной конференции хирургов (г.Ходжент,

1998), республиканской конференции детских хирургов (г.Душанбе, 1998), республиканской научно-практической конференции хирургов (г.Душанбе, 1999), заседании ассоциации хирургов Таджикистана (г.Душанбе, 2001), заседании проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам Таджикского государственного медицинского университета (г.Душанбе 2001).

Реализация результатов исследования. Разработанные нами практические рекомендации используется в отделениях неотложной и эндоскопической хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи города Душанбе, городской клинической больницы № 5 города Душанбе и областной больницы № 1 города Курган-Тюбе.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 19 таблиц и 7 рисунков. Указатель литературы включает 241 наименований, из них 109 на русском языке, 132 - иностранный источник.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Курбонов, Хайдаршо Хамрокулович

Выводы

1. Эндоскопические способы гемостаза при продолжающемся язвенном кровотечении (Ф1А, Ф1Б) позволяют добиться его остановки в 87,9% наблюдений. Эффективность консервативного лечения составляет 36,4%.

2. Применение лечебной эндоскопии при состоявшемся язвенном кровотечении с признаками неустойчивого гемостаза (Ф2А, Ф2Б) предотвращает рецидив кровотечения в 96,3% наблюдений.

3. При кровотечениях из дуоденальных язв применение эндоскопической селективной медикаментозной ваготомии, благодаря одномоментному воздействию на основные патогенетические механизмы язвообразования, значительно уменьшает риск рецидива кровотечения и ускоряет заживление язвы.

4. При сохранении признаков ненадежного гемостаза рецидивы гастродуоденальных язвенных кровотечений чаще всего (76,4%) возникают в первые трое суток после достижения первичной эндоскопической остановки кровотечения. При этом эффективность повторной лечебной эндоскопии составляет 47%.

5. При гастродуоденальных язвенных кровотечениях эндоскопические способы гемостаза на фоне применения блокаторов Н2-рецепторов гистамина способствуют снижению частоты рецидива язвенного кровотечения с 28,9% до 18,3%, экстренных оперативных вмешательств с 35,1% до 9,7%, послеоперационной летальности с 6,1% до 1,1%.

Практические рекомендации

1. В целях остановки продолжающегося и профилактики рецидива гастродуоденального язвенного кровотечения рекомендуется применять эндоскопические методы гемостаза.

2. Для повышения гемостатического эффекта необходимо сочетание эндоскопической склеротерапии с диатермокоагуляцией или периульцерозной инъекцией раствора адреналина.

3. Эндоскопические методы гемостаза следует проводить на фоне комплексной консервативной терапии и парентерального введения Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов.

4. При дуоденальных язвенных кровотечениях эндоскопические методы гемостаза целесообразно сочетать с эндоскопической селективной медикаментозной ваготомией.

5. При кровотечениях (Ф1А, Ф1Б и Ф2А) из гастродуоденальных каплёзных и пенетрирующих язв опасных локализаций, несмотря на достигнутый гемостаз из-за высокого риска развития рецидива кровотечения показано срочное хирургическое вмешательство. При этом методами выбора являются органосохраняющие и органосберегающие операции (иссечение или ушивание кровоточащих язв, экономная резекция желудка) в сочетании с ваготомией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курбонов, Хайдаршо Хамрокулович, 2002 год

1. Абдур Р.К. Особенности клинического течения и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ташкент, 1985. -17с.

2. Агеенко В.А., Пинский С.Б. Причины летальности при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1982. - № 12.- С. 35-39.

3. Алиев М.М. Эндоскопический регионарный гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных кровотечений // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 23 с.

4. Анахасян В.Р., Перминова Г.И., Ковалев А.И. и др. Диагностическая и лечебная эндоскопия при пищеводно-желудочных кровотечениях // Клин, хирургия. 1982. - № 4. - С. 16-19.

5. Анискевич B.C. Состояние гемодинамики у больных, оперированных по поводу кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1981. - №9.-С. 39-43.

6. Апоян В.Т., Чаптыкян Г.В., Погосян С.Г. и др. Опыт применения эндоскопической склеротерапии при язвенных кровотечениях // Материалы V Московского международного конгресса по эндоскоп, хирургии: Сб. науч. тр./ М., 2001. - С. 145-146.

7. Атанов Ю.П. Местная гемостатическая терапия гастродуоденальных кровотечений // Сов. медицина. 1977. - № 9. - С. 48-54.

8. Балалыкин А.С., Авалиани М.Б., Лапшина С.В. Эндоскопическая фототерапия в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевт, арх. 1987. -№10.-С. 66-68.

9. Басистюк И.И. Нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым язвенным дуоденальным кровотечением Ч Клин, хирургия. 1985. - №8. - С. 72-74.

10. Басова Т.И. Лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях из острых поражений слизистой оболочки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986. - 18 с.

11. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - №2. - С. 20-24.

12. Бачев И.И. Хирургическое лечение острых осложнений гастродуоденальных язв // Хирургия. 1991. - Ч»7. - С. 134-137.

13. Белоусова И.М. Сосудистая патология подслизистого слоя желудка и тонкой кишки как причина профузных кровотечений // Хирургия. 1974.-№11.-С. 132-140.

14. Березов Ю.Е., Сотников В.Н., Ботников A.M. Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом // Хирургия. 1977. - №1. - С. 85-89.

15. Богачев Р.С., Левина 3. К. Фамотидин (квамател) в лечении язвенной болезни // Хирургия. 1999. - №1. -С. 34.

16. П.Братусь В.Д. Дискуссионные вопросы лечения острого язвенного кровотечения // Клин, хирургия. 1990. - №4. - С. 44-46.

