Коррекция нарушений биоценоза влагалища при лечении гестационного пиелонефрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Высоцких, Татьяна Сергеевна

• Высоцких, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Высоцких, Татьяна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И БИОЦЕНОЗ

ВЛАГАЛИЩА ДО И ПОСЛЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ. МЕТОДЫ ЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Микрофлора влагалища и её роль в гестационном процессе.

1.2. Особенности микробиоценоза влагалища при гестационном пиелонефрите.

1.3. Влияние антибактериальной терапии на микрофлору влагалища.

1.4. Способы восстановления биоценоза влагалища.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы и условия проведения клинико-лабораторных исследований.

2.3. Клинические исследования.

2.4. Лабораторные исследования.

2.5. Основные принципы терапии гестационного пиелонефрита.

2.6. Методы исследования и статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Анализ клинических и лабораторных данных, подтверждающих диагноз гестационного пиелонефрита.

3.2. Состояние генитального тракта и влагалищной микрофлоры у женщин с гестационным пиелонефритом.

3.3. Особенности изменений микробиоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом после антибактериальной терапии.

3.4. Восстановление нарушенного биоценоза влагалища у беременных с применением культуры аутолактобацилл.

3.4.1. Выделение культуры штаммов аутолактобацилл и заселение их во влагалище.

3.4.2. Результаты рандомизированного исследования эффективности восстановления биоценоза у беременных с гестационным пиелонефритом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция нарушений биоценоза влагалища при лечении гестационного пиелонефрита»

Актуальность исследования.

Частота пиелонефрита при беременности, по данным отечественных авторов, колеблется от 12,2 до 38,8% и имеет чёткую тенденцию к росту (Шехтман М.М., 2000; Никифоровский Н.К., 2002).

К развитию дисбиотических сдвигов в составе микрофлоры влагалища у беременных женщин групп риска предрасполагают наличие в анамнезе хронических инфекционных заболеваний, среди которых наибольшее значение имеет хронический пиелонефрит, а также широкое применение антибиотиков (Гольцова Н.П., 1998; Кисина В.И., Полищук Н.А., 2003; Кажина М.В. и соавт., 2005).

Согласно современным представлениям, патогенез гестационного пиелонефрита определяется действием многих факторов, ведущее место среди которых отводят нарушениям уродинамики и гемодинамики, возникающим при беременности на фоне изменений гормонального фона и компрессионных факторов (Петричко М.И., Чижова Г.Б., 2002). Вместе с тем заболевание развивается лишь у части беременных. Рост частоты пиелонефрита у беременных связывают с изменением иммунного и гормонального статусов женщин, способствующим возрастанию роли условно-патогенных возбудителей и переходом их в патогенные (Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2003; Nowicki В., 2002).

В последние десятилетия наблюдается рост патологии влагалища, обусловленной микроорганизмами из состава нормальной микробиоты, в том числе условно-патогенными анаэробами и грибами рода Candida (Анкирская А.С., 1998; Кира Е.Ф., 2005). В доступной литературе найдены единичные данные об исследовании биоценоза влагалища при гестационном пиелонефрите. Результаты микробиологических исследований И.В.Михайлова (2006) свидетельствуют о выраженных нарушениях в микробиоценозе влагалища у беременных с гестационным пиелонефритом, характеризующихся изменениями в составе облигатной влагалищной микрофлоры со снижением лактобактерий, бифидобактерий и преобладанием условно-патогенной группы микроорганизмов.

Доказано, что антибактериальное лечение приводит к дисбиозу влагалища (Кира Е.Ф., 1998; Кисина В.И., Полищук Н.А., 2003). В результате проведенной антибактериальной терапии наблюдается значительное снижение или отсутствие лактобактерий на фоне увеличения условно-патогенной микрофлоры (Кажина М.В. и соавт., 2005; Сакварелидзе Н. и соавт., 2005). Формируется дисбиоз влагалища, который и вызывает осложнения беременности.

Восстановление биоценоза после антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита или не проводится вообще, или используются чужеродные лактобациллы и буфидумбактерии. В настоящее время для восстановления микрофлоры влагалища используются различные биопрепараты, однако при их применении не удается достичь стойкого увеличения титров лакто- и бифидобактерий из-за низкого уровня приживаемости чужеродных штаммов микроорганизмов во влагалище (Серов В.Н., 2004). Так, в 16-27% наблюдений после восстановления биоценоза у беременных отмечают рецидивы заболеваний: развивается бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз [Стрижаков А.Н. и соавт., 2003].

Принимая во внимание всё вышеизложенное, актуальным остаётся поиск методов коррекции нарушений биоценоза влагалища во время лечения гестационного пиелонефрита антибактериальными препаратами и эффективное восстановление влагалищной микрофлоры после указанной терапии.

Цель исследования: изучение роли антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита в формировании дисбиоза влагалища у беременных женщин и разработка способа восстановления влагалищного биоценоза у них с применением культуры аутолактобацилл.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние влагалищной микрофлоры женщин с гестационным пиелонефритом.

2. Выявить особенности изменений биоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом после антибактериальной терапии.

3. Оценить эффективность способа восстановления биоценоза влагалища после антибактериального лечения гестационного пиелонефрита с применением культуры аутолактобацилл.

4. Проанализировать в сравнительном аспекте рецидивы нарушений микробиоценоза влагалища у женщин с восстановленным биоценозом и без восстановления.

Научная новизна: впервые изучено состояние биоценоза влагалища у беременных женщин до и после антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита.

Впервые установлены варианты нарушений микробиоценоза после антибактериальной терапии у женщин с гестационным пиелонефритом (рационализаторское предложение № 580 от 14.02.08; рационализаторское предложение № 586 от 09.04.08).

Впервые предложен метод культивирования лактобацилл в маточной среде из растительного гликогена (рационализаторское предложение №589 от 09.04.08).

