Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы: факторы риска, профилактика и прогноз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Ремнёва, Ольга Васильевна

• Ремнёва, Ольга Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ремнёва, Ольга Васильевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Диагностические и лечебные технологии в акушерстве и перинатологии.

1.1. Плацентарная недостаточность как один из главных факторов риска перинатальной заболеваемости и смертности.

1.2. Эпидемиология перинатальной энцефалопатии, значение процессов перекисного окисления липидов в её патогенезе.

1.3. Современные методы оценки функционального состояния плода при беременности и в родах.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Клинические методы обследования.

2.2.2. Методы оценки функционального состояния плода.

2.2.2.1. Ультразвуковая фетометрия.

2.2.2.2. Допплерометрия кровотока в магистральных артериях и венах функциональной системы мать-плацента-плод.

2.2.2.3. Кардиотокография. ^

2.2.2.4. Биофизический профиль плода.

2.2.3. Биохимические методы исследования.

2.2.3.1. Определение концентрации лактата в образце амниотической жидкости. ^

2.2.3.2. Определение оксидантно-антиоксидантного статуса в пробах амниотической жидкости и плазме пуповинной крови новорождённого.

2.2.3.3. Исследование матриксной металлопротеиназы-9 в амниотической жидкости и плазме пуповиннои крови новорожденного.

2.2.4. Методы патологоанатомического исследования плодов и новорождённых.

2.2.4.1. Методы патоморфологического исследования последов.

2.2.5. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Демографическая ситуация и перинатальные показатели по Алтайскому краю.

3.1.1. Характеристика демографических показателей по Алтайскому краю.

3.1.2. Анализ перинатальной смертности и заболеваемости в Алтайском крае за 2005-2009 гг.

3.2. Ретроспективная оценка причин перинатальной смертности по Алтайскому краю в 2006- 2008 гг.

3.2.1. Клиническая характеристика пациенток, имевших антенатальные потери, и патоморфологическая оценка их плодов и последов. gg

3.2.1.1. Сравнительный анализ показателей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза пациенток основной группы и группы сравнения.

3.2.1.2. Особенности течения беременности и родов у пациенток основной группы и группы сравнения.

3.2.1.3. Патоморфологическая характеристика плодов женщин основной АС-группы и гистологический анализ их последов.

3.2.2. Клиническая характеристика пациенток, имевших интранатальные потери, и ^^ патоморфологическая оценка их плодов и последов.

3.2.2.1. Сравнительный анализ показателей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза пациенток основной группы и группы сравнения.

3.2.2.2. Особенности течения беременности и родов у пациенток основной группы и группы сравнения. ^

3.2.2.3. Патоморфологическая характеристика плодов женщин основной ИС- ^ группы и гистологический анализ их последов.

3.2.3. Клиническая характеристика пациенток, потерявших детей в раннем неонатальном периоде.

3.2.3.1. Сравнительный анализ показателей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза пациенток основной РНС-группы и группы сравнения (ГС).

3.2.3.2. Особенности течения беременности и родов у пациенток основной

РНС-группы и группы сравнения (ГС).

3.2.3.3. Патоморфологическая характеристика новорождённых и последов при ранних неонатальных потерях. j

3.3. Анализ факторов риска перинатальных гипоксических поражений ЦНС.•.

3.3.1. Интранатальная гипоксия плода: значение КТГ диагностики в прогнозе перинатальных гипоксических поражений ЦНС.

3.3.2. Преждевременные роды как фактор высокого риска перинатальных гипоксических поражений ЦНС.

3.3.2.1. Особенности соматического и акушерско-гинекологического анамнезов пациенток I Н- подгруппы основной группы.

3.3.2.2. Акушерские факторы, влияющие на формирование гипоксических поражений ЦНС у недоношенных новорождённых.

3.3.2.3. Особенности соматического и акушерско-гинекологического анамнезов j ^g пациенток II Н-подгруппы основной группы.

3.4. Перинатальный анамнез и факторы риска детской психоневрологической инвалидности.

Глава 4. Ранняя диагностика перинатальных гипоксических поражений ЦНС у плода/новорождённого.

4.1. Исследование уровня лактата в амниотической жидкости при срочных родах для прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорождённых.

4.2. Исследование показателей оксидантного и антиоксидантного статуса и активности матриксной металлопротеиназы-9 в амниотической жидкости для прогноза гипоксических поражений ЦНС у доношенных новорождённых.

4.2.1. Сравнительная оценка показателей оксидантно-антиоксидантного статуса и активности матриксной металлопротеиназы-9 в амниотической жидкости женщин подгрупп сравнения ГС-Д.

4.2.2. Характеристика оксидантно-антиоксидантного статуса и активности матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови доношенных новорождённых от матерей подгрупп сравнения ГС-Д. ^^

4.3. Показатели оксидантно-антиоксидантного статуса и активность матриксной металлопротеиназы-9 в венозной крови недоношенных новорождённых от матерей основной Н-группы.

4.3.1. Сравнительная оценка показателей оксидантно-антиоксидантного статуса в венозной крови недоношенных новорождённых первых суток жизни от j ^ матерей основной Н-группы.

4.3.2. Активность матриксной металлопротеиназы-9 в плазме крови недоношенных новорождённых первого дня жизни от матерей основной j ^д Н-группы.

Глава 5. Профилактика перинатальных гипоксических поражений ЦНС на предгравидарном и эмбриональном этапах.

5.1. Клиническая характеристика пациенток КДЦ группы.

5.2. Фитосборы Алтая в комплексной предгравидарной подготовке пациенток I К ДЦ подгруппы.

5.3. Особенности течения и ведения беременности и у пациенток

К ДЦ группы.

5.4. Особенности течения родов и исходы для новорождённых у пациенток К ДЦ группы.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы: факторы риска, профилактика и прогноз»

Современное состояние демографической ситуации в Российской Федерации характеризуется высокой смертностью, низкой рождаемостью, негативными показателями здоровья женщин фертильного возраста и девочек-подростков, определяющих воспроизводство населения в стране в ближайшие 10-15 лет [4,35,55,72,136,143].

Алтайский край - сельскохозяйственный регион с низкой плотностью и отрицательным естественным приростом населения имеет относительно стабильный ежегодный показатель перинатальной смертности. Однако частота акушерских осложнений и заболеваемости, прежде всего неврологической, у новорождённых выше таковых по РФ. Это предопределяет ухудшение репродуктивного здоровья населения и отсутствие перспективы роста рождаемости в регионе [132,133]. В патогенезе этих неблагоприятных тенденций ведущую роль играет перинатальная гипоксия как интегральное последствие плацентарной недостаточности, развившейся на фоне нарушений процессов имплантации и плацентации, обусловленных экологическим неблагополучием, соматическими заболеваниями матери, осложнённым течением беременности и родов [14,103,155,242,349].

Практически все современные методы, предложенные для оценки функционального состояния плода при беременности и в родах, обладают одним или комплексом нежелательных характеристик: низкой чувствительностью и/или специфичностью, косвенной оценкой наличия и степени тяжести гипоксии или инвазивным забором материала непосредственно у плода. Кроме того, полиэтиологичность синдрома плацентарной недостаточности обуславливает малую эффективность медикаментозной терапии, а абдоминальное родоразрешение в интересах плода, снижая перинатальную смертность, не оказывает влияния на заболеваемость новорождённых, поскольку часто производится уже при тяжёлых и, порой, необратимых гемодинамических и метаболических нарушениях в функциональной системе мать-плацента-плод [63,71,74,122,137,208].

Современные представления о причинах формирования и прогрессирования внутриутробной гипоксии позволяют выделить основные направления по предупреждению её негативного влияния на плод и новорождённого: профилактика плацентарной недостаточности, начинающаяся уже на этапе планирования беременности [24,70,107,125]; своевременная диагностика прогрессирующего дистресса плода, предупреждающая формирование перинатальных неврологических расстройств; выбор оптимального срока и способа родоразрешения [63,122,149].

Снижение частоты и, особенно, тяжести перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорождённых возможно за счёт поиска новых информативных методов оценки жизнедеятельности плода, прямо или косвенно отражающих функциональное состояние его ЦНС, которая координирует и интегрирует развитие других функциональных систем. При этом наличие/отсутствие неврологических нарушений и их тяжесть при рождении определяют качество жизни и возможности социальной адаптации потомства в дальнейшем [33,37,69,87,98,341].

Цель исследования: снижение частоты и тяжести перинатальных гипоксических поражений ЦНС путём разработки методов их ранней диагностики и прогнозирования, а также проведения дифференцированной патогенетической профилактики плацентарной недостаточности.

Задачи исследования

1. Провести сравнительную оценку общих демографических и перинатальных показателей, частоты и структуры детской инвалидности в Алтайском крае и Российской Федерации (2005-2009 гг.).

2. Провести персонифицированный клинико-морфологический анализ причин и факторов риска антенатальной, интранатальной и ранней неонатальной смертности, произошедших в Алтайском крае (2006-2008 гг.).

3. Выявить и проанализировать факторы риска формирования перинатальных гипоксических поражений ЦНС при абдоминальном родоразрешении по поводу интранатального дистресса плода в срочных родах.

4. Выявить и проанализировать факторы, влияющие на тяжесть церебральной ишемии у детей, родившихся в 28-34 недели беременности (ранние преждевременные роды).

5. Установить акушерские причины формирования инвалидности у детей с психоневрологическими расстройствами.

6. Сопоставить активность ферментов антиоксидантной защиты, окислительного метаболизма, маркёров оксидативного стресса в амниотической жидкости, полученных при срочных родах, и пуповинной крови у детей, родившихся с перинатальными гипоксическими поражениями ЦНС и без таковых.

7. Сопоставить активность ферментов антиоксидантной защиты и маркёров оксидативного стресса в пуповинной крови в первые сутки жизни у недоношенных новорождённых с различной степенью тяжести церебральной ишемии.

8. Изучить активность матриксной металлопротеиназы-9 и сопоставить с активностью ферментов антиоксидантной защиты, маркёров оксидативного стресса в амниотической жидкости и пуповинной крови доношенных и недоношенных детей с различной степенью тяжести гипоксических поражений ЦНС и без таковых.

9. Выявить у недоношенных новорождённых наиболее информативные перинатальные предикторы тяжёлой церебральной ишемии и разработать математическую модель её предсказания.

10. Оценить влияние патогенетической профилактики плацентарной недостаточности на формирование, частоту и тяжесть перинатальных гипоксических поражений ЦНС.

Научная новизна и теоретическая значимость

Выявлено, что большая часть демографических и перинатальных показателей Алтайского края отражают их динамику в Российской Федерации, однако заболеваемость новорождённых в 1,4 раза выше таковой по России, преимущественно за счёт церебральных нарушений (29,3%), обусловленных хронической и/или острой плацентарной недостаточностью.

Доказано, что основной причиной антенатальной асфиксии является плацентарная недостаточность, однако более чем у половины женщин, потерявших плод антенатально, не выявляются ультразвуковые маркёры плацентарной дисфункции, а только умеренные нарушения сердечного ритма по кардиотокографии; в 19,0% случаев морфологическую причину гибели плода установить не удаётся.

Установлено, что факторами риска интранатальных потерь являются нарушения сердечного ритма плода по данным кардиотокографии, выпадение петель пуповины, слабость родовой деятельности при срочных родах, ц консервативное ведение преждевременных родов в тазовом предлежании. ^

Доказано, что при ранних неонатальных потерях нормотрофных доношенных новорождённых морфологические признаки внутриутробного инфицирования выявляются менее, чем в половине последов (40%), что соответствует таковым в общей популяции, однако они обуславливают ранние неонатальные потери недоношенных и доношенных детей с задержкой роста и развития.

Показано, что при гипоксически-ишемических поражениях ЦНС в амниотической жидкости, полученной в срочных родах, наблюдается снижение активности супероксиддисмутазы в 1,8 раза и каталазы в 2,6 раза, что свидетельствует о снижении процессов антиоксидантной защиты в функциональной системе мать-плацента-плод.

Установлено, что при срочных родах в амниотической жидкости и, в большей степени, в пуповинной крови новорождённых, имеющих перинатальные гипоксические поражения ЦНС, выявляется высокая активность матриксной металлопротеиназы-9 по сравнению с таковой у детей, не имеющих неврологических нарушений, что свидетельствует о разрушении белков внеклеточного матрикса, в том числе в астроцитах. Выявленная прямая корреляция между активностью матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови и концентрацией малонового диальдегида в околоплодных водах отражает высокий уровень оксидативного стресса у детей с неврологическими расстройствами.

