Микроэкология новорождённых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, доктор медицинских наук Савченко, Татьяна Николаевна

• Савченко, Татьяна Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Савченко, Татьяна Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ

СИСТЕМЕ ЧЕЛОВЕКА

1.1 .Микроэкологическая система человека и ее значение

1.2. Факторы, влияющие на формирование микроэкосистемы новорожденных

1.3. Формирование кишечного микробиоценоза

1.4. Формирование кожного микробиоценоза

1.5. Формирование вагинального микробиоценоза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Микробиологические методы исследования

2.3. Методы экологической оценки микробных популяций

2.4. Молекулярно-генетические методы исследования

2.5. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

3.1. Клиническая характеристика женщин обследуемых групп

3.2. Клиническая характеристика раннего периода новорожденности детей обследуемых групп

3.3. Характеристика позднего периода новорожденности детей обследуемых групп

ГЛАВА 4. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕРРИТОРИИ РЕГИОНА ОБСЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 5. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИ Й СТАТУС ЖЕНЩИН

5.1 .Характеристика кожного микробиоценоза женщин

5.2. .Характеристика кишечного микробиоценоза женщин

5.3. Характеристика вагинального микробиоценоза женщин

ГЛАВА 6. ФОРМИРОВАНИЕ МИКРОЭКОСИСТЕМЫ НОВОРОЖДЕННЫХ

6.1. Динамика становления кожного микробиоценоза новорожденных

6.1.1.Формирование кожного микробиоценоза у детей, рожденных женщинами с эубиозом кишечника и влагалища

6.1.2. Формирование кожного микробиоценоза у детей, рожденных женщинами с нарушением микробной экологии кишечника и влагалища.

6.2. Динамика становления микробиоценоза полости рта у новорожденных

6.2.1. Формирование микробиоценоза полости рта у детей, рожденных женщинами с эубиозом кишечника и влагалища

6.2.2. Формирование микробиоценоза полости рта у детей, рожденных женщинами с нарушением микробной экологии влагалища

6.2.3. Формирование микробиоценоза полости рта у детей, рожденных женщинами с нарушением микробной экологии влагалища и кишечника

6.3. Динамика становления кишечного микробиоценоза

6.3.1.Формирование микрофлоры кишечника у детей, рожденных женщинами с эубиозом кишечника и влагалища

6.3.2.Формирование микрофлоры кишечника у детей, рожденных женщинами с нарушением микробной экологии влагалища

6.3.3. Формирование микрофлоры кишечника у детей, рожденных женщинами с нарушением микробной экологии влагалища

6.5. Характеристика кишечной микробиоты у детей 1 месяца жизни

6.6. Характеристика кожного микробиоценоза у детей 1 месяца жизни ]

ГЛАВА 7. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОБИОЦЕНОЗОВ ЛИЦ ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

7.1 .Экологическая оценка кожного биоценоза женщин

7.2. Экологическая оценка вагинального биоценоза женщин

7.3. Экологическая оценка кишечного биоценоза женщин 166 7.4.Экологическая оценка микробиоценозов новорожденных

7.4.1. Оценка микрофлоры кожи детей, рожденных женщинами с эубиозом кишечника и влагалища

7.4.2. Оценка микрофлоры кожи детей, рожденных женщинами с нарушением микроэкологии кишечника и влагалища 17В

ГЛАВА 8. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАКТОБАЦИЛЛ 185 8.1 .Характеристика оральной лактофлоры

8.2. Характеристика фекальной лактофлоры

8.3. Характеристика вагинальной лактофлоры

ГЛАВА 9. ГЕНОТИПИРОВАНИЕ ШТАММОВ ЛАКТОБАЦИЛЛ НА ОСНОВЕ АМПЛИФИКАЦИИ С ПРОИЗВОЛЬНЫМИ ПРАЙМЕРАМИ

ГЛАВА 10. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ЛИЦ ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

ГЛАВА 11. ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАЗМИДНОГО ПРОФИЛЯ И ДНК УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ,

ВЫДЕЛЕННЫХ У ЛИЦ ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

ГЛАВА 12. КОРРЕКЦИЯ МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

ВАГИНАЛЬНОГО И КИШЕЧНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗОВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микроэкология новорождённых»

Актуальность темы

Обеспечение здоровья новорожденных - важнейшая медико-социальная задача, микробиологический аспект которой в общем виде может быть сформулирован как правильная закладка и формирование нормальной микрофлоры ребенка (Г.А. Самсыгина, 2003; Н.В.Торчинский с соавт.,2003; Н.И.Урсова, 2004, 2006; Е.М.Булатова, 2009).

Первичная контаминация младенца происходит в акушерском стационаре материнскими микроорганизмами (Н.Н.Володин с соавт., 1986; H.A. Фролова, 2001; В;Е.Радзинский с соавт., 2004, 2008; J.M.Ross et al., 1980; M.Wasiela, 2006), а также микрофлорой медицинского персонала и внутрибольничными штаммами (Г.П.Бусуек с соавт., 2003; В.Н.Серов, 2006; Ю.А.Захарова с соавт., 2007).

Формируется. микроэкологическая . система новорожденного^ динамически меняющаяся в процессе' его развития, при различных заболеваниях и «доклинических» нарушениях гомеостаза, являющаяся важным фактором физического благополучия и чувствительным индикатором здоровья (М.И., Дубровская, 2006; С.П.Кокорева,2008; P.E.Perez, 2007).

Среди детей раннего возраста в последние годы прослеживается отчетливая тенденция роста дисбиотических состояний (В;Ф.Демин с соавт., 2002; О.В.Ваулинас соавт., 2003; Ю.А.Копанев, 2008). Увеличилась длительность заселения организма новорожденного облигатными представителями симбиотической микрофлоры (Д.А.Воеводин, 2005; А.А.Коваленко с соавт., 2007; Е.М.Булатова, 2009). В развитии детских инфекционных и аллергических заболеваний все большую роль играют условно-патогенные микроорганизмы (Л.А.Леванова, 2002; М.В.Кушнарева,. 2003; Н.А.Савицкая, 2007).

Однако, в современной научной литературе вопросы колонизации и последующего формирования аутофлоры новорожденного освещены фрагментарно. Большинство исследователей изучает микробиоценоз отдельного биотопа, чаще всего, толстого кишечника, что не позволяет составить целостного представления о становлении, модификации и функционировании микроэкосистемы ребенка.

Проблема микробной колонизации является наиболее актуальной в городах с развитой химической промышленностью, где возрастающий техногенный прессинг приводит к нарушению микробиоценозов организма человека и может иметь непредсказуемые последствия для его здоровья и жизни (В.Р.Кучма, 2002; В.О.Крамарь, 2009).

Аутохтонная флора находится в прямой зависимости от факторов окружающей среды, является первичной мишенью приложения любого попадающего в организм соединения и первой вовлекается в трансформацию естественных и чужеродных субстанций, в том числе ксенобиотиков и экотоксикантов (В.С.Крамарь с соавт.,2007; Л.В.Тонкушина, 2009; Л.В. Михайлова, 2011). Это приводит к накоплению и селекции атипичных штаммов микроорганизмов, формированию новых микробных сообществ (патоценозов) и, в конечном итоге, способствует возникновению патологических состояний (Б.А.Шендеров, 1998, 2005; Л.А.Леванова, 2002; В.В.Кутырев с соавт., 2007, 2009).

Дети, в силу своих возрастных особенностей, незрелости защитно-адаптационных механизмов, особенно чувствительны к воздействию экзогенных факторов (В.Р.Кучма, 2002; Н.И.Латышевская с соавт, 2006, 2009; В.О.Крамарь, 2009). У новорожденных, проживающих в районах экологического неблагополучия, при действии даже малых доз химических поллютантов происходит значительное напряжение функциональных резервов организма. Такое состояние характеризуется как синдром экологической дизадаптации (Н.И.Урсова, 2004; Ю.В.Новиков, 2005) и приводит к задержке формирования микробиологического и иммунного статусов, снижению резистентности организма, возникновению с первых месяцев жизни стойких дисбиотических нарушений и аллергических осложнений, развитию острых и хронических заболеваний (В.В.Ботвиньева, 1999; Р.Б.Целкович, 2004; Н.О.Кошап, 2000; Ш.Каг^оп, 2006).

Демоэкологическая политика, содействующая охране и улучшению здоровья населения, невозможна без понимания закономерностей функционирования нормальных биоценозов человека.

Учитывая малую вероятность полного оздоровления биосферы в ближайшее время, формирование и поддержание оптимальных микробиоценозов и их коррекция при дисбиозах являются важными задачами как для сохранения здоровья отдельных людей, так и человеческой популяции в целом (Г.Г.Онищенко, 2010). Это делает необходимым дальнейшее расширение и углубление исследований в области микробной экологии, направленных на выяснение закономерностей саморегуляции биоценозов, определения их роли в поддержании гомеостаза и в возникновении многих заболеваний.

Малоизученным остается влияние экотоксикантов на микроэкологический статус женщины в различные физиологические периоды, связанные с деторождением. Между тем, исследованиями ряда авторов (Н.А.Фролова, 2002; Л.Я.Плахий с соавт., 2003; Р.Б.Целкович, 2004; М.М.вгоЫипс!, 1999) показано, что кишечная и вагинальная микробиоты матери во многом определяют формирование микроэкосистемы ребенка и характер течения периода новорожденности.

Опубликованные результаты И.М.Арестовой с соавт. (2005), Н.И. Ахминой (2005), В.М.Сидельниковой (2005), Д.Р.Аглямовой с соавт. (2007), Н.Г.Кошелевой (2007), И.С.Сидоровой с соавт. (2008) позволили доказать существование прямой связи между дисбиозом влагалища и осложнениями в первом триместре беременности, такими, как самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность и риск развития внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим представляет интерес изучение микроэкологического статуса женщин (небеременных, беременных и родильниц) и оценка его роли в становлении микроэкосистемы новорожденных в районах крупного промышленного города с неравнозначным техногенным прессингом.

До настоящего времени подробному исследованию подвергались биологические свойства представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры и лишь немногие работы посвящены нормальным симбионтам человеческого организма, их экологии в современном мире (В.М.Коршунов с соавт., 1997, 1999; А.А.Воробьев с соавт., 1999, 2003; В.М. Бондаренко, 2007; С.В.Бельмер, 2009).

Как представители нормофлоры, лактобациллы играют важную роль в поддержании нормобиоценоза большинства биотопов человека, выполняют многообразные функции, являются индикатором микроэкологического благополучия макроорганизма (С.В.Черкасов с соавт., 2003; Б.А.Шендеров, 2005; M.Aguirre et al., 1993; J.A.Pena, 2003; M.A.Antonio et al.,2007). Известна роль лактофлоры полости рта, кишечника и женского репродуктивного тракта в обеспечении колонизационной резистентности (A.A. Ленцнер с соавт., 1987; Т.В.Гасилина, 2009; C.G.Vinderola, 2004; R.I.Martin, 2005). Значимо участие лактобацилл в метаболических процессах в тонком и толстом кишечнике (K.H.Katsunori, 1997; J.A.Pena, 2003).

