Особенности течения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Тактика ведения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дегтярев, Владимир Иванович

• Дегтярев, Владимир Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дегтярев, Владимир Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ У ЖЕНЩИН С

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

1.1 Особенности гестационного периода у женщин с гипертонической болезнью. И

1.2 Тактика ведения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методы клинико-статистического анализа состояния здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных

2.2 Методы исследования фето - плацентарного комплекса по данным соно-допплерометрии.

2.3 Методы определения характера родовой деятельности у рожениц по данным кардиотокографии.

2.4 Методы оценки состояния внутриутробного плода при беременности и в родах.

2.5. Методы морфологического исследования последа

2.6 Методы социально-статистического исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДО НАСТУПЛЕНИЯ

НАСТОЯЩЕЙ ГЕСТАЦИИ.

3.1 Медико-социальные показатели женщин изучаемых групп.

3.2 Соматическая и гинекологическая заболеваемость.

3.3 Менструальная и репродуктивная функции.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

4.1 Течение настоящей беременности.

4.2 Тактика ведения родов и их исходы.

4.3 Морфологическая характеристика последа.

Глава 5. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

5.1 Факторы риска и их значимость в формировании нарушений сократительной деятельности матки.

5.2 Программа подготовки беременных женщин с гипертонией к родам. Научное обоснование тактики родоразрешения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Тактика ведения»

Ведение беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью до настоящего времени продолжает оставаться одной из серьёзнейших проблем акушерства. Это связано, в первую очередь с тем, что указанная патология, являясь причиной развития таких гестационных осложнений, как поздний токсикоз, преждевременная отслойка плаценты, аномалии сократительной деятельности матки в родах, последовые и послеродовые кровотечения, значительно увеличивает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность (А.Л. Бейлин АЛ., 1975, М.М. Шехтман, 1987).

У женщин с гипертонической болезнью присоединение акушерской патологии может иметь необратимые последствия. По данным ВОЗ с гипертензией в период гестации связано 20-33% случаев материнской смертности (Davis А., 1979).

Наиболее частой патологией в родах у женщин с гипертонией являются нарушения сократительной деятельности матки, риск развития которых достигает 50% (Коломийцева А.Г., Гутман Л.Б. и соавт., 1988, Ванина Л.В., 1991; Кулаков В.И. и соавт., 1998 и др.).

В единичных исследованиях указано, что нарушения сократительной деятельности матки проявляются на всем протяжении репродуктивного периода жизни женщины (Дуда И.В., 1989; Газазян М.Г., 1989). Вместе с тем, особое значение патология приобретает во время беременности, родов и в послеродовом периоде, поскольку оказывает непосредственное влияние на состояние внутриутробного плода, а также может быть причиной акушерских кровотечений (Айламазян Э.К., 1997; Комиссарова Л.М., 1998).

Несмотря на достижения фармакологической науки и кардиологии, у беременных с гипертонической болезнью нерешенными остаются вопросы, касающиеся коррекции артериального давления в период беременности и профилактики внутриутробного страдания плода, сроков госпитализации в акушерский стационар, профилактики нарушений сократительной деятельности матки и вопросы тактики ведения родов.

В связи с вышеизложенным, актуальность проводимого исследования обусловлена необходимостью совершенствования мер профилактики нарушений течения беременности, процесса родов, а также здоровья новорожденных у женщин с гипертонической болезнью.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - обоснование выбора метода родоразрешения у женщин с артериальной гипертонией, основанного на изучении особенностей течения беременности, состояния фето-плацентарного комплекса и сократительной деятельности матки в родах.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести сравнительную оценку специфических функций, соматического и гинекологического здоровья женщин в исследуемых группах.

2. Выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с гипертонической болезнью.

3. Исследовать показатели фето-плацентарного комплекса на основании соно-допплерометрии.

4. Изучить морфологическую структуру последов у родильниц сравниваемых групп.

5. Оценить состояние новорожденных у обследуемых женщин.

6. Научно обосновать выбор метода родоразрешения у беременных с артериальной гипертонией, выделив факторы риска, обусловливающие развитие акушерской патологии в родах.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ Настоящее исследование представляет одно из современных направлений в изучении влияния гипертонической болезни на течение беременности, родов и состояние новорожденного. Впервые выделены патогенетические механизмы, объясняющие возникновение аномалий родовой деятельности у женщин с повышенным артериальным давлением. При этом получены достоверные различия в частоте и тяжести осложнений гестации, числе преждевременного прерывания беременности и проявлениях фето-плацентарной недостаточности у женщин с гипертонией. Получены данные о морфологических изменениях в плаценте от родильниц с высоким артериальным давлением, которые способствовали формированию фето-плацентарной недостаточности на протяжение всей беременности.

Впервые автором предложено расширение показаний к абдоминальному родоразрешению в интересах жизни плода, основанное на оценке факторов относительного риска развития акушерской патологии и соно-допплерометрических показателях женщин с гипертонией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Разработана и внедрена программа подготовки беременных женщин с гипертонической болезнью к родам, основанная на оценке факторов относительного риска развития акушерской патологии и соно-допплерометрической характеристике фето-плацентарного комплекса в различные сроки гестации. Внедрена система диспансеризации женщин с гипертонией, включающая: доклиническую диагностику патологии сократительной деятельности матки, выделение беременных группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, терапию гипертонической болезни в период беременности с коррекцией фето-плацентарной недостаточности. Обоснованы показания к расширению абдоминального родоразрешения у пациенток с гипертонией в период беременности.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Течение гестационного периода у женщин с повышенным артериальным давлением сопровождается функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы. Эти нарушения способствуют увеличению частоты осложнений беременности и нарушений сократительной деятельности матки в родах.

2. Основой формирования акушерской патологии в родах у женщин с гипертонией являются изменения гемоциркуляции матки, регистрируемые при сонодопплерографии, особенно в поздние сроки беременности, прогрессирующие с началом родовых схваток.

