Особенности клиники, диагностики и лечения внебольничных пневмоний, сочетанных с патологией мочевыделительной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Путило, Виктор Михайлович

• Путило, Виктор Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Путило, Виктор Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Внебольничная пневмония: состояние проблемы; современные подходы к диагностике и лечению.

1.2. Функциональная способность почек и методы её оценки.

1.3. Роль инфекционно-воспалительного очага в респираторной системе в нарушении функции почек.

1.4. Внебольничная пневмония и сочетанная патология мочевыделительной системы: особенности и нерешенные вопросы

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных

2.2.Методы исследования; способы сбора и статистической обработки цифрового информационного массива.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ В НЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ, СОЧЕТАННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

3.1. Частота, нозологическая структура и клинико-патогенетическая группировка сочетанной патологии мочевыделительной системы у госпитализированных больных внебольничной пневмонией.

3.2. Общая клинико-диагностическая характеристика внебольничных пневмоний, коморбидных заболеваниям органов мочевыделения

3.3. Основные клинические синдромы внебольничной пневмонии, сочетанной с патологией мочевыделительной системы.

3.3.1. Синдром эндогенной воспалительной интоксикации при внебольничной пневмонии, сочетанной с патологией мочевыделительной системы.

3.3.2. Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани.

3.3.3. Синдром поражения дыхательных путей (бронхитический) и бронхообструктивный синдром.

3.3.4. Плевральные синдромы (раздражения плевры и плеврального выпота) при внебольничной пневмонии, сочетанной с патологией мочевыделительной системы.

3.4. Результаты лабораторных исследований.

3.5. Влияние отдельных патогенетических механизмов легочного воспаления (эндогенная воспалительная интоксикация, гипоксемия, гемореологические нарушения) на модификацию течения внебольничных пневмоний, коморбидных патологии мочевыделительной системы.

3.6. Особенности клинического течения и диагностики внебольничной пневмонии, сочетанной с отдельными формами патологии мочевыделительной системы.

Резюме

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ, СОЧЕТАННЫМИ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ.

4.1. Организация медицинской помощи на догоспитальном этапе.

4.2. Особенности лечения и реабилитации больных внебольничными пневмониями, сочетанными с патологией мочевыделительной системы, в пульмонологическом стационаре.

4.3. Особенности организации медицинской помощи больным внебольничными пневмониями, сочетанными с патологией мочевыделительной системы, в условиях пульмонологического стационара.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники, диагностики и лечения внебольничных пневмоний, сочетанных с патологией мочевыделительной системы»

Актуальность темы.

В Российской Федерации болезни органов дыхания (БОД) занимают первое место по заболеваемости и распространенности [10, 101].

В течение последних лет заболеваемость населения России БОД неуклонно возрастала и остается стабильно высокой среди взрослого населения [6, 102]. Распространенность БОД в 2002 г. среди населения в целом составила 35 374,3 случаев на 100 000 населения, «опережая» болезни сердечно-сосудистой системы, травмы и отравления^ болезни пищеварительной системы в 2-4 раза. В структуре заболеваемости БОД (за исключением острых респираторных инфекций) ведущее место занимают пневмонии (более 60%). [22, 23].

По расчетным данным в нашей стране ежегодно более 1,5 млн. лиц в возрасте >18 лет переносят внебольничную пневмонию (ВП), что выдвигает вопросы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания в число наиболее остро стоящих проблем отечественного здравоохранения-[8; 60, 97].

Анализ литературы последних лет показывает что ситуация в нашей стране вполне соответствует общемировым тенденциям. В индустриально развитых странах Западной Европы и Северной Америки заболеваемость пневмонией выросла в последние 30 лет с 5 до>14 на 1000»населения в год, летальность — с 1 до 9-14%; в США регистрируется не менее 5,6 млн. случаев заболевания в год, из них до миллиона пациентов; госпитализируется и не менее 60 000 больных умирает [116, 128].

По отечественным секционным данным пневмония является непосредственной причиной смерти в 25—38% наблюдений. К сожалению, ее прижизненное распознавание далеко не совершенно: по данным различных авторов частота расхождений диагнозов в стационарах общего профиля колеблется от 25 до 54,8% [8, 60, 97].

Как заболевание пневмония давно вышла за рамки нерешенных вопросов современной пульмонологии и в настоящее время рассматривается как актуальная медико-социальная и экономическая проблема. Затраты, связанные с ведением больных внебольничной пневмонией, в США в 1998 году составили 8,4 млрд. долларов, причем известно, что материальные ресурсы здравоохранения в основном (около 90%) расходуются на ведение больных в стационаре [149, 177].

Пневмония в современных условиях занимает лидирующее положение среди острых воспалительных заболеваний, нередко приводит к поражению почек, что зачастую влияет на течение и прогноз самой ВП [12, 19].

Возможность развития почечной патологии у больных пневмониями известна давно [83]. Особенности развития и возникновения поражения почек при пневмонии изучаются в течение последних десятилетий, однако многие проблемы возникновения вторичной нефропатии остаются неразрешенными [12, 19, 107, 111].

Многими авторами [4, 37, 155, 171] подчеркивается скудость клинической и лабораторной нефрологической-симптоматики, в связи с чем патология почек у больных ВП. регистрируется лишь в случаях выраженных изменений в моче.

В настоящее время недостаточно разработаны критерии раннего выявления патологии почек у больных ВП. В связи с тем, что количество почечной патологии на аутопсии значительно превышает её прижизненное выявление, проблема ранней диагностики почечной патологии и факторов риска её развития у больных ВП по прежнему остается актуальным вопросом клинической медицины [12].

