Клинические и метаболические факторы в патогенезе задержки развития плода и выборе акушерской тактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Полянчикова, Ольга Леонардовна

• Полянчикова, Ольга Леонардовна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Полянчикова, Ольга Леонардовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА (обзор литературы).

1.1. Классификация, факторы риска и этиопатогенез задержки развития плода.

1.2. Особенности кровоснабжения плода при неосложненной беременности и задержке внутриутробного развития.

1.3. Состояние метаболизма плода при неосложненной беременности и задержке внутриутробного развития.

1.4. Механизмы гормональной регуляции обменных процессов в системе «мать-плацента-плод».

1.5. Современные методы диагностики задержки развития плода.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы обследования беременных женщин.

2.2. Методы оценки состояния новорожденных.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА В ПОПУЛЯЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

3.1. Распространенность факторов риска задержки развития плода в популяции беременных женщин. Критерии прогноза.

3.2. Задержка развития плода у беременных женщин, проживающих на территории экологического неблагополучия.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.

4.1. Оценка факторов риска задержки развития плода у обследованных беременных женщин.

4.2. Результаты клинического обследования беременных исследуемых групп.

4.3. Принципы родоразрешения беременных с задержкой развития плода.

ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ С

ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ.

ГЛАВА 6. СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

6.1. Исследование биохимических показателей крови беременных и новорожденных с различной степенью задержки внутриутробного развития

6.2. Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы новорожденных с задержкой внутриутробного развития.'.

6.3. Обоснование метаболической коррекции при беременности, осложненной задержкой развития плода, и оценка ее эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и метаболические факторы в патогенезе задержки развития плода и выборе акушерской тактики»

Диагностика, лечение и профилактика задержки развития плода (ЗРП) является одной из актуальных проблем современного акушерства [Савельева Г.М., 2003; Серов В.Н., 2005]. По данным различных авторов [Абухамад А., Нажотт М., 2000; Перетятко Л.П., Кулида Л.В., Проценко Е.В., 2005; Башмакова Н.В., Цывьян П.Б. и др., 2006; Игнатко И.В., Давыдов А.И., Рыбин М.В., 2006; Baumgarten К., 1993] распространенность этого синдрома при различной акушерской патологии составляет от 10 до 44%.

В последние годы возрастает частота встречаемости синдрома задержки развития плода в популяции беременных. Это связано, как с улучшением антенатальной диагностики, так и с нестабильностью социально-экономических условий в современном обществе [Басаргина Т.В., 2003; Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JL, 2004; Sanderson D.A., Willcox М.А. etal., 1997].

В настоящее время имеется достаточно информации об этиологии синдрома задержки развития плода, выявлены факторы риска его формирования: экстрагенитальная и акушерская патология, внутриутробная инфекция, экологические факторы, курение и употребление беременными женщинами алкоголя и наркотиков, неблагоприятное воздействие лекарственных препаратов [Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р., 2003; Сидельникова В.М., 2005; Серов В.Н., 2006; Manning F. Н., 1995]. Однако до сих пор эти факторы не систематизированы, не определены частота встречаемости и удельный вес каждого из них в формировании задержки развития плода, что во многом снижает эффективность ранней диагностики данной патологии.

Не вызывает сомнений, что в основе малой массы плода и морфологической незрелости лежат изменения метаболизма не только в плаценте, но и в организме беременной и плода, однако их значимость патогенезе синдрома остается до конца не раскрытой [Сидельникова В.М., 2005; Серов В.Н., 2006].

Установлено, что перинатальные потери при синдроме задержки развития плода существенно зависят от массы ребёнка при рождении и остаются свыше 90% среди недоношенных новорожденных [Игнатко И.В. с соавт., 2006; Сидорова И.С., Боровкова Е.М. и др., 2006; Суханова Л.П., 2007]. Сочетание задержки развития плода с недоношенностью является высоким риском не только респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочковых кровоизлияний, поражений ЦНС у новорожденных, неонатальной смертности, но и основой для формирования патологии в последующие периоды жизни ребёнка [Корнилов A.B., 2002; Шабалов Н.П., 2004; Володин H.H., 2005; Яцык Г.В., 2007]. Всё это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.

Внедрение в практическое здравоохранение современных диагностических технологий (УЗИ, допплерометрия, кардиотокография и др.) позволило снизить число детей с замедлением роста и недостаточностью питания [Суханова Л.П., 2007]. Однако высокая заболеваемость и летальность среди доношенных и недоношенных новорожденных свидетельствует о том, что существующие способы ранней диагностики несовершенны, методы лечения недостаточно эффективны, доказательные критерии оптимальных сроков родоразрешения беременных с ЗРП не разработаны. Всё вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшение перинатальных исходов у беременных с синдромом задержки развития плода на основании выявления критериев ранней диагностики и совершенствования принципов акушерской тактики.

Задачи исследования

1. Установить распространенность, частоту и структуру факторов риска задержки развития плода в популяции и у обследованных беременных, выявить наиболее значимые из них для прогнозирования данного синдрома и определения акушерской тактики.

2. Дать комплексную характеристику системы «мать-плацента-плод» при различной степени задержки развития плода на основании клинических, функциональных, лабораторных данных и морфологического исследования плацент; выявить особенности клинического состояния доношенных и недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

3. Исследовать биохимические показатели крови беременных и новорожденных, отражающих интенсивность перекисного окисления липидов, антиоксидантную защиту, состояние пластических процессов, энергетическую обеспеченность, установить взаимосвязь между ними и определить их роль в патогенезе задержки развития плода.

4. Оценить функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой системы у новорожденных с задержкой внутриутробного развития и установить взаимосвязь с нарушениями биохимических процессов.

5. Выявить корреляционные связи между клиническими, функциональными показателями состояния фетоплацентарного комплекса, морфологическими изменениями в плаценте и биохимическими параметрами крови беременных и новорожденных для определения диагностических и прогностических критериев задержки развития плода.

6. Дополнить алгоритм пренатальной диагностики информативными биохимическими критериями, позволяющими оценить состояние плода и прогнозировать исход беременности.

7. Разработать концепцию формирования синдрома задержки развития плода и на её основании предложить новые методические подходы к диагностике данной патологии, лечению беременных, прогнозированию перинатальных исходов и выбору акушерской тактики.

Научная новизна

Впервые определены и систематизированы причинно-значимые факторы высокого риска задержки развития плода у беременных женщин на популяционном уровне.

Расширены представления о патогенезе задержки развития плода вследствие плацентарной недостаточности.

Представлена новая концепция формирования задержки развития плода, заключающаяся в том, что структурно-морфологические изменения в плаценте, обусловленные влиянием различных факторов высокого риска, приводят к развитию гипоксии, нарушению метаболизма и гормональной регуляции в фетоплацентарной системе. В сложном комплексе метаболических изменений ведущее место занимают нарушение пластических процессов и формирование энергетической недостаточности вследствие интенсификации перекисного окисления липидов, снижения антиоксидантной защиты, нарастания лактат-ацидоза, клинически реализующиеся в задержку развития плода или его гибель.

Впервые выявлены закономерности изменений биохимических процессов у беременных и новорожденных при различной степени задержки внутриутробного развития; доказано, что перинатальные потери при задержке развития плода III степени обусловлены метаболической декомпенсацией в системе «мать-плацента-плод».

Впервые установлены корреляционные связи между биохимическими показателями крови беременных и новорожденных, позволившие определить информативные критерии ранней диагностики задержки развития плода, оценки его состояния и прогнозирования перинатального.исхода.

