Особенности течения беременности у женщин с бактериальным вагинозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Чернавский, Виктор Владимирович

• Чернавский, Виктор Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернавский, Виктор Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Микрофлора влагалища и ее роль в гестационном процессе.

1.2. Формирование фетоплацентарного комплекса в условиях микробиологического неблагополучия.

1.3. Биологические эффекты Spirulina platensis и возможности ее применения при патологии беременности.

ГЛАВА 2. Общая характеристика материала и методы исследования.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Применение БАД Spirulina platensis при фетоплацентарной дисфункции.

2.3. Осложнения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различным состоянием микробиоценоза влагалища.

2.4. Методы исследования.

2.4.1. Скрининговые методы исследования микробиоценоза влагалища.

2.4.2. Микробиологическое исследование микрофлоры заднего свода влагалища.

2.4.3. Определение ассоциированного с беременностью протеина А в сыворотке крови.

2.4.4. Метод компьютерной кардиоинтервалографии.

ГЛАВА 3. Характеристика вагинальной микрофлоры у обследованных женщин.

ГЛАВА 4. Состояние иммуносупрессорной функции плаценты у женщин с различным состоянием микробиоценоза влагалища.

ГЛАВА 5. Адаптационные возможности плода у женщин с различным состоянием микробиоценоза влагалища.

ГЛАВА 6. Повышение адаптационных возможностей плода при фетопл ацентарной дисфункции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности у женщин с бактериальным вагинозом»

Мероприятия федеральной программы "Здоровый ребенок", принятой Правительством Российской Федерации на период 2003-2006 года, предусматривают совершенствование технологий диагностики и лечения осложнений во время беременности и родов, совершенствование пренатальной диагностики внутриутробной инфекции, снижение показателей младенческой смертности.

Значительную долю в структуре неблагоприятных перинатальных исходов, а также материнской заболеваемости и смертности составляет инфекционная патология репродуктивной системы женщины (В. Н. Серов и соавт., 2000; J. Р. Crino, 1999). Она определяет высокий уровень заболеваемости беременных, рожениц и родильниц с поражением плодов и новорожденных. Это заставляет отнести ее к числу важнейших медико-социальных проблем современного акушерства и перинатологии (Г. А. Самсыгина, 1997; М. В. Федорова и соавт., 1997; S. R. Моуо et al., 1995; N. В. Osman et al., 1995).

В последние десятилетия существенно изменилась характеристика инфекционных заболеваний репродуктивной системы у женщин, их этиология и клинические проявления. Наблюдается резкое возрастание вирусной и бактериальной обсемененности гениталий, увеличивается частота кольпитов, но особенно — бактериального вагиноза и вагинального кандидоза (Е. Ф. Кира, 1995; В. Н. Прилепская и соавт., 1997). В настоящее время у беременных в структуре генитальных инфекций преобладают нарушения микроценоза влагалища. Более чем у половины женщин в течение беременности возникает хотя бы один эпизод генитальной патологии, связанной с дисбиотическими нарушениями. При этом сама беременность является фактором риска развития патологии, вызываемой условно-патогенной микрофлорой и микроорганизмами со слабой вирулентностью и фактором агрессии (А. Н. Стрижаков и соавт., 2003). Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных данной теме, нет единого мнения о частоте различных форм дисбиотических изменений влагалища при беременности, а так же о характере изменений при этом влагалищного микробиоценоза.

Нижние отделы генитального тракта у беременных с нарушением микроэкосистемы влагалища являются резервуаром огромного количества различных условно-патогенных микроорганизмов. Очевидно, что наличие дисбиозов влагалища у беременных представляет реальную опасность, как для матери, так и для плода, способствуя осложненному течению гестационного процесса, родов и послеродового периода.

В условиях дисбиоза влагалища создаются благоприятные условия для инфицирования плодного яйца на любом сроке беременности (Е. Hoist et al., 1994). Имеются сведения, что фетоплацентарная недостаточность у пациенток с нарушениями микроценоза наблюдается в 2 — 4 раза чаще, чем у здоровых беременных (А. Н. Стрижаков и соавт., 2003). По некоторым данным течение гестации на фоне микробной патологии, особенно в сочетании с хронической плацентарной недостаточностью, часто осложняется нарушением развития плода (задержка внутриутробного развития, нарушение реактивности сердечнососудистой системы плода, гипоксия плода, пороки развития). В результате происходит ухудшение состояния здоровья новорожденных (Е. А. Бутова, Т. В. Кадцына, 2002). В тоже время, механизмы развития плацентарной недостаточности у беременных с вагинальным кандидозом и бактериальным вагинозом остаются мало изученными.

В литературе нет единого мнения о том, какие именно осложнения характерны для течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различными дисбиотическими состояниями нижнего отдела генитального тракта. В частности, спорным является вопрос о частоте невынашивания у беременных с нарушениями микробиоценоза влагалища. Многими авторами бактериальный вагиноз и генитальный кандидоз ассоциируются с повышенной частотой преждевременного прерывания беременности, преждевременного излитая околоплодных вод и, как следствие, с рождением недоношенных детей с низкой массой тела (D. A. Eschenbach, 1993; S. L. Hillier, et al., 1995). При этом известно, что затраты на медицинскую помощь новорожденным с очень низкой массой тела при рождении (ниже 1500 г) превосходят все другие виды медицинской помощи (В. И. Кулаков, 2002). Преждевременные роды и их последствия являются основной проблемой здоровья детей. Смертность среди новорожденных тесно связана с недоношенностью, а те дети, которые выживают, часто имеют стойкие физические и умственные отклонения. Значительная их часть требует длительного амбулаторного и стационарного наблюдения по поводу инвалидности как следствия родов (О. В. Макаров, 1996; К. Нисвандер, А. Эванс, 1999; Э. Энкин, 1999). В связи с этим является актуальным изучение связи нарушений микробиоценоза с преждевременным прерыванием беременности и разработка эффективных мероприятий по повышению адаптационных возможностей плода.

