Особенности репродуктивной функции у юных первородящих женщин и состояние их новорожденных в зависимости от техногенной нагрузки среды проживания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Саловарова, Марина Владимировна

• Саловарова, Марина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саловарова, Марина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА.

1.1 Роль комбинированного загрязнения окружающей среды в развитии патологии репродуктивной системы у юных первородящих женщин

1.2 Особенности состояния фето- плацентарного комплекса у женщин с физиологической незрелостью.

1.3 Нарушения течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у юных женщин.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методы анализа проб атмосферного воздуха в г. Тольятти.

2.2 Методы клипико-статистического исследования состояния здоровья юных беременных женщин, состояния плода и новорожденных.

2.3 Методы психологического тестирования.

2.4 Методы определения содержания гормонов сыворотки крови

2.5 Методы исследования фето - плацентарного комплекса по данным соно-допплерометрии.

2.6 Методы изучения морфологии последа.

2.7 Методы социально - статистического исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДЫ ПРОЖИВАНИЯ ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН.

3.1 Общая характеристика города Тольятти.

3.2 Гигиеническая оценка районов наблюдения (Центральный район -основная группа, Комсомольский район - контрольная группа).

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН ДО НАСТУПЛЕНИЯ НАСТОЯЩЕЙ

ГЕСТАЦИИ.

4.1 Медико-социальная характеристика женщин изучаемых групп.

4.2 Соматическая и гинекологическая заболеваемость.

4.3 Особенности психологической адаптации.

Глава 5. ДЕТОРОДНАЯ, ЛАКТАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ЖИТЕЛЬНИЦ ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО РАЙОНА И ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ.

5.1 Течение беременности, родов и послеродового периода.

5.2 Лактационная функция.

5.3 Особенности неонатального развития новорожденных.

Глава 6. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СРЕДЫ ПРОЖИВАНИЯ.

6.1 Гормоны сыворотки крови.

6.2 Состояние фето — плацентарного комплекса по данным соно-допплерометрии.

6.3 Морфологическая структура плаценты.

Глава 7. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖИТЕЛЬНИЦ ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАЙОНОВ.

7.1 Факторы риска, их значимость в формировании репродуктивной и перинатальной патологии у женщин с физиологической незрелостью.

7.2 Программа профилактики нарушений репродуктивной функции у юных первородящих женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности репродуктивной функции у юных первородящих женщин и состояние их новорожденных в зависимости от техногенной нагрузки среды проживания»

Актуальность исследования

В современной науке все большее внимание уделяется изучению влияния факторов окружающей среды на состояние репродуктивного здоровья женщин, поскольку последнее является одним из наиболее информативных интегральных показателей оценки генетического здоровья населения (Агаджанян Н.А., Тершин В.И., 1994, Айламазян Э.К. и соавт., 1996, Кожин

A.А., 1998 и др.).

Репродуктивная система человека, как неоднократно указывалось многими исследователями, наиболее чувствительна к воздействиям внешней среды (Андреева М.В., Сивочалова О.В., 1999; Мойсеюк О.В., 1999, Орлов

B.И., Кожин А.А. и соавт., 2000 и др.). Согласно литературным данным в экологически неблагоприятных регионах отмечается рост осложнений беременности, родов, заболеваний плода и новорожденного (Линева О.И. и соавт., 1998, Орлов В.И., Кожин А.А. и соавт., 2000, Родкина Р.А., Целкович JI.C., 2001 и др.). Эти тенденции многие исследователи связывают с влиянием химического загрязнения атмосферного воздуха, особенно в промышленпо-развитых регионах (Савельева JI.B., 1991; Гильденскиольд Р.С. и соавт., 1995; Цаллагова Л.В., 1999 и др.).

М.В. Федоровой и соавт. (1992) была выделена концепция генеза перинатальных поражений новорожденных, представителей третьего поколения, подверженных неблагоприятным воздействиям химических соединений, свидетельствующая об эффекте усиления негативного воздействия токсикантов во времени: сначала на родителей, затем на плаценту и плод, в результате на развивающегося ребенка.

Особого внимания заслуживает здоровье юных беременных, поскольку их репродуктивная система, находится в стадии формирования физиологических связей, когда любое внешнее воздействие может привести к нарушению процессов регуляции и развитию патологии как матери, так и внутриутробного плода, а в последствие и новорожденного (Антипенко Е.Н. и соавт. 1993, Целкович JI.C., Рогачев B.C., 1998 и др.).

Исходя и вышеизложенного следует, что биологическое действие экотоксикантов на организм неоднозначно и требует комплексной гигиенической оценки в свете современных промышленных тенденций, а основным ведущим направлением исследований является проблема пороговости вредного действия, которая в первую очередь связана с адаптационными резервами отдельного индивида. При этом общие закономерности первичных механизмов действия токсических веществ могут быть положены в основу поиска ранних диагностических критериев, средств терапии и профилактики экологически-зависимых заболеваний.

Цель исследования — по комплексу функциональных показателей фето-плацентарной системы, гормонального статуса и социально-гигиенических факторов, разработать программу мероприятий, для снижения частоты нарушений осложненного течения беременности, родов, послеродового периода и постнатальной адаптации новорожденных у юных жительниц экологически неблагоприятных районов.

Для выполнения поставленной цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Провести сравнительную оценку специфических функций, соматического и гинекологического состояния здоровья юных женщин, проживающих в различных экологических условиях г. Тольятти, при этом выделить экологически неблагоприятные по эколого-гигиенической характеристике атмосферного воздуха Центральный район (основная группа) и относительно благополучный Комсомольский район (группа сравнения).

2. Охарактеризовать состояние здоровья подростков до наступления гестации.

3. Выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у юных первородящих.

4. Определить критерии психоэмоционального состояния матерей-подростков.

5. Оценить состояние новорожденных у обследуемых женщин.

6. Исследовать состояние фето - плацентарного комплекса юных женщин на основании изучения содержания хорионического гонадотропина, прогестерона и эстриола в крови, соно-допплерометрии и морфологической структуры последа.

7. Научно обосновать комплекс мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья у юных женщин, проживающих в условиях хронического воздействия экотоксикантов, выделить факторы риска, обусловливающие развитие акушерской патологии и нарушений постнатальной адаптации новорожденных.

Научная новизна работы.

Настоящее исследование впервые, применительно к г.Тольятти, определяет место неблагоприятного атмосферного фактора в развитии нарушений репродуктивного здоровья юных женщин.

Дана комплексная оценка аэрогенного воздействия на формирование фето-плацентарпого комплекса на основании гормональной продукции и соно-допплерографической характеристики плаценты. Проведено сопоставление имеющих место нарушений гормонального обмена беременной в зависимости от срока гестации и механизма формирования плацентарной недостаточности в условиях экологического неблагополучия. Оценено влияние психоэмоциональных составляющих на течение беременности и родов у юных женщин.