3. Течение гестационного периода у женщин с гипертонической болезнью сопровождается дисфункцией фето-плацентарной системы, проявляющейся ускорением созревания плацентарной ткани на фоне морфологических изменений её структуры с нарушением гемодинамических процессов.

4. Комплексное обследование женщин с гипертонической болезнью с расчетом факторов относительного риска позволяет прогнозировать течение родов и дифференцировать акушерский подход к методу родоразрешения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Материалы исследования и вытекающие из них рекомендации по вопросам организации профилактических мер в развитии аномалий родовой деятельности у женщин с гипертонией, внедрены в лечебно — диагностическую работу акушерского отделения Центра планирования семьи и репродукции (г. Самара), женской консультации ММУ городской поликлиники №8 г. Самары, ООО Экспериментальный родильный дом г. Тольятти, городской поликлиники №1 г. Тольятти, городской поликлиники АПК №3 г. Тольятти, городской клинической больницы №5 МедВАЗ. Разработанная и апробированная методика коррекции артериального давления у беременных женщин, включающая последовательное использование в различные сроки беременности современных гипотензивных и спазмолитических средств, используется в женских консультациях и родильных домах г. Самары.

Ряд теоретических положений, сформулированных в диссертации, используется в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, социальной гигиены и организации здравоохранения ИПО СамГМУ. Более подробно материалы исследований излагаются при проведении семинарских занятий с интернами, клиническими ординаторами, врачами базовых учреждений, аспирантами.

Личный вклад автора заключается в проведении клинико-статистического проспективного анализа 198 историй родов и индивидуальных карт беременных с гипертонической болезнью и наблюдение за 198 беременными (диспансерная группа) за период с 1998 по 2002 год. В процессе диспансеризации проведено клинико-лабораторное, сонодопплерометрическое и кардиотокографическое исследование. У всех женщин собраны медико-социологические данные по специально разработанной анкете.

Весь клинический материал разделен на основную (146 беременных с гипертонической болезнью) и контрольную (52 здоровые беременные) группы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Диссертационная работа апробирована 28.01.04 на расширенном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, 2, НПО Самарского государственного медицинского университета с участием врачей акушеров-гинекологов 18, 19, 20 акушерских отделений СОККД. ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ в материалах областных и региональных научно-практической конференций.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материла и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дегтярев, Владимир Иванович

выводы

1. Женщины в сочетании с имеющейся артериальной гипертензией еще до наступления настоящей гестации достоверно чаще (72,6%) имели хронические экстрагенитальные заболевания в основной группе, против 9,6% в контроле; патологию органов половой системы 74,0%, против 48,1% в контроле, а также нарушения менструальной функции соответственно: 23,9% и 11,5%. Это создает неблагоприятный фон для нормального течения беременности и способствует возникновению различных форм ее патологии, а также внутриутробного развития плода.

2. Течение гестации у пациенток основной группы сопровождалось развитием множественных осложнений — более чем у 47% женщин. Наиболее показательными являются данные о значительном превышении дискоординированной родовой деятельности, соответственно: 29,4% и 3,9%, обусловливающие экстренное абдоминальное родоразрешение, что можно расценивать как «расширение» показаний к родоразрешению кесаревым сечением. В раннем послеродовом периоде более чем у половины женщин (54,6%) кровопотеря превышала физиологическую норму.

3. Соно-допплерометрическими исследованиями подтверждена недостаточность фето-плацентарного комплекса у женщин с гипертонией. Показано, что у большинства женщин основной группы после 27 недель беременности повышено систоло-диастолическое соотношение, уменьшен индекс сосудистого сопротивления. Гемодинамические показатели маточного кровотока при этом характеризуются увеличением скорости кровотока и резистентности сосудистой стенки, а также уменьшением просветов сосудов. Базальный тонус миометрия у большинства беременных с гипертонией выше, чем у здоровых беременных.

4. Морфологическая структура последов у изучаемых пациенток характеризуется фибриноидными изменениями в хориальной пластине, очаговой гиперплазией терминальных ворсин, признаками диссоциированного созревания, очаговой и субтотальной ангиопатией, активацией инволютивпых процессов, а также аномалией развития сосудов.

5. У женщин с повышенным артериальным давлением высокий процент рождения маловесных детей (26,7%), новорожденных с хронической внутриутробной гипоксией (24,9%), часто регистрируется внутриутробная задержка роста плода (15,0%), что обусловлено особенностями гемодинамики фето-плацентарного комплекса.

6. Внедрение в практическое здравоохранение балльного расчета относительного риска развития акушерской и перинатальной патологии у женщин с гипертонией позволит расширить показания к абдоминальному родоразрешению беременных, способствуя тем самым снижению материнских и перинатальных потерь.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременных женщин с гипертонией необходимо выделить в группу «повышенного риска» по развитию акушерской и перинатальной патологии. Этому контингенту пациенток необходимо на фоне регуляции артериального давления проводить периодические курсы терапии фето-плаценгарной недостаточности, а в поздние сроки беременности определить способ родоразрешения, основываясь на показателях соно-допплерографических исследований фето-плацентарного комплекса и общеклинического состояния беременной.

2. В схему обследования женщин с гипертонией необходимо включать динамическое соно-допплерографическое исследование в сроках 20-24, 27-32, 3538 недель беременности. На основании полученных данных рассматривать динамические сосудистые изменения, как своеобразный мониторинг возможной патологии плода и новорожденного.

3. Новорожденных детей, родившихся от матерей с гипертонией, относить в группу «повышенного риска» по гипоксическим и гипотрофическим состояниям; учитывать массу тела новорожденных; практиковать консультации невропатологом не позднее первого месяца жизни. В течение длительного периода осуществлять за новорожденными девочками наблюдение, поскольку они в последующем могут составить группу повышенного риска по патологии репродуктивной функции.

