Клинико-лабораторные критерии диагностики, прогнозирования преждевременных родов и перинатальных исходов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Синаташвили, Кетавн Теймуразовна

• Синаташвили, Кетавн Теймуразовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синаташвили, Кетавн Теймуразовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА, ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы обследования беременных женщин.

2.1.1. Общеклинические методы.

2.1.2. Функциональные методы исследования.

2.1.3. Лабораторные методы исследования.

2.1.4. Патоморфологические методы исследования плаценты.

2.1.5. Метод выкопировки данных из историй родов.

2.2. Методы оценки состояния новорожденных.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ И КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА В ПОПУЛЯЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ

ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ.,.

4.1. Частота встречаемости факторов риска самопроизвольных преждевременных родов у обследованных женщин.

4.2. Результаты клинического обследования беременных женщин исследуемых групп.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ

НОВОРОЖДЕННЫХ.

Глава 6. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПЛОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У

БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ И НОВОРОЖДЕННЫХ.

6.1. Исследование биохимических показателей крови у беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами.

6.2. Биохимические показатели крови у доношенных и недоношенных новорожденных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные критерии диагностики, прогнозирования преждевременных родов и перинатальных исходов»

Прогнозирование и профилактика преждевременных родов (ПР) остаётся одной из актуальных проблем современного акушерства [Сидельникова В.М.,2006]. По данным различных авторов частота преждевременных родов колеблется от 7 до 25% от числа всех беременностей и существенно влияет на демографические показатели [Кошелева Н.Г.,1996; Сидельникова В.М.,2002; Перетятко Л.П. с соавт.,2005].

Актуальность данной проблемы определяется не только медицинской, но и её социальной значимостью, так как заболеваемость и смертность среди недоношенных и особенно маловесных детей составляет до 70% и не имеет тенденции к снижению [Бондарь В.И.,2005].

В последние годы достаточно хорошо изучены этиология и патогенез недонашивания беременности, выявлены фоновые и разрешающие факторы риска преждевременных родов: неблагополучное социальное положение семьи, наличие хронических очагов инфекции у матери, хронические экстрагенитальные заболевания мочевыделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем [Кулаков В.Н., Вихляева Е.М.Д995; Кирющенков А.П., Тараховский М.Л.,1998], осложненный акушерско-гинекологический анамнез абортами и выкидышами, хроническими процессами внутренних половых органов [Кошелева Н.Г.,1996; Сидельникова В.М.,2002]. По данным В.М.Сидельниковой [2001] и А.А.Агаджановой [2001] причиной преждевременных родов являются аномалии развития матки (10,8 - 14,3 %), миомы матки, которые в 30-75% случаев сопровождаются развитием угрозы прерывания беременности, а в 15% - заканчиваются преждевременными родами [Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В.,2006].

В настоящее время среди причин преждевременных родов значительная роль отводится иммунным нарушениям в организме женщины [Сотникова Н.Ю.,2000; Сухих Г.Т.,2005] и инфекциям, передаваемым половым путем [Кулаков В.И., Серов В.Н.,1998; Сидорова И.С.Д999; Тюпонник В.Л.,2005]. Внутриутробная инфекция является причиной всего спектра антенатальной патологии, включая пороки и задержку развития плода, формирование фетоплацентарной недостаточности.

Патология плода инфекционной этиологии обуславливает до 27% преждевременных родов, а мертворождаемость достигает 41,4% [Пенкина Н.И., Шкляева Е.Ю., Лопатина Л.В.,2000]. Однако у 50% беременных угроза преждевременных родов развивается без выявленных факторов риска [Сидельникова В.М., 2006]. Многочисленными исследованиями доказано, что их влияние на плаценту и плод не является специфическим и, как правило, приводит к нарушению гемодинамики, микроциркуляции и метаболических процессов в фетоплацентарной системе, следствием которых является гипоксия плода.

На основании проведенных исследований разработаны способы профилактики преждевременных родов у беременных и методы лечения угрозы преждевременных родов. Однако до сих пор эти факторы не систематизированы, не выявлены наиболее значимые из них для прогноза этой формы патологии. С учётом сформулированных концепций развития преждевременных родов для ранней диагностики применяются клинические методы, функциональные (УЗИ, кардиотокография, допплерография), лабораторные (определение гормонов - хорионического гонадотропина, эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена, дегидроэпиандростерон-сульфата, окситоцина и рецепторов к этим гормонам, специфических белков беременности - ТБГ, ПАМГ-1 и других, иммунологических показателей -антител к фосфолипидам, хорионическому гонадотропину, возбудителям инфекции). Однако чувствительность существующих систем оценки риска преждевременных родов по данным В.М.Сидельниковой [2006] составляет 40 - 60 % , а их предсказательность - 15-30%, вследствие чего диагностика ПР по клиническим признакам является запоздалой, а инфекции в 40% не имеют ярких клинических проявлений. Широко используемые функциональные методы исследования позволяют выявить лишь функциональные нарушения и достаточно грубую патологию со стороны плаценты и плода. В связи с этим перспективными для ранней диагностики и прогноза могут явиться иммунологические [Сотникова Н.Ю.,2000; Сухих Г.Т.,2006] и биохимические исследования [Кузнецова В.А.,2002; Савельева Г.М.,2004], позволяющие выявить изменения в фетоплацентарной системе на клеточном и тканевом уровне.

Таким образом, уточнение патогенеза преждевременных родов, разработка клинических и лабораторных критериев для прогнозирования данной патологии, внедрение в практическое здравоохранение и своевременная профилактика позволит привести к снижению частоты и неблагоприятных исходов преждевременных родов.

Цель работы

Оптимизация акушерской тактики для снижения перинатальной заболеваемости и смертности при преждевременных родах.

Задачи исследования

1. Определить наиболее значимые факторы риска преждевременных родов у обследованных беременных и сопоставить их с популяционными данными.

2. Выявить особенности функционального состояния фетоплацентарной системы у женщин с преждевременными родами в срок гестации 32-36 недель.

3. Исследовать биохимические показатели крови - содержание аденозинтрифосфата (АТФ), лактата, глюкозы, малонового диальдегида (МДА), общую антиоксидантную активность (АОА) - у беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами, а также у доношенных и недоношенных новорожденных.

4. Дать характеристику перинатальных исходов угрожающих и начавшихся преждевременных родов и установить их взаимосвязь с изменениями биохимических показателей крови у беременных и новорожденных.

5. Выявить взаимосвязь клинико-функциональных изменений у беременных и тяжести состояния новорожденных с нарушениями метаболических процессов и определить комплекс показателей для оценки состояния плода, прогнозирования и ранней диагностики преждевременных родов.

Научная новизна

Выявлены наиболее информативные факторы высокого риска преждевременных родов со стороны матери и плода у женщин с угрожающими и преждевременными родами.