Доказано, что в пуповинной крови недоношенных новорождённых, имеющих тяжёлую церебральную ишемию, наблюдается максимальная активность матриксной металлопротеиназы-9, что сочетается с высокой частотой внутрижелудочковых кровоизлияний и пневмоний по сравнению с таковой у детей, имеющих лёгкую и среднюю степень церебральной ишемии. Выявленная прямая корреляция между активностью матриксной металлопротеиназы-9 и содержанием тиобарбитурат-реактивных продуктов в пуповинной крови недоношенных новорождённых, имеющих тяжёлую церебральную ишемию, свидетельствует о сопряжённой с метаболизмом белков внеклеточного матрикса активации процессов перекисного окисления липидов.

Практическая значимость

На основе клинико-анамнестического анализа и данных оценки функционального состояния плода выделены факторы риска перинатальной смертности и разработаны прогностические балльные шкалы расчёта риска доношенных антенатальных и ранних неонатальных потерь.

Установлено, что перинатальные гипоксические поражения ЦНС развиваются у всех детей, родившихся с оценкой по шкале Апгар 4 и менее баллов, неврологический прогноз при оценке 5-7 баллов - сомнительный. Оценка 8 и более баллов не гарантирует благоприятного неврологического прогноза: её имела половина детей с церебральным параличом.

Установлено, что определение содержания лактата в амниотической жидкости может быть использовано в родах как дополнительный маркёр интранатального дистресса плода. Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение «Способ диагностики гипоксии плода в родах» (приоритет № 2012111042 от 22.03.12г.).

Разработан алгоритм предгравидарной подготовки и патогенетической профилактики плацентарной недостаточности у планирующих беременность пациенток, имеющих высокий тромбогенный риск, очаги хронической инфекции, соматические заболевания, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит расстройствам гемодинамики, иммунной и эндокринной систем.

Разработан способ коррекции неподдающихся традиционной медикаментозной терапии рецидивирующих неспецифических вульвовагинитов у женщин, планирующих беременность, получен патент РФ №2011109748/15 от 15.03.11 «Сбор лекарственных растений для профилактики первичной плацентарной недостаточности у пациенток с проявлениями местного иммунодефицита».

Разработана математическая модель расчёта риска тяжёлой церебральной ишемии у недоношенных новорождённых сразу после рождения.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации докладывались на: межрегиональной конференции «Перинатальное здоровье - основа здоровья человека», г. Ленинск-Кузнецкий, 2004 г.; городской конференции «Проблемы репродуктивного здоровья и пути их решения», г. Барнаул, 2005 г.; конференции молодых учёных «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2005 г.; краевой конференции «Новые технологии в перинатологии», г. Барнаул, 2005 г.; «круглом столе» кафедр педиатрии, акушерства и гинекологии «Фето-плацентарная недостаточность» ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава», г. Барнаул, 2006 г.; Всероссийской конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», г. Томск, 2006 г.; Всероссийской конференции «Теоретические и прикладные аспекты перинатальной психологии: проблемы и перспективы», г. Новосибирск, 2007 г.; I съезде психотерапевтов и консультантов СевероЗападного региона России «Стратегии развития отечественной психотерапии и психологии консультирования», г. Санкт-Петербург, 2007 г.; межрегиональной конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», г. Красноярск, 2008 г.; краевом семинаре акушеров-гинекологов «Инфекционные аспекты невынашивания беременности», г. Барнаул, 2008 г.; республиканской конференции «Нерешённые вопросы охраны здоровья внутриутробного плода», г. Екатеринбург, 2008 г.; XIII Российской конференции «Нерешённые и дискуссионные вопросы в акушерстве и гинекологии», г. Кемерово, 2009 г.; краевой итоговой конференции «Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин как основополагающий фактор в снижении репродуктивных потерь в регионе», г. Барнаул, 2010 г.; XIV Российской конференции «Решённые вопросы и установленные факты в акушерстве и гинекологии», г. Кемерово, 2010 г.; краевой конференции «Новые технологии в современном акушерстве», г. Барнаул, 2010 г.; краевой научно-практической конференции «Нарушения репродуктивной функции и их коррекция», г. Барнаул, 2012 г.; межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, ФПК и ППС АГМУ, г. Барнаул, 2012 г.

По теме диссертации опубликовано 54 печатные работы (из них 15 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определённых ВАК РФ), 1 -монография, 1- учебно-методическое пособие.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ведущая причина перинатальной смертности в Алтайском крае, аналогично таковой в Российской Федерации, - гипоксия/асфиксия, развивающаяся на фоне хронической и/или острой плацентарной недостаточности. Основная причина перинатальной заболеваемости в регионе -церебральные нарушения у новорождённых, преимущественно, гипоксического генеза.

2. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС при срочных родах развиваются во всех случаях при излитии околоплодных вод с примесью густого мекония, оценке новорождённого по шкале Апгар 4 и ниже баллов, часто - при задержке роста и развития плода. В амниотической жидкости и пуповинной крови этих новорождённых наблюдается интенсификация прооксидантной системы, коррелирующая с активностью матриксной металлопротеиназы-9, и ослабление активности антиоксидантных ферментов.

3. При ранних преждевременных родах во всех случаях развиваются ишемически-гипоксические поражения центральной нервной системы; тяжёлая церебральная ишемия чаще формируется при выраженной незрелости, наличии функциональных маркёров плацентарной недостаточности, тромбофилии у матери; при этом её развитие прямо не зависит от морфологических изменений последов. В пуповинной крови недоношенных новорождённых наблюдается более высокая по сравнению с таковой у доношенных детей активность матриксной металлопротеиназы-9, максимальная - при тяжёлой церебральной ишемии, сочетающаяся с высокой частотой внутрижелудочковых кровоизлияний.

4. Дифференцированная предгравидарная подготовка и индивидуальное ведение пациенток с эндокринными, иммунными и тромбофилическими нарушениями позволяют снизить частоту и тяжесть перинатальных гипоксических поражений ЦНС.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ремнёва, Ольга Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость новорождённых в Алтайском крае в 1,4 раза выше таковой по Российской Федерации, преимущественно за счёт поражений центральной нервной системы (29,3%), обусловленных хронической и/или острой плацентарной недостаточностью. В структуре детской инвалидности преобладают заболевания нервной системы, обусловленные перинатальной гипоксией (22%), и психопатии (29%).

2. Основной причиной антенатальных потерь является асфиксия, обусловленная плацентарной недостаточностью: в 80% случаев декомпенсированной, а в остальных - субкомпенсированной, в том числе сочетающейся с острой. Причину гибели плода у каждой пятой женщины (19,0%) случаев) при морфологическом исследовании плацент установить не удается.

3. Факторами риска антенатальных потерь являются стойкая никотиновая (ОЯ 3,1; 95%ДИ 1,8-5,4), алкогольная и наркотическая зависимость у матери (ОЯ 66,0; 95%ДИ 3,8-со), а также при доношенной беременности - юный возраст (ОЯ 5,3; 95%ДИ 1,6-16,9), анемия (ОЯ 2,0; 95%ДИ 1,1-3,3), гипертензионный синтоом ЮЯ 2.7: 95%ЛИ 1.2-5.8"). хсонические

7 / г Л у у у ; 1 специфические инфекции (ОЯ 8,8; 95%ДИ 2,3-32,5) и инфекции мочеполовой сферы (ОЯ 3,0; 95%ДИ 1,8-4,8); при недоношенной беременности - острые или хронические инфекции верхних дыхательных путей в стадии обострения (1/3 случаев). При антенатальной гибели плодов 50% женщин не имеют предшествующих ультразвуковых маркёров плацентарной дисфункции, однако у них регистрируются нарушения сердечного ритма плода по данным кардиотокографии (ОЯ 11,6; 95%ДИ 4,1-29,4).

4. Основной причиной интранатальной гибели плодов независимо от их гестационного возраста является асфиксия, развивающаяся более чем в 70% случаев вследствие острой плацентарной недостаточности. Факторами риска интранатальных потерь являются нарушения сердечного ритма плода по данным кардиотокографии ((Ж 9,0; 95%ДИ 4,3-19,0) и выпадение петель пуповины (СЖ 124,2; 95%ДИ 7,4-со), а также слабость родовой деятельности при срочных родах (СЖ 4,0; 95%ДИ 1,7-9,0) и консервативное ведение преждевременных родов в тазовом предлежании (СЖ 97,2; 95%ДИ 5,1-со).

5. Ранние неонатальные потери доношенных новорождённых чаще наблюдаются у женщин, имеющих при беременности анемию ((Ж 2,6 95%ДИ 1,3-5,0), острые или обострение хронических инфекций мочевой (СЖ 5,8; 95%ДИ 2,1-15,7) и половой (СЖ 2,7; 95%ДИ 2,7-10,2) сферы. В III триместре эти беременные имеют функциональные маркёры плацентарной недостаточности (нарушение плацентарного кровообращения (СЖ 7,1; 95%ДИ 1,6-30,9), маловодие (СЖ 3,6; 95%ДИ 1,5-8,6)), а в родах - околоплодные воды с примесью мекония (СЖ 8,8; 95%ДИ 4,6-16,6) и нарушения сердечного ритма плода по данным кардиотокографии (СЖ 6,3; 95%ДИ 2,5-15,4). Потери недоношенных новорождённых чаще наблюдаются у женщин с тяжёлой степенью гестоза (СЖ 38,1; 95%ДИ 2,1-со), преждевременной отслойкой плаценты (СЖ26,7; 95%ДИ 1,5-оо).

6. Основными причинами ранних неонатальных потерь доношенных новорождённых являются внутриутробная инфекция (60,8%) и асфиксия (35,3%о), в трети случаев сопровождающиеся синдромом дыхательных расстройств. Морфологические признаки инфицирования в плацентах при этом удается выявить только в 40% случаев. Основная причина ранних неонатальных потерь недоношенных новорождённых - синдром дыхательных расстройств (86%), в трети случаев развившийся на фоне внутриутробной инфекции.

7. Гипоксические поражения центральной нервной системы у доношенных новорождённых имеются во всех случаях при наличии в родах густого мекония и/или рождении ребёнка по шкале Апгар <4 баллов, при оценке от 5 до 7 баллов - неврологический прогноз сомнительный и прямо не зависит от балльной оценки новорождённого по шкале Апгар.

8. Антенатальными факторами риска тяжёлой церебральной ишемии у недоношенных новорождённых являются морфофункциональная незрелость (28-30 недель - 35,6%; р<0,001), задержка роста и развития (40%; р<0,001), низкие оценки биофизического профиля (55,5%; р<0,001) и по шкале Апгар (24,4%; р<0,05), преждевременная отслойка плаценты при беременности (26,7%; р<0,05). Гистологические маркёры плацентарной недостаточности выявляются в плацентах всех женщин, родивших недоношенных детей с церебральной ишемией, однако степень её тяжести не зависит от выраженности патологических изменений последов и данных анамнеза матери.

9. Среди детей-инвалидов, имеющих церебральный паралич, 50% родились с оценкой по шкале Апгар 8 и более баллов. Каждый пятый ребёнок-инвалид детства с психопатией родился преждевременно (28-36 недель), другие акушерские факторы риска этой патологии установить не удалось.

10. При тяжёлой церебральной ишемии в пуповиной крови недоношенных новорожденных, перенесших выраженный антенатальный дистресс, послуживший показанием к абдоминальному родоразрешению, снижена в 1,5 раза (р<0,05) активность глутатионпероксидазы, а у перенесших интранатальный дистресс и консервативные роды снижена в 3,1 раза активность каталазы (р<0,05) по сравнению с активностью этих ферментов в пуповинной крови недоношенных детей, имеющих лёгкую/среднюю степень церебральной ишемии.

11. У доношенных новорождённых, родившихся с оценкой по шкале Апгар> 8 баллов и имеющих гипоксические поражения центральной нервной системы, по сравнению с детьми, их не имеющими, концентрация малонового диальдегида в пуповинной крови в 1,2 раза (р<0,05), а в амниотической жидкости, полученной в родах, в 1,8 раза (р<0,05) выше, что отражает активацию перекисного окисления липидов; активность супероксиддисмутазы в 1,8 раза (р<0,05) и каталазы в 2,6 раза (р<0,05) в амниотической жидкости ниже, что свидетельствует о нарушении процессов антиоксидантной защиты в функциональной системе мать-плацента-плод.

12. При тяжёлой церебральной ишемии в пуповинной крови недоношенных новорождённых концентрация тиобарбитурат-реактивных продуктов в 1,5 раза выше, чем таковая у детей ее не имеющих, что свидетельствует об активации процессов перекисного окисления липидов.