Обосновано проведение терапии хронической недостаточности фето-плацентарного комплекса на различных этапах гестации с учетом длительности воздействия экотоксикантов. Разработаны прогностические критерии развития хронической фето-плацентарной недостаточности — патологического состояния, которое является маркером неблагоприятного экологического воздействия на женский организм в период беременности.

Практическая значимость работы. На основании проведенного исследования разработана программа профилактики репродуктивной патологии у женщин-подростков проживающих на экологически неблагоприятных территориях, основанная на выделении групп «повышенного риска по развитию недостаточности фето- плацентарного комплекса и перинатальной патологии». Внедрена система диспансеризации юных женщин с учетом неблагоприятного экологического воздействия, включающая диагностику и терапию сопутствующей соматической и репродуктивной патологии, а также психокоррекцию, способствующую увеличению адаптационных резервов юного организма.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Становление детородной функции у юных жительниц экологически неблагоприятного района протекает на фоне высокой соматической, гинекологической заболеваемости, что формирует в дальнейшем патологию фето-плацентарного комплекса и приводит к его недостаточности.

2. Дисфункция фето-плацентарного комплекса у изучаемых женщин обуславливает высокую частоту осложнений гестации, родов, послеродового периода и патологии новорождённых, что подтверждается гормональными, сонографическими и морфологическими исследованиями.

3. Изменения гормональной активности плаценты, в основной группе, может быть оценена как результат хронического стресса, вызванного загрязнением атмосферного воздуха, что отражает адаптационные механизмы юного организма беременных. Степень изменения концентрации гормонов в крови служит критерием нарушений гестации даже при отсутствии клинической картины недостаточности фето-плацентарного комплекса.

4. Психосоциальные и гигиенические условия жизни женщин, проживающих в изучаемых районах, способствуют увеличению частоты осложнений беременности, родов и патологии новорожденных, что обусловлено низкими адаптационными возможностями юного организма. Эти факты диктуют необходимость разработки и внедрения эффективных мер по оздоровлению подростков и проведения работы по планированию семьи и предотвращению нежелательной беременности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Материалы исследования и вытекающие из них рекомендации по вопросам организации профилактических мер в развитии плацентарной недостаточности у юных женщин, проживающих в экологически неблагоприятных районах, внедрены в лечебно - диагностическую работу ООО Экспериментальный родильный дом №1 (г.Тольятти), МЛПУ городской поликлиники №1 (г. Тольятти), МУЗ городской клинической больницы №5 МедВАЗ (г.Тольятти), отделений Центра планирования семьи и репродукции (г. Самара), ММГУП №8 женской консультации Ленинского района (г. Самара).

Разработана .и апробирована методика диагностики патологии фето-плацентарной системы у женщин, основанная на гормональных и допплерометрических показателях, что позволяет проводить её своевременную коррекцию. Ряд теоретических положений, сформулированных в диссертации, используется в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии №1,2, ИПО СамГМУ. Более подробно материалы исследований излагаются при проведении семинарских занятий с интернами, клиническими ординаторами, врачами базовых учреждений, аспирантами. анализа историй болезни и родов у пациенток основной (198) и (93) женщин группы сравнения, а также историй развития новорожденных от 145 женщин основной и 83 - группы сравнения. В процессе диспансеризации проведено их клинико-лабораторное, ультразвуковое и гормональное обследование. У 291 юной женщины собраны медико-социологические данные по специально разработанной анкете.

Определены факторы относительного риска и на их основании разработана программа профилактики нарушений репродуктивного здоровья у жительниц экологически неблагоприятного района.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции, посвященной 85-летию СамГМУ и 20-летию кафедры хирургических болезней (Самара, 2004), I Российском конгрессе «Генитальные инфекции и патология шейки матки» (Москва, 2004), V научной конференции молодых ученых (Самара, 2004), на XXXVI11 научно-практической конференции научно-педагогического состава СамВМИ (Самара 2005), на международном конгрессе акушеров - гинекологов (Волгоград, 2004), на заседаниях и семинарах Самарского отделения Российской Ассоциации акушеров — гинекологов.

Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, 2, ИПО ГОУ ВПО Самарского государственного университета 25.04.2005г.

Публикации и внедрения.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ в материалах областных и региональных научно - практических конференций. Полученные результаты внедрены в лечебно - диагностическую работу женской консультации центра планирования и репродукции г. Самары, акушерско-гинекологическом отделении при поликлинике №9 г. Самары, женской консультации ММГУП№8 Ленинского района г. Самара.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении занятий с клиническими ординаторами, интернами, врачами базовых учреждений и чтении лекций студентам на кафедре акушерства и гинекологии №2 Самарского государственного медицинского университета.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Саловарова, Марина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Согласно данным клинико-гигиенических исследований, воздушный бассейн Центрального района г. Тольятти отличается высоким уровнем загрязнения атмосферы (ИЗА=15,5) с превышением ПДК формальдегида и бензапирена. Эти химические примеси являются ведущими в формировании экологозависимой патологии, что создает неблагоприятный фон для нормального течения гестации у юных беременных женщин, способствуя возникновению различных форм ее патологии и состояния новорожденного.

2. Сопоставление анамнестических показателей обследуемых подростков позволили достоверно установить у жительниц Центрального района высокую частоту перенесенных детских инфекций (45,5±3,5%), патологии дыхательных путей (19,6±2,8%), хронических заболеваний миндалин (21,2±2,9%), воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы (39,9±3,5%) и расстройств менструальной функции (20,2±2,8%), т.е. тех нарушений здоровья, которые являются маркерными для экологически неблагоприятных территорий.

3. Достоверное преобладание таких осложнений беременности у юных женщин основной группы, как угроза прерывания гестации (61,1 ±3,5%) и преждевременных родов (34,1 ±3,4%), анемии (61,6±3,5%), позднего гестоза (59,1±3,5%) с высокой долей сочетанных и тяжелых форм, недостаточность фето-плацентарного комплекса (45,1±3,6%), а также связь указанной патологии с продолжительностью проживания в экологически неблагоприятном районе подтверждает вероятную патогенетическую роль атмосферного фактора в развитии нарушений репродуктивной функции подростков.

4. Психоэмоциональное состояние беременных подростков характеризуется сниженной самооценкой (3,4 балла); психические составляющие эмоциональной сферы личности характеризуются повышенной психической утомляемостью, тревожностью и напряженностью, а также выраженной склонностью к эмоциональному стрессу.

5. Среди новорождённых от юных матерей Центрального района г. Тольятти более высокий процент недоношенных (45,5+4,1%) детей с хронической внутриутробной гипоксией (42,1±4,1%), чаще регистрируется гипотрофия плодов (25,5±3,6%). В основной группе отсутствие патологии при рождении определяется только у 36,6%.

