Оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин с миомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Максимочкина, Юлия Валерьевна

• Максимочкина, Юлия Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимочкина, Юлия Валерьевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ

С МИОМОЙ МАТКИ (Обзор литературы).

1.1. Миома матки и ее влияние на течение беременности.

1.2. Фетоплацентарная система у беременных с миомой матки

1.3. Система гемостаза во время беременности и у больных, страдающих миомой матки

1.4. Современные методы оценки состояния фетоплацентарного комплекса.

1.5. Течение родов и послеродового периода у беременных с миомой матки.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ЖЕНЩИН. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных с миомой матки.

2.2. Методы и объем исследований.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ С МИОМОЙ МАТКИ (Результаты собственных исследований).

3.1. Течение беременности у женщин с миомой матки.

3.2. Фетоплацентарная система у беременных с миомой матки.

3.3. Состояние кровотока в системе мать — плацента — плод.

3.4. Система гемостаза у беременных с миомой матки.

3.5. Родоразрешение беременных с миомой матки и состояние новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин с миомой матки»

Актуальность темы

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей репродуктивной системы и обнаруживается у 20 - 25% женщин старше 30 лет (Шмаков Г.С., 1997; Савицкий Г.А., 2000; Сидельникова В.М., 2002). Отмечаемая в последние годы тенденция к повышению частоты обнаружения миомы матки у женщин молодого возраста привела к увеличению сочетания данной патологии с беременностью и составляет по данным различных авторов 0,5 - 6% (Сидорова И.С., 1985; Савицкий Г.А., 2001).

Течение беременности, родов и послеродового периода у данного контингента женщин сопровождается рядом осложнений. Наиболее частыми являются угроза прерывания беременности (30-50%), самопроизвольные аборты (14 -35%), преждевременные роды (30 — 40%), нарушение питания миоматозного узла (в I триместре у 70-80%, во II - у 15-25%), низкая плацентация и предлежание плаценты, ее отслойка; почти у каждой третьей имеются признаки фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и гипотрофии плода. Роды и послеродовый период у беременных с миомой матки нередко осложняются преждевременным и ранним отхождением околоплодных вод, слабостью и дискоординацией родовой деятельности, ранними послеродовыми кровотечениями и субинволюцией матки. Частота оперативных методов родоразрешения у этого контингента больных составляет 60 - 80% (Сидорова И.С., 1985; Савицкий Г.А., 2000; Кулаков В.И., Шмаков Г.С., 2001). Все вышеперечисленное свидетельствует о высоком риске репродуктивных потерь у беременных с миомой матки.

Течение беременности у женщин с миомой матки в значительной степени определяется функциональным состоянием фетоплацентарной системы, эффективностью кровообращения в системе мать-плацента-плод, характером системы гемостаза, размерами опухоли, количеством миоматозных узлов и их взаиморасположением с плацентой. С учетом имеющихся в литературе данных об изменении реологических свойств крови во время физиологически протекающей беременности в сторону гиперкоагуляции, а также об изменении коагуляционных свойств крови у больных с миомой матки представляет интерес исследование основных звеньев системы гемостаза у беременных с миомой матки.

В настоящее время в литературе имеются данные, посвященные, в основном, изучению клинического течения беременности и родов у женщин с миомой матки (Шелег О.М., 1982; Петросян Г.В., 1985; Шмаков Г.С., 1997; Трушина О.И., 1998). В работах последних лет появились немногочисленные исследования, связанные с объективной диагностикой состояния плода, гемодинамическими процессами в системе мать-плацента-плод, а также ФПС в целом у женщин с миомой матки (Трушина О.И., 1998; Склянкина И.В., 1999).

Недостаточно изучены возможности пролонгирования беременности при очень больших размерах миоматозных узлов, наличии множественного миоматозного изменения матки (конгломерата узлов), выбор оптимальных методов ведения, сроков и способов родоразрешения, прогнозирования исхода беременности у женщин с миомой матки. Отсутствуют четкие рекомендации по ведению данного контингента беременных, не разработаны объективные крите-рии для прогнозирования возможных осложнений со стороны матери и плода.

В связи с этим представляет научный и практический интерес углубленное изучение гемодинамики в системе мать-плацента-плод, влияние характера системы гемостаза на состояние фетоплацентарной системы, оценка резервных возможностей плода, выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов.

Цель исследования: на основании комплексных методов исследования разработать оптимальную тактику ведения беременности и родов у женщин с миомой матки с целью снижения осложнений со стороны матери и плода.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения беременности и родов у женщин с миомой матки.

2. Изучить состояние маточно-плацентарной и фетоплацентарной гемодинамики на протяжении беременности с учетом локализации миоматозных узлов, их размеров и количества.

3. Исследовать характер основных звеньев системы гемостаза в различные сроки беременности у изучаемого контингента больных.

4. На основе результатов проведенных исследований определить группы риска по развитию осложнений, объем лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, разработать принципы рационального ведения беременных с миомой матки.

Научная новизна

Расширено представление о течении беременности и родов у женщин с миомой матки, характере осложнений с учетом степени миоматозного изменения матки, состоянии маточно-плацентарного кровотока, системы гемостаза. Предложены группы риска и научно обоснованы критерии для прогнозирования возможных осложнений со стороны матери и плода на основе комплексного изучения фетоплацентарной системы, разработана оптимальная тактика ведения данного контингента беременных. Практическая значимость

На основании проведенных исследований разработаны объективные критерии для прогнозирования возможных осложнений со стороны матери и плода, выделены группы повышенного риска на этапе женской консультации. Учитывая степень риска, разработана комплексная система диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, позволяющая выбирать рациональную тактику ведения беременности, оптимальные методы и сроки родоразрешения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Беременность и роды у женщин с миомой матки, отнесенных к группе высокого риска, сопровождаются рядом осложнений, частота которых возрастает при размерах узлов более 5 см в диаметре, множественных узлах, расположении плаценты «на узле».

