Клинико-функциональная характеристика подростков с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени и дифференцированные подходы к их диспансерному наблюдению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Белякова, Татьяна Борисовна

• Белякова, Татьяна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белякова, Татьяна Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОЛАПСА

МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (обзор литературы).

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика обследованных детей.

2.2 Методы и объем проведенных исследований.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 И 2 СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ 10-15 ЛЕТ.

3.1. Особенности физического развития детей 10-15 лет с пролапсом митрального клапана.

3.2.Клинические проявления вегетативной дисфункции у детей 10-15 лет с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени.

3.3. Особенности фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии у детей с пролапсом митрального клапана.

3.4. Данные биохимического и иммунологического обследования детей с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени.

3.5. Исследование сердечнососудистой системы у детей 10-15 лет с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени.

Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ У ДЕТЕЙ 10-15 ЛЕТ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО

КЛАПАНА.

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика подростков с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени и дифференцированные подходы к их диспансерному наблюдению»

Актуальность проблемы. Пролапс митрального клапана (ИМК) занимает одно из. лидирующих позиций в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей. (Белозеров, Ю. М., 2009; Коровина Н. А. 2009). Отсутствие четкости и доказательности многих его аспектов затрудняют работу педиатра, особенно в первичном? звене здравоохранения. По данным литературы диапазон патогенетической реализации ПМК весьма широк и разными авторами трактуется от органического изменения створок клапана до* изменений, связанных с их регуляторной дисфункцией (Воронков П. Б., 2006; Шарыкин А. С., 2008). Представляет интерес распространенность ПМК в детской популяции. Так, по данным Трисветовой Е. Л., Бова А. А. (2002), она составляет от 1,5 до 38%, что с нашей точки зрения, обусловлено возрастной неоднородностью обследованных групп, различием методов и критериев диагностики.

До конца не изучены клинические аспекты ПМК, отличающиеся широким диапазоном - от латентных форм, обусловленных случайной находкой, до клинической манифестации, сопровождающейся кардиалгией, нарушениями сердечного ритма и его вегетативной регуляции. ПМК отводится весомая роль в формировании здоровья детей в силу высокой вероятности развития жизнеугрожаемых осложнений, таких как недостаточность клапана, инфекционный эндокардит, нарушения ритма-и проводимости, риск внезапной смерти (Школьникова М. А., 2008; Белозёров Ю. М., 2009; Кучеренко А. П., 2005). Имеются убедительные данные и о том, что ПМК оказывает негативное влияние на состояние системной деятельности и, в частности, снижение физической работоспособности (Белан Ю. Б., 2009).

Отсюда понятна роль, которая отводится диспансеризации в формировании здоровья детей с ПМК. Следует полагать, что сегодня многие её организационно-методические аспекты нуждаются в научном обосновании, построенном на знании механизмов вегетативной регуляции, сопровождающих ПМК; уточнении состояния центральной гемодинамики, функционирующей в условиях пролапса, особенностей течения ПМК в различные периоды детства.

Особенно актуальны вопросы диспансерного наблюдения за детьми с ПМК, проживающими в сельской местности; разработка новых подходов доступного и качественного ведение этих детей могли бы обеспечить существенное повышение качества их жизни, оптимальный уровень социальной адаптации, решить вопросы физической подготовки, профориентации, возможности нести военную службу. Всё вышеизложенное определило цель нашего исследования.

Цель: выявить клинико-функциональные особенности вегетативной регуляции, клинической симптоматики, состояния центральной гемодинамики у детей подросткового возраста с пролапсом митрального клапана 1-ой и 2-ой степени и разработать дифференцированные подходы к их диспансерному наблюдению.

Задачи:

1. Выявить особенности клинических проявлений вегетативного дисбаланса, физического развития и фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии у подростков с 1-ой и 2-ой степенью пролапса митрального клапана.

2. Дать сравнительную характеристику функционального состояния исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности по ортостатической реакции у детей подросткового возраста с пролапсом митрального клапана 1-ой и 2 -ой степени.

3. Определить состояние вегетативного обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы, гемодинамики и толерантности к физической нагрузке у подростков с пролапсом митрального клапана 1-ой и 2-ой степени.

4. Разработать дифференцированные подходы диспансерного наблюдения детей с пролапсом митрального клапана 1-ой и 2-ой степени на различных этапах оказания медицинской помощи.

Научная новизна исследования:

На основании полученных результатов научного исследования автором впервые:

Показано, что вегетативный характер пролапса митрального клапана 1 ст. подтверждается выраженной соматоформной и психовегетативной симптоматикой; для пролапса митрального клапана 2 степени характерно преобладание фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии.

У всех детей с пролапсом митрального клапана имеются достоверные отклонения физического развития.

Выявлена повышенная концентрация Р - липопротеидов и антител к коллагену у детей с пролапсом митрального клапана 2 степени.

Показаны различия вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей с пролапсом митрального клапана, заключающиеся в доминировании симпатических влияний на сердечный ритм при пролапсе митрального клапана 1 степени и парасимпатических у детей со 2 степенью пролапса митрального клапана.

Выявлены особенности спектральных характеристик вегетативной регуляции у детей с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени: при 1 степени - снижение ВСР, общей мощности спектра и его основных компонентов с сохранностью гуморально-метаболического обеспечения; при 2 степени - существенное расширение диапазона вариабельности сердечного ритма (ВРС) - повышение общей мощности спектра и его основных частотных компонентов с резким увеличением гуморально-метаболической активности.

Показано, что у детей с пролапсом митрального клапана существенно нарушена системная деятельность, проявляющаяся значительным снижением толерантности к физической нагрузке, выраженными изменениями электрофизиологической деятельности сердца по данным электрокардиографии, гемодинамическими отклонениями по данным клиноортостатической пробы.

Уточнены данные параметров структуры створок митрального клапана у детей с пролапсом митрального клапана 2 степени, толщина которых по данным ультразвукового исследования визуализируется в размерах более 3 мм и характеризуется нечеткостью контуров.

Практическая значимость исследования:

1. Уточнены особенности и частота фенотипических проявлений соединительнотканной дисплазии у детей с различной степенью пролапса митрального клапана.

2. Расширены главные и дополнительные диагностические критерии пролапса митрального клапана у подростков.

3. Разработаны критерии диагностики и дифференциального диагноза пролапса митрального клапана 1-ой и 2-ой степени, основанные на клинико-функциональных особенностях: выраженности фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии (СТД), вариабельности сердечного ритма, данных гемодинамики, толщины и структуры створок клапана.

4. Предложен алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики пролапса митрального клапана 1 степени и 2 степени.

5. Дано научное обоснование необходимости дифференцированного подхода к организации диспансерного наблюдения детей с пролапсом митрального клапана в первичном звене педиатрической службы.

6. Разработана программа диспансерного наблюдения детей с пролапсом митрального клапана.

7. Предложена схема лечебных мероприятий для детей с пролапсом митрального клапана в условиях первичного звена здравоохранения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 204 источников: 166 отечественных и 38 зарубежных. Материалы диссертации иллюстрированы 30 таблицами, 5 рисунками и 2 приложениями.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Белякова, Татьяна Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Клиническая симптоматика пролапса митрального клапана 1-ой и 2-ой степени имеет чёткие детерминанты, отражающие процессы, лежащие в основе его формирования: при 1 степени превалируют признаки вегетативной нестабильности; при 2-ой степени - преимущественно признаки соединительнотканной дисплазии.

2. У всех детей с пролапсом митрального клапана имеются отклонения физического развития: у более половины детей оно характеризуется дисгармоничностью, в большей мере выраженной при 2* степени; длина тела у каждого' третьего ребёнка при 1 степени данной- патологию ниже среднего уровня (микросоматотип); у половины детей со 2 степенью -выше среднего уровня (макросоматотип).

3. Исходный вегетативный тонус у половины детей с пролапсом митрального клапана 1 степени характеризуется высокой напряжённостью приспособительно-компенсаторных механизмов, значительной централизацией управления сердечным ритмом, проявляющейся симпатической ирритацией, обусловленной» депрессией вагусного компенсаторного воздействия в структуре вегетативного баланса автономного контура вегетативной регуляции: при 2 степени более чем у половины детей исходный отмечается значительная трофотропия и гуморальная активация центральных вегетативных механизмов, вагусная ирритация автономного контура, обусловленная снижением компенсаторного влияния симпатического тонуса.

4. Вегетативной реактивности у детей с пролапсом митрального клапана 1 степени свойственно сужение диапазона основных показателей вариабельности сердечного ритма: 1ЖУ, СУ и общей мощности спектра за счет снижения его высокочастотного компонента (НБ) при нормальном гу морально-метаболическом обеспечении (УЬБ); у каждого пятого обследованного отмечается асимпатикотоническая реакция; при 2 степени характерно повышение общей мощности спектра (ТР) преимущественно за счёт гуморально-метаболической (УЬБ) активации.

5. Наличие у детей пролапса митрального клапана ассоциируется с выраженными отклонениями вегетативного обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы: дезадаптивной реакцией на ортостаз у более чем трети обследованных, изменениями на электрокардиограмме: при 1 степени в виде синусовой тахикардии у половины детей и признаков перегрузки правого желудочка у каждого пятого ребёнка; при 2 степени в виде синусовой брадикардии (38,0%), признаков перегрузки левого желудочка (23,0%) и нарушения процессов реполяризации миокарда у каждого третьего обследованного, у них отмечается выраженное снижение толерантности к физической изометрической нагрузке.

6. Дифференцированное оказание медицинской помощи детям с пролапсом митрального клапана основано на использовании разработанного алгоритма диагностики и дифференциальной диагностики пролапса митрального клапана 1-ой и 2-ой степени с учётом дополнений к основным и дополнительным критериям, касающихся особенностей аускультативной симптоматики, состояния створок митрального клапана при проведении ультразвукового исследования, также предложенных программ диспансерного наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании проведенного комплексного обследования пациентов с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени предложена программа дифференцированного диспансерного наблюдения детей- с различной степенью пролапса

Программа диспансерного наблюдения детей с ПМК 1 ст. и ПМК 2 ст.

Специалисты, перечень рекомендуемых обследований ПМК 1 ст. ПМК 2 ст.

1.Участковый педиатр: -клинический осмотр -ЭКГ -кит -кистевая эргометрия 2 раза в год 2 раза в год 2 раза в год 2 раза в год 4 раза в год 4 раза в год 2 раза в год 2 раза в год

2,Детский кардиолог: -клинический осмотр -До-ЭХОКГ -«Холтеровское» мони- торирование -ВЭМ 1 раз в год 1 раз в год 1 раз в год 1 раз в год 2 раза! в год (при нарушении процессов реполяризации на ЭКГ-4 раза в год) 2 раза в год 1 раз в год 1 раз в год

3.Детский невролог 2 раза в год 1 раз в год

4.0ртопед-травматолог 1 раз в год 2 раза в год

5 .Эндокринолог По показаниям 2 раза в год б.Генетик 1 раз в год 1 раз в год

2. Полученные данные особенностей вегетативной регуляции; показателей гемодинамики и клинических проявлений у детей с ПМК 1 и 2 ст. позволили разработать алгоритм их диагностики и дифференциальной диагностики.

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики ПМК

1 ст. и ПМК 2 ст.

Признак ПМК 1 ст. ПМК 2 ст.

1.Клиническая картина: -соматоформные проявления; Вегеталгии, цефалгии, оссеапгии, ортостатический синдром,абдоминалгии, дизэстезия. Обмороки, дизэстезия, сердцебиение

-психовегетативные проявления; -фенотипические признаки соединительнотканной дисплазии Раздражительность, ощущение слабости, эмоциональная лабильность, метеопатия, нарушение сна,гипервентиляционн ый синдром. Грудной и грудо-поясничный сколиоз» деформация грудной, клетки, гипермобильность суставов, синдактилия и арахнодактилия, плоскостопие и «сандалевидная» 1 межпальцевая щель. Утомляемость, вестибулопатия Изменения глаз (миопия, эпикант, близко или далеко расположенные глаза), грудной и грудо-поясничный сколиоз, деформация грудной клетки, гипермобильность суставов, синдактилия и арахнодактилия, плоскостопие и «сандалевидная» 1 межпальцевая щель.

2.Физическое развитие Ниже среднего уровня и с микросоматотипом Выше среднего уровня с макросоматотипом, дисгармоничное

З.Аускультативная сим птоматика Изолированный щелчок открытия митрального клапана Сочетание щелчка открытия митрального клапана и, позднесистоличес-кого шума

4.ЧСС Ритм нормальный или умеренная тахикардия Умеренная брадикардия

5.ЭКГ Вертикальное положения электрической оси сердца, синусовая тахикардия, признаки перегрузки правого желудочка, миграция водителя ритма Горизонтальное положение электрической оси сердца, синусовая брадикардия, признаки перегрузки левого желудочка, нарушение процессов реполяризации

6. ДопплерЭХОКГ Прогибание передней створки митрального клапана в полость правого предсердия на 3-5,9мм без изменения структуры клапана Прогибание передней створки митрального клапана на бмм-8,9 мм и её утолщение, превышающее 3 мм

7.БСИГ Симпатикотония с асимпатикотонической реактивностью Ваготония с нормальной или гиперсимпатикото-нической реактивностью

8.ВНС-спектрометрия Низкие показатели общей мощности спектра и его низко- и высокочастотных компонентов - ТР, Ы% Ш7; снижение показателей вариабельности (НЮ/ и СУ) при нормальном гуморально-метаболическом обеспечении (УШР). Высокие значения общей мощности спектра и его низко-и высокочастотных компонентов - ТР, НР; увеличение показателей вариабельности (ЖУиСУ) со значительным снижением гуморально-метаболического обеспечения(УЬР).

3. На основании полученных при обследовании детей' с "ПМК данных предложен комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.

Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий при ПМК 1ст. и ПМК 2 ст.

Лечебно-оздоров. мероприятия ПМК 1 ст. ПМК 2 ст.

Режим дня: -продолжительность ночного сна -дневной сон -просмотр телепередач -работа за компьютером -ежедневныепрогулки -продолжительность школьных занятий. -кратность приема пищи Не менее 8-9 ч Желателен не более 1 ч в день 30-40 мин в день 3-4 ч в день Не более 5-7 уроков в день По возрасту Не менее 9-10 ч Обязателен не более 1 ч в день 30-40 мин в день 3-4 ч в день Не более 5-6 уроков в день 4-5 раз в день

Медикаментозная коррекция: 1.Фитотерапия, включающая препараты на основе седативных трав. 2.Ноотропы с седативным эффектом. 3.Препараты калия (Аспаркам,Панангин) 1. Фитотерапия, включающая седативные травы в комбинации с белладонной, а также растительные адапто-гены. 2.Ноотропы со стимулирующим эффектом. З.Энерготропная и антиоксидантная терапия 4.Препараты.магния 5.Препараты, воздействующие на коронарное кровообращение (по показаниям)

Психотерапия Показана Показана

Гидротерапия -Душ (пылевой,дождевой) -Ванны (хвойные,шалфейные) Душ(циркулярный,ко нтрастный) -Ванны (кислородные,жемчуж -ные,хвойно-солевые)

Бальнеотерапия и' Сульфидные и Иодо-бромные ванны Хлоридно-натриевые и Кислородные ванны

Физиотерапия -Электросон (с частотой до 10 Гц) -Переменное магнитное поле -Синусоидальные модулированные токи -Электросон (с частотой 100Гц)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белякова, Татьяна Борисовна, 2011 год

1. Автандилов А. Г., Козловский В. Н. Диагностика и оценка степени тяжести нейроциркуляторной дистонии у подростков и призывников : метод, рекомендации. — М., 1997. — 28 с.

2. Автандилов А. Г., Манизер С. Д. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с ПМК // Кардиология. — Т. 41, № 9. — С. 56—59.

3. Агафонов А. В. Корреляция показателей вариабельности ритма сердца и индексов Баевского // Вестн. аритмологии. — 2000. — № 15. —С. 134.

4. Аггравирующие факторы при головных болях у детей и подростков // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 618.

5. Александров А. А. Предпосылки ранней профилактики сердечнососудистых заболеваний // Вестн. аритмологии. — 2000. — № 18. — С. 48—49.

6. Аникин В. В., Курочкин А. А., Кушнир С. М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. — Тверь : Губернская медицина, 2000. — 184 с.

7. Аникин В. В., Невзорова И. А. Аритмии у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана // Верхневолжский мед. журн. — 2004. — Т. 2, вып. 5—6. — С. 27— 29.

8. Аникин В. В., Невзорова И. А. Подходы к лечению проявлений соединительнотканной дисплазии, ассоциированной с пролапсом митрального клапана // Кардиология СНГ. — 2006. — № 1. — С. 114—115.

9. Антонова Л. К. Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2004.-48 с.

10. Апенченко Ю. С. Особенности клинической картины и показателей липидного обмена у детей с пролапсом митрального клапана : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тверь, 1996. — 16 с.

11. Арустамов А. С. Анализ показателей электрокардиограммы и причины их разночтений. — 4-е изд. — М. : Триада-Х, 2007. — 64 с.

12. Ахмедов М. Р. Здоровье мальчиков — будущих защитников отечества // Вопр. современной педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 37—38.

13. Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — № 3. — С. 108—127.

14. Баевский Р. М. Научно-теоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма // Вестн. аритмологии. — 1999. — № 11. — С. 116—119.

15. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболевания. — М. : Медицина, 1997. — 128 с.

16. Байдурин С. А., Бекенова Ф. К. Клинико-функциональные особенности пролапса митрального клапана у подростков // Клин, медицина. — 2003. — № 6. — С. 32—35.

17. Баранов А. А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 4—6.

18. Баранов А. А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы // Рос. педиатрический журн. — 1999. — № 2. — С. 4—6.

19. Баранов А. А., Альбнцкий В. Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки. — М. : Династия, 2003. — 512 с.

20. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Медицинские и социальные адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности : рук-во для врачей.

21. М. : ГЭОТАР-медиа, 2006. — 350 с.

22. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактике и оздоровительной работы в образовательных учреждениях : рук-во для врачей. — М., 2006. — 412 с.

23. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. — М. : Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. — 216 с.

24. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Экологические, диагностические проблемы здоровья детей и подростков. — М., 1998. — 332 с.

25. Барт Б. Я., Беневская В. Ф. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога // Терапевт, арх. — 2003. — № 1.1. С. 10—15.

26. Белан Ю. Б. Нарушения ритма сердца при дисплазии соединительной ткани сердца у детей // Лечащий врач. — 2009. — №8. —С. 25—28.

27. Белан Ю. Б. Эхокардиографическая оценка функции сердца у детей с митральной регургитацией на фоне пролапса митрального клапана // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 1. — С. 61—62.

28. Белозеров Ю. М., Гнусаев С. Ф. Пролапс митрального клапана у детей. —М.: Мартис, 1995. — 120 с.

29. Белозеров Ю. М., Османов И. М., Магомедова Ш. М. Пролапс митрального клапана у детей и подростков. — М. : Медпрактика-М, 2009. —132 с.

30. Белоконь Н. А., Белозеров Ю. М., Осокина Г. Г. Клиническое значение проблемы пролапса митрального клапана * у детей // Педиатрия. — 1989. — № 2. — С. 71—76.

31. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей : рук-во для врачей. — М.: Медицина, 1987. — Т. 2. — С. 136—197.

32. Бережанская С. Б. Цефалгии у детей дошкольного возраста // Вопр. современной педиатрии. — 2005. — Т. 4. — С. 45—46.

33. Березный Е. А., Рубин А. М. Практическая кардиоритмография. — СПб. : НПО «Нео», 1999. — 144 с.

34. Богомолова Е. А. Медицинские и социальные факторы риска-формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового, возраста: автореф. дис . канд. мед. наук. — М., 2008 — 24 с.

35. Бокерия JI. А. Врожденные аномалии системы кровообращения у детей // Здравоохранение. — 2007. — № 3. — С. 15—23.

36. Брязгунов И. П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в детском возрасте. — М. : Москва, 1995. — 224 с.

37. Будчанова Н. Ю. Структура синдрома головных болей у школьников // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 86.

38. Бурцев Е. М., Трошин В. Д, Трошин О. В. Вегетативная дистония // Основы неврологии : рук-во для врачей. — Н. Новгород, 1998. — С. 91—269.

39. Васильева С. П. Нейроциркуляторная дистония у подростков // Врач. — 2007. — № 4. — С. 35—38.

40. Вегетативная дистония у детей : рук-во для врачей / Н. А. Коровина и др.. — М. : Медпрактика, 2007. — 68 с.

41. Вегетативная дистония у детей и подростков : рук-во для врачей / Н. А. Коровина и др.. — М., 2009. — 60 с.

42. Вегетативная дисфункция у детей и подростков : учеб.-метод. пособие / JI. В. Козлова и др.. — Смоленск, 2003. — 80 с.

43. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогенеза // Рос. педиатрический журн. — 2001. — № 1. — С. 39—41.

44. Вегетативные дистонии у детей : пособие для врачей / Н. А. Коровина и др.. — М., 2000. — 64 с.

45. Вегетативные расстройства / под ред. А. М. Вейна. — М. : Мед. информ. аг-во, 1998. — С.451^63.

46. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. А. М. Вейна. — М.: Мед. информ. аг-во, 2000. — 752 с.

47. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. — М. : Медицина, 2000. — 624 с.

48. Воронков П. Б. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у подростков с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца // Кардиология СНГ. — 2006. — № 1. — С. 131.

49. Гехт А. Б. Головокружение при сосудистых заболеваниях ЦНС // Головокружение. Современные подходы к решению проблемы :матер.науч. симп. — М., 2001. — С. 10—13.

50. Гитинов Н. А., Израилов М. И., Магомедов Ю. С. Кистевая и пальцевая ритмоэргометрия у детей // Современные проблемы поликлинической педиатрии : матер. Всерос. семинара. — М., 2002. — С. 176—178.

51. Громова О. А. Дефицит магния в организме ребенка с позиции практического врача // Рос. педиатрический журн. — 2002. — № 5. — С. 48—52.

52. Детская вегетология : практ. рук-во / В. Ф. Коколина и др.. — М. : Медпрактика, 2008. — Т. XI, гл. 2. — С. 22—32.

53. Детская кардиология / под ред. Дж. Хоффмана : пер. с нем. — М. : Практика, 2006. — 544 с.

54. Детские болезни : учеб. пособие / А. Ф. Виноградов и др.. — Тверь, 2004. —496 с.

55. Джубатова Р. С. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический // Рос. педиатрический журн. — 2001. — № 4.— С. 37—39.

56. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях: формулировка, классификация : практ. рук-во для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. И. Н. Денисова, С. Г. Гороховой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 96 с.

57. Дмитриева Е. Г. Пролапс митрального клапана у подростков // Рос. ультразвуковой журн. — 2002. — Т. 3, № 4. — С. 359—363.

58. Доскин В. А. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия. — М., 2008. — 526 с.

59. Звездина И. В. Артериальное давление в старшем и подростковом возрасте // Рос. педиатрический журн. — 1999. — № 6. — С. 16— 19.

60. Звездина И. В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с отклонениями в физическом развитии и половом созревании // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, №1. —С. 720.

61. Здоровье подростков : рук-во для врачей / под ред. О. В. Шараповой. — СПб., 2007. — 436 с.

62. Здоровье подростков призывного возраста : рук-во для врачей / под ред. Б. Н. Давыдова. — Тверь : Губерская медицина, 2000. — 212 с.

63. Земцовский Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца // Подростковая медицина5: монография / под ред. JI. И. Левиной. — СПб., 1999. — С. 120—132.

64. Зурначева Э. Г. Частота встречаемости сердечного ритма в структуре детской кардиальной патологии // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 217—218.

65. Иванова О. В. Дизритмии у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук.1. М., 2008.—40 с.

66. Иванова О. В. Проявление соединительнотканной кардиальной дисплазии у детей с экстрасистолией // Кардиология СНГ. — 2006.1. —С. 153—154.

67. Иванова О. В., Корнюшо Е. М. Особенности физического развития детей с проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца // Кардиология СНГ. — 2006. — № 1. — С. 154—155.

68. Игишева JI. Н. Роль отдельных личностных характеристик в процессе формирования артериальной гипертензии у подростков // Педиатрия. — 1998. — № 6. — С. 52—54.

69. Ильин А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2005. — 56 с.

70. Иммунореабилитация в детской кардиологии. — Ч. II : метод, реком. / Е. А. Дегтярева и др.. — М., 2005. — 29 с.

71. Использование психотерапии при эмоциональных и вегетативных нарушениях / А. Н. Разумов и др. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии : матер, форума. — М., 2005. — С. 179—180.

72. Иценко Е. Н. Показатели состояния здоровья у подростков с повышенной учебной нагрузкой // Вопр. современной педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 264.

73. Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Метаболические нарушения у детей с синдромом гипермобильности суставов // Лечащий врач. — 2010. —№4. —С. 17—19.

74. Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани // Лечащий врач. — 2010. — № 4. — С. 28—30.

75. Калмыкова А. С. Синдром дисплазии соединительной ткани. Взгляд педиатра // Рос. педиатрический журн. — 2007. — № 5. — С. 27— 30.

76. Калмыкова А. С. Социальная адаптированность и вегетативная устойчивость школьниц выпускных классов // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 237.

77. Кардиология : нац. рук-во / Ю. В. Беленков и др.. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1232 с.

78. Кардиоритмография в мониторинге здоровья детей / Л. Н. Игишева и др. // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение : тез. докл. междунар. симп. — Ижевск, 2003. — С. 22—23.'

79. Клеменов А. К. Ошибки в диагностике и лечении первичного пролапса митрального клапана // Врач. — 2003. — № 3. — С. 22— 24.

80. Клинико-функциональная характеристика синдрома вегетативной дистонии у подростков г. Махачкалы / Ю. С. Магомедов и др. // V Всерос. семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь // Бюл. ВСНЦ РАМН. — 2007. — № 3 (55). — С. 99.

81. Козлова JT. В. Донозологическая диагностика и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей // Вестн. аритмологии. — 2000.18. —С. 90.

82. Козлова JT. В. К дискуссии по теме «Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков — болезнь или пограничное состояние?» // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 105—106.

83. Конова С. Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2007. — 52 с.

84. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка / под ред. В. Н. Шестаковой. — Смоленск, 2003. — 592 с.

85. Коровина Н. А., Тарасова А. А., Дзис М. С. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегето-сосудистой дистонии // Педиатрия. — 2006.3. —С. 34—39.

86. Котельников С. А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека. — 2002. — Т. 28, № 1. — С. 130—143.

87. Критерии диагностики вегетативной дистонии на основе электрокардиографических показателей / И. К. Рахимова и др. // V Всерос. семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь // Бюл. ВСНЦ РАМН. — 2007. — № 3 (55). — С. 112.

88. Куроедов А. Ю. Вегето-сосудистая дистония: приглашение к дискуссии // Артериальная гипертония. — 2000. — № 1.— С. 71— 74.

89. Курочкин А. А. Особенности нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2000. — 44 с.

90. Кучанская А. В. Вегето-сосудистая дистония. — СПб. : Весь, 2001. — 96 с.

91. Кучеренко А. Г., Жирнова О. О., Смирнов И. Е. Оксид азота у детей с пролапсом митрального клапана // Педиатрия. — 2005. — № 2. — С. 13—15.

92. Кушнир С. М. К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 106—108.

93. Кушнир С. М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации : автореф. дис. . д-ра мед. наук. —Иваново, 1999. — 32 с.

94. Кушнир С. М. Нейроциркуляторная дистония кардиального типа у детей пубертатного периода : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тверь, 1994. — 20 с.

95. Кушнир С. М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией // Педиатрия. — 2001. —№ 1. —С. 28—31.

96. Кушнир С. М., Антонова Л. К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония : монография. — Тверь, 2007. — 216 с.

97. Кушнир С. М., Антонова Л. К., Кулакова Н. И. Семиотика синдрома вегетативной дистонии // Детская вегетология : практ. рук-во по детским болезням / под ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева. — М.: Медпрактика, 2008. — Т. XI, гл. 11. — С. 148—158.

98. Лапин Ю. Е. Правовые основы государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации // Вопр. современной педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 383.

99. Левина Л. И. Нейроциркуляторная дистония // Подростковая медицина: монография / под ред. Л. И. Левиной. — СПб., 1999. — С. 49—64.

100. Левушкин С. П. Комплексная оценка физической работоспособности юношей : обзор // Физиология человека. — 2001. — Т. 27, № 5. — С. 68—75.

101. Ледяев М. Я., Гориславец Н. В., Сизова А. Ю. Психоэмоциональный статус подростков с НЦД по гипертоническому типу // Охрана психического здоровья детей и подростков : матер. IV конгр. педиатров России. — М., 1998. — С. 11.

102. Леонтьева И. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков : лекция для врачей. — М., 2002. — 64 с.

103. Леонтьева И. В. Психосоматический подход к профилактике сердечнососудистой патологии у подростков // Профилактическая кардиология : матер. Первой Всерос. конф. — М., 2000. — С. 377.

104. Леонтьева И. В. Синкопальные состояния у детей: механизмы возникновения и классификация // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006. — № 6. — С. 22—30.

105. Лучанинова В. Н. Динамическое наблюдение подростков // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 346.

106. Лучанинова В. Н., Рассказова В. Н., Кривелевич Е. Б. Здоровье детей и подростков из различных социальных групп населения. — Владивосток: Дальнаука, 2006. — 248 с.

107. Макаров JI. М. Нормативные параметры ЭКГ у детей // Функциональная диагностика. — 2010. — № 3. — С. 92—96.

108. Макаров JI. М. Особенности использования вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца // Физиология человека. — 2003. — Т. 28, № 3. — С. 65—68.

109. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование. — М. : Медпрактика, 2000. — 216 с.

110. Макарова В. И., Сурова Т. В. Малые аномалии развития сердца и особенности тактики диспансерного наблюдения // Поликлиника. — 2007. — № 7. — С. 75—79.

111. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония: миф или реальность? // Артериальная гипертензия. — 2000. — №31. — С. 75—78.

112. Малев Э. Г., Реева Е. В., Тимофеев Е. В. Современные подходы к диагностике и оценке распространенности пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста // Рос. кардиологический журн. — 2010. —№1. —С. 35—41.

113. Митиш М. Д. Головные боли напряжения у детей // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 385.

114. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. — Иваново, 2002. — 288 с.

115. Мурашко Е. В. Современные аспекты синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков: клиника, диагностика, подходы к терапии // Вестн. аритмологии. — 2000. — № 18. — С. 49—50.

116. Нагорная Н. В. Значение оценки качества жизни детей с аритмиями // Анналы аритмологии. — 2007. — № 3. — С. 63—70.

117. Неврология для врачей общей практики / А. М. Вейн и др.. — М. : Эйдос Медиа, 2001. — 504 с.

118. Нежкина Н. Н. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции у подростков методом психофизической тренировки // Рос. педиатрический журн. — 2003. — № 3. — С. 13—16.

119. Нежкина Н. Н. Системный анализ показателей развития и нейровегетативного. статуса детей 7—17 лет с синдромом вегетативной дистонии. Дифференцированные программы немедикаментозной коррекции : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2005. — 24 с.

120. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков — болезнь или пограничное состояние? / А. А. Курочкин и др. // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 96—98.

121. Неудахин Е. В. Особенности вегетативного обеспечения и психологического статуса у детей с функциональными изменениями желудочно-кишечного тракта и при его эрозивно-язвенных поражениях // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5,№ 1. —С. 413—414.

122. Нечаева Г. И., Друк И. В., Тихонова О. В. Терапия препаратами магния при первичном пролапсе митрального клапана // Лечащий врач. — 2007. — № 6. — С. 2—7.

123. Ноздрачев А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной вегетативной нервной системы // Физиология человека. — 2001.— Т. 27, № 6. — С. 95—101.

124. Остроумова О. Д. ПМК — норма или патология? // РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 28. — С. 1314—1317.

125. Панков Д. Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков // Рос. педиатрический журн. — 2002. — № 3. — С. 4— 7.

126. Поляков В. К. Физическое развитие детей школьного возраста Саратова // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 476—477.

127. Полякова Е. Б. Клиническое значение синусовой брадикардии у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006. — № 1. — С. 27—33.

128. Почивалов А. В., Бабкина А. В. Психовегетативная дисфункция: особенности вариабельности сердечного ритма и аритмии у подростков с синдромом соединительнотканной дисплазии // Вопр. современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 3. — С. 126—128.

129. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / под ред. А. А. Баранова, М. А. Щеплягиной. — М., 2003. — С. 5—53, 261—269.

130. Распространенность цефалгий у школьников / А. А. Горюнова и др. // Сборник материалов X конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — М., 2006. — С. 155.

131. Реабилитация в детской кардиологии. — Ч. I : метод, реком. / Е. А. Дегтярева и др.. — М., 2005. — № 28. — С. 13—17.

132. Роль вегетативных нарушений в формировании первичной артериальной гипертензии у детей / Е. Н. Гурьева и др. // V

133. Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь // Бюл. ВСНЦ РАМН. — 2007. — № 3 (55). — С. 72—73.

134. Рудницкий С. В. Результаты изучения физического статуса подростков // Вопр. современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1.1. С. 497.

135. Румянцев А. Г., Панков Д. Д. Концептуальные представления о месте и роли пограничных расстройств в подростковой медицине // Актуальные проблемы подростковой медицины. —- М. : Дом печати «Столичный бизнес», 2002. — С. 59—109.

136. Рыбак В. А. Цефалгии при синдроме вегетативной дистонии у лиц молодого возраста. Диагностика. Лечение // Лекарственный вестн.2006. — № 6. — С. 47—54.

137. Рыбакова М. К., Алехин М. И., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. — М.: Видар, 2008. — 500 с.

138. Старцева А. И. Факторы риска атеросклероза // Педиатрия. — 2005.3. —С. 93—95.

139. Талицкая О. Е. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции' у детей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1999. — № 1. — С. 11—14.

140. Талицкая О. Е. Цефалгический синдром у детей с вегетативной дистонией : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. — 28 с.

141. Тамбовцева В. И. К вопросу о классификации и лечении синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков // Детские болезни сердца и сосудов. — 2005. — № 5. — С. 42—46.

142. Тарасова А. А., Гаврюшова Л. П., Коровина Н. А. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей // Педиатрия.2000. — № 5. — С. 42—46.

143. Таточенко В. К. К вопросу об определении состояния здоровья детей // Права ребенка. — 2003. -№1.- С. 27—28.

144. Тер-Галстян А. А., Потапенко Т. Ф. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2004. — № 3. — С. 32—38.

145. Трисветова Е. Л., Бова А. А. Пролапс митрального клапана // Кардиология. — 2002. — Т. 42, № 8. — С. 68—74.

146. Узунова А. Н. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинска // Педиатрия. — 2004.4. —С. 80—82.

147. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) : практ. рук-во / под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. — М. : ГЭОТАР-медиа, 2006. — 432 с.

148. Фомин В. В. Пролапс митрального клапана: диагностика, тактика ведения и лечение // Клин, фармакология и терапия. — 2002. — Т. 11, №4. —С. 52.

149. Хайретдинова Т. Б., Арбузова Е. И. Особенности поведенияподростков с вегетососудистой дистонией // Детская кардиология2002 : тез. Всерос. конгр. — М., 2002. — С. 223—224.

150. Царегородцева Л. В. Актуальные вопросы синдрома вегетативнойдистонии у детей и подростков : обзор // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2005. — № 4. — С. 8.

151. Царегородцева Л. В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 103—105.

152. Царегородцева Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 52—56.

153. Чекалова С. А., Богомолова Е. С., Леонов А. В. Особенности соматического статуса у школьников с синдромом вегетативной дисфункции // Рос. педиатрический журн. — 2009. — № 6. — С. 41—43.

154. Чечельницкая С. М. Вегетативная регуляция у детей и подростков. Закономерности становления и роль в реализации риска хронической патологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2000. — 36 с.

155. Шарыкин А. С. Пролапс митрального клапана — новый взгляд на старую проблему // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. — 2008.6. — С. 11—19.

156. Шварков С. Б. Современная концепция вегетативных расстройств и их классификация // Педиатрия. — 2003. — № 2. — С. 108—109.

157. Шиллер Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. — 2-е изд. — М.: Практика, 2005. — 344 с.

158. Школьникова М. А. Жизнеугрожаемые аритмии у детей. — М., 1999. — 232 с.

159. Школьникова М. А. Основные тенденции заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний детей и подростков в РФ // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2008.4. —С. 4—14.

160. Шпак JI. В. Кардиоинтервалография и ее клиническое значение. — Тверь : Фактор, 2002. — 232 с.

161. Якупов И. Ф. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы у юношей-подростков с ПМК // Казанский мед. журн. — 2003. — Т. 84, №5. —С. 337—340.

162. A populanonbased study of stroke in the setting of mitral valve prolapse: risk factors and infarct subtupe classification П / G. M. Petty et al. // Mayo-Clin-Proc. — 1994. — Vol. 69, № 7. — P 632—634.

163. Accent method of voice therapy for treatment of severe muscle tension dysphonia / К. H. Malki et al. // Saudi Med. J. — 2008. — Vol. 29, № 4. —P. 610—613.

164. Acute Chagas cardiopathy. A systematic study of the intracardiac excitatory-conduction and autonomic nervous systems in anautochtonous case in Acre / A. Rosha et al. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. — 1996. — Vol. 29, № 4. — P. 367—371.

165. Alcohol-related problems among adolescents : part I / S. F. Allen et al. // J. Okla State Med. Assoc. — 2003. — Vol. 96, № 7. — P. 320—322.

166. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children / M. Goto et al. // J. Pediatrics. — 1997. — Vol. 130, № 5. — P. 725—729.

167. Anatomic substante for idiopathic left ventricular tachicardia II / R. K. Thakur et al. // Circulation. — 1996. — Vol. 93, № 3. — P. 497—501.

168. Anthropometric changes in children and adolescents from 1965 to 2005 in Korea / J. Y. Kim et al. // Am. J. Phys. Anthropol. — 2008. — Vol. 136, №2. —P. 230—236.

169. Anthropometric variability in the USA: 1971—2002 / R. Godoy et al. // Am. Hum. Biol. — 2005. — Vol. 32, № 4. — P. 469—486.

170. Arry thmias and conduction defects in pateints with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiologic studies / P. C. Negi et al. // J. Ass. Physicians. — 1992. — Vol. 40. — P. 467— 370:

171. Barlow J. B., Pocock W. A. Late systolic murmurs and non-ejection systolic clicks: an analysis of 90 patients // Br Yeart J. — 1968. — Vol. 30. —P. 203—218.

172. Bhidayasiri R., Truong D. D. "Dystonic" body perception in childhood dystonia // Clin. Neurol. Neurosurg. — 2007. — Vol. 109, № 5. — P. 446—447.

173. Boudoulas H., Wooley C. F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state // Postgrad. Med. — 1988. — Vol. 29. — P. 152—162.

174. Cardoso H. F. Secular changes in body height and weight of Portuguese boys over one century : review // Am. J. Hum. Biol. — 2008. — Vol. 20, №3. —P. 270—277.

175. Chartier M. J., Walker J. R., Naimark B. Childhood abuse, adult health, and health care utilization: results from a representative community sample // Am. J. Epidemiol. — 2007. — Vol. 165, № 9. — P. 1031— 1038.

176. Chkuaseli N. N. Basic hemodynamic and vegetative regulatory indices in adolescents—healthy and sick with arterial hypertension // Georg. Med: News. —2007. — Vol. 148—149. — P. 58—62.

177. Cholinergic stimulation with pyridostigmine reduces ventrical arrhytmia and enhances heart rate variability in heart failure / A. Bechling et al. // Am. Heart J. — 2003. — Vol. 146, № 3. — P. 494—500.

178. Deep brain stimulation in childhood: an effective treatment for early onset idiopathic generalised dystonia / J. R. Parr et al. // Arch. Dis. Child. — 2007. — Vol. 92, № 8. — P. 708—711.

179. Ferrari A. Headache treatment before and after the consultation of specialized center: a pharmacoepidemiology study // Headache. — 2004. — Vol. 24. — P. 356—360.

180. Gly-cosaminoglycan profiles of myxomatous mitial leaflets and chordate parallel the severity of mechanical alterations / K. J. Grande-Allen et al. // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 42. — P. 271—277.

181. Haemodinamic and neurohormonal respousiveness to different stress tests in mitral valve prolapse / G. Micieli et al. // Clin. Anton. Res. — 1991.1. Vol. 1. —P. 323—327.

182. Head-to-head comparison of two- and three-dimensional transthoracic and transesophageal echocardiography in the localization of mitral valve prolapse / A. Pepi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 48 — P. 2524—2530.

183. Heart rate variabilis in patients with mitral valve prolapse — two types of autonomic nervous system dysfunction? / S. Trzos et al. // Eur. Heart J.1994. — Vol. 15, suppl. — P. 581.

184. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functoinal cardiac symptoms / S. DeGuire et al. // Am. J. Cardiol. — 1992. — Vol. 70. —P. 673—677.

185. Idiopathic magnesium déficience in mitral valve prolapse / L. Conen et al. // Am. J. Cardiol. — 1985. — Vol. 57. — P. 486-487.

186. Kumar U. K., Sahasranam K. U. Mitral valve prolapse sundrome and associated thoracic skeletal abnormalities, il I. // Assoc-Physicians. — 1991. —Vol. 39, № 7. — P. 536—539.

187. Left ventricular diastolic fillirg alteratiog in subjects with mitral vave prolapse.Doppler echocardiographic study / E. Corrao et al. // Eur. Heart J. — 1993. — Vol. 14, № 3. — P. 369—372.

188. Livingstone M. B. Childhood obesity in Europe: a growing concer // Publ. Health Nutr. — 2001. — Vol. 4, № 1 (A). — P. 109—116.

189. Mitral valce prolapse: cardial arrest with longterm survival / H. Boudoulas et al. // Int. J. Cardiol. — 1990. — Vol. 26, № 1. — P. 37— 44.

190. Mitral valve prolapse and infective endocarditis: calculation II / C. Piper et al. // Europ. Heart J. — 1996. — Vol. 17, suppl. — P. 210.

191. New locus for autocomal dominant mitral valve prolapsed on chromosome 13. Clinical insights from gtenetic studies / F. Nesta et al. // Circulation. — 2005. — Vol. 112. — P. 2.

192. Pellerin D., BreckerS., Veyrat C. Degenerative mitral valve disease with emphasison mitral valve prolapse // Heart. — 2002. — Vol. 88, suppl. IV. —P. 20—28.

193. Progression of idiopathic mitral valve prolapse estimated by echocardiographg II / Y. Okano et al. // J. Cardiol. — 1990. — Vol. 20, suppl. XXIII. — P. 73—79.

194. Ruolo del rigurgito mitralico nella recolasione neurovegetativa del prolapso della mitrale / A. Frisinghelli et al. // Cardiolodia. — 1992. — Vol. 37. —P. 781—783.

195. Ventricular arrhythmias ventricular late potentials and QT variability patients with mitral valve prolapse / M. Crujic et al. // Europ. Meart J. — 1994. Vol. 15, suppl. — P. 55.