Идиопатический пролапс митрального клапана - результаты 15-летнего наблюдения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Акатова, Евгения Владимировна

• Акатова, Евгения Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Акатова, Евгения Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .ПМК как вариант дисплазии соединительной ткани.

1.2.0сложнения ПМК.

1.3 .Клиническая картина ПМК.

1.4.Психопатологический статус и его коморбидность ПМК.

1.5.Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц с ПМК.

1.6.Некоторые вопросы патогенеза ПМК.

1.7.Дефицит

§ в развитии ПМК.

1.8.Эндогенная опиоидная, иммунно-интерфероновая системы и уровень кортизола у больных с ПМК.

1.9.Исследование качества жизни у лиц с ПМК.

1.10. Современные подходы к лечению ПМК: применение препаратов Mg и медикаментозная и немедикаментозная коррекция психопатологических расстройств.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ.

2.1 Дизайн исследования.

2.2.Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2.2 . Исследование фенотипических особенностей.

2.2.3. Оценка психопатологического статуса.

2.2.4. Эхокардиография.

2.2.5. Электрокардиография.

2.2.6. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

2.2.7. Суточное мониторирование АД.

2.2.8.Спектральный анализ вариабельности ритма сердца.

2.2.9. Морфологическое исследование биоптатов кожи.

2.2.10. Определение содержания магния в волосах.

2.2.11. Исследование эндогенной опиоидной системы.

2.2.12. Определение уровня общего кортизола в сыворотке крови.

2.2.13. Исследование иммунно-интерфероновой системы.

2.2.14. Психологическое обследование.

2.2.15. Изучение качества жизни и индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление" (Clinical Global Impression).

2.2.17. Статистическая обработка.

2.3.Характеристика обследованных лиц и тактика лечения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МАГНЕРОТОМ И 15 ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПМК С ВЫРАЖЕННЫМИ ФЕНОТИПИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ДИСПЛАЗИИ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

3.1. Особенности фенотипической выраженности дисплазии соединительной ткани.

3.2. Морфологическое исследование биоптатов кожи.

3.3. Определение содержания магния в волосах.

3.4.Иммунно-интерфероновая система.

3.5.Клиническая характеристика обследованных лиц.

3.6.Изучение эхокардиографических показателей.

3.7. Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы.

3.8. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления.

3.9. Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца.

3.10. Исследование качества жизни и определение индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление"

3.11. Корреляционная взаимосвязь между эффективностью терапии магнеротом и результатами клиникоинструментального обследования больных с ПМК.

3.12 Особенности пациентов с ПМК в зависимости от наличия или отсутствия МД пролабирующих створок МК.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОТЕРПИИ И 15-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПМК С ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ.

4.1.Оценка психопатологического статуса.

4.2. Состояние эндогенной опиоидной системы и уровень общего кортизола в сыворотке крови.

4.3. Многофакторное исследование личности.

Анализ результатов фармакотерапии больных ПМК с тревожно-фобическими расстройствами.

4.4. Клиническая характеристика обследованных лиц.

4.5.Динамика психопатологических расстройств.

4.6.Изучение эхокардиографических показателей.

4.7 .Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы.

4.8.Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления.

4.9.Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца.

4.10 Изучение качества жизни и индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление".

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОТЕРАПИИ И 15-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПМК И ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

5.1 Клиническая характеристика обследованных лиц.

5.2. Динамика психопатологических расстройств.

5.3.Изучение эхокардиографических показателей.

5.4. Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы.

5.5. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления.

5.6.Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца.

5.7. Изучение качества жизни и индекса эффективности терапии по шкале

Общее клиническое впечатление".

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ 15-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПМК С ВЫРАЖЕННЫМИ ФЕНОТИПИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА ФОНЕ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЕМА МАГНЕРОТА.

6.1.Клиническая характеристика обследованных лиц.

6.2 Изучение эхокардиографических показателей.

6.3 Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы.

6.4 Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления.

6.5. Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца.

6.6. Исследование качества жизни и определение индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление".

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Идиопатический пролапс митрального клапана - результаты 15-летнего наблюдения»

Актуальность проблемы

В последние годы проблема дисплазии соединительной ткани (ДСТ), наиболее распространенным и часто диагностируемым проявлением, которой является пролапс митрального клапана (ПМК), привлекает к себе пристальное внимание исследователей. ПМК выявляется, по разным данным, у 1,8% - 38% населения [Сторожаков Г.И. и соавт., 2004, Barrett С.С. и соавт.,1999]. Чрезвычайно важным представляется то обстоятельство, что большинство лиц с впервые выявленным ПМК молоды, и большое практическое значение приобретают аспекты оценки их трудоспособности, возможности деторождения и службы в армии. Мало изученными остаются вопросы прогноза течения ПМК, необходимости и способов лечения.

Требуют уточнения вопросы этиологии и патогенеза ПМК. В литературе высказывается предположение о наличии генетически детерминированного дефекта синтеза коллагена [Devereux R.B., 1987, Glesby M.J., 1989], снижении внутритканевого магния (Mg), в условиях дефицита которого фибробласты вырабатывают неполноценный коллаген створок митрального клапана (МК) [Galland L.D. и соавт., 1996, Zeana C.D., 1998].

Одной из наиболее доступных структур для изучения особенностей дисплазии является кожа. В литературе имеются единичные сообщения об исследовании строения кожи у пациентов с ПМК [Handler С.Е. и соавт., 1995, Saint Mezard G. и соавт., 1995]. Необходимость изучения данного вопроса представляется важной и может, в определенной степени, уточнить некоторые вопросы патогегеза ПМК и служить методом контроля эффективности лечения.

Существует мнение, что различные клинические симптомы у больных с ПМК также зависят от дефицита Mg [Durlach J., 1998, Lichodziejewska В., 1999]. Изучение некоторых аспектов обмена Mg и его влияния на динамику течения ПМК представляется весьма актуальным. Возможно, с этим же связана повышенная частота инфекционых заболеваний, так как дефицит Mg приводит к дисрегуляции иммунной системы. Состояние интерфероновой системы у лиц с ПМК не исследовано.

До настоящего времени дискутируется вопрос о роли психовегетативных и гормональных нарушений в структуре ПМК. Определение уровня кортизола (К), являющегося гормоном стресса и одним из основных иммуннорегуляторных гормонов, может позволить выявить клинико-иммунно-гормональные корреляции, объясняющие нарушения в системе иммунитета и нервно-психическом статусе. Исследований уровня К у этих лиц в доступной литературе нами не найдено.

В большинстве публикаций указывается на значительную распространенность тревожных расстройств при ПМК, достигающую 31,0-44,6% [Bulbena А.и соавт., 1993, Zaubler T.S., 1996]. Выдвинута гипотеза о возможности формирования "функционального" ПМК в рамках панического расстройства (ПР). Ряд авторов доказывают, что панические атаки (ПА) не только могут "инициироваться" ПМК, но и сами способны приводить к развитию его признаков [Copian G .D. и соавт.,1992, Gorman J.M. и соавт.,1998]. Отсутствие единого мнения по этому вопросу обусловливает актуальность изучения психопатологических изменений у лиц с ПМК.

Неоднозначно трактуется вопрос о тактике ведения лиц с ПМК. Имеется тенденция к отрицанию необходимости какого-либо вмешательства и попытка оценки таких пациентов как практически здоровых людей [Rubin D.h соавт., 1997]. Некоторые авторы также отрицают их отличия от пациентов с болями в левой половине грудной клетки, не имеющих ПМК [Bowen R.C и соавт., 1996], либо проводят у лиц с ПМК лечение дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) и сопутствующих осложнений. Однако, учитывая снижение качества жизни (КЖ), опасность развития серьезных осложнений, инвалидизации и даже внезапной смерти у лиц трудоспособного возраста, становится понятной необходимость тщательного изучения этого вопроса и разработки превентивных и лечебных мероприятий.

Оценка эффективности применения препаратов Mg является весьма актуальной и имеет большое практическое значение [Нечаева Г.И. и соавт. 2006]. В немногочисленных исследованиях приводятся данные о лечении лиц с ПМК транквилизаторами, наибольший эффект отмечен при назначении бензодиазепинов - алпразолама и клоназепама [Rej А. и соавт., 1998, Copian J.D. и соавт., 1999].