2. У беременных с миомой матки имеются нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод. Степень нарушения кровотока зависит как от выраженности миоматозного изменения матки, взаиморасположения плаценты и миоматозных узлов, так и от характера изменений системы гемостаза.

3. У беременных с миомой матки имеют место нарушения в системе гемостаза, приводящие к внутрисосудистому тромбообразованию, нарушению микроциркуляции в маточно-плацентарной зоне.

4. Своевременно проводимые лечебные и профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния кровотока в системе мать-плацента-плод способствуют нормализации основных параметров гемостазиограммы и улучшению показателей маточно-плацентарного кровотока.

Внедрение в практику здравоохранения

Метод комплексного динамического обследования, ведения гестационного периода и родов у беременных с миомой матки внедрен в практику работы акушерского и гинекологического отделений Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, женской консультации МУКБ № 5, акушерского и гинекологического отделений ЦРБ г. Янаула, женской консультации, акушерского и гинекологического отделений МУ ГКБ «Каучук» г. Стерлитамака, родильного дома г. Октябрьского, акушерского и гинекологического отделений Нефтекамской ЦРБ.

Апробация работы и публикации

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях кафедр акушерства и гинекологии №№ 1, 2, ИПО Башкирского государственного медицинского университета, на молодежной научно-практической конференции Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2002, 2003). По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 133 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 18 рисунками. Список литературы содержит 196 источников, из них 55 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Максимочкина, Юлия Валерьевна

выводы

1. Беременность и роды у женщин с миомой матки, отнесенных к группе высокого риска, сопровождаются осложнениями в 3 раза чаще, чем у здоровых беременных (угроза прерывания беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода), что повышает частоту абдоминального родоразрешения в 7 раз, преждевременных родов в 3,1 раза.

2. У беременных с миомой матки в 80% случаев развиваются нарушения, которые сопровождаются снижением маточно-плацентарного кровотока. Степень нарушения кровотока наиболее высока у беременных с расположением плаценты в проекции миоматозных узлов, менее выражена — у пациенток с одиночными миоматозными узлами, срединное положение занимают беременные с множественным миоматозным поражением матки.

3. При миоме матки во время беременности имеют место изменения в системе гемостаза, характеризующиеся гиперкоагуляцией, гиперагрегацией тромбоцитов, фибринообразованием, что ведет к нарушению микроциркуляции в маточно-плацентарной зоне.

4. Разработанная система ведения беременных с миомой матки позволила улучшить перинатальные исходы: в 1,5 раза снизилась частота внутриутробной гипоксии плода, на 25% - гипотрофии плода, в 1,5 раза -частота досрочного родоразрешения, в 1,8 раза повысилась частота родов через естественные родовые пути.

5. Женщины с миомой матки нуждаются в предгравидарной подготовке, а в последующем при наступлении беременности должны составлять группу высокого риска для дифференцированного подхода ведения их в процессе гестации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В условиях женской консультации женщины с миомой матки должны пройти полное обследование с целью уточнения характера и размеров узлов, их локализации, степени выраженности дегенеративных изменений для решения вопроса о возможности планирования беременности.

2. При наступлении беременности:

- в I триместре плановая госпитализация для клинического обследования, проведения профилактического лечения угрозы прерывания беременности;

- до 16 недель гестации беременным показано применение чистых гестагенов (дюфастон), спазмолитиков, по показаниям - препаратов хорионического гонадотропина с профилактической и лечебной целью;

- повторная плановая госпитализация в сроки 20-24, 30-32 недели беременности и за 2 недели до предполагаемого срока родов для исследования кровотока в системе мать-плацента-плод, системы гемостаза;

- во II и III триместрах беременности гемостазиологический скрининг показан всем беременным с миомой матки группы высокого риска;

- с 26 недель гестации необходима целенаправленная коррекция маточно-плацентарного кровотока (трентал, курантил, препараты гидроксиэтилированного крахмала), токолитики, спазмолитики, витамины, препараты, стимулирующие метаболические процессы (актовегин, рибоксин), с последующим контролем эффективности лечебных мероприятий методами УЗИ, УЗДГ, гемостазиограммы.

3. Родоразрешение через естественные родовые пути возможно при биологической готовности организма к родам, головном предлежании плода и его удовлетворительном состоянии, неосложненном течении родов и полном соответствии размеров головки плода и таза матери.

4. В процессе наблюдения беременности и родов у женщин с миомой матки вопрос об абдоминальном родоразрешении должен решаться с учетом локализации, размеров миоматозных узлов, состояния внутриутробного плода, данных акушерского и гинекологического анамнеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимочкина, Юлия Валерьевна, 2004 год

1. Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки Текст. / Г.И. Хрипунова, JI.A. Бухарова, М.Л. Чехонацкая [и др.] // Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. -Москва, 2001.-С. 253.

2. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: руководство Текст. / В.В. Абрамченко.- СПб.: Спец. лит., 1997. 668 с.

3. Агеева, М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. -М., 1991. —25 с.

4. Азизова, Г.Д. Некоторые гемокоагуляционные показатели у здоровых беременных в регионе Узбекистана Текст. / Г.Д. Азизова, Н.Д. Абдусаматова // Гинекология. — 2002. — Т.4, № 6. — С. 266 — 267.

5. Айламазян, Э.К. Акушерство Текст. / Э.К. Айламазян. — СПб.: Спец. лит., 1998.-494 с.

6. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике Текст. / Э.К. Айламазян. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.-282 с.

7. Активация тромбоцитов при физиологически протекающей беременности Текст. / В.А. Полякова, С.Л. Галян, В.Г. Соловьев [и др.] // Патология беременности и родов: мат. науч.-практ. конф. Саратов, 1997. - С. 81 — 82.

8. Актуальные проблемы невынашивания беременности: Цикл клинических лекций Текст. / под ред. В.М. Сидельниковой. — М., 1999. 253 с.

9. Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. 1999. - № 3. — С. 50-53.

10. Акушерство: справочник Калифорнийского университета Текст. / под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. -М.: Практика, 1999. 704 с.

11. Аляутдина, О.С. Клиническое значение оценки адаптивных изменений системы гемостаза при беременности, родах и послеродовом периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. -М., 1998. 20 с.

12. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова [и др.] М.: Триада - X, 2000. -384 с.

13. Аржанова, О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение Текст. / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Т.Г. Ковалева [и др.] СПб.: Нордмед-Издат, 2000. — 32 с.

14. Атаянц, Н.М. Опыт консервативной миомэктомии при беременности Текст. / Н.М. Атаянц, Т.А. Кузнецова, А.В. Жилин // Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины: материалы Всерос. научн.-практ. конф. Екатеринбург, 2003. — С. 53 - 55.

15. Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции Текст. / П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. 2002. - №4. -С. 16-18.

16. Баринов, В.Г. Особенности гемостаза беременной и антенатальный дистресс плода Текст. / В.Г. Баринов, Н.В. Кузьмина, Н.В. Старцева // Клинический вестник. — 1997. № 2. — С. 16 — 18.

17. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза Текст. / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1989. - 385 с.

18. Баркова, С.Н. Допплеровское изучение мозгового кровообращения у плода Текст. / С.Н. Баркова // УЗ диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1993. - № 1. - С. 16 - 26.

19. Безнусенко, Г.В. Гладкие миоциты миометрия в периоды его ускоренного роста в пренатальном онтогенезе, при беременности и миоме матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. Иваново, 1997.-20 с.

20. Беременность и роды при миоме матки Текст. / Е.Б. Рудакова, Б.Л. Басин, Ю.И. Чуловский [и др.] // Актуал. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Рос. науч. форума. Курск, 2001. - С. 189-190.

21. Беременность и роды у больных с миомой матки Текст. / P.P. Рахимов, Л.М. Тухватуллина, J1.K. Малышев, Л.П. Дорохина // Казан, мед. журн. -1994. Т. 75, № 6. - С. 443 - 445.

22. Бойкова, Ю.В. Особенности течения беременности у пациенток с аномалиями формы плаценты Текст. / Ю.В. Бойкова // Генитальные инфекции и патология шейки матки: тезисы Российского Конгресса. — М., 2004.-С. 5-6.

23. Брехман, Г.И. Миома матки: психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика Текст. / Г.И. Брехман, Б.Ф. Мазорчук, Н.Г.Масиброда. Иваново - Виннца, 2000. - 220 с.

24. Бунин, А.Т. Акушерская тактика в зависимости от показателей кардиотокографии при различных нарушениях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока Текст. / А.Т. Бунин, И.Ю. Савченко // Акушер, и гинекология. 1994. - № 5. - С. 8 - 11.

25. Бунин А.Т. Система гемостаза и состояние плода в процессе лечения беременных с фетоплацентарной недостаточностью Текст. / А.Т. Бунин // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: мат. Всесоюз. конф. М., 1989. - С. 16 - 17.

26. Вихляева, Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки Текст. / Е.М. Вихляева // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. 1997. -№3.-С. 21-23.

27. Владимиров, Ю.М. Допплеровское изучение нормального кровообращения плода в ранние сроки беременности Текст. / Ю.М.

28. Владимиров, Т.В. Хьюсман, Г.А. Стеварт // УЗ диагностика в акушер, и гинекологии, педиатрии. 1993. -№ 1. — С. 8-15.

29. Волкова, Н.Н. Антенатальная диагностика гипоксических поражений ЦНС плода Текст. / Н.Н. Волкова, Е.Я. Конеева // Актуальные вопросы перинатологии: матер, респ. научн.-практ. конф. — Екатеринбург, 1996. -С. 46 47.

30. Восполнение кровопотери при абдоминальном родоразрешении беременных с миомой матки / В.Н. Серов, И.И. Баранов, A.M. Абубакирова и др. // Вест. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. — 1999. № 4.-С. 46-48.

31. Выбор метода родоразрешения при задержке внутриутробного развития плода Текст. / Н.В. Протопопова, Л.И. Колесникова, Н.В. Кравчук // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. научн. материалов -М., 2001. Т.1. - № 1. - С. 76 - 77.

32. Глуховец, Б.Н. Патология последа Текст. / Б.Н. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб.: Грааль, 2002. - 448 с.

33. Гордиенко, И.Ю. Пренатальная диагностика и лечебно-профилактические мероприятия у беременных группы высокого риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. -М., 1992. -21 с.

34. Гришин, B.JI. Коагулограмма в проблеме диагностики, прогнозирования и контроля за лечением плацентарной недостаточности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Текст. М., 2000. — 36 с.

35. Громыко, Г.Л. Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности Текст. / Г.Л. Громыко, А.О. Шпаков // Вест. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. 1995. - Т.1, № 4. - С.35-41.

36. Гундмунсон, С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на ВЗРП Текст. / С. Гундмунсон // УЗ диагностика в акушер, и гинекологии, педиатрии. 1994. - № 1. - С. 15-25.