Впервые подтверждена эффективность использования культуры аутолактобацилл для коррекции нарушенного биоценоза у беременных после лечения гестационного пиелонефрита (рационализаторское предложение № 579 от 14.02.08)

Практическая значимость: на основании проведенного исследования доказана необходимость восстановления микробиоценоза влагалища при антибактериальном лечении гестационного пиелонефрита.

Разработан алгоритм восстановления биоценоза влагалища в зависимости от сформировавшегося биотопа после антибактериальной терапии.

Предложен способ восстановления нарушенного биоценоза влагалища с применением культуры аутолактобацилл у беременных с пиелонефритом.

Модифицирована технология селективного культивирования лактобацилл с использованием маточной среды из растительного гликогена.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У женщин с гестационным пиелонефритом имеется нарушение биоценоза влагалища.

2. Антибактериальная терапия гестационного пиелонефрита усугубляет дисбиотический процесс во влагалище у беременных.

3. Лечение гестационного пиелонефрита следует проводить в два этапа: антибактериальная терапия с последующим восстановлением биоценоза влагалища в зависимости от сформировавшегося биотопа.

4. Применение культуры собственных лактобацилл на втором этапе лечения приводит к эффективному восстановлению биоценоза влагалища.

Апробация работы.

Результаты диссертационной работы доложены на Межвузовской конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2006» г. Самара, Регионарном научном форуме по вопросам акушерства, гинекологии и педиатрии «Дитя и Мама, Самара 2006», Всероссийском научнопрактическом семинаре «Инновационные технологии в акушерстве и гинекологии» Москва 2006, VIII Всероссийском научном форуме «Мать и Дитя» Москва 2006,1 Международном Семинаре «Инфекция в акушерстве и перинатологии» Москва 2007, Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы репродуктивного здоровья и безопасного материнства» Пермь 2007, Республиканской научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» Екатеринбург 2007, на конференции молодых учёных в рамках IX Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» Москва 2007.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, акушерства и гинекологии №2, акушерства и гинекологии ИПО ГОУ ВПО «СамГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них в центральных журналах, рекомендуемых ВАК РФ - 1.

Получено четыре свидетельства на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и включает в себя введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, главу результатов собственных исследований и их обсуждения, выводы, практические рекомендации, 21 таблицу, 19 рисунков. Библиография содержит 211 источника, из них 143 отечественных и 68 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Высоцких, Татьяна Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. У женщин с гестационным пиелонефритом имеется нарушение биоценоза влагалища в 90,4 % случаев.

2. Антибактериальная терапия гестационного пиелонефрита нарушает состояние нормоценоза и усугубляет дисбиотический процесс во влагалище у беременных. По окончании лечения формируется один из 4-х вариантов влагалищного биоценоза у беременных: Вариант I — резкое уменьшение или отсутствие микроорганизмов во влагалище (41%). Вариант II - наличие единичных лактобактерий (27,9%). Вариант III - присутствие аэробной и анаэробной флоры без лактобацилл (15,2%). Вариант IV - наличие мицелия (15,9%).

3. После проведения антибактериальной терапии необходимо восстанавливать микробиобиоценоз. Восстановление микрофлоры влагалища следует проводить дифференцированно в зависимости от варианта дисбиотических нарушений после данного лечения. По окончании курса коррекции биоценоза влагалища с использованием культуры собственных лактобактерий уже на десятые сутки у большинства беременных из первой группы (82,5%) формируется нормоценоз, достигая максимальных цифр (90,0%) через 1,5 месяца после лечения.

4. К концу беременности у женщин без восстановления микробиоценоза после антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита выявляются нарушения биоценоза влагалища в 57,1% случаев, из них в 16,1% — вагинальный кандидоз. У беременных после лечения гестационного пиелонефрита с последующей коррекцией дисбиотических нарушений рецидивы дисбиоза влагалища выявляются в 2,5% случаев.

5. Собственные штаммы вагинальных лактобактерий обеспечивают эффективное восстановление микрофлоры влагалища, а отсутствие в микрофлоре Candida spp. указывает на повышение колонизационной резистентности влагалища.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выявлении гестационного пиелонефрита следует учитывать, что у 90,4% беременных уже имеется нарушение влагалищного биоценоза: дисбиоз - у 38,3%, вагинальный кандидоз — у10,4% обследуемых.

После антибактериальной терапии пиелонефрита у беременных происходит усугубление дисбиотических нарушений во влагалище. Это диктует необходимость восстановления влагалищной микрофлоры у женщин с гестационным пиелонефритом после проведенного лечения.

Необходимо проводить скринирующие тесты на состояние микробиоценоза влагалища после терапии гестационного пиелонефрита антибактериальными препаратами для выявления вариантов сформировавшегося биоценоза. Использовать дифференцированный подход к восстановлению влагалищной микрофлоры с использованием современных препаратов - пробиотиков.

Применение аутокультуры штаммов лактобацилл является наилучшим способом восстановления биоценоза влагалища. Аутоштаммы лактобацилл могут быть выделены у беременных женщин до начала антибактериальной терапии, их применение обеспечивает эффективное приживление лактобактерий во влагалище и снижает риск возникновения рецидивов заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Высоцких, Татьяна Сергеевна, 2008 год

1. Абрамченко, В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Г.И. Перфилева. СПб.: Специальная литература, 1994. - 242с.

2. Абрамченко, В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: руководство для врачей /В.В. Абрамченко, М.А. Башмакова — СПб.: Специальная литература, 2003. 239с.

3. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей / В.В. Абрамченко. М.: МИА, 2004. - 395с.

4. Айламазян, Э.К. Современное состояние перинатальных инфекций / Э.К. Айламазян // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. - № 2. - С. 3-11.