4. Всем беременным с гипертонией в 20-24 и 32-36 недель проводить курс антиоксидантной метаболической терапии, который в содержании с железосодержащими препаратами и микроэлементами будут способствовать улучшению обменных процессов в системе «мать-плацента-плод», предупреждая тем самым нарушения в фето-плацентарной системе.

5. При кардиоакушерском дневном стационаре создать компьютерную базу данных новорожденных детей от женщин с гипертонической болезнью для диспансерного наблюдения за состоянием их здоровья, особенно девочек, как возможно угрожаемых в будущем по осложнениям репродуктивной системы.

6. Рекомендовать всех женщин детородного возраста с гипертонической болезнью включить в диспансерную группу для комплексного специфического обследования в догестационный период с целью решения вопроса о возможной реализации в последующем репродуктивной функции.

136

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дегтярев, Владимир Иванович, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Окситоцин и репродуктивная система женщины. Акуш и гин. - 1993 - №2 - С.5-7.

2. Абрамченко В.В., Гендель М.Г., Чудинов Ю.В. Особенности сократительной функции матки при первых нормальных родах Акуш. и гин. - 1983 - №8-С.16-17.

3. Абрамченко В.В., Капленко О.В. Адренергические средства в акушерской практике. СПб.: петрополис. - 2000. - 272С.

4. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб.: Специальная литература. 1997. - 496С.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. М.: Медицина. 1993 - С.168-170.

6. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия СПб.: Гиппократ. - 1992 - 192С.

7. Арабидзе А.А. Злокачественная артериальная гипертония. Кардиология. -1985 -№1,- С.5-11.

8. Аржанова О.Н., Чудинов Ю.В., Абрамченко В.В. Адренергическая система при беременности и в родах Акуш. и гин. - 1985 - №8 - С.3-4.

9. Бабкин П.А. Центральная гемодинамика и нейрогуморальная регуляция деятельности почек у здоровых в условиях покоя и у больных при лечебной эмболизации сосудистого русла почечной артерии Автореф. дис. Д-ра мед. наук. - Л. - 1990 - 23С.

10. Ю.Бакшеев Н.С., Орлов Р.С. Сократительная функция матки. Киев: Здоров'я. - 1976. -218С.

11. П.Балика Ю.Д., Шехтман М.М. Показатели крови и мочи при физиологическом течении беременности и послеродового периода. Акуш. и гин. - 1984 - №3. - С.23-26.

12. Баркаган Э.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина. -1980.- 336С.

13. Бейлин A.JI. Беременность и роды у больных с врожденными пороками сердца и крупных сосудов. Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 1975. 26С.

14. Бунин А.Т., Вихляева Е.М., Васильев В.И. Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии. М.: Ереван - 1981 - С. 120-122.

15. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина. - 1991 - 169С.

16. Вихляева Е.М., Сутяга О.М. Гестационная артериальная гипертония: клинико-эпидемиологическое исследование. Терапевтический архив. — 1998- №10 С.29-32.

17. Воскресенский С.Л. Особенности маточной гемодинамики при схватках. -Акуш. и гин. 1995 - №2 - С.44-46.

18. Воскресенский С.Л. Функциональная ультразвуковая анатомия матки. -Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994.- №1.- С.46-52.

19. Галичанин И.А., Анфиногенова Л.В. Коррекция сократительной функции матки при дискоординированной родовой деятельности Акуш. и гин. -1985 - №8- С.17-20.

20. Газазян М.Г. Дискоординированная родовая деятельность: возможности прогнозирования и профилактики. Автореф. дис.д-ра мед. наук. — М. -1989.-41С.

21. Герсамия Т.В., Короза Г.С., Кудрин А.Н. Функциональный синергизм р-адреномиметиков и седуксена при действии на сократительную деятельность матки в эксперименте Акуш. и гин. - 1985 - №8- С.65-66.

22. Гланц P.M. Нейрогуморальное направление в трансфузиологии Л. - 1983 -С.209-220.

23. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии/ диагностика и лечение внутренних болезней М.: Медицина - 1991 - Т. 1: Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни - С.21-110.

24. Голиков П.П. Рецепторные механизмы гшококортикоидного эффекта М.: Медицина. - 1988 - 288С.

25. Голиков А., Рябинин В., Лукьянов М, Калинин А. Кризы при гипертонической болезни. Врач -2002. - №il - С.34-35.

26. Грищенко В.И., Иванов И.П., Воронин КВ., Макевич Л.Е. Родовспоможение при позднем токсикозе беременных Киев. - 1986 - 238С.

27. Гудвин Д.Ф. (Goodvin J.) Лечение кардиомиопатий. Тер. Архив. - 1982. -№11. — С.84-91.

28. Давыдов СН., Клименко С.А., Липис С.М., Орлов В.М., Хрустальков С.В. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина. Акуш. и гин. -1985 -№8-С. 9-12.

29. Дегтярев В.И., Лунев В.М. Особенности акушерских осложнений у первобеременных старшего возраста с гипертонической болезнью. Акушер, педиатр, терапевт — единая тактика в охране здоровья женщины и ребенка. Самара.-1993,-С.60-61.

30. Демченко Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензивными нарушениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1996. 31С.

31. Дмитрова Т.Д., Котовская Ю. Артериальная гипертония и почки. — Врач. -2002. №1 - С.22-24.

32. Дуда И.В. Нарушение сократительной деятельности матки: патогенез, терапия. Минск: Беларусь. - 1989 - 221С.

33. Дэвис A. (Davis А.). Эпидемиология гипертонических нарушений при беременности. Бюл. ВОЗ. - 1979. - т.57. - №3. - С.250-261.

34. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина. - 1983 - 240С.

35. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина. 1994 - С.226-231.

36. Калганова Р.И. В кн.: Родовая деятельность и её регуляция - М. - 1973 -С.237-256.

37. Каппенко О.В. Клинико-фармакологические обоснования сочетанного применения (3-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов для подготовки к родам. Автореф. дис. .канд. мед. наук. - СПб. - 2001. - 19С.

38. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки в родах М.: Медицина. - 1988 - 192С.

39. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: Медицина. -1978. — 215С.

40. Клиническая патология беременности и новорожденного/ Под ред. М.Н. Кочи, Г.Л. Гилберн, Дж. Б. Брауна. М.: Медицина. - 1986.- 448С.

41. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей/ Под ред. Н.М. Мухарлямова М. - 1987 - Т. 1.

42. Кнаппе Г. Гормоны коры надпочечников и АКТГ./ Гормонотерапия: Пер. с нем. М.: Медицина. - 1988. - С.68-99.

43. Кобалаева Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Кардиология. - 1999. - Т.39. -№11. - С.78-91.

44. Коломиец В.В. Регуляция обмена кальция при гипертонической болезни -Кардиология 1990.- ТЗО. - №6. - С.26-28.

45. Коломийцева А.Г., Гутман Л.Б., Мельник Ю.В., Меллина И.М. Гипертоническая болезнь у беременных. Киев - 1988 - 320С.

46. Комиссарова Л.М. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. — 1998. -36С.

47. Кочен Т.А. Рой М.У. Ренин-ангиотензиновая система/ Почечная эндокринология: Пер. с англ. -М.: Медицина. 1987. - С.241-271.

48. Кудрина Е.А., Омельяненко А.И., Белоглазова С.Е. {3-адреномиметики в современном акушерстве Акуш. и гин. - 1988 - №2 — С.5-9.

49. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Акушерские кровотечения. М.: Триада X. - 1998 - 230С.

50. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз СП/б - 2000 - 190С.

51. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис. - 1995. - 311С.

52. Лапец Н.Е., Козаченко А.В. Диагностика и лечение слабости родовой деятельности. Фельдшер и акушерка - 1991 - №12 - С.11-14.

53. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. — М.: Медицина. 1985. -240С.

54. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Акуш. и гин. 2002 - №3 - С.3-6.

55. Международные рекомендации по лечению гипертонии (1999) ВОЗ и МОГ. --Клин. Фармакология и терапия. 1999. - №3. - С.18-22.

56. Мелина И.М. Состояние центральной гемодинамики и значение её изменений в возникновении осложнений беременности у женщин с гипертонической болезнью. — В кн.: Тезисы IX съезда акушеров и гинекологов УССР. Киев 1991 - С.85-86.

57. Менгал Е.В. Лечение патологического прелиминарного периода вазоактивными и метаболически активными субстанциями. Автореф. дис. канд. мед. наук. -2001. -24С.

58. Милованов А.П., Чехонацкая M.JI. Гистологическая идентификация ультразвуковых объектов плаценты. Ультразвуковая диагностика 1998 -№1 - С.79-82.

59. Минкин Р.И. Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных с гипертонической болезнью. Вопросы охраны материнства и детства. — 1989 -№1 С.11-15.

60. Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биомеханизм родового акта и его регуляция. Киев: Здоров'я. - 1980. - 196С.

61. Михайленко Е.Т., Чернего М.Я. Индукция родов и их регуляция — Киев: Здоровья.- 1988- 192С.

62. Мурнеген Г. (Murnaghan G.) Дородовое консультирование/ Под ред. Дж. М. Харлея. -М.: Медицина. 1985. -287С.

63. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии М.: медицина. - 1998 - 290 С.

64. Осадчая О.В. Назаренко Л.Г., Бобрицкая В.В. Клинические и гемодинамические аспекты применения периферических вазодилататоров при гипертензии беременных. — Акуш. и гин. — 1993 №2 —С. 16-19.

65. Паллади Г.А., Чернецкая О.С. Ведение беременности и родов у женщин с артериальной гипертензией. — Здравоохранение Кишенев - 1990 - №3 — С. 5458.

66. Персианинов Л.С., Железнов Б.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. — М.: Медицина. — 1975. — 320 С

67. Подзолоков В. Проблема аретриальной гипертонии. Врач. - №1. - 2002. - С. 17-19.

68. Раскуратов Ю.В. Аномалии родовой деятельности (Особенности патогенеза, клиники и терапии в зависимости от характера прелиминарного периода) — Автореф. Дис . .д-ра мед. наук. — СПб. — 1995. 32 С.

69. Рат'нер Н.А. артериальные гипертонии М.: Медицина. - 1974 - 524 С.

70. Родкина Р.А. Комплексная оценка ХПН у беременных, с гипертонической болезнью. Материалы Межрегионального съезда акуш.-гинек. - Самара, 2001.-С. 151-153.

71. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. — СПб.: Элби-СПб. 2003. - 287 С.

72. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия: Практическое руководство/Под ред. В.Н. Коваленко — Киев. — 2001 385 С.

73. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. — М.: Медицина. 1986. -211 С.

74. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: Медпресс. -2000.-311 С.

75. Сидорова И.С., Ботвин М.А. Профилактика, диагностика и терапия дискоординированной родовой деятельности. — Акуш. и гин. — 1988. №2 - С. 68-76.

76. Сидорова И.С., Полубеицев Д.Ю. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Рос.вестн. перинатол. и педиатр. 1995 - №4 - С.14-18.

77. Соколова И.В., Оноприенко Н.В., Киричук В.Ф., Хрипунова Г.И. Динамика развития синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови при дискоординированной родовой деятельности. — Акуш. и гин. -1989 №6 - С.53-56.

78. Стрижаков А.Н. Храмова Л.С. Роль динамической эхографии почек при неосложненном течении беременности. Акуш. и гин. 1993 - №5 - С.54-58.

79. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т. и др. Значение допплерометриии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и методов родоразрешения. Акуш. и гин. -1989. -№3.-С.24-27.

80. Стрижаков А.Н., Медведев м.В., Ковалева Л.Г. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока и сердечной деятельности плода при лечении гинипралом преждевременных родов. Акуш. и гин. - 1993 - №2 -С.24-29.

