Научное обоснование повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Растегаева, Ирина Николаевна

• Растегаева, Ирина Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Растегаева, Ирина Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы и источников

по проблеме исследования

ГЛАВА 2. Методика и программа исследования

2.1. Понятийный аппарат исследования

2.2. Методологическая основа исследования

2.3. Методика и организация исследования

ГЛАВА 3. Основные тенденции в состоянии репродук-

тивного здоровья женщин, акушерско-гинекологической

службы в Московской области и изучаемых районах

области в период 2006-2011 гг

3.1. Основные тенденции в состоянии репродуктивного

здоровья женщин в Московской области в 2006 - 2011 гг

3.2. Тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин

в изучаемых муниципальных районах в 2006 - 20011 гг

3.3. Состояние акушерско-гинекологической службы

ГЛАВА 4. Оценка диспансеризации беременных женщин и

родильниц

4.1. Нормативно-правовые документы по диспансеризации

беременных женщин и родильниц

4.2. Изучение и оценка организации и содержания работы по

диспансерному наблюдению за состоянием здоровья

беременных женщин и родильниц на базах исследования

4.3. Снижение материнской и перинатальной смертности как

показатели качества диспансеризации беременных женщин и

родильниц

4.4. Оценка эффективности диспансеризации на базах

исследования

ГЛАВА 5. Анализ результатов социологического

исследования проводимой диспансеризации беременных

женщин и родильниц

5.1. Результаты социологического изучения мнения врачей

акушеров-гинекологов о путях повышения роли

диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и

родильниц

5.2. Мнение беременных женщин о состоянии проводимой работы по диспансеризации и путях ее совершенствования

ГЛАВА 6. Научное обоснование путей повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц 6.1. Мнение экспертов по повышению роли диспансеризации в укреплении здоровья беременных женщин и родильниц 6.2. Роль профилактических программ и «родовых сертификатов» в повышении эффективности диспансерного наблюдения беременных женщин и родильниц 6.3. Современное состояние планирования акушерско-гинекологической помощи и численности персонала, пути его совершенствования 6.4. Научное обоснование и предложения по оптимизации диспансеризации беременных женщин и родильниц 191 191 197 202

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность_исследования. Социально-экономические

преобразования, направленные на оздоровление населения, определяются государственными задачами развития демографической политики, ростом значимости профилактической направленности охраны здоровья населения, включая охрану материнства и детства (Лисицын Ю.П., 2005; Скворцова В.И., 2012; Стародубов В.И., 2012; Хабриев Р.У., 2013; Щепин В.О., 2011; Щепин О.П., 2011,2012 и др.).

На актуальность этих проблем указано в принятых в последние годы официальных документах, в числе которых Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»; «Государственная Программа развития здравоохранения Российской Федерации», утвержденная Распоряжением Правительства РФ № 2511-р от 24 декабря 2012 года, «Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 . № 2580-р. Отметим также приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

В «Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года» сказано, что «сохранение и укрепление здоровья нации требует системного подхода к формированию профилактической среды, как основы общественного здоровья». При этом, снижение младенческой и материнской смертности, улучшение состояния здоровья детей и матерей,

!

повышение рождаемости определены как важнейшие цели охраны здоровья матери и ребенка.

Показатели материнской смертности в России остаются выше, чем в европейских странах, где показатель материнской смертности ниже 10%о, хотя в последние годы наблюдается некоторая тенденция к снижению материнской смертности и в России. Более трети смертей происходят в учреждениях здравоохранения, не способных обеспечить диспансерное наблюдение за беременными из группы риска и в необходимых случаях оказать им специализированную помощь. Серьезной проблемой остается значительное количество произведенных абортов, по числу которых, даже при некотором снижении числа абортов Россия продолжает занимать одно из первых мест в мире.

По данным экспертов ВОЗ, во многих случаях смерть матери можно было бы предотвратить. Предотвратимость материнской смертности зависит от конкретных условий: состояния здоровья беременных и родильниц, уровня развития акушерской помощи, обеспеченности врачебными кадрами, их квалификации, санитарной культуры населения и т.д.

Состояние здоровья женщин зависит от многих факторов. Оно определяется надлежащим контролем соблюдения правил и норм охраны труда и техники безопасности (особенно в негосударственном секторе) По данным статистики, а России ежегодно около 90 тыс. женщин получают травмы на производстве, около 500 погибают. Нуждается в улучшении структура потребления продуктов питания, улучшение качества питьевой воды, что имеет неблагоприятные последствия для здоровья девочек, беременных женщин и кормящих матерей.

Рациональное планирование медицинской помощи всегда находится в центре внимания организаторов здравоохранения. Изменения планирования в здравоохранении в последние годы определяют необходимость анализа возникших проблем как с теоретической точки зрения, так и в практическом их применении. Особую актуальность эти вопросы приобретают для

акушерско-гинекологической службы, прежде всего, в связи с динамикой уровня рождаемости, изменениями демографической ситуации.

Многие проблемы охраны материнства и детства находят отражение в научных публикациях и диссертационных исследованиях. В характеристике репродуктивного здоровья выявлены диспропорции в численности мужчин и женщин, городского и сельского населения (Лакунин Ю.К., 2001, Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П., 2007, Улумбекова Г.Э., 2010). Разносторонние исследования репродуктивного здоровья отражены в работах Мучиева Г.С., Фроловой О.Г., 1979; Гребешевой И.И., 1994; Игнатьевой Р.К., 1994; Катковой И.П., 1996; Комарова Ю.М., 1997; Серова В.Н., 1996; Кулакова В.И., Фроловой О.Г., 2001; Гридчика А.Л., 2002; Засыпкина М.Ю.,2003; Шемаринова Г.А., 2005; Чичерина Л.П., Альбицкого В.Ю., 2007; Васильевой Т.П., 2008; Кича Д.И., 2009; Тамазян Г.В., 2010; Андреевой И.Л., 2010. Проводится всесторонний анализ репродуктивных проблем демографического развития России (Стародубов В.И., Суханова Л.П., 2012). В международном здравоохранении накоплен большой опыт по анализу перинатальных потерь с учетом группы маловесных детей, их выхаживанию (Buekens Р., 2001; Horon I, 2005; Ketting Е., 1993; Tomkins А., 2001).

Современный этап развития акушерства имеет свои особенности, отражающие состояние репродуктивного здоровья женщин, специфику диспансеризации беременной женщины и родильницы, включая ее обследование, динамическое наблюдение, консультирование, лечение в условиях женской консультации и при необходимости госпитализации. Сложившийся образ жизни характеризуется наличием многих вредных привычек, в том числе у беременных женщин, что может быть выявлено более объективно при социологическом исследовании.

Новым при диспансеризации беременных является использование современных технологий наблюдения за развитием плода, которые

позволяют выявлять врожденные пороки развития плода на ранних сроках беременности.

Переход на оказание медицинской помощи новорожденным с низкой массой тела ставит свои задачи. Названные проблемы требуют проведения целенаправленного исследования развития диспансеризации, обоснованию ее роли в охране и укреплении здоровья беременных женщин и родильниц.

Цель исследования: разработка научно обоснованных подходов по повышению роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц на примере Московской области.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние проблемы по данным научных публикаций и официальных источников.

2. Разработать методику и программу исследования.

3. Выявить основные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин в Московской области и ряде муниципальных районов области в период 2006 - 2011 гг.

- 4. Исследовать нормативно-правовую базу диспансеризации беременных женщин и родильниц.

5. Проанализировать организацию диспансерного наблюдения беременных женщин и родильниц в женских консультациях.

6. Провести социологический анализ мнений врачей акушеров-гинекологов и беременных по диспансеризации беременных женщин и родильниц.

7. Показать роль диспансеризации в оздоровлении беременных женщин, родильниц и новорожденных.

8. Разработать научно-обоснованные подходы по совершенствованию организации и повышению эффективности диспансеризации беременных женщин и родильниц.

Научная новизна исследования заключается в том, что: изучены основные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин в Московской области на основании вклада в показатель рождаемости различных факторов. Изучено состояние работы по выявлению врожденных пороков развития плода. Проанализированы правовые основы организации работы по диспансеризации беременных и родильниц. На основе социологического метода изучено мнение беременных женщин и врачей акушеров-гинекологов о проводимой диспансеризации. Дана оценка социальной и медицинской эффективности работы по диспансеризации беременных женщин, новорожденных детей и родильниц. Научно обоснованы предложения по совершенствованию диспансеризации беременных женщин и родильниц, направленные на повышение доступности и качества акушерско-гинекологической помощи, ее эффективности.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что: результаты исследования имеют значение для исполнительных и законодательных органов государственного управления, руководителей органов и учреждений здравоохранения, органов образования, социальной защиты, опеки и попечительства, осуществляющих выполнение мероприятий по укреплению репродуктивного здоровья населения, разработки эффективных программ повышения рождаемости, ценности семьи, профилактике абортов, профилактики социального сиротства.

Совокупность разработанных в диссертации методов исследования, оценки, путей повышения эффективности работы по диспансеризации беременных женщин и родильниц направлены на повышение роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц; доступны для распространения этого опыта в других регионах Российской Федерации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Основные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин Московской области.

2. Результаты изучения правового обеспечения диспансеризации беременных женщин и родильниц.

3. Результаты анализа состояния диспансеризации беременных женщин и родильниц.

4. Результаты социологического анализа мнений врачей акушеров-гинекологов и беременных женщин о проводимой диспансеризации.

5. Научно обоснованные предложения, направленные на повышение эффективности диспансеризации, ее роли в охране здоровья беременных женщин, родильниц и новорожденных детей.

Апробация работы и публикации. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции: «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья» (Москва, 2009); научно-практической конференции «Актуальные проблемы здравоохранения» (г. Пушкино, Московской области, 2009); научно-практической конференции по совершенствованию подготовки врачей акушеров-гинекологов в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского (Москва, 2009); международной научно - практической конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013), межотдельческой научной конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2013).

Данные исследования использованы при подготовке информационно-аналитических материалов для Министерства здравоохранения Московской области о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по разделу о родовых сертификатах и внедрении новых технологий при работе с беременными женщинами (2008, 2009); при подготовке аналитических материалов для целевой программы Московской области «Совершенствование медицинской помощи новорожденным,

беременным и матерям в Московской области на период 2009-2012 гг.»; предложения, вытекающие из результатов исследования по путям повышения качества работы по диспансеризации беременных женщин и родильниц, используются в деятельности ряда женских консультаций Московской области. Результаты исследования использованы при подготовке «Концепции развития здравоохранения Серебряно-Прудского района Московской области (раздел «Охрана материнства и детства)» (2009 г.). Разработаны научно обоснованные предложения, направленные на совершенствование организации диспансеризации, повышение ее эффективности и роли в охране здоровья беременных женщин, новорожденных детей и родильниц. По материалам диссертации подготовлено научно-методическое пособие «Социологический мониторинг диспансеризации беременных женщин и родильниц» (2013). Материалы исследования используются в преподавании на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского.