Приведенные данные отражают сложность проблемы и настраивают врача на поиск путей оптимизации диагностики и лечения пневмонии в целом и внебольничной пневмонии, сочетанной с патологией

Таким образом, целью исследования является изучение частоты, нозологической структуры, клинико-патогенетической группировки патологии органов мочевыделения у больных ВП; особенностей клинического течения, диагностики и лечения внебольничных пневмоний, сочетанных с патологией мочевыделительной системы и оптимизация на этой основе диагностической и терапевтической тактики их ведения в условиях пульмонологического стационара крупного многопрофильного учреждения.

Задачи исследования.

1. Определить частоту, нозологическую структуру и клинико-патогенетическую группировку сочетанной уро-нефрологической патологии у больных внебольничной пневмонией.

2. Дать клинико-диагностическую характеристику внебольничной пневмонии, сочетанной с патологией мочевыделительной системы, у пациентов, госпитализированных в пульмонологический стационар.

3. Оценить влияние отдельных патогенетических механизмов легочного воспаления (эндогенная- воспалительная интоксикация, гипоксемия, гемореологические нарушения) на модификацию течения внебольничных пневмоний, коморбидных патологии мочевыделительной системы.

4. Определить особенности клиники и диагностики внебольничной пневмонии, сочетанной с отдельными «модельными» формами патологии органов мочевыделения:

5. Выявить особенности лечения и реабилитации больных внебольничной пневмонией, сочетанной с заболеваниями мочевыделительной системы.

6. Разработать рекомендации по оптимизации диагностической, лечебной и организационной? тактики ведения? больных ВП,. сочетанной с патологией органов мочевыделения, в условиях пульмонологического стационара многопрофильного лечебного учреждения.

Научная новизна.

1. В рамках диссертационного исследования комплексно решен вопрос об оптимизации медицинского обеспечения больных внебольничной пневмонией, сочетанной с патологией мочевыделительной системы, в условиях пульмонологического стационара крупного многопрофильного учреждения.

2. Произведен анализ обстоятельств госпитализации в пульмонологический стационар больных внебольничной пневмонией, сочетанной с патологией органов мочевыделения, и организации медицинской помощи данной категории пациентов на догоспитальном этапе.

3. В условиях пульмонологического стационара у больных внебольничной пневмонией исследованы частота, структура и клинико-патогенетическая группировка сочетанных заболеваний органов мочевыделения.

4. В сравнительном аспекте изучены особенности и выраженность основных клинических синдромов пневмонии (воспалительной интоксикации, легочной инфильтрации, бронхитический и бронхообструктивный, поражения плевры) у пациентов с сочетанием- ВП и уро-нефрологической патологии и изолированным.течением пневмонии.

5. Оценено влияние отдельных патогенетических механизмов легочного воспаления (эндогенная воспалительная интоксикация, гипоксемия, гемореологические нарушения) на модификацию течения внебольничных пневмоний, коморбидных патологии мочевыделительной системы.

6. Выявлены особенности клинического течения и диагностики внебольничной пневмонии в сочетании с наиболее частыми, «модельными» формами патологии органов мочевыделения. Впервые представлены доказательства необходимости дифференцированной, диагностической, лечебной и организационной тактики ведения данного контингента больных в условиях пульмонологического стационара.

Практическая значимость работы.

Г. Уточнены задачи специалистов приемного отделения многопрофильного госпиталя при первичном обследовании пациентов, поступающих с подозрением на внебольничную пневмонию.

2. Определены группы основных форм патологии МВС, осложняющих течение ВП или сопутствующих ей.

3. Разработан алгоритм инициального обследования больных внебольничной пневмонией, сочетанной с уронефрологической патологией, в условиях пульмонологического стационара многопрофильного лечебного учреждения.

4. Определены особенности комплексного лечения больных внебольничной пневмонией, сочетанной с патологией органов мочевыделения, в условиях пульмонологического стационара. Уточнены показания и противопоказания к применению общепринятых этиотропных, патогенетических и симптоматических терапевтических средств при ВП с учетом осложнения её течения сочетанной патологией органов мочевыделения.

5. Определены организационные особенности ведения больных внебольничной пневмонией в сочетании с патологией мочевыделительной системы в условиях пульмонологического стационара. Уточнена необходимость и объем консультативной специализированной помощи данной категории пациентов.

6. Намечены пути оптимизации системы медицинской реабилитации данной категории пациентов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Удельный вес больных внебольничной пневмонией, сочетанной с патологией мочевыделительной системы, составляет более половины от всех пациентов пульмонологического стационара. Нефрологические осложнения ВП, патогенетически связанные с ней, верифицируются в 1/3 наблюдений; у 2/3 больных выявляются хронические фоновые уронефрологические заболевания, обостряющиеся на фоне пневмонии в 28,5% наблюдений. Наиболее частыми формами патологии МВС, диагностируемыми у госпитализированных больных ВП, являются аденома предстательной железы (42,2%), инфекционно-токсическая нефропатия (34,4%), хронический пиелонефрит (26,6%).

2. Типовой моделью внебольничной пневмонии, сочетанной с патологическими изменениями органов мочевыделения, у пациентов пульмонологического стационара является сливная, полисегментарная пневмококковая; пневмония среднетяжелого течения с локализацией в нижней доле правого легкого. Среди-клинических синдромов ВП,- сочетанной с патологией. МВС, наиболее выраженными является* острый инфильтративный и синдром воспалительной эндогеннойинтоксикации.

3. Оптимизация обследования больных внебольничной' пневмонией в начальном периоде их пребывания в пульмонологическом стационаре повышает выявление нефрологических осложнений ВП, обострений фоновых хронических заболеваний органов мочевыделения; позволяет произвести раннюю обоснованную коррекцию комплексной; терапии, сократить, сроки пребывания пациентов: на госпитальной койке без ущерба, для качества; помощи;

Публикации.