Выявлена взаимосвязь между клиническими, биохимическими, функциональными нарушениями в фетоплацентарной системе и морфологическими изменениями в плаценте при различной степени задержки развития плода.

Установлены корреляционные связи между показателями малонового диальдегида, общей антиоксидантной активности крови, лактата, глюкозы у беременных и степенью клинических проявлений задержки развития плода.

Впервые у доношенных и недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития установлена зависимость тяжести метаболических нарушений от внутриутробной инфекции.

Практическая значимость

Предложен новый методический подход к диагностике синдрома задержки развития плода, определению степени его тяжести и эффективности лечения.

Разработаны новые биохимические критерии - содержание в крови лактата, малонового диальдегида (МД), аденозинтрифосфата (АТФ), уровень антиоксидантной активности (АОА) - для диагностики задержки развития плода, оценки его состояния, прогнозирования перинатальных исходов и выбора акушерской тактики.

Доказана необходимость включения информативных биохимических показателей в диагностический комплекс обследования беременных при наличии факторов высокого риска и клинических проявлений ЗРП, а также -доношенных и недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

Обоснованы принципы индивидуальной метаболической коррекции выявленных нарушений у беременных и новорожденных при задержке внутриутробного развития с учетом клинического состояния и биохимических показателей крови.

Предложена тактика ведения беременных с задержкой развития плода, основанная на комплексной оценке результатов клинических, функциональных, биохимических методов обследования.

Установленные нормативные биохимические показатели крови и выявленные критерии диагностики задержки развития плода могут быть использованы при обследовании беременных в женских консультациях и акушерских стационарах для определения тактики ведения и решения вопроса о сроке и способе родоразрешения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В патогенезе синдрома задержки развития плода ведущее место занимают факторы высокого риска: социальные, экологические, нарушение репродуктивного здоровья, экстрагенитальная патология, осложненное течение беременности, приводящие к структурно-морфологическим изменениям в плаценте. Развитие гипоксии с последующим нарушением метаболических процессов в фетоплацентарном комплексе проявляется лактат-ацидозом, интенсификацией перекисного окисления липидов, снижением антиоксидантной защиты и утилизации глюкозы на пластические и энергетические цели, что в конечном итоге определяет тяжесть состояния плода и ребенка при рождении.

2. Для ранней диагностики задержки развития плода, оценки эффективности лечения, прогнозирования перинатальных исходов и выбора акушерской тактики необходимо дополнить стандарт обследования беременных определением в крови следующих биохимических показателей: лактата, малонового диальдегида, антиоксидантной активности, АТФ.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные биохимические критерии, позволяющие диагностировать метаболические нарушения у беременных с задержкой развития плода и оптимизировать тактику ведения пациенток, внедрены в лечебный процесс отделения патологии беременности родильного дома при городской клинической больнице №15 им. О.М. Филатова гор. Москвы, Федерального государственного учреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», лечебно-диагностического центра ООО «Медицина» и МУЗ «Родильный дом №1» гор. Иванова.

Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава», кафедре акушерства и гинекологии и кафедре клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного последипломного профессионального образования ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация работы

Основные положения и результаты работы доложены на VII, VIII и IX Всероссийских научных форумах «Мать и дитя» (Москва, 2005, 2006, 2007), Международной конференции «Репродуктивное здоровье общества» (Санкт-Петербург, 2006), Международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006, 2008), V и VI Российских конгрессах «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007, 2008), научно-практическом симпозиуме «Национальные дни лабораторной медицины России - 2008» (Москва, 2008), III ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество» (Москва, 2008), Международном конгрессе по репродуктивной медицине «Технологии XXI века в гинекологии» (Москва, 2008).

Личный вклад автора

Автором лично проведено обследование и родоразрешение 300 беременных женщин, госпитализированных в родильный дом при ГКБ № 15 им. О.М. Филатова гор. Москвы; дана оценка факторов риска задержки развития плода, осуществлен анализ историй родов и историй развития новорожденных, выкопировка и интерпретация результатов лабораторных исследований. Апробация предлагаемого метода лечения проведена при непосредственном участии автора. Планирование этапов диссертационной работы, выбор методов исследования, статистическая обработка полученных клинико-лабораторных данных, оформление диссертации и автореферата выполнены автором самостоятельно.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 29 работ, в ' том числе 11 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Полянчикова, Ольга Леонардовна

ВЫВОДЫ

1. К факторам высокого риска формирования задержки развития плода у беременных относятся неблагополучное социально-экономическое положение в семье, возраст матери старше 30 лет, никотиновая зависимость и употребление алкоголя во время беременности, аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе, воспалительные заболевания матки и придатков, инфекции, передающиеся половым путем, заболевания мочевыделительной системы, осложнения беременности: гестоз, анемия, угроза прерывания беременности в I и II триместрах, кольпит, ОРВИ, хроническая гипоксия плода и внутриутробные инфекции. Задержка развития плода является следствием тканевой гипоксии на фоне морфологических и функциональных изменений в плаценте, возникающих в результате сочетанного влияния факторов высокого риска.

2. Клинические и функциональные проявления синдрома задержки развития плода характеризуются отсутствием динамики роста плода, несоответствием показателей фетометрии сроку гестации, развитием гипоксии плода вследствие патологических изменений структуры, функции плаценты, маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, взаимосвязанными с тяжестью биохимических нарушений в системе «мать-плацента-плод» .

3. У пациенток с задержкой развития плода беременность завершается рождением доношенных и недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития I, II, III степени, поражениями ЦНС различной степени тяжести, сопутствующей патологией, обусловленной гипоксией и внутриутробной инфекцией.

4. Нарушения взаимосвязанных метаболических процессов: интенсификация перекисного окисления липидов, снижение уровня антиоксидантной защиты и утилизации глюкозы тканями в сочетании с лактат-ацидозом, энергетической недостаточностью — являются звеньями патогенеза задержки развития плода. К информативным критериям, отражающим биохимические изменения у беременных и новорожденных, относятся показатели лактата, глюкозы, малонового диальдегида, антиоксидантной активности крови и АТФ.

5. Сочетание задержки развития плода с внутриутробной инфекцией характеризуется значительной интенсификацией перекисного окисления липидов на фоне снижения антиоксидантной защиты, накоплением лактата и глюкозы в крови, энергетической недостаточностью у беременной и новорожденного.

6. Установленные корреляционные связи между степенью задержки развития плода и метаболическими изменениями у беременных позволяют использовать выявленные интегральные биохимические маркеры (концентрация лактата, глюкозы, малонового диальдегида, АТФ, антиоксидантная активность крови) в качестве критериев оценки состояния плода. При обнаружении их критических значений в крови беременной показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

7. У новорожденных с задержкой внутриутробного развития снижение уровня соматотропного, тиреотропного гормонов и кортизола, обеспечивающих рост и адаптационные возможности ребенка, является следствием дисфункции надпочечников и гипофиза на антенатальном и постнатальном этапах развития.

8. Комплексный подход к оценке состояния плода при задержке его развития на основании клинических, функциональных, биохимических показателей позволяет определить индивидуальную' тактику ведения беременной, включающую решение вопросов о необходимости проведения патогенетического лечения, целесообразности пролонгирования беременности, сроке и способе родоразрешения, прогнозировании перинатальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В женских консультациях при обращении пациентки по поводу беременности или ее планирования необходимо выявлять наиболее значимые факторы риска задержки развития плода (неблагополучное социально-экономическое положение в семье, возраст матери старше 30 лет, никотиновая и алкогольная зависимость, аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе, воспалительные заболевания матки и придатков, инфекции, передающиеся половым путем, заболевания мочевыделительной системы) для прогнозирования формирования данной патологии.