Видовой и численный состав лактофлоры различных биоценозов неоднозначен и может изменяться в зависимости от состояния макроорганизма ( Б.А.Шендеров, 2001; С.В.Черкасов, 2003; G.H.Perdigon, 2001). Это дает основание использовать количественную характеристику лактобацилл как один из основных диагностических критериев при оценке микробиологического статуса кишечного и репродуктивного трактов (В.И.Брилис, 1983; В.М.Коршунов с соавт., 1997, 1999; К.Я. Соколова, 1999; А.А.Воробьев с соавт., 1999, 2003; В:М. Бондаренко, 2007). Между тем, качественные и количественные характеристики лактофлоры у жителей неравнозначных по техногенному прессингу районов до сих пор не изучались. Открытым остается вопрос о видовом составе и биологических свойствах лактобацилл у лиц с нормоценозом и дисбиозом биотопов.

В последние годы появились работы, посвященные исследованию факторов персистенции у отдельных представителей аутохтонной микрофлоры (О.В.Бухарин с соавт., 2006; С.А.Волошин с соавт., 2004; Б.Я. Усвяцов с соавт., 2006; Л.В.Михайлова, 2011), способствующие ее длительному переживанию в организме хозяина, однако, у лактобацилл эти свойства мало изучены.

Решение этих вопросов позволило бы разработать дополнительные критерии оценки, состояния биоценозов, а также расширить представления-о роли лактобацилл в формировании нормо- и патобиоценозов.

По мнению Г.С.Бусуек с соавт.(2003), Е.М.Булатовой (2006), Л.И.Кафарской (2006), М.М.Огоп1ипс1 (1999, 2000), А.Ь.Могго\у (2005), Я.Е.МопаЬ (2006) у новорожденных с нормальным микробиоценозом отмечается меньшая обсемененность внутрибольничными штаммами, в связи с чем является перспективным искусственное заселение их бактериями-симбионтами. Однако, направленная микробная колонизация является еще недостаточно разработанным методом профилактики бактериальных инфекций у новорожденных и родильниц, что диктует необходимость продолжить исследования в этом направлении.

В отечественной и зарубежной литературе нами не найдено работ, посвященных исследованию особенностей микробной колонизации в системе «мать-дитя» в зависимости от факторов внешней среды, а также характеристики изменений, происходящих в микробиоценозах женщины репродуктивного возраста в различные физиологические периоды, связанные с деторождением, в экологически неблагоприятных условиях.

В связи с вышеизложенным, целью работы явилось определение основных закономерностей формирования микроэкоси:стемь1 новорожденного в зависимости от микробного статуса матери и условии окружающей среды, разработка методов прогнозирования и биологитч^к011 коррекции микрофлоры матери и ребенка.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику становления орального, кожного и кишечного микробиоценозов новорожденного в зависимости от микроэкологического статуса матери.

2. Показать закономерности и механизмы нарушения естественных микробиосистем человека в условиях техногенного загрязнения окружающей среды.

3. Определить качественный и количественный состав, а также распространенность условно-патогенных микроорганизмов в диаде «мать-дитя» в неравнозначных по техногенному прессингу районах.

4. Выявить основные биологические, персистентные и молекулярно-генетические характеристики микробов-ассоциантов матери, установить их роль в формировании микроэкосистемы новорожденного.

5. Определить видовой состав оральной, фекальной и вагинальной лактофлоры матери и ребенка, как одного из основных симбионтов макроорганизма; провести сравнительный анализ ее качественных и количественных характеристик в зависимости от условий среды обитания.

6. Оценить комплекс биологических, персистентных свойств и молекулярно-генетический профиль лактобацилл открытых биосистем матери и их роль в обеспечении колонизационной резистентности организма новорожденного, выявить доминирующие виды в различных экологических нишах.

7. Дать микроэкологическую оценку основных биоценозов женщин репродуктивного возраста в различные физиологические периоды, связанные с деторождением, и их новорожденных детей в регионах крупного промышленного города с неравнозначным техногенным прессингом.

8. Разработать критерии прогнозирования формирования микроэкосистемы новорожденного в зависимости от микробиологического статуса матери и условий внешней среды.

9. Обосновать биокоррекцию для защиты открытых экосистем организма матери и ребенка от колонизации условно-патогенными бактериями и профилактики развития дисбиотических и гнойно-воспалительных послеродовых осложнений.

Научная новизна

Впервые изучены микробиоценозы кожи, полости рта, кишечника и влагалища женщин репродуктивного возраста в различные физиологические периоды, связанные с деторождением, проживающих в трех модельных районах крупного промышленного города с неравнозначным техногенным прессингом.

Показана динамика становления микроэкологической системы новорожденных в зависимости от микробного статуса матери и условий среды обитания.

Выявлены основные биологические, персистентные и молекулярно-генетические характеристики условно-патогенных микробов-ассоциантов матери и их роль в формировании открытых экосистем новорожденного.

Проанализирован видовой и количественный состав оральной, фекальной и вагинальной лактофлоры в диаде «мать-дитя», как одного из основных компонентов нормальной микрофлоры соответствующих биотопов, выявлены доминантные виды.

Дана оценка комплекса биологических свойств и молекулярно-генетического профиля лактобацилл, колонизирующих различные экологические ниши, проведен корреляционный анализ их качественных и количественных характеристик в зависимости от состояния микробиоты и топодема обследования.

На основании полученных результатов разработаны критерии прогнозирования формирования микроэкосистемы новорожденного. Сформулированы рекомендации биокоррекции микрофлоры матери и ребенка.

Практическая значимость работы

По результатам работы оформлено 7 рационализаторских предложений: «Способ прогностической оценки неспецифической резистентности кожи новорожденного по микрофлоре беременной женщины», «Метод определения микрококков в кожном микробиоценозе у детей, критерии оценки микробиоценоза влагалища», «Метод коррекции микрофлоры кожи молочной железы препаратом "Наринэ", «Способ оценки колонизационной резистентности репродуктивного тракта женщины», «Прогностическая оценка колонизационной резистентности кишечника новорожденных по фекальной и вагинальной лактофлоре матери», «Оценка биосовместимости штаммов лактобацилл» (рац. предл. № 26 - 20.01.10; № 27 - 5.03.10; № 28 - 25.04.10; № 29 - 21.02.11; № 30 - 27.04.11; № 31- 7.05.11; № 32- 12.06.11).

Опубликованы методические рекомендации для врачей «Колонизация микроорганизмами кожи в норме и патологии», 2003; «Микробиологический мониторинг и коррекция микробного статуса беременных», 2011; «Памятка для беременных», 2010; учебные пособия для студентов, аспирантов и ординаторов «Практикум по микробиологии» (УМО - 198 от 08.04.03); «Микрофлора новорожденных, ее становление» (УМО -195 от 08.04.03).

Результаты работы внедрены в практическую работу Волгоградского перинатального центра № 2, бактериологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Волгоградской области, Волгоградской областной детской клинической инфекционной больницы, научно-диагностической бактериологической лаборатории «Микроэкология человека», учебный процесс на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии с курсом клинической микробиологии Волгоградского государственного медицинского университета, включены в курс лекций и практических занятий для студетов, интернов и клинических ординаторов.

Положения, выносимые на защиту

1. Микроэкологический статус матери играет ведущую роль в формировании микроэкосистемы новорожденного.

2. Структура основных микробиоценозов женского организма зависит от условий среды обитания и динамически изменяется в различные физиологические периоды, связанные с деторождением.

3. Неблагополучная экологическая обстановка приводит к иерархическому изменению микрофлоры открытых экосистем женского организма, заключающемуся в снижении доминирования и экологической значимости нормальных симбионтов и возрастании роли условно-патогенных микроорганизмов, а также к изменению их основных биологических и персистентных характеристик.

4. Задержка становления микроэкологической системы наблюдается у детей, рожденных женщинами с нарушением кишечного и вагинального микробиоценозов, в сравнении с младенцами, появившимися на свет от матерей с эубиозом этих микробиот. Группу риска формирования патобиоценоза и развития дисбактериоза составляют новорожденные, живущие в экологически неблагополучных районах.

5. Штаммы лактобацилл, изолированные у женщин с нормоценозом основных биотопов, проживающих в условно «экологически чистом» модельном районе, обладают высокими значениями свойств, определяющих их колонизирующую и антагонистическую способность. Низкие показатели биологической активности обнаружены у лактобацилл, выделенных у лиц с дисбактериозом в «техногенно-агрессивных» топодемах.

6. Данные клинико-микробиологического мониторинга кожного, кишечного и вагинального микробиоценозов беременной женщины могут быть использованы в качестве интегрального показателя неспецифической резистентности ее организма, прогностического критерия микробного дисбаланса и изменения состояния здоровья новорожденного и основания для проведения коррекции микроэкологических нарушений.

Апробация работы

Материалы исследований доложены на научных сессиях ВолгГМУ (2007, 2008, 2009, 2010, 2011 гг), 55-й региональной конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолгГМУ «Современная инновационная медицина - населению Волгоградской области» 2008, региональной конференции «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области» 2010, научно-практической конференции для врачей-бактериологов медицинских учреждений Волгоградской области «Современные подходы повышения качества исследований в клинической бактериологии» 13.04.2011, международных научных конференциях «Новые технологии, инновации, изобретения» 18-23 марта 2011 г, Мальдивские острова и «Инновационные медицинские технологии» 16-25 марта 2011 г, Россия-Франция (Москва-Париж).

По материалам диссертации опубликовано 47 научных работ, из них 12 - в журналах, лицензированных ВАК РФ, 5 - в изданиях с международным участием.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 314 страницах машинописного текста, иллюстрирована 85 таблицами и 29 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, 12 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 230 отечественных и 220 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Савченко, Татьяна Николаевна

275 ВЫВОДЫ

1. В формировании микроэкосистемы новорожденного ведущая роль принадлежит микроэкологическому статусу матери. Выявлена высокая прямая коррелятивная связь между основными биологическими и, генетическими характеристиками микрофлоры матери и ребенка.

2. Структура основных микробиоценозов женского организма зависит от условий« среды, обитания* и динамически; изменяется? в различные физиологические периоды жизни, связанные с деторождением. .

3; Неблагополучная, экологическая обстановка в районе проживания;; приводит к структурной перестройке и иерархическому изменению: микробиоценозов? открытых экосистем" женского организма, заключающемуся: в снижении- доминирования, и экологической значимости основных симбионтов и возрастании роли условно-, патогенных микроорганизмов, изменению их основных биологических' и персистентных характеристик.