Новорожденные у матерей с нарушениями микроценоза родовых путей нередко страдают от различных проявлений внутриутробного инфицирования. В последние годы отмечается значительное увеличение удельного веса внутриутробных инфекций в структуре перинатальной и неонатальной патологии. По данным мировой литературы внутриутробная инфекция развивается у 27,4 -36,6 % детей, рождённых живыми, а частота гибели плодов и новорожденных от инфекции колеблется в пределах 17 - 36 % по отношению к общему показателю перинатальной смертности (А. А. Грибань, 1990; В. М. Миносянц, 1991; Л. Б. Шаронина, 1996; Е. Petersen, 1990). В структуре смертности новорожденных инфекционная патология занимает 1-3 места, обусловливая от 11 до 45 % потерь (Б. Л. Гуртовой и соавт., 1994; Л. Е. Мурашко и соавт., 1996). У новорожденных от матерей с нарушениями микроценоза родовых путей частота поражений кожи и слизистых оболочек (омфалит, конъюнктивит, везикулез) достигает 60,0 — 70,0%; у них чаще встречаются внутриутробная пневмония, энтероколит, менингит и энцефалит, а также ранний неонатальный сепсис. У таких детей не редкими являются неврологические нарушения (до 50 %) и синдром дыхательных расстройств (до 20 %).

С развитием дисбиотических нарушений тесно связано состояние иммунной системы. Выявлена корреляционная зависимость нарушений общего и местного иммунитета с уровнем дисбактериоза влагалища (Т. У. Кузьминых, 1994; А. С. Анкирская, 1995; Е. Л. Серебрянник, 1996; W. L. Beatty et al., 1994; М. Е. Ward, 1996). В тоже время, остается не ясной роль иммуносупрессорной функции плаценты в развитии данной патологии.

Таким образом, является актуальным изучение и разработка методов коррекции иммунных нарушений у беременных с нарушениями микробиоценоза влагалища, что позволит снизить частоту внутриутробной инфекции.

Знания о микрофлоре половых путей, ее изменчивости чрезвычайно важны для понимания особенностей процессов при различной инфекционной патологии. Это позволяет выработать адекватные лечебно-профилактические мероприятия и, тем самым, снизить заболеваемость, что имеет как медицинское, так и социальное значение (В. Н. Серов, 2001).

Таким образом, повышенный научный и практический интерес к данной проблеме обусловлен не только широким распространением бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза во многих странах мира, но и тем, что они относятся к установленным факторам риска, а в ряде случаев и к непосредственным причинам развития тяжелой инфекционной патологии женских половых органов, плода и новорожденного. В тоже время, актуальным является уточнение данных об особенностях течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различными видами нарушений микробиоценоза влагалища, а также изучение адаптационных возможностей плода при данной патологии. Не менее актуальна разработка новых подходов к лечению беременных с влагалищным дисбиозом.

Все вышеуказанное, а также отсутствие реальной перспективы снижения частоты инфекционно-воспалительных заболеваний матери и новорожденного определило актуальность настоящего исследования.

Цель работы:

Улучшение перинатальных исходов беременности у женщин с нарушениями влагалищного микробиоценоза путем повышения адаптационных возможностей плода.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить состояние адаптационных систем плода у женщин с различным состоянием микробиоценоза влагалища.

2. Изучить частоту и характеристики влагалищных дисбиозов у беременных женщин.

3. Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различным состоянием микробиоценоза влагалища.

4. Изучить в крови беременных концентрацию плацентарного иммунорегуляторного протеина (РАРР-А) при различных видах нарушений влагалищного микробиоценоза.

5. Изучить внутриутробное состояние плода при включении в комплекс лечения биологически активной пищевой добавки (БАД) на основе Spirulina platensis.

Научная новизна исследования

Впервые показана корреляция состояния влагалищного биоценоза матери с состоянием адаптационных систем плода.

Выявлены особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различными вариантами дисбиоза влагалища.

Впервые показана корреляция иммуносупрессорной функции плаценты с развитием нарушений влагалищного микробиоценоза.

Уточнена роль представителей аэробной и анаэробной симбионтной микрофлоры в развитии бактериального вагиноза во время беременности.

Получены новые данные о состоянии адаптационных систем плода при включении в комплекс лечения беременных с дисбиотическими состояниями влагалища биологически активной пищевой добавки на основе Spirulina platensis.

Практическая значимость работы

Показана целесообразность динамического контроля за состоянием адаптационных систем плода у беременных с нарушениями влагалищного микробиоценоза.

Продемонстрирована целесообразность исследования микроценоза влагалища на ранних сроках гестации с целью снижения в последующем частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также улучшения перинатальных исходов.

Предложен метод повышения адаптационных возможностей плода у беременных с дисбиозом влагалища путем включения в комплекс лечения биологически активной добавки на основе Spirulina platensis.

Практическое использование результатов

По результатам выполненных исследований опубликовано 14 печатных работ, из них 2 в центральной печати.

Полученные результаты исследований внедрены в практическую деятельность акушерских отделений городской больницы № 20 г. Ростова-на-Дону, Областной больницы № 2, родильного дома г. Новочеркасск Ростовской области.

Результаты исследования использованы при составлении «Клинико-диагностических стандартов в акушерстве», рекомендованных Министерством здравоохранения Ростовской области к применению в родовспомогательных учреждениях области.