5. Аккер, JI.B. Состояние микробной экологии беременных группы риска и особенности формирования биоценоза у их новорожденных / JI.B. Аккер, Н.П. Гольцова // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - спец. выпуск. - С.74-75.

6. Акопян, Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Т.Э.Акопян; Москва, 1996.- 20с.

7. Андрианова, М.А. Дисбиоз у беременных: принципы коррекции / МА. Андрианова // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. — №2. - С.206.

8. Анкирская, А.С. Бактериальный вагиноз / А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С.13-16.

9. Анкирская, А.С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, В.В. Муравьева // Русский медицинский журнал. 1998. Т.6. - №5(65). - С.276-282.

10. Анкирская, А.С. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища / А.С. Анкирская // Журнал акушерства и женских болезней. — 1998. Спец. выпуск. — С.77-78.

11. Анкирская, А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии / А.С. Анкирская // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - Т. 1. - №3. - С.89-91.

12. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщин / под ред. О.И. Линевой и соавт. -Самара: ГП «Перспектива», 1999. 184с.

13. Ахметова, Л.И. Оценка состояния влагалищной микрофлоры женщин репродуктивного возраста / Л.И. Ахметова, Н.З. Яранцева, Э.Г. Черепанова, В.П. Шилова // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - спец. выпуск. - С.78-79.

14. Бавина, Е.Н. Микробиологические аспекты пиелонефрита у беременных: автореф. дис. . канд.мед.наук / Е.Н. Бавина. Киев, 1991.-21с.

15. Башмакова, M.iC Инфекция и бактериальная колонизация гениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.А. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова // Акушерство и гинекология. — 1995. №1. - С.15-18.

16. Башмакова, М.А. Новейшие методы молекулярно-биологической диагностики генитальпых инфекций / М.А. Башмакова, A.M. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Вып.1. -Т. LII. -С.78-82.

17. Берлев, И.В. Состояние микроэкосистемы влагалища у беременных и её роль при инфекционной патологии в акушерской практике : автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.01; 03.00.07 / И.В. Берлев; Военно-медицинская академия. — С-Пб., 2001. 37с.

18. Бондаренко, В.М. Иммуностимулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков / В.М. Бондаренко, Э.И. Рубакова, В.А. Лаврова // Журнал микробиологии. 1998. - №5. - С. 107-112.

19. Борзых, Е.В. Коррекция дисбиоза влагалища беременных пребиотиком дюфалаком / Е.В. Борзых, Н.Н. Минаев // Матер. VII Рос. Форума «Мать и дитя». 2005. - С.33-34.

20. Боровкова, Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкова, И.С. Сидорова // Акушерство и гинекология. 2005. - №2. - С. 20 -24.

21. Бочков, И. А. Сравнительная характеристика микрофлоры влагалища рожениц — носителей стрептококков В и свободных от носительства / И.А. Бочков, М. Крави // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. - №5. - С.89-92.

22. Бочков, И.А. Колонизационная резистентность симбионтов микрофлоры влагалища рожениц / И.А. Бочков, М. Крави, A.M. Лянная, Н.А. Сильченко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №5. - С.39-42.

23. Буданов, П.В. Нарушения микроценоза влагалища / П.В. Буданов, О.Р. Баев, В.М. Пашков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4. - №2. - С.78-88.

24. Валышев, А.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта / А.В. Валышев, Н.Н. Елагина, О.В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2001.- №4. С.78-84.

25. Ван Ликуй. Использование пробиотиков и аутоштаммов лактобактерий в комплексном лечении бактериального вагиноза: автореф. . канд.мед.наук: 14.00.46; 03.00.07 / Ван Ликуй; Моск.мед. академия им. И.М. Сеченова. — Москва, 2006. — 22с.

26. Вартанова, А.О. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток с острым гестационным пиелонефритом / А.О. Вартанова, А.П. Кирющенков, А.А. Довлатян // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С.8-11.

27. Владимирова, Н.Ю. Структура вирусной и бактериальной урогенитальной инфекции у беременных женщин с пиелонефритом / Н.Ю. Владимирова, Г.Н. Холодок, Г.В. Чижова, Е.П. Когут // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - С. 11-14.

28. Володин, Н.Н. Бактериальные вагинозы / Н.Н. Володин // Гинеколог. 2005. - №4. - С.4-8.

29. Вышаренко, Н.А. Влияние микрофлоры влагалища у рожениц на течение послеродового периода у матери и периода новорожденности у ребенка / Н.А. Вышаренко, Л.П. Осипова, Е.П. Шуйкина // Здоровая мать — здоровое поколение. Кемерово, 1991. - С. 17-20.

30. Глыбочко, П.В. Анаэробные паразитоценозы мочевыводящих путей как фактор риска развития острого пиелонефрита / П.В. Глыбочко, К.А. Хачатуров, И.В. Михайлов // Урология. 2006. - №2.- С.50-54. ^

31. Григорян, Н.А. Влагалищные дисбиозы у беременных и методы их коррекции : автореф. дис. . канд. биол. наук : 03.00.07 / Н.А. Григорян; Ростовский гос. мед. ун-т. Ростов-на-Дону, 2005. -24с.

32. Довлатян, А.А. Организационные формы раннего выявления, профилактика острого пиелонефрита и диспансеризация беременных / А.А. Довлатян, Л.Г. Королёва // Акушерство и гинекология. - 1995. - №6. - С.49-53.

33. Довлатян, А.А. Острый пиелонефрит беременных / А.А. Довлатян. М.: Медицина, 2004. - 216с.

34. Докучаева, О.В. Генитальная инфекция и состояние фето-плацентарного комплекса у беременных женщин с пиелонефритами: автореф. дис. . канд.мед.наук / О.В. Докучаева. Иркутск, 2002. -30с.

35. Долгушина В.Ф. Состояние факторов местной защиты репродуктивного тракта при вагинозе у беременных / В.Ф. Долгушина, JI.A. Смольникова, И.И. Долгушин // Журнал микробиологии. 2001. - №4. - С.89-93.

36. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем / М.: «Медицинская литература», 2004. -272с.

37. Заманская, Т.А. К вопросу о патогенезе гестационного пиелонефрита / Т.А. Заманская, T.JI. Боташева, А.В. Орлов // Вестник РАМН. 1999. - №2. - С.97-98.

38. Жабченко, И.А. Состояние биоценоза влагалища у практически здоровых беременных / И.А. Жабченко // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - Спец.выпуск. - С.80-81.

39. Зациорская, C.JI. Стрептококки группы В у беременных женщин и новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 21с.

40. Казесалу, Р.Х. Об анаэробной микрофлоре влагалища беременных на первом и втором триместре беременности / Р.Х. Казесалу, М.Э. Микельсаар и др. // Тр. Инст. ВНИИ антибиотиков. 1991. - С.47-54.

41. Кафарская, Р.И. Микробная экология влагалища / Р.И. Кафарская, О.И. Коршунова, Б.А. Ефимов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - №6. - С.91-99.

42. Кашкин, П.Н. Иммунная реактивная система и антибиотическая терапия / П.Н. Кашкин, З.О. Караев. — Л.: Медицина, 1984. 198с.

43. Кесова, М.И. Пиелонефрит, акушерские и перинатальные аспекты / М.И. Кесова // Проблемы репродукции. 2004. - №5. — С.47-52.

44. Кисина, В.И. Дифференциальный подход к ведению пациенток с различными вариантами течения бактериального вагиноза / В.И. Кисина, Н.А. Полишук, В.М. Говорун // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №5. - С. 15-21.

45. Кира, Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза / Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. — 1994. №2. - С. 32-35.

46. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед.наук. : 14.00.01 / Е.Ф. Кира; Ст-Петербург, 1995. 44с.

47. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Вчера, сегодня, завтра / Е.Ф. Кира // Журнал акушерства и женских болезней. СПб. - 1998. -Спец.выпуск. - С.82.

48. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. С-Пб.: ООО «Нева-люкс», 2001. - 364с.

49. Когут, Е.П. Структура вирусной и бактериальной урогенитальной инфекции у беременных женщин с пиелонефритом / Е.П. Когут // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - С.11-14.

50. Козлова, В.Н. Состояние вагинального микробиоценоза и его коррекция у беременных, проживающих в условиях постоянного воздействия малых доз радиации / В.Н. Козлова // Антибиотики и химиотерапия. 1994. - Т.39. - №6. - С.39-43.

51. Кондулакова, И.А. Бактериальный вагиноз: обоснование направлений профилактики и оптимизации лечения : автореф. дис. .канд.мед.наук : 14.00.01 / И.А.Кондулакова; Самарский гос. мед. ун-т, Самарский Воен.-мед.ин-т. — Самара, 2000. — 23с.

52. Коршунов, В.М. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобактерий / В.М. Коршунов и соавт. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - №7. — С. 19-21.

53. Косова, И.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии циститов и необструктивных пиелонефритов у женщин: автореф. дисс. . канд.мед.наук: 14.00.40 / И.В. Косова; Рос.мед.академия последиплом.образования. Москва, 2005. — 25с.

54. Костючек, Д.Ф. Микрофлора женских половых органов при различных воспалительных заболеваниях / Д.Ф. Костючек, Е.А. Рукояткина // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. -Спец.выпуск. - С.84-85.

55. Кошелева, Н.Г. Тактика ведения беременности, родов и новорожденных при урогенитальной инфекции / Н.Г. Кошелева, М.А. Башмакова, И.И. Евсюкова // Акушерство и гинекология. 1989. -№8. - С.74-77.

56. Кулавский, В.А. Пиелонефрит и беременность / В.А. Кулавский // Здравоохранение Башкортостана. 2001. - №5. - С.24-26.

57. Кулаков, В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. — 1995. №4. - С.3-7.

58. Кулаков, В.И. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов. -М.: Триада-Х, 2000. 530с.

59. Кулаков, В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии /В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2002. - №4. - С.3-6.

60. Кулаков, В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. — 2002. №5. - С.3-5.

61. Кулаков, В.И. Антибактериальная инфекция мочевыводящих путей у беременных (пособие для врачей) / В.И. Кулаков, А.С. Анкирская, JI.C. Страчунский, В.В. Рафальский и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2004. №3. — С.218-224.

62. Кулаков, В.И. Научно-практические итоги диагностики и лечения пиелонефрита беременных и родильниц / В.И. Кулаков и соавт. //Акушерство и гинекология. — 2005. №6. - С.3-8.

63. Ларсен, Б. Микрофлора половых путей в норме / Б. Ларсен // Репродуктивное здоровье: Пер. с англ.: Т.1.: Общие инфекции. -М., 1988. — С.17-45.

64. Левченко, Л.Н. Профилактика и лечение угрозы прерывания беременности с учетом биоценоза влагалища / Л.Н. Левченко / Полтава, 1988.-С.205.

65. Ленцнер, А.А. Актуальные проблемы микроэкологии влагалища / А.А. Ленцнер // Материалы науч. конф. на тему "Гнойно-воспалительные заболевания и осложнения в акушерско-гинекологической практике". Ленинград. - 1985. - С.54.

66. Ленцнер, А.А. Лактофлора влагалища и перспективы создания пробиотиков из лактобацилл для профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза / А.А. Ленцнер, Х.П. Ленцнер,

67. Т.В. Корки // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. — спец.выпуск. - С.85-86.

68. Литяева, Л.А. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищного содержимого беременных женщин / Л.А. Литяева // Лабораторное дело. 1991. - №9. - С. 72-74.

69. Литяева, Л.А. Влияние комплекса иммунных и бактерийных препаратов на состояние микробной экологии беременных групп риска / Л.А. Литяева / Акушерство и гинекология. 1993. - №1. -С. 19-22.

