Мониторинговая коррекция желудочной секреции в профилактике рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Климашевич, Александр Владимирович

• Климашевич, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климашевич, Александр Владимирович

Введение.

Глава 1. Современные подходы к лечению больных с острым гастродуоденальным кровотечением (обзор литературы). .1С/

1.1. Этиопатогенез язвенного гастродуоденального кровотечения.

1.2. Хирургическая тактика при кровоточащей гастродуоденальной язве.

1.3. Роль эндоскопического гемостаза в лечении язвенного гастродуоденального кровотечения.

1.4. Хирургические вмешательства при кровоточащей гастродуоденальной язве.

1.5. Консервативное лечение при гастродуоденальном язвенном кровотечении.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений и исследований.

2.1.1. Методические подходы к обследованию больного и определению хирургической тактики.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования кислотопродукции.

2.3. Методика статистической обработки.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Общая характеристика.

3.2. Использование Н2-блокаторов второго поколения.

3.3. Использование Н2-блокаторов третьего поколения.

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы.

3.5. Использование инъекционной формы Н2-блокаторов третьего поколения.

3.6. Использование инъекционных ингибиторов протонной помпы.

3.7. Использование комбинации инъекционных антисекреторных препаратов.

3.8. Непосредственные результаты лечения больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой.

3.9. Результаты хирургического лечения больных с острым гастродуоденальным кровотечением.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинговая коррекция желудочной секреции в профилактике рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения»

Актуальность проблемы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является более чем в половине случаев причиной массивных желудочно-кишечных кровотечений (Короткевич с соавт., 1998, D. J. Cook et al., 1992; К. С. Thomopoulos et al., 1997). За последнее десятилетие заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в нашей стране возросла, ее распространенность среди взрослого населения достигает 6-10% (Панцырев Ю.М., 2000). По данным Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации за последние 2 года в стране число плановых операций по поводу язвенной болезни снизилось в 2 раза. При этом число экстренных операций за этот же период, увеличилось в 2-3 раза и, как следствие, возросла послеоперационная летальность (Жерлов Г.К. и соавт., 2001).

В структуре осложнений язвенной болезни отмечено увеличение количества больных с гастродуоденальным кровотечением. Проблема лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений не стареет и много десятилетий остается актуальной (Панцирев Ю.М. и соавт., 2000). Существует мнение, что за последние годы частота кровотечений при гастродуоденальной язве возросла в 5 раз (Комаров Н.В., 2001). По данным некоторых авторов кровотечение развивается у 40-47% больных язвой (Петров В.П. и соавт., 1987; Луцевич Э.В. и соавт., 1991; Баранчук В.Н. и соавт., 1992). Считается, что кровотечение из желудочных и дуоденальных язв занимает первое место в структуре летальности от язвенной болезни (Луцевич Э.В. и соавт. 1991; Breatagen J.F. 1995). Естественно, что исходы лечения этих пациентов не могут считаться вполне удовлетворительными (Шапкин Ю.Г., 2000). Даже в развитых странах, которые достигли несомненных успехов в лечении язвенной болезни, летальность при кровотечениях язвенной этиологии практически не уменьшилась, удерживаясь на "роковой" отметке в 10% (Fleischer В., 1999).

Неудовлетворительные результаты лечения и высокая общая летальность при кровоточащей язве, долгое время сохраняются в пределах 515% (Гринберг A.A., 1998; Панцырев Ю.М., 2000; Шугаев А.И. и соавт., 2001; Станулис А.И., 2001; Bretagne J.F. et al., 1995). В то же время прослеживается широкая вариабельность показателей послеоперационной летальности 5,7-35,2% (Горбашко А.И., 1980; Курыгин A.A., 1996).

Серьезную проблему при лечении таких больных создает рецидив остановившегося кровотечения. Считается, что возникновение рецидива язвенного гастро дуоденального кровотечения наблюдается у 12-35% больных при дуоденальной язве и более чем у 40% - при желудочной (Шорох Г.П. и соавт, 1998; Затевахин И.И. и соавт., 2001; Гостищев В.К. и соавт., 2003). По мнению Г.П. Шороха и соавт. (1998), И.И. Затевахина и соавт. (2001), В.К. Гостищева и соавт. (2003), доля больных с рецидивом острого гастродуоденального язвенного кровотечения среди всех умерших от гастро дуоденального язвенного кровотечения составляет 60-80%.

На протяжении многих десятилетий хирурги настойчиво искали и в настоящее время продолжают поиск путей снижения числа рецидивных кровотечений и уменьшения летальности среди этой группы больных (Хорев А.Н. и соавт., 1993; Vokurka S. et al., 1997). Предложены разнообразные эндоскопические классификации с критериями стабильного и нестабильного гемостаза, используются многочисленные прогностические показатели вероятного рецидива остановленного или остановившегося кровотечения.

Истинное значение прогностических признаков возможного рецидива кровотечения до сих пор обсуждается в литературе (Rockal Т.А. et al., 1996; Bleau B.L. et al., 1997). В последние годы получил распространение многофакторный анализ субъективных и объективных данных, определяющих индивидуальный подход к пациентам с гастродуоденальным кровотечением (Шапкин Ю.Г. и соавт., 2004).

В течение последних лет хирургами ведется поиск путей предупреждения рецидивов геморрагии и способов снижения летальности среди этой группы больных (De Palma G.D., Caiazzo С., 1995; Caren L.W., 1999). Методы верификации предрецидивного синдрома и оптимизация хирургической тактики при нем являются важной проблемой, требующей дальнейшего изучения.

Неослабевающий интерес представляют и вопросы выбора оптимальной тактики лечения больных с язвенными кровотечениями (Затевахин И.И., 1995; Гринберг A.A., 1998; Котаев А.Ю., 1999). Многими учеными проведены исследования по определению объема и длительности предоперационной подготовки (Луцевич Э.В. и соавт, 1998; Щеголев A.A., 2006; Wang К., 1995), по выбору сроков проведения и объема хирургического вмешательства (Калиш А.Ю., 1994; Наумов Б.А. и соавт, 1996; Горбунов В.Н. и соавт., 2001), по профилактике и лечению осложнений послеоперационного периода (Братусь В.Б., 1992; Брискин Б.С. и соавт., 1995; Береснев С.А. и соавт., 1996).

С широким внедрением лечебной эндоскопии в клиническую практику ожидалось существенное улучшение показателей хирургического лечения таких больных. Однако рандомизированные исследования популяций населения разных стран не выявили этих улучшений (Miller A.R. et al., 1995).

Пациенты с язвенным кровотечением и кровопотерей тяжелой степени, имеющие высокий риск операции и эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза, нуждаются в проведении комплексного консервативного лечения с целью подготовки к отсроченной операции. Лечебная эндоскопия не является абсолютной альтернативой хирургическому методу лечения ЯГДК, но она позволяет снизить количество неотложных операций до 28% и оперировать пациентов после инфузионно-трансфузионной подготовки в отсроченном порядке (Багненко С.Ф., Курыгин A.A., 2003). Авторы считают, что применение инфузионных форм современных антисекреторных препаратов при ЯГДК показано больным, подвергаемым консервативному лечению независимо от степени устойчивости гемостаза и тяжести кровопотери.

Таким образом, несмотря на неослабевающий интерес ученых и многочисленные литературные данные до сих пор лечебная тактика при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта остается одной из наиболее сложных проблем современной ургентной абдоминальной хирургии и требует дальнейшего совершенствования.

Цель работы

Изучить эффективность и оптимизировать тактику использования антисекреторных препаратов под контролем мониторинга рН при лечении больных с предрецидивным синдромом при язвенном гастродуоденальном кровотечении.

