Лучевая диагностика клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Кривошеева, Наталья Владимировна

• Кривошеева, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кривошеева, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ.

1.1. Общие сведения о варикозной болезни

1.2. Данные анатомии венозной системы нижней конечности

1.3. Особенности функции венозной системы

1.4. Патофизиология варикозной болезни

1.5. Инструментальная диагностика варикозной болезни.

1.5.1. Рентгеноконтрастная флебография

1.5.2. Радиоизотопная флебосцинтиграфия

1.5.3. Ультразвуковые методы исследования

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.2.1. Клинический осмотр

2.2.2. Лучевые методы исследования

2.2.2.1. Рентгеноконтрастная флебография

2.2.2.2. Радиоизотопная флебосцинтиграфия

2.2.2.3. Ультразвуковое ангиосканирование

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ КЛАПАННОГО АППАРАТА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В НОРМЕ И ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ 57

3.1. Оценка состояния глубоких вен и функции клапанного аппарата

3.1.1. Характеристика интактных вен и нормальной функции клапанов глубоких вен нижних конечностей.

3.1.2. Оценка состояния глубоких вен и функции клапанного аппарата у пациентов с варикозной болезнью

3.2. Роль первичной клапанной недостаточности глубоких вен в течении и прогрессировании варикозной болезни

3.2.1 Исследование бедренно-подколенного сегмента 3.2.2. Исследование тибиального сегмента 3.2.3 Исследование венозных синусов голени

3.3. Результаты лечения и динамического наблюдения всех обследуемых больных с варикозной болезнью обзор литературы)

ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни»

Актуальность проблемы.

Варикозная болезнь - одно из самых распространенных заболеваний человека, поражающее преимущественно людей трудоспособного и репродуктивного возраста. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, количество пациентов, страдающих различными формами варикозной болезни (ВБ) ежегодно возрастает, достигая уровня 20% по данным Покровского A.B.(2004) и 1038% по данным Савельева В.С.(2001). На основании исследований зарубежных исследователей варикозная болезнь встречается у 26 - 86% взрослого населения [155, 193]. Отмечается устойчивая тенденция к омоложению контингента больных варикозной болезнью [81]. Все чаще начальные проявления нарушений трофики кожи и подкожной клетчатки появляются у пациентов в.более молодом возрасте [10, 43, 58].

На современном этапе развития медицины успех лечения ВБ и профилактики рецидивов основывается на комплексной инструментальной диагностике, включающая все возможные методы исследования, как неинвазивные (ультразвуковые методики), так и инвазивные (рентгеноконтрастная флебография, радионуклидная сцинтиграфия) [105, 11, 118, 48, 94].

Основную роль в диагностике различных форм ВБ играют ультразвуковые методы исследования, и в первую очередь ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС), признанное «золотым стандартом флебологии», и с которым связан прорыв в изучении патогенеза заболевания [215, 123]. В настоящее время во всем мире на УЗАС базируются программы обследования пациентов с патологией венозной системы [10, 50].

За последнее десятилетие отмечается значительное увеличение числа публикаций, посвященных современным ультразвуковым методам в диагностике венозной патологии нижних конечностей [59, 96, 115, 86, 183, 204].

Однако, несмотря на относительно большой опыт использования УЗ АС, возможности метода до сих пор полностью не использованы. Недостаточно изучена физиология нормального венозного кровотока, в связи с чем, на начальных стадиях разработки находятся попытки диагностики ранних, субклинических форм заболевания [221, 61, 110]. В большинстве публикаций оценивается состояние клапанного аппарата только подкожной системы вен, перфорантных вен, а состояние клапанов глубоких вен остается без должного внимания. Не обсуждено практическое значение данных, полученных с помощью различных диагностических методов и их соотношений между собой, возможности в выявлении патологии различных поверхностных и глубоких венозных сегментов [134]. Но именно этот фактор является необходимой информацией для практического врача, поскольку необходимо учитывать индивидуальный характер развития болезни у каждого пациента, тем более, что результаты медицинской помощи при варикозной болезни определяются не только на данных квалифицированного клинического осмотра, но и наличия современных диагностических и лечебных технологий, позволяющих выявлять ранние проявления заболевания, эффективно вмешиваться при его запущенных и осложненных формах, а также надежно препятствовать возникновению рецидивов [89].

Цель исследования.

Совершенствование диагностической программы обследования 'пациентов с варикозной болезнью на основании изучения особенностей венозной гемодинамики глубоких вен для увеличения информативности предоперационной диагностики данного заболевания.

Основные задачи исследования:

1. Определить диагностические возможности ультразвукового ангиосканирования, рентгеноконтрастной флебографии, радиоизотопной флебосцинтиграфии в оценке состояния клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей у больных с варикозной болезнью.

2. Выявить различные варианты патологического дренажа мышечно-венозных синусов голени и определить их место в патогенезе варикозной болезни.

3. Уточнить роль клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей в развитии и прогрессировании варикозной болезни.

4. Разработать алгоритм диагностики у больных с варикозной болезнью, основанный на принципе минимальной инвазивности, но обеспечивающий максимальную информативность предоперационной диагностики для определения тактики современного хирургического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При варикозной болезни лучевое обследование пациента должно начинаться с проведения ультразвукового ангиосканирования, как наиболее доступного и перспективного метода, позволяющего в режиме реального времени получить наиболее достоверную информацию о функциональном состоянии венозного русла на всем протяжении нижней конечности.

2. Несостоятельность клапанов мышечно-венозных синусов голени, в большинстве случаев, является вторичной и обеспечивается наличием патологического дренажа за счет несостоятельного коммуникантного сообщения, соединяющего мышечные синусы и систему подкожных вен.

3. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей оказывает непосредственное влияние на развитие и прогрессировать варикозной болезни.

4. Обследование пациентов с варикозной болезнью должно быть комплексным, что помогает выявить возможные причины, которые приводят к развитию и прогрессированию данного заболевания и позволяют выбрать индивидуальную тактику оперативного лечения.

Научная новизна.

Впервые с применением комплекса инструментальных методов исследования, на основании изучения функционирования клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей, выявлены условия и факторы, обеспечивающие развитие варикозной болезни, которая, в свою очередь, имеет прогрессирующее течение и при наличии длительного анамнеза приводит к развитию признаков ХВН.

С использованием ультразвукового ангиосканирования, рентгеноконтрастной флебографии, радиоизотопной флебосцинтиграфии проведена оценка роли клапанной недостаточности глубоких вен в развитии и прогрессировании ВБ по отдельным сегментам нижних конечностей.

Впервые получены ультразвуковые данные об особенностях патологического дренажа магистральных, поверхностных вен, венозных синусов голени. Выявлена частота коммуникантного сообщения венозных синусов с притоками поверхностных вен. Литературные данные по этому вопросу отсутствуют.

Изучена диагностическая информативность методов УЗАС, РКФГ, РИФСГ в оценке состояния венозной системы у больных с ВБ. Установлены преимущества ультразвукового ангиосканирования среди других лучевых методов исследования в диагностическом алгоритме.

Разработан универсальный алгоритм обследования пациента с ВБ, основанный на принципе минимальной инвазивности, но обеспечивающий максимальную информативность для выбора хирургической тактики.

Практическая значимость.

На основании данных проведенных исследований получены дополнительные сведения об условиях и факторах, приводящих к возникновению и прогрессированию ВБ.

Уточнена гемодинамическая значимость клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей в целом и по отдельным сегментам нижней конечности.

Исследованы анатомо-функциональные взаимоотношения вен голени, установлены признаки патологического дренажа, подтверждена его значимость в развитии и прогрессировании ВБ.

Определены показания для применения УЗАС, РКФГ и РИФСГ, основанные на диагностической информативности данных методов. На основании этих данных разработан универсальный алгоритм обследования пациента с ВБ, в результате этого повышено качество предоперационной диагностики и снижен процент рецидива.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты исследования используются в практической работе Центрального5 клинического госпиталя' ФСБ России, Главного госпиталя ФСБ РФ, в системе поликлиник ФСБ России, ЦКБ ГА.

Ряд положений диссертации постоянно используется в учебном процессе кафедры ультразвуковой диагностики ФУВ РГМУ.

Личное участие автора.

Автор принимал непосредственное участие в исследовательской работе, проводил клиническое обследование больных, ультразвуковое исследование, интерпретацию данных рентгеноконтрастной флебографии и радиоизотопной флебосцинтиграфии. Автором также проведен статистический анализ данных.

Апробация работы. Основные положения диссертации отражены в докладах на VI конференции Ассоциации флебологов России (Москва, 2006), научно-практической конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в хирургии и терапии» (Москва, 2006), Ассоциации «Российский Доплеровский клуб» (Москва, 2006), XI ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2007), научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007), совместной межкафедральной конференции кафедры хирургии и кафедры ультразвуковой диагностики ГУО ВПО Российского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения РФ 6 июля 2007 года.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ, из них 10 статей напечатаны в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Кривошеева, Наталья Владимировна

вывода

1. Методику ультразвукового ангиосканирования можно считать основной и обязательной в диагностике клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни. Ультразвуковое исследование уступает рентгеноконтрастной флебографии в информативности при оценке состоятельности клапанов глубокой вены бедра. Радиоизотопная флебосцинтиграфия является методом выбора при оценке состояния мышечно-венозной помпы голени у пациентов с несостоятельностью клапанов задних болыпеберцовых вен и мышечно-венозных синусов голени при варикозной болезни.

2. Недостаточность суральных вен, в большинстве случаев, является вторичной и обусловлена наличием патологического дренажа, что обеспечивается по средствам несостоятельного мышечного коммуниканта, чаще в верхней трети голени, соединяющего суральные вены и систему подкожных вен: Несостоятельность камбаловидных вен регистрировалась чаще в сочетании с несостоятельностью клапанов задних болыпеберцовых вен и наличием низкого горизонтального сброса крови.

3. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей оказывает непосредственное влияние на развитие и прогрессирование варикозной! болезни. Динамическое наблюдение заь этой- группой больных после экстравазальной коррекции клапанного аппарата глубоких вен в течение двух лет подтвердило в 90,6% положительный результат оперативного лечения, в виде отсутствия признаков продолженного течения варикозной болезни. У 9,4% пациентов рефлюкс после операции по данным ультразвукового ангиосканирования сохранялся на прежнем уровне и, очевидно, был обусловлен анатомической неполноценностью створок клапана.

Данный вывод подтверждает и тот факт, что у 8,2% пациентов с продолженным течением ВБ после проведения повторной операции с проведением экстравазальной коррекцией клапанного аппарата глубоких вен признаков продолженного течения ВБ выявлено не было.

4. Разработанный алгоритм лучевой диагностики пациентов с варикозной болезнью позволяет выявить причины, обеспечивающие развитие и прогрессирование ВБ у всех обследуемых больных. Это позволяет выбрать для каждого пациента индивидуальную тактику оперативного лечения, следуя органосохраняющим тенденция современной хирургии, но при этом максимально радикально по отношению к проявлениям варикозной болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Инструментальное обследование пациента с варикозной болезнью должно обязательно начинаться с проведения ультразвукового ангиосканирования, независимо от того планируется ли консервативная терапия или оперативное лечение.