Определены закономерности изменений биохимических показателей крови у беременных и у новорожденных и их взаимосвязь с нарушениями в фетоплацентарной системе.

Установлено, что преждевременные роды развиваются на фоне плацентарной недостаточности, а нарушения биохимических процессов (энергетическая недостаточность, интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной активности) обусловлены гипоксией и внутриутробной инфекцией.

Определена диагностическая и прогностическая значимость биохимических и функциональных показателей (снижение кровотока в маточных и пуповинной артериях, изменение кардиотокограммы плода) при угрожающих и преждевременных родах.

Установлена взаимосвязь перинатальных исходов при доношенной беременности, осложненной угрожающими преждевременными родами и при недоношенной беременности в срок гестации 32-36 недель, с нарушением биохимических процессов в фетоплацентарной системе.

Практическая значимость

Выявлены наиболее значимые факторы риска преждевременных родов для своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий беременным женщинам.

Установлены новые дополнительные биохимические критерии, для ранней диагностики и прогноза преждевременных родов, оценки состояния плода и новорожденного.

Дополнен комплекс обследования беременных, угрожаемых по преждевременным родам, биохимическими показателями, отражающими метаболические нарушения в фетоплацентарной системе.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные биохимические критерии ранней - диагностики преждевременных родов, состояния плода и новорожденного, позволяющие обосновать коррекцию и оценить эффективность проводимого лечения внедрены в практику работы кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета, МУЗ «Родильный дом №1» гор. Иванова.

Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедрах репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ, акушерства и гинекологии и клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Апробация работы

Основные положения и результаты работы доложены на Международной конференции «Репродуктивное здоровье общества (Санкт-Петербург,2006); Международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006, 2008); V и VI Российских конгрессах «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007, 2008); научно-практическом симпозиуме «Национальные дни лабораторной медицины России-2008» (Москва,2008), Ш ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество» (Москва,2008).

Положения, выносимые на защиту

1. Преждевременные роды и их неблагоприятные перинатальные исходы обусловлены комплексом социальных и медико-биологических факторов высокого риска, формированием плацентарной недостаточности и развитием метаболических нарушений в фетоплацентарной системе.

2. Ранняя диагностика преждевременных родов помимо клинических, функциональных исследований и выявления факторов высокого риска, должна базироваться на динамическом исследовании биохимических показателей крови беременной: аденозинтрифосфата, лактата, глюкозы, малонового диальдегида и антиоксидантной активности.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Синаташвили, Кетавн Теймуразовна

ВЫВОДЫ

1. У беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами доминирующими факторами высокого риска развития преждевременных родов являются: со стороны матери - возраст старше 30 лет, неблагополучное экономическое положение в семье, бактериальные и вирусные инфекции - кольпит, острые вирусные инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, хронический пиелонефрит, патология матки и придатков; осложнения беременности - плацентарной недостаточностью, гестозом, анемией; со стороны плода - гипоксия, гипотрофия, внутриутробная инфекция. При угрожающих преждевременных родах, закончившихся рождением доношенных детей, удельный вес этих факторов в 2 раза меньше.

2. Преждевременные роды развиваются на фоне плацентарной недостаточности, обусловленной влиянием факторов высокого риска и характеризуются снижением маточно-плацентарного и плодового кровотока, уменьшением органометрических параметров плаценты, выраженными изменениями структуры плаценты и сосудистого русла, микроциркуляции, признаками перенесенных воспалительных процессов и преждевременного созревания плаценты.

3. Преждевременные роды сопровождаются изменением биохимических показателей крови у беременных и новорожденных: снижением содержания аденозинтрифосфата и общей антиоксидантной активности, увеличением концентрации лактата, малонового диальдегида, что свидетельствует об антенатальной тканевой гипоксии, энергетической недостаточности, интенсификации перекисного окисления липидов и снижении антиоксидантной защиты в фетоплацентарной системе.

4. Перинатальные исходы при преждевременных родах в срок гестации 3236 недель характеризуются рождением недоношенных детей в тяжелом, среднетяжелом и крайне тяжелом состоянии, с задержкой внутриутробного развития II-III степени, перинатальными поражениями центральной нервной системы, сочетающимися с внутриутробной инфекцией.

5. При преждевременных родах состояние ребенка при рождении взаимосвязано с клинико-функциональными изменениями у беременной. Тяжелым клиническим проявлениям соответствуют более выраженные энергетическая и антиоксидантная недостаточность, наиболее тяжелая степень гипоксии и интенсификации перекисного окисления липидов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики и прогнозирования преждевременных родов и перинатальных исходов в комплекс обследования беременных рекомендуется включать выявление наиболее значимых факторов высокого риска, допплерографическое исследование маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков, оценку сердечной деятельности плода и определение биохимических показателей в крови беременных -аденозинтрифосфата, лактата, глюкозы, малонового диальдегида, антиоксидантной активности.

2. В качестве прогностических критериев летальных исходов у недоношенных новорожденных следует считать концентрацию лактата свыше 3,8 ммоль/л., малонового диальдегида —свыше 8,1 нмоль/мл.

3. Содержание лактата и малонового диальдегида в крови беременных женщин рекомендуется определять не только с целью диагностики, но и для обоснования коррекции выявленных нарушений и оценки эффективности лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синаташвили, Кетавн Теймуразовна, 2010 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов Текст. / В.В. Абрамченко// СПб., 1996. -666с.

2. Авакян З.А. Перекисное окисление липидов и некоторые показатели ан-тиоксидантной системы при гипоксии плода Текст. / З.А. Авакян, В.В. Рапян, С.О.Мартиросян // Вопросы охраны материнства.- 1991.-№9.- С.77

3. Агаджанова A.A. Актуальные вопросы диагностики и лечения невынашивания беременности Текст.|/ А.А.Агаджанова // Бюлл. Волгогр. Обл. обществ. орг. 2001. - №4. - С. 1-4.

4. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гестацион-ного периода Текст. / Э.К. Айламазян //Вестн. АМН СССР. 1990.-№ 7 -С 23-25.

5. Айламазян Э.К. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины Текст. / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. -1996. -№ 2. С. 13-16.

6. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода Текст. /Э.К.Айламазян //Росс.мед.вестник. 1998. - в.З. -№2. - С.75-77.

7. Акушерские аспекты хламидиоза гениталий Текст. / А.М.Савичева, М.А.Башмакова, Н.Г. Кошелева, Р.Д.Иванова // В сб.: Заболевания, передаваемые половым путем. Горький. - 1989. - С. 202-207.

8. Анохин В.А. Внутриутробные инфекции: клиника, диагностика, лечение: Текст. / В.А.Анохин, Х.С.Хафтынов, Г.Р.Хасанова //Учебное пособие, Казань.-1999.-54 с.

9. Антонова Л.В. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин Текст. / Л.В. Антонова // Акуш. и гинек. 1997. - №5. -С. 60-64.

10. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. Текст. / Ф. Ариас -//М.: -1989.- 480 с.

11. Ароян Г.Ц. Метаболические аспекты задержки внутриутробного развития плода. Текст. : Автореф. дис. канд.биол. наук. Тверь, 2002. -22 с.

12. Асымбекова Г.У. Хроническая плацентарная недостаточность: аспирин в профилактике и лечении. Текст.: Автореф. дис. докт.мед. наук. М., 1996.-35 с.

13. Барашнев Ю.Н. Перинатальная неврология Текст. /Ю.И. Барашнев. М. Триада, -2001. -640 с.

14. Белковый фактор фертильности и спонтанные аборты. Текст./ Ю.С. Та-таринов, JI.B. Посисеева и др. //Тез. докл. 1 съезда иммунологов России. -Новосибирск. 1992.- С.473.

15. Бондаренко H.H. Региональные нормативы фетометрических показателей Текст. / H.H. Бондаренко // Пренатальная диагностика. 2003. - т.2.- № 1 . -С. 7-9.

16. Бондарь В.И. Перинатальная смертность, её роль в младенческой и детской смертности и пути снижения в Российской Федерации Текст. /В.И.Бондарь // Мат. 5 съезда Росс. Ассоц. специалистов перинат. мед. -М.-2005.-С. 35-38.

17. Бугрова О.Г. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальной хламидийной инфекции у женщин Текст.: Автореф. дис. .'.докт.мед.наук -СПб, 2000.-47с.

18. Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение. Текст./ А.Т. Бунин, М.В. Федорова //Акуш. и гинек. -1998 . №7. - С.74-78.

19. Бурлев В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацентаплод при акушерской патологии Текст. : Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1992-52 с.

20. Ваганов H.H. Перинатальная медицина в России Текст./ H.H. Ваганов // Вест. акуш. и гинек. -1992.- №4. -С.5-28.

21. Введение в клиническую морфологию плаценты человека Текст./ Под. ред. А.Ф. Яковцевой. — Саратов. 1991. - 166с.

22. Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более (приложение 2 к Приказу МЗ РФ от 4.12.1992) Текст. / Метод, рекомендации //Вестник акуш. и гинек. 1993. № 3-4.- С. 11-28.

23. ВеропотвелянН.П. Анализ причин невынашивания беременности Текст./ Н.П.Веропотвелян //Акуш. и гинек. 1988.-№10.-С.48-51.

24. Вихляева E.H. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины Текст./ Е.Н.Вихляева, В.И.Кулаков //Акуш. и гинек. 1995. - №4. -С.3-6.

25. Влияние отдельных плацентарных белков на иммунорегуляторные клетки у женщин с нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременности Текст. / Л.В.Посисеева, Е.Л.Бойко, А.В.Дружинин и др. // Акуш. и гинек. 1992.- №8.- С. 48-49.

26. Внутриутробная задержка развития плода Текст. / Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, З.М.Каримова [и др.]// Акуш. и гинек.- 1999.- №3.- С. 10-15.

27. Волкова Т.Г. Состояние функции надпочечников у доношенных новорожденных и детей первого года жизни, развивавшихся в условиях угрозы невынашивания беременности Текст. : Дис. канд. мед. наук. Иваново, 1987-17с.

28. Гаврюшов В.В. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей Текст./ В.В.Гаврюшов, Е.А.Зубарева, Н.Н.Ефимов // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. - №1.-С.7-10.

29. Гаврюшов В.В. Применение спектральной эхоэнцефалографии в неоната-логии Текст./ В.В.Гаврюшов, Е.А.Мачинская, М.В.Медведев //Педиатрия.- 1987.- №9. С. 53-58.

30. Газазян М.Г. Ранняя диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока Текст./ М.Г. Газазян, Н.А.Пономарева, О.Ю.Иванова // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М.- 2005. С.45.

31. Гамреклидзе Н.С. Некоторые иммунологические показатели при невынашивании и перенашивании беременности. Текст. : Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л, 1987.-24 с.

32. Гарусова Е.В. Клинико-прогностическое значение показателей окисления глюкозы и функции желез внутренней секреции у новорожденных, развивающихся в условиях угрозы прерывания беременности. Текст.: Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1989. - 17 с.

33. Генералов СИ. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента-плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Текст.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1990. 43 с.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С.М.Гланц -//Практика.- 1998.-459 с.

35. Глуховец Б.И. Невенерические инфекционные заболевания мочеполовой системы женщин Текст. / Б.И.Глуховец, НГ.Глуховец //Уч.-мет. пособие -СПб. 1996. -41с.

36. Гомберг М.А. Персистенция хламидийной инфекции; клинико-морфологическая характеристика, иммунные механизмы развития, терапия Текст.: Автореф. дис . .докт. мед. наук — М.,2003. 34 с.

37. Дементьева Г.М. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении Текст./Дементьева Г.М., Короткая Е.В .//Вопр. охраны материнства и детства. 1981. - №2.- С. 15-20.

38. Демидова Е'.М. Ведение женщины с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометриозом Текст. / Е.М. Демидова //Акуш. и гинек., 1996. - №4. - С. 45 -47.

39. Демидов В.Н. Применение цветной допплерографии для диагностики обвитая пуповиной шеи плода Текст./ В.Н.Демидов, Б.Е.Розенфельд// Ультразвуковая диагностика в перинатологии. М.- 1992. - С. 11-12.

40. Демидов Б.С. Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности Текст./ Б.С.Демидов, M.A.Bоронкова// Ультразвуковая диагностика в акуш., гинек., педиатрии. -1994.-№3.-С.48-53.

41. Демидова Е.М. Патогенез привычного выкидыша. Текст.: Дис. докт.мед.наук. -М.,1993. 40 с.

42. Диагностическое значение антител к гормонам беременности, фосфоли-пидам и фосфолипид связывающим гликопротеинам при невынашивании беременности. Текст./Г.Т.Сухих, И.В.Менжинская, Л.В.Ванько,

43. B.М.Сидельникова //Мат. форума «Мать и дитя». т2006. С. 260 - 261.

44. Диагностическая и прогностическая ценность специфического и иммунного ответа к вирусу цитомегалии у беременных женщин с привычным невынашиванием беременности. Текст. //Акуш. и гинек. 1992. - № 3.1. C.30-33.

45. Динамика изменений уровня специфических антител при различных формах урогенитального хламидиоза Текст. / В.А.Алешкина, Т.Н.Савченко, О.М.Кострова, А.В.Леонова // Вест. Росс. гос. мед. университета. №5(36). - 2004. - С.69-72.

46. Динерман A.A. Роль загрязнителей окружающей среды в нарушении эмбрионального развития Текст. / А А. Динерман М.- 1980.- 192 с.