6. У юных беременных жительниц Центрального района г. Тольятти регистрируются изменения содержания плацентарных гормонов, что свидетельствует о развитии ранней недостаточности фето-плацентарного комплекса и подтверждается сонографическими и гисто-морфологическими исследованиями. Указанные изменения зависят от продолжительности воздействия повреждающего атмосферного фактора.

7. Внедрение в практическое здравоохранение оценки относительного риска развития акушерской патологии и нарушений периода новорожденности у юных женщин, проживающих в экологически неблагоприятных районах, создаст предпосылки для формирования новых подходов к решению проблем подростковой беременности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На базе «Центра планирования семьи» систематически проводить мероприятия, направленные на повышение информированности подросткового контингента о наиболее приемлемых методах контрацепции. Предпочтение следует отдавать барьерной контрацепции, как методу наиболее эффективно предохраняющим подростка не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний передающихся половым путем.

2. Всех беременных подростков, проживающих на экологически неблагоприятных территориях г.Тольятти, необходимо выделять в группу «повышенного риска» по развитию недостаточности фето-плацентарного комплекса и септических послеродовых заболеваний. При этом следует проводить профилактику недостаточности фето-плацентарного комплекса на ранних этапах беременности. Это будет способствовать снижению отрицательного воздействия ксенобиотиков.

3. В динамике диспансерного наблюдения беременных подростков, необходимо проведение психологической коррекции на всех этапах гестации. Это будет способствовать правильному формированию гестационной и родовой доминанты.

4. В качестве мониторинга экологообусловленной патологии внутриутробного плода, в процессе диспансеризации юных беременных применять на ранних сроках гестации исследование гормонов фето-плацентарного комплекса, что позволит выявить на доклинической стадии развитие недостаточности фето-плацентарной системы.

5. Для систематического выявления факторов риска и коррекции отклонений в адаптивных системах организма рекомендуем внедрить в практику здравоохранения организацию диспансеризации детей, проживающих на экологически неблагоприятной территории, предусматривающую: перевод девочки-подростка из детской поликлиники в женскую консультацию; разделение подростков на группы разной степени здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саловарова, Марина Владимировна, 2005 год

1. Абдиров Ч.А., Агаджанян Н.А., Северин А.Е. Экология и здоровье человека, Нукус: Каракалпакстан, 1993. -184С.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов — С-Пб.: Специальная литература. 1996.С.42 44.

3. Абрамченко Л.II. Структурно — функциональные изменения женской репродуктивной системы при хроническом действии поверхностно -активных веществ: Авгореф. дис. канд. биол. наук.-Новосибирск, 1988.-16С.

4. Агаджанян Н.А., Тершин В.И. Экология человека: Избранные лекции. М.: ММП Экоцентр, изд-во фирмы «Крук», 1994. -255С.

5. Айламазян Э.К. и соавт. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической оценки окружающей среды Вестн. Ассоц. акуш. и гин. 1997. -№3. С.72 - 78.

6. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему Вестн. Рос. Ассоц. Акуш. и гин. -1996. -№2. -С. 13 - 16.

7. Айламазян Э.К., Виноградова Е.Г. Влияние окружающей среды на репродуктивное здоровье женщины и ее потомство Женщины за охрану окружающей среды: Тез. докл. международного конгресса - М., 1993. -С.7.

8. Айлмазян Э.К., Савицкий Г.А., Беляев Т.В., Шевченко О.Т. Современные проблемы экологической и экосоциальной репродуктологии //Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщин. М.- 1992.- С 11 - 16.

9. Анализ репродуктивного здоровья населения, проживающего в экологически угрожающем районе //Перепечкин А.Н., Симонов С.Н.,

10. Рязаев А.А. и др. /Медико социальные аспекты здоровья и медицинского здоровья и медицинского обслуживания населения: Сб. науч. тр. - T.XIII (XXXVII). - Астрахань: АГМА, 1998. -С. 140 - 142.

11. Андреева М.В. Прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в разных экологических условиях — Медицина труда и промэкология. 1999. -№3. С. 19 21.

12. Андреева М.В., Сивочалова О.В. Репродуктивное и неонатальное здоровье как критерии экологического состояния крупного промышленного региона //Медико экол. Проблемы репродукт. здоровья работающих: Матер. Межд. конф. /Тез.докл. - М., 1998. -С.62.

13. Антипенко Е.Н. и соавт. Результаты эпидемиологического изучения ВПР у детей в городах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха — Вести. РАМН, 1993. -№3. -С.32 36.

14. Атаниязова А.А. Репродуктивная функция женщины в регионе Аральского экологического кризиса: Автореф. дис.докт.мед.наук — М, 1996. -46С.

15. Баграмян Э.Р. О гормональной регуляции гестационного процесса //Акушерство и гинекология. — 1984.- №4,- С. 8-12.

16. Баграмян Э.Р. Современные данные о взаимоотношениях плацентарных гормонов в системе мать — плод — Акуш. и гин., 1977, № 10, с.9 14.

17. Баграмян Э.Р., Афонина Л.И., Любимова А.И. Соотношение прогестерона и прегнандиола в период беременности Акуш. и гин. 1976.№1, С.26 -28.

18. Баранов А.А., Волкова З.А., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Н. Новгрод. 1993.224 С.

19. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск. - 1996. - 40С.

20. Бужиевская Т.И., Демидова Г.Г., Чистякова М.В. Генетические последствия загрязнения окружающей среды — Киев: Наукова думка -1989 -С.165- 182.

21. Буклешева М.С. Гигиеническая оценка комбинированного действия атмосферных загрязнений на состояние здоровья детского населения, проживающего в районе крупного помыленного комплекса Автореф. дис.капд. мед. наук-М.- 1989.-26С.

22. Быков В.Р. Влияние вредных производственно экологических факторов на здоровье населения, проживающих в районах интенсивной промышленной деятельности на Крайнем Севере — Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб. -1998. -17С.

23. Быков Н.П. и соавт. Комплексная оценка частоты рождения детей с врожденными пороками развития в экологически неблагоприятных районах //Педиатрия -1996. -№5. -С.68 70.

24. Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицина Е.Е. Психологическая методичка «Подростки о родителях» и её практическое применение: Метод, пособие. М. - Спб.: Фолиум. - 1994. - 64С.

25. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологической диагностики: Практ. рук. Спб.: «Стройлеспечать». - 1997. - 308С.

26. Вельтищев Ю.Е., Скворцов И.А. //Экология и здоровье детей. Химическая этиология Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. Лекция №9. - М. - 1996. - С57.

27. Виноградова Е.Г. Оценка состояния окружающей среды по показателям репродуктивной функции женщины — Совр. пробл. диагностки и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин: Сб. науч. тр. — Ростов — на-Дону-1994 -С.303.

28. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб., 1995, 23С.