2. С целью ранней диагностики задержки развития плода, выявления метаболических нарушений и выбора тактики ведения рекомендуется дополнить стандарт обследования беременных определением в крови биохимических показателей: лактата, глюкозы, малонового диальдегида, общей антиоксидантной активности крови, отражающих наличие гипоксии плода, интенсивность перекисного окисления липидов, состояние пластических процессов, энергетической обеспеченности, антиоксидантной защиты организма.

3. В качестве дополнительного критерия диагностики внутриутробной инфекции при синдроме ЗРП необходимо определение у беременных уровня малонового диальдегида; при его концентрации в периферической крови свыше 7,1 нмоль/мл предполагается инфекция, которая должна быть подтверждена методами иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

4. Беременным женщинам с задержкой развития плода 1-П степени в зависимости • от клинической ситуации и выявленных изменений биохимических показателей рекомендуется проводить индивидуальную патогенетически обоснованную терапию, включающую следующие компоненты:

- коррекцию нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения;

- нормализацию перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (витамин Е, эссенциале, аскорбиновая кислота и др. антиоксиданты);

- улучшение энергетического обмена (глюкоза .при снижении её концентрации в крови, АТФ, эссенциале, актовегин, элькар);

- повышение использования глюкозы на окислительные и пластические цели (витамин В1 или кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, цитохром С).

5. Комплексную оценку состояния плода необходимо проводить с учетом динамики клинических, функциональных показателей (УЗИ, КТГ, допплерометрия) и биохимических параметров крови беременных. Определение биохимических маркеров имеет особое значение для выбора тактики ведения беременной в случаях несоответствия между данными КТГ и допплерометрии, при решении вопроса о родоразрешении до 37 недель гестации.

6. При синдроме ЗРП критическими значениями для прогноза перинатальных потерь следует считать показатели крови беременной и новорожденного: лактата - свыше 4,2 ммоль/л, глюкозы - более 5,1 ммоль/л, МДА - свыше 7,3 нмоль/мл, АОА - менее 50%, АТФ — менее 110 мкмоль/л, активности транскетолазы - менее 40 мкмоль/л. Обнаружение критических биохимических показателей у беременных с ЗРП I — Д степени на фоне проведения комплексной терапии указывает на ее неэффективность и диктует необходимость оперативного родоразрешения (кесарево сечение), в остальных случаях с учетом клинической ситуации возможно ведение родов через естественные родовые пути.

Разработанная акушерская тактика при синдроме задержки развития плода позволила значительно улучшить перинатальные исходы. Так, по данным родильного дома при ГКБ №15 им. О.М. Филатова гор. Москвы, летальность среди новорожденных с задержкой внутриутробного развития снизилась с 11 %о в 2006 году до 4 %о в 2007 году.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Полянчикова, Ольга Леонардовна, 2010 год

1. Абухамад А. Нарушения внутриутробного развития // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. / Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М., 1999. - Гл. 20. - С. 407-410.

2. Авакян З.А., Рапян В.В., Мартиросян С.О. Перекисное окисление липидов и некоторые показатели антиоксидантной системы при гипоксии плода // Вопросы охраны материнства. — 1991. №9. - С.77.

3. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. -М.: Видар, 2000.- 112 с.

4. Айламазян Э.К., Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учебное пособие. СПб, 2000. -32с.

5. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода // Вестник АМН СССР. 1990. - №7. - С. 11 - 12.

6. Акушерство. Клинические лекции. / Под ред. О.В. Макарова. М.: ГЭОТР Медиа, 2007. - С. 52 - 60.

7. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода: Руководство для врачей и студентов медицинских вузов. Новосибирск, 1996. — 160 с.

8. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З. — № 2. - С. 7 - 13.

9. Афанасьева Н.В., Игнатко И.В. Особенности неврологии и психологического статуса детей первых лет жизни, рождённых с синдромом задержки роста плода // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2. - № 4. - С. 15-19.

10. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада, 2001. - 640 с.

11. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №3. - С. 14 -19.

12. Баркова С.Н. Значение допплерографии кровотока'в венах плода при неосложнённой беременности и при задержке внутриутробного развития: дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 132 с.

13. Басаргина Т.В. Диагностика и коррекция метаболических нарушений у новорожденных детей при задержке внутриутробного развития: дис.канд. мед. наук. Иваново, 2003. - 105 с.

14. Башмакова Н.В., Цывьян П.Б., Михайлова C.B. Ранние гемодинамические изменения у плода при синдроме задержки развития // Российский вестник акушера гинеколога. - 2006. - №5. - С.12 - 15.

15. Беркович К. Внутриутробная гипоксия // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. / Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М., 1999.-Гл. 21.-С. 411 -433.

16. Беспалова В. А. Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии // Эндокринные аспекты перинатологии: материалы науч.- практ. конф. -М., 1985. — С. 5 -14.

17. Бондаренко H.H. Региональные нормативы фетометрических показателей // Пренатальная диагностика. — 2003. — Т.2. № 1. — С. 7 — 9.

18. Бунин А.Т., Иванова И.М. Диагностические возможности антенатальной кардиотокографии при синдроме задержки развития плода // Акушерство и гинекология. 1984. - № 6. - С. 24 - 27.

19. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. — 1998. №7. -С. 74-78.

20. Бунин А.Т. Диагностика и терапия синдрома задержки внутриутробного развития плода при некоторой акушерской патологии // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии: сборник научных трудов 1-го ММИ им. И.М.Сеченова. М., 1985. - С. 3 - 12.

21. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Михайлова О.И. Диагностическое значение определения метаболических маркеров у беременных с плацентарной недостаточностью // Материалы IX Всероссийского научного форума "Мать и дитя". -М., 2007.-С.31.

22. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л. Клинико-диагностическое значение плацентарной щелочной фосфатазы у беременных при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Проблемы репродукции. -2000. Т.6. - №5. - С. 56 - 60.

23. Буштырев В.А., Лебеденко Е.Ю., Лаура Н.Б. Прогностические маркеры внутриутробного инфицирования у недоношенных новорожденных // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. — С.597 - 598.

24. Бычкова А.Б., Радзинский В.Е. Интранатальные состояния плода с задержкой внутриутробного развития // Трудный пациент (архив). 2006. -№2.-С.1-5

25. Вартанова М.Н. Патогенез и профилактика синдрома отставания в развитии плода при плацентарной недостаточности' и его отдалённые последствия: автореферат дисс. . докт. мед. наук. — Ленинград, 1984. -48 с.

26. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Васин В.А. Состояние здоровья женщины во время беременности с учетом разных групп факторов в современны;?: социально-экономических условиях // Вестник Ивановской медицинской академии. 1998. - №2. - С. 15 - 22.

27. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода // Акушерство к гинекология. 1984. - №6. - С. 18 - 24.

28. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. — 252 с.

29. Волкова Т.Г. Состояние функции надпочечников у доношенных новорожденных и детей первого года жизни, развивавшихся в условиях угрозы невынашивания беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1987.-22 с.

30. Володин Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины // Педиатрия. 2004. - № 2. - С.56 - 60.

