Клинико-кардиогемодинамический анализ некоторых форм синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, Устинович, Александр Сергеевич

• Устинович, Александр Сергеевич
• 2005

Оглавление диссертации Устинович, Александр Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Клинико-функциональные и морфологические параллели некоторых проявлений локальной дисплазии соединительной ткани сердца (обзор литературы).

1.1. Проблема пролабирования створок митрального клапана в аспекте анализа сократительной способности и функции возбудимости сердца.

1.2. Современные представления о синдроме ранней реполя-ризации желудочков сердца.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

СОБСТВЕННЫЕ ИСЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика об следованных больных

ГЛАВА 4. Состояние сократительной функции миокарда у лиц молодого возраста с некоторыми формами синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

4.1. Переносимость физических нагрузок у обследованного контингента.

4.2. Состояние сократительной способности миокарда у обследованного контингента в покое.

ГЛАВА 5. Состояние электрической активности миокарда у лиц молодого возраста с некоторыми проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

5.1. Состояние электрофизиологических процессов в проводящей системе миокарда у лиц с пролапсом митрального клапана, синдромом ранней реполяризации желудочков сердца и их сочетанием.

5.2. Нарушения распространения возбуждения в проводящей системе сердца у лиц молодого возраста изучаемых групп.

5.3. Состояние функции возбудимости сердца у лиц молодого возраста изучаемых групп.

5.4. Прогнозирование стойких нарушений ритма методом математического моделирования у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана и с синдромом ранней реполяризации желудочков сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-кардиогемодинамический анализ некоторых форм синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у лиц молодого возраста»

Актуальность. Проблема дисплазии соединительной ткани сердца заслуживает большого внимания в связи с высокой частотой этой патологии в популяции (от 2 до 20,5 %), а также риском развития серьезных осложнений. Наиболее грозными из них являются пароксизмальные нарушения ритма сердца и внезапная смерть, инфекционный эндокардит, тромбоэмболические осложнения (Мартынов А.И. и соавт., 1996; Boudoulas Н. et al., 1990). Самыми распространенными проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани сердца являются первичное пролабирование митрального клапана и синдром ранней реполяризации желудочков (Антонов О. С. и соавт., 1988; Скоробога-тый А. М. и соавт., 1990; Davies М. et al., 1978; Agnola D., Steg P., 1995).

В последние годы достигнуты определенные успехи в решении основных вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и клиники первичного пролапса митрального клапана и синдрома ранней реполяризации желудочков (Сторожа-ков Г. И. и соавт., 1992; Кисляк О. А. и соавт., 1995; Мартынов А. И. и соавт., 1998; Spoendlin В. et al., 1992; Miyazaki Т. et al., 1996; Antzelevitch С. et al., 1999; Gussak I. et al., 2000). Тем не менее, многие аспекты этой проблемы до настоящего времени не могут считаться полностью разрешенными. Так, до сих пор окончательно не решен вопрос о клиническом значении пролапса митрального клапана и синдрома ранней реполяризации желудочков. Ряд авторов рассматривают данные феномены как вариант нормы и высказывают мнение о их доброкачественном течении (Гриценко Э. Т., 1990; Минкин Р. Б., Минкин С. Р., 1993; Strahan N. et al., 1983; Coplan J. et al., 1992; Kennedy H. et al., 1992). Другие исследователи указывают на наличие у таких пациентов разнообразной симптоматики, отражающей нарушение вегетативной регуляции функционирования органов и систем (Степура О. Б., 1995; Дупляков Д. В., Емельяненко В. М., 1998; Lakarija F., Daonal А., 1994). Многие авторы описывают у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана и синдромом ранней реполяризации желудочков разнообразные нарушения ритма сердца и проводимости, частота которых составляет от 22 до 79 % случаев (Дупляков Д.В., Емельяненко В.М., 1998; Аникин В.В., Невзорова И.А., 2000; ЫассагеИа Р. е1 а1., 1998; \Vroblewska-КаШгешэка М. е1 а1., 2000). Более того, в литературе описываются случаи внезапной смерти у пациентов с этими феноменами, основной причиной которой считаются желудочковые тахиаритмии (Воис1ои1а8 Н. е1 а1., 1990; Впщас1а Р., Впщас1а Д., 1992; РаисЫег Д. е1 а1., 2000). Недостаточно изучены изменения сократительной функции миокарда у данной категории лиц. Ряд авторов указывают на снижение сократительной способности левого желудочка сердца (снижение фракции выброса, дискинезия его стенок) у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана и с синдромом ранней реполяризации желудочков (Мухаммедов Э. Г., 1989, Бобров А. Л. и соавт., 2002; Т1к\х Н. ег а1., 2000). Другие исследователи не выявили нарушения систолической функции левого желудочка сердца при данных синдромах (Черняк Б. А., 1983; Миллер О. Н., Бондарева 3. Г., 2000). Несмотря на довольно частое сочетание пролапса митрального клапана и синдрома ранней реполяризации желудочков (Абдуллаев Р. Ф. и соавт., 1991; Колесников Д. В., 1997), в настоящее время в литературе практически не освещены вопросы взаимного влияния этих аномалий на функционирование сердечно-сосудистой системы.

В работе Э.А. Антуха (1997) дается трактовка пролапса митрального клапана при решении вопросов военно-врачебной экспертизы, в тоже время экспертная оценка синдрома ранней реполяризации желудочков, к сожалению, в литературе вообще отсутствует.

Изложенное выше и явилось основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования - выявление особенностей клинической картины и состояния кардиогемодинамики у лиц молодого возраста с синдромом диспла-зии соединительной ткани сердца и определение их прогностической значимости при оценке степени годности к военной службе.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинических проявлений у лиц молодого возраста с первичным пролапсом митрального клапана и синдромом ранней реполя-ризации желудочков.

2. Провести оценку состояния основных функций сердца при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца.

3. Выявить возможные корреляционные зависимости между клиническими и внутрисердечными параметрами при некоторых формах синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

4. Определить наиболее значимые клинико-инструментальные параметры изучаемых форм синдрома дисплазии соединительной ткани сердца для принятия экспертного решения о годности к военной службе.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У мужчин с первичным пролапсом митрального клапана и синдромом ранней реполяризации желудочков регистрируются структурные изменения в сердце. Клинически данные аномалии проявляются синдромом вегетативной дисфункции.