29. Вихляева Е.М. Изменения нейроэндокринной системы при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периоде. Методические разработки к спецкурсу «гинекологическая эндокринология» М.: Медицина, 1976, С.5 - 26.

30. Вощак С. Качественные контрацептивные услуги для подростков: акцент на межличностные аспекты// Планирование семьи — 1996. №1. - С. 12-14.

31. Гимадеев М.М., Щеровских А.И. Современные проблемы охраны атмосферы воздуха — Казань. -1997. -368С.

32. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов //Вестник АМНСССР 1995. -№8. -С.52 - 54.

33. Гичев Ю.П. Экологическая медицина и ее основное направление //Врач-1996.- №11. -С.28 29.

34. Гросс К.Я., Кюютс Р. А., Каск В. А. О течении родов у несовершеннолетних матерей// Актуальные вопросы специализированной гинекологической помощи девочкам-подросткам: Тез. Докл. — Тарту. — 1981. -С.16-18.

35. Гуркип Ю.А. Беременность у несовершеннолетних// Гуркип Ю.А. Ювенильная гинекология: Пособие для врачей. — Спб. — 1993. 4.1. -С.25-30.

36. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Мн.: Высш. шк. 1997. 604С.

37. Запорожан В.IT., Хаит О.В., Низова Н.Н., Скрыпник Н.Н., Рыхлецкий В.Н. Изменение показателей иммунной и протеазно-ингибиторной систем при физиологической беременности// Акуш. и гинекол. 1992. - №8-12. С.8-11.

38. Иванов Н.Я., Личко А.Е. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков: Методика исследования/ под ред. A.M. Шерешевского. Психоневрол. Ин-т. им. В.М. Бехтерева. — Спб.: б.и. — 1992. -38С.

39. Игнатьева Г.С. и соавт. Механизмы действия антропогенного загрязнения воздушной среды на детский организм и перспективные средства коррекции нарушений //Вестник РАМН- 1994- №9- С.55 — 56.

40. Игнатьева Р.К., Инагамов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте// Сов. Здравоохранение. 1989. - №5. - С.38-42.

41. Инагамов Д.А. Социально-гигиеническое исследование здоровья детей первого года жизни, родившихся у матерей в подростковом возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1987. - 23С.

42. Истамов Х.И. Экологические аспекты биологического действия ксенобиотиков Пермь,- 1994-206С.

43. Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В. Проблемы юного материнства в России// Планирование семьи. — 1993. №2. — С.16-17.

44. Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопатина Т.В. Репродуктивное здоровье женщин и состояние новорожденных в зоне Аральского экологического кризиса //Вестник Российской Ассоциации акушеров — гинекологов 1996,- №2,- С.69 - 74.

45. Кирилова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушений репродуктивной системы женщин Автореф. дис.докт. мед. наук.- М.-1989- 42С.

46. Кле М. Психология подростка: Психосексуальное развитие: пер. с фр. — М.: Педагогика, 1991.- 171С.

47. Кожин А.А. Профилактика нарушений генеративной функции в условиях хронического неблагополучного воздействия Тезисы докладов международной конференции «Медико — экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих - М. -1998- С.66.

48. Кочнева М.А. Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов. — Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1992. - 22С.

49. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Оценка темпа сенсомоторных реакций и особенности внимания здоровых беременных женщин М. - 1990. - 8С. - Деп. В ГЦНБМ 20.08.90. - №Д-20305.

50. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Психодиагностика в акушерской практике. М. - 1990 8С. - Деп. В ГЦНБМ 20.08.90. - №Д-20304.

51. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности// Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 13-16.

52. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Роль донозологических психических изменений в генезе развития осложнений беременности и родов// Мать-плацента-плод: Тез. докл. Межвуз. науч.-практ.конф. — Саратов. 1991. - С. 122-123.

53. Кузнецова М.Н., Богданова Е.А. Роль средовьтх и генетических факторов в формировании патологии становления репродуктивной системы у девочек //Акушерство и гинекология- 1989.- № 2 -С.38 41.

54. Кулаков В.Н., Кирбасова Н., Пономарева JI. Воздействие экологических факторов на здоровье населения //Врач 1993.- №3- С. 57 - 59.

55. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы - Самара: Перспектива, 1998.

56. Линева О.И. и соавт. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия //Акушерство и гинекология — 1998- №5- С.60 — 62.

57. Любченко П.Н., Абылаев Ж.И., Орджоникидзе Э.К. Воздействие опасных и вредных экологических факторов —М.: ПАИМС- 1997- Т.1- С.193 -215.

58. Маймулов В.Г. и соавт. Основы системного анализа в экологических исследованиях СПб.- 2001- 420С.

59. Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Шабров А.В. Основы системного анализа в эколого гигиенических исследованиях - С.Пб.- 2000- 341С.

60. Малышева Э.В., Соколова И.И. Особенности специфических функций организма женщин, проживающих в различных экологических условиях Материалы научных программ Фонда «Экология и здоровье ребенка» -М.- 1995-С.231 -236.

61. Мануйлова И.А., Баграмян Э.Р. Эндокринология беременности Вопр. охраны материнства и детства. 1972. №11. С.38 — 42.

62. Матвеева Н.А., Леонов А.В. Состояние здоровья детского населения в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды //Медицинские проблемы экологии. Н. Новгород. 1992. С. 153 — 164.

63. Машаева Л.Л., Стрижова Н.В., Петрулина Ю.А. Ксенобиотики и беременность. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1994.-№6.- С.5 7.

64. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам — М.: Медицина- 1998- 256С.

65. Михайлов Д.В. Особенности комплексного воздействия поилхлорировапных углеводородов на репродуктивную функцию рабочих, занятых в производстве химических удобрений. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Самара.- 2002- ЗЗС.

66. Мойсеюк О.В. Медико социальные аспекты формирования здоровых детей на территориях и различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - Рязань- 1999- 24 С.

67. Нечаев В.В., Гришанова Г.И. Значение и место эпидемиологической диагностики в медико-экологических исследованиях — Экология человека 1994- №1- С.5-7.

68. Никитин А.И. Факторы среды и репродуктивная система человека — Морфология Т. 114- №6- СПб: Эскулап- 1998- С.7-16.

69. Новиков Ю.В., Минин Г.Д., Сейфутдинов М.М. Диоксины в окружающей среде //Вестник РАМН -1995- №3- С.20 25.

70. О состоянии и мерах по улучшению условий и охраны труда Российской Федерации: доклад министерства Труда РФ — М.- 1996,- 46С.

71. Орел В.И. Здоровье детей, рожденных юными матерями и пути его улучшения в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л. 1987.-22С.

72. Орел В.И. Юные матери и их дети Уфа. - 1991. - 104С.

73. Орлов В.И., Кожин А.А. и соавт. Экология и репродуктивное здоровье женщин. Ростов-н-Д. 2000.479С.