Материалы исследований использованы в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологи № 3 факультета повышения квалификации Ростовского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Основные положения работы представлены на III Научной Сессии Ростовского государственного медицинского университета (2000 г.), на Научно-практической Конференции «Современные антибактериальные стратегии в акушерстве, гинекологии и педиатрии» (Ростов-на-Дону, 2001 г.), на Международном Форуме по проблемам науки техники и образования (Москва, 2002 г.), на 2-м Научном Симпозиуме «Developing Research for a Common Future» (Ростов-на-Дону, 2002 г.), на Научно-практической конференции Юга России "Актуальные проблемы клинической иммунологии, аллергологии и иммнореабилитологии" (Пятигорск, 2002 г.), на Научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка" (Краснодар-Анапа, 2003 г.), 51-й (1997 г.), 53-й (1999 г.), 54-й (2000 г.), 56-й (2002 г.), 57-й (2003 г.) итоговых научных конференциях студентов, молодых учёных и специалистов Ростовского государственного медицинского университета.

Апробация работы проведена на научной конференции кафедры акушерства и гинекологии № 1 Ростовского государственного медицинского университета 13 ноября 2003 года.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), общей характеристики материала и методов исследования (глава 2), изложения полученных результатов (главы 3, 4, 5, 6), обсуждения результатов, выводов и указателя литературы, включающего 127 работ на русском и 98 на иностранных языках. Работа изложена на 200 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Чернавский, Виктор Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Беременность у женщин с дисбиотическими нарушениями влагалища сопровождается дисфункцией фетоплацентарной системы, обусловленной преждевременным старением плацентарной ткани на фоне воспалительных изменений, а также нарушением функции синцитиотрофобласта, что выражается в существенном снижении в крови матери концентрации ассоциированного с беременностью протеина А на протяжении I и II триместров.

2. У беременных с нарушениями влагалищного микроценоза отмечается напряжение адаптационных систем плода. При бактериальном вагинозе у плодов регистрируется выраженная симпатотония на протяжении II и III триместров беременности. В то время как при вагинальном кандидозе и сочетанном варианте дисбиотических нарушений влагалища у женщин адаптационные механизмы плода реализуются за счет двух отделов вегетативной нервной системы, а так же активности дыхательного центра.

3. У беременных с дисбиотическими нарушениями влагалища повышена частота преждевременных родов и досрочного излития околоплодных вод. Для родильниц с бактериальным вагинозом и вагинальным кандидозом характерна дезадаптация новорожденных, проявляющаяся снижением их оценки при рождении. У женщин с бактериальным вагинозом имеет место повышение частоты послеродовых воспалительных заболеваний.

4. Дисбиотические нарушения микрофлоры влагалища во время беременности сочетаются с ростом генитальной и экстрагенитальной патологии. При всех видах вагинального дисбиоза достоверно повышается частота угрозы невынашивания и анемии. У беременных как с бактериальным вагинозом, так и с вагинальным кандидозом достоверно повышена частота воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и позднего гестоза. Бактериальный вагиноз достоверно чаще сопровождается развитием СЗРП и многоводием.

5. У беременных с бактериальным вагинозом, наряду с другими условно-патогенными бактериями, ведущая роль в колонизации влагалищного биотопа принадлежит эубактериям. Компенсаторной реакцией микробиоценозов в ответ на угнетение лакто- и бифидофлоры у беременных с бактериальным вагинозом, а также с сочетанной формой влагалищного дисбиоза, является увеличение частоты колонизации влагалища коринебактериями, участвующими в формировании местной резистентности влагалища.

6. Применение беременными с нарушениями влагалищного микробиоценоза биологически активной добавки, содержащей Spirulina platensis, способствует развитию адекватной адаптивной реакции у плодов и улучшению состояния новорожденных при рождении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке женщин к беременности необходимо проведение расширенного микробиологического исследования влагалищного биотопа с выделением и идентификацией как аэробных, так и облигатно-анаэробных симбионтов и определением их количества во влагалищном секрете. При выявлении дисбиотических изменений целесообразно проведение этиотропной терапии выявленных нарушений с последующим восстановлением нормоценоза.

2. Беременные с БВ должны быть отнесены к группе высокого риска развития перинатальных осложнений.

3. У беременных с дисбиотическими нарушениями влагалища помимо проведения корректировки влагалищного биоценоза (Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи. Протоколы ведения больных. Утверждено Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией № 14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000 г.) следует проводить профилактику осложнений беременности за счет оптимизации адаптивных возможностей плода. С этой целью начиная со II триместра беременности, женщинам с. дисбиотическими нарушениями влагалища показано назначение повторных курсов (продолжительностью не менее 3 нед.) биологически активной пищевой добавки, содержащей Spirulina platensis, в дозе не менее 1,5 г/сут.

4. У женщин с нарушениями влагалищного микробиоценоза целесообразно проведение динамического наблюдения за состоянием фетоплацентарного комплекса в течение беременности с использованием ультразвукового метода, а также кардиоинтервалографии, позволяющей исследовать состояние адаптационных систем плода.

5. Появление в динамике наблюдения по данным кардиоинтервалографии у плода признаков смещения вегетативного баланса в сторону повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (снижение среднего значения кардиоинтервалов, моды, среднеквадратического отклонения, коэффициента вариации, повышение вегетативного показателя ритма), а также признаков централизации управления сердечным ритмом (увеличение индекса напряжения и показателя адекватности процессов регуляции) должно расцениваться как напряжение адаптационных систем, что должно служить поводом для выбора адекватной акушерской тактики.

176

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернавский, Виктор Владимирович, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. СПб.,1995.-С.З-15.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей. СПб.,1996.-667 с.