47. Егорова И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологичеслой ситуации Текст. / И.П. Егорова // Здравоохр. РФ. -1996. -№3.- С. 31-32.

48. Железнов Б.И. Характеристика плаценты при синдроме задержки роста плода Текст. / Б.И.Железнов, З.С. Ходжаева, ЛЭ.Завалишина // Акуш. и гинек. 1988. - № 7. - С. 26-28.

49. Задержка развития плода Текст. / А.Н.Стрижаков, Е.Г.Михайленко,

50. A.Т.Бунин, М.В.Медведев //Киев "Здоровья". -1988. -183 с.

51. Значение исследования околоплодной жидкости в диагностике врожденных инфекций Текст. / Н.И.Бубнова, Т.Б.Младковская, Б.Л.Гуртовой, О.А.Пустотина // Мат. 2 Всеросс. форума "Мать и дитя" 2000. - С.22-23.

52. Идрисова Л.С. Комплексное исследование амниотической жидкости для диагностики и прогнозирования течения беременности и родов Текст./ Л.С.Идрисова// Дис. канд.мед.наук.- М.,2006. 28с.

53. Изменение цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза Текст. / О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская и др. //Мат. VI Росс.форума «Мать и дитя» -М. -2004. -С.123.

54. Инфекции в акушерстве и гинекологии Текст. / под ред. О.В.Макарова,

55. B.В.Алешкина, Т.Н.Савченко/ -М. -2004. 462 с.

56. Исследование плацентарных белков во второй половине беременности у женщин с гиперандрогенией Текст. / Побединский Н.М., Сонич М.Г., Ляшко Е.С. и др.// Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997 . - № 2. - С. 1519

57. Квиткова Л.В., Ушакова Т.А. Течение беременности и родов у женщин с ожирением и комплексная оценка возможности осложнений. Текст. / Л.В.Квиткова, Т.А.Ушакова // Акуш.и гинек. 1990.- №4.- С.48-51.

58. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод Текст./А.П.Кирющенков, М.Л Тараховский.//М:Медицина. -1998.- 171с.

59. Кисина В.И. Урогенитальные инфекции у женщин, М. -2005. - 276 с.

60. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий Текст. / В.И.Козлова, А.Ф.Пухнер М., 1995. - 313 с.

61. Комплексная оценка здоровья детей: информационно-методические материалы для врачей-педиатров и интернов Текст. / под ред. А.И.Рывкина// Иваново-Владимир. 1995. - 65 с.

62. Кошелева Н.Г. Невынашивание беременности. Текст. / Н.Г.Кошелева, Т.А.Плужникова// СПб: Мир медицины, 1998. - № 11/12. - С. 43 - 46.

63. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза Текст. /Н.Г.Кошелева//Вест. Росс. Ассоц. акуш.-гинек.- 1996. №3. - С. 45-49.

64. Краснопольский В.Т. Инфекция в акушерстве Текст. / В.Т. Краснополь-ский // Вестн. Росс, ассоц. акуш. гинек. - 199. - №2 - С. 118-124.

65. Кузнецова В.А. Биохимический мониторинг плода при невынашивании беременности поздних сроков Текст./ В.А.Кузнецова, Н.А.Лазарева, О.А.Кустова //Пособие для врачей. Иваново. - 1997. - 35 с.

66. Кузнецова В.А. Клинико-метаболические проявления энергетической недостаточности у плода и новорожденного, развивающихся при нарушении маточно-плацентарного и плодового кровообращения. Текст. : Автореф. дис. докт. мед. наук.- М.,1992.- 49 с.

67. Кузнецова В.А. Роль энергетической недостаточности в формировании нейро-дистресс-синдрома у новорожденных Текст./В. А.Кузнецова, В.Б.Слободин//Росс. вестник перинат. и педиатрии. 1993. - №6. - С.18-22.

68. Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве и перинатоло-гии Текст. / В.Н.Кузьмин, В.С.Музыкантова, Е.В.Штыкунова. Под ред.акад. В.Н. Серова. -М. -2000.- 342 с.

69. Кулаков В.И. К вопросу о прогнозе привычного выкидыша Текст. /

70. B.И.Кулаков, В.М. Сидельникова // Акуш. и гинек. — 1996. №4 - С. 3-4.

71. Кулаков В.И. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности Текст. / В.И.Кулаков, В.М.Сидельникова // Акуш. и гинек. 1991.- №2.- С.5-8.

72. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству Текст./В.И.Кулаков, В.Н.Серов, О.Г.Фролова// М.-1998.- С.34-86.

73. Лобанова Л.В. Гипоксические поражения головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клиническая и ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте Текст.: Дис. докт. мед. наук.-Иваново, 2000. - 26 с.

74. Логвиненко A.B. Особенности плодово-маточно-плацентарного кровотока при привычном невынашивании беременности Текст. / A.B. Логвиненко, Н.М.Мамедалиева, Б.Е.Розенфельд // Акуш. и гинек. 1993.- №4. -С. 2224.

75. Ломакин М.С. Биологически активные вещества, ассоциированные с плацентой Текст. / М.С. Ломакин, Н.Г.Арцимович //Акуш. и гинек. 1991. -№9- С.8-10.

76. Макаров О.В. Значение исследования околоплодных вод в диагностикесостояния плода при внутриутробных инфекциях Текст. / О.В.Макаров, И.В.Бахарева, Л.С.Идрисова // Росс.вестн. акуш.-гинек. 2004. - №9. 1. C.24 29.

77. Машаева Л.Л. Влияние экологических факторов на беременность Текст. / Л.Л.Машаева, Б.Г.Ермошенко, О.А.Монастырский // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1996. - № 2. - С.38-41.

78. Машаева Л.Л. Экологические факторы и беременность Текст. / Л.Л.Машаева // Вестн. акуш.-гинек. -1994. №4. - С. 3-9.

79. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства

80. Текст. / А.А.Баранов, З.А.Волкова, О.С.Сивочалова, А.А.Кожин Н. Новгород.- 1993.-221 с.

81. Мезинова Н.Н. Инфицирование хламидиями эндометрия у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности Текст. / Н.Н.Мезинова, П.Д.Чучупалов // Акуш. и гинек. 1992. - № 2. - С. 25-26.

82. Мельникова В.Ф. Сочетанные вирусно-микоплазменные плацентиты Текст. / В.Ф. Мельникова, А.В.Цинзерлинг // Арх. патологии. 1993. - т. 55.- № 5. - С. 22-27.

83. Мельникова В.Ф.Инфицированные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера Текст. / В.Ф.Мельникова, О.А.Аксенов // Арх. патологии. 1993. - т. 55. -№ 5. - С.78-81.

84. Микробиологические и иммунологические характеристики дисбиотиче-ских нарушений биотопов слизистых оболочек респираторного и урогени-тального трактов Текст. / Е.А.Водонаева, С.С.Афанасьев, В.А.Алешкин и др. //Вестн. РАМН. 2006. - №1. - С.3-5.