13. У доношенных новорождённых, имеющих гипоксические поражения центральной нервной системы, по сравнению с детьми, их не имеющими, наблюдается более высокая активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови и амниотической жидкости, полученной в родах (в 1,5 и 1,1 раза; р<0,05 соответственно), свидетельствующая о разрушении белков внеклеточного матрикса, в том числе в астроцитах. Активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови в 3,8 раза выше, чем в амниотической жидкости и прямо коррелирует с концентрацией малонового диальдегида в околоплодных водах (г=0,42; р=0,034). В пуповинной крови недоношенных новорождённых, имеющих тяжёлую церебральную ишемию, активность матриксной металлопротеиназы-9 максимальная и прямо коррелирует с концентрацией тиобарбитурат-реактивных продуктов (г=0,057; р=0,023), сочетаясь с высокой частотой внутрижелудочковых кровоизлияний (18,2%) и пневмоний (24,2%).

14. Наиболее важными предикторами прогнозирования тяжёлой церебральной ишемии у недоношенных новорождённых являются: срок родоразрешения, оценка по шкале Апгар и активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови при рождении.

15. Дифференцированная предгравидарная подготовка и дальнейшее индивидуальное ведение женщин группы риска по развитию плацентарной недостаточности способствуют снижению у них частоты невынашивания беременности (в 1,8 раза; р<0,05) и инфекций мочеполовой сферы (в 1,5 раза; р<0,05), в том числе за счет применения на предгравидарном этапе фитосборов

Алтая при лечении рецидивирующих неспецифических вульвовагинитов. Комплекс проведённых мероприятий обеспечивает благоприятные перинатальные исходы в 85,6% случаев, ведет к снижению относительного риска гипоксических поражений центральной нервной системы средней и тяжёлой степени у новорождённых на 52% и потребности в переводе детей на II этап выхаживания в 1,8 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения вероятности антенатальной гибели доношенных плодов и ранних неонатальных потерь целесообразно рассчитывать суммарную балльную оценку (Я) перинатального риска по разработанным на основе анализа клинико-анамнестических и функциональных критериев прогностическим шкалам.

Прогностическая таблица расчёта риска антенатальной гибели доношенного плода

Клинико-анамнестический /функциональный признак 1-весовой индекс фактора К-коэффициент отношения правдоподобия Я -прогностический коэффициент веса признака

Хронические специфические инфекции 1,44 7,41 4

Юный возраст 1,11 4,63 3

Рабочие профессии матери 2,13 3,24 3

Инфекция мочевых путей 1,11 3,24 3

Артериальная гипертензия 1,08 2,56 2

Никотинозависимость 1,05 2,31 2

Вагиниты и вагинозы 1,18 1,91 1

Многоводие 1,05 1,49 1

Общая сумма: 19 баллов: до 6 баллов - низкая степень риска 7-12 баллов - средняя степень риска 13-19 баллов - высокая степень риска

Прогностическая таблица расчёта риска ранней неонатальной смертности доношенного новорождённого

Клинико-анамнестический /функциональный признак 1-весовой индекс фактора К-коэффициент отношения правдоподобия Я -прогностический коэффициент веса признака

Нарушение плацентарного кровообращения по данным допплерометрии 1,27 6,84 4

Гестационный пиелонефрит 1,67 4,90 3

Вагиниты и вагинозы 2,45 3,09 2

Рабочие профессии матери 1,14 2,12 2

Общая сумма: 11 баллов: до 4 баллов - низкая степень риска 5-8 баллов - средняя степень риска 9-11 баллов - высокая степень риска

Прогностическая таблица расчёта риска ранней неонатальной смертности недоношенного новорождённого

Клинико-анамнестический /функциональный признак 1-весовой индекс фактора К-коэффициент отношения правдоподобия Я-прогностический коэффициент веса признака

Гестоз тяжёлой степени 1,87 15,40 6

Артериальная гипертензия 2,80 9,35 5

Рубец на матке 1,42 5,13 4

Маловодие 1.34 2,37 2

Общая сумма: 17 баллов: до 5 баллов - низкая степень риска 6-11 баллов - средняя степень риска 12-17 баллов - высокая степень риска

2. При наличии у женщин, планирующих беременность, рецидивирующих неспецифических и кандидозных вульвовагинитов и отсутствии или частичном эффекте от лекарственной терапии целесообразно использовать местно фитосбор «Алфит-8» или натуропатическое средство «Малавит», обладающие иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектами.

3. С целью снижения тяжести перинатальных гипоксических поражений ЦНС целесообразно в родах абдоминальное родоразрешение в экстренном порядке при: а) излитии околоплодных вод, окрашенных меконием, у рожениц, имеющих задержку развития плода и нарушение плодово-плацентарного кровообращения; б) нарушении сердечного ритма плода по данным кардиотокографии, соответствующим <3 балла по шкале И.С.Сидоровой, и содержании лактата в амниотической жидкости >0,06 ммоль/л на 1 мкмоль/л креатинина или малонового диальдегида >4,1 мкмоль/л.

4. При ранних преждевременных родах (28-34 недели) выполнение эпизиотомии обязательно, поскольку она обеспечивает снижение тяжести церебральной ишемии у новорождённых.

5. При ранних преждевременных родах (28-34 недели) целесообразно определять в пуповинной крови при рождении активность матриксной металлопротеиназы-9; её значения >305,6 нг/мл свидетельствует о развитии тяжёлой церебральной ишемии с высоким риском формирования внутрижелудочковых кровоизлияний и/или пневмонии.

6. Расчёт риска тяжёлой церебральной ишемии у недоношенных новорождённых сразу после рождения:

00 (лёгкая и средняя церебральная ишемия) = -277,06+14,29><ХЗ -1,28хХ5 + 1,27хХ6 + 0,06хХ7 + 16,19хХ8 - 0,79хХ11

Б1 (тяжёлая церебральная ишемия) = -262,15+12,91 хХЗ + 0,13хХ5 + 0,36хХ6 + 0,07хХ7+ 15,71 хХ8 - 1,28хХ11, где ХЗ - тяжёлый гестоз (0 - нет, 1 - есть); Х5 - патологический биофизический профиль плода (0 -нет, 1 - сумма 3 балла и менее по шкале И.С. Сидоровой); Х6 - обнаружение вируса простого герпеса в цервикальном канале (0 - нет, 1 - есть); Х7 - активность матриксной металлопротеиназы-9 (абсолютное число, нг/мл); Х8 - срок родоразрешения (абсолютное число, недель); XI1 - оценка по шкале Апгар (балл при рождении).

219

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ремнёва, Ольга Васильевна, 2013 год

1. Абдулаева Ж.О. Совершенствование диагностики и родоразрешения при патологии пуповины плода: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2010.-22 с.

2. Абзалова H.A. Прогнозирование устойчивости плода к родовому стрессу на основе оценки фетоплацентарного комплекса с учётом вегетативного статуса: дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2007. - 160 с.

3. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска. М. : МИА, 2004. - 400 с.

4. Агаркова JI.A., Новичкова Н.И., Дикке Г.Б. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин / Под ред. академика РАМН профессора А.И. Потапова. М. : ООО «ЭКСИ», 2004. - 315 с.

5. Агаркова Т. А. Перинатальные исходы у беременных с тромбофилией при проведении гепаринопрофилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2010.-21 с.

6. Айламазян Э.К., Лапина Е.А., Кветной И.М. «Старение» плаценты //1/*\rni.m п oi/чгттт и wöii ттоп i rarj ОПП/1 т Т ТТТ тчттп О Г1 0 11

7. Ji\.y |/Г1ЫЛ tilV^LLl. JTJ mwn. WJ1W11W1, ¿.KJKJ-T. - l.LfUl - DD111. X. . - . U- 1 1.

8. Айламазян Э.К. «Акушерство: связь времён». Доклад на Национальном конгрессе «Дискуссионные вопросы современного акушерства» в г. Санкт-Петербурге, 2.06.2011. // Журнал акуш. и жен. болезней. 2011. - т. 60,-№4.-С. 4-11.

9. Акинина З.Ф. Отдалённые последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Барнаул, 2004. 23 с.

10. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с.

11. Албагачиева Д.И. Проапоптотические факторы в структуре патогенеза гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорождённых детей: дне. . канд. мед. наук. М., 2010. - 149 с.

12. Алексеева М.С. Современные подходы к ведению женщин с синдромом привычной потери беременности в условиях женской консультации: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. - 24 с.

13. Андреева A.A. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорождённых детей, здоровых и перенесших гипоксию: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001.-21 с.

14. Антенатальная кардиотокография / В.Н. Демидов, И.К. Сигизбаева, О.Ю. Огай, JI.H. Цедвинцева // Здравоохранение и медицина. 2005. - №9. - С. 52-55.

15. Асфиксия новорождённых / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко А.Б. Пальчик и др.. М. : Медпресс-информ, 2003. - 357 с.

16. Багирокова Ф.Ч. Этапная реабилитация детей с перинатальными поражениями ЦНС : автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2007. - 21 с.

17. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. М. : Литтерра, 2006. - 280 с.

18. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. — М. : Триада-Х, 2001.638 с.

19. Барашнев Ю.И., Розанов A.B., Панов В.О. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства // Рос. вест, перинат. и педиатрии. 2006. - № 4. - С. 41-46.

20. Баркаган З.С., Сердюк Г.В., Момот А.П. Сулодексид и его применение в акушерской практике // Тромбоз, гемостаз и реология. 2008. -№ 1.-С. 49-51.

21. Батман Ю.А. Перинатальная диспансеризация плода // Новости медицины и фармации. 2008. - Гинекология (253). - С. 25-29.

22. Болдырев A.A. Окислительный стресс и мозг // Соросовский образовательный журнал. 2001. - Т.7, № 4. - С. 21-28.

23. Болотокова P.A. Перинатальное поражение ЦНС у недоношенных новорождённых при осложнённом течении родов в зависимости от способа родоразрешения : дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. 109 с.

24. Видеркер Т.В., Фадеева Н.И. Значение клинических и параклинических характеристик беременности и родов в прогнозе состояния новорождённого при интранатальном дистрессе плода // Медицина в Кузбассе. 2008. - Спец. выпуск №4. - С. 16-19.

25. Владимирова Н.Ю. Дифференцированный подход к прегравидарной подготовке и ведению беременности у женщин с «синдромом потери плода» : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 2007. - 47 с.

26. Внутриутробные инфекции и патология новорождённых / под ред. К.В. Орехова. М. : Медпрактика, 2002. - 252 с.

27. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода в 3 триместре беременности / В.И. Кулаков, В.Н. Демидов, И.Н. Сигизбаева и др. // Акуш. и гин. 2001. - № 5. - С. 12-16.

28. Володин H.H. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации // Педиатрия. 2006. - №1. - С. 5-8.

29. Воскресенский C.J1. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль (учебное пособие). — Минск: Книжный Дом, 2004. — 304 с.

30. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, М.В. Рыбин и др. // Акуш. и гин. 2000. - № 5.-С. 12-17.

31. Гагарина A.B. Плацентарная недостаточность при повышении содержания альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина в крови беременных женщин: дис. .канд. мед. наук.- СПб., 2004. 249 с.

32. Гармашева H.JL, Константинова H.H. Введение в перинатальную медицину. М. : Медицина, 1978. - 296 с.

33. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб. : Грааль, 2002.-448 с.

34. Горбенко Е.В. Прогнозирование церебральных поражений у плодов рожениц относительного перинатального риска на основе оценки оксидантно-антиоксидантного статуса амниотической жидкости: дис. . канд. мед. наук. -Барнаул, 2006- 119 с.

35. Григорьева Е.Е. Вопросы сохранения репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала в условиях города. Барнаул : изд-во АГУ, 2006. - 169 с.

36. Грищенко В.И., Мерцалова О.В. Современные диагностические технологии в акушерстве (опыт использования магнитно-резонансной томографии для оценки состояния центральной нервной системы плода) // Акуш. и гин. 2001.- № 3. - С. 17-22.

37. Громада Н.Е. Диагностическое значение цитокинов у новорождённых с тяжёлым гипоксическим поражением центральной нервной системы // Уральский медицинский журнал. 2008. - №12 (52). - С. 140-145.

38. Демьянова Н.М. Предикторы и последствия перинатальной гипоксической энцефалопатии у детей первого года жизни: дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2009. - 164 с.

39. Диагностика дистресса плода в родах по уровню лактата в околоплодных водах / E.H. Зеленко, Е.В. Шилкина, Е.В. Мельник и др. // Здравоохранение. 2012. - № 8. [Электронный ресурс]. URL: http://www.zdrav. by (дата обращения 18.10.2012).