74. Пинигин М.А. и соавт. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха с учетом прогноза некоторых показателей здоровья населения. -В кн.: Факторы окружающей среды и здоровье. М.- 1988- С. 107 — 112.

75. Подход к созданию мониторинга в системе «Окружающая среда — здоровье населения» //Лещева Г.А., Кинтер О.В., Задорожнюк Е.А. и др. — Актуальные эколого — гигиенические проблемы Северного Кавказа: Материалы конференции Краснодар- 1995- С. 149 — 151.

76. Положение о социально — гигиеническом мониторинге. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации № 426 от 1.06.2000.

77. Поляков Л.Е. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. Л.- 1991 — 214С.

78. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. М.- 1984.- Дополнения №1,2 -М.- 1987.

79. Прохоров А.А., Ревич Б.А. Медико демографическая ситуация в России и состояние окружающей среды — М.-1992.- 22С.

80. Радзинский В.Е., Оразвалиева Д.Р. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и пути его оптимизации //Вестник Российской ассоциации акушеров — гинекологов -1996.- №2,- С.89 91.

81. Родкина Р.А., Целкович JI.C., Аброськин JT.H. //Пути профилактики неблагоприятного влияния производственных факторов на репродуктивную функцию женщин, занятых в производстве синтетического каучука: Информ. Письмо для врачей-Самара -1993-12С.

82. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность //М. «Медицина».- 1991.- С. 272.

83. Савельева Л.В. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и ВПР //Гигиена и санитария 1991.-№4,- С.4-5.

84. Садыков Б.Г. Значение образа жизни в профилактике подростков и подготовке их к материнству// Гинекологическая патология десткого и подросткового возраста/ Сост. З.Ш. Гилязутдинова и др.: под ред. З.Ш. Гилязутдиновой. Казань. - 1994. - С. 181-187.

85. Саруханова А.А. Особенности течения беременности и структурно-функциональное состояние плаценты у первородящих различного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ташкент. 1987. - 19С.

86. Серов В.Н., Кожин А.А. Эколого-генеративпый диссонанс и патологические аспекты нарушений генеративной функции центрального генеза //Акушерство и гинекология- 1988.- №8.- С. 12 — 14.

87. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии. Ростов н/Д. 1998. 367С.

88. Сетко Н.П., Гомонова О.Б., Делов B.C. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм //Гигиена и санитария 1994.- №6.- С. 14 - 17.

89. Сидоренко Г.И. и соавт. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе М.- 1994.- 195С.

90. Состояние жителей города с развитой химической промышленностью //Кучма В.Р., Минибаев Т.Ш., Гильденскиольд С.Р. и др. /Вестник РАМН-1995.-№3.- С. 17 20.

91. Союнов М.А. Радзинский В.Е., Герштанская В.В. Особенности репродуктивного здоровья девочек и девушек в экологических условиях аридной зоны и Туркменского Приаралья //Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов 1996.- №2.- С.31 — 35.

92. Спиридонов A.M., Сергеева Н.М. О состоянии окружающей среды и здоровья населения Самарской области Тезисы докладов IV Всероссийской научно- практической конференции серии «Экология и здоровье человека» - Самара- 1997.- С.119 - 120.

93. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Давыдов А.И., Бунин И.А., Подзолокова Н.Н. //Возможности ультразвуковой доплерографии в изучении кровотока в подвздошных и яичниковой артерии у здоровых женщин Акуш. и гин., 1989г., № 7, с.28 —31;

94. Сулейманов Р.А. Гигиенические основы охраны здоровья населения в регионах размещения нефтехимических и нефтеперерабатывающих производств. Автореф. дисс.докт. мед. наук.- СПб.- 2001- 46С.

95. Сулейманова Т.Г. Особенности беременности и родов у юных первородящих. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Самара,- 2000- 24С.

96. Тимошенко JI.B., Травянко Т.Д., Гланц М.Р. Акушерская эндокринология -Киев, 1981, 277С.

97. Тухватуллина Л.М., Чечулина О.В. Профилактика осложнений беременности и родов у юных женщин// Казанский мед. журнал. 1995. — Т. LXXVI - №2 - С. 156-160.

98. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды. Методические рекомендации №0119/12 17 от 26.02.1996, 35С.

99. Уразаева Л.И. Течение беременности и родов у юных первородящих// Казан. Мед. журнал. 1978. - Т.9. - №3. - С.26-28.

100. Уральшин А.Г. и соавт. О влиянии загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин //Гигиена и санитария- 1991.- №8.-С.11 13.

101. Федеральный закон «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» - Собрание законодательства РФ- 1999.- №14.-С. 1650.

102. Федеральный закон «Об охране атмосферного воздуха» Собрание законодательства РФ- 1999.- №18.- Ст.2222.

103. Финагеева Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург. - 1998. - 22С.

104. Фролова О.Г. Медико — социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин //Вестник РАМН-1997.- №2- С. 7-8.

105. Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул. - 1997. - 22С.

106. Цаллагова JI.B. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, работающих и проживающих в зонах экологического риска //Акушерство и гинекология 1999.- №3- С.56 — 57.

107. Целкович J1.C., Рогачев B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды //Акушерство и гинекология- 1998.- №2- С.24 27.

108. Целкович JI.C., Шевчук А.А. Профессиональные вредности как риск репродуктивной патологии Тезисы XXXIII научно практической конференции Ульяновской области - Ульяновск- 1998.- С.351.

109. Чертухина О.Б., Кравченко В.И., Макридин Д.К. О развитии профпатологической службы в г. Самаре Тезисы докладов V Всероссийской научно- практической конференции серии «Экология и здоровье человека» - Самара- 1998.- С.68 - 70.

110. Шайхутдинова JI.H. Врожденные пороки развития: социально -гигиеническое значение и пути снижения младенческой смертности — Автореф. дис.канд. мед. наук. Казань-1999.- 19С.

111. Шарапова О.В., Дмитриев Д.А. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщины Чебоксары — 1996.- 117С.

112. Шевчук А.А. Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных женщин в условиях экологического загрязнения г. Самара Автореф. дис.канд. мед. наук.- Самара- 2000- 26С.

113. Шевырева М П. Система социально-гигиенического мониторинга как механизма обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М.-2001- 54С.

114. Щеплягина JI.A. Методология выявления экологической зависимой патологии (эпидемиологические аспекты) — «Экология и здоровье ребенка»- М.- 1995.- С.8-13.

115. Щицкова А.И. Гигиена и ее задачи на пути перестройки //Гигиена и снитария- 1990- №1- С. 4-9.

116. Экологические факторы и репродуктивная функция //Агаджанян Н., Кулаков В.Н., Зангиева Т. и др. /Врач- 1994.- №6.- С.50.

117. Экология и здоровье населения //Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Князев Ю.А. и др. Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей — М.-1995.- С.25 -31.

