Клинико-диагностическое значение прокальцитонина, С-реактивного белка и трансрезонансной функциональной топографии при внебольничной пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Попович, Сергей Евгеньевич

• Попович, Сергей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попович, Сергей Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности внебольнич ных цневмоний у лиц молодого возраста.

1.2. Белки острой фазы воспаления в оценке эффективности стартовой антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии.

1.3. Характеристика и классификация белков острой фазы и их роль в диагностике внебольничной пневмонии.

1.3.1. С-реактивный белок.

1.3.2. Роль прокальцитонина в воспалительном процессе.

1.4. Физические основы метода транс-резонансной функциональной (ТРФ) топографии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. Биохимические методы исследования.

2.2.3.1. Количественное определение С-реактивного белка.

2.2.3.2. Определение уровня прокальцитонина в периферической крови.

2.2.4. Метод транс-резонансной функциональной топографии.

2.2.5. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты обследования больных внебольничной пневмонией различной степенью тяжести.

3.2. Результаты лечения больных внебольничной пневмонией различной степени тяжести.

3.3. Динамика лабораторной картины у больных внебольничной пневмонией различной степени тяжести.

3.4. Оценка течения внебольничной пневмонии различной степени тяжести по динамике плазменных уровней С-реактивного белка и прокальцитонина.

3.5. Оценка клинического течения внебольничной пневмонии методом транс-резонансной функциональной топографии и диагностической малодозной цифровой флюорографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение прокальцитонина, С-реактивного белка и трансрезонансной функциональной топографии при внебольничной пневмонии»

Актуальность работы

Начиная с середины 90-х годов прошлого; века не прекращается рост заболеваемости болезнями органов дыхания, особенно пневмониями. Высокая заболеваемость лиц трудоспособного возраста, часто осложненное течение определяют актуальность изучения клинических и диагностических аспектов внебольничной пневмонии (ВП) [Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., 2001; Синопальников А.И., 2004; Жоголев С.Д. и др., 2004; Halm Е.А. et al., 2002].

Проблема пневмонии сохраняется во всем мире из-за ее: большой распространенности, отсутствия тенденции к улучшению исходов лечения; несмотря на применение новейших антибактериальных препаратов [Воробьев Л.П., Бусарова F.A., 1997; Авдеев G.H., Чучалин А.Г., 2001; Синопальников A.PL и; др.,. 2006]. Это ведет к тому, что летальность при пневмониях не снижается; а число больных с затяжным, малосимптомным течением; а также с тяжелыми осложнениями в ходе болезни неуклонно растет [Ноников В.Е., 2000, Сильвестров В.П.; 2001, Чучалин А.Г. и; др.; 2006].

В последние годы многократно возросла эпидемиологическая значимость внебольничной пневмонии для личного состава ВС РФ, и, прежде всего - для военнослужащих по призыву. Если заболеваемость военнослужащих по контракту (4;4-4,8%о) вполне сопоставима с таковой у населения (4,5-4,8%о), то у военнослужащих по призыву она на» порядок выше. За 11 лет (1992-2002г.г.) уровень заболеваемости ВП военнослужащих по призыву возрос в 6,6 раз, а в Сухопутных войсках — в 7,4 раз и в 2002 г. составил 45,5 и 56,7%о соответственно при значительно меньшем росте заболеваемости' (в 1,8-1,9 раз) военнослужащих по контракту. В 2004-2006гг. удельный вес пневмонии в структуре всех болезней военнослужащих по призыву составил 6%, а доля: дней трудопотерь - 11,2%, тогда как среди новобранцев в учебных центрах и подразделениях, благодаря эпидемическому распространению заболевания; заболеваемость достигала; 150-250%о в» год; число дней трудопотерь составило 32,6% от общего их количества. В связи с этим изучение диагностических критериев внебольничной пневмонии остается актуальным [Мельниченко П.И., 2003; Жоголев С.Д., 2004; Синопальников А.И: и др., 2006].

Несмотря на современные достижения в терапии пневмонии, полиэтиологичность заболевания создает значительные трудности в выборе: адекватного чувствительности возбудителя антибактериального препарата; Диагностика внебольничной пневмонии, основывающаяся на результатах физикального и рентгенологического обследования, может быть приравнена! к. синдромному диагнозу, нозологическим же он становится: после определения возбудителя заболевания [Чучалин А.Г. и др., 2006]. К сожалению; ввиду объективных и субъективных ограничений чувствительности методов бактериологического исследования этиологию внебольничной пневмонии удается установить лишь у половины пациентов, причем? этиологическаяг диагностика может длиться дог 10—14 дней? [Ноников В.R., 2003; Авдеев С.Н., 2004; Синопальников А.И. и др., 2006]. Однако никакое диагностическое, исследование не может быть причиной задержки антибактериальной терапии,, во многом определяющей течение и исход пневмонии, поэтому почти всегда выбор антибиотика первого ряда осуществляется эмпирически;

Следовательно; высокий- уровень, диагностических ошибок при внебольничной пневмонии, обусловленных, зачастую, скудной клинико-рентгенологической картиной заболевания диктует необходимость поиска новых эффективных и доступных методов ранней диагностики и оценки эффективности стартовой эмпирической антибактериальной терапии при данном заболевании.

Данные научных исследований свидетельствуют о том, что С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (ПКТ) являются универсальными биохимическими маркерами острой фазы воспаления (ОФВ). В соответствии с общебиологическими закономерностями биохимические маркеры воспаления в ряде случаев опережают морфологические изменения в тканях и поэтому могут рассматриваться как ранние признаки развития заболевания и надежные критерии разрешения патологического процесса [Ким Л.Б. и др., 2003; Титов В.Н., 2004; Garcia Vazquez Е. et al., 2003; Bas S. et al., 2004]. Однако диагностическая роль каждого из этих маркеров в комплексной оценке динамики воспалительного процесса при внебольничной пневмонии остается недостаточно исследованной.