40. Добряков И.В. Перинатальная психология. Спб. : Питер, 2009.272 с.

41. Додхоев Д.С. Механизмы задержки внутриутробного развития ребёнка при хронической плацентарной недостаточности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Душанбе, 2009. - 45 с.

42. Дудниченко Т.А. Перинатальные факторы риска и пути снижения перинатальной смертности и заболеваемости детей у юных женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 22 с.

43. Евсюкова И.И. Патогенез перинатальной патологии у новорождённых детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии при плацентарной недостаточности // Журнал акуш. и жен. болезней. 2004. - т. LIII. - вып. 2. - С. 26-29.

44. Заболеваемость населения России в 2009 году, часть II. (статистические материалы) Электронный ресурс., http://minzdravsoc.ru/docs/ (дата обращения: 18.01.2011).

45. Закурина А.Н. Плацентарная недостаточность функциональные и морфологические критерии диагностики: дис.канд. мед. наук. - СПб., 2011. -173 с.

46. Запланированное кесарево сечение при высоком перинатальном риске / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов, С.А. Князев и др. // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2007. - № 5. - С. 59-65.

47. Зарубина E.H., Бермишева O.A., Смирнова A.A. Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности // Пробл. репродукции. 2000. - № 5. - С. 61-63.

48. Здоровье матерей и новорождённых в Европейском регионе ВОЗ: актуальные задачи и пути их решения / Копенгаген, 6.04.2005. Электронный ресурс. URL: http://www.euro. who. int /Document / Mediacentre (дата обращения 11.05.2010).

49. Зеленко E.H. Анализ амплитудно-частотных характеристик колебаний сердечного ритма в диагностике дистресса плода во время беременности и родов: автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 2006. - 21 с.

50. Изменение уровня белка S 100 у новорождённых с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС / Г.С. Голосная, A.C. Петрухин, К. А. Маркевич, O.E. Трифонова // Педиатрия 2004. - № 1,- С. 1-6.

51. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, П.А. Клименко и др. // Акуш. и гин. 2005. -№ 3,- С. 3-7.

52. Калшовська I.B. Плацентарна недостатнють: патогенез, рання д1агностика, тактика ведения ваптност1 та родорозрождення: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Украина, 2009 Электронный ресурс. URL: http://disser. com. ua/. (дата обращения: 06.11.2009).

53. Карнаухова E.B. Комплексное лечение хронической плацентарной недостаточности с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона: автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004 -22 с.

54. Карсаева В.В. Оценка тяжести фетоплацентарной недостаточности и её лечение на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода: автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2006. - 18 с.

55. Катульский Е.Д., Меликьян Г.Г., Злоказов И.А. Демографическая ситуация в России накануне XXI века // СоцИс. 1997. - №6. - С. 37-45.

56. Ким Е.И. Состояние здоровья детей раннего возраста из группы риска развития внутриутробных инфекций: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Хабаровск, 2007. 25 с.

57. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорождённых: методические рекомендации / A.C. Буркова, H.H. Володин, Л.Т. Журба и др. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 40 с.

58. Клементе А.Х.М. Плацентарная недостаточность: современные способы прогнозирования и лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2011.-43 с.

59. Клинико-диагностическое значение плацентарной щелочной фосфатазы у беременных / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник, И.И. Лапшина // Проблемы репродукции 2000. - №5. - С. 34-37.

60. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М. : Издательский дом «Видар-М», 2003. -T. II.-400 с.

61. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 / Под ред. В.И. Кулакова. М. : ГЭОТ АР-Медиа, 2006. - 560 с.

62. Клинические протоколы. Проект «Мать и дитя». М.: Изд-во «Институт здоровья семьи», 2007. - 138 с.

63. Князев С.А. Резервы снижения перинатальной смертности при абдоминальном родоразрешении: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2003. -19 с.

64. Ковальчук-Ковалевская О.В., Прокопенко В.М., Вьюшина A.B. Нарушение формирования функций ЦНС у новорождённых детей с задержкой внутриутробного развития (механизмы и последствия) // Журнал акуш. и жен. болезней. 2011. - т. LX. - вып. 3. - С. 86-90.

65. Кокрановское руководство: Беременность и роды / Д.Ю. Хофмейр, Д.П. Нейлсон, 3. Алфиревич и др. / под общ. ред. Г.Т. Сухих. Пер с англ. В.И. Кандрора, О.В. Ерёминой. -М. : Логосфера, 2010. -440 с.

66. Колгушкина Т.Н. Основы перинатологии. М. : МИА, 2007. - 320с.

67. Константинова H.H., Павлова Н.Г. Развитие представлений об универсальных гемодинамических реакциях в функциональной системе мать-плацента-плод // Журнал акуш. и жен. болезней. 2004. - т. LUI. - вып. 1. - С. 27-30.

68. Копцева O.B. Психические расстройства как одна из ведущих причин детской инвалидности в Российской Федерации: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 25 с.

69. Кореновский Ю.В., Ельчанинова С.А., Шабалина Ю.В. Матриксные металлопротеиназы и тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ в при перинатальном поражении центральной нервной системы // Мать и Дитя в Кузбассе. 2012. - №2 (49). - С. 14-17.

70. Кравченко E.H. Профилактика интранатальных повреждений плода при осложнённых родах: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 2009. - 47 с.

71. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Реальные пути снижения частоты кесарева сечения в условиях современного взгляда на перинатальную смертность // Акуш. и гин. 2008. - №3. - С. 15-20.

72. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акуш. и гин. -2002. -№ 2.-С. 4-7.

73. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М. : Изд-во «Гайнуллин», 2004. - 494 с.

74. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути её снижения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2001. - 36 с.

75. Лебедь О.Л. Социальные последствия депопуляции в России // Демографические исследования. 2008. - №5. www.demographia.ru. (дата обращения 12.10.12).

76. Лещенко С.С. Особенности течения раннего неонатального периода у детей, перенесших выраженную фетоплацентарную недостаточность: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2007. - 27 с.

77. Литвинова А.М., Газиева И.А., Чистякова Г.Н. Содержание нейроспецифической енолазы в пуповинной крови при асфиксии новорождённых // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 12(52)- С. 7577.

78. Лучникова E.B. Вторичная профилактика позднего гестоза у женщин с экстрагенитальными заболеваниями путём дифференцированного применения фитотерапии во втором триместре беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. - 22 с.

79. Майдурова Е.В. Применение озонотерапии в комплексном лечении антенатального дистресса и синдрома задержки развития плода: : автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2001. - 20 с.

80. Макаров И.О., Юдина Е.В., Белявская О.С. Сравнительная оценка показателей антенатальной кардиотокографии и состояния метаболизма новорождённых // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2009. - № 6. - С. 55-59.

81. Манелис Э. С., Родкина Ю.М., Калакутский Л.И. Фетальная экспресс пульсоксиметрия // Материалы IV Рос. научного Форума «Охрана здоровья матери и ребенка». - М., 2002. - С. 233-234.

82. Медведев М.В. Основы допплерографии в акушерстве (практическое пособие для врачей). М. : Реал Тайм, 2007. - 72 с.

83. Медицинская диссертация: руководство / С. А. Трущелев текст.; под ред. акад. РАМН проф. И.Н. Денисова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 368с.

84. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М. : Медицина, 1999. - 448 с.

85. Михайлов A.B., Тунелла Р. Клиническое руководство по асфиксии плода и новорождённого. СПб. : Изд-во «Петрополис», 2001. - 144 с.

86. Насырова Д.В. Оптимизация лечения синдрома задержки роста плода: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 23 с.

87. Нейроспецифические биомаркёры при перинатальных церебральных поражениях у детей первого года жизни / Ю.В. Ровенская, И.Е. Смирнов, Ю.С. Акоев, P.C. Зайниддинова // Мед. вестник Северного Кавказа. -2010.-№ 3-С. 54-55.

88. Неонатология: национальное руководство / Под ред. H.H. Володина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

89. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: руководство / Э.К. Айламазян, Б.Л. Новиков, Л.П. Павлова и др.. -СПб. : СпецЛит, 2007. 400 с.

90. Новорождённые высокого риска / Под ред. В.И. Кулакова, Ю.И. Барашнева. М. : ГЭОТ АР-Медиа, 2006. - 528 с.

91. Оксидативный стресс в генезе акушерских осложнений / Л.В. Ванько, В.Г. Сафронова, Н.К. Матвеева, Г.Т. Сухих. М. : ГЭОТ АР-Медиа, 2010.-264 с.

92. Опыт клинического применения актовегина в акушерстве. Сборник статей. М. : РКИ Соверо-пресс, 2005. - 104 с.

93. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребёнка в Российской Федерации / под ред. акад. РАМН Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян. М., 2009. - 32 с.

94. Основы УЗИ в акушерстве / под ред. М.В. Медведева. М. : Реал Тайм, 2006. - 96 с.

95. Особенности психомоторного развития детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде / H.A. Харитонова, Н.В. Коротаева, С.Б. Лазуренко и др. // Рос. педиатр, журнал. 2009. - № 4. - С. 2125.

96. Отраслевые стандарты объёмов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, Ю.И. Барашнева. М. : Триада-Х. - 1999. - 247 с.

97. Павлова Н.Г. Антенатальная диагностика, профилактика и лечение функциональных нарушений развития ЦНС плода: дис.д-ра мед. наук. СПб., 2000.-214 с.

98. Павлова Н.Г., Константинова H.H. Неврология плода -возможности и перспективы исследования // Журнал акуш. и жен. болезней. -2003.-т. LII.-вып. 2.-С. 81-94.

99. Павлова Н.Г., Коган И.Ю., Константинова H.H. Кардиотокография: учебно-методическое пособие / под ред. Э.К. Айламазяна. СПб.: Изд-во H-JI,2009.-28 с.

100. Павлова Н.Г. Актуальные проблемы перинатологии итоги 20 лет исследований лаборатории физиологии и патофизиологии плода // Журнал акуш. и жен. болезней. - 2010. - т. 59. - № 1. - С. 51-56.

101. Павлова Н.Г. Значение экспериментально-клинического подхода к изучению взаимодействий в функциональной системе мать-плацента-плод // Журнал акуш. и жен. болезней. 2010. - т. LIX. - вып. 5. - С. 7-11.

102. Павлова C.B. Медико-социальные причины и факторы риска первичной инвалидности детей от 0 до 3 лет вследствие болезней нервной системы и пути её профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб.,2010.-22 с.

103. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых: руководство для врачей. СПб. : Изд-во «Питер», 2000. - 224 с.

104. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., Шумилина А.П. Современные представления о перинатальной энцефалопатии // Рос. педиатр, журнал. 2001. - № 1.-С. 31-35.

105. Перфильева Г.Н. Концепция развития службы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья в регионе с низкой плотностью населения (Алтайский край). Проблемы, поиски, решения. Барнаул : Изд-во КГУП «Газета «Алтайская правда», 2004. - 159 с.

106. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери. Резервы снижения. М. : Литтерра, 2008. - 200 с.

107. Петрейков Е.Р. Принципы прегравидарной подготовки пациенток с синдромом потери плода и тромбофилией: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008.-25 с.

108. Плацентарная недостаточность: учебно-методическое пособие / Н.Г. Павлова, О.Н.Аржанова, М.С. Зайнулина / под ред. акад. Э.К. Айламазяна. СПб. : ООО «Изд-во Н-Л», 2007. - 32 с.

109. Плацентарная недостаточность / Г.М.Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко и др.. М. : Медицина, 1991. - 272 с.

110. Положение детей в мире, 2009 год. Здоровье матерей и новорождённых / Юнисеф, Нью-Йорк, 2008. 158 с. Электронный ресурс. URL: http://www.unicef.org./ publications (дата обращения 11.05.2010.).

111. Полянчикова О.Л. Клинические и метаболические факторы в патогенезе задержки развития плода и выбор акушерской тактики: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2010. - 44 с.

112. Пономарева H.A. Профилактика, диагностика и лечение перинатальных ишемически-гипоксических повреждений: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М„ 2008. - 47 с.

113. Поспелов И.И. Значение талассотерапии в комплексной физиопсихопрофилактике патологии беременности и родов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Сочи, 2008. - 23 с.

114. Прокопенко В.М. Про- и антиоксидантная системы при дисфункции плаценты: дис. . д-ра биол. наук. СПб., 2011. - 229 с.

115. Пронина O.A. Развитие детей, перенесших острую и хроническую гипоксию: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2009. - 22 с.

116. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации минимум опасности для матери и младенца. - М. : Эксмо, 2009.-288 с.

117. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М. : Медиабюро Статус презенс, 2011. - 700 с.

118. Ратнер А. Ю. Неврология новорождённых. М. : Бином, 2006.368с.

119. Руководство по безопасному материнству / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, Ю.И. Барашнева и др.. М. : Триада-Х. - 1998. - 531. с.

120. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребёнка / М. Энкин, М. Кейрс, Дж. Нейлсон, Э. Ходнет / Пер. с англ. под ред. A.B. Михайлова. СПб. : Петрополис, 2003. - 480 с.

121. Рыбкина H.JI. Мертворождаемость как клинико-экспертная проблема // Нерешённые вопросы охраны здоровья внутриутробного плода: материалы Республиканской науч. конф. Екатеринбург : Изд-во ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», 2008. - С. 118-120.

122. Савельева Г.М., Трофимова O.A. Роль кесарева сечения в снижении перинатальной смертности и заболеваемости доношенных детей // Акуш. и гин. 2008. - № 4. - С. 20-24.

123. Семенников М.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2007. - 24 с.

124. Серов В.Н., Тютюнник B.JI., Михайлова О.И. Современные представления о лечении плацентарной недостаточности // РМЖ «Мать и дитя».-2010.-т. 18. № 4 (368).-С. 157-161.

125. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М. : Триада-X, 2005. - 304 с.

126. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 448 с.

127. Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. Руководство по акушерству: учебное пособие. М. : «Медицина», 2006. - 1032 с.

128. Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. М. : МИА, 2007. - 304 с.

129. Соболева Г.М., Сухих Г.Т. Семейство матриксных металлопротеиназ: общая характеристика и физиологическая роль // Акуш. и гин. 2007. -№ 1.-С. 5-8.

130. Соколовская Т.А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009.-25 с.

131. Сорокина З.Х. Выживаемость, состояние здоровья и особенности развития детей с экстремально низкой массой тела при рождении // Рос. педиатр, журнал. -2009. № 5. - С. 12-16.

132. Состояние здоровья населения и деятельность здравоохранения Алтайского края в 2009 году: статистический сборник в 2-х частях. Барнаул: Изд-во Главное Управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, АКМИАЦ, 2010.-261 с.

133. Состояние здоровья новорождённых, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией / Е.Н. Байбарина, В.В. Зубков, О.И. Михайлова и др. // Рос. вестн. перинат. и педиатр. 2009. - № 5. - с. 1419.

134. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М. : Медицина, 2003. - 288 с.

135. Старцева Н.М. Резервы снижения перинатальной заболеваемости и смертности детей с задержкой развития плода при недоношенной беременности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 62 с.

136. Стрельская О.В. Прогнозирование перинатальных исходов на основе особенностей течения беременности, родов и инфицированное™ родовых путей, плаценты, амниотической жидкости и новорождённого: дис. . канд. мед. наук-Красноярск, 2007. 133 с.

137. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов - н/Д. : «Феникс», 2000. - 512 с.

138. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого риска перинатальной патологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4. -№3. - С. 1- 13.

139. Султанаева З.М., Шарафутдинова Н.Х. Заболеваемость в детском и подростковом возрасте как фактор формирования репродуктивного здоровья // Здравоохранение РФ. 2010. - № 2. - С. 22-25.

140. Суханова Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991-2002 гг. // Акуш. и гин.- 2005. № 4. - С. 46-48.

141. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период. М. : «Канон+», РООИ «Реабилитация», 2006. - 272 с.

142. Суханова Л.П. Здоровье новорождённых детей России: научная монография. М. : «Канон+», РООИ «Реабилитация», 2007. - 320 с.

143. Телемедицинские технологии и повышение качества медицинской помощи в Алтайском крае: сборник материалов краевой конференции / Под ред. проф. Г.Н. Перфильевой. Барнаул : ООО «Рекламная Группа «Дуэт», 2004. - 96 с.

144. Тикиджиев A.B. Клиническое значение кислотно-основного состояния плодовой крови для течения и исхода родов при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008. 23 с.

145. Тонкова-Ямпольская Г.В. Состояние здоровья детей с учётом факторов анте- и постнатального риска // Рос. педиатр, журнал. 2002. - №1. -С. 61-62.

146. Тришкин А.Г. Резервы снижения перинатальной смертности в промышленном регионе (на примере Кемеровской области): дис. . д-ра мед. наук.-М., 2012.-228 с.

147. Трофимова O.A. Пути улучшения перинатальных исходов при доношенной беременности. Роль кесарева сечения: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2003.-24 с.

148. Трухачева Н.В., Пупырев Н.П. Практическое руководство по статистической обработке экспериментальных данных. Барнаул, 2010. - 249 с.

149. Туманова В.А., Баринова И.В. Проблема антенатальных потерь // Рос. вест, акушера-гинеколога. 2009. - №5. - С. 39-45.

150. Успехи функциональной нейрохимии (сборник статей) / под ред. С.А. Дамбиновой и A.B. Арутюняна. СПб. : Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2003. -516 с.

151. Уткельбаев Р.И. Медико-социальное исследование репродуктивных потерь в Республике Татарстан: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. -21 с.

152. Фадеева Н.И. Проблемы репродукции и их решение: актовая речь, посвящённая 50-летию АГМУ. Барнаул : РА «Параграф», 2004. - 19 с.

153. Фёдорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М. : Медицина, 1986. - 247 с.

154. Филиппов О.С., Карнаухова Е.В., Казанцева A.A. Плацентарная недостаточность: современный взгляд на проблему. Красноярск : КрасГМА, 2005.-265 с.

155. Флоренсов В.В. Патогенетические механизмы задержки внутриутробного развития плода (профилактика, диагностика и акушерская тактика): дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 2004. - 224 с.

156. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Гудимова В.В. Статистика перинатального периода//Акуш. и гин. 2005. - №5. - С. 36-38.

157. Хабарова JT.M. Оценка эффективности реабилитации детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. - 22 с.

158. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений): руководство для врачей. СПб. : Элби, 2002. -352 с.

159. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека. -Новосибирск : Наука, 1980. 183 с.

160. Цхай В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Цхай. Красноярск, 2000. - 39 с.

161. Чернуха Е. А. Родовой блок. М. : Триада-Х, 2001.- 533 с.

162. Чернуха Е.А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве // Акуш. и гин. 2005. - № 5,- С. 8-12.

163. Шабалов Н.П., Цвелев Ю.В. Основы перинатологии. М. : МЕДпресс-информ, 2002. - 576 с.

164. Шантарина Е.В. Роль оксида азота и системы антиоксидантной защиты в патогенезе и клинических проявлениях перинатальной энцефалопатии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук.- Пермь, 2005. 26 с.

165. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М. : Триада-Х, 2005. - 815 с.

166. Эберстадт Н., Грот X. Грядущий демографический вызов Европе: раскрыть ценность здоровья / Пер. с англ. В.И. Супрун, А.Е. Булычева. -Новосибирск : ФСПИ «Тренды», 2008 108 с.

167. Эдокова А.Б. Функциональное состояние плода в родах при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 2001. -46 с.

168. Экспертно-компьютерная система прогнозирования состояния здоровья детей по результатам патогистологического исследования плаценты: методические рекомендации / Под ред. А.П. Милованова. Ижевск : Ижевская ГМА, 2002.-51 с.

169. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии / Г.Т. Сухих, Е.М. Вихляева, JI.B. Ванько и др. // Акуш. и гин. 2008. - № 5. -С. 3-7.

170. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги // Пренатальная диагностика. 2002. - № 1 (3). - С. 171-179.

171. Юнусов А.Г. Перинатальные исходы при преждевременных родах: автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2006. - 23 с.

172. Юрасова Е.А. Перинатальные потери. Резервы снижения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 2009. - 46 с.

173. Abbot N.J., Ronnback L., Hansson E. Astrocyte-endothelial interactions at the blood-brain barrier // Nature Rev. Neurosci. 2006. - Vol. 7- P. 41-53.

174. A comparison of perinatal mortality in Korea on holidays and working days / J. S. Hong, H.C. Kang, Yi S. W. et al. // BJOG : Int. J. Obstet. and Gynaecol. -2006,-Vol. 113, N 11. P. 1235-1238.

175. Ahanya S.N. Meconium passage in utero: mechanisms, consequences and management // Obstet. Gynecol. Surv. 2005. - Vol. 60, N 1. - P. 45-56.

176. Ahmed A., Kilby M.D. Hypoxia or hyperoxia in placental insufficiency? // Lancet. 1997. - Vol. 20, N. 350. - P. - 826-827.

177. Ahmed A., Perkins J. Angiogenesis and intrauterine growth restriction // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 14, N 6. - P. 981998.

178. Alvardo M., Medina L., Aranda C. The effect of psychosocial variables during pregnancy on birth weigth and gestational age of the newborn // Rev. Med. Chil. 2002. - Vol. 130, N 5. - P. 561-568.

179. Andikyan I.N., Voloshchuk P.A., Clemente V. M. Morphofunctional changes in the placenta after ozone therapy // Translated from Byulleten' Eksperimental'noi Biol. Med. 2000. - Vol. 130, N 7. - P. 117-120.

180. Antepartal cardiotocography and Doppler flowmetry in the diagnosis of fetal hypoxia / M. Vetr, P. Dvincuk, M Kudela, M. Prochazka // Ceska Gynecol. -2002,-Vol. 67, N 5.-P. 244-251.

181. Antepartal assessment of IUGR fetuses / G. Mandruzzato, Y. Meir, R. Natale, G. Maso // J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29, N 3. - P. 222-229.

182. Antioxidant capacity and oxygen radical diseases in the preterm newborn / S. Rogers, G. Witz, M. Anwar et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2000. - Vol. 154.-P. 544-548.

183. Apoptosis has a prolonged role in the neurodegeneration after hypoxic ischemia in the newborn rat / W. Nakajima et al. // J. Neurosci. 2000. - Vol. 20. -P. 7994-8004.

184. A retrospective review of isoimmunized pregnancies managed by middle cerebral artery peak systolic velocity / K. Lynn, J. McLean, L.H. Herman et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 190.-P. 1732-1736.

185. Association between adverse neonatal outcome and lactate concentration in amniotic fluid / E. Wiberg-Itzel, H. Akerud, E. Andolf et al. // Obstet. Gynecol. -2011. Vol. 118. - P. 135—142.

186. Atkinson J., Epand R.F., Epand R.M. Tocopherols and tocotrienols in membranes: A critical review // Free Radical Biology & Medicine. 2008. - Vol. 44. -P. 739 -764.

187. Baergen R.N. The Placenta as Witness // Clin. Perinatol. 2007. - N 34. -P. 393-407.

188. Banta D. What is the efficacy /effectiveness of antenatal care? // Copenhagen, WHO Regional office for Europe : http://www.euro.who.int/ Document / E82996.pdf, accessed 30 December, 2003 (дата обращения 07.05.2010.).

189. Barker D.J.P. Mothers, babies and health in later life // Edinburgh: Harcourt Brace & Co Ltd, 1998,- 375 p.

190. Baschat A. Integrated fetal testing in growth restriction: combining multivessel Doppler and biophysical parameters // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2003. Vol. 21, N 1. - P. 1-8.

191. Baschat A., Hecher K. Fetal growth restriction due to placental disease // Semin. Perinatol. 2004. - Vol. 28, N 1. - P. 67- 80.

192. Begm A., Saadet A. Organization of neonatal care services and its importance // J. Perinat. Med. 2003. - Vol. 31. - P. 392-394.

193. Bernstein I.M., Horbar J.D., Badger G. J. Morbidity and mortality among very-low-birth-weigth neonates with intrauterine growth restriction // Am J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 182 (lPtl).-P. 198-206.

194. Bhandari V., Elias J.A. Cytokines in tolerance to hyperoxia-induced injury in the developing and adult lung // Free Radical Biology & Medicine. 2006. -Vol. 41.-P. 4-18.

195. Benirschke K., Kaufmann P. Pathology of the human Placenta. -Springer. 2000. - 947 p.

196. Berger R., Gamier Y. Perinatal brain injury // J. Perinat. Med. 2000. -Vol. 28, N4.-P. 261-285.

197. Bompart G. J., Prevot D.S., Bascands J.L. Rapid automated analysis of glutathione reductase, peroxidase and S-transferase activity // Clin. Biochem. 1990. -Vol. 23.-P. 501 - 504.

198. Borkakoti N. Matrix metalloproteases: variations on a theme // Progress in Biophysics and Molecular Biology. 1994. - Vol. 70, N 1. - P. 73 - 94.

199. Bracci R., Buonocore G. Chorioamnionitis: a risk factor for fetal and neonatal morbidity // Biol. Neonate. 2003. - Vol. 83. - P. 85-96.

200. Brace R.A. Physiology of amniotic fluid volume regulation // Clin. Obstet. Gynec. 1997. - Vol. 40, N 2. - P. 280-289.

201. Buonocore G., Perrone S. Biomarkers of hypoxic brain injury in the neonate // Clin. Perinatol. 2004. -Vol. 31, N 1. - P. 107-116.

202. Carnitine-acylcarnitine translocase deficiency: metabolic consequences of an impaired mitochondrial carnitine cycle / W. Roschinger, A.C. Muntau, M. Duran et al. // Clin. Chira. Acta. 2000. - Vol. 298 (1-2). - P. 55-68.

203. Causes of stillbirths and early neonatal deaths: data from 7993 pregnancies in six developing countries / N.T.H. Ngoc et al. // Bulletin of the World Health Organization. 2006. - Vol. 84, N 9. - P. 699-705.

204. Cesarean Section for suspected fetal distress, continuous fetal heart monitoring and decision to delivery time / K. K. Roy et al. // Indian J. of pediatrics. -2009. Vol. 75. - P. 1249-1252.

205. Chamock-Jones D.S., Burton G.J. Placental vascular morphogenesis // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 14, N 6. - P. 953968.

206. Chao C.P., Zaleski C.G., Patton A.C. Neonatal Hypoxic-ischemic encephalopathy: multimodality imaging findings // Radio Graphics. 2006. -Vol. 26. -P. 159-172.

207. Classification of perinatal deaths: development of the Australian and New Zealand classifications / A. Chan, J.E. King, V. Flenady et al. // J. Paediatr. Child. Heath. -2004. Vol. 40, N 7. - P. 340-347.

208. Continuing regular exercise during pregnancy: effect of exercise volume on fetoplacental growth / J. Clapp, H. Kim, B. Burciu et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 186, N 1.-P. 142-147.

209. Cord blood cardiac troponin I as an early predictor of short-term outcome in perinatal hypoxia / G. Turker et. al. // Biol. Neonate. 2004. - Vol. 86, N 2. -P. 131-137.

210. Cunningham L., Wetzel M., Rosenberg G. Multiple Roles for MMPs and TIMPs in Cerebral ischemia // Glia. 2005. - Vol. 50. - P. 329—339.

211. Demir B., Demir F. The factors influencing newborn birth weight // Perinatal Journal. 2006. - Vol.14 (4). - P. 188-194.

212. Dennery P. Role of redox in fetal development and neonatal diseases. Antioxid//Redox Signal. 2004. - Vol. 6-P. 147-153.

213. Determination of pH of lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomized controlled multicentre trial / E. Wiberg-Itzel et al. // BMJ. 2008. - Vol.336, N 7. - P. 1284-1287.

214. Dexamethasone regulation of matrix metalloproteinase expression in CNS vascular endothelium / K. Harkness, P. Adamson, J. Sussman et al. // Brain. -2000. Vol. 123.-P. 698-709.

215. Donovan D., Fernandes C. Free radicals and diseases in premature infants // Antioxid. Redox Signal. 2004. - Vol. 6, N 1. - P. 169-176.

216. Early assessment in perinatal hypoxia. Prognostic markers / L. Lopez-Gomez, P. Castro, A.B. Bernardo et al. // Rev. Neurol. 2000. - Vol. 31, N 12. - P. 1142-1146.

217. Early biochemical indicators of hypoxic-ischemic encephalopathy after birth asphyxia / N. Nagd'yman et al. // Pediatr. Res. 2001. - Vol. 49. - P. 502-506.

218. Early death, morbidity and need of treatment amory extremely premature infants / T. Markestad et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, N 5. - P. 1289-1298.

219. Early Developmental Outcomes after Newborn Encephalopathy / G. Dixon et al. // Pediatrics. 2002. - Vol. 109, N 1. - P. 472-475.

220. East C.E., Chan F.Y., Colditz P.B. Fetal pulse oximetry for fetal assessment in labour (Cochrane Review) // The Cochrane Library. 2004. - N 4. - P. 132-135.

221. Effects of matrix metalloproteinase 9 gene knockout on the proteolysis of blood-brain barrier and white matter components after cerebral ischemia / M. Asahi, X. Wang, J. Jung et al. // J. Neurosci. 2001. - Vol. 21. - P. 7724-7732.

222. Encephalopathy as a predictor of magnetic resonance imaging abnormalities in asphyxiated newborns / S.A. Kaufman, S. P. Miller, D. M. Ferriero et al. // Pediatr. Neurol. 2003. - Vol. 28. - P. 342-346.

223. Endogenous tumor necrosis factor a mediates enhanced apoptosis of cultured villous trophoblasts from intrauterine growth-restricted placentae / R.Kilani, M. Mackova, S. Davidge et al. // Reproduction. 2007. - Vol. 133, N 1. - P. 257264.

224. Entrican G., Buxton D., Longbottom D. Chlamydial infection in sheep: immune control versus fetal pathology // J. R. Soc. Med. 2001. - Vol. 94, N. 6. - P. 273-277.

225. Evaluation of the developmental toxicity of 60 Hz magnetic fields and harmonic frequencies in Sprague-Dawley rats / B.M. Ryan, M. Polen, J. R. Gauger et al. // Radiat. Res. 2000. - Vol. 153, N 5 (Pt. 2). - P. 637-641.

226. Expression of Fas and Fas ligand after experimental traumatic brain injury in the rat / R. Beer, G. Franz, M. Schopf et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. -2000.-Vol. 20.-P. 669-677.

227. Faye-Petersen O.M., Heller S., Joshi V.V. Handbook of Placental Pathology. Taylor&Francis. - 2005. - 239 p.

228. Fawcus S., Jordaan E. Magnesium supplementation and perinatedal hypoxia: Outcome of a parallel group randomis trial in pregnancy // BJOG : Int. J. Obstet. and Gynaecol. 2007. - Vol. 114, N 8. - P. 994-1002.

229. Ferriero D. Neonatal brain injury // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351. -P. 1985-1995.

230. Fetal academia prediction through short-term variation assessed by antepartum computerized cardiotocography in pregnant women with hypertension syndrome / G. S. Garcia et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2008. - Vol. 278. - P. 125128.

231. Fctu! biophysical profile and cerebro-umbilical ratio in assessment of perinatal outcome in growth-restricted fetuses / D. Habek, B. Hodek, R. Herman et al. //Fetal Diagn. Ther. 2003. - Vol. 18, N 1. - P. 12-16.

232. Fetal heart rate in relation to its variation in normal and growth retarded fetuses / I. Nijhuis, J. Ten-Hof, E. Mulder et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 89, N 1. - P. 27-33.

233. Fetal cerebral blood flow / G. Clerici, R. Luzietti, L. Narducci et al. // Ultrasound Rev. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 3. - P. 111-116.

234. Fetal cerebrovascular response to chronic hypoxia implications for the prevention of brain damage / A. Salihagic-Kadic, M. Medic, D. Jugovic et al. // The journal of maternal-fetal & neonatal medicine. - 2006. - Vol. 19, N 7. - P. 387-396.

235. Fetal tobacco syndrome and perinatal outcome / D. Habek, J. Habek, M. Ivanisevic et al. // Fetal Diagn. Ther. 2002. - Vol. 17, N 6. - P. 367-371.

236. First trimester maternal serum free human chorionic gonadotropin as a predictor of adverse pregnancy outcome / Y. Yaron, Y. Ochshorn, S. Heifetz et al. // Fetal. Diagn. Ther. 2002. - Vol. 17, N 6. - P. 352-356.

237. Fox H., Sebire N.J. Pathology of the Placenta. Elsevier Saunders. -2007. - 574 p.

238. Fretts R.C. Etiology and prevention of stillbirth // Am. J. Obstet. Gynec. 2005. - Vol. 193, N 6. - P. 1923-1935.

239. Garcia H., Rebio-Espirity J., Islas-Rodriguez M.T. Factores de riesgo asociados a traumatismo la nacimiento // Rev. invest. Clin. 2006. - Vol. 58, N5,-P. 416-423.

240. Gary D., Hankins M. Defining the Patogenesis and Pathophysiology of Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy // Obstet. Gynecol.- 2003.-Vol. 102, N3.-P. 628-636.

241. Gary D., Mattson M. Integrin signaling via the PI3-kinase-Akt pathway increases neuronal resistance to glutamate-induced apoptosis // J. Neurochem. -2001. Vol. 76. - P. 1485-1496.

242. Ghidini A. Severe meconium aspiration syndrome in not caused by aspiration of meconium. Spong CY. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 185, N4.-P. 931-938.

243. Glantz J.C. Elective induction vs. spontaneous labor associations and outcomes // J. Reprod. Med. 2005. Vol. 50, N 4. - P. 235-240.

244. Glutamate receptor-mediated oligodendrocyte toxicity in periventricular leukomalacia: A protective role for topiramate / P.L. Follett, W. Deng, W. Dai et al. // The J. Neurosci. 2004. - Vol. 24, N 18. - P. 4412- 4420.

245. Glutation-S-transferase Ml and T1 polymorphisms and the risk of recurrent pregnancy loss / F. Sata et. al. // Mol. Hum. Reprod. 2003. - Vol. 9, N 3 -P. 155-169.

246. Goddard R. Electronic fetal monitoring 11 BMJ. 2001. - Vol. 322 (7300).-P. 1436-1437.

247. Godfrey K.M. Fetal programming and adult health / K.M.Godfrey, D.J.Barker // Public Health Nutr.- 2001,- №4.- P.611-624.

248. Greenlee K., Werb Z., Kheradmand F. Matrix Metalloproteinases in Lung: Multiple, Multifarious, and Multifaceted // Physiol. Rev. 2007. - Vol. 87. -P. 69-98.

249. Guimaraes I.E. Ciasca Sylvia Maria, Moura-Ribeiro M. Cerebrovascular disease in childhood. Neuropsychological investigation of 14 cases // Arg. neuro-psiquiat. 2007. - Vol. 65, N 1. - P. 41-47.

250. Gunn A. Cerebral hypothermia for prevention of brain injury following perinatal asphyxia//Curr. Opin. Pediatr. 2000. - Vol. 12. - P.l 11-115.

251. Gyamfi-Bannerman C. Obstetric decision-making and the late and moderately preterm infant // Semin. Fetal Neonatal Med. 2012. - Vol. 17, N. 3. -P. 132-137.

252. Halliday H.L. Endotracheal intubation at birth for preventing morbidity and mortality in vigorous, meconium-stained infants born at term // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2001, N 1. Art. No.: CD000500.

253. Harkness U.F., Mari G. Diagnosis and management of intrauterine growth restriction // Clin. Perinatol. 2004. - Vol. 31, N 4. - P. 743-764.

254. Henderson-Smart D., Ellwood D.A. Antenatal transfer of rural women to perinatal centres. High Risk Obstetric and Perinatal Advisory Working Group // Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 40, N 4. - P. 377-384.

255. Heparin therapy for complications of placental dysfunction: A systematic review of the literature / J. M. Dodd, K. San, A. Mcleod et al. // Article first published online: 31 Dec. 2010. DOI: 10.1080/00016340802226359.

256. Herbst A., Ingemarsson I. Intermittent versus continuous electronic monitoring in labour: a randomized study // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101. - P. 663-668.

257. Hetcher K. From the fetus at risk to intelligence, educational attainment and psychological distress in the young adult // Ultrasound Obstet. Gyn. 2007. -Vol. 29.-P. 612-613.

258. Histological changes in placenta villi in some types of pathological pregnancy / B.Wawrzycka, A. Zarebska, B.Wawrzycki et al. // Ann Univ Mariae Curie Skladowska (Med).-2001.-Vol. 56.-P. 137-142.

259. Histologic chorioamnionitis and umbilical serum levels of proinflammatory cytokines and cytokine inhibitors / H. Dollner, L. Vatten, J. Halgunset et al. // BJOG. 2002. Vol. 109, N 5. - P. 534-539.

260. Hui L., Challis D. Diagnosis and management of fetal growth restriction: the role of fetal therapy // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008. - Vol. 22, N 1. - P. 139-58.

261. Hyman S.E. Mental illness: genetically complex disorders of neural circuitry and neural communication // Neuron. 2000. - Vol. 28. - P. 99-105.

262. Hypoxic/ischemic Encephalopathy Associated with Placental Insufficiency in a Cloned Foal / A.L. Wilcox, D.V. Calise, S.E. Chapman et al. // Vet. Pathol. 2009. - Vol. 46. - P. 75-79.