3. Азарова О.Ю., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности. // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С.43-45.

4. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 3. - С.30-34.

5. Айламазян Э.К. Актовегин: новые аспекты применения в клинической практике. М., 1995. - 80 с.

6. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. -№ 5.-С.З-11.

7. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. М., 1996. - 17 с.

8. Акунц К.Б., Акунц Н.С., Авакян Г.С., Акунц А.Р. Внутриутробный микоплазмоз недоношенных. // Педиатрия. 1990. - № 12. - С.76-77.

9. П.Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз. // Акушерство и гинекология. -1995. -№ 6. -С.13-16.

10. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. // Consilium-Medicum. Гинекология. 1999. - Т. 1, № 3.

11. П.Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. (Обзор). // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 5. -С.276-282.

12. Н.Артемьев В.Е., Ецко Л.А. Лечение фетоплацентарной недостаточности у больных с экстрагенитальными заболеваниями препаратом "Сплат". // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. 1999. - № 1. — С.64-68.

13. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М., 1982. - 270 с.

14. Ахильгова М. М. Состояние плода при задержке внутриутробного развития. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2003. - 22 с.

15. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М., 1979.-295 с.

16. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984. - 221 с.

17. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. // Гинекология. 2001. — Т.З, № 2. -С.52-54.

18. Барсгян O.K., Сотникова Н.Ю. Характеристика Т- и В-звена иммунной системы у беременных с невынашиванием различного генеза. // Акушерство и гинекология. 1989. - № 6. - С.23-27.

19. Берлев И.В. Состояние микроэкосистемы влагалища у беременных и её роль при инфекционной патологии в акушерской практике. Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01, 03.00.07 / Военно-медицинская академия. С-Пб., 2001. -38 с.

20. Берлев И.В., Кира Е.Ф., Белевитина А.А. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии инфекционно-воспалительных осложнений новорожденных. // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. 49, Вып. 4. - С.58-61.

21. Беседнова Н.Н., Смолина Т.П., Михейская J1.B., Оводова Р.Г. Иммуностимулирующая активность липополисахаридов из сине-зеленых водорослей. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1979.-№ 12. -С.75-79.

22. Бунин А.Т., Медведев М.В. Диагностические критерии задержки внутриутробного развития при ультразвуковом исследовании. // Акушерство и гинекология. 1985. -№ 12. - С.25-30.

23. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты. // Тезисы II Всесоюзной конференции "Биоантиоксидант". Т. 1. Черноголовка, 1986. - С.40.

24. Бутова Е.А., Кадцына Т.В. Особенности течения гестационного периода и родов у женщин с хронической плацентарной недостаточностью и инфекцией. // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - т. 51, Вып. 1. - С.19-24.

25. Васильева З.Ф., Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Изучение комплементирующих и лимфоцитотоксических антител в крови беременных женщин. // Акушерство и гинекология. 1978. -№ 7. - С.56-59.

26. Васильева З.Ф., Шабалин В.Н. Иммунологические основы акушерской патологии. М., 1989.

27. Вентцель Е.С. Теория вероятностей. М., 1962. - 564 с.

28. Владимиров Ю.А. Роль нарушения барьерной и матричной функции липидного слоя биологических мембран в патологии. М., 1985.

29. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Л., 1985. - 159 с.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999. - 459 с.

31. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. М., 1981. - 357 с.

32. Григорян А.Г. Показатели клеточного иммунитета при угрозе невынашивания беременности инфекционного генеза. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / СПб., 1993.

33. Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В., Бубнова Н.И. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С.20-26.

34. Гусев М.В., Никитина К.А. Цианобактерии. М., 1979. - 228 с.

35. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Бычков П.А., Сигизбаев П.К., Стыгар A.M., Розенфельд Б.Е., Лебедева Е.Г. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 18. - С.6-7.

36. Дэвис П.А., Готефорс JI.A. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. М., 1987.

37. Емельянова А.И., Михеева Г.А., Ермакова Г.Г. Содержание иммуноглобулинов в околоплодных водах в различные сроки беременности. // Акушерство и гинекология. 1982. - № 7. - С. 19-21.

38. Каган В.Е. Механизмы структурно-функциональной модификации биомембран при перекисном окислении липидов. Автореф. дис. д-ра биол. наук. М., 1981.-47 с.

39. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз: клиника, диагностика, лечение. Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Военно-медицинская академия. СПб., 1995. - 297 с.

40. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб., 2001. - 364 с.

41. Кира Е.Ф., Симчера И.А. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тержинаном. // Инфекции, передаваемые половым путём. 1999. - № 3. - С.37-40.

42. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. 1998. - № 2.

43. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Бондарев Н.Э. Состояние иммунитета влагалища у беременных смешанными сексуально-трансмессивными заболеваниями. // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - № 1. — С.42-43.

44. Колуканов И.Е., Чайка Н.А. Бактериальный вагиноз (гарднереллез). С-Пб., 1997.-36 с.

45. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учётом этиопатогенеза. // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С.45-51.

46. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Плужникова Т.А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Учебное пособие. СПб., 2002. - 60 с.

47. Круч А.И. Влияние локализации плаценты на внутриутробное развитие плода. // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - № 9. - С.71-74.

48. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии. // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С.3-5.

49. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Волгина В.Ф. // Акушерство и гинекология. -1994. -№ 3. -С.10-12.

50. Купреишвили Т.Б., Михеева Г. А. К вопросу о содержании иммуноглобулинов в околоплодных водах. // Акушерство и гинекология. — 1975.-№ 11.-С.19-21.

51. Лельчук П.Я., Рымашевский Н.В. Кардиоинтервалография в диагностике хронической гипоксии плода. И 13-й Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. Тез. докл. М., 1976. - С.437.

