Оптимизация акушерско-гинекологической помощи для предотвращения репродуктивных потерь в крупном промышленном городе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Обоскалова, Татьяна Анатольевна

• Обоскалова, Татьяна Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Обоскалова, Татьяна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Медико-социальное значение репродуктивного здоровья.

1.2. Основные факторы формирования показателей репродуктивного здоровья.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы оценки медико-социальных факторов формирования репродуктивного здоровья.

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ.

3.1. Общая характеристика системы охраны репродуктивного здоровья в Екатеринбурге.

3.2. Организация и управление амбулаторным и госпитальным этапом акушерско-гинекологической помощи в крупном промышленном городе.

3.3. Анализ факторов, влияющих на показатели репродуктивного здоровья населения крупного промышленного города.

Глава 4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ.

4.1. Обоснование реорганизации помощи по охране репродуктивного здоровья.

4.2. Комплексирование муниципальных учреждений здравоохранения для профилактики отклонений репродуктивного здоровья.

4.3. Организационные технологии на амбулаторном этапе акушерско-гинекологической помощи.

4.4. Лечебно-диагностические технологии совершенствования охраны репродуктивного здоровья на амбулаторном уровне.

4.5. Оптимизация госпитального этапа медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья.

Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СНИЖЕНИИ

ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В КРУПНОМ

ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ.

5.1. Структура и причины перинатальной смертности.

5.2. Анализ перинатальной смертности недоношенных детей.

5.3. Оценка перинатальной смертности доношенных детей.

5.4. Влияние медико-организационных факторов на перинатальную смертность в амбулаторном и стационарном звене акушерско-гинекологической службы.

Глава 6. РОЛЬ МЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ

ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ.

6.1. Анализ основных причин материнской смертности.

6.2. Роль гестоза в генезе причин материнской смертности.

6.3. Влияние профилактики акушерских кровотечений на показатель материнской смертности.

6.4. Значение экстрагенитальной патологии в формировании факторов риска материнской смертности.

6.5. Оценка эффективности мероприятий по снижению материнской смертности.

Глава 7. ВЛИЯНИЕ РЕФОРМИРОВАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА СОКРАЩЕНИЕ ФАКТОРОВ

РИСКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ.

7.1. Достижение положительной динамики частоты и структуры абортов.

7.2. Оптимизация системы планирования семьи, структуры и методов контрацепции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация акушерско-гинекологической помощи для предотвращения репродуктивных потерь в крупном промышленном городе»

Экономическая и социально-политическая ситуация последних десятилетий привели к ухудшению уровня жизни населения, а также негативно повлияли на функционирование такого важного социального института, как здравоохранение.

В конце XX века в России сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, характеризующаяся низкой рождаемостью, высокой смертностью, отсутствием прироста населения [14,21,50,51]. В этих условиях чрезвычайно высока ценность каждой новой жизни. Поэтому, наряду с охраной общего здоровья населения, весьма актуальными являются вопросы профилактики, охраны и восстановления репродуктивного здоровья людей.

Программа действий», принятая Международной конференцией по народонаселению и развитию в Каире в 1994г., АУСОЫР. (13, пункт 7.2) [14], определяет понятие репродуктивного здоровья как наличие у людей полного физического, социального и умственного благополучия, позволяющего иметь:

- сексуальные отношения без опасности инфекций, передающихся половым путем,

- право и доступ к эффективным и безопасным способам планирования семьи,

- право индивидуального решения о наличии детей и их количестве,

- доступ к квалифицированной медицинской помощи,

- гарантии безопасного материнства,

- гарантии выживания и здоровья младенцев.

Ключевыми показателями репродуктивного здоровья являются материнская и младенческая смертность, частота прерывания непланируемой беременности, использование современных методов контрацепции, заболеваемость ИППП и ряд других показателей [14].

В крупных городах ситуация усугубляется пагубным влиянием экологических воздействий и социальных проблем. Поэтому роль системы здравоохранения существенно возрастает. Требуется рациональное использование имеющихся материальных и кадровых ресурсов, планирование перспективного развития отрасли, внедрение научных достижений, мониторирование происходящих процессов и прогнозирование будущих

2Д5,].

В последние годы вопросам охраны репродуктивного здоровья уделяется большое внимание. Разработана и принята к реализации «Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на 2001-2005 г.г.», в которой определены основные направления действий.

В Екатеринбурге в соответствии с федеральными регламентирующими документами (Программы «Дети России», «Безопасное материнство», «Планирование семьи») с начала 1992г. действовала программа «Охрана здоровья матери и ребенка», в рамках которой осуществлен ряд серьезных мероприятий по совершенствованию акушерско-гинекологической и педиатрической службы города. Удалось достичь снижения младенческой смертности с 13,8%о в 1990г. до 12,3%о в 1995г. Материнская смертность в 1990-92г.г. составляла 71,9+8,4 на 100 тыс. живорожденных, в 1993-95г.г. 51,2+9,9, но дальнейшая динамика замедлилась.

Несмотря на положительные тенденции в показателях деятельности акушерско-гинекологической службы, потребовались поиски новых организационных решений. Внедрение современных лечебно-диагностических технологий и методических разработок для обеспечения позитивных изменений в репродуктивном здоровье населения является актуальным, поэтому предметом данного исследования выбраны принципы организации систем охраны РЗ, управления ключевыми показателями репродуктивного здоровья и факторами, оказывающими на них положительное или негативное влияние.

Цель работы

Оптимизация акушерско-гинекологической помощи для предотващения репродуктивных потерь в крупном промышленном городе на основе анализа ключевых показателей репродуктивного здоровья.

Задачи исследования

1. Определить наиболее значимые параметры оценки репродуктивного здоровья в крупном промышленном городе на основании анализа качественных показателей деятельности акушерско-гинекологической службы на этапе становления системы охраны репродукивного здоровья в 1993-97г.г. и в период ее активного функционирования в1998-2003г.г.

2. Выявить причины материнской смертности, охарактеризовать структуру и разработать критерии управления этим показателем репродуктивного здоровья.

3. Изучить причины и структуру перинатальной смертности и разработать способы сокращения перинатальных потерь.

4. На основании анализа репродуктивных потерь вследствие прерывания нежеланной беременности разработать комплекс мер, направленных на предупреждение абортов.

5. Разработать и внедрить медико-технологические стандарты в систему здравоохранения Екатеринбурга, определить их эффективность.

6. Оптимизировать организационную структуру репродуктивных технологий.

7. Определить приоритетные направления деятельности в охране репродуктивного здоровья акушерско-гинекологической и смежных с ней служб системы здравоохранения в крупном промышленном городе.

Работа проводилась в Государственном Образовательном Учреждении высшего профессионального образования «Уральской государственной медицинской академии», Управлении здравоохранения Администрации Екатеринбурга, городском Центре планирования семьи и репродукции,

Екатеринбургском консультативно-диагностическом центре, родовспомогательных учреждениях города.

Научная новизна

Впервые разработана концепция создания в крупном промышленном городе единой комплексной общегородской системы репродуктивных технологий, объединяющей сеть подразделений лечебно-профилактических учреждений различного профиля и подчиненной одной цели - обеспечению мер по охране репродуктивного здоровья в крупном промышленном городе.

Единая общегородская система охраны репродуктивного здоровья, включает:

- амбулаторную помощь беременным с выделением группы наиболее высокого риска для диспансерного наблюдения в специализированном лечебном учреждении,

- стационарную специализированную помощь при патологии беременности и экстрагенитальной патологии,

- специализированную лабораторную службу,

- специализированную стационарную помощь при осложнениях послеродового периода,

- лечение и реабилитацию новорожденных, начиная с родильного дома с вовлечением второго этапа реабилитации новорожденных,

- службу планирования семьи, службу помощи женщинам с нарушениями репродуктивной системы,

- специализированную патологоанатомическую службу.

Впервые в структуре городского Центра планирования семьи и репродукции и Городского диагностического центра созданы отделения беременных высокого риска, обеспеченные современной диагностической базой.

Разработана методология сортировки беременных на этапе женской консультации с выделением группы высокого риска для наблюдения в Центрах.

Внедрены специальные диагностические и тактические алгоритмы ведения беременных при разных видах акушерской и соматической патологии.

Впервые разработана оригинальная методика экспертизы конкретных исходов беременности и родов, деятельности подразделений и учреждений акушерско-гинекологической службы.

Разработана методология компьютерной программы

Автоматизированное рабочее место акушера амбулаторного приема — Ведение беременных», «Автоматизированное рабочее место главного специалиста Управления здравоохранения».