263. Imura S. TORCH complex // Ryoikibetsu. Shokogun. Shirizu. 2000. -Vol. 30, N5.-P. 462-465.

264. Increased brain expression of matrix metalloproteinase-9 after ischemic and hemorrhagic human stroke / A. Rosell, A. Ortega-Aznar, J. Alvarez-Sabin et al. // Stroke. 2006. - Vol. 37. - P. 1399-1406.

265. Influence of maternal, obstetric and fetal risk factors on the prevalence of birth asphyxia at term in a Swedish urban population / M. Ladfors et al. //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81, N 10. - P. 909-917.

266. Interactions between vitamins C and E in human subjects /1. Hamilton, W. Gilmore, I. Benzie et al. // Br. J. Nutr. 2000. - Vol. 84. - P. 261-267.

267. Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy / J. Lumley, S.S. Oliver, C. Chamberlain et al. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004, N 3. Art. No.: CD001055. pub.2. DOI: 10.1002/14651858.

268. Intracerebral hemorrhage induces macrophage activation and matrix metalloproteinases / C. Power, S. Henry, M. Del Bigio et al. // Ann Neurol. 2003. -Vol. 53.-P. 731-742.

269. Intrauterine. growth restriction / A.A. Baschat, H.L. Galan, M.G. Ross, S.G.Gabbe // In: Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2007:chap.29.

270. Intrauterine growth retardation perinatal mortality and postnatal morbidity in a perinatal center / R.Meyberg, R.Boos, A.Babajan et al. // Z. Geburtshilfe Neonatal.- 2000.- Vol. 204, N 6. - P. 218-223.

271. Intraventricular hemorrhage and periventricular leukomalacia in preterm infants / P. Vergani, A. Locatelli, V. Doria et al. // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104. - P. 225-231.

272. Jense F.E. Role of glutamate receptors in periventricular leukomalacia // J. Child Neurol. 2005. - Vol. 20, N 12. - P. 950-959.

273. Johansson L.H., Borg, L.A.H. A spectrophotometric method for determination of catalase activity in small tissue samples // Anal. Biochem. 1988. -Vol. 174. - P. 331 - 336.

274. Kte C. Pathological examination of the placenta: Raison d'etre, clinical relevance and medicolegal utility // Singapore Med. J. 2009. - Vol. 50, N. 12. - P. 1123-1133.

275. LaValle J.B. Guide to herb, vitamin and mineral use in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol.4 (Spec.Ed.). - P. 65-69.

276. Localization of placenta growth factor (PLGF) in human term placenta / A. Khaliq, X. F. Li, M. Shams et al. // Growth Factors. 1996. - Vol. 13. - P. 243250.

277. Luthy D.A., Malmgren J.A., Zingheim R.W. Cesarean delivery after elective induction in nulliparous women : the physician effect // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 91,N5.-P. 1511-1515.

278. Lysophosphatidylcholine increases the secretion of matrix metalloproteinase 2 through the activation of NADH/NADPH oxidase in cultured aortic endothelial cells / N. Inoue, S. Takeshita, D. Gao et al. // Atherosclerosis. -2001. Vol. 155.-P. 45-52.

279. Machlitt A., Wauer R.R., Chaoui R. Longitudinal observation of deterioration of Doppler parameters, computerized cardiotocogram and clinical course in a fetus with growth restriction // J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29, N 1. -P. 71-76.

280. Madazli R. Prognostic factors for survival of growth-restricted fetuses with absent end-diagnostic velocity in the umbilical artery // J. Perinatol. 2002. -Vol. 22, N4. - P. 286-290.

281. Magistretti P.J. Neuron-glia metabolic coupling and plasticity // J. Exp. Biol. 2006. - Vol. 209. - P. 2304-2311.

282. Manganese superoxide dismutase signals matrix metalloproteinase expression via H202-dependent ERK1,2 activation / A. Ranganathan, K. Nelson, A. Rodriguez, K. Kim et al. //J. Biol. Chem. 2001. - Vol. 276 . -P. 14264- 14270.

283. Manning F.A. The Alpha-Omega Theory the Prenatal Origins of Postnatal Diseases // OBG Management. - 2000. - Vol.12, N 10. - P. 30-45.

284. Mari G., Opinion. Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold stiry // Ultrasound Obstet Gynecol. 2005. -Vol. 5.-P. 323-330.

285. Maternal risk factors for abnormal placental growth: the national collaborative perinatal project / K. Baptiste-Roberts, C.M. Salafia, W.K. Nicholson et al. // BMC Pregnancy Childbirth. 2008. - Vol. 23. - P. 8- 44.

286. Mathews T.J., MacDorman M.F. Infant mortality from the 2005 period linked birth / infant death data set. National vital statistics reports, vd. 57, N 3 // Hyattsville, MD: Nationale Center for Heath statistics, 2008.

287. Matrix metalloproteinase-9 and tensile strength of fetal membranes in uncomplicated labor / K. Uchide, H. Ueno, M. Inoue et. al. // Obstet Gynecol. 2000. -Vol. 95.-P. 851-855.

288. Matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in perinatal asphyxia / S. Sunagawa, T. Ichiyama, R. Honda et al. // Brain & Development. 2009. - Vol. 31. - P. 588-593.

289. Mattson M.P., Wan R. Neurotrochic factors in autonomic nervous system plasticity and dysfunction // Neuromolecular Med. 2008. - Vol. 10, N3. - P. 157-168.

290. Mechanical injury in rat cortical cultures activates МАРК signaling pathways and induces secretion of matrix metalloproteinase-2 and -9 / X. Wang, J. Jung, M. Fini, E. Lo // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2001. - Vol. 21. - P. 264.

291. Meli D., Christen S., Leib S. Matrix metalloproteinase-9 in pneumococcal meningitis: activation via an oxidative pathway // J. Infect. Dis. -2003. Vol. 187. - P. 1411 - 1415.

292. Menihan C.A., Kopel E. Electronic fetal monitoring: concepts and application 2-nd ed. - N.Y., 2008. - 282 p.

293. Michetti F., Gazzolo D. S100B Protein in Biological Fluids A Tool for Perinatal Medicine // Clin Chem. 2002. - Vol. 48, N 12. - P. 2097-2104.

294. Mladina N., Mehikic G., Pasic A. TORCH infections in mothers as a cause of neonatal morbidity // Med. Arh. 2000. - Vol. 54, N 5-6. - P. 273-276.

295. MMP2 and MMP9 and their tissue inhibitors in the plasma of preterm and term neonates / C. Schulz, G. Sawicki, R. Lemke et al. // Pediatr. Res. 2004. -Vol. 55.-P. 794-801.

296. Multifractal Description of the Maternal surface of the Placenta / A. Kikuchi, N. Unno, M. Shiba et al. // Gynecol. Obstet. In vest. 2008. - Vol. 66. - P. 127-133.

297. Neerhof M.G., Thaete L.G. The fetal response to chronic placental insufficiency // Semin. Perinatol. -2008. Vol. 32, N 3.- P. 201-205.

298. Neilson J.P. Biochemical tests of placental function for assessment in pregnancy// The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, N 2. Art. No.: CD000108.

299. Nelson H. D., Helfand M. Screening for chlamydial infection // Am. J. Prev. Med. 2001. - Vol. 20, N 3. - P. 95-107.

300. Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates / WHO Library Cataloguing-in-Publication Data // http://www.translate, google, ru (дата обращения 11.05.2010.).

301. Neuron-specific enolase and S100B in cerebrospinal fluid after severe traumatic brain injury in infants and children / R.P. Berger, M.C. Pierce, S.R. Wisniewski et al. // Pediatrics. 2002. - Vol. 109, N 2. - P. 31.

302. Nijhuis J. G. Fetal behavior // Neurobiology of aging. 2003. - Vol. 24, Suppl.N l.-P. S41 -S46.

303. Nitric oxide and hypoxia in pathogenesis of CNS development in newborn infants / I.I. Evsyukova, A.A. Andreeva, A.V. Arutjunyan // Advances of gerontology. 2001. - Vol. 6. - P. 27.

304. No correlation between cesarean section rates and perinatal mortality of singletion infants over 2500 g / G. Jonsdottir, A.K. Smarason, R.T. Geirsson et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 2009. - Vol. 88, N 5. - P. 621-623.

305. N-terminal kinase is required for metalloproteinase expression and joint destruction in inflammatory arthritis / Z. Han, , D. Boyle, L. Chang et al. // J. Clin. Invest.-2001. Vol. 108.-P. 73-81.

306. One-stage screening for pregnancy complications by color Doppler assessment of the uterine arteries at 23 weeks' gestation / G. Albaiges, H. Missfelder-Lobos, C. Lees et al. // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96, N 4. - P. 559-564.

307. Pardey J., Moulden M., Redman C. W. G. A computer system for the numerical analysis of nonstress tests // Am J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, N 5. - P. 1095-1103.

308. Pattison N., Mc Cowan L. Cardiotocography for antepartum fetal assessment. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000, N 2. Art. No.: CD001068. 25.

309. Pavlova N.G., Konstantinova N.N., Arutjunyan A.V. Functional and biochemical criteria for investigation of brain development disorders // Int. J. Devi Neuroscience. 1999. - Vol.17, N 8. - P. 839-848.

310. Peek M.J. Drugs for obstetric conditions // Best Practice Res. Clin. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 15, N6.-P. 999-1011.

311. Peltier M.R. Immunology of term and preterm labor // J. Perinat. Med. -2009.-N37.-P. 328.

312. Pentraxin -3 in plasma and vaginal fluid in women with preterm delivery /F. Assi, R. Fruscio, C. Bonardi et al. // BJOG : Int. J. Obstet. and Gynaecol. 2007. -Vol. 114, N2. - P. 143-147.

313. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects / J. Lumley, L. Watson, M. Watson et al. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2001, N 3. Art. No.: CD001056. DOI: 10.1002/14651858.

314. Perinatal correlates and neonatal outcomes of small for gestational age infants born at term gestation / B. Doctor, M. O'Riordan, H. Kirchner et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 185, N 3. - P. 652-659.

315. Perinatal death audit / S.M. Dali, H. Tuladhar, P. Pradhan et al. // J. of Nepal Med. Association. 2003. - Vol. 42. - P. 383-386.

316. Perinatal Mortality 2006 Confidential Enquiry into Maternal and child Heath 2006 (UK) released 2008 // http://www.translate. google, ru (дата обращения 8.05.2010.).

317. PERISTAT: indicators for monitoring and evaluating perinatal health in Europe / J. Zeitlin, K. Wildman, G. Breart et al. // Eur. J. Public. Health. 2003. -Vol. 13.-P. 29-37.

318. Peskin A. V., Winterbourn C.C. A microtiter plate assay for superoxide dismutase using a water-soluble tetrazolium salt (WST-1) // Clin. Chim. Acta. — 2000. — Vol. 293, N 1-2. P. 157 - 166.

319. Petersson K. Diagnostic evaluation of fetal death with special reterence // http: diss.kib. kise /2002/ 91-7349-207-8/ thesis, pdf / Box 200, SE171, 77 Stockholm, 2002 (дата обращения 07.05.2010.)

320. Pinar H. Postmortem findings in term neonates // Semin. Neonatol. -2004. Vol. 9, N4. - P. 289-302.

321. Plymouth randomized trial of cardiotocogram only versus ST waveform plus cardiotocogram for intrapartum monitoring in 2400 cases / J. Westgate, M. Harris, J.S. Curnow et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169. - P. 11511160.

322. Porta R. Neonatal outcome of multiple gestation // Proceedings of the 5th World Congress of Perinatal Medicine. Barselona, 2001. - P. 546-556.

323. Preterm birth among African American and white women: a multilevelanalysis of socioeconomic characteristics and cigarette smoking / J. Aherm, K.E. Pickett, S. Selvin et al. // J. Epidemiol. Community Health. 2003. - Vol. 57. -P. 606-611.

324. Prognostic role umbilical artery Doppler velocimetry in growth-restricted fetuses / M. Soregaroli, R. Bonera, L. Danti et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2002. - Vol. 11, N 3. - P. 19- 23.

325. Prognostic value of uterine artery Doppler velocimetry in growth-restricted fetuses delivered near term / P. Vergani, N. Roncaglia, C. Andreotti et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, N 4. - P. 932- 936.

326. Racial variation in the association between gestational age and perinatal mortality: prospective study / I. Balchin, J.C. Whittaker, R.R. Patel et al. // BMJ. -2007.-Vol. 24.-P. 234-237.