В последние годы проявляется повышенный интерес к понятию КЖ. Его улучшение, наряду с ограничением прогрессирования болезни и улучшением функциональных возможностей пациента, становится важной целью терапевтической стратегии [Беленков Ю.Н., 1993, Leonetti G. и соавт., 1994]. Оценка КЖ пациентов с ПМК, как правило, предъявляющих много жалоб, но сохраняющих трудоспособность, представляется достаточно актуальной как в плане лучшего понимания сущности этой патологии, так и для выработки подходов к ее коррекции [Мартынов А.И. и соавт., 1999].

Представляется важным провести анализ всех представленных вопросов при когортном многолетнем наблюдении пациентов с ПМК.

Цель исследования

По результатам когортного проспективного многолетнего наблюдения разработать тактику ведения и лечения пациентов с ПМК на основании комплексной оценки динамики их клинических, фенотипических, психологических особенностей, а так же функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Задачи исследования

1. Уточнить взаимосвязь и динамические изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) и фенотипических особенностей пациентов.

2. Выявить характер психопатологических расстройств, изучить КЖ и их дальнейшее развитие у лиц с ПМК.

3. Выявить морфологические особенности строения кожи и сопоставить их с показателями обмена у лиц с ПМК.

4. Исследовать состояние ЭОС и иммунно-интерфероновой (ИФ) системы и уровень общего К сыворотки крови у этих лиц.

5. Определить продолжительность клинического эффективноста курсового применения магнерота, ксанакса и психотерапии у этих больных.

6. Оценить эффективность длительной регулярной терапии магнеротом в группе пациентов с ПМК.

7. Доказать значимость диагностических критериев органического и функционального вариантов развития ПМК.

8. Выявить варианты прогноза течения заболевания, возможность предикции эффективности терапии.

Научная новизна

Впервые в течение длительного срока наблюдения (15 лет) выявлены особенности динамики клинической картины, их взаимосвязь с фе-нотипической выраженностью дисплазии соединительной ткани, изменений ЭКГ, строения клапанного аппарата сердца, состояния вегетативного гомеостаза, изменения уровня и суточного профиля АД, тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у пациентов с ПМК.

Проведена сравнительная оценка качества жизни, психопатологического статуса и показана значимость выявленных изменений, а также взаимосвязь между выраженностью ПМК и наличием тревожно-фобических расстройств по данным длительного наблюдения.

Доказаны критерии, позволяющие выделить здоровых лиц с наличием ПМК, пациентов с пограничными состояниями и больных, нуждающихся в проведении диспансерного наблюдения и коррегирующей терапии.

Практическая значимость

У пациентов с ПМК выделены 2 варианта течения заболевания: органический и функциональный, в зависимости от превалирования симптоматики одного из них, рекомендовано назначение дифференцированной терапии. Установленная у пациентов с ПМК взаимосвязь тяжести клинической симптоматики и фенотипической выраженности ДСТ с морфологическими особенностями позволяет уточнить патогенез выявленных изменений и может быть критерием для назначения курсового применения магнерота, уточнения продолжительности и дозирования приема препарата.

У лиц с выраженными фенотипическими нарушениями констатирована хорошая объективная и субъективная эффективность 6 месячной терапии магнеротом в дозе 3000 мг в сутки. Эффект терапии проявляется в достоверном уменьшении тяжести СВД, частоты и степени тяжести сосудистых нарушений, геморрагического синдрома, уменьшении тяжести клинической картины в целом, среднесуточной и максимальной частоты сердечных сокращений, количества эпизодов тахикардии и брадикардии, общего количества наджелудочковых экстрасистол, желудочковых экстрасистол, продолжительности интервала С)Тс, глубины пролабирования МК и размера левого предсердия, максимального и среднего систолического и диастолического артериального давления и гипертонической нагрузки систолическим и диастолическим АД, достоверном повышении КЖ по шкалам самочувствие, работа, социальная и личная жизнь. Эти результаты позволяют рекомендовать широкое применение препарата у больных с ПМК.

Полученные данные о снижении продукции гамма-ИФ у лиц с ПМК могут быть использованы для определения комплекса дополнительных методов профилактики и лечения хронических воспалительных и простудных заболеваний у этой категории пациентов.

У больных, регулярно принимавших магнерот в течение длительного периода, установлено достоверное изменение ЭхоКГ параметров, свидетельствующее о положительном влиянии на диспластические изменения, улучшение состояния биоэлектрической активности сердца, достоверная тенденция к нормализации АД у всех обследованных пациентов, выравнивание тонуса ВНС, достоверное повышение КЖ. Эти данные определяют рекомендации по регулярному приему магниевой соли оротовой кислоты в течение длительного времени.

Обнаружена зависимость параметров энкефалиназной активности от формы ТФР, причем, наиболее выраженные изменения характерны для больных с ГТР в виде достоверного снижения М/2 и Ушах. Под влиянием как ксанакса, так и плацебо происходит нормализация параметров состояния ЭОС.

Среди пациентов с ПМК выявлено значительное число лиц с различными психопатологическими состояниями и, особенно, с выраженными ТФР, проявляющимися в виде - ПА (с агорафобией и без нее) и ГТР. У пациентов с ПМК и ТФР при применении ксанакса и, в меньшей степени, психотерапии установлено обратное развитие большинства клинических симптомов и функциональных изменений ССС, нормализация КЖ. Показано, что терапия ксанаксом была максимально успешной у пациентов с более тяжелой клинической картиной и с большими нарушениями функционального состояния ССС, а психотерапия - у лиц с ипохондрическими чертами и повышенным уровнем тревожности.

Через 15 лет наблюдения редукция показателей АД и дисфункции тонуса ВНС у всех пациентов по результатам длительного наблюдения свидетельствует о функциональном характере этих нарушений, не связанными с морфологическими особенностями и коморбидными состояниями у больных с ПМК.

Предложены критерии, позволяющие выделить практически здоровых лиц, у которых определяется ПМК органической или функциональной природы, группу пациентов с так называемыми пограничными состояниями, у которых ПМК является маркером ДСТ и им необходимо лишь периодическое диспансерное наблюдение и больных с наличием различных фенотипических и клинических синдромов, нуждающихся в проведении различных методов коррегирующей терапии - препаратами либо анксио л итиками.

Полученные результаты имеют большое значение для практического здравоохранения, так как позволяют выработать дифференцированную тактику ведения и повысить качество лечения лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани.

Внедрение в практику

Основные положения и результаты работы внедрены в практику работы клинических отделений ГКБ № 40 г. Москвы. Полученные материалы включены в программу практических занятий и лекционный курс на кафедре внутренних болезней № 1 лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического Университета.

Апробация диссертации

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании сотрудников кафедры внутренних болезней № 1, кафедры клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ, лаборатории клинической кардиологии НИИ Физико-химической медицины, врачей больницы № 40 г. Москвы 28 июня 2010 года.

Материалы диссертации доложены на Научно-практической конференция «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация» 24 мая 2010 город Москва; Российском национальном конгрессе кардиологов 6-8 октября 2009 года, город Москва, на III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани» 23-24 апреля 2009года, город Омск.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 34 печатных работ, из них 13 в журналах, рекомендованных для публикации ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

При наличии не менее 5 фенотипических нарушений (повышенная растяжимость кожи, сколиоз, астенический тип конституции, воронкообразная деформация грудной клетки, признак большого пальца, синдром гипермобильности суставов, продольное и поперечное плоскостопие, признак запястья, миопия) у пациентов с пролапсом митрального клапана после проведения 6 месячного начального курса терапии магниевой солью оротовой кислоты (магнеротом) более чем у половины больных отмечена полная или почти полная редукция клинической симптоматики.

Применение магнерота привело к уменьшению на 40% числа больных с миксоматозной дегенерацией пролабируюхцих створок митрального клапана. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости применения препарата магния в качестве средства патогенетической терапии у пациентов с пролапсом митрального клапана в сочетании с фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани.

При контрольном исследовании больных через 15 лет, у лиц проходивших курсовое лечение магнеротом отмечено возвращение большинства патологических клинических проявлений заболевания. Однако при этом у большинства пациентов наблюдалась более легкая степень выраженности этих проявлений.

У больных с пролапсом митрального клапана, регулярно принимавших магнерот в течение длительного периода - 15 лет установлена достоверная положительная динамика в изменениях параметров эхокардиограммы, что свидетельствует о положительном влиянии магния на диспластические изменения и на улучшение состояния биоэлектрической активности сердца.