Задачи исследования

1. С помощью изучения параметров желудочной секреции уточнить объективные критерии предрецидивного синдрома у хирургических больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением.

2. Сравнить эффективность различных методик коррекции желудочной секреции при кровоточащей гастродуоденальной язве. Разработать методику антисекреторной терапии, позволяющую снизить частоту рецидивов язвенного кровотечения и уменьшить количество экстренных операций.

3. Разработать методику контроля эффективности коррекции желудочной секреции у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением.

4. На основании изучения динамики желудочной секреции при использовании антисекреторных препаратов уточнить показания к превентивным экстренным операциям при предрецидивном синдроме.

Научная новизна

В результате проведенных исследований в сравнительном аспекте определена эффективность различных методик коррекции желудочной секреции для профилактики рецидива кровотечения у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением.

Впервые обоснована и разработана методика комбинированного применения антисекреторных препаратов Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы (квамател и лосек) при язвенных гастродуоденальных кровотечениях, обеспечивающая более высокую стабильность гемостаза, чем каждый из этих способов в отдельности.

Впервые определен объективный критерий предрецидивного синдрома, заключающийся в неэффективности антисекреторной терапии при остановившемся кровотечении из гастродуоденальной язвы, определяемой на основании показателей мониторинговой рН-метрии.

Практическая значимость работы

1. Осуществлена оценка эффективности различных методик коррекции желудочной секреции для профилактики рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Доказана более высокая эффективность использования инъекционных антисекреторных препаратов по сравнению с их таблетированными формами (Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы) у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением.

2. Разработанная комбинированная схема антисекреторной терапии, сочетающая достоинства использования Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы, обеспечивает надежную профилактику рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения у больных хирургического профиля.

Доказано, что эффективная коррекция желудочной секреции позволяет уменьшить количество хирургических вмешательств, выполняемых в экстренном и срочном порядке.

Доказано, что суточный мониторинг рН желудочного содержимого позволяет выявить больных, резистентных к медикаментозной терапии, и тем самым прогнозировать возможный рецидив кровотечения. Модернизированный пятидатчиковый рН-метрический зонд облегчает методику проведения дуоденального зондирования у больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой для исследования секреторной функции, что оформлено в виде рационализаторского предложения «Модифицированная олива для пятидатчикового рН-метрического зонда гастроскана АГМ-03» № 305 от 21.03.06.

Основные положения выносимые на защиту

Мониторинг кислотности верхнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет индивидуально оценить эффективность антисекреторных препаратов и выявить больных с предрецидивным синдромом, резистентных к ним.

Использование инъекционных форм антисекреторных препаратов у хирургических больных с прогнозируемым предрецидивным синдромом достоверно снижает риск рецидива кровотечения и уменьшает число экстренных хирургических вмешательств по поводу предрецидивного синдрома.

Комбинированная антисекреторная терапия у хирургических больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой обеспечивает высокую стабильность гемостаза.

Внедрение результатов исследования в практику

Выводы и практические рекомендации этого исследования внедрены в работу ММУ городской клинической больнице № 6 им. В.Н. Кошелева г. Саратова и областной клинической больницы им. H.H. Бурденко г. Пензы. Результаты работы и сформулированные в ней выводы применяются на кафедре госпитальной хирургии педиатрического факультета Саратовского государственного медицинского университета и кафедре хирургических болезней медицинского института Пензенского государственного университета для обучения студентов, клинических ординаторов и интернов.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на 41-й научно-практической межрегиональной конференции врачей «Модернизация здравоохранения и совершенствование охраны здоровья населения» (Ульяновск, 2006 г.); XV научных чтениях памяти академика H.H. Бурденко «Актуальные вопросы современной клинической медицины» (Пенза, 2006 г.); на заседании областного научно-практического общества хирургов им. C.B. Кульнева (Пенза, 2006); на заседании областного научно-практического общества хирургов им. С.И. Спасокукоцкого (Саратов, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 11 печатных работ, из них 2 в изданиях, рецензируемых ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 183 страницах текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 179 отечественных и 89 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 51 таблицей и 54 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Климашевич, Александр Владимирович

154 ВЫВОДЫ

1. Методика мониторинговой рН-метрии позволяет контролировать эффективность коррекции желудочной секреции при кровоточащей гастродуоденальной язве в режиме реального времени.

2. Гиперацидное состояние желудочной секреции у больных с локализацией кровоточащей язвы в двенадцатиперстной кишке свидетельствует о предрецидивном синдроме, требующем индивидуальной коррекции желудочной секреции.

3. Отсутствие эффекта от антисекреторных препаратов при язвенном дуоденальном кровотечении, подтвержденного мониторинговой рН-метрией у 35% больных, служит объективным критерием сохраняющегося предрецидивного синдрома и является показанием к экстренной превентивной операции.

4. Кровоточащая язва желудка у 23,3% больных сопровождается анацидным состоянием, у 52,2% из них верифицируется предрецидивный синдром. Высокий риск рецидива кровотечения в этой группе является показанием к превентивной операции.

5. Методика коррекции желудочной секреции инъекционной формой препаратов позволяет уменьшить удельный вес рецидивного кровотечения у больных с констатированным предрецидивным синдромом с 35,7% до 20,5% и уменьшить количество превентивных хирургических вмешательств с 21,4% до 12,8%.

6. Разработанная схема комбинированной антисекреторной терапии квамателом и лосеком у 90,9% больных с предрецидивным синдромом, обеспечивает стабильность гемостаза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с острым гастродуоденальным язвенным кровотечением рекомендуем комбинированную антисекреторную терапию, способствующую стабилизации гемостаза, в 97,5% клинических наблюдений.

2. После достижения инициального гемостаза целесообразно использование мониторинга рН при проведении консервативной комплексной терапии в течение суток с последующим контролем кислотности на 3^4-е сутки.

3. При отсутствии эффекта от использования антисекреторных препаратов у больных с остановившимся язвенным кровотечением рекомендуем выполнение превентивной операции.

4. При верифицированном предрецидивном синдроме у больных с кровоточащей язвой желудка и исходным анацидным состоянием рекомендуем превентивное хирургическое лечение.

156

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климашевич, Александр Владимирович, 2007 год

1. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы / Ю.Г. Шапкин, C.B. Капралов, E.H. Матвеева и др./ Хирургия. 2004. - №9. - С. 29-31.

2. Астапенко, В.Г. Ошибки и осложнения в хирургии «острого живота» / В.Г. Астапенко, С.С. Максимов. Минск: Вышэйшая школа, 1992. - 185с.

3. Баранчук, В.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре / В.Н. Баранчук, A.B. Пичуев, О.Н. Скрябин// Вестн. хирургии. 1992. - № 7-8. - С. 102-108.

4. Бачев, И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией / И.И. Бачев // Вестн. хирургии. 1995. - № 2. - С. 20-24.

5. Березов, Е.А. О гастродуоденальном кровотечении / Е.А. Березов, Л.И. Казимиров // Вестн. хирургии. 1995. - № 1. - С. 20-28.

6. Березов, Ю.Е. Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом / Ю.Е. Березов, В.Н. Сотников, A.M. Ботвинов// Хирургия. 1997. - № 1. - С. 85-89.

7. Береснев, С.А. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах гастродуоденальной локализации / С.А. Береснев, A.M. Тищенко, Е.Е. Кузнецов // Сб. науч. трудов Харьковского мед. института. Харьков, 1996.-С. 15-17.

8. Богер, М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза / М.М. Богер. Новосибирск: Наука, 1996. - 257с.

