Оптимизация интенсивной терапии острых язвенных гастродуоденальных кровотечений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Спиридонов, Семен Викторович

• Спиридонов, Семен Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Спиридонов, Семен Викторович

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Современные подходы к ведению больных с язвеными кровотечениями

1.2. Основные результаты исследований этиопатогенеза и течения язвенных кровотечений и их клиническое применение.

1.2.1. Современные представления об этиопатогенезе ЯГДК.

1.2.2. Клиническая диагностика ЯГДК.

1.2.3. Неотложная терапия язвенных кровотечений.

1.3. Определение риска неблагоприятных исходов ЯГДК и сортировка пациентов на этапах стационарного лечения.

1.4. Блокада желудочной секреции в лечении язвенного кровотечения.

1.4.1. Выбор антисекреторного препарата.

1.4.2. Исследование кислотопродуцирующей функции желудка.

1.5. Обоснование направления собственных исследований.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.1.1. Клиническая характеристика обследуемых больных.

2.1.2. Методика интенсивной терапии ЯГДК на этапе проспективного исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Специальные методы исследования.

2.3. Математическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ!.

3.1. Сравнительная характеристика групп исследования.

3.2. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки риска неблагоприятных исходов ЯГДК.

3.3. Изучение эффективности антисекреторной терапии.

3.4. Сравнительное исследование эффективности интенсивной консервативной терапии ЯГДК на основе предложенного алгоритма с используем ИПП и Н2-блокаторов.

3.4.1. Влияние схемы антисекреторной терапии на развитие рецидивов язвенных кровотечений у исследуемых больных.

3.4.2. Потребность в оперативном лечении.

3.4.3. Летальность.

3.4.4. Клинический эффект применения разработанного алгоритма интенсивной терапии ЯГДК.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация интенсивной терапии острых язвенных гастродуоденальных кровотечений»

Язвенное гастродуоденальное кровотечение (ЯГДК) - одна из частых причин обращения за неотложной медицинской помощью и экстренной госпитализации. Пептическая язва занимает первое место в структуре источников острого гастродуоденального кровотечения (ОГДК), вызывая 3778% случаев кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и является наиболее распространённым субстратом ОГДК в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) [33, 56, 179]. Заболеваемость ЯГДК составляет по разным данным от 21,5 до 72,7 на 100 ООО взрослого населения в год, смертность варьирует от 3,1 до 6,4 [22, 64, 78, 79, 152, 165, 175], а риск смерти у переживших эпизод язвенного кровотечения вдвое превышает таковой в общей популяции [153].

Обычно остановившееся кровотечение из пептической язвы не возобновляется, но у 11-20% пациентов развивается рецидив [10, 135, 159], что увеличивает риск осложнений и летального исхода [79, 58, 166]. Несмотря на совершенствование медикаментозной терапии, оперативной тактики и широкое внедрение методов эндоскопического гемостаза, госпитальная летальность при кровотечении из пептической язвы достигает 6-14% и практически не снижается на протяжении последних десятилетий [23, 66, 78, 79, 105, 175]. Одной из причин является увеличение среднего возраста больных с ЯГДК, что сопровождается увеличением количества и тяжести сопутствующих заболеваний [50, 66, 108, 113]. Другая причина -возрастающий и неконтролируемый прием ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов, вызывающих тяжелые кровотечения из острых язв ЖКТ [3, 10, 79].

Помимо социально-демографических причин неудовлетворительной динамики летальности при язвенном кровотечении существуют и организационные проблемы. На протяжении многих лет исследователи предлагают различные алгоритмы междисциплинарного ведения больных

ЯГДК [17, 39, 43, 51, 52, 122], но до сих пор не вполне сформирован единый взгляд клиницистов на показания и сроки оперативного вмешательства, эффективность консервативного ведения пациентов. Кроме того, остается не до конца изученным ряд тактических вопросов, таких как принципы сортировки и преемственности на этапах стационарного лечения, экспресс-прогнозирование исхода кровотечения с использованием минимального количества доступных клинико-эндоскопических критериев, выбор препаратов для профилактики рецидива.

Успешное лечение пациентов с ЯГДК требует владения современными методиками первичного гемостаза и профилактики рецидива кровотечения, основанными на клинико-анамнестических и эндоскопических данных. Эндоскопия позволяет получить точную информацию об источнике, характере кровотечения, и в большинстве случаев остановить его, но интенсивную терапию и мониторинг состояния пациента не следует прекращать до тех пор, пока сохраняется высокий риск рецидива, своевременно определяя показания к оперативному вмешательству.

Таким образом, концептуальное единство взглядов эндоскописта, реаниматолога и хирурга на вопросы патогенеза, клиники, диагностики и прогноза ЯГДК позволило бы эффективнее предотвращать неблагоприятные исходы этого грозного осложнения язвенной болезни.

Цель и задачи исследования

Цель настоящей работы: улучшить исходы консервативного лечения язвенного гастродуоденального кровотечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Ретроспективно оценить результаты интенсивной терапии острых язвенных гастродуоденальных кровотечений до введения в программу лечения парентеральных форм ингибиторов протонной помпы.

2. Сравнить прогностическую ценность трех клинико-эндоскопических шкал оценки риска неблагоприятных исходов гастродуоденальных кровотечений: Бэйлора (1993), Рокалла (1996) и Блэтчфорда (2000), - и выявить наиболее эффективную шкалу для сортировки исследуемых больных.

3. Сравнить методом внутрижелудочной рН-метрии антисекреторную активность ингибиторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых рецепторов 2-го типа при внутривенном введении максимальных доз этих препаратов.

