Клинико-лабораторные критерии оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат медицинских наук Лищенюк, Ольга Анатольевна

• Лищенюк, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лищенюк, Ольга Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Внебольничная пневмония как клиническая проблема.

1.2. Воспаление легких как частный случай универсального ответа организма на повреждение.

1.3. Характеристика и классификация белков острой фазы; их роль в диагностике внебольничной пневмонии.

1.3.1. С-реактивный белок.

1.3.2. Церулоплазмин.

1.3.3. Фибриноген.

1.4. Современные фармакоэкономические аспекты лечения пневмоний.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Биохимические методы исследования.

2.3.1. Количественное определение С-реактивного белка.

2.3.2. Количественное определение церулоплазмина.

2.3.3. Метод определения фибриногена плазмы.

2.4. Методы лечения больных внебольничной пневмонией.

2.5. Статистическая обработка полученных результатов исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫБОРА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ

ПНЕВМОНИЕЙ.

3.1. Основные клинико-инструментальные критерии ранних фаз течения внебольничной пневмонии.

3.2. Динамика традиционной лабораторной картины заболевания в течение первой недели пребывания в стационаре в оценке качества лечения пациентов с внебольничной пневмонией.

3.3. Белки острой фазы воспаления в оценке эффективности стартовой антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией.

3.3.1 Оценка результативности стартовой антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией по динамике плазменных уровней С-реактивного белка.

3.3.2 Динамика содержания церулоплазмина в плазме в оценке адекватности эмпирического этиотропного лечения больных внебольничной пневмонией.

3.3.3. Значение определения фибриногена в оценке эффективности антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией.

3.4. Модификация алгоритма лечения больных внебольничной пневмонией в условиях лечебно-профилактического учреждения МО РФ за счет широкого использования динамического исследования гуморальных маркеров острой фазы воспаления.

3.5. Экономические аспекты внедрения динамического исследования белков острой фазы воспаления при внебольничной пневмонии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные критерии оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией»

На рубеже XXI века сформировалась выраженная тенденция роста распространенности и смертности от болезней органов дыхания. Высокая заболеваемость лиц трудоспособного возраста, часто осложненное течение определяют актуальность изучения клинических и диагностических аспектов внебольннчной пневмонии [Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., 2001; Синопалышков А.И., 2004; Жоголев С.Д. с соавт., 2004; Halm Е.А. et al., 2002].

Несмотря на современные достижения в терапии пневмонии, полиэтиологичность заболевания создает значительные трудности в выборе адекватного чувствительности возбудителя антибактериального препарата. Диагностика внебольннчной пневмонии, основывающаяся на результатах физнкального и рентгенологического обследования, может быть приравнена к снндромному диагнозу, нозологическим же он становится после определения возбудителя заболевания [Чучалин А.Г., 2003]. К сожалению, ввиду объективных и субъективных ограничений чувствительности методов бактериологического исследования, этнологию внебольннчной пневмонии удается установить лишь у половины пациентов, причем этнологическая диагностика может длиться до 10-14 дней [Ноников В.Е., 2003; Авдеев С.Н., 2004]. Однако, никакое диагностическое исследование не может быть причиной задержки антибактериальной терапии, во многом определяющей течение и исход пневмонии, поэтому почти всегда выбор антибиотика первого ряда осуществляется эмпирически.

Следовательно, высокий уровень диагностических ошибок при внебольннчной пневмонии, обусловленных, зачастую, скудной клинико-рентгенологической картиной заболевания, диктует необходимость поиска новых эффективных и доступных методов ранней диагностики и оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии при данном заболевании.

Данные фундаментальной медицины свидетельствуют о том, что С-реактивный белок, церулоплазмин и фибриноген являются универсальными биохимическими маркерами острой фазы воспаления. В соответствии с общебиологическими закономерностями биохимические маркеры воспаления в ряде случаев опережают морфологические изменения в тканях и поэтому могут рассматриваться как ранние признаки развития заболевания и надежные критерии разрешения патологического процесса [Ким Л.Б. с соавт., 2003; Титов В.Н., 2004; Garcia Vazquez Е. et al., 2003; Bas S. et al., 2004], Однако диагностическая роль каждого из этих маркеров и их комплексная оценка в динамике воспалительного процесса при внебольничной пневмонии остается недостаточно исследованной.

С этой точки зрения большой теоретический и практический интерес представляет изучение динамики гуморальных маркеров острой фазы воспалительного процесса в сопоставлении с клинико-рентгенологическими проявлениями внебольничной пневмонии в динамике лечения заболевания при эмпирическом выборе антибактериальной терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка клинико-лабораторных критериев оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией на основании анализа гуморальных маркеров острой фазы воспаления в динамике заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить гуморальные маркеры воспалительного процесса (С-рсактивный белок, церулоплазмин, фибриноген) у больных внебольничной пневмонией различной степени тяжести в острый период заболевания до начала терапии.

2. Оценить изменения концентрации гуморальных маркеров воспалительного процесса у больных внебольничной пневмонией в начальной фазе течения заболевания в зависимости от характера рентгенологической динамики легочного инфильтрата.

3. Разработать алгоритм диагностики и оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией в начальной фазе течения заболевания.