Создана оригинальная система организации работы родильных домов, обеспечивающая действенную профилактику гнойно-септических осложнений, а также эффективное лечение послеродовых заболеваний в условиях специализированного отделения в многопрофильной больнице с использованием эндоскопических технологий, направленных на осуществление органосохраняющей тактики.

В работе установлено, что причины ранней неонатальной смертности новорожденных во многом идентичны интранатальным потерям, что свидетельствует о ведущей роли акушеров в профилактике и ранней неонатальной, и младенческой смертности.

Определено, что наиболее управляемыми факторами риска смерти женщин в связи с беременностью и родами являются акушерские причины -кровотечения, гестоз, сепсис. В структуре причин материнской смертности сохраняется значительная доля прерывания беременности с преобладанием внебольничных абортов. Преобладающей причиной смерти становится редкая и тяжелая экстрагенитальная патология.

Впервые исследована частота абортов в 4-х различных возрастных группах женщин: у подростков, в среднем и старшем репродуктивном возрасте, в пременопаузе. Выявлено достоверное снижение уровня абортов во всей популяции женщин и в исследуемых группах, достигнутое, благодаря широкому внедрению контрацепции.

На основании изучения особенностей контрацептивного поведения женщин различного возраста, установлено изменение структуры новых и постоянных пользователей контрцепцией.

Проведенный широкий социологический опрос продемонстрировал наличие у женщин мотивации на профилактику абортов и использование контрацепции и потребность в квалифицированном консультировании.

Определено, что эффективное управление ключевыми показателями репродуктивного здоровья возможно при условии единой системы организационных и лечебных технологий, направленных на планирование семьи, прегравидарную подготовку, коррекцию отклонений в течении гестационного процесса, предупреждение нежеланной беременности путем эффективной, индивидуально подобранной контрацепции, обеспечение безопасного прерывания беременности и рациональное родоразрешение.

Практическая значимость работы

В рамках единой общегородской системы перинатальных технологий и охраны репродуктивного здоровья, отлажена деятельность амбулаторных и стационарных подразделений акушерско-гинекологической службы.

Разработаны и внедрены в женских консультациях города единые диагностические и тактические алгоритмы ведения беременности и автоматизированное рабочее место врача-акушера женской консультации и автоматизированное рабочее место главного специалиста Управления здравоохранения.

Используются разработанные параметры текущего и долгосрочного мониторинга деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по

разделам перинатальной помощи, профилактики материнской смертности и непланируемой беременности.

Структура и оснащение современного родильного дома, женской консультации, гинекологического отделения привежены в соответствие с современными требованиями, предъявляемыми к подразделениям акушерско-гинекологической службы крупного промышленного города.

Внедрены разработанные оригинальные отчетные и учетные формы по контрацепции, невынашиванию беременности, внутриутробным порокам развития плода, акушерским осложнениям в родах, акушерским операциям.

Унифицированы протоколы кесарева сечения, лечения послеродовых заболеваний, методов прерывания беременности и контрацепции и внедрены в технологию оказания помощи женщинам в амбулаторных и стационарных акушерско-гинекологических подразделениях лечебно-профилактических учреждений города.

Проводятся мероприятия по снижению перинатальной и материнской смертности на различных этапах оказания акушерской и неонатальной помощи в зависимости от частоты преждевременных родов, пораженности беременных инфекциями, передающимися половым путем, возраста женщин, числа беременностей и родов, акушерской и соматической патологии, наличия или отсутствия дородового наблюдения

Достигнута устойчивая положительная динамика показателей репродуктивного здоровья: перинатальной и материнской смертности, частоты прерывания беременности.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования положены в основу «Концепции развития акушерско-гинекологической службы города», «Программы охраны репродуктивного здоровья населения Екатеринбурга на 2000-2001г.г.», городской программы «Здоровье маленьких горожан» на 2005-2007г.г., «Схемы организации родильного дома», использованы при составлении Губернаторской программы «Мать и дитя».

Алгоритмы ведения беременных внедрены в женских консультациях Екатеринбурга, Центре планирования семьи и репродукции (ЦПСиР), Екатеринбургском консультативно-диагностическом центре (ЕКДЦ), акушерских стационарах.

АРМ врача-акушера используется в амбулаторных подразделениях акушерско-гинекологической службы города.

В женских консультациях Екатеринбурга и Свердловской области внедрены учетные и модифицированные отчетные формы по прерыванию беременности и контрацепции, усовершенствована форма отчетности по детской гинекологии.

В родильных домх города внедрены «Правила инфекционной безопасности», унифицированные протоколы операции кесарева сечения, интенсивной терапии при гестозах и акушерских кровотечениях.

Используется протокол анализа перинатальной и материнской смерти в амбулаторном и стационарном звене.

Организована работа городского перинатального совета и консилиума.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано всего 52 работы в центральной и местной печати, 29 собственных работ, 23 - в соавторстве.

Результаты работы поэтапно доложены на региональной конференции с международным участием «Охрана репродуктивного здоровья женщин: новые подходы к планированию семьи в России» (Екатеринбург, 24-25 апреля 1997г.), международном симпозиуме «Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения гестоза» (Москва, 19-20 ноября 1998г.), региональной конференции «Актуальные вопросы ИППП у детей, подростков и беременных» (Екатеринбург, 13 марта 1999г.), республиканской конференции

Совершенствование первичной профилактики среди групп риска. Опыт применения синдромного подхода к ведению больных ШИШ» (Звенигород, 1820 октября 1999г.), республиканской конференции «Здоровый новорожденный» (Екатеринбург, 2000г.), республиканском научно-практическом семинаре «Современные подходы к лечению бесплодия» (Екатеринбург, 3-6 сентября 2002г.), республиканской конференции «Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» (Екатеринбург, 3-5 декабря 2003г.), региональной конференции «Актуальные проблемы профилактики нозокомиальных инфекций в учреждениях родовспоможения и детства» (Екатеринбург, 18 ноября 2003г.), межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы репродуктивного здоровья женщин» (Омск, 17-18 мая 2005г., областной конференции «Медико-социальные проблемы молодежи Свердловской области» 27 апреля 2004г., городских научно-практических конференциях.

Структура и объем работы

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 250 страниц и состоит из введения, обзора литературы, 6-и глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 250 наименований работ, в том числе, 167 отечественных и 83 иностранных авторов. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Обоскалова, Татьяна Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Качественные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы Екатеринбурга имеют положительную динамику. Наиболее значимыми из них являются: невынашивание беременности, инфицирование беременных, частота госпитального инфицирования, перинатальная и материнская смертность, уровень абортов и частота использования контрацепции.

2. Вследствие существенного сокращения управляемых акушерских причин - тяжелого гестоза, акушерских кровотечений, послеродового сепсиса -материнская смертность в городе снизилась с 60,6+16,9 до 36,8+5,3 на 100 тыс. родившихся живыми (р<0,05).

3. В результате снижения невынашивания и недонашивания беременности, санации очагов генитальной и экстрагенитальной инфекции до и во время беременности, эффективной диагностики и коррекции различных причин плацентарной недостаточности, оптимизации сроков и методов родоразрешения, действенной реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденных, показатель перинатальной смертности в родильных домах снизился с 15,7+1,3%о в 1993-97г.г. до 9,7+0,9%о в 1998-2003г.г. (р<0,05).

4. В связи с увеличением числа пользователей эффективной контрацепцией, способствующим профилактике нарушений репродуктивной функции женщин и предотвращению перинатальных потерь, достигнуто существенное и неуклонное сокращение абортов с 74,3+8,0%о до 45,2+3,9%о (р<0,05).

5. Разработанные и внедренные медико-технологические стандарты профилактики и лечения нарушений репродуктивной функции, позволили повысить эффективность деятельности системы здравоохранения в разделе акушерско-гинекологической и неонатальной помощи и способствовать оптимизации ключевых показателей репродуктивного здоровья: перинатальной и материнской смертности, уровня абортов.

6. В здравоохранение крупного промышленного города органично встроена комплексная система охраны репродуктивного здоровья, объединяющая группу лечебно-профилактических учреждений и их специализированных подразделений, действующая по иерархическому принципу во главе с территориальным органом управления здравоохранением на основе функциональных прямых и обратных, вертикальных и горизонтальных взаимосвязей между звеньями системы.