4. Изучить эффективность профилактики неблагоприятных исходов острых язвенных гастродуоденальных кровотечений при использовании ингибиторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых рецепторов 2-го типа у исследуемых больных.

5. Оценить клинико-экономические результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений на основе предложенного алгоритма с применением парентеральных форм ингибиторов протонной помпы.

Научная новизна работы

На большом фактическом материале исследовано применение трех клинико-эндоскопических шкал риска неблагоприятных исходов острых язвенных гастродуоденальных кровотечений для сортировки больных с данной патологией и доказана более высокая прогностическая эффективность шкалы Рокалла в сравнении со шкалами Бэйлора и Блэтчфорда.

Впервые в отечественной практике изучена эффективность антисекреторной терапии язвенного гастродуоденального кровотечения с применением непрерывной внутривенной инфузии омепразола в условиях отделения интенсивной терапии.

Практическая значимость работы

Разработан алгоритм интенсивной консервативной терапии язвенного гастродуоденального кровотечения, который помогает лечащему врачу принимать оптимальные тактические решения по ведению данной категории пациентов. Дифференцированный подход к антисекреторной профилактике рецидива позволяет обоснованно снизить частоту рецидивов, оперативную активность за счет неотложных операций на высоте кровотечения, расход препаратов крови, что приводит к снижению посттрансфузионных и послеоперационных осложнений и стоимости лечения.

Положения, выносимые на защиту диссертационной работы

При поступлении в стационар больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями принципиально важна сортировка пациентов по степени риска развития осложнений и неблагоприятного исхода данного эпизода геморрагии на основе объективных клинико-эндоскопических критериев, составляющих шкалу Рокалла.

При парентеральном применении в максимальных дозах ингибиторы протонной помпы значительно сильнее блокаторов гистаминовых рецепторов 2-го типа по уровню и стойкости антисекреторного действия.

Применение консервативной тактики ведения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, основанной на сочетании раннего начала интенсивной терапии, обоснованной сортировки больных, обязательного проведения эндоскопии, дифференцированной профилактики рецидивов путем внутривенного введения ингибиторов протонной помпы и своевременного определения показаний к оперативному вмешательству, позволяет улучшить результаты лечения больных с данной патологией.

Апробация работы и реализация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы обсуждены на следующих съездах и конференциях:

Мурманская областная научно-практическая конференция «Актуальные аспекты хирургии желудочно-кишечного тракта», 21 апреля 2005 г, г. Мурманск.

Научно-практическая конференция «1-й Беломорский симпозиум», посвященная актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии, 2324 июня 2005 г, г. Архангельск.

Ш съезд анестезиологов и реаниматологов Северо-запада Российской Федерации, 28-30 сентября 2005 г, г. С.-Петербург.

X съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов России 19-22 сентября 2006 г, С.-Петербург.

Европейский конгресс по анестезиологии "Euroanaesthesia 2007", 9-12 июня 2007 г, г. Мюнхен, Германия.

Научно-практическая конференция «2-й Беломорский симпозиум», посвященная актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии, 2829 июня 2007 г, г. Архангельск.

По материалам диссертационного исследования опубликованы 6 печатных работ, подготовлены лекции для слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СГМУ, клинических ординаторов и интернов. Результаты исследований в виде разработанного алгоритма действий при поступлении в стационар пациента с язвенным гастродуоденальным кровотечением внедрены в практику муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ) «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Архангельска и «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Мурманска.

Работа выполнена на кафедре анестезиологии и реаниматологии (заведующий кафедрой - профессор Э.В. Недашковский) Северного государственного медицинского университета (ректор - академик РАМН, профессор П.И. Сидоров), расположенной на базе МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (г. Архангельск, главный врач - Е.Е. Волосевич), и на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (г. Мурманск, главный врач Е.Г. Беляевский) в 2004-07 гг.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Спиридонов, Семен Викторович

ВЫВОДЫ

1. При ретроспективной оценке результатов интенсивной терапии острых язвенных гастродуоденальных кровотечений до введения в программу лечения ингибиторов протонной помпы у 166 больных рецидивы кровотечения составили 24,7%, прооперировано 17% больных, из них 3Л по экстренным показаниям на фоне рецидива кровотечения. Общая летальность составила 7,2%, в том числе общая послеоперационная - 16,7%, при оперативных вмешательствах на высоте кровотечения - 21,7%. Полученные результаты в целом соответствовали литературным данным.

2. Из трех изученных шкал риска неблагоприятных исходов гастродуоденальных кровотечений шкала Рокалла является наиболее эффективной как для доэндоскопической, так и для постэндоскопической сортировки больных.

3. Максимальный антисекреторный эффект Н2-блокаторов не превышал уровень внутрижелудочного рН 5,07, а при введении ингибиторов протонной помпы достигал 6,74 (в среднем колебания около 6,0). Характерно прогрессивное снижение антисекреторной активности Н2-блокаторов на протяжении 2 и 3 суток парентерального введения (3,74±0,43 и 3,46±0,32 соответственно; п=390), тогда как высокий антацидный эффект ингибиторов протонной помпы был устойчивым; (р<0,0001).

4. При проспективном исследовании 108 больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями отмечено статистически значимое снижение числа рецидивов на фоне антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы до 23,5% в сравнении с 43,9% при лечении Н2-блокаторами (р<0,05); потребность в проведении экстренной оперативной остановки кровотечения снизилась соответственно с 29,8% до 11,8% (р<0,05). Отмечена тенденция к снижению общей летальности на 8% у больных, которым применяли ингибиторы протонной помпы, но межгрупповые различия статистически незначимы.