4. Штаммы лактобацилл, изолированные у женщин с нормоценозом основных биотопов1 в условно «экологически; чистом» модельном' районе; обладают высокими значениями; признаков;. определяющих: их колонизирующую и; антагонистическую способность. Низкие показатели биологической активности; обнаружены?' у культур лактобацилл, выделенных у лиц с дисбиотическими нарушениями микробиоценозов: в «техногенно-агрессивных» топодемах.

5. У детей, рожденных женщинами - с. нарушением, микроэкологии кишечника и влагалища, в сравнении с младенцами, появившимися; на свет у матерей; с эубиозом. этих биотопов, наблюдается задержка формирования: основных микробиоценозов: Для них характерна пролонгированная фаза нарастающей инфекции, которая сопровождается избыточным. ростом УПМ, длительно занимающих доминирующее: положение в- биоценозе пищеварительного тракта и кожных покровов. Фаза стабилизации микрофлоры к концу первой недели жизни у таких детей не наступает.

6. Данные клинико-микробиологическото мониторинга кожного, кишечного и вагинального микробиоценозов беременных женщин могут быть использованы в качестве интегрального показателя неспецифической резистентности ее организма, прогностического критерия микробного дисбаланса и изменения состояния здоровья ребенка.

7. Применение лактосодержащих биопрепаратов с учетом их биосовместимости с аутоштаммами эффективно для восстановления баланса кишечного и вагинального микробиоценозов у беременных и профилактики микробных нарушений у новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании беременности необходимо осуществлять программу подготовки женщины к вынашиванию плода, включающую санацию хронических очагов инфекции, микробиологическое исследование кишечной и вагинальной микробиот и своевременную коррекцию выявленных дисбиотических нарушений.

2. Проводить клинико-микробиологический мониторинг беременных женщин-вшервой и второйшоловинах беременности. Определить группы риска развития- дисбаланса1 микробиосистемььи гнойно-воспалительных послеродовых осложнений, назначать адекватное лечение.

3. Детей, рожденных женщинами с нарушением микробиоценоза кишечника и влагалища, с наличием хронических заболеваний, получавших антимикробную терапию, а также появившихся на свет в техногенно-агрессивных районах, целесообразно подвергать. динамическому микробиологическому обследованию в родильной доме на четвертые - пятые сутки жизни и затем^ежемесячно (в- течение, первого года жизни) с целью своевременного выявления и ликвидации микробного дисбаланса.

4. При- оценке результатов микробиологического обследования* учитывать возрастные особенности микроэкологии основных биотопов ребенка, использовать региональные показатели нормоценоза для детей первого года жизни.

5. Формированию нормального микробиоценоза у детей первого месяца жизни способствуют: прикладывание ребенка к груди в родильном зале сразу после рождения, совместное пребывание матери и ребенка в родильном отделении, грудное вскармливание.

6. Необходимо строго соблюдать показания для назначения антимикробных препаратов беременным, лактирующим матерям, новорожденным. По-окончании курса терапии проводить биокоррекцию с учетом биосовместимости пробиотических и аутоштаммов основных симбионтов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Савченко, Татьяна Николаевна, 2011 год

1. Аглямова Д.Р., Бондаренко K.P., Гайсина Ю.Р. и др. Акушеро^дае и перинатальные осложнения у беременных, страдающих бактериальна»*1^ вагинозом / В сб. Материалов 9 Всероссийского научного форума «МахЕ>- ** дитя», 2007. -С. 7.

2. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акуих-гинек. 1996. - №6. - С. 3-5.

3. Аксенова М.В. Детская смертность в Волгоградской облас^г11 //Бюллетень Волг.науч.центра РАМН. 2009. - №4. - С.6-8.

4. Акудович Н.В., Куперт М.А. Профилактика послеродоЕяе»^ эндометритов при кандидозных вагинитах беременных // Материалы "7 Всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2005. С.15-16.

5. Алешкин В.А., Афанасьев* С.Н., Садолина И.В. ГуморальЕГ=е»сЕе компоненты местного иммунитета влагалища девочек /Anternetional Jourx^c-^l on immunorehabilitation. 2000. - Vol. 2, №2. -p. 71.

6. Анкирская A.C. Неспецифический вагинит // Гинекология. -20О 3 --№4. С. 15-18*.

7. Ардатская М.Д., Дубинин A.B., Минушкин О.Н. /Дисбактеррз:«^3 кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принцисос^»! диагностики и лечения// Тер. арх. -2001. № 2. - С. 67-72.

8. Арестова И.М., Занько С.Н., Русакевич» П.С. Генитальнс&^х^ инфекции и беременность. М.: Мед. лит-ра, 2005. 176 с.

9. Ахмина Н.И. Антенатальное формирование здоровья ребенка- / Н.И. Ахмина. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 208 с.

10. Бактериальный вагиноз. Информационно-методическое письмо ^ В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова, О.Ф. Серова и др. М., 2005. 20 с.

11. Барановский А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / AJEC— Барановский; Э.А. Кондрашина -СПб.: Питер, 2000. -209с.

12. Бельмер С.В. Иммунологические свойства кисломолочных продуктов / С. В. Бельмер // Вопросы детской диетологии: научно-практический журнал Союза педиатров России и Всероссийской ассоциации врачей-диетологов. 2007. - Т. 5, № 5. - С. 34-39.

13. Бельмер С.В. Дисбактериоз кишечника как осложнение антибактериальной терапии / С. В. Бельмер // Детские инфекции: научно-практический журнал Ассоциации педиатров-инфекционистов. 2007. — Т.6, № 2 . - С. 44-48.

14. Бельмер С.В. Кисломолочные продукты: современные тенденции / С. В. Бельмер // Лечащий врач : медицинский научно-практический журнал. 2007. - № 6.-С. 68-72.

15. Бельмер С. В. Микроэлементы, пребиотики, кишечная микрофло ра, иммунитет / С. В. Бельмер // Педиатрия: научно-практический журнал. -2009. Т. 87, № 3. - С. 92-94.

16. Бельмер С.В. Микроэкология кишечника и основные направле ния коррекции ее нарушений / С. В. Бельмер, А. В. Малкоч //Педиатрия: Приложение к журналу Consilium Medicum. 2009. - № 2 . - С. 4-7.

17. Бондаренко В.М. Иммунорегуляция численности грамотрицатель ной микрофлоры кишечника / В.М. Бондаренко, В.Г. Лиходед, А.А.Воробьев //Журн. микробиол.,эпидемиол. и иммунобиол. -2004. -№ 4. С. 90-93.

18. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека / В.М. Бондаренко. Тверь: ООО Издательство«Триада», 2007. - 64с.

19. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 300с.

20. Бондаренко В.М., Э.И. Рубакова, В.А. Лаврова Иммуностимулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1998. - №5. - С.107-112:

21. Бондаренко K.P., Хасанова Г.Ф., Аглямова Д.Р. и др. Микроэколо гия влагалища при дисбиозе / В сб. Материалов 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 336-337.

22. Бондаренко В.М., Воробьев A.A. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -2004. 1. С.84-92.

23. Боровиков В.П. Statistical искусство анализа данных на компьютере / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656с.

24. Ботвиньева В'.В. Развитие иммунной системы здорового ребенка» / В.В. Ботвиньева // Детский доктор. 1999. - № 3. - С. 26-30.

25. Бочков И.А. Микрофлора зева у здоровых лиц в условиях экстремальных состояний / И.А. Бочков, H.A. Семина, H.H. Лизько и ДР- Н Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. № 3. — С. 26-30.

26. Брилис В.И. Адгезивные свойства лактобацилл. Автореф. д#сс. канд. мед. наук. М., 1983. - 19 с.

27. Буданов П.В. Смешанные вульвовагинальные инфекции -проблемы терапии и экстренной профилактики // Вопр. гинекол. акухн. и перинатол. -2005. -Т.4, №4. -С.13-16.

28. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушениями микроценоза влагалища к родоразрешению и гинекологическим операциям // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З, № 2. - С.39-42.

29. Буданов П.В., Баев O.P., Пашков В.М. Нарушения микроценоза влагалища // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол.-2005 Т.4, № 2. — С.78-89.

30. Булатова Е.М. Питание и формирование кишечной микрофЛ°Рьъ у детей первых месяцев жизни / Е.М. Булатова, Т.В. Габрусская, O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2009. - Т.86, №3. - С. 84-89.

31. Буслаева Г.Н. Кандидоз новорожденных: пути инфицирований клиника диагностика, терапия // Фарматека. 2007. -№ 14. - С. 59-64.

32. Бусуек Г.П., Александрова Г.А.ДПагинян И.А. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций в акушерских и детских стационарах //Журн.микробиол.,эпидемиол. и иммунобиол.- 2003.- №6. С.ЗО - 36.

33. Бухарин О.В. Бактериально-грибковые ассоциации кишечника в условиях колонизации дрожжеподобными грибами родаСапсНск / О.В. Бухарин, A.B. Валышев, Н.Б. Перунова и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2002. - №5. - 45-48с.

34. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Хуснутдинова Л.М. Межбактериальные взаимодействия// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2003.- №4. С.3-8.

35. Бухарин О.В., Кириллов Д.А., Кириллов В.А. Скрининг плазмид у бактерий рода Bacillus, обладающих антилизоцимной активностью// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006.- № 1. — С.З 6.

36. Бухарин О.В. Проблемы персистенции патогенов в инфектологии// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006.- №4. -С.4-8.

37. Бухарин О.В., Валышев A.B. Микробные ингибиторы лизоцима// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006.- № 4. С.8 - 13.

38. Василенко Л.В., Моррисон A.B., Фролова Л.Ю. Предупреждение перинатальных осложнений у беременных с бактериальным вагинозом / Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. Саратов, 2005. - С. 40-42.

39. Васильева Л.И. Микробные биоценозы небных миндалин детей в норме и при хроническом тонзиллите (методические рекомендации) / Л.И. Васильева, А.Г. Волков, И.А.Гудима и др. Ростов-на-Дону: изд. РГМУ.-2001.- 16с.

40. Ваулина О.В.,Холодова И.Н. Биофитокоррекция дисбактериоза у детей грудного возраста/Тезисы докладов научно-практического семинара "Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза". М., 2003.- С. 34-41.

41. Вахитов Т.Я., Петров Л.Н., Бондаренко В.М. и др. Перспективы создания пробиотических препаратов на основе «чувства кворума» у бактерий// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006. № 3. -С.105 - 113.

42. Воеводин Д.А. Роль дисбактериоза в формировании хронической неинфекционной патологии у детей / Д.А Воеводин, Г.Н. Розанова, М.А.