85. Микроэлементозы человека Текст. / А.П.Авцын, А.А.Жаворонков, М.А.Рим, Л.С. Строчкова М. - 1991. - 496с.

86. Невынашивание беременности. Текст. / В.М.Сидельникова, А.А.Бурлеев, Н.И.Бубнова и др. //Акуш. и гинек. 1994. - №4. - С. 14-20.

87. Недоношенность Текст. // Под ред. Ю Виктора В.Х.,Вуда Э.К. -М. -1991 -359 с.

88. Неотложное акушерство Текст. / под ред. Г.К.Степанковой, Б.М.Венцовского Киев. - 1994. - С. 107 - 122.

89. Особенности стероидорецепторного аппарата эндометрия при привычном невынашивании беременности с высоким риском инфекционных осложнений Текст. / Е.М.Демидова, М.Л.Алексеева, Н.А.Новиков и др. // Акуш. и гинек. 1991. - №9. - С.10 - 13.

90. Особенности внутриклеточной регуляции метаболизма плаценты при плацентарной недостаточности Текст. / Т.Н.Погорелова, Н.А.Друккер,

91. Т.С.Длужевская, И.И.Крукнер // Вестник Росс. Ассоц. акуш. гинекол. -1998. -№3.-С. 19-21

92. Павлова JI.B. Беременность, роды, послеродовый период при некоторых заболеваниях почек Текст. / JI.B. Павлова // Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. -1985.- С.319.

93. Перетятко ЛЛ. Морфология плодов и плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела Текст. / Л.П. Перетятко, Л.В .Кули да, Е.В.Проценко //Иваново. -2005. 378с.

94. Перинатальные исходы при длительной угрозе прерывания беременности Текст. / Е.В.Кулавский, О.А.Молотова, В.А.Кулавский и др. //Материалы 9 Всеросс. научного форума "Мать и дитя». -М,- 2007. -С. 137.

95. Плацентарная недостаточность Текст. / Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. М.- 1991. -268 с.

96. Показатели иммунитета у беременных и родильниц, постоянно проживающих в радиационно загрязненных регионах Текст. // Вестн.Росс. ассоц. акуш.-гинек. -1996. № 2. - С. 35-38.

97. Посисеева Л.В. Новые плацентарные белки в оценке нормальной и нарушенной репродукции человека. Текст. : Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М.,1991. -33 с.

98. Посисеева Л.В. Специфический трофобластический бета-гликопротеин в акушерской практике. Текст. / Л.В.Посисеева // Акуш. и гинек.-1986. -№10.- С.6-8.

99. Посисеева Л.В. Трофобластспецифический бета-гликопротеин в акушерiстве и гинекологии Текст./ Л.В.Посисеева, С.Б.Назаров, Ю.С.Татаринов //Иваново. 2004.- 240с.

100. Практический справочник акушера-гинеколога Текст. // Е.Ф. Кира, В.В.Корхов, В.Г.Скворцов, Ю.В.Цвелев СПБ., 1995. - С. 185-187.

101. Прогнозирование риска возникновения патологии с использованием метода нормированных интенсивных показателей Текст./Методическиеразработки по теме «Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях»//ч.З. Иваново. - 1999. - С. 18.

102. Промыслов М.Ш. Модификация метода определения суммарной антиок-сидантной активности сыворотки крови Текст./ М.Ш. Промыслов, М.А.Демчук //Вопросы медицинской химии -1990.-№4.-С.90-92.

103. Равег Б. Плацентарная недостаточность Текст. / Б.Равег, Г.Шнайдер — М.:- 1984.-280 с.

104. Раисова А.Т. Гиперандрогения в клинике невынашивания беременности и оказания медицинской помощи детям Текст. / А.Т.Раисова, В.Т.Орлова //Сборник научных трудов под ред. проф. Сидельниковой В.М. М. -1990.-С.З-5.

105. Раисова А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гиперандрогени-ей Текст. / А.Т. Раисова //Акуш. и гинек. 1991.- №6. - С.28-31.

106. Роль уреаплазменной инфекции в этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов Текст. / П.В.Козлов, А.Мубархан, H.H. Николаев и др. //Вопр. гинекол., акуш. и перинатологии. -2003. -т.2.- №2. -С.33-36.

107. Савельева Г.М. Ведение беременности и родов при внутриутробной задержке развития плода Текст / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Клименко П.А., Панина О.Б. и др. // Пособие для врачей. М. - 1999. - 20с.

108. Савченко Т.П. Роль иммунологических показателей в патогенезе невынашивания беременности у женщин с урогенитальной инфекцией Текст. / Т.П. Савченко, Т.Н. Сумеди // Вестн.Росс.гос.мед. университета №5 (36).-2004.-С. 32-35.

109. Семенников М.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных Текст. : Автореф. дис . канд.мед.наук. — Челябинск, 2007.-23с.

110. Серов В.Н. Практическое акушерство. Текст. / В.Н.Серов,

111. A.М.Стрижаков, С.А. Маркин- М.: 1989. - 512 с.

112. Серов В.Н. Синдром задержки развития плода Текст. / В.Н. Серов //Русск.мед. журнал. -2005. -13 №1. - С.31-33.

113. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности Текст. / В.М. Сидельникова- М. -2001. 168с.

114. Сидельникова В.М. Тактика ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической внутриутробной инфекцией Текст. /

115. B.М.Сидельникова, A.B. Ледина // Гинекология 2000. - т.2. - №3. - С. 72-76

116. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. Текст. / В.М. Си-дельникова-М., -1986. -171с.

117. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности: Клинические лекции и методические рекомендации. Текст. / В.М.Сидельникова//М., 1993. -136с.

118. Сидельникова В.М. Преждевременные роды Текст. / В.М. Сидельникова// Пособие для врачей. М. - 2008 - 48 с.

119. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидельникова// М.Триада. -2005. -304с.

120. Сидельникова В.М. Принципы гормональной терапии при угрозе прерывания беременности Текст. / В.М.Сидельникова // Акуш. и гинек. -1988.-№12. С.60-63.

121. Сидельникова В.М. Профилактика преждевременных родов Текст. /В.М.Сидельникова//Мат. форума "Мать и дитя". -2006.- С.241.

122. Сидельникова В.М. Современные представления о плацентарной недостаточности. Текст. / В.М.Сидельникова, Т.И.Володарская, З.С.Ходжаева// 1997. - 18 с.

123. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия Текст. / И.С.Сидорова, И.Н. Черниченко // Росс.вестн.перинатологии и педиатрии. -1998. -№3. -С.7-13.

124. Сидорова И.С. Перинатальные исходы у женщин с высоким риском развития внутриутробной инфекции Текст. / И.С.Сидорова, О.С.Данилова // Росс, вестн. акуш гинекол. - 2004. - №3. -С. 27 — 30.