У всех обследованных пациентов отмечалась достоверная динамика уменьшения артериального давления, а также выравнивание тонуса вегетативной нервной системы с улучшением показатетелей качества жизни.

У больных с пролапсом митрального клапана и тревожно-фобическими расстройствами выявлена зависимость параметров энкефалиназной активности от формы тревожных расстройств, причем, наиболее выраженные изменения (достоверное снижение времени полужизни энкефалина и максимальной скорости распада энкефалина) характерны для больных с генерализованными тревожными расстройствами.

В группе пациентов с пролапсом митрального клапана и тревожно-фобическими расстройствами после курсового применения ксанакса (в большей степени) и психотерапии (в меньшей степени) выявлены положительные клинико-функциональные изменения - уменьшение частоты нарушений ритма сердца, улучшение суточного профиля артериального давления и степени пролабирования створок митрального клапана.

Установлены достоверно более высокие показатели уровня общего кортизола сыворотки крови при наличии тяжелой степени синдрома вегетативной дистонии и преобладании тонуса парасимпатической нервной системы, а также у лиц с равным тонусом симпатической и парасимпатической систем. Под влиянием терапии ксанаксом, в отличие от плацебо, наблюдается достоверное снижение уровня кортизола в сыворотке крови пациентов с пролапсом митрального клапана.

Установлено, что продукция гамма-интерферона лимфоцитами у обследованных пациентов оказалась достоверно более низкой, чем у здоровых людей. Хронические воспалительные заболевания у них отмечены у 62,3% случаев, причем, у слабых продуцентов интерферона частота их была достоверно большей.

Данные 15-летнего наблюдения показали, что изменения артериального давления и дисфункция тонуса вегетативной нервной системы пациентов обусловлены функциональным характером этих нарушений, без прямой связи с морфологическими особенностями и коморбидными состояниями у больных с пролапсом митрального клапана.

Установлены критерии диагностики 2-х вариантов течения пролапса митрального клапана - "органического", связанного, прежде всего, с морфологическими проявлениями дисплазии и "функционального", определяемого нарушениями на уровне функционирования регуляторных систем (нарушение вегетативного гомеостаза, пограничные психические нарушения).

Наблюдаемую группу пациентов можно разделить подгруппы: 1) практически здоровые лица, у которых определяется пролапс митрального клапана органической или функциональной природы с регургитацией не более 1-й степени, 2) пациенты с пролапсом митрального клапана в сочетании с 1-3 дополнительными клиническими проявлений дисплазии соединительной ткани с регургитацией не более 2-й степени, 3) больные, у которых имеется пролапс митрального клапана в сочетании с более чем тремя фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани и регургитацией более 2-й степени. Для каждой из выделенных клинических групп разработаны рекомендации по их наблюдению и лечению.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Акатова, Евгения Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что при наличии не менее 5 фенотипических нарушений (повышенная растяжимость кожи, сколиоз, астенический тип конституции, воронкообразная деформация грудной клетки, признак большого пальца, синдром гипермобильности суставов, продольное и поперечное плоскостопие, признак запястья, миопия) у пациентов с пролапсом митрального клапана после проведения 6 месячного начального курса терапии магниевой солью оротовой кислоты (магнеротом) более чем у половины больных отмечена полная или почти полная редукция клинической симптоматики.

2. Доказана необходимость применения препаратов магния в качестве средства патогенетической терапии у пациентов с пролапсом митрального клапана с фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани. Применение магнерота привело к уменьшению на 40% числа больных с миксоматозной дегенерацией пролабирующих створок митрального клапана.

3. При контрольном исследовании больных через 15 лет, у лиц проходивших курсовое лечение магнеротом отмечено возвращение большинства патологических клинических проявлений заболевания. Однако при этом у большинства пациентов наблюдалась более легкая степень выраженности этих проявлений.

4. У больных с пролапсом митрального клапана, регулярно принимавших магнерот в течение длительного периода - 15 лет установлена достоверная положительная динамика в изменениях параметров эхокардиограммы, что свидетельствует о положительном влиянии магния на диспластические изменения и на улучшение состояния биоэлектрической активности сердца. У всех обследованных пациентов отмечалась достоверная динамика уменьшения артериального давления, а также выравнивание тонуса вегетативной нервной системы с улучшением показатетелей качества жизни.

5. У больных с пролапсом митрального клапана и тревожно-фобическими расстройствами выявлена зависимость параметров энкефалиназной активности от формы тревожных расстройств, причем, наиболее выраженные изменения (достоверное снижение времени полужизни энкефалина и максимальной скорости распада энкефалина) характерны для больных с генерализованными тревожными расстройствами.

6. В группе пациентов с пролапсом митрального клапана и тревожно-фобическими расстройствами после курсового применения ксанакса (в большей степени) и психотерапии (в меньшей степени) выявлены положительные клинико-функциональные изменения - уменьшение частоты нарушений ритма сердца, улучшение суточного профиля артериального давления и степени пролабирования створок митрального клапана.

7. Установлены достоверно более высокие показатели уровня общего кортизола сыворотки крови при наличии тяжелой степени синдрома вегетативной дистонии и преобладании тонуса парасимпатической нервной системы, а также у лиц с равным тонусом симпатической и парасимпатической систем. Под влиянием терапии ксанаксом, в отличие от плацебо, наблюдается достоверное снижение уровня кортизола в сыворотке крови пациентов с пролапсом митрального клапана.

8. Установлено, что продукция гамма-интерферона лимфоцитами у обследованных пациентов оказалась достоверно более низкой, чем у здоровых людей. Хронические воспалительные заболевания у них отмечены у 62,3% случаев, причем, у слабых продуцентов интерферона частота их была достоверно большей.

9. Данные 15-летнего наблюдения показали, что изменения артериального давления и дисфункция тонуса вегетативной нервной системы пациентов обусловлены функциональным характером этих нарушений, без прямой связи с морфологическими особенностями и коморбидными состояниями у больных с пролапсом митрального клапана.

10. Установлены критерии диагностики 2-х вариантов течения пролапса митрального клапана - "органического", связанного, прежде всего, с морфологическими проявлениями дисплазии и "функционального", определяемого нарушениями на уровне функционирования регуляторных систем (нарушение вегетативного гомеостаза, пограничные психические нарушения).

11. Наблюдаемую группу пациентов можно разделить подгруппы: 1) практически здоровые лица, у которых определяется пролапс митрального клапана органической или функциональной природы с регургитацией не более 1-й степени, 2) пациенты с пролапсом митрального клапана в сочетании с 1-3 дополнительными клиническими проявлений дисплазии соединительной ткани с регургитацией не более 2-й степени, 3) больные, у которых имеется пролапс митрального клапана в сочетании с более чем тремя фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани и регургитацией более 2-й степени. Для каждой из выделенных клинических групп разработаны рекомендации по их наблюдению и лечению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с пролапсом митрального клапана, не зависимо от степени, должна быть оценена выраженность фенотипических нарушений, характерных для дисплазии соединительной ткани: повышенная растяжимость кожи, сколиоз, астенический тип конституции, воронкообразная деформация грудной клетки, признак большого пальца, синдром гипермобильности суставов, продольное и поперечное плоскостопие, признак запястья, миопия. Рекомендовано определение концентрации внутритканевого магния.

2. У пациентов с выраженной дисплазией соединительной ткани, при наличии клинических, инструментальных симптомов и пониженном уровне внутритканевого магния показано длительное назначение препаратов метаболического действия, в частности, препарата магнерот.

3. Необходимо учитывать склонность лиц с пролапсом митрального клапана к развитию пограничных психопатологических нарушений, в особенности тревожно-фобических расстройств. Эти пациенты нуждаются в комплексном психиатрическом и психологическом обследовании.

4. Проведенные исследования позволили разработать критерии классификации лиц, имеющих ПМК и выделить три подгруппы: а) практически здоровые люди, у которых имеется ПМК органической или функциональной природы, отсутствуют жалобы и практически не определяются другие признаки ДСТС б) пациенты с ПМК с пограничными состояниями, характеризующимися наличием 1-3 клинических симптомов в) больные, у которых имеется ПМК, определяются не менее 3 фенотипических признаков ДСТ и выраженные (более 4) клинические симптомы поражения различных органов и систем.