2. При комплексном обследовании сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с некоторыми формами синдрома дисплазии соединительной ткани сердца имеются нарушения сократительной способности миокарда.

3. Для синдрома дисплазии соединительной ткани сердца характерна первичная электрическая нестабильность миокарда, обусловленная особенностями вегетативного обеспечения и строения сердца.

4. Для принятия экспертного решения о годности к военной службе мужчин призывного возраста наибольшее значение имеют нарушения ритма сердца при первичном пролапсе митрального клапана и синдроме ранней реполяризации желудочков.

Научная новизна исследования. Получены новые данные о клинических проявлениях и состоянии функции сократимости и возбудимости сердца при первичном пролапсе митрального клапана и синдроме ранней реполяриза-ции желудочков.

Созданы новые научно обоснованные математические модели стойких нарушений ритма у молодых лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца и на их основе разработаны математические алгоритмы прогнозирования развития аритмий у данной категории лиц.

Разработан новый алгоритм обследования лиц призывного возраста с некоторыми формами синдрома дисплазии соединительной ткани сердца для решения вопросов военно-врачебной экспертизы.

Практическая значимость работы. Внедрены в клиническую практику разработанные нами математические алгоритмы прогнозирования возможности развития стойких аритмий у больных с первичным пролапсом митрального клапана и синдромом ранней реполяризации желудочков.

Данные математические методики не требуют специального (электронно-вычислительного) обеспечения, что позволяет применять их как в условиях кардиологического стационара, так и в амбулаторно-поликлинической практике.

Результаты исследований могут быть использованы как основа для научной разработки более эффективных лечебно-диагностических подходов в кардиологической практике.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр внутренних болезней № 1 Самарского государственного медицинского университета, военно-полевой терапии, амбула-торно-поликлинической помощи Самарского военно-медицинского института, на научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава Самарского военно-медицинского института (2000, 2001, 2002).

Реализация результатов исследования. Результаты исследования используются в практической работе лечебных отделений клиник и поликлиники Самарского военно-медицинского института, а также в учебном процессе на кафедрах военно-полевой терапии и терапии Самарского военно-медицинского института.

Публикации. Основные положения диссертации изложены в 8 печатных работах.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, из которых 111 - основной текст, 21 - указатель литературы. Работа состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 217 наименований, из которых 99 - отечественных и 118 - иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Устинович, Александр Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Пролапс митрального клапана и синдром ранней реполяризации желудочков у молодых лиц проявляется полиморфизмом клинико-кардиогемодинамической картины, складывающейся, преимущественно, из симптомов вегетативной дисфункции и нарушения гемодинамики.

2. У лиц с первичным пролапсом митрального клапана имеет место ремо-делирование миокарда, характеризующееся уменьшением толщины стенок левого желудочка, относительным увеличением размеров его камер и наличием структурных изменений клапанного аппарата.

3. Морфометрические параметры сердца при синдроме ранней реполяризации желудочков у молодых лиц не изменены.

4. Особенностями сократительного процесса в миокарде у молодых лиц с пролапсом митрального клапана и синдромом ранней реполяризации желудочков являются нарушения межфазовых взаимоотношений, неэффективное расходование резерва энергии миокарда, снижение толерантности к физическим нагрузкам, которые в дальнейшем, при наличии сопутствующей патологии, могут привести к раннему развитию сердечной недостаточности.

5. Установлена высокая частота стойких нарушений ритма сердца у молодых лиц с пролапсом митрального клапана (34,9 %) и синдромом ранней реполяризации желудочков (23,5 %). Вероятность возникновения стойких аритмий зависит от структурных изменений в сердце и степени выраженности вегетативной дисфункции.

6. У молодых лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца из всех клинических проявлений существенное значение имеют нарушения функции проводимости и возбудимости сердца, наиболее часто встречающиеся при пролапсе митрального клапана, что необходимо учитывать при решении вопросов военно-врачебной экспертизы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая частое сочетание синдрома ранней реполяризации желудочков с другими дисплазиями соединительной ткани сердца, при выявлении на электрокардиограмме данного синдрома рекомендуется в обязательном порядке выполнять эхокардиоскопию и эхокардиографию.

2. Для предварительной оценки состояния здоровья и оптимального выбора объема обследования молодых лиц с пролапсом митрального клапана предлагается применять разработанный нами алгоритм прогнозирования стойких нарушений ритма сердца.

Упмк = 0,17X1 + 0,05X2 + 0,3 8Х3 + 0,11Х4 + 0,2X5 - 1,26, где Упмк — условный код стойких нарушений ритма сердца; Х| — жалобы на перебои в работе сердца (нет - 1, замирание - 2, сердцебиение - 3, замирание и сердцебиение - 4); Х2 — размер левого предсердия (в мм); Х3 — наличие блокад левой ножки пучка Гиса (нет — 1, есть - 2); Х4 - наличие аномально расположенных хорд в полости левого желудочка сердца (нет - 1, одна — 2, две - 3, три и более - 4); Х5 - стойкость дермографизма (нестойкий - 1, стойкий - 2). В скобках указаны единицы измерения количественных признаков и кодовые значения дискретных параметров. Вероятность развития стойких нарушений ритма сердца у молодых лиц с первичным пролапсом митрального клапана является высокой, если итоговое значение данного уравнения будет больше 1,65, причем она увеличивается с возрастанием полученной суммы.

3. С целью оптимального определения перечня специальных исследований рекомендуется применять разработанное нами решающее правило прогнозирования стойких нарушений ритма сердца у молодых лиц с синдромом ранней реполяризации желудочков.

Усррж = 6,35 + 0,3 IX, - 0,07X2 + 0,ОЗХ3 - 0,06Х4 - 0,11Х5 + 0,16Х6, где Усррж - условный код стойких нарушений ритма сердца; Х1 и Х2 — как в п. 2; Хз л ударный индекс (мл/м ); Х4 — фракция укорочения (в %); Х5 - диастолический размер правого желудочка сердца (в мм); Хб - липотимия (нет - 1, при волнении - 2, в душном помещении - 3, при длительном стоянии - 4)

Методика пользования решающим правилом такая же, как указано в п. 2. 4. При решении вопросов военно-врачебной экспертизы лицам с пролапсом митрального клапана и синдромом ранней реполяризации желудочков для выявления нарушений ритма сердца и проводимости рекомендуется комплексное обследование с обязательным одновременным проведением Холтеровского мониторирования электрокардиограммы и чрезпищеводной электрокардиостимуляции сердца.