81. Стрижова Н.В., Сайд Хамдан, Туминова С.Н., Комарова Е.Е. Применение гинипрала (гексопреналина) при угрозе преждевременных родов, острой гипоксии плода и дискоординации родовой деятельности. Акуш. и гин. -1993 - №2 - С.30-32.

82. Стронгина Т.Н., Привман Ф.И., Захарова О.И., Ермакова Г.Г. Родовозбуждение и родостимуляция простагландинами Акуш. и гин. -1985 - №8-С. 15-17.

83. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. -М.: Медицина. -1976. — 191С.

84. Сутяга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. -1997-35С.

85. Тареева И.Е. артериальная гипертония и беременность. Нефрология 2000 -Т.4 - № 1 - С. 86-89.

86. Туши У. Вазопрессин. Гормонотерапия.: Пер с нем. - М.: Медицина. - 1988 -С. 255-260.

87. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина. - 1982. - 195 С.

88. Хасин А.З., Богданова Т.П., Комиссарова JI.M. Родовозбуждение с помощью электростимуляции матки Акуш. и гин. - 1985 - №8 — С. 12-14.

89. Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фето-плацентарной системы при синдроме задержки роста плода: Дис.канд. мед. наук.-М. 1985.— 184 С.

90. Хрустальков С.В. Сократительная деятельность матки в процессе родов, индуцированных окситоцином — Вопросы охраны материнства и детства -1985 -№10-С. 50-52.

91. Целкович JT.C. Проблема репродуктивного здоровья беременных, страдающихгипертонической болезнью и их новрожденных. — Сборник материалов XXXVII научно-практической конференции. — Ульяновск, 2002. — С. 168-170.

92. Чернуха Е.Я. Родовой блок. М.: Триада. - 1999. - 533 С.

93. Чернуха Е.А. Диагностика и лечение аномалий родовой деятельности. -Фельдшер и акушерка 1989 - №1 - С. 14-20.

94. Чернуха Е.А. Современные принципы регуляции сократительной деятельности матки — Вопросы охраны материнства и детства 1990 - №2 — С. 64-71.

95. Чернуха Е.А., Фролов В.Г., Хасин А.З. Компьютерная оценка кардиотокограмм при индукции родов. — Акуш. и гин. 1993 - №2 - С. 33-36.

96. Чернуха Е.А., Хасин А.З., Комиссарова JT.M., Задорожный Ю.Н. Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. -Донецк Махачкала - 1989 - С. 751 -752.

97. Чудинов Ю.В. Адренергическая иннервация матки в разные периоды репродуктивной функции женщин. — Автореф. дис.канд. мед. наук J1. -1987.-22 С.

98. Шабров А.В. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-адренокортикотропной системы у больных гипертонической болезнью (влияние на течение и прогноз заболевания):Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Л.- 1983.- 34С.

99. Шалина Р.И. Токсикозы беременных (гестозы). В кн.: Справочник по акушерству и гинекологии. -М.: Медицина. 1996.

100. Шелег О.М., Вовнейко Т.Л., Дусь И.Л., Деревянко Е.Г., Чечет Л.Н. Клиническая и токографическая оценка течения родов в зависимости от методики родоактивации Здравоохранение Белоруссии - 1992 - №2 - С.22-26.

101. Шехтман М.М. Заболевания почек и беременность. М.: Медицина. -1980. — 184С.

102. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных М.: Медицина - 1999 - 340С.

103. Шехтман М.М., Афонина Л.И., Смирнова Г.А. и др. О значенииsнекоторых гуморальных факторов в патогенезе гипертонии у беременных. -Акуш. и гин. 1976,- №1. - С.48-52.

104. Шехтман М.М., Бархатова Т.П. Заболевания внутренних органов и беременность. -М.: Медицина. 1982. -272С.

105. Шехтман М.М., Бархатова Т.П., Потапова Т.Я. Гипертония эндокринного генеза у беременных. — В кн.: Экстрагенитальная патология и беременность. -М.-1979.-С.98-110.

106. Шехтман М.М., Коротько Т.Г. Особенности фето-плацентарного комплекса у беременных, страдающих различными формами хронического гломерулонефрита. Акуш. и гин. - 1985. - №5. - С.45-49.

107. Шехтман М.М., Кузин В.Ф., Пицхелаури Д.В. Осложнения беременности и исходы её при заболеваниях, сопровождающихся артериальной гипертензией. Акуш. и гин. - 1987. - №6. - С.36-39.

108. Шехтман М.М., Закиров И.З., Глезер Г.А. Артериальная гипертензия у беременных. Ташкент: Медицина Уз ССР. - 1982. - 236С.

109. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб. - 1993 -304С.

110. Шустов С.Б. Кардиологические и эндокринные аспекты патогенеза симптоматических артериальных гипертензий. Дис.д-ра мед. наук. — СПб.- 1993 -452С.

111. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь/ Превентивная кардиология. -М.: Медицина. 1987. - С.203-239.

112. Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония: Диагностика и лечение. -М.: Медицина. 1984. - 136С.

113. Яковлев В.А., Трофимов В.М. Избранные вопросы клинической эндокринологии. СПб. - 1995 - 131С.

114. Яковлев Г.М., Карлов В.А., Дьяконов М.М., Дикань В.Е. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция энергетического метаболизма в условиях основного обмена. Физиология человека. - 1991. - Т.15. - №4. - С.88-104.

115. Abboud P.M., Floras J.S., Ayword Р.Е. Role of vasoressin in cardiovascular and blood pressure regulation. Blood Vessels. - 1990. - V.27. - N2-5. - P. 106115.

116. An Epidemiological Approach to Reproductive Health. WHO/HRP/EPI. -Geneva. -1994.

117. Anderson P.W., Do Y.S., Schambelan M., Horton Pv. et all. Effects of rennin inhibition in systemic hypertension. Amer. J. Cardiol. 1990. - V. 66. - N19. -P.1342-1347.