2. Комплексное ультразвуковое обследование должно включать исследование вариантной анатомии, проходимости, состояния клапанного аппарата подкожной венозной системы, глубокой венозной системы, а также мышечно-венозных синусов голени, описание и маркировку вариантов патологического дренажа вен голени.

3. Факт регистрации у пациента изолированной клапанной недостаточности ПКВ указывает на наличие, несостоятельности клапанов глубокой вены бедра.

4. Проведение рентгеноконтрастной флебографии' показано в случае регистрации изолированной клапанной недостаточности подколенной вены, для исключения несостоятельности глубокой вены бедра и при» сомнительных результатах ультразвукового ангиосканирования, особенно если у пациента планируются корригирующие операции на клапанах глубоких вен.

5. Применение радиоизотопной флебосцинтиграфии рекомендуется в случае регистрации несостоятельности клапана ЗББВ и мышечно-венозных синусов голени для оценки состояния МВПГ, особенно в случае регистрации по данным ультразвукового ангиосканирования изолированной клапанной недостаточности ЗББВ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кривошеева, Наталья Владимировна, 2008 год

1. Альбицкий А.В., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Чуриков Д А., Кузнецов НА. Эхоконтрастная ультрасонография вен нижних конечностей. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. -С. 26-27.

2. Аскерханов Р.П. Варикозное расширение вен нижних конечностей. -Махачкала: изд-во «Маориф»; 1960. -202 с.

3. Аскерханов Р.П. О роли коммуникантных вен и методах их разобщения при хронической? венозной недостаточности нижних конечностей: Вестник хирургии, 1978^ 5, с. 46-52.

4. Баранов; F.А., Дунаев П.Г. Эффективность УЗ-сканирования мышц голени для профилактики ТЭЛА. // Тез. докл: VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 37.

5. Бауэр В:А., Кошевой А.П., Крапивный А.Ю., Гольчик А.В;, Михайлов А.Г. Эпидемиология^ хронической венозной недостаточности на территории Томской области. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России^ -Москва, 2006: С. 13.

6. Берестень Н;Ф:, Цыгунов А.О: Допплеросонография периферических сосудов // Клиннмеский журнал компании MEDISON по вопросам ультра-сонографии. 1999. №4. С.83-91.

7. Богданов А.Е., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. и др. Современные аспекты оперативного лечения; посттромбофлебитической болезнинижних конечностей с тяжелыми трофическими расстройствами. // Анналы хирургии.-1996.-КГ.1.- С.66-69.

8. Бредихин P.A. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике и выборе метода лечения варикозной болезни и ее рецидивов. Дис. . канд. мед. наук. Казань, 2002. -116 с.

9. Буткевич А.Ц. Корригирующие и реконструктивные операции в лечении осложненной варикозной и посттромботической болезней. М. 1999, с. 245.

10. Буторин С.П., Крыжановский С.Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: причины и.хирургическая коррекция. // Тез. докл. VI конференции* ассоциации» флебологов России. Москва, 2006. - С. 83.

11. Банков В.Н. Строение вен. М.: Медицина, 1974.- 207с.

12. Вахитов МЛН., Большаков'О.П., Ковалева О.В., Цибин А.Ю., Вахитов Д,М. Некоторые тактические особенности эстетической флебологии. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва* 2006. - С. 128-129.

13. Вахитов М.Ш., Зуева Е.Е., Бельноков П.П. Роль иммунных механизмов в патогенезе варикозной болезни вен нижних конечностей. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006.-С. 9-10.

14. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. JL: Медицина, 1983 - 207 с.

15. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Ленинград: Медицина, 1979.-224с.

16. Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Манкевич В.А. Хирургическое лечение начальной стадии варикозной болезни. // Флеболимфология.-1996.-N.1.-C.14-15.

17. Веденский А.Н., Грицианов А.И., Разумейко A.B., Кочиш А.Ю. Венозные синусы как главный элемент мышечно-венозной помпыголени. //Международные медицинские обзоры. — 1994. Т. 2. №1. С. 50-53.

18. Везалий А. О строении человеческого тела (перевод с латинского Терновского В.Н., Шестакова С.П.).- М.,1954.- т.2.- 960 с.

19. Виллер А.Г., Шайдаков Е.В. Ультразвуковые особенности строения мышечных синусов медиальной головки икроножной мышцы при варикозной болезни.//Ангиология и сосудистая хирургия.-1996.-КГ.2(приложение).-С.64-64.

20. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Вахратьян П.Е., Дудикова Е.Ф., Фатеева И.Е. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2006; 12: 3: 61-65.

21. Гаврилов С.Г., Кузнецов А.Н. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв // Вторая конференция-ассоциации флебологов России. М.,1999. С. 37.

22. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез варикозно-трофических язв нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 1995. №2, с. 91-93.

23. Даудярис И.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. -М. Медицина. 1984. - 191с.

24. Долго-Сабуров Б.А. Иннервация вен.- Ленинград, 1958,- 307 с.

25. Дубатолов Г.А. Диагностика и особенности оперативного вмешательства при поражении венозного русла стопы и нижней трети голени у больных варикозной болезнью. Дис. . канд. мед. наук, 1997. -Тверь. С. 175.

26. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и< патология венозного кровообращения. М.: Медицина, 1982.- 168с.

27. Ефимович Л.Л., Лесько В.А. Модифицированные ультразвуковые способы определения несостоятельности«клапанов вен. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 21.

28. Жариков В.И., Куропкина Н.А., Елисеев Е.А. и др. Диагностика и лечение относительной клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни (15-летний опыт).// Ангиология и сосудистая хирургия.-1996.-К.2(приложение).-С.70-71.