Список литературы диссертационного исследования Устинович, Александр Сергеевич, 2005 год

1. Аббакумов С. А., Романов М. М., Стае М. Синдром ранней реполяризации желудочков// Кардиология. 1979.- № 7. - С. 82-86.

2. Абдуллаев Р. Ф., Гельфгард Е. Б., Бабаев 3. М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала (^-Т при синдроме пролабирования митрального клапана// Кардиология. 1991. - № 12. - С. 74-76.

3. Алимов А. Т., Убайдуллаев А. М., Махамадаминов А. Г. Изменения бронхиальной проходимости у больных с трахеобронхиальной дискинезией до и после консервативной терапии// Тер. арх. 1988. - № 3. - С. 55 - 58.

4. Аникин В. В. Психоэмоциональные нарушения у больных пролапсом митрального клапана// Новости медицины и фармации. 1994. - № 2. - С. 48-49.

5. Аникин В. В., Карасева А. Е., Клушанова Р. С. Клинико-психологическая характеристика больных при синдроме пролабирования митрального клапана // Психовегетативные аспекты внутренней патологии. Тверь, 1992. - С. 56-59.

6. Аникин В. В., Невзорова И. А. Клинико-функциональные особенности сердечного ритма у больных с пролапсом митрального клапана// Рос. Кардиолог. журн. 1997. - № 3. - С. 8-13.

7. Аникин В. В., Невзорова И. А. Опыт применения сочетаний холтеровского мони-торирования ЭКГ и чреспищеводной кардиостимуляции у больных с пролапсом митрального клапана. //Вестник аритмологии. 2000. - № 17. - С. 13-14.

8. Антонов О. С., Корженков А. А., Кузнецов В. А. и др. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков// Кардиология. 1988. - № 9. - С. 82 - 85.

9. Антух Э. А. Диагностика нарушении сердечного ритма и проводимости у больных с пролапсом митрального клапана.//Военно-медицинский журнал. — 1997.-№4.-С. 22-23.

10. Ахмедов Н. А. Синдром ранней реполяризации желудочков и функциональное состояние сердца у жителей Азии, Африки и Латинской Америки// Кардиология. 1986.- № 6.- С. 63 - 67.

11. Белозеров Ю. М. Изменение катехоламинов при первичном пролапсе митрального клапана// Вопр. охр. мат. 1984. - Т. 29, № 2. - С. 41-45.

12. Белоконь Н. А., Баранова В. С. Значение атриовентрикулярной блокады в развитии синдрома Вольфа Паркинсона - Уайта// Кардиология. - 1984. - № 12.-С. 39-44.

13. Белоконь Н. А., Подзолков В. П. Врожденные пороки сердца. М., 1991. С 271-276.

14. Бенюмович М. С., Сальников С. Н. Дифференциальная диагностика синдрома преждевременной реполяризации желудочков и поражений миокарда// Кардиология. 1984. - № 5. - С. 96 - 99.

15. Березницкая В. В. Роль нарушений нейровегетативной регуляции сердечного ритма в формировании пароксизмальной тахикардии у детей и обоснование эффективной терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. с. 24.

16. Бобров А. Л., Темнов А. Н., Бойцов С. А. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка при синдроме ранней реполяризации желудочков.// Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Том 3, № 4. - С. 186-189.

17. Бобров В. А., Шлыкова Н. А., Давыдова И. В. и др. Пролапс митрального клапана (диагностика, клиника и тактика лечения).//Клин. медицина. — 1996. № 6. — С. 14-16.

18. Бокарев И. Н., Фомина И. Г., Тузикова О. Ф. и др. Прогностически неблагоприятные варианты синдрома преждевременного возбуждения желудочков при прола-бировании митрального клапана// Тер. арх. 1997. - № 1. - С. 26-30.

19. Большакова Т. Ю., Шульман В. А. Особенности ЭКГ при сочетании синдрома преждевременной реполяризации желудочков и инфаркта миокарда.// Кардиология. 1988. - № 11. - С. 116 - 119.

20. Большакова Т. Ю., Шульман В. А., Чукахин С. А., и др. Распространенность синдрома преждевременной реполяризации желудочков// Клин, медицина. 1996. - № 7. . с. 21-23.

21. Бочкова Д. Н., Артамонова Н. П., Кузьмина И. Н. и др. Изучение пролапса митрального клапана.// Кардиология. 1981. - Т. 21, № 11. - С. 85-89.

22. Вейн А. М., Соловьева А. Д. Нейросоматические аспекты кардиоваскулярной патологии.// Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология/ Под ред. А. Б. Смулевич, А. П. Сыркина. М., 1994. - С. 32-39.

23. Волков В. С., Поздняков Ю. М., Виноградов В. Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией.// Кардиология. 1997. - № 6. - С. 84—86.

24. Воробьев Л. П., Грибкова И. Н., Куликовская И. С., и др. Влияние инфаркта миокарда на динамику синдрома ранней реполяризации желудочков.// Кардиология. 1986. - № 9. - С. 102 - 103.

25. Воробьев Л. П., Грибкова И. Н., Петрусенко Н. М. и др. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка.//Кардиология. 1991. - № 9. -С. 106- 109.

26. Воробьев Л. П., Грибкова И. Н., Петрусенко Н. М. и др. Синдром ранней реполяризации желудочков у больных пороками сердца.// Кардиология. -1990.-№6. -С. 85-89.

27. Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М. и др. Клинико-электрокардиографическая классификация синдрома ранней реполяризации желудочков.// Тер арх. 1992. - № 3. - С. 93 - 97.

28. Гордон И. Б., Россохин В. М., Никитина Т. Н. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительная дисплазия при идиопатическом пролапсе митрального клапана//Клин. мед. 1984. - Т. 62, № I. - С. 63-67.

29. Грибкова И. Н., Петрусенко Н. М., Казюлин А. Н. и др. 25-летнее наблюдение за больным с синдромом ранней реполяризации желудочков, симулирующим рецидивирующий инфаркт миокарда.// Кардиология. 1987. - № 7. - С. 118 - 119.

30. Гриценко Э. Т. Некоторые аспекты генеза синдрома ранней реполяризации желудочков.// Кардиология. 1990. - № 5. - С. 81-85.

31. Дашевская А. А., Скрибник Э. Я., Чевалкова Р. А. и др. Синдром преждевременной реполяризации желудочков как причина ошибочного диагноза ишемической болезни сердца.// Сов мед. 1983. - № 1. - С. 81 - 83.

32. Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы и внутренних органов у летного состава ультразвуковыми методами (методическое пособие). -М.: Воен. издат., 1991. С. 46-48.

33. Домбровский А., Пиотрович Р., Тушиньский Г. Нарушения сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков.// Кардиология. — 1986.-№ 11.-С.102- 103.

34. Домницкая Т. М., Фисенко А. П. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца.// Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 2. — С. 23

35. Дупляков Д. В. Пароксизмальные нарушения ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков (клинико-электрофизиологическое исследование): Дис. канд. мед. наук. М., 1997. с. 21

36. Дупляков Д. В., Емельяненко В. М. Пароксизмальные нарушения ритма при синдроме ранней реполяризации желудочковУ/Кардиология. — 1998. № 7. -С. 29-32.

37. Дюкова Г. М., Воробьев О. В. Клоназепам (ривотрил) в лечении панических расстройств.// Тревога и обсессия/Под ред А. Б. Смулевич. М., 1998. -. С. 296—305.

38. Евтушенко С. К., Симонян В. А., Сергиенко А. В. Психоневрологические проявления пролапса митрального клапана.//Укр. вестн. психоневрол. — 1995.-№2.-С. 45-47.

39. Желтухова Е. В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1989. с 23.

40. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей /Под ред. А. М. Вейна. М.: Медицина; 1991.

41. Заев А. Б., Ольха Р. П., Елищева В. П. и др. Гемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана.// Тер. Арх. 1991. - № 9. - С. 126 - 128.

42. Карпов Р. С., Яковлев В. М. Пролабирование митрального клапана// Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е. И. Чазова. М., 1992. - С. 360-371.

43. Киркутис А. А., Римша Э. Д., Нявяраускас Ю. В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. Каунас, 1990. с. 82

44. Кисляк О. А., Авадьев Р. А., Строжаков Г. И. Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков.// Кардиология.- 1995. № 1. - С. 54-57.

45. Ковалева Г. П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Антореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.-е. 21

46. Колесников Д. В. Наследственные маркеры пароксизмальных нарушений сердечного ритма у больных с аномалиями проводящей системы сердца. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1997. с. 21

47. Корженков А. А., Рябиков Н. А., Малютина С. К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (по-пуляционное исследование).// Кардиология. — 1991. № 4. - С. 75 - 77.

48. Котельникова Г. П., Джузенова Б. С. Пролабирование митрального клапана у больных острым ревматизмом.// Тер арх. 1984. - № 5. - С. 92-94.

49. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния.// Тревога и обсессия./ Под ред. А. Б. Смулевич. М.; 1998. С. 66-75.

50. Крынский О. М., Новиков В. И. Клиническое значение звуковых и механографических проявлений пролапса митрального клапана.// Тер. Арх. -1989.-№ 12.-С. 45-50.

51. Маев И. В., Казюлин А. Н., Вальцова И. В. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапана. // Клин, медицина. 2000. - № 11. - С. 22-26.

52. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 72-80.

53. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушения ритма и психологический статус // Кардиология. -1998. - № 2. - С. 74-81.

54. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. и др. Результаты суточного мониторирования артериального давления у лиц с пролабированием митрального клапана и аномально расположенными хордами.// Тер архив. — 2000. -№ 4. -С. 34-38.

55. Мартынов А. И., Степура О. Б., Ролик Н. JI. и др. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и аномально расположенными хордами. // Клин, медицина. 1996. - № 2. - С. 16-19.

56. Мартынов А. И., Степура О. Б., Шехтер О. О. и др. Новые подходы к лечению больных с идеопатическим пролабированием митрального клапана.// Тер. арх. 2000. - № 9. - С. 67-70.

57. Матюшин Г. В., Зальцберг С. В., Шульман В. А. Случай латентного синдрома Вольфа Паркинсона - Уайта с различными наджелудочковыми аритмиями.// Кардиология. - 1990. - № 6. - С. 112 - 115.

58. Миллер О. Н., Бондарева 3. Г. Предикторы возникновения желудочковых тахикардий у больных с пролапсом митрального клапана.// Клин. мед. — 2000.-№7.-С. 40-42

59. Минкин Р. Б., Минкин С. Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардио-графичсская, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики). //Клин. мед. 1993. - № 4. - С. 30-34.

60. Мокриевич Е. А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Дис. . канд. мед. наук. М 1990.

61. Мухамедов Э. Г. Частота выявления и клинико-функциональная характеристика синдрома преждевременной реполяризации желудочков.// Воен.-мед. журн. 1989. - № 1. - С. 44-45.

62. Мыслицкая Г. В., Новиков В. И., Узилевская Р. А. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролабирования митрального клапана и их лечение // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 8. - С. 49-53.

63. Никифорова JI. Н., Бурханова-Боровко Н. 3., Колиушко Г. И. Синдром ранней реполяризации желудочков на фоне ишемической болезни сердца.// Кардиология. 1989. - № 4. - С. 113 - 114.

64. Новиков Ю. И., Али Шах Миан Сайд, Стулова М. А. Ранняя реполяризация желудочков как возможное последствие острых вирусных идеопатических миоперикардитов.// Клин, медицина. 2000. - № 2. - С. 14-20.

65. О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих советской Армии и Военно-Морского Флота (Приказ Министра Обороны СССР № 460).-М., 1988.

66. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации (Приказ Министра Обороны Российской Федерации № 315).-М., 1995.

67. Остроумова О. Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. . канд. мед. наук. М 1995.

68. Первичко Е. И. Состояние психической напряженности у больных с минимальной морфофункциональной патологией сердца (на примере больных с пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами): Дис. канд. психол. наук. М.; 1996.

69. Потапова Н. П., Иванов Г. Г., Буланова Н. А. Современные неинвазивные методы в прогнозировании развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития // Кардиоло-гия.-1997. № 2. - С. 70-75.

70. Петров С. В., Сюрюкина Т. С., Петров В. И. и др. Роль суточного монито-рирования ЭКГ у лиц молодого возраста с пролабированием клапанов сердца. //Вестник аритмологии. -2000. № 17.-С. 58.

71. Приходько В. С., Чугаенко Е. С., Айдами Ф. Г. и др. Клинико-инструментальная диагностика пролабирования митрального клапана у детей // Ревматология. 1985.- № 1. - С. 41-43.