5. При сравнении изучаемых методов антисекреторной терапии парентеральное применение высоких доз ингибиторов протонной помпы в сравнении с Н2-блокаторами на 30% снижает общее время лечения в отделении интенсивной терапии (р<0,05), на 25% - потребность в трансфузии эритроцитов (р<0,05) и на 15% - длительность госпитализации (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в стационар больных с острым язвенным гастродуоденальным кровотечением необходимо проводить клинико-эндоскопическую оценку прогноза данного эпизода кровотечения по полной шкале Рокалла.

2. Пациенты, набравшие при поступлении в стационар 3 и более баллов по клинической шкале Рокалла должны продолжать лечение в отделении интенсивной терапии.

3. Больным, у которых степень риска неблагоприятного исхода по шкале Рокалла 5 и более баллов и/или при эндоскопии выявлены стигматы недавнего кровотечения (l-a,b; 2-а,Ь по классификации Форреста), показана следующая схема применения омепразола: 80 мг внутривенно струйно с последующей непрерывной инфузией со скоростью 8 мг/ч в течение 72 часов с дальнейшим переходом на дробное парентеральное или пероральное применение.

4. У больных, набравших менее 5 баллов по шкале Рокалла и не имеющих стигматов недавнего кровотечения, применение омепразола не имеет преимуществ перед Н2-блокаторами. Таким пациентам для профилактики рецидива язвенного кровотечения с начала лечения могут быть назначены как омепразол 20 мг 2 раза в сутки, так и фамотидин 40 мг 2 раза в сутки, парентерально либо перорально после отмены режима «ничего per os».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Спиридонов, Семен Викторович, 2008 год

1. Авалуева, Е.Б. Язвенная болезнь (краткое изложение состояния проблемы на современном этапе) / Е.Б. Авалуева, Е.И. Ткаченко // Terra Medica. 2007. - Т. 48, № 9. с. 3-9.

2. Бабкин, О.В. Активная консервативная тактика лечения гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого возраста / О.В. Бабкин // Медицинская помощь. 2001. - № 4. - С. 15-18.

3. Барановский, А.Ю. Неблагоприятные варианты течения язвенной болезни (учебно-методическое пособие) / А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко. СПб.: Диалект, 2006. - 144 с.

4. Белоусов, А.С.Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А.С.Белоусов, В.Д. Водолагин, В.П. Жаков. М.: Медицина, 2002. - 424 с.

5. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, В.С.Моисеев, В.К. Лепахин. М. - Универсум паблишинг. - 1997. - 460 с.

6. Болезни пищевода и желудка / В.Г. Кукес, А.К. Стародубцев, И.Л Блинков и др. // Клиническая фармакология и фармакотерапия:учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. 2-е изд., испр. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Гл. 21. - С. 367-410.

7. Братусь, В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений / В.Д. Братусь. Киев: Здоровья, 1991.-270 с.

8. Вербицкий, В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение / В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин. СПб.: Политехника, 2004. - 242 с.

9. Вербицкий, В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Вербицкий. СПб., 1999. - 46 с.

10. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.В. Гибадулин и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2001. - № 2. - С. 18-21.

11. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 500 с.

12. Голуб, И.Е. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями / И.Е. Голуб, С.М. Кузнецов, Е.С.Нетесин // Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 4. - С. 12-16.

13. Горбашко, А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Горбашко. Л.:Медицина, 1974. - 240 с.

14. Гостищев, В.К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. -2004.- №5. -С. 46-51.

15. Гостищев, В.К. Проблема выбора метода лечения при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2007. - № 7. - С. 7-11.

16. Гостищев, В.К. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2003. - № 7. - С. 43-49.

17. Григорьев, С.Г. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях / С.Г. Григорьев, В.К. Корытцев // Хирургия. 1999. -№ 6. - С. 20-22.

18. Григорян, Р.А. Абдоминальная хирургия / Р.А. Григорян. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - Т. 1. - С. 226-266.

19. Гурин, Н.Н. Выбор метода лечения язв желудка / Н.Н. Гурин, К.В. Логунов. СПб.: Изд-во МАЛО, 2001. - 176 с.

20. Гурин, Н.Н. Выбор метода лечения язв желудка / Н.Н. Гурин, К.В. Логунов СПб.: ИКФ «Фолиант», Изд-во СПб МАЛО, 2001. -176 с.

21. Ермолов, А.С.Состояние экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 20012005 гг. и в 2005 г. / А.С.Ермолов // Эндоскопическая хирургия. 2006. -Т. 12.-№6. -С. 49-66.

22. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия / В.И. Стручков, Э.В. Луцевич, И.Н. Белов и др. М.: Медицина, 1977. -271 с.

23. Зильбер, А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А.П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1999. - 120 с.

24. Зильбер, А.П. Этюды критической медицины. Т. 1. Медицина критических состояний: общие проблемы / Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1995.-360 с.

25. Ильченко, А.А. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации № 15 /

26. A.А. Ильченко, Э.Я. Селезнева. М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, 2001. - 40 с.

27. Инструкция (информация для специалистов) по медицинскому применению препарата лосек: Регистрационный номер: П № 012002/02-2001.

28. Инструкция (информация для специалистов) по медицинскому применению препарата квамател: Регистрационный номер: П № 012002/02-2001.

29. Инструкция (информация для специалистов) по медицинскому применению препарата зантак: Регистрационный номер: П №014716/01-2003.