По материалам диссертации опубликовано 47 печатных работ, в том числе одна монография (в соавторстве). В изданиях, рекомендованных ВАК, опубликовано 18 печатных работ.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы.и нормативно-правовых документов по теме исследования; разработана методика и программа исследования; проведен анализ репродуктивного здоровья женщин на базах исследования; изучены показатели, характеризующие службу родовспоможения в Московской области; проанализирована работа по проведению диспансеризации беременных женщин и родильниц на основе разработанной «Карты ведения диспансеризации беременных женщин и родильниц»: изучены причины материнской и перинатальной смертности в период 2006-2011 гг.; состояние работы по выявлению пороков развития

плода; дана оценка эффективности диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц. Подготовлен инструментарий и проведено социологическое исследование среди врачей акушеров-гинекологов и беременных женщин; проведена экспертная оценка по путям совершенствования диспансеризации среди беременных женщин и родильниц. Представлено научное обоснование путей повышения эффективности диспансеризации с разработкой «Организационно-функциональной модели повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц». Самостоятельно проведен сбор материала, его обработка и анализ по всем направлениям исследования.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 1,2 и 3.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы по методике и программе исследования, четырех глав собственного исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы (содержит 370 источников, из них 300 отечественных и 70 зарубежных), 4-х приложений. Работа изложена на 292 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2-мя схемами, 10 рисунками, 78 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Растегаева, Ирина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Анализ литературы показал, что проблемы охраны материнства и детства занимают одно из приоритетных мест в научных исследованиях в здравоохранении. В исследованиях выделяются направления, посвященные проблемам репродуктивного здоровья населения в отдельных регионах страны; младенческой и материнской смертности, развитию пренатальной диагностики. Современный этап общественного развития ставит новые задачи по возрастанию роли превентивного направления в области охраны материнства и детства. Это определяет необходимость углубленного изучения проблем диспансеризации беременных женщин и родильниц.

2. Основой исследования стали такие формы познания, как всестороннее рассмотрение и системное видение изучаемой проблемы. Методами познания явились понятийный аппарат работы, комплексность методов статистического, социологического анализа, экспертной оценки, непосредственного наблюдения, сравнительного правоведения, аналитического. Программа работы предусматривала исследование проводимой диспансеризации в женской консультации на протяжении всего срока беременности женщины; проведение социологического исследования среди врачей акушеров-гинекологов и беременных; экспертную оценку диспансеризации, создание организационно-функциональной модели совершенствования диспансеризации беременных женщин и родильниц. Разработанная методика и программа исследования дают возможность для обоснования научных подходов при изучении роли диспансеризации, ее эффективности в охране здоровья беременных женщин и родильниц.

3. В 2006 г. численность населения Московской области составляла 6 млн. 628тыс. 107 человек. В 2011 г. - 7 млн. 095тыс. 120 человек (увеличение на 467тыс. 013 человек). В 2006 г. в области родилось 60509 детей, показатель рождаемости был равен 9,1 %о. В 2011 г. в области родилось 78тыс. 866 человек, показатель рождаемости был равен 11,2 %о, что свидетельствует об увеличении рождаемости за период с 2006 по 2011 гг. на 30,3%. Миграционный прирост в области составил в 2011 г. 160,1 на 10 тыс. населения. Число умерших в 2006 г. по области составляло 112935 человек, показатель общей смертности был равен 17,0%о. В 2011 г. умерло 100877 человек, показатель общей смертности равнялся 14,0 %о (снижение на 10,6%). Естественный прирост населения (на 1000 человек населения) составлял в 2006 г. минус 7,9, а в 2011 г. - минус 3,0 на 1000 населения. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет) в Московской области в 2006 г. составляла 66,4 года, а в 2011г. - 70,3года.

4. Состояние диспансеризации неотделимо от всей системы родовспоможения. В 2011 г. акушерская помощь жителям Московской области оказывалась в 50 акушерских стационарах области, из них в 6-ти самостоятельных родильных домах, а также в 316 ЛПУ, оказывающих амбулаторную помощь. Высококвалифицированная помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде оказывается в государственных учреждениях «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» и «Московский областной перинатальный центр» в г.Балашиха. Обеспеченность акушерами-гинекологами (на 10 тыс. человек населения), согласно статистическим данным, в области снизилась с 7,9 на 10 тыс. человек населения в 2006 г. до 4,1 в 2011 г. Внедрение родовых сертификатов способствовало улучшению оснащенности женских консультаций, что способствовало повышению доступности и качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, областных специализированных клиниках; развитии выездных форм акушерской помощи. Наиболее серьезной проблемой остается дефицит кадров врачей-неонатологов. В 2011 г. в Московской области насчитывалось 271 ставка врачей-неонатологов, из которых укомплектовано физическими лицами лишь 158 (58%). Недостаток кадров врачей-неонатологов создает проблемные ситуации с выхаживанием детей с низкой массой тела. В Московской области планируется строительство трех перинатальных центров. Наряду с кадрами, необходимо укомплектование перинатальных центров современной медицинской техникой, включая аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы витальных функций организма, инфузоматы, оборудование для первичной реанимации и пролонгированного интенсивного лечения новорожденных.

5. Основные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин в Московской области характеризуются изменением общего коэффициента рождаемости за счет увеличения удельного веса женщин 15-49 лет в численности всего населения (с 35,5% до 49,5%) при статистически значимом распределении по возрастным группам (р<0,01); наибольшим числом женщин репродуктивного возраста в возрастной группе старше 30 лет; растущим числом разводов, приближающимся к 50%, ростом числа беременных женщин - мигрантов. В изучаемых районах складывается несколько иная ситуация: число женщин репродуктивного возраста уменьшается, особенно в Луховицком районе: с 15тыс. 409 в 2009 г. до 13 тыс. 827 в 2011 г (уменьшение на 1,2%). На возраст матери в интервале 25-29лет в Серебряно-Прудском районе приходится 33,3% от числа всех родивших. Подобная ситуация складывается и в Луховицком районе

6. Изучение работы по диспансеризации беременных женщин и родильниц показало, что удельный вес беременных женщин, поступивших на диспансерный учет в изучаемые женские консультации сроком до 12 недель, составляло в 2011 г. 77,6% , регулярность наблюдения врачами -98,0%. Своевременность и объем обследования - 65,0%, выполнение индивидуального плана наблюдения за беременной с учетом факторов риска - 60,0%. Повторные исследования в 30 недель беременности не проходят 14,1% опрошенных женщин. При оценке диспансеризации необходимо учитывать, что анамнез современной беременной женщины отягощен различными экстрагенитальными заболеваниями, в том числе анемией, болезнями почек, системы кровообращения. Состояние здоровья беременных женщин влияет на показатель перинатальной смертности. В

2011г. в структуре причин младенческой смертности в области первые три места занимали состояния, возникшие в перинатальном периоде - (40,5%), врожденные аномалии развития - (24,9%) и болезни органов дыхания, в том числе респираторный дистресс-синдром (29,3%), аспирационные синдромы (3,9%), внутриутробная пневмония (22,3%). Современные методы реанимации новорожденных с тяжелыми состояниями позволяют продлить им жизнь в терминальном состоянии подчас до 7 суток, но не предотвратить смерть. Изменение ситуации с перинатальной смертностью возможно только с улучшением диспансеризации беременных женщин, совершенствованием оказания медицинской помощи новорожденным с тяжелыми состояниями. У женщин, которые были взяты под наблюдение в ранние сроки беременности, перинатальная гибель плодов и новорожденных в 2-2,5 раза ниже этих показателей в целом.

7. Совершенствование диспансеризации беременных отражается на снижении материнской смертности. С 2006 г. произошло снижение материнской смертности с 28,9 на 100 тысяч живорожденных детей до 14,0 на 100 тысяч живорожденных детей в 2011г. (на 51,6%). Первое место среди причин материнской смертности в 2011 г. заняли тромбоэмболические и экстрагенитальные осложнения (72,7%), которые, по результатам ведомственной экспертизы, отнесены к условно непредотвратимым. Доля причин смертей женщин, связанных непосредственно с беременностью и родами, составила 19,0%. Выявлены также принципиальные врачебные ошибки при оказании медицинской помощи беременным и родильницам, что свидетельствует о необходимости повышения квалификации медицинских кадров.

8. Для современного этапа диспансеризации характерно внедрение новых технологий диагностики пороков развития плода. При использовании биохимического и УЗ скрининга первого триместра в Российской Федерации ежегодно предупреждается рождение около 15 тысяч детей с генетическими и врожденными заболеваниями. В Московской области ежегодно выявляется около тысячи детей с генетическими и врожденными заболеваниями. Из 816 выявленных при обследовании в 2011 г. врожденных пороков развития плода прерывание беременности по решению семьи было сделано в 413 случаев (50,6%). Самые высокие проценты прерываний беременности отмечаются при выявлении хромосомных аномалий (85,3% от числа выявленных случаев).

9. Результаты социологического исследования выявили противоречивую ситуацию. При недостаточной осознанности беременной женщиной своевременного обращения к врачу акушеру-гинекологу, более 80% опрошенных беременных указали на необходимость диспансерного наблюдения за течением беременности. По данным исследования, наибольший риск для беременной женщины и родильницы имеют поведенческие факторы. Из числа опрошенных врачей 66,5% указали на отсутствие у женщины ответственности за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Для оптимизации работы по диспансеризации беременные женщины считают необходимыми следующие меры: улучшить финансирование работы по диспансеризации (33,7%); увеличить государственную поддержку материнству и детству (20,3%); повышать информирование беременной женщины о возможных угрозах нормальному развитию плода (15,0%); более внимательно относиться к беременным (3,7% респондентов).

10. Результаты изучения нормативно-правовой базы диспансеризации беременных женщин и родильниц показали, что при достаточной развитости нормативно-правовой базы выявляется необходимость внесения изменений в отчетную форму № 32, современное состояние которой не способствует должной преемственности в ведении беременной, роженицы и родильницы. Исследование нормативных показателей развития акушерско-гинекологической помощи и планирования численности врачей акушеров-гинекологов свидетельствует об экономической необоснованности имеющихся нормативов и необходимости их пересмотра.

•к I

11. Экспериментальная апробация организационно-функциональной модели совершенствования диспансеризации на базах исследования включала в себя медицинские, организационные, научные, информационные и другие технологии. При оценке социальной эффективности диспансеризации выявлено, что опрошенные беременные женщины в 84,3% случаев отметили удовлетворенность проводимым диспансерным наблюдением. За исследуемый период повысилась медицинская эффективность диспансеризации: в 1,2 раза увеличилось число женщин, вставших на диспансерный учет по беременности до 12 недель, особенно в сельской местности; увеличилось своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода и соответствующее лечение выявленных заболеваний. В изучаемых районах с 2006 по 2011 гг. у беременных снизилась частота анемий - в Серебряно-Прудском районе на 9,4% (с 43,9% до 34,5%), в Луховицком районе - на 0,4% (с 60,7% до 60,3 %); болезней мочеполовой системы уменьшилось в Серебряно-Прудском районе на 37,8% (с 43,2% до 5,4%), в Луховицком - на 16,9% (с 77,2% до 60,3%); отёков, протеинурии, гипертензивных расстройств — в Серебряно-Прудском районе уменьшилось на 3,7% (с 16,4% до 12,7%), в Луховицком районе отмечено увеличение данной патологии на 17,8% (с 48,9% до 66,7%); сократились вредные привычки у беременных (с 42,7% до 15,6%). Улучшение состояния здоровья беременных женщин отразилось на показателе перинатальной смертности, который в области в 2011 г. снизился до 6,7 на 1000 родившихся живыми и мёртвыми. В Серебряно-Прудском районе с 2006 г. наблюдается снижение младенческой смертности в 3,7 раза и перинатальной смертности в 1,5 раза. В Луховицком районе младенческая смертность снизилась в 3,8 раза, перинатальная - в 3,4 раза, что может быть объяснено работой по улучшению диспансеризации, отразившейся на состоянии здоровья беременных женщин. О роли диспансеризации свидетельствуют и данные по увеличению частоты выявления генетических, врожденных заболеваний и нарушений слуха у новорожденных. За успехи в работе с беременными и родильницами женская консультация и родильный дом Луховицкого района получили почетное звание «Женская консультация и родильный дом, доброжелательные к ребенку» Улучшение качества и эффективности диспансерного наблюдения беременных женщин способствовало увеличению доли нормальных родов в изучаемых районах Московской области: в Серебряно-Прудском с 43,0% в 2006 г. до 51,0% в 2011г. (увеличилось на 8,0%), в Луховицком - с 30,2% до 37,6 % (увеличилось на 7,4%).