118. Andersson В., Wallin G., Hender T. et all. Acute effects of short-term fasting on blood pressure, circulating noradrenaline and efferent sympathetic nerve activity. Acta med. Scand. 1988. - V.223. -N6. - P.485-490.

119. Antenatal Care and Maternal Heallit: How Effective is it? (A Reviev of the Evidence). WHO. Geneva. - 1992.

120. Baksi S.N. Altered pressor response to norepinehrine in calcium and D-deficient rats. Clin. Exp. Hupertens. - 1988. -V. 10A. -N5 -P.811-832.

121. Barlov K., Larsson O. Results of a five-year prospective study using a feto-pelvic scoring system for term singleton breech delivery after uncomplicated pregnancy Acta Obstet. Gynecol. - 1986 - V.65. -N4. -P.315-319.

122. Benedetto C., Pastore G., Zonica M. et all. Induzione del travaglio di parto con del intravaginale contente P9Eo о con ossitocina: Technicke a conforto — Ital. Ostet. Ginec. 1987 -V.9 -N6 - P. 447-452.

123. Bennett Т., Gardiner S.M. Influence of exogenous vasoressin on baroreflex mechanism. Clin. Sci. - 1986. - V.70. - N.4. -P.307-315.

124. Berecek K.H., Swords B. Central role for vasopressin in cardiovascular regulation and the pathogenesis of hypertension. Hypertension. - 1990. — V.16. -N3. - P.213-224.

125. Berenson A., Hammill H., Martens M. et all. Bacteriologic findings of postcesarean endometritis in adolescent. Obstet. Gynec. - 1990. - V.75. — N4. -P.627-629.

126. Berkelly F., Hirsch J., Freedman K. et all. Cefotaxin for cesarean section prophilaxis in labor. J. Reprod. Med. - 1990. - V.35. -N3. -P.214-218.

127. Bilder G.E. et. all. Chronotropic stimulation: a primaiy effector for release of atrial natriuretic factor. Circ. Res. - 1989. - V.64. - N.4. - P.789-805.

128. Briendly В., Sokol R. Induction and augmentation of labor: Basis and methods for currents practice Obstet. Gynec. Surv. - 1988 - V.43 -N12 - P. 730-734.

129. Burt V.L., Culter J.A., Higgins M. at all. Trends in prevalence awareness, treatment and control of hypertension in the adult US population. Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991. Hypertension. 1995 -26 -P.60-69.

130. Carey R.M. Drake C.R. Dopamine selectively inhibits aldosterone responses to angiotensin 2 in humans. Hypertension. - 1986. - V. 8. -N5 - P.399-406.

131. Carlson С., Duff P. Antibiotic prophilaxis for cesarean delivery. Obstet. Gynec. - 1990. - V.76. -N3. -P.343-346.

132. Carmeliet E. Calcium channel-antagonists and the cardiovascular system. -Acta cardiol. 1986. - V.41. -N2. - .133-146.

133. Chabardes D., Montegut., Zhou Y. Two mechanisms of inhibition by prostaglandin E-2 of hormone-dependent cell cAMF in the rat collecting tubule. -Molec. Cell. Endocrinol. 1990. - V.73. -N2/3. - P.lll-121.

134. Chen S.Z., Aisaka K. et all. Effects of sitting position on uterine activity during labor. Obstet. Gynecol. - 1987. - V.79. - P.67-73. '

135. Chesley L.S. Hypertensive disorders in pregnancy. New York: Appleton -Century - Crofts. - 1978. - 628P.

136. Cleand J.G.F., Dargie H., Robertson I. et all. Total body electrolyte composition in patients with heart failure: a comparison with normal subjects and patients with untreated hypertension. Brit Heart. J. - 1987. - V.58. - N3. -P.230-238.

137. Colhoun H.M., Down W., Poulter N.R. Blood pressure screening management and control in England: results for the health survey for England 1994. J. Hypertens. - 1998 - 16. - P.747-752.

138. Cohen A.R., Klapholz H., Thompson M.S. Electronic fetal monitoring and clinical practice a survey of obstetric opinion - Med. Decision Making. - 1982. -V. 2.-P.79-95.

139. Cohen N., Flamebaum W. Obesity and hypertension. Demonstration of a floor effect. Amer. J. Med. - 1986. - V.80. - #2. - P. 177-181.

140. Cooperberg P.L., Wright V.S., Carpenter C.W. Ultrasonographic demonstration of a placental maternal lake J. Clin. Ultrasonund - 1979 — V.7 -P.62-64.

141. Craven P.A., DeRubertis F.R. Calcium and prostaglandin E2 in renomedullary interstital cells. Hypertension. - 1991. - V.17. -N3. - P303-307.

142. Cunningham F.G., Hauth S.C., Strong J.D. et all. Infection morbidity following caesarian section. Obstet. Gynecol. - 1978. - V.52. -N6. -P.656-661.

143. Degani S., Abinader E., Levinsky R., et all. Maternal echocardiography in hypertensive pregnancies. Gynecol. Obstet. Invest. 1989 - 27(1) - P.2-5.

144. Dieguez C., Page M.D., Scanlon M.F. Growth hormone neuroregulation and its alteration in disease states. Clin. Endocriinol. - 1988 - V. 28. - N.l. - P.109-143.

145. Diskinson C.J. Reappraisal of the Cushing reflex: the most powerful neural blood pressure stabilizing system. Clin. Sci. - 1990. - V. 79. - P.543-550.

146. Drife J. Management of primary postpartum haemorrage. Br. J. Obstet. Gynecol. - 1997. -V. 104. - N3. - P.275-277.

147. Duvecot J.J., Peters L.L. Maternal cardiovascular hemodynamic adaptation to pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv. 1994-49(suppl.l2)-P. 1-14.

148. Dzau V.J. Contributions of neuroendocrine and autocrine-paracrine mechanisms to the pathophysiology and pharmacology of congestive heart failure. -Am. J. Cardiol. 1988. - V.62. -N8. -P.76-81.