118. Юдаев Н.А., Асрибекова М.К., Каганович Б.Е. Рецепция половых гормонов в эндометрии человека при нормальной и патологической беременности. //Пробл. эидокринол. 1976. №2. С.32 -39.

119. Яковлева Э.Б. Принципы лечебно-профилактической помощи юным беременным// Советская медицина -1991. №3. - С.46-49.

120. Ярославцев А.С. Тенденции репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных детей промышленного города //Проблемы соц. гигиены и истории медицины- 1998.- №5.- С. 6 9.

121. Adams R., Marcontel М., Price A.L. The impact of AIDS on school health services// J. School Health. 1988. - V.58. - N4. - P.341-343.

122. Adinolfi G., Ruccia G., Capone G., de luca P. Pregnancy and partitution in the very yong in the 1970-1979 decade// Arch. Obstet. Gynec. 1982. - V.87. -N5-6. - P.79-91.

123. Almedia Santos L., Hernandez R., et all. Congenital coetaneous candidiasis: report of cases and review of the literature. Eur. J. Pediatr. — 1991. — V. 150. — N5. —P.336-338.140141142143144145146147148149150151152,153

124. An Epidemiological Approach to Reproductive Health. WHO/HRP/EPI. -Geneva. 1994.

125. Andersen B.M., Dahl L.B., Maltau J.M. Streptococci group В and pregnancy, need for routine check-ups? Tidsskr Nor Laegeforen. - 1992. - V. 112. - N22. - P2866-2868.

126. Antenatal Care and Maternal Healht: How Effective is it? (A Reviev of the Evidence). WHO. Geneva. - 1992.

127. Arthur В., Elister M.D. The effect of maternal age parity and prenatal care on prenatal outcome in adolescent mother// Fmer. J. Obstet. Gynecol. 1984. -V. 149,-N8.-P. 845-855.

128. Badger E. Teenage mothers and their infants// Clin. Perinatol. 1985. - V. 12. -N2. -P.391-407.

129. Badwin W. Adolescent pregnancy and child-bearing: an overview// W. Semin. Perinatol. 1981.-V.5.-N1.-P. 1-8.

130. Bendova M. The role of the clinical psychologist in gynecology and obstetrics// Cesk. Gynec. 1989. -N54. - P.391-392.

131. Benedetto C., Pastore G., Zonica M. et all. Induzione del travaglio di parto con del intravaginale contente P9E2 о con ossitocina: Technicke a conforto — Ital. Ostet. Ginec. 1987 - V.9 - N6 - P. 447-452.

132. Berenson A., Hammill H., Martens M. et all. Bacteriologic findings of postcesarean endometritis in adolescent. — Obstet. Gynec. — 1990. V.75. — N4. - P.627-629.

133. Berkelly F., Hirsch J., Freedman K. et all. Cefotaxin for cesarean section prophilaxis in labor. J. Reprod. Med. - 1990. - V.35. - N3. - P.214-218. Block R.W., Saltzman S., Block S.A. Teenager pregnancy// Adv. Pediatr. -1982.- V.28.-P.75-98.

134. Bogdanove E.A., Predtechenskaya О.A., Moroz M.G. The effect of ecolody on the development of certain forms of premature sexual maturation girls — Reprod. Toxicol 1993 - Vol 7 - N5 -P.494-495.

135. Briendly В., Solcol R. Induction and augmentation of labor: Basis and methods for currents practice Obstet. Gynec. Surv. - 1988 - V.43 -N12 - P. 730-734.

136. Bronson F., Manring J. The energetic regulation of ovulation. Biol. Reprod. -1991.-N44.-P. 945-950.

137. Buncher C.R., Succop P.A., Dietrich K.N. Structural equation modeling in environmental risk assessment Environ. Health. Perspect. — 1991 - Vol. 90 -P.209 - 213.

138. Bury K. Teenager pregnancy (editorial)// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1985. -V.921 (11).-Nil.-P. 108-109.

139. Camner P., Johansson A. //Reaction of alveolar macrophages to inhaled metal aerosols Environ - Health - Perspect. - 1992. - Jul:97. - P.195-198.

140. Camp B.W., Burgess D., Morgan L., Malpiede D. Infants of adolescent mothers. Maternal characteristics and developmental status at 1 year of age// Amer. J. Dis. Chald. 1984. -V. 138 (3). -N3. - P. 242-246.

141. Cartoot V.G., Klerman L. V. Parental concept .for abortion impact of the Massachusetts law// Amer. J. Pub. Health. 1986. - V.76(4). - P.397-400.

142. Chabardes D., Montegut., Zhou Y. Two mechanisms of inhibition by prostaglandin E-2 of hormone-dependent cell cAMF in the rat collecting tubule. Molec. Cell. Endocrinol. - 1990. - V.73. - N2/3. - P. 111-121.

143. Chen S.Z., Aisalca K. et all. Effects of sitting position on uterine activity during labor. Obstet. Gynecol. - 1987. - V.79. - P.67-73.

144. Citernesi A. Formica G., Caruso S., Curiel P. Colonizzazione vaginale da streptococco-B in gravidanza. Minerva Ginecol. — 1996. - V.48. - N6. — P.227-233.

145. Clark A.M., Thomson H.D., Mantell C.D., Hutton J.D. Comprehensive antenatal Care and education of young adolescent: benefical effects on pregnancy and outcome//N.Z. Med. J. 1986. - V.12. - N99(795). - P.59-62.

146. Clinical, Chemical and Hematological Parameters in Cattle Kept in a Cadmium- Contaminated Area. Kessels B.G., Th. Wensing, Wenlinlc G.H. et al. - Bull. Environ. Contain. Toxicol. - 1990 - Vol. 44 - P.339-344.

147. Cohen A.R., Klapholz H., Thompson M.S. Electronic fetal monitoring and clinical practice a survey of obstetric opinion - Med. Decision Making. — 1982. - V. 2. - P.79-95.

148. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zink in humans -Rossander Hulten L., Brun M., Sandstrom В et al. - Am. J. Clin. Nutr. -1991 - Vol. 54 - P.152—156.

149. Cooperberg P.L., Wright V.S., Carpenter C.W. Ultrasonographic demonstration of a placental maternal lake J. Clin. Ultrasonund - 1979 - V.7- P.62-64.

150. Demidov V.V., Kosovets Y.G., Kogan B.S. Trace metals determination in microguantities of nucleic acid samples Oxford University Press. Nucleic Acids Research - 1991 - Vol. 19 - N11 - P.31 - 55.

151. Dieguez C., Page M.D., Scanlon M.F. Growth hormone neuroregulation and its alteration in disease states. Clin. Endocriinol. - 1988 - V. 28. -N.l. - P. 109143.

152. Dilorio G. First trimester nausea in pregnant teenagers: incidence, characteristics intervention// Nurs. Res. 1985. - N6. - P.372-374.