9. Борисов, А.Е. III съезд российской ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 24 25 февраля 2000 г.) / А.Е. Борисов, Л.А. Левин // Вестник хирургии. - 2001. - №1. - С. 106-108.

10. Борисов, А.Е. Сравнительный анализ результатов лечения больных с острым варикозным пищеводно желудочным кровотечением: роль эндоскопических технологий / А.Е. Борисов, В.А. Кащенко // Вестник хирургии. - 2003. - №3. - С. 88-100.

11. Братусь, В.Д. Возможности улучшения результатов лечения больных с острым язвенным кровотечением / В.Д. Братусь, Б.Д. Фомин, Е.А. Федоров // Хирургия. 1992. - № 9. - С. 65-67.

12. Братусь, В.Д. Дискуссионные вопросы лечения острых гастродуоденальных кровотечений / В.Д. Братусь // Клин, хирургия. -1990. № 4. - С. 44-46.

13. Братусь, В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно- кишечных кровотечений / В.Д. Братусь, П.Д. Фомин, В.М. Сидоренко // Клин, хирургия. 1998. - № 8. - С. 130-134.

14. Братусь, В.Д. Острые желудочные кровотечения / В.Д. Братусь. К.: Здоровья, 1972. - 420 с.

15. Братусь, В.Д. Хирургическое лечение острых кровоточащих гастродуоденальных язв / В.Д. Братусь, Е.А. Федоров // Вестн. хирургии. -1990. -№8. -С. 118-120.

16. Брискин, Б.С. Стималин, соматостатин как гемостатические средства при кровоточащих пилородуоденальных язвах / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, A.A. Корниенко // 8-й Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. - Краснодар, 1995.- С. 27-29.

17. Брюсов, П.Г. Срессовые язвы желудочно-кишечного тракта у хирургических больных / П.Г. Брюсов, С.П. Осипов // Воен-мед журн. -1998.-№1.-С. 30-38.

18. Булгаков, Г.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /Г.А. Булгаков, В.А. Кубышкин // Хирургия. 2001. - № 5. - С. 15-18.

19. Ваготомия высокочастотными электромагнитными волнами в хирургическм лечении при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

20. В.М. Тимербулатов, Ф.А. Каюмов, А.Г. Хасанов и др.// Вестник хирургии. -2000. -№3. -С.16-19.

21. Васильев, Ю.В. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов в терапии некоторых кислотзависимых заболеваний / Ю.В. Васильев // РМЖ. 2004. -том 6. -№1. - С. 8-14.

22. Вахидов, В.В. Постваготомические синдромы и их хирургическая коррекция /В.В. Вахидов, A.M. Хаджибаев // Ташкент. 1993. - 261 с.

23. Вовк, Е.И. Фармакотерапия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е.И. Вовк // РМЖ. 2003. - том 5. - №1. - С. 1-5.

24. Возможности лапароскопического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнения / A.C. Балалыкин, A.A. Корниенко, А.Ф. Попов, A.C. Слесаренко // 8-й Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 5-6.

25. Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве / Ю.Г. Шапкин, В.Ю. Климашевич, С.Н. Потахин, E.H. Матвеева // Вестник хирургии. 2000. - №2. - С. 24-26.

26. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.В. Гибадулин и др.// Вестник хирургии. 2001. - №2. - С. 18-21.

27. Гастродуоденальные кровотечения при критических состояниях/ A.C. Ермолов, Л.Ф. Тверитнева, Г.В. Пахомова и др. // Хирургия. 2004. -№8. - С. 41 - 45.

28. Гельфанд, И.М. Прогнозирование рецидива кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / И.М. Гельфанд, A.A. Гринберг, М.Л. Извекова // Вестн. хирургии. 1990. - № 4. - С. 21-24.

29. Горбашко, А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения /А.И. Горбашко. М.: Медицина, 1974. - 239 с.

30. Горбашко, А.И. Ошибки и опасности в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Горбашко // Вестн. хирургии. 1985. - № 9. с. 119-125.

31. Горбашко, А.И. Пути улучшения результатов лечения острых желудочно-кишечных кровотечений / А.И. Горбашко // Вестн. хирургии. -1989.-№ 6.-С. 16-21.

32. Горбунов, В.Н. Гастрэктомия на высоте рецидивного профузного кровотечения после ваготомии из множественных острых язв желудка /В.Н. Горбунов, Е.В. Столярчук // Хирургия. 1998. - № 7. - с. 56-57.

33. Горбунов, В.Н. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв / В.Н. Горбунов, А.П. Сытник, H.H. Коренев // Хирургия. 2001. - №9. с. 14-17.

34. Гостищев, В.К. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // РМЖ. 2004. - Т. 12. - №24. - С. 1419-1424.

35. Гостищев, В.К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Госищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2004. -№5.-С. 46-51.

36. Гостищев, В.К. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2003. - №7. - С. 43-49.

37. Григорьев, С.Г. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях / С.Г. Григорьев, В.К. Корытцев // Хирургия. 2001. - №6. -С. 20-22.

38. Гринберг, A.A. Стратегия и тактика в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / A.A. Гринберг // Хирургия: Сб. науч. работ. М., 1998. - Вып. 2. - С. 32-35.

39. Гринберг, A.A. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / A.A. Гринберг, A.C. Ермолов, И.И. Затевахин.// Хирургия. 1990. - № 2. - С. 81-84.

40. Дамианов, Б.В. Ултраструктурные механизмы антацидного эффекта при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Б. В. Дамианов, В.Д. Матов, ДГ. Жейнова // Вутр. Болез.- 1985.- Т.24.- №1.- С. 22-30.

41. Дедов, И.И. Эндокринные эффекты циметидина / И.И. Дедов, ДЕ. Шилин, O.A. Арефьева //Клин. Мед. 1993. - Т. 71. - №.2. - С. 11 - 16.

42. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки / Г.К. Жерлов, О.Н. Фурсова, И.О. Гибадулина и др.// Вестник хирургии. 2001. - №1. - С. 21-24.

43. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операций на сердце и аорте / Ю.И. Галингер, Э.А. Годжелло, М.В. Хрусталева, М.Ж. Нурманова // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 6. - С. 39-44.

44. Ефименко, H.A. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения / H.A. Ефименко, М.В. Лысенко, В .Л. Асташов / Хирургия. 2004. - №3. - С. 56-60.

45. Зайцев, В.Т. Обоснование необходимости иссечения кровоточащей хронической язвы двенадцатиперстной кишки / В.Т. Зайцев, H.H. Велигоцкий // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 18 - 20.

46. Затевахин, И.И. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.И. Затевахин, A.A. Щеголев, Б.Е. Титков. М.: 2001. - 166 с.

47. Затевахин, И.И. Обоснование лечебной тактики при кровотечениях из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки / И.И. Затевахин, A.A. Щеглов // Тез. докл. 8-го Всерос. съезда хирургов (21-23 сентября 1995). Краснодар, 1995. - С. 97-98.

48. Затевахин, И.И. Применение октреотида в хирургической гастроэнтерологии: Метод, рекомендации / И.И. Затевахин, A.A. Щеголев, O.A. Аль-Сабунчи. М., 2000. - 16 с.

49. Затевахин, И.И. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.И. Затевахин, A.A. Щеголев // Медицинская помощь. 1995. - С. 30-32.

50. Затевахин, И.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: состояние проблемы и реальные перспективы / И.И. Затевахин, A.A. Щеголев, Б.Е. Титков // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 3-8.

51. Значение ишеми-реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны / В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, М.А. Садритдинов и др.// Анналы хирургии. 2003. - №3. - С. 49-52.