12. Научные основы совершенствования диспансеризации основываются на необходимости преодоления сформировавшегося в обществе противоречия между значимой ролью диспансеризации беременных женщин и родильниц и готовностью различных структур общества к преодолению накопившихся противоречий. В комплексе данные исследования о совершенствовании и повышении эффективности диспансеризации беременных женщин и родильниц выявили следующую закономерность: основные направления совершенствования и повышения эффективности диспансеризации включают три важнейших составляющих: государство - система здравоохранения - беременная женщина и родильница. Эта закономерность положена в основу организационно-функциональной модели повышения эффективности и совершенствования диспансеризации беременных женщин и родильниц. Проведенное исследование показало, что диспансеризация беременных женщин и родильниц является обязательной для успешного вынашивания беременности, сохранения здоровья беременных и родильниц, рождения здорового потомства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью данного диссертационного исследования явилось научное обоснование путей повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц. В диссертации использовался системный подход с применением статистического, социологического, информационно-аналитического, метода экспертной оценки, сравнительного правоведения и других методов исследования.

Многие проблемы, возникающие в обществе, не могут быть всесторонне исследованы без учета их социально-демографических аспектов, что, несомненно, является важной методологической основой для познания процессов, протекающих в воспроизводстве населения и - более широком плане - в эволюции воспроизводства общества.

В этом вопросе важное место занимает система охраны здоровья населения, которая воздействует на социально-демографическую ситуацию и воспроизводство общества, оказывает непосредственное влияние на показатели заболеваемости, смертности, рождаемости и формирование трудовых ресурсов.

Вместе с тем, протекающие демографические процессы могут способствовать обострению проблем здравоохранения, связанных с ухудшением или улучшением социальных и санитарно-гигиенических условий в зависимости от темпов роста населения, изменениями организационной структуры здравоохранения с учетом формирования возрастно-полового состава населения.

В настоящее время к числу таких проблем относится репродуктивное здоровье населения. Исследование проводилось в период 2006-2011 гг. на базе Московской области и ряда ЛПУ муниципальных образований Серебряно-Прудского и Луховицкого районов. В ряде случаев для сравнения использовались различные показатели за более длительный период, а также по другим муниципальным образованиям области.

На основе информации, содержащейся в официальных документах и статистических отчетах (ф. 32, ф. 13), данных социологического исследования среди врачей акушеров-гинекологов и беременных женщин и других источников, были проанализированы вопросы, связанные с диспансеризацией беременных женщин и родильниц.

Законодательное обеспечение является важнейшим регулятором деятельности здравоохранения, каждого его звена. Принятие нового Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» требует особого внимания к преодолению противоречий между прописанными правовыми нормами закона и гарантиями их реализации, между разработкой новых правовых норм и подготовленностью общественного и профессионального сознания к восприятию их сути и новизны. В значительной степени в современных условиях эта проблема касается защиты прав женщин и детей в силу остроты сложившейся демографической ситуации. Развитие правовых основ в новом законе должно способствовать охране здоровья населения, включая материнство и детство, охрану здоровья беременных женщин и родильниц.

В диссертации проведен анализ тенденций в состоянии репродуктивного здоровья населения Московской области и муниципальных учреждениях здравоохранения Серебряно-Прудского и Луховицкого районов области. Выявлено, что за последние 10 лет показатель рождаемости в области вырос от 7,3%о в 2000 г. до 11,2%о. Наибольшее число рождений приходится на возраст матери в интервале 2024 года (33,3% от числа всех родившихся), на возраст матери в интервале 25-29 лет приходится 31,4%, до 20 лет - 8,9%. Несмотря на то, что в области с 2000 года отмечается рост рождаемости и с 2003 года — сокращение обшей смертности, рост численности населения области связан во многом с положительным миграционным приростом при сохраняющийся естественной убыли населения.

Если в 2000г. на территории области приходилось 17,3 умерших на 1000 населения, рождаемость - 7,3%о, естественный прирост - минус 10, то в 2011г. - общая смертность составляла 14%о, рождаемость - 11,2%о, естественный прирост населения - минус 3,1 на 1000 человек населения. Важнейшими критериями в оценке социально-экономического состояния общества, качества медицинской помощи в регионе являются показатели младенческой и материнской смертности. В течение 10 лет интенсивный показатель младенческой смертности снизился втрое и составил в 2010 г. 6,7 на 1000 рожденных живыми (в 2000 г. - 13,3 на 1000 рожденных живыми). В 2010 г. структура причин младенческой смертности в Московской области принципиально не изменилась. Первые три места занимают состояния, возникшие в перинатальном периоде (48,5%), врожденные аномалии развития (30,1%) и болезни органов дыхания (6,1%). В 2011г. в структуре младенческой смертности наметилась тенденция к увеличению смертности детей от болезней перинатального периода, врожденных пороков развития на фоне снижения смертности от других причин.

Несмотря на сложную демографическую ситуацию, отмечается снижение материнской смертности. Если в 2002г. материнская смертность составляла 47,8 на 100 тыс. живорожденных, то в 2011 г. - 14,0 на 100 тыс. живорожденных. При общей тенденции к снижению показателя материнской смертности, он остается в России выше, чем в «старых» европейских странах. Насущной проблемой является значительное количество произведенных абортов, по числу которых Россия продолжает занимать одно из первых мест мире, что влияет на материнскую смертность.

Данные исследования показывают неблагополучие в состоянии здоровья беременных женщин. У беременных женщин отмечается рост анемии, болезней почек, системы кровообращения. На этом фоне увеличивается частота и тяжесть осложнений беременности и родов поздним токсикозом (в 1,9 раза), не наблюдается желаемого снижения и остается высокой частота акушерских кровотечений (2,2-2,6%). Неуклонно растет число родов у ВИЧ-инфицированных женщин.

Одна из целей региональной модернизации здравоохранения -кардинально улучшить оказание помощи беременным женщинам и родильницам при развитии акушерско-гинекологической службы. Проблемной является ситуация обеспеченности кадрами врачей-неонатологов. На 10 тыс. детей до 1 года в 2010г. в области приходилось 23,9 врача, что в 1,5 раза меньше, чем по Российской Федерации.

В работе проведен анализ основных нормативно - правовых документов по охране здоровья женщин, принятых в Российской Федерации. Подробно проанализированы разделы Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011г. Ш23-Ф3.

В соответствии с нормативными документами, диспансерное наблюдение беременных и родильниц проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает: осмотр и проведение необходимого объёма клинико-лабораторных и инструментальных исследований; оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения; своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода; выявление беременных и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии.

При физиологическом течении беременности осмотры проводят врач акушер - гинеколог (не менее десяти раз), врач терапевт (не менее двух раз), врач окулист, врач отоларинголог, врач стоматолог (при первичном обращении). Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с нормативными документами. При осложнённом течении беременности число осмотров врачом акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объём лабораторных исследований определяется с учётом состояния здоровья беременной и плода.

В ходе исследования было проведено сопоставление по ряду вопросов полученных данных социологического исследования среди врачей акушеров-гинекологов и беременных женщин. Проведенное исследование показало высокую оценку врачами значимости проводимой диспансеризации беременных женщин и родильниц. При этом 91,9% респондентов считают его актуальным вопросом ведения беременной женщины и в послеродовом периоде, 7,1 - актуальным вопросом ведения беременной женщины, а 1,0% - считают его актуальным для ведения женщины в послеродовом периоде.

Оценивая полученные данные по опросу беременных женщин, можно отметить, что беременные женщины, с одной стороны, осознают свою роль в сохранении собственного здоровья и ответственность за здоровье своего ребенка, что проявляется в раннем обращении беременных женщин к врачам для постановки на диспансерный учет. С другой стороны, женщины сохраняют вредные привычки даже при наступлении беременности, не всегда правильно оценивают роль раннего обращения к врачу акушеру-гинекологу для постановки на диспансерный учет с целью своевременного и квалифицированного наблюдения за течением беременности, состоянием здоровья беременной и развитием плода.

В то же время, ответы врачей показали, что у беременных женщин нет знаний о необходимости ранней постановки на диспансерный учет при наступлении беременности; более 60% опрошенных врачей указали на отсутствие у женщины ответственности за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Результаты социологического исследования мнения врачей раскрыли многие важные вопросы, способствующие повышению эффективности проводимой диспансеризации. В организации работы акушерско-гинекологической службы требуют особого внимания проблемы с консультациями и госпитализацией беременной женщины по поводу выявленных заболеваний. В целом требует к себе большего внимания амбулаторный этап ведения беременной женщины. На этом этапе осуществляется патронаж беременных, проведение физической и психопрофилактической подготовки к родам и ряд других мер.

Необходима направленная работа по формированию у девочек-подростков установок и навыков здорового образа жизни, что будет способствовать сохранению их репродуктивного здоровья, повышению уровня ответственности при беременности за собственное здоровье и здоровье ребенка. В вопросах охраны здоровья беременных женщин необходимо последовательное целенаправленное формирование государственной политики в области охраны материнства и детства. Важно, что в России ратифицированы Конвенция ООН «О правах ребенка» и Конвенция ООН «О ликвидации всех форм дискриминации женщин», в развитие которых Указом Президента Российской Федерации введены основные положения государственной социальной политики по защите и выживанию детей и женщин. Одной из первых в 1993 году была утверждена президентская программа «Дети России», затем - целевые программы «Планирование семьи» и «Безопасное материнство».

Внедрение современных методов лечения невынашивания беременности позволило в 95% случаев сохранить беременность до срока родов. В лечении бесплодия начали применяться эффективные методы лечения бесплодия, в том числе - экстракорпоральное оплодотворение. За счет использования цитогенетических и перинатальных исследований ежегодно предупреждается рождение около 15 тысяч детей с генетическими и врожденными заболеваниями. Проводимый аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни позволяет выявлять нарушения слуха и начинать их раннюю реабилитацию.

Как показывает исследование, необходимо внедрение в каждой женской консультации экспертного контроля ведения беременной женщины и родильницы, внедрение в повсеместную акушерско-гинекологическую практику новых технологий повышения качества ведения беременной женщины, контроля за состоянием плода. Развивая работу по пренатальной диагностике, необходимо видеть накопление морально-этических проблем, требующих общественного обсуждения.

В государственном масштабе необходимо возрождать и развивать систему государственных, общественных и медико-социальных мероприятий, обеспечивающих условия для рождения здорового ребенка, всестороннего развития подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней у женщин и детей.

Современная государственная политика в сфере народонаселения привела к появлению нового документа - родового сертификата. Цель данной программы - создание конкурентных отношений между медицинскими учреждениями, стимулом к которым должны послужить денежные средства, выплачиваемые медицинским учреждениям по каждому факту проведённой беременности или родов с благоприятным исходом.