153. Donders G.G., Van Straeten D., Hooft P., De Wet G.H. Detection of Candida cell forms in psp smesrs during pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992.-V.43.-N1.-P.13-18.

154. Drifc J. Management of primary postpartum haemorrage. — Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V. 104. - N3. - P.275-277.

155. Duvecot J.J., Peters L.L. Maternal cardiovascular hemodynamic adaptation to pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv. 1994 - 49(suppl.l2) - P. 1-14.

156. Dzau V.J. Contributions of neuroendocrine and autocrine-paracrine mechanisms to the pathophysiology and pharmacology of congestive heart failure. Am. J. Cardiol. - 1988. - V.62. - N8. - P.76-81.

157. Effect of selenium supplementation in hypothyroid subjects of an iodine and selenium deficient area. Contempre В., Dummont J.E., Nigo B. et al. - J. Clin. Endocr. Metab. - 1991 - Vol.67 - N1 - P.213-215.

158. Elster A.B. The effect of maternal age, parity, and prenatal case on prenatal outcome in adolescent mothers// Amer. J. Obstet. Gynec. 1984. - V.149. — N8. - P.845-847.

159. Social hypocricy helps to promote teenage pregnancy// J. Nat. Med. Assoc. -1986. V.78(5). -N5. -P.361-364.

160. Evans P. Clow A., Huclclebridge F. Stress and the immune system / Psychologist. 1997. - V.l0. - N7 - P.303 - 307

161. Faber R., Stefan H., Springer C., Viehweg B. Multivariate analysis of the significance of vaginal bacterial colonization in the occurrence of a preterm birth various risk parameters. Zentralb. Gynacol. - 1997. - V. 119. - Suppl. 1. - P.28-32.

162. Favier A., Favier V. Conseguens des deficite en zink Durant grossesse pour la more et le nouveane Rev. Fran. Gynecol. Obstet - 1990 - Vol. 85 - N1 - P. 13 -27.

163. Foster W.G. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants -Environ. Health. Perspect. 1995 - Vol. 103 (Suppl. 9) - P.63-69.

164. Freeman R.U. Intrapartum management of the pregnant patient with heat disease. Clin, obstet. Ginec. - 1975. - Vol. 18. - N3 - P.75-80.

165. Gardosi J., Sylvester S., Lynch C.B. Alternative positions in the second stage of labor, a randomized controlled trial. Br. J. Obstet. Gynecol. — 1989. — V.96. -P. 1290-1296.

166. Geary M. The HELLP syndrom. Br. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - V.104. -N8. - P.887-891.

167. Glantz M.N., Rubinstein A.Z., Zonn I. Tragedy in the Aral Sea basin Global Environ. Chance - 1993 - N6 - P. 174-198.

168. Gleicher N. Cesarean section rates in the United States. J.A.M.A. - 1984. -V. 252. - N23. - P.3273-3276.

169. Goffeng A.R., Hoist E., Nisson C., Milsom I., Andersch B. Microorganisms in vaginal fluid from women in prolonged pregnancy. Gynecol. Obstet. Invest. -1997. - V. 144. - N1. - P. 16-20.

170. Goldenberd R.L., Andrews W.W. Intrauterin infection and why preterm prevention programs have failed: editorial. Am. J. Public Health. - 1996. -V.86. -N6. -P.781-783.

171. Haan J.M. Cesarean section for breech presentation in the Netherlands — Europ. J. Obstet. Gynec. 1987. - V.24. -N2. - P.96-98.

172. Hadravova G. The SuPOS questionnare useful tool for monitoring the psychological status of pregnant wumen// Cesk. Gynec. - 1988 - N53. -P.401-407.

173. Haggerty J., Prange A. Borderline hypothyroidism and depressions. Annr. Rev. Med. Select. Top. Clin. Sci. 1995 - V.46 - P. 37-46.

174. Hardy J.B., King T.M., Replce J.T. The John Hopkins Adolescent Pregnancy Program: An evaluation// Obstet. Gynec. 1987. - V.69. - N3. (PI) - P.300-307.

175. Hay P.E., Lamont R.F., Taylor-Robinson D. Abnormal bacterial colonization of the genital tract and subsequent preterm delivery and late miscarriage see comments. BMJ. - 1994. - V.308. - N6924. - P.295-298.

176. Henry M. Economic dimensions of iodine deficiency disorder. Cesk. Pediatr.- 1993.-N7.-P. 388-390.

177. Herbert J., Moll W. The flow resistance of the maternal placental vascular bed of anesthezired guinea pigs. Z. Geburtsh. Perinat. - 1976. - V. 180. - N1. -P.61-66.

178. ITiroi M. Problems in adolescent pregnancy// Acta Odstet. Gynec. Jap. 1984.- V.36.-N5.-P.820-825.

179. Hollingsworth D.R., Felice M. Teenage pregnancy: A multicultural sociologic problem// Amer. J. Odstet. Gynec. 1986. - V.155. - N4. - P.741-746.

180. Horenstein J.M., Phelan J.P. Prenous cesarean section: The risk and benefits of oxytocin usage in a trial of labor. Amer. J. Obstet. Gynec. — 1985. - V. 151. -N5. - P.564-569.

181. Horowitz В., Nagy E., Horst E. et all. Vaginal Lactobacillosis. -3thInternational symposium on vaginitis/ vaginosis. Abstr. - 1994. - P.39.203. lams J.D., Paraskos J. et all. Cervical sonography in preterm labor. Obstcl. Gynecol. 1994. - V.84. - P.40.

182. Influence of high lead and cadmium soul content on human reproductive outcome. Laudanski T., Sipowicz ML, Modzelewski P. et al. - Int. J. Gynecol/ Obstet.- 1991.- Vol36-P.309-315.

183. Iwamoto V.M., Hashimoto Т., Tsuzaki Т., Maeda K. Ultrasonographic study of the placenta iv vitro. Obstet. Gynec. Invest. - 1980 - V. 11 - N4 - P.265-273.

184. Jacobson J.L. Women's health: the price of poverty Women's health at the crossroad - New York: World Bank - 1992 - P. 1-10.

185. Jimerson A. Young, scared and pregnant// People. — 1988. V.15. - N4. — P. 12.

186. Khwaja S.S., Hisham M., Suleiman A.S. Odstetric implications of pregnancy in adolescence// Acta Odstet. Gynec. Scand. 1986. - V.65. -Nl. - P.57-61.

187. Klebanoff S.J., Hillier S.L., Eschenbach D.A., Waltersdorph A.M. Control of the microbial flora of the vagina by H202-generating Lactobacilli. J. Infect. Dis. - 1991. - V.164. — N1. - P.94-100.

188. Kotze I.R., Odendaal H.J., Joubert J.J. Do vaginal lactobacilli prevent preterm labor? S. Afr. Med. J. - 1997. - V.87. - N8. - P. 1011-1013.