52. Ивашкин, В.Т. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения - новые вопросы / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина / РМЖ. - 2002. -том 4. -№1. - С. 20-25.

53. Ивашкин, В.Т. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин // РМЖ. 2001- том 3. №1. - С. 3-7.

54. Ильченко, A.A. РН-метрия в оценке ингибиторов протонной помпы /A.A. Ильченко, Э.Я. Селезнева, С.Ю. Сильветсрова // РЖГТК. 2003. - №3.- С. 78-83.

55. Иммунологические аспекты прогнозирования язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, Н.Ю. Шанина, П.М. Кондратьев // Вестник хирургии. 2002. - №5. - С. 4346.

56. Индивидуально-активная хирургическая тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях / H.H. Велигоцкий, В.Т. Зайцев, А.И. Дерман, В.И. Бойко // Хирургия. 1992. - № 8. - С. 88-91.

57. Калиш, Ю.И. Кровоточащие постбульбарные язвы / Ю.И. Калиш, А.Э. Торкин // Хирургия. 1994. - № 9. - С. 46-48.

58. Кирпатовский, И.Д. Половая функция у мужчин после хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / И.Д. Кирпатовский, В.И.Ковальчук // Вестн. Хир. 1986. - №9. - С. 44-48.

59. Климанский, В.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях / В.А. Климанский Я.А. Рудаев. М., 1984. - 264 с.

60. Козлов, В.А. Первый московский международный конгресс хирургов / В.А.Козлов, И.В.Козлов, Е.Б.Головко // М. 1995. - С. 171-173.

61. Комаров, Н.В. Хирургическое лечение больных сосложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях районной больницы / Н.В. Комаров, A.C. Маслагин, Р.Н. Комаров // Вестник хирургии. 2001. - №2. - С. 104-106.

62. Короткевич, А. Г. Оперативная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях (метод.рекомендации) /А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшиков, Ю.М. Крылов. Ленинск-Кузнецкий. - 1998. - 12 с.

63. Котаев, А.Ю. Математическая модель прогнозирования риска рецидива кровотечения у больных с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ю. Катаев, А.Н. Герасимов // Актуальные вопросы хирургии. 1999. - С. 10-14.

64. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв / Л.В. Поташев, М.А. Алиев, В.М. Седов, А.Ж. Нурмаков // Алма Ата: Казахстан. - 1982. - 336 с.

65. Крылов, H.H. К методике оценки результатов операций на желудке /H.H. Крылов, М.И. Кузин // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 30-34.

66. Кузин, М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.И. Кузин // Хирургия. 2001. - №1. - С. 27-31.

67. Кузин, Н.М. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии / Н.М. Кузин, Е.Г. Артюхина // Хир. 1998. - №2. - с. 51-55.

68. Кузин, Н.М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни / Н.М. Кузин, A.B. Егоров // Хир. 1994. - №5. - с. 17-21.

69. Кузнецов, H.H. Медицинская и профессиональная реабилитация после резекции желудка по поводу язвенной болезни / Н.Н.Кузнецов // Хир. -1975. №3. - С. 18-21.

70. Курбанов, Ф.С. Селективная проксимальнаяваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф.С. Курбанов, С.А. Асадов, Р.Р. Микаилов // Хирургия. 2000. -№7. - С. 37-40.

71. Курыгин, A.A. Ваготомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии / A.A. Курыгин, J1.C. Серова, А.Д. Смирнов. Ст-Петербург: Гиппократ, 1997. - 160 с.

72. Курыгин, A.A. Оперативное лечение кровотечения из острых язв и эрозий желудка /A.A. Курыгин, О.Н. Асанов // Клин, хирургия. 1991. - № 4. - С. 45 - 47.

73. Курыгин, A.A. Острые послеоперационнные гастродуоденальные язвы /A.A. Курыгин, О.Н. Скрябин. Ст-Петербург, 1996. - 371с.

74. Лапина, Т.Л. Ингибиторы протонной помпы: как оптимизировать лечение кислотзависимых заболеваний / Т.Л. Лапина // РМЖ. 2003. - том 11.-№5.-С. 288-291.

75. Лапина, Т.Л. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина, В.Т. Ивашкин // РМЖ. 2001. - том 3. - №1. - С. 10-16.

76. Лапина, Т.Л. Фармакотерапия эрозино-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // РМЖ. 2003. - том 5. - №2. - С. 86-90.

77. Лапина, Т.Л. Эзомепралол первый ингибитор протонной помпы париетальных клеток желудка созданный как моноизомер: новые достижения в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Т.Л. Лапина // РЖГТК. - 2002. - №1. - С. 23-28.

78. Лапина, Т.Л. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori / Т.Л. Лапина // Рус. мед. журн. 1998. - № 6-7. - С. 426430.

79. Лапина, Т.Л. Эффективность и безопасность различных классов лекарственных препаратов, применяемых в лечении кислотозависимых заболеваний / Т.Л. Лапина // РМЖ. 2002. - том 4. - №2. - С. 47-51.

80. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи / Л.Ф. Твериева, А.С. Ермолов, Н.С. Утешев, А.В. Миронов // Хирургия. 2003. - №12. - С. 44-47.

81. Лосев, Р.З. Современные проблемыхирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Р.З. Лосев, Ю.В. Чирков // Вестник хирургии. 1996. - №6. - С. 28-31.

82. Лубянский, В.Г. Лечение осложнений резекций желудка с сохранением привратника / В.Г. Лубянский, С.В. Леонтьев, Г.Л. Кузнецов // Хирургия. -2002. №4. - С.40-43.

83. Луцевич, Э.В. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений / Э.В. Луцевич, И.В. Ярема, Б.Р. Бахшалиев // Хирургия. -1991.-№9.-С. 55-60.

84. Мазурик, М.Ф. Варианты пилоросохраняющей резекции желудка при язвенной болезни желудка при язвенной болезни желудка / М.Ф. Мазурик // Клин. Хир. 1988. - №8. - С. 34-35.

85. Малоинвазивные вмешательства в профилактике рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии

86. А.Е. Борисов, В.П. Земляной, H.A. Борисова и др.// Вестник хирургии. -2000.-№3.-С.117.

87. Мамедов, P.A. Зависимость характера течения язвенной болезни желудка от функциональной активности слизистой оболочки желудка / P.A. Мамедов // Анналы хирургии. 2003. - №1. - С. 27-29.

88. Мамедов, P.A. Значение морфофуекционального состояния эндокринных клеток слизистой желудка в прогнозе осложнения язвенной болезни / P.A. Мамедов // Хирургия. 2003. - №11. - с. 26-27.

89. Медикаментозная коррекция острых желудочно кишечных кровотечений язвенной этиологии / Л.Д. Мамедов, И.Д. Лоранская, Р.Г. Басхаева, Л.Г. Ракитская // РМЖ. - 2004. - том 6. - №2. - С. 72-75.

90. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни /В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская, О.С. Шифрин, Е.Ю. Юрьева // РМЖ. 2002. - том 4. - №2. - С. 42-47.

91. Мидленко, В.И. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В.И. Мидленко, Н.И. Белоногов, A.B. Смолькина // Хирургия. 2005. - №10. - С. 64-67.

92. Мышкин, К.И. Хирургическая тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии / К.И. Мышкин, М.И. Боровский, JI.A. Франкфурт// Хирургия. 1984. - №9. - С. 56-60.

93. Наумов, Б.А. Кровоточащие пилорические и препилорические язвы /Б.А. Наумов, А.Ю. Котаев// Изд-во "Медицина". — Редкол. журн. Хирургия.- М., 1996 24 с.