70. Лопаткин, Н.А. Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии // Сб. науч. тр. Ро. гос. мед. ун-т; под ред. Н.А. Лопаткина, Е.Б. Мазо. М., 1994. - 190 с.

71. Лопаткин, Н.А. Хроничесикй пиелонефрит / Н.А. Лопаткин // Пленум Правления Всерос. Общ-ва урологов. М., 1996. - С. 107-125.

72. Лопаткина О.Н. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода при обструкции верхних мочевых путей: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.01 / О.Н. Лопаткина Москва, 1991.-21с.

73. Лоран, О.Б. Острый пиелонефрит / О.Б. Лоран, М.Г. Гвоздев, С.А. Дубов // Врач. 1998. - №1. - С.46.

74. Лядов, В.Р. Основы теории вероятностей и математической статистики. — СПб., 1998. 107 с.

75. Марочко, Т.Ю. Опыт применения пробиотика для восстановления нормоценоза влагалища у беременных / Т.Ю.

76. Марочко, Н.В. Артымук, Н.А. Батина // Мать и Дитя в Кузбассе. -2006. №1 (24). - С.32-34.

77. Митюшкина, Т.А. Проблемы инфекций мочевыводящих путей у женщин / Т.А. Митюшкина // Гинекология. 2002. - №4. - С. 196-198.

78. Михайлов, И.В. Гестационный пиелонефрит: клинико-патогенетические и диагностические аспекты : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.40 / И.В.Михайлов; Саратовский государственный медицинский университет Саратов, 2006. - 42с.

79. Муравьева, В.В. Особенности микроэкологии влагалища /

80. B.В. Муравьева, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1996. - №6. — С.27-30.

81. Мысяков, В.В. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных / В.В. Мысяков // Акушерство и гинекология. 1991. -№12. - С.3-6.

82. Назарова, Е.К. Микробиоценоз влагалища и его нарушения. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика / Е.К. Назарова, Е.И. Гиммельфарб, Л.Г. Созаева // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47. - №4. - С.34-42.

83. Никифоровский, Н.К. Неосложненный пиелонефрит у беременных / Н.К. Никифоровский // Российский вестник акушеров-гинекологов. 2002. - №1. - С. 19-24.

84. Никольская, И.Г. Оптимизация терапии пиелонефрита беременных / И.Г. Никольская, Т.Г. Тареева, В.И. Ефимочкина // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии. Сборник трудов. Саратов. 1999. — С.121.

85. Никонов, А.П. Вульвовагинальная инфекция / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова, Е.Н. Жуманова // Трудный пациент. 2004. - №5.1. C.15-19.

86. Новиков, С.Б. Острый гестационный пиелонефрит: диагностика, урологическая и акушерская тактика: дис. . канд.мед.наук: 14.00.40; 14.00.01 / С.Б. Новиков; Омская гос.мед академия. Омск, 2002. -141с.

87. Петричко, М.И. Инфекции мочеполовой системы у беременных женщин / М.И. Петричко, Г.В. Чижова. Новосибирск.: Наука, 2002. -268с.

88. Петров, Д.В. Оптимизация диагностики острого серозного гестационного пиелонефрита: автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.40 / Д.В. Петров; ГОУ ВПО «Уральская гос.мед.академия Росздрава». Москва, 2007. - 25с.

89. Петровская, В.Г. Микрофлора человека в норме и патологии / В.Г. Петровская, О.П. Марко. -М.: Медицина, 1976. 231с.

90. Пинегин, Б.В. Индигенные микроорганизмы как иммуномодуляторы / Б. В. Пинегин, В. М Коршунов, М. М. Шкарупета, Н. Н. Мальцева // В сборнике "Иммуномодуляторы". -М.,1987.-С. 149-156.

91. Покусаева, В.Н. Неосложненный пиелонефрит у беременных. Обзор / В.Н. Покусаева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2002. Т.2. - № 1. - С. 19-24.

92. Прилепская, В.Н, Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // РМЖ. 2002. - Т.10. - №18. - С.795-797.

93. Прилепская, В.Н. Нарушение микробиоценоза влагалища, пути его коррекции / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Гинекология. -2007. №4. - Т.9. - С.25-27.

94. Пытель, Ю.А. Острый гестационный пиелонефрит / Ю.А. Пытель, О.Б. Лоран // Пленум Правления Всерос. общ-ва урологов. Москва. 1996. - С.229-234.

95. Радзинский, В.Е. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Гинекология. 2006. - Т.8. - №1. - С.14-16.

96. Руководство по урологии. В 3-х томах. / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. Т.2. — 768с.

97. Руденко, А.В. Иммуномикробиологическая диагностика пиелонефрита у беременных / А.В. Руденко, Е.Н. Бавина, Н.А. Никонова, Л.Е. Туманова // Иммунология репродукции: Тез. докл. 4-го Всесоюз. симп. с международ.участием. Киев. 1990. -С.196-197.

98. Савичева, A.M. Микробиологические исследования в диагностике репродуктивно значимых инфекций / A.M. Савичева, М.А. Башмакова // Журнал акушерства и женских болезней. — 2004. -Т.8. Вып. 1. — С. 17-20.

99. Савченко, Т.Н. Микрофлора родовых путей женщин в различные физиологические периоды / Т.Н. Савченко // Волгоград, мед. академ. Волгоград. - 1994. - С.5.

100. Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность / Л.А. Сафронова // Русский медицинский журнал. — 2000. №18. - С.778-781.

101. Серебряник, Е.Л. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате: авфтореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.01 / Е.Л. Серебряник; Ашхабад, 1996. -18с.

102. Серов, В.Н. Лечение неспецифических бактериальных, и грибковых кольпитов полижинаксом / В.Н. Серов //Вестник

103. Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №1. - С.64-68.