72. Ролик И. Л. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционально-личностного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. канд. мед. наук. М., 1995

73. Рыбакова М. К. Патология митрального клапана. //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике./Под ред. В. В. Митькова, В. А. Санд-ракова. М., 1998. - Том 5. - С. 69-87.

74. Рыбалкина М. С. Фазовый анализ сердечного цикла.// Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник)./ Под. ред. Т. С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. - С. 259-274.

75. Скоробогатый А. М. Синдром ранней реполяризации желудочков.// Кардиология. 1986. - № 11. - С. 107—110.

76. Скоробогатый А. М., Калитенко Б. А., Пекуш А. П. и др. Синдром ранней реполяризации желудочков при патологии сердечно-сосудистой системы. Кардиология. 1990. - № 6. - С. 103 - 105.

77. Степура О. Б. Дисплазия соединительной ткани сердца: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.

78. Степура О. Б., Остроумова О. Д., Пак Л. С. и др. Аномально расположенные хорды как проявления синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 74-76.

79. Степура О. Б., Остроумова О. Д., Пак Л. С. и др. О роли магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана // Рос. кардиолог, журн. 1998, - № 3. - С. 45-54.

80. Сторожаков Г. И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии: Дис. д-ра мед. наук. М., 1985.

81. Сторожаков Г. И., Верещагина Г. С. Пролапс митрального клапана// Кардиология. 1990. - № 12. - С. 88-93.

82. Сторожаков Г. И., Копелев А. М., Остроумов Е. Н. и др. Перфузия миокарда при пролапсе митрального клапана с аритмическим синдромом.// Кардиология. 1992. - № 9. - с. 48 - 50.

83. Сторожаков Г. И., Струтынский А. В., Авадьяев Р. А. и др. Синдром ранней реполяризации желудочков.// Кардиология. 1992. - № 9-10. - С. 107-111.

84. Сторожакова Я. А. Психические расстройства пограничного уровня убольных с пролапсом митрального клапана во внебольничной практике: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

85. Струтынский А. В. Диагностические возможности моментного, изохронного и интегрального картирования сердца при основных клинико-электрокардиографических синдромах: Дис. .д-ра мед.наук. М., 1990.

86. Суханова Г. А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхи-мальных дисплазиях: Дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1993. с. 203

87. Углов Б. А., Котельников Г. П., Углова М. В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара, 1994. - с. 68

88. Фомин Ю. Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с ПСМК (пролапсом створок митрального клапана): Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1990. с. 22.

89. Фомина И. Г., Дубровский Е. С., Хрусовский С. М. и др. Обмороки как прогностически неблагоприятный признак синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта типа А и пролабирования митрального клапана.// Клин мед. — 1990. № 8. - С. 85 - 87.

90. Фомина И. Г., Моргунов Н. Б., Решетникова А. А. и др, Наследование синдромов Клерка-Леви-Кристеско и первичного пролабирования митрального клапана в двух поколениях // Клин. мед. 1990. - № 6, - С. 125-127.

91. Фомина И. Г., Тузикова О. Ф., Решетникова А. А. и др. Нарушения сердечного ритма при сочетании синдромов преждевременного возбуждения желудочков и первичного пролабирования митральното клапана // Тер. арх. -1990.-Т. 62.-№9.-С. 39-43.

92. Черняк Б. А., Никитина Т. Н., Фукс Р. А. и др. Клинико-фкнкциональная характеристика синдрома преждевременной реполяризации желудочков.// Тер. архив. 1983. - № 4. - С. 57-61.

93. Шульман В. А., Назаров Б. В., Матюшин Г. В. и др. Инфаркт миокарда на фоне синдромов Вольфа Паркинсона - Уайта и преждевременной реполя-ризации желудочков.// Кардиология. - 1993. - № 3. - С. 93 - 94.

94. Яковлев В. М., Нечаева Г. И., Викторова И. А. и др. Терминология, определенная с позиций клиники, классификация врожденной дисилазии соединительной ткани.// Врожденные дисплазии соединительной ткани. Омск; 1991.-е. 3-5.

95. Agnola D., Steg P. Early repolarization syndrome: a frequent finding in young asymptomatic adults in emergency room.// Eur Heart J. 1995. - Vol. 16, Suppl. - P. 115.

96. Aizawa Y., Tamura M., Chinushi M. et al. Idiopathic ventricular fibrillation and bradycardia-dependent intra-ventricular block.// Am Heart J. 1993. -Vol. 126.-P. 1473.

97. Allessie M., Janse M. Atrial fibrillation: is our eleclrophysiological understanding on the rigth wave-lenth?// Cardiac arrhythmias: the mamagement of atrial fibrillation. / Eds. by R. Campbell, M. Janse. Berlin, 1992. P. 17 - 27.

98. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives.// Prog. Cardiovasc. Dis. 1989. - Vol. 32. - P. 31 - 72.

99. Antzelevitch C., Yan G., Shimizu W. Transmural dispersion of repolarization and arrhythmogenicity: the Brugada syndrome versus the long QT syndrome.// J Electrocardiol. 1999. - Vol 32, Suppl. - P. 158-65

100. Babuty D., Cosnay P., Breuillac J. et al. Ventricular arrhythmia factors in mitral valve prolapse // Pace. 1994. - Vol. 17, № 4. - P. 1090-1099.

101. Barlow J. Mitral valve billowing and prolapse an overview. //Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22, Suppl. 5. - P. 541-549.

102. Barlow J., Pockock W., Marchand P. et al. The significance of late systolic murmurs // Amer. Heart J. 1963. - Vol. 66. - P. 443-452.

103. Barret C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse // J. La St. Med. Soc. -1991. Vol. 143, № 5. - P. 41-43.

104. Basso C., Thiene G., Corrado D. et al. Juvenile sudden death by cardiovascular disease.// Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14, Suppl. - P. 165.

105. Bevan H., Sharma K., Bradley W. Stroke in young adults.// Stroke 1990. Vol. 21.-P. 382-386.

106. Bhutto Z., Barron J., Leibson P. et al. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70,. № 2. - P. 265-266.

107. Bjerregaad P., Gussak I., Kotar S. at al. Recurrent syncope in a patient with prominent J wave.// Am Heart J. 1994. - Vol. 127. - P. 1426 - 1430.