С учетом создания сети перинатальных центров выстраивается трехуровневая система оказания медицинской помощи, с закреплением конкретных территорий за учреждениями родовспоможения с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности. Это важный элемент не только структурной, но и функциональной перестройки родовспоможения и оказания помощи новорожденным детям.

В процессе работы был проведен опрос экспертов. Приведенные экспертами данные об образе жизни беременных женщин требуют самого пристального внимания. Обращают на себя внимание такие проблемы, как недостаточная санитарно-просветительная работа среди женщин, очереди на прием, недоверие к врачу.

В работе проведен анализ роли профилактических программ и приоритетного национального проекта «Здоровье» в охране здоровья женщин. Раскрыта значимость целевой программы Московской области «Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годы».

Одним из основных разделов диссертационной работы является раздел «Теоретическое обоснование и предложения по оптимизации диспансеризации беременных женщин и родильниц». Опираясь на данные экспертной оценки, выявленные в работе факторы риска беременной женщины и родильницы, учитывая все результаты исследования, в работе сформулированы основные пути повышения эффективности диспансеризации беременных женщин и родильниц. Они включают в себя следующие направления: 1) ранняя постановка беременных женщин на диспансерный учет; 2) экспертный уровень однократного обследования каждой беременной женщины в экспертных кабинетах пренатальной диагностики в 11-13,6 недель беременности, позволяющий уже на ранних этапах эмбриофетального развития определить прогноз для благоприятного исхода каждой беременности; комплексность диагностических мероприятий, основанных на международном стандарте для данного вида обследования беременных и предоставляемых женщине в одно посещение: скрининговая ультразвуковая диагностика врачом-экспертом состояния плода с оценкой эхо-маркеров анатомических дефектов и хромосомных аномалий (толщины воротникового пространства, величины носовых костей и др.) и биохимическое исследование материнских сывороточных маркеров при програмном расчете индивидуального риска для каждого будущего ребенка с учетом всех полученных показателей; 3) полное обследование и своевременное консультирование с сохранением сроков динамического наблюдения; 4) выявление факторов риска, среди которых на современном этапе общественного развития особенно значимы поведенческие, социально-правовые, экономические, психологические, медико-организационные факторы.

В диссертации показано, что важнейшие пути развития диспансеризации беременных женщин определяются дальнейшим развитием триады: государство - беременная женщина и родильница (равно как и роженица) - врач. На этой основе разработана функционально-организационная модель повышения роли и эффективности диспансеризации в охране здоровья беременных и родильниц. Раскрыто, что совершенствование работы по диспансеризации беременных женщин включает в себя, как минимум, два важных направления. Первое — учёт медико-демографической ситуации в конкретном регионе или муниципальном образовании, показателей смертности (общей, детской, материнской), показателей заболеваемости населения. Второе — учёт достижений медицинской науки в работе по выявлению и устранению основных факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье населения и отдельных его групп. Особенно актуальна работа по выявлению факторов риска у репродуктивно активных контингентов, где происходит аккумуляция в динамике рисков преждевременной смерти и негативных аспектов рождаемости. Требуют решения проблемы с обеспечением коек реанимации новорожденных, мощностей выездной неонатальной службы, и, что особенно важно, подготовкой кадров, способных обеспечить эффективную работу службы родовспоможения и детства.

Учет данных факторов позволит повысить роль диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и рожениц, снизить материнскую смертность, сохранить здоровье беременных женщин, родильниц и новорожденных детей. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об определенной степени достижения запланированного результата в сохранении состояния здоровья беременных и родильниц в процессе диспансеризации.

В то же время, автор диссертации видит необходимость постоянных научных исследований по различным проблемам охраны здоровья матери и ребенка, рассматривая свою работу как этап в развитии путей совершенствовании диспансеризации беременных женщин и родильниц.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Растегаева, Ирина Николаевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., Гасиловская Т.А. Ибрагимов А.И., Конова С.Р. Медико-социальные проблемы современного сиротства. М., Литера.-2007.-193 с.

2. Альбицкий В.Ю., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Фетоинфантильные потери. - Казань, 1997. - 168 с.

3. Андреева И.Л. Оптимизация внедрения результатов научной деятельности в практику здравоохранения (на модели Московской области): Автореф. дис... д-ра мед. наук. - М., 2010. - 46 с.

4. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис...канд. мед.наук,- М., 1996.-22с.

5. Алма-атинская конференция по первичной медико-санитарной помощи // Хроника ВОЗ. - Март 1979. - № 3. - С. 140-147.

6. Андреев Е.М., Кваша Е.А. Особенности показателей младенческой смертности в России. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 4. - С. 15-20.

7. Аскалонов A.A., Качирова Г.В., Лукьяненко Н.В. Система внешнего вневедомственного контроля деятельности родовспомогательных учреждений // Мать и дитя: Мат. II Росс. Форум. Москва, сентябрь, 2000. - М., - 2000. - С.451-452.

8. Астринский С.Д., Коган A.A. Профилактика и терапия кровотечений в родах. Ташкент: Медицина - 1966. - 189 с.

9. Базовая М.Ю. Оптимизация диспансерного наблюдения в ранние сроки гестации женщин с отягощенным акушерским анамнезом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003 - 25 с.

10. Баклаенко Н.Г., Стуколова Т.И. Охрана здоровья женщин: современные проблемы // Здравоохранение.- 1999.- №5.-С. 14-17.

11. Баранов H.H. Особенности течения беременности и родов у подростков // Акушерство и гинекология. - 1997. - N 4. С. 44-48.

12. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. - М.: Династия, 2003. - 512 с.

13. Баранов А. А, Баклаепко Н.Г. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране. // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 4 - С. 3-9.

14. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Глубоконедоношенные дети как биоэтическая проблема. // Российский педиатрический журнал. - 1999. - № 1. -С. 29-32.

15. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Ваганов H.H. и др. Смертность детского населения России. - М.: Литера - 2006. - 208 с.

16. Бакшеев Н.С. Ведение беременности и родов при поздних токсикозах беременных. // Акушерство и гинекология. - 1970.- № 7. - С 24-29.

17. Барашнев Ю.И. Дискуссионные проблемы перинатальной медицины. // Акушерство и гинекология. - 1989. - № 9. - С.3-7.

18. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин. // Акушерство и гинекология. -1992.- №2.- С.46-48

19. Беляев JI.B. Алгоритм проведения комиссионных экспертиз по медицинским документам в акушерско-гинекологической практике. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2007. - № 1. - С. 18-22.

20. Блошанский Ю.М. Опыт организации специализированной акушерско-гинекологической помощи. // Вопросы охраны материнства и детства. - 1977 - Т. 22-№ 11 - С. 69- 72.

21. Бодрова С.А. Медико-социальное исследование нарушений репродуктивного здоровья женщин, занятых в промышленности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Рязань, 2004. - 21 с.

22. Брынза Н.С., Коновалов O.E. Организационно-функциональная модель медицинской помощи роженицам и родильницам. // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 3. - С. 15-18.

23. Буренков С.П., Лидов И.П., Сточик A.M. Профилактика. - БМЭ. Изд. третье. - М., - 1983. - С. 203.

24. Бушмелева H.H. Научное обоснование мер по повышению эффективности управления профилактикой абортов в регионе (на примере Удмуртской Республики): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.- 25 с.

25. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дис. ... д-ра мед наук. - М., - 1996. - 48 с.

26. Ваганов H.H., Зелинская Д.И., Гаврилова Л.В. О федеральной целевой программе «Безопасное материнство» (1994-1996). // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1994. - № 4. - С. 2-7

27. Ваганов H.H., Каткова И.П., Зубкова Н.З. и др. Особенности динамики использования контрацепции в России. // Вестник акушера-гинеколога.- 1995. -№3. -С. 17.

28. Ваганов H.H. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства: Сб. статей. - М.: ПроМедиа, 2001. - 224 с.

29. Васильева Т.П. Научное обоснование системой управления профилактикой нарушений здоровья женщины-матери: Дис.... д-ра мед. наук. - Иваново, 1989. -325 с.

30. Васильева Т.П., Водолажская С.В., Сазанов В.В. и др. Формирование приверженности пациента профилактике и ее роль в улучшении качества медицинских профилактических услуг // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН.- 2009. - Вып. 2.- С. 27-29.

31. Васильева Т.П. Поведенческие факторы, определяющие репродуктивные процессы у женщин в ранний репродуктивный период. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 2.- С.7-12.

32. Ван Дейк. Профессиональная медицина и служба охраны труда в Голландии. Законодательство, структура и концепция профилактики. - В сб.: «Гарантия здоровья и безопасность служб профессиональной медицины» -Берлин, - 1994. - С.37-39.

33. Вареница А.Н. Клинико-статистическое обоснование проведения ранней пренатальной диагностики на примере лечебно-профилактических учреждений г. Москвы: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2010.- 25 с.

34. Вартанян Ф.Е., Гейваирова И.И. Новые подходы в развитии здравоохранения Великобритании. //Здравоохранение Российской Федерации. -1991.-№5.-С. 23-25.

35. Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. - М.: Медицина, - 1977. -375 с.

36. Виноградов H.A. (ред.) Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. - М., 1974 - Т.1, 2.

37. Вишнякова О.Н. Научное обоснование организационных технологий медицинской профилактики на уровне первичного звена здравоохранения. -Автореф. ...канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 24 с.

38. Вопросы диспансеризации населения (по материалам Московской области). - М., - 1964. - 144 с.

39. Всеобщее право на здоровье и его реализация в различных странах мира. /Под ред. Д.Д. Бенедиктова. - М.: Медицина. - 1981. - 280 с.

40. Вилянский М.П, Кибрик Б.С., Чумаков A.A. Скрининг в массовых профилактических осмотрах: автоматизированная система. - М.: Медицина, 1987.-287 с.

41. Вопросы диспансеризации населения (по материалам Московской области). - Под ред. В.Ю. Семенова. - М., - 2004. - 144 с.

42. Вокашок П.М., Абкарович Г.Ф., Никулин К.Е. Опыт диспансерного наблюдения за больными анемией при беременности // Акушерство и гинекология. - 1975. - № 4. - С. 67-68.

43. Вялков А.И. Профилактика как основа государственной социальной политики и деятельности в сфере здравоохранения. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. - № 11. — С. 3-7.

44. Гаврилова JI.B., Фролова О.Г., Токова 3.3. и др. Критерии оценки качества акушерской помощи // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. —1997. -№2.-С.111-114.

45. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. - М., 2000. —160 с.

46. Гаджиев P.C., Бейбутова A.M. Медико-социальная помощь беременным в городских женских консультациях. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. -№ 3. - С. 38-40.

47. Гамирова Е. В. Совершенствование оказания хирургической помощи гинекологическим больным в амбулаторно-поликлинических условиях. // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. - 2009. - № 3. - С. 32-36.

48. Герцев К.Б., Гуров А.Н., Катунцева H.A., Смбатян С.М. Развитие и совершенствование диспансеризации населения Московской области в современных условиях //Альманах клинической медицины - 2008.— № 19 -С.62-64.

49. Герасимова Л.И. Роль современных технологий совершенствования управления службой охраны материнства и детства в обеспечении

репродуктивного здоровья женщин (по материалам Чувашской Республики): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Казань, 2003. - 46 с.

50. Говоров C.B. Медико-социальные аспекты качества жизни беременных женщин и пути его улучшения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. -24 с.

51. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1991 году. — М., 1992. — 73 с.

52. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году. — М., 1993. — 158 с.

53. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 году. — М., 1994. — 182 с.

54. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 году. — М., 1995. —193с.

55. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 году. — М., 1996. — 193с.

56. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 году. — М., 1997.— 204с.

57. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году. — М., 1998. — 134с.

58. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. — М., 1999. — 204с.

59. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. — 104 с.

60. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 104 с.

61. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 120 с.

62. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 100 с.

63. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 101 с.

64. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005. — 96с.

65. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. - М., 2006. - 98 с.

66. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2007 г. -М., 2009.- 102 с.

67. Гражданский Кодекс Российской Федерации. - М.: Юридическая литература. - 1995 (в двух томах).

68. Грачева О.Н. Диспансеризация женщин группы высокого риска по развитию врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у плода: Автореф. дис... канд.мед.наук.- Самара- 2004. - 26 с.

69. Гребешева И.И. Планирование семьи. //Планирование семьи. - 1997 - № 1. - С.3-7.

70. Гридчик A.JI. Еще раз о материнской смертности.//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2001. - № 3. - С. 23-26.

71. Гридчик A.JI. Материнская смертность в условиях реорганизации здравоохранения Московской области (состояние, тенденция, профилактика): Автореф. дис... докт. мед. наук. - М.: 2002. - 36 с.

72. Гринина О.В. Социально-гигиеническое исследование семьи и совершенствование диспансеризации. // Советское здравоохранение - 1976 - № 12-С.10-16.

73. Гринина О.В., Кича Д.И., Важник Т.В. Социально-гигиенические условия создания семьи и рождения первого ребенка. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1998. - № 2. - С. 19-24.

74. Грязнова И.М., Второва В.Г. Специализированная акушерская помощь при сахарном диабете. //Вопросы охраны материнства и детства. - 1977. -№ 11. - С.76-80.

75. Гуров А.Н., Катунцева H.A., Смбатян С.М. Совершенствование диспансеризации населения Московской области //Учебное пособие. 2008. -23 с.

76. Данилишина Е.П. Основные этапы и направления развития отечественного акушерства (XVI11- XX века): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -М., 1998.-49 с.

77. Двужилов В.В. Клиническое значение формирования базы знаний экспертной компьютерной системы для оптимизации диспансеризации беременных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград - 2004 -24 с.

78. Декларация об искоренении насилия в отношении женщин, принятая на Генеральной Ассамблее ООН 10 декабря 1993 г.

79. Денисова Т.Г. Пути совершенствования управления процессом профилактики антенатальных и интранатальных потерь на региональном уровне (по материалам Чувашской Республики): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Казань, 2008. - 32 с.

80. Демидов В.Н., Бахарев, В.А. Фанченко Н.Д. Антенатальная диагностика состояния плода // Акушерство и гинекология - 1994 - № 4 - С. 31-35.

81. Демченкова Г.З. Теоретическое и организационное обоснование перспектив перехода к диспансеризации всего населения: Автореф. дис... докт. мед. наук. - М., 1980 - 48 с.

82. Демченкова Г.З., Полонский М.М. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. - М.: Медицина, 1987. - 287 с.

83. Денисов Б.П. Аборты в России (по материалам выборочного обследования) / Б. П. Денисов, В. И. Сакевич // Доказательная медицина и клиническая эпидемиология. - 2009. - № 2. - С. 32-37.

84. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения. - ЕРБ ВОЗ: Копенгаген. - 2005.

85. Долгинцев В.И. Диспансеризация как метод решения профилактических задач в охране общественного здоровья. // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып. 2. - С.52-54.

86. Дубинина Е.И. Стратегия охраны здоровья населения. - Можайск - 1993. -287с.

87. Дулицкий О.С. Диспансеризация в области охраны материнства и младенчества // Еженедельник Мосздравотдела. - 1925. - № 3. - С.66-69.

88. Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей». - 7-е изд. -М.: Ось-89.- 2006.-48с.

89. Закон Российской Федерации «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 г.//Собрание законодательства РФ, 1995.-№14.-Ст. 1212.

90. Зайцев В.М, Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. - Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ, 2006 - 427 с.

91. Засыпкин М.Ю. Роль медико-экономических принципов управления в организации акушерско-гинекологической службы»: Дис. ... докт. мед. наук. -М., 2003. - 223 с.

92. Золоев Р.В. Медико-социальные основы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания. - М., 2008 - 151 с.

93. Естественное движение населения Российской Федерации (статистический бюллетень), ежеквартальное издание. - М., Госкомстат России, 1992-2005.

94. Емельянова О.В., Кемпи С.И., Савоськина И.М. и др. Комплексная медицинская информационная система в организации диспансерного наблюдения у гинеколога. // Здравоохранение. - 2005. - №7. - С.171-176.

95. Жиляева Е.П. Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 1998. - № 1. - С. 50-58.

96. Жученко Л.А. Проект Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка». / SonoAse- Ultrasound - 2011 - № 22 .

97. Закон Московской области «Об уполномоченном по правам человека в Московской области». Принят постановлением Московской областной Думы от 10.03.2004г.

98. Закон Московской области от 11 ноября 2005 года № 240/2005-03 «О здравоохранении в Московской области».

99. Закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 210-ФЗ.

100. Закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. // Собрание законодательства Российской Федерации, 1998.-№39.-Ст. 47-36.

101. Закон Российской Федерации «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации, 1998.-№31.-Ст. 3802.

102. Закон Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» // Собрание законодательства Российской Федерации, 1998.- № 2. - Ст.219.

103. Золоев Р.В. Медико-социальные основы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания. - М., 2008 - 151 с.

104. Зубкова Н.З., Амирова Н.Ж. Особенности образа жизни и репродуктивного здоровья современных девушек-подростков. // Через образование молодежи к здоровью нации. - Уфа - 2000. - С. 41-42.

105. Зыятдинов К.Ш., Уткельбаев Р.И. Тенденции развития репродуктивных осложнений беременности в республике Татарстан. // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 1. - С. 21-23.

106. Игнатьева Р.К. Методология исследования здоровья поколения в ранний период жизни: Автореф. дис. ... докт. мед наук. - М., - 1991.-49 с.

107. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализации. // Медицина труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.: Материалы Всероссийской конференции. - 2008. - С. 3-15.

108. Ильичева Н.П., Полесский В.А. Компьютерный мониторинг здоровья при проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 5. - С.15-17.

109. Итоги работы системы здравоохранения Московской области в 2011 году и задачи на 2012 год. - Министерство здравоохранения Московской области. — 2012.- 154 с.

110. Казарян Л.Б. Особенности диспансеризации беременных в зависимости от степени перинатального риска: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., - 2008. -27 с.

111. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М.,-1999.-48 с.

112. Какорина Е.П. Региональные особенности состояния здоровья населения и здравоохранения Российской Федерации // Материалы международной научно-практической конференции «Роль профилактики в охране общественного здоровья» 14-15 апреля 2009г. //Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья - 2009. - Вып.1 — С. 5355.

113. Канторова A.A., Бридковский В.В., Писарева Л.Ф. и др. Разработка информационной системы для оптимизации своевременного выявления рака шейки матки (на модели Ростовской области) // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып. 1. - С.56-58.

114. Каткова И.П., Зубкова Н.З., Андрюшина Е.В. Планирование семьи как медико-социальная проблема. // Семья в России. -1994. - № 2. -С.52-68.

115. Кирбасова H.H. Научное обоснование и разработка современных технологий управления в акушерстве и гинекологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 26 с.

116. Комаров Ю.М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения // Здравоохранение. - 2009. - № 10. -С.35-45.

117. Комаров Ю.М., Церковный Г.Ф. Дифференциация программ обследования для раннего выявления заболеваний //Здравоохранение (Международный журнал) - 1977 - № 4. - С. 407-413.

118. Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985-1990 годы. - М.: Минздрав СССР, АМН СССР. - 1985. - 338 с.

119. Конституция Российской Федерации. - М.: Юридическая литература, 2003.-63 с.

120. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. //Собрание законодательства Российской Федерации. - 1997. - № 46. -С. 9306-9316.

121. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года. //Собрание законодательства Российской Федерации. - 2000. -№ 37. - Ст.3734. - С.7469-7476.

122. Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г. Одобрена распоряжением Правительства РФ от 24 сентября 2001 г. № 1270-р.

123. Концепция улучшения положения женщин в Российской Федерации. Постановление Правительства РФ от 8 01.1996 г. № 6.

124. Костюкова Н.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин и пути его укрепления: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. — 26 с.

125. Коротких Р.В., Растегаев В.В., Растегаева И.Н. и др. Вопросы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в законодательстве субъектов Российской Федерации. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 5. - С.23-27.

126. Косолапов В.П., Чесноков П.Е., Клименко Г.Я. К вопросу о формировании приоритетных направлений развития системы охраны материнства и детства на региональном уровне. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 2. - С. 15-18.

127. Костин И.Н., Кича Д.И., Радзинский В.Е. и др. Социально-гигиенические характеристики женщин, рожающих вне брака. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 1999 - № 4. - С.21- 25.

128. Кравченко А.И. Социология. Общий курс: Учебное пособие для вузов. -М.: ПЕРСЭ Логос - 2002.-640 с.

129. Кротин П.Н., Юрьев В.К. Экономическая эффективность внедрения новых технологий производства искусственного аборта у юных женщин // Экономика здравоохранения — 1998. - № 4-5. - С.66-67.

130. Кудин С.А. Социально-гигиеническое изучение причин прерывания беременности // Бюлл. НИИ общественного здоровья РАМН - 2006.- Вып. 5.-С.101-102.

131. Кудин С.А. Шипова В.М. Планирование акушерско-гинекологической больничной помощи на территориальном уровне. - М.: Издательство ООО

«БЛАНКОМ» - 2008. - 132 с.

132. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного //Акушерство и гинекология.- 1994. - № 1. - С. 3-6.

133. Кулаков В.И., Данилишина Е.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья женщин и детей // Здравоохранение России: XX век /Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. - М.: Геотар-Мед - 2001. - С. 125-173.

134. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И., Фролова О.Г. и др. Руководство по безопасному материнству. М.: Триада-Х. - 1998. - 197 с.

135. Кулаков В.И., Фролова О.Ф. Репродуктивное здоровье в Российской Федерации. //Народонаселение - № 3 - 2004.- С.32 - 43.

136. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии. // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 5. - С.3-5.

137. Кулигина М.В., Посисеева Л.В., Цивилева А.Е. и др. Характеристика качества медицинской помощи и платности медицинских услуг при оказании акушерско-гинекологической помощи. // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып. 2. - С. 76-78.

138. Купеева И.А. Научное обоснование комплексных программ охраны материнства и детства на территориальном уровне: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2001.-48 с.

139. Куриленко Л.И. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи. - М.: Медицина - 1978. - 192 с.

140. Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. - Копенгаген: ЕРБ ВОЗ - 2006. - 60 с.

141. Кучеренко В.З., Савинова A.B. Трудовое поведение врача как один из факторов системы безопасности пациентов акушерско-гинекологического стационара. //Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - № 4.- С.71-76.

142. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1996. - № 1. - С.42-46.

143. Кучма В.Р., Барсуков Н.К., Хромов П.И. Факторы, формирующие образ жизни и здоровье современных подростков. //Общественное здоровье и здравоохранение. - 2004. - № 2. - С.43-47.

144. Лавров А.Н. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья и разработка организационной модели системы охраны здоровья женщин фертильного возраста: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2004 - 267 с.

145. Лакунин К.Ю. Обеспечение медицинской помощью населения сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых социально-экономических условиях: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2001. - 44 с.

146. Линденбратен А.Л., Ковалева В.В., Шавхалов Р.Н. О выявлении заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 5. - С. 41-45.