31. Гаврюшов В.В., Зубарева Е.А., Ефимов H.H. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - №1. - 7 - 10.

32. Гаврюшов В.В., Мачинская Е.А., Медведев М.В. Применение спектральной эхоэнцефалографии в неонаталогии // Педиатрия. — 1987. №9. -С. 53 -58.

33. Газазян М.Г., Пономарева H.A., Иванова О.Ю. Ранняя диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С.45.

34. Гармашева H.A., Константинова H.H. Введение в перинатальную медицину. М.: Медицина, 1978. - 296 с.

35. Гарусова Е.В. Клинико-прогностическое значение показателей окисления глюкозы и функции желез внутренней секреции у новорожденных, развивавшихся в условиях угрозы прерывания беременности: дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1989. - 146 с.

36. Генералов С.И., Костенко B.C. Нарушение гемостаза при хронической гипоксии у беременных с пороками сердца // Акушерство и гинекология. — 1991. -№9. С.21 - 23.

37. Гланц С.М. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. -459 с.

38. Глиняная C.B. Причины и факторы риска перинатальной смертности Российский вестник акушера гинеколога. - 1994. - №2. - С. 14 -23.

39. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у больных с региональной экстрагенитальной патологией: дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1990. - 186 с.

40. Горячев В.В. Содержание креатинина, глюкозы в крови матери, плода, в околоплодных водах при фетоплацентарной недостаточности // Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - №6. - С. 61 - 63.

41. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов, 1999. - 132 с.

42. Громова В.Б. Морфология коры надпочечников в эмбрио- и онтогенезе // Функции надпочечников у плодов новорождённых и грудных детей./ Под ред. С.А. Ждановой-М.: Медицина, 1975 . С. 8 -43.

43. Дементьева Г.М., Короткая E.B. Дифференцированная оценка детей с низкой массой тела при рождении // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. -№ 2. - С.15 - 20.

44. Дементьева Г.М. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного: Лекция для врачей. — М., 2004. — 90 с.

45. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е., Логвиненко A.B. Применение цветной допплерографии для диагностики обвития пуповиной шеи плода // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. / Под ред. В.Н. Демидова. -М., 1991. С.11-12

46. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Гипотрофия плода и возможности её ультразвуковой диагностики // Проблемы репродукции. 1998. - Т.4. - №4. -С.11 - 18.

47. Демидов Б.С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во II и III триместрах беременности: дис. канд. мед. наук: Москва, 2000. - 169 с.

48. Демидович Е.С., Игнатко И.В. Особенности плодового почечного кровотока при фетоплацентарной недостаточности // Материалы V Российского форума "Мать и дитя". М., 2003. - С.56 - 58.

49. Дещекина М.Ф., Таканова Т.В., Демин В.Ф. Состояние перекисного окисления липидов и липидного состава плазмы у новорожденных, перенесших острую и хроническую гипоксию // Педиатрия. 1998. - №1. -С.22-25.

50. Дорожнова К.П. Роль социологических и биологических факторов в развитии ребёнка. -М.: Медицина, 1983. 158 с.

51. Дубисская Л.А. Современные медико-социальные проблемы охраны здоровья беременных женщин, стратегия и тактика их решения: автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1999. - 45 с.

52. Духина Т.А. Ультразвуковая допплерометрия в динамике I триместра беременности: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. — 25 с.

53. Елымов В.А. Содержание липидов в сыворотке крови пуповины при беременности, осложненной нефропатией // Вопросы охраны материнства и детства.-1981.-№ 10.-С. 55-58.

54. Земляникина Л.И. Диагностическое и прогностическое значение определения белковых и стероидных гормонов при гипотрофии и крупном плоде: дисс. канд. мед. наук. — Горький, 1986. — 203 с.

55. Захарова О.И. Система гипофиз кора надпочечников матери при беременности и в родах // Акушерство и гинекология. - 1986. — №1. - С.7 -10.

56. Игнатко И.В., Тимохина Е.В. Комплексная оценка артериальной и венозной гемодинамики плода и выбор акушерской тактики при недоношенной беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - №1(2). - С.11 - 19.

57. Игнатко И.В., Давыдов Л.И., Рыбин М.В. Принципы терапии плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т.5. - №6. -С.68 - 74.

58. Капранова Е.И. Перинатальное поражение ЦНС // Медицинская помощь. 2000. -№6. - С.11 - 13.

59. Касабулатов Н.М. Плацентарная недостаточность // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - №13. - С.808 - 811.

60. Катонина С.Т. Клинико-биохимическая характеристика синдрома гипоксии у новорожденных: дисс. . докт. мед. наук. М., 1987. - 280 с.

61. Керимова З.М. Внутриутробная задержка роста плода. Принципы ведения беременности и родов: автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.-26 с.

62. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. М.: Медицина, 1986. - 312 с.

63. Комплексная оценка здоровья детей: информационно-методические материалы для врачей-педиатров и интернов / Под ред. А.И. Рывкина. — Иваново, 1995. 65 с.

64. Корнилов A.B. Клинические и биохимические критерии и оценка состояния новорожденных при внутрижелудочковых кровоизлияниях: дисс. . .канд. мед. наук. Иваново, 2002. - 122 с.

65. Кузнецова В.А. Клинико-метаболические проявления энергетической недостаточности у плода и новорожденного, развивающихся при нарушении маточно-плацентарного и плодового кровообращения: автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., 1992. - 49 с.

66. Кузнецова В.А., Слободин В.Б. Роль энергетической недостаточности в формировании нейродистресс-синдрома у новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. — №6. - С.18 -22.

67. Кузнецова В.А., Лазарева H.A., Кустова O.A. Биохимический мониторинг плода при невынашивании беременности поздних сроков: Пособие для врачей. Иваново, 1997. - 35 с.

68. Кулавский Е.В., Молотова O.A., Кулавский В.А. Перинатальные исходы при длительной угрозе прерывания беременности // Материалы IX Всероссийского научного форума "Мать и дитя». — М., 2007. С. 137.

69. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. Экологические проблемы репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 1993. — №1. - С. 12-14.

70. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акушерство и гинекология. 1994. - №6. - С.З - 7.

71. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М.: Медицина, 2004. - 494 с.

72. Курцер М.А. Диагностика состояния плода во время родов по данным тканевого парциального нарушения кислорода: автореф; дисс. . канд. мед. . наук.-М., 1983.-20 с.

73. Лобанова Л.В. Гипоксические поражения головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клиническая и ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте: дисс. . докт. мед . наук. - Иваново, 2000. - 256 с.

74. Логвинова И.С., Емельянова А.Е. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности // Российский педиатрический журнал. 2000. - №3. - С. 50 - 52.

75. Макаров О.В., Козлов П.В., Насырова Д.В. Синдром задержки развития плода: современные подходы к фармакотерапии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - №6. - С.18 - 21.

76. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилитические состояния в акушерской практике. М.: Медицина, 2001. - 120 с.

77. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике.— М.: "RUSSO", 2001.- 143 с.

78. Машаева Л.Л., Ермошенко Б.Г., Монастырский O.A. Влияние экологичских факторов на беременность // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С. 38 - 41.

79. Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Медицина, 1996. - 213с.

80. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. -М.: РАВУЗДПГ, 1998. 208 с.

81. Медведев М.В., Курьяк А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. -М.: РАВУЗДГГ, 1999. 105 с.

82. Медико-организационные подходы к изучению здоровья женщин детородного возраста: Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко / Васильева Т.П., Кулигин О.В., Кулигина М.В. и др. М., 1999. - С. 67-70.