108. Blanc M., Grbic M., Essinger A. Syndrome du prolapsus mitral: correlations clinique, electrocardiographique et angiographie. Etude de 100 patients a coronaires saines.// Schweiz. Med. Wochenschr. 1986. - Vol. 116, № 10. - P. 300-302.

109. Bonella D., Parcer D., Davies M. Accumulation of procollagen in human floppy mitral valves//Lancet. 1980. - Vol. 1. - P. 147-152.

110. Boudoulas H., Kolibach A., Baker P. et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. // Amer. Heart J. 1989. - Vol. 118, № 4. - P. 796-818.

111. Boudoulas H., Schaal S., Stang J. et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival // Int. J. Cardiol. 1990. - Vol. 26, № 1. - P. 37-44.

112. Boudoulas H., Wooley C. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hy-peradrenergic state. // Postgrad. Med. 1988. - Vol. 29, № 2. - P. 152-162.

113. Bowen R., D'Arcy C., Orchard R. The prevalence of anxiety disorders among patients with mitral valve prolapse syndrome and chest pain.// Psychosomatics. — 1991. Vol. 32, № 4. - P. 400—406.

114. Brachman J., Hilbel T., Schweizer M. et al. Cardiac late potentials for diagnostic in heart disease // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15, № 1. - P. 49-51.

115. Braunwald E. Valvular Heart Disease. // Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, 1984. Vol. 2. - P. 1063-1136.

116. Brugada P., Brugada J. Right bundle branch block, pessistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome: a multicenter report.// J Am Coll Cardiol. 1992. - Vol. 20. — P. 1391.

117. Bulbena A., Duro J., Porta M. et al. Anxiety disorders in the J. H. S.// Psy-chiat. Res. 1993. - Vol. 46, № I. - P. 59—68.

118. Campbell R. What happens to people with "supra" ventricular tachycardia // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - Suppl. A. - P. 27-30.

119. Carney R., Freedland K., Ludbrook P. Major depression, panic disorder and mitral valve prolaps in patients, who complain of chest pain.// Am. J. Med. 1990. -Vol. 89, № 6. - P. 757—760.

120. Carolei A., Marini C., Ferranti E. et al. Prospective study of cerebral ischemia in the young. Analysis of pathogenic determinants. The National Research Counsil Study Group.// Stroke. 1993. - Vol. 24, № 3. - P. 362-367

121. Cavalcanti C., de-Castro-Junior A. Cefaleia enxaquecosa e sindrome do prolapso da valvula mitral. A proposito de 50 casos.// Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo). — 1994. Vol. 52 № 3. - P. 358—362.

122. Chaleby K., Ziady G. Mitral valve prolapse and social phobia.// Br. J. Psychiatry. 1988.-Vol. 152.-P. 280-281.

123. Chignon J. Cardiovascular patology and panic disorder.// Cañad. J. Psychiat. 1993. - Vol. 38, № 2. - P. 127—133.

124. Child A. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis.// J. Rheum. 1986. - Vol. 13. - P. 239-243.

125. Cocchieri M., Bardelli G. Le false corde tendinee. //Minerva cardioangiol. — 1992.-Vol. 40.-P. 353-358.

126. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse. // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 62, № 6. - P. 486-487.

127. Coplan J., Papp L., King D. Amelioration of mitral valve prolapse after treatment for panic disorder.// Am. J. Psychiat. 1992. - Vol. 149, № 11. - P. 1587-1588.

128. Corallo S., Mutinelli M., Turiel C. et al. Effect of sympathetic activation and its inhibition on left ventricular mechanics in mitral valve prolapse. Echocardio-graphic study in 35 patients. // G. Ital. cardiol. 1988. - Vol. 18. - P. 25 -31.

129. Cordas T., Rossi E., Grinberg M. et al. Mitral valve prolapse and panic disorder.//. Arq. Bras. Cardiol. 1991. - Vol. 56, № 2. - P. 139-142.

130. David T., Armstrong S., Sun Z., et al. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease.// Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 7-12.

131. Davies A., Mares A., Pool J., et al. Mitral valve propalse with symptoms of adrenergic hypersensitivity. Beta2-adrenergic receptor supercoupling with desensiti-zation on isoproterenol exposure.// Am. J. Med. 1987. - Vool. 82. - P. 193 -201.

132. Davies M., Moore B., Braimbridge M. The floppy mitral valve. Study on incidence, pathology and complication in surgical, necropsy, and forensic material // Brit. Heart J. 1978. -Vol. 40. - P. 468-481.

133. DeGuire S., Gevirtz R., Kawahara Y. et al. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms.// Am. J. Cardiol. -. 1992. Vol. 70. - P. 673 - 677.

134. Deng Y., Takenaka K., Sakamoto T. et al. Follow-up in mitral valve prolapse by phonocardiography, M-mode and two-dimensional echocardiography and Doppler echocardiography.// Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 349 - 354.

135. Devereux R., Brown W. Structural heart disease // The genetic basis of common disease/ Ed. King R., Motulsky A., Rotter J. New Yourk, 1988.

136. Devereux R., Kramer-Fox R., Kleigfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. //Ann. Intern. Med. 1989. - Vol. 111. - № 4. - P. 305-317.

137. Devereux R., Kramer-Fox R:, Shear M. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic, biologic, and prognostic considerations // Amer. Heart J. 1987. - Vol. 113, № 5. - P. 1265-1280.

138. Diego J., Antzelevitch C. High Ca2+.o-induced electrical heterogenity and ex-trasystolic activity in isolated canine ventricular epicardium: phase 2 re-entry.// Circulation. 1994. - Vol. 89/ - P. 1839.

139. Djurkovic-Ivanovic S., Markovic L., Popovic G., et al. Poremecaji srcnog ritma kod bolesnika s prolapsom mitralne valvule, otkriveni registrovanjem kontinuiranog elektrokardiograma.// Srp. Arh. Celok Lek. 1991. - Vol. 119. - P. 152 - 154.

140. Dollar A., Roberts W. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction of other condition // Am. J. Coil. Cardiol. 1991. - Vol. 17, № 4. - P. 921-931.

141. Douglas P., Carmichael K., Pavlsky P. Extreme hypercalcemia and electrocardiographic changes.// Am J Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 674.

142. Duren D., Becker A., Dunning A. et al. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study // J. Am. Coil. Cardiol. 1988. -Vol. 11,№ l.-P. 42-47.