104. Серов, В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов / В.Н. Серов // РМЖ. 2003. - №16. - С.889-892.

105. Серов, В.Н. Влагалищная инфекция: рациональные методы лечения / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. — 2004. Т. 12. -№13. - С.760-763.

106. Серов, В.Н. Инфекционная патология влагалища /В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. -2005. -Т.13. -№1. С.39-41.

107. Серов, В.Н. Гестационный пиелонефрит: диагностика, профилактика, лечение / В.Н. Серов, B.JI. Тютюнник // РМЖ, Мать и Дитя (спец.выпуск). Т. 16. - №1. - 2008. - С. 10-13.

108. Сидорова, И.С. Микробиоценоз половых путей жинщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, А.А. Воробьёв, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. — 2005. — №2. С.7 — 9.

109. Симчера, И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.01 / И.А.Симчера; С-Пб., 1999.-21с.

110. Стрижаков, А.Н. Генитальная инфекция / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, О.Р. Баев, П.В. Буданов. -М.: Династия, 2003. 140.

111. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько. М.: Изд.РАМН, 2003. - 400с.

112. Тиктинский, O.JI. О патогенезе пиелонефрита / O.JI. Тиктинский, Ю.С. Ташнев, В.П. Александров//Сов. мед. 1977.-№11.-С. 18-21.

113. Тихомиров, A.JI. Оптимизация лечения бактериального вагиноза / A.JI. Тихомиров, Ч.Г. Олейник //Consilium medicum. 2005. - №7. -С. 545-550.

114. Тютюнник, B.JI. Вагинальный кандидоз и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / B.JI. Тютюнник // Гинекология. 2001. - Т. 1. - №3. - С.89-90.

115. Тютюнник, B.JI. Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции / B.JI. Тютюнник // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - №16. - С.93-96.

116. Уварова, Е.В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) / Е.В. Уварова, Ф.Ш. Султанова // Consilium Medicum, Гинекология. 2002. - Т.4. - №4. - С. 1-16.

117. Углов Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / Б.А. Углов, Г.П, Котельников, М.В. Углова. Самара, 1994. - 70с.

118. Урогенитальные инфекции у женщин: Клиника, диагностика, лечение / под ред. В.И. Кисиной, К.И. Забирова. М. : ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - 280с.

119. Цвелев, Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Ю.В. Цвелев, И.В. Берлев, В.И. Кочеровец // Акушерство и гинекология.- 1994.- № 6.- С. 27-31.

120. Цвелев, Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, В.И. Кочеровец, Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков. СПб.: Питер, 1995. - 313с.

121. Чернавский, В.В. Особенности течения беременности у женщин с бактериальным вагинозом : автореф. дис. . канд.мед.наук : 14.00.01 / В.В Чернавский ; Ростовский гос.мед.ун-т. Ростов-на-Дону, 2004.-21с.

122. Чижова, Г.В. Течение беременности и исходы родов у женщин с пиелонефритом / Г.В. Чижова, Н.Ю. Владимирова, Н.Г. Бессмертная //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 2000. -№2. С.41-44.

123. Шабад, A.JI. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных / A.JI. Шабад, JI.A. Ходырева, Н.С. Игнашин, JI.H. Лавринова // Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии. Сб.науч.тр. Москва, 1994. — С.96-103.

124. Шабалов, Н.П. Основы перинатологии : учебное пособие / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелев. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 575с.

125. Шарапова, Л.Е. Значение особенностей микробиоценоза мочевыделительной системы в лечении и акушерской тактики у беременных с острым пиелонефритом : автореф. дис. канд.мед.наук : 14.00.01 / Л.Е.Шарапова; Саратовский гос.мед.ун-т. -Саратов, 2000. 16с.

126. Шехтман, М.М. Лечение пиелонефрита беременных / М.М. Шехтман // Терапевтический архив. 1996. - Т.68. - №10. -С.55-59.

127. Шехтман, М.М. Акушерская нефрология / М.М. Шехтман. М.: Триада-Х, 2000. - 260с.

128. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: «Триада-Х», 2008. - 816с.

129. Шмелев, П.А. Некоторые особенности клинического течения гестационного пиелонефрита по материалам урологического отделения ГКБ №2 / П.А. Шмелев // Научный вестник Тюменской медицинской Академии. 2002. - №4. - С.72.

130. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб.: ВМедА, 2002. 34 - 45 с.

131. Altoparlak, U. Geniral flora in pregnancy and its association with group В streptococcal colonization / U. Altoparlak, A. Kadanali, S. Kadanali // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. - Vol.87. - №3. - P.245-246.

132. Adinkra, P. Adverse obstetric sequelae of bacterial vaginosis / P. Adinkra, R.F. Lamont // Hosp. Med. 2000. - Vol.61. - №7. - P.475-477.

133. Bartlett, J.G. Bacterial flora of the vagina: Quantitativ study / J.G. Bartlett, B.F. Polk // Rev. Infect. Dis. 1984. - Vol.6. - Suppl.l. - P.567-572.

134. Balaka, B. Bacterial flora in the genital tract the last trimester of pregnancy / B. Balaka, A.D. Agbere, S. Baeta et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2003. - Vol.32. - №6. - P.555-561.

135. Bayo, M. Vaginal microbiota in healthy pregnant women and prenatal screening of group В Streptococci (GBS) / M. Bayo, M. Berlanga, M. Agut // Int. Microbiol. 2002. - Vol.5. - №2. - P.87-90.

136. Beigi, R.H. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis / R.H. Beigi, M.N. Austin, L.A. Meyn et al. // J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.191. - № 4. - P. 1124-1129.

137. Boris, S. Role played by lactobacilli in controlling the population of vaginal pathogens / S. Boris, C. Barbes // Microbes. Infect. — 2000. — Vol.2.-№5.-P.543-546.