52. Лельчук П.Я., Рымашевский Н.В. Использование метода кардиоинтервалографии для диагностики хронической гипоксии плода. // Сб.: Перинатальная охрана плода. Ростов-на-Дону, 1983. - С.8-16.

53. Липова Е. В. Бактериальный вагиноз. // Русский медицинский журнал. -1996.-Т. 4, №6.

54. Макаров О.В. Эндокринологические аспекты патологии беременных. М., 1996.

55. Мальцева Н.В., Горин B.C., Жабин С.Г., Зорин Н.А. Сравнительное изучение иммуносупрессивных свойств ассоциированных с беременностью протеина А и альфа-2-гликопротеина, а также альфа-2-макроглобулина. // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 5. - С.27-30.

56. Мартикайнен 3. М. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пуэрперальных осложнениях. // Клиническая лабораторная диагностика. -1995. № 4. - С.45-48.

57. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М., 1999. - 448 с.

58. Милованов А.П., Ляшко Е.С. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С.32-37.

59. Милованов А.П., Никонова Е.В., Кадыров М., Рогова Е.В. Функциональная морфология плацентарного ложа матки. // Архив патологии. 1995. - Т. 57, № 2. - С.81-85.

60. Михайлова А.П., Фукс М.А., Чехонацкая М.Л., Сумовская А.Е. Морфологические особенности ультразвуковых критериев стадии зрелости плаценты при физиологическом течении беременности. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С. 19-23.

61. Михайлова З.М., Михеева Г.А., Купреишвили Т.Б. Сравнительное содержание и происхождение ряда иммунологических факторов в сыворотке крови матери, плода и в околоплодных водах. // Акушерство и гинекология. 1976.-№ 1.-С. 18-22.

62. Михельсон А.Ф. Зрелость плода при физиологической беременности и её осложнении сахарным диабетом. Дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 / Ростовский НИИ акушерства и педиатрии. Ростов-на-Дону, 1988. - 301 с.

63. Михельсон А.Ф. Функциональные аспекты жизнедеятельности плода. Дис. . д-ра мед. наук. 14.00.01 / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2001. — 417 с.

64. Мурашко Л.Е., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С.43-45.

65. Мусатов М.И., Жабин С.Г., Протопопов Б.В., Зорин Н.А., Коненков В.И. Влияние ассоциированного с беременностью протеина А на первичную аллогеннуто смешанную культуру лимфоцитов человека. // Иммунология. -1992. -№ 3. -С.59-60.

66. Нейчев С. Клиническая микробиология. Для клиницистов и медицинских микробиологов. София, 1977. - 316 с.

67. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа сердечного ритма. // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 3. - С.80-87.

68. Никитин А.И., Сельков С.А. Иммунологические аспекты взаимоотношений эмбриона с организмом матери. // Морфология. 1992. - Т. 102, № 4. - С.5-18.

69. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство: справочник Калифорнийского университета. М., 1999. - 704 с.84.0динцова О.В. Лизоцимная и антилизоцимная активность культур коринеформных бактерий влагалища. // Казанский медицинский журнал. — 2002.-Т. 83,№ 1.-С.60-62.

70. Определитель бактерий Берджи. Под ред. Дж. Хоуста, Н. Крига, П. Снига и др. М., 1997. - Т. 1-Й. - 799 с.

71. Орловская И.В. Диагностика внутриутробной герпес-вирусной инфекции с церебральными нарушениями. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.09 / Рос. АМН. Науч. Центр акушерства, гинекологии и перинатологии. М., 1995.-23 с.

72. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М., Витько Н.Ю., Кириленко Г.Л. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев системы мать-плацента-плод при преждевременных родах. // Акушерство и гинекология. -№ 3. 2002. - С.25-27.

73. Прилепская В.Н. Генитальный кандидоз. Современные подходы к лечению. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С.27-30.

74. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз. М., 1997. - 40 с.

75. Прозоровская К.Н., Стефана Д.В., Антонова Л.В. Секреторный IgA в околоплодных водах. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1977. - № 2. - С.88-89.

76. Проскурякова О.В. Прогностическое значение оценки биофизического профиля плода. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 / Моск. обл. НИИ акушерства и гинекологии. М., 1991. - 22 с.

77. Рахманова М.Н. Шапиро Е.Г. Содержание некоторых антимикробных факторов в околоплодных водах. // Акушерство и гинекология. 1987. - № 12. - С.57-58.

78. Рымашевский Н.В., Мирущенко И.И., Михельсон А.Ф., Алексеева Н.А. Методические аспекты оценки некоторых соматических и вегетативных функций в онтогенезе. Ростов-на-Дону, 1985. - 49 с. Деп. во ВНИИМИ 25.07.85. № 9958.

79. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. — М., 1991. 270 с.

80. Савощенко М.И. Клинико-иммунологическая характеристика женщин при беременности, родах и в послеродовом периоде. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 / Челяб. мед. ин-т. Челябинск, 1973. - 13 с.

81. Саидова Р.А. Лечение рецидивирующих вульвовагинитов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. — С.91-92.

82. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. // Педиатрия. 1997. - № 5. - С.34-35.

83. Серебрянник Е. JI. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате. Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Туркменский Государственный Медицинский Институт. СПб, 1996. - 23 с.

84. Серов В.Н. Лечение неспецифических бактериальных и грибковых кольпитов полижинаксом. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. - С.64-68.

85. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М., 1997. - 437 с.

86. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М., 1986. - 175 с.

87. Сидельникова В.М., Бурлев В.А., Бубнова Н.И., Балика Ю.Д., Сухих Г.Т., Демидова Е.М. Невынашивание беременности. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 14-20.