29. Жуков Б.Н. Рентгено-радиодиагностика заболеваний вен нижних конечностей. Самара, 1991.

30. Жуков Б.Н., Мусиенко С.М. , Яровенко Г.В. Магнитные поля и их контроль в условиях регионарного венозного стаза. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 155156.

31. Жуков Е.А., Диагностика и хирургическое лечение последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат дисс. д.м.н. М., 1970.

32. Злотников М.Д. Венозная система. -М., 1947. Т.1 -107 е., Т.2 43 с.

33. Зотова Л.А. Гистомеханическая характеристика стенки большойподкожной вены в возрастном аспекте и при варикозной болезни: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- М., 1973.-25с.

34. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар. 1999. - 104 с.

35. Зубарев А.Р., Кривошеева Н.В. Возможности ультразвукового аногиосканирования в диагностике клапанной недостаточности» глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни. М.: Цифровичок. 2007. - 25 с.

36. Иванов Г.К. О новых медикаментозных методах профилактики интра и послеоперационных тромбоэмболических осложнений. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 3031.

37. Кайдорин А.Г. Пути оптимизации диагностики и» хирургического лечения неосложненной варикозной болезни. Дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. С. 307.

38. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Пятилетний опыт изучения возможностей ультразвукового триплексного ангиосканирования при варикозной болезни // Флеболимфология. -1999.-№10.-18-21.

39. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Ультразвуковоесканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей // Ангиол. и сосуд, хирургия. -2000. Том 6, №3. -27-36.

40. Калинин С.Ю. Объем хирургического пособия при восходящем тромбозе большой подкожной вены. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 73.

41. Каралкин A.B. Изучение патогенеза и диагностика хронических заболеваний вен нижних конечностей методами ядерной медицины. Дис. . докт. мед. наук. Москва, 2002. С. 307.

42. Каралкин A.B., Гаврилов С.Г., Кириенко А.И., Москаленко Е.П., Балашов A.B. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 16-17.

43. Каралкин A.B., Вирганский А.О., Чуриков Д.А., Андрияшкин A.B. Ультразвуковые и радионуклидные методы исследования в диагностике рецидива варикозной болезни. Материалы-. Всероссийского конгресса лучевых диагностов. Москва, 2007. С. 160.

44. Кимби Э., Фейтельберг С, Сильвер С. Радиоактивные изотопы в клинической практике. М. Медгиз. 1963., 339 с.

45. Кириенко А.И. Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эхо-склеротерапия варикозной болезни // Ангиол. и.сосуд хир. 2000. Т.6. - № 1. - С. 4548.

46. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Панина Н.Г. Влияет ли экстравазальная• коррекция, клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? Ангиология и сосудистая хирургия, 2002; 8: 2: 39-44.

47. Клецкин А.Э., Кондратьев П.Н., Кудыкин М.Н., Маклакова H.A. Оценка критериев информативности дуплексного сканирования и контрастной флебографии вен нижних конечностей. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 2223.

48. Клецкин А.Э., Мамаев А.Ю. Реабилитация больного после операцийна магистральных венах нижних конечностей. //Грудная и Сердечно -Сосудистая хирургия.-1997.-№.2.-С. 138-138.

49. Клионер Л.И. Агаджанова Л.П., Русин В.И. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей при помощи ультразвуковой допплерографии // Хирургия. 1979. - № 9. - С. 33-38.

50. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. М., 1985.

51. Колобова О.И., Финк Л.И., Исакова О.И., Сизов Ю.В. Хроническая' венозная недостаточность в молодом возрасте. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 1112.

52. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Эстетическая флебохирургия. Ангиол. и сосуд*хир. 2000. Т.6. - № 3. - С. 44-46.

53. Константинова Г.Д., Богданов А.С. Современные аспекты лечения хронических заболеваний веш Терапевтический архив, 1990, 10, 125128.

54. Константинова Г.Д., Градусов Е.Г. Амбулаторное хирургическое лечение хронических заболеваний венозной системы нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2001. №2. - с. 24-27.

55. Константинова Г.Д., Шкуро А.Г., Фролов В.К. и др. Эвакуаторная функция мышечно-венозной «помпы» голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Вестник хирургии.-1981.-К.7.- С.58-61.

56. Коробова О.И., Алешкевич В.В., Финк Л.И., Сизов Ю.В. Сравнительная гемодинамика в венах бедра в вертикальном положениипо данным ультразвукового дуплексного сканирования. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 11.

57. Костенко И.Г. Гемодинамическая характеристика заболеваний сосудов системы нижней полой вены. Дис. . докт. мед. наук. М., 1979. - 285 с.

58. Костенко И:Г., Константинова Г.Д., Шкуро А.Г. Роль мышечно-венозной «помпы» в дренировании подкожных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей.// Вестник хирургии -1981.-N.10.- С.83-89.

59. Лебедев A.G. Хирургическая анатомия глубоких вен нижних конечностей в свете оперативного лечения хронической венозной недостаточности; Дисс. канд: мед: Hajoc. Mf, 1994: 144 с.

60. Лелюк B.F., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология? М.: Реальное Время, 1999.-288 с.

61. Мазаев ПЛ., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венознаянедостаточность нижних конечностей. М. - Медицина. 1987. с. 256.

62. Максимов С.В. Тромбэктомия в лечении острого варикотромбофлебита в условиях поликлиники. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 7778.

63. Максименков A.B. Анатомические особенности венозной системы с точки зрения хирургической патологии. Тезисы докладов науч. сессии BMA, 1953, с. 63-71.

64. Малов Г.А., Казаков Э.С. Сцинтиграфическое исследование вен нижних конечностей // Медицинская радиология. 1976., т.21, N.11, с.76-82.

65. Мамаев А.Ю. Комплексный подход к диагностике и лечению варикозной болезни нижних конечностей с относительной клапанной недостаточностью глубоких вен. // Тез. докл. Ш конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 268.

66. Нестайко Г.В., Яровая И.М., Крымский Л.Д. Функциональнаяsморфология магистральных вен человека в свете хирургического их лечения (по данным растровой электронной микроскопии). // Экспериментальная хирургия и анестезиология.- 1976.-N.4.-C. 23-29.

67. Осипов Д.В., Игнатьев И.М., Миролюбов JI.M., Фомина Е.Е., Печерица О,Г., Хамидуллина З.А. Эпидемиология и диагностика варикозной болезни в подростковом возрасте. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 1314.

68. Панина Н.Г. Ультразвуковое триплексное ангиосканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей. Дисс. канд. мед. наук. М. 2002. 151 с.

69. Пацулая Г.Е., Беродзе Т.Б., Енукашвили Р.И. Лечение кровотечений из варикозных вен и язв нижних конечностей. // Повторныереконструктивные сосудистые операции, актуальные вопросы флебологии. Ярославль, 1990. - 4.2. С. 110-110.

70. Петухов В.И. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей среди трудоспособного населения. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 7-8.

71. Покровский A.B. Клиническая ангиология. Медицина, М., 1979.

72. Покровский A.B., Клионер Л.И., Таранок Ю.Т., Петах A.A. Патогенез и хирургическое лечение постфлебитических и варикозных язв голени. Хирургия, 1974,2, с. 73-77.

73. Покровский A.B., Игнатьев И.М., Градусов Е.Г., Бредихин Р:А. Диагностика и лечение варикозной болезни. Учебно-методическое пособие. РМАПО. М., 2005, 79 с.

74. Пономаренко В.Н. Макро-микроскопические данные по развитию клапанов в поверхностных венах нижней конечности. Морфологические основы микроциркуляции. М, 1965, с. 76-83.

75. Постнова H.A., Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Цуранов С.В., ТТТвыдко B.C., Габибуллаев А.Ф. // Тез. докл. VI конференции* ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 84.

76. Постнова H.A. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике вен нижних конечностей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Обнинск, 2001.-26 с.

77. Поярков В.Д., Поярков И.В. К,вопросу о строении перфорантного комплекса. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 6.

78. Практикум по, лечению варикозной болезни под редакцией Г.Д. Константиновой. М: «Профиль», 2006, 188 с.

79. Привес М.Г. Анатомия человека. М., 1985.

80. Розенблит Ю.А., Крамер A.A., Григорьянц P.A. Диагностика заболеваний сосудов. // Кардиология, 1971, №1, с. 77 82.

81. Руководство для врачей. Клиническая ангиология. // Под редакцией A.B. Покровского. М.: Медицина, 2004. 808 с.

82. Русин В.И. Радиоизотопная флебография и ультразвуковая флоуметрия в диагностике подвздошно-бедренного венозного тромбоза // Кардиология. 1980. - Т.20, № 2. - С. 20-24.

83. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей. // Под редакцией B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. 664 с.

84. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен -М.: Медицина, 1972. 440 с.

85. Савчук Б.Д., Овчаренко К.И. Гемодинамика на различных стадиях развития венозной недостаточности. // Повторные реконструктивные сосудистые операции, актуальные вопросы флебологии. Ярославль, 1990,-4.2. С. 121-122.

86. Санников А.Б. Гемодинамические допплерографические критерии ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей в норме и патологии. // Тез. докл. Ш конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 275-276.

87. Санников А.Б., Назаренко П.М. Частота и гемодинамическая значимость ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей у больных с варикозной болезнью // Визуализация в клинике. 1996. №9. С. 36-40.

88. Сапожникова H.H. К морфологии! и, топографии кровеносных сосудов и нервов задней поверхности голени. Дисс. канд. мед. наук, 1964.

89. Сахарюк А.П. Хирургическая реабилитация больных с варикозной болезнью нижних конечностей в условиях Дальневосточного региона. Автореф. .докт. мед. наук. Хабаровск, 2006, с. 42.

90. Синельников Р.Д. Вены нижних конечностей. // Атлас анатомиичеловека. М.: Медицина, 1973. С. 415- 423.

91. Старосветская И.С. Этиопатогенетические основы рецидива варикозной болезни нижних конечностей. Мед. новости. 2001; 12: 69-71.

92. Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Принципы и методы коррекции нарушений венозной гемодинамики при рецидиве варикозной болезни. Актуальные вопросы клинической хирургии, 1989, с. 134-135.

93. Сушков С.А, Небылицин Ю.С., Литынский A.B., Павлов А.Г., Усович А.К. Вариантная анатомия икроножных вен и ее клиническое значение. // Тез. докл. VT конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 4.

94. Сычев Г.Г. Приобретенная хроническая венозная недостаточность и основные принципы ее хирургической коррекции. Дисс.канд. мед. наук, М., 1971. 139 с.

95. Тальман И.М. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Л., 1961.

96. Тальман И.М. Предупреждение и лечение варикозного расширения вен. Ленинград, 1962.- 28с.

97. Татаринцев A.M., Богачев В.Ю., Золотухин И.А„ Борзилова И.Г., Молчанов В,В. Асимптомные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 19.

98. Тетенев Г.Н., Бабаев A.A. Рентгено-анатомия венозной системы нижних конечностей. Ташкент, 1979'.

99. Тихомиров М.А. Варианты строения вен и артерий человеческого тела. Киев, 1900.