4. Дать экономическую оценку предлагаемому алгоритму лабораторно-клннического мониторинга эффективности эмпирической антибактериальной терапии пациентов с внеболышчной пневмонией, включающему исследование гуморальных маркеров острой фазы воспаления.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Проведено сопоставление клнннко-рентгенологическнх проявлений внеболышчной пневмонии с содержанием гуморальных маркеров острой фазы воспаления. Предложено использовать концентрацию С-реактивного белка, церулоплазмина и фибриногена в крови для оценки степени тяжести течения внеболышчной пневмонии.

Определена возможность ранней оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внеболышчной пневмонией по результатам динамического исследования содержания С-реактивного белка, церулоплазмина и фибриногена. Показано, что у больных внеболышчной пневмонией высокий уровень С-реактивного белка, сохраняющийся на 3-4-е сутки от начала лечения, является ранним диагностическим критерием недостаточной эффективности антибактериальной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Предложен алгоритм обследования больного внеболышчной пневмонией для диагностики и ранней оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии. На основании проведенного исследования установлено, что при оценке эффективности антибактериальной терапии больных внеболышчной пневмонией, а также при решении вопроса об ее отмене необходимо учитывать динамику изменений концентрации С-реактнвного белка, церулоплазмина и фибриногена. Динамическое изучение этих показателей позволит индивидуализировать оценку течения внеболышчной пневмонии и, наряду с рентгенологическими показателями, станет основой для дифференцированного подхода к пациентам с выделением группы лиц, нуждающихся в коррекции антибактериальной терапии. Предлагаемый алгоритм обследования и тактики ведения пациентов с внебольничной пневмонией позволяет сократить сроки стационарного лечения и уменьшить расходы на антибактериальную терапию.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Исследование гуморальных маркеров острой фазы воспаления -С-реактивного белка, церулоплазмина и фибриногена - является информативным дополнительным методом обследования больных внебольничной пневмонией. Динамическое изучение этих показателей позволяет уточнить степень тяжести заболевания, дать раннюю оценку эффективности проводимой антибактериальной терапии, что способствует оптимизации лечебной тактики.

2. Эффективная антибактериальная терапия больных внебольничной пневмонией ассоциирована со снижением концентрации С-реактивного белка в крови на 3-4-и сутки от начала лечения и нормализацией содержания С-реактивного белка, церулоплазмина и фибриногена на 7-8-е сутки от начала терапии.

3. Высокое содержание в крови С-реактивного белка, церулоплазмина и фибриногена, выявленное при первичном обследовании и сохраняющееся в динамике лечения внебольничной пневмонии, является ранним критерием недостаточной эффективности антибактериальной терапии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Методы и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику клиники терапии, клиники военно-полевой терапии Саратовского военно-медицинского института. Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры клинической лабораторной диагностики Саратовского государственного медицинского университета, кафедр терапии, военно-полевой терапии Саратовского военно-медицинского института.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 53-й Саратовской областной научно-практической конференции специалистов по клинической лабораторной диагностике (июнь, 2004г); совместной научной конференции кафедр клинической и лабораторной диагностики Саратовского государственного медицинского университета и военно-полевой терапии Саратовского военно-медицинского института (ноябрь, 2004).

По теме диссертации опубликованы 7 работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, главы собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицей и 12 рисунками. Список литературы содержит 197 источников, из них 80 отечественных и 117 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Лищенюк, Ольга Анатольевна

114 ВЫВОДЫ

1. Развитие внебольничной пневмонии сопровождается повышением содержания в крови С-реактивного белка, церулоплазмнна и фибриногена. Концентрация гуморальных маркеров острой фазы воспаления в крови нарастает соответственно степени тяжести внебольничной пневмонии.

2. Эффективной эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией, подтвержденной положительной рентгенологической динамикой, соответствуют снижение концентрации С-реактивного белка в крови на 3-4-е сутки от начала терапии и нормализация содержания С-реактивного белка, церулоплазмнна и фибриногена на 7-8-е сутки от начала терапии.

3. Предиктором неэффективной эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией становится высокий уровень С-реактивного белка крови, сохраняющийся в динамике на 3-4-е сутки от начала лечения.

4. Разработан алгоритм диагностики и оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией, который включает в себя, помимо традиционных лабораторных и инструментальных методов, исследование концентрации С-реактивного белка, церулоплазмнна и фибриногена как при первичном обследовании пациентов, так и в динамике лечения заболевания на 3-4-е и 7-8-с сутки от начала лечения.

5. Предлагаемый алгоритм оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией позволяет значительно сократить затраты на стационарное лечение пациентов за счет уменьшения стоимости антибактериальной терапии и сокращения сроков госпитализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве дополнительного критерия, отражающего степень тяжести внебольничной пневмонии, могут быть использованы гуморальные маркеры острой фазы воспаления(С-реактивный белок, церулоплазмин, фибриноген)

2. Исследование концентрации С-реактивного белка на 3-4-е сутки от начала лечения, наряду с традиционным клинико-рентгенологическим обследованием, целесообразно для оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных с внебольничной пневмонией

3. Нормализация содержания церулоплазмнна и фибриногена в крови коррелирует с клинико-лабораторными и рентгенологическими критериями достаточности антибактериальной терапии. Это позволяет использовать данные показатели в качестве дополнительных критериев отмены антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией.

4. Диагностический алгоритм оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией, включающий проведение диагностической малодозной цифровой флюорографии органов грудной клетки, динамическое определение концентрации С-реактивного белка, церулоплазмнна и фибриногена может быть использован для своевременного выделения контингента больных, нуждающихся в коррекции антибактериальной терапии, что позволяет оптимизировать тактику лечения и сократить сроки стационарного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лищенюк, Ольга Анатольевна, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Внебольничная пневмония // Consilium medicum. -2003. Т. 5. - №2. - С. 316 - 327.

2. Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии // Рус.мед,журнал.- 2004. Т. 12, N2. - С.70-76.

3. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония// Российский медицинский журнал. — 2001, №5, Том 9. С. 177-181.

4. Авдеева М.Г., Шубич М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа И Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №6. - С. 3-10.

5. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: Рекомендации для практических врачей / Сидоренко С.В., Синопалышков А.И., Яковлев С.В.- М., 2000. 31 с.

6. Асаулюк И.К., Бойчак М.П. Пневмонии: Практическое руководство. Киев: «Варта», 2000. - 488 с.

7. Белова Л. А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. — 1997. — Т. 62. Вып. 6. - С. 659-668.

8. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков, С.М. Шергин. Новосибирск, 1994. 203 с.

9. Борт Л.Б., Черник М.Б. Факторы, влияющие на течение внебольничной пневмонии // Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. 10-14 ноября 2003 г. Москва, 2003. - С. 236.

10. Брико Н.И. Состояние и перспективы лабораторной диагностики стрептококковой инфекции в России // Клиническая лабораторная диагностика //2000. №8. -С. 12-15.

11. Брожко В.К. Терапевтическая помощь в условиях вооруженного конфликта (особенности клиники, диагностики и организации лечения соматических заболеваний и висцеральных осложнений у раненых): Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 128 с.

12. Бутюгов А.А. Взаимодействие реактаитов острой фазы воспаления и цитокинов с бактериальными токсинами: Автореф. . канд. мед. наук. Спб., 1998.-22 с.

13. Вишняков В.Т., Манукян JI.M. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования // Экономика здравоохранения. 1999. - №4. - С. 14 - 15.

14. Власов В.В. Введение в доказательную медицину М.: Медиа Сфера, 2001. - 392с.

15. Воробьев Л.П., Бусарова Г.А. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии // Пульмонология. 1997. - № 2. - С. 18-24.

16. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова и B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

17. Гельцер Б.И., Куколь Л.В, Клиническая оценка эффективности применения прогностических правил у пациентов с внебольннчной пневмонией // Клиническая медицина. 2003. - № 11. - С. 62-66.

18. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения. -2001. №9. - С. 34-39.

19. Гучев И.А., Клочков О.И. Антибиотикопрофилактика вспышек внебольннчной пневмонии в гомогенной популяции // Качествен, клин, практика. 2003. - №1: - С. 24-29.

20. Дворецкий Л. И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология. 2001. - №4. - С. 9197

21. Жоголев С.Д., Огарков П. И., Мельниченко П.И.

22. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках // Военно-медицинский журнал. 2004. - №3. - С. 16-21.

23. Зубков М.Н., Стецюк О.У., Козлов Р.С. Этнология и микробиологическая диагностика внеболышчных пневмоний // Пневмония: / Чучалин А.Г., Синопальников А.Г., Чернеховская Н.Е. М.: Экономика и информатика, 2002.- С.49-67.

24. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). Министерство Здравоохранения РФ. № 01-23/4-10. - Российская Академия Медицинских Наук. -№01-02/41.- 10.11.1999 г.

25. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2002. - 118 с.

26. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -920 е., ил.

27. Караулов А.В. Иммунология внебольничных пневмоний // Пневмония: / Чучалин А.Г., Синопальников А.Г., Чернеховская Н.Е. М.: Экономика и информатика, 2002,- С. 67-93.

28. Кашкнн К. П., Дмитриева Л. Н. Белки системы комплемента: свойства и биологическая активность // Клин. лаб. диагн. — 2000. № 7. - С. 25-32.

29. Ким Л.Б., Лайвин А.Н., Березовская Г.А., Циба Л.П. Динамика содержания гликозаминогликанов и активность церулоплазмина у больных в процессе раннего постинфарктного ремоделирования левого желудочка // Бюллетень СО РАМН. 2003.- №3,- С.23-28

30. Клочков О.И., Раков А.Л., Ульянов В.А., Гучев И.А., Первое Ю.А., Иваница Г.В. Недостатки лечения пневмоний и пути их устранения // ВМЖ — 2003. №1. - С. 37-39.

31. Коровина О. В. Пневмония/ В кн.: Заболевания органов дыхания // Библиотека врача общей практики. Т. 2. Под общ. ред. Г. Б. Федосеева/ Под ред. М.М. Ильковича—СПб.: Нордмсд-Издат, 1998.—С. 349—383.

32. Липагина А. А. Диагностическое и прогностическое значение исследования белков острой фазы и иммуноглобулинов у новорожденных детей из группы риска по развитию гнойно-септических заболеваний: Автореф. . канд. мед. наук. — М., 2000.- 27 с.

33. Мартынова А.В., Туркутюков В.Б., Андрюков Б.Г. и др. Внеболышчныс пневмонии у лиц молодого возраста, вызванные S. pneumoniae // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 11. - С. 18-21.

34. Медников Б.Л. Первичная пневмония у лиц молодого возраста. Автореф. дне. д-ра мед. наук. М.: 1991. - 43 с.

35. Мхсейн М. Интерлейкины и система фибрннолиза при затяжном и осложненном течении острых пневмоний: Автореф. . канд. мед. наук. Киев, 1991. - 19с.

36. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Клинические рекомендации. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых // Клиническая фармакология и терапия. 1999.- Т.8. - №1. - С. 41-50.

37. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. Спб.: Наука, 2001.-423 с.

38. Новоженов В.Г. Пневмонии у военнослужащих // Пневмония: / Чучалин А.Г., Сннопальников А.Г., Чернеховская Н.Е. М.: Экономика и информатика, 2002,- С.237-266.

39. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Морозов Д.В. и др. Клиническое течение пневмоний у молодых военнослужащих в экстремальных условиях //13.й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Матер. Главного симпозиума "ПНЕВМОНИИ". М., 1997. - С. 13-26

40. Новиков Ю. К. Внебольничные пневмонии // Рус.мед.журнал.- Т.7 -№ 17.- 1999.- С. 825-831.

41. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии. // Consilium medicum. -2000. Т. 2. - №10. - С. 396-400.

42. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия // Рус.мед.журнал. 2003. - Т.11, N22. - С.1268-1275.

43. Полевщиков А.В. Иммуноцитотропные эффекты С-реактивного белка: Автореф.днс. канд. биол. наук, Спб., 1992. - 21 с.

44. Полевщиков А. В., Назаров П. Г., Козлов С. В. и др. Регуляция функций нейтрофнлов крови С-реактивным белком и сывороточным амилоидом Р // Физиол. журн. 1996. - № 8-9. - С. 67-72.

45. Полевщиков А.В. С-реактивный белок и сывороточный амилоид Р в системе иммунорегуляции: Автореф. . д-ра биол. наук. Спб., 1997. - 40с.

46. Раков A.JI., Синопалышков А.И., Сиротко И.И. и др. Фармакоэкономические аспекты лечения пневмоний в условиях госпиталя // Военно-медицинский журнал. 2000. - № 12. - С. 22-25.

47. Ребров А.П., Скопнна Е.И. Внешнее дыхание. Методы исследований и диагностика нарушений в клинике / Учебно-методическоепособие. Издание СГМИ. - Саратов, 1991. - 37 с.

48. Сидорова Л.Д., Логвиненко А.С. Причинно-следственные связи при современной пневмонии // Актуальные вопросы пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2000. - С. 320-326

49. Сильвестров В. П. О диагностике и лечении пневмоний // Тер. арх. 1998. -№ 9. -С. 45—49.

50. Сильвестров В.П. Острые бактериальные пневмонии // Российский медицинский журнал. 2001, №5. — С. 27-30.

51. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых // Consilium Medicum. 2004. - Т. 4. - № 2. С. 128-137.

52. Синопальников А.И., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К. Принципы этнологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний // Военно-медицинский журнал. 1999, №9. - С. 37-44.

53. Синопальников А. И., Страчунский Л.С. Пневмония / В кн.: Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.— М., 2000.— 190 с.

54. Смолянинов А.Б. Внебольничные пневмонии в войсковом звене медицинской службы. Спб.: ВМедА, 2001, 39 с.

55. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких / Приказ МЗ РФ от 09.10.1998. №300 / (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» №1/99 г.).- М.: ГРАНТЪ, 1999.-40 с.

56. Тарасьев М.Ю., Сабуренкова Е.П., Данциг И.И. и пр. О влиянии конформации церулоплазмнна на его активность: значение для клинического анализа // Вопросы медицинской химии. 1991. - № 5. - С. 43-46.

57. Терещенко И.В., Каюшева Е.Е. О рациональной антнбнотнкотерапии пневмоний // Клиническая медицина. 2003. - №9. - С. 65-68

58. Титов В.Н. С-реактивный белок. Активация воспаления путем усиления поглощения жирных кислот клетками рыхлой соединительной ткани // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №7. - С.3-9.

59. Титов В.Н. Диагностическое значение повышения уровня С-реактнвного белка в «клиническом» и «субклнническом» интервалах // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - №6. - С. 3-10

60. Титов В.Н. С-реактнвный белок: физико-химические свойства, структура и специфические свойства // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - №8. - С. 3-9.

61. Тюрин В.П., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К., Богданов М.Б. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний // Военно-медицинский журнал. -2000. №4. - С. 28-31.

62. Хацкевич B.JI. Оптимизация клинико-инструменталыюго обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара: Автореф.дис. . канд. мед. наук. -Саратов, 2004. 22с.

63. Хвещук П.Ф., Раков A.JI., Синопальннков А.И., Рудакова А.В. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонни//Военно-медицннскнй журнал. 1999, №1. - С. 25-36.

64. Цой А.Н., Архипов В.В., Антоновский Ю.А. и др. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности эмпирической терапиивнебольннчной пневмонии в условиях стационара // Клиническая медицина. — 2002. -№11. -С. 37-41.

65. Черняев A.JI. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза, патологической анатомиии и диагностики пневмоний //Пульмонология, (приложение). 1997.— С. 11-14.

66. Чиж И. М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен. мед. журн. —2003. -№6. С.4 - 16.

67. Чучалин А. Г. 1. Актуальные вопросы пульмонологии// Русский мед. журн,— Т.8 — № 17.— 2000.— С. 727—730.

68. Чучалин А.Г. 2. Пульмонология в России и пути ее развития // Актуальные вопросы пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. — М., 2000. — С. 15-53.

69. Чучалин А.Г. и др. Пневмония с точки зрения доказательной медицины / А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов, И.Б. Левшин. М., 2002. -111с.

70. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М., 2003.67 с.

71. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления // Лаборатория. — 1996. №1. - С. 3-6

72. Шепеленко А.Ф., Коньков А.В., Хацкевич В.Л. Методы лучевой диагностики заболеваний органов дыхания в клиниках Саратовского военно-медицинского института / Учебно-методическое пособие. Издание СарВМедИ. - Саратов, 2001.- 16 с.

73. Шилова В. М. Методические основы нормирования труда в здравоохранении. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала // Здравоохранение. 2000. - №9. - С.41 - 52.

74. Ширинкин С.В. Микроэлементы и их роль в этиопатогенензе пневмонии // Пульмонология. -2003. №4. - С. 104-108.

75. Aliciguzel Y., Ozdem S.N., Ozdem S.S. et al. Erythrocyte, plasma, and serum antioxidant activities in untreated toxic multinodular goiter patients // Free Radic. Biol. Med. -2001. Vol. 30. - P. 665-670.

76. Almirall J., Bolibar I., Toran P. et al. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia // Chest.-2004.-Vol. 125.-P. 1335-1342.

77. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163.-P. 1730-1754. .

78. Amrani D.L. Regulation of fibrinogen biosynthesis: glucocorticoid and interleukin-6 control // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1990. - Vol. 1. - P. 443-446.

79. Antunes G., Evans S.A., Lordan J.L. et al. Systemic cytokine levels in community-acquired pneumonia and their association with disease severity // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 990-995.

80. Attieh Z.K., Mukhopadhyay C.K., Seshadri V. et al. Ccruloplasmin ferroxidase activity stimulates cellular iron uptake by a trivalent cation-specific transport mechanism // J. Biol. Chem. 1999. - Vol. 274. - P. 1116-1123.

81. Banks R.E. Measurement of cytokines in clinical samples using immunoassays: problems and pitfalls // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2000. - Vol. 37. -P. 131-182.

82. Banks R.E., Forbes M.A., Storr M. et al. The acute phase protein response in patients receiving subcutaneous 1L-6 // Clin. Exp. Immunol. — 1995. — Vol. 102.-P. 217-223.

83. Bartlett J.G., Breiman R.F., Mandell L.A., Thomas M. File T.M. Guidelines from the infectious diseases society of America. Community-Acquired Pneumonia in Adults: Guidelines for Management // Clinical Infectious Diseases. -1998. Vol.26. - P. 811-838

84. Bas S., Gauthier B.R., Ursula Spenato U. et al CD14 is an Acute-Phase Protein // The Journal of Immunology. 2004. - Vol. 172. - P. 4470-4479

85. Bauera T.T., Mont6na C., Antoni Torresa A. et al. Comparison of systemic cytokine levels in patients with acute respiratory distress syndrome, severe pneumonia, and controls // Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 46-52.

86. Berche P. Bacterial aggression // Ann. Pharm. Fr. 2003. - Vol. 61. -P. 270-275.

87. Birnbaum H.G., Morley M., Greenberg P.E. Economic Burden of Pneumonia in an Employed Population // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. -P. 2725-2731.

88. Bonnotte В., Olsson N.O., Lorcerie B. Acute-phase reaction // Rev. Prat. 2003. - Vol. 53. - P. 489-94.

89. British Thoracic Society. Guidelines for management of community-acquired pneumonia in adult, admitted to hospital // Br. J. Hosp. Med. — 1993. -Vol. 49. P. 346-350.

90. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults // Thorax. 2001. - Vol. 56. - Suppl. 4. - P. 1-64.

91. Bullo M., Garcia-Lorda P., Megias I. et al. Systemic inflammation, adipose tissue tumor necrosis factor, and leptin expression // Obes. Res. 2003. -Vol. 11.-P. 525-531.

92. Castro-Guardiola A., Viejo-Rodriguez A.L., Soler-Simon S. et al. Efficacy and safety of oral and early-switch therapy for community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111. - P. 367 -374.

93. Ceciliani F., Giordano A., Spagnolo V. The systemic reaction during inflammation: the acute-phase proteins // Protein Pept Lett. 2002. — Vol. 9. - P. 211-223.

94. Chan V.W., Mecklenbrauker I., Su I. et al. The molecular mechanism of В cell activation by toll-like receptor protein RP-105 // J. Exp. Med. 1998. - Vol. 188. - P. 93-101.

95. Chang M.K., Binder C.J., Torzewski M., Witztum J.L. C-reactive protein binds to both oxidized LDL and apoptotic cells through recognition of a common ligand: Phosphorylcholine of oxidized phospholipids // PNAS. 2002. Vol. 99-P. 13043-13048

96. Clyne В., Olshaker J.S. The C-reactive protein // J. Emerg. Med. -1999.-Vol. 17.-P. 1019-1025.

97. Delclaux C., Azoulay E. Inflammatory response to infectious pulmonary injury // Eur. Respir. J. Suppl. 2003. - Vol. 42. - P. 10-14.

98. Du Clos T.W. The interaction of C-reactive protein and serum amyloid P component with nuclear antigens // Mol. Biol. Rep. 1996. - Vol. 23. - P. 253260

99. Feagan B.G., Marrie T.J., Lau C.Y. ct al. Treatment and outcomes of community-acquired pneumonia at Canadian hospitals // CMAJ. 2000. - Vol. 162. -P. 1415-1420.

100. Fine M.J., Pratt H.M., Obrosky D.S. et al. Relation between length of hospital stay and costs of care for patients with community-acquired pneumonia // Am. J. Med. 2000. - Vol. 109. - P. 378-385.

101. Fuller G.M., Zhang Z. Transcriptional control mechanism of fibrinogen gene expression // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001. - Vol. 936. - P.469-79.