327. Reddy S., Mossman B. Role and regulation of activator protein-1 in toxicant-induced responses of the lung // Am J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. -2002. Vol. 283 - P. 1161-1178.

328. Reddy A., Moulden M., Redman C. W. G. Antepartum high-frequency fetal heart rate sinusoidal rhythm: computerized detection and fetal anemia // Am J. Obstet. Gynecol. 2009. - Vol. 200, N 4. - P. 401-406.

329. Reduction-oxidation (redox) state regulation of matrix metalloproteinase activity in human fetal membranes /1. Buhimschi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000.-Vol. 182.-P. 458-464.

330. Reference values of fetal peak systolic blood flow velocity in the middle cerebral artery at 19-40 weeks of gestation / J. Kurmanavicius, A. Streicher, E.M. Wright et al.//Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 17, N l.-P. 50-53.

331. Reynolds L. P., Redmer D.A. Angiogenesis in the placenta // Biol. Reprod. 2001. -Vol. 64, N4.-P. 1033-1040.

332. Roles of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitors of metalloproteinases- 1 in acute encephalopathy following prolonged febrile seizures / N. Suenaga, T. Ichiyama, M. Kubota, H. Isumi et al. // Neurol. Sci. 2008. - Vol. 266.-P. 126-130.

333. Rollet C. The debut of neonatal medicine in XIX century // Bull. Acad. Natl. Med.-2000.-Vol. 184, N9.-P. 1853-1863.

334. Rosenberg G. Matrix metalloproteinases in neuroinflammation // Glia. -2002. Vol. 39.-P. 279-291.

335. Roshan D., Petrikovsky B. Predictive values of modified biophysical profile // Obstet. Gynec. 2006. - Vol. 18, N 2. - P. 112-122.

336. SI00 protein in serum as a prognostic marker for cerebral injury in term newborn infants with hypoxic ischemic encephalopathy / K. Thorngren-Jerneck, C. Ailing, A. Herbst et al. // Pediatr. Res. 2004. - Vol. 55, N3. - P. 406 - 412.

337. Salvia-Roiges M.D. Efficacy of three treatment schedules in severe meconium aspiration syndrome// Acta Paediatr. 2004. - Vol. 93, N1. - P. 60-65.

338. Saugstad O. D. Perinatal health in Europe: Neonatal aspects // The perinatal medicine of the new millennium : Proceedings of the 5-th World Congress of Perinatal Medicine. Barselona, 2001. - P. 1-4.

339. Say L., Gulmezoglu A.M., Hotmeyr G.J. Transcutaneous electrostimulation for suspected placental insufficiency (diagnosed by Doppler studies) // Acta Obstet. Gynec. Scand. 2008. - Vol. 87, N 8. - P. 804-811.

340. Scher M. Perinatal asphyxia: timing and mechanisms of injury in neonatal encephalopathy // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2001. - Vol. 1, N 2. - P. 175-184.

341. Screening for placental insufficiency in high-risk pregnancies: is earlier better? / S.L. Costa, L. Proctor L, J.M. Dodd et al. // Placenta. 2008. - Vol. 29, N 12.-P. 1034-1040.

342. Second-trimester uterine artery Doppler screening in unselected populations: a review / A.T. Papageorghiou, C.K. Yu, S. Cicero et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2002. - Vol. 12. - P. 78-88.

343. Selenium and malondialdehyde content and glutathione peroxidase activity in maternal and umbilical cord blood and amniotic fluid / M. Mihailovic et al. // Biol. Trace Elem. Res. 2000. - Vol. 73, N 1. - P. 47-54.

344. Serious foetal growth restriction is associated with reduced proportions of natural killer cells in decidua basalis / P. Eide Irina, Toril Rolfseng, V. Christina Isaksen et al. // Virchows Arch. 2006. - Vol. 448, N 3. - P. 269-276.

345. Serum-hCG: still a problematic marker / L. Rode, G. Daugaard, M. Fenger et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - Vol. 82, N 2. - P. 199-200.

346. Serum levels of matrix metalloproteinase-9 and its tissue inhibitor (TIMP-1) in acute disseminated encephalomyelitis / T. Ichiyama, M. Kajimoto, N. Suenaga et al. // J. Neuroimmunol. 2006. - Vol. 172. - P. 182-186.

347. Sequential neurological examinations in infants with neonatal encephalopathy and low apgar scores: relationship with brain MRI / D. Ricci , A. Guzzetta, F. Cowan et al. //Neuropediatrics. 2006. - Vol. 37, N 3. - P. 148-153.

348. Severe intrauterine herpes simplex disease with placentitis in a newborn of a mother with recurrent genital infection at delivery / A. Chatterjee, S. Chartrand, C. Harrison et al. // J. Perinatol. 2001. - Vol. 21, N 8. - P. 559-564.

349. Seyam Y.S., Al-Mahmeid M.S., Al-Tamimi H.K. Umbilical artery Doppler flow velocimetry in intrauterine growth restriction and its relation to perinatal outcome // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2002. - Vol. 77, N 2. - P. 131-137.

350. Sheldon T. Perinatal mortality in Netherlands third worst in Europe // BMJ.-2008.-Vol. 337.-P. 3118.

351. Signore C., Klebanoff M. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery // Clin. Perinatol. 2008. - Vol. 35. - P. 361-371.

352. Smith G.C., Fretts R.C. Stillbirth // Lancet. 2007. - Vol. 17, N 370. -P. 1715- 1725.

353. Sociodemographic characteristics and perinatal mortality among singletons in North East Tanzania: a registry-based study / N. Abu Habib, R.T. Lie, O. Opeko et al. // J. Epidemiol. Community Health. 2008. - Vol. 62. - P. 960-965.

354. Soluble tumor necrosis factor receptor 1 and tissue inhibitors of metalloproteinases-1 in hemolytic uremic syndrome with encephalopathy / M. Shiraishi, T. Ichiyama, T. Matsushige et al. // J. Neuroimmunol. 2008. - Vol. 196. -P. 147-152.

355. Statistics Royal College of Obstetriciary and Gynaecologists, 2000 // http://www.translate. google, ru (дата обращения 8.05.2010.).

356. Steer Ph. Fetal distress // Curr. Obstet. Gynaecol. 2002. - Vol. 12, N 1. -P. 15-21.

357. Sternlicht M., Werb Z. How matrix metalloproteinases regulate cell behavior // Annu Rev. Cell. Dev. Biol. 2001. - Vol. 17. - P. 463-516.

358. Teenage pregnancy: risk factors for adverse perinatal outcome / L. Gordzak-Uzan, V. Hallak, F. Press et al. // J. Matern. Fetal Med. 2001. - Vol. 10, N 6.-P. 393-397.

359. The Apgar score / M. Rudiger, R.R. Wauer, K. Schmidt, H. Kuster // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, N 3.- P. 1314-1315.

360. The association of placental abnormalities with maternal and neonatal clinical findings / S. Rhone, F. Magee, V. Remple, D. Money // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2003. - Vol. 25, N 2. - P. 123-128.

361. Term neonate prognoses after perinatal asphyxia: contributions of MR imaging, MR spectroscopy, relaxation times, and apparent diffusion coefficients / C. Boichot, P.M. Walker, C. Durand et al. // Radiology. 2006. - Vol. 239. - P. 839848.

362. Total antioxidant capacity and reactive oxygen species in amniotic fluid / J.M. Burlingame et al. // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 101. - P. 756-761.

363. Tromp M., Eskes M., Reitsma J.B. Regional perinatal mortality differences in the Netherlands; care is the question // http://www.biomedcentral. com. / 1471-2458/9/102 (дата обращения 8.05.2010.).

364. Tuffnel D.J., Wilkinson K., Beresford N. Interval between decision and delivery by caesarean section are current standards achievable? Observational case series // BMJ. - 2001. - Vol. 322. - P. 1330-1333.

365. Two year audit of perinatal mortality at Kathmandu Medical College Teaching Hospital / M. Shrestha, D.S. Manandhar, S. Dhakal et al. // Kathmandu University Med. Journal. 2006. - Vol. 4, N 2. - P. 176-181.

366. Tyson J.E., Gilstrap L.C. Hope for Perinatal Prevention of Cerebral Palsy // JAMA. 2003. - Vol. 290, N 20. - P. 2730-2731.

367. Ulfig N. Periventricular leukomalacia and tumor necrosis factor // Brain Dev. 2000. - Vol. 22, N 7. - P. 461.

368. Urinary Thiobarbituric Acid-Reacting Substances as Potential Biomarkers of Intrauterine Hypoxia / A. Siciarz, B. Weinberger, G. Witz et al. // Arch. Pediatr. Adol. Med. 2001. - Vol. 155. - P. 718-722.

369. Vascular endothelial growth factor, placenta growth factor and their receptors in isolated human trophoblast / V.N. Shore, T.N. Wang, T.L. Wang et al. // Placenta. 1997.-Vol. 18.-P. 657-669.

370. Ventolini G., Neiger R. Placental dysfunction: pathophysiology and clinical considerations // J. Obstet. Gynaecol. 2006. - Vol. 26, N 8. - P. 728-730.

371. Vickers M., Brackley K. Drugs in pregnancy // Curr. Obstet. Gynaecol. -2002.-Vol. 12, N3.-P. 131-137.

372. Vogel M. Histological stages of development of the chorionic villi in the embryonal and early fetal period (5th to 20th week of pregnancy) // Pathologe. -1986.-Vol. 7, N 1. P. 59-61.

373. Volpe J. J. Hypoxic-ischemic encephalopathy: clinical aspects. In: Volpe J.J., editor. Neurology of the Newborn. Philadelphia: WB Saunders, 2001. -P. 331-394.

374. Volpe J.J. Encephalopathy of prematurity includes neuronal abnormalities//Pediatrics. 2005. - Vol. 116, N 1. - P. 221-225.

375. Vu Т., Werb Z. Matrix metalloproteinases: effectors of development and normal physiology//Genes Dev. 2000. - Vol. 14. - P. 2123-2133.

376. Wallenburg H.C.S. Placental insufficiency: pathophysiology and therapeutic approaches // Triangle. 1990. - Vol. 29, N. 4. - P. - 326-356.

377. Walsh C.A., Vallerie A.M., Baxi L.V. Etiology of stillbirth at term: a 10-year cohort study // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2008. Vol. 21, N 7. - P. 493501.

378. Wang C., Rogers M. Lipid peroxidation in cord blood: the effect of amniotic fluid volume // Amer. J. Obstet. Gynaecol. 2001. -Vol. 185, N 5.- P. 12261231.

379. Weeks J.W. Antepartum testing for women with previous stillbirth // Semin. Perinatol. 2008. - Vol. 32, N 4 - P. 301-306.

380. What is the effectiveness of antenatal care? (Supplement) / S. Di Mario et al. // Copenhagen, WHO Regional office for Europe (Health Evidence Network report; http://www.euro.who.int/ Document / E87997.pdf, 2005 (дата обращения 07.05.2010.).

381. Wilcox G., Trudinger В., Exner T. The coagulation system in placental insufficiency: a study in the fetal circulation // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1993. - Vol. 100, N . 12.-P. 1101-1106.

382. Williams K.P., Galerneau F. Intrapartum fetal heart rate patterns in the prediction of neonatal acidemia // Am J. Obst. Gyn. 2003. - Vol. 188, N 3. - P. 820-823.

383. Wiswell Т.Е. Handling the meconium-stained infant // Semin. Neonatol. 2001. - Vol. 6, N 3. - P. 225-231.

384. Wolfsdorf K. Theriogenology question of the month. Placental insufficiency, probably the result of twin fetuses // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1996. -Vol. 208, N. 2.-P. 201-202.

385. Woods J.R.Jr. Reactive oxygen species and preterm premature rupture of membranes // Placenta, 22, Supplement A, Trophoblast Research. 2001. - Vol. 15. — P. 38-44.

386. Yang S., Sharrocks A., Whitmarsh A. Transcriptional regulation by the MAP kinase signaling cascades // Gene. 2003. - Vol. 320. - P. 3-21.

387. Yoon B.H., Park C.W., Chaiworapongsa T. Intrauterine infection and the development of cerebral palsy // BJOG. 2003. - Vol. 110. - P. 124-127.

388. Yu Q., Stamenkovic I. Cell surface-localized matrix metalloproteinase-9 proteolytically activates TGF-beta and promotes tumor invasion and angiogenesis // Genes Dev. 2000. - Vol. 14. - P. 163-176.

389. Yu V.Y. Global, regional and national perinatal and neonatal mortality // J. Perinat. Med. 2003. - Vol. 31, N 5. - P. 376-379.