37. Давлетшина, JI.Р. Биофизический профиль плода при осложненной беременности: автореф. дис. .канд. мед. наук. Текст. -М., 2000. — 21 с.

38. Демидов, В.Н. Оценка функционального состояния плода во время беременности Текст. / В.Н. Демидов, И.Н. Сигизбаева, О.Ю. Огай // Тез. IV Форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 267 - 269.

39. Диагностика и прогнозирование нарушений состояния плода и новорожденного Текст. / В.Л. Гришин, В.А. Петрухин, М.В. Федорова [и др.] // Актуальные проблемы перинатологии: сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. Чебоксары, 1994. - С. 244-275.

40. Диалло, М.С. Современные методы диагностики критического состояния плода и выбор рациональной тактики ведения беременности: автореф. дис. .канд. мед. наук. Текст. М., 1990. - 23 с.

41. Дифференцированный подход к восполнению кровопотери во время кесарева сечения и миомэктомиии Текст. / О.В. Семенова, Г.С. Шмаков, A.M. Абубакирова [и др.] // Пробл. беременности. 2000. - № 1. - С. 73 -77.

42. Дифференцированный подход к выбору токолитического препарата при лечении угрожающего прерывания беременности Текст. / А.В. Михайлов, Л.Д. Сидорова, О.В. Смирнова [и др.] // Вест. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. № 4. - 1995. — С. 58 — 63.

43. Допплерография у больных миомой матки во время беременности Текст. / Г.Н. Галеева, Л.М. Тухватуллина, Э.Н. Гурьев, М.Г. Тухбатуллин // Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Курск, 2001. С. 47.

44. Дуда, И.В. Клиническое акушерство Текст. / И.В. Дуда, В.И. Дуда. -Минск: Выш. школа, 1997. 604 с.

45. Кесарево сечение Текст. / под ред. В.И. Краснопольского. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ТОО «Техлит»: Медицина, 1997. — 285 с.

46. Кирсанова, М.И. Нарушения реологических и коагуляционных свойств крови у больных с миомой матки и их коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. М., 1988. - 24 с.

47. Клинические лекции по акушерству и гинекологии Текст. / под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2000.-379 с.

48. Ковалева, Л.Г. Цветное допплеровское картирование в акушерстве и гинекологии Текст. / Л.Г. Ковалева // УЗ диагностика в акушер, и гинекологии, педиатрии. 1992. - № 1. - С. 5 - 15.

49. Коптилова, Е.Н. Общие и региональные нарушения реологических свойств крови у больных миомами матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. СПб., 1997. - 23 с.

50. Краснопольская, К.В. Использование экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона у больных миомой матки небольших размеров Текст. / К.В. Краснопольская, Л.Г. Сичинава, А.С. Калугина // Акушер, и гинекология. 2000. - № 1. - С. 56 - 58.

51. Краснопольский, В.И. Хирургическая и акушерская тактика при сочетании беременности с опухолями половых органов Текст. / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова [и др.] // Акушер, и гинекология. 2002. - № 2. - С. 41 - 45.

52. Кулавский, В.А. Справочник посиндромной терапии неотложных состояний в акушерстве и гинекологии Текст. / В.А. Кулавский. — Уфа, 1996. Ч.З. - С.54 — 69.

53. Кулаков, В.И. Акушерские кровотечения Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, И.И. Баранов. М.: Триада-Х, 1998. - 94 с.

54. Кулаков, В.И. Кесарево сечение Текст. / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.И. Комиссарова. М.: Медицина, 1998.-192 с.

55. Кулаков, В.И. Миомэктомия и беременность Текст. / В.И. Кулаков, Г.С. Шмаков. М.: МЕДпресс - информ, 2001. - 344 с.

56. Линева, О.И. Женщина: акушерские и гинекологические проблемы Текст. / О.И. Линева, В.В. Павлов. Самара: Перспектива, 1998. - 416 с.

57. Логвиненко, А.В. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в третьем триместре нормально развивающейся беременности Текст. / А.В. Логвиненко // Акушер, и гинекология. 1990. - № 9. - С. 18 - 20.

58. Макацария, А.Д. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания Текст. / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акушер и гинекология. 1997. - № 1. — С. 38 - 41.

59. Макацария, А.Д. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике Текст. / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе. — М.: Триада X, 2003. - 904 с.

60. Мамедалиева, Н.М. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Текст.-М., 1993.-54 с.

61. Махмудова, А.Р. Состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода Текст. // А.Р. Махмудова, Н.С-М. Омаров, Т.Х-М. Хашаева // Тез. IV Форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 397 - 398.

62. Медведев, М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока Текст. // Клиническое руководство по УЗ-диагностике / под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1996. - Т. 11. - С. 179 -256.

63. Медведев, М.В. Допплерография в акушерстве Текст. / М.В. Медведев, А. Курьяк, Е.В Юдина. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999. - 160 с.

64. Медведев, М.В. Задержка внутриутробного развития плода Текст. / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. 2-е изд. - М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.

65. Медведев, М.В. Ультразвуковое исследование матки Текст. / М.В. Медведев, В.Л. Хохлин // Клиническое руководство по УЗ-диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - Т. 11. - С. 76.-119.

66. Милованов, А.П. Патология системы мать — плацента плод Текст. / А.П.Милованов. - М.: Медицина, 1999. - 447 с.

67. Миома матки. «Незавершенный апоптоз». Регенераторный пролиферат Текст. / Ю.Б. Курашвили, И.С. Сидорова, C.JI. Кузнецов [и др.] // Актуал. вопр. акушер, и гинекологии.: материалы 3-го Российского научного форума. Курск, 2001. - С. 108 - 109.