149. Dzau V.J. Vascular rennin-angiotensine system in hypertension. Am. J. Med. - 1988. - V.84. -N.4A.- P.4-8.

150. Edwards Ch.R.W., Carey R.M. Introduction. In.: essential hypertension as an endocrine disease. Butterworths, London, Boston, Duban etc. 1985. - .1-4.

151. Edwards R.M., Trizna W. Calcitonin gene-related peptide: Effects on renal arteriolar tone and tubular cAMP. Amer. J. Physiol. - 1990. - V.258. - N.l. -Pt.2. - P.F121-F125.

152. Elius A.N. et all. Atrial natriuretic peptide and argnine vasopressin in pregnancy and pregnancy-induced hypertension. Nefron. - 1988. - V.49. - N2. -P.140-143.

153. Eschenbach D.A. New concepts of obstetric and gynecologic infection. Arch. Fut. Med. 1982. - V.142. -N25. -P.2039-2044.

154. Ferranini E. Metabolic abnormalities of hypertension. Hypertension. - 1991. — V.18. -N5. -P.636-639.

155. Ferrara L.A., Mancini M., Simone G. et all. Adrenergetic nervous system and left ventricular mass in primary hypertension. European. Heart. J. — 1989. - V. 10.-N11.-P.1036-1040.

156. Finnerty F.A. Hypertension in pregnancy. — Angiology. 1977. — V.28. — P.535-544.

157. Finnerty F.A. Step-down treatment of mild systemic hypertension. Amer. J. Cardiol. - 1984. -V.53. -N.9 - P. 1304-1307.

158. Flescher A., Schulman H., Farmakides G. et all. Uterin artery Doopler velocimetry in pregnant women with hypertrnsion. Am. J. Obstet. Gynecol. -1986- 155(4)-P. 806-813.

159. Folkow B. How hypertension develops: the latest theory. Am. In Mid-life Male. -1990.-V.11.-P.3-4.

160. Folkow B. Sympathetic Nervous Control of Blood Pressure. Role in primary Hypertension. Amer. J. Hypertens. - 1989. - V.2(Suppl.) -P.1035-1115.

161. Fraser R.R., Davies D.L., Connell J.M.S. Hormones and hypertension. Clin. Endocrinol. - 1989. - V.31. -N.6. -P.701-746.

162. Frghlich E.D. Hypertension in the elderly Pathophysiology. Curr. Probl. Cardiol. - 1988. - V.13. -N5. - P.326-333.

163. Frghlich E.D., Iwata Т., Sasaki O. Clinical and physiologic significance of local tissue rennin- angiotensin systems. Amer. J. Med. - 1989. - V.87. - Suppl. 6B. - P.19S-23S.

164. Fraser R.R., Davies D.L., Connell J.M.S. Hormones and hypertension. Clin. Endocrinol. - 1989. -V. 31. -N6. -P.701-746.

165. Freeman R.U. Intrapartum management of the pregnant patient with heat disease. Clin, obstet. Ginec. - 1975. - Vol. 18. -N3 -P.75-80.

166. Friberg P., Meredith I., Jennings G. Evidence for increased renal norepinephrine overflow during sodium restriction in humans. Hypertension. -1990. -V.16. -N2. -P.121-130.

167. Friedman S.M., Mclndoe R.A., Tanaka M. Prehypertensive changes in sodium transport induced by deoxycorticosterone acetate in incubated rat tail artery. -Hypertension. 1986. - V.8. -N7. - P592-599.

168. Gallery E.D.M. Modern management of hypertension in pregnancy. Aust. N. Z. Med. - 1980. -N10. -P.246-252.

169. Gardosi J., Sylvester S., Lynch C.B. Alternative positions in the second stage of labor, a randomized controlled trial. Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. - V.96. -P. 1290-1296.

170. Garther H.V., Sammoun A. International Congress, International Sosiety for the Study of Hypertension in Pregnancy, 9-th: Proceedings. - Sydney. - 1994. -P.107.

171. Geary M. The HELLP syndrom. Br. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - V.104. -N8. - P.887-891.

172. Gleicher N. Cesarean section rates in the United States. J.A.M.A. - 1984. -V. 252. -N23. -P.3273-3276.

173. Gharib C. et all. Early hormonal effects of head down tilt (-10°C) in humans. -Aviat. Space Environ. Med. 1988. - V. 59. -N7. - P.624-629.

174. Given B.D., Vita N.A., Black H.R. et all. Prostaglandin E2 analogue elicits renal and hormonal compensatory mechanisms in human hypertension. -Hypertension. 1986. - V.8. -N.6. -P.489-496.

175. Grannum P.A.T., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity Amer. J. Obstet. Gynec. - 1979 -V. 133 -N8 - P.915-922.

176. Greiss F., Anderson S., King L. Uterine vascular bed: effects of acute hypoxis. -Am. J. Obstet. Gynec. 1972. - V.l 13. - N8. - P. 1057-1064.

177. Gomez-Sanchez G.E., Gill J.R., Ganguly A., Gordon R.D. Glucocorticoid-suppressible aldosteronism: a disorder of the adrenal transitional zone. J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1988. -V. 67. -N.3. -P.444-448.

178. Guyton A.C. et all. Salt balance and long-term blood pressure control. Annu. Rev. Med. - 1980. - V.31. -P.15-27.

179. Haan J.M. Cesarean section for breech presentation in the Netherlands -Europ. J. Obstet. Gynec. 1987. - V.24. -N2. -P.96-98.

180. Heagerty A.M., Izzard A., Ollerenshow J.D. et all. Blood vessels and human essential hypertension. Int. J. Cardiol. - 1988. - V.20. -Nl. -P.15-28.

181. Herbert J., Moll W. The flow resistance of the maternal placental vascular bed of anesthezired guinea pigs. Z. Geburtsh. Perinat. - 1976. - V.180. — N1. - P.61-66.