43. Стенина,и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - № 6. -С. 88-93.

44. Воеводин Д.А. Патогенетическая роль кишечного микробиоценоза в клинике наследственных миодистрофий / Д.А Воеводин, В.Ф. Ситников, Г.Н. Розанова и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - № 5. - С. 68-70.

45. Воеводин Д.А. Дисбактериоз и иммунопатологический процесс / Д.А Воеводин, Г.Н. Розанова, М.А. Стенина// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005. - № 2. - С. 89-92.

46. Володин Н. Н., Коршунов В. М., Гладько И. А. и др. Влияние микрофлоры родовых путей беременных на- течение периода новорожденности недоношенных детей // Вопр. охраны материнства^ и детства. -1986. -Т.31,№ 3.- С. 53-56.

47. Волошин С.А., Капрельянц А.С. Межклеточные взаимодействия в бактериальных популяциях/УБиохимия.- 2004.- № 11.- С.1555-1564.

48. Воробьев А.А. Дисбактериозы у детей (учебное пособие для врачей и студентов) / А.А. Воробьев, С.Г. Пак, К.И. Савицкая и др. -М*., 1998. 60с.

49. Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -1999. -№6.-С.102-105.

50. Воробьев А.А., Несвижский Ю.В., Липницкий Е.М: -и др. Исследование пристеночной микрофлоры кишечника человека// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2003.- №1. — С.60 - 63.

51. Воропаева Е.А., Афанасьев С.С., Кудрявцева М.В. и др. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005.- №3.- С.65-69.

52. Гаспарян Н.Д., Логутова Л.С., Будыкина Т.С. и др. Эффективность лечения острого кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста / В сб. Материалов 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007.-С. 358-359.

53. Далин М'.В», Фиш Н-.Г. Адгезины микроорганизмов. -М., 1984.126 с.

54. Демин В.Фг, Ильенко Л.И., Холодова И.Н. и др. Дисбиотические состояния у детей раннего возраста. // Лекции по педиатрии.- М1, 20021 — Т. 2. С. 242-254.

55. Дещекина М.Ф., Коршунов В.М., Демин В.Ф. и др. Изучение формирования микрофлоры кишечника у новорожденных детей при совместном и раздельном пребывании с матерью// Педиатрия. 1990:- №»1. - • С. 13-18.

56. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению / Под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. СПб.: СпецЛит, 2007. - 238с.

57. Долгушина В.Ф. Изучение иммунокоррегирующих свойств бактериальных препаратов (лактобактерина, бифидумбактерина) и бемитила у беременных с урогенитальной инфекцией// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1991.- № 4.- С.56-58.

58. Доброхотова Ю.Э. Инфекционные аспекты невынашивания. -М., 2005. 16 с.

59. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М. Современные подходы к терапии вагинальных дисбиозов у беременных групп риска // Рос. вестн. акуш. гин. -2008. № 8. - С.62—65.

60. Доморадский И.В., Бабин В.Н., Хахоев Т.Х. Противоречия микроэкологии// Российский химический журнал. — 2002.-№ 3.- С.33-37.

61. Дубровская М.И. Современные представления о механизмах формирования иммунного ответа слизистой оболочки кишечника у детей раннего возраста / М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина, ЛИ. Кафарская и др. // Трудный пациент. 2006. - Т. 4, № 6. - С. 9-14.

62. Ефимов Б.А., Кафарская Л.И., Коршунов В:М. Современные методы оценки качественных и количественных показателей микрофлоры кишечника и влагалища // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -2002. -№4'. С.72 - 78.

63. Жеребцова Н.Ю., Баймиев А.Х., Валишин Д.А. и др:. Генетические маркеры, патогенности условно-патогенных энтеробактерий, выделенных у детей и подростков-при острых кишечных инфекциях// Журн: микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2007.- Л° 2. - С.З - 8.

64. Забирова Т.М. Биологические свойства лактобацилл биотопов человека в норме и при дисбактериозе. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбург, 2001. 23 с.

65. Запруднов А.М1, Мазанкова;Л:Н: Микробная флора кишечника и пробиотики. Методическое.пособие. М., 2001.- 128 с. : ;

66. Захарова Ю.А., Николаева А.М.', Фельдблюм И.В. Ведущие факторы риска развития5 внутрибольничных гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах// Журн., микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 2007.- № 6 С.72 -75.

67. Карташова О.Л., Киргизова С.Б., Потехина Л.П. и др. Диагностическое значение персистентных характеристик стафилококков при бактерионосительстве// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -2007.- № 5. С. 13 - 16.

68. Кафарская Л.И. Особенности микробной колонизации кишечника новорожденных и недоношенных детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Л.И. Кафарская, H.H. Володин, Б.А. Ефимов и др. // Вестник РАМН. 2006. - № 1. - С. 10-15.

69. Кафарская Л.И. Особенности становления микрофлоры у детей раннего возраста / Л.И. Кафарская, Б.А. Ефимов, Е.А. Постникова, Е.Е. Донских// Детские инфекции. 2006. - № 1. - О. 6-11.

70. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье. (Часть III). Клинические: проявления инфекционных- 'заболеваний; влагалища, включая СТЗ// Журн. акуш. и жен. Бол. 1999. -Т.48, №4. - С.50-53.

71. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). Авторефг.дис. . докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1995. - 40 с.

72. Кира Е.Ф., Кочеровец.В. Iii,,Поспелова: В; В: и: др. Применение эубиотиков для лечения, бактериального вагиноза // Антибиотики и химиотерапия. 1994. - Т. 39, №> 2. - С. 31-34. ■

73. Кисина В.И. Заболевания, характеризующиеся, вагинальными выделениями// Венерология: 2005. - №9: - С. 3-9: !

74. Кисина В.И:, Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. М: МИА, 2005.-276 с. '

75. Коваленко A.A., Жихарева Н.С. Дисбактериоз кишечника у детей и пути его коррекции // Рус. мед. журн:-,2007^- Т. I5vMl;. С. 1-4'.

76. Кокорева С.П. Факторы,, способствующие формированию контингента часто болеющих детей / С.П. Кокорева, Н.П. Куприна, Л .А. Семенченко // Врач. 2008. - № 2. - С. 33-34.

77. Конь И.Я. Состояние микрофлоры кишечника у детей 1-го года жизни в-зависимости от вида вскармливания / И.Я. Конь, А.И. Сафронова, Т.Н. Сорвачева и др. // Рос. педиатрический журнал. — 2002. № 1. — С.7-11.

78. Конь И;Я':Пробиотические и кисломолочные продукты в питании детей раннего возраста // Леч. врач. 2007. -№1. - С. 8-12.

79. Копанев Ю.А. Дисбактериоз кишечника и дисбиотическис«^^реакции у детей / Ю.А. Копанев, В.А. Алешкин // Педиатрия. 2002. - № 6. 1. С. 100-103.

80. Копанев Ю.А. Дисбактериоз у детей / Ю.А. Копанев, А.ЛС

81. Соколов. -М.: Медицина, 2008. 128 с.

82. Копанев Ю.А., Соколов A.JI. Дисбактериоз кишечникрв микробиологические, иммунологические и клинические аСПеКТЕэСОИ микроэкологических нарушений у детей. М., 2002.- 223 с.

83. Корниенко Е.А. Проблемные вопросы коррекции кишечногси^биоценоза-у детей // Вопросы современной педиатрии. 2005. -Т. 4. №Т. - О-72.75.

84. Коршунов В.М. Нормальная микрофлора кишечникрь — Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника. Пособие— для врачей и студентов / В.М. Коршунов,* H.H. Володин, Б.А. Ефимов. М-.^— 1997. - 39с.

85. Коршунов В. М., Володин Н. Н., Ефимов Б. А. и др — Микроэкология влагалища. Коррекция» микрофлоры при вагинальньгз<^-дисбактериозах. М.,1999. - 80с.

86. Коршунов В*.М., Кафарская JI. И., Володин Н. Н. Коррекциями дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата:— из высокоадгезивных лактобацилл // Журн. микробиол., эпидемиол. ис иммунобиол. 1990. - № 7. - С. 17-19.

87. Костоломова Г.А. Клинико-иммунологический анализ дисбиотических состояний у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тюмень, 2001.-23 с.

88. Краснов B.B. Микрофлора кишечника и иммунитет: Клиническая лекция / В.В. Краснов Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 46 с.

89. Кузнецова Г.Г. Оценка дисбиотических отклонений в^ кишечной микрофлоре. Тезисы докладов научно-практического семинара "Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза". М*., 2003. — С. 19— 25.

90. Кулинич Д.Г. Взаимосвязь состояния иммунитета и микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста, больных острыми-заболеваниями органов дыхания / Д.Г. Кулинич, А.Е. Абатуров, О.Н. Герасименко, А.Г. Верник // Педиатрия. 1992. - № 3.- С. 27-29.

91. Кутырев- В.В., Бухарин О.В. Валышев A.B. и др. Экология микроорганизмов человека // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 2007,-№4.-С. 123- 124.

92. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2002. - 280 с.

93. Кушнарева- М.В. Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей первого года жизни. // МатериалыП конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2003. - С. 181-185.

94. Ларсен Б. Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье. Перев. с англ. // Общие инфекции. М.: Медицина, 1988.- С. 17-45.

95. Лебедева О.П., Калуцкий П.В. Антиинфекционная защита влагалища на фоне изменения низкодозированных монофазных контрацептивов //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -2007.- № 1. С.67 - 70.

96. Леванова Г.Ф., Лазовская А.Л.ДСашников С.Ю. Плазмидныи анализ бактерий рода Bacillus, используемых в конструированиипробиотиков // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2007. 5. -С.77 - 79.

97. Ленцер A.A., Ленцер;Х. П1 Актуальные проблемы микроэкологиичеловека.// В кн.: Аутофлора: человека в* норме и патологии и ее коррекция- — Горький, 1988.-С. 10-14. ■

98. Линева p¡Hi,:. Шляпников, М.Е. Бактериальный вагийоз:этиология, варианты,патогенеза и дифференцированные подходы к.терадии //

99. Самарское медицинское обозрение. -28.02.2005>Т. 91, № 4.-С: 7-9:.

100. Лопатина Т.К. Иммуномодулирующее действие препаратовт эубиотиков / Т.К. Лопатина, MC. Бляхер, В.II. Николаенко и др. // Вестник РАМН. 1997. - № 3 . - С.30-34. '

101. Лубяная С.С. Оценка вагиноз-вагинитов как факторов.риска. гестационных. осложнений // Медико-социальные проблемы семьи. 2 О О О№4. С.43-45.

102. Лыкова Е.А. Микроэкологические и иммунобиологические нарушения и обоснование применения пробиотиков при инфекционной патологии у детей. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,2000. - 44с.