7. Приоритетами в системе здравоохранения в крупном городе, позитивно повлиявшими на показатели репродуктивного здоровья явились:

• планирование беременности и профилактика абортов;

• совершенствование методов прерывания беременности с целью обеспечения максимальной безопасности этой процедуры;

• оптимизация методик дородового наблюдения и перинатальной помощи,

• оптимизация технологий родоразрешения,

• рационализация реанимации и интенсивной терапия при критических состояниях,

• профилактика инфекционно-воспалительных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Организация муниципальной службы охраны репродуктивного здоровья

1. Для обеспечения эффективного руководства акушерско-гинекологической службой и достижения улучшения качественных показателей целесообразно создание системы оказания помощи в широком понимании, охватывающем не только женщин и детей, но и семью в целом. Разработанная автором и внедренная в Екатеринбурге система охраны репродуктивного здоровья является универсальной и может быть организована на территории с любой численностью населения - от сельского муниципального образования до крупного промышленного центра.

2. Идеологическим, стратегическим и координирующим звеном в системе является местный орган управления здравоохранением. Задачами головного звена являются: объединение лечебно-профилактических учреждений или отдельных структурных подразделений, формирование функциональных взаимосвязей между звеньями, разработка и внедрение регламентирующих документов, краткосрочный и долговременный мониторинг и экспертиза деятельности звеньев системы.

3. Амбулаторное звено системы охраны репродуктивного здоровья предполагает создание специализированной высококвалифицированной помощи беременным высокого риска путем организации приемов в Центрах охраны репродуктивного здоровья - Городском Центре планирования семьи и репродукции, Перинатальном центре и/или Диагностическом.

Центры охраны репродуктивного здоровья формируют специализированные приемы по основным видам нарушений репродуктивного здоровья - гинекологической эндокринологии, бесплодию, предраковым состояниям, андрологии.

Необходима организация консультативной поликлиники, в которой сосредотачиваются специалисты различного профиля для оказания помощи больным с нарушениями репродуктивной функции. Для диагностики может быть использована лабораторная база крупных лечебно-профилактических учреждений и диагностических центров.

4. Эффективным является функциональное объединение структурных подразделений нескольких лечебно-профилактических учреждений: родильных домов, отделений патологии беременных, гинекологических отделений, специализированных отделений терапевтического и хирургического профиля в единую сеть под эгидой местного органа управления здравоохранением для обеспечения доступной высококвалифицированной и специализированной помощи женщин с нарушениями репродуктивного здоровья.

Целесообразна организация работы родильных домов по принципу индивидуальных родовых, общее количество которых должно обеспечивать в среднем 1,1 родов в сутки на 1 родовую палату, при наличии 2-х операционных для поочередного выполнения операций и санитарной обработки операционных залов. 80% палат послеродового акушерского отделения должны составлять палаты «мать-дитя», в которых находится по 1-3 родильницы и новорожденных.

Обязательным подразделением является реанимационный пост на 3 койки или реанимационное отделение на 6 коек для беременных и родильниц и 1 пост или отделение реанимации новорожденных не менее, чем на 3 койки. Для детей, требующих лечения, рекомендуется создание 3-х постов интенсивной терапии с целью обеспечения последовательного заполнения палат для предупреждения инфекционной заболеваемости.

Для лечения осложнений ранних сроков беременности оправдано создание отделений патологии беременных малых сроков в составе многопрофильных больниц за пределами родильных домов со свободным режимом пребывания.

Для заболевших родильниц в составе многопрофильного муниципального лечебного учреждения эффективна организация городского обсервационного акушерского отделения с блоком новорожденных, куда родильницы переводятся при первых признаках заболевания или поступают из дома.

Рационально создание новой организационной формы — амбулаторного дневного или краткосрочного гинекологического хирургического стационара.

5. Для профилактики абортов и продвижения контрацепции необходимо создание сети приемов планирования семьи в женских консультациях под организационно-методическим и консультативным руководством Городского Центра планирования семьи и репродукции. Внедрение добровольной хирургической стерилизации, как необратимого метода контрацепции, оптимально для женщин, выполнивших репродуктивную функцию, или для тех, кому беременность противопоказана. Кроме профилактики абортов важно внедрение технологий безопасного прерывания беременности - мануальной и электрической вакуумной аспирации плодного яйца, медикаментозных методов.

6. Вопросы просвещения населения должны решаться совместными усилиями акушерско-гинекологических звеньев системы охраны репродуктивного здоровья и городских или областных Центров медицинской профилактики.

7. Разработка правил инфекционной безопасности, систематический мониторинг инфекционно-воспалительной заболеваемости позволяют предупреждать вспышки внутрибольничной инфекции в родовспомогательных учреждениях.

8. Требуется организация четкой сортировки беременных по группам риска, а также диагностика патологии и тактика ведения беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных на основании единых алгоритмов.

Алгоритм № 1 "Ведение беременных с высокой степенью риска (перинатальные потери в анамнезе, рубец на матке, кровотечения во время родов или абортов)."

1 триместр - до жалоб, анамнеза.

15 лед. (кратность явок 1 раз в месяц) Изучение медицинской документации

Общим осмотр с оценкой гнреутного числа, ВЛМ. ОЖ

Функц. диагностика: ЭКГ, УЗИ 10-14 нсд., ФГ полстп.

Акушерок, осмотр: размеры таза, величина матки, состояние шейки

2 триместр — до 28 недель (кратность явок 2 раза в месяц) Выяснение жалоб, оценка самочувствия

Лабораторные исследования: ВИЧ, сифилис, HBS, OAK, ОАМ, билирубин, глюкоза, АЛТ, ACT, белок, железо сыв., мазок на флору, ИППП, TORCH, онкоцитологня, посев на флору из ц/к, коагулограмма

Специалисты: терапевт, окулист, стоматолог, ЛОР, другие - по показаниям

Общий осмотр, оценка отеков, ВДМ, ОЖ

Контроль диуреза за 3 суток 1 раз в 2 недели

Величина, равномерность, интенсивность прпбавкп веса

АД на обеих руках, подсчет ПД н САД

Функциональная диагностика: УЗИ 20-24 нед., КТГ, НГГ, другие по показаниям

Оценка шейки маткн в 16-18 нед.

Лабораторные исследования: В 20 нед. сифилис, ОАМ 1 раз в неделю, 15-20 нед. АФП,ЧХГ, нэ,

25 нед. коагулограмма, ПЛ, ТБГ

Специалисты: терапевт, окулнет, другие - по показаниям

Оценка факторов риска. Этапный эпикриз. Осмотр зав. ж/к. Консультация в ЦОРЗ. Городской перинатальный консилиум

Продолжение бессменности в ж/к. Поодолжение беременности в ИОРЗ Прерывание беременности. Контрацепция.

3 пюимеепт ("кратность явок 1 раз в неделю). Выяснение жалоб, оценка самочувствия

Общий осмотр, оценка отеков, ВДМ, ОЖ

Величина, равномерность, интенсивность прибавки веса

Оценка шейкн маткн в 30 н 38 нед

АД па обеих руках, подсчет ПД п САД

Контроль диуреза за 3 суток 1 раз в 2 недели.

Функциональная диагностика: УЗИ, допплер маточных, пуповинных, плодовых сосудов 30-32 нед. и 36-38 нед., КТГ, НГГ, и по показаниям

Лабораторные исследования: В 30 нед.: сифилис, ВИЧ, ОАК, ПЛ, ТБГ, биохимия (см. 1 тр.), коагулограмма , ОАМ 1 раз в неделю, мазок на флору. В 36 нед. коагулограмма,

Оценка факторов риска. Этапный эпикриз. Осмотр зав. ж/к. Дородовая госпитализация.

Специалисты: терапевт, окулнет, другие - по показаниям

Роды в роддоме 4-5 уровня, ПЦ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Обоскалова, Татьяна Анатольевна, 2005 год

1. Агаджанова A.A. Современные подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома при невынашивании беременности / A.A.Агаджанова//Вест. асс. акуш и гин. 1999. - №2. - С.40-45.

2. Айламазян Э.К.Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщин. Новый взгляд на проблему / Э.К.Айламазян, Т.В.Беляева, Е.Г.Виноградова // Вест. асс. акуш. и гин. 1996 г. - №2. - С. 1316.

3. Айламазян Э.К. Планирование семьи. Методы контрацепции. Практическое руководство / Э.КАйламазян. СПб.: СОТИС, 1997. - 182с.

4. Аксалонов A.A. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне). Учебно-методический сборник / А.А.Аксалонов, Г.Н.Перфильева, Н.В.Евтушенко. Барнаул: ГИПП «Алтай», 1998.-316с.

5. Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В.И.Кулакова.-М.:МЕДпресс., 2000. 512с.

6. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учебное пособие / О.Н.Аржанова, Н.Г.Кошелева, Г.Л.Громыко, Т.Г.Ковалева, О.В.Тышкевич. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2001. - 32с.

7. Баев О.Р. Этапы обследования и лечения беременных с восходящей внутриутробной инфекцией / О.Р.Баев, П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, Т.Ф.Тимохина // Материалы IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002.- С. 161-162.

8. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства / Ю.И.Барашнев//.Акуш и гин. 1991. - №1. - С.12-18.

9. Башмакова Н.В. Антифософолипидный синдром и невынашивание беременности: клиника, диагностика, лечение / Н.В.Башмакова // Патол. берем. -2000.-№1.-С.52.-58.

10. Борисов В. Мнение экспертов об абортах в России / В.Борисов, А.Сидельников, В.Архангельский//Выбор,- 1998.- С.6-10.

11. Безнощенко А.Б. Медико-социальная оценка состояния репродуктивной функции у женщин и здоровье детей первого года жизни (на примере крупного города Западной Сибири): Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.Б.Безнощенко Новосибирск, 2000.- 19с.

12. Блюментал П. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции. Перевод с англ. / П.Блюментал, Н.Макинтош. ШРШвО, 1998.-404с.

13. Бур дули Г.М. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) / Г.М.Бурдули, О.Г.Фролова М.:Триада-Х, 1997.- 188с.

14. Ваддель А.Л. Всемирная организация здравоохранения: достижение репродуктивного здоровья для всех / А.Л.Ваддель // План, семьи 1999. - №4 -С.6-11.

15. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология / Л.В.Ванина. М.: Медицина, 1991. - 224с.

16. Варламова Т.М. Дисфункция щитовидной железы и беременность / Т.М.Варламова, А.Н.Керова, О.Е.Озерова, М.М.Шехтман. // Гинекология. -2001. Т.З, №2. - С.64-66.

17. Виенонен М. Реформы здравоохранения в Европе: как они повлияли на охрану репродуктивного здоровья? / М.Виенонен // План, семьи -2000.- №1 С.2-3.

18. Внедрение лабораторно-диагностических технологий в практику здравоохранения / Сб. трудов под ред. В.В.Фомина, Я.Б.Бейкина, Т.И.Праздничковой. Екатеринбург, 2000.- 316с.

19. Волина С.Г. Клинико-морфологические параллели при внутриутробном инфицировании / С.Г.Волина, Б.Е.Гребенкин // Матер. IV Росс, фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. С.225-226.

20. Волдрам Р. Управление здравоохранением. Сравнение международного опыта / Р. Волдрам. Пер с англ.- М.: TBC РЫСЬ, 2000.-125с.

21. Волков А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья / А.Г.Волков // План, семьи 1999. - №4 - С.20-24.

22. Волков В.Г. В.А. Автоматизированный мониторинг перинатальной смертности как современная и эффективная технология перинатального акушерства / В.Г.Волков, Н.С.Власова, Н.Н.Гранатович, П.Г.Мартыненко,

23. B.А.Хромушин // Матер. VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004.1. C.605-606.

24. Гаврилова JI.B. Критерии оценки качества акушерской помощи / JI.В.Гаврилова, О.Г.Фролова, З.З.Токова, В.Ф.Волгина, Т.Н.Пугачева // Вестник асс. ак. и гин. 1997. - №2. - С. 111 -114.

25. Гаврилова JI.B. Охрана репродуктивного здоровья женщин / JI.В .Гаврил ова, Д.И.Зелинская, Н.Г.Баклаенко // План, семьи. 1999г. - №1. -С.8-10.

26. Гаврилова JI.B. Охрана здоровья подростков новая стратегия / JI.B .Гаврилова // План, семьи - 2000. - №1 - С.9-10.

27. Гаврилова JI.B. Состояние и проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин / JI.B .Гаврилова, Л.П.Королева // Здравоохранение. 2000. -№6.-С. 17-29.

28. Гао Эршенг. Анализ модели прогнозирования исходов беременности / Гао Эршенг, Дью Ликсиан, Юа Вей // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. - С.51-52.

29. Гениевская М.Г. Антитела к фосфолипидам и невынашивание / М.Г.Гениевская, А.Д.Макацария // Вест. асс. ак. и гин.- 2000.- №1.- С.44-49.

30. Гинзбург Б.Г. Цитогенетические аспекты невынашивания беременности в системе медико-генетического консультирования / Б.Г.Гинзбург // Пробл. репрод.- 2000.- №1.- С.57-59.

31. Глебова H.H. Обоснование и разработка реабилитационных мероприятий для беременных высокого риска / Н.Н.Глебова, Т.В.Трубина,

32. B.Б.Трубин, М.Б.Красникова, Р.Т.Кашапова, Н.Б.Перфильева // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004г. - С.53-54.

33. Гребенкин Б.Е. Роль инфекции родовых путей в развитии врожденных пороков плода / Б.Е.Гребенкин, С.Г.Волина // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. С.242-243.

34. Гребешева И.И. Аборт глазами женщины / И.И.Гребешева, Л.Г.Камсюк, И.Л.Алесина//План, семьи. 1995. - №3. - С. 15-18.

35. Гребешева И.И. Контрацепция глазами женщины / И.И.Гребешева, Л.Г.Камсюк, И.Л.Алесина // План, семьи. 1996. - №1. - С.33-37.

36. Гребешева И.И. Охрана репродуктивного здоровья подростков: проблемы, задачи, перспективы / И.И.Гребешева // План, семьи 1999.- №21. C.7-12.

37. Гридчик А. Л. Материнская смертность: социальная или медицинская проблема? / А.Л.Гридчик, Г.В.Тамазян // Вест. асс. ак. и гин. -1998.-№1.-С.34-37.

38. Гридчик А.Л. Еще раз о материнской смертности / А.Л.Гридчик // Росс. Вест, акуш.-гин. 2001. - №1. - С.58-60.

39. Грицан А.И. Роль акушерского реанимационно-консультативного центра в снижении материнской смертности в крупном промышленном регионе / А.И.Грицан, А.П.Колесниченко, Г.З.Слепнева // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя» Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.25.

40. Даутова Л. А. Оценка медико-социальных факторов риска репродуктивных потерь / Л.А.Даутова, В.А.Кулавский // Матер. VI Росс. Фор. «Мать и дитя». М., 2004. - С.608-609.

41. Двужилов В.В. Экспертные системы в акушерстве: проблемы и перспективы / В.В.Двужилов // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя».- Москва, Изд-во «МИК», 2002. С.27-28.

42. Диккенс С. Руководство для менеджера здравоохранения / С. Диккенс, П.Ки, Д.Тайрер, А.Б.Блохин, Ф.И.Бадаев, Д.А.Абрамов. Екатеринбург: НПРЦ «Бонум», 2000.- 122с.

43. Диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем: Метод. Материалы. Екатеринбург: Изд-во «Чароид», 2003. - 96с.

44. Долгушина В.Ф. Хроническая плацентарная недостаточность у беременных с генитальной инфекцией / В.Ф.Долгушина, Н.А.Филиппова, Ю.А.Семенов, Н.П.Летягина // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК»:-М., 2002. - С.269-270.

45. Евскжова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного / И.И.Евсюкова // Вестн. Асс. акуш и гин. 1997. - №4. - С.25-27.

46. Евсюкова И.И. Антибиотикотерапия хламидийной инфекции у беременных и новорожденных детей / И.И.Евсюкова // Росс. Вест. Перинат. и педиатр. 2001. - №3. - С. 11-16.

47. Евтушенко Н.В. Перинатальная смертность в регионе с низкой плотностью населения и пути ее снижения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Евтушенко Н.В.- Барнаул, 1999.- 26с.

48. Зайдиева З.С. Перинатальные аспекты герпетической инфекции / З.С.Зайдиева, В.Л.Тютюнник, Н.В.Орджоникидзе // Акуш. и гин. 1999. - №5.-С.4-8.

49. Зелинская Д.И., Точилова H.H. О реструктуризации учреждений акушерско-гинекологического профиля / Д.И.Зелинская, Н.Н.Точилова // Вестник асс. акуш. и гин. 1998.-№1. - С.3-4.

50. Здоровье женщин России. Аналитический доклад (экономические, социальные, экологические, правовые и медицинские аспекты).- Москва, 1998.-96с.

51. Игнатьева Р.К. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях (медико-демографический анализ) / Р.К.Игнатьева, В.И.Каграманов; Под ред. А.А.Баранова. М., 1997. -184с.

52. Игнатьева Р.К. Оценка эффективности помощи во время беременности и родов. Аналитический обзор. / Р.К.Игнатьева, В.И.Каграманов, О.Б.Карпова. Москва, 2000. - 30с.

53. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. - 512 с.

54. Исследование 1996 года «Репродуктивное здоровье российских женщин». Итоговый отчет. / ВЦИОМ. CDC. US AID. 1998. - 90с.