Пациенты, входящие в 1 группу, не нуждаются в какой-либо терапии и наблюдении. Лица, отнесенные ко 2-й группе, должны периодически наблюдаться кардиологом, проходить соответствуюшее обследование, соблюдать определенный режим труда и отдыха. Больные последней клинической группы нуждаются в постоянном наблюдении специалистом-кардиологом и проведении коррегирующей терапии. При превалировании у этих больных выраженных проявлений ДСТ необходима патогенетическая терапия препаратами метаболического действия и, в частности, магнеротом.

5. При выявлении у лиц с пролапсом митрального клапана психических расстройств необходима терапия с использованием анксиолитиков, в частности, курсовое применение ксанакса или проведение психотерапии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Акатова, Евгения Владимировна, 2010 год

1. Абдуллаев Р.Ф., Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала С^-Т при синдроме пролабирования митрального клапана. //Кардиология. 1999. - N.12.- С.74-76.

2. Абросимов В.Н. О респираторном синдроме у больных нейроциркуляторной дистонией. // Клиническая медицина. 1993. - N.3.- С.66-68.

3. Авдеева И.Ю., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. и соавт. Нарушение синтеза интерферона у больных дилятационной кардиомиопатией. // Патогенез хронического воспаления: Тез. докл. Всесоюзн. симп. С междунар. участием. Новосибирск. - 1998. - С.71-72.

4. Авякан З.А., Карабахуян Р.Г. Экскреция катехоламинов и содержание серотонина в крови при юношеском гипоталамическом синдроме.// Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростоков.- М.,- 1990. С.66.

5. Адаптационные возможности организма девушек в пубертатном периоде при задержках полового развития и гиперандрогении. Отчет о НИР. // ВНИЦ по охране здоровья матери и ребёнка. Руководитель работы Ткаченко Н.М. N ГР 02820086192 М., 1992. - 30с.

6. Адо А.Д., Гольдштейн М.М. Являются ли задние отделы гипоталамуса "гипоталамическими центрами" регуляции иммуногенеза? //Физиолог, журнал СССР. 1978. - N4. - С.548-555.

7. Акатова Е. В Функциональное состояние сердца и качество жизни у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана на фоне курсового применения алпразолама и психотерапии // Дис. .канд. мед. наук. М., 2000.

8. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. М., Медицина, 19983. - 399 с.

9. Алексеева JI.A. Неревматическая митральная недостаточность в кардиохирургии. //Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1987.

10. Аминева Х.К., Марченкова Н.П. Пролапс митрального клапана, обусловленный дисплазией соединительной ткани. // Труды Ленинградского общества патологоанатомов. 1990. - Вып.31. - С.6-7.

11. Андрианова М.Ю., Дементьева И.И., Мальцева А.Ю. Магний и его баланс. //Анестезиология и реаниматология. 1995. - N 6. - С.73-76

12. Аникин В.В. Психоэмоциональные нарушения у больных пролапсом митрального клапана. // Новости медицины и фармации. -1994. N.2. -С. 48-49.

13. З.Аникин В.А., Плюхин А.Г., Егоршин В.Ф. Нарушения сердечного ритма при синдроме ПМК. //Кардиология. 1989. - N.7. - С. 106-108.

14. Арцимович Н.Г., Чугунов B.C., Коренев A.B. и соавт. Состояние иммунной и симпатико-адреналовой системы у больных неврозами. // Проблемы мониторинга за здоровьем населения промышленных городов Ангарск. - 1989. - Т.2. - С. 10.

15. Ашмарин И.П., Стукалов П.В. Нейрохимия. // Москва, издательство Института Биомедицинской Химии РАМН. 1996.

16. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. // Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., "Наука", 1984.

17. Барац С.С., Зильберман Ф.А. Активное выявление сердечных аритмий у лиц с кардиальной и экстракардиальной патологией. //Кардиология. 1990. - N.7. - С.99-100.

18. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии. // Тер. архив. 1993. - N.8 - С.88-95.

19. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы М., Медицина.- 1999. - 527с.

20. Барышникова Г.А. Дефицит магния и его коррекция при сердечнососудистых заболеваниях. // Клинический вестник. 1994. - N.1. - С. 2831.

21. Безбородько Б.Н., Тимошенко J1.H. Состояние кардио- и гемодинамики у больных НЦД. // Кардиология. 1997. - Т.27. - N.4. -С.83-85.

22. Беклемишева O.A. Околосуточные ритмы некоторых гуморальных и клинических показателей у больных острым инфарктом миокарда и нестабильнй стенокардией.// Автореферат дисс. . к.м.н. Новосибирск, 1993.

23. Беленков Ю.Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. //М. 2007. -N.2.-400c.

24. Белозеров Ю.М. Клинические варианты изолированного пролабирования митрального клапана у детей. // Дис. . канд. мед. наук. М., 1984.

25. Белозерова C.B. Эндорфины и энкефалины при стенокардии во время болевого приступа. Актуальные проблемы современной терапии. Сборник научных трудов. Харьков. - 1992. - С.56-58.

26. Белоконь H.A. Вегетативно-сосудистая дистония у детей. (Клиника, диагностика, лечение). -Метод, рекомендации. -М., 1992. 35 с.

27. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многопрофильного исследования личности (в клинической медицине и психогигиене). - М., 1976.

28. Бобров В.А., Совьян А.Н., Щепотин Ю.Б. Функциональное состояние синусового узла и некоторые показатели антерограднойпроводимости у больных с брадисистолическими формами нарушений сердечного ритма. // Тер. арх. 1998. - N.9. - С. 106-110.

29. Болезни нервной системы: (Руководство для врачей). / Яхно H.H., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и соавт. / Под ред. Яхно H.H., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В. М.,"Медицина", 1995. - Т.1.-С.157-163, Т.2. - С.326-327.

30. Борисов В.И. Наиболее употребительные показатели, применяемые для анализа синусового ритма. // Сб. науч. тр. Нижн. Новг. - 1992. -С.187-202.

31. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. //Кардиология. 1985. - N.8. - С.61-63.

32. Бочкова Д.Н., Потемкин E.JI. Фенотипические корреляции у кардиологических больных. // Терапевтический архив. 1987. - N.1. С.43-44.

33. Бузунов Р.В., Зимин Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления и психофизиологические тесты в диагностике и выборе тактики лечения артериальной гипертензии. // Кардиология. 1992. - N 2. - С.108-111.

34. Васильченко Г.С. Сексопатология. Справочник. М., Медицина. 1990. 575с.

35. Верещагин Н.В., Борисенко В.В.,Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М., "Интер-Весы", 1993. - 208 с.

36. Верткин А.Л., Вилковыский Ф.А., Городецкий B.B. и соавт. Применеие магния и оротовой кислоты в кардиологии. // Методические рекомендации. 1996. - 23 с.

37. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма. //Жемайтите Д.И., Воронецкас Г.А., Соколов E.H. // Физиология человека. 1985. - Т.П. - N.3. - С.448-457.

38. Виру A.A., Смирнова Т.А. Гипофизарно-адреноловая реакция на стресс. // Стресс: адаптация и дисфункция. Тез. IV Всесоюзн. симпозиума. Кишинёв, 1991.- С.18.

39. Властовский В.Г. Акселерация роста и развития детей. М., Изд. МГУ, 1976.-279 с.

40. Волков B.C., Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией. // Кардиология. 1997. - N.6. - С.84-86.

41. Воробьев Л.П., Казюлин А.Н., Маев И.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. М., 2000. - С.27-28.

42. Ганелина И.Е., Борисова Н.Ю., Притыкина Н.Я. Суточные ритмы работоспособности и некоторые аспекты функционального состояния симпато-адреналовой системы. Хронобиология и хрономедицина. М., 1997.-50 с.

43. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана. // Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., - 1992.

44. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. -2002. N.2. - С.100-103.

45. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития. М., 1997. - С 2949.

46. Голиков А.П., Бобков А.И., Дроздова Е.С. Оценка функционального состояния коры надпочечников у больных острым инфарктом миокарда с использованием радиоизотопных микрометодов. // Кардиология. -1976.-N.4.-С.78-81.

47. Голиков А.П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта. М., Медицина, 1988.- 288 с.

48. Голод С.И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты. JL, Наука, 1984. - 136 с.

49. Голод С.И. XX век и тенденции сексуальных отношений в России. Санкт-Петербург, 1996.

50. Гомазков O.A. Физиологически активные пептиды. Москва, Институт Биомедицинской химии РАМН, 1995.