17. Братусь В.Д., Сидоренко В.М. и др. Геморрагический шок при остром желудочном кровотечении// Клин, хирургия.-1990.-№8.-С.13-16.

18. Брискин Б.С., Корниенко А.А., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 41-45.

19. Василенко Л.И. Хирургическое лечение осложненных гастродуоденальных язв // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. -№9.-С. 14-17.

20. Верушкин Ю.И., Коноплев Е.П., Верушкина Г.А. О тактике хирурга при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1989.-№1.-С. 13-14.

21. Вечеровская Н.В. Комплексная диагностика и хирургическаятактика при гастродуоденальных кровотечениях Дисс. канд. мед.наук.-Пермь, 1980.- 120с.

22. Вилянский М.П. Гастродуоденальные кровотечения, Ярославль, 1984. 240 с.

23. Гавриленко Я.В., Синев Ю.В. Об остановке гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп // Клин, медицина. -1980.- №3.- С. 24-27.

24. Галлингер Ю.И., Клевин Ю.А., Ежова Г.И. и др. Экстренная фиброгастродуоденоскопия при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1975. - №9. - С. 29-34.

25. Галлингер Ю.И., Сулейманов Б.Р., Будзинский А.А. Влияние моно- и биактивной диатермокоагуляции на стенку желудка // Труды 2 МОЛГМИ: Сб. науч. тр./ М., 1978. - С. 79-83.

26. Галлингер Ю.И., Сулейманов Б.Р., Поливода М.Д., Будзинский А.А. Экспериментальное обоснование метода эндоскопическойдиатермокоагуляции при гастродуоденальныхкровотечениях // Труды 2 МОЛГМИ: Сб. науч. тр./ М., 1978. - №19. -С. 76-79.

27. Галлингер Ю.И., Басова Т.И. Возможности остановки гастродуоденального язвенного кровотечения путем коагуляции через эндоскоп М., 1982. - С. 13-14.

28. Галлингер Ю.И., Поливода М.Д., Басова Т.И. Лазерная эндоскопическая коагуляция при гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1983. -№10. -С. 155-159.

29. Галлингер Ю.И., Басова Т.И., Николаева Т.Л. Моно- и биактивная электрокоагуляция через эндоскоп при гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1985. - №12. - С. 154-156.

30. Георгадзе А.К., Фомин В.Б., Булгаков С.А., Феденко В.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с применением аналога лейцин-энкефалина-даларгина // Хирургия. 1990. - №3. - С. 39-43.

31. Гервазиев В.Б., Герасименко Н.Ф. Организация и лечебная тактика хирурга консультанта санитарной авиации при гастродуоденальном кровотечении в условиях сельских больниц // Хирургия. 1985. - №9. - С. 52-56.

32. Горбачев В.Н. Лечение язвенных кровотечений с помощью локальной гипотермии желудка // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1977. -№7.-С. 45-49.

33. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения, -Л.: Медицина, 1974.- 180 с.

34. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Протасов М.В. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста с острыми желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - № 4. - С. 120-125.

35. Горбунов В.Н., Наумов Б.А., Гордеев С.А. Показания к операции и выбор ее метода при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Хирургия. 1991. - №6. - С. 164-169.

36. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях//Хирургия.-1994.-№ 6.-С.20-22.

37. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1990. -№2.-С. 81-84.

38. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щуголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуодуоденальных кровотечениях. М., 1996.-149 с.

39. Грубник В.В. Возможность эндоскопического гемостаза у больных с острыми кровотечениями из гастродуоденальных язв // Клин, хирургия. 1986. - №8. - С. 36-39.

40. Гульмурадов Т.Г. Диагностика и лечение кровотечений из верхнего отдела пищеварительного тракта // Здравоохранение Таджикистана. 1997. - №1. - С. 27.

41. Доценко А.П., Грубник В.В., Мельниченко Ю.А. Роль неотложной эндоскопии в определении тактики лечения больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - №4. - С. 38-41.

42. Дудник В.П., Романов В.О. Хирургическое лечение больных с острым язвенным кровотечением // Клин, хирургия. 1990. - №8. - С. 70-71.

43. Завгородный Л.Г., Хмелевский Б.Г., Ксенофонтов С.С. Особенности неотложного вмешательства при перфоративных и кровоточащих гастродуоденальных рецидивных язвах // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - №7. - С. 15-19.

44. Зайцев В.Т., Велигоцкий Н.Н. Хирургическое лечение гастродуоденального кровотечения у больных пожилого и старческого возраста // Клин, хирургия. 1987. - №4. - С. 13-15.

45. Калиш Ю.И., Богданов-Березовский А.Г. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение редко встречающихся язв желудка // Хирургия. 1990. - №3. - С. 47-49.

46. Ковалевский О.А., Чернеховская А.Е., Кучина О.В. Лечебная и оперативная эндоскопия. М.: Медицина, 1982. - С. 36-39.

47. Ковальчук Л.А. Хирургические аспекты регионального кровотока желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1984. -№3. - С. 34-38.

48. Коровин А.Я., Маскин С.С. Выбор метода операции при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №4. - С. 51-52.

49. Кривицкий Д.И., Щуляренко В.А., Никитенко А.А., Параций 3.3. и др. Хирургическое лечение кровоточащих пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №4. - С. 104-107.

50. Курбонов К.М. Комплексная диагностика и хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1997.-32 с.

51. Курыгин А.А., Баранчук В.Н. Некоторые частные вопросы лечения острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №5. - С. 12-15.

52. Курыгин А.А., Баранчук В.Н., Манышев В.Г. Лечение синдрома Малори-Вейса эндоскопической диатермокоагуляцией // Хирургия. 1991. - №7. - С. 63-66.