94. ЮЗ.Нейросетевая модель определения лечебной тактики у больных язвенной болезнью / В.В. Осипов, В.П. Петров, C.B. Есин, E.H. Тимин // Хирургия. 2004. - №2. - С. 8-13.

95. Неотложная гастроэнтерология / A.A. Крылов, А.Г. Земляной,

96. B.А. Михайлович, А.И. Иванов Д.: Медицина, 1998. - 264 с. Ю5.0зеран, B.JI. Применение клеевой эндоскопической инфильтрации при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта / B.JI. Озеран,

97. C.П. Пиманов // Хирургия. 1993. - № 9. - С. 68-69.

98. Опыт лечения больных с постваготомическими синдромами /A.M. Данилов, А.П. Михайлов, А.Н. Напалков, O.A. Романенко // Вестик хирурги. 2002. - №1. - С. 29-32.

99. Организационно-клинические аспекты диагностики и лечения гастродуоденальных кровотечений /Н.М. Бондаренко, В.И. Десятерик,

100. B.П. Крышень, А.Ф. Устименко// Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости: Сб. науч. тр. Харьков, 1990. - С. 5-7.

101. Отдаленные результаты малоинвазивных операций с ваготомией при язвенной болезни, осложненной перфорацией и кровотечением /Ю.М. Панцырев, С.Г. Шаповальянц, А.И. Михалев и др.// РЖГК. 2004. -№3. - С. 45-48.

102. Охлобыстин, A.B. Применение блокаторов Н2 рецепторов гистамина в гастроэнтерологии / A.B. Охлобыстин // РМЖ. 2002. - Том 4. - №1. - С. 710.

103. Охлобыстин, A.B. Современные возможности применения антацидных препаратов / A.B. Охлобыстин // РМЖ. 2002. - том 4. - №2. - С. 51-55.

104. Охлобыстин, A.B. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / A.B. Охлобыстин // РМЖ. -2001. том 3. - №2. - С. 51-54.

105. Панцырев, Ю.М. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической клинике / Ю.М. Панцырев, С.А. Чернякевич, И.В. Бабкова. М., 1999. - 30 с.

106. Панцырев, Ю.М. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров // Хирургия. 2000. - № 3.1. C. 21-25.

107. Панцырев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Панцырев, Ю.И. Галлингер. М.: - Москва, 1984. - 192с.

108. Панцырев, Ю.М. Острое кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Ю.М. Панцырев. М.: Медицина, 1998. - С. 209-238.

109. Панцырев, Ю.М. Первый опыт применения лазерной эндоскопической коагуляции при желудочно-кишечных кровотечениях / Ю.М. Панцырев, Ю.И. Галлингер, Ю.А. Клявин // Сов. Мед. 1978. - № 2. - С. 111-116.

110. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза / Ю.М. Панцырев, С.А. Чернякевич, А.И. Михалев // Хирургия. 2003. - №2. - С. 18-21.

111. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией / Ю.М. Панцырев,

112. A.И. Михалев, Е.Д. Федоров // РЖГГК. 2003. - №1. - С. 50-57

113. Пасечников, В. Д. Ключи к выбору оптимального ингибитора протонной помпы для терапии кислотозависимых заболеваний /В.Д. Пасечников // РЖГГК. №3. - 2004. - С. 32-40.

114. Петров, В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Петров // Хирургия. 2001. -№7.-С. 13-16.

115. Петров, В.П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В.П. Петров, И.А. Ерюхин, И.С. Шемякин. М.: Москва, 1987. - 256 с.

116. Плешков, В.Г. Применение фамотидина (кваматела) в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Г. Плешков,

117. B.Н. Афанасьев, A.B. Овсянкин //Хирургия. 2000. - №6. - С. 48-49.

118. Пломбировка кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки при выполнении стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею / P.M. Евтихов, С.А. Ватагин, В.М. Чугуевский, C.B. Дроздов // Хирургия. -1999. №4. - С. 22-24.

119. Постолов, П.М. Целесообразна ли СПВ в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки? / П.М. Постолов, И.А. Ерюхин, И.С. Шемякин // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 19-23.

120. Поташев, JI.B. Кровотоки и свободнорадикальное окисление липидоа в слизистойжелудка и 12-перстной кишке при осложненном течении дуоденальной язвы / JI.B. Поташев, В.М. Савринский, В.П. Морозов // Хирургия. 1996. - №5. - С. 40-42.

121. Предрецидивный синдром в хирургии кровоточащей язвы / Ю.Г. Шапкин, В.Ю. Климашевич, С.Н. Потахин и др. Саратов: изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2001. - 54 с.

122. Применение нейросетевых компьютерных технологий в определении лечебной тактики у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Петров, В.В. Осипов, C.B. Есин, С.С. Барышев // Вестник хирургии. 2000. - №1. - С. 73-76.

123. Применение омепразола для парентерального введения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями после эндоскопического гемостаза / Ю.В. Яковлева, Н.В. Войташевская, И.В. Сидоренко,

124. A.B. Бутров // РМЖ. 2005. - том 13. - №9. - С. 599-601.

125. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно кишечными кровотечениями / С.А. Совцов, О.Ю. Кушниренко,

126. B.Ю. Подшивалов и др.// Хирургия. 2001. - №12. - С. 63-64.

127. Прогноз желудочного кровотечения с помощью фиброгастроскопии /

128. C.С. Слесаренко, В.Э. Федоров, H.A. Скудина и др.// Материалы 7-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. г. Москва, 14-16 апреля 2003 г. - сборник тезисов под редакцией проф. Ю.И. Галлингера. - М., 2003. - С. 369-370.

129. Ратнер, Г.Л. Изучение апудоцитов желудка при гастродуоденальных кровотечениях/ Г.Л. Ратнер, И.М. Кветной, И.И. Береславский // Хирургия, 1990. № 2. - С. 89-93.

130. Резолюция Всероссийской конференции хрургов "Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки". Саратов, 25 сентября 2003 г. // Хирургия. 2004. - №3. - С. 86-88.

131. Розанов, Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение / Б.С. Розанов. МедГИЗ. - 1960. - М. - 289 с.

132. Роль внутрисемейного инфицированя в развитии Н. Pylori-ассоциированнной патологии гастродуоденальной зоны / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков, М.Н. Злыднева, В.В. Зоркин // РЖГГК. 2001. - №1. - С. 26-30.

133. Роль эндоскопических методов в диагностике, прогнозировании и лечении кровотечений при портальной гипертензии / А.Е. Борисов, В.А. Кащенко, E.JI. Васюкова и др.// Вестник хирургии. 2001. - №2. - С. 129.

134. Рыбачков, В.В. Осложненные гастро дуоденальные язвы /В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков // Хирургия. 2005. - №3. - С. 27-29.

135. Рычагов, Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии / Г.П. Рычагов. Минск. - Выш. школа. - 1993. - 183 с.

136. Рябов, Г.А. Критические состояния в хирургии / Г.А. Рябов. М. - 1979. -319 с.

137. Сажин, В.П. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /В.П. Сажин, A.B. Федоров // Хирургия. 2001. - №6. - С. 12-17.

138. Сеидов, В.Д. Значение морфофункционального состояния апудоцитов для прогноза кровотечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.Д. Сеидов, A.B. Алекберзаде // Хирургия. 2000. - №9. - С. 16-18.

139. Серебрянская, М.В. Динамика содержания простагландина Е у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при различных видах лечения / М.В. Серебрянская, В.П. Масенко // Клин. Мед. 1993. - т. 17. -№71.-С. 45-47.