30. Казымов, И.Л. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.Л. Казымов // Хирургия. 2007. - № 4. - С. 22-25.

31. Клигуненко, Е.Н. Интенсивная терапия кровопотери / Е.Н. Клигуненко, О.В. Кравец. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 108 с.

32. Климанский, В.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях / В.А. Климанский, Я.А. Рудаев. М.: Медицина, 1984. -256 с.

33. Климович, В.В. Октреотид в хирургической гастроэнтерологии /

34. B.В. Климович // Рецепт. 2003. - Т. 30. - № 4. - С. 77-81.

35. Короткевич, А.Г. Оперативная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях: Метод. рекомендации / А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшиков, Ю.М. Крылов. Ленинск-Кузнецкий: Изд-во Новокузнецкого института усовершенствования врачей, 1998. - 12 с.

36. Козырев, М.А. Гастродуоденальные язвы / М.А. Козырев, И.М. Марковская. Минск: Беларусь, 2007. - 139 с.

37. Королев, М.П. Определение показаний к предоперационной гемотрансфузии у больных с хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением /

38. М.П.Королев, А.М.Быков // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -2000. Т. 159. - № 4. - С. 74-75.

39. Кровопотеря. Возможности эндоскопического гемостаза и значение эндоскопии при лечении гастродуоденальных кровотечений / Л.Я. Тимен, Б.А. Хаит, А.И. Черепанин и др. // Медицинская Консультация. 1995. - № 3. - С. 8-15.

40. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер, В.К. Корытцев, С.А. Катков,

41. B.П. Афанасенко // Хирургия. -1999. -№ 6. С. 23-24.

42. Кузнецов, Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери / Н.А. Кузнецов // Consilium Medicum. 2003. - Т. 5. - №. 6. - С. 17-22.

43. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи / Л.В. Тверитнёва, А.С. Ермолов, Н.С. Утешев и др. // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 4447.

44. Лечение острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / В.И. Мамчич, Н.Н. Гвоздяк, 3.3. Параций и др. // Хирургия. 1997. -№ 9. - С. 12-14.

45. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров и др. // Хирургия. 2000. -№ 3. - С. 21-24.

46. Ложкин, А.В. Методы оценки объема и степени кровопотери / А.В. Ложкин // Вестник Службы крови России. 2004. - № .4. - С. 3948.

47. Луцевич, Э.В. Диагностика и лечение язвенного гастродуоденального кровотечения / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов, Э.Н. Праздников // 80 лекций по хирургии. Часть III. Абдоминальная хирургия / Под ред.

48. C.В. Савельева. М.: Литтерра, 2008. - С. 481-485.

49. Маев, И.В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Н. Pylori / И.В. Маев, А.А. Самсонов // Гастроэнтерология: Прил. к журн. Consilium Medicum. № 1. - С. 38.

50. Мирошников, Б.И. Язвенное гастродуоденальное кровотечение у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями / Б.И. Мирошников, Н.С.Чечурин // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2000. - Т. 159, № 1.-С. 106-109.

51. Овчинников, А.А. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / А.А. Овчинников // Медицинская помощь. 2003. -№ 4. - С. 4-10.

52. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / С.А. Совцов,

53. О.Ю. Кушниренко, В.Ю. Подшивалов и др. // Хирургия. 2001. - № 12.- С. 63-64.

54. Савельев, В.С.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В.С.Савельев. М.:Триада X, 2004. - С. 525-556.

55. Сацукевич, В.Н. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв / В.Н. Сацукевич, Д.В. Сацукевич // Кремлёвская медицина. 2000. - № 2. - С. 1-8

56. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, Т.В. Бархударова и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2007. - Т. 166, № 4. - С. 7679.

57. Ханевич, М.Д. Лечение кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с патологией печени / М.Д. Ханевич, А.П. Кошевой // Вестник хирургии имени И.И. Грекова.- 2003. Т. 162. -№ 5. - С. 109-113.

58. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью / М.Г. Гончар, Е.И. Дельцова, Я.М. Кучирка и др. // Хирургия. 1999. -№ 6. - С. 25-27.

59. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров и др. // Хирургия. 2003. - № 3. - С. 43-49.

60. Хоогерверф, В. Средства, применяемые при повышенной кислотности желудочного содержимого, рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни /

61. B. Хоогерверф, П. Пашрича // Клиническая фармакология по Гудману и Гилману: Пер. с англ. / Ред. Дж. Хардман, JI. Лимберд; под общ ред. А.Л. Гилмана. М.: Практика, 2006. - Разд. 4. - Гл. 37. - С. 777-787.

62. Шептулин, А.А. Клинический прогноз в гастроэнтерологии / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - Т. 17, № 1. - С. 9-13.

63. Шептулин, А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению? / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - № 5.1. C. 9-18.

64. Шорох, Г.П. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: тактика и лечение / Г.П. Шорох, В.В. Климович. Минск: ГИПП Промпечать, 1998.- 156 с.

65. Шугаев, Ф.И. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / Ф.И. Шугаев, А.С. Агишев // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -2001.-№3.-С. 114-118.

66. Щеголев, А.А. Helicobacter Pylori и хирургия язвенной болезни / А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. М.: ЗАО «МегаПро». - 2004. - 264 с.