51. Гордон И.Б., Рассохин В.М., Никитина A.M. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при идиопатическом пролапсе митрального клапана. // Клиническая медицина. 1994. - N.1. - С.63-65.

52. Готовцева Е.П., Серов И.В., Учакин П.Н. и соавт. Нарушение продукции лимфоцитами человека интерлейкина-2 и гамма-интерферона при стрессе и некоторые механизмы их взаимодействия. // Вопр. врусологии. 1990. - N.5. - С.435-437.

53. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия. // Кардиология. 1984. -N.68. - С. 112-119.

54. Григорян С.С., Майоров И.А., Иванова A.M. и соавт. Оценка интерферонового статуса людей по пробам цельной крови. // Вопросы вирусологии. 1998. - N.4. - С.433-436.

55. Гриценко Э.Т. Некоторые аспекты генеза синдрома ранней реполяризации желудочков. // Кардиология. 1998. - N.6. - С.81-85.

56. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова JI.K. Состояние сердца у детей с ПМК на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии. // Педиатрия. 1990. - N.1. - С.52-57.

57. Джавад-Заде М.Д. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. М., 1989. -С.146.

58. Довженко Т.В. Кардиофобический синдром (психопатология, клиника, терапия). // Дис. . канд. мед. наук. М., 1991.

59. Домбровский А., Пиотрович Р., Тушиньский Г. Нарушения сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков. // Кардиология. 1997.-N.il. - С. 102-103.

60. Дроздов Д.В., Аллилуев И.Г., Полтавская М.Г. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. / Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. М., 1996. - С. 101-112.

61. Дюкова Г.М., Алиева Х.Л. Вегетососудистые пароксизмы ("панические атаки"). //Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. -Т.89.-N.10.-С.130-137.

62. Дгокова Г.М., Воробьева О.В., Петрова Е.П. Эффективность алпразолама в терапии панических расстройств. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - Т. 95. - N.4. - С.9-13.

63. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Сасси Е.М. Синкопальные состояния при пролабировании митрального клапана. // Советская медицина. 1997. -N.4. - С. 11-14.

64. Ершов Ф.И., Готовцева Е.П., Носик H.H. Интерфероновый статус в норме. // Иммунология. 1986. - N.3. - С.52-54.

65. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М., Медицина, 1996. - 239 С.

66. Иваников И.О. Клиническое значение определения уровня эндорфинов. // Тер. архив. 1992. - Том.64. - N.12. - С.8-10.

67. Иванова С.А. Комплексная оценка состояния иммунной системы у работниц промышленного предприятия, страдающих невротическими расстройствами. // Дисс. . канд. мед. наук. Томск, 1990г.

68. Калинин В.В. Препарат ксанакс (альпразолам): применение в клинической практике // Соц. и клин, психиатрия. 1993. - N.3. - С. 132139.

69. Кассинов Г. Рационально-эмоционально-поведенческая терапия как метод лечения эмоциональных расстройств. // Психотерапия: от теории к практике. Материалы 1-го съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации. Санкт-Петербург, 1995.- С.88-99.

70. Кипшидзе H.H., Чумбуридзе В.И., Бахуташвили В.И. и соавт. Показатели системы интерферона у больных вирусным миокардитом и дилятационной кардиомиопатией. // Терапевтический архив. 1988. -N.11.- С.43-46.

71. Клецкин З.С. Инструментальные методы исследования сосудистой системы. / Под ред. Т.С.Виноградовой. М., 1986. - С.156-162.

72. Коколина В.Ф. Физиологические особенности показателей репродуктивной системы здоровых девочек и девушек от 1 года до 17 лет. / Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. М., 1990. - С.51.

73. Колосова O.A., Осипова В.В. Классификация головной боли. // Неврология и психиатрия. 1996 - N.3. - С.8-11.

74. КонИ.С. Введение в сексологию. М., Медицина, 1989 - 334 с.

75. Кон И.С. Введение в сексологию. М., Олимп, ИНФРА, 1999. - 285 с.

76. Котовская Е.С., Мазаев В.П., Жданова С.М. и соавт. Сердечнососудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани. // Деп. в ЦМБ.-М., 1993.- С.1-8.

77. Коц Я.И., Либис P.A. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями. // Кардиология.- 1993. -N.5. С.66-77.

78. Кравцов О.И., Селиверстова Г.А. Механизмы формирования вегетативной дизрегуляции при нейрогенных обмороках в детском возрасте. // Журнал невропат, и психиатр. 1989. -N.11. С.37-43.

79. Кравченко C.B. Особенности психовегетативных и гормональных растройств у девушек с оварильно-менструальными нарушениями. // Дисс. канд. мед.наук. Днепропетровск, 1991.

80. Кузнецова М.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения. Гинекологическая эндокринология. М., Медицина, 1980,- С.251-294.

81. Курашвили Р.Б. Некоторые показатели метаболизма кортизола и андрогенов при инфаркте миокарда и его осложнениях. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Тбилиси, 1992. - С.21 - 23.

82. Кушаков В.И. О метаболизме глюкокортикоидных гормонов и связывающей способности транскортина при инфаркте миокарда. //Клин, медицина. 1980. - N.7. - С.47-49.

83. Лещинский Л.А., Пименов Л.Т., Трусов В.В. Глюкокортикоидная функция у больных инфарктом миокарда в различные сроки наблюдения по данным радиоиммунологического исследования. М., 1990.- 12с.

84. Либис P.A. Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с учетом динамичекого показателя качества жизни. //Дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1994.

85. Лифшиц Г.И. Роль нейрогормональной и сосудистой реактивности в в прогнозе острого инфаркта миокарда. // Дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1996.

86. Лифшиц И.Б. Функциональное состояние гормональных систем при атеросклерозе и ИБС. // Автореферат дисс. . д-ра мед. наук. Каунас, 1982.

87. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца. Томск, Изд. Томского университета, 1994.-352 с.

88. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Урсова Л.Г. Патогенетические особенности начальных стадий гипертонической болезни и возможности нелекарственной терапии. // Вестник РАМН. 1995. - N.10. - .12-16.

89. Малов В.А. Комплексная немедикаментозная терапия в лечении гипоталамического синдрома периода полового созревания (ГСППС) девушек. // Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. М., 1990. - С. 107.

90. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Степура О.Б. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. // Методическое пособие. М., 1996. -С.26-32.

91. Мартынов А.И., О.Б.Степура, О.Д.Остроумова и соавт. Особенности клинической картины у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Актуальные вопросы медицины (материалы итоговой научной конференции ММСИ). Москва, 1998. -С.6.

92. Мартынов А.И., Шмырев В.И., Степура О.Б. и соавт. Пролапс митрального клапана и инсульт. // J. of the American College of Cardiology. Abstracts from the XHIth World Congress of Cardiology. Rio de Janeiro. - 1998. - Vol.31.,N.5. - Suppl.430. -P.47.

93. Мартынов А.И., Степура О.Б., Пак JI.C., и соавт. Влияние терапии на качество жизни кардиологических больных // Российские медицинские вести. 1999. - №.1. - С.28-34.

94. Маслов Л.Н., Лишманов Ю.Б., Крылатов A.B. и соавт. Механизм антиаритмического действия агонистов мю-опиатных рецепторов на модели СаС12-индуцированных аритмий: роль вегетативной нервной системы. // Эксп. Клин. Фармакол. 1997. -Т.60. - №.1. - С.35-37.

95. Мацак B.B. Энкефалины и эндорфины при нестабильной стенокардии. // Врачебное дело. 1990. - N.1. - С.59-61.

96. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. Москва, Издательство Наука, 1981.

97. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., Угол ев A.A. Роль стресса в патогенезе ишемической болезни сердца. // Кардиология. 1985. - N.5. -С.54-61.

98. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике (под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю.). С.-Петербург., 1994. - С. 109-170.

99. Мелентьев A.C., Мелентьев И. А. Значение показателя "Качество жизни" в реабилитации больных ишемической болезнью сердца. // ТОП-медицина. 1996. - N.5. - С.21-24.

100. Мельник О.О. Применение магниевой соли оротовой кислоты у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана // Дис. .канд. мед. наук. М., 1999.

101. Мжельская Т.И., Ларский Э.Г. Исследование содержания микроэлементов и ферментов в волосах как новый подход к изучению метаболизма на тканевом уровне. //Лаб. дело. 1983. - N.1. - С.3-10.

102. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая иэлектрокардиографическая характеристики. // Клиническая медицина. -1993. N.4. - С.30-34.

103. Мирза В.Г., Слепушкин В.Д., Павленко B.C. Патогенетические пути влияния отечественного гексапептида даларгина на течение строго инфаркта миокарда. // Кардиология. 1989. - Т.29 - N.5. - С.117-119.

104. Михайлова С.Д., Сторожаков Г.И., Бебиакова H.A. Участие вегетативных нейронов сердца в механизме антиаритмического эффекта бета-эндорфина при экспериментальной ишемии миокарда. //Бюлл. Эксп. Биол. Мед., 1997. - Т.123. -N.5. - С.509-511.

105. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. // Клиническая фармакология и терапия. 2005. - N.1. - С.33-35.

106. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана. // Дис. канд. мед. наук. М., 1990.

107. Молдовану И.В. Гипервентиляционный синдром и вегетативная дистония. // Невр. и Психиатр. 1991. - N.5. - С. 100-103.

108. Мухамеджанова Г.Ф. Влияние длительной монотерапии каптоприлом, нифедипином, пропранололом, гидрохлортиазидом на качество жизни больных мягкой-умеренной гипертонией стабильного течения. / Автореферат, дисс. канд. мед. наук. М., 1995.

109. Мухарлямов Н.М., Норузбаева A.M., Быкова Р.Н. Пролабирование митрального клапана. /Клинические варианты/. // Т. арх. 1981. -N.1. -С.72-77.

110. Мыслицкая Г.В., Новиков В.И., Узилевская P.A. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечение. // Кардиология. 1986. - N.8. - С.49-53.

111. Новак Р. Клинико-фармакологические аспекты терапевтического применения алпразолама кассадана и его сравнение с другими бензодиазепинами. Arzneimittelwerk Drezden GmbH. - 1994.

112. Новикова H.A., Сыркин A.JI. Феназепам и нарушения ритма сердца у больных ИБС и нейроциркуляторной дистонией. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. А.Б.Смулевича, А.Л.Сыркина. М., 2007. - С. 122-125.

113. Общая сексопатология. Руководство для врачей. / Под редакцией Г.С. Васильченко. М., Медицина, 1977. - 487 с.

114. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б. А. Мониторирование артериального давление в кардиологии. М., "Русский врач", 1998. - 99 с.

115. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М., "Медицина", 2006. - С.80.

116. Остроумова О. Д. Функциональное состояние сердечнососудистой системы и нейро-вегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца. // Дисс. . док. мед. наук. -М., 1998.

117. Ощепкова Е.В., Рогозова А.Н., Варакин Ю.А. и соавт. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии. // Тер. арх. -1994.-N.8.-С.70-73.

118. Павлов В.А., Карев В.А., Кацнельсон Я.С. Возможности немедикаментозной коррекции уровня бета-эндорфина в крови больных инфарктом миокарда. Лечение инфаркта миокарда. Республиканский сборник науч. тр. М., 1999. - С.71-76.

119. Павлова А.З. Волосы человека (клинические, патогенетические и судебно-медицинские аспекты). // Дис. .док. мед. наук. -М., 1994. -С.57.

120. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. М.: Медицина,1998. С.574, 576.

121. Первичко Е.И. Состояние психической напряженности у больных с минимальной морфофункциональной патологией сердца (на примере больных с пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами). //Дис. канд. психол. наук. М., 1996.

122. Пильх А.Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани. // Дис. .канд. мед. наук. М., 1989. - С.92.

123. Поляков В. А., Цверианшвили Г.К. Психовегетативные и нейроваскулярные расстройства у больных вегето-сосудистой дистонией с ипервентиляционным синдромом и методы их коррекции. // Невр. И Пих. 1995. - N.4. - С.25-27.

124. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А. и соавт. Качество жизни у больных инфарктом миокарда. // Кардиология.1999.-N.3.-0.70-74.

125. Пролапс митрального клапана. Клинические симптомы. Варианты. // Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста. Сб. науч. тр. Новосибирск, 1992. - С.55-59.

126. Пшенникова М.Г. Роль опиоидных пептидов в реакции организма на стресс. // Патол. физиол. и эксп. тер. 1997. - Вып.З. - С.85-90.

127. Рожанец Р.В., Фанталова Е.Б., Грацианский Н.А. Психологические особенности больных с кардиалгиями. // Кардиология. 1998. - N.10. - С. 52-57.

128. Рожановская З.В. Профилактика сексуальных нарушений у женщин./ Методические указания. Харьков, 1977. - 30 с.

129. Рожановская З.В. Психотерапия сексуальных нарушений у женщин. Руководство по психотерапии. / Под ред. В.Е. Рожнова./ -Ташкент, Медицина, 1985. С.524-535.

130. Руководство по гематологии. / Под редакцией А.И.Воробьева./ М., Медицина, 1985, С.218-219.

131. Рыбников А.И. Анализ вегетативных нарушений церебрального генеза. // Автореферат дис. .канд. мед. наук. JL, 1978.

132. Самсонов М.Ю. Нарушения иммунорегуляции при дилятационной кардиомиопатии (Клинико-иммунологические сопоставления). //Автореф.дис. канд.мед.наук. 1990. - С.22.

133. Святов И.С., Шилов A.M. Магний природный антагонист кальция. // Клиническая медицина. - 1996. - N.3. - С.54-56

134. Селье Г. Концепция стресса, как мы её представляем в 1976г. Новое о гормонах и механизме их действия. Киев., Наук. Думка, 1979. -С. 27-51.

135. Селье Г. Стресс без дистресса. М., 1979г.

136. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань М., Медицина, 1981.-245 с.

137. Скоробогатый A.M., Калитенко Б.А., Пекуш А.П. и соавт. Патология сердечно-сосудистой системы и СРРЖ. // Терапевтический архив. 1990. - N.4. - С.33-35.

138. Скоробогатый A.M., Калитенко Б.А., Пекуш А.П. и соавт. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) при патологии сердечно-сосудистой системы. // Кардиология. 1990. - N.6. -С. 103105.

139. Смирнов А.Н. Дифференциальная диагностика болей в области сердца. // Фельдшер и акушерка. 1990. - N.7. - С.28-33.

140. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. - М., 2005. - С. 12-19.

141. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. Алпразолам и бромазепам в лечении психических расстройств у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями //Терапевтический архив 1998. -N.12. -С. 26-30.

142. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клинические аспекты). // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - N.7. - С. 518.

143. Смулевич А.Б., Ротштейн В.Г., Козырев В.Н. и соавт. К эпидемиологической характеристике больных с тревожно-фобическими расстройствами. Тревога и обсессии. / Под ред. А.Б. Смулевича./ М., 1998.-С. 54-65.

144. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматическких заболеваниях. Москва, SvR-Apryc, 1995. - 360с.

145. Соловьева А. Д., Вознесенская Т.Г. Современные представления о гипоталамическом синдроме. // Журнал невропат, и психиатр. 1988.- Т.88. - Вып. 10.- С.67-78.

146. Степура О.Б. Дисплазия соединительной ткани сердца. //Дис. . докт. мед. наук. М., 1995.

147. Сторожаков Г.И., Малышева И.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана. // Тер. арх. 2003. - N.10. - С.92-98.

148. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии. // Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1985.

149. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролабирование митрального клапана (лекция). // Кардиология. 2001. - N.12. - С.88-93.

150. Сторожакова Я.А. Психовегетативный синдром в структуре психических расстройств пограничного уровня у больных с пролапсом митрального клапана во внебольничной психиатрической практике. // Метод, рекоменд. М., 1992.

151. Сторожакова Я.А. Психические расстройства пограничного уровня у больных с пролапсом митрального клапана во внебольничной практике. // Дисс. . канд. мед. наук. М., 1994.

152. Сумароков A.B., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и соавт. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани. // Тер. арх. 1989.- N.10. - С.143-145.

153. Суханова Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях. // Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1993.-С. 203.

154. Сыркина Е.А. Нарушения ритма сердца у больных нейроциркуляторной дистонией и их терапия бензодиазепиновыми транквилизаторами // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 24с.

155. Теплов С.И. Гуморальные факторы регуляции.// Физиология кровообращения: регуляция кровообращения. Наука., 1996.- С.94-110.

156. Тимрих Э.О., Попов C.B., Пекарский В.В. Синдром удлиненного интервала QT. // Кардиология. 1996. - N.l 1. - С.110-116.