125. Сидорова И.С. Поздний гестоз Текст. / И.С. Сидорова М. -1996.-222с.

126. Сидорова И.С. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных групп высокого риска по внутриутробному инфицированию Текст./ И.С.Сидорова, В.А.Алешкин, С.С.Афанасьев// Росс, вестник пе-нат. и педиатрии. 1999. - №6. - С. 22-26.

127. Сидорова О.Л. Тератогенное воздействие веществ, загрязняющих поверхностные воды в районе интенсивного развития угольной и химической промышленности Текст. / О.Л. Сидорова // Медицина труда и промышленная экология. 1995. -№ 7. - С. 42-44.

128. Сизякова Г.Л. Метаболизм глюкозы в печени плода, развивающегося в условиях нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Текст.: Автореф. дисс. .канд. биол. наук.- Челябинск, 1990. 24 с.

129. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС плода и новорожденного Текст. : Автореф. дис. д-ра. мед. наук М.,1993. - 40с.

130. Сичинава Л.Г. Прогнозирование преждевременных родов, ультразвуковые критерии состояния шейки матки Текст. / Л.Г.Сичинава, С.А.Калашников, Е.Н.Сонголова // Мат. форума «Мать и дитя». -2006. -С. 243.

131. Скворцова М.Ю. Особенности течения беременности и родов у женщин с артериальной гипертензией Текст. / М.Ю.Скворцова, Н.М. Подзолкова //Мат.форума «Мать и дитя». -2006. -С. 302.

132. Слепцова С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности Текст. / С.И. Слепцова // Акуш. и гинек. -1991. -№ 4. С. 20-23.

133. Сотникова Н.Ю. Гуморальные, клеточные и рецепторные критерии иммунологического благополучия беременной женщины и новорожденного

134. Стрижаков А.Н. Исследование кровотока в сосудах плода и маточной артерии Текст. / А.Н.Стрижаков, А.Т.Бунин, М.В.Медведев //Ультразвуковая диагностика в акушерской практике,- М,- Медицина.-1990-233с.

135. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. Текст./ А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В.Медведев М.Медицина, 1990. -239 с.

136. Сумеди Т.Н. Содержание цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза Текст. : Дис. .канд. мед наук. —М, 2005. — 133 с.

137. Талакин Ю.Н. Влияние социальных факторов на состояние здоровья детей в промышленном регионе Текст./ Ю.Н.Талакин, С.Ф.Сорокина, Л.К. Мостипака // Гиг. и санит. 1992. -№11-12. -С. 48-49.

138. Таранец А.Н. Анализ цитокинов и окислительного метаболизма нейтро-филов у беременных с урогенитальной инфекцией. Текст.: Автореф.дис. канд.мед.наук.-М.,2005. -22с.

139. Терещенко Л.И. Гормональные нарушения и их коррекция у женщин с привычным невынашиванием беременности Текст.: Дис. . канд. мед. наук. -М.,1982.-16 с.

140. Тетруашвили Н.К. Инфекция как ведущая причина невынашивания беременности Текст. / Н.К. Тетруашвили // Мат.У Росс, форума « Мать и дитя» -М.-2003.-С. 230-231.

141. Титунов Л. А. Механизмы естественной детоксикации и защиты Текст./Л.А.Титулов // Вестн. РАМН. 1995. - № 3 - С.9-13.

142. Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность инфекционного генеза.

143. Текст. / В.JI. Тютюнник //Мат.форума «Мать и дитя». -2005. С.201.

144. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности Текст./ М.В. Федорова, Е.П. Калашникова //- М. Медицина, 1986. -247 с.

145. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность Текст. / М.В.Федорова, Е.П.Калашникова //Акуш. и гинекол. -1997. -№6. -С. 40-43.

146. Филин A.C. Отдаленные эффекты воздействия фторида свинца Текст. / A.C. Филин, А.И.Фадеев, А.А.Сипаев // Гиг. и санит. 1992. - № 3. - С. 28-29.

147. Фролова О.Г. Методологические подходы к оценке здоровья беременных женщин и детей Текст./ О.Г.Фролова //Акт. проблемы перинатологии: Сб. научных трудов. М. - 1982. --С. 36-41.

148. Фролова О.Г. Невынашивание беременности Текст. / О.Г.Фролова// М.: - 1980.-211 с.

149. Хейфец С.Н. Пренатальная патология у потомства женщин, лечившихся по поводу эндокринного бесплодия и пути ее снижения Текст./ С.Н. Хейфец, М.Б. Шитова // Акуш. и гинек. -1991. № 4. - С. 52-55.

150. Хламидийная инфекция и беременность Текст./ Г.А. Козин, И.В. Ун-гвицкая, Н.И. Чиженок, B.C. Беда // Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль, 1995. -С.50.

151. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения Текст. / М.В.Федорова, Н.В.Маряшева, А.В.Алексиевский, и др. //Акуш. и гинек. 1990. - №8. - С. 16-20.

152. Хуцишвили К.Т. Показатели иммунного статуса женщин при угрожающем аборте Текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Тбилиси, 1985. 21 с.

153. Целлагова Л.В. Влияние инфекции на течение беременности, состояние плода и новорожденного. Текст. / Л.В.Целлагова, Л.В.Майсурадзе // Мат. форума « Мать и дитя». -2006. -С. 290.

154. Шалина Р.И. Течение и ведение родов при наличии мекония в околоплодных водах Текст. / Р.И.Шалина,Е.П.Тищенко, Е.Я.Карагонова и др.// Акуш. игинек. 1999. - №5 - С. 3-5.

155. Шахполян Я. Л. Современные предоставления о проблеме привычного невыпшвания аллоиммунного генеза Текст. / Я.Л.Шахгюлян,

156. A.А.Агаджанова, Н.К. Тетруашвили //Мат.форума «Мать и дитя». -2005. С. 298.

157. Шубина Т.И. Особенности течения беременности и перинатальные исходы при плацентарной недостаточности в клинике привычной потери беременности Текст. / Т.И. Шубина //Мат. форума «Мать и дитя». -2006. -С.301.

158. Экологические проблемы репродуктивного здоровья Текст. /

159. B.И.Кулаков, Н.П.Кирбасова, Л.П.Пономарева, Т.В.Лопатина //Акуш. и гинек. 1993. - №1. - С. 12-14.

160. Эльдер М.Г. Преждевременные роды. Текст. / М.Г. Эльдер, Ч.К. Хенд-рикс-М., 1984.-302 с.

161. Ярушкин В.Ю. Тяжелые металлы в системе мать-плод-новорожденный в условиях техногенной биохимической провинции Текст. / В.Ю. Ярушкин // Гиг. и санит. 1992. - № 5-6. - С. 13-15.