182. Honda M., Minato M., Hatano M. A comparative study of C19-steroid-indused hypertension and DOCA salt hypertension: the 6th report. - J. Clin. Hypertens. -1088.-V.10.-N3.-P.515.

183. Horenstein J.M., Phelan J.P. Prenous cesarean section: The risk and benefits of oxytocin usage in a trial of labor. Amer. J. Obstet. Gynec. - 1985. - V.151. -N5. -P.564-569.

184. Houston М/С. Pathophysiology, clinical aspects and treatment of hypertensive crises. Progr. Cardiovasc. Dis. - 1989. -V. 32. -N2. -P.99-148.

185. Iwamoto V.M., Hashimoto Т., Tsuzaki Т., Maeda K. Ultrasonographic study of the placenta iv vitro. Obstet. Gynec. Invest. - 1980 - V.ll -N4 - P.265-273.

186. Kasiske B.L., Kalil R.S.N., Ma J.Z. et all. Effects of antihypertensive therapy on the kidney in patient with diabetes: A metaregression analysis. Ann Intern Med. - 1993. - 118. -P.129-138.

187. Kublickas M., Grunewald С., Nisell H. et all. Interpretation of pulsatility index in studies on renal circulation of normal and pre-eclamptic pregnancies. Europ. J. Ultrasound 1994 - N1 - P. 137-142.

188. Kublickas M., Lunell N.O., Nisell H., Wetgren M. Maternal renal artery blood flow velocity in normal and hypertrnsive pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996 -75(8) -P.715-719.

189. Laragh J.H., Sealey J.E. The rennin-aldosterone axis for blood pressure, electrolyte homeostasis and diagnosis of high blood pressure. In Williams R.H. (ed): Textbook of Endocrinology - W.B. Saunders Company. - Philadelphia -1981 -P.1064.

190. Levine A.B., Lockwood C.J., Chitkara U., Berkowitz R.L. Maternal renal arteiy Doppler velocimetry in normotensive pregnancies and pregnancies complicated by hypertensive disorders. Obstet. and Gynecol. 1992 - 79(2) - P. 264-267.

191. Levy D., Larson M.G., Vasan R.S. et all. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA. 1996. - 275. - P. 1557-1562.

192. Maikranz P., Lindheimer M.D. Hypertension in pregnancy. Med. clin. N. Am. -1987-71(5)-P.1031-1043.

193. Manin't Veld A.J. Vasodilation, not cardiodepression, underlies the antihypertensive effect of beta-adrenoceptor antagonist. Amer. J. Cardiol. -1991 -V. 67. -N10. -P.13B- 17B.

194. Massobrio M., Benedetto C., Bertini E. et all. Arachidonic acid derivatives in the pathophysiology of pregnancy-induced hypertension. Calcium. Clin, and exper. Hypertension. - 1988. -V.B7. -N. 1-2. -P.43-55.

195. National Heart, Lung and Blood Institute. Fact Book Fical Year. 1999. Bethesda, MD:US. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health/ - 1997.

196. Ramsey E., Donner N. Placental vasculature and circulation in permutes. -Trophoblast Research. 1988. -N3. - P. 217-235.

197. Rasmussen H., Kojima I., Apfeldor F.W., Barret P. Cellular mechanism of hormone action in the kidney: messender function of calcium and cyclic AMP. -Kidney Intern. 1986. - V. 29. - N1. - P.90-97.

198. Ross A., Malkoutzis E. Blood Transfusion practice in obstetric and gynecological anaestesia. Anaestesia a. Intensive Care. 1995. - V.23. - P.645.

199. Sibai B.M., Gordon T. et all. Risk factors for preeclampsia in healthy nulliparous women: A prospective multicaenter study. Am. J. Obstet. Gynecol. -1995. — V.172. - P.642-646.

200. Shifinan E.M., Gladun E.V., Vartanov V.A. European Association of Gynecologists and Obstetricians. Meeting, 6-th: Abstracts.- Moscow. - 1991. -P.183.

201. Spirt B.A., Gordon L.P., Kagon E.H. The placenta: sonographic-pathologic correlations. Sernin. Roentgenol. - 1982 - V.17- N3 -P.219-230.

202. Stimpel M. Arterial Hypertension Berlin: New York. - 1996 - 450P.

203. Symonds E.M., Andersen G.J. The effect of bed rest on plasma rennin in hyertensive disease of pregnancy J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. — 1974 -81:676-P.1043-1055

204. The Sixth Report of the Joint National Commitee on Prevention Evaluation and treatment of High Blood Pressure. Arch Inter Med. 1997. - 157. - P.2413-2446.

205. Trangulini A.L., Mazzanti L., Rabini R.A. et all. Altered cation transport in gestational hypertension Calcium. Clin, and exper. Hypertension. - 1988. -V.B7. -N.l-2. -P.23-36.; P.ll-22.

206. Van Oppen A.C., van der Twell I., Alsbach G.P. et all. A longitudinal study of maternal hemodinamics during nonnal pregnancy. Obstet. and Gynecol. 1996 -88(1)-P. 40-46.

207. WHO: Geographic variation in the hypertension in pregnancy. Amer. J. Obstet Gynecol. - 1988. - V.58. - P.80-83.

208. Uemura K., Pisa Z. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950. World Health Stat. - 1998. - 41:155. - P. 168.

209. Utero -placental blood flow towards the end pregnancy./ S. Leodolter, K. Philipp, S. Szalay H. Janisch. Perinanal medicine: 7th Europ. Coung.: Abstract. -Eds. A. Ballabriga, A. Gallart. - Barselona - 1980 - P. 104.

210. Zweifler A.J., Shahab S.T. J. Hypertens - 1993 - V.l 1 - P.l-6.

211. Yonekura M.L. The treatment of endomitometritis J. Reprod. Med. - 1988. -V. 33 (Suppl 6). -P.579-583.