157. Титов В.Н. Диагностическое значение определения магния в сыворотке крови. // Клинико-лабораторная диагностика. 1995. - N.2. -С.3-7.

158. Тоомаспоэг Л.Ю., Тоомла О.Х. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных неврозами. // Ученые запеки Тарусского университета. 1997. - N.794. - С.73-81.

159. Тулзуков А.П., Горбатовская Н.С. К генезу сердечно-болевого синдрома у больных с НЦД. /Тер.архив. 1996. - N.12. - С.114-117.

160. Учакин П.Н. Продукция лимфокинов (интерлейкина-2 и гамма-интерферона) у человека в моделях стресса. // Автореф.дис. .канд. мед. наук.-M., 1993.-С.27.

161. Ушаков Г.К. Пограничные нерво-психические расстройства. -М., Медицина, 1987. 304 с.

162. Филиппова О.В. Поиск антиаритмических средств среди биологически активных пептидов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995.-С.18-19.

163. Фомина И.Г., Тузикова О.Ф., Решетникова A.A. и соавт. Нарушения сердечного ритма при сочетании синдромов преждевременного возбуждения желудочков и первичного пролабирования митрального клапана. // Терапевтический архив. 1990.- N.4. С.38-42.

164. Фролова И.Г., Вишневская А.Т. Определение амплитуды движения в суставах человека. Методические рекомендации. JL, 1992. -С.46.

165. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л., ЛНИИТЕК, 1976.

166. Чугунов B.C., Васильев В.И., Еремеев М.С. Типы адренограмм при неврозах. //Журнал невропат, и психиатр. 1983. - Вып.11. -С.1676-1681.

167. Шевченко Н.М., Тросу A.A. Нарушения ритма сердца. М., "Контимед", 1992. - С.40-41.

168. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М., Медицина, 1993. С.76.

169. Штарке К., Фридрих В. Любовь и сексуальность до 30 лет. Перевод с немецкого. М., 1991. - 383 с.

170. Шмуклер А.Б. Проблемы использования "качества жизни" в психиатрии. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т.6. - N.1.- С.100-104.

171. Шутов A.A., Леуткина Г.С. Вегетативные нарушения в клинике патогенетических вариантов склерокистоза яичников". // Журнал невропат, и психиатр. 1985. -N.11.- С.1614-1617.

172. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследований. // Междунардный журнал медицинской практики. 1997. - N.1. - С.6.

173. Юдина Т.В., Егорова М.В. Определение микроэлементов в волосах человека на атомно-абсорбционном спектрофотометре. // Лаб. дело. 1989.-N.6. -С.74-75.

174. Юмашев Г.С. Травмотология и ортопедия. М., Медицина, 1990. - С.559-566.

175. Явелов И.О., Грацианский H.A., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I). // Кардиология. 1997. - N.2. - С.61-69.

176. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И. А. и соавт. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана // Томск, 2004. -103 с.

177. Яковлев В.М., Карпов P.C., Гусев C.B. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при соединительнотканной дисплазии сердца // Томск, 2007 — 166 с.

178. Яновский А.Д. Синдром слабости синусового узла в клинике суправентрикулярных нарушений ритма (подходы к обоснованию терапии). // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1989. - С. 2, 6-8, 13, 17, 22.

179. Ярыгин К.Н., Зайцев C.B., Варфоломеев С.Д. Наркомания. Нейропептидморфиновые рецепторы. Москва, Издательство МГУ, 1993.

180. Abbot L.G., Rude R.K. Clinical manifistations of magnesium deficiency. // Miner. Electrolyte Metab. 2003. - Vol.19. - N.4-5. - P.314-22

181. Aguilera L., Galdames D., Carranza C., Alliende T.M. Prolapso de la valvula mitral e isquemia cerebral. // Neurologia. 1999. Vol.4. - N.4. -P.78-81.

182. DAndrea A., Rengaraju M., Valiante N.M. et al. Production of natural killer cell stimulatory factor (interleikin 12) by peripheral blood mononuclear cells. //J. Exp. Med. 1998. - N.176. - P.1387-1398.

183. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives published erratum appears in Prog. Cardijvasc. Dis. 1989 Sep.-Oct. 32(2):171. //Prog. Cardiovasc. Dis. 1998. - Vol.32, N.l. - P.31-72.

184. Apetrei E., Coman I., Alexanru D. et al. Prolapsul valvei mitrale. Studiu ecocardiografic a 456 de cazuri. // Med. Interna. 1995. - Vol.42 -N.l. - P.69-77.

185. Arrythmias and sudden death in mitral valve prolapse. / Kligfield P., Levy D., Devereux R.B., Savage D.D. // Am. Heart J. 2003. Vol.113 -N.5.-P.1298- 1307.

186. Assessment of cardiac adrenergic supply in mitral valve prolapse using iodobenzylguanidine scintigraphy. Henneke K.H., Pongratz G., Feistel H. et al. // Int. J. Cardiol. 2002. - Vol.37.- N.3. - P.389-394.

187. Baamonde A., Dauge V., Ruiz-Gayo M. Antidepressanttype effects of endogenous enkephalins protected by systemic RB 101 are mediated by opioid delta and dopamine D1 receptor stimulation. // Eur. J. Pharmacol. -2002. N.216. - P.157-166.

188. Baedeker W. Mitralklappenprolapssyndrom und Rhythmusstrorungen. // Herz. 1998. - Vol.13 - N.5. - P.318-325.

189. Ballenger J.C., Burrows G.D. Alprazolam in panic disorders and agoraphobia // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. - N.45. - P.413-422.

190. Banai S., Tzivoni D. Drug therapy for torsade de points. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. - Vol.4 -N.2. -P.206-10

191. Barlow J.B., Pocock W.A. // Maryland State Med.J. 1963. -Vol.12, N.6. - P.76-77.

192. Barlow J.B., Pocock W.A. Mitral valve billowing and prolapse: perspective at 25 years. // Herz. 1988. - Vol.13, N. 4. - P.227-234.

193. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22 (5 Suppl). - P!541 - 549.

194. Barnet H.J.M. Transient cerebral ischemia: pathogenesis, prognosis and management. // Ann. R. Coll. Phys. Surg. Can. 1994. - Vol. 7. -P.153-173.

195. Barrett C.C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse // J. LaStateMed. Soc. 1998. - Vol.143. -N.5. -P.41-43.

196. Basso C., Thiene G., Corrado D. et al. Juvenile sudden death by cardiovascular disease //Eur. Heart J. 1993. - Vol.14 (Suppl.). - P.165-172.

197. Beitman B.D., Basha I.M., Trombka K.I. Alprazolam in the treatment of cardiology patients with atipical chest pain and panic disorder // J. Clin. Psychopharmocol. 1998. - Vol.8. - N.2. - P. 127-130.

198. Bhutto Z.R., Barron J.T., Liebson P.R. et al. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse. // Amer. J. Cardiol. 1992. - Vol.70. -N.2. - P.265-266.

199. Blanc M., Grbic M., Essinger A. Syndrome du prolapsus mitral: correlations clinique, electrocardiographique et angiographie. Etide de 100patients a coronaires saines. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1996. - Vol. 116. - N.10. - P.300-302.

200. Bogousslavsky J., Regli F. Ischemic stroke in adults younger than 30 years of age. Cause and prognosis. // Arch-Neurol. 1997. Vol.44. - N.5. -P.479-482.

201. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state. // Postgrad. Med. 1988. - Vol.29. - Spec. No. - P. 152-162.

202. Boudoulas H., Wooley Ch. F. Mitral valve prolapse syndrome: neuroendocrinological aspects. // Herz. 1988. - Vol.13. - N.4. - P. 249 - 258.

203. Boudoulas H., Kolibach A., Baker P. et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. // Amer. Heart J. 1989. - Vol.118. - N.4. -P.796-818.

204. Boudoulas H., Schaal S.E., Stang J.M. et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival. // Int. J. Cardiol. 1990. - Vol.26. -N.l. - P.37-44.

205. Bowen R.C, D'Arcy C., Orchard R.C. The prevalence of anxiety disorders among patients with mitral valve prolapse syndrome and chest pain. //Psychosomatics. 1998. - Vol. 32. - N.4. - P. 400-406.

206. Brambilla F., Perna G., Garberi A. et al. Alpha-2 adrenergic receptor sensitivity in panic disorder. // Psichoneuroen deocrinology. 1995. -Vol. 20. - N.l.-P. 1-9.