140. Скрябин, О.Б. Применение гемостатического препарата "Капрофер" для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп /О.Б. Скрябин, A.A. Карицкий // Вестн. хирургии. 1993. - № 7-12. - С. 103-104.

141. Смагин, В.Г. Опыт лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов / В.Г. Смагин,

142. О.Н. Минушкин, С.А. Булгаков // Тер. Архив. 1986. - том 58. - №2. - С. 2530.

143. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните / О.Н. Асанов, М.Д. Ханевич, О.Н. Скрябин, Н.Е. Щеголева// Вестник хирургии. 1990. - №8. - С. 17-20.

144. Стойко, Ю.М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением / Ю.М. Стойко, A.A. Курыгин, И.М. Мусинов // Вестник хирургии. 2001. - №3. - С. 25-29.

145. Стручков, В.И. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия / В.И. Стручков, Э.В. Луцевич, И.Н. Белов. М.: -Москва, 1976. - 105 с.

146. Титков, Б.Е. Лосек (омепразол) в экстренной хирургической гастроэнтерологии / Б.Е. Титков, Г.К. Квитивадзе. М.: ГОУ ВПО РГМУ МЗ РФ, 2005. - 30 с.

147. Трофимов, В.М. Постваготомическая диарея / В.М. Трофимов, A.A. Курыгин // Вестн. Хир. 1995. - №2. - С. 49-52.

148. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки / A.A. Андрусов, А.Р. Алиев, A.A. Бураков, Е.Л. Корнеев // 8-й Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 5-6.

149. Хирургическое лечение "трудных" язв двенадцатиперсной кишки / C.B. Тарасенко, О.В. Зайцев, О.Д. Песков, A.A. Копейкин // Хирургия. -2005.-№1.-С. 29-32.

150. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Станулис, P.E. Кузеев, А.П. Гольдберг и др.// Хирургия. -2001.-№3. С. 4-7.

151. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, К.Г. Кубачев и др.// Вестник хирургии. 2002.- №1. С. 79-81.

152. Хорев, А.Н. Кровотечения из острых язв слизистой оболочки желудка /

153. A.Н. Хорев // Хирургия. 1993. - № 9. - С. 6-12.

154. Ципкин, Ю.И. Клиническая электрокоагулография / Ю.И. Ципкин,

155. B.В. Щуковский, Е.Ю. Карельская. Уч.-метод. пособие. — Саратов, 1997.24 с.

156. Чернов, В.Н. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны / В.Н. Чернов, И.А. Мизиев, В.В. Скорляков // Хирургия. 1999. - №6. - С. 10-14.

157. Чернышев, В.Н. Введение в хирургию гастродуоденальных язв /В.Н. Чернышев, В.И. Белоконев, И.К. Александров. Самара. - 1993. - 216 с.

158. Шапкин, Ю.Г. Выбор хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве на основе компьютерного анализа показателей больного: Учебно методическое пособие / Ю.Г. Шапкин, C.B. Капралов. -Саратов: изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 1997. - 22с.

159. Шапкин, Ю.Г. Кровоточащая гастродуоденальная язва: Учебно метод, пособие / Ю.Г. Шапкин. - Саратов, 1996. - 56 с.

160. Шапкин, Ю.Г. Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях / Ю.Г. Шапкин. Саратов: Изд-во СГМУ, 1998. - 245 с.

161. Шептулин, A.A. Новое в антацидной терапии кислотзависимых заболеваний / A.A. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №3. - С. 53-55.

162. Шептулин, A.A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни / A.A. Шептулин // Клин. Мед. 1996. - №8. - С. 7-8.

163. Шлевков, Б.А. Опыт клинического применения Кваматела при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта /Б.А. Шлевков, JI.A. Абрамова, Д.А. Тогузова // Хирургия. 2001. - №7. -С.45-48.

164. Шорох, Г.П. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Хирургия. 2001. -№11.- С.35-38.

165. Шорох, Г.П. Лечение кардиальных язв желудка, осложненных кровотечением / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Хирургия. 2000. - №1. - С. 30-34.

166. Шорох, Г.П. Лечение кардиальных язв желудка, осложненных кровотечением / Шорох Г.П., Климович В.В. // Хирургия. 2000. № 1. — С. 17-20.

167. Шорох, Г.П. Современные принципы хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Г.П. Шорох, И.М. Жуковский, В.В. Климович // Декабрьские чтения по неотложной хирургии: Сб. науч. тр. Минск: Промпечать, 1997. - Т. 2. - С. 7-24.

168. Шорох, Г.П. Язвенные гастродуоденальные кровотечения (тактика и лечение) / Г.П. Шорох, В.В. Климович. Минск: Промпечать, 1998. - 156 с.

169. Шугаев, А.И. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / А.И. Шугаев, A.C. Агишев // Вестник хирургии. 2001. - №3. - С. 114 - 117.

170. Щеголев, A.A. Блокаторы протонной помпы в лечении кислотзависимых состояний у хирургических больных / A.A. Щеголев, O.A. Аль-Сабунчи // РМЖ. 2006. - том8. - №1. - С. 14-19.

171. Эндоскопическое лечение кровотечений, обусловленных синдромом Меллори Вейса / Ю.М. Панцырев, Е.Д. Федоров, М.Е. Тимофеев, А.И. Михалев // Хирургия. - 2003. - №10. - С.35-40.

172. Эсперов, Б.Н. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы / Б.Н. Эсперов, Н.С. Цыганок// Хирургия. 1990. -№ 3. - С. 43-46.

173. Эффективность использования коллоидного субцитрата висмута в схемах эрадикационной терапии Helicobacter Pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.А. Самсонов, И.В. Маев, Н.И. Овчинникова и др.// РЖГГК. 2004. - №4. - С. 30-35.

174. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. Москва, 1955. - 342 с.

175. Язвенные гастродуоденальные кровотечения в условиях крайнего севера (Якутии) / П.Н. Бушков, М.М. Винокуров, Н.М.Гоголев, И.А. Павлов // Вестник хирургии. 2002. - №4. - С. 17-19.

176. Янгиев, А.Х. К вопросу хирургической тактики у больных с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии / А.Х. Янгиев, Ю.Р. Маликов, Б.Т. Гулямов // Тез. докл. 8-го Всерос. съезда хирургов (2123 сентября 1995). Краснодар, 1995. - С. 315-316.

177. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer. /M.S Khuroo, G.N. Yattoo, G. Javid, et al.// N Engl J Med. 1997. - 336. - P. 1054— 1058

178. Antisecretory activity of PPIs / D.Pantoflicova, G.Darta, P.Jornod et. all. // 8. United European Gastroenterology Week, Brussels. 2000. - Abstract.- P.54.

179. Barcun, A.N. Rewiew article: acidsuppression in non-variceal acute upper gastrointestinal bleeding / Barkun A.N. // Aliment Pharmacol Ther. 1999. - vol. 13.-P. 1565-84.

180. Becker, H.D. Therapie des blunten den ulcus duodeni und ventriculari / H.D. Becker, M. Starlinger// Chirurg. 1990. - № 61. - P. 222-227.

181. Bleeding peptic ulcer-risk factors for rebleeding and sequential changes in endoscopic findings /Р-I Hsu, X-Z Lin, S.H. Chan et al.// Gut 1994; 35: P. 746749.

182. Breatagen, J.F. Indications trerapeutigues dans G hemorradie des ulceres duodenaux rt gastrigues / J.F. Breatagen // Rev Prat. 1995. - № 45 (18). - P. 2297-2302.

183. Bretagne, J.F. Therapeutic indications in hemorrhaging duodenal and gastric ulcers / J.F. Bretagne // Rev Prat. 1995. - № 15 (8). - P. 2297-2302.

184. Brien, J. Ou. Controlled trial of small bipolar probe in bleeding peptic ulcers / J. Ou Brien, S. Dat, W. Burnham // Lancet. 1986. - № 1. - P. 464-469.

185. Bumm, R. Bleeding from gastroduodenal ulcer: Definition of risk group and surgical management / R. Bumm, A.H. Holscher, J.R. Siewert// The 33-rd World Congress of Surgeri. Abstrakt book, Toronto, Canada, September 10-16, 1989. -Toronto, 1989. P. 169.

186. Busset, M. Laser therapy for nonbleeding visible vessels in peptic ulcer hemorrhage. A prospective randomized study / M. Busset, B. Des Marez, A. Vandermeeren et al. // Gastrointest. Endosc. 1988 - № 34 (12). - P. 173-178.

187. Cannistra, F. Emergency endoscopic treatment of digestive hemorrhages of the gastroduodenal tract (Forrest la, lb) / F. Cannistra // Minerva Gastroenterol. Dietol. 1996. - № 42 (11). - P. 121-126.

188. Caren, L. Woods Gastrointestinal Bleeding /L. Caren// Best Practice of Medicine.- December. 1999. - Last modified May 13, 2002. - P. 132 - 137.

189. Chenoufi Bahri, B. Endoscopic hemostasis of hemorrhagic gastroduodenal ulcers / B. Chenoufi Bahri, B. Larabi, S. Ayadi // Ann Gastroenterol Hepatol. (Paris). 1994. - № 30. - P. 12-18.

190. Choudari, C. Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors // C. Choudari, C. Rajgopal // Gastroenterol. 1994. - № 89 (3). - P. 1968-1972.

191. Controlled trial of ND: YAG laser photocoagulation in bleeding peptic ulcer / C. Swain, P. Salmon, J. Kirkham et al. // Lancet. 1986. - № 1. - P. 1113-1119.

192. Dammann, H.G. Compatibility profile of famotidin / H.G. Dammann // Springer Verlang. - 1989. - P. 93 - 102.

193. Demling, L. Operative Endoscopy / L. Demling // Med. Welt. 1983. - № 24. - P. 1253-1255.

194. Dragstedt, L.R. Vagotomy for gastrodujdenal ulcer / L.R. Dragstedt // Ann. Surg. 1945 - Vol. 12. - P. 973-978

195. Endoscopic and surdgical treatment of acute bleeding gastroduodenal ulcers/ J. Vokurka, J. Wechsler, J. Zak, P. Vicek // Bratisl. Lek. Listry., 1997. — Mar. — № 98(3). — P. 34-37.

196. Endoscopic control of non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage. / D.M. Jensen, T. Yamada, D. Alpers et all.// Textbook of gastroenterology. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1995. P. 2991-3011.

197. Endoscopic laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers / B. Laurence, A. Vallon, P. Cotton et al. // Lancet. 1980. - № 1. - P. 124-133.

198. Endoscopic laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers / B. Laurence, A. Vallon, P. Cotton et al. // Lancet. 1980. - № 1. - P. 124-133.

199. Endoscopic therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis /D.J.Cook, G.H.Guyatt, BJ. Salena, L. Laine// Gastroenterology 1992. №102. - P. 139-148.

200. Endoscopic treatment of sessile rectal adenomas: comparison of Nd: YAG laser therapy and injection-assisted piecemeal polypectomy / G.D. Palma, C. Caiazzo, Di E. Matteo et all. // Gastrointest. Endosc. 1995. - jan; 41(6): 553556.

201. Epinephrine or epinephrine plus alcohol for injection of bleeding ulcers / S.C. Chung, H.T. Leong, A.C. Chan et all.// Gastrointest Endosc., 1996.- Jun. -№43(6).- P. 591-595.

202. Fruhmorgen, P. Endoscopic laser coagulation of bleeding gastrointestinal lesions with report of the first therapeutic application in man / P. Fruhmorgen, F. Bodem, H. Reidenbach // Gastrointest. Endosc. 1986. - № 23 (9). - P. 73-78.

203. Gaisford, W. Endoscopic electrohemostasis of active upper gastrointestinal bleeding / W. Gaisford // Am. J. Surg. 1989. - № 47 (5). - P. 137-143.

204. Gastrointestinal bleeding after open-heart surgery / G.F.Welsh, R.R.Dozois, L.G.Bartholomew et. all. // J.Thorrak Cardiovasc Surg. 1973. - Vol. 65. - P. 738-743.

205. Gati, T. Mucosal lesions due to gastric distension in the rat / T. Gati, P.H. Guth // Am J Dig Dis. 1977. - № 22. - C. 1083 -1090.

206. Gladziva, U. Intragastric long-term pH-metry in hemodialysis patients: A study with famotidine / U. Gladziva, S. Wagner, K.V. Dakshinamurty // Clin. Nephrol. 1991. - №36 (2). - p. 97 - 102.

207. Gladziva, U. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of famotidine in patients with reflux oesophagitis / U. Gladziva, S. Wagner, K.V. Dakshinamurty // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1993. - №44 (4). - P. 357-360.

208. Goh, P. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers / P. Goh, Y. Tekant // Dig. Dis. 1993. - № 11 (4-5). - P. 216-227.

209. Green, F.W. Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platelet aggregation /F.W. Green, H.M. Kaplan, L.E. Curtis // Gastroenterology. 1978. -№74. - P. 38-43.

210. Heinz, J. Results of surgery of hemorrhaging stomach and duodenal ulcer a 10-year respective study / J.Heinz, A.Kemps, U.Boer et al. // Zentrabl. Chir. -1989.-Bd. 144. - P. 705-708.

211. Hunt, P.S. Choice of emergency operative procedure for bleeding duodenal ulcer / P.S. Hunt, R.L. Mcintyre // Br-J-Surg. 1990. - S. 77, №9. - P. 10041006.

212. Hunt, P.S. Mortality in patients with haematemesis and melaena: a prospective study / P.S. Hunt, I. Hanski, M.G. Korman //Brit. Med. J. 1979. -Vol.1, №6173.-P. 1238- 1240.

213. Hwai-Jeng, lin A prospective randomized trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer. /Hwai-Jeng lin, Wen-Cning Lo, Fa-Yauh Lee // Courtesy Archivees of Internal Meducine. 1998. -№158. - P. 54-58.

214. Inadomi, J. Long-term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcer / J. Inadomi, J. Koch, J.P. Cello // Am-J-Gastroenterol., 1995. — Jul. — № 90(7). — P. 1065-1068.

215. Injection of fibrin tissue adhesive versus laser photocoagulation in the treatment of high risk bleeding peptic ulcers: a controlled randomized study / W. Heldwein, W. Avenhaus, H. Schonek et al. // Endoscopy. - 1996. - № 28 (9). -P. 756-760.

216. Johnson, D. Duodenal and gastric ulcer. Maingot's Abdominal Opera-tions. Ninth edition. /D. Johnson, S.J. Scwartz, H. Ellis Prentice — Hall // In-ternational Inc. 1990. - vol.1. - P. 599 - 625.

217. Jordan, P. Surgery forpeptic ulcer disease / P.Jordan // Mosby-Year Book, ANC.- 1991.-330 vol.

218. Kimura, K. Clinical evaluation of endoscopic hemostasis for bleeding gastric and duodenal ulcers / K. Kimura, Y. Yoshida // Gastroenterol. Jpn. 1991. - № 26. - P. 47-52.

219. Koch, H. Therapeutische Endoscopic im oberen Gastrointestinaltract / H. Koch, M. Classen, O. Schafner // Fortschr. Med. 1993. - № 91 (19). - P. 807808.

220. Krasner, N. Gastrointestinal bleeding / N. Krasner // BMJ Publishing Group, 1996,—№312. —P. 122-125.

221. Kurata, J.H. Ulcer epidemiology: an overview and proposed research framework / J.H. Kurata // Gastroenterology/ 1989/ - №96. - P. 569-580.

222. Lai, K.H. Endoscopic injection for the treatment of bleeding ulcers: local tamponade or drug effect? / K.H. Lai, S.N. Peng, W.S. Guo // Endoscopy. -1994.-№26 (4).-P. 338-341.

223. Laine, L. Multipolar electrocoagulation versus injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcers. A prospective randomized trial / L. Laine // Gastroenterology. 1990. - № 99 (5). - P. 1303-1306.

224. Lunevicius, R.Gastrointestinal bleeding / R. Lunevicius // Eur J Emergensy Surg Intens Care. 1997. - №20. - C. 131-135.

225. Manegold, B. Endoscopic hemostasis in stomach and duodenum / B. Manegold // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. - № 83 (25). - P. 772-776.

226. Miller, A. The impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers / A. Miller, M. Farnell, C. Gastont // 35th World Congress of International Society of Surgery. Hong Kong, 1993. - P. 726.

227. Miller, A.R. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcer: 1980-90 / A.R. Miller, M.B. Farnell, K.A. Kelly et al.// World-J-Surg., 1995. — Jan-Feb. — № 19(1). — P. 89-94.

228. Mohiuddin, M.A. Efective Gastric Acid Supression After Oral Administration of Enteric-Coated Omeprazole Granules / M.A. Mohiuddin, K.G. Pursnani, D.A. Katzka // Dig.dis.Sci. 1997. - 42 (4). - P. 715 - 719

229. Moody, F.G. Principles of surgery / F.G. Moody // NY: Mc. Graw Hill Book Company. - 1989. - P. 1157-1188

230. Morris, D. Bipolar endoscopic electrocoagulation / D. Morris, P. Hawker, M. Keighly // Gut. 1992. - № 23. - P. 916-921.

231. Muller, G. Basic laser tissue interactions / G. Muller, B. Schuldach // Advances in Laser. II Tissue Interaction. Proc. SPIE. Landsberg - Munich -Zurich, 1989. - P. 17-25.

232. Multicentr prospective study of the current status of treatment for bleeding ulcer in Germani /C. Ell, F. Hagenmuller, W. Schmitt et all.// Dtsch-Med-Wochenshr. 1995. — Jan. № 120(1-2). — P. 3-9.

233. Ordan, P.H.Endoscopic hemostasis in stomach and duodenum / P.H. Ordan // Curr Probl Surg. 1991. - №28. - P. 305-308.

234. Papp, J. Endoscopic electrocoagulation in upper gastrointestinal hemorrhage. A preliminary report / J. Papp // JAMA. 1994. - № 230 (8). - P. 1172-1173.

235. Peghini, P. Nocturnal recovery of gastric acid secretion with twice-daily dosing of proton pump inhibitors / P. Peghini, P. Katz, N. Bracy // Amer J. Gastroenterol. 1997. - vol. 93. - P. 763 - 767.

236. Protell, R. The heater probe a new endoscopic method for stopping massive gastrointestinal bleeding / R. Protell, C. Rubin // Gastroenterol. - 1988. -№ 74. - P. 257-262.

237. Pulanic, R. Comparison of injection sclerotherapy and laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers / R. Pulanic, B. Vucelic, M. Rosandic // Endoscopy. 1995. - № 27 (4). - P. 291-297.

238. Qureshi, W. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrence / W. Qureshi, C. Netchvolodoff // Postgrad. Med. 1993.- № 93. P. 167-170.

239. Review article: the phermacology of rabeprazole / M.P. Wiliams, R.E. Pounder et. Al. // Aliment.Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 13, suppl. 3. - P. 3-10.

240. Rutgeerts, P. Experimental studies of injection therapy for severe nonvariceal bleeding in dogs / P. Rutgeerts, K. Geboes, G. Van Trappen // Gastroenterology. 1988. - № 87. - P. 610-615.

241. Sacks, H.Endoscopic hemostasis. An effective therapy for bleeding peptic ulcers / H. Sacks, T. Chalmers, A. Blum et al. // JAMA. 1990. - № 264 (4). - P. 494-499.

242. Selection of patients for early discharge or outpatient car after acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield//Lancet 1996; 347: P. 1138-1140.

243. Silvis, S. Observations on the healing of gastric lesions produced by gastroscopic electrosurgery / S. Silvis, W. Blakwood // Gastroenterology. 1993.- № 64. P. 370-374.

244. Smith, J.L. Decline in duodenal ulcer surgery / J.L.Smith // Jama. 1997. -p. 237:987- 988.

245. Stringer, M.D. / M.D. Stringer, A.E. Canceron // Ann Roy Coll Surg Engl. -1988. № 70. - C. 220-223.

246. Sugawa, C. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers / C. Sugawa, A. Joseph // Surg. Clin. North. Am. 1992. - № 72 (7). - P. 367-376.

247. Surgery of acute peptic ulcer haemorrhage / K. Kuttila, T. Havia, E. Peccala, T. Ali-Melkilia // Ann-Chir-Gynaecol., 1991. № 80(1). - P. 26-29.

248. Surgical treatment of severe ulcerouse hemorrhages: predictive factors of operative mortality/ B. Dousset, B. Sue, M.J. Boudet et al. // Gastroenterol-Clin-Biol., 1995. Mar. - № 19(3). - P. 259-265.

249. Swain, C. Nature of the bleeding vessel in recurrently bleeding gastric ulcers / C. Swain, D. Storey, S. Bown // Gastroenterology. 1986. - № 90. - P. 555-562.

250. Tari, A. Effecl of Enprostil on Omeptazole induced Hypergastrinemia and Inhibition of Gastric Acid Secretion in Peptic Ulcer Patients / A. Tari, M. Hamada, T. Kamiyasu // Dig Dis Sci. - 1997. - vol.42(8). - P. 1741-1746.

251. The effect of endoscopic injection therapy on the clinical outcome of patients with peptic ulcer bleeding. An analysis of 1935 cases/K. Thomopoulos, V. Nikolopoulou, K. Mimidis et all.// ENDOSCOPY, 1996. -№ 8. P. 65-66.

252. Thon, K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis indications and results / K. Thon // Bildgebung. - 1995. -№ 2. - P. 22-28.

253. Tutuian, R. A PPI is a PPI is a PPI: lessons from prolonged intragastric pH monitoring / R. Tutuian, P. Katz, D. Castell // Gastroenterology. 2000. - vol. 118. - P. 17.

254. Wang, L.S. Contrast study on the cases of peptic ulcer evident bleeding induced causes /L.S. Wang, G.Q. Chen, X.E. Wang // Chung-Hua-Liu-Hsing-Tsa-Chih.,1995. Apr. - № 16(3). - P. 164-165.

255. Waring, J. A randomized comparison of multipolar electrocoagulation and injection sclerosis for the treatment of bleeding peptic ulcer / J. Waring, R. Sanowski, R. Sawyer// Gastrointest. Endosc. 1991. - № 37 (3). - P. 295-298.

256. Welch, J.P. Manengment of benign, giant gastric ulcers / J.P. Welch, J.G. Hammond, C.W. Nissen // Am Surg. 1992. - №58. - P. 300-304.