189. Kublickas M., Grunewald C., Nisell H. et all. Interpretation of pulsatility index in studies on renal circulation of normal and pre-eclamptic pregnancies. Europ. J. Ultrasound 1994 - N1 - P. 137-142.

190. Kukner S., Kuscu E., Ergin Т., Gokmen O. Vaginal thrush its management in pregnancy. J. of the Pakistan Medical Association. - 1995. - V.45. - N1. — P.15-16.

191. Laragh J.H., Sealey J.E. The rennin-aldosterone axis for blood pressure, electrolyte homeostasis and diagnosis of high blood pressure. In Williams R.H. (ed): Textbook of Endocrinology — W.B. Saunders Company. — Philadelphia - 1981 - P. 1064.

192. Lepperl P.C., Nameron P.B., Barker D. Pregnancy outcomes among adolescent and older women receiving comprehensive prenatal care// J. Adolesc. Health Care. 1986,-V. 7(2)-N3.-P. 112-117.

193. McDonald H.M., O'Loughlin J.A., Jolley P. Changes in vaginal flora during pregnancy and association with preterm birth J. Infect. Dis. - 1994. - V. 170.- N3. P.724-728.

194. McDonald H.M., O'Loughlin J.A., Jolley P., Vigneswaran R., McDonald P.J. Prenatal microbiological risk factors associated with preterm birth see comments.: Br. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - V.99. -N3. - P. 190-195.

195. McGregor J.A., French J.I., Parker R. et all. Prevention of premature birth by screening and treatment for common genital tract infections: Results of a prospective controlled evaluation. Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. — V.173. -N 1. - P.157-167.

196. McGregor J.A., French J.I., Richter R., Franco-Buff A., Jonson A., Hillier S., Judson F.N., Todd J.K. Antenatal microbiologic and maternal factors with prematurity see comments.: Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - V. 163. - N5. pt.l. - P.1465-1473.

197. Neve J. Selenium et grossesse Rev. Franc. Gynecol. Obstet — 1990 - Vol.85 -N1 - P.29-33.

198. Nichols A., Khong T.Y., Crowther C.A. Candida tropicalis chorioamnionitis. -Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V.172.-N3. - P. 1045-1047.

199. Petersen M.B. Anxiety as an indication for prenatal diagnosis reasons and outcome of pregnancy// Udeskr. Laeger. - 1986. - V. 19. - N148. - P. 13051308.

200. Polit D.F., Kahn J.R. Early subsequent pregnancy among economically disadvantaged teenaged mothers// Amer. J. Publ. Health. 1986. — V. 76. — N2. - P. 167-171.

201. Poludniewski G., Bielecki M., Kluz-Kowal A.B. Prophylaxis of puerperal infections using the gyno-pevaryl 150 preparation.// Ginecol. Pol. 1995. -V.66.-N2.-P. 117-120.

202. Ramsey E., Donner N. Placental vasculature and circulation in permutes. -Trophoblast Research. 1988. -N3. - P. 217-235.

203. Rasmussen H., Kojima I., Apfeldor F.W., Barret P. Cellular mechanism of hormone action in the kidney: messender function of calcium and cyclic AMP.- Kidney Intern. 1986. - V. 29. - N1. - P.90-97.

204. Rasmussen O. Influence of antioxydant production on the toxic effects of lead.- Arch. Pathol. 1993 - V.2 - P. 60-64.

205. Regan J.A., Klebanoff M.A., Nugent R.P. Colonization with group B-streptococci in pregnancy and adverse outcome vie study group.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996,-V. 174.-N4.-P. 1354-1360.

206. Roenneberg Т., Aschoff. J. Annual rhythm of human reproduction. J. Biol. Rhythms. - 1990.-V.5-P.217-239.

207. Ross A., Malkoutzis E. Blood Transfusion practice in obstetric and gynecological anaestesia. Anaestesia a. Intensive Care. 1995. - V.23. -P.645.

208. Rosscl Goffeng A., Hoist E., Milsom I., Lindstedt G., Lundberg P.A., Andersch B. Fetal fibronectin and microorganisms in vaginal fluid of healthy pregnant women. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 1996. - V.75. - N6. - P. 520-525.

209. Rousseau P. Deuil pendant la grossesse et incidences sur la depression post-natale/ Neuropsychiat enfance et adolescence. 1999. - V. 47. - N1-2. - P.31-35.

210. Shenderov B.A., Manvelova M.A. Antibiotic and probiotic are two sides of same chemotherapy medial. Scientific Neeting The European Society of Chemotherapy Infectious Diseases, 5-th. - Saint-Petersburg. - 1997. - P.47.

211. Sibai B.M., Gordon T. et all. Risk factors for preeclampsia in healthy nulliparous women: A prospective multicaenter study. — Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 172. - P.642-646.

212. Smith P.B., Wait R.B. Adolescent fertility and childbearing trends among Hispanic in Texas// Texas Med. 1986. - V.82. - N11. - P.29-39.

213. Snyder S. Unusual case of sleep terror in a pregnant patient// Amer. J. Psychiatr. 1986. - V. 143 - P.391.

214. Speroff L., Glass R.H., Kase N/С/ Clinical, Gynecology, Endocrinology, Infertility. Baltimore. - 1994. - P.809 - 810.

215. Spirt B.A., Gordon L.P., Kagon E.H. The placenta: sonographic-pathologic correlations. Semin. Roentgenol. - 1982 - V.17- N3 - P.219-230.

216. Stanley F.J., Robertson S. Adolescent pregnancy// Med. J. Austral. 1984. -V.141(3). —N2. - P.146.

217. Straton J.A., Stanley F.J. Medical risk of teenage pregnancy// Aust. Fam. Physician 1983. - V.12 (6). -Nl. - P.471, 477-480.

218. Stoney С., Owens J. Influences of the normal menstrual cycle on physiologic functions during behavioral stress. Psycho-physiology. - 1990. - V.27 - N2. -P. 125-135.

219. Utero -placental blood flow towards the end pregnancy/ S. Leodolter, K. Philipp, S. Szalay H. Janisch. Perinanal medicine: 7th Europ. Coung.: Abstract. - Eds. A. Ballabriga, A. Gallart. - Barselona - 1980 - P. 104.

220. Van Oppen A.C., van der Twell I., Alsbach G.P. et all. A longitudinal study of maternal hemodinamics during normal pregnancy. Obstet. and Gynecol. — 1996-88(1)-P. 40-46.

221. Ventura S.J., Hendershot G.E. Infant Health conseguence of childbearing by teenagers and older mothers// Publ. Healhe Rep. 1984. - V.99. - N2. -P.138-146.

222. Yancey M.K., Duff P., Clark P., Kurtzer Т., Frentzen B.N., Kubilis P. Peripartum infection associated with vaginal group B-streptococcal colonization. Obstet. Gynecol. - 1994. - V.84. -N5. - P. 816-819.