53. Лубянский В.Г., Курасов В.Н. Кровоток в слизистой оболочке желудка и состояние основных компонентов калликреин-кининовой системы у больных с язвой двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия. 1991.-№8.-С. 14.

54. Лукашенок С.И., Мартов Ю.Б. Эффективность эндоскопического лечения дуоденальных язв в зависимости от секреторной функции желудка // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1991. №2. - С. 18-20.

55. Луцевич Э.В. Неязвенные желудочно-кишечные кровотеиения: Азтореф. дис. канд. мед. наук. М., 1971. -40 с.

56. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.В. Эндоскопия в диагностике и лечении желудочно-кишечных кровотечений // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1977. - №7. - С. 11-14.

57. Луцевич Э.В. и др. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии, Минск., 1990. - 80 с.

58. Луцевич Э.В., Горбунов В. Н., Наумов Б.А., Гуськова И.И. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1990. - №2. - С. 149-154.

59. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия. 1991. - №7. - С. 55-59.

60. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов Б.А., Вензик В.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. -1991. -№3.- С. 39-43.

61. Майоров В.М., Маматкулов Х.Н. Язвенные поражения желудка у лиц пожилого и старческого возраста, -Ташкент., 1991 -168с.

62. Мансуров Х.Х. Стратегия противоязвенной терапии, Berlin: Chemie, 1998.- 12 с.

63. Мягкова Л.П., Смотрова И.А. Особенности репаративных процессов слизистой оболочки желудка при гастродуоденальных изъязвлениях // Арх. патологии. 1981. - №4. - С. 52-58.

64. Нестеренко Ю.А., Климинский И.Б., Ступин В.А., Бурова В.А. Экстренное оперативное вмешательство при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия. 1988. - №8. -С. 16-18.

65. Палкин Н.Д., Сметанин В.Н. Неотложная эндоскопия при острых желудочно-кишечных кровотечениях в условиях санитарной авиации // Хирургия. 1990. - №3. - С. 49-53.

66. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Клявин Ю.А., Поливода М.Д. Первый опыт применения лазерной эндоскопической коагуляции при желудочно-кишечных кровотечениях // Сов. медицина. 1978. -№2. - С. 82-86.

67. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Неотложная лечебная эндоскопия желудочно-кишечного тракта в хирургической клинике, -М.: Медицина, 1983. С. 68-70.

68. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта, М.: Медицина, 1984. - 108 с.

69. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2000. - №3. - С. 50-52.

70. Панченко Н.И., Веллер Д.Г., Коган Э.С. и др. О патогенезе желудочно-кишечных кровотечений // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1974. - №7. - С. 22-24.

71. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Попов Ю.П., Демидов Д.А. Лечение гастродуоденальных язв эндоскопическими аппликациями полимеров // Хирургия. 1981. - №3. - С. 95-98.

72. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1987. - 168 с.

73. Поливода М.Д. Возможности использования лазерного излучения для остановки и профилактики рецидивов желудочно-кишечных кровотечений: Автореф.дис. канд. мед. наук.-М., 1980.-21с.

74. Постолов П.М., Акрамов Э.Х., Полянцев А.А., Кувшинов Д.А. Лечение острых гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 1987. - №7. - С. 63-69.

75. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1998. - №7. - С. 4-6.

76. Ратнер Г.Л., Кветной И.М. и др. Изучение апудоцитов желудка при гастродуоденальных кровотечениях//Хирургия. -1990.-№2.-С.89-93.

77. Ратнер Г.Л., Корытцев В.К., Катков С.А., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе // Хирургия. 1999. - №6. - С. 23-24.

78. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкина А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - 246 с.

79. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. -М.: Медицина, 1985. 290 с.

80. Семенов В.В. Экстренная гастроскопия в диагностике источника острых желудочных кровотечений: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1971. - 22 с.

81. Синев Ю.В., Волков С.В., Голубев А.С. Электрохирургические эндоскопические вмешательства и использование низкоэнергетического лазерного излучения // Хирургия. 1990. - №5. - С. 141-142.

82. Скипетров Ю.В. Тканевая система свертывания крови и тромбогеморрагический синдром в хирургии, Саранск., 1978. - 120 с.

83. Соколов В.И., Астрожников Ю.В., Гуреев Х.Ф., Саркисян Р.С. Клин, медицина. 1985. - №3. - С. 13-19.

84. Соломатин А.Д. Эндоскопическая остановка и профилактика рецидивов гастродуоденальных кровотечений неопухолевой этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 22 с.

85. Соломатин А.Д., Синев Ю.В., Утешев Н.С., Акимова А .Я. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями // Хирургия. 1991. - №3. - С. 110-114.

86. Станулись А.И., Кузеев Р.Е. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия 2000-№3.-С. 4-7.

87. Струков А.И., Серов В.В., Саркисова Д.С. Общая патология человека. М:. Медицина, 1990. - 240 с.

88. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. и др. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М:. Медицина, 1977. -271 с.

89. Ткачев А.В., Чернов В.Н., Шавкута Г.В., Девклимова Т.А. Опыт применения фамотидина в схемах лечения осложненных форм язвенной болезни // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1998. - №5. - С. 44.

90. Федорова Н.В., Матвеев С.В., Сыромятникова Е.Д., и др. Изменение показателей гемостаза у больных с желудочно-кишечными кровотечениями в зависимости от метода лечения // Хирургия. 1991. -№53. - С. 75-78.

91. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Яловецкий В.Д. и др. Хирургическая тактика у больных с острыми кровотечениями из язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия. 1988. - №8. -С. 19-21.

92. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Яловецкий В.Д. Пути улучшения результатов лечения больных с острым желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии // Клин, хирургия. -1989. -№4.-С. 1-4.

93. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Соболь А.А., Яловецкий В. Д. Коагуляция крови у больных с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями // Клин, хирургия. 1991. - №3 - С. 20-23.

94. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Яловецкий В.Д. Хирургическая тактика у больных с кровоточащими пенетрирующими гастродуоденальными язвами // Клин, медицина. 1992. - № 11-12. - С. 43-45.

95. Хорев А.Н. Острые желудочно-кишечные кровотечения, -Иркутск, 1987. 146 с.

96. Чайковский Ю.Я. Критерии выбора оптимальных сроков оперативного лечения и прогнозирования послеоперационных осложнений у больных с кровоточащими язвами желудка и 12-перстной кишки: Дисс.канд. мед. наук. Смоленск, 1984 - 120 с.

97. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия. 1999. - № 8. - С. 10-14.

98. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта, Киев, 1987. - 566 с.

99. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1986.-48 с.

100. Шорох Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения, Минск: Промпечать, 1998. - 210 с.

101. Шотт А.В., Филипович Н.Е., Максименя Г.В. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Минск: Беларусь, 1986.-340 с.

102. Штрапов А.А., Серегин В.А., Скрябин О.Н. Желудочно-кишечные кровотечения после операции по поводу перфоративных гастродуоденальных язв // Хирургия. 1991. - №3. - С. 70-71.

103. Эсперов Б.Н., Мухамед Манзурул Хак. Экстренная фиброгастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - №12. - С. 14-16.

104. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы // Хирургия. 1990. - №3. С. 43-46.

105. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С., Коломиец Н.И. Состояние гемостаза и гуморального иммунитета у больных с язвенным желудочно-кишечным кровотечением//Клин. хирургия.- 1990.-№4.-С. 12.

106. Albillos A., Ctlleja J.L. Randommised trial of fibrin glue versus polidocanol for bleeding peptic ulcer//Lancet.-1997.-Vol.350.- P. 1397-1398.

107. Andersen D., Wara P. Bleeding ulcer // Scand. J. Gastroenterol. 1996.-Vol.216.-P. 20-26.

108. Asaki S., Nishimura Т., Satoh A., Ohara S., et al. Endoscopic hemostasis of GI hemorrhage by local application of absolute ethanol: a clinical study // -Tohoku J. Exp. Med. 1983. - P. 373-383.

109. Asaki S., Nishimura Т., Sato A., Yamagata R. et al. Multiinstitutional Evaluation of local injection of absolute ethanol as the new hemostatic method for upper gastro-intestinal tract bleeding // Tohoku J. Exp. Med. 1985. - №145. - P. 137-147.

110. Auth D.C. Animal testing of endoscopic hemostasis with lasers and other devices // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 36-39.

111. Balanzo J., Sainz S., Such I., Espinos I.C. et al. Endoscopic hemostasis by local injection of epinephrine and polidocanol in bleeding ulcer. A prospective Randomized Trial // Endoscopy. 1988. - Vol. 20. - P. 289-291.

112. Balanzo J., Villanueva C., Espinos J.C. Injection therapy of bleeding peptic ulcer. A prospective randomized trial using epinephrine and trombin // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. - P. 157-159.

113. Banerjee S.T., Chatteriee A., Bhattacharya S. Clinical and endoscopic evaluation of gastroduodenal haemorrhage // J. Indian Med. Assoc. 1994. - Vol. 92, suppl. 7. - P. 221-222.

114. Bardhan K.D., Nayar A.K., Royston C. The outcome of bleeding duodenal ulcer in the H2-receptor antagonist therapy. // C.&M. 1998. - Vol. 91., Suppl.3. - P. 231-237.

115. Bittersohl H J., Hartmann G. Ergebnisse der Behandlung des blutenden gastroduodenalen ulkus // Chirurgie, Zentralblatt fur. 1987. -Bd. 112.-S. 294-302.

116. Blackwood W.D., Silvis S.E. Electrocoagulation of hemorragis gastritis // Gastrointestinal Endoscopy. 1971. - Vol. 18. - №2. - P. 53-55.

117. Blasco С, Petersen R., Cristaldo С. Value of the emergency therapeutic endoscopy in gastrointestinal hemorrage // Acta Gastroenterol. Latinoam. 1996. - Vol. 264. - P.215-220.

118. Boix I., Pianas R., Humbert P., Fabrega C. et al. Endoscopic hemostasis by injection therapy and electro-hydro-coagulation in high-risk patients with active gastroduodenal bleeding ulcer // Endoscopy. 1987. -Vol. 19.-P. 225-230.

119. Borsch G. Prognosification and stratification in upper GI bleeding. Union multivariate statistical analyses // Endoscopy. 1987. - Vol. 19.-P. 256-259.

120. Bozkut Т., Lederer P.C., Lux G. Esophageal visible vessel as a cause of massive upper GI hemorrhage// Endoscopy.-1991 .-Vol.23.-P.16-18.

121. Brain J.B., Day S.J., Burnham W.R. Controlled trial of small bipolar probe in bleeding peptic ulcers // Lancet. 1986. -Vol.3.-P. 464-467.

122. Branicki F.J, Cheung W.L., Lau W.K., Tse C.K. et al. Emergency surgery for bleeding gastric ulcer. // Krakow Jub. ziazd towarzus chirurg. Polskich. 1989. - Vol.34. - P. 336-341.

123. Branicki F.J., Coleman S.Y., Fok A.J, Pritchett C.J. et al. Bleeding peptic ulcer. A prospective evaluation of risk factors for rebleeding and mortality // World J. Surg. 1990. - №14. - P. 262.

124. Brearley S, Morris D.L, Hawker P.C. et al. Prediction of mortality at endoscopy in bleeding peptic ulcer disease // Endoscopy. 1985. -Vol. 17.-P. 173.

125. Brearley S, Hawker P.C, Dykes P.W, Keighley M.R.B. Perendoscopic bipolar dipolar diathermy coagulation of visible vessels using a 3.2 mm probe. A randomised clinical trial // Endoscopy. 1987. - Vol. 19. -P. 160-164.

126. Brohl F., Schmidt J., Braun L. Zur rolle der gastrektomie under behandlung blutender magenulzera // Zentrablatt pur chirurgie. 1989. -Bd. 144.-S. 1544-1549.

127. Brullet E., Campo R., Bedos G., Barcons S. et al. Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of hemostatic sclerotherapy // Endoscopy. 1991. - Vol. 23. - P. 73-76.

128. Brullet E., Calvel X., Campo R. et al. Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 43. - P. 111-116.

129. Brunetaud J.M., Jensen D.M. Current status of argon Laser hemostasis of bleeding ulcers // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 40-45.

130. Changes in surgical for peptic ulcers before and after the introduction of H2-receptor antagonists and endoscopic hemostasis. / lshikawa M., Ogata S., Harada M., Sakakihara Y. // Surg. Today. 1995. -Vol. 25., suppl. 4. - P. 318-323.

131. Chen P.C., Wu C.S., Liaw Y.F. Hemostatic effect of endoscopic local injection with hypertonic saline-epinephrine solution & pure ethanol for digestive tract bleeding // Gastrointest. Endosc.-1986.-№ 32.-P. 319-323.

132. Chiozzini G., Bortoluzzi F., Pallini P., Betetto G. et al. Comparison between absolute ethanol and epinephrine as injection agent for bleeding gastroduodenal lesions: A preliminary report // Endoscopy. 1988. - Vol. 20. - P. 24.

133. Choudori C.P., Rajgopal C., Elton R.A. et al. Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors // Am. J. Gastroenrol. 1994. - Vol. 89, Suppl. 11. - P. 1968-1972.

134. Chung S.C., Joseph W.C. et al. Adding a sclerosant to endoscopic epinephrine injection in actively bleeding ulcers: a randomised trial // Gastroint. Endosc. 1993. - Vol. 39, Suppl. 5. - P. 611-615.

135. Chung S.C., Leung J.W., Steele R.J., Crofts T.J. et al. Endoscopic injection of adrenaline for actively bleeding ulcers: A Randomized Trial// Br. Med. J. 1998.-№ 286. -P. 1631.

136. Cotter J. Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. Good in every situation? // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. - P. 201.

137. Dombal FT., Clarke J.R., Susan E. Clamp, Malizia G. Prognostic factors in upper GI bleeding // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 6-10.

138. Domschke W., Lederer P., Lux G. The value of emergent endoscopy in upper GI bleeding: review and analysis of 2014 cases // Endoscopy. 1983. - Vol. 15. - P. 126.

139. Donahue P.E., Modarcan S., Lauson T.J. et al. Endoscopic control of upper gastrointestinal haemorrage with bilateral coagulation devise// Surg. Ginecol. 1984.-№ 159.-P. 113.

140. Dwyer R.M., Haverback B.J., Bass M., Cherlow J. Laser induced hemostasis in the canine stomach. Use of flexible fiberoptic delivery system //J. A.M. A. 1975. - Vol. 231. - P. 486-489.

141. Dwyer R.M., Yellin A.E., Cerlow J., Bass M. et al. Laser induced hemostasis in the upper gastrointestinal tract using a flexible fiberoptic // Gastroenterology. 1975. - Vol. 68. - № 4. - P. 888.

142. Dwyer R.M., Yellin A.E., Graid J., Cherlow J. et al. Gastric hemostasis by laser in man // JAMA 1976. - Vol. 236. - P. 1383-1384.

143. Dwyer R.M. Hemostastis: The history of gastrointestinal endoscopic laser hemostastis and management // Endoscopy. 1986. - Vol. 18.- P.10-13.

144. Felice G.D. Endoscopic injection treatment in patients with shock and GI bleeding or stigmata of recent hemorrhage // Endoscopy. -1987.-Vol. 19.-P. 185-189.

145. Ferraris R., Ghezzo L., Manca A., Asnaghl G. et al. Endoscopic hemostasis by injection therapy in upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 1988. - Vol. 20. - P. 23-27.

146. Fleischer D. Laser photocoagulation for upper GI bleeding. The american experience // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 52-55.

147. Fleischer D. Endoscopic therapy of upper gastrointestinal bleeding in humans // Gastroenterology. 1986. - P. 217-221.

148. Forrest J.A., Finlayson N.D. Endoscopy in gastrointestinal bleeding // Lancet. 1974. - Vol. 11. - P. 394-399.

149. Forrest J.A., Pique J.M., Teres J. et al. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic ulcer. //Endoscopy.-1987.- Vol.19.- P.l 113.

150. Fruhmorgen P., Kaduk В., Reidenbach H.D., Bodem F. et al Long-term observation in endoscopic laser coagulations in the gastrointestinal tract // Endoscopy. 1975. - Vol. 7. - P. 189-196.

151. Fruhmorgen P., Bodem F., Reidenbach H.D. Kaduk B. et al. Klinische erfahrungen mint einer neuen methode der laserkoagulation // Dtsch. Med. Wschr. 1976. - Bd. 101. - S. 1305-1307.

152. Fruhmorgen P., Matek W. Electro- hydro- thermo- and bipolar probes // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 62-64.