147. Лисицын Ю.П., Трофимов ВВ. Профилактика первичная /БМЭ. Изд. третье - М., - 1983. - Т.21 - Ст. 741-742.

148. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. - М.: Гэотар Медицина. - 2002. - 520 с.

149. Лисицын Ю.П. Образ жизни и профилактика //Методологические, социально-гигиенические и клинические аспекты профилактики заболеваний в условиях развитого социалистического общества. - М., - 1984. - Часть 1. -С.126-132.

150. Лисицын Ю. П. Здравоохранение в XX веке. - М.: Медицина, 2002. - 216 с.

151. Лисицын Ю.П. Основной вопрос медицины (Образ жизни. Общественное здоровье. Санология). Актовая речь. М.: МЗ РСФСР, 1987. - 35 с.

152. Лотова Е.И. Очерки истории профилактического направления советского здравоохранения. /Под ред. Б.Д. Петрова - М.: Медгиз. - 1958. - 23 с.

153. Лузан Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем у несовершеннолетних: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб. - 1997.-21 с.

154. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. - М.:ПЕР СЭ, 2008. - 367 с.

155. Максимова Т. М, Белов В. Б, Лушкина Н. П. и др. Проблема абортов и пути совершенствования анализа репродуктивного поведения женщин. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2012. -№4.-С.13-18.

156. Максимова Т.М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения: Автореф. дис. ... докт. мед наук. - Москва, 1993. - 49 с.

157. Максимова Т.М., Какорина Е.П. Состояние здоровья в жизни женщин в современной России.// Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1994.-№3.-С. 10-16.

158. Манерова O.A., Дорофеев М.А. Проблемы в организации и в осуществлении дополнительной диспансеризации работающего населения (по данным социологического исследования). //Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - № 4. - С. 30-34.

159. Медик В.А., Осипов A.M. Общественное здоровье как объект исследования в системе социальных наук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 5. - С. 3- 4.

160. Медик В.А, Осипов A.M. Общественное здоровье и здравоохранение: Медико-социологический анализ. - М., 2012. -358 с.

161. Мучиев Г.С., Фролова О.Г. Охрана здоровья плода и новорожденного в СССР. -М.: Изд. «Медицина», 1979. - 302 с.

162. Методические рекомендации по изучению здоровья населения (под научным руководством акад. РАМН О.П. Щепина, чл.-корр. РАМН В.А. Медика, акад. РАМН В.И. Стародубова). - М., - 2005. - 70 с.

163. Методические рекомендации по оценке качества и эффективности диспансеризации населения в городской поликлинике. Агамов А.Х. М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. - 16 с.

164. Микиртичан Г.JI. Основные этапы и направления развития отечественной педиатрической науки и практики: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -Ленинград. - 2002. - 49 с.

165. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 30 марта 2006 г. № 224 «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц».

166. Мингалева Н. В. Экспертная оценка и моделирование диспансерного наблюдения беременных в женской консультации, разработка автоматизированной системы наблюдения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Оренбург. - 1991.-26 с.

167. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Под ред. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения. - М.: ЦНИИОИЗ - 2006. - 312 с.

168. Мысяков В.Б Обоснование региональной системы мер по оптимизации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в условиях модернизации здравоохранения (на модели Пензенской области): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Рязань, 2012. - 44 с.

169. Мысяков В.Б. Результаты оценки качества акушерско-гинекологической и неонатологической помощи на различных этапах ее оказания. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 3. - С. 34-38.

170. Наумов И.А., Тищенко Е.М. Ранговая оценка показателей деятельности акушерско-гинекологической службы. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №1. - С. 35-38.

171. Нечаев B.C. Отношение населения к диспансеризации и влияющие на него факторы (по материалам медико-социологического исследования диспансеризации студентов ВУЗов г. Москвы): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М.,- 1983.- 18 с.

172. Нечаев B.C. Научные основы формирования политики здравоохранения на различных уровнях государственного управления: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., - 2003. - 41 с.

173. Ниезова Р.Х. Роль диспансеризации беременных с экстрагенитальными заболеваниями (пиелонефрит, анемия, патология щитовидной железы) в снижении перинатальной патологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Душанбе, 2010.-26 с.

174. Николаева E.H. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 1990. - 51 с.

175. Новгородцев Г.А., Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Диспансеризация населения в СССР (состояние и перспективы). - М.: Медицина, 1984. - 336 с.

176. Нукушева С.Н. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин в современных условиях: проблемы и пути их решения: Медико-социальное исследование. - Алма-Аты - 2004. - 176 с.

177. Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 г. № 1096

//Собрание законодательства Российской Федерации. - 1998. - № 38. - С. 885886.

178. О внесение изменений в приказ Министерства России от 27.07.2001г. №229 «О национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». - Приказ МЗ и CP РФ № 673 от 30.10.2007г.

179. О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врождённых заболеваний у детей. Приказ МЗ РФ от 28 декабря 2000г. № 457.

180. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России. -2013.-87 с.

181. Овчаров В.К. Задачи социальной гигиены и организации здравоохранения в области профилактики заболеваний. - В кн.: «Современные проблемы гигиены». - Вильнюс, - 1984, - С. 3-25.

182. О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача). Приказ МЗ и CP РФ от 17.01. 2005г. № 84.

183. Основы профилактики в медицине. Под ред. Молькова A.B., Семашко H.A., Сысина А.Н. - М.- Л. - 1927. - 260 с.

184. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: сборник МЗ и CP РФ, ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ и CP РФ».-M., 2012.- 190 с.

185. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. /Под руководством академика РАМН О.П. Щепина. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 3. - С.3-14.

186. ООН. Доклад международной конференции по народонаселению и развитию. Глава VII. Репродуктивные права и репродуктивное здоровье (Каир, 5 - 13 сентября 1994 г.). - 152 с.

187. Патриарх Кирилл о борьбе с абортами: http://www.interfax.ru/societv/txt.aspid=l73482 (дата обращения - 11 августа 2012 ЕЛ,

188. Павлов О.Г. Системное влияние наследственной предрасположенности к соматопатологии и медико-социальных факторов на течение беременности и исход родов: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Тула, 2006. - 46 с.

189. Пейнтин Д. Состояние проблемы абортов в Великобритании: вопросы и ответы. // Планирование семьи. - 1998. - №1. - С.9-12.

190. Пенжоян Г.А. Теоретические и организационно-технологические основы развития региональной системы родовспоможения: Дис.... докт. мед. наук. - М., 2003. - 332 с.

191. Пенжоян Г.А. Реформирование акушерско-гинекологической службы региона. /Под ред. О.П. Щепина. - М., 2003. - 342 с.

192. Пенжоян Г.А. Роль современных организационных технологий в службе родовспоможения при преждевременных родах // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. - 2003. - Вып. 1. - С. 103-106.

193. Петров Н.Г., Комличенко Э.В., Иванов A.B. и др. Репродуктивное здоровье женщин Санкт-Петербурга. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №2. - С.13-32.

194. Петров Б.Д. Профилактика - охрана здоровья здоровых. - М.: Медгиз -1955.-95 с.

195. Петровский Б.В., Александров O.A., Сточик A.M., Щепин О.П. и др. Здравоохранение. /БМЭ. Изд. третье. М.,1978 - С. 169.

196. Песикин О.Н., Васильева Т.П., Уткин Е.Ю. и др. Технология медико-социально-правового информирования беременной и семьи как основа профилактики нарушений здоровья матери и ребенка // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып.2. - С. 92-94.

197. Первая глобальная конференция министров здравоохранения по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. -http:www.ministravsoc.ru/health/zozh/71oT 29.04.2011 г. (дата обращения - 8 сентября 2012 г.).

198. Персианинов JI.C. Родовый травматизм матери. // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. М., 1964. - Т. 3. - кн. 2. - С. 164-232.

199. Петров В.И., Сабанов A.B., Двужилов В.В. и др. Формирование системы управления качеством диспансерного наблюдения за беременными в медицинских учреждениях Волгоградской области. //Менеджмент качества в сфере здравоохранения социального развития. - 2007. - № 2. - С.48-49.

200. Петручук O.E. Социально-гигиенический мониторинг в системе динамического наблюдения диспансеризуемых контингентов населения // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып. 3.- С. 78-81.

201. План действий по реализации Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями 2012-2016гг. :http: www.eoro.who.int/ data/assent/pdf/ file/0005/147731 /RC61 rdocl2.pdf.дата обращения - 5 сентября 2012г.).

202. Позднякова ЮА., Мишагина Ж.Л. Профилактика инфекционных заболеваний у беременных как важный аспект диспансеризации // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2004. - Вып 6. - С. 142145.

203. Покровская Л.Н. Методика изучения качества организации и эффективности диспансеризации. - М., 1968. - 21 с.

204. Покровская Л.Н., Смбатян С.М., Катунцева H.A. и др. Методические подходы к оценке качества и эффективности диспансеризации Московской области. // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. -Вып. 1.-С. 122-125.

205. Подсвирова Т.Е. Социологический опрос как альтернативный метод оценки здоровья населения. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. -№2.-С. 171-172.

206. Полозова О.В., Пояркова Е.С. Некоторые проблемы диспансеризации населения в свете реформирования здравоохранения. //Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2005. - Вып. 3. - С. 100-102.

207. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» : http://mpmo.ru/content/2011 /03/%Е2%84%96543%Р0%ВР-%D0%BE%D 1 %82-15-%Р0%ВС%Р0%В0%Р 1 %8F-2012-%D0%B3. .pdf

208. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

209. Постановление Правительства РФ от 21 марта 2007 г. № 172 « О Федеральной целевой программе «Дети России» на 2007 - 2010 годы.

210. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2006 г. № 224 «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц»

211. Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г.

212. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2007 г. № 47 «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».

213. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 80-н «О порядке проведения в 2008-2009 гг. дополнительной диспансеризации работающих граждан».

214. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

215. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1687н от 27 декабря 2011 г. «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи».

216. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 г. N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

217. Приказ Минздрава России от 11 июля 1996 г. № 242 «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности».

218. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

219. Проект приказа МЗ РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» - электронный aflpec:http://mpmo.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BE %D0%B4%D0%B0%Dl%82°/oD0%B5%D0%BB%Dl%8C%D0%BD%D0%B0%D

1 %8F-%D0%B 1 %D0%B0%D0%B7%D0%B0.

220. Постановление Правительства Российской Федерации от 8 мая 1996 года № 567 «Об утверждении Перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности».

221. Репродуктивное здоровье населения России, 2011. Резюме отчета - М.: Росстат, Минздрав РФ (сентябрь 2012 г.), информационн.-издатательский центр «Статистика России». - 57 с. Электронная версия: http://www.gks.ru/free doc/new_site/population/zdrav/zdravo-2011 .pdf.

222. Растегаева И.Н. Мнение врачей акушеров-гинекологов и беременных женщин о диспансеризации беременных женщин и родильниц. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - № 1. - С. 4-6.

223. Растегаева И.Н. Пути совершенствования диспансеризации беременных женщин и родильниц. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 2. - С. 19-21.

224. Расторгуева Т.И. Научное обоснование современных подходов к управлению человеческими ресурсами в здравоохранении //Автореф. дисс. ... докт. мед. наук - 2008. - 50 с.

225. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев JI.M. Методика проведения медико-социологических исследований. - М.:ГЭОТАР-МЕД -2003. - 91с.

226. Российский статистический ежегодник. М.: Госкомстат России. - 2011.

227. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Национальный проект «Здоровье». / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006.-1056 с.

228. Савельева Г.М., Веклич Е.М., Зарубина Н.В. Планирование семьи — проблема подростков. // Медицинская помощь. -1994. -№ 4 - С.7-9.

229. Савельева Г.М., Шалина Р.И. и др. Принципы профилактики и лечения ОПТ- гестозов. //Акушерство и гинекология.- 1992.- № 3-7. - С.14-17.

230. Савельева Г.М. Задачи в области профилактики перинатальной заболеваемости и смертности // Вопросы охраны материнства и детства - 1987. -№ 7. - С. 3-6.

231. Семашко H.A. Очерки по теории организации советского здравоохранения. Избранные произведения. - М., — 1954. - 39 с.

232. Семашко H.A. Профилактика и диспансеризация. В сб.: «Основы профилактики в медицине». - М. - 1927. - С.7-16.

233. Сергеев Ю.Д., Лебедев C.B., Павлова Ю.В. Проект Федерального закона «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их осуществлении». //Медицинское право - 2008. - № 2 - С. 3-11.

234. Семенов В.Ю., Скворцова Е.С. Организация профилактической работы в Московской области. // Здравоохранение РФ - 2009 - № 1. - С.3-8.

235. Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 г. - М.: Юридическая литература — 93 с.

236. Симонова Л.П. Совершенствование первичной профилактики онкогинекологической патологии у женщин 40-60 лет: /Автореф дис... канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.

237. Сквирская Г. П. Современные подходы к формированию моделей профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и применению организационных технологий профилактики. // Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - № 5(48). - С. 49-59.

238. Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Сырцова Л.Е. и др. Медицинская профилактика. Современные технологии: руководство /Под ред. А.И Вялкова. -М.: «ГЭОТАР-Медиа» - 2009. - 232 с.

239. Словарь терминов, определений и показателей по вопросам охраны здоровья семьи /Под ред. акад. И.Н. Денисова и проф. Т.П. Васильевой. -Иваново: Изд. МИК, 2011. - 164 с.

240. Соболев В.Б. «Смертность беременных, рожениц и родильниц в Московской области и пути её снижения»: /Автореф дис...докт. мед. наук. — М.,

2001.-48 с.

241. Соловьев З.П. Избранные произведения. - М., Медгиз, - 1956. - 475 с.

242. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости: Дис.... докт. мед. наук. - М., 1990. - 352 с.

243. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. Под ред. Г.М.Савельевой. - М.: МИА - 2006. - 720 с.

244. Ставицкий Р.В., Гуслистый В.П., Лебедев Л.А. и др. Использование автоматизированной классифицирующей системы для диспансеризации населения // Медицинская техника. - 2001. - № 5. - С.30-33.

245. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения. //Экономика здравоохранения. -

2002. -№1 (60). - С.5-10.

246. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев A.M. Управляемые факторы в профилактике заболеваний. - М. 2003. - 170 с.

247. Степанова С.М., Ерохина Т.Л., Кича Д.И. и др. Семья - основа здоровья детей. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1994. - № 3. -С.17-19.

248. Стратегия предупреждения хронических заболеваний в Европе. Основное внимание - действиям общества по укреплению общественного здоровья. Видение стратегии с позиции CINDI. - ЕРБ ВОЗ: Копенгаген. - Будапешт. -2004.- 160 с.

249. Султанаева З.М. Медико-социальные основы формирования репродуктивного здоровья населения Республики Башкортостан: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2012. - 48 с.

250. Сурмач М.Ю., Тищенко Е.М. Особенности репродуктивного здоровья беременных и поведения, направленного на его сохранение, у женщин Беларуси. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 2. - С. 17-23.

251. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период.- М.: «Канон». - 2006. - 272 с.

252. Суханова Л.П. Родовспоможение в России в условиях реализации национального проекта «Здоровье» // Здравоохранение Российской Федерации. -2012.-№5.-С. 32-36.

253. Тамазян Г.В. Резервы обеспечения прироста и оптимизации здоровья детской популяции в современных социально-экономических условиях региона Московской области: Автореф. дис.... докт. мед. наук. -М., 2010. - 44 с.

254. Татарников М.А. Медико-социологическая оценка результатов реформирования и пути совершенствования здравоохранения в Московской области: Автореф. дис.... докт. мед. наук. - М., 2003. - 48с.

255. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению. Под ред. академика О.П.Щепина. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, - 2008. - 39 с.

256. Токова 3.3. Клинико-эпидемиологическое и медико-социальное обоснование снижения смертности беременных, рожениц и родильниц в различных регионах страны: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1990. - 261 с.

257. Томилин С.А. Социально-медицинская профилактика: теоретическое обоснование и практическая постановка. /В кн.: С.А. Томилин. Демография и социальная гигиена. - М.: Статистика, - 1973. - С. 60-119

258. Томилин С.А. Профилактика и экономика //В кн. С.А. Томилин. Демография и социальная гигиена. - М.: Статистика. - 1973. - С. 136-145.

259. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» //Российская газета от 9 мая 2012 г.

260. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» // Российская газета от 9 мая 2012 г.: http://www.binfocom.ru/content/zakon/view/428.html

261. Уткельбаев Р.И. Медико-социальное исследование репродуктивных потерь в Республике Татарстан: Автореф. дис. ... канд. мед наук. - М., 2009. - 21 с.

262. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

263. Федоров В., Воробьев А., Давыдов М., Покровский А., Савельев В., Шумаков В., Щепин О. Открытое письмо Правительству Российской Федерации. - Медицинская газета, 29 декабря 2004 г.

264. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. - М.: «Рарогъ», 1999. - 175 с.

265. Филатов В.Б. Организационные технологии в здравоохранении. М.: НИИ им. Н.А.Семашко РАМН - 2003 - 106 с.

266. Филиппова Р.Д. Роль современных лечебных и организационных технологий в улучшении акушерских и перинатальных исходов у женщин Республики Саха (Якутия): автореф. дис.. д-ра мед. наук - М., 2007. - 47 с.

267. Фролова О.Г., Гулимова В.В. Перинатальный центр, его роль в оказании

акушерской и неонаталыюй помощи //Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. -С. 48-50.

268. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 1. - С. 3-6.

269. Фролова О.Г., Дурасова H.A. Медико-социальные аспекты преждевременных родов // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - С.48-51.

270. Фролова О.Г., Орджоникидзе Н.В., Рябинкина И.Н. Состояние репродуктивного здоровья женщин. // Здравоохранение. - 2002. № 5. - С.7-13.

271. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995г. //Акушерство и гинекология. -1997. - № 6. - С.55-57.

272. Фролова О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи. //Акушерство и гинекология . - 1997. - № 3 .- С.58-60.

273. Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Правдюк Н.Г. Оценка технологий здравоохранения - Москва: МИА, 2013. - 416 с.

274. Хузиханов Ф.В. Обоснование экономической эффективности первичной профилактики заболеваний репродуктивной сферы у девочек-подростков по медико-социальным факторам риска. //Экономика здравоохранения. - 2007. - № 2-3.-С.36-37.

275. Цветкова A.C., Григорьянц М.В. Роль медико-генетического консультирования в профилактике нарушений репродуктивных функций, бесплодия, врожденной и наследственной патологии в центре планирования семьи и репродукции. // Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - № 4. -С.58-63.

276. Черкасов С.Н. Пути оптимизации модели амбулаторного мониторинга беременных женщин в условиях крупного города: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., Казань, 2002. - 44 с.

277. Чичерин Л.П. Ведущие проблемы охраны здоровья детей и подростков в России. // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - М. -2011.- вып. 2.-С. 17-20.

278. Чечулина О.В., Низамов И.Г. Оптимизация социального риска юных женщин // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. - 2003. - Вып. 7. - С. 39-43.

279. Шавхалов Р.Н. О динамике объемов дополнительной диспансеризации. // Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья: Мат. конференции. - Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -Вып. 3 - 2009. - С. 127-130.

280. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения: Автореф. дис.... канд. мед. наук„М., 1992. - 37с.

281. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Автореф. дис. ... докт. мед.наук. -М., 1998.-46 с.

282. Шарапова О.В., Чумакова О.В., Филиппов О.С. и др. Основные задачи модернизации службы охраны здоровья матери и ребенка. // Здравоохранение. -2008-№8.-С. 19-27.

283. Швецов А.Г., Белый Г.И. Опыт использования автоматизированных систем в проведении профилактических осмотров населения.// Здоровье населения и приоритеты здравоохранения: Сб. трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН. - М.: Медицина, 2005. - Т.4. - 158162 с.

284. Шведова H.A. Здравоохранение: американская модель - М.: Наука, 1993. -С.114-124.

285. Шемаринов Г.А. Медико-социальные аспекты абортов и их роль в планировании семьи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Рязань, 1998.-24 с.

286. Шемаринов Г.А. Анализ социально-гигиенических факторов и ресурсного обеспечения службы родовспоможения и их роль в укреплении здоровья женщин репродуктивного возраста: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2005. - 263 с.

287. Шипова В.М., Гаенко О.Н., Плутницкая Г.Н. и др. Методические подходы к оценке эффективности диспансеризации. //Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - Вып. 4. - 2009. С. 46-55.

288. Широкова В.И. Об итогах реализации программы «Родовой сертификат» в Российской Федерации в 2006 - 2008 годах. // Справочник фельдшера и акушерки. - 2010. - № 1. - С. 7-11.

289. Шмелев И.А., Мысяков В.Б. Этические и правовые аспекты профессиональной деятельности врача акушера-гинеколога. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 6. -С.42-43.

290. Шутова И.А., Киселев A.M. Некоторые организационные проблемы диспансеризации населения. // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2009. - Вып. 1. - С. 154-156.

291. Щепин В.О., Петручук O.E. Диспансеризация населения в России. Под научной редакцией О.П. Щепина. - М., 2006. - 325 с.

292. Щепин О.П., Коротких Р.В., Растегаева И.Н. Роль медицинских осмотров и диспансеризации в охране здоровья населения.- Международная научно-практическая конференция: «Вклад здравоохранения в охрану здоровья» 12-13 апреля 2011 г. // Бюллетень Национального НИИ института общественного здоровья РАМН. - 2011. - № 2. - С. 8 - 13.

293. Щепин О.П., Коротких Р.В., Смбатян С.М. и др. Основные направления совершенствования профилактической работы по материалам социологического исследования. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 2009 .-№ 5 . - С. 25-29.

294. Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г. Профилактика XXI века: преемственность идей и новые требования. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 2009 . - № 4 . - С. 3-7.

295. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.

296. Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г. и др. Роль профилактических мер в укреплении здоровья населения Российской Федерации. //Проблемы

социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - № 4. -С. 3-7.

297. Щепин О.П., Щепин В.О., Барбашин И.В., В.О.Щепин, Медик В.А., Филатов В.Б. От качественной диспансеризации к государственной системе охраны и укрепления здоровья населения России. // Аналитический вестник Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации. - 2006. -№ 1. - С. 3-20.

298. Щепин О.П., Растегаева И.Н. Задачи диспансеризации в охране здоровья беременных женщин. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 2 - С. 3-6.

299. Щепин О.П., Белов В.Б., Роговина А.Г. Современная медико-демографическая ситуация в России //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2009 - № 6. — С. 3-7.

300. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Автореф. дис ...докт. мед.наук.- М., 1990. - 33 с.

301. Amano Akira. Reducing Infant Mortality: Successful Strategies for Pre- and PostNatal Care. International Child Health: A Digest of Current Information. —V. IV. — !4. —1993. —N.19-24.