67. Эндоскопическая диагностика и остановка острых гастродуоденальных кровотечений и прогнозирование риска их рецидива / Е.Д. Федоров,

68. A.И. Михалев, С.Ю. Орлов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 1. -С. 9-18.

69. Эндоскопческий мониторинг при хирургическом лечении кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.А. Первов,

70. B.В. Агаджанян, С.И. Заикин и др. // Эндоскопическая хирургия. -2007. Т. 13. - № 6. - С. 25-30.

71. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Ю.М. Стойко,

72. C.Ф. Багненко, А.А. Курыгин и др. // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 3235.

73. Яицкий, Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, В.П. Морозов. М.:МЕДпресс-информ, 2002. - 367 с.

74. Ярема, И.В. Обоснование хирургического метода лечения осложненных язв желудка / И.В. Ярема, Б.М. Уртаев, JI.A. Ковальчук // Хирургия язвенной болезни желудка: Руководство для врачей. М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2004. - С. 221-248.

75. A cohort study of the ocular safety of anti-ulcer drugs / L.A. Garcia Rodriguez, S. Mannino, M.A. Wallander et al. // Br. J. Clin. Pharmacol. -1996. Vol. 42. - P. 213-216.

76. A randomized controlled comparison of injection, thermal, and mechanical endoscopic methods of haemostasis on mesenteric vessels / C.C. Hepworth, S.S. Kadirkamanathan, F. Gong, C.P. Swain // Gut. 1998. - Vol. 42. -P. 462-469.

77. A randomized trial comparing heater probe plus thrombin with heater probe plus placebo for bleeding peptic ulcer / N.I. Church, H.J. Dallal, J. Masson et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol. 125. - P. 396-403.

78. Acute upper gastrointestinal haemorrhage in west of Scotland: case ascertainment study / O. Blatchford, L.A. Davidson, W.R. Murray et al. // BMJ. 1997. - Vol. 315. - P. 510-514.

79. Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers / X. Calvet, M. Vergara, E. Brullet et al. // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126. - P. 441-450.

80. Aljebreen, A.M. Nasogastric aspirate predicts high-risk endoscopic lesions in patients with acute upper gastrointestinal bleeding / A.M. Aljebreen, C.A. Fallone, A.N. Barkun // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol.59. -P. 172-178.

81. An annotated approach to upper gastrointestinal bleeding / American Society for Gastrointestinal Endoscopy // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 53. -P. 853-858.

82. Analysis of risk factors for peptic ulcer bleeding. A case-control study / M. Udd, A. Palmu, P. Miettinen et al. // Gastroenterology. 2003. -Vol. 124, N 4. - Suppl. 1. - P. A626- A627.

83. Aplicability of Rockall score in patients undergoing endoscopic therapy for peptic ulcer haemorrhage / E. O'Callaghan, X. Bessa, M. Nieto et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol. 124, N 4. - Suppl.l. - P. A626.

84. Blatchford, O. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal hemorrhage / O. Blatchford, W.R. Murray, M. Blatchford // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1318-1321.

85. Chan, F.K.L. Peptic-ulcer disease / F.K.L. Chan, W.K. Leung // Lancet. -2002. Vol. 360. - P. 933-941.

86. Choudari, C.P. Comparison of endoscopic injection therapy versus the heater probe in major peptic ulcer haemorrhage / C.P. Choudari, C. Rajgopal, K.R. Palmer // Gut. 1992. - Vol. 33. -P. 1159-1161.

87. Comparison of the effects of intravenous infusion of omeprazole and H2-receptor antagonists on intragastric pH in bleeding duodenal ulcer patients / B.H. Zhong, Y.H. Yuan, M.H. Chen et al. // Chin. J. Dig. 2001. - Vol. 2. -13-16.

88. Cost implications of administering intravenous proton pump inhibitors to all patients presenting to the emergency department with peptic ulcer bleeding / Y.M. Gagnon, A.R. Levy, M.A. Eloubeidi et al. // Value in health. 2003. -Vol. 6, N4.-457-465.

89. Cost-effectiveness of proton-pump inhibition before endoscopy in upper gastrointestinal bleeding / S. Al-Sabah, A.N. Barkun, K. Herba et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Vol. 6. - P. 418-425.

90. Current concepts in the management of Helicobacter Pylori infection. The Maastricht П - 2000 consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraud,

91. С. O'Morain et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 167180.

92. Cyristensen, P. B. Renal failure after omeprasole / P. B. Cyristensen, K.E.P. Albertsen, P. Jensen // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 55.

93. Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality / R. Baradarian, S. Ramdhaney, R. Chapalamadugu et al. // Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 99, N 5. - P. 619-621.

94. Effect of intragastric pH on control of peptic ulcer bleeding / Y. Li, W. Sha, Y. Nie et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 15. - P. 148-154.

95. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer / J.Y.W. Lau, J.J.Y. Sung, K.K. Lee et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 310-316.

96. Endoscopic hemostatic devices. Technology status evaluation report. / American Society for Gastrointestinal Endoscopy // Gastrointest. Endosc. -2001. Vol. 54, N 6. - P. 833-840.

97. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers / J.Y.W. Lau, J.J.Y. Sung, Y.-H. Lam et al. // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 340.-P. 751-756.

98. Endoscopic versus operative treatment in high-risk ulcer bleeding patients. -results of a randomised study / M. Imhof, C. Ohmann, H.D. Roher, H. Glutig // Langenbecks Arch. Surg. 2003. - Vol. 387. - P. 327-336.

99. Erstad, B.L. Cost-effectivness of proton pump inhibitor therapy for acute peptic ulcer-related bleeding / B.L. Erstad П Crit. Care. Med. 2004. -Vol. 32, N6.-P. 1277-1283.

100. Erythromycin intravenous bolus infusion in acute upper gastrointestinal bleeding: a randomized, controlled, double-blind trial / J.L. Frossard, L. Spahr, P. E. Queneau et al. // Gastroenterology. 2002. - Vol. 123. -P. 17-23.

101. External validation of the Rockall scoring system for acute upper GI hemorrhage: a multisite VA study / T.F. Imperiale, J.A. Dominitz, D.T. Provenzale et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol. 124. - Suppl. 1. -P. A508.

102. Fallah, M.A. Acute gastrointestinal bleeding / M.A. Fallah, C. Prakash, S. Edmundowicz // Med. Clin. North. Am. 2000. - Vol.84, N5. -P. 1183-1208.

103. Farrell, R.J. Is successful triage of patients with upper-gastrointestinal bleeding possible without endoscopy? / R.J. Farrell, M Alsahti, J.T. LaMont // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1289-1290.

104. Favorable prognosis of upper-gastrointestinal bleeding in 1041 older patients: results of a prospective multicenter study / S. Nahon, O. Nouel, H. Hagege et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Vol. 6. - P. 886892.

105. Forrest, J.A.N. Endoscopy in gastrointestinal bleeding / J.A.N. Forrest, N.D.L. Finlayson, D.J.L. Shearman // Lancet. 1974. - Vol. 2. - P. 394397.

106. Gisbert, J.P. Proton pump inhibitors versus H2-antagonists: a meta-analysis of their efficacy in treating bleeding peptic ulcer / J.P. Gisbert, L. Gonzalez, X. Calvet // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. - Vol. 15. - P. 917-926.

107. Gostout, C.J. Gastrointestinal bleeding in the elderly patient / C.J. Gostout // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - № 3. - P. 590-595.

108. Hamoui, N. Gastrointestinal hemorrhage: is the surgeon obsolete? / N. Hamoui, S.D. Docherty, P. F. Crookes // Emerg. Med. Clin. N. Am. -2003. Vol. 21. - P. 1017-1056.

109. Hausegger, K.A. Interventional radiological treatment of gastrointestinal bleeding / K.A. Hausegger, W. Temmel // Eur. Surg. 2002. - Vol. 34. -P. 225-229.

110. Hawkey, C.J. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy /

111. C.J. Hawkey // Gastroenterology. 2000. - Vol. 119. - P. 521-535.

112. Helicobacter Pylori and risk of ulcer bleeding among users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a case-control study / C. Aalykke, J.M. Lauritsen, J. Hallas et al. // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116. -P. 1305-1309.

113. Higham, J. Recent trends in admissions and mortality due to peptic ulcer in England: increasing frequency of haemorrhage among older subjects / J. Higham, J.-Y. Kang, A. Majeed // Gut. 2002. - Vol. 50, N 4. - P. 460464.

114. Hoffman, J.M. Pantoprazole Sodium for Injection / J.M.Hoffman // J. Pharm. Soc. Wisconsin. 2002. - Vol. 3. - P. 35-39.

115. Holtmann, G. Review article: management of peptic ulcer bleeding the roles of proton pump inhibitors and Helicobacter Pylori eradication / G. Holtmann, C.W. Howden // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol. 19. — Suppl.l. - P. 66-70.

116. Huang, C.S. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C.S.Huang,

117. D.R. Lichtenstein // Gastroenterol. Clin. N. Am. 2003. - Vol.32. -P. 1053-1078.

118. Huang, J.Q. Role of Helicobacter Pylori infection and non-steroidal antiinflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis / J.Q. Huang, S. Sridhar, R.H. Hunt // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 14-22.

119. Impact of protocol-based guidelines on the management and outcome of acute upper gastrointestinal hemorrhage in a district general hospital /

120. R.M Anwar, A. Dhanji, A. Fish, S. Singh // Can. J. Gastroenterol. -2003. -Vol. 2, N2.-P. 97-100.

121. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H.B.Devlin , T.C. Northfield // BMJ. 1995. - Vol. 311. - P. 222-226.

122. Influencing the practice and outcome in acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // Gut. 1997. - Vol. 41. -P. 606- 611.

123. Interactions between Helicobacter Pylori and other risk factors for peptic ulcer bleeding / W.A. Stack, J.C. Atherton, G.M. Hawkey et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 497-506.

124. Intragastric pH during continuous infusion with pantoprazole in patients with bleeding peptic ulcer / C.J. van Rensburg, M. Hartmann, A. Thorpe et al. // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98, N 12. - P. 2636-2641.

125. Is early endoscopy in the emergency room beneficial in patients with bleeding peptic ulcer? A "fortuitously controlled" study / G.M. Schacher, D. Lesbros-Pantoflickova, M.A. Ortner et al. // Endoscopy. 2005. -Vol. 37, N4.-324-348.

126. Jamieson, G.G. Current status of indications for surgery in peptic ulcer disease / G.G. Jamieson, // World. J. Sur. 2000. - Vol. 24. - P. 256-258.

127. Jonnalagadda, S.S. Intravenous proton pump inhibitors: requiem for endoscopic therapy? / S.S. Jonnalagadda, A. Shiels, R. Clouse // Gastroenterology. 2005. - Vol. 126, N 4. - P. 1207-1209.

128. Julapalli, V.R. Appropriate use of intravenous proton pump inhibitors in the management of bleeding peptic ulcer / V.R. Julapalli, D.Y. Graham // Dig. Dis. Sci. -2005. Vol. 50, N 7. P. 1185-1193.

129. Kamada, T. Effect of famotidine on recurrent bleeding after successful endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer / T. Kamada, J. Hata, H. Kusunoki // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 21. - Suppl.2. -P. 73-78.

130. Khuroo, M.S. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer / M.S. Khuroo, G.N. Yattoo, G. Javid // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 336, N 15. - P. 1054-1058.

131. Laine, L. Bleeding peptic ulcer / L. Laine, W.L. Peterson // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 717-727.

132. Laine, L. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: Room for improvement? / L. Laine // Gastrointest. Endosc. 2003. - Vol. 57, N 4. - P. 557-560.

133. Laine, L. Helicobacter Pylori: drowning in a pool of blood? / L. Laine, H. Cohen // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 49. - 3Ptl. - P. 398-402.

134. Laine, L. Management of ulcers with adherent clots / L. Laine // Gastroenterology. 2002. - Vol. 123. - P. 632-642.

135. Lau, J.Y.W. Management of upper gastrointestinal hemorrhage. Quadrennial Review / J.Y.W. Lau, S. Chung // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol. 15.-P. G8-G12.

136. Lazzaroni, M. Premedication, preparation, and surveillance / M. Lazzaroni, G. Bianchi-Porro // Endoscopy. 1999. - Vol. 31, N 1. - P. 2-8.

137. Lee, J.G. Recurrent bleeding: is the hemoclip an answer? / J.G. Lee, J.W. Leung // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 53, N 2. - P. 256-258.

138. Leontiadis, G.I. Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding / G.I. Leontiadis, V.K. Sharma, C.W. Howden // Br. Med. J. 2005. - Vol. 330. - P. 568-70.

139. Leung, F.W. The venerable nasogastric tube / F.W. Leung // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 59, N 2. - P. 255-260.

140. Managing patients with acute, nonvariceal gastrointestinal hemorrhage: development and effectiveness of a clinical care pathway / P. V. Podila, T. Ben-Menachem, S.K. Batra et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. -Vol. 96, N1.-P. 208-219.

141. Meta-analysis of proton pump inhibitors in treatment of bleeding peptic ulcers / P. J. Zed, P. S. Loewen, R.S. Slavik, C.A. Marra // Ann. Pharm. -2001. Vol. 35, N 12. - 1528-1534.

142. Meta-analysis: proton-pump inhibition in high-risk patients with acute peptic ulcer bleeding / M. Bardou, Y. Toubouti, D. Benhaberou-Brun et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 21. - P. 677-686.

143. Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer / J.E. Levine, G.I. Leontiadis, V.K. Sharma, W. Howden // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16, N 6. - P. 11371142.

144. Minimizing recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic haemostasis: the cost-effectiveness of competing strategies / M.R. Brennan, B.M.R. Spiegel, JJ. Ofman, N.B. Vakil // Am. J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 98. - P. 86-97.

145. Mischinger, HJ. Gastroduodenal ulcer bleeding / H.J. Mischinger, H. Gerwenka, H.J Marsoner et al. // Eur. Surg. 2002. - Vol. 34. - P. 220224.

146. Nakashima, S. A clinical study of Japanese patients with ulcer induced by low-dose aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs / S. Nakashima, S. Arai, Y. Mizuno // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. -Vol. 21. - Suppl.2. - P. 60-66.

147. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: Guidelines / British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee // Gut. 2002. -Vol. 51. - Suppl. IV. - P. ivl-iv6.

148. Oh, D.S. Management of upper gastrointestinal bleeding / D.S. Oh, J.R. Pisegna // Clin. Farm. Pract. 2004. - Vol. 6, N 3. - P. 631-645.

149. Ohmann, C. Trends in peptic ulcer bleeding and surgical treatment / C. Ohmann, M. Imhov, H.D. Roher // World. J. Sur. 2000. - Vol. 24. -P. 284-293.

150. Omeprazole-induced interstitial nephritis / D. Yip, S. Kovac, M. Jardine et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol. 25. - P. 450-452

151. Ondrejka, P. The use of modified Baylor score in the prediction of rebleeding in peptic ulcer hemorrhage / P. Ondrejka, I. Sugar, Z. Rath // Acta Chir. Hung. 1997. - Vol. 36. - P. 270-273.

152. Outcome of peptic ulcer bleeding, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and Helicobacter Pylori infection / D. Ramsoekh, M.E. van Leerdam, E.A.J. Rauws, G.N.J. Tytgat // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. -Vol. 3.-P. 859-864.

153. Overall mortality among patients surviving an episode of peptic ulcer bleeding / A. Ruigomez, L.A. Garcia Rodriguez, G. Hasselgren et al. // Journal of Epidemiology and Community Health. 2000. - Vol. 54, N 2. -P. 130-133.

154. Peter, D.J. Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach / D.J. Peter, J.M. Dougherty // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 17, N 1. - P. 239-261.

155. Pisegna, J.R. Pharmacology of acid suppression in the hospital settings: focus on proton pump inhibition / J.R. Pisegna // Crit. Care. Med. 2002. -Vol. 30. - Suppl.6. - P. S356-S361.

156. Post-endoscopy checklist reduces length of stay for non-variceal upper gastrointestinal bleeding / J. Romagnuolo, W.W. Flemons, L. Perkins et al. //1.ternational Journal for Quality in Health Care. 2005. - Vol. 17, N 3. -P. 249-254.

157. Prediction of therapeutic failure after adrenaline injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer / S.K.H. Wong, L.-M. Yu, J.Y.W. Lau et al. // Gut. 2002. - Vol. 50. - P. 322-325.