88. Сидельникова В.М., Слепцова С.И., Чаклин А.В. Роль инфекции в невынашивании беременности. // Акушерство и гинекология. 1988. - № 2. -С.3-5.

89. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов А.А. Новый методологический подход к оценке регуляторных и защитно-приспособительных возможностей матери и плода с помощью компьютерной кардиоинтервалографии. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С.7-10.

90. Старостина Т.А., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Волошук И.Н., Мещерякова А.В., Азарова О.Ю., Коваленко М.А., М.Ю.Ржавсков. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности. // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С.59-61.

91. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - С.47-52.

92. Стыгар A.M., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2. Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. -М., 1996.-С.52-77.

93. Тютюнник B.JI. Вагинальный кандидоз и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. // Гинекология. 2001. - Т. 1, № 3. -С.89-90.

94. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М., 1986. - 252 с.

95. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С.89-99.

96. Филимонов В.Г., Акинылина B.C. Информационная значимость функциональных вентиляционных проб с использованием кардиоритмографического анализа для пренатальной диагностики. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 6. - С.24-28.

97. Фукс М.А., Милованов А.П., Чехонацкая M.JI. Прогностическое значение стадий зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорожденного. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 19-22.

98. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1995. — 313 с.

99. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1. Микрофлора человека и животных и её функции. М., 1998. -288 с.

100. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 2. Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. М., 1998. - 416 с.

101. Шлома Д.В., Терпиляк О.И., Созанский О.А. Роль клеток-супрессоров в системе мать-плод. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 13-16.

102. Энкин Э. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах.-СПб., 1999.

103. Яковлева Э.Б., Зяблицев С. В., Богослав Ю.П., Демина Т. Н., Мирошникова Т.С. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности. Методические рекомендации. Донецк, 1996.

104. Adinkra P., Lamont R.F. Adverse obstetric sequelae of bacterial vaginosis. // Hosp. Med. 2000. - Vol.61, № 7. - P.475-477.

105. Bayo M., Berlanga M., Agut M. Vaginal microbiota in healthy pregnant women and prenatal screening of group В streptococci (GBS). // Int. Microbiol. -2002. -Vol.5, №2. P.87-90.

106. Boschof P., Lauber K., de Wurstemberger В., Girard J.P. Inhibition of lymphocyte transformation by pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A). // J. Clin. Lab. Immunol. 1982. - Vol.7, № 1. - P.61-65.

107. Network of Maternal-Fetal Medicine Units. // N. Engl. J. Med. 2000. - № 342. -P.534-540.

108. Cauci S., Driussi S., Monte R., Lanzafame P., Pitzus E., Quadrifoglio F. Immunoglobulin A response against Gardnerella vaginalis hemolysin and sialidase activity in bacterial vaginosis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol.178,№3.-P.511-515.

109. Chamorro G., Salazar M. Teratogenic study of Spirulina in mice. // Arch. Latinoam. Nutr. 1990. - Vol.40, № 1. - P.86-94.

110. Crino J.P. Ultrasound and fetal diagnosis of perinatal infection. // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.42, № 1. -P.71-80, 174-175.

111. Donder G.G., Vereecken A., Bosnians E., Dekeersmaecker A., Salembier G., Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. // BJOG. 2002. - Vol.109, № 1. - P.34-43.

112. Donders G., De Wet H.G., Hooft P., Desmyter J. Lactobacilli in Papanicolaou smears, genital infections, and pregnancy. // American Journal of Perinatology. 1993. - Vol.10, № 5. p.358-361.

113. Donders G.G., Van Bulck В., Caudron J., Londers L., Vereecken A., Spitz B. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - № 183. -P.431-437.

114. Donders G.G., van Straeten D., Hooft P., De Wet G.H. Detection of Candida cell forms in Pap smears during pregnancy. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. - Vol.43, № 1. p.13-18.

115. Enders G., Gartner L. Infektionen als Storfaktor in der Fruhgraviditat. (Infection as a complication in early pregnancy). // Gynakologe. 1988. - Bd.21, № 3. - S.220-231.

116. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection. (Review). // Clinical Infectious Diseases. 1993. - Vol.16, № 4. - S.282-287.

117. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis. (Review). // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1993. - Vol.169, № 2, Pt.2. -P.441-445.

118. Feola D.J., Thornton A.C. Metronidazole-induced pancreatitis in a patient with recurrent vaginal trichomoniasis. // Pharmacotherapy. 2002. - Vol.22, № 11. — P.l 508-1510.

119. Fetal vasculature of the human placenta: Scanning electron microscopy of microvascular casts. // Contr. Gynecol. Obstetr., 1985, Vol. 13, p. 27-31.

120. Fuche F., Fuche A.R., Stubblifield P. Ids. Preterm birth: causes prevention and management. New York: McGraw-Hill. - 1993.

121. Germain M., Krohn M. A., Hillier S. L., Eschenbach D. A. Genital flora in pregnancy and its association with intrauterine growth retardation. // Journal of Clinical Microbiology. 1994. - Vol.32, № 9. - P.2162-2168.

122. Giknis M.L., Damjanov I. The transplacental effects of ethanol and metronidazole in Swiss Webster mice. // Toxicol. Lett. 1983. - Vol.19, № 1-2. -P.37-42.

123. Grannum P.A.T., Berkowitz R.L., Hobbins I.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol.133, № 8. -P.915-922.

124. Guise J. M., Mahon S. M., Aickin M., Helfand M., Peipert J. F., Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. // Am. J. Prev. Med. 2001. — Vol.20, №3.-P.62-72.