302. 127.Blondel В., Breart G.Mortalite foeto-inf наук. - M., 1990. - 33 c.

303. Adherence to long-term therapy, evidence of action, ВОЗ, 2003: www.who.int.

304. .Achieving health for all by the year 2000. WHO, Geneva, 1990, - 262 pp.

305. Aitken D.A., McKinnon D., Crossley J.A. et al. Changes in the maternal serum concentrations of PAPP-A and SP1 in Down's syndrome pregnancies between the first and second trimester. J Med Genet 1994; 31: 170-178.

306. Aldana S.G., Greenlaw R.L., Diehl H.A. et al. The effects of a worksite chronic disease prevention program // J. Occup. Environ. Med. 2005. - Vol.47, № 6. - P.558-564.

307. Alii V.O. Fundamental principles of occupational health and safety. Geneva, International Labour Office, 2001. 154 pp.

308. Arafeh, J. Cardiac disease in pregnancy / J. Arafeh, Y.Y. El-Sayed // NeoReviews. 2004. - Vol. 5, № 6. - P. 232-239.

309. Bartlett, L.A. Risk factors for legal induced abortion-related mortality in the United States / L.A. Bartlett, S.B. Zane, C.J. Berg // Obstet. Gynecol. 2004. -Vol. 104, №3.-P. 636.

310. Berghman R.E. Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant / Eds/ A.A., Fanaroff, R.J. Martin. - New-York, 1987. - P. 1-8.

311. Beral, J. Reproductive mortality. // Brit: Med. J: 1979. V.2.

312. Boland В., De Muylder R., Goderis G. et al. Cardiovascular prevention in general practice: development and validation of an algorithm // Acta Cardiol. -2004. Vol.59, № 6. - P.598-605.

313. Buekens, P. Is estimating maternal mortality useful? / P. Buekens // Bull. WHO.-2001.-Vol. 79, №3.-P. 179.

314. Classification differences and maternal mortality: a European study / B. Salanave, M.H. Bouvier-Colle, N. Varnaux et al. // Int. J. Epidemiol. 1999. -Vol. 28.-P. 64-69.

315. Cleland, J. Reproductive consequences of contraceptive failure in 19 developing countries / J. Cleland, M.M. Ali // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, №2.-P. 314-320.

316. Comprehensive Cervical Cancer Control. A Guide to Essential Practice. — WHO, Geneva, 2006.

317. Dickens B. Medicine and the Law. Dartmouth Publishing Company, Aldershot, 1993. 308 pp.

318. Dying too young: Addressing Premature Mortality and ill Health Among the Russian Working Population. World Bank report N 32377-RU. — Washington, 2005. -pp. 87.

319. Donald A. Barr. Ethics of Soviet Medical Practice: Behaviours and Attitudes of Physicians in Soviet Estonia. //Journal of Medical Ethics, 1996. 22. - pp.33-40.

320. Donaldson L., Banatvala N. Health is global: proposals for a UK Government-wide strategy // Lancet. 2007. - Vol.369, N 9564. - P.857-86I.Evans T.W. Best research for best health: a new national health research strategy // Clin. Med. 2006. -Vol.6, № 5. - P.435-437.

321. Fanaroff A.A., Graven S.N. Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus. -New-York, 1987. - 456 p.

322. Fett J.D. Pregnancy-related mortality due to cardiomyopathy: United States, 1991- 1997 / / Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 103, № 6. - P. 1342.

323. Feuchtbaum L., Cuurrier R., Lorey F. Prenatal ultrasound finding in affected and unaffected pregnancies that are screenpositive for trisomy 18: the Calofornia experience // Prenat.Diagn., - 2000.- V.20, - P.293-299.

324. Flynn T.N., Whitley E., Peters T.J. Recruitment strategies in a cluster randomized trial: cost implications // Stat. Med. 2002. - Vol.21, № 3. - P.397-405.

325. Fhurman W., Vogel F. Genetische Familienberatung. Berlin - 1975. - S. 134.

326. Health legislation European Program: report on Advisory Committee. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe, 1997. - 180 pp.

327. Henritze J., Brammell H.L., McGloin J. LIFECHECK: a successful, low touch, low tech, in-plant, cardiovascular disease risk identification and modification program // Am. J. Health Promot. -1992. - Vol.7, № 2. - P.129-136.

328. Horon, I.L. Underreporting of maternal deaths on death certificates and the magnitude of the problem of maternal mortality. // Am. J. Public Health. 2005. - Vol. 95, №3.-P. 478-482.

329. Holland W.W., StewartS. Screening in Disease Prevention: What Works? Oxford: Radcliffe Publishing Ltd in association with the Nuffield Trust and the European Observatory on Health Systems and Policies. 2005.

330. Hull D.B. Varner M.W. Frandovized study of closure of the peritonium//Obs. and Gyn. 1991.Vol. 77, N6. pp.818-882.

331. Gissler, M. Suicides after pregnancy in Finland, 1987-1994: register linkage study / M. Gissler, E. Hemminki, J. Lonnqvist // Br. Med. J. 1996. - Vol. 313.-P. 1431-1434.

332. Goble P. Putin,S. Régionalisation Plan Sparks Territorial Disputes// Newsline. -2005.-4-9 pp.

333. Goodburn, E. Reducing maternal mortality in the developing world: sector-wide approaches may be the key / E. Goodburn, O. Campbell // Br. Med. J. -2001. - Vol. 322. P. 917-920.

334. Ketting E. Global overview of abortion // Planned Parenthood Challenges. 1993. N3. Pp.27-29.

335. Kickbusch I. The need for a European strategy on global health // Scand. J. Public Health. 2006. - Vol.34, N 6. -P.561-565.

336. Larson K., Levy J., Rome M.G. et al. Public health detailing: a strategy to improve the delivery of clinical preventive services in New York City // Public Health Rep. 2006. - Vol.121, № 3. - P.228-234.

337. Lee P.R. Maternal and Infant Care in 1967. // Journal of the Medical Association of Georgia. 1968 Vol. 57, N 3.P. 132-136.

338. Maternal mortality: only 42 days? // Br. J. Obstet. Gynaecol.-2003.-Vol. 110, № 11.-pp. 995-1000.

339. Maternal Mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF and UNFPA. World Health Organization, Geneva 2004, p.l 1.

340. Matarazzo J.D. Behavioral health and behavioral medicine: frontiers for a new health psychology // Am. Psychol. 1980. - Vol.35, № 9. - pp. 807-817.

341. Minkoff H. L., Schwarz R. H.The risling cesariean cektion rate can it safely be reversed // Obstet Gyn. Aug. 1994. Vol. 56. H. 135-143 p.

342. Murayama K.M., Derossis A.M., DaRosa D.A. et al. A critical evaluation of the morbidity and mortality conference // Am. J. Surg. 2002. -Vol.183, №3.-pp. 246-250.

343. Oates M. Perinatal psychiatric disorders: a leading cause of maternal morbidity and mortality. // Br. Med. Bull. 2003. - Vol. 67. - pp. 219-229.

344. Patients Bill of Rights, USA, North Store. - 2005. - 40 pp.

345. Pecorelli S., Odicino F., Favalli G. Ovarial cancer: best timing and applications of debulking surgery. ESMO Educational Book 2000, pp. 141-143.

346. Pittman K.J., Martin S., Yohalem N. Youth development as a "big picture" public health strategy //J. Public Health Manag. Pract. 2006. - Suppl. -P.S23-S25.

347. Pollock, L. WHO bid to reduce maternal mortality / L. Pollock // RCM Midwives. 2005. - Vol. 8, № 5. - P. 188.

348. Pregnancy-associated death in Finland 1987-1994 definition problems and benefits of record linkage / M. Gissler, R. Kauppila, J. Merilainen et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1997. - Vol. 76, № 7. - P. 651-657.

349. Preventing Chronic Diseases: A Vital in Vestment.— Geneva, -WHO - 2005.

350. Reid C.M., Nelson M.R. Cardiovascular risk factor control in Australia: current status and implications for the future // Aust. Fam. Physician. 2005. -Vol.34, № 6.-P.405-406.

351. Routinely asking women about domestic violence health settings / A. Taket, J. Nurse, K. Smith et al. // Br. Med. J. 2003. - Vol. 327. - P. 673-676.

352. Salmon J.W. A perspective on the corporate transformation of health care //Int. J. of Health Services, 1995, v. 25, p. 11-42.

353. Seiga K., Syoji T., Tsuchiyama K., Sugiyama Y. // Jap. J. Antibiot. 1988. Vol.41. ?10. P.1430-1444.

354. Sinosich M.J. Molecular characterization of pregnancy-associated plasma protein-A by electrophoresis. Electrophoresis 1990; 11: 70—78.

355. Suhrcke M., Rocco L., McKee M. et al. (eds.) on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. Economic consequences of noncommunicable diseases and injuries in the Russian Federation. WHO 2007-p.89.

356. Supporting People with Long-Term Conditions. An NHS and Social Care Model to Support Local Innovation and Integration. — Department of Health, London. - 2005. - 90 p.

357. The EURO program on health legislation. Publications, reports, documents. Copenhagen, WHO / EURO, 1998. - 116 pp.

358. Tomkins, A. Nutrition and maternal morbidity and mortality / A. Tomkins // Br. J. Nutr. 2001. - Vol. 85. - P. 93-99.

359. Torley D., Zwar N., Comino E.J., Hams M. GPs1 views of absolute cardiovascular risk and its role in primary prevention // Aust. Fam. Physician. -2005. Vol.34, № 6.-P.503-507.

360. Underreporting of maternal mortality in Canada: a question of definition / L.A. Turner, M. Cyr, R.A. Kinch et al. // Chron. Dis. Can. 2002. - Vol. 23, № 1. -P. 22-30.

361. Underreporting of pregnancy-related mortality in the United States and Europe / C. Deneux-Tharaux, C. Berg, M. Bouvier-Colle et al. // Obstet. Gynecol. -2005. Vol. 106.-P. 684-692.

362. Yancey M.K., Clark P., Duff P. // Obstet. Gynec. 1994. Vol.83. ?4. P.538-542.

363. Verbeek J., Salmi J., Pasternack I. et al. A search strategy for occupational health intervention studies // Occup. Environ. Med. 2005. - Vol.62, № 10. -P.682-687.

364. World Health Organization. Task Force on Health in Development. November 1996, WHO HQ, Geneva, 1996. - 55 pp.

365. WHO Conference on European HealthCare Reforms: Ljubljana, Slovenia, June 1996. - Copenhagen: WHO. - 1996. - 95 p.

366. WHO. Division of Reproductive Health. Unsafe abortion: Global and regional estimates of Incidence and mortality due to unsafe abortion with listing of available country data, 3rd edition (WHO/RHT/MSM/97.16) Geneva: WHO, 1998.

367. WHO antenatal care randomized trial for the evaluation of a new model of routine antenatal care. / Villar J. // Lancet. -2001.-Vol. 357, № 9268.- P. 1551-1564.

368. Why mothers die Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom 1994-1996. Chapter 14: Late Deaths (Department of Health). -London: Stationary Office, 1998. - 81 p.

369. Zhirova I.A., Frolova O.G., Astakhova T.M., Ketting E. Abortion-related maternal mortality in the Russian Federation // Studies in Family Planning, 2004, 35

(3).

370. Zotti, M.E. Evaluation of maternal death surveillance: a community process / M.E. Zotti, H.D. Gaines, C.A. Moncrief// Matern. Child Health J. 2002. -Vol. 6, № 4. - P. 263-268.