55. Кан Н.Е. Ретроспективный анализ акушерских перинатальных исходов при ВУИ / Н.Е.Кан, Н.В.Орджоникидзе // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. - С.81.

56. Кан Н.Е. Биохимические маркеры внутриутробной инфекции / Н.Е.Кан, В.А.Бурлев, Н.В.Орджоникидзе, И.И.Лапшина // Материалы VI Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2004. - С.83-84.

57. Кеттинг Е. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи /

58. Е.Кеттинг // Планир. сем. в Европе. 1994. - №1. - С.2-4.

59. Кеттинг Е. Право женщин на выбор / Е.Кеттинг // Выбор.- 1 998.

60. Комар С.Н. Акушерские аспекты развития аспирационного синдрома новорожденных / С.Н.Комар, В.Н.Сидоренко / /Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.325-326.

61. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза / Н.Г.Кошелева // Вестн. асс. ак. и гин.- 1996.- №3.- С.45-50.

62. Кукарекая И.И. Построение организационной модели профилактики самопроизвольного аборта в крупном промышленном центре / И.И.Кукарская, Н.В.Башмакова // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С.617-618.

63. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Факторы перинатальных потерь у беременных высокого риска / В.А.Кулавский, Л.А.Даутова // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. - С. 109.

64. Кулаков В.И. Лабораторный мониторинг гестационного процесса / В.И.Кулаков, М.Л.Алексеева, В.А.Бахарев, Н.Д.Фанченко // Пробл. репрод. -1995. №3. - С.77-81.

65. Кулаков В.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети / В.И.Кулаков, Ю.И.Барашнев // Акуш. и гин. — 1995. №1. - С.3-7.

66. Кулаков В.И. Алгоритм пренатального мониторинга / В.И.Кулаков,

67. B.Н.Серов, В.Н.Демидов, В.А.Бахарев, Н.Д.Фанченко, Т.В.Лопатина // Акуш. и гин. 2000. - №5. С.56-59.

68. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями / В.И.Кулаков, В.Н.Серов, А. М.Абубакирова, И.И.Баранов, Н.П.Кирбасова // Акуш. и гин. 2001. - №1.1. C.3-4.

69. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) / В.И.Кулаков // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.6-8.

70. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Акуш. и гин. 2002. - №2. - С.4-7.

71. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В.И.Кулаков, О.Г.Фролова, З.З.Токова // Акуш. и гин. 2004. - №2. - С.3-5.

72. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / М.А.Курцер // Вестник асс. ак. и гин.- 1999. -№4. С.42-45.

73. Лебедев В. А. Урогенитальный хламидиоз / В.А.Лебедев, А.И.Дывыдов // Вопр. гин., ак. и перинат. 2002. - Т.1, №2. - С.25-30.

74. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова, Ю.И.Барашнева. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 320с.

75. Ли М.А. Уровни и тенденции младенческой и детской смертности в республике Узбекистан / М.А.Ли // Пробл. берем. 2002. - №5. - С.33-36.

76. Литвинова A.M. Роль, задачи и функции организационно-методического отдела в региональном перинатальном центре / А.М.Литвинова,

77. В.И.Брыксина, Л.В.Зайнулина // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.61.

78. Манухин И.Б. Причина антенатальной гибели плода / И.Б.Манухин, Г.Б.Селиванова, З.Н.Макиян, И.Ю.Кокая // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.394-395.

79. Материнская смертность в Российской Федерации за 1995 год (информационное письмо).- Москва, 1996.- 23с.

80. Материнская смертность в Российской Федерации за 1997год (информационное письмо).- Москва, 1998.- 25с.

81. Межевитинова Е.А. Внутриматочная контрацепция / Е.А.Межевитинова // Практическая гинекология. П/ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. -М.:МЕДпрессинформ, 2001. С.581-607.

82. Милованов А.П. Системный подход в акушерстве с позиций патолога / А.П.Милованов // Вест. асс. ак и гин.- 1996.- №2 С.98-101.

83. Мурашко Л.Е. Щитовидная железа и беременность / Л.Е.Мурашко, Г.А.Мельниченко, Н.И.Клименченко, М.В.Вильданова, Е.И.Хазова // Проблемы беременности. 2000. - №1. - С.4-10.

84. Мурашко М.А. Перинатальная помощь и роль перинатального центра в регионе с низкой плотностью населения / М.А.Мурашко // Сыктывкар, 2002. 39с.

85. Никифоровский Н.К. Перинатальные аспекты искусственного аборта / Н.К.Никифоровский, В.Н.Покусаева, В.Н.Петрова, Е.А.Степанькова // Вест. асс. акуш. и гин. №1. - 2000. - С.25-28.

86. Николаева Е.И. Оценка современных перинатальных технологий у беременных и рожениц высокого риска/ Е.И.Николаева, А.А.Тохиян // Вест, асс. ак и гин.- 1998,- №1. С.26-28.

87. Николаева Е.И. К вопросу о статистическом учете мини-абортов / Е.И.Николаева, В.Ф.Волгина, О.Г.Фролова // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.72-75.

88. Основные показатели здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений Екатеринбурга за 2003г. Сборник статистических материалов. Екатеринбург: Изд-во УрГУ, 2003. - 29с.

89. Основные показатели здравоохранения Российской Федерации в 1993-1996г.г. -Москва, 1997.-22с.

90. Организация и развитие службы планирования семьи (методические рекомендации). М., 1997. - 32с.

91. Орджоникидзе Н.В. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / Н.В.Орджоникидзе, В.Л.Тютюнник // Акуш. и гин. 2002. - №3.- С.59-63.

92. Орджоникидзе Н.В. Современный алгоритм обследования пациенток с вирусной и/или бактериальной инфекцией до и в период беременности / Н.В.Орджоникидзе // Патол. берем. 2002. - №5. - С.72-75.

93. Орджоникидзе Н.В. Особенности обследования пациенток с высоким инфекционным риском до наступления и в период беременности / Н.В.Орджоникидзе // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.445-447.

94. Остроумова Л.А. Перинатальная смертность и медико-организационные аспекты ее профилактики в Западной Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. Наук/ Л.А.Остроумова. Екатеринбург.- 1999.- 25с.

95. Остроумов O.A. Вульвовагинальная хламидийная и микоплазменная инфекция у беременных / О.А.Остроумов, О.А.Асцатурова, А.Ю.Скударнова, А.П.Никонов // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». -Москва, Изд-во «МИК»,2002.- С.457-458.

96. Плужникова Т.А. Опыт работы Санкт-Петербургского городского центра профилактики и лечения невынашивания беременности / Т.А. Плужникова // Пробл. репрод. 2003. - №1. - С.73-77.

97. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №291 от 30.07.2001г. «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем». Москва, 2001. - 30с.

98. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №302 от 28.12.1993 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» Москва, 1993. - 25с.

99. Прилепская В.Н. Современные представления о бактериальном вагинозе / В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова // Вестн. асс. ак. и гин. 1996. - №3. С.40-44.

100. Прилепская В.Н. Контрацепция в различные возрастные периоды жизни женщины / В.Н.Прилепская // Практическая гинекология. П/ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, 2001. - С.507-516.

101. Прилепская В.Н. Гормональная внутриматочная система «Мирена» / В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова, А.В.Тагиева // Гинекология. 1999. -Т. 1, №31. - С.26-29.

102. Прилепская В.Н. Основные аспекты применения современных медьсодержащих контрацептивных внутриматочных средств / В.Н.Прилепская, Г.М.Игнатова // Планир. семьи. № 1-2. - 2003. - С.45-47.

103. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. Издание 2-е, переработанное и дополненное. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 104с.

104. Перинатальный центр структура и функции. Методические рекомендации. — Екатеринбург, 1996. - 19с.

105. Попов В.В. Краткая история аборта и демографической политики в России / В.В.Попов // Планир. сем. в Европе. 1994. - №1. - С.5-7.С

106. Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного. Пособие для врачей / Под ред. В.И.Краснопольского. -Москва, 2001.-32с.

107. Прогресс в репродукции человека. Экстренная контрацепция. Рекомендации ВОЗ // Гедеон Рихтер в России. 2000. - №2. - С. 19-24.

108. Пугачева Т.Н. Перинатальные потери городской популяции / Т.Н.Пугачева, В.В.Гудимова, Г.М.Бурдули, А.А.Мотин // Вест. Асс. ак. и гин. -1998.-№1.-С.8-11.

109. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: «Триада-X», 2001.-568с.

110. Рымашевский Н.В. Резервы по снижению перинатальной смертности / Н.В.Рымашевский, А.Е.Волков, А.Ф.Михельсон, Н.Е.Бычкова // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.94-96.

111. Савельева Г.М. Репродуктивное здоровье населения г. Москвы и меры по его улучшению / Г.М.Савельева, Ю.М.Блошанский, Т.А.Лобова // План, семьи. 2000.- №1 - С.3-5.

112. Савельева Г.М. Настоящее и будущее перинатальной медицины / Г.М.Савельева // Матер. V Рос. форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - С.595.

113. Савельева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины / Г.М.Савельева // Акуш. и гин. 2003. - №2. - С.3-6.

114. Савельева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве / Г.М.Савельева // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. - С.194-195.

115. Савельева И.С. Критерии приемлемости применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов / И.С.Савельева // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - №3(11). - С.3-9.

116. Савельева И.С. Контрацептивное поведение подростков / И.С.Савельева // Практическая гинекология / Под. ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М.:МЕДпрессинформ, 2001. - С.535-545.

117. Сапрыкин В.Б. Роль перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь у беременных высокого риска / В.Б.Сапрыкин // Пробл. берем. 2000. - №1. - С.65-69.

118. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность при вирусных инфекциях / В.Н.Серов, В.С.Музыкантова, В.Н.Кузьмин // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.532-533.

119. Серов В.Н. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В.Н.Серов, В.Л.Тютюнник, В.В.Зубков, З.С.Зайдиева // Акуш и гин.- 2002. №3. - С.16-21.I

120. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность в клинике невынашивания беременности / В.Н.Серов, В.М.Сидельникова, А.А.Агаджанова, Н.К.Тетруашвили //РМЖ. 2003. - T.l 1, №16. - С.938-940.

121. Серова О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной подготовки женщин / О.Ф.Серова, А.П.Милованов // Акуш и гин. 2001. - №1. - С.19-23.

122. Серова О.Ф. Медикаментозное прерывание беременности в ранние сроки альтернатива хирургическому аборту / О.Ф.Серова, А.П.Милованов, Т.Н.Мельник // Вест. асс. акуш и гин. - 2001.- №3-4.- С.30-33.

123. Серова О.Ф. Новые подходы к прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности / О.Ф.Серова // Росс. Вестн. акуш.-гин.- 2001. №1. - С.69-74.

124. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности / В.М.Сидельникова//Москва. 1999. - 138с.

125. Сидельникова В.М. Гормональные аспекты в клинике невынашивания/В.М.Сидельникова//РМЖ.- 2001. -Т.9, №19. С.817-819.

126. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родо / В.М.Сидельникова // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии.- М.: Авиаиздат, 2001. С.368-377.

127. Сидельникова В.М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) -тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности /

128. B.М.Сидельникова // Здравоохр. Урала. 2003. - №5. - С.46-48.

129. Сидорова И.С. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции по триместрам беременности / И.С.Сидорова, И.О.Макаров, С.М.Воеводин // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя», ч.1. Москва, Изд-во «МИК», 2002.1. C.558-560.

130. Скорнякова М.Н. Недостаточность желтого тела в генезе нарушений репродуктивного здоровья женщины. Руководство для врачей / М.Н.Скорнякова // Екатеринбург: изд. Дом «Фарм-Инфо». 2003. - 114с.

131. Степанова Р.Н. Профилактика неблагоприятных материнских и перинатальных исходов беременности при высоком риске развития гестоза / Р.Н.Степанова // Росс. вест, акуш.-гин. 2001. - №1. - С.43-45.

132. Стрижаков А.Н. Резервы снижения перинатальной и младенческой заболеваемости / А.Н. Стрижаков, З.М.Мусаев, Б.И.Наумчик // Матер. IV Росс, фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК»: М., 2002. - С.577-578.

133. Стрижаков А.Н. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики / А.Н.Стрижаков, О.Р.Баев, И.В.Игнатко // Вопр. гин., ак. и перинат. 2002. - Т.1, №2. - С. 17-22.

134. Сурганова В.И. Тактические действия врача акушера-гинеколога и дерматовенеролога по профилактике врожденного сифилиса. Пособие для врачей / В.И.Сурганова, Н.М.Герасимова, М.В.Елькина. Екатеринбург, 1999. -19с.

135. Суханова Л.П. Динамика и структура репродуктивных потерь в России / Л.П.Суханова, И.С.Цибульская // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С.640-641.

136. Таболин В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателями здоровья населения / В.А.Таболин, В.И.Харченко, Г.С.Лисичкин, Р.Ю.Михайлова, М.М.Вирин // Педиатрия.- 2003. №3. - С.3-5.

137. Тамазян Г.В. Эффективность перинатальных технологий в снижении заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000. - 21с.

138. Тареева Т.Г. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передаваемыми половым путем / Т.Г.Тареева, В.А.Туманова, И.И.Ткачева, А.В.Микаелян // Вестник асс. ак. и гин. 1999. - №3. - С.68-70.

139. Томас Л. Проблема охраны репродуктивного здоровья подростков и подходы к ее решению / Л.Томас // План, сем.- 1999.- №3. С.7-5.

140. Трубина Т.Б. Комплексная оценка факторов риска при прогнозировании осложнений абортов / Т.Б.Трубина // Вест. асс. акуш. и гин. -№2. 2000. - С.29-32.

141. Тютюнник B.JI. Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного / В.Л.Тютюнник // Вестн. асс. акуш и гин. 2001. - №1. -С.20-23.

142. Тютюнник В.Л. Вагинальный кандидоз и беременность /

143. B.Л.Тютюнник, Н.В.Орджоникидзе // Русск. Мед. журн. 2001.- Т.9, №19.1. C.833-835.

144. Тютюнник В.Л. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции / В.Л.Тютюнник, Н.В.Орджоникидзе, Н.А.Зыряева // Акуш и гин. -2002.-№1.- С.9-11.

145. Тютюнник В.Л. Факторы риска развития плацентарной недостаточности при инфекции у беременных / В.Л.Тютюнник // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.609-610.

146. Тютюнник В.Л. Внутриутробная инфекция: проблемы и пути решения / В.Л.Тютюнник // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. -Москва, 2004г. С.252-253.

147. Уварова Е.В, Контрацепция у подростков / Е.В.Уварова // Практическая гинекология / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. -М.:МЕДпрессинформ, 2001. С.546-568.

148. Федорова М.В. Внутриутробные инфекции / М.В.Федорова, В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, Т.Г.Тареева // Вестн. асс. акуш и гин. 1997. - №2. - С.89-103.

149. Федорова М.В.Технология дородовой подготовки беременных с учетом патологии матери и плода / М.В.Федорова, Л.С.Логутова, И.П.Ларичева, И.И.Левашова, С.В.Новикова, В.А.Петрухин, Л.И.Титченко, С.А.Витушко // Росс. вест, акуш.-гин. -2001. №1. - С.98-103.

150. Фролова О.Г. Методические подходы к анализу материнской смертности / О.Г.Фролова, В.А.Алексеев, З.З.Токова // Акуш. и гин. 1991. -№2. - С.25-25

151. Фролова О.Г. Перинатальный центр в системе оказания акушерской и неонатальной помощи / О.Г.Фролова, В.В.Гудимова, Т.Н.Пугачева, Е.И.Николаева, В.Н.Юдаев // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя».- Москва, Изд-во «МИК»,2002.-С. 123-125.

152. Фролова О.Г. Региональные особенности причин материнской смертности в России / О.Г.Фролова, З.З.Токова, И.А.Ильичева // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.127-128.

153. Фролова О.Г. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / О.Г.Фролова, И.А.Вольнова, И.М.Астахова, Е.И.Николаева, Т.А.Гатина. -«Триада-Х», 2003. 160с.

154. Фролова О.Г. Гестоз и репродуктивные потери / О.Г.Фролова, З.З.Токова, Т.Н.Пугачева, В.В.Гудимова // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. — С.269-270.

155. Фролова О.Г. Перинатальная смертность и частота кесарева сечения (по материалам официальной статистики) / О.Г.Фролова, Т.Н.Пугачева, В.В.Гудимова // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С.650-651.

156. Хэдли Ж. Нагнетание страха на проблему аборта / Ж.Хэдли // Выбор.- 1998.-С. 19-21.

157. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М., «Триада», 1999. - 816с.

158. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи / О.В.Шарапова // Матер. IV Росс. фор. «Мать и дитя». Москва, Изд-во «МИК», 2002. - С.3-6.

159. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатальной помощи в стране / О.В. Шарапова // Педиатрия. -2003.- №1.1. C.7-14.

160. Шепгукова Н.А. Медикаментозные методы прерывания беременности во II триместре / Н.А.Шешукова, О.А.Быкова //Акуш и гин.-2002.- №1.- С.3-5.

161. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Практическое руководство / В.А.Цинзерлинг, В.Ф.Мельникова. СПб.: Элби СПб, 2002. -352с.

162. Alastair J.J. Wood. Medical Termination of Pregnancy / J.J.Alastair //The New Eng. Journ. of Medicine. March 30. - 2000. - P.946-956.

163. Alran S. Differences in management and results in term-delivery in nine European referral hospitals: descriptive study / S.Alran, O.Sibony, J.-F.Oury,

164. D.Luton, P.Blot // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002. - 103. -P.4-13.

165. Arteaga M. Fetal dysmorphism in spontaneous abortions in a Mexican population / M.Arteaga, I.Garcia-Pelaez, L.R.Cornejo, S.Chavira, D.Saavedra // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2001. - 73. - P. 131-140.

166. Bahamondes L. Comparison of the performances of TCu380A and T Cu380S IUDs up to five years / L.Bahamondes, J.Diaz, C.Petta, I.Monteiro, C.D.Monteiro, C.H.Regina // Advances in Contraception. 1999. - 15. - P.275-281.

167. Bauer K. Mortalitat und neonatal morbilitat vor extrem unreifen Frühgeborenen / K.Bauer, M.Zemlin, M.Bartch, H.Versmold // Gynakol. Prax.2002.-26.-P.227-238.

168. Bitzer J. Kontrazeption bei Jugendlichen / J .Bitzer // Gynakol. Prax.2003. 27. - P.639-648.

169. Chandra P.C. Pregnansy outcomes in urban teenagers / P.C.Chandra, H.J.Schiavello, B.Ravi, A.G.Weinstein, F.B.Hook// Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-79.-P.l 17-122.

170. Chanrachakul B. A randomized comparison of postcesarean pain between closure and nonclosure peritoneum / B.Chanrachakul, S.Hamontri, Y.Herabutya // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002. - 101. -P.31-35.

171. Chikamata D.M. Health services at the clinic level and implantable contraceptives for women / D.M.Chikamata, S.Miller // Contraception. 2002. - 65. -P.97-106.

172. Clinikal polici guidelines // National Abortion Federation, Washington, 2000. 50p.

173. Christin-Maitre S. Medical Termination of pregnancy / S.Christin-Maitre, P.Bouchard, I.M.Spitz // The New England Journal of Medicine. 2000. -№30. - P.948-956.

174. Chuang C.H. Emergency contraception: prescribing practice of general internists compared with other primary care physicians / C.H.Chuang, L.J.Waldman, K.M.Freund, A.S.Ash // Contraception. 2004. - 69. - P.43-45.

175. Chung D.Y. Spectral analysis of fetal heart rate variability as a predictor of intrapartum fetal fetal distress / D.Y.Chung, Y.B.Sim, K.T.Park, S.H.Yi, J.C.Shin, S.P.Kim // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2001. - 73. - P. 109-116.

176. Clinical management of abortion complications: a practical guide // World Health Organization: Geneva, 1994. 79p.

177. Complications of abortion (Technical and managerial guidelines for prevention and treatment) // World Health Organization: Geneva, 1995. 147p.

178. Davis A.R. The influence of vaginal bleeding on the sexual behavior of urban, Hispanic women and men / A.R.Davis, S.Nowygrod, R.Shabsigh, C.Westhoff // Contraception. 2002. - 65. - P.351-355.

179. Fathalla M.F. Imagine a world where motherhood is safe for all women you can help make it happen / M.F.Fathalla // Int. Journ. of Gyn. & Obst. - 2001. -72. -P.207-213.

180. Feinstein U. Risk factors for arrest of descent during the second stage of labor / U.Feinstein, E.Sheiner, A.Levi, M.Hallak, M.Mazor // Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-77.-P.7-14.

181. Ferrari A.G. Can Joel-Cohen incision and single layer reconstruction reduse cesarean section morbidity? / A.G.Ferrari, L.G.Frigerio, G.Candotti, M.Buscaglia, M.Petrone, A.Taglioretti, G.Calori // Int. Journ. of Gyn. & Obst. -2001. -72. -P.135-143.

182. Figueras F. References intervals for fetal biometrical parameters / F.Figueras, M.Torrents, A.Munoz, C.Comas, E.Antolin, M.Echevarria, J.Mallafre, J.M.Carrera // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002. - 105. -P.25-30.

183. Galan-Roosen A.E.M. Evaluation of 239 cases of perinatal death using a fundamental classificñion system / A.E.M.Galan-Roosen, J.C.Kuijpers, P.J.C.van der

184. Straaten, J.M.W.M.Merkus // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. -2002.- 103.- P.37-42.

185. Galazios G. Interleikin-6 levels in umbilicale artery serum in normal and abnormal pregnancies / G.Galazios, D.Papazoglou, K.Giagloglou, G.Vassaras,

186. E.Maltezos, P.Anastasiadis // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2002. - 78. - P. 147-151.

187. Gallo M.F. Nonlatex vs. latex male condoms for contraception: a systematic review of randomized controlled trials / M.F.Gallo, D.A.Grimes, K.F.Schultz // Contraception. 2003. - 68. - P.319-326.

188. Garsia-Enguidanos A. Risk factors in miscarriage: a review / A.Garsia-Enguidanos, M.E.Calle, J.Valero, S.Luna, V.Dominguez-Rojas // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002. - 102. - P.l 11-119.

189. Geva E. Autoimmuniti and reproduction / E.Geva, A.Amit, L.Lerner-Geva, J.B.Lessing // Fertil.Ster. 1997. - 67. - 4. - P.559-611.

190. Grospietsch G. Einsatz und Wirkungsweise von Low-dose-Acetylsalicylsaure in der Schwangerschaft / G.Grospietsch // Gynakol. Prax. 2004. -28. - P.219-236.

191. Hall D.R. Urinary protein excretion and expectant management of early onset, severe pre eclampsia / D.R.Hall, H.J.Odendaal, D.W.Steyn, D.Grove // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2002. - 77. - P. 1-6.

192. Harle T. Induction of labor twin pregnancy after 36 weeks does not increase maternal-fetal morbidity / T.Harle, J.L.Brun, I. J.Leng // Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-77.- P. 15-21.

193. Hatcher R.A. Contraceptive Technolodgy / R.A.Hatcher, D.Kowal,

194. F. Guest, J.Trussel, F.H.Stewart, G.KStewart, S.C.Bowen, W.Cates, A.G. Khomaassuridze, A.D.Shakarishvili. Decatur, Georgia, USA. - 1994. - 504.

195. Henrich W. The effects of working conditions and antenatal leave for the risk of premature birth in Berlin / W.Henrich, A.Schmider, I.Fychs, F.Schmidt, J.W.Dudenhausen // Arch. Gynecol.Obst. 2003. - 269. - P.37-39.

196. Herchkovitz R. Ultrasound in obstetrics: a review of safety / R.Herchkovitz, E.Sheiner, M.Mazor // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002. - 101. -P.15-18.

197. Holcberg G.Vasoconstrictive activity of oxytocin in meconium impregnated human placentas / G.Holcberg, O.Sapir, M.Huleihel, M.Triger, S.Lazer, M.Katz, M.Mazor, H.Schneider // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol.-2002. 101.-P.139-142.

198. Honkanen H.Users' perspectives on medical abortion in Finland / H.Honkanen, H.von Hertzen // Contraception. 2002. - 65. - P.419-423.

199. Hoyme U.B. Urogenitalinfectionen mit Chlamydia trachomatis / U.B.Hoyme // Gynakol. Prax. 2002. - 26. - P.271-284.

200. Improving Access to Quality Care in Family Planning // World Health Organization, 1996. P.l 14.

201. Jaiswal S.P.B. Viral hepatitis during pregnancy / S.P/B.Jaiswal, A.K.Jain, G.Naik, N.Soni, D.S.Chitnis // Int. Journ. of Gyn. & 0bst.-2001.-72 P.103-108.

202. Kowalcek I. Beratung der Schwangeren und ihres Partners vor der Pranataldiagnostik / I.Kowalcek, G.Huber, U.Gembruch // Gynäkologische Praxis. -2003. 27. - 2. - P.321-329.

203. Kumari A.S. Pregnancy outcome in women with morbid obesity / A.S.Kumari // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2001. - 73. - P. 101-107.

204. Kuscu E. The effect of surgical sterilization on ovarian function: a rat model / E.Kuscu, H.E.Duran, H.B.Zeyneloglu, B.Demirhan, T.Bagis, E.Saygili // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol.- 2002.- 100.- P.204-207.

205. Lukoschus H. Misoprostol in Gynakologie und Geburtshilfe / H.Lukoschus, M.Nierhaus, K.Vetter // Gynakol. Prax. 2002. -26.- 1.- P.9-21.

206. Maine D.The AMDD program: history, focus and structure / D.Maine, A.Rosenfield // Int. Journ. of Gyn. & 0bst.-2001.-74.- P.99-103.

207. Malhotra M. Maternal and perinatal outcome in varying degress of anemia / M.Malhotra, J.B.Sharma, S.Batra, S.Sharma, H.S.Murthy, RArora // Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-79- P.93-100.

208. Mantel G.D.Can a developed country's maternal mortality review be used as the "gold standart" for a developing country? / G.D.Mantel, J.Moodley // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002.- 100.- P. 189-195.

209. McCormich M.L. Preventing postpartum hemorrhage in low-resource settings/ M.L.McCormich, H.C.G.Sanghvi, B.Kinzie, N.McIntoch // Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-77.- P.265-267.

210. McCoy M.C. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s / M.C.McCoy, V.L.Katz, J.A.Kuller. et al. // Obstet. Gynecol. Surv. 1995. -Vol.50. - N 6. - P.482-488.

211. Monteiro I. Therapeutic use of levonorgestrel-releasing intrauterine system in women with menorrhagia: a pilot study / I.Monteiro, L.Bahamondes, J.Diaz, M.Perrotti, C.Petta // Contraception.- 2002. 65. - P.325-328.

212. Mulders T.M.T. Use of the novel combined contraceptive vaginal ring NuvaRing for ovulation inhibition / T.M.T. Mulders, T.O.M.Dieben // Fert. and Ster. 2001.- Vol. 75. - No 5. - P.865-870.

213. Murphy D.J. Cohort study of near-miss maternal mortality and subsequent reproductive outcome / D.J.Murphy, P.Charlett // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol.- 2002.- 102.- 173-178.

214. Paternoster D.M. Biochemicals markers for the prediction of spontaneous pre-term birth / D.M.Pateraoster, A.Stella, P.Gerace, F.Manganelli,

215. M.Plebani, D.Snijders, U.Nicolini // Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-79 P. 123129.

216. Paz B. Second trimester abortion by laminaria followed by vaginal misoprostol or intrauterine prostaglandin F2a: a randomized trial / B.Paz, G.Ohel, T.Tal, S.Degani, E.Sabo, Z.Levitan // Contraception. 2002. - 65. - P.411-413.

217. Poka R. Increased titer of anti-B2-glycoprotein I IgG antibody among factor V Leiden carriers during oral contraceptive use / R.Poka, S.Vad, G.Lakos, Z.Bereczki, E.Kiss, S.Sipka // Contraception. 2004. - 69. - P.27-30.

218. Petersen E.E. Der Herpes genitalis / E.E.Petersen // Gynakol. Prax.-2002.-26. 1.-P.79-86.

219. Pymar H.C. Prospective randomized, controlled study of post operative pain after titanium silicon rubber clip or Silastic ring tubal occlusion / H.C.Pymar, M.D.Creinin, M.C.Valleijo // Contraception. 2004. - 69. - P. 145-150.

220. Priestley C.J. Bacterial vaginosis / C.J.Priestley, G.R.Kinghorn // Brit. J. Clin. Pract. 1996. - Vol. 50. - N 6. - P. 253-261.

221. Reiss I. Increased risk of bronchopulmonary dysplasia and increased mortality in very preterm infants being small for gestational age / I.Reiss, E.Landmann, M.Heckmann et al. //Arch. Gynecol.Obst. 2003. - 269.- P.40-44.

222. Revel A. Utero-ovarian morphology and blood flow after tubal ligation by the Pomeroy technique / A.Revel, Y.Abramov, S.Yagel, M.Nadjari // Contraception. 2004. -69. - P 151-156.

223. Rivera R. Current opinion Consensus statement on intrauterine contraception / R.Rivera, K.Best // Contraception. 2002. - 65. - P.385-388.

224. Roncaglia N. Obstetric cholestasis: outcome with active management / N.Roncaglia, A.Arreghini, A.Locftelli, P.Bellini, C.Andreotti, A.Ghidini // Europ.Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biology. 2002. - 100. - P. 167-170.

225. Ross J.A. Family planning and population: a compendium of international statistics / J.A.Ross, W.P.Mauldin, V.C.Miller // The population council: New York, 1993. 201p.

226. Ross J.A. Management strategies for family planning programs / J.A.Ross, M.Rich, J.P.Molzan // Columbia University: New York, 1989. P.64.

227. Rousso D. Effects of the interval between pregnancies on the health of mother and child / D.Rousso, D.Panidis, F.Gkoutziolis, A.Kouritis, G.Mavromatidis, I.Kalahanis // Europ.Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biology. 2002. - 105. -P.4-6.

228. Shobokshi A. Maternal serum and amniotic fluid cytokines in patients with preterm premature rupture of membranes with and without intrauterine infection /A. Shobokshi, M.Shaarawy // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2002. - 79. - P.209-215.

229. Stewart F.H. A New Year's resolution for reproductive health care / F.H.Stewart, W.C.Shields, A.C.Hwang // Contraception.- 2004.- 69.- P. 1-2.

230. Subtil D. The role bacterial vaginosis in preterm labor and preterm birth: a case-control study / D.Subtil, V.Denoit, F.L.Goueff, M.-O.Husson, D.Trivier, F.Puech // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol.- 2002.- 101.- 41-46.

231. Todd C.S. Buccal misoprostol as cervical preparation for second trimester pregnancy termination / C/S.Todd, M.Soler, L.Castleman, M.K.Rogers, P.D.Blumenthal // Contraception.- 2002.- 65.- P.415-418.

232. Truitt S.T. Hormonal contraception during lactation: systematic review of randomized controlled trials / S.T.Truitt, A.B.Fraser, D.A.Grimes, M.F.Gallo, K.F.Schulz // Contraception.- 2003.- 68.- P.233-238.

233. Tsanadis G. Bacterilogical cultures of removed intrauterine devices and pelvic inflammatory disease / G.Tsanadis, S.N.Kalantariodou, A.Kaponis, E.Paraskevaidis, K.Zikopoulos // Contraception.- 2002.- 65.- P.339-342.

234. Uygur D. Risk factors and infant outcomes associated with umbilical cord prolapse / D.Uygur, S.Kis, RTuncer, F.S.Ozcan, S.Erkaya // Int. Journ. of Gyn. & Obst. 2002. - 78. - P. 127-130.

235. Urbani G. Complications associated with cesarean section in HIV-infected panients / G.Urbani, M.M.J.de Vries, H.S.Cronje, I.Niemand, R.H.Bam, E.Beyer // Int. Journ. of Gyn. & Obst. -2001. 74.-1. -P.9-15.

236. Venditelli F. Transvaginal ultrasonography of the uterine cervix in hospitalized women with pretern labor / F.Venditelli, N.Mamelle, F.Munoz, E.Janky // Int. Journ. of Gyn. & 0bst.-2001.-72.- P. 117-125.

237. Verhoeven C.H.J. The contraceptive vaginal ring, NuvaRing, and antimycotic co-medication / C.H.J.Verhoeven, M.W.van den Heuvel, T.M.T.Mulders, Th.O.M.Dieben// Contraception. 2004. - 69. - P. 129-132.

238. Vliet H.A.A.M. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception / H.A.A.M.Vliet, D.A.Grimes, F.M.Helmerhorst, K.F.Schulz // Contraception. 2002. - 65. - P.321-324.

239. Wagaarachchi P.T. Trends in maternal mortality and assessment of subsnandart care in a tertiary care hospital / P/T.Wagaarachchi, L.Fernando // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol. 2002.- 101.- 36-40.

240. Weiner Z. Clinical and ultrasonographic weight estimation in large for gestational age fetus / Z.Weiner, I.Ben-Shlomo, R.Beck-Fruchter, Y.Goldberg, E.Shalev // Europ. Journ. of Obst. & Gynec. and Reprod. Biol.- 2002.- 105.- 20-24.

241. Weitz T.A. "Medical" and "surgical" abortion: rethinking the modifiers / T.A.Weitz, A.Foster, C.Ellertson, D.Grossman, F.H.Stewart // Contraception.- 2004.69. P.77-78.

242. Wen L.Z. Cytomegalovirus infection in pregnancy / L.Z.Wen, W.Xing, L.Q.Liu, L.M.Ao, S.H.Chen, W.J.Zeng // Int. Journ. of Gyn. & Obst.-2002.-79.-P.lll-116.

243. Wood A.J.J. Medical Termination of Pregnancy / A.J.J.Wood // The New Eng. Journ. of Medicine. 2000. - 30. - P.946-956.