83. Милованов А.П., Фукс А.М. Морфологические особенности ультразвуковых критериев степени зрелости плаценты при физиологическом течении беременности // Акушерство и гинекология. — 1990. № 5. - С. 19 -26.

84. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод. - М.: Медицина, 1999. - 155 с.

85. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодового кровообращения // Вестник Российской Ассоциации акушеров- гинекологов. 1999. - №2. - С.50 - 56.

86. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х пересмотра). ВОЗ. Женева, 1995. - 557 с.

87. Миронов Н.В. Клинико-гормональная адаптация детей с задержкой внутриутробного развития: автореферат дисс. . канд. мед. наук. — Куйбышев, 1984.-21 с.

88. Михайленко Е.Т., Макцидонская Г.Ф. Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и фетоплацентарной системой у беременных // Акушерство и гинекология. 1989. - №8. - С. 3 - 5.

89. Михеенко Г.А. Особенности кровообращения в системе мать — плацента -плод при артериальной гипотензии // Акушерство и гинекология. 1989. -№5.-С. 28-31.

90. Молчанова Е.В., Пономарева Л.П., Анисимова Е.С. Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной патологии. -М.: Медицина, 2005. 236 с.

91. Новикова C.B., Петрухин В. А. Прогностическая значимость кардиомониторного контроля при фетоплацентарной недостаточности в антеи интранатальном периоде // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 175 - 176.

92. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы её терапии: автореферат дисс. . докт. мед. наук. -М., 1994.-48 с.

93. Орджоникидзе Н.В., Клименко П.А., Дживигелова Т.Д. Новое в лечении беременных с синдромом задержки развития плода // Акушерство и гинекология. 1996. - №3. - С.32 - 36.

94. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных. - СПб., 2000. - 224 с.

95. Панина О.Б. Ультразвуковая плацентометрия в диагностике нарушений состояния плода: автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с.

96. Паращук Ю.С., Грищенко О.В., Лахно И.В. Фетоплацентарная недостаточность: Учебное пособие. Харьков, 1999. - 45 с.

97. Перетятко Л.П., Кулида Л.В., Проценко Е.В. Морфология плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела. Иваново, 2005. - 378с.

98. Перетятко Л.П., Проценко Е.В., Кузнецов P.A. Плацентарные механизмы и экспресс терапия синдрома задержки внутриутробного развития плода // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С.190.

99. Пестрикова Т.Ю., Чижова Т.В., Петричко М.И. Ведение беременности и родов высокого риска. М., Сувенир. - 1994. - 287 с.

100. Подгорнова O.A., Гиляновский М.Ю., Орлов A.B. Метод прогнозирования перинатальных гипоксических поражений ЦНС в родах // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2007. - С. 196- 197.

101. Пономарева Л.Г., Кирбасова Н.П. Экологические факторы и нарушение репродуктивного здоровья населения // Асклепейон. 1994. - №1. - С. 60 -61.

102. Посисеева Л.В. Новые плацентарные белки в оценке нормальной и нарушенной репродукции человека: автореф. дисс.докт. мед наук. М., 1991.-33 с.

103. Посисеева Л.В., Назаров С.Б., Татаринов Ю.С. Трофобласт-специфический бета-гликопротеин в акушерстве и гинекологии. Иваново, 2004. - 240 с.

104. Прогнозирование риска возникновения патологии с использованием метода нормированных интенсивных показателей: Методические разработки по теме «Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях». Иваново, 1999. — Ч. 3. — С.18.

105. Промыслов М.Ш., Демчук М.А. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови // Вопросы медицинской химии — 1990. — №4. С.90 - 92.

106. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. — С. 6 - 9.

107. Радзинский B.E., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: Изд. РУДН, 2001. - 273 с.

108. Рассохин A.B., Цветкова И.Г. К вопросу об эндокринных механизмах возникновения гипотрофии плода // Материалы 14 Всероссийского съезда акушеров гинекологов. - М., 1983. - С.58 - 60.

109. Савельева Г.М., Фёдорова М.В., Клименко ILA. Плацентарная недостаточность. -М., Медицина, 1991. 272 с.

110. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Каримова З.М. Внутриутробная задержка развития плода // Акушерство и гинекология. 1999. - №3. - С. 10 -15.

111. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Клименко П.А. Ведение беременности и родов при внутриутробной задержке развития плода: Пособие для врачей. — М., 1999.-20 с.

112. Савельева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины // Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С. 3 - 6.

113. Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения // Неврология и психиатрия. 1999. - С.29 - 31.

114. Самсыгина Г.А. Гипоксические поражения ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение // Педиатрия. — 1996. №5. - С.74 - 77.

115. Самсыгина Г.А., Баранов A.A. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы //Педиатрия.- 1996.- №5.- С.4-8.

116. Сергеева Д.А. Влияние хронической внутриутробной гипоксии на развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в раннем неонатальном периоде: автореферат дисс. . канд. мед., наук. М., 1991. -27с.

117. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин A.A. Методические аспекты исследования влияния экологических факторов на репродуктивную систему // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 6 — 9.

118. Серов В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности // Русский медицинский журнал. 2002.- Т.10. - №7.- С.340-343.

119. Серов В.H. Синдром задержки развития плода // Русский медицинский журнал. 2005.- Т.13.-№1.- С.31-33.

120. Серов В.Н., Кривчик Г.А., Кравченко E.H. Возможности клинико-диагностического прогнозирования фетоплацентарной недостаточности инфекционного генеза // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 229 - 230.

121. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. -М.: Триада-Х, 1999. 138 с.

122. Сидорова И.С., Боровкова Е.М., Мартынова И:В. Факторы риска задержки внутриутробного роста плода с точки зрения доказательной медицины // Врач-аспирант. 2006. - №5. - С.11 - 14.

123. Сидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности. М.: Мед. информ. агентство, 2005. -296 с.

124. Ситникова О.Г. Состояние липидного обмена при невынашивании беременности: дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1988. - 141 с.

125. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС плода и новорожденного: автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1993. - 40 с.

126. Скобельская Ю.А. Адренокортикотропная активность гипофизов плодов человека // Проблемы эндокринологии. 1965. - №4. - С.77 - 82.

127. Смолянинов Г.В., Гиляновский М.Ю., Орлов А.И. Нейроспецифические маркеры перинатального поражения ЦНС // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С.241 - 242.

128. Соффер Л., Дорфман Р., Гебрилав Л. Надпочечные железы человека: Перевод с англ. М.: Медицина, 1966. - 250 с.

129. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Г., Бунин А.Т. Задержка развития плода. -Киев: "Здоровья", 1988.- 183 с.

130. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. — М.: Медицина, 1990. 233 с.

131. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев O.P. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2003. - Т.2. - №2. - С. 53 - 64.

132. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Физиология и патология плода. М.: Медицина, 2004. - 357 с.

133. Стрижова Н.В., машаева Л.Л. Влияние ксенобиотиков на беременность // Акушерство и гинекология. 1996. - №3. - С. 20 - 23.

134. Студеникин М.Я., Халман Н. Гипоксия плода и новорожденного. М.: Медицина, 1984. - 240 с.

135. Суханова Л.П. Динамика перинатальных показателей в оценке репродуктивного процесса в современной России // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 234.

136. Тютюнник В. Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного генеза // Акушерство и гинекология. 2004. - №5. - С. 13 - 17.