138. Chimura, T. Intravaginal bacterial flora and clinical signficance of granulocyte elastase and ph determination / T. Chimura / Jpn. J. Antibiot. -1997. Vol.50. - №5. - P.474-478.

139. Christensen, B. Use of antibiotics to treat bacteriuria of pregnancy in the Nordic countries. Which antibiotics are appropriate to treat bacteriuria of pregnancy? / B. Christensen // Int. J. Antimicrob. Agents. 2001. -№17. — P.283-285.

140. Citernesi, A. Colonizzazione vaginale da streptococco В in gravidanza / A. Citernesi, G. Formica, S. Caruso, P. Curiel // Minerva Cinecol. 1996. - Vol.48. - №6. - P.227-233.

141. Criostensen, B. Which antibiotics are appropriate for treating bacteriuria in pregnancy? / B. Criostensen // J. Of Antimicrobial Chemotherapy. 2000. - Vol.46. - Suppl.Sl. - P.29-34.

142. Cristiano, L. Bacterial vaginosis: prevalence in an italian population of asymptomatic pregnant women and diagnostic aspects / L. Cristiano, S. Rampello, C. Noris, V. Valota // Eur. J. Epidemiol. 1996. - Vol.12. -№4. — P.383-390.

143. Delzell, J.E. Urinary tract infections during pregnancy / J.E. Delzell, M.L. Lefevre // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol.61. - №3. -P.713-721.

144. Department of health and human services, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Treatment Guidelines, 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports August 4, 2006. 55 (RR-11)/

145. Donders, G.G. Intra-uterine Candida infection: a report of four infected fetusses from two mothers / G.G. Donders, P. Moerman, J. Caudron, F.A. Van Assche//Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.177. - №3. -P.83-89.

146. Edlund, C. Effects on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection / C. Edlund, C.E. Nord // J. of Antimicrobal Chemotherapy. 2000. - Vol.46. - Suppl.Sl. - P.41-48.

147. Eschenbach, D.A. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactjbacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis / D.A. Eschenbach, P.R. Davick, B.L. Williams et al. // J. Clin. Microbiol. 1989. - Vol.27. -P.251-256.

148. Eschenbach, D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynaecologic infection / D.A. Eschenbach // Clin. Infect. Dis. 1993. -Vol.16. - №4. - P.S282-S287.

149. Eschenbach, D.A. History and riview of bacterial vaginosis / D.A. Eschenbach // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169. - №2. -P.441-445.

150. Gardner, H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis: A newly defined specific infection previously classified "nonspecific" vaginitis / H.L.

151. Gardner, C.D. Dukes // Am. J. Obstet. Gynecol. 1955. - Vol.62. -P.962-976.

152. Gilstrap, L.C. Urinary tract infections during pregnancy / L.S. Gilstrap, S.M. Ramin // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2001. -Vol.28. -№3.-P.581-591.

153. Goffeng, A.R. Microorganisms in vaginal fluid from women in prolonged pregnancy / A.R. Goffeng, E. Hoist, C. Nilsson, I. Milsom, B. Andersch // Gynaecol. Obstet. Invest. 1997. - Vol.44. - №1. - P.16-20.

154. Goplerud, C.M. Aerobic and anaerobic flora of the cervix during pregnancy and puerperium / C.M. Goplerud, M J. Ohm, R.P. Galask // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - Vol.126. - №7. -P.858-865.

155. Govender, L. Bacterial vaginosis and associated infections in pregnancy / L. Govender, A.A. Hoosen, J. Moodley // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. -Vol.55. - №1.-P.23-28.

156. Hawes, S.E. Hydrogen peroxideprodecting lactobacilli and acquisition of vaginal infections / S.E. Hawes, S.L. Hillier, J. Benedetti, C.E. Stevens // J. Infect. Dis. 1996. - Vol.174. - №5. -P.1058-1063.

157. Herriaz, M.A. Urinari tract infection in pregnancy / M.A. Herriaz, A. Hernandez, E. Asenjo, I. Herriaz // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -2005. Vol.23, Seppl.4. - P.40-46.

158. Hill, J.B. Microbiology of bacterial vaginosis / J.B. Hill //Am. J. Obstet. Gynecol. 1993.-Vol.169.-P.450-454.

159. Hillier, S.L. The normal vaginal flora, H202-producing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women / S.L. Hillier, M.A.

160. Krohn, L.K. Rabe et al. // Clin. Infect. Dis. 1993. - №16. - Suppl.l. -P.273-281.

161. Hoist, E. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with a lactate gel / E. Hoist, A. Brondberg // J. Infect. Dis. 1992. - Vol.19. - P.146.

162. Horowitz, B.J. Vaginal lactobacillis / B.J. Horowitz, P.A. Mardh, E. Nagy, E.L. Rank // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.170. - №3. -P.357-861.

163. Hughes, V.L. Microbiological characteristics of Lactobacillus products used for colonization of the vagina // V.L. Hughes, S.L. Hillier // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.75. - P.244-288.

164. Klebanoff, S.J. Control of the microbial flora of the vagina by H202-generating Lactobacilli / S.J. Klebanoff, S.L. Hillier, D.A. Eschenbach// J. Infect. Dis. 1991. - Vol.164. - №1. -P.94-100.

165. Kotze, I.R. Do vaginal lactobacilli prevent preterm labour? / I.R. Kotze, H.J. Odendaal, J.J. Joubert // S. Afr. Med. J. 1997. - Vol.87. -№8. -P.1011-1013.

166. Levett, P.N. Aetiology of vaginal infections in pregnant and nonpregnant women in Barbados / P.N. Levett // West Indian Med. J. — 1995. Vol.44. - №3. - P.96-98.

167. Levinson, M.E. Quantitative macroflora of vagina / M.E. Levinson, L.C. Corman, E.R. Carririgton // Am. J. Obstet. Gynecol. 1977. -Vol.127. -№l.-P.80-85.