162. A longitudinal Study of cellmediated immunity in human pregnancyText. /

163. C.S.Hawes, A.S.Kemp, W.R.Jones, J.Need // J. Reprod. Immunol. 1981. - v. 3. -N3.-P. 165-173.

164. Adimora A. A. Treatment of uncomplicated genital Chlamydia trachomatis infections in adult Text. / A.A.Adimora //Clin. Infect. Dis. 2002. - Vol. 35. - P. 183.

165. Ahno M. Cytogenetic studes in cuples with repeated spontaneous abortion. Text. / M.Ahno, T.Maeda //Acta Obstet. Gynec. Jap. -1999. V.41. - N10. -P.1380-1387.

166. Alexander N.J. Immunology of semen. Text. / N.J.Alexander, D.J.Anderson //Fertil. and Steril. 1987. V.47. -Nl. -P. 192-204.

167. Bakurdjiev G.T. Studies into the number of the immune complexes, the immu-nogolobulin profil, and the lymphocyte nuclear coefficient in pregnancy women the early stages of pregnancy. Text. / G.T.Bakurdjiev, I.D.Popov, M.S.Kilyovkat

168. Докл. Болт. АН. 1986. - Т. 39. - N.5 - С. 129-131.

169. Balakina A. Pregnancy success following abdominal myomectomy for infertitil-ity. Text. / A.Balakina, I.Rook, H.Jones //Fertil. and Steril. 1978. - V.30. - N6.-P.644-648.

170. Bedeutung der Parvovirus В 19 - Infaktion in der Schwangerschaff Text. / Gynakol.Prax. 1990. -14 №3 -S 471-477

171. Beer A.E. Immunologys of mammalian reproduction. Text. / A.E.Beer, R.E. Billingham // Adv. Immunol. 1991. - v 14. - N2. - P. 158 - 166.

172. Beer A.E. New horizons in the diagnosis evaluation and therapy of reccurent spontaneuos abortion. Text. / A.E. Beer //Clin. Obstet Gynec. 1986. - V. 13. -Nl.-P. 115-124.

173. Behrman R.E. Neonatal — Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. Text. / R.E. Behrman // Eds A.A.Fanaroff, R.S. Martin.- New York. 1987. - P. 1-8.

174. Benirshke K. Pathology of the Human PlacentaText. / K.Benirshke, P.Kaufman -N.Y. etcet: Spriuger-Verlag. -1990. -878 p.

175. Calleri L. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? Text. / L.Calleri, С .Jaccani, A.Porcelli //Minerva ginecol -2000-vol 52-p.49-58.

176. Campbell S. Ultrasound measurement of fetal head to abdomen circumference ratio in the assessment of growth retardation Text. / S.Campbell, A.Thorns // Br. J. Obstet, gynecol.-1997,-v.84.-P. 165.

177. Carnier J.M. Influenza and the pregnant womenText. / J.M. Carnier //Arch. Pe-diatr. 2000 -vol. 7(Suppl.3) - p.489-491.

178. Changes in serum immunologlobulins Ig G, Ig M and Ig A during pregnancy. Text. / N. Aminol, O. Tanizawa, F.Tanaka et al. //Obstet. Gynec. 1978.- V.52. -№8. P.415-420.

179. Chlamidia trachomatis infection and pregnency outcomText. / R.L.Sweet, D.V.Landers, Ch.Walker, J.Shachter // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. -N 4.1. P. 824-833.

180. Chlamidia trachomatis infection in pregnency and effect of treatment on out-com Text. /Ryan G. M., Abdella Th. N., Mc Neeley S.G. et al. // Amer/ J. Obster. Gynecol. -1990. -162, N 1. -P. 34-39.

181. Chorionic gonadotropin, estradiol and progesterone as early predictors ofpathologic pregnancy Text. / Buyalos Richard P., Glassman Leonard M., Rifka Safa M. et. al.//J. Reprod. Med. 1992. - 37, N 3. - P. 261-266.

182. Congenital cytomegalovirus infection: recent in the diagnosis of maternal infectionText. / T.Lazzarotto, L.Gabrielli, M.Lanari et.al. // Hum. Immunol. -2004 Vol.65-P. 410.

183. Davies M. Pregnancy-associated nonspecific immunosuppression: mechanism for the activation of the immunosuppressive factors. Text. / M.Davies, C.M.Browne //Amer. J. Reprod. Immunol/ Microbiol. -1985. V.9. -N3. -P.84-90.

184. Davies M. The formation of immune complexes in primiparous and multipa-rous human pregnancy. Text. / M.Davies // Immunol. Left. -1985. -V.10. -N4.-P. 199-205.

185. Donat H. Identifikation of lymphocyte subpopulation of women with spontaneous abortion. Text. / H.Donat, A.Damm, K.Damm //Иммунология penp. Тез.докл 4-го Всес.симпоз. с межд.участием. -Киев. -1990ю -С.301.

186. Dubey J.P. Sources of toxoplasma gondii infection in pregnancy Text. / J.P. Dubey //BMJ -2000. -vol.321. -P. 127.

187. Estimation of the spontantous abortion risk in the presence of induced abortions

188. Text. / I.Hilden, I.Modvig, M.T.Damsgaard, L.Schmidt //Statist.Med., -1991.-10. —N2. -P.285-297.

189. Genetic rick factor for unexplained recurrent early pregnancy loss Text. / W.L.Nelen,E.Steegers et al-Lancet, -1997, №350,P. 861.

190. Gerber Angelica. Vaginal pH warnt vor Fruhge burt. Text. / Angelica Gerber. //Med. aktuell. 1993. - 19, N 10. -S. 20.

191. Gerhard I. Runnenbaum B. Endokrinologie der normalen und gestorten Frinschuangerschaft. Text. / LGerhard // Gynekolog. -1988 V.21 - N3. - P. 199-209.

192. Hauwert de long M.N. Early recurrent abortion. Text. / M.N.Hauwert de long, T.K.Eskes // A review. Europ. J.Obstet. Gynec. 1989. - V.30. №1 - P. 39-52.

193. Immunologically mediated abortions: one or several pathways. Text. / G.Chaouat, E.Menu, R.Kinsty, C.Bresin //Res. Immunol. 1990. - V. 141. - N2 .-P. 188-195.

194. Implications of new data on lead toxicity for managing and preventing exposure: Pap. [Text] /Adv. Leand Res: Implic. Environ. Health, Research Triangle Park, N.C. Jan 9-11, 1989 Silbergeld Ellen K. //Environ Health Perspest. -1990. 89. -P. 49-54.

195. Influenza virus infection in the second and third trimesters of pregnancy: a clinical and seroepidemiological studyText. / W.Irving, DJames, T. Stephenson et.al. // BJOG 2000 - vol.107 (supp. 10) - p. 1282 - 1289.