По теме диссертации опубликована 10 печатных работ, в том числе 6 -в центральной медицинской печати.

Апробация работы.

Основные: положения диссертации представлены на: 17 Национальном конгрессе по болезням, органов дыхания (Казань, 2007); 5 Международной научно-практической конференции: «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (Севастополь, 2007), научно-исторической< конференции. «Роль Московской) гошпитали в становлении1 и развитии отечественного государственного больничного г дела, медицинского образования и науки», посвященной 300-летию со дня открытия РВКГ им. Н.Н. Бурденко (Москва, 2007).

Реализация работы.

Результаты исследования внедрены в практику работы пульмонологических отделений ГВКГ им. Н.Н. Бурденко и в учебный процесс кафедры военно-полевой терапии ММА им. И.М. Сеченова и кафедры пульмонологии ГИУВ МО РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация построена по классическому принципу, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 199 страницах, иллюстрирован 37 таблицами, 2 рисунками, 4 клиническими наблюдениями. Библиографический раздел содержит 181 источник (112 отечественных и 69 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Путило, Виктор Михайлович

178 ВЫВОДЫ

1. Удельный вес больных внебольничной пневмонией, сочетанной с патологией мочевыделительной системы, составляет 56,4% от всех госпитализированных пациентов с пневмонией, или 18,3% из общего числа больных пульмонологического стационара. Изменения мочевыделительной системы, патогенетически связанные с внебольничной пневмонией, верифицируются в 34,4% случаев; не имеющие патогенетической связи - в 68,8%, в том числе в фазе обострения - в 28,5% наблюдений, вне обострения - в 40,3%. Наиболее часто выявляются аденома предстательной железы (42,2%), инфекционно-токсическая нефропатия (34,4%), хронический пиелонефрит (26,6%). Обострение хронического пиелонефрита на фоне ВП развивается в половине наблюдений.

2'. Внебольничная пневмония, сочетанная с патологией органов мочевыделения; характеризуется острым началом и бурным течением, превалированием в клинической, картине синдромов* острого легочного инфильтрата и воспалительной эндогенной интоксикации, относительно медленным (в среднем 16,2±1,6 дней) разрешением легочной инфильтрации; выздоровлением в половине наблюдений с остаточными клинико-рентгенологическими изменениями. Типовой моделью заболевания является сливная, выходящая за пределы одного сегмента пневмококковая пневмония среднетяжелого течения с локализацией в нижней доле правого легкого.

3. Как плазменный уровень среднемолекулярных пептидов, так и показатель лейкоцитарного индекса интоксикации в остром периоде пневмонии достоверно превалируют у больных с сочетанной патологией мочевыделительной системы, превышая аналогичные данные, полученные в периоде разрешения пневмонии и контрольные цифры. В исследованиях, выполненных в динамике, оба показателя равномерно снижаются, однако концентрация средних молекул в плазме так и не достигает нормы.

В остром периоде пневмонии отмечаются выраженные гемореологические сдвиги со смещением баланса в сторону гиперкоагуляции. При этом плазменная концентрация фибриногена у больных внебольничной пневмонией, сочетанной с уро-нефрологической патологией, достоверно превышает аналогичный показатель у пациентов с изолированным течением пневмонии.

4. Внебольничные пневмонии, осложненные инфекционно-токсической нефропатией, отличаются значительной тяжестью, что подтверждается развитием крупозного воспаления в 45,3% наблюдений; высокой частотой двустороннего поражения легких (15,1%); развитием почти в 40% случаев неотложных состояний: острой дыхательной недостаточности - в 24,5%, инфекционно-токсического шока - в 13,2%, синдрома системного воспалительного ответа - в 39,6%, острой почечной недостаточности - 5,7%.

Клиническая картина внебольничных пневмоний, сочетанных с хроническим пиелонефритом, имеет ряд особенностей: невыраженность острого инфильтративного и плеврального синдромов; отсутствие двустороннего поражения легких; выявление в 3\4 наблюдений правосторонней нижне- и среднедолевой мелкоочаговой инфильтрации; выраженные клинические и лабораторные проявления воспалительной эндогенной интоксикации, несмотря на незначительную массивность и распространенность легочного инфильтрата.

Прочие хронические фоновые заболевания органов мочевыделения (аденома и рак предстательной железы, кисты почек, нефроптоз и др.), являясь частыми «спутниками» пневмонии, в большинстве случаев не декомпенсируются и не усугубляют тяжесть общего состояния больных, не создают критических ситуаций. Вместе с тем, они часто затрудняют диагностический поиск, увеличивая сроки стационарного лечения пациентов.

5. В терапии внебольничной пневмонии, сочетанной с заболеваниями органов мочевыделения, антибиотиками выбора являются аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения и фторхинолоны, чаще - в комбинированном режиме, широко применяются уросептики; в сравнительной группе - аминопенициллины и макролиды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед врачами приемного отделения многопрофильного стационара при поступлении больных с подозрением на внебольничную пневмонию стоят две организационно-диагностические задачи. К первой относится подтверждение или первичная диагностика пневмонии с целью исключения госпитализации в коечные пульмонологические отделения непрофильных (в частности, инфекционных, кардиологических, урологических) больных. Вторая - адекватная оценка степени тяжести пневмонии, а также тяжести общего состояния пациентов, усугубляемого обострением сопутствующей уро-нефрологической патологии; выявление угрожающих жизни неотложных состояний, связанных как с пневмонией, так и сочетанными заболеваниями органов мочевыделения (острая дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, сепсис, синдром системного воспалительного ответа) с целью помещения таких больных в отделения реанимации и интенсивной" терапии, наиболее отвечающие задачам проведения интенсивной терапии и мониторинга.

2. При поступлении в пульмонологический стационар многопрофильного лечебного' учреждения больных внебольничной пневмонией, сочетанной с патологией мочевыделительной системы, традиционный стандарт их инициального обследования должен быть дополнен УЗИ органов мочевыделения, подсчетом лейкоцитарного индекса интоксикации, определением плазменной концентрации средних молекул, мочевины, креатинина, фибриногена, протромбинового индекса, выполнением пробы Реберга-Тареева.

3. Широкое использование метода ультразвуковой диагностики органов мочевыделения (почек, предстательной железы) позволяет впервые выявлять сочетанную урологическую патологию более чем у 2\3 больных внебольничной пневмонией в ходе их ведения в пульмонологическом стационаре. Выполнение такого исследования уже на начальном этапе стационарного лечения позволит верифицировать патологию органов мочевыделения и произвести коррекцию лечения в более ранние сроки и, тем самым, сократить сроки стационарного лечения больных.

4. В качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии больных ВП, сочетанной с патологией мочевыделительной системы, целесообразно использовать комбинацию 13-лактамных антибиотиков (аминопенициллины либо цефалоспорины 3 поколения) с фторхинолонами; в качестве альтернативы - современные «респираторные» фторхинолоны в сочетании с уросептиками.

5. Оптимизация всестороннего обследования больных внебольничной пневмонией в начальном периоде их лечения в условиях пульмонологического стационара с целью выявления острых нефрологических осложнений и обострения сочетанных хронических уро-нефрологических заболеваний позволяет произвести раннюю обоснованную коррекцию этиотропной, патогенетитческой и симптоматической терапии имеющейся у них полиморбидной патологии, тем самым сократить сроки пребывания в госпитале без ущерба для качества диагностики и лечения. Этой же цели может служить ранний перевод на санаторный этап для завершения медицинской реабилитации реконвалесцентов с остаточными явлениями пневмонии и неполным разрешением обострений сочетанной патологии мочевыделительной системы.

182

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Путило, Виктор Михайлович, 2008 год

1. Авдеев С.Н. Лечение внебольничных пневмоний // РМЖ. 2004, № 2.-С. 70-75.

2. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония // РМЖ. -2001.-Т. 9.-№5

3. Авдеева М.Г., Шубич М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №6. - С. 3-10.

4. Айзман А.К. Особенности водно-солевого обмена и функций почек при острой пневмонии / Дис. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 125 с.

5. Алексанян Л. А., Верткин А. Л., Шамуилова М.М. Принципы антибактериальной терапии пневмонии // Лечащий врач. 2001. - № 1. - С. 20 -24.

6. Али-Риза А.Э., Черняев АЛ. Самсонова М.В. Анализ врачебных ошибок в диагностике патологии легких по данным аутопсии в г. Железногорске. // Пульмонология. 2000, №2. - С. 27 - 31.

7. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Лукичева Т.Н. и др. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции // Клин, фармакол. терапия.- 1999, N 3.- С. 23-28.

8. Асаулюк И.К., Бойчак М.П. Пневмонии: Практическое руководство. -Киев: «Варта», 2000. 488 с.

9. Ахмедова М.М. Показатели состояния перекисного окисления липидов и фосфолипазной активности у детей раннего возраста с изолированным мочевым синдромом, перенесших пневмонию // Вестник врача общей практики,- 1997, N 2.- С. 77-79.

10. Байбулатова С.Р. Прогнозирование возникновения, ранняя диагностика и особенности поражения почек у больных острыми пневмониями / Дис. . канд. мед. наук.- М., 2002.- 117 с.

11. Балкаров И.А., Лебедева М.В., Щербак А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита // Клин, фармакология, терапия.- 2000, N 6.- С. 81-85.

12. Белова И.Б., Китаев В.М. Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых рентгенографических установок в лечебно-профилактических учреждениях // Медицинская визуализация. 2002. - №3. - С. 59-66.

13. Богомолов Б.П. Поражение почек при инфекционных болезнях // Тер. Архив.- 1997, N 6.- С. 70-72.

14. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. Спб.: Питер, 2003. - 688с.

15. Борт Л.Б., Черник М.Б. Факторы, влияющие на течение внебольничной пневмонии // Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. 10-14 ноября 2003 г. СПб., 2003. - С. 236.

16. Боун Р. Сепсис и септический шок. 9-й Европейский конгресс анестезиологов. Актуальные проблемы анестезиологии и реанимации. Архангельск-Тромсе: 1995; 125-39.

17. Бычкова Л.В. Ранняяя диагностика и принципы антибактериального лечения пиелонефрита у больных с острыми пневмониями / Дис. . канд. Мед. наук.- М., 1992.- 135 с.

18. Вандер А. Физиология почек / СПб.: «Питер», 2000.- 254 с.

19. Верткин A.JI., Прохорович Е.А., Намазова Л.С., Алексанян Л.А., Шамуилова М.М. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста // Русский мед. журн. — 2002. — Т. 10, № 16. — С. 708—712.

20. Внебольничная пневмония у взрослых / Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.- Под ред. А.И. Синопальникова.- М., 2006.- 105 с.

21. Внебольничные инфекции дыхательных путей: Руководство для врачей /Синопальников А.И., Козлов Р.С.- М.: Премьер МТ, Наш Город, 2007.- 352 с.

22. Гельцер Б.И., Куколь Л.В. Оценка эффективности критериев госпитализации при внебольничной пневмонии // Вестник новых медицинских технологий. 2002. - Т 9, №4. - С.52 - 54.

23. Гельцер Б.И., Куколь Л.В. Клиническая оценка эффективности применения прогностических правил у пациентов, с внебольничной пневмонией // Клиническая медицина. 2003. - №11. - С. 62-66.

24. Гембицкий Е.В., Шурыгин Д.Я., Матковский B.C. Диагностика, лечение и профилактика острых пневмоний. М.: Медицина, 1983. - 128 с.

25. Давлетшин Р.А. Состояние некоторых показателей функции почек у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Дис. . канд. мед. наук.- М., 1974.- 180 с.

26. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии // РМЖ. 20021 - Т. 10, № 17.- С. 21-27

27. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии- у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология.- 2001, N 4,- С. 91-97.

28. Диагностика, лечение и профилактика болезней почек у военнослужащих: Методическое пособие / Н.П. Потехин и соавт.- М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004.- 121 с.

29. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство / Под ред. Гембицкого Е.В.- Т. 2.- М.: Медицина, 1991.- С. 30-106.

30. Дмитриев' Ю.К. Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов / Дис. . канд. мед. наук.- М., 2006.- 203 с.

31. Долмашкина М.А. Клинико-диагностическое и прогностическое значение комплексной оценки воспаления при внебольничной пневмонии / Дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 2006.- 211 с.

32. Жигалкин Г.В. Изменения почек при неспецифических заболеваниях легких и плевры/ Дис. . канд. мед. наук.- М., 1973. 190 с.

33. Иванникова Т.И. Клинико-морфологические сопоставления при острой почечной недостаточности, развивающейся на фоне пневмоний у новорожденных детей7 Дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.- 157 с.

34. Иванова В. Н. Оценка эффективности лечения и прогнозирование течения синдрома эндогенной интоксикации у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ставрополь, 2001. 21 с.

35. Исмагилова А.И. Роль поражения почек в необратимых исходах пневмонии, протекающей на фоне септического процесса // Актуальные вопросы пульмонологии.- М., 2003.- С. 201-203.

36. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония: Руководство для врачей / СПб.: Спец. Лит, 2002. — 118 с.

37. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе и его практическом значении//Врачебное дело. 1941. -№1.-С. 31 —35.

38. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 920 е., ил.

39. Каныпина П.Ф. Данные морфологического исследования почек и легких при бактериальном шоке // Актуальные вопросы медицины в Кузбассе: Материалы научно-практической конф. — Новокузнецк, 2004.- С. 245-249.

40. Карбон К., Пул М.Д. Значение новых макролидов при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей: обзор экспериментальных и клинических данных // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т. 2, № 1. - С. 47 - 58.

41. Кассиль В. Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М.: Медицина, 1997.

42. Кириллов М.М., Соснюк Д.В. Диагностика и лечение пневмоний у военнослужащих в госпитале, дислоцированном в зоне вооруженного конфликта (Северо-Кавказский военный округ) / Саратов, 2006.- 135 с.

43. Кириллов М.М., Шашина М.М: Функциональное состояние почек у больных гнойными заболеваниями легких // Пульмонология.- 1994, N 2.- С. 71

44. Клочков О.И., Раков А.Л., Ульянов В.А., Гучев И.А., Первов Ю.А., Иваница Г.В. Недостатки лечения пневмоний и пути их устранения // ВМЖ -2003. -№1.- С. 37 -39.

45. Коровина О.В. Острые болезни органов дыхания. Пневмония // Глава 5 книги «Заболевания органов дыхания» под ред. М.М. Ильковича.- СПб, 1998.-«Нордмедиздат».- С. 349-383.

46. Котляров. П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике. Пульмонология. 1997; 1: 7-13.

47. Кречикова О.И., Козлов Р.С.,. Богданович Т.М. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2000. — Т.2 №1. - С. 88-98

48. Кривонос П.С., Лапмцкий Д.В. Внебольничная пневмония в учреждениях закрытого типа // Воен.-мед. журн.- 2005, N 1.- С. 12-15.

49. Крылов А.А. К вопросу о сочетаемости заболеваний // Клинич. медицина.- 2000, N 1.- С. 56-58.

50. Кукес В.Г., Игонин А.А. Критерии синдрома системного воспалительного ответа у больных тяжелой пневмонией // Пульмонология. — 2003. -№4. с. 15-21.

51. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации // Эфферентн. тер. 1995. - №1. - С. 61-64.

52. Мартыненко Т.И., Шойхет Я.Н., Дуков Л.Г. Лечение тяжелых форм пневмонии. Пульмонология. 2003. - № 471-474.

53. Мартынова А.В., Туртюков Б.В., Андрюков Б.Г. и др. Внебольничные пневмонии у лиц молодого возраста, вызванные S. Pneumonae // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 11. - С. 18-21.

54. Мартусевич И.И. Нарушения функции гомеостаза при различных формах острой пневмонии и пути их коррекции / Дис. . канд. мед. наук.- М., 1986.- 176 с.

55. Мельниченко П.И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих на современном этапе. Пневмония у военнослужащих. (Приложение к CCCXXIV тому «Военно-медицинского журнала») М., 2003; 7-14.

56. Мурашов Б.Ф. и соавт. Функциональное состояние почек при острой пневмонии // Сборник трудов Куйбышевского медицинского института.- 1998.-С. 145-151.

57. Нагоев Б. С., Габрилович М.И. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии // Клиническая лабораторная диагностика. — 2000. № 1. - С. 9-11.

58. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. Тареевой И.Е. / РАМН.-М.: 1995.

59. Новиков Ю.К. Алгоритмы выбора антибактериальной терапии при внебольничных пневмониях // РМЖ. 2000. - Т. 8, № 4. - С. 174 - 179.