68. Миома матки: учебно-методическое пособие. Текст. Смоленск: СГМА, 2002. - 57 с.

69. Морфологическая характеристика плаценты в процессе гистогенеза / Л.А. Барков, Г.Б. Безнощенко, А.Е. Любавина и др. // Вестн. перинатологии, акушер, и гинекологии. Красноярск, 2003. - Вып. 10. - С. 11-19.

70. Морф ©функциональные нарушения маточно-плацентарного кровотока при множественных миомах матки Текст. / А.П. Милованов, И.С. Сидорова, О.И. Трушина, М. Кадыров // Арх. патологии. 1998. - Т. 60, №5.-С. 23-28.

71. О патогенезе децелераций в антенатальном периоде Текст. / М.В. Медведев, А.Н. Стрижаков, М.И. Агеева [и др.] // Акушер, и гинекология. 1991. - № 12. — С. 18-23.

72. Об интерпретации кардиотокограмм во время беременности и при фетоплацентарной недостаточности Текст. / И.О. Макаров, И.С.

73. Сидорова, М.И. Кузнецов, Н.В. Зотова // Акушер, и гинекология. — 1999. -№ 2. С. 23 - 27.

74. Оперативное родоразрешение в интересах плода Текст. / В.В. Абрамченко, П.Я. Кинтрая, В.И. Курчишвилли, М.Х. Яхъяева. Ташкент: Изд-полиграф. объединение им. Ибн Сины, 1992. - 240 с.

75. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Текст. М.: Триада - X: Изд. Дом «Успех», 1999.-247 с.

76. Оценка перинатального риска у беременных женщин с миомой матки Текст. / Э.А. Фазлыева, В.А. Кулавский, А.А. Афанасьев, Я.С. Косован // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 3. - С. 186- 189.

77. Патоморфология последа при хронической плацентарной недостаточности Текст. / Б.Л. Барков, И.В. Савельева, Я.Н. Либман [и др.] // Вестн. перинатологии, акушер, и гинекологии Омск, 2004. - С. 33 -40.

78. Патоморфология спиральных артерий матки, пупочных сосудов и плаценты при нарушениях материнско-плодного кровотока Текст. / М.К. Кадыров, А.П. Миолованов, И.Н. Волощук [и др.] // Арх. патологии. -1991. Т. 53, № 11. - С. 42 - 48.

79. Петросян, Г.В. Оценка состояния фетоплацентарной системы у беременных миомой матки высокой степени риска и методы ее коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. -М., 1986. 18 с.

80. Применение компьютерной технологии для обработки коагулограмм в клинических исследованиях Текст. / В.Л. Гришин, Ю.Б. Котов, С.Ю.

81. Лукашенко М.В. и др. П Тез. докл. V Рос. съезда специалистов по лабораторной диагностике. — М., 1995. 4.1. - С. 144.

82. Розенфельд, Б.Е. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности Текст. / Б.Е. Розенфельд // УЗ диагностика в акушер., гинекологии и перинатологии. 1995. - № 3. - С. 21 — 26.

83. Рудзевич, А.Ю. Коагуляционный и тромбоцитарный гемостаз при физиологической беременности и родоразрешении кесаревым сечением, коррекция курантилом и селмевитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. Пермь, 2000. - 22 с.

84. Савельева, Г.М. Плацентарная недостаточность Текст. / Г.М. Савельева, Т.В. Федорова, П.А. Клименко. М.: Медицина, 1991. - 276 с.

85. Савицкий, А.Г. Изменение морфофункциональных структур миоматозных узлов в динамике беременности Текст. / А.Г. Савицкий, В.В. Абрамченко // Патология беременности и родов: мат. науч.-практ. конф. Саратов, 1997. - С. 89 - 90.

86. Савицкий, Г.А. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии Текст. / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: ЭЛБИ - СПб.,2000.-236 с.

87. Савченко, И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: автореф. дис. .канд. мед. наук. Текст. М., 1992. - 23 с.

88. Савченко, И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика

89. Текст. / И.Ю. Савченко // Акушер, и гинекология. 1991. - № 8. - С.8 -12.

90. Сакварелидзе, Н.А. Клиническое значение контроля за системой гемостаза у рожениц с сочетанием миомы матки и гестоза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. Тбилиси, 1989. - 25 с.

91. Сапина, Т.Е. Кровеносные сосуды и гемостаз у беременных Текст. / Т.Е. Сапина // Рос. морфол. ведомости. 1997. - № 2-3. - С. 124. - 125.

92. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству Текст. / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Мед. информ. аг-во, 1997. -436 с.

93. Серов, В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве Текст. / В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1990. -288 с.

94. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.

95. Сидорова, И.С. Миома матки и беременность Текст. / И.С. Сидорова. -М.: Медицина, 1985. 190 с.

96. Сидорова, И.С. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока Текст. / И.С. Сидорова, Д.Ю. Полубенцев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. - № 4. - С. 14-18.

97. Сидорова, И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты Текст. / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М.: Знание-М, 2000. - 127 с.

98. Склянкина, И.В. Особенности кровотока в системе мать — плацента — плод и в узлах миомы матки во время беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. М., 1999. — 23 с.

99. Скопичев, В.Г. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах Текст. / В.Г. Скопичев, Г.А. Савицкий // Арх. Пат. 1992. - № 4. - С. 27 -30.

100. Слепцова, С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Текст. — М., 1991. — 35 с.

101. Соколов, В.Н. Особенности гемостаза у родильниц некоторых групп риска Текст. / В.Н. Соколов, З.В. Сиротина // Дальневост. мед. журн. -1996. -№1.- С. 44-45.