196. Jagi K. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and patient with toxemia of pregnancy Text. / K. Jagi, J. Nishigaki, H. Chama // Jap. J. V.tamm.- 1968, №84, P.1-9

197. Kaplan C. The placenta and viral infections Text. / C. Kaplan // Clin. Ob-stetr. Gynecol. -1990. Vol.33, N2. -P. 232-241.

198. Ke klinickemu vyznamu vysetrovani plazmatickych konctntraci progesteroni a mocoveho pregnandiolu h brozicich potratu v prvni polovine tehotenstvi Text. / I.Misinger, J.Sorfova, J.Mares et al. // Cs. Gynacol. 1986. -46, N 9.1. P. 668-672.

199. Konig S. Vest M. Stahl M. Interrelation of Maternal and Foetal Glucose and Free Fatty Acids. The Role of Insulin and Glucagon. //Europ. J. Pediat. -1978.-V. 128.-P. 187- 195.

200. Kunzel W. Infectionen als Ursache von Abort und Fruchgeburf-lichkeit Text. / W.Kunzel // Arch. -1989.-245, N l.-S. 200-208.

201. Laferla J. J. Spontaneous abortion Text. / J. J. Laferla // Clin obstet. Gynec. 1996. - V. 13.-N.1.-P. 105-114.

202. Lapple M. Medizinsche, psychische und psyhosozi Faktoren bei spontanaborten (SA) und rezidivieren den spontanaborten (RSA) bsw. Habituellen Aborten (HA). Text. 7 M.Lapple, M.Krumbacher //Zbl.Gynacol. -1988. —v.110. -N.22. -P.1416-1427.

203. Lapple M. Pilotstudye zur Ermitteng medizinischer, psychischec und psychosozirer Factoren bei Fehlgeburt bzw. Spontanaborten und rezidivieren den spontanaberten. Text. / M.Lapple //Wien.Klin.Wschr. -1989. -Bd.101. -M.19. -S.666-673.

204. Ledger W.I. Infection and premature Labor Text. / W.I. Ledger // Amer/Perinatol. -1989. Vol.6, -N2. -P. 234-236.

205. Lucy A.Williams. Prospects cohort study effectors influencing the relative weights of the placenta and the newborn infant. Text. / Lucy A.Williams, Shar F. Evans, John P. Newnham.//BMJ, 1997. -vol. 1864.-№ 314.

206. Martius J. The role of bacterial as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity Text. / J.Martius, D.A.Eshenbach // Arch. Gynecol 1990. -247, N 1. -P. 1-13.

207. Maxon W.S. Hormonal canses of recurrent abortion. Text. / W.S. Maxon // Clin.Obstet. Gynec. -1986. -V.29. -N4. -P.941-952.

208. McNeeley S.G. Treatment of urinary tract infections during pregnencyText. / S.G. McNeeley // Clin. Obstetr. Gynecol. -1988. Vol. 31, N 2. - P. 480-487.

209. Measurment of placental protein 5, pla-cental lactogen and pregnancyspecific beta-1-glycoprotein in the mid-trimestter as a predictor of outcome of pregnancy. Text. / M.T.Salem, J.N.Lee et al. //Brit. J. Obstet. Gynes. 1989. -V. 88.-n4.-p. 371 -374.

210. Minkoff H. Human immunodeficiency virus infection in pregnancy Text. / H.Minkoff// Obstet. Gynecol. -2003. Vol. 101.- P.797.

211. Monioya J.G. Toxoplasmosis Text. / J.G.Monioya, O. Liesenfeld //Lancet. -2004.-Vol. 363.-P. 1965.

212. Ovine chlamydial abortion: characterization of the inflammatory immune response in placental tissueText. / D. Buxton, J.E.Anderson, D.Longbottom et al //Y.Comp. Pathol. -2002.-VO1.127 №2-3 - p. 133-141.

213. Po-Yin Cheung. Plasma lactate concentration as a predictor of death in neonates with severe hypoxemia requiring extracorporeal membrane oxygena-tionText./Po-Yin Cheung,Neil N.Finer// J.Pediatr.- 1994.- v.125 -p.763-768.

214. Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection in 189 pregnancies with known outcomeText. / G.Enders, U.Bader, L.Lindemann et al. // Prenatal Diagn. -2001. vol.21. -P.362.

215. Prenatal diagnosis of human cytomegalovirus by culture and polymerase chain reaction: 98 pregnancies leading to congenital infectionText. / M.Bodeus, C.Hubinont, P.Bernard et al. //Prenatal Diagn. 1999 -Vol.19 -P.314.

216. Prenatal diagnosis of symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Text. / B.Guerra, T.Lazzarotto, S.Quarta et al. // Am.J. Obstef.Gynecol. -2000. vol.183.-P .476.

217. Preparal indicators of congenital cytomegalovirus infection Text. / T.Lazzarotto, S.Vasani, B.Guerra et al II J.Pediatr 2000 - Vol. 137. - P.90.

218. Psychological distressamong women with recurrent spontaneouse abortion Text. / S.C.Klock, G.Chang, at all. -Psychosomat., -1997, -38, P.503 507.

219. Rayl David L. Suboptimal progesterone production m pathologic pregnancies Text. / David L.Rayl, Anna W.Brown, Keith A.Hansen // J. Reprod. Med.-1993.-38,N4.-P. 301.

220. Revello M. G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus and newborn infant Text. / M. G.Revello, G.Gerna // Clin. Microbiol. Rev. 2002. - Vol. - 15. - P. 680.

221. Revello M. G. Pathogenesis and prenatal diagnosis of human cytomegalovirus infection Text. / M. G.Revello, G.Gerna II J. Clin. Virol. Vol. 29. - P. 71.

222. Sherrie D. Markers of acute and chronic asphyxia in infant with meconium-stained amniotic fluid/ D.Sherrie, M.Susan et al.// Am. J. Obstet. 1995. -v.172 - P.1212-1215.

223. SP-l-enzym immunoassay: Klinisch anwendungs. Sehwaner schaftsrundiagustic Text. / W.Elerman, W.Albrich, F.Datl, D.Leis, W.Eicher // Gebursch. Frauenhuik.- 1981. Bd.41. -N6 - P. 404-406.

224. Taylor S. Sensitive fluometric method for tissue tocoherol analysis Text. / S. Taylor, M.Lamden, A.Tappel //Lipids.- 1976. V. 11.- №7. - P. 530-538.

225. The effect of progesterone and pregnancy on HIV 1 co-receptor expression. Text. / J.S.Sheffield, D.N.Fish, L.M.Hollier et al. Presented the 25th Annual Meeting of maternal-fetal Medicine, Reno, Nevada, 7-12 Febrary 2005.

226. Thyroid hormone binding in early pregnency and the risk of spomaneous abortion Text. / H.A.Ross, N.Exaito, P.W.C.Kloppenborg , Th.J.Benraad // Europ. J. Obstet.Gynecol. -1989. Vol. 32, N 2. - P. 129-136.