103. Мавзютов А.Р., Бондаренко K.P., Бондаренко В.М. Бактериальный вагиноз: этиопатогенетические аспекты // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2007.- № 6. - С.93 - 100.

104. Макаров О.В., Хашукоева А.З., Хашукоева 3.3. Бактериальный' вагиноз новые возможности диагностики и лечения / В сб. Материалов 9 Всероссийскогонаучного форумач<Мать и дитя».- М., 2007.- С. 449-450.

105. Малкоч А. В. Пребиотики-и функции кишечной микрофлоры / А. В. Малкоч // Детская больница: научно-практический журнал. — 2009. — № 2 . — С. 44-49:

106. Малов В.А., Гюлазян Н.М. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта: современное состояние проблемы //Леч. врач. 2007. - № 6.-С. 10-3.

107. Мальцева H.H. Стимуляция местного иммунитета с помощью микробов-представителей нормальной микрофлоры и их компонентов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1987. 25 с.

108. Медуницын H.B. Нормальная микрофлора человека как стимулятор иммунной системы / Н.В. Медуницын // Клиническое питание. -2007. -№ 1-2. -С. 52-53.

109. Мефодьев В.В., Устюжанин Ю.В., Козлов. Л:Б. И ДР-Математическое моделирование и прогнозирование заболеваемости ассоциированными с водой кишечными антропонозами // Журн. микробиол., эпидемиол. шиммунобиол. 2007.- № 2. - С. 14 - 17.

110. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника// Российский-медицинский журнал. -1999. № 3. -С.40-45.

111. Миронов А.Ю. Архитектоника микробной экологии человека внорме и при некоторых патологических состояниях. Автореф. дис.докт.мед. наук. М., 2002'. - 44 с.

112. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т. 2, № 5. — С. 144-148.

113. Михайлов И.Б. Применение про- и пребиотиков при дисбиозе кишечника у детей(методическое пособие для- врачей педиатров) / И-Б. Михайлов; Е.А! Корниенко. СПб, 2004. - 18с.

114. Михайлова Л.В. Биология условно-патогенныхмикроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции. Автореф. днсс. ••• канд. мед. наук. Волгоград, 2011. - 28 с.

115. Муравьева В. В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.Д997. -28 с.

116. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Микробиоценоз влагалища и его нарушения// Антибиотики и химиотерапия*. -2002. J^ ~~ С.34-42.

117. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Дисбактериозы влагалища: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика- -2000. 7с.

118. Наумкина E.Bi, Наумкина Н.В., Рудакова Л.В. ü ДР-Микроэкология женских половых путей при урогенитальном кандидюзе ^

119. Современная микология в России: Тез. докл. 1 съезда микологов России-М.,2002- С.32-39.

120. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора / O.K. Нетребенко// Педиатрия. 2005. - № 3. - С. 53-57.

121. Нетребенко O.K. Питание и развитие иммунитета у детей на разных видах вскармливания / O.K. Нетребенко// Педиатрия. 2005. - № 6. -С. 50-56.

122. Никитенко В.И., Ткаченко Е.И., Стадников A.A. и др. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта естественный защитный механизм // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. - 2004. - № 1. — С. 48-52.

123. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагиниты // Гинекология. 2002. - Т.4, №3. - С.122-125.

124. Новиков Е.И., Глуховец Б.И., Громов М.И. и др. Роль восходящего инфицирования последа в патогенезе поздних самопроизвольных выкидышей / Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. Саратов, 2005. - С. 170-172.

125. Новиков Ю.В. Экология, окружающая среда человека. М: Фаир-пресс. - 2005. - С.8-1'5.

126. Новокшонов A.A., Соколова Н.В., Бережкова Т.В. и др. Клиническая эффективность и воздействие на микробиоценоз кишечника пробиотика Аципол в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей // Педиатрия. 2007. - № 2. - С.87-92.

127. Огошкова И.А. Нарушение иммунитета, микробиоценозаiкишечника, их коррекция бифидумбактерином и карболеном у детей первых трех месяцев жизни с тяжелыми формами острой пневмонии. Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Огошкова. Челябинск, 1996. - 23 с.

128. Олескин A.B., Ботвинко И.В., Цавкелова Е.А. Колониальная организация и межклеточная коммуникация у микроорганизмов //Микробиология. -2000. № 3. - С.309-327.

129. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004-2003, Приказ Министерства здравоохранения РФ№ 231 от 09.06.2003). М.: ГРАНТЪ, 2004. 128с.

130. Пинегин Б.В., Коршунов В.М., Шкарупета М.М. Индигенные микроорганизмы как иммуномодуляторы //В сборнике "Иммуномодуляторы". -М.,1987.-С. 149-156.

131. Плахтий Jl.Я., Рындина Е.И., Джигкаева Л.Д. и др. Некоторые особенности вагинальной микрофлоры в зависимости от экологических факторов // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2003.- №2. - С.68 -69.

132. Поздеева И. А. Влияние микробиоценоза кишечника на состояние здоровья детей в период раннего становления иммунной системы. Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Поздеева. Архангельск, 2003. -28с.

133. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения // Материалы 6 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2004. - С. 183-184.

134. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом // Гинекология. -2008. Т.8, №1. - С.2-3.

135. Розанова Г.Н. Патогенетическая роль дисбактериоза в развитии осложнений сахарного диабета 1-го типа у детей / Г.Н. Розанова, Д.А. Воеводин, М.А. Стенина и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. - Т, № 2. - С. 196-198.

136. Рысков А.П. Мультилокусный ДНК-фингерпринтинг в генетико-популяционных исследованиях биоразнообразия // Молекуляр. биология. -1999. Т. 33, № 6. - С. 880-892.

137. Рябченко Е.В., Бондаренко В.М. Роль кишечной бактериальной аутофлоры и ее аутотоксина в патологии человека // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2007. -№ 3. - С ЛОЗ - 111.

138. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. -М.: Медицина, 1981. -176 с.

139. Савельева Г. М., Антонова JI. В. Острые воспалительные заболевания придаткові матки. Методы диагностики, профилактики и терапии //Акуш. и гинекол. 1990. - №1. - С. 67-75.

140. Савицкая H.A. Диагностика и характеристика оппортунистических инфекций у часто болеющих детей при. острых респираторных заболеваниях и в периоде ремиссии. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н-А. Савицкая. Москва, 2007. - 24с.

141. Серов В Н. Особенности инфекции; в акушерстве, гинеколог**11 и перинатологии//Рус. мед. журш-2006; №М-С.2-5;173;. Серов; В.И-. Рациональная терапия влагалищных инфекций И Гинекология. -2005. Т. 7, № 2. - С. 115—118.

142. Серов? В.Н.,. Шаповаленко С.А. . Микроценоз влагалища- ,иинфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии*.

143. Вопр. гинекол. акуш. и гіеринатол. 2004. - Т.З, №4. - С.27-31. .175: Сидельникова. ВШ-. Привычная-» потеря; беременности. -■•. Триада-Х, 2005. 304с.

144. Сметник В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекологию-Руководство для врачей.-Ст-Петербург: СОТИС ,1997:-592 с.

145. Соколова К.Я. Дисбактериозы: теория и практика / К.Я. Соколова, И.В. Соловьева. Н.-Новгород, 1999. - 199с.

146. Соловьева И. В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1987. -24с.

147. Степурина О.В. Первичное инфицирование ребенка / Инфекционные заболевания детей и экология человека. Ставрополь, 1999. — С. 92-97.

148. Тихомиров A.JL, Сарсания С.И. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций // Гинекология. 2004. - Т.6, № 6. — С.289-292.

149. Тонкушина JI.B. Аутофлора кишечника у пожилых и людей старческого возраста, проживающих в крупном промышленном городе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2009. - 20с.

150. Торчинский Н.В., Гарасимов А.Н., Бражников А.Ю: и др. Методологические аспекты оценки эпидемиологического благополучия в акушерских стационарах// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.2003.- №5. С.81 - 86.

151. Туйгунов М.М., Габидуллин З.Г., Зурочка A.B. и др. Молекулярные механизмы взаимоотношений организма и патогенных энтеробактерий // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2003.- №4. -С.23 — 27.

152. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии // Гинекология. -2002. Т.4, №4. - С. 189-195.

153. Уилсон П. Гинекологические заболевания. Пер. с англ. Под ред. В.Н. Прилепской. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 304 с.

154. Урсова Н.И. Пробиотики в комплексной коррекции дисбактриоза кишечника у детей // Леч. врач. 2008. - № 1. - С. 12-13.

155. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей. Руководство для практикующих врачей./ Под редакцией Римарчук F.B; М.: Прототип, 2005.- 68 с.

156. Урсова, Н. И. Пробиотики в коррекции и профилактике кишечных дисбактериозов / Н. И. Урсова, С. В. Бельмер// Детская больница: научно-практический журнал. 2005. - № 1. - С. 58-63.

157. Усвяцов Б.Я., Хуснутдинова Л.М., Паршута Л.И. и др. Роль, факторов персистенции и вирулентности при микроэкологческих изменениях90пГГГ ЧеЛ0ВеКа 7/ микробиол,, эпидемиол, и иммунобиол. 2006.- № 4. С.58 -61. •

158. Фазылова A.A. Клинико-иммунологическая;характеристика детей раннего возраста с дисбактериозом кишечника / A.A. Фазылова, Э.И. Эткииа, Р:А. Каюмов// Росс.' педиатрический л<урн. — 2005: № 5;.— 4547> •

159. Федотова Т.А. Роль дисбактериоза. кишечника в/формированиииммунной недостаточности у детей / Т.А: Федотова, A.A. Михайленко; С.Ф;t-ергеева и др.//Иммунология. 2001. -№ 3.- С. 41-45

160. Федотова Т.А. Основные аспекты формирования: хронической руиной; недостаточности „/или иммунопатологии у детей.и подростков,/ Т.А. Федотова, A.A. Михайленко, С.Ф: Серова // Медицинскаяиммунология. 20.06. - Т. 8, № 1. - С. 101-104.

161. Фр°Л0Ва H.A. Особенности формирования микробиоценоза у детей раннего возраста в зависимости от микробного пейзажа, кишечникаматери. АвтоРеф;,дис. . канд. мед. наук::-Смоленск, 2001:.- 24 с

162. Халкш: Д.П. Микробиоцеш» кишечника „ иммунитет 7 Л.И. Хавкин // Русский медицинский: журнал: Детская: гастроэнтерология иГну1рициология,-2003.-T.il,№3.-0.122-125 .

163. Хавкин АЖ Коррекция дисбиотических: измененийкишечника у детей: на современном этапе / А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева // Русский ■

164. ЗДИ—Й журнал.: Детская гастроэнтерология: и иутрициолошя,- 2004. -1.12,№ 16.-С. 960-963. .

165. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции (методические рекомендации) / А.И. Хавкин. -М., 2004. 40с.

166. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта / А. И. Хавкин. -М.: Фонд социальной педиатрии, 2006. 416с.

167. Хавкин А.И. Микроэкология кишечника и аллергия / А. И. Хавкин // Лечащий врач: Журнал для практикующего врача . 2003. - №2. -С. 10-15.

168. Целкович Р.Б. Особенности репродуктивной функИ*111 и состояние новорожденных у женщин с бактериальным вагиноЗ°м в зависимости от техногенной нагрузки средьг проживания. Автореф. дИсС* канд. мед. наук. Самара, 2004. - 28 с.

169. Циммерман Я.С. Дисбиоз («дисбактериоз») кишечника/ # его клинически манифестные формы: антибиотико-ассоциированная псевдомембранозныйколит7 Я:С.Циммерман. -Пермь, 2005. -66 с.

170. Циммерман Я:0. О сущности понятия, "дисбактериоз" ("Д11с^03 кишечника") и о правомерности, использования этого термина // Рос. 7&УР11' гастроэнтерол., гепетол., колопроктол. — 2000. — № 1. С. 81-84.

171. Черкасов И.В., Забирова Т.М., Лешина Е.В. и др. Характер1з:^тИК^ вагинального микробиоценоза при трихомонадной инфекции // У£СУР11' микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2006.- № 4. - С.97 - 100:

172. Черкасов С.В. Персистентные характеристики микроф^-10^1 репродуктивного тракта женщин в норме и при патологии. Автореф- Дис-.канд. мед. наук. Оренбург, 1998. - 18 с. . ,

173. Черкасов С.В.,Забитова Т. М., Сгибнев A.B. и др. i?OJIb биолических, свойств вагинальных лактобацилл в процессах колониагС^11 Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2003.- №4. - С.61 - 64. ■jj

174. Шендеров: Б.А. Медицинская микробная экология: функциональное питание.Т.1: Микрофлора человека и животных / J5.A. Шендеров.-М;: ГРАНТЪ, 1998.-288с. , =и

175. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология функциональное питание. Т.2: Социально-экологические и клиниче^1^16 последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных Шендеров.-М'.: ГРАНТЪ, 1998:-416с. 'jj

176. Шендеров Б.А. Медицинская микронная экология: некоторые итоги и перспективы исследований / Б.А. Шендеров // Вестник РАМН. -2005.-№ 12.-С. 13-17.

177. Шишкина НА. Состояние микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и его коррекция у часто болеющих детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Шишкина. М., 2005. - 23 с.

178. Штрахер B!JI., Салехов G.A., Егзекова А.Н. Дифференциальная диагностика кольпитов и бактериального вагиноза // Клин. мед. 1998. — С.193-196:

179. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. М.: МИА, 1998.400с.

180. Andreu A., Stapleton A.E., Fennell M.D. et al.Hemagglutination, adherence, and surface properties of vaginal Lactobacillus species// J. Infect. Dis.-1995. Vol. 171. - P. 1237-1243.

181. Antonio M.A., Rabe L.K., Hillier S.L. Colonization^ of the rectum byLactobacillus species and decreased risk of bacterial vaginosis // J1 Infect. Dis. -2007. -Vol. 192. P:394-398.

182. Aroutcheva A.A., Simoes J.A., Behbakht K. et al. Gardnerella vaginalis isolated from patients with bacterial vaginosis and from patients with healthy vaginal ecosystems // Clin. Infect.Dis. 2001. -Vol.33, № 7. - Pi 10221027.

183. Arzese A.R., Tomasetig L., Botta G.A. Detection of tetQ and ermF antibiotic resistance: genes in Prevotella and Porphyromonas isolates from clinical specimens and resident microbiota ofhumans // J. Antimicrob. Chemother. 2000. -Vol.45,№ 5. -P.577-582.

184. Austin M.N., Beigi R.H., Meyn L.A. et al. Microbiologic response to treatment of bacterial vaginosis with topical clindamycin or metronidazole //J: Clin. Microbiol. 2005. - Vol.43, № 9: - P.4492-4497.

185. Bartlet J. G., Polk, B. F. Bacterial flora of: the vagina: quantitative: study // Rev. Infect. Dis.■.- 1984.-,№6.- P.67-72:

186. Bartlett J". G., Moon N. E., Goldstein P. R. at al. Cervical and vaginal bacterial flora: ecologic niches in the:female lower genital tract // Am. J. Obstet. Gonecol. 1987. - Vol. 130. -P:658-661.

187. Bartlett J.G., Polk B.F. Bacterial flora of the vagina: Quantitative study // Rev. Infect. Dis. 1984. - №6. - P:67-72.

188. Bartlett J.G., Onderdonk A.B., Drude E. et al.Quantitative bacteriology of the vaginal flora // J. Infect. Dis. 1977. - Vol. 136. - P:27I-277;

189. Baylson. F.A., Nyirjesy P., Weitz M.V. Treatment of recurrent-bacterial- vaginosis, with- tinidazole // Obstet Gynecol. 2004. -Vol; 104, №5. - P. 931-932.

190. Berkmann Ch.R.B., Ling F.W. et al. Vulvitis^and;vaginitis. //Obstet. Gynecol. -2002. P.356-365.

191. Boman H.G. Innate immunity and normal microflora / H.G. Boman // Immunol. Rev. — 2000: -Vol. 173; № 3. -P: 5-16.

192. Biswas M.K. Bacterial vaginosis // Clin. Obstet. Gynecol. -1993. -Vol. 36.-P.166.

193. Blackwell A.L., Phillips I., Fox A.R. et al. Anaerobic vaginosis (nonspecific vaginitis): clinical, microbiological, and therapeutic findings // J.Ancet.-1983. Vol. 13.-P.1379-1382.

194. Boskey E.R., Telsch K.M., Whaley K. J. et al. Acid production by vaginal flora in vitro is consistent with the rate and extent of vaginal acidification // J .Infect. Immun. 1999. - Vol. 67, № 10. -P.5170-5175.

195. Bown W.H. Effect of sodium fluoride on extracellular polysaccharide production by Streptococcus mutans //J. Dent. Res. 1974. -Vol. 53. - P.627-631.

196. Brook I. Isolation of non-sporing anaerobic rods from infections in childre. // J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 45. - P.21-26.

197. Brown W. J. Variations in the vaginal bacterial flora: a preliminary report // Ann. Intern. Med. 1982. - Vol. 96,№ 6. - P.931-934.

198. Brown W. J., Sautter R. L., Pickrum H. M. Sequential quantitative evaluation of vaginal flora regularly menstruating normal women // J. Clin. Microbiol. 1980. -№11. - P.479-484.

199. Bukna R.E., Jbens N.E. Chinese Academy of Science microorganism research institute" Bacterium Appraisal Handbook" translates the group to translate // Beijing: Scientific publishing house. 1984. - P.926-934.

200. Burton J.P., Cadieux P., Reid G. Improvedunderstanding of the bacterial vaginal microbiota of women before and after probiotic instillation // Appl. Environ Microbiol. -2003. Vol. 69. - P. 97-101.

201. Camargo R.P., Simoes J.A., Cecatti J.G. et al.Impact of treatment for bacterial vaginosis on prematurity among Brazilian pregnant women: a retrospective cohort study // Sao Paulo Med. J. 2005. -Vol.123, №3. - P.108-112.

202. Chiffrin E.J. Immuno-modulation of human blood cells following the ingestion of lactic acid bacteria / E.J. Chiffrin, F.A. Rochat, H.L. Linc-Amster et al. //J. Dairy Sci. 1995. - № 78. - P. 491-497.

203. Campbell N., Yio X.Y. «The intestinal epithelial cell: processing and presentation of antigen to the mucosal immune system».//Immunol.Rev. -2000. -Vol.172.-P.315-324.

204. Chang Qing, Xie Fei, Jiang Lu. Significance of the changes of vaginal lactobacilli in bacterial vaginosis in pregnant women //ACTA Academiae Medicinae Militaris Tertiae. -2003. Vol. 25, № 10. -P.918-920.

205. Cheng Yanzuo. Plexus of human vagina bacteria and Bacterial vaginosis infecting. Theory and; practice of the lactobacillus treatment // Microbiology Immunologyprogress; 1995; -Voli 23; Ml.- P.'34;

206. Corbach S; E., Menda K. Bl, Thadepalliet al.Anaerobic microflora:; of the cervix in;healthy women // Am. J. Obstet. Ginecolt 1;973 . - Vol; 117. - P. 1053-1055.

207. Elmer. G.W., Mc Farland L.W., Surawicz C. M . Вiotherapeutic agents and infection deseases // Human Press. 1999. - 316 p.

208. Erickson K.L., Hubbard N.E. Probiotic immunomodulation in health and disease//J; Nutr; -2000:-Vol. 130. P. 403-409.

209. Eriksson K.L., Carlsson B., Forsum U. et al.A double-blind.treatment study of bacterial vaginosis with normal vaginal lactobacilli after an open treatment with vaginal: clindamycin ovules // Acta. Derm. Venereol. 2005. - Vol. 85,№1. — P.42-46;

210. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. -P.441.

211. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis: emphasis on upper genital tract complications // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1989. -Vol. 16. - P. 593-610.

212. Eschenbach D.A. Hystoiy and review of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 169,№2. -P.441-445.

213. Eschenbach D.A. // New England Journal of medicine. 2004. - Vol. 9i -P.851-852.

214. Eshenbach D.A., Davick P.R., Williams B.L. et al. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women- and women with bacterial-vaginosis // J. Clin. Microbiol. 1989. - Vol. 27. - P. 251-257.

215. Faro S. Prevention of infections after odstertic and gynecologic surgery//J. Reprod.Med. 1988. - Vol. 33. -P.154-158.

216. Faro S. Vaginitis: differential diagnosis and managementUSA. 2004. -llOp.

217. Fang H.P. Modulation of humoral immune response through probiotic intake / H.P. Fang, T.P: Elina, A.F. Heikki et al. // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2000. - № 29. - P.47-52.

218. Fasano A.P. Toxins and the gut: role in human disease / A.P. Fasano // Gut. 2002. - Suppl. 50. -№ 3. - P. 1109-1114.

219. Finke D.Y. Formation ofPeyer,s patches- / D.Y. Finke, J.P. Kraehenbuhl // Curr. Opin. Genet. Dev. 2001. - № 11. - P. 561-567.

220. Gardiner G., Heinemann C., Baroja M.L. et al.Oral administration of the probiotic combination Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14' for human in-testinal applications // Int. Dairy J. 2002. - №12. - P. 191-196.