125. Gupta K., Stamm W.E. Pathogenesis and management of recurrent urinary tract infections in women. // World J. Urol. 1999. - Vol.17, № 6. - P.415-420.

126. Harris J.W.S., Ramsey E.M. // Carnegie Contrib. Embryol. 1966. - Vol. 38. -P.43-58.

127. Hauth J.C., Goldenberg R.L., Andrews W.W., Du Bard M.B., Copper R.L. Reduced incidence of preterm delivery with metronidazole and erythromycin in women with bacterial vaginosis. // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol.333, № 26. -P.1732-1736.

128. Hay P. Recurrent bacterial vaginosis. // Curr. Infect. Dis. Rep. 2000. - № 2. -P.506-512.

129. Hayashi O., Hirahashi Т., Katoh Т., Miyajima H., Hirano Т., Okuwaki Y. Class specific influence of dietary Spirulina platensis on antibody production in mice. // J. Nutr. Sci. Vitaminol. (Tokyo). 1998. - Vol.44, № 6. - P.841-851.

130. Henrikson R. Earth food Spirulina. Ronore Enterprises, Inc., Kenwood, California, 1997.- 188 p.

131. Hoist E., Goffeng A.R., Andersch B. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association with pregnancy outcome. // Journal of Clinical Microbiology. 1994. - Vol.32, № 1. - P.176-186.

132. Imaizumi H. Fluctuations in pregnancy-associated protein A (PAPP-A) levels in the sera of pregnant women. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. -1983. Vol.35, № 2. - P.159-167.

133. Kaplan C. The placenta and viral infections. // Clin. Obstetr. Gynecol. -1990. Vol.33, № 2. - P.232-241.

134. Kloos K.F., Vogel M. Pathologie der perinatal Periode. Stuttgart, 1974.

135. Kopernik H., Schwarz B. Effect of early sonographic placental maturity on birth weight.//Zentralbl. Gynakol.- 1985.-Bd. 107,№ 11.-S.683-687.

136. Kurki Т., Hiilesmaa V., Raitasalo R., Mattila H., Ylikorkala O. Depression and anxiety in early pregnancy and risk for preeclampsia. // Obstet. Gynecol. -2000. № 95. - P.487-490.

137. Kurki Т., Sivonen A., Renkonen О. V., Savia E., Ylikorkala O. Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome. // Obstetrics & Gynecology. 1992.-Vol.80, № 2.-P.173-177.

138. Kurman R.J., Main C.S., Chen H.C. Intermediate trophoblast: a distinctive form of trophoblast with specific morphological, biochemical and functional features. // Placenta. 1984. - Vol.5 № 4. p.349-369.

139. Laferla J.J. Spontaneous abortion. // Clin. Obstet. Gynaec. 1986. -Vol.13, № 1.-P.105-114.

140. Levett P.N. Aetiology of vaginal infections in pregnant and non-pregnant women in Barbados. // West Indian Med. J. 1995. - Vol.44, № 3. P.96-98.

141. Lewis J.E., Coulam C.B., Moore S.B. Immunologic mechanisms in the maternal-fetal relationship. // Mayo Clin. Proc. 1986. - Vol.61, № 8. - P.655-665.

142. Lin T.M., Galbert S.P., Kiefer D., Spellacy W.N., Gall S. Characterization of four human pregnancy-associated plasma proteins. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1974. Vol.118, № 2. -P.223-236.

143. Lin T.M., Halbert S.P. Placental localization of human pregnancy associated plasma proteins. // Science. 1976. - Vol.193, № 4259. - P.1249-1252.

144. Lin T.M., Halbert S.P., Spellacy W.N. Relation of obstetric parameters to the concentrations of four pregnancy-associated plasma proteins at term in normal gestation. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - Vol.125, № 1. - P. 17-24.

145. Lisiak M., Klyszejko C., Pierzchalo Т., Marcinkowski Z. Vaginal candidiasis: frequency of occurrence and risk factors. // Ginekol. Pol. 2000. — Vol.71, № 9.-P.964-970.

146. Mclntyre J.A., Hsi В., Faulk W.P., Klopper A., Thomson R. Immunological studies of the human placenta: functional and morphological analysis of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A). // Immunology. -1981. Vol.44, № 3. - P.577-583.

147. Minkoff H. Prematurity: infection as an etiologic factor. // Obstet. and Gynec. 1983. - Vol.62, № 2. - P. 137-144.

148. Miranda M.S., Cintra R.G., Barros S.B., Mancini Filho J. Antioxidant activity of the microalga Spirulina maxima. // Braz. J. Med. Biol. Res. 1998. -Vol.31, № 8.-P.1075-1079.

149. Morales W.J., Schorr S., Albritton J. Effects of metronidazole in patients with preterm birth in preceding pregnancy and bacterial vaginosis: a placebo-controlled, double-blind study. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.171, № 2.- P.345-349.

150. Moyo S.R., Tswana S.A., Nystrom L., Bergstrom S., Blomberg J., Ljungh A. Intrauterine death and infections during pregnancy. // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 1995. Vol.51, № 3. - P.211-218.

151. Norman K., Pattinson R.C., de Souza J., de Jong P., Moller G., Kirsten G. Ampicillin and metronidazole treatment in preterm labour: a multicenter, randomised controlled trial. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol.101, № 5. -P.404-408.

152. Osman N.B., Folgosa E., Gonzales C., Bergstrom S. Genital infections in the aetiology of late fetal death: an incident case-referent study. // J. Trop. Pediatr.- 1995. Vol. 41, № 5. - P.258-266.