168. Lisiak, M. Vaginal candidiasis: frequency of occurence and risk factors / M. Lisiak, C.Klyszejko, T. Pierzchalo // Ginekol. Pol. 2000. -Vol.71.-№9.-P.964-970.

169. Llahi-Camp, J.M. Association of bacterial vaginosis with a history of second trimester miscarriage / J.M. Llahi-Camp, R. Rai, C. Ison, L. Regan, D. Taylor-Robinson // Hum. Reprod. 1996. - Vol.11. - №7. - P.1575-1578.

170. Locksmith, G. Infection, antibiotics, and preterm delivery / G. Locksmith, P. Duff // Semin. Perinatol. 2001. - Vol.25. - №5. -P.295-309.

171. Manning, S.D. Correlates of antibiotic-resistant group В Streptococcus isolated from pregnant women / S.D. Manning, B. Foxman, C.L. Pierson // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 101. - № 1. - P.74-79.

172. McDonald, H.M. Changes in vaginal flora during pregnancy and association with oreterm birth / H.M. McDonald, J.A. O'Loughlin, P.T. Jolley // J. Infect. Dis. 1994. - Vol.170. - №3. - P.724-728:

173. McGregor, J.A. First antenatal visits and metronidazole / J.A. McGregor, A.M. Roberts // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.176. - №4. - P.887-888.

174. Mehta, A. Microbial flora of the vagina / A. Mehta, J. Talwalkar, C.V. Shetty et al. // Microecology and Therapy. 1995. - №23. - P. 1-7.

175. Millar, L.K. Uterine contraction frequency during treatment of pyelonephritis pregnancy and subsequent in risk of preterm birth / L.K. Millar, L. DeBuque, D.A. Wing // J. Perinatol. Medic. 2003. -Vol.31. -№l.-P.41-46.

176. Moberg, P. Cervical bacterial flora in infertile and pregnant women / P. Moberg, P. Eneroth, J. Harlin // Med. Microbiol. Immunol. 1978. -№165. — P.139.

177. Nagy, E. Antibiotics between bacteria isolated from the vagina of women with and without signs of bacterial vaginosis / E. Nagy, M. Patterson, P.A. Mardh // APMIS. 1991. - Vol.99. - №8. - P.739-744.

178. Neri, A. Bacterial vaginosis in pregnancy treated with yoghurt / A. Neri, G. Sabah, Z. Samra // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1993. — Vol.72.-№1.-P. 17-19.

179. Niebyl, J.R. Antibiotics and other anti-infective agents in pregnancy and lactation / J.R. Neibyl // Am. J. Perinatol. 2003. - Vol.20. - P.405-411.

180. Nowicki, B. Urinary tract infection in pregnant women / B. Nowicki // Curr. Infect. Dis. Rap. 2002. - Vol.4. - №6. - P.529-535.

181. Nugent, R.P. Reliability of diagnosing bacterial vaginosisis improved by astandardization method of Gram stain interpretation / R.P. Nugent, M.A Krohn, S.L. Hillier // J.Clin. Microbiol. 1991. - Vol.29. - P.297-301.

182. Ovalle, A. Urinary tract infections in pregnansy / A. Ovalle, M. Levancini // Curr. Opin. Urol. 2001. - №11. - P.55-59.

183. Patterson, T.F. Bacteriuria in pregnancy / T.F. Patterson, V.T. Androiole // Infect. Dis. Clin. North Am. 1987. - №1. - P.807-822.

184. Povlsen, K. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence to the time of delivery / K. Povlsen, P. Thorsen, I. bind // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - №20. - P.65-67.

185. Redondo-Lopez, V. Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora / V. Redondo-Lopez, R.L. Cook, J.D. Sobel // Rev. Infect. Dis. 1990. - №12. - P.856-872.

186. Reid, G. Is there a role for Lactobacilli in prevention of urogenital and intestinal infections / G. Reid, A.W. McGroarty et al. // Clin. Microbiol. Rev. 1990. - №3. - P.335-344.

187. Reid, G. Urogenital infections in women Can probiotics help? / G. Reid, A.W. Bruce // Postgraduate Medical J. - 2003. - Vol. 79. - P. 429432.

188. Reid, G. Oral probiotics for maternal and newborn health / G. Reid, K. Anukam et all // J. Clin. Gastroenterol. 2005. - Vol.39.

189. Robertson, B.D. Genetic variation in pathogenic bacteria / B.D. Robertson, T.F. Meyer // Trends Genet. 1992. - №8. - P.422-427.

190. Rosenstein, I.S. Vaginal microbiological flora of pregnant women with bacterial vaginosis and its relationship to H202-producing strains of Lactobacillus spp. // I.S. Rosenstein et al. // Int. J. AIDS. 1997. - №8. -Suppl.l. - P.8-9.

191. Ross, J.M. Genital flora during pregnancy and colonization of the newborn / J.M. Ross, J.R. Needhem // J. Roy. Souc. Med. 1980. -Vol.73. - №2. - P.105-110.

192. Smaill, F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy / F. Smaill // The Cochrane Library, Issue. 2004. - №3.

193. Vandenbergh, P.A. Lactic acid bacteria, their metabolic product and interference with microbial growth / P.A. Vandenbergh // FEMS Microbiol. Rev. 1993. - №12. -P.221-238.

194. Wing, D.A. Pyelonephritis in pregnancy: treatment options for optimal outcomes / D.A. Wing // Drugs. 2001. - Vol.61(14). - P.295-309.

195. Zheng, H.Y. Effects of H202-producing lactobacilli on Neisseria gonorrhoeae growth and catalase activity / H.Y. Zheng, T.M. Alcorn, M.S. Cohen // J. Infect. Dis. 1994. - 170(5). - P. 1209-1215.