102. Gabay C., Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation // The New England Journal of Medicine. 1999. - Vol. 340. - P. 448-454.

103. Gaga M., Vignola A.M., Chanez P. Sinonasal imaging //European Respiratory Journal. 2001. - Vol. 6. - P. 5 - 15.

104. Garcia Vazquez E., Martinez J.A., Mensa J. et al. C-reactive protein levels in community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21. - P. 702-705

105. Ghio A.J., Carter J.D., Richards J.H. et al. Iron and iron-related proteins in the lower respiratory tract of patients with acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31. - P. 395-400.

106. Gray G.C., Callahan J.D., Hawksworth A.W., Fisher C.A., Gaydosd J.C. Respiratory Diseases among U.S. Military Personnel: Countering Emerging Threats // Emerging Infectious Diseases. 1999. - Vol. 5. - P. 379 - 386.

107. Griffin S.V., Chapman P.T., Lianos E.A., Lockwood C.M. The inhibition of myeloperoxidase by ceruloplasmin can be reversed by anti-myeloperoxidase antibodies // Kidney International. 1999. - Vol. 55. P. 917-923.

108. Gupta A.K., Curtis A.S. Lactoferrin and ceruloplasmin dcrivatizcd superparamagnetic iron oxide nanopartieles for targeting cell surface receptors // Biomaterials. 2004. - Vol. 25. - P. 3029-3040.

109. Halm E.A., Teirstein A.S. Management of Community-Acquired Pneumonia. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 2039-2045.

110. Harris E.D. The transport of copper // Prog. Clin. Biol. Res. 1993. -Vol. 380. - P. 163-179

111. Harris Z.L., Durley A.P., Man Т.К., Gitlin J. D. Targeted gene disruption reveals an essential role for ceruloplasmin in cellular iron efflux // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1999. - Vol. 96. - P. 10812-10817.

112. Hazen S. L., Chisolm G. M. Oxidized phosphatidylcholines: Pattern recognition ligands for multiple pathways of the innate immune response // PNAS. -2002. Vol. 99. - P. 12515-12517.

113. Hellman N.E., Gitlin J.D. Ceruloplasmin metabolism and function // Annu. Rev. Nutr. 2002. - Vol. 22. - P. 439-458.

114. Janoff A. Elastases and emphysema. Current assessment of the protease-antiprotease hypothesis //Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - 132. P. 417-433.

115. Jie Z., Cai Y., Yang W. et al. Protective effects of alpha 1-antitrypsin on acute lung injury in rabbits induced by endotoxin // Chin. Med. J. (Engl). 2003 -Vol. 116. - P. 1678-1682.

116. Johnson H.L., Chiou C.C., Cho C.T. Applications of acute phase reactants in infectious diseases //J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999. - Vol. 32. -P. 73-82.

117. Johnson P., Irving L.B., Turnidge J.D. Community-acquired pneumonia // MJA 2002. - Vol. 176. - P. 341 - 347.

118. Jurado R.L. Why Shouldn't We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate? // Clinical Infectious Diseases. 2001. - Vol. 33. - P. 548549.

119. Kataoka M., Tavassoli M. Identification of ceruloplasmin receptors on the surface of human blood monocytes, granulocytes, and lymphocytes // Exp. Hematol. 1985. - Vol. 13. - P. 806-810.

120. Kmiec Z. Cooperation of liver cells in health and disease // Adv. Anat. Embryol. Cell Biol. 2001. Vol. 161: III-XIII. - P. 1-151.

121. Koenig W., Pepys M.B. C-Reactive Protein Risk Prediction: Low Specificity, High Sensitivity // Annals of Internal Medicine. 2002. - Vol. 136. -P. 550-552.

122. Korppi M., Heiskanen-Kosma Т., Leinonen M. White blood cells, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in pneumococcal pneumonia in children//Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 1125-1129.

123. Kosmas E.N., Baxevanis C.N., Papamichail M. et al. Daily variation in circulating cytokines and acute-phase proteins correlates with clinical and laboratory indices in community-acquired pneumonia // Eur. J. Clin. Invest. 1997. -Vol. 27. - P. 308-315.

124. Kurash J.K., Shen C.N., Tosh D.Induction and regulation of acute phase proteins in transdifferentiated hepatocytes // Exp. Cell Res. 2004. - Vol. 292. - P. 342-58.

125. Kushner I., Rzewnicki D.L. The acute phase response: general aspects // Bailliere's Clin. Rheumatol. 1994. - Vol. 8. - P. 513-530

126. Laborada G., Rego M., Jain A. et al. Diagnostic value of cytokines and C-reactive protein in the first 24 hours of neonatal sepsis // Am. J. Perinatol. -2003.-Vol. 20.-P. 491-501.

127. Laurichesse H., Sotto A., Bonnet E. et al. Pre- and In-Hospital Management of Community-Acquircd Pneumonia in Southern France, 1998-99 // Eur. J. Clin. Microbiol. Infec.t Dis. 2001. - Vol. 20. P. 770-778.

128. Lidman С., Burman L.G., Lagergren A., Ortqvist A. Limited value of routine microbiological diagnostics in patients hospitalized for community-acquired pneumonia // Scand. J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 34. - P. 873-879.

129. Loukides S., Panagou P., Kolokouris D., Kalogeropoulos N. Bacterial pneumonia as a suprainfection in young adults with measles // Eur. Respir. J. -1999.-Vol. 13.-P. 356-360.