102. Старостина, Т.А. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности Текст. / Т.А. Старостина // Акушер, и гинекология. 2002. - № 5. - С. 59 - 61.

103. Стрижаков, А.Н. Допплерометрическая оценка венозного кровотока при фетоплацентарной недостаточности Текст. / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, Э.И. Черкезова // Тез. IV Форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 573 -574.

104. Стрижаков, А.Н. Исследование кровотока в сосудах плода и маточной артерии Текст. / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев // Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М.: Медицина, 1990.-С. 80- 102.

105. Стрижаков, А.Н. Кесарево сечение в современном акушерстве Текст. / А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев. М.: Медицина, 1998. - 303 с.

106. Стрижакова, М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплеровского исследования кровотока в маточной артерии при физиологической и осложненной беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. М., 1992. - 22 с.

107. Стыгар, A.M. УЗИ плаценты, пуповины и околоплодных вод Текст. / A.M. Стрыгар, М.В. Медведев // Клинич. руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. -С. 52- 57.

108. Тактика ведения беременности у женщин с центрипитальным ростом крупных миоматозных узлов Текст. / М.А. Ботвин, Н.М. Побединский,

109. A.Д. Липман и др. // Акушер, и гинекология. 2004. - № 1. - С.24 - 27.

110. Тактика ведения послеоперационного периода у женщин после кесарева сечения и миомэктомии Текст. / A.M. Абубакирова, Г.С. Шмаков, С.Н. Дизна, З.К. Фурсова // Акушер, и гинекология. 1990. - № 3. - С. 44 - 48.

111. Таранов, А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии Текст. / А.Г. Таранов. М.: Медицина, 2002. - 85 с.

112. Титченко, Л.И. Значение комплексного эхографического и допплерометрического исследования в дифференциальной диагностике внутриутробного страдания плода Текст. / Л.И. Титченко // Вопр. охр. материнства и детства. 1990. - № 6. - С. 44 — 48.

113. Тодорцева, М.С. Наш опыт ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с миомой матки Текст. / М.С. Тодорцева // Патология беременности и родов: тез. докл. III межобл. науч.-практ. конф. Саратов, 1997. - С. 120- 123.

114. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз при физиологическом течении беременности на ранних сроках Текст. / В.Ф. Киричук, Н.П. Райкевич,

115. B.А. Спирин, П.В. Глыбочко // Современные проблемы медицинской науки: материалы науч.-практ. конф. Саратов, 1994. - Ч. 4. - С. 11-12.

116. Трушина, О.И. Профилактика фетоплацентарной недостаточности у беременных с миомой матки группы высокого риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст. -М., 1998. 23 с.

117. Трушина, О.И. Сопоставление объема миоматозных узлов с допплерометрией маточных артерий Текст. / О.И. Трушина // 50 лет сотрудничества Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова с Тулой. Тула, 1997. - С. 264 - 265.

118. Ультраструктурные особенности сосудов микроциркуляторного русла у женщин с осложненным течением беременности Текст. / И.С. Липатова, А.Н. Махова, Н.А. Якимова [и др.] // Самарский медицинский архив: сб. тр. Самара, 1997. - Сб. 4. - С. 7.

119. Федорова, М.В. Плацента и ее роль при беременности Текст. / М.В. Федорова. М.: Медицина, 1990. - 256 с.

120. Фокин, Е.И. Плацентарное ложе матки при низкой имплантации и миграции плаценты Текст. / Е.И. Фокин, Т.В. Фокина // Актуал. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. -М., 2001.-С. 239-240.

121. Характер нарушений состояния плода у беременных с миомой матки Текст. / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова, А.А. Блудов // Вест. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. — 1999. № 4. — С. 17 - 20.

122. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки Текст. / С.Г. Хачкурузов. СПб: ЭЛБИ - СПб., 2000. - 656 с.

123. Хирургическое лечение беременных с миомой матки Текст. / С.Н. Буянова, Т.Н. Сенчакова, Н.Д. Гаспарян, Н.В. Дуб // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. — 1998. № 3. — С. 83 — 86.

124. Хирургическое лечение беременных с миомой матки Текст. / Е.Н. Кравченко, С.В. Баринов, В.В. Давыдов, В.Н. Гаураик // Вестн. перинатологии, акушер, и гинекологии. Омск, 2004. - С. 209 - 212.

125. Хроническая плацентарная недостаточность, реалии и перспективы коррекции Текст. / Л.А. Барков, Г.Б. Безнощенко, Е.В. Рогова // Вестн. перинатологии, акушер, и гинекологии. Омск, 2004. - С. 16-23.

126. Цой, А.С. Лапароскопическая консервативная миомэктомия Текст. / А.С. Цой, Д.А. Запорожцев // Пробл. репродукции. 1995. - № 2. - С. 26 - 28.

127. Цхай, В.Б. К вопросу о допустимости проведения консервативной миомэктомии во время операции кесарева сечения Текст. / В.Б. Цхай,

128. О.А. Ермошкин // Вестн. перинатологии, акушер, и гинекологии —

129. Красноярск, 2003. Вып. 10. - С. 306 - 314.

130. Цхай, В.Б. Проблема хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с миомой матки Текст. / В.Б. Цхай, О.А. Ермошкин, A.M. Чеканов // Тез. IV Форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 644 - 645.

131. Чхобадзе, М.Д. Показатель активности ДНК в маточных миомах различной формы в разных возрастных группах Текст. / М.Д. Чхобадзе // Мед. новости Грузии. 1999. - № 10. - С. 25 - 27.