207. Brzewski H. Zur antidepressiven Wirksamkeit von Alprazolam. // Vortrag auf dem Dresdner Arzteseminar im Dezember 1990, gedruckt im Dresdner GmbH. 1991.

208. Bulbena A., Duro J.S., Porta M. Anxiety disorders in the J.H.S. // Psychiatry. Res. 1993. - Vol.46. - N.l. - P.59-68.

209. Caffrey J.L., Hodges.S. Inhibition of enzymatic degradation of met-enkephalins by catecholamins. // Endocrinology. 1992. - V 110. - N1.-P.291-293.

210. Carney R.M., Freedland K.E., Ludbrook P.A. Major depression, panic disorder and mitral valve prolaps in patients, who complain of chest pain. //Am. J. Med. 1990. - Vol.89. - N.6. - P.757-760.

211. Chaillet P., Marcais H. et al. Inhibition of enkephalin metabolism by, and antinociceptive of, bestatin, an aminopeptidase inhibitor". // Eur.J.of Pharm. 1993. - N86. - P.329-336.

212. Chaleby K., Ziady G. Mitral valve prolapse and social phobia. // BritshJ. of Psychiatry. 1998. - Vol. 152. - P. 280-281.

213. Chatt A., Katz S.A. Hair analylis application in the biochemical and enviromental sciences. New York, "VCH", 1998. - 213 p.

214. Chesler E. , King R.A., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death. // Circulation. 1993. - Vol.67. - N.3. - P.632-639.

215. Chen Y.T., Lin C.J., Lee A.Y. Plasma levels of enogenous opioid peptides in patients with acute myocardial infarction. // Jpn. Heart J. 1995. -Vol.36.- N 4. -C.421-427.

216. Chignon J.M. Cardiovascular patology and panic disorder. I I Can. J. Psychiatry. 1993. - Vol.38. -N.2. - P.127-133.

217. Classen H. Stress reactions modified by magnesium status.// Magnesium Bull. 1998. - N.la. - P. 148-154.

218. Coedel-Meinen L. Synkope bei ventrikulären Herzrhythmusstorungen Lown IVb und Mitralklappenprolaps. // Fortschr. Med. 1993. -Vol.111. -N. 1-2. -P.50-52.

219. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse. // Am. J. Cardiol. 1996. Vol.57. - N.6. -P.486-487.

220. Cole W.G., Chan D., Hichey A.J. Collagen composition of normal and myxomatous human mitral heart valves. // Biochem. J. 1994. - Vol.219. -N.2.-P.451-460.

221. Cole W.G., Evans K., Sillence D.O. The clinical features of Ehlers-Danlos syndrome type VI due to a deletion of 24 aminoacids from the pro.l (I) chain of type I procollagen. // J. Med. Genet. 1997. - Vol.24. - N.ll. -P.698-703.

222. Coplan J.D., Papp L.A., King D.L., Gorman J.M. Amelioration of mitral valve prolapse after treatement for panic disorder. // Am. J. Psychiatry. 1992. - Vol.149. - N.ll. - P.1587-1588.

223. Cordas T.A., Rossi E.G., Grinberg M. et al. Mitral valve prolapse and panic disorder. //Arg. Bras. Cardiol. -1991. Vol.56. - N.2. - P. 139142.

224. Cott A., McCully J., Goldberg W.M. Interdisciplinary tretment of morbidity in benign chest pain. // Angiology. 1992. N.3. - P. 195-202.

225. Criley J.M.JRissel G.L. Prolapse of the mitral valve the click and systolic murmur syndrome. // Progress in Cardiology. Philadelphia. - 1975. -Vol.4. - P.23-26

226. Crow R.R. The genetics of panic disorder and agoraphobia. // Psychiatr. Dev. 1995. - Vol.3. - N. 2. - P.171-185.

227. Curtius J.M., Bents R., Bungard U. Clinikal course of 470 patients with mitral waive prolapse. // Z. Kardiol. 1986. - Vol.75.- N. 1. - P. 1-7.

228. Dager S.R., Saal A.K., Comess K.A. Mitral valve prolaps and the anxiety disorder. //Hosp. Community. Psychiatry. 1998. V.39. - P.517-527.

229. DahlofC. Assessment of health-related quality of life in migrane.// Cephalalgia. 1993. - N. 13. - P.233-237.

230. Daoud Z.F. // Europ. Heart J. 1994. - Vol.15 (Abstract Suppl.). -P.415-417.

231. Davidson J.R., Tupler L.A., Potss N.L. et al. Treatment of social phobia with benzodiazepines. // J. Clin. Psychiatry. 1994. - Jun. - Vol. 55. -Supl. - P. 28-32.

232. De-Haan R.,Horn G., Limburg M. et al. A comparison of five stroke scalies with measures of disability, handicap and quality of life. // Stroke. 1993. - Vol.24. - N.8. - P. 1178-1181.

233. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Shear M.K. et al. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: methodologic, biologic andprognostic considerations. // Am. Heart J. 1997. Vol.113. - N.6. - P. 12651280.

234. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. // Ann. Intern. Med. 1999. - Vol.111. -N.4. -P.305-317.

235. Dhawan B.N., Cesselin F., Raghubir R. International Union of Pharmacology. XII. Classification of opioid receptors. // Pharmacol. Rev. -1996. Vol.48. - N4. - P.567-592.

236. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: methodologic, biologic and prognostic considerations. / Devereux R.B., Kramer-Fox R., Shear M.K. et al. // Am. Heart J. 1997. - Vol.113 - N.6. - P. 1265-1280.

237. Diagnosis of panic disorder in prepubertal children. / Vitiello B., Behar D., Wolfson S., McLeer S.V. // J. of the Amer. Acad, of Child and Adol. Psychiatr. 1990. - Vol. 29. - N. 5. - P. 782-784.

238. Diurnal variation of the QT intervals in idiopathic mitral valve prolapse. / Saito K., Fukuda Y., Kawano T. et al. // J. Cardiol. 1998. -Suppl.18. - P.67-73.

239. Dollar A.L., Roberts W.C. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse, who died suddenly with patients, who died from severe valvular dysfunction or other conditions. // J. Am. Coll. Cardiol. -1991. Vol.17. - N.4. - P.921-931.

240. Dornerl. Hormones and sexual differentiation of the brain". //In: Sex. hormones and behavior: Ciba Foundation Symposium 62 (New series). -Amsterdam, 1979, P.81-112.

241. Dunn F.G. Relaxation training and opioid inhibition of blood pressure response to stress. // Europ. Heart. J. 1998. - Vol. 9. - Suppl. - P. 25-33.

242. Duren D.R., Becker A.E., Dunning A.J. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.11. - N.l. - P.42-47.

243. Durlach J., de Vernejoul F., Poenaru S. et al. Tetanie letente par deicit magnesique chronique et prolapsus idiopapathique de la valve mitrale (maladie de Barlow): etude de correlations echo-electrocliniques. // Magnesium-Bull. 1992. - N.4. -P.55-61.

244. Durlach J., Luftalla G., Poenaru S. et al. Latent tetany and mitral valve prolapse due to chronic primary magnesium deficit. // 1-st Eur. Congress Magnesium. Lisabon, 1993. P.102-112.

245. Durlach J., Le magnesium en pracique clinique. Editions Medicales Internationales, Paris, 1995.

246. Durlach J., Durlach V., Rayssiguier Y. et al. Magnesium and blood pressure. //Magnes. Res. 1992. - Vol.5. - N.2. - P.147-153

247. Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit. // Magnes. Res. 1994. - Vol.7. - N.3-4. -P.339-340.

248. Ebel H. Role of magnesium in cardiac disease. // J. clin. Chem. clin. Biochem. 1993. - N.21. - P.249-265.

249. Echocardiographic mitral valve prolapse in ballet dancers: a function of leannes. / Colon J.L., Austin S.M., Segal K.R. et al. // Am. Heart J. 1997. - Vol.113. - N.2.(Pt.l.). -P.341-344.

250. Echocardiography mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes. / Martins L., Macedo F., Goncalves F.R. et al. //Acta Cardiol. 1990. - Vol.XLV, N.6. -P.471-476.

251. Effect of sympathetic activation and its inhibition on left ventricular mechanics in mitral valve prolapse. Echocardiographic study in 35 patients. / Corallo S., Mