Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Филиппова, Татьяна Юрьевна
- Специальность ВАК РФ14.00.01
- Количество страниц 298
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Филиппова, Татьяна Юрьевна
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФАКТОРОВ РИСКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ (обзор литературы).
1.1 Демографическая ситуация н состояние репродуктивного здоровья женщин в Российской Федерации.
1.2. Факторы, определяющие репродуктивные потерн.
1.Э. Медико-организационные технологии профилактики репродуктивных потерь, их эволюция в России н за рубежом.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Комплексная оценка социально-экономического положения, экологии н состояния здоровья населения г. Тольятти.
2.2. Комплексная оценка особенностей организации акушерско-гниекологпчсскоп помощи женщинам г. Тольятти в разрезе 1996 года.
2.3. Методы исследования.
ГЛАВА 3. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ТОЛЬЯТТИ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ДЕМОГРАФИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ.
3.1. Динамика демографических процессов.
3.2. Характеристика репродуктивного здоровья женщин г.Тольяттн.
3.2.1. Состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек подростков.
3.2.2. Гинекологическая заболеваемость женщин.
3.2.3. Репродуктивное поведение как фактор, влияющий па репродуктивное здоровье.
3.2.4. Здоровье беременных женщин.
3.2.5. Осложнения родового акта.
3.2.6. Здоровье новорожденных.
3.3. Особенности репродуктивных потерь.
3.3.1.Матсрннская смертность.
33.2. Плодово-младенческпе потери.
3.33. Репродуктивные потерн при абортах.
3.4. Математическая модель значимости влияния медицинских факторов, характеризующих репродуктивное здоровье, на демографические показатели естественного движения населения.
3.4.1. Смертность населения.
3.4.2. Рождаемость (на 1000 человек).
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОХРАНУ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ.
4.1. Междисциплинарная модель реформирования первичной медико-санитарной помощи.
4.2. Система охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков.
4.3. Ведение супружеских пар с невынашиванием беременности и бесплодием.
4.4. Перинатальные меднко-органнзацнонпые технологии на догоспитальном и госпитальном этапах перинатальной службы. г.Тольятти.
4.4.1. Кабинеты «Профилактической работы».
4.4.2. Развитие стационарозамещающнх технологий.
4.4.3. Прснатальная диагностика ВПР.
4.4.4. Рациональное ведение родов.
4.5. Оказание терапевтической помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагеннталыюй патологией.
4.6. Охрана репродуктивного здоровья работниц промышленных предприятий.
ГЛАВА 5. НОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ РАБОТЫ ГЛАВНОГО СПЕЦИАЛИСТА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА В УСЛОВИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЫСОКОУРБАНИЗИРОВАННОЙ ТЕРРИТОРИИ.
5.1. Управление качеством медицинской помощи.
5.1.1. Оценка КМП по структуре ее оказания.
5.1.2. Оценка КМП по результатам ее оказания.
5.1.3. Оценка КМП по процессу.
5.1.4. Экспертные методы оценки КМП.
5.2. Информационное обеспечение —основа оптимального функционирования акушсрско-гннскологнчсской службы.
5.3. Значение международных проектов.
5.4. Разработка целевых программ.
5.5. Межведомственное решение медико-социальных проблем.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Оптимизация акушерско-гинекологической помощи для предотвращения репродуктивных потерь в крупном промышленном городе2005 год, доктор медицинских наук Обоскалова, Татьяна Анатольевна
Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья и разработка организационной модели системы охраны здоровья женщин фертильного возраста2004 год, доктор медицинских наук Лавров, Александр Николаевич
Обоснование региональной системы мер по оптимизации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в условиях модернизации здравоохранения (на модели Пензенской области)2012 год, доктор медицинских наук Мысяков, Владимир Борисович
Оптимизация организации родовспоможения в условиях мегаполиса2010 год, кандидат медицинских наук Калиновская, Ирина Ивановна
Стратегическое планирование в реорганизации службы охраны материнства и детства на региональном уровне2008 год, доктор медицинских наук Скляр, Михаил Семенович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона»
Депопуляция населения России, результатом которой является ежегодное уменьшение численности населения страны на 0,7-0,9 миллиона человек, является острейшей, фундаментальной проблемой государства (Путин В.В,, 2005).
Уровень рождаемости в России - один из самых низких в мире (10,2 на 1000 жителей, 2005 г.), а уровень смертности - один из самых высоких в Европе (16,1 на 1000 жителей, 2005 г.) (Росстат, 2005-2006гг.). По величине ожидаемой продолжительности жизни у мужчин в 2004 г. (58,89 лет), Россия занимала 136 • место в мире и 91 место по средней продолжительности жизни у женщин (72,3 года). Ухудшение здоровья нации, сверхсмертность ставит под сомнение и возможность достижения темпов экономического роста, необходимых для возвращения России в число развитых стран (Иванов В.Н., Суворов А.В., 2003; Харченко В.И. и соавт., 2003; Sen А., 1999).
Для разработки научно обоснованных мер но улучшению медико-демографических показателей большой интерес, по мнению В.И. Кулакова (2002), представляет изучение репродуктивных потерь.
Несмотря на снижение показателей материнской (23,4 на 100000 живорождённых в 2004г.), перинатальной (10,62 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2004г.) и младенческой смертности (11,5 на 1000 родившихся живыми в 2004 г.) в РФ, уровень их в 3-3,5 раза выше, чем в экономически развитых странах (Фролова О.Г., Токова 3.3., 2005; Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г., 2005).
Вышеизложенное убеждает в необходимости внедрения новых научно-практических и аналитических разработок, медико- и организационно-технологических моделей (Щепин В.О., Овчаров В.К. 2005) в работу акушерско-гинекологической службы высокоурбанизированного региона, направленных на сохранение репродуктивного потенциала подрастающего поколения, репродуктивного здоровья в детородном периоде и снижение репродуктивных потерь.
Цель исследования: снижение репродуктивных потерь путём разработки и обоснования комплексного подхода к охране репродуктивного здоровья населения в условиях развитого промышленного региона.
Задачи исследования.
1. Проанализировать репродуктивное здоровье женского населения г. Тольятти и выявить его компоненты, оказывающие значимое влияние на демографическую ситуацию. S
2. Провести анализ репродуктивных потерь по городу Тольятти р экспертной оценкой качества оказания медицинской помощи.
3. Разработать, научно обосновать и внедрить в работу лечебно-профилактических учреждений комплекс медико-организационных технологий, направленных на снижение репродуктивных потерь.
4. На основании опыта международных проектов создать и внедрить модель межведомственного и междисциплинарного взаимодействия всех структур, обеспечивающих влияние на репродуктивные потери.
5. Оценить эффективность новых организационных форм деятельности акушерско-гинекологической службы г. Тольятти.
Научная новизна исследования.
Впервые проведен углубленный анализ демографической ситуации в высокоурбанизированном регионе с выделением факторов репродуктивного здоровья, оказывающих значимое влияние на составляющие естественного движения населения (общую смертность и рождаемость) и разработкой математических моделей, определяющих силу этого влияния.
Разработана и обоснована интегрированная структурно-функциональная холистическая модель охраны репродуктивного здоровья, основанная на межведомственном и междисциплинарном взаимодействии.
Проанализирована динамика гнойно-воспалительной заболеваемости родильниц и новорожденных с позиций организации санитарно-эпидемиологического контроля в акушерских стационарах и внедрением новых противоэпидемических технологий, направленных на снижение риска внутрибольничного инфицирования.
Доказана необходимость внедрения многоуровневой системы экспертной оценки качества медицинской помощи в службе родовспоможения крупного города для принятия управленческих решений.
Впервые в регионе установлена значимость влияния распространенности ВИЧ инфекции, количества родов у ВИЧ инфицированных женщин и частоту вертикальной трансмиссии на демографический процесс с определением влияния разработанной программы профилактики на репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин, перинатальные потери и передачу инфекции от матери плоду.
Научно-практическая значимость.
Исследование существующей модели медико-социальной помощи, направленной на охрану репродуктивного здоровья и снижение репродуктивных потерь, позволило выявить наиболее оптимальные с организационной и экономической точки зрения медико-организационные технологии.
Разработанная прогностическая модель влияния компонентов репродуктивного здоровья на демографические показатели естественного движения населения может быть использована для оценки силы влияния этих факторов на динамику демографических параметров, изучения характера изменения показателей естественного движения населения при изменении входных факторов и прогноза демографической ситуации с целью своевременного принятия управленческих решений.
Расчет аддитивных показателей качества по 5 параметрам, характеризующим работу акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК) по профилактике репродуктивных потерь, позволяет объективно оценить качество результатов работы различных моделей АТПК лечебно-профилактических учреждений.
Обоснование новых подходов к контролю за внутрибольничной инфекцией в акушерских стационарах дало возможность перераспределить акценты и ресурсы на качество исследований для нужд конкретных пациентов и эпидемиологическое расследование конкретной ситуации за счет сокращения масштабов малоинформативных исследований и обеспечить эпидемиологическое благополучие акушерских стационаров.
Внедрение комплексного подхода к изучаемой проблеме обеспечило разработку холистической модели организации работы акушерско-гинекологической службы, основанной на междисциплинарном и межведомственном взаимодействии.
Рекомендации, выработанные по результатам исследования, позволили оптимизировать организацию медицинской помощи женскому населению репродуктивного возраста.
Внедрение новых организационных технологий привело к снижению репродуктивных потерь.
Результаты исследования послужили материалом для написания информационных писем, учебных пособий, приказов, разработки целевых программ и международных проектов.
Положения, выносимые на защиту.
1. К компонентам репродуктивного здоровья, оказывающим значимое влияние на составляющие демографической ситуации, относятся: аборты; распространенность ВИЧ инфекции; роды у ВИЧ инфицированных; частота вертикальной трансмиссии ВИЧ инфекции; супружеское бесплодие; плодово младенческие потери; материнская смертность; смертность от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов.
2. Репродуктивные потери обусловлены состоянием репродуктивного здоровья, недостатками в организации медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях, дефектами системы взаимодействия.
3. Внедрение междисциплинарной модели реформирования первичной медико-санитарной помощи по принципу АТПК, организация специализированных кабинетов профилактической работы, детской и подростковой гинекологии, невынашивания беременности, патологии шейки матки и эндометрия, развитие стационарозамещающих видов помощи привело к оптимизации медицинской помощи женскому населению на амбулаторно-поликлиническом уровне.
4. Отказ от технологий «агрессивного акушерства», внедрение принципов «больницы, доброжелательной к ребенку» и отработка системы взаимодействия между подразделениями акушерско-гинекологической службы способствовало повышению качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, снижению частоты неблагоприятных исходов беременности и родов.
5. Последовательное внедрение комплексной модели охраны репродуктивного здоровья работающих на промышленных предприятиях женщин, закрепление социальных гарантий, в виде организации бесплатного диетического питания беременных, предоставление дополнительного оплачиваемого отпуска по беременности, оздоровление беременных в местных санаториях-профилакториях, принятие мер по охране труда способствует снижению запущенных форм рака наружной визуализации, гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности, стимуляции рождаемости и нивелированию негативного влияния производственных факторов на биологическую систему «мать-плацента-плод».
6. Адаптация современных медико-организационных технологий к условиям здравоохранения высокоурбанизированного региона и использование новых организационных форм работы, таких как автоматизированное рабочее место (АРМ) главного специалиста, системного использования основных классических подходов оценки качества медицинской помощи (КМП), разработка и реализация целевых программ и международных проектов, межведомственное решение медико-социальных проблем привели к снижению репродуктивных потерь.
Апробация результатов исследования.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на городских и областных комиссиях родовспоможения, рабочих совещаниях руководителей учреждений здравоохранения департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти и Министерства здравоохранения администрации Самарской области, заседаниях городской комиссии по делам несовершеннолетних, медицинских советах департамента здравоохранения, кустовых совещаниях для руководителей акушерско-гинекологической службы городов области, научнопрактических конференциях и съездах городского, регионального, всероссийского и международного уровня:
- региональной научно-практической конференции «Планированию семьи — 5лет» (Самара, 1998);
- региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции» (Тольятти, 2000);
- городской конференции по внутриболышчным инфекциям с участием специалистов Великобритании и Санкт-Петербурга (Тольятти, 2004);
- V, VI, VIII межрегиональных съездах акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики, работников службы социальной помощи семье и детям (Самара, 1997; 1999; Сызрань, 2003);
- XXV межрегиональном съезде врачей (Тольятти, 2005);
- IV и VII Российских форумах «Мать и дитя» (Москва, 2002; 2005);
- окружной научно-практической конференции «Снижение материнской и младенческой смертности. Опыт, проблемы, решения» (Нижний Новгород,
2004);
- региональной научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии в медицине», посвященной 100-летию хирургической службы города Ставрополя на Волге — Тольятти (Тольятти,
2005);
- десятой юбилейной Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (Саратов, 2005).
Апробация работы состоялась на межкафедралыюм заседании Самарского государственного медицинского университета 20 сентября 2005 года.
Реализация полученных результатов.
Результаты исследования легли в основу разработанной холистической модели организации работы акушерско-гинекологической службы по снижению репродуктивных потерь.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии НПО ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Внедренный комплекс мероприятий по контролю за внутрибольничной инфекцией в акушерских стационарах, использован при разработке нормативных актов на уровне Российской Федерации.
Результаты исследования нашли свое отражение в приказах и решениях медицинских советов департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти. По материалам диссертации опубликовано 42 печатные работы, из них 2 монографии, 1 учебное пособие для врачей, 12 статей, 27 тезисов.
Структура диссертации.
Диссертация изложена на 298 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 323 работы, из них 279 на русском и 44 на иностранных языках.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Медико-социальное исследование репродуктивных потерь в Республике Татарстан2009 год, кандидат медицинских наук Уткельбаев, Ренат Ильгизович
Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России2006 год, доктор медицинских наук Суханова, Людмила Павловна
Региональная модель профилактики перинатальной патологии в субъекте Российской Федерации с низкой плотностью населения (на примере Хабаровского края)2013 год, доктор медицинских наук Ступак, Валерий Семенович
Социально-гигиеническая оценка репродуктивно-дамографических процессов в Чувашской Республике2010 год, кандидат медицинских наук Куьмин, Владимир Николаевич
Материнская смертность (причины, качество помощи, меры профилактики)2004 год, доктор медицинских наук Филимончикова, Ирина Давидовна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Филиппова, Татьяна Юрьевна
выводы.
1. К медицинским факторам, оказывающим значимое влияние на составляющие естественного движения населения (общую смертность и рождаемость) по данным дисперсионного анализа, относятся: аборты; количество родов у ВИЧ инфицированных; распространенность ВИЧ инфекции; супружеское бесплодие; плодово-младенческие потери; смертность от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов; частота вертикальной трансмиссии ВИЧ инфекции; материнская смертность.
2. Репродуктивное здоровье женского населения высоко урбанизированного региона за период 1996-2000 гг., характеризовалось ростом: гинекологической заболеваемости девочек от 0 до 14 лет с 28,4 до 65,5 на 1000, от 15 до 17 лет с 81,3 до 112,3; распространенности заболеваний эндокринной системы у девушек-подростков с 19,2 до 39,1 на 1000; показателя внематочной беременности с 1,9 до 2,3 на 1000 женщин репродуктивного возраста; онкологической заболеваемости органов репродуктивной системы с 0,86 до 1,2 на 1000 женского населения; инцидентности экстрагенитальных заболеваний и t осложнений беременности (системы кровообращения с 89 до 103 на 1000, мочеполовой системы со 137 до 175, анемии с 347 до 464, гестоза со 189 до 252), частоты преждевременных родов с 3,1% до 3,8%.
3. Структура причин материнской смертности за период 1996-2000 гг. характеризовалась преобладанием управляемой акушерской патологии — 77,8% (гестоз 22,2%, послеродовый сепсис 22,2%, криминальный аборт 22,2%, кровотечение 11,1%);
- наибольшая доля (63%) в структуре плодово-младенческих потерь приходилась на перинатальный период (среднее значение показателя перинатальной смертности 10,4±2,25%о), что было обусловлено слабой работой АТПК, неудовлетворительной материально-технической базой родовспомогательных учреждений, отсутствием четкой системы этапности медицинской помощи, научной методологии оценки экспертизы качества, межведомственного и междисциплинарного взаимодействия.
4. Разработка и внедрение в работу ЛПУ г. Тольятти комплекса медико-организационных технологий, направленных на снижение репродуктивных потерь, привело к:
- изменению соотношения абортов к родам в сторону родов (с 1,68 до
0,67);
- снижению частоты криминальных абортов с 1,78 до 0,12 на 1000 родов;
- стабилизации заболеваемости раком шейки матки на уровне 6,77±0,58 на 100000 женского населения и снижения запущенности онкологической патологии органов репродуктивной системы с 16 до 10,6%;
- снижению частоты отдельных осложнений родов и послеродового периода в 1,5-4 раза;
- росту частоты нормальных родов до 50,1 %.
5. Новыми организационными формами работы главного специалиста акушера-гинеколога крупного города, внедренными нами для обеспечения управления службой при достижении намеченной цели снижения репродуктивных потерь, являются: АРМ главного специалиста, включающее подключение к единому информационному пространству муниципального здравоохранения; системное использование методов оценки КМП; разработка и реализация целевых программ и международных проектов; межведомственное решение медико-социальных программ, основанное на взаимодействии учреждений здравоохранения и центров социальной помощи семье и детям.
6. Международный опыт сотрудничества в решении актуальных проблем здравоохранения способствует привлечению внимания руководителей городской администрации, средств массовой информации, общественных организаций к отработке системы междисциплинарного и межведомственного взаимодействия: в вопросах инфекционного контроля; при организации психологической поддержки и медико-социальной помощи беременным с ВИЧ инфекцией, наркоманией и алкоголизмом.
7. Адаптация современных медико-организационных технологий к условиям здравоохранения высокоурбанизированного региона и использование новых организационных форм работы главного специалиста привели к созданию структурно-функциональной холистической модели охраны репродуктивного здоровья населения и снижению репродуктивных потерь: младенческой смертности с 12,4%о в 1996 г. до 5,6%о в 2004 г.; перинатальной смертности с 13,5%о в 1996 г. до 6,0%о в 2004 г.; количества абортов на 1000 женщин фертильного возраста с 48 в 1996 г. до 25,9 в 2004 г.; отсутствию случаев материнской смертности от управляемых причин (акушерские кровотечения, аборты, гестоз) с 2001 по 2004 гг.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Итоговые прогностические модели влияния компонентов репродуктивного здоровья на составляющие демографической ситуации должны использоваться для оценки степени их влияния на динамику демографических параметров и прогноза демографической ситуации.
Смертность = 5,226186 + Пподово-младенческие потери * 0,085070 + Материнская смертность * 0,019044 + Распространенность ВИЧ инфекции * 0,001396 - Частота вертикальной трансмиссии ВИЧ * 0,042421 + Смертность от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов * 0,740248
Рождаемость = 9,306747 + Аборты * 0,000045 - Количество браков * 0,000384 + Количество родов у ВИЧ инфицированных * 0,007128 + Супружеское бесплодие * 0,106628
2. В основу организации работы первичного звена предпочтительно использовать модель АТПК, адаптированную к групповой форме работы врачей. Основными организационными принципами модели являются: единый участок; групповая врачебная практика; размещение групп врачей максимально приближенно к обслуживаемому населению; совмещение работы группы врачей по времени и месту приема; ответственность за результаты труда группы в целом.
3. При организации терапевтической помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагенитальной патологией необходимо учитывать соблюдение преемственности всех её этапов: акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК); общеврачебных практик (ОВОП); женских консультаций; дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений; соматических стационаров и родильных домов.
Внедрение «Терапевтического консилиума» и «Паспорта экстрагенитальной патологии беременной», повышаюет качество медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, обеспечивая тем самым преемственность и ответственность всех этапов и всех специалистов, участвующих в ведении женщины.
4. Межведомственное взаимодействие учреждений здравоохранения и центров социальной помощи семье и детям должно строиться на комплексном подходе к решению медико-социальных проблем семьи и детей группы «социального риска», обмене информацией и кооперации по различным функциям (охрана репродуктивного здоровья подростков, подготовка беременных к родам, поддержка грудного вскармливания, профилактика социального сиротства, социальное обслуживание и реабилитация женщин, в том числе и беременных, попавших в тяжелую кризисную ситуацию).
5. Систему охраны труда женщин-работниц промышленных предприятий следует осуществлять в соответствии с комплексной моделью охраны репродуктивного здоровья работающих женщин ОАО «АВТОВАЗ», включающей предварительные и периодические профилактические осмотры, диспансерное наблюдение, профилактику нежелательной беременности, профилактику и раннюю диагностику рака наружной визуализации, реабилитационные мероприятия в условиях дневных стационаров и профилакториев, прегравидарную подготовку и планирование зачатия в зависимости от стадии экстрагенитальной патологии, акушерского анамнеза, характера производственных вредностей и продолжительности их воздействия, диспансерное наблюдение за беременными и родильницами, послеродовую реабилитацию и планирование последующей беременности, закрепление социальных гарантий в виде организации бесплатного диетического питания беременных, предоставления дополнительного оплачиваемого отпуска по беременности с 20 недель.
6. Для обеспечения эпидемиологического благополучия акушерского стационара следует предусматривать:
- формирование взаимопонимания и взаимодействия в вопросах инфекционного контроля между администрацией, клиницистами, эпидемиологами, бактериологами, средним медицинским персоналом;
- налаживание системы регистрации случаев гнойно-воспалительной заболеваемости (ГВЗ) для своевременного распознавания внутрибольничного инфицирования ценой отказа от оценки эпидемиологического благополучия уровнем гнойно-воспалительной заболеваемости;
- перераспределение акцентов и ресурсов на качество исследований для нужд конкретных пациентов и эпидемиологическое расследование конкретной ситуации за счет сокращения масштабов малоинформативных исследований; совершенствование микробиологических исследований путем организации оснащенной централизованной бактериологической лаборатории с внедрением новых противоэпидемических организационных технологий.
7. Организуя профилактику вертикальной трансмиссии ВИЧ инфекции от матери к плоду, следует предусмотреть:
- информированность медицинских и социальных работников по проблеме, способствующую ослаблению их стигматизации;
- отработку методик и этапов до и после тестового консультирования;
- предоставление ВИЧ инфицированным беременным, роженицам и родильницам одинаковых условий с неинфицированными женщинами, устраняющими их социальную дискриминацию;
- совершенствование механизмов междисциплинарного взаимодейст-вия с диспансерами для комплексного лечения сочетанной патологии и повышения приверженности соблюдения профилактических мероприятий;
- обеспечение межведомственного взаимодействия для предоставления нуждающимся психологической поддержки и социальной помощи со стороны общественных организаций, центров социальной помощи «Семья и дети» и социального приюта с кризисным отделением для женщин «Дельфин»;
- компьютерный мониторинг эффективности профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ инфекции.
8. В АРМ главного специалиста акушера-гинеколога для возможности принятия оперативных решений и планирования профилактической работы рекомендуем включать программные комплексы: «Оперативный учет и анализ детской смертности»; «Автоматизированная система учета и анализа законченных случаев амбулаторно-поликлинической помощи»; «Статистика стационара»; «Анализ оказания стационарных услуг населению Самарской области»; «МЕДСТАТ»; «МЕДИНФОРМ»; «Мониторинг ведения беременных»; «Мониторингового слежения за профилактикой вертикальной трансмиссии ВИЧ инфекции от матери к плоду».
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Филиппова, Татьяна Юрьевна, 2006 год
1. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи и результаты ее применения / С.М. Михайлов и др. // Развитие через качество теория и практика : сб. докл. V междунар. конф. -Тольятти, 2001. - С. 291 -296.
2. Агафонова О.В. Оптимизация терапевтической помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями (на примере города Тольятти Самарской области) : автореф. Дис. . канд. мед. наук / О.В. Агафонова. Самара, 2002. - 26.
3. Айламазян Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Т. LIV, вып. 1. - С. 7-13.
4. Аккузина О.П. Просвещение молодого поколения как основа сохранения репродуктивного здоровья / О.П. Аккузина, Н.В. Борисова // Материалы VII Рос. форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 601.
5. Аккузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.П. Аккузина. М., 2000. - 23 с.
6. Алгоритм перинатального мониторинга / В.И. Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 56-59.
7. Алгоритмы лечебно-диагностического процесса и стандарты объёма помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии : информационное письмо. Самара, 2002. - 10 с.
8. Алтынов Р.К. Региональные аспекты построения многоуровневых стандартов КСГ / Р.К. Алтынов, С.М. Кулагин // Моделирование в управлении здравоохранением : респ. сб. науч. трудов / под ред. С.А. Гаспаряна.- М., 1990.- С. 199-204.
9. Андерсен Б. Бизнес-процессы. Инструменты совершенствования : пер. с англ. / Б. Андерсен. 2-е изд. - М.: Стандарты и качество, 2004. - 272 с.
10. П.Баранов А.А. Перинатальный региональный центр: структура и функции / А.А. Баранов, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1990. -№5.- С. 3-8.
11. Баранов А.А. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране / А.А. Баранов, Н.Г. Баклаенко // Акушерство и гинекология. -1990.-№4.-С. 3-9.
12. З.Баранов А.Н. Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек / А.Н. Баранов, Т.Б. Лебедева // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Т. LIV, вып. 1. - С. 52-56.
13. Баранов B.C. Экологическая генетика, репродуктивное здоровье и предиктивная медицина / B.C. Баранов // Журнал акушерства и женских болезней. -2005. Т. LIV, вып. 1. - С. 7-13.
14. Белослудцева Н.Н. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Белослудцева. М., 1996. - 24 с.
15. Богдан З.В. Значение экспертизы качества медицинской помощи для совершенствования работы акушерско-гинекологической службы региона (на примере Самарской области) : автореф. дис. канд. мед. наук / З.В. Богдан. Самара, 2001. - 22 с.
16. П.Большакова Е.В. Обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших первый медицинский аборт : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Большакова. Уфа, 2003. - 22 с.
17. Боровиков В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М. : Филинъ, 1997. -608 с.
18. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (клинические и социальные аспекты) / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. М.: Триада-Х, 1997. - 188 с.
19. Ваганов Н.Н. Охрана здоровья женщин и детей в современных условиях / Н.Н. Ваганов // Клиническая лекция для курсантов, организаторов службы охраны материнства и детства. М., 1999. - С. 14.
20. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России : доклад на Всероссийском объединенном съезде акушеров-гинекологов и педиатров / Н.Н. Ваганов. М., 1992. - 60 с.
21. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология / Л.В. Ванина. -М. : Медицина, 1991. 224 с.
22. Вардосанидзе С.Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре / С.Л. Вардосанидзе. -Ставрополь, 2002. — 150 с.
23. Васильева Т.П. Опыт и перспективы социально-гигиенических исследований семьи в репродуктивный период / Т.П. Васильева, А.В. Наумов // Актуальные проблемы здоровья семьи : сб. науч. тр. Иваново, 2000.-С. 341-345.
24. Васин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Васин. Иваново, 1998. - 23 с.
25. Вдовенко С.А. Обоснование новых организационных форм работы акушерско-гинекологической службы в сельской местности (на примере Самарской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Вдовенко. -Самара, 2002.-31 с.
26. Виенонен М. Реформы здравоохранения в Европе: как они повлияли на охрану репродуктивного здоровья / М. Виенонен // Планирование семьи. -2000. -№1. С. 2-3.
27. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / под ред. К.В. Орехова. М.: Медпрактика-М, 2002. - 252 с.
28. Войтенко В.П. Здоровье здоровых / В.П. Войтенко // Введение в санологию. Киев : Здоровья, 1991. - С. 212 -221.
29. Воробьев П.А. Роль и место протоколов ведения больных в системе управления качеством в здравоохранении / П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 1. — С. 3-7.
30. Гаврилова JI.B. Комментарий к приказу Минздрава России от 30.12.99 № 462 «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологичеким больным» / JI.B. Гаврилова // Здравоохранение. 2000. - № 5. - С. 59-62.
31. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова. М., 2000. - 160с.
32. Галецкий В.Ф. Демографическое развитие России через призму переписи населения 2002 г. / В.Ф. Галецкий // Проблемы прогнозирования. 2004. - №4. — С. 159-166.
33. Галкин Р. О критериях качества акушерско-гинекологической помощи / Р. Галкин, Э. Калашникова // Врач. 1992. - № 6. - С. 19-20.
34. Галкин Р.А. Организация службы планирования семьи в рамках реализации семейной политики в Самарской области / Р.А. Галкин, Г.И. Гусарова // Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения. Самара, 1998. — С. 25-45.
35. Галкин Р.А. Реорганизация первичной медицинской помощи в Самарской области / Р.А. Галкин, В.В. Павлов // Обще врачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы : материалы Всерос. научно-практ. конф. Самара, 1997. - С. 16-24.
36. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования : метод, пособие / под общ. ред. Н.Б. Перепеча и др.. Тольятти, 1996. - 88 с.
37. Гаспарян С.А. Основы концепции информатизации здравоохранения / С.А. Гаспарян, В.М. Тимонин // Информатизация в деятельности медицинских служб : республ. сб. науч. тр. Ч. 1. М., 1992. - С. 3-28.
38. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона / Е.П. Сиротина и др. // Здравоохранение РФ. 2004. - №6. - С. 49-50.
39. Гольдберг X. Репродуктивное здоровье российских женщин в конце XX столетия / X. Гольдберг, В. Бодрова // Мониторинг общественного мнения. 2001.-№1.-С. 55-59.
40. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. - С. 3-7.
41. Грачева О.Н. Диспансеризация женщин группы высокого риска по развитию врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у плода : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Грачева. Самара, 2004. - 25 с.
42. Гридчик A.JI. Еще раз о материнской смертности / A.JT. Гридчик // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-2001.-Т. 1,№ 1.-С. 58-60.
43. Губачёв Ю.М. Семейная медицина в России / Ю.М. Губачёв. СПб., 1998. — 86 с. - (Б-ка семейного врача ; кн. 1).
44. Гулина М.А. Новые организационные принципы в наблюдении за беременными женщинами / М.А. Гулина // Актуал. вопр. акушерства и гинекологии. Минск, 1998. - С. 23 - 26.
45. Гусарова Г.И. Управление качеством в здравоохранении / Г.И. Гусарова,
46. B.В. Павлов // Поволжский клуб качества. 2005. - № 1(5). - С. 13-15.
47. Демографический ежегодник : стат сб. / Самарск. обл. комитет гос. статистики. Самара, 2004. - 240 с.
48. Денисов Б.П. Прогноз возможных демографических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ / Б.П. Денисов, В.И. Сакевич // Проблемы прогнозирования. 2005. -№3. - С. 149-159.
49. Дзизинский А.А. Диагностические ошибки в современной клинике / А.А. Дзизинский // Клиническая медицина. 1979. - № 1. - С. 104-110.
50. Доклиническая диагностика токсикоза II половины беременности в условиях однодневного стационара // Н.В. Башмакова и др. // Акушерство и гинекология. 1990. - №11. - С. 38 -41.
51. Доклиническая диагностика токсикоза II половины беременности в условиях однодневного стационара / Н.В. Башмакова и др. // Акушерство и гинекология. 1990. -№11- С.38 -41.
52. Долинин В.А. Диалектика и логика клинического мышления : учеб. пособие / В.А. Долинин, В.П. Петленко, А.С. Попов ; под ред. В.А. Долинина. Л., 1982. - 256 с.
53. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохранение РФ. .1993. - № 8. - С. 6-8.
54. Журавлева Т.А. О работе дневных стационаров терапевтического профиля / Т.А. Журавлева, А.И. Рябошенко, Е.С. Ковальдина // Здравоохранение РФ. 1991. - № 1. - С. 21 -22.бЗ.Запесоцкий А.С. Образование: философия, культурология, политика /
55. А.С. Запесоцкий. М.: Наука, 2002. - 456 с. 64.3асыпкин М.Ю. Медико-экономические принципы управления акушерско-гинекологической службой / М.Ю. Засыпкин. — Самара, 2003.- 173 с.
56. Иванов В.Н. Проблемы охраны здоровья населения России / В.Н. Иванов, А.В. Суворов // Проблемы прогнозирования. 2003. - №3. - С. 99-113.
57. Избыточное обследование и фармакотерапия это достоинство или недостаток? / Ю.Н. Штейнгардт и др. // Терапевт, архив. - 1984. - № 1. -С. 52-55.
58. Изучение материнской смертности на основе компьютерной технологии / Н.Н. Ваганов и др. // Здравоохранение РФ. 1992. - № 7. - С. 12-14.
59. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в России : основные результаты проводимой работы 1997-2001 гг. М., 2001.-40 с.
60. Интранатальная охрана здоровья плода : достижения и перспективы / Г.М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - С. 37.
61. Информационное обеспечение нового направления деятельности в области общественного здоровья на районном уровне : доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1995. - 45 с.
62. Исикава К. Японские методы управления качеством : сокр. пер. с англ. / К. Исикава. -М.: Экономика, 1988.-215 с.
63. Использование однорядного непрерывного маточного шва с одномоментной перитонизацией при операции кесарева сечения / В.М. Лунев и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. — №1. -С. 74-77.
64. Использование результатов экспертизы качества медицинской помощи для подготовки и принятия управленческого решения : метод, пособие. Ч. 2. / сост.: В.Ф. Чавпецов и др.. — Изд. 4-е, перераб. — СПб., 2001. 52 с.
65. Использование скандинавско-балтийской классификации перинатальной смертности для сравнительного анализа перинатальных потерь / С.В. Павлович и др. // Проблемы беременности. 2001. - №3. - С. 19-22.
66. Камалова Ф.М. Обоснование медико-социальной профилактики заболеваний сельского населения по типу семьи : автореф. дне. . канд. мед. наук / Ф.М. Камалова. Казань, 1999. - 20 с.
67. Кардиологическая помощь : проблемы качества / В.Ф. Чавпецов и др. ; под ред. В.А. Алмазова. — Ставрополь : Ставропол. кн. изд-во, 1989. 188 с.
68. Каткова Л.И. Снижение младенческой смертности в Самарской области. Роль врача общей практики / Л.И. Каткова // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспектива : материалы Всерос. научно-практ. конф. Самара, 1997.-С. 16-19.
69. Кеттинг Э. Контрацепция в Нидерландах: низкий уровень абортов объясним / Э. Кеттинг, А.П. Виссер // Планирование семьи. 1996. - №4. -С. 31-37.
70. Климова Е.В. Управление качеством медицинской помощи / Е.В. Климова, М.В. Резванцев // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. Вып.8. / под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2003. - С. 322-327.
71. Комаров Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении : прогноз здоровья населения России на 2040 / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения. 1997. - № 12. - С. 18-21.
72. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 годов и план мероприятий по ее реализации. — М., 2000. -25 с.
73. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации /В.П. Корчагин//Экономика здравоохранения. 1998. - №2.-С. 10-14.
74. Котельников Г.П. Доказательная медицина : научно-обоснованная медицинская практика / Г.П. Котельниквов, А.С. Шпигель. Самара : СамГМУ, 2000.- 116 с.
75. Кудрина В.Г. Медицинская информатика : учеб. пособие / В.Г. Кудрина. М. : РМАПО, 1999. - 100 с.
76. Кузмичева Р.А. Оптимизация амбулаторно-гинекологической помощи и ее эффективность : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.А. Кузмичева. -М., 2000.-26 с.
77. Кузнецова Т.И. Семейный врач й репродуктивное здоровье / Т.И. Кузнецова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики. -Самара, 2000.-С. 182-183.
78. Кулаков В.И. Комплексная пренатальная диагностика / В.И. Кулакова // Материалы VI Рос. форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 6-7.
79. Кулаков В.И. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. - №4. - С. 3-5.
80. Кулаков В.И. Новая концепция специализированной хирургической помощи плоду и новорожденному ребенку с врожденными пороками развития / В.И. Кулаков // Материалы VII Рос. форума «Мать и дитя». -М., 2005.-С. 3-4.
81. Кулаков В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране / В.И. Кулакова // Материалы V Рос. форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 3-4.
82. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) / В.И. Кулакова // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». -М., 2002. С. 6-8.
83. Кулаков В.И. Состояние акушерско-гинекологической помощи в современных условиях / В.И. Кулаков // Материалы VI Рос. форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 6-7.
84. Кулигин М.В. Семья в Ивановской области: медико-демографические аспекты / М.В. Кулигин, О.В. Кулигин, Т.П. Васильева // Новые технологии охраны здоровья семьи : сб. науч. тр. Иваново, 1997.-С. 393-397.
85. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Курцер М.А. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - №4. - С. 42-45.
86. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения : автореф. дисс. доктора мед. наук / М.А. Курцер. М., 2001. - 49 с.
87. Кучеренко В.З. Информационные технологии в управлении качеством медицинской помощи / В.З. Кучеренко, В.Ф. Мартыненко // Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров. М., 2002. - С. 194-196.
88. Линд В.А. Территориальная система ведомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (проектирование и апробация опытного звена) : автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Линд. СПб., 1996. - 26 с.
89. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методические аспекты оценки качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации : материалы IV Рос. научно-практ. конф. М., 1997. - С. 63-66.
90. Линденбратен А.Л. Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения •/ А.Л. Линденбратен // Медико-экономическая поддержка реформы здравоохранения и обеспечение качества. М., 1996. - С. 108-111.
91. Линёва О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О.И. Линёва, В.В. Павлов. Самара, 1998. - 416 с.
92. Линева О.И. Лечение и профилактика железодефицитной анемии у беременных / О.И. Линева, Ф.Н. Гильмиярова, И.О. Бугакова // Руководство для врачей. Самара : Перспектива, 2001. - 60 с.
93. Линёва О.И. Медико-организационные аспекты профилактики гестозов / О.И. Линёва // Актуальные'проблемы акушерского стационара : материалы научно-практ. конф. Тольятти, 1997. - С. 33-49.
94. Линёва О.И. Медико-социальные аспекты формирования и профилактики патологии репродуктивной системы / О.И. Линёва. -Самара, 1999.- 18 с.
95. Линёва О.И. Роль семейного врача в снижении материнской смертности / О.И. Линёва, Г.Л. Иванова, Е.А. Суслина // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы : материалы Всерос. научно-практ. конф. Самара, 1997. - С. 175-177.
96. Лисицин Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицин // Экономика здравоохранения. 2001. - №2. - С. 32-35.
97. Лисицин Ю.П. Еще раз о стратегии охраны здоровья народа / Ю.П. Лисицин // Медико-социальные аспекты здоровья и медицинского обслуживания населения : сб. тр. Астрахань : АГМА, 1998. - Т. XIII (XXXVII).-С. 8-15.
98. Логика и методология экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в отдельном случае оказании помощи : учеб. пособие / М.А. Карачевцева и др.. СПб. : ГМА им. И.И. Мечникова, 2003.-51 с.
99. Луговой В.В. Анализ качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным пациентам в гинекологических отделениях ЛПУ г. Тулы и Тульской области с применением АТЭ КМП / В.В. Луговой, И.Г.
100. Луговая // Вневедомственная экспертиза КМП в системе ОМС : сб. матер, научно-практ. конф. руководителей экспертных служб ТФ ОМС ЦФО. -Тула ; Ясная Поляна, 2003. С. 154-166.
101. Манухин И.Б. Профилактика репродукивных потерь / И.Б. Манухин, В.В. Рыжков, Г.Н. Федосова. Ставрополь, 1999. - 239 с.
102. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин и др.. М. : МЕДИЦИНА, 2002. -176 с.
103. Методологические основы решения задач экспертизы КМП в совокупности случаев / М.А. Карачевцева и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 1. - С. 65.
104. Методологические положения по статистике. Вып. 1 / Госкомстат России. М., 1996. - 674 с.
105. Методология измерения и оценки качества медицинской помощи: международный опыт / В.З. Кучеренко и др. // Экономика здравоохранения. 2005. - №10. - С. 5-18.
106. Михайлов В.В. Экспертиза в практике работы страховой медицинской компании / В.В. Михайлов // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга : сб. науч. и научно-практ. работ / под ред. В.Г. Корюкина. СПб., 1993. - С. 28-30.
107. Муратова Е.Ю. Стандартизация в медицине (отечественный и зарубежный опыт) / Е.Ю. Муратова // Проблемы оценки качества медицинской помощи : сб. тр. СПб., 1996. - С.46-50.
108. Николаева Е.И. Эффективность современных перинатальных технологий / Е.И. Николаева // Акушерско-гинекологическая помощь / под ред. В.И. Кулакова. М., 2000. - С. 32-70.
109. Нукушева С.Г. Организационно-экономические аспекты снижения числа абортов в современных условиях республики Казахстан / С.Г.
110. Нукушева // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - №1. - С. 63-67.
111. Нукушева С.Г. Совершенствование системы управления репродуктивным здоровьем женщин / С.Г. Нукушева // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 4 - С. 9-17.
112. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2010 г. : доклад. // Здравоохранение Российской Федерации. -1998.-№4.-С. 21-26.
113. Обоскалова Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т.А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. 2005. -№5. - С. 39-41.
114. Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы : материалы Всерос. научно-практ. конф. Самара, 1997. -244 с.
115. Общественое здоровье и здравоохранение, федеральные целевые программы, региональное здравоохранение, лекарственные средства и медицинская техника, справочный раздел : федеральный справочник. -М. : Родина-Про, 2002.
116. Огвоздин В.Ю. Управление качеством. Основы теории и практики : учеб. пособие / В.Ю. Огвоздин. М.: Дело и Сервис, 1999. - 160 с.
117. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая ситуация, основные приоритеты и задачи по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в
118. Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №2. - С. 11-18.
119. Опыт работы врачей общей практики в Самарской области / Г.И. Гусарова и др. // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики, г. Самара, 5-7 дек. 2000 г. : сб. тез. и ст. Самара : Перспектива, 2000. -С. 18-23.
120. Организационные и функциональные основы комплексного подхода к охране здоровья матери и ребенка в условиях акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса : метод, рекомендации. -Иваново, 1987.-58 с.
121. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки : метод, пособие. Ч. 1 / сост.: В.Ф. Чавпецов и др.. Изд. 11-е, перераб. - СПб., 2002. - 47 с.
122. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М., 2001. 246 с.
123. Охрана здоровья женщин : совр. проблемы / Н.Г. Баклаенко и др. // Здравоохранение. 1999. - №5. - С. 25-35.
124. Охрана репродуктивного здоровья в практике семейного врача / Г.И. Гусарова и др.. Самара : Перспектива, 2001. - 62 с.
125. Охрана репродуктивного здоровья женщин в Московской области / В.Ю. Семенов и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - №3. - С. 43-47.
126. Оценка качества и оплата стационарных медицинских услуг в системе медицинского страхования : метод, рекомендации / под ред. А.И. Салатича. Ростов н/Д., 1992. - 31 с.'
127. Ошибки клинической диагностики / под ред. С.С. Вайля. 2-е изд. -JI.: Медицина, 1969. - 296 с.
128. Павлов В.В. Клинико-диагностические и лечебные стандарты в общей врачебной практике. Внутренние болезни / В.В. Павлов, Б.Л. Мовшович. Самара, 1996.-С. 1-134.
129. Павлов В.В. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области) : автореф. дис. . доктора мед. наук / В.В. Павлов. СПб., 1998. - 38 с.
130. Павлов О.Г. Факторы риска развития инфекций у новорожденных в раннем неонатальном периоде / О.Г. Павлов, В.И. Крестинина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.2005.-№2.-С. 16-18.
131. Пасман Н.М. Охрана репродуктивного здоровья подростков -сохранение генофонда нации / Н.М. Пасман, Е.А. Снисаренко, Н.В. Лузан // Планирование семьи. 1994. -№3. - С. 11-14.
132. Пенжоян Г. А. Эффективность современных перинатальных технологий / Г.А. Пенжоян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№6. - С.42-44.
133. Пермяков Н.К. Характерные врачебные ошибки в клинике внутренних болезней / Н.К. Пермяков // Терапевт, архив. 1991. - № 2. -С. 111-120.
134. Погорелова А.Б. Критерии качества медицинской помощи при родоразрешении путем операции кесарева сечения / А.Б. Погорелова,
135. Е.И. Николаева, В.Ф. Волгина // Материалы VI Рос. форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 630.
136. Поздеева Т.В., Мониторинг репродуктивного здоровья молодежи / Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, И.Ю. Самарцева // Здравоохранение РФ. -2004.-№5.-С. 44-45.
137. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. -№4. - С. 4-6.
138. Пономарев В.А. Новые формы информационного обеспечения работы отделения плановой и экстренной консультативной помощи женщинам с акушерско-гинекологической патологией в регионе : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Пономарев. — Самара, 2004. 27 с.
139. Попов А.С. Очерки методологии клинического мышления / А.С. Попов, В.Г. Кондратьев. JI. : Медицина, 1972. - 183 с.
140. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / под ред. И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 720 с.
141. Принципы обеспечения качества : отчет о совещании ВОЗ (Барселона, 17-19 мая 1983) : пер. с англ.-М., 1991.-27 с.
142. Причины смертности населения репродуктивного возраста / Т.П. Васильева и др. // Новые технологии охраны здоровья семьи : сб. науч. тр. Иваново, 1997. - С. 363 - 365.
143. Прогнозирование материнских и перинатальных потерь на региональном уровне / К.Г. Серебренникова и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Т.1., вып. 1.
144. Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин : пособие для врачей / Минздрав РФ, Самарский госуд. мед. ун-т. Самара, 2001.
145. Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин : пособие для врачей. Самара : Перспектива, 2001. — 16 с.
146. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем / Б.Б. Прохоров // Проблемы прогнозирования. 2001. - №1. -С. 148-163.
147. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В.Е. Радзинский // Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2005. - №2. - С. 3-7.
148. Радзинский В.Е. Контрацепция у подростков / В.Е. Радзинский // Гинекология. 2002. - Т. 4. - №6. - С. 255-261.
149. Радзинский В.Е. Материнская смертность: статистика, проблемы, перспективы / В.Е. Радзинский // Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2005. — №1. - С. 3-6.
150. Радзинский В.Е. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и путь его оптимизации / В.Е. Радзинский, Д.Р. Оразвалиева // Вест. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996.-№2.-С. 89-91.
151. Разливинских Л.П. Медико-организационные аспекты развития средств информационной поддержки профессиональной деятельности врача специалиста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.П. Разливинских. - М., 2002. - 31 с.
152. Райкова Н.М. Состояние здоровья детей первого года жизни и профилактика болезней на амбулаторном этапе : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Райкова. Самара, 2005. - 24 с.
153. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова. СПб, 2004. - 696 с.
154. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий и др.. Казань, 2001. - 247 с.
155. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) / В.Н. Серов и др.. М., 1997. - 188 с.
156. Реснянский А.В. Центр межведомственной экспертизы качества медицинской помощи. Организация и перспективы развития / А.В. Реснянский // Медицинская практика. 2004. - №3. - С. 15-19.
157. Ройтман М.П. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию / М.П. Ройтман, A.J1. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 1.-С. 30-36.
158. Рокицкий М.Р. Анализ врачебных ошибок / М.Р. Рокицкий // Казан, мед. журн. 1978. - № 4. - С. 1-6.
159. Роль врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности / Н.Б. Седова и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. - С.14-16.
160. Роль перинатального центра в профилактике осложнений беременности и родов у женщин группы высокого риска материнской и перинатальной патологии / У.Р. Хамадьянов и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1998. -№5-6. - С. 13-16.
161. Руководство по инфекционному контролю в стационаре : пер. с англ. / под ред. Р.Венцеля и др.. Смоленск : МАКМАХ, 2003 г. - 272 с.
162. Руководство по планированию семьи / В.И. Кулаков и др.. М., 1997.-298 с.
163. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семейного врача) / под ред. А.В. Шаброва, В.Г. Маймулова. -СПб. : ГМА им. И.И. Мечникова, 1997. 298 с.
164. Руководство по управлению качеством : межправительственная российско-американская комиссия по экономическому и техническому сотрудничеству. М., 2000. - 88 с.
165. РФ. Минздрав. О беременности и родах у ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации : информационное письмо № 16-03/7504-04 от 15.09.2004 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
166. РФ. Минздрав. О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации : приказ № 186 от 1991 г. //Кодекс : электрон, ресурс.
167. РФ. Минздрав. О мониторинге врожденных пороков развития у детей : приказ № 268 от 10.09.1998 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
168. РФ. Минздрав. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии : приказ № 90 от 14.03.1996 г. // Медицинская газета. 1996. - № 63.
169. РФ. Минздрав. О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) : приказ №237 от 26.08.92 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
170. РФ. Минздрав. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях : приказ № 50 от 10.02.2003 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
171. РФ. О внесении изменений и дополнений в кодекс законов о труде РФ : федеральный закон № 131-Ф3 от 24.11.1996 г. // Собр. законодательства РФ. 1996. - N 49. - Ст. 5490.
172. РФ. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан : закон №5487-1 от 22.07.1993 г. (с изменениями на 07.03.2005 г.) // Кодекс : электрон, ресурс.
173. РФ. Президент (2000- ; В.В. Путин). Послание Президента Федеральному Собранию Российской Федерации, 25 апреля 2005 года / В.В. Путин // Рос. газета. 2005. - 25 апреля. - С. 1.
174. Рыжков В.В. Профилактка репродуктивных потерь на региональном уровне : автореф. дис. . доктора мед. наук / В.В. Рыжков. -М., 1999.-39 с.
175. Савельева Г.М. Репродуктивное здоровье населения г. Москвы и меры по его улучшению / Г.М. Савельева, Ю.М. Блошанский, Т.А. Лобова // Планирование семьи. 2000. - №1. - С. 3-5.
176. Садыков М.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование репродуктивного поведения населения Республики Татарстан : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Н. Садыков. Казань, 1999. - 20 с.
177. Саловарова М.В. Особенности репродуктивной функции у юных первородящих женщин и состояние их новорожденных в зависимости от техногенной нагрузки среды проживания : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Саловарова. Самара, 2005. - 33 с.
178. Самарская обл. Администрация. Департамент здравоохранения. О проведении обследования населения Самарской области для раннего выявления опухолевых заболеваний визуальных локализаций : приказ № 162 от 06.05.2002 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
179. Самарская обл. Администрация. Департамент здравоохранения. О совершенствовании системы взаимодействия учреждений здравоохранения при обеспечении медико-социальной помощи семьям и детям : приказ №328 от 08.10.2001 г. / Кодекс : электрон, ресурс.
180. Самарская обл. Администрация. Управление здравоохранения. О мониторинге врожденных пороков развития в Самарской области : приказ № 417 от31.12.1998 г. //Кодекс : электрон, ресурс.
181. Самарская обл. Минздрав. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях области : приказ № 376 от 02.12.2003 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
182. Самарская обл. Минздрав. О совершенствовании медико-генетической службы в Самарской области : приказ № 318 от 09.12.1997 // Кодекс : электрон, ресурс.
183. Самарская обл. Минздрав. Об упорядочении работы по организации родовспоможения и медицинской помощи детям по профилактике материнской и младенческой смертности : приказ № 306 от 25.09.2001 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
184. Самарская обл. Территориальный фонд ОМС. О порядке оказания и оплаты медицинской помощи в системе ОМС по прерыванию беременности, оказываемой девочкам-подросткам до 18 лет в ЦПСиР : письмо №872/5-142 от 21.03.2002 г. // Кодекс : электрон, ресурс.
185. Сёмина Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций / Н.А. Сёмина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №5. — С. 5-6.
186. Серов В.Н. Методологические аспекты исследования влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин / В.Н. Серов, О.В. Сивочалова, А.А. Кожин // Акушерство и гинекология. -1990. -№3.- С. 6-9.
187. Серов В.Н. Основные направления современной диспансеризации женщин / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. 1988. - №10. - С. 37.
188. Серов В.Н. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет / В.Н. Серов, О.Г. Фролова, 3.3 Токова // Проблемы беременности. 2001. - №3. - С. 15-19.
189. Серова О.Ф. Новые подходы к предгравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности / О.Ф. Серова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001. - Т. 1. — № 1. - С. 69-74.
190. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда (концепция) / О.В. Сивочалова // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3. - С. 63-67.
191. Сивочалова О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов / О.В. Сивочалова // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Т. LIV, вып. 1. - С. 42-51.
192. Синчихин С.П., Ювенильная беременность как медико-социальная проблема / С.П. Синчихин, В.Ф. Коколина // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - №2. - С. 35-38.
193. Система менеджмента качества : учеб. пособие / В.Е. Годлевский и др.. — Самара : Самарск. науч. центр РАН, 2001. 132 с.
194. Сквирская Г.П. Развитие общей врачебной / семейной практики в России. Пути активизации и совершенствования её деятельности (социально-гигиеническое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.П. Сквирская. М., 1999. - 27 с.
195. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году / М-во здравоохранения РФ. М., 2001. - 76 с.
196. Состояние здоровья и развитие детей 1-3 лет жизни, родившихся с экстремально низкой и низкой массой тела / Р.И. Шалина и др. //
197. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4. - №3. -С. 31-36.
198. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения : учебник / Ю.П. Лисицын и др. ; под ред. Ю.П. Лисицына. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 698 с.
199. Спиней Ф.Д. О методике получения обобщенного критерия оценки качества стационарной помощи населению в учреждениях здравоохранения / Ф.Д. Спиней, Э.М. Менчер // Сов. здравоохранение. -1988.-№6.-С. 18-22.
200. Сравнительные результаты экспертизы КМП в гинекологических отделениях ЛПУ Белгородской области / А.В. Землянских и др. // Десять лет системе ОМС в Белгородской области : сб. научно-практ. ст. -Белгород, 2003. С. 298-308.
201. Сравнительный анализ демографических показателей за 2005 год // Информационный ресурс : Росстат 2005-2006. http: // www.cgnso.ru/ index.php
202. Стандартизация информационных технологий как элемент системы управления качеством медицинской помощи / A.M. Таранов и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 3. - С. 11-17.
203. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития : (Настольная книга детского гинеколога) / под ред. Кулакова В.И., Уваровой Е.В. М.: Триада-Х, 2004. - 135 с.
204. Стрелец О.Б. Возможности здравоохранения Костромской области по выполнению в полном объеме схемы обследования и лечения беременных / О.Б. Стрелец // III Рос. форум «Мать и дитя» : тез. док. М., 2001.-С. 627-628.
205. Стрижаков А.Н. Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого риска перинатальной патологии / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4. - №3. - С. 7-13.
206. Стрижаков А.Н., Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - №2. - С. 211.
207. Стукалова Т.И. Современное состояние перспективы развития информатизации в здравоохранении Российской Федерации / Т.И. Стукалова // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1(2). -С. 20-22.
208. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В. Судаков // Терапевт, архив. 1997. - Т. 69. - № 1. -С. 70-74.
209. Суслина Е.А. Материнская смертность в Самарской области и перспективы её снижения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Суслина. Самара, 1998. - 22 с.
210. Схема учёта различных форм деятельности врача в системе специализированной гинекологической помощи детям и подросткам : учеб. пособие / В.И. Кулаков и др.. М., 1998. - 20 с.
211. Тищук Е.А. Современное состояние и перспективы развития информатизации в здравоохранении / Е.А. Тищук // Основныенаправления развития информатизации здравоохранения и системы ОМС на 1999-2002 годы : материалы Всерос. конф. Воронеж, 1999. — С. 33-38.
212. Тореева Е.К. Методы оценки качества медицинской помощи / Е.К. Тореева // Поволжский клуб качества. 2005. - №1 (5). - С. 16-18.
213. Тревожный факт роста заболеваемости раком шейки матки в Волгоградской области / М.А. Крапивина и др. // Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2005. -№1. - С. 16-21.
214. Туманова В.А. Медико-социальные аспекты профилактики антенатальных потерь : автореф. дис. . доктора мед. наук / В.А. Туманова. Москва, 2005. — 36 с.
215. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология : монография / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер ; пер. с англ. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского. М. : Медиа Сфера, 1998. - 352 с.
216. Фролова О.Г. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / О.Г. Фролова, И.А. Жирова, Е.И. Николаева. М. : Триада-Х, 2003. - 160 с.
217. Фролова О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2005. - №1. - С. 3-6.
218. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин / О.Г. Фролова // Качество жизни. Медицина. 2004. - №3 (6) - С. 9-12.
219. Фролова О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -1997. -№3.- С. 58-60.
220. Фролова О.Г. Статистика перинатального периода / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, В.В. Гудимова // Акушерство и гинекология. 2005. - №5. -С. 36 -38.
221. Харченко В.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами / В.И. Харченко, Р.Ю. Михайлова, П.И. Онищенко // Проблемы прогнозирования. -2003. №6. -С. 119-127.
222. Христ А.А. Клинико-экономическое обоснование системы непрерывного обслуживания детского населения : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Христ. Иваново, 2001. - 29 с.
223. Хуторской М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением / М.А. Хуторской. Тольятти, 2001. -310с.
224. Хуторской М.А. Анализ возможностей и результатов практического применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи : автореф. дис. канд. мед. наук / М.А. Хуторской. -СПб., 1999.-24 с.
225. Хуторской М.А. Информационная инфраструктура современной системы управления муниципальным здравоохранением / М.А. Хуторской, В.П. Миляков. Тольятти, 2002. - 256 с.
226. Целкович JI.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / JI.C. Целкович, B.C. Рогачева // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. -С. 24-27.
227. Чавпецов В.Ф. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования / В.Ф. Чавпецов, К.А. Кудрин // Междунар. мед. обзоры. 1995.-Т. З.-С. 209-215.
228. Чавпецов В.Ф. Новый подход к управлению качеством медицинской помощи и актуальность его применения в практике здравоохранения Северо-Западного федерального округа / В.Ф. Чавпецов // Здравоохранение Северо-Запада. 2002. - № 1. - С. 92-95.
229. Чернуха Е.А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве? / Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. -2005.-№5.-С. 8- 12.
230. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации / О.В. Шарапова, Н.Г. Баклаенко // Здравоохранение. 2005. - №3. - С. 17-24.
231. Шаршенов А.К. Современные взгляды на роль абдоминального родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А.К. Шаршенов, Л.Д. Рыбалкина, А.К. Джакыпова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2004.-№2.-С. 41-44.
232. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада, 2003. - 816 с.
233. Шешунов И.В. Качество медицинской помощи и ответственность медицинских работников : учебно-метод. пособие / И.В. Шешунов, Л.Е. Ирошникова, С.В. Бородулин. Самара, 2001. - 65 с.
234. Шешунов И.В. Управление медицинским учреждением в условиях страховой медицины : монография / И.В. Шешунов, В.В. Павлов, Л.Е. Ирошникова. Самара : СамГМУ, 2001. - 98 с.
235. Шкарин В.В. Актуальные вопросы состояния здоровья женщин и детей в Приволжском федеральном округе / В.В. Шкарин // Нижегородский медицинский журнал. 20002. -№1. - С.17-25.
236. Шмурун Р. О логике врачебного мышления, построении диагноза и ошибках диагностики / Р. Шмурун // Врач. 1993. - № 11. - С. 41-45.
237. Щепин В.О. Актуальные вопросы информатизации в здравоохранении и медицинской науке / В.О. Щепин, Е.А. Тищук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№4.-С. 3-5.
238. Щепин В.О. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской Федерации в 90-е годы / В.О. Щепин // Вестн. Рос. академии мед. наук. 2001. - №3. - С. 3-4.
239. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№2.-С. 3-7.
240. Щепин О.П. Сравнительный анализ состояния первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом. Подходы к ускорению реформы / О.П. Щепин, Н.К. Овчаров // Первый Всерос. съезд врачей общей практики. Самара, 2000. - С. 14-17.
241. Экономика здравоохранения региона (на примере Самарской области) / Г.И. Гусарова и др.. Самара : Перспектива, 2003. - 132 с.
242. Экономика, кадры, качество стационарной медицинской помощи и средства их информационной поддержки / В.А. Гройсман и др.. -Тольятти, 2003. 256 с.
243. Экономический механизм управления здравоохранением : метод, разработки / под ред. А.И. Салатича. Ростов н/Д, 1991. - 155 с.
244. Экспертиза качества медицинской помощи : теория и практика / под ред. Чавпецова В.Ф. и др.. СПб. : Прогресс-погода, 1997. - 320 с.
245. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случае / В.Ф. Чавпецов и др. // Здравоохранение. 2003. - № 7. - С. 167-177.
246. Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики / Н.В. Эльштейн. Таллинн : Валгус, 1983. - 248 с.
247. Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии : диагностика и лечение / Н.В. Эльштейн. Таллин, 1991.- 188с.
248. Юрьев В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №4. - С. 3-5.
249. Abel-Smith В. Costcontainment and healh care reform: a stady of the Eurepean Union / B. Abel-Smith, E. Mossialos // Health Policy. 1994. - Vol. 28.-N2.-P. 89-132.
250. Alexander J.M. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesarean bith / J.M. Alexander, D.D. Mclntire, K.J. Leveno // American Journal of Obstetrics and Gynecology.-2001.-N3.-Vol. 97.- P. 911-915.
251. Anker M. Repid evaluation methods (REM) of healt services performance: methodological observations / M. Anker // Bulletin of the World Health Organization. 1993.-№71 (1).-P. 15-21.
252. Appropriatennes of hospital utilization / Inglis A.L. et al. // Med. Care. 1995. - Vol. 33. - P. 952-957.
253. Blumenthal D. The role of physicians in the future of quality management / D. Blumenthal, A.M. Epstein // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335.-N. 17.-P. 1328-1331.
254. Botting, B. Analyzing fertility and infant mortality by mother's social class as defined by occupation. Part II / B. Botting, J. Cooper // Population Trends. London., Winter 1993. - № 174. - P. 27-33.
255. Chassin M.R. The urgent need to improve health care quality / M.R. Chassin, R.W. Galvin //JAMA. 1998. - Vol. 280. - P. 1000-1005.
256. Do «America's Best Hospitals» perform better for acute infarction? / J. Chen et al. // N.Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 286-292.
257. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment / A. Donabedian // Ann Arbor, Mich, Health Administration Press.- 1980.-P. 3-27.
258. Donabedian A. The seven pillars of quality / A. Donabedian // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1990.-Vol. 114.-P. 1115-1118.
259. Ehrlich R.H. The 1997 index of hospital quality / R.H. Ehrlich, C.A. Hill, K.L. Winfrey. Chicago : National Opinion Reesearch Centeer : University of Chicago, 1997.
260. Feldman D.S. Effects of managed care on physician-patient relationships, quality of care, and the ethical practice of medicine: a physician survey / D.S. Feldman, D.H. Novack, E. Gracely // Arch.Intern.Med. 1998. -Vol. 158.-P. 1626-1632.
261. Greene M.E. Absent and problematic men: demographic accounts of male reproductive roles / M.E. Greene, A.E. Biddlecom // Population and Development Review. 2000. - Vol. 26. -Nl. - P.81-115.
262. Gring H. Die Besonderheiten bei der Erstellung und Auswertung einer geburtshilflichen Datenbank / H. Gring, J. Deutinger // Geburtsh. Frauen heilk.- 1989. Bd. 49, №5. - S. 485-490.
263. Hughes D. The cost-effectiveness of family planning service provision / D. Hughes, A. McGuire // Journal of Public Health Medicine. 1996. - V.18.- N2.-P. 189-196.
264. Inglis AL. et al / Appropriatennes of hospital utilization // Med. Care. -1995. — Vol. 33. P.952-957.
265. Ketting E. Contraception and fertility in the Netherlands / E. Ketting // International Family Planning Perspectives. 1982. - Vol. 8. - №4. - P. 141147.
266. Ketting E. Global overview of abortion / E. Ketting // Planned Parenthood Challenges. 1993. -N 3. - P. 27-29.
267. Ketting E. Induced Abortion in Europe : an overview / E. Ketting, R. Stichting // Planned parenthood in Europe. 1989. - V. 18. - N1. - P. 2-4.
268. Kirsch T. Local area monitoring (LAM) / T. Kirch // World health statistics quarterly. 1988. - № 41. - P. 19-25.
269. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with meta-analysis / L. Sanchez-Ramos et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003. - N4. - Vol. 101. -P. 1312-1318.
270. Lee S. Hospital Care in Europe: the Challenge of a Changing Role / S. Lee. London : Financial Times Business Information, 1995.
271. Luthy D.A. Cesarean delivery after elective induction in nulliparous women : the physician effect / D.A. Luthy, J.A. Malmgren, R.W. Zingheim // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004. - N5. - Vol. 191. -P. 1511-1515.
272. Maternal and child health. Maternal mortality in the America // Weekly Epidemiological Rec. WHO. 1993. - Vol. 88. - P. 305-310.
273. Nzioka C. The implications of research on men on policy and programme development in reproductive health / C. Nzioka // Programming for male involvement in reproductive health. Geneva : World Health Organization, 2002.-P. 143-152.
274. Rahman A. A global review of laws on induced abortion 1985-1997 / A. Rahman // International Family Planning Perspectives. 1998. - June. - Vol. 24.-N5.-P. 56-64.
275. Robey J.M. Information system development in support of national health programmer monitoring and evaluation: the case of the Philippines /
276. J.M. Robey, Sun Нее Lee // Would health statistics quarterly. 1990. - №43. -P. 37-46.
277. Rogers E.M. Diffusion on Innovation / E.M. Rogers. Third ed. - N.Y. : Free press, 1982.-86 p.
278. Ryan M. Using willingness to pay to value alternative models of antenatal care / M. Ryan, J. Ratcliffe, J. Tucker // Soc Sci Med. 1997. - Vol. 2.-P. 44-80.
279. Sandiford P. What can information systems do for primary health care? : an international perspective / P. Sandiford, H. Annet, R. Cibulskis // Social science and medicine. 1992. - №34. - P. 1077-1087.
280. Schuster М.А. How good the quality of health care in the United States / M.A. Schuster, E.A. McGlinn, R.H. Brook // Milbank Q. 1998. - Vol. 76. -P. 517-563.
281. Scott W. Community based health reporting / W. Scott // World health statistics quarterly. 1988. - №41. - P. .26-31.
282. Sen A. Health in Development / A. Sen // WHO bull. 1999. - №8. -Vol. 77.
283. Socol M. Elective induction of labor : should we make a fuss? / M. Socol // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004. - N5. - Vol. 191. -P. 1509-1510.
284. UNAIDS 2004 Report on the Global AIDS Epidemic. www.unaids.org/bangkok2004/GAR2004pdf7Globalestimatesen.pdf.
285. Who Antenatal Care Randomized Trial: Manual for the implementation of the New Model. Geneva : World Health Organization, 2002. - 37 p.
286. WHO. Division of Reproductive Health : prevent unwanted pregnancy // World Health Day Save Motherhood. 1998. - April. - P. 1-3.
287. WHO. Reduction of maternal mortality / WHO ; UNFPA ; UNICEF ; World Bank. Geneva, 1999.
288. Woodall J.P. Epidemiological approaches to health planning, management and evaluation / J.P. Woodall // World health statistics quarterly. 1988.-№41.-P. 2-10.
289. Wulf K. Y. Wege zu einem neuen Risikokonzept in der Geburttshiilfe und Perinatologie / K.Y. Wulf// Arch. Gynecol. 1989. - Bd. 245, № 1-4. - S. 40-50.
290. Health population and development: WHO position paper, International Conference on Population and Development, 1994, Cairo. Geneva : WHO, 1994. - (unpublished document WHO/FHE/94.1)
291. Hill A. Assessing the impact of health programmers using house hold surveys in Mali / A. Hill, N. Dollimore // Health policy ftid planning. 1991. - №6. — P. 336-347.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.