132. Шапошникова, Т.А. Случай ультразвуковой диагностики деструирующего пузырного заноса при наличии миомы матки Текст. / Т.А. Шапошникова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. - № 2. - С. 118-121.

133. Шехтман, М.М. Экстрагенитальная патология и беременность Текст. / Н.Н. Шехтман. М., 1999. - 816 с.

134. Шифман, Е.М. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве и гинекологии Текст. / Е.М. Шифман, А.Д. Тиканадзе, В.Я. Вартанов. -Петрозаводск: ИнтелТек, 2001. 299 с.

135. Шмаков, Г.С. Миомэктомия во время беременности: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Текст. М., 1997. - 39 с.

136. Шмаков, Р.Г. Гемостазиологические параметры в системе мать — плацента плод Текст. / Р.Г. Шмаков, В.М. Сидельникова // Проблемы беременности. - 2001. - № 3. - С. 9 - 12.

137. Щербаков, А.Ю. Состояние системы гемостаза при нормальном гестационном процессе и невынашивании беременности Текст. / А.Ю. Щербаков // Междунар. мед. журн. 2001. - Т. 7, № 3. - С. 59 - 62.

138. A longitudinal study of the relationships between haemostatic, lipid, and oestradiol changes during normal human pregnancy / N. Sattar, I.A.Greer, A. Ramley, G. Stewart, J. Shepherd et. al. // Thromb. Haemost. 1999. - Vol. 81.-№1.-P. 71-75.

139. Alfirevic, Z. Doppler ultrasonography in high-risk pregnansies: systematic review with meth analysis / Z. Alfirevic, S.P. Neilson // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995.-№ 172.-P. 1379- 1387.

140. Alyutdina, O.S. Disorders of circulatory adaptation of the hemostasis system during gestation / O.S. Alyutdina // Cong. Int. Soc. Trombosis. Florence, 1997.-P.722.

141. Barry, S. Myomectomy for fertility and preservation / S. Barry, V.L. Verkauf // Fertil. and Steril. 1992. - Vol. 1. - P. 1 - 15.

142. Beattie, R.B. Antenatal screening for intrauterine groretardation using umbilical artery Doppler ultrasound. / R.B. Beattie, J.C. Dornan // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298. - P. 631 -635.

143. Beer, A.E. Reproductive medicine program Finch University of health Sciense / A.E. Beer, J. Kwak. Chicago Medical School, 1999. - 132 p.

144. Beer, A.E. Reproductive medicine program Finch University of health Sciense / A.E. Beer, J. Kwak. Chicago Medical School, 2000. - P. 132 p.

145. Benagiano, G. Fibroids: overview of current and future treatment opions / G. Benagiano, A. Morini, F.M. Primiero // Br. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 99.-P. 18-22.

146. Benirchke, K. Pathology of the human placenta / K. Benirchke, P. Kaufmann. -N. Y.: Springer, 2000. 947 p.

147. Berkeley, A.S. Abdominal myomectomy and subsequent fertility / A.S. Berkeley, A.H. DeCherney, M.L. Polan // Surg. Gynec. Obstet. 1983. - Vol. 156.-P. 319.

148. Bonnar, J. Can more be done in obstetric and gynecologic practice to reduce morbidity and mortality associated with venous thromboembolism? / J. Bonnar // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180. - № 4. - P. 784 - 791.

149. Bonnar, J. Changes in fibrinolytic system during pregnancy / J. Bonnar, Leisa Dali, B.L. Shepart // Seminar in thrombosis and hemostasis. 1990. - Vol. 16. -№3.-P.221 -229.

150. Bourne, Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology / Т.Н. Bourne // Ultrasound Obstel Gynecol. 1991. - Vol. 1. - №. 5. - P. 359 - 373.

151. Braxton Hicks contractions can alter uteroplacental perfusion / S. Bower, S. Canpbell, S. Vyas, C. McGirl // Ultrasound. Obstet. Gynec. - 1991.-Vol. 1. - № l.-P. 46-49.

152. Callen, P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology / P.W. Callen. — Philadelphia, 1988. 496 p.

153. Campbell, S. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow/ S. Campbell, D.R. Griffin, J.M. Pearce // Lancet. 1993. - Vol. 1. - P. 675 -677.

154. Coagulation and fibrinolytic parameters in normal pregnancy and in pregnancy complicated by intrauterine growth retardation / J. Bellart, R. Gilabert, J. Fontcuberta et al. // Am. J. Perinatal. 1998. - Vol. 15. - № 2. - P. 321.

155. Cramer, S.F. The frequency of uterine leiomyomata / S.F. Cramer, A. Patel // Am. J. Clin. Patol. 1990. - Vol. 94. - P. 435 - 438.

156. Crencovic, G. // J. Maternal Fetal Invest. - 1991. -Vol. 1. - № 2. - P. 159.

157. Crow, J. Uterine fibroids: histological features // Advances in Reprodactiv Endocrinol. 1992. - Vol. 4. - P. 21 - 33.

158. Darai, F. Fertility after laparoscopic myomectomy: preliminary results / F. Darai, Y. Dechaud // Hum. Reprod. 1997. - № 12. - P. 19 - 34.

159. Duplex and Color Doppi: (atlas on vascular ultrasonography) / Borgatti E., Scondotto G., De Fabritis A. Echo. Bologna, 1989. - P. 18-25.

160. Evers, J.L. Female subfertility / J.L. Evers // Department of obstetrics and Gynecology, Maastricht University, Maastricht, Netherlands // Lancet. 2002. -Vol. 360. -№9327.-P. 151 - 159.