137. Тютюнник В.Л. Тактика ведения беременных при плацентарной недостаточности инфекционного генеза // Русский медицинский журнал. — 2006. Т.14. - №18. - С.1307 - 1310.

138. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы / Под ред. М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2002. - 80 с.

139. Фёдорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. -М., 1982.-202 с.

140. Фёдорова М.В. Уровень гормонов в крови беременных при гипотрофии плода // Гормональный статус беременной / Фёдорова М.В., Беспалова В.А., Шилина А.В.-М., 1985.-С.116-118.

141. Фёдорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

142. Фёдорова М.В. Плацентарная недостаточность // Акушерство игинекология. 1997. - №6. - С. 40 - 43.

143. Философова М.С., Шниткова Е.В., Ситнова Е.В. Влияние экопатологических факторов на состояние здоровья новорожденных детей // Сборник научных трудов ИГМА. Иваново, 1998. - С. 90 - 92.

144. Фролова О.Г. Методологические подходы к оценке здоровья 4 беременных женщин и детей // Актуальные проблемы перинатологии: сб.научных трудов. -М., 1982. С. 36 -41.!

145. Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки развития плода (диагностика и лечение): автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1985. - 23 с.

146. Храмкова Н.И. Пределы чувствительости метода преципитации в агаре // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1961. - №22. - С.107.

147. Чевари С., Чаба И., Секей И. Роль супероксиддисмутазы в процессах клетки и метод определения её в биологических материалах // Лабораторное дело. 1985. - №11. - С.678 - 681.

148. Чернуха Е.А., Бабичева Т.В., Никонова H.A. Допплерометрические показатели маточного кровотока при физиологическом и патологическом течении послеродового периода // Материалы IX Всероссийского научного форума "Мать и дитя". М., 2007. - С. 294.

149. Чернышев В.Н., Савлевко A.A., Козырева Т.Е. Оценка состояния новорожденного с задержкой внутриутробного развития в зависимости от акушерской патологии матери // Южно-российский медицинский журнал. — 1998. -№4. С.14 - 16.

150. Чернышов В.П., Радыш Т.В., Валецкий В.И. Роль специфических белков при физиологически протекающей беременности и угрозе невынашивания // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - Т.36. - №10. - С.49 - 54.

151. Чернуха Е.А., Кузин В.Ф., Комиссарова Л.М. Исследования кардиотокографического мониторинга при диагностике состояния плода у рожениц с патологией пуповины // Вестник акушера-гинеколога. 1995. -№4. - С. 13 - 19.

152. Шабалов Н.П., Ярославский В.К., Ходов Д.А. Асфиксия новорожденного. Ленинград: Медицина. - 1990. - 188 с.

153. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: Медицина, 1997. - 265 с.

154. Шилина Н.К., Чернавина Т.В. Соотношение показателей ПОЛ печени, плазмы и эритроцитов у больных при недостаточности функции печени II Вопросы медицинской химии. 1980. - №2. — С. 150 -154.

155. Шмагель К.В., Калинина И.В., Маркова A.M. Изменение уровня сывороточного трофобластического бета-глобулина при угрозе прерывания беременности // Акушерство и гинекология. №6. — С. 22 - 25.

156. Эдакова А.Б. Функциональное состояние плода в родах при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 2001.- 46 с.

157. Юдина Е.В. Значение эхографии при инвазивных методах диагностики в акушерской практике: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.

158. Юдина Е.В., Медведев М.В. Основы пренатальной диагностики. М.: Медицина, 2001. - 202 с.

159. Юштина Г.Е. Период ранней адаптации доношенных новорожденных с признаками морфофункциональной незрелости // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 270.

160. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. М.: Медицина, 1998. - 400с.

161. Allen W.M., Redshaw М. К. Comparison of the use of B-scintillation countine and countine for the radioimmunoassay of steroids // Liquid scintillation counting. 1978. - №5. - P.70 - 73.

162. Albaiges G., Missfelder Lobas H., Lees C.E. Onestage screening for pregnancy complication by color Doppler assessment of the uterine arteries at 23 weeks gestation // J. Obstet. Gynecol. - 2000. - v. 96. - № 4.'- P.559 - 564.

163. Apaty R. S., Barnes R.Y. Glucose and lactate metabolism by fetal, newborn and adult sheep livers in vivo // J.Physiology (Gr. Br.). 1986. - P. 125.

164. Apgar V. The newborn (Apgar) scoring system // Pediatr. Clin. North Am. -V.3.-P. 645-648.

165. Ashworth A. Effects of intrauterine growth retardation on mortality in infants and young Children // Eur. J. Clin. Nutr. 1998. - v. 52. - N1. - P. 34 - 41.

166. Ballard E.J., Oliver Y.T. Carbohydrate metabolism in liver from fetal and neonatal sheep // Biochem J. 1965. - v. 95. - P.191 - 200.

167. Baumgarten K. Intrauterine growth retardation A report // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1983. - vol. 15. - 4/6/ - P. 369-373.

168. Barberi J., Calabri M.P., Cordaro S., Gitto E. Myocardial ischemia in neonates with perinatal asphyxia // Eur. J. Pediatr. 1999. - v. 158. - P. 742-747.

169. Batra A., Chellani H.K., Mahajan J. Ultrasonic variables in the diagnosis of intrauterine growth retardation // Indian J. Med. Res. 1990. - v.92. - P. 399 -403.

170. Battaglia F.G., Mechia G. Substrates of fetal metabolism // Physiol. Rev. -1978.-v.58.-P.499-527.

171. Battaglia F.C., Lubchenco L.O. A practical classification of newborn infants by weight and gestational age // J. Pediatr. 1967. - v. 17. - P. 159.

172. Beattie R.B., Dornan Y.C. Antenatal screening for intrauterine growth retardation using Doppler ultra-sound // Br. Med. J. 1989. - v. 6674. - № 298. -P. 631-634.

173. Bellman O. Zur regulation der Kohlehydratsoff wechseis bei Foeten on und Neugeborenen // Gynecology. 1987. - bd. 11. - P. 88 - 91.

174. Bohr L., Greisen G. Prognosis after perinatal asphixia in full-term infants. A literature review // Ugeskr. Laeger. 1998. - 160 (19). - P. 2845 - 2850.

175. Bolz D., Albernz U., Fanconi S., Bauersfeld U. Myocardific and coronary dilatation in the first week of live: neonatal incomplete Kawasaki disease // Eur. J. Pediatr. 1998. - v.158. - P.589 - 591.

176. Booth C., Elphick M.C., Hendrickse W., Hull D.E. Investigation of in 14 C-arachidonic acid and placental transfer of linolic and palmitic acid across the perfused human placenta // J. Der. Physiol. 1981. - v.3. - P. 177 -189.

177. Brash S. The use of Doppler ultrasound to acsess intrauterine growth retardation in the fetus // Semin. Perinatol. 1988. - P. 12 - 40.

178. Borella P., Sziladyi A.G. Maternal plasma concentration of magnesium, calcium, zinc and copper in normal and pathological pregnancies // Sei. total Envirion. 1990. - Vol. 99. - 1(2). - P. 67 - 76.

179. Bruns E.H., Dunwald E., Holtman E. Uber der stoffwochsel von ribose-5-phosphate in hemolysaten // Biochem. J. 1958. - v.30. - P. 497 - 500.

180. Buhrdel P., Keller E., Willgerodt H. Untersuchungen zum rum Kohlenhydrat stoff Wechsel del Kaninchenleber wahrend der Pre- und postnatal period // Acta Biol. Med. 1992. - v.41. - P. 164 - 169.