60. Новиков Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний // Consilium medicum. 2001. - № 1-2. - С. 11 - 17.

61. Новоженов В.Г. Пневмония у военнослужащих // Глава в книге «Пневмония» под ред. А.Г. Чучалина.- М.: 2002.- С. 237-265.

62. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии // Consilium medicum. Пульмонология и фтизиатрия 2000; 2(10): 396-400.

63. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре //РМЖ.- 2000.- Т. 9, 21.- С.923-929.

64. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Патоморфология острых воспалительных заболеваний легких по данным аутопсии // Пульмонология, 1998. №3. - С. 59 -64.

65. Попова Ю.Н. Оптимизация антибактериальной терапии внебольничной пневмонии с применением методов фармакоэкономического анализа: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 2002. 22 с.

66. Потехин Н.П. Пневмонии у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом // Клинич. Медицина.- 2001.- Т.79, N 3.- С. 40-43.

67. Фесенко О.В. Тяжелая внебольничная пневмония у лиц молодого возраста (диагностика, клиника, лечение) / Дис.д-ра мед. наук. Москва, 2005.- 322 с.

68. Франц М., Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей (ИМП) // Нефрология и диализ.- 2000, N 4.- С. 340347.

69. Хацкевич B.JI. Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара / Дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 2004.231 с.

70. Христолюбова Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний // Пульмонология. 2002. - №3. - С. 68 - 70.

71. Цой А.Н., Архипов В.В., Антоновский Ю.К., и др. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности эмпирической терапии внебольничных пневмоний в условиях стационара //Клиническая медицина. -2002, № 11.- С. 37-41.'

72. Чижман М. Этиология внебольничной пневмонии и резистентность к антимикробным препаратам основных возбудителей инфекций дыхательных путей: европейский взгляд // Клиническия микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003: Том 5, С 3-8.

73. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2002, N 1.- С. 1-7.

74. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М., 2003. 67 с.

75. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. с соавт. Внебольничная пневмония- у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Москва 2003; 39.

76. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский JI.C. Пневмония / М.: МИА, 2006.-464 с.

77. Шавырин А.А. Функциональное состояние почек у больных с острыми пневмониями / Дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.- 127 с.

78. Шамуилова М.М; Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста. Дис. канд. мед. наук.- Москва, 2002.- 210 с.

79. Шахов Б.Е., Сафронов Д.В., Белоусов Ю.В. Ультразвуковая диагностика субплевральных пристеночных образований легких // Вестник хирургии. -2000. №5.-G. 86-89.

80. Шашина М.М. Функциональное состояние почек в условиях эндогенной интоксикации у больных гнойными заболеваниями / Дис. . канд. мед. наук.-Саратов, 1991.- 157 с.

81. Шепеленко А.Ф. Патология внутренних органов при травме: проблемы обеспечения пострадавших в условиях терапевтического учреждения / Дис. д-ра мед. наук. Саратов, 2002.- 480 с.

82. Ширинкин С.В. Микроэлементы и их роль в патогенезе пневмонии // Пульмонология. 2003. - №4. - С. 104- 107.

83. Шкумат В:И. Состояние томеостатических функций почек при тяжелом течении острой пневмонии / Дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 1990.- 176 с.

84. Шулутко Б.И., Пушкова Э.С. Зусь Б.А. Поражения почек при хронических неспецифических заболеваниях легких // Врачебное дело.- 1983, N6.-С. 46-49:

85. Яковлев С.В. Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях // Антибиотики и химиотерапия .2001, N 46 (3).- С. 1-^.

86. A Practical Approach to Pulmonary Medicine. Ed. by Goldstein RJ, O'Connell JJ, Karlinsky JB. Philadelphia eds., N.Y.: 1997.

87. Bariffi F., Sanduzzi A., Ponticiella A. Epidemiology of lower respiratory tract infections. J Chemother 1995; 7: 263-276.

88. Bartlett J.G. Respiratory Tract Infections. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.

89. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000; 31: 347-82.

90. Bartlett JG. Communiti-Acquired Pneumonia Today: Patogen-Directed Therapy and Resistance Patterns. Suppl to Hospital Med fev. 1997; 33 (2): 10-13.

91. Bergogne-Berezin E. Pharmacokinetics of Antibiotics in the Respiratory Tract: Clinical. Clin Pulmonary Med juli 1998; 5 (4): 211-20.

92. Bochud P.-Y., Moser F., Erard P., et al. Community-acquired pneumonia. A prospective outpatient study. Medicine 2001; 80: 75-87.

93. Boucher M., Vaillancourt R., McCarthy A. Drug use evaluation of oral antibiotics prescribed in the ambulatory care settings in the Canadian armed forces // Can. J. Clin. Pharmacol. 2003. - Vol. 10. - P. 5 - 10.

94. Bone R.C. Pulmonary & Critical Care Medicine. Mosby-Year Book, 1998.

95. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Aquired Pneumonia in Adults. Thorax. 2001; 56 (suppl. 4): 1-64.

96. Brown D. Patricia, Lerner A. Stephen. Communiti-Acquired Pneumonia. The Lancet 1998; 352: 1295-302.

97. Butler J.C., Cttron M.S. Pneumococcal drug resisnance: the new special enemy of old age. Clin. Infect. Dis. 1999, 28, 730-735).

98. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / Руководство для практикующих врачей.- Под общей редакцией А.Г. Чучалина.- М.: «Литтерра», 2004.- 872 с.

99. Романов В.Е. Особенности течения пневмоний у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную терапию программным гемодиализом / Дис. . канд. мед наук.- М., 2004.- 176 с.