153. Fullarton G., Galloway D. Randomized trial of fibrin glue versus polidocanol for bleeding peptic uicer // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 1398.

154. Fuster F., Pique J.M., Teres J., Bordas J.M. et al. Predictive clinical factors of vessel in bleeding peptic ulcers // Endoscopy. Vol. 19. -P. 11-15.

155. Gaisford W.D. Endoscopic electrohemostasis of active upper gastrointestinal bleeding // Am. J. Surg. 1979. - Vol. 137. - P. 47-53.

156. Hajiro К., Yamamoto H., Matsui H., Tsujimra D. et al. Endoscopic bipolar electrocoagulation in massive upper GI bleeding // Endoscopy. 1984. - Vol. 16. - P. 6-9.

157. Hajiro K., Matsui H., Tsujimura D., Yamamoto J. Endoscopic bipolar electrocoagulation in massive upper gastrointestinal bleeding // Gastroenter. Japonica. 1985. - Vol. 20. - P. 65-70.

158. Hajiro K., Matsui H., Tsujimura D. Endoscopic hemostasis with hemoclips, local injection and other new techniques. The Japanese experience // Endoscopy. 1986. - Vol.18. - P. 62-67.

159. Heinz J., Kemps A., Baer U. Ergebnisse der Chirugie der blutenden magen und gastroduodenal ulkus - Elne retrospektive studie Uber 10 jahre// Zentralbatt fur chirurgie. - 1989. - Bd. 114. - P. 705-713.

160. Heldwein W., Lehert P., Martinoff S., Loeschke K. Local epinefrine injection improves the therapeutic effect of d-YAG laser treatment of arterial peptic ulcer bleeding // Endoscopy. 1988. - Vol. 20. - P. 2-7.

161. Herold G., Preclic G., Stange F. Gastroduodenal ulcer haemorrhage: endoscopic injection therapy using a fibrin sealant // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41. - P. 116-119.

162. Hirao M., Kobayashi Т., Masuda K., Yamaguchi S. et al. Endoscopic local injection of hypertonic saline-epinephrine solution to arrest hemorrhage from upper Gl tract //Gastrointest. End.-1985.-№31.- P.313-317.

163. Ishikawa M., Kikutsuji Т., Miyauchi Т., Sakakihara Y. Limitations of endoscopic haemostasis by ethanol injection and surgical manament for bleeding peptic ulcr//J.Gastroenter.Hepat.-1995.-V.9.-P.64-68

164. Iuszkiewicz P., Dobosz M. Endoscopic injection of stress ulcers and bleeding ulcers located at the posterior wall of the duodenal bulb // Endoscopy. 1988. - Vol. 20. - P. 23.

165. Johnston J.H., Jensen D.M., Mautner W. Comparison of endoscopic electrocoagulation and laser photocoagulation of bleeding canine gastric ulcers // Gastroenterology. 1982. - Vol. 82. - P. 904-910.

166. Johnston J.H., Jensen D., Auth D. Comparison of endoscopic lasers, electrosurgery and the heater probe in coagulation of canine arteries // Gastrointest. Endoscopy. 1983. - Vol. 29. - P. 184-185.

167. Johnston J.H. The sentinel clot and invisible vessel pathologic anatomy of bleeding peptic ulcer // Gastrointest. Endoscopy. 1984. - Vol. 30.-P. 313-316.

168. Johnston J.H., Sones J.O., Long B.W., Poasey E. Comparison of heater probe and dYAG laser in endoscopic treatment of major bleeding from peptic ulcers // Gastrointest Endoscopy. 1985. - Vol. 31. - P. 175-180.

169. Katon R.M. Experimental control of gastrointestinal hemorrage via the endoscop a nem era daums // Gastroenterolgy. 1976. - Vol. 70 -P. 272-277.

170. Kawai K., Akasaka Y., Hayahi K. Selection of new techniques for hemostasis-comparative study in a small number of cases // Endoscopy. -1986.-Vol. 18.-P. 61-65.

171. Kiefhaber P. Die Eingung von laser-strahlen zur endoskopischen blutstillung in GI tract // Forschr Med. 1976. - Bd. 94. - S. 656-659.

172. Kiefhaber P., Kiefhaber K., Huder F., Nath G. Endoscopic neodymium YAG laser coaguiation in GI hemorrhage // Endoscopy. 1986. -Vol. 18.-P. 46-51.

173. Kortan P., Haber G., Marcori N. Endoscopic injection therapy for nonvariceal lesions of the upper gastrointestinal tract // Gastrointest. Endosc. 1986. - Vol. 32. - P. 145-149.

174. Kreis G.J., Little K.Y., Westergaard H. et al. Laser photocoagulation for the treatment of acute peptic ulcer bleeding // Engl. J. Med. 1987.-Vol. 316.-P. 1618-1622.

175. Laine L. Multipolar electrocoagulation versus injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcers. A prospective randomised trial // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. - P. 1303-1306.

176. Leung J.W, Chung S.C.S. Endoscopic injection of adrenaline in bleeding peptic ulcers // Gastrointest. Endosc. 1987. - Vol. 33. - P. 73-76.

177. Lieberman D.A. Complications related to endoscopic haemostasis techniques // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1996. -Vol. 6. -P. 305-321.

178. Lin H.J., Tsai Y.T, Lee S.D, Lai K.H. et al. Heater probe therapy for severe hemorrage from a peptic ulcer with a visible vessel // Endoscopy. 1988. -№2. -P. 131-133.

179. Macleod J.A, Mills P.R. Factors indentifying the probability after acute gastrointestinal haemorrhage // Br. J. Surg. 1982. - Vol. 69. - P. 256-260.