100. Тонков В.И. Учебник анатомии человека. М., 1953.

101. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Под ред. Кунцевич Г.И. Мн.: Кавалер Паблишере, 1999. -256 с.

102. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковаяфлебология. М.: Эники, 2005. 171 с.

103. Хундадзе Г.Р. Крайние типы изменчивости вен нижних конечностей и их прикладное значение: Дис. . канд. мед. наук: Л., 1936.- 185 с.

104. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Климиашвили А.Д., Маренин A.A. Этапная хирургическая тактика лечения осложненной варикозной болезни нижних конечностей. Российский медицинский журнал, 2001; №3, с. 3-8.

105. Червяков И.В. Диагностика* недостаточности коммуникантных вен нижних конечностей. Вестник хирургии, 1973. №8, с. 63-66.

106. Черненко В.Ф., Гончаренко А.Г, Соломатина Н.В. Состояние трудоспособности и инвалидизации больных с заболеванием вен нижних конечностей. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 19., 2006.

107. Чуд аков МН, Глад ких В Р., Окулов В Р. Диагностические возможности и анатомическое обоснование ретроградного введения контрастного вещества при дистальной внутривенной флебографии нижней конечности. Клиническая хирургия, 1973. №7, с. 29-33.

108. Чуриков Д.А., Кириенко А.Н. Ультразвуковая диагностика болезней вен. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра, 2006. 96 с.

109. Цуканов А.Ю. Биохимические показатели обмена соединительной ткани1 при варикоцеле, варикозе вен нижних конечностей и промежности. // Тез. докл. VI конференции ассоциации флебологов России. Москва, 2006. - С. 3- 4.

110. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен. Киев,: Здоровье, 1984.-255 с.

111. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. М. Майкоп. 1997., 27 с.

112. Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии стопографической анатомией. М., 1937.

113. Шевкуненко* В Н., Випшевский А.С., Максименков А.Н. Атлас периферической нервной и венозной систем. М., 1949.

114. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Скрабовский ВИ. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени. // Ангиология и сосудистая хирургия. Том 6 №1-2000. С. 57-60.

115. Arnoldi C.C., Linderholm H. Venous blood pressure in lower limb at restand during exercise in patients with idiopathic dysfunction of the venous pump of the calf// Acta Chir. Scand., 1969, v. 135, № 7, p. 601-609.

116. Bradbury A., Evans C.J., Allan P., etc. The relationship between lower limb symptoms and superficial and deep venous reflux on duplex ultrasonography: The Edinburg Vein Study // J Vase. Surg. 2000. - Vol 32, №5.-P. 921-931.

117. Budd T.W., Meenaghan M.A., Wirth J., Tacheri SA. Histopathology of veins and venous valves of patient with venous insufficiency syndrome: ultrastructure. // J Med. 1990. - Vol 24, № 3-4. - P. 181-199.

118. Canonico S., Campitiello F., Lauletta V. et al. Diagnostic and surgical approaches to recurrent varicose veins of lower limbs // Panminerva Med. -1997. -Vol. 39, № 4. P. 287-290.

119. CaplanJ., Edward A. Hanna. Evaluation of Spect Venography in the Management of Varicose Vein Disease. // Phlebology. 1995. Suppl. 1., p. 302-304.

120. Chleir F. Van Cleef J.F. Simultaneous echographic and endoscopic examination of morphologic anomalies, of the valves of the internal saphenous vein. // J Mai Vase. 1997. - Vol. 22, №1. - P. 18-23.

121. Corcos L., De Anna D., Dini M., etc. Proximal long saphenous valves in-primary venous insufficiency. // J Mai Vase. 2000. - Vol 25, №1. - P. 27-36.

122. Corcos L., Macchi C, de Anna D., etc. The anatomical variables of the sapheno-popliteal junction visualization by radiological and echographic examinations. Ital J Anat Embryol. 1996. - Vol 101, №1. - P. 15-28.

123. Cornu-Thenard A., Boivin? P., Baud JM., etc. Importance of the familial factor in varicose disease. Clinical, study of 134 families. // J Dermatol Surg Oncol 1994. №20. P. 318-326.

124. Crotty TP. The role of radial reflux in the geneses of varicose veins. Med Hypotheses. 1996. - Vol 47, №6. - P. 449-454.

125. Curri S.B., Annoni F., Montorsi W. Les microvalvules dans les microveinules.//Phlebologie.-1987. an. 40.-№.3.-P.795 - 801.

126. Daibaix I., Robert L., Maraval M., Robert AM. Synthesis ofglycoconjunates by human diseased veins: modulation by procyanidolic oligomers. //Int J Exp Pathol. 1997. - Vol 78, № 2. - P. 117-121.

127. Delis KT., Husmann M., Kalodici E., etc. In situ hemodynamics of perforating veins in chronic venous insufficiency. J Vase Surg. -2001. Vol 33, №4. - P. 773-782.

128. Delis T.K., Ibegbuna V., Nicolaides A.N. et al. Prevalence and distribution of incompetent perforating veins in chronic venous insufficiency // J. Vase. Surg. -1998.-V.28, N 5.- P. 815-825.

129. Dodd H., Cockett F. The pathology and surgery of the veins of the lower limb. // Edinburg, London. 1956. P. 270:

130. Evans C.J:, Fowkes F.G., Ruckley C.V., Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburg Vein Study. // J Epidemiol Community Healh. 1999: №53. P. 149-153.

131. Gillot CI. Anatomic chirurgicale des perforantes de la Jambe. // Phlebologie.- 1987.-an.40.-N.3.-P.563-574.

132. Giordano F.H'. Efficacy of noninvasive modalities of diagnosis of postthrombotic syndrome. //Radiology. 1998.-№7.-p. 48-51.

133. Hill J.A., Winniford M., Cohen M. B. et all. Multicenter trial of ionic versus nonionic contrast media for cardiac angiography. // Am-J-Cardiol. 1993., 72., p. 770-775.

134. Hosoi Y., Yasuhara H., Shigematsu H., etc. A new method for theassessment of venous insufficiency in primary varicose veins using nearinfrared spectroscopy. // J Vase Surg. 1997. - Vol 26, № 1. - P. 53-60.

135. Ishikawa Y., Asuwa N., Ishii T., etc. Collagen alteration s vascularremodeling by hemodynamic factors. // Virchows Arch. 2000. - Vol 437, №2.-P. 138-148.

136. Jutley R.S., Cadle I., Cross K.S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol. 21, N 4. - P. 370-373.

137. Kent P.J., Weston MJ. Duplex scanning may be used selectively in patients with varicose veins. // Ann R Coll Surg Engl. 1998. - Vol 80, №6. -P. 388-393.

138. Khan AA., Eid RA., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. // Pathology. 2000. -Vol 32, №4. -P. 253-257.

139. Kim J., Richards S., Kent PJ. Clinical examination of varicose veins a validation study. // Ann R Coll Surg Engl. -2001. - Vol 83, №2. - P. 171175.

140. Kistner R.L. Surgical Repair of the Incompetent Femoral Vein Valve. //Arch. Surg.- 1975. V.l 10, N11.-P. 1336-1342.

141. Kistner R.L. Transvenous repair of incompetent femoral vein valve // Venous Problems / Eds. by Bergan J.J., Yao J.S.T. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1978. - P. 493-509.

142. Kistner R.L., Eklof B., Masuda E.M. Deep venous valve reconstruction. // Cardiovasc.Surg.- 1995.-N.3.-P.129-140.

143. Kistner R.L., Eklof B., Masuda E.M. Diagnosis of chronic venous disease of the lower extremities: the «CEAP» classification. // Mayo clinic proc, 1996.-vol. 71. №4. P. 338-354.

144. Kohler T.R., Strandness D.E. Noninvasing Testing for the Evaluation of Chronic Venous Disease. // Wld. J. Surg . 1986. - V. 10, N 6. - P. 903-910.

145. Labropoulos N., Leon M., Geroulakos G. et al. Venous hemodynamic abnormalities in patient with leg ulceration/' // Am J Surg. 1995. - Vol 21. -P. 605-612.

146. Maccarthy W.J., Dann L., Pearee W.H. et al. Management of sudden profuse bleeding from varicose veins. // Surgery, 1993 Vol. 113. №2. P. 178-183.

147. Madson D.I., Wilkerson D.K., Ciocca R.G. et al. Persistent sciatic artery in association with varicosities and limb length discrepancy: an unrecognized entity? // Am. Surg. 1995. - vol. 61. - №5. P. 287- 392.

148. Magnusson M., Kalebo P., Lukes P., Sivertsson R., Risberg B. Color Doppler ultrasound in diagnosing venous venous insufficiency. A comparison to descending phlebography // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - V.9, N 4. - P. 437-443.

149. Mangiafico RA., Malantino LS., Santonocito M., etc. Plasma endothelin-1 release in normal and varicose saphenous veins. // Angiology. -1997. Vol 48, №9. -P. 769-774.

150. Marinov GR. Ultrastructural characteristics of the venous endothelium in primary varices of the legs. // Phlebologie. 1992. - Vol 45, №1. p. 113120.

151. Mavor G., Galloway J. Collaterals of the deep venous circulation of the lower limb. Surg. Gynec. Obstet., 1967, 56, 564.

152. May R: Surgery of the Veins of the leg and Pelvis. Philadelphia: W.B.Sunders Company: 1-36, 1979.

153. Miller W.L. Chronic venous insufficiency. // Curr-Opin-Cardiol. 1995. Sep., 10(5), p. 543-548.

154. Negus D. The surgical anatomy of the veins of lower limb. In: Dodd H. Coccet FB. The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb. Edinburg. Churchill Livingstone: 18,1976.

155. Nemcova S., Gloviczki P., Rud KS., Miller VM. Cyclic nucleotides and production of prostanoids in human varicose veins. // J Vase Surg. -1999. Vol 30, №5.-P. 876-883.

156. Nicolaides A. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning // J. Vase. Surg. 1990. - №10. - P. 670-675.

157. Niebes P. Vessel wall modification in venous pathology. Application to the study of phlebotomc drugs. // Int Angiol. -1996. Vol 15, №2. - P. 8892.

158. Norgen P., Kurz X., Partsch H. Tasc firce of chronic venous Disorders of the legs. // The 6-th World Congress for microcirculation. 1996.

159. Norgren L. Chronic venous insufficiency a well-know disorders with many question marks. // Angiology.-1997.- vol.48.-N.I.-P.23-26.

160. Ono T., Bergan JJ., Schmid-Schonbein GW., Takase S. Monocyte infiltration into venous valves. // J Vase Surg. -1998. Vol 27, №1. - P. 158' 166.

161. Pappas PL, Gwertzman GA., DeFour DO., etc. Retinoblastoma protein: a molecular regulator of clironic venous insufficiency. // J Surg Res. 1998. -Vol 76, №2. -P. 149-53.

162. Pernkoph E. Atlas of Topographical and Human Anatomy. Baltimore, 1980.

163. Perrin M Primary deep vein incompetence: from diagnosis to treatment. //Phlebolymphology. 1995., N.4, p.3-8.

164. Perrin M., Bayon J. M., Hiltbrand B., Nicolini P. Deep venous insufficiency and recurrent varicose veins after surgery of superficial' venous insufficiency// J. Mai. Vase. 1997. - Vol 22, № 5. - P. 343-347.

165. Phillips G.W., Cheng L.S. The value of ultrasound in the assessment of incompetent perforating veins // Austral. Radiol. 1996. - V.40* N 1. - P. 1518.

166. Preziosi P., Galan P., Aissa M., etc. Prevalence of venous insufficiency in French adults of the SUVIMAX cohort. Supplementation en Vltamines et Mineraux AntioXydants. // Int Angiol. 1999. №18. P. 171-175.

167. Recek C, Pojer H. Ambulatory pressure gradient in the veins of lower extremities. // Vase. 2001. - Vol 29, №3. - P. 187-190.

168. Ruckley C, Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemyology,management and delivery of care. Springer, 1999. - 278 P.

169. Ruli F., Muzi M., Giordano A., Gali Gil Radionuclide venography and the surgical treatment of chronic venous disease of the lower extremity. Ann -Ital Chir. 1997 Jan. p. 61 - 64

170. Sakurai T., Gupta P.C, Matsuchita M., etc. Correlation of the anatomical distribution of venous reflux with clinical symptoms and venous haemodynamics in primary varicose veins. // Br J Surg. 1998. №85. P.213-216.

171. Sales C.M., Bilof M.L., Petrillo K.A., Luka N.L. Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superfitial venous reflux. // Ann Vase. Surg. 1996. - Vol 10, № 2. - P. 186-189.

172. Sales C.M., Rosenthal D., Petrillo K.A., etc. The valvular apparatus in venous insufficiency: a problem of quantity? // Ann Vase Surg. -1998. Vol 12, №2. - P. 153-155.

173. Salmon R.A., Fligelstone L.J., Wright LA. et al. Hand held biderectional Doppler versus color duplex scanning in pre-operative assessment of varicose veins // J. Vase Inv, 1995. VoLl, № 3. - p. 183-186.

174. Sandry JL., Barros F.S., Pontes S., etc. Diameter-reflux relationship in perforating veins of patients with varicose veins. // J Vase Surg. 1999. -Vol 30, № 5. - P. 867- 874.

175. Satokawa H., Hoshino S., Iwaya F., etc. Intravascular Imaging methods* for venous disorders. // Int J Angiology. 2000. - Vol 9, № 2. P. 117- 121.

176. Scappaticci S., Capra E., Cortinovis M., etc. Cytogenetic studies in venous tissue from patient with varicose veins. Cancer Genet Cytogenet. 1994. №75. P. 26-30.

177. Schadeck M. Duplex phlebology. // Napoly. Gnocchi. 1994. P. 1758.

178. Sisto T., Reunanen A., Laurikka J., etc. Prevalence and risk factors of varicose veins in lower extremities: mini-Findland health survey. // Eur J

179. Surg. 1995. №161. P. 405-14.

180. Somjen G.M. Anatomy of the superficial venous system. // Dermatol. Surg., 2000- vol.21.-N.L-P. 35-45.

181. Stohr Ph., Mollendorff W., Goerttler K., Stohr Ph., Mollendorff W., Goerttler K. Lehrbuch der Histologie. // Jena.-l959.-560 s.

182. Stolik E., Uber die Morphologie gemischten venal Communicantes des Unterschencels. Anat. Anz., 1971. Bd 130. S 673-677.

183. Stuart W.P., Adam D.J., Allan P.L., etc. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux. // J. Vase. Surg. -2000. -Vol 28, №5. P. 834-838.

184. Takase S., Bergan J J., Schmid-Schonbein G. Expression of adhesion molecules and cytokines on saphenous veins in chronic venous insufficiency. //, Ann Vase Surg. 2000. - Vol 14, №5. - P. 427-435.

185. Tuchsen F., Krause N., Hanners H., ets. Standing at work and varicose veins // Scand J Work Environ Health 2000. №26. P. 414-420.

186. Venturi M., Bonavina L., Annoni F., etc. Biochemical assay of collagen and elastin in the normal and varicose vein wall. // J Surg Res. -2000/ Vol 14, №1. - P. 245-248.

187. Van der Kuir M., Hoogland'PV., Groen RJ'. Human'radicular veins regulation of reflux in the absence of valves. // Anat Ree. 2000. - Vol'254, №2.-P. 173-180.

188. Wali M.A., Sheehan S J., Colgan M.P. et al. Recurrent varicose veins // East African Med. J. 1998. - Vol. 75. P. 188-191.

189. Walsh J.C., Bergan J.J., Beeman S., Comer T.P. Femoral' venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping. // Ann/Vase. Surg. -1994. Vol 8, № 6. - P. 566-570.

190. Winkler M., Knoch H.G. Zur konservativen behandlungder chronischen venenin suffizienz der beine. // Zbl. Chir. 1988. Bd. 113. -H. 20. -S. 1351-1358.

191. Wolf G.L., Mishkin M.M., Roux S.G. et all. Comparison of the rates of adverse drug reactions: ionic contrast agents, ionic agents combined with steroids, and non-ionic agents. // Invest. Radiol. 1991, 26, p. 404 410.

192. Wright H.P., Osborn SB Brit-Heart, 1952, 14, c. 325.

193. Yamaki T., Nozaki M., Sasaki K. Predictive values in the progression of chronic venous insufficiency associated with Superficial venous incompetence. // Int J Angiology. 2000. - Vol 9, №2. - P. 95-98.

194. Zamboni P., Marcellino MG., Portaluppi F., etc. The relationship between in vitro in vivo venous compliance measurement. // Int J Angiology. -1996. -Vol 15, №2.-P. 149-152.