153. Parada J.L., Zulpa de Caire G., Zaccaro de Mulre M.C., Storni de Cano M.M. Lactic acid bacteria growth promoters from Spirulina platensis. // Int. J. Food Microbiol. 1998. - Vol.45, № 3. - P.225-228.

154. Pijnenborg R., Dixon G., Robertson W.B., Brosens I. Trophoblastic invasion of human decidua from 8 to 18 weeks of pregnancy. // Placenta. 1980.- Vol.1, № 1.- P.3-19.

155. Pijnenborg R. Establishment of uteroplacental circulation. // Reprod. Nutr. Develop. 1988. - Vol.28, № 6B. - P.1581-1586.

156. Qishen P. et al. Enhancement of endonuclease activity and repair DNA synthesis by polysaccharide of spirulina. // Chinese Genetics Journal. 1988. -Vol.15, № 5.-P.374-381.

157. Qishen P., Guo B.J., Kolman A. Radioprotective effect of extract from Spirulina platensis in mouse bone marrow cells studied by using the micronucleus test. // Toxicol. Let. 1989. - Vol.48, № 2. - P.165-169.

158. Qureshi M.A., Kidd M.T., Ali R.A. Spirulina platensis extract enhanced chicken macrophage function after in vitro exposure. // J. Nutritional Immunol. -1995. Vol.3, № 4. - P.35-45.

159. Qureshi M.A., Ali R.A. Spirulina platensis exposure enhances macrophage phagocytic function in cats. // Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1996. -Vol.18, №3.-P.457-463.

160. Qureshi M.A., Garlich J.D., Kidd M.T. Dietary Spirulina platensis enhances humoral and cell-mediated immune functions in chickens. // Immunopharmacology & Immunotoxicology. 1996. - Vol.18, № 3. - P.465-476.

161. Rex J.H., Walsh T.J., Sobel J.D., Filler S.G., Pappas P.G., Dismukes W.E., Edwards J.E. Practice guidelines for the treatment of candidiasis. Infectious Diseases Society of America. // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol.30, № 4. - P.662-678.

162. Sagawa Т., Negishi H., Kishida Т., Yamada H., Fujimoto S. Vaginal and cervical pH in bacterial vaginosis and cervicitis during pregnancy. // Hokkaido Igaku Zasshi (Hokkaido Journal of Medical Science). 1995. - Vol.70, № 6. -P.839-846.

163. Salazar M., Chamorro G.A., Salazar S., Steele C.E. Effect of Spirulina maxima consumption on reproduction and peri- and postnatal development in rats. // Food Chem. Toxicol. 1996. - Vol.34, № 4. - P.353-359.

164. Schindler A.M., Bordignon P., Bischof P. Immunohistochemical localization of pregnancy-associated plasma protein A in decidua and trophoblast: comparison with human chorionic gonadotrophin and fibrin. // Placenta. 1984. -Vol.5, №3.-P.227-235.

165. Schwartz D.A., Khan R., Stoll B. Characterization of the fetal inflammatory response to cytomegalovirus placentitis. An immunohistochemical study. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1992. - Vol.116, № 1. - P.21-27.

166. Secor R. Bacterial Vaginosis: Common, Subtle, and More Serious Than Ever. // Clinician Reviews. 2001. - Vol.11, № 11. - P.59-68.

167. Sobel J.D., Faro S., Force R.W., Foxman В., Ledger W.J., Nyirjesy P.R., Reed B.D., Summers P.R. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations. // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol.178, № 2. -P.203-211.

168. Spinillo A., Capuzzo E., Acciano S., De Santolo A., Zara F. Effect of antibiotic use on the prevalence of symptomatic vulvovaginal candidiasis. // Am. J. Obstet. Gynaecol.-1999.-Vol.180, № 1, Pt 1.-P.14-17.

169. Tokai Y., et al. Effects of spirulina on caecum content in rats. // Chiba Hygiene College Bulletin. 1987. - Vol.5, № 2.

170. Thadepalli H., Savage E.W., Salem F.A., Roy I., Davidson E.C. Cyclic changes in cervical microflora and their effect on infections following hysterectomy. // Gynecol. Obstet. Invest. 1982. - Vol.14, № 3. - P. 176-183.

171. Tuttle S.E., O'Toole R.V., O'Shaughnessy R.W., Zuspan F.P. Immunohistochemical evaluation of human placental implantation: an initial study. // Amer. J. Obstet. Gynaec. 1985. - Vol.153., № 3. - P.239-244.

172. Vintzileos A.M., Petrikovsky B.M., Campbell W.A., Rodis J.F., Pinette M.G., Egan J.F. Cord blood gases and abnormal fetal biophysical assessment in preterm premature rupture of the membranes. // Am. J. Perinatol. 1991. - Vol.8, № 3. — P.l55-160.

173. Ward M.E. An update on the immunology of Chlamydial infection. // Abstracts of Proceedings of the 3rd Meeting of eh European Society for Chlamydial Research. Vienna. Austria, 1996. - P.58-62.

174. Westergaard J.G., Teisner В., Grudzinskas J.G. Serum PAPP-A in normal pregnancy: relationship to fetal and maternal characteristics. // Arch. Gynecol. -1983. Vol.233, № 3. - P.211-215.

175. Wladimiroff J.W., Tonge H.M., Stewart P.A. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood flow in the human fetus. // Brit. J. Obstet. Gynaec. -1986. Vol. 93, № 5. - P.471-475.

176. Yeh S.Y., Forsythe A., Hon E.H. Quantification of fetal heart beat-to-beat interval differences. // Obstet. Gynecol. 1973. - Vol.41, № 3. - P.355-363.

177. Yoshida Y. I I Placenta: BaSlcKesearch for Clinical Application. Basel, 1991. -P.166-175.