180. Maker V.K, Kaplan R.L. Contact neodymium-ytrium-aluminum Garner laser acts as a sterilising scalpel // Surg. Gynecol. Obstetr. 1990. -Vol. 170.-P. 20.

181. Manegold B.C. Endoscopic hemostasis in stomach and duodenum // Schweiz Rundsch.Med.Prax. 1994. - Vol. 83. - № 25-26. - P. 772-776.

182. Matek W, Fruhmorgen P. Electrocoagulation-animal experiments // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 58-60.

183. Matek W, Reidenbach H, Wittman A, Beierlein L. et al. A comparative study of the tissue destroying effect of the laser and electrocoagulion // Endoscopy. 1989. - Vol. 21. - P. 31-36.

184. Matthews J.B., Tortella B.G., Silen W. Gastroduodenal hemorrhage and perforation in postoperative period // Surgery. Obstetr. and Gynecology. 1988. - Vol. 167. - P. 389-393.

185. Mauser P., Hare P., Piskel M. Polidocanol sensitivity a possible fool in the differentiation of Mallaseria sp. // Mycoses. 1997. - Vol. 40. -№9-10.-P. 391-395.

186. Meissner K., Jirkwski B. Stomach wall and ulcer perforation following endoscopic injection hemostasis with polidocanol // Endoscopy. -1993.-Vol. 25.-P. 185-187.

187. Moreto M., Zaballa M., Ibanes S., Setien F. et al. Efficacy of monopolar electrocoagulation in the treatment of bleeding gastric ulcer a controlled trial // Endoscopy. 1987. - Vol. 19. - P. 25-29.

188. Nakagawa K., Asaki S., Sato T. Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers // World J. Surg. 1989. - Vol. 13. - P. 154-157.

189. Oshita Y., Okazaki Y., Takemoto Т., Kawi K. What are the signs of recent hemorrhage and what do they mean? Criteria for massive bleeding // Endoscopy. 1986. - №44. - P. 11-14.

190. Paduet K.J., Koussouris P. Is there an indication for prophylactic endoscopic paravariceal injection sclerotherapy in patients with liver chirrosis and portal hypertension // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 32-35.

191. Panes J., Viver J., Forne M., Garcia-Olivares E. et al. Controlled trial of endoscopic sclerosis in bleeding peptic ulcers // Lancet 11. 1987. -№413.-P. 1292-1296.

192. Panes J., Viver J. Endoscopic sclerosis in bleeding ulcers. Can results be improved? // Endoscopy. 1989. - Vol. 21. - P. 196-198.

193. Papp J.P. Endoscopic electrocoagulation in upper GI hemorrage (A preliminary repoprt) // JAMA. 1974. - Vol. 230. - P. 1172-1173.

194. Papp J.P., Fox J.M., Wilks H.S. Experimental electrocoagulation of dog gastric mucosa // Gastroenterology. 1975. - Vol. 68. - P. 2-7.

195. Pascu О., Draghici A., Acalovchi I. The effect of endoscopic hemostasis with alcohol on the mortality rate of nonvariceal upper gastrointestinal haemorrhage // Endoscopy. 1989. - Vol. 21. - P. 5356.

196. Pimpl W., Boeckl O., Waclawiczel H.W., Heinerman M. Estimation of mortality rate of patients with the aid of new scoring system // Endoscopy. 1987. - Vol. 19. - P. 101-105.

197. Plercey J.R., Auth D.C., Silverstein F. E., Willard H.R. et al. Electrosurgical treatment of experimental bleeding canine gastric ulcers // Gastroenterology. 1978. - Vol. 74. - P. 527-534.

198. Protell R.L., Jensen D.M., Silverstein F.E. et al. Bipolar electrocoagulation is not safer than unipolar electrocoagulation for stopping bleeding in experimental gastric ulcers // Gastroenter.-1978.-Vol.74.-P.1080.

199. Protell R.L., Rubin C.E., Auth D.C., Silverstein F.E. et al. The heater probe: a new endoscopic method of stopping massive gastrointestinal bleeding // Gastroenterology. 1978. - Vol. 74. - P. 257-262.

200. Randall G.M., Jensen D.M., Hirabayashi K., Machicado G.A. Controlled trial of sclerosing agents for hemostasis of canine gut arteries // Gastrointest. Endoscopy. 1987. - Vol. 33. - P. 182-186.

201. Roger L.J. Bleeding from the upper gastrointestinal tract and occult gastrointestinal haemorrage// Surgery. 1991. -Vol.15. -P.2298-2302.

202. Rutgeerts P., Vantrappen G., Broeskaert L. et al. Controlled trial Nd-YAG laser treatment of upper digestive hemorrhage // Gastroenterology. 1982.-Vol. 83.-P. 410-414.

203. Rutgeerts P., Vantrappen G., Broeskaert L., Coremans S. et al. A new and effective technique of YAG laser photocoagulation for severe upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 1984. - Vol. 16. - P. 115-119.

204. Rutgeerts P., Vantrappen G. The benefists of endoscopy in upper gastrointestinal bleeding// Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 15-17.

205. Rutgeerts P., Broeskaert L., Coremans G., Jansens J. et al. Randomized comparison of three hemostasis modalities for severely bleeding ulcers // Gastrointest. Endoscopy. 1987. - Vol. 33 - P. 182-186.

206. Rutgeerts P., Vantrappen G., Broeckaert L., Coremant S. et al. Comparison of endoscopic polidocanol injection and YAG laser therapy for bleeding peptic ulcers // Lancet 1. 1989. - P. 1164.

207. Rutgeerts P., Gevers A.M., Hiele M., Broeckart L. et al. Injection therapy for prevention of rebleeding from peptic ulcers with protruding vessel: which method is better? // Gastroenterol. 1990. -Vol.98.- P. 115-119.

208. Rutgeerts P., Gevers A.M., Hiele P. et al. Endoscopic injection therapy to prevent rebleeding from peptic ulcers with a protruding vessel: a controlled comparative trial // Gut. 1993. - Vol. 34. - P. 348-350.

209. Sacks H.S., Chatmers T.C., Bium A.L., Berrier J. et al. Endoscopic hemostasis an effective therapy for bleeding peptic ulcers // JAMA. 1990. - Vol. 264. - P. 494-499.

210. Salmon P.R., Swain C.P. Laser photocoagulation-results of randomised controlled clinical trial // Endoscopy. 1986. -Vol. 18.- P. 56-57.

211. Sauerbruch Т., Weinzierl M., Ansari H., Paumgartner G. Injection sclerotherapy of oesophageal variceal haemorrhage. A prospective long-term follow//Endoscopy. 1987.-Vol. 19. - P. 181-183.

212. Schuman B.M. Endosc. injection therapy for nonvariceal upper GI-ls it too good to be true?//Gastrointest.Endoscopy.-l987.-Vol.33.-P.12l.

213. Silverstein F.E., Auth D.C., Rubin C.E., Protell R.L. High power argon laser treatment via standard endoscopes // Gastroenterology. 1976. -Vol. 71.-P. 558-563.

214. Silverstein F.E., Protell R.L., Auth D.C., Gulacsik C., et al. A safe, effective new argon laser waveguide with CO gas-Jet stops severe experimental ulcer bleeding // Gastroenterology.- 1977. Vol. 72. - P. 1132.

215. Soehendra N., Werner B. New technique for endoscopic treatment of bleeding gastric ulcer // Endoscopy. 1976. - Vol. 8. - P. 85-87.

216. Soehendra N., Heer K., Kempeneers I., Frommelt L. Morphological alterations of the esophagus after endoscopic sclerotherapy of varices // Endoscopy. 1983. - Vol. 15. - P. 291-295.

217. Soehendra N., Grimm H., Stenzel M. Injection of nonvariceal bleeding lesion of the upper GI tract //Endoscopy.-1985.-Vol. 17.- P. 129-132.

218. Soehendra N. Endoscopic therapy of upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 1987. - Vol. 5 - P. 205-207.

219. Steele R. Endoscopic haemostasis for non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage // Br. J. Surg. 1989. - Vol. 78. - P. 219-223.

220. Storey D.W., Bown S.G., Swain C.P., Salmon P.R. et al. Endoscopic prediction о.crecurrent bleeding in peptic ulcers // Engl. J. Med.-1981.-Vol. 305.-P. 915-918.

221. Sugawa C., Fujita Y., Ikeda Т., Walt A.J. Endoscopic hemostasis of bleeding of the upper GI tract by local injection of 98% dehydrated ethanol // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 162. - P. 159-163.

222. Swain C.P. et al. Controlled trial of argon laser photocoagulation in bleeding peptic ulcers//Lancet II. 198^'. - P. 1310-1313.

223. Swain C.P., Mills T.N., Shemesh E., Dark J.M. et al. Which electrode? A comparison of four endoscopic methods of electrocoagulation in experimental bleeding ulcers // Gut. 1984. - Vol. 25. - P. 1424-1431.

224. Swain C.P., Salmon P.R., Northfield T.C. Does ulcer position influence presentation of prognosis of acute gastrointestinal bleeding? // Gut. 1986.-P. 632-635.

225. Swain C.P. Forrest II bleeding indications for treatment and results of laser therapy 11 Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 14-16.

226. Swain C.P. et al. Controlled trial of d-YAG laser photocoagulation in bleeding peptic ulcers // Lancer I. 1986. - P. 1113.

227. Swain C.P. et al. Nature of the bleeding vessel in recurrently bleeding gastric ulcers // Gastroenterology. 1986. -Vol. 90. - P. 595-608.

228. Terblanche J., Bornman P.C., Kahn D., Kirsh R.E. Sclerotherapy in acute variceal bleeding technique and results // Endoscopy. -1986. -Vol.18.-P.23-27.

229. Unger S.W., Arroyo P. d-YAG laser applications in surgical endoscopy // Am. Surg. 1988. - Vol. 54. - P. 89-92.

230. Unger S.W., Herzog K.H., Patzold K., Bunk A. Chirurgische therapie des biutenden ulcus gastroduodenale individual adaptierte indicationis tellung //Zentkalblatt fur Chirugie.-1989.-Bd.l 14,- S. 1441-1450.

231. Wara P. Endoscopic prediction of major rebleeding prospective study of stigmata of hemorrhage in bleeding ulcer // Gastroenterology. -1985.-P. 1209-1214.

232. Weingart J., Lux G., Eister K., Ottenjann R. Recurrent gastrointestinal bleeding in ulcer disease successfully treated by endoscopic electrocoagulation in the stomach endoscopy. 1975. - Vol. 7 - P. 160-164.

233. Winkeltau Y.L., Arlt G., Truong S., Schumpelick V. Indication und chirurgische Vertahrenswahl beim biutenden gastrodudenalen ulkus // Zentralblatt fur Chirurgie. 1986. - Vol. 111. - P. 1441 -1449.

234. Wordehoff D., Gross H. Endoscopic haemostasis by inhigh-risk patients // Endoscopy. 1982. - Vol. 14. - P. 196-201.

235. Zimmer T.F., Ruskteaschel N. Stozel et al. // J. Hepatol. Vol. 350.-P. 1398.