221. Giraldo P., Neuer A., Korneeva I.L. et al. Vaginal heat shock proteir^-expression in symptom-free women with a history of recurrent vulvovaginitis //" Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180,№3. - P.524-529.

222. Gronlund M. M. Fecal microflora in healphy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after Cesarean delivery / M.M. Gronlund, O.P. Lehtonen,E.P. Erkk et al. // JPGN. 1999. - № 98. - P:19-25.

223. Haller D.L. Non-pathogenic bacteria elicit a differential cytokine response by intestinal epithelial cell/leukocyte cocultures / D:L. Haller, C.O. Bode, W.P. Hammes et al. // Gut. 2000. - № 47. - P.79-87.

224. Hart A.L. The role of the gut flora in health and disease, and its modification as therapy / A.L. Hart,A.J. Stagg,M.B. Frame et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2002. № 16. - P. 1383-1393.

225. Heikkilä M.P. Inhibition of Staphylococcus aureus by commensal bacteria of human milk / M.P. Heikkilä, P.E. Saris // J Applied.Microbiol. 2003. -№95. -P.471-478.

226. Hillier S. L., Nugent R.P., Eschenbach D.A. et al. Association-between bacterial vaginosis and preterm delivery oflow-birth-weight infant// New England Journal of Medicine. 1995. - Vol. 333. - P.1737-1742.

227. Hillier S. L., Krohn M. A., Rabe L.K. et al. The normal vaginal flora, H202-producting lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women //Department of Obstet. Gynecol. Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol.16, № 4. - P.273-281.

228. Honig E., Mouton J.W., van der Meijden W.I. Can group B streptococci cause symptomatic vaginitis // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. -№7. - P.206-209.

229. Hooton T.M., Scholes D., Stapleton T. et al. A prospective study of asymptomatic bacteriuria in sexually active young women // N. Engl. J. Med. -2000.- Vol. 343. -P.992-997.

230. Hrisi Bl, Muzeyyen T., Fahri O: et al. Mobiluncus species in gynaecological and obstetric infections: antimicrobial resistance and prevalence in a Turkish population // International J. of Antimicrobial Agents. 2005 . - Vol.25. -P.268-271,

231. Gao Lanying. Ecology characteristic of the; bacterial; vaginosis and? vagina lactobacillus // Chinese gynecotokology magazine. 1997. - Vol. 10, №6. -p.353-355. ■':-'•■' ' "

232. Gardner Hi L.,.Dukes C. D. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previously classified "nonspecific" vaginitis // Am. J. Obstet. Gynecol. -1995. -Vol. 69. P.962-976.

233. Gil-Juarez C., Calderon B.A., Montero J. et al. Detection of Mycoplasma hominis and: Ureaplasma urealyticum in w o men sexually active or not // Rev Latinoam Microbiol. 1996: -Vol. 38,№2. - P.81-88.

234. Goldacre M. J., Watt B. Vaginal microbial flora in normal young women//Brit. Med. J. 1979. -№1. - P. 1450-1453.

235. Gorbach S.L. Lactic acid bacteria and human health //Ann. Med. -1990.-Vol. 22.-P.37-41.

236. Gravet M.G., Eschenbach D;A., Spiegel-Brown C. A. et al. Rapid diagnosis of amniotic fluid infection by gasliquid chromatography //N. Engl. J". Med. 1982.-Vol. 306,№12.-P. 725-728.

237. Gibbs Rl. Microbiology of the. female: genitaBtract;// Amer. J; Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156. - P.491-495. :

238. Guinan M.E., DamBlB;, Guidotti R.J. et al; Vaginal colonization with Staphylococcus aureus in healthy women:; a review, of four studies// Ann. Intern. Med. 1982. -Vol. 96. - P.944-947. '

239. Hall M.A., Cole C.B., Smith: S.L. et al. Factors influencing the presence of faecal lactobacilli in early infancy//Arch. Dis. Child. 1990. -Vol. 65- P.185-188. :

240. Larsen B., Galask R. P. Vaginal microbial flora: compasition and influences of host physiology//Ann. Inter. Med; 1982. - Vol. 96. - P.926-930.

241. Lidbeck A., Gustafson J.A., Nord C.E. Impact of Lactobacillus acidophilus suppliments on the human oropharingeal and intestinal flora // Scandinavian J. of Infect. Dis.- 1987. -Vol. 19. P. 531-537.

242. Karlsson H;I. Innate immune responses of human neonatal cellsto bacteria from the normal gastrointestinal', flora / H.I. Karlsson, C.L. Hessle, A.G. Rudm// Infect:.Immun. 20021 - № 70; - P: 6688-6696;

243. Kataoka S., Yamada;T.,. Chou; K. et al. // JiClinMicrobioli 2006: -Vol. 44, № 1. P.51-55. V . ' ;;

244. Klebanoff Mí A., Hillier S.L., Macpherson C.A.et al. II Amer.JiObstet. Gynecol. 2005'. - Vol. 192.- P.! 470-477.

245. Larsen B., Gal ask R.P. Vaginal microbial flora composition and influences of host physiology //Ann. Int. Med .- 1982. Vol. 96. - P.926-930.

246. Leitich H., Bodner-Adler B., Brunbauer M. et al. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. -2003. Vol. 189. - P. 139-47.

247. Lin Y.P. Immunoregulation by probiotics / Y.P. Lin // Agro Food Industry hi-tech. 2006. - Vol. 17, № 6. - P. 34-37.

248. Lindberg E.P. Long-Time Persistence of Superantigen-Produsing Staphylococcus aureus Strains in the Intestinal Microflora of Healthy Infants / E.P. Lindberg, F.A. Nowrouzian, A.E. Wold // Pediatr. Res. 2000. - Vol. 48, № 6. -P. 741-747.

249. Lu L.J. Pathologic and physiologic interactions of bacteria with the gastrointestinal epithelium / L.J. Lu, W.A. Walker // Am. J. Clin. Nutr. 2001. -Vol. 73.-P.l 124-1130.

250. Macfarlane G.T. Probiotics, infection and immunity / G.T. Macfarlane, J.H. Cummings // Curr. Opin. Infect. Dis. 2002. -№ 15. - P. 501506.

251. Madsen K.P. DNA from probiotic bacteria exerts anti-inflammatory actions on intestinal epithelial cells by inhibition of NF-kB / K.P. Madsen, H.J. Jijon, H.U. Yeung // Gastroenterology. 2002. - № 122. - P. 546.

252. Miller L., Thomas K., Hughes J.P., et al. Randomised treatment trial of bacterial vaginosis to prevent post-abortion complication // B JOG. 2004. -Vol. 11, №9. -P.982-988.

253. Marrack P.C. Subversion of the immune system by pathogens / P.C. Marrack, H.W. Kappler // Cell. 1994. - Vol. 76, № 2. - P. 323-332.

254. Martin R.I. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut / R.I. Martin, S.H. Langa, C.F. Reviriego // J. Pediatrics. 2003. - Vol. 143, №6.-P. 754-758.

255. Martin R.I. Probiotic potential of 3 Lactobacilli strains isolated from breast milk / R.I. Martin,M.G. Olivares, M.R. Martin // J. Hum. Lact. 2005. -Vol. 21,№ l.-P. 351-365.

256. Mayer L.F. Mucosal immunity and gastrointestinal antigen processing / L.F. Mayer // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - № 30. -P.4-12.

257. Mercenier A.R. Probiotics as biotherapeutic agent: present knowledge and future prospects / A.R. Mercenier, S.P. Pavan, B.B. Pot // Curr. Pharm. Des. -2003. -№9.-P.175-191.

258. Morelli L., Zonenenschain D., Del Piano M. et al. Utilization^of the-intestinal tract as a delivery system for urogenital- probiotics //J. Clin. Gastroenterol. 2004. - Vol. 38, №6. - P. 107-110.

259. Morrow A.L. Human-milk glyeans that inhibit pathogenbinding protect breastfeeding infants against infectious diarrhea / A.L. Morrow, G.M. Ruiz-Palacios, X.L Jiang, D.S. Newburg // J. Nutr. 2005. - Vol. 135. - P: 1304-1307.

260. Ness R.B:, Hillier S.L., Kip K.E. et al. Bacterial vaginosis and risk of pelvic inflammatory disease // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, №4. - P.761-769.

261. Ness R:B., Kip K.E., Hillier S.L. et al. A Cluster Analysis of Bacterial Vaginosis-associated Microflora and Pelvic Inflammatory Disease // Am.J. Epidemiol. 2005. - Vol. 162, №6. - P:585-590.

262. Ness R.B., Kip K.E., Soper D.E. et al. Bacterial vaginosis (BV) and the risk of incident gonococcal or chlamydial genital infection in a predominantly black population //Sex. Transm. Dis. 2005. - Vol. 32, №7. - P.413-417.

263. Neth O., Jack D.L., Dodds A.W. et al. Mannose-binding lectin-binds to a range of clinically relevant microorganisms and promotes complement deposition. // Infect. Immun. 2000. - Vol. 68. - P. 688-693.

264. Newton E.R., Piper J.M1. Predictor of vaginal microflora // Obstet Gynecol.-2001. Vol. 184,№5. -P.845-853.

265. Nishijima K., Shukunami K.I., Kotsuji F. Probiotics affects vaginal flora in pregnant women, suggesting the possibility of preventing preterm labor // J. Clin. Gastroenterol, (in press).

266. Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation // J.Clin. Microbiology. 1991. - Vol. 29,№2. - P.297-301.

267. Paupart J. A. Biology of the Bifidobacteria // Bacteriological Reviews. -1993. Vol. 37, № 2. - P.136-165.

268. Perdigón G., Alvarez S., Rachid M. et al. Immune system stimulation by probiotics//J. Dairy Sei. 1995. - Vol. 78. - P.1597-1606.

269. Peipert J.F., Ness R.B., Soper D. et al. Assocation of lover genital tract inflamation with objective evince of endometritis //Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2000. - №8. - P.83-87.

270. Perera I. Microbiological patterns in vaginitis // Ceylon Med. I. -1994. Vol. 39, №2. -P.91-94.

271. Perdigón^ G., de Macias M.E., Alvarez-S. et al. Effect of perorally administered lactobacilli on macrophage activation in mice // Infect. Immunol.1996.-Vol. 53:-P. 404-410:

272. Petar H. A-.Bergy' s Manual of systematic Bacteriology: Baltimore, London, Los Angeles, Sydney, 1984. Vol. 2\ - 418p.385*. Petersen E.E. Infections in Obstetrics and Gynecology: Texbook and Atlas. New York: Thieme , 2006: 260 p.

273. Newburg D.S. Oligosaccharides in human milk and bacterialcolonization'/ D.S. Newburg // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000 - № 30 - P 8-17.

274. Pena J.A. Lactobacillus rhamnosus GG decreases TNF-a production in lipopolysaccharide-activated murine macrophages by a contact-independent' mechanism / J.A. Pena // Cell. Microbiol. 2003. - Vol. 5,№ 4. p.277-285.

275. Perdigón G.H. Lactic acid bacteria and their, effect on the immunesystem / G.H. Perdigón, R.K. Fuller, R.I. Raya // Curr. Issus. Intest. Microbiol. -2001. Vol. 2, № 1. p: 27-42.

276. Perez P.E. Bacterial imprinting of the neonatal1 immune system: lessons from maternal cells? / P.E. Perez, J.K. Dore, M.V. Ledere et al.' // Pediatrics. 2007. -JVb 6. -P.724-732.

277. Pulverer G.F. Immunomodulating effects of antibiotics of intestinal microflora / G.F. Pulverer, Y.L. Ko, J.K. Beuth // Pathol. Biol. 1993 - Vol. 41, № 5. -P.607-612.

278. Rakoff-Nahoum S.S. Recognition of commensal microflora by tolllike receptors is required for intestinal homeostasis / S.S. Rakoff-Nahoum, J.E. Paglino, F.A. Eslami-Varzahen et al. // Cell. 2004. - Vol. 118. - P.229-241.

279. Ruppitsch W., Stöger A., Indra A. et al. Suitability of partial 16S nbosomal RNA gene sequence analysis for the identification of dangerous bacterial pathogens // J. Appl. Microbiol. 2007. - Vol.102, №3. - P.852-859:

280. Rautava S.G. Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection against disease in the infant / S.G. Rautava, M.N. Kalliomaki, E.P. Isolauri // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol. 109, № l.-P. 119-121.

281. Rajesh V., Janesh K. G. Antibiotic treatment of bacterial vaginosis in pregnancy: Multiple meta-analyses and dilemmas in interpretation. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2005. - № 6.- P. 119-121.

282. Reid G., Burton J., Hammond J.A. et al. Nucleic acid-based diagnosis of bacterial" vaginosis and improved management using probiotic lactobacilli // J. Med. Food. 2004. -Vol. 7, №-2. - P.223-228.

283. Reid G., Servin A., Bruce A.W. et al. Adhesion of three Lactobacillus strains.to human urinary and intestinal epithelial cells // Microbios. 1993. - Vol. 75. -P.57-65. '

284. Reid G., Bruce A.W., Fraser N. et al. Oral probiotics can recolve urogenital infections // FEMS Microbio.l Immunol. -2001. -Vol. 30. P. 49-52.

285. Reid G. Probiotics for Urogenital Health // Nutr. Clin. Care. 2002. -Vol. 5,№ 1. - P.31-34.

286. Reid G., Bruce A.W. Urogenital infections in women — Can-' probiotics help? // Postgraduate Medical J. 2003. - Vol. 79. - P.429-432.

287. Reid G., Devillard E. Probiotics for mother and child //J.Clin. Gastroenterol. -2004. Vol. 38. - P.94-101.

288. Reid G., Bocking A. The potential for probiotics to prevent bacterial vaginosis and preterm labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189. -P.1202-1208.

289. Reid G., Anand S., Bingham M.O. et al. Probiotics for the developing world // J. Clin Gastroenterol (in press).

290. Reid G. Colonization of the vagina and urethral mucosa / Eds. JP Nataro et al. // Colonization of Mucosal Surfaces. Washington, DC: ASM Press (in press).

291. Reid G., Beuerman D., Heinemann C. et al. Probiotic Lactobacillus dose required to restore and maintain a normal vaginal flora // FEMS Immunol. Med. Microbiol. -2001. Vol. 32. - P. 37-41.

292. Reid G., Bruce A.W. Selection of Lactobacillus strains for urogenital probiotic applications // J. Infect. Dis. 2001. - Vol. 183. - P. 77-80.

293. Reid G., Bruce A.W., Taylor M. Instillation of Lactobacillus and stimulation of indigenous organisms to prevent recurrence of urinary tract infections // Microecol. Ther. 1995). - Vol. 23. - P. 32-45.

294. Rinne M.V. Effect of probiotics and breastfeeding on the Bifidobacterium and Lactobacillus. Enterococcusmicrobiota and humoral immune responses / M.V. Rinne, M.N. Kalliomaki, H.K. Arvilommi et al. // J. Pediatr. -2005.-Vol.147.-P.1422.

295. Ross J.M., Needhem J.R. Genital flora during pregnancy and colonization of the newborn //J. Roy. Souc. Med. 1980. - Vol. 73, № 2. - P. 105110.

296. Rook G.A. Microbes, immunoregulation, and the gut / G.A. Rook, L.R. Bruner,//Gut.-2005. -№ 5.-P.186-191.

297. Schwebke J.R., Richey C.M. and Weiss H.L. Correlation of behaviors with microbiological changes in vaginal flora // J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 180. -P.1632-1636.

298. Schumann C.T.Medical, nutritional and technological properties of lactulose / C.T. Schumann // Eur. J. Nutr. 2002. - Vol. 41.- P:17-25.

299. Schumann A.S. Neonatal antibiotic treatment alters gastrointestinal tract developmental gene expression and intestinal barrier transcription / A.S. Schumann, S.T. Nutten, D.R. Donnicola et al. // Physiol. Genomics. 2005. - Vol. 23. - P.235-2451.

300. Sebra J.J. Influences of microbiota on intestinal immune system development / J.J. Sebra // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69. - P.1064-1051.

301. Shenderov B.A. Some resuts and problems of host microbiol ecology investigation. In: International symposium on lactic acid bacteria* and human health 1979-1997. Rjrean Publick Health Association R D Center, Korea YakultCoLTD: 1998: -P.322-330.

302. Smith P. Estrogen and urogenital tract // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - Vol. 72. - P.l-26.

303. Sobel J.D. What's new in bacterial vaginosis and trichomoniasis? // Infect. Dis. Clin. North. Am. 2005. - Vol. 19, № 2. - P387-406.

304. Spratt B.G. Multilocus sequence typing: molecular typing of bacterial pathogens in an era of rapid DNA sequencing and the internet // Curr. Opin. Microbiol. 1999. - Vol.2, №3. -P.312-316.

305. Spiegel C.A., Amsel R., Eshenbach D. et al. Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis //N. Engl. J. Med. 1980. - Vol. 303. - P.271.

306. Spiegel C.A., Eshelbach D., Amsel R. et al. Curved anaerobic bacteria in bacterial (nonspecific) vaginosis and their response to antimicrobial therapy//J. Infect. Dis.- 1983. Vol. 148: - P. 817-822.

307. Spiegel C.A., Amsel R., Eschenbach D. Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis//N . Engl. J. Med:-1980. Vol. 305.-P.601-607.

308. Sudoi N.K. The requirement of intestinal bacterial flora, for the development of an IgE production system susceptible to; oral tolerance induction / N.K. Sudo, .S;Ii Sawamura, K.Y. Tanaka et al: II J: Immunol: 1997. - -Vohl59i -P. 1739-1745.

309. Vejtorp M., Bollerup A.C., Vejtorp L. et al. Bacterial vaginosis: a double blind randomized trial of the effect of treatment of the sexual partner // Brit. J. Obstet. Gynecol. - 1988. - Vol. 95,№ 9. - P. 920-926.

310. Vera L.Suiter, Diane M. Wadsworth anaerobic bacteriology manual, 1985.-Vol. 11. 89p.

311. Velraeds M.C., van der Belt B., van der Mei H.C. et al. Interference in initial adhesion of uropathogenic bacteria and yeasts silicone rubber by a Lactobacillus acidophilus biosurfactant // J. Med. Microbiol. 1998. -Vol. 49. -P.790-794.

312. Verstraelen H., Delanghe J., Roelens K. et al. Subclinical iron deficiency is a strong predictor of bacterial vaginosis in early pregnancy // BMC Infect. Dis. 2005. -№ 5. - P:55.

313. Verstraelen Verhelst R., Claeys G. et al. Culture-independent analysis of vaginal microflora: the unrecognized association of Atopobium vaginae with bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.191, № 4. -P.1130-1132.

314. Wang Hong, Zou Menghong, Guan Yangmin et al. Lactobacillus living fungus preparation used in bacterial vaginosis curative effect observe // Medical magazine of reproduction. 1999. - Vol. 8, № 2. - P.76.

315. Wang Shirong. Separation and identification of lactobacillus // Chinese microecology magazine. 1990. - Vol. 2, № 2. - P.7.

316. Wasiela M., Krzeminski Z., Hanke W. et al. Diagnostic value of Gram stain for assessment of vaginal smears during pregnancy// Med. Dosw. Mikrobiol. 2006. - Vol. 56, № 1. - P.93-98.

317. Waston G.K Inhibition of acid production by streptococcus mutans NCTC10449 by zinc and the effect of metal speciation // J.Caries Res. 1991. -Vol. 25, №4. -P.431-437.

318. Watts D.H., Eschenbach D. A., Kenny G. E. Early postpartum endometrities: the role of bacteria, genital mycoplasmas and Chlamidia trachomatis // Obstet. Gynecol. 1989. -Vol. 73. - P. 52-60.

319. Wilson G. S., Miles A. Principles of Bacteriology and Immunity6th end., II. -London : Arnold, 1975. P. 2604-2625.

320. Walker-Smith J.A. The immune system of the small intestine / J.A. Walker-Smith, S.H. Murch // In: Diseases of the small intestine in Childhood, 4,Edn. Isis Medical. Media, Oxford. 1999. - P.45-61.

321. Walker W.A. Role the Nutrients and Bacterial Colonization in the Development of Intestinal Host Defence / W.A. Walker // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30, №2. - P.2-7.

322. Wasiela M., Hanke W., Kalinka J. Association between abnormal microbiological flora of the lower genital tract in early pregnancy and socioeconomic, demographic and environmental risk factors // Med. Sci. Monit. 2001. - №7. - P.1250-1255.

323. Yang Dongxing. Meaning in the bacterial vaginos is is diagnosed of vagina lactobacillus // Chinese gynecotokology magazine. 1997. - Vol. 32, №3. -P.180-181.

324. Yu Yonglan. Gardnerella Vaginalis and Bacterial Vaginosis // Chinese skin venereology magazine. 1994. - Vol. 8, № 4. - P.251 -252 .

325. Yun Chunlei. Bacterial Vaginosis 's coagulase and staphylococcus antibiotic activation analyse outside the body // Chinese antibiotic magazine. -2002. Vol. 27,№ 4. - P.243-245.

326. Zoppi G.J. Modulation of intestinal ecosystem by probiotics and lactulose in children / G.J. Zoppi, Cinquetti M.K., Benini A.P. // Current Therapeutic Research. 2001. - Vol. 62,№ 5.- P.418-435.