161. Exacoustos, G. Ultrasound diagnosis of uterine myomas: and complications in: pregnancy / C. Exacoustos, P. Rosati // Obstet. Gynecol; 1993. - Vol. 821. -P. 97-10-1.

162. Fox, H. Pathology of the placenta / II. Fox. 2-nd ed. - Philadelphia, 1997. -472 p.

163. Grosse, H. Uber des Kreibririsko des Frau Uterus myom / H. Grosse, R. Hohllein, D. Sattert, V. Feiste // Zbl. Gynak. 1978. - Bd. 100. - № 10. - S: 642-649:

164. Hansmann, H.S. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. / H.S. Hansmann: Berlin; N. Y., Tokyo: Springer - Vertag, 1995. - 280 p.

165. Hathway, W. Perinatal trombosis and hemostasis / W. Hathway, I. Bonnar, S. Suzuki.- Tokyo, 1991.

166. Hays, P.M. Plasma volume determination in normal and prechamptic pregnoncies. / P.M. Hays, D.P. Cruibshanh // Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 151.-P. 959.

167. Huang, S.C. Intratumural blood flow in uterine myoma correlation with a lower tumor size and volume, but not correlated with cell proliferation or angiogenesis / S.C. Huang, C.H. Yu // Obstet. and Gynec. 1996. - Vol.87. -№ 6.- P: 1019-1024.

168. Kawaguchi, S, Fujii, H. Konishi et al. // Gyn. Oncol. 1985. - Vol. 21.- 1. -PP. 32-41.

169. Kobagashi, S. Ultrasonic classification of uterine myomas / S. Kobagashi, K. Sekiba, K. Niwa // 1st World Federation ultrasound in medicine. San Fransisco, 1986.

170. Kolodie, L. Disseminated intravascular coagulation. Etiology, physiopathology, diagnosis, principles for treatment / L. Kolodie // Rev. Prat. -1989. Vol. 39. - № 26. - P. 2375.

171. Leone, M. Grouth factor and uterine fibroids / M. Leone, P.L.Venturini, M. Valenzano-Menada, S. Cucuccio et al. // Gynecol. Endocrinol. 1992. - Vol. 6. — P.58.

172. Mampasy, S. Uterine leiomyoma during pregnancy. / S. Mampasy, P. Naudts // J. Beige. Radial. 1996. - Vol. 79. - № 6. - P. 275.

173. Mangione, S. The role of antithrombin III in critical patients in obstetrics. / S. Mangione, A. Giarratano // Minerva anestesiologica. 2002. - Vol. 68. - № 5. -P. 449-53.

174. Manrigue, P.U. Platelet resistence to prostayclini. Enchancement of antiaggregatoiy effects of prostaydin by pentoxifillini / P.U. Manrigue, U.K. Manrigue //Angiology. 1989. - Vol. 38. - № 2, Pt.2. - P.101-108.

175. Maternal and fetal platelet activation in normal pregnancy / U. Nicolini, D. Guarneri, G.A. Gianotti et al. // Obstet. Gynecol. 1994. - Jan. - Vol.83. -№ l.-p. 59-65.

176. Matta, W.N. Doppler assesment of uterine blood from changes in patients with fibroids receiving the gonadotropin-releasing hormone agonist Buserelin / W.N. Matta, I. Stabale // Fertil-Steril. 1988. - Jun. - Vol. 49. - № 6. - P. 1083-1085.

177. Meyer, B. Fibroids and fertility. Clin. Consultations / B. Meyer, A.H. DeCherney // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 2. - P. 24 - 28.

178. Pregnancy associated major basic protein and expression of mRNA at the maternal-fetal junction in early and late gestation / F.M. Wager, F. Hustin, M.

179. Bonno et al. 11 Placenta. 1994. - Vol. 15. - P. 625 - 640.

180. Pregnancy screening by uterine artery Doppler velocimetry which criterion performs best? / F.Y. Chan, T.C. Pun, C. Lam et al. // Aust. J. Obstet. Gynec. - 1995. - Vol. 85 - № 4. - P. 596 - 602.

181. Relation of fetal blood gases and data from computer-assisted analysis of fetal heart rate patterns in small gestation fetuses / L. Rilbert, J. Suijders, K. Nicolaides, G. Vesser // Br. J. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 98. № 8. - P. 820-823.

182. Ross, R. Risk factor for uterine fibroids: reducte risk associated with oral contraceptiv / R. Ross, M. Pike, M. Vessey et al. // Br. med. J. 1986. - Vol. 293. - № 6543. - PP. 359 - 362.

183. Urabe, M. Study of the local estrogen biosisynthesis in human uterine leiomyoma / M. Urabe, T. Yamamoto, K. Naito et al. // Acta obstetrica et gynecologica Japonica. 1990. - Vol. 42. - № 9. - P. 1229 - 1237.

184. Walker, W.J. Fibroid embolization / W. J. Walker, J.P. Pelage, C. Sutton // Clinical radiology. -2002. Vol. 57. -№ 5. - P. 25-31.

185. Willengsen, W.W. Fibroids and fertility / W.W. Willengsen // Ned Tijdschr Geneeskd. 2000. - Apr. 22. - Vol. 144. - № 17. - P. 789 - 791.

186. Wladimiroff, J.W. Fetal and neonatal cerebral blood flow / J.W. Wladimiroff, F. Van Bel // Semin. Perinatal. 1987. - Vol. 11. - № 4. - P. 335 - 346.

187. Woo, J.S. Significance of an absent or reversed end diastolic flow in Doppler umbilical artery waveforms ZT.S. Woo, S.T. Liang L.S. Lo // J. Ultrasound. Med -1987. Vol 6. - P. 291-297.