130. Macfarlane J. , Holmes W., Gard P., Macfarlane R. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community//Thorax. -2001. Vol. 56. - P. 109- 114.

131. Macintyre S., Samols D., Dailey P. Two carboxylesterases bind C-reactive protein within the endoplasmic reticulum and regulate its secretion during the acute phase response // Biol. Chem. 1994. - Vol. 269. - P. 24496-24503.

132. MacNee W. Oxidative stress and lung inflammation in airways disease // Eur. J. Pharmacol. 2001. - Vol. 19. - P. 195-207.

133. Manolio T. Novel Risk Markers and Clinical Practice // The New England Jornal of Medicine. 2003. - Vol. 349. - P. 1587-1589

134. Marnell L. L., Mold C., Voider M. A. et al. C-reactive protein binds to Fc gamma RI in transfected COS cells // J. Immunol. 1995. - Vol. 155. - P. 21852193.

135. McCormick D., Fine M.J., Coley C.M. et al. Variation in length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: are shorter stays associated with worse medical outcomes? // Am. J. Med. 1999. - Vol. 107. - P. 512.

136. Medzhitov R., Preston-Hurlburt P., Jancway CA Jr. A human homologue of the Drosophila Toll protein signals activation of adaptive immunity // Nature. 1997. - Vol. 388. - P. 394-397.

137. Metlay J.P., Fine M.J. Testing Strategies in the Initial Management of Patients with Community-Acquired Pneumonia // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138. - P. 109-118.

138. Miller P.R., Munn D.D., Meredith J.W., Chang M.C. Systemic inflammatory response syndrome in the trauma intensive care unit: who is infected? // J. Trauma. 1999. - Vol. 47. - P. 1004-1008.

139. Mirete C., Gutierrez F., Masia M. et al. Usefulness of acute-phase proteins in community-acquired pneumonia // Med. Clin. (Bare), 2004. - Vol. 122. - P. 245-247.

140. Miyajima H. Aceruloplasminemia, an iron metabolic disorder // Neuropathology. 2003. - Vol. 23. - P. 345.

141. Mold C., Gevvurz H., Du Clos T.W. Regulation of complement activation by C-reactive protein // Immunopharmacology. 1999. - Vol. 42. - P. 23-30.

142. Morcillo E.J., Estrela J., Cortijo J. Oxidative stress and pulmonary inflammation: pharmacological intervention with antioxidants // Pharmacol Res. -1999-Vol. 40. -P. 393-404.

143. Moszczynski P., Zabinski Z., Moszczynski P.Jr. et al. Immunological findings in cigarette smokers // Toxicol. Lett. 2001. - Vol. 118. P. 121-127.

144. Mukhopadhyay C.K., Attieh ZK., Fox P.L. Role of ceruloplasmin in cellular iron uptake // Science. 1998. - Vol. 279. - P. 714-717.

145. Mukhopadhyay C.K., Fox P.L. Ceruloplasmin copper induces oxidant damage by a redox process utilizing cell-derived superoxide as reductant // Biochemistry. 1998. - Vol. 37. - P. 14222-14229.

146. Munford R.S. Statins and the Acute-Phase Response // The New England Journal of Medicine. 2001. - Vol. 344. - P. 2016-2018

147. Nayeri F., Brudin L., Darelid J. et al. Hepatocyte growth factor may act as an early therapeutic predictor in pneumonia // Scand. J. Infect. Dis. 2002. -Vol. 34. - P. 500-504.

148. Nguyen M.D., Simpson-Haidaris P.J. Cell type-specific regulation of fibrinogen expression in lung epithelial cells by dexamethasone and interleukin-lbeta // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2000. - Vol. 22. - 209-217.

149. Odrljin T.M., Haidaris C.G., N.B. Lerner et al. Integrin avP3-Mediated Endocytosis of Immobilized Fibrinogen by A549 Lung Alveolar Epithelial Cells // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2001. - Vol. 24. - P. 12-21.

150. Palafox M., Guiscafre H., Reyes H. et al. Diagnostic value of tachypnoea in pneumonia defined radiologically // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 82.-P. 41-45

151. Pan Y., Loo G. Effect of copper deficiency on oxidative DNA damage in Jurkat T-lymphocytes // Free Radic Biol Med. 2000. - Vol. 268. - P. 1491— 1499.

152. Pepys M.B. The acute phase response and C-reactive protein // Weatherall D.J., Ledingham J,G., Warrell D.A. Oxford Textbook of Medicine. 3rd ed. Oxford: Oxford Univ Pr, 1996, P. 1527-1533.

153. Pepys M.B., Hirschficld G. M. C-reactive protein: a critical update // The Journal of Clinical Investigation.-2003. Vol. 111. - P. 1805-1812.

154. Pfeffer A., Rogers K.M. Acute phase response of sheep: changes in the concentrations of ceruloplasmin, fibrinogen, haptoglobin and the major blood cell types associated with pulmonary damage // Res. Vet. Sci. 1989. - Vol. 46. - P. 118-124.

155. Plouffe J.F. Importance of Atypical Pathogens of Community-Acquired Pneumonia // Clinical Infectious Diseases 2000. - Vol. 31. P. 35-39

156. Ramirez J,A., Bordon J. Early switch from intravenous to oral antibiotics in hospitalized patients with bacteremic community-acquired Streptococcus pneumoniae pneumonia // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 848 - 850.

157. Reimer L.G., Carroll K.C. Requejo H.I.Z., Cocoza A.M. C-Reactive Protein in the Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia // The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2003. - Vol. 7. - P. 241-244.

158. Riquelme R., Torres A., El-Ebiary M. et al. Community-acquired Pneumonia in the Elderly. Clinical and Nutritional Aspects // Am. J. Rcspir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 1908-1914.

159. Roberts W.L., Moulton L., Law T.C. et al. Evaluation of Nine Automated High-Sensitivity C-Reactive Protein Methods: Implications for Clinical and Epidemiological Applications // Clinical Chemistry. 2001. - Vol. 47. -P. 418425.

160. Russell J. A. Genetics of coagulation factors in acute lung injury // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31.- Suppl. 4. - P. 243-247.

161. Sanchez J.L., Craig S.C., Kolavic S. et al. An outbreak of pneumococcal pneumonia among military personnel at high risk: control by low-dose azithromycin postexposure chemoprophylaxis // Mil. Med. 2003. - Vol. 168. -P. I-6.

162. Sarkar J., Seshadri V., Tripoulas N.A. et al. Role of ceruloplasmin in macrophage iron efflux during hypoxia // J. Biol. Chem. 2003. - Vol. 278. P. 44018-44024.

163. Segelmark M., B. Persson, T. Hellmark et al. Binding and inhibition of myeloperoxidase (MPO): a major function of ceruloplasmin? // Clin. Exp. Immunol. 1997. - Vol. 108. - P. 167-174

164. Shields M. J. A hypothesis resolving the apparently disparate activities of native and altered forms of human C-reactive protein // Immunol. Res. 1993. -Vol. 12. -P. 37-48.

165. Shrive А.К., Cheetham G.M., Holden D. et al. Three dimensional structure of human C-reactive protein // Nat. Struct. Biol. 1996. - Vol. 3. - P. 346354

166. Smith R.P., Lipworth B.J. C-Reactive Protein in Simple Community-Acquired Pneumonia//Chest. 1995. -V; 107. - P. 1028-1031.

167. Sobol G., Pyda E, Copper and ceruloplasmin concentrations in serum of infants with pneumonia // Pneumonol. Alergol. Pol. 1995. - Vol. 63. - P. 378-381.

168. Srinivasan N., White H.E., Emsley J. et al. Comparative analyses of pentraxins: implications for protomer assembly and ligand binding // Structure. -1994.-Vol. 2.-P. 1017-1027.

169. Sweet M.J., Hume D.A. Endotoxin signal transduction in macrophages // J. Leukoc. Biol. 1996. - Vol. - 60. - P. 8-26.

170. Szalai A.J., Agrawal A., Greenhough T.J., Volanakis J.E. C-reactive protein: structural biology and host defense function // Clin. Chem. Lab. Med. -1999-Vol. 37. P. 265-270.

171. Taheri P.A., Butz D.A., Greenfield L.J. Length of stay has minimal impact on the cost of hospital admission // J. Am. Coll. Surg. 2000. - Vol. 191. -P. 123-130.

172. Takaishi M., Sadamoto K., Takami S, et al. Changes in various serum protein levels between acute and convalescent phases in patients with respiratory infections // Nihon. Kyobu. Shikkan. Gakkai. Zasshi. 1990. ~ Vol. 28. - P. 315319.

173. Tall A.R. C-Reactive Protein Reassessed // New England Journal of Medicine. 2004. - Vol. 350. - P. 1450-1452

174. Tebo J.M., Mortensen R.F. Characterization and isolation of a C-reactive protein receptor from the human monocytic cell line U-937 // J. Immunol. -1990.-Vol. 144. P. 231-238.

175. Tillet W.S., Francis Т.Jr. Serological reactions in pneumonia with a nonprotein fraction from pneumococcus I I J. Exp. Med. 1930. - Vol. 52. - P. 561571.

176. Treisman R. Regulation of transcription by MAP kinase cascades // Curr. Opin. Cell. Biol. 1996. - Vol. 8. - P. 205-215.

177. Tunon-de-Lara J.M., Montaudon M., Raherison C. Sinonasal imaging. //European Respiratory Journal. 2001. - Vol. 6. - P. 25 - 46.

178. Valledor A.F., Xaus J., Comalada M. et al. Protein kinase С epsilon is required for the induction of mitogen-activated protein kinase phosphatase-1 in lipopolysaccharide-stimulated macrophages // J. Immunol. 2000. - Vol. 164. - P. 29-37.

179. Yang R.B., Mark M.R., Gurney A.L., Godowski P.J. Signaling events induced by lipopolysaccharide-activated toll-like receptor 2 // J. Immunol. — 1999. -Vol. 163. P. 639-643.

180. Yang F., Ghio A.J., Herbert D.C. et al. Pulmonary expression of the human haptoglobin gene // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2000. - Vol. 23. - P. 277-282.

181. Yano K., Grove J. S., Chen R. et al Plasma Fibrinogen as a Predictor of Total and Cause-Specific Mortality in Elderly Japanese-American Men // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2001. - Vol. 21. - P. 1065-1070.

182. Zarewych D.M., Kindzelskii A.L., Todd R.F. et al. LPS induces CD 14 association with complement receptor type 3, which is reversed by neutrophil adhesion // J. Immunol. 1996. - Vol. 156. - P. 430-433.

183. Zhong W., Zen Q., Tebo J. et al. Effect of human C-reactive protein on chemokine and chemotactic factor-induced neutrophil chemotaxis and signaling // J. Immunol. 1998. - Vol. 161. - P. 2533-2540.