143. Fauchier J., Babuty D., Fauchier L. et al. Mitral valve prolapse, arrhythmias and sudden death.//Arch. Mal. Coeur Vaiss. 2000. - Vol. 93, № 12.-P. 1541-1547

144. Galland L., Baker S., McLellan R. Magnesium deficiency in tile pathogenesis of mitral valve prolapse.// Magnesium. 1986. - Vol. 5, № 3-4. - P. 165- 174.

145. Gemelli A., Marilungo M., De Rivo S. et al. Prolapso della mitrale. Incidenza per eta e sesso, diagnosi echocardiografica e correlazioni cliniche ed clectrocar-diograficche. //Minerva Med. 1992. - VOL. 83. - P. 9-16.

146. Gil R Ocena czynnosci ukladu bodzcoprzewodzacedo serca ze czegolnym uw-zglednieniem automatyzmu zatokowego u pacjentow z zespolem wypadania platkow zastawki dwudzielnej.// Ann. Acad. med. (Stetin). 1991. - Vol. 37. - P. 87 - 104.

147. Gil R., Kornacewicz-Jach Z., Kazmierczak J. et al. Programowana stymulacja przedsionkow i komor u chorych z zespolem wypadania platka zaslawki dwudziel-nej doswiadczenia wlasne.// Pol. Tyg. Lek. - 1992. - Vol. 47. - P. 483-486.

148. Ginghina C., Carp C., Rogozea D, et al. Echocardita infectioasa pe prolaps de valva mitrala.// Rev. Med. Interna. 1990. - Vol. 42. - P. 49 - 58.

149. Glesby M., Pyentz R. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // J. A. M. A. 1989. - Vol. 262, № 4, - P. 523-528.

150. Grujic M., Radojkovic B., Milaslnovic G. et al. Ventricular arrhythmias, ventricular late potentials and QT variability in patients with mitral valve prolapse // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - Suppl. - P. 55.

151. Gussak I., Chaitman B., Kopecky S. et al. Rapid ventricular repolarization in rodents: electrocardiographic manifestations, molecular mechanisms, and clinical insights.// J. Electrocardiol. 2000. - Vol. 33, Sappl. 2. - P. 152-170.

152. Hamada T., Koshino Y, Misawa T. et al. Mitral valve prolapse and autonomic function in panic disorder.// Acta Psychiat. Scand. 1998. - Vol. 97. - P. 139-143.

153. Iskandrian A. Exercise left ventricular performance in patients with mitral valve prolapse.// Herz. 1988. - Vol. 13. - P. 243 - 248.

154. Izumi S., Miyatake K., Beppi S. et al. The gap between mitral leaflets as a cause of mitral regurgitation: relationship to mitral valve prolapse.// Intern Med. 1992. — Vol. 31.-P. 28-32.

155. Jeresaty P. Mitral valve prolapse-click syndrome.// Prog. Cardiovasc. Dis. -1975.-Vol. 15.-P. 623-652.

156. Johnson L., Caulfield J. Morphology of myxomatous valves // Int. J. Cardiol. -1982.-Vol.3.-P. 373-377.

157. Joy J., Kartha C., Balakrishnan K. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study.// Cardiology. 1989. - Vol. 76. - P. 249-254.

158. Kennedy H. Comparison of ambulatory electrocardiography and exercise testing.// Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 47. - P. 1359 - 1365.

159. Kennedy H. Importance of the electrocardiogram in ambulatory (Holter) electrocardiography.// Am. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P. 1660 - 1677.

160. Kleigfield P., Levy D., Devereux R. et al. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse // Am. Heart J. 1987. - Vol. 113, № 7. - P. 1298-1307.

161. Koch F., Billingham M., Mason J. et al. Pathogenesis of the click-murmur prolapse syndrome biopsy evidence supporting an underlyning cardiomyopathic process. Am. J. Cardiol. 1977. - Vol. 39. - P. 272.

162. Kornacewicz-Jach Z. Zespol wypadania platka zastawki dwudzielnej-korelacja wynikow badania elektrokardiograficznego, klinicznego, angiograficznego i koro-narograficznego.// Wiad Lek. 1987/ - Vol. 40. - P. 294-298.

163. Lakariya F., Daonal A. Prolapsed mitral valve: mode of presentation in 160 jor-danium patients.// Eur. Heart. J. 1994. - Vol. 15, Suppl. - P. 415.

164. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse // Amer. Heart J. 1987.- Vol. 113, №5. -P. 1281-1290.

165. Lichodziejewska B., Klos J., Rezler J. et al. Symptoms of mitral valve prolapse are alleviated by correction of low serum magnesium. Placebo-controlled, doubleblind, crossover study.// Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - Abstr. Suppl. - P. 12-14.

166. Litovsky S., Antzelevitch C. Differences in the electrophisiology of ventricular epicardium and endocardium as the basis for the Osborn wave.// Circulation. — 1989.-Vol. 80.-P. 129.

167. Loboz-Grudzien K., Kulczuga-Kaczmarek K., Hirnle T. Mitral valve prolapse -diagnostic and therapeutic implications. // Pol. Merkuriusz Lek. 2000, Vol. 9, № 50.-P. 575-578.

168. Mammi G. Dolore torácico e coronario normali nella sindrome del prolasso della mitrale.//Clin. Ter.- 1987.-Vol. 123.-P. 127 131.

169. Marlin-Neto J., Mattar-Junior L., Maciel B. et al. Funacao ventricular no prolapso de valva mitral: efeitos do bloqueio beta-adrenergico com e sem atividade simpato-mimetica intrínseca. //Arg. Bras. Cardiol. 1989. - Vol. 52. - P. 247-252.

170. Micieli G., Cavallini A., Melzi-dEril G. et al. Haemodynamic and neurohormonal responsiveness to different stress tests in mitral valve prolapse.// Clin Auton Res. 1991. - Vol. 1. - P. 323 — 327.

171. Mirtins L., Macedo F., Goncalves F. et al. Echocardiographic mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes.// Acta Cardiol. 1990. -Vol. 65.-P. 471-476.

172. Mirvis D. The electrogenesis of terminal QRS notches in normal subjects.// J. Electrocardiol. 1983. - Vol. 16. - P. 113 - 122.

173. Miyazaki T, Mitamura H, Miyoshi S. et al. Autonomic and antiarrhythmic drug modulation of ST segment elevation in patients with Brugada syndrome.// J Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27, № 5 (Apr). - P. 1061-70

174. Miyazaki T., Zipes D. Presynaptic modulation of efferent sympathetic and vagal neurotransmission in the canine heart by hypoxia, high K+ low pH, and adenosine.//. Circ. Res. 1990. - Vol. 66. - P. 289.

175. Naccarella F., Palmien M., Barbato G. et al. Differences in the treatment of patients with ventricular arrhythmias in some European countries and USA after the CAST study // Coreur. 1998. - Vol. 7, № 1. - P. 10-18.

176. Negi P., Kaul U., Dev V. et al. Arrythmias and conduction detects in patients with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiologic studies.// J. Ass. Physicians India. 1992. - Vol. 40, № 6. - P. 367-371.

177. Oakley С. Mitral valve palpitations.// Aust. N. J. Med. 1992. - Vol. 22, Suppl., №5. -P. 562-565.

178. Оке D., Ajuluchukwu J., Mbakwem A. et al. Clinical and echocardiographic assessment of Nigerian patients seen at the Lagos University Teaching Hospital with features of mitral valve prolapse. // West Afr. J. Med. 2000. - Vol. 19, № 3. - P. 200-205.

179. Parlapiano C., Paoletti V., Alessandri N. et al. Mitral prolapse. A heart anomaly in a clinical neuroendocrine context.// Minerva Cardioangiol. 2000. - Vol. 48, №6.-P. 161-168.

180. Pasternac A., Kouz S., Gulkowska J. et al. Atrial natriureric factor: a possible link between left atrium, plasma volume, adrenergic control andrenin-aldosterone in the mitral valve prolapse syndrome.// J. Hypertens. 1986. - Vol. 4, Suppl. — P. 76-79.

181. Piwowarska W., Mroczek-Czernecka D. Follow-up of patients with mitral valve prolapse presenting with rhythm disturbances.// Ann. Clin. Res. 1988. - Vol. 20. -P. 389-392.

182. Roman M., Devereux R., Kramer-Fox R. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome.// Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 317 - 321.

183. Rubin D., Day H. Familial heart valve disorder is not related to autonomy, social iteraction style, or family dynamics.// Percept. Motor Skills. 1993. -Vol. 77, № l.-P. 54.

184. Sanfilippo A., Harrigan P., Popovic A. et al. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse. Quantitation by two-dimentional echocardiography.// J. Am Coil. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 564 - 571.

185. Savage D., Garrison R., Devereux R. et al. Mitral valve prolapse in the general population. Epidemiologic features: the Framingham Study // Amer. Heart J. -1983.-Vol. 106.-P. 571-576.

186. Schatz I., Ramanathan S., Villagomez R., et al. Orthostatic hypotension, catecholamines, and alpha-adrenergic receptors in mitral valve prolapse. // West J. Med. -1990. Vol. 2, № 1. - P. 37-40.

187. Shah P. Mitral valve prolapse us mitral valve prolapse Syndrome. What is the differens?// J. Cardiol. 1990. - Vol. 20, Suppl., № 23. - 3-19.

188. Shipley R., Hallaran W. The four lead electrocardiogram in 200 normal men and • women.// Am Heart J. 1936. - Vol. 11. - P. 325.

189. Sniezek-Maciejewska M., Dubiel J., Piwowarska W. et al. Ventricular arryth-mias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse.// Clin. Cardiol.- 1992. Vol. 15. - P. 720 - 724.

190. Spoendlin B., Georgulis J., Epper R. et al. Pathologie der myxoiden Mitral klappen degeneration: Literaturubersicht und eigene Resultate.// Schweiz. Rundsch. med. Prax. 1992. - Vol. 81. - P. 1420-1426.

191. Sridharan M., Horan L. Electrocardiographic J wave of hypercalcemia.// Am J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 672.

192. Sternbach G., Varon J., Barlow J. Mitral valve prolapse.// J. Emerg. Med. -1993. Vol. 1, № 4. - P. 475-478.

193. Strahan N., Murphy E., Fortuin N. et al. Inheritance of the mitral valve prolapse syndrome: discussion of the three-dimensional penetrance model // Amer. J. Med.- 1983.-Vol. 74.-P. 967-972.

194. Tikiz H., Balbay Y., Kural T., Goksel S. Assessment of left ventricular systolic function in patients with idiopathic mitral valve prolapse using dobutamine stress echocardiography. // Clin. Cardiol. 2000, - Vol. 23, № 10. - P. 781-785.

195. Trzos S., Kozlowski J., Rozentryt P. et al. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction?// Eur. Heart J. - 1994.-Vol. 15, Suppl. - P. 581.

196. Utz S., Hammer J., Whitmire V., et al. Perception of body image and health status in persons with mitral valve prolapse.// Image J. Nurs Sch. 1990. - Vol. 22. - P. 18 - 22.

197. Uysul S., Baysal K., Balat A., et al. The relashionship between mitral valve prolapse and acute rheumatic fever in pediatric patients.// Jpn. heart J. 1992. - Vol. 33. - P. 585-590.

198. Vacanti L. Thoracic pain and early repolarization syndrome at the cardiologie emergency unit.// Arg. Bras. Cardiol. 1996. - Vol. 67, № 5. - P. 335-338

199. Wasserburger R., Alt W., Lloyd C. The normal RS-T segment elevation variant// Am. J. Cardiol. 1961. - Vol. 8. - P. 184-193

200. Westling L., Holm S., Wallentin I. Temporomandibular joint dysfunction. Connective tissue variations in skin biopsy and mitral valve function.// Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992. - Vol. 74. - P. 709 -718.

201. Woolf P., Gewitz M., Berezin S. et al. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse.// J. Adolesc. Health. 1991. - Vol. 12. - P. 247-250. '

202. Wroblewska-Kaluzewska M., Piorecka-Makula A., Tomik A. Arrhythmia and repolarization in children with mitral valve prolapse.// Wiad. Lek. — 2000. — Vol. — 53,№9-10.-P. 513-517.

203. Yang S., Tsai T., Hou Z. et al. The effect of panic attack on mitral valve prolapse.// Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 96, № 6. - P. 408-411.

204. Yokota Y., Kumaki T., Miki T. et al. Clinical and exercise echocardiography findings in patients with mitral valve prolapse. //Jap. Circulât. J. 1990. — Vol. 54. -P. 62-70.

205. Zaubler T., Katon W. Panic disorder and medical comorbidity: a review of the medical and psychiatric literature.// Bull. Menninger Clin. — 1996. — Vol. 60, Suppl. A. №2.-P. 12-38.