100. Сенькиина В.А. Крупозная пневмония с поражением почек // Материалы научно-практической конференции «Республиканская центральная железнодорожная клиническая больница: 1944-1994».- М., 1994.- С. 77-79.

101. Сильвестров В.П. О диагностике и лечении пневмоний // Тер. Арх.1998. -№ 9. -С. 45—49.

102. Сильвестров В.П., Федотов П.И. Пневмония. М., Медицина, 1987.- 247 с.

103. Смолянинов А.Б., Гресь С.Н. Внебольничные пневмонии (учебное пособие).Спб.: НОРДМЕДИЗДАТ, 2002. 40 с.

104. Справка к коллегии МЗ РФ от 16.09.2003 «О концепции развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации» Available from: http://www.minzdrav-rf.ru/in.htm?rubr=l9&doc=l763

105. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Чучалин А.Г. (ред). М.: Грантъ,1999.

106. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес; 2002: 436.

107. Строганов В.П. Микробиологическое исследование мокроты при постановке диагноза внебольничной пневмонии // Consilium medicum .- 2000. -Т. 2, № 2. С. 66 - 67.

108. Тареева И.Е. и соавт. Пути торможения развития хронической почечной недостаточности // Тер. Архив.- 1998, N 6.- С. 7-11.

109. Терещенко И.В., Каюшева Е.Е. О рациональной антибиотикотерапии пневмоний // Клиническая медицина. 2003. - №9. - С. 65-68

110. Толстолуцкая Т.О. Исследование гликопротеинов сыворотки крови у больных негоспитальной пневмонией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— Уфа, 2004. 23 с.

111. Тюрин В.П., Дуганов В.К., Дмитриев Ю.К. и соавт. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний. // Военно-медицинский журнал. 2000. - №4. С. 28-31.

112. Указания по диагностике, лечению и профилактике ВП у военнослужащих. М.: ГВМУ МО РФ, 2003. - 79 с.

113. Умарова И.А. Критерии прогнозирования течения и исхода пневмонии, а также возможности повышения эффективности антибактериальной химиотерапии: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб.:, 2003. - 20 с.

114. Ушкалова Е.А., Малогулова И.Ш. Место цефтриаксона в лечении пневмоний // Фарматека 2004; 5(83): 6-12.

115. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Раздел 5: «Противомикробные средства»/ М. 2000.

116. Clark W.R., D. Gao D. Low-Molecular Weight Proteins in End-Stage Renal Disease: Potential Toxicity and Dialytic Removal Mechanisms // J. Am. Soc Nephrol.-2002.-Vol. 13.-P. 41-47.

117. Cochat P. et alt. Membranoproliferative glomerulonephritis and Mycoplasma pneumoniae infection // Arch. Fr. Pediatr.- 1995.- Vol. 52 (1).- P. 29-31.

118. Compell J.H. et alt. Rapidly progressive glomerulonephritis and nephritic syndrome associated with Mycoplasma pneumonia // Nephrol. Dial. Transplantant.-2001.- Vol 18 (7).- P.518-520.

119. Diaz A., Torres C., Flores L.J. et al Community acquired pneumococcal pneumonia in hospitalized adult patients // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol. 131. - P. 505-514.

120. Doern GV. Trends in antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens of the respiratory tract. Amer J Med 1995; 99 (Suppl 6B): 3S-7S.

121. Endo Y., Нага M. Glomerular IgA deposition in pulmonary diseases // Kidney Int.- 1996.- Vol. 39 (2).- P. 557-562.

122. Epidemiology of Invasive Streptococcus Pneumoniae Infections in the United States / A. Robinson, W. Baughman, G. Rothrock et al. // JAMA. 2001. - N 285.-P. 1729- 1735.

123. Fang GD, Fine M, Orloff J, et al. New and emerging etiologies for community acquired pneumonia with implications for therapy: a prospective Multicenter study of 359 cases. Medicine (Baltimore) 1990; 69:307-16.

124. Fein A.M. Pneumonia in the Elderly: Overview of Diagnostic and Therapeutic Approaches // Clinical Infectious Diseases. 1999. - Vol. 28. - P. 726

125. Ferraro M.J. Emering Pathogenens and Resistance Patterns in Lover Respiratory Tract Infections: Focus on Communiti-Acquired Pneumonia. Suppl. to Hospital Med 1997; 33 (2 S): 5-9.

126. Fine M.J., Auble Т.Е., Yealy D.M., et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336: 243250.

127. Fine M.J., Smith M.A., Carson C.A., et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia: a metaanalysis. JAMA 1996; 275: 134-141.

128. Franquet T. Imaging of pneumonia: trends and algorithms // Eur. Respir. J. 2001.-Vol. 18.-P. 196-208.

129. Geddes AM. Empiric therapy in lower respiratory tract-infection an ongoing challenge. J Chemotherapy 1997; 9 (Suppi 3): 5-9.

130. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. Edit by Huchon G. Eur Respir J 1998; 11: 986-91.

131. Hagberg L, Torres A, VanRensburg DJ, et al. Efficacy and tolerability of once daily telithromycin compared with highdose amoxicillin in the treatment of community Acquired pneumonia. Infection 2002; 30:378-86.

132. Halm E.A., Teirstein A.S. Management of Community-Acquired Pneumonia. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 2039-2045.

133. Hedlund J., Ortqvist A., Ahlqvist T. et al Management of patients with community-acquired pneumonia treated in hospital in Sweden // Scand. J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 34. - P.887-892

134. Hsueh P.R., Luh K.T. Antimicrobial Resistance in Streptococcus pneumoniae, Taiwan // Emerging Infectious Diseases. 2002. - Vol. 8. - P. 1487-1491

135. Jacobs MR. Respiratory tract infection: epidemiology and surveillance. J Chemotherapy 1997; 9 (Suppl 3): 10-17.

136. Kamath A., Pasteur M.C., Slade M.G., Harrison B.D. Recognizing severe pneumonia with simple clinical and biochemical measurements. // Clin. Med. -2003.-Vol.3.-P. 54-56.

137. Lamping D.L., Schroter S., Marquis P. et al The Community-Acquired Pneumonia Symptom Questionnaire. A New, Patient-Based Outcome Measure to Evaluate Symptoms in Patients With Community-Acquired Pneumonia // Chest. — 2002. Vol. 122. - P. 920 - 929.

138. Leven M, Goossens H. Relevance of nucleic acid amplification techniques for diagnosis of respiratory tract infections in the clinical laboratory. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 242-56.

139. Lieberman D., Shvartzman P., Korsonsky I. Diagnosis of ambulatory community-acquired pneumonia. Comparison of clinical assessment versus chest X-ray // Scand. J. Prim. Health. Care. 2003. - Vol. 21. - P. 57 - 60.

140. Marrie T.J., Lau C.Y., Wheeler S.L. Predictors of Symptom Resolution in Patients with Community-Acquired Pneumonia // Clinical Infectious Diseases. -2000.-Vol. 31.-P. 1362- 1367.

141. Marrie T.J., Wu L. Factors influencing in-hospital mortality in community-acquired pneumonia: a prospective study of patients not initially admitted to the ICU // Chest. 2005. - Vol. 127. P.1260-1270

142. Meehan TP, Fine MJ, Krumholz HM. et al. Quality of care, process, and outcomes in elderly patients with pneumonia. JAMA 1997; 278: 2080-4.

143. Menendez R., Cremades M.J., Martinez-Moragon E. et al Duration of length of stay in pneumonia: influence of clinical factors and hospital type // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. - 22. - P. 643-648

144. Metlay J.P., Fine M.J. Testing Strategies in the Initial Management of Patients with Community-Acquired Pneumonia // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138. - P. 109-118.

145. Milotte J.M. Nursing home-acquired pneumonia. Clin infect Dis 2002; 35:120 5-11

146. Nathwani D., Williams F., Winter J. et al Use of Indicators to Evaluate the Quality of Community-Acquired Pneumonia Management // Clinical Infectious Diseases. 2002. - Vol. 34. - P. 318-323.

147. Niederman M. Cost-effective antibiotic management of community-acquired pneumonia. Eur Respir Mon, 2004, 28, 198-210.

148. Outbreak of group A streptococcal pneumonia among Marine Corps recruits-California, November 1-December 20, 2002 // MMWR. Morb. Mortal. Wkly. Rep. -2003.-Vol. 52.-P. 106-109.

149. Plouffe JF, File TM Jr, Breiman RF. et al. Reevaluation of the definition of Legionnaire's disease: use of the urinary antigen assay. Community Based Pneumonia Incidence Study Group. Clin Infect Dis 1995; 20: 1286-91.

150. Pneumoniae. European Respiratory Monograph. Torres A, Woodhead M. eds. 1997.

151. Practice Guidelines for the Management of Communitu-Acquired Pneumonia in Adults / J.G. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell et all. // Clinical Infections Diseases. 2000. - N 31. - P. 347 - 382.

152. Predictors of Symptom Resolution in Patients with Community-Acquired pneumonia / TJ. Marrie, C.Y. Lau, S.L. Wheeler // Clinical Infections Diseases. -2000.-N31.-P. 1362- 1367.

153. Ramirez J.A., Bordon J. Early switch from intravenous to oral antibiotics in hospitalized patients with bacteremic community-acquired Streptococcus pneumoniae pneumonia // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 848 - 850.

154. Reimer L.G., Carroll K.C. Requejo H.I.Z., Cocoza A.M. C-Reactive Protein in the Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia // The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2003. - Vol. 7. - P. 241-244.

155. Richard E. Reese and Robert F. Betts. Practical Approach to Infectious Diseases. Chapter 9 Lower Respiratory Tract Infections (Including Tuberculosis), 4th ed., 1996.

156. Schanter J. et alt. Acute glomerulonephritis secondary to lobal pneumonia // Int. J. Pediatr. Nephrolog.- 1997.- Vol 18 (4).- P. 211-214.

157. Schito GC, Mannelli S, Pesce A, and the Alexander Project Group. Trends in the activity of macrolide and beta-lactam antibiotics and resistance development. J Chemotherapy 1997; 9 (Suppl 3): 18-28.

158. Savykoski Т., Harju Т., Paldanius M. et al Chlamydia pneumoniae infection and inflammation in adults with asthma // Respiration. 2004. - Vol. 71. - P. 120125.

159. Syrjala H, Broas M, Suramo I. et al. High resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 1998; 27: 35863.

160. Vogel F. Sequental Therapy in the Hospital Management of Lower Respiratory Infections // Amer J Med. 1995;99(Suppl. 6B):14-9.

161. Williams J.H., Pahl M.V., Kwong D. Modulation of neutrophil complement receptor 3 expression by pneumococci // Clin. Sci. (Lond). 2003. - Vol. 104. - P. 615-625.

162. Woodhead M. Communiti-Acquired Pneumonia Guidelines An International Comparison. Chest 1998; 113: 183-7.

163. Zackon H. Pulmonary Differential Diagnosis. 2000; W.B.Saunders. 885 c.

164. Zalacain R., Torres A., Celis R et al Community-acquired pneumonia in the elderly: Spanish multicentre study // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21. - P. 294 - 302.4