158. Prospective validation of the Baylor bleeding score for predicting the likelihood of rebleeding after endoscopic hemostasis of peptic ulcers / Z.A. Saeed, F.C. Ramirez, K.S. Hepps et al. // Gastrointest. Endosc. 1995. -Vol. 41.-P. 561-565.

159. Prospective validation of the Rockall risk scoring system for upper GIihaemorrhage in subgroups of patients with varices and peptic ulcers / D.S. Sanders, M.J. Carter, R.J. Goodchap et al. // Am. J. Gastroenterol. -2002. Vol. 97, N 3. - P. 630-635.

160. Proton-pump inhibitors and outcome of endoscopic hemostasis in bleeding peptic ulcers: a series of meta-analyses / A. Andriulli, C. Cordiano, F. Lombardo et al. // Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100. - P. 207-219.

161. Radiologic diagnosis and treatment of gastrointestinal hemorrhage and ischemia / Z. Lefkovitz, M.S. Cappell, R. Lookstein et al. // Med. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 86. - P. 1357-1399.

162. Radiology in the diagnosis and therapy of gastrointestinal bleeding / Z. Lefcovitz, M.S. Cappel, M. Kaplan et al. // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 29. - P.489-512.

163. Radomized trial of medical or endoscopic therapy to prevent recurring ulcer hemorrhage in patients with adherent clots / D.M. Jensen, T.O.G. Kovacs, R. Jutabha et al. // Gastroenterology. 2002. - Vol. 123. - P. 407-413.

164. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer / A. Guglielmi, A. Ruzzenente, M. Sandri et al. // Endoscopy. 2002. -Vol. 34.-P. 778-786.

165. Rockey, D.C. Proton pump inhibitors in acute peptic ulcer bleeding / D.C. Rockey // Gastroenterology. 2005. - Vol. 129. - P. 756-757.

166. Rollhauser, C. Ulcers and Nonvariceal Bleeding / C. Rollhauser, D.E. Fleischer // Endoscopy. -1999. Vol. 31, N 1. - P. 17-25.

167. Schonhofer, P. S. Ocular damage associated with proton pump inhibitors / P. S. Schonhofer // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1805.

168. Selection of patients for early discharge or outpatient care after acute upper gastrointestinal hemorrhage / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // Lancet. 1996. - Vol. 347. - P. 1138-1140.

169. Selective outpatient management of upper gastrointestinal bleeding in the elderly / F. Ceboller-Santamaria, J. Smith, S. Gioe et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 1242-1247.

170. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding / J. Romagnuolo, A.N. Barkun, R.Enns et al. // Arch. Intern. Med. 2007. -Vol. 167.-P. 265-270.

171. Simplified acute physiology score II: A valid role in the assessment of patients with medically refractory upper gastrointestinal bleeding / D.P. Hurlstone, D.S. Sanders, MJ. Carter et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. - Vol. 18. - P. 903-909.

172. Smoking and alcohol intake as risk factors for bleeding and perforated peptic ulcers: a population-based cohort study / I. Bak Andersen, T. Jorgensen, O. Bonnevie et al. // Epidemiology. 2000. - Vol. 11, N 4. - P. 434-439.

173. Stedman, C.A.M. Review article: comparison of the pharmacokinetics, acid suppression and efficacy of proton pump inhibitors / C.A.M. Stedman, M.L. Barclay // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Vol. 14. - P. 963-978.

174. Success and shortcomings of a clinical care pathway in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / P. R. Pfau, G.S. Cooper,

175. M.D. Carlson et al. // Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 99. - № 3. -P. 425-431.

176. Targownik, L.E. Trends in Management and Outcomes of Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: 1993-2003 / L.E. Targownik, A. Nabalamba // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - Vol. 4. - P. 14591466.

177. Treatment with proton pump inhibitors in acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis / Mohammed S. Khuroo, Mehnaaz S. Khuroo, K.L.C. Farahat, I.E. Kagevi // J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 20. - P. 11-25.

178. Triadafilopoulos, G. Review article: the role of antisecretory therapy in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding / G. Triadafilopoulos // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol.22. -Suppl.3. - P. 53-58.

179. Urgent bedside endoscopy for clinically significant upper gastrointestinal hemorrhage after admission to the intensive care unit / Y.-C. Lee, H.-P. Wang, M.-S. Wu et al. // Intensive Care Medicine. 2003. - 29. -P. 1723-1728.

180. Validation of Rockall scoring system for upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in a Canadian endoscopic database (RUGBE) / R. Enns, A. Barkun, J. Gregor et al. // Can. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 17. - P. 81 A.

181. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding / E.M. Vreeburg, C.B. Terwee, P. Snel, et al. // Gut. 1999. -Vol. 44.-P. 331.-335.

182. Validity of the Rockall scoring system after endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective cohort study / N.I. Church, H.J. Dallal, J. Masson et al. // Gastrointest. Endosc. 2006. - Vol. 63, N 4. - P. 606-612.

183. Van Leerdam, M.E. Helicobacter Pylori infection in peptic ulcer haemorrhage / M.E. van Leerdam, G.N.J. Tytgat // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - Suppl.l. - P. 66-81.

184. Wassef, W. Upper gastrointestinal bleeding of nonvariceal origin in the ICU setting / W. Wassef, J. Obando, A. Sharma // J. Int. Care. Med. 2001. -Vol. 16.-P. 105-P. 115.

185. Wolfe, M.M. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs / M.M. Wolfe, D.R. Lichtenstein, G. Singh // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340, N 24. - P. 1888-1988.