С этой точки зрения большой теоретический и практический интерес представляет изучение динамики гуморальных маркеров острой фазы воспалительного процесса в сопоставлении с клинико-рентгенологическими проявлениями внебольничной пневмонии в процессе лечения.

Транс-резонансная функциональная топография (ТРФ-топография) - сравнительно новый метод параклинической диагностики, который разработан отечественными учеными-физиками в 2003 г. Сущность метода состоит в зондировании тканей организма низко-интенсивными (не более 10 мВт) радиоволнами на эталонной резонансной частоте 65 ГГц, что стимулирует дополнительное надтепловое радиоизлучение на резонансной частоте 1 ГГц. Прием этих радиоизлучений по поверхности тела с последующим анализом дает картину функционального состояния органов и тканей, расположенных в проекциях исследуемых областей. Регистрируемый радиоотклик (РО) отражает суммарный адаптационный потенциал ткани (клеток) в обследуемой области, уровень активности обменных процессов в волновом отображении. Данный показатель определяется состоянием системы регуляции метаболизма, и, таким образом, отражает уровень самого метаболизма [Петросян В.И. и др., 2003].

В этой связи большой теоретический и практический интерес представляют комплексные исследования величины радиотклика на поверхности грудной клетки и возможностей транс-резонансной функциональной топографии в диагностике при внебольничной пневмонии, а так же при контроле динамики патологических изменений в легочной ткани.

Цель исследования

Оптимизировать качество диагностики внебольничной пневмонии на основе комплексного изучения данных транс-резонансной функциональной топографии и динамики показателей прокальцитонина и С-реактивного белка.

Задачи исследования

1. Сравнить динамику рентгенологических изменений и показателей транс-резонансной функциональной топографии при внебольничной пневмонии.

2. Определить роль величины радиоотклика в оценке степени тяжести внебольничной пневмонии.

3. Изучить зависимость между клиническими проявлениями заболевания различной степени тяжести и динамикой показателей транс-резонансной функциональной топографии, прокальцитонина и С-реактивного белка при внебольничной пневмонии.

4. Сравнить диагностическую значимость прокальцитонина и С-реактивного белка при внебольничной пневмонии.

5. На основании полученных результатов разработать диагностические критерии степени тяжести при внебольничной пневмонии.

Научная новизна исследования

Проведено исследование значений прокальцитонина в динамике при внебольничной пневмонии и при оценке степени тяжести заболевания у военнослужащих молодого возраста.

Проведено сравнение диагностической, значимости прокальцитонина и С-реактивного белка при внебольничной пневмонии.

Разработаны дополнительные критерии в диагностике и оценке лечения внебольничной пневмонии.

Практическая значимость исследования

Комплексное исследование позволило разработать критерии диагностики внебольничной пневмонии при использовании трансрезонансной функциональной топографии.

Выявлено, что динамика величины радиоотклика позволяет контролировать качество лечения при внебольничной пневмонии с минимальным использованием методов лучевой диагностики.

Уточнена возможность оценки степени тяжести и динамики внебольничной пневмонии с использованием показателей уровня прокальцитонина и С-реактивного белка крови.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Метод определения С-реактивного-белка при диагностике и в процессе лечения внебольничной пневмонии более предпочтителен в сравнении с методом определения прокальцитонина, т.к. он более прост и экономически выгоднее при практически равной диагностической ценности.

2. Безопасность, метода транс-резонансной функциональной топографии позволяет обеспечить необходимую частоту исследований динамики патологических изменений легочной ткани и свести к минимуму использование методов лучевой диагностики при контроле качества лечения при внебольничной пневмонии.

3. Транс-резонансная функциональная топография является более чувствительным методом относительно рентгенологического в диагностике патологических изменений лёгочной ткани при внебольничной пневмонии.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс в, клинике кафедры военно-полевой терапии, пульмонологическом отделении клиники кафедры терапии Саратовского военно-медицинского института. Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедр терапии, военно-полевой терапии, амбулаторно-поликлинической помощи

Саратовского военно-медицинского института.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на: научно-практических конференциях «Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования» (Саратов, 2006, 2007); Юбилейной Российской научной конференции с международным участием, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина (Санкт-Петербург, 2007); 14-м Российском симпозиуме с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии» (Москва, 2007).

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 - в центральной печати.

Структура и объем работы

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Попович, Сергей Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Выявлена прямая зависимость между изменениями традиционных клинико-лабораторных показателей при внебольничной пневмонии, определяющих тяжесть заболевания и изменениями уровней ПКТ и СРБ (г=0,72-0,92 и г=0,72-0,83 соответственно).

2. Клинико-диагностическая значимость ПКТ и СРБ является практически равной, однако, учитывая отсутствие в подавляющем большинстве клиник люминометров, а также значительно более высокую стоимость реактивов для разового определения ПКТ сравнительно с СРБ, представляется экономически более целесообразным использовать в лечебно-диагностическом процессе СРБ.

3. Величина радиоотклика в проекции инфильтрированного участка коррелирует со степенью тяжести ВП (г=0,87).

4. Изменения величины радиоотклика коррелируют с рентгенологическими изменениями (г=0,71). Однако было выявлено, что величина радиоотклика является более чувствительным диагностическим критерием по сравнению с рентгенологическими показателями. В 75% случаев величина радиоотклика была повышенной на момент третьего измерения (на 15-е сутки), в то время как рентгенологические изменения приходили к нормальным показателям уже на 5-й день адекватной терапии. В 36% случаев величина радиоотклика оставалась несколько повышенной на момент выписки.

5. В соответствии с полученными данными ВП следует расценивать как тяжелую при значении СРБ > 122,75 мг/л, значении ПКТ > 43,38 нг/мл, величины радиоотклика в проекции участка инфильтрации легкого > 142,2.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве клинико-диагностического критерия, отражающего степень тяжести внебольничной пневмонии, следует использовать уровни С-реактивного белка крови, т. к. он по своей клинической значимости в малой степени уступает прокальцитонину и наиболее предпочтителен как в практическом, так и в экономическом плане.

2. В целях оптимизации оперативного контроля за динамикой патологических изменений в тканях легкого и эффективностью терапии наряду с традиционным рентгенологическим обследованием, целесообразно использование транс-резонансной функциональной топографии как достаточно информативного и безопасного метода.

3. Метод транс-резонансной функциональной топографии более чувствителен к патологическим изменениям в органах и тканях. Это позволяет использовать показатели ТРФ-топографии в качестве дополнительных критериев для разработки индивидуального комплекса диспансерных и реабилитационных мероприятий в отношении реконвалесцентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попович, Сергей Евгеньевич, 2008 год

1. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев // Consilium medicum. 2003. - №2. - С. 316-327.

2. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // Рус. мед. журн. 2004. - N2. - С.70-76.

3. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев,

4. A.Г. Чучалин//Рос. мед. журн. 2001. - №5. - С. 177-181.

5. Авдеева, М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа / М.Г Авдеева, М.Г. Шубич // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. -№6. - С. 3-10.

6. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, ■ Н.Е. Чернеховская. М.: Экономика и информатика, 2002.1. С.237-266.

7. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии / П.Ф. Хвещук, А.Л. Раков, А.И. Синопальников, А.В. Рудакова // Воен.-мед. журн. 1999. - №1. - С. 25-36.

8. Асаулюк, И.К. Пневмонии: Практическое руководство / И.К. Асаулюк, М.П. Бойчак. Киев: Варта, 2000. - 488 с.

9. Белова, Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов / Л.А. Белова // Биохимия. 1997. - С. 659-668.

10. Бессонов, А.Е. Информационная медицина / А.Е. Бессонов, Е.А. Калмыкова. М.: 2003. - 656 с.

11. Ю.Бецкий, О.В. Миллиметровые волны и живые системы / О.В. Бецкий,

12. B.В. Кислов, Н.Н. Лебедева. М.: САЙНС-ПРЕСС, 2004. - 272 с.

13. Бецкий, О.В. Стохастический резонанс и проблема воздействия слабых сигналов на биологические системы / О.В. Бецкий, Н.Н.

14. Лебедева, Т.И. Котровская // Миллиметр волны в биол. и мед. 2002. -№3(27).-С. 3-11.

15. Бутюгов, А.А. Взаимодействие реактантов острой фазы воспаления и цитокинов с бактериальными токсинами: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Бутюгов. СПб., 1998. - 22 с.

16. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, JI. С. Страчунский и др. — М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2006. 76 с.

17. Внебольничные пневмонии у лиц молодого возраста, вызванные S. pneumoniae / А.В. Мартынова, В.Б. Туркутюков, Б.Г. Андрюков и др. // Клин. лаб. диагност. 2002. - № 11. - С. 18-21.

18. Воробьев, Л.П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии / Л.П. Воробьев, Г.А. Бусарова // Пульмонология. -1997. № 2. - С. 18-24.

19. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

20. Гельцер, Б.И. Клиническая оценка эффективности применения прогностических правил у пациентов с внебольничной пневмонией / Б.И. Гельцер, Л.В. Куколь // Клиническая медицина. 2003. - № 11. - С. 62-66.

21. Григорьев, Ю.Г. Отдаленные последствия биологического действия электромагнитных полей / Ю.Г. Григорьев // Радиац. биол. Радиоэкол. -2000.-№ 2.-С. 217-225.

22. Гучев, И. А. Антибиотикопрофилактика вспышек внебольничной пневмонии в гомогенной популяции / И.А. Гучев, О.И. Клочков // Кач. клин, практ. 2003. - №1. - С. 24-29.

23. Гучев, И.А. Современные подходы к профилактикевспышек пневмоний в организованных коллективах / И.А. Гучев, А.И. Синопальников, А.И. Клочков // Пневмония» у военнослужащих: Материалы науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 71-79.

24. Дворецкий, Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии / Л.И Дворецкий // Пульмонология. 2001. - №4. - С. 91-97.

25. Девятков, Н.Д. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности / Н.Д. Девятков, М.Б. Голант, О.В. Бецкий. М.: Радио и связь, 1991. - 169 с.

26. Долмашкина, М.А. Клинико-диагностическое и прогностическое значение комплексной оценки активности воспаления при внебольничной пневмонии: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.А. Долмашкина. М., 2005. - 27 с.

27. Жоголев, С.Д. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией- в войсках / С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, П.И. Мельниченко // Воен.-мед. журн. 2004. - №3. - С. 16-21.

28. Зубенкова, Э.С. Специфичность действия электромагнитных волн- миллиметрового диапазона на биологические ткани / Э.С. Зубенкова // Миллиметр, волны в биол. и мед. 1992. - № 1. - С. 33-36.

29. К вопросу о методике визуализации результатов исследования в ТРФ-топографии / М.С. Громов, И.В. Терехов, Ю.М. Гладышев и др. / Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинскогообразования: Сб. науч. работ. Саратов, 2005. - С. 124-125.

30. Казанцев, В.А. Пневмония: Руководство для врачей / В.А. Казанцев, Б.Б. Удальцов. СПб.: СпецЛит, 2002. - 118 с.

31. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / B.C. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 920 с.

32. Кашкин, К.П. Белки системы комплемента: свойства и биологическая активность / К.П. Кашкин, Л.Н. Дмитриева // Клин. лаб. диагност. 2000. - № 7. - С. 25-32.

33. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний / В.П. Тюрин, Ю.К. Дмитриев, В.К. Дуганов, М.Б. Богданов // Воен.-мед. журн. 2000. - №4. - С. 2831.

34. Клинические рекомендации. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых / С.М. Навашин, А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов и др. // Клин, фармакол. и тер. 1999. - №1. - С. 41-50.

35. Королюк, И.П. Информативность лучевой диагностики / И.П. Королюк // Мед. радиол. 1993. - №10. - С. 37-40.

36. Котляров, П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике острой пневмонии / П.М. Котляров // Пульмонология. Приложение. -1997.-С. 44-48.

37. Лаптева, И.М. Пневмонии тяжелого течения / И.М. Лаптева, В.Л Крыжановский // Мед. новости. 2004. - №10. - С. 25-36.

38. Лещенко, И.В. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение / И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева // Пульмонология и аллергология. 2002. - №3. - С. 19-22.

39. Лещенко, И.В. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение / И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева // Пульмонология и аллергология. 2002. - №4. - С. 6-9.

40. Медников, Б.Л. Первичная пневмония у лиц молодого возраста. Автореф. дис. д-ра мед. наук / Б.Л. Медников. М., 1991. - 43 с.

41. Мельниченко, П.И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у воиннослужащих на современном этапе / П.И. Мельниченко // Пневмония у военнослужащих: Материалы науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 7-14.

42. Назаров, П.Г. Реактанты острой фазы воспаления / П.Г. Назаров. СПб.: Наука, 2001. - 423 с.

43. Недостатки лечения пневмоний и пути их устранения / О.И. Клочков, А.Л. Раков, В.А. Ульянов и др. // Воен.-мед. журн. -2003. №1. - С. 37-39.

44. Новиков, Ю. К. Внебольничные пневмонии / Ю.К. Новиков // Рус. мед. журн. 1999.- №17. - С. 825-831.

45. Новоженов, В.Г. Пневмонии у военнослужащих / В.Г. Новоженов // Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синоп

46. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2000. - №10. - С. 396-400.

47. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия / В.Е. Ноников // Рус. мед. журн. -2003. -N22. С.1268-1275.

48. Огарков, П.И. Этиологическая характеристика внебольничных пневмоний и их специфическая иммунопрофилактика / П.И. Огарков, С.Д. Жоголев // Бюл. Вакцинация. 2003. - №5(29). - С. 3-5.

49. Особенности течения и прогнозирования осложнений внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в организованных коллективах. / Н.С. Журавская, О.В. Шакирова, А.П. Кузьмин и др. // Здравоохр. РФ. -2004. -№5.-С. 24-26.

50. Полевщиков, А.В. С-реактивный белок и сывороточный амилоид Р в системе иммунорегуляции: Автореф. дис. д-ра биол. наук. / А.В. Полевщиков. СПб., 1997. - 40с.

51. Радиофизические принципы ТРФ топографии. / В.И. Петросян, О.В. Бецкий, А.В. Майбородин и др. // Биомед. радиоэлектрон. 2003. - №2. - С. 97-103.

52. Решетников, В.А. Особенности процесса физической и психологической реабилитации больных острой пневмонией тяжелого течения: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Решетников. Саратов, 1990. - 25 с.

53. Розенштраух, JI.C. Рентгенодиагостика заболеваний органов дыхания. / JI.C. Розенштраух, Я.И. Рыбакова, М.Г. Винер. М.: Медицина. -1987.-526 с.

54. Ройтберг, Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. -М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 622 с.

55. Роль гуморальных маркеров активности воспаления в оценке адекватности стартовой антибактериальной химиотерапии внебольничной пневмонии / А.Ф. Шепеленко, В.Л. Хацкевич, О.А. Лищенюк и др. // Воен.-мед. журн. 2005. - №1. - С. 25-30.

56. Сидоренко, С.В. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: Рекомендации для практических врачей / С.В. Сидоренко, А.И. Синопальников, С.В. Яковлев. М., 2000. - 31 с.

57. Сильвестров, В.П. О диагностике и лечении пневмоний /

58. B.П. Сильвестров // Тер. архив. 1998. - № 9. - С. 45-49.

59. Сильвестров, В.П. Острые бактериальные пневмонии / В.П. Сильвестров // Рос. мед. журн. 2001. - №5. - С. 27-30.

60. Синопальников, А. И. Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей / А. И. Синопальников, Р. С. Козлов. М.: Премьер МТ, Наш Город, 2007. - 352 с.

61. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у взрослых / А.И. Синопальников // Consilium Medicum. 2004. - № 2. - С. 128-137.

62. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии / А.И.Синопальников,

63. C.В. Сидоренко // Антибиот. и химиотер. 1999. - №5. - С. 22-28.

64. Синопальников, А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией / А.И.

65. Синопальников, JI.C. Страчунский // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2001. - №1. - С. 54-68.

66. Синопальников, А.И. Принципы этиологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний / А.И. Синопальников, Ю.К. Дмитриев, В.К. Дуганов // Воен.-мед. журн. 1999. - №9. - С. 37-44.

67. Смолянинов, А.Б. Внебольничные пневмонии в войсковом звене медицинской службы / А.Б. Смолянинов. СПб.: ВМедА, 2001. - 39 с.

68. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких / Приказ МЗ РФ от 09.10.1998. №300. М.: ГРАНТЪ. - 1999. - 40 с.

69. Терехов, И. В. Диагностика изменений органов грудной клетки с помощью ТРФ-топографии / И. В. Терехов, Е. Б. Никитина, В. К. Парфенюк // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. тр. Саратов, 2006. - С. 132-134.

70. Титов, В.Н. Диагностическое значение повышения уровня С-реактивного белка в «клиническом» и «субклиническом» интервалах / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагност. 2004. - №6. - С.3.10.

71. Титов, В.Н. С-реактивный белок. Активация воспаления путем усиления поглощения жирных кислот клетками рыхлой соединительной ткани / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагност. 2003.- №7. С.3-9.

72. Титов, В.Н. С-реактивный белок: физико-химические свойства, структура и специфические свойства / В. Н. Титов // Клин. лаб. диагност. 2004. - №8. - С. 3-9.

73. Транс-резонансная функциональная топография. Биофизическое обоснование / В. И. Петросян, М. С. Громов, С. В. Власкин и др. // Миллиметр, волны в биол. и мед. 2003. - №1. - С. 23-26.

74. Физика взаимодействия миллиметровых волн с объектами различной природы / В.И. Петросян, Э.А. Житенева, Ю.В. Гуляев и др. // Биомед. радиоэлектрон. 1996. - №3. - С.48-63.

75. Хацкевич, B.JL Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара: Автореф.дис. канд. мед. наук / B.JI. Хацкевич. -Саратов, 2004. 22 с.

76. Христолюбова, Е.И. Ошибки диагностики и лечения пневмоний в поликлинических условиях / Е.И. Христолюбова, Л.И. Волкова // Тер. архив. 2005. - №1. - С. 8-12.

77. Чучалин, А. Г. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л. С. Страчунский. М.: ООО «Медицинское информационное агенство» 2006. - 464 с.

78. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология. / А.Г. Чучалин.- М., 2003. 67 с.

79. Шевченко, О.П. Белки острой фазы воспаления / О.П. Шевченко // Лаборатория. 1996. - №1. - С. 3-6.

80. ACCP/SCCM Consensus Conference definitions correlate better with procalcitonin than tumor necrosis factor and interleukin-6 / M. Oberhoffer, D. Bogel, A. Meier-Hellman et al. // Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22, Suppl l.-P. 15.

81. A1-Nawas, B. Procalcitonin in diagnosis of severe infection / B. Al-Nawas, I. Krammer, P.M. Shah // Europ. J. Med. Res. 1995/1996. - Vol. 1. - P. 331333.

82. Al-Nawas, B. Procalcitonin in patients with and without immunosupression and sepsis / B. Al-Nawas, P.M. Shah // Infection. 1996. - Vol. 24. - P. 434436.

83. Amino-terminal truncation of procalcitonin, a marker for systemic bacterial infection, by dipeptidyl peptidase IV (DP IV) / S. Wronger, T. Kahne, C. Bohuon et al. // FEBS Lett. 2000. - Vol. 466. - P. 155-159.

84. Banks, R.E. Measurement of cytokines in clinical samples using immunoassays: problems and pitfalls / R.E. Banks // Grit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2000. - Vol. 37. - P. 131-182.

85. Berche, P. Bacterial aggression / P. Berche // Ann. Pharm. Fr. -2003. Vol. 61. - P. 270-275.

86. Bohuon, C. A brief history of procalcitonin / C. Bohuon // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. - P. 146-147.

87. Bohuon, C. Blood procalcitonin is a new biological marker of the human septic response. New data on the specificity / C. Bohuon, S. Petitjean, M. Assicot // Suppl. Clin. Intens. Care. 1994. - Vol. 5/2. - Abstract.

88. Bonnotte, B. Acute-phase reaction / B. Bonnotte, N.O. Olsson, B. Lorcerie // Rev. Prat. 2003. - Vol. 53. - P. 489-94.

89. Brunkhorst, F.M. Discrimination of infectious and noninfectious causes of early acute respiratory distress syndrome by procalcitonin / F.M. Brunkhorst, O.K. Eberhardt, R. Bnmkhoret// Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 2172-2176.

90. CD14 is an Acute-Phase Protein / S. Bas, B.R. Gauthier, U.

91. Ursula Spenato et al. // The Journal of Immunology. 2004. - Vol. 172. - P. 4470-4479.

92. Ceciliani, F. The systemic reaction during inflammation: the acute-phase proteins / F. Ceciliani, A. Giordano, V. Spagnolo // Protein Pept Lett. 2002. - Vol. 9. - P. 211-223.

93. Clinical experiences with a new semi-quantitative solid phase immunoassay for rapid measurement of procalcitonin / M. Meisner, F.M. Brunkhorst, H.B. Reith et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2000. - Vol. 38. - P. 989-995.

94. Clyne, B. The C-reactive protein / B. Clyne, J.S. Olshaker // J. Emerg. Med. 1999. - Vol. 17. - P. 1019-1025.

95. Comparative analyses of pentraxins: implications for protomer assembly and ligand binding / N. Srinivasan, H.E. White, J. Emsley et al. // Structure. 1994. - Vol. 2. - P. 1017-1027.

96. Comparison of systemic cytokine levels in patients with acute respiratory distress syndrome, severe pneumonia, and controls / T.T. Bauera, C. Montona, A. Antoni Torresa et al. // Thorax. 2000. -Vol. 55. - P. 46-52.

97. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia / J. Almirall, I. Bolibar, P. Toran et al. // Chest. 2004. - Vol. 125. - P. 1335-1342.

98. Contributions of symptoms, signs, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein to a diagnosis of pneumonia in acute lower respiratory tract infection / R.M. Hopstaken, J.W. Muris, J.A.

99. Knottnerus et al. // Br. J. Gen. Pract. 2003. - Vol. 53. - P. 358-364.

100. C-reactive protein binds to both oxidized LDL and apoptotic cells through recognition of a common ligand: Phosphorylcholine of oxidized phospholipids / M.K. Chang, C.J. Binder, M. Torzewski, J.L. Witztum // PNAS. 2002. Vol. 99 - P. 13043-13048.

101. C-reactive protein binds to Fc gamma RI in transfected COS cells / L.L. Marnell, C. Mold, M.A. Voider et al. // J. Immunol. -1995. Vol. 155. - P. 2185-2193.

102. C-Reactive Protein in the Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia / L.G. Reimer, K.C. Carroll, H.I.Z. Requejo, A.M. Cocoza // The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2003. - Vol. 7. - P. 241-244.

103. C-reactive protein levels in community-acquired pneumonia / E. Garcia Vazquez, J.A. Martinez, J. Mensa et al. // Eur. Respir. J. -2003. Vol. 21. - P. 702-705.

104. C-reactive protein, procalcitonin and interleukin-8 in the primary diagnosis of infections in cancer patients / R. Kallio, H.-M. Surcel, A. Bloigu et al. // Europ. J. Cancer. 2000. - Vol. 36. - P. 889-894.

105. C-reactive protein: structural biology and host defense function / A.J. Szalai, A. Agrawal, T.J. Greenhough, J.E. Volanakis // Clin. Chem. Lab. Med. 1999. - Vol. 37. - P. 265-270.

106. Delclaux, C. Inflammatory response to infectious pulmonary injury / C. Delclaux, E. Azoulay // Eur. Respir. J. Suppl. 2003. -Vol. 42. - P. 10-14.

107. Diagnostic value of cytokines and C-reactive protein in the first 24 hours of neonatal sepsis / G. Laborada, M. Rego, A. Jain et al. // Am. J. Perinatol. 2003. - Vol. 20. - P. 491-501.

108. Du Clos, T.W. The interaction of C-reactive protein and serum amyloid P component with nuclear antigens / T.W. Du Clos // Mol. Biol. Rep. 1996. - Vol. 23. - P. 253-260.

109. Effect of human C-reactive protein on chemokine and chemotactic factor-induced neutrophil chemotaxis and signaling / W. Zhong, Q. Zen, J. Tebo et al. // J. Immunol. 1998. - Vol. 161. - P. 2533-2540.

110. Ferriere, F. Procalcitonin, a new marker for bacterial infections / F. Ferriere//Ann. Biol. Chem. (Paris). 2000. - Vol. 58. - P. 49-59.

111. Fuller, G.M. Transcriptional control mechanism of fibrinogen gene expression / G.M. Fuller, Z. Zhang // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2001. Vol. 936. - P.469-479.

112. Gabay, C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation / C. Gabay, I. Kushner // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 340. - P. 448-454.

113. Gupta, A.K. Lactoferrin and ceruloplasmin derivatized superparamagnetic iron oxide nanoparticles for targeting cell surface receptors / A.K. Gupta, A.S. Curtis // Biomaterials. 2004. - Vol. 25. - P. 3029-3040.

114. Halm, E.A. Management of Community-Acquired Pneumonia / E.A. Halm, A.S. Teirstein // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 2039-2045.

115. Hazen, S. L. Oxidized phosphatidylcholines: Pattern recognition ligands for multiple pathways of the innate immune response / S.L. Hazen, G.M. Chisolm // PNAS. 2002. - Vol. 99. - P. 12515-12517.

116. Hedlund, J. Procalcitonin and C-reactive protein levels in community-acquired pneumonia: correlation with etiology and prognosis / J. Hedlund, L.-O. Hansson // Infection. 2000. - Vol. 28. - P. 68-73.

117. Hepatocyte growth factor may act as an early therapeutic predictor in pneumonia / F. Nayeri, L. Brudin, J. Darelid et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 34. - P. 500-504.

118. High serum procalcitonin concentrations in patient with sepsis and infection / M. Assicot, D. Gendrel, H. Carsin et al. // Lancet. 1993. - Vol. 341.-P. 515-518.

119. Hypercalcitonemia in inhalation burn injury: a response of the pulmonary neuroendocrine cell? / K.L. Becker, W.J. OTSTeil, R.H. Snider et al. // Anat. Rec. 1993. - Vol. 236. - P. 136-138.

120. Iron and iron-related proteins in the lower respiratory tract of patients with acute respiratory distress syndrome / A.J. Ghio, J.D. Carter, J.H. Richards et al. // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31. - P. 395-400.

121. Johnson, H.L. Applications of acute phase reactants in infectious diseases / H.L. Johnson, C.C. Chiou, C.T. Cho // J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999. - Vol. 32. - P. 73-82.

122. Jurado, R.L. Why shouldn't we determine the erythrocyte sedimentation rate? / R.L. Jurado // Clinical Infectious Diseases. -2001. Vol. 33. - P. 548-549.

123. Kiriyama, Y. Calcitonin gene expression induced by lipopolysaccharide in the rat pituitary / Y. Kiriyama, Y. Nomura, Y. Tokumitsu // Amer. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 282. - P. 1380-1384.

124. Kmiec, Z. Cooperation of liver cells in health and disease / Z. Kmiec // Adv. Anat. Embryol. Cell Biol. 2001. - Vol. 161. - P. 150151.

125. Koenig, W. C-Reactive Protein Risk Prediction: Low Specificity, High Sensitivity / W. Koenig, M.B. Pepys // Annals of Internal Medicine. 2002. - Vol. 136. - P. 550-552.

126. Korppi, M. White blood cells, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in pneumococcal pneumonia in children / M. Korppi, T. Heiskanen-Kosma, M. Leinonen // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 1125-1129.

127. Kurash, J.K. Induction and regulation of acute phase proteins in transdifferentiated hepatocytes / J.K. Kurash, C.N. Shen, D. Tosh // Exp. Cell Res. 2004. - Vol. 292. - P. 342-358.

128. Kushner, I. The acute phase response: general aspects / I. Kushner, D.L. Rzewnicki // Bailliere's Clin. Rheumatol. 1994. -Vol. 8. - P. 513-530.

129. Late pulmonary sequela following burns: persistence of hyperprocalcitonemia using a 1-57 amino acid N-terrninal flanking peptide assay / E.S. Nylen, J. Jeng, M.H. Jordan et al. // Respirat. Med. 1995. - Vol. 89.-P. 41-46.

130. LPS induces CD 14 association with complement receptor type 3, which is reversed by neutrophil adhesion / D.M. Zarewych, A.L. Kindzelskii, R.F. Todd et al. // J. Immunol. 1996. - Vol. 156. - P. 430-433.

131. Macintyre, S. Two carboxylesterases bind C-reactive protein within the endoplasmic reticulum and regulate its secretion during the acute phase response / S. Macintyre, D. Samols, P. Dailey // Biol. Chem. 1994. - Vol. 269. - P. 24496-24503.

132. Manolio, T. Novel Risk Markers and Clinical Practice / T. Manolio // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349. - P. 1587-1589.

133. Medzhitov, R. A human homologue of the Drosophila Toll protein signals activation of adaptive immunity / R. Medzhitov, P. Preston-Hurlburt, C.J. Janeway // Nature. 1997. - Vol. 388. - P. 394-397.

134. Meisner, M. PCT, Procalcitonin— a new, innovative infection parameter / Meisner, M. Berlin: Brahms-Diagnostica, 1996. - 80 p.

135. Meisner, M. Procalcitonin (PCT). A new, innovative' infection parameter. Biochemical and clinical aspects / M. Meisner. Stuttgard: New York.-2000. - 196 p.

136. Metabolic clearance rate of radioiodinated human calcitonin in man / R. Ardaillou, P. Sizonenko, A. Meyrier et al. // J. Clin. Invest. 1970. - Vol. 49. - P. 2345-2352.

137. Mold, C. Regulation of complement activation by C-reactive protein / C. Mold, H. Gewurz, T.W. Du Clos // Immunopharmacology. 1999. - Vol. 42. - P. 23-30.

138. Molz, P. Luminescence: marking with light / P. Molz // Diagnose Labor. 1991. - Vol. 41. - P. 41-46.

139. Mortality is increased by procalcitonin and decreased by an antiserum reactive to procalcitonin in experimental sepsis / E. Nylen, K.T. Whang, R.H.

140. Snider et al.// Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 1001-1006.

141. Munford, R.S. Statins and the Acute-Phase Response / R.S. Munford // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 2016-2018.

142. Nguyen, M.D. Cell type-specific regulation of fibrinogen expression in lung epithelial cells by dexamethasone and interleukin-lbeta / M.D. Nguyen, P.J. Simpson-Haidaris // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2000. - Vol. 22. - 209-217.

143. Pepys, M.B. C-reactive protein: a critical update / M.B. Pepys, G.M. Hirschfield // The Journal of Clinical Investigation. 2003. -Vol. 111. - P. 1805-1812.

144. Pepys, M.B. The acute phase response and C-reactive protein / M.B. Pepys // Oxford Textbook of Medicine. 3rd ed. / D.J. Weatherall, J.G. Ledingham, D.A. Warrell. Oxford: Oxford Univ. Pr., 1996. - P. 1527-1533.

145. Potent vasodilatator activity of calcitonin gene-related peptide in human skin / S.D. Brain, J.R. Tippins, H.R. Morris et al. // J. Invest. Dermatol.- 1986.-Vol. 87.-P. 533-536.

146. Prdcalcitonin, C-reactive protein and APACHE II score for risk evaluation in patients with severe pneumonia / F.M. Brunkhorst, B. Al-Nawas, F. Krummenauer et al. // Clin. Microbiol, and Infect. 2002. - Vol. 8.- P. 93-100.

147. Procalcitonin — a new indicator for the systemic response to infection / W. Karzai, M. Oberhoffer, A. Meier-Hellmann et al. // Infection. -1997.-Vol. 25.-P. 329-334.

148. Procalcitonin (PCT) in cardiac surgery: diagnostic value in systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis and after heart transplantation (HTX) / U. Boeken, P. Feindt, M. Micek et al. // Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 8. - P. 550-554.

149. Procalcitonin (ProCT) — A biological marker of the inflammatory response with prognostic properties / H.-J. Gramm, W. Beier, J. Zimmermann et al. // Suppl. Clin. Intens. Care. 1995a. - Vol. 6/2. - P. 71.

150. Procalcitonin and СGRP-1 mRNA expression in various human tissues / S. Russwurni, I. Stonans, E. Stonane et al. // Shock. 2001. - Vol. 16. - P. 109-112.

151. Procalcitonin and C-reactive protein levels in neonatal infections / G. Monneret, J.M. Labaune, C. Isaacs et al. // Acta Paediatr. 1997. - Vol. 86. - P. 209-212.

152. Procalcitonin and neopterin as indicators of infection in critically ill patients / E. Ruokonen, L. Ilkka, M. Niskanen et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2002. - Vol. 46. - P. 398-404.

153. Procalcitonin as early marker of bacterial infection in severely neutropenic febrile adults / L. Bernard, F. Ferriere, P. Casassus et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 27. - P. 914-915.

154. Procalcitonin as marker for the early diagnosis of neonatal infection / D. Gendrel, M. Assicot, J. Raymond et al. // J. Pediatr. 1996. - Vol. 128. - P. 570-573.

155. Procalcitonin as marker of severity in septic shock / J. Schroder, K.-H. Staubach, P. Zabel et al. // Langenbeck's Arch. Surg. 1999. - Vol. 384. - P. 33-38.

156. Procalcitonin for discrimination between activity of systemic autoimmune disease and systemic bacterial infection / R. Brunkhorst, O.K. Eberhardt, M. Haubutz et al. // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. - P. 199-201.

157. Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock / F.M. Brunkhorst, K. Wegscheider, Z.F. Forycki et al. // Intensive Care Med. 2000b. - Vol. 26, Suppl. 2. - P. 148-152.

158. Procalcitonin in the early phase after renal transplantation — will it add to diagnostic accuracy? / O.K. Eberhardt, I. Lahgefeld, E.R. Kuse E.R. et al. // Clin. Transplant. 1998. - Vol. 12. - P. 206-211.

159. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects / P. Dandona, D. Nix, M.F. Wilson et al. // J. Clin. Endocr. Metab. 1994. - Vol. 79. - P. 1605-1608.

160. Procalcitonin release patterns in a baboon model of trauma and sepsis: Relationship to cytokines and neopterin / H. Redl, G. Schlag, E. Togel et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 3659-3663.

161. Procalcitonin serum concentrations and severity of sepsis / F. Zeni, A. Vallon, M. Assicot et al. // Suppl. Clin. Intens. Care. 1994. - Vol. 5. - P. 2.

162. Procalcitonin used as a marker of infection in the intensive care unit / H. Ugarte, E. Silva, D. Mercan et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 498-504. i.

163. Procalcitonin: a valuable indicator of infection in a medical ICU? / E. Suprin, C. Camus, A. Gacouin et al. // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. -P. 1232-1238.

164. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community / J. Macfarlane, W. Holmes, P. Gard, R. Macfarlane // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 109-114.

165. Protective effects of alpha 1-antitrypsin on acute lung injury in rabbits induced by endotoxin / Z. Jie, Y. Cai, W. Yang et al. // Chin. Med. J. (Engl). 2003 - Vol. 116. - P. 1678-1682.

166. Protein kinase С epsilon is required for the induction of mitogen-activated protein kinase phosphatase-1 inlipopolysaccharide-stimulated macrophages / A.F. Valledor, J. Xaus, M. Comalada et al. // J. Immunol. 2000. - Vol. 164. - P. 29-37.

167. Pulmonary expression of the human haptoglobin gene / F. Yang, A.J. Ghio, D.C. Herbert et al. // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2000. - Vol. 23. - P. 277-282.

168. Role of monokines in the metabolic effects of endotoxin / S. Adi, A.S. Pollok, J.K. Shigenaga et al. // J. Clin. Invest. J992. - Vol. 89. - P. 1603-1609.

169. Serum procalcitonin concentrations in transplant patients with acute rejection and bacterial infection / M. Jaresova, I. Striz, J. Cermakova et al. // Immunol. Lett. 1999. - Vol. 69. - P. 355-358.

170. Shields, M. J. A hypothesis resolving the apparently disparate activities of native and altered forms of human C-reactive protein / M.J. Shields // Immunol. Res. 1993. - Vol. 12. - P. 37-48.

171. Signaling events induced by lipopolysaccharide-activated tolllike receptor 2 / R.B. Yang, M.R. Mark, A.L. Gurney, P.J. Godowski // J. Immunol. 1999. - Vol. 163. - P. 639-643.

172. Smith, R.P. C-Reactive Protein in Simple Community-Acquired Pneumonia / R.P. Smith, B.J. Lipworth // Chest. 1995. - Vol. 7. - P. 1028-1031.

173. Sweet, M.J. Endotoxin signal transduction in macrophages / M.J. Sweet, D.A. Hume // J. Leukoc. Biol. 1996. - Vol. 60. - P. 826.

174. Systemic cytokine levels in community-acquired pneumoniaand their association with disease severity / G. Antunes, S.A. Evans, J.L. Lordan et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 990-995.

175. Systemic inflammation, adipose tissue tumor necrosis factor, and leptin expression / M. Bullo, P. Garcia-Lorda, I. Megias et al. // Obes. Res. 2003. - Vol. 11. - P. 525-531.

176. Systemic inflammatory response syndrome in the trauma intensive care unit: who is infected? / P.R. Miller, D.D. Munn, J.W. Meredith, M.C. Chang // J. Trauma. 1999. - Vol. 47. - P. 10041008.

177. Tall, A.R. C-Reactive Protein Reassessed / A.R. Tall // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. - P. 1450-1452.

178. Tebo, J.M. Characterization and isolation of a C-reactive protein receptor from the human monocytic cell line U-937 / J.M. Tebo, R.F. Mortensen//J. Immunol. 1990. - Vol. 144. - P. 231-238.

179. The acute phase protein response in patients receiving subcutaneous IL-6 / R.E. Banks, M.A. Forbes, M. Storr et al. // Clin. Exp. Immunol. 1995. - Vol. 102. - P. 217-223.

180. The molecular mechanism of В cell activation by toll-like receptor protein RP-105 / V.W. Chan, I. Mecklenbrauker, I. Su et al. //J. Exp. Med. 1998. - Vol. 188. - P. 93-101.

181. Three dimensional structure of human C-reactive protein / A.K. Shrive, G.M. Cheetham, D. Holden et al. // Nat. Struct. Biol. 1996. - Vol. 3. - P. 346-354.

182. Treisman, R. Regulation of transcription by MAP kinase cascades / R. Treisman // Curr. Opin. Cell. Biol. 1996. - Vol. 8. - P. 205-215.