181. Campbell S., Thorns A. Ultrasound measurement of fetal head to abdomen circumference ratio in the assessment of growth retardation // Br. J. Obstet. gynecol.- 1997.-v.84.-P.165.

182. Campbell S., Criffm D.K., Pearce J.M. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood Flow // Lancet. 1983. - P. 675 - 677.

183. Canduli S., Sinha M.K., Sterman B. Ontogeny of hepatic insulin and glucagon receptors and adenilate cyclase in rabbit //Am J. Physiol. 1983. - v.244. - P. 624 -631.

184. Carter B.S., McNabb F., Merenstein G.B. Prospective validation of a scoring after acute perinatal asphyxia // J. Pediatr. 1998. - v. 132. - P.619 - 623.

185. Cassady G. The small for date infant // Patophysiol Manage Newborn. 1981. -v. 15.- P. 262.

186. Chelebowsky R.T., Adam P. Glucose production in the newborn dog. Evolution of autonomic and enzymatic control in the isolated perfused canine liver // Pediatr. Res. 1985. - v.9. - P. 821 - 828.

187. Chiolero A., Boret P., Paccaud T. Association between maternal smoking and low birth weight in Switzerland II The EDEN study Swiss Med. Wkly. 2005. -V.135.-P. 525-530.

188. Chou Y.H., Tsou Yan K.Y. Clinical application of the measurement of cord plasma lactate and pyrurate in the assessment of high-risk neonates // Ac.Paed. -1998. N 87(7). - P. 764 - 768.

189. Crowether C.A. Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library Issue 2. - Oxford, 1999.

190. Crowether C.A. Caesarean delivery for the second twin (Cochrane Review) // In: the Cochrane Library Issue 2. Oxford, 1999.

191. De Vore G.R., Piatt L.S. Diagnosis of intrauterine growth retardation: the use of sequential measurements of fetal growth parameters // Clin. Obstet. Gynecol. * 1987.-P. 968-984.

192. Van Duyne C.M., Havel R.J., Fetts J.M. Placental transfers of palmific acid 1C 14 in rabbits // Am J. Obstet. gynec. 1962. - V. 84. - P. 1069 - 1074.

193. Devos P., Hers H.G. Glycogen metabolism in the liver of the Fetal raf // Biochem. J. 1990.-v. 140.-N3.-P. 331 - 340.

194. Diszfalusy E. Endocrine functions of the human fetus and placenta // Amer. J. Obstet. Gynec . 1974. - v .119. - P. 419 - 423.

195. Duvanel C., Fawer C., Cotting J., Hoheferd P. Long-term effects of neonatal hypoglycemia on brain growth and psychomotor development in small for gestation age preterne infants // J. Pediatr. - 1999. - vol. 134. - №4. - P. 41 - 45.

196. Elphick M.C., Fishie G.V., Hull D. Passage of fat emulsion across the human placenta // Brit. J. of Obstet. Gynecology. 1978. - v. 85. - P.610 - 615.

197. Ellis M., Costello A.M. Antrapartum risk factors for newborn encephalopathy // Brit. Med. J. 1999. - v. 318. - P. 1414 - 1418.

198. Ergaz Z., Avgil M., Ornoy A. Intrauterine growth restriction -etiology and consequences: what do we know about the human situation and experimental animal models? // Reprod Toxicol. 2005. - 20(3). - P. 301 - 322.

199. Ferrazzi E., Nicolini U., Kusterman A. Routine obstetric ultrasound -effectiveness of cross sectional screening for fetal growth retardation // J. Clin. Ultrasound. - 1986. - v. 14. - P. 17 - 22.

200. Gazzolo D., Marinoni E., Giovannini L. Circulating adrenomodullin is increased in pretem newborns developing intraventricular hemorrhage // Pediatr. Res. 2001. - №50(4). - P. 544 - 547.

201. Gleason C.A., Rudolph A.M. Gluconeogenesis by the fetal sheep liver in vivo // J. Dev. Physiol. 1985. - v. 7. - №3. - P. 185 - 194.

202. Gluckman P.D., Hanson M.A. Maternal constraint of fetal growth and its consequences // Semin Fetal Neonatal Med. 2004. - 9(5). - P. 419 - 425.

203. Gunn A.J. Selective head cooling in newborn infants after perinatal asphyxia: a safety study // Pediatrics. 1998. - №102 (4ptl). - P. 885 - 892.

204. Kaneoka T., Taguchi S., Shimizu H. Prenatal diagnosis and treatment of uterine growth retardation // J. Perinatal Med. 1983. - vol. 11. - P. 204 - 205.

205. Kilian A., Cuoted J., Goodlin R. History of fetal monitoring //Am. J. Obstet. Gynecol. 1979.- v.133.-P. 325.

206. Klevit H.D. Fetal placental maternal interrelations involving steroid hormones // Pediatr. Clin. J. Amer. 1966. - v.13. - P. 59 - 73.

207. Klopper A. Diagnosis of growth retardation by biochemical methods // Clin. Obstet. gynec. 1984. - v. 11. - №2.-P. 415-436.

208. Konig S., Vest M, Stahl.V. Interrelation of maternal and free Fatty acid. The role insulin and glucose // J. Pediatr. 1998. - v.128. - P.187 -195.

209. Klovza A., Dihorean M.T. Insulin and glucagon during perinatal period Secretion and metabolic effects on the liver // Biol. Neonate. 1985. - v.48. - P. 204 - 220.

210. Hahn P., Beatty C.H., Bocek R.M. Carnitine transferase in brown fat of newborn and developing primates // Biol. Neonate. 1976. - v. 30. - P. 30 - 34.

211. Hanrahan J.D., Cox L. Persistent increases in cerebral lactate concentration after birth asphyxia // Pediatr. Res. 1998. - 44(3). - P. 304 -311.

212. Hay W. W., Myers S.A., Sparks Y. Glucose and lactate oxidation rates in fetal lamb // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1983. - v. 73. - P. 553 - 563.

213. Hay W.W., Sparks J.M.,Quissell B.J. Simultaneous measurement of umbilical uptake fetal utilization rate of glucose // Am. J. Physiol. 1981. - v. 240. - E 662-E 668.

214. Heinze W., Frohman L.A. Hypothalamus control of energy metabolism // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1983. - v. 173. - P. 553 - 563.

215. Holt R.I., Byrne C.D. Intrauterine growth, the vascular system and the metabolic syndrome // Semin. Vase. Med. 2002. - 2(1). - P. 33 - 43.

216. Hung K.C., Su B.H., Lin T.W., Peng C.T. Glucoso-insulin infusion for the early treatment of monoliguric hyperkalemia in extremely-low-firth-weight infants // Acta Pediatr. Taiwan. - 2001. - №2(5). - P. 282 - 286.

217. Jagi K., Nishigaki J., Chama H. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and patient with toxemia of pregnancy // Jap. J. Vitamin. 1968. - №84. -P. 1-9.

218. Jianty P., Chervenak F., Grannum P., Hobbins J.C. Normal ultrasonic size and characteristics of the fetal adrenal glands // Prenatal Diagn. 1984. - v.4. - N1. -P. 21-28.

219. James A., Low E., Jans Derrick. Newborn complication after intrapartum asphyxia with metabolic acidosis in the term fetus // J. Obstet. Gynec. 1994. - v. 170.-P. 1081- 1087.

220. Jones C.T. Lipid synthesis in vivo by tissues of the maternal and foetal guinea pig // Biochem. J. 1976. - v. 154. - P. 159 - 161.

221. Jones C.T. Comparative aspect of hepatic glucose metabolism during fetal development // Biochem. Sol. Trans. 1981. - v.9. - P. 375 - 376.

222. Jones C.T. The development of metabolism in fetal liver // Amsterdam: Elsevier. 1982. - P. 249 - 286.

223. Jones C.T., Rolph T.P. Metabolism during fetal life: a functional assessment of metabolic development // Physiol. Rev. 1985. - v. 65. - №2. - P. 357 - 430.

224. Jones M.D., Burd L. J., Makowski E.L. Cerebral metabolism in the sheep: a comparative study of the adult, the lamb and fetus // Am. J. Physiol. 1975. -v.229. - P. 235 - 239.

225. Manning F.H. Fetal biophysical profile score and the nonstress test: a comparative trial // Obstet. Gynecol. 1984. - v. 64. - P. 326.

226. Mark A., Ganduly S., Leslie N., Lanat K. Fetal-perinatal catecholamine secretion role in perinatal glucose homeostasis Sperling // Amer. J. Physiol. 1984. - v.247. -№1. - P. 69-74.

227. Massroor P., Henrietta Bad. Prognostic significance of cerebrospinal fluid cyclic adenosine monophosphate in neonatal asphyxia // J. Pediatr. 1999. -v. 134. - P. 90-96.

228. Menuelles P., Plar C. Relation between insulin binding and glucogenesis in cultural fetal hepatocytes // Diabetologia. 1991. - v. 20. - P. 647 - 683.

229. Milner K.D., Hill D.J. Fetal growth control: the role of insuline and related peptides // Clin. Endocrinol. 1984. - v. 21. - №4. - P. 415 - 433.

230. Moodley S.Y., Ashmead G.G., Reed G.B. Intrauterine growth Restriction (IUGR) // Essentials of Maternal Fetal Medicine. N.Y. International Thompson Publ. 1997. — P. 89-93.

231. Murphy B.E. Human fetal serum Cortisol levels related to gestinnal age // Am. J. Obstet. gynecol. 1982. - v. 144. - №3. - P. 276 - 282.

232. Nöda K. Studies on development changes in rat pancreatic endocrine system during perinatal period // Acta Obstet. Gynecol. 1989. - v. 141. - №4. - P. 441 -448.

233. Ott W.J. Intrauterine growth restriction and Doppler ultrasonography // J. Ultrasound Med. 2000. - v. 19. - P. 23 - 34.

234. Papageorghion A.T., Yu C.K. Second trimester uterine artery Doppler Screening in unselected population: a review // J. Matern. Fetal. Neonatal Med. -2002.~v.12.-P. 78-88.

235. Prior R.L., Scott R.A. Ontogeny of gluconeogenesis in the bovine fetus: influence of maternal dietary energy // Develop. Biol. 1977. - v.58. - P. 384 -392.

236. Resnic R. Intrauterine growth restriction // Obstet gynecol. 2002. - v.90. -№3.- P. 490.

237. Rosenberg A.A., Jones M.D. Response of cerebral blood flow to changes in fetal, ntwborn and adult sheep // Am. J. Physiol. 1962. - v. 242. - P. 862 - 866.

238. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction // Clin. Obstet, gynecol. 1997. - v. 40. - P. 740 - 749.

239. Sanderson D.A., Wilcox M.A., Johnson J.K. The individualised birth weight ratio: a new metod of identification intrauterine growth restriction // Br. J. Obstet gynecol. 1997. - v. 101. - P. 310 - 314.

240. Singer D. Neonatal tolerance to hypoxia: a comparative physiological approach // Comp. Biochem. Phisiology. - 1999. - v. 123. - P. 221 - 234.

241. Sirek A., Seeling G. Bovine Hypotalamic corticotropin realising factor: chemical a biological Characteristics // Fed. Proc. 1979. - v. 36. - P. 2100.

242. Sheppard B.L., Bonnar J. Ultrastructural abnormalities of placental villi in placenta from pregnancies complicated by ultrauterine fetal growth retardation their relationship to decidual spinal arterial lesions // Placenta. 1980. - v.l. - P. 145-156.

243. Snijders R.J.M. Fetal growth retardation: associated malformation chromosomal Abnormalities // Am. J. Obstet, gynecol. 1993. - v. 168. - P. 547 -555.

244. Sola M.C., del Vecchio A., Edwards T.J., Suttner D. The relationship between hematocrit and bleeding time in very low birth weight infants during the first week of life // J. Perinatal. 2001. - № 21 (6). - P. 368 - 371.

245. Sridhar K., Kumar P., Katariya S., Narang A. Postashyxial encephalopathy in preterm neonates // Indian J. Pediatr. 2001. - № 68 (12). - P. 1121 - 1125.

246. Steep P., Evans S., Neunoam J., Williams L. Factors influencing relative weights of placenta and newborn infant // Brit. Med. J. 1997. - V.315. - P. 1542.

247. Subnash M.N., Shanraz S.K., Sridhars R., Rao B. C. Lactate dehydrogenase isoenzyme patterns in human fetal tissues during development // Indian J. Phisiol and Pharmac. 1996. - v. 30. - №4. - P. 271 - 279.

248. Suguihara C., Hehre D., Huang Y., Decreased ventilatory response to hypoxia in sedated newborn piglets prenatally exposed to cocaine // J.Pediatr. 1996. -V.I28.-P. 389-395.

249. Shephard M.J., Richard V.A., Berkoviz R.K. An evaluation of two equations for predicting fetal weig ultracound // Obstet gynecol. 1982. - v. 142. - № 1. - P. 76-88.

250. Taylor S., Lamden M., Tappel A. Sensitive fluometric method for tissue tocoherol analysis // Lipids. 1976. - V.l 1. - № 7. - P. 530 - 538.

251. J. Tan T.Y., Yeo G.S. Intrauterine growth restriction // Curr. Opin. Obstet. gynecol. 2005. - 17(2). - P. 135 - 142.

252. Timimi A., Fox H. Immunohistocheminal Localization of Follicle-Stimulating hormone, Growth Hormone, Adrenocorticotrophic hormone and Prolactin in the Human placenta // Placenta. 1996. - №7. - P. 163 - -172.

253. Warsof S.L., Cooper D.J. Routine ultrasound screening for antenatal detection of intrauterine growth retardation //Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - v. 178. - P. 33-39.

254. Watts C., Gain K.R. Liver glycogen syntase in the developing fetal rat // Biophys. Acta. 1981. - v. 659. -№1. - P. 23 - 30.

255. Williams S.E., Mallard E.C., Tan W.K.M. Gluckman P.D. Pathophysiology of perinatal asphyxia // Clin. Perinatology. 1993. - №20. - P. 305 - 308.

256. Williams J. Marshall. Clinical chemistry // Senior Lectures in clinical biochemistry. London, 1999. - P. 35 - 47.

257. Wolfe H.M., Gross Th.Z., Sokol R.J. Reccurent small birth weight: Perinatal risk and outcomes // Am. J. Obstet. Gynec. 1987. - vol. 157. - №2. - P. 288 -293.

258. Woodgate P.G., Davies M.W. Permissive hypercapnia for the prevention of morbility and mortality in mechanically ventilated newborn infants // Cochrane Database Syst. Rev. №2. - P. 2061.