Миниинвазивное хирургическое лечение декомпенсированной формы хронической недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шуликовская, Ирина Валентиновна

• Шуликовская, Ирина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шуликовская, Ирина Валентиновна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Дуплексное сканирование венозного кровотока нижних конечностей.

2.2.2. Флебосцинтиграфия вен нижних конечностей.

2.3. Методы лечения.

2.3.1. Методы хирургического лечения.

2.3.2. Компрессионная терапия.

2.3.3. Фармакотерапия.

2.4. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Данные дуплексного сканирования глубоких и подкожных вен нижних конечностей.

3.2. Данные флебосцинтиграфии.

3.3. Результаты хирургического лечения декомпенсированной формы хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей.

3.3.1. Результаты исследования осложнений при хирургическом устранении перфорантного сброса.

3.3.2. Результаты исследования продолжительности стационарного периода при хирургическом лечении варикозной болезни в стадии декомпенсации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивное хирургическое лечение декомпенсированной формы хронической недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни»

Варикозная болезнь - заболевание, издавна известное человечеству. Это подтверждают, в частности, раскопки захоронения Mastaba в Египте (15951580 гг. до н.э.), где была найдена мумия с признаками прижизненного лечения венозной трофической язвы голени. По образному выражению J. van der Stricht (1996), варикозная болезнь явилась «платой человечества за возможность прямохождения».

Распространенность хронических заболеваний вен (у 68 % женщин и 57 % мужчин), вызываемые ими снижение трудоспособности и качества жизни, позволяют рассматривать проблему профилактики и лечения ХВН не только как чисто медицинскую, но и важную социально-экономическую проблему [97].

Как справедливо заметил Lovell, хроническая венозная недостаточность заканчивается обезображиванием, недееспособностью и финансовым бременем на пациенте и обществе. В индустриальных странах варикозная болезнь, а также декомпенсированные формы ХВН с трофическими язвами является важной статьей расходов здравоохранения. При этом в каждой отдельно взятой стране (Франция, Америка, Англия, Германия) на решение этой проблемы тратится больше средств, чем весь бюджет российского здравоохранения [10, 97].

Трофические язвы являются наиболее частым осложнением хронической венозной недостаточности и поражают до 2 % трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста эта цифра достигает 4— 5 %. Парадоксальность ситуации заключается в том, что, несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении ХВН, частота трофических язв является своего рода константой, выявляемой в результате многочисленных эпидемиологических исследований на протяжении последних 20 лет. По данным сводной статистики, в индустриально развитых странах трофические язвы приводят к инвалидности и нетрудоспособности чаще, чем туберкулез, ревматизм и 1 транспортный травматизм вместе взятые [62, 97]. В этом отношении актуальность темы несомненна.

Эксперты международного общества флебологов в 1997 г. выявили рецидивирующие трофические язвы у 1 % жителей г. San Valentino в Италии. В 1998 г. в Эдинбурге (Шотландия) при обследовании 1566 человек открытые венозные трофические язвы были выявлены у 1 % мужчин и 0,2 % женщин, предъязвенное состояние голени - у 1,3 % мужчин и 1,1 % женщин. Из года в год растет количество заболевших в нашей стране, отмечается омоложение контингента больных. По статистике хроническая патология венозной системы нижних конечностей имеется у 35-58 миллионов человек, причем 15 % из них страдают декомпенсированными формами заболевания с выраженными трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами [97, 101].

Рассматриваемая патология сложна еще и тем, что больные с декомпен-сированной формой ХВН длительно и, нередко, безуспешно лечатся консервативно, так как им отказывают в оперативном лечении из-за незажившей трофической язвы. Однако добиться стойкой ремиссии заболевания возможно только при помощи хирургического вмешательства.

Таким образом, становится понятным, что актуальность проблемы улучшения помощи в этой группе больных обусловливает необходимость поиска новых подходов к ее решению и непрерывную модернизацию диагностических и лечебных технологий.

Кроме патологического вено-венозного сброса через сафено-феморальное соустье, в сложной патофизиологической цепочке возникновения трофических нарушений кожи немаловажную роль играет недостаточность перфорантных вен. Поэтому в хирургическом лечении декомпенсированной венозной недостаточности необходимо уделять достаточное внимание устранению патологического вено-венозного сброса по несостоятельным перфорантным венам на голени.

До настоящего времени двухэтапная тактика хирургического лечения являлась «золотым стандартом» хирургического лечения больных варикозной болезнью, осложненной трофическими язвами. При этом первым этапом выполняется устранение вертикального вено-венозного сброса - кроссэктомия и флебэктомия по Бэбкокку в пределах здоровых тканей. И только вторым этапом ликвидируется горизонтальный вено-венозный сброс методом надфасци-альной диссекции перфорантов (по Коккетту), либо методом подфасциальной перевязки коммуникантов (операция Линтона). Можно отметить ряд недостатков такого подхода:

1) сохранение зоны перфорантного сброса после первого этапа вмешательства;

2) большая травматичность при выполнении классической операции Линтона;

3) высокий процент осложнений;

4) увеличение сроков реабилитации больных;

5) необходимость повторной операции (после выполнения первого этапа).

Исходя из выше изложенного, становится ясно, что традиционное хирургическое лечение декомпенсированной хронической венозной недостаточности является недостаточно рациональным и, учитывая необходимость второго этапа, длительным по времени. Это побудило нас внедрить в практику методику одномоментного хирургического лечения больных варикозной болезнью в стадии ее декомпенсации, с применением субфасциальной диссекции перфо-рантных вен из мини-доступа на голени, что определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы

Оптимизировать хирургическое лечение хронической декомпенсированной венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни.

Задачи

1. Определить оптимальный хирургический доступ в субфасциальное пространство на основе изучения функционального состояния венозного русла нижних конечностей и определения количества и топической локализации несостоятельных перфорантных вен методом дуплексного сканирования.

2. Исследовать возможность картирования несостоятельных коммуникантных вен у больных, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации с сопутствующим дерматитом и отёчным синдромом, методом флебосцинтиграфии для определения минимизированного доступа в субфасциальное ложе.

3. Оценить эффективность субфасциальной диссекции перфорантных вен из мини-доступа на голени у больных с венозной трофической язвой.

4. Провести сравнительную оценку результатов миниинвазивного хирургического лечения хронической декомпенсированной венозной недостаточности нижних конечностей в ближайшем послеоперационном периоде.

Объект исследования

Исследование выполнено на основании ретроспективного анализа историй болезни и протоколов операций больных варикозной болезнью в стадии декомпенсации (С6 S), находившихся на лечении в отделении хирургии сосудов ГУЗ ИОКБ ордена «Знак почета» с 1995 по 2003 гг., а также на основании анализа результатов обследования и лечения данной группы пациентов, госпитализированных с октября 2003 г. в отделение хирургии сосудов ГУЗ ИОКБ ордена «Знак почета» (главный врач - к.м.н. П.Е. Дудин, зав. отделением -к.м.н. С.А. Кыштымов).

Всем пациентам выполнялось стандартное общеклиническое обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр, определение степени ХВН. Состояние венозного русла оценивали неинвазивным методом цветного дуплексного сканирования, так же выполняли флебосцинтиграфию.

Флебосцинтиграфия проводилась в лаборатории радионуклеидной диагностики НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (директор - чл.-корр. РАМН, проф. Е.Г. Григорьев, зав. отделением - Ю.М. Галеев), где объектами исследования явились пациенты, страдающие варикозной болезнью в стадии трофических нарушений кожного покрова с наличием дерматита и отечного синдрома.

Всем пациентам выполнялась флебосцинтиграфия с пертехнетатом "'"Тс. Используемое оборудование - гамма-камера, дозкалибратор.

Научная новизна

1. Изучение венозной гемодинамики нижних конечностей методом флебос-цинтиграфии у пациентов с венозной трофической язвой и с сопутствующим отечным синдромом, а так же дерматитом, когда ультразвуковые методы диагностики применить невозможно, позволило оценить функциональное состояние мышечно-венозной помпы голени и визуализировать все патологические вено-венозные сбросы. Полученные результаты дали возможность определить тактику и объем хирургического вмешательства у таких больных.

2. Доказана эффективность диссекции перфорантных вен из мини-доступа на голени в лечении больных с ХВН в стадии декомпенсации и целесообразность хирургического лечения таких пациентов в один этап.

Практическая значимость

Рациональное сочетание диагностических мероприятий в оказании помощи пациентам с венозной трофической язвой позволяет выявить характер патологических вено-венозных рефлюксов, определить их локализацию и соответственно выбрать необходимый и достаточный объем хирургического вмешательства. Одноэтапное лечение с применением миниинвазивной методики вмешательства на перфорантных венах, является радикальным и позволяет уменьшить число осложнений, сократить сроки пребывания больного в стационаре и, тем самым, снизить расходы на лечение.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изучение функционального состояния венозного русла нижних конечностей методом дуплексного сканирования позволяет выполнить оценку количества и топической локализации несостоятельных перфорантных вен голени. Даная информация даёт возможность выбрать оптимальный минимизированный доступ в субфасциальное пространство для диссекции последних.

2. Флебосцинтиграфия является значимым методом исследования пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации, имеющих выраженный отёк и дерматит, когда выполнение ультразвуковых методик невозможно. ФСГ позволяет оценить функциональное состояние венозной гемодинамики нижних конечностей, а так же одномоментно картировать все патологические вено-венозные сбросы, что определяет локализацию минимизированного доступа в субфасциальное ложе голени для выполнения хирургического вмешательства.

3. Методика диссекции перфорантных вен из мини-доступа на голени у больных с венозной трофической язвой достаточно проста в исполнении и эффективна по результатам. Методика делает возможным устранить «горизонтальный» рефлюкс вне зоны трофических нарушений кожного покрова из одного разреза на голени длиной 4—5 см.

4. Миниинвазивное хирургическое лечение больных варикозной болезнью в стадии трофических нарушений кожного покрова позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений и сократить сроки пребывания больного в стационаре.

Апробация работы

По теме исследования имеется 15 публикаций. Основные положения диссертации отражены в докладах на Первом съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Улан-Удэ, июнь 2005 г.); на Одиннадцатом всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, октябрь 2005 г.); на VI научно-практической конференции Ассоциации флебологов России (г. Москва, май 2006 г.); на Двенадцатом всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, октябре 2006 г.).

Практические рекомендации выполненного исследования применяются в диагностической и лечебной работе отделения сосудистой хирургии ГУЗ ИОКБ ордена «Знак почета».

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шуликовская, Ирина Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Оценка количества и топической локализации несостоятельных перфорантных вен методом дуплексного сканирования позволяет считать оптимальным минимизированный доступ в субфасциальное пространство для диссекции перфорантных вен на голени.

2. Флебосцинтиграфия - малоинвазивный, высокоинформативный метод диагностики хронической венозной недостаточности в стадии декомпенсации у больных с сопутствующим дерматитом и выраженным отёчным синдромом, когда выполнение ультразвуковых методов диагностики невозможно. ФСГ позволяет одномоментно картировать все патологические вено-венозные сбросы, что определяет локализацию минимизированного доступа в субфасциальное пространство голени для выполнения хирургического вмешательства.

3. Эффективность субфасциальной диссекции перфорантных вен из мини-доступа на голени у больных с венозной трофической язвой подтверждается возможностью лигирования всех несостоятельных перфорантов голени из небольшого доступа при условии сохранения целостности фасциального футляра голени, что улучшает функциональные результаты лечения.

4. Диссекция перфорантов из минимизированного (4-5 см) разреза в удалении от трофической язвы позволяет статистически значимо снизить частоту инфекционных осложнений по сравнению с операцией Линтона, а так же существенно сокращает сроки пребывания больных хронической де-компенсированной венозной недостаточностью нижних конечностей в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследуя пациентов, страдающих ХВН в стадии декомпенсации необходимо выполнять дуплексное сканирование для оценки диаметра вен, их проходимости, состояния клапанного аппарата, рефлюкса крови и его продолжительности.

2. В тяжелых случаях, при обширном дерматите, липодерматосклерозе, лим-фостазе следует использовать метод флебосцинтиграфии, который позволяет изучить функцию мышечно-венозной помпы голени, определить параметры венозной гемодинамики. Используя эластическую компрессию нижних конечностей при выполнении исследования, можно спрогнозировать результат оперативного лечения. А точная топическая диагностика патологических вено-венозных рефлюксов позволяет выбрать оптимальный хирургический доступ для выполнения диссекции перфорантов вне зоны трофических расстройств кожного покрова.

3. Современный подход к хирургическому лечению больных, страдающих варикозной болезнью в стадии декомпенсации, должен отвечать принципам радикальности и минимальной инвазивности вмешательства. Оперативное лечение таких больных нужно выполнять в один этап. Устранять перфо-рантный сброс необходимо из мини-доступа на голени вне зоны трофических расстройств с применением специального инструментария.

4. С целью улучшения косметических результатов оперативного лечения целесообразно делать небольшие разрезы. Для выполнения кроссэктомии лучше использовать паховый, либо надпаховый доступ. При выполнении СФДПВ из мини-доступа на голени достаточным будет разрез длиною 4-5 см. Ушивать раны лучше внутрикожными швами, либо использовать швы по Донатти. Желательно применять атравматический шовный материал.

5. Компрессионная терапия должна быть обязательным компонентом в лечении варикозной болезни. И, конечно же, лучше использовать современный эластический трикотаж с физиологическим распределением давления.

6. Важным моментом в лечении декомпенсированной формы ХВН является медикаментозная терапия, которая позволяет в значительной мере уменьшить проявления ХВН и, тем самым, улучшить качество жизни пациента.

7. Лечение больных, страдающих тяжелым поражением венозной гемодинамики лучше осуществлять в специализированных отделениях клиник.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шуликовская, Ирина Валентиновна, 0 год

1. Алекперова Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей: обзор литературы / Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 1. -С. 29-36.

2. Аскерханов Р.П. Выбор лечения первичного варикоза вен нижних конечностей // Вестник хирургии. 1984. - № 6. - С. 40-43.

3. Берган Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности / Дж. Берган // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995. -№3.- С. 59-75.

4. Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы / В.Ю. Богачев, Л.И. Богданец // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003.-С. 122-130.

5. Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002.-№ 2. - С. 119-126.

6. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 357 с.

7. Богачев В.Ю. Обзор материалов международного флебологического конгресса: Сан-Диего, США, 37-31 авг. 2003 / В.Ю. Богачев // Флеболимфо-логия. 2003. - № 20. - С. 2-7.

8. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: Стандарты диагностики и лечения (совещание экспертов). М., 2000. - 16 с.

9. Варикозная болезнь нижних конечностей (современные принципы диагностики и лечения): Метод, рек. / Ю.А. Бельков, А.В. Дудник, JI.B. Алексеева и др. Иркутск, 2003. - 38 с.

10. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / В.Я. Васютков // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 103-108.

11. Васютков В.Я. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей / В.Я. Васютков // Хирургия. 1978. - № 2. - С. 72-78.

12. Васютков В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко. М., 1993. - 160 с

13. Введенский А.Н. Варикозная болезнь / А.Н.Веденский. Л., 1983. — 207 с.

14. Введенский А.Н. Посттромботическая болезнь / А.Н.Веденский. — Л., 1986.-238 с.

15. Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.В. Гавриленко. М., 1999. - 152 с.

16. Гаврилов С.Д. Диагностическое значение ультразвуковых и радионук-лидных методов при варикозной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.-21 с.

17. Гладких В.Г. Значение недостаточности коммуникантных вен в патогенезе первичной варикозной болезни нижних конечностей: Дис. .д-ра мед. наук. М. - Курск, 1977. - 411 с.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М: Практика, 1998. 459 с.

19. Гостищев В.К. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей / В.К. Гостищев, A.M. Хохлов // Хирургия. -1991. -№ 10. -С. 100-105.

20. Григорян Р.А. Варикозная болезнь / Р.А. Григорян, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флебология / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001С. 438-488.

21. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей / Й.П. Даудярис. М.: Медицина, 1984. - 192 с.

22. Диагностика и лечение относительной клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни (15-летний опыт) / В.И. Жариков, Н.А. Куропкина, Е.Е. Елисеев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№ 2. - С. 70-71.

23. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Л.И. Сафиуллина и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - № 2. - С. 13-19.

24. Допплерографические особенности гемодинамики нижних конечностей у больных с венозными трофическими язвами / К.Г. Абалмасов, М.С. Балташов, А.Г. Пулин и др. // Материалы VI конф. ассоц. флеб. России.-М., 2006. -С. 91.

25. Дрюк Н.Ф. Реконструктивная хирургия в комплексном лечении тяжелых форм ХВН нижних конечностей / Н.Ф. Дрюк, JI.M. Чернуха // IV Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 1998. -С. 113.

26. Думпе Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г. Швальб. М., 1982. -168 с.

27. Евдокимов А.Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов,

28. B.Д. Тополянский. — М.: Высшая школа, 1999. 187 с.

29. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии / Б.Н. Жуков. Самара, 1998. -142 с.

30. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных варикозной болезнью / Б.С. Суховатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 4. - С. 58-63.

31. Золотухин И.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей в стадии трофических расстройств: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.- 111 с.

32. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А.Р. Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков. М.: Видар, 1999.-104 с.

33. Каралкин А.В. Возможности радионуклеидной флебосцинтиграфии при посттромбофлебитической болезни / А.В. Каралкин, В.Ю. Богачев,

34. C.Г. Гаврилов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 3. - С. 38-42.

35. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? / А.И. Кириенко // Новый мед. журн. 1996. - № 1-2. - С. 3-7.

36. Кириенко А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности / А.И. Кириенко, Р.А. Гриборян, И.А. Золотухин // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003.-С. 115-121.

37. Кириенко А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантов / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология. 1997. - № 5. -С. 13-15.

38. Клемент А.А. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей /

39. A.А. Клемент, А.Н. Веденский. JL, 1976. - 295 с.

40. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и по принципу «стационара одного дня» / Р.З. Лосев, В.А. Гаврилов, А.Г. Пятницкий и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 1. - С. 22-27.

41. Комплексный подход в лечении трофических язв у больных с по-сттромбофлебитической болезнью / А.Ш. Серажитдинов, А.А. Фокин,

42. B.В. Владимирский и др. // Материалы VI конф. Асс. флеб. России (Москва, 23-25 мая 2006 г.) Флеболимфология. 2006. - Спец. выпуск.1. C. 95.

43. Компрессионная склеротерапия в комплексном лечении больных варикозной болезнью / А.Ю. Крылов, A.M. Шулутко, Е.С. Наговицин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 1. - С. 49-54.

44. Константинова Г.Д. Посттромбофлебическая болезнь / Г.Д. Константинова, А.А. Аннаев.- Ашхабад, 1988 144 с.

45. Константинова Г.Д. Клинико-ангиографические варианты эктазий глубоких вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Ю.Т. Цуканов, А.Г. Шкуро // Хирургия. 1980. - № 3. - С. 30-34.

46. Константинова Г.Д. Место ультразвуковой флебографии в миниинва-зивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова // Флеболимфология. — 1997. -№5.-С. 8-12.

47. Константинова Г.Д. Отдаленные результаты радикальной венэктомии в сочетании с коррекцией клапанной недостаточности глубоких вен / Г.Д.Константинова, В.Б. Карташев // Хирургия. 1986. - №12. -С. 51-54.

48. Константинова Г.Д. Современная ультразвуковая флебография / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. № 5. - С. 30-36.

49. Константинова Г.Д. Современные эластичные бинты во флебологиче-ской практике / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 2 (прил.). - С. 142-143.

50. Константинова Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. М.: Видар-М, 2000. - 160 с.

51. Константинова Г.Д. Эстетическая флебохирургия / Г.Д. Константинова, Е.Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 3. -С. 44-46.

52. Куклин А.Г. Патогенетические принципы хирургического лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни: Дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 1993.- 156 с.

53. Куклин А.Г. Результаты операции Линтона при декомпенсированной хронической венозной недостаточности нижних конечностей /

54. A.Г. Куклин, И.В. Шаламова // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии»: Тез. докл. М., 2003. - С. 220.

55. Кунгурцев В.В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств / В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 4. - С. 42-47.

56. Кунгурцев В.В. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей / В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // Флеболимфология. 2000. - № 11. - С. 14-17.

57. Лавач С.М. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / СМ. Лавач, А.В. Чубенко, П.М. Бабич. Киев, 2000. - 320 с.

58. Лазарев В.Н. Опыт применения детралекса в клинической практике при различных видах венозной патологии / В.Н. Лазарев, А.А. Селиверстов,

59. B.И. Поздышев // Флеболимфология. 2000. - № 11. - С. 1-15.

60. Ларин С.И. Состояние клапанов глубоких вен после операций на подкожной венозной системе / С.И. Ларин, А.В. Быков // Междунар. хирург. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии»: Тез. докл. -М., 2003.-С. 222.

61. Лесько В.А. Панфлебоэхография при варикозной болезни / В.А. Лесько, Л.Л. Ефимович // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 3.1. C. 51-57.

62. Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей / Е.М. Липницкий. М.: Медицина, 2001. - 159 с.

63. МазаевП.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / П.Н. Мазаев, И.П. Королюк, Б.Н. Жуков. М.: Медицина, 1987. — 256 с.

64. Мультицентровое исследование препарата Детралекс (RLIEF STUDI): обобщенные результаты Российской части проекта / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев и др. // Междунар. мед. журн. 2000. -№5.-С. 398-402.

65. Нитецкая Т.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 111 с.

66. Новый метод хирургической коррекции дисфункции клапанов глубоких вен / А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев, Ф.А. Радкевич и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 60-64.

67. Оптимизация тактики хирургического лечения больных варикозной болезнью в стадии ее декомпенсации / Ю.А. Бельков, И.В. Шуликовская, С.А. Кыштымов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. -г № 3 (41). -С. 26-27.

68. Опыт применения радиоизотопной флебосцинтиграфии в диагностике варикозной болезни / И.В. Шуликовская, Ю.М. Галлеев, М.В. Попов и др. // Материалы VI конф. Асс. флеб. России (Москва, 23-25 мая 2006 г.) Флеболимфология. 2006. - С. 21-22.

69. Основы клинической флебологии: Рук. для врачей / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, М.И. Лыткина и др.; Под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: Медицина, 2005. - 312 с.

70. Оценка изменений глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни / Е.Ф. Фирсов, В.Г. Гладких, Б.С. Суковатых и др. // Хирургия. 1989.- №9. -С. 83-87.

71. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: рук. для врачей / Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб., 1999. - 320 с.

72. Патогенез трофических расстройств при варикозной и посттромбофле-битической болезнях / А.Е. Богданов, И.А. Золотухин, А.С. Лебедев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - № 1. - С. 2832.

73. Подфасциальная перевязка коммуникантных вен голени из мини-доступа в хирургическом лечении варикозной болезни / Ю.А. Бельков,

74. A.В. Дудник, С.А. Кыштымов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. -Т. 2, №5.-С. 179-181.

75. Покровский А.В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 53-58.

76. Покровский А.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. - № 1. - С. 53-58.

77. Поярков В.Д. К вопросу о строении перфорантного комплекса /

78. B.Д. Поярков, И.В. Поярков // Материалы VI конф. Асс. флеб. России (Москва, 23-25 мая 2006 г.) Флеболимфология. 2006. - Спец. выпуск. -С. 6.

79. Преимущество результатов эндоскопических операций по сравнению с открытой субфасциальной перевязкой несостоятельных перфорантных вен при лечении венозных язв нижних конечностей /

80. Э.Г.Дж.М. Пайрик, X. Ван Урк, В.К. Дж. Хоп и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - № 1. - С. 20-30.

81. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни / Г.И. Назаренко, В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 4. - С. 68-73.

82. Рецидив варикозной болезни / М.П. Вилянский, Н.В. Проценко, В.В. Голубев и др. М., 1988. - 176 с.

83. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ // Флеболимфоло-гия. 2002. - № 16. - С. 2-12.

84. Роль флебосцинтиграфии в хирургическом лечении варикозной болезни в стадии декомпенсации / И.В. Шуликовская, Ю.М. Галеев, М.В. Попов и др. // Материалы XII Всеросс. съезда ССХ (Москва, 28-31 окт. 2006 г.).-С. 243.

85. Савельев B.C. Болезни магистральных вен / B.C. Савельев, Э.П. Думпе, Е.Г. Яблоков. М.: Медицина, 1972. - 440 с.

86. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы / B.C. Савельев // Анналы хирургии. - 1999. -№2.-С. 11-14.

87. Савельев B.C. Новые технологии в диагностике и лечении варикозной болезни / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2 (прил.). - С. 96.

88. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности /B.C. Савельев // Флеболимфо-логия. 1996. - № 1. - С. 5-7.

89. Савельев B.C. Эндоскопическая операция Линтона / B.C. Савельев, А.И. Кириенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -№3.-С. 24-26.

90. Современные принципы ультразвуковой диагностики в ангиологии: Метод, рек. / Ю.А. Бельков, И.К. Бойко, Л.В. Алексева- Иркутск, 2004. -53 с.

91. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей / B.C. Савельев, Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - № 7-8. - С. 4—8.

92. Суковатых Б.С. Основные закономерности передачи вертикального рефлюкса крови из глубоких вен бедра в поверхностные у больных варикозной болезнью /Б.С. Суковатых, М.П. Назаренко, Л.Н. Беликов // Вестн. хирургии. 1990. - Т. 145, № 7. - С. 38-42.

93. Тканевое давление при флебогенных отеках / В.Я. Золотаревский, М.М. Алиев, Х.М. Хасаев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003.-№3.-С. 53-58.

94. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей / А.Г. Кайдорин,

95. A.M. Караськов, B.C. Руденко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 3. - С. 27-35.

96. Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Дж. Феган. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1997. - 83 с.

97. Флебология: Рук. для врачей / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко и др.; Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. -664 с.

98. Флебосцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.В. Каралкин, В.Ю. Богачев, С.Г. Гаврилов и др. // Анналы хирургии. 1996. - № 3. - С. 63-69.

99. Флебосцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии декоменсации / Шуликовская И.В., Галеев Ю.М., Попов М.В. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. - № 5. - С. 214-218.

100. Хирургическое лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложнений трофическими язвами / С.И. Юпатов, С.М. Смотрин, В.Я. Позняк и др. // Патология сосудов нижних конечностей. Гродно, 1985.-С. 137-143.

101. Хронические заболевания вен нижних конечностей / М.Ю. Аверьянов,

102. С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов и др. Нижний Новгород, 2002. - 123 с.

103. Царев О.И. Варианты хирургического лечения варикозной болезни на основании ультразвуковой оценки венозной системы нижних конечностей: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 190 с.

104. Церковный В.А. К оценке метода Фельдера в лечении варикозных язв нижних конечностей / В.А. Церковный // Актуальные вопросы хирургии: Тез. симп., посвящ. 75-летию проф. А .Я. Ликберга. Тарту, 1974. -С. 145-147.

105. Цуканов Ю.Т. Лекарственное лечение заболеваний сосудов / Ю.Т. Цуканов. Омск, 1992. - 102 с.

106. Цуканов Ю.Т. Региональная венозная гиперволемия ведущий клини-ко-патофизиологический феномен при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - № 2. -С. 53-58.

107. Цуканов Ю.Т. Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Флеболимфология. -2003. -№ 18.-С. 8-13.

108. Чернявский В.В. Современные тенденции лечения варикозной болезни /В.В. Чернявский, И.В. Шаламова, JI.A. Павлюк // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии»: Тез. докл. -М., 2003.-С. 221.

109. Шайдаков Е.В. Регионарные нарушения оттока крови при хронической венозной гипертензии нижних конечностей: Дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1999.-296 с.

110. Шаламова И.В. Оптимизация тактики комбинированного лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2004. - 145 с.

111. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. М. - Майкоп, 1997. - С.27.

112. Швальб П.Г. Повышенное венозное сопротивление гемодинамическая основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г. Швальб // Флеболимфология. - 2001. -№ 13. - С. 4-7.

113. Швальб П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 3. - С. 30-36.

114. Яблоков Е.Г. Детралекс: механизм действия и клиническое применение препарата / Е.Г. Яблоков, В.Ю. Богачев // Практикующий врач. -1997.-№8(1).-С. 30-31.

115. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Берег, 1999. - 128 с.

116. Alimi Y.S. Venous pump of the calf: a study of venous and muscular pressures / Y.S. Alimi, P. Barthelemy, C. Juhan // J. Vase. Surg. 1994. -Vol. 20, N5.-P. 728-735. is

117. Allegra C. Essential functional venous pathology / C. Allegra, M. Bonifacio, A. Carlizza // Phlebolymphology. 1998. - N 20. - P. 2024.

118. Antignani P.L. Classification of chronic venous insufficiency: a review / P.L. Antignani // Phlebology. 1992. - N 52. - P. 7-26.

119. Arnoldi C. The venous return from the lover leg in health and in chronic venous insufficiency / C. Arnoldi // Acta orthop. Scand. 1964. - P. 64.

120. Arramovic A. Complications of sclerotherapy: a statistical study / A. Arramovic, M. Arramovic // Phlebologie"92. John Libbey Eurjtext, Paris, 1992.-P. 853-855.

121. Axillary vein transfer in trabeculated post thrombotic veins / S. Raju, P. Neglen, B.S. Doolitle et al. // J. Vase. Surg. 1999. - N 29. - P. 10501064.

122. Beaglehole R. Varicose veins in New Zealand. Prevalence and severity / R. Beaglehole, C.E. Salmond, I.A.M. Prior // New Zealand med. J. 1976. -Vol. 84.-P. 201-216.

123. Baccaglini V. The role of sclerotherapy for varicose veins / V. Baccaglini, G. Spreafico, P. Sorrentino // Scope on phlebology and lymfology. 1995. -Vol. 2.-P. 7-11.

124. Belgaro G. Treatment of superficial venous incompetence with the savas technique / G. Belgaro, D. Christopollos, S. Vasdekis // J. Des maladies vasculaires. 1991. - Vol. 16. - P. 23-27.

125. Bergan J.J. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of Daflon 500 mg / J.J. Bergan // Phlebology. 1992. - Vol. 52. - P. 43-47.

126. Bergan J.J. The role surgery in treatment of varicose veins and venous telangiectasias / J.J. Bergan // Sclerotherapy. Treatment of Varicose and Te-langiecta tic Leg Veins. Mosbyy-Year Book, Inc, 1995. - P. 393-408.

127. Bernbach H.R. Le traitement sclerosant selon Sigg / H.R. Bernbach // Phlebology. 1991. - Vol. 44. - P. 31-36.

128. Brenn H. Erste Ergebnisse mit addierten sklerosierenden Agenzien bei der Sklerotherapie von varicosen Veranderangen / H. Brenn // Swiss Med. -1982.-N4.-P. 35.

129. Burgoa L.Mr. Crossectomy elastic compression and sclerotherapy treatment, of varicose veins of the lower limbs in outpatients / L.Ms. Burgoa, L. Rotta // Phlebology,95: Union Internationale de Phlebologie. XII World

130. Congress, London, 3-8 sept. 1995 / D.Negus, G. Jannet, F.D. Coleridge-Smith. 1995. - Vol. 1. - P. 337-338.

131. CarlinM.C. Tretment of telangiectasia: comparison of sclerosing agents / M.C. Carlin, J.L. Ratz // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1987. - Vol. 13. -P. 1181-1184.

132. Chang C.J. Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins /

133. C.J. Chang, J.J. Chua // Lasers. Surg. Med. 2002. - Vol. 31 (4). - P. 257262.

134. Powered phlebectomy (TriVex) in treatment of varicose veins / N. Cheshire, S.M. Elias, B. Keagy et al. // Ann. Vase. Surg. 2002. -Vol. 16 (4).-P. 488-494.

135. CicritD.F. Surgical menagement of refractory venous stasis ulcereition /

136. D.F. Cicrit, W.K. Nichols, D. Silver // J. Vase. Surg. 1988. - Mar. -N7(3).-P. 473-478.

137. Cockett F.B. The ankle blow-out syndrom: A new approach to the varicose ulcer problem / F.B. Cockett, E.E. Jones // Lancet. 1953. - Vol. 264. -N6755.-P. 17-19.

138. Cornu-Thenard A. Scleroterapy. Continuonus wave doppler-guided injections / A. Cornu-Thenard, H. Cottreau de, R.A. Weiss // Dermatol. Surg. -1995. Vol. 21. - P. 867-870.

139. Duffy D. Small vessel sclerotherapy / D. Duffy // Advanced in Dermatology. Chicago, 1988. - Vol. 3. - P. 221-240.

140. Dodd H. The pathology and surgery of the veins of lover limb / H. Dodd, F.B. Cockett. Edinburg, London, 1976. - 248 p.

141. Einarsson E. Sclerotherapy or surgery as treatment for varicose veins: a prospective randomized study / E. Einarsson, B. Eklof, P. Neglen // Phle-bology. 1993. - N 8. - P. 22-26.

142. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: Thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles / T.M. Proebstle et al. // Journal of Vascular Surgery. 2002. - Vol. 35. - P. 29-36.

143. Endovenous manag-ment of saphenous vein reflux / S. Manfrini, V. Gasbarro, G. Danielsson et al. // J. Vase. Surg. 2000. - Vol. 32 (2). -P. 330-342.

144. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping / J. Walsh, J. Bergan, S. Beeman et al. // Ann. Vase. Surg. 1994. - Vol. 8. -P. 566-570.

145. Fowkes F.G.R. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency / F.G.R. Fowkes // Phlebology. 1992. - Vol. 52. - P. 5-15.

146. Feasibility of ambulatory endovenous laser for the treatment of greater saphenous varicos veins: one-month outcome in a series of outpatients / J.L. Gerard, P. Desgranges, J.P. Becquemin et al. // J. Mai. Vase. 2002. -Vol. 27 (4).-P. 222-225.

147. Goldman P.M. Polidocanol (Aethoxysklerol) for sclerotherapy of superficial venules and teleangiectasias / P.M. Goldman // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1989. - Vol. 15, N 2. - P. 204-209.

148. Goleridge Smith P.D. Update on chronic venous - insufficiency - induced inflammatory processes / P.D. Goleridge Smith // Phlebology. -1992.-Vol. 52.-P. 35-42.

149. Janbon C.H. Historical aspects of varicose vein treatment / C.H. Janbon, J.C. Laborde, J. Quere // Scope on phlebology and lymphology. 1995. -Vol. 2. - P. 4-6.

150. Kaserberg U. Segmental sclerosing or stripping in out-patient treatment / U. Kaserberg // Phlebology,95: Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 3-8 Sept. 1995 / D.Negus, G. Jannet,

151. F.D.Coleridge-Smith. 1995.-Vol. l.-P. 521-523.

152. Kutz Ch.M. The reccurence of varicose veins aftel surgery / Ch.M. Kutz // J. Vase. Surg. 1984. - Vol. 18, N 6. - P. 391-394.

153. Local complications in course of the sclerotherapy / V. D'Agata, D. Danieli, P. Marzotto et al. // Phlebologie. 92. John Libbey Eurjtext, Paris. - 1992. - P. 863-865.

154. Miserey G. Sclerose sous echographie dans certaines zones a resques /

155. G. Miserey, D. Remharez, P. Ecalard // Phlebologie. 1991. - Vol. 44. -P. 85-96.

156. Monfreux A. Treatment sclerosant des troncs saphenies at leurs collaterals de gros caliber par le metode mus / A. Monfreux // Phlebologie. 1997. -Vol. 50.-P. 351-353.

157. Morano J.U. Chronic venous insufficiensi: assesment with descending venografi / J.U. Morano, S. Raju // Radiologi. 1990. - Vol. 174 (2). -P. 441-444.

158. Nicolaides A.N. Executive summary / A.N. Nicolaides // Angiology. -2001.-Vol. 52.-P. 1-3.

159. Nicolaides A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning / A.N. Nicolaides // J. Vase. Surg. 1990. - Vol. 10. - P. 670-675.

160. Nonoperative treatment of venous stasis ulcer / J. Mayberry, G. Moneta, L. Taylor et al. // Venous Disorders / Edited by J. Bergan and J. Yao. -W.B. Saunders Company, 1991. P. 381-395.

161. Norgren L. Chronic venous insufficiency well-known disorder with many question marks / L. Norgren // Angiology. 1997. - Vol. 48, N 1. - P. 2326.

162. Orbach E.J. Hazards of sclerotherapy of varicose veins their prevention and treatment of complications / E.J. Orbach // Vasa. - 1979. - Vol. 8. -P. 170-173.

163. Partsch H. A new classification scheme of chronic venous disease in the lower extremities. The "CEAP"-system // Phlebolymphology. - 1995. - N 10.-P. 3-8.

164. Perforanting veins / edited by R.May, H. Partsch, J. Staubesand. — Munchen, Wien, Baltimor, 1981. 251 p.

165. Piachaud D. The economics of treating varicose veins / D. Piachaud, J.M. Weddell // Int. J. of Epidemiology. 1972. - N 1, 3. - P. 267-294.

166. Preoperative imaging of lover extremity varicose veins / M.M. Baldt, K. Bohler, T. Zontich et al. // J. Ultrasound Med. 1996. - Vol. 15 (2). -P. 143-154.

167. Prospektive epidemiologische uber die Jugendlichen (Bochum Studie 1 unl 11) / U. Schultz-Ehrenburg, N. Weindorf, H. Hirche et al. // Phlebologie und Proktjljgie. 1989. - N 18. - P. 10-25.

168. Raju S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulceration. Changing concepts and management / S. Raju // Ann. Surgery. 1983. -Vol. 187.-P. 688-697.

169. Raju S. Valve reconstruction procedures for nonobstructive venous insuffi-ciensy: rationale techniques, and results in 107 procedures with two to eigyt- year follow-up / S. Raju, R. Fredericks // J. Vase. Surg. 1988. - Feb, N7 (2).-P. 301-310.

170. Ramelet A.A. Clinical benefits of Daflon 500 mg. in the most severe stages of chronic venous insufficiency / A.A. Ramelet // Angiology. 2001. -Vol. 52.-P. 49-56.

171. Reflexions paratiques sur operation de Linton. A propos of 110 intervention / P. Tournigand, P. Piquvet, J.J. Albrand et al // Phlebologie. 1988. -Nov-Dec. - Vol. 41 (4). - P. 877-883.

172. Schmid- Schunbein G.W. New advanced in the understanding of the pathophysiology of chronic venous insufficiency / G.W. Schmid-Schunbein // Phlebology. 1992. - Vol. 52. - P. 27-34.

173. Scuderi A. An aesthetic surgery for the varicose syndrome / A. Scuderi, H. Nigri // Phlebology. 1995. - Vol. 1. - P. 497.

174. Sclerotherapy, stripping and sclerotherapy plus surgical ligation at the origin for large incompetent great saphenjus veins / A. Faensa, S. Selleri, P. Ruscelli et al. // IX World Congress of Phlebology. Abstracts. Kyoto, Japan, 1992.-P. 33.

175. ShadekM. The commissural Reflux: Duplex and Color Doppler study / M. Shadek // Dermatol. Surg. 1995. - Vol. 21. - P. 83-105.

176. The place of duplex scanning for varicose veins and common venous problems / W.B. Cambell, A.S. Halim, A. Aerissen et al. // Ann. R. Coll. Surg.- 1996. Vol. 78 (6). - P. 490-493.

177. TodtL.M. Les complications thromboemboliques apres traitement sclerosant de varices / L.M. Todt, H.R. Molen // Phlebologi. 1972. -Vol. 25 (4). - P. 25-30.

178. Valvuloplastie extreme sous controle angioscopique pre-operatoire / S. Hoshino, H. Satokawa, F. Iwaya et al. // Phlebologie. 1993. - Vol. 46. -P. 521-530.

179. Van den Broek T.A. Physical diagnostics-duplex scanning is necessary only for patients with varicose veins / T.A. Van den Broek, G.A. Vos // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. - Vol. 145, N 33. - P. 1613-1614.

180. Vasdekis S.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning / S.N. Vasdekis, G.H. Clarke, A.N. Nicolaides // J. Vase. Surg. 1989. -Vol. 10, N6.-P. 670-677.

181. Zummo M. Sclerotherapy of the long saphenous vein a prospective duplex controlled comparative study / M. Zummo, M. Forrestal // Phlebology. - 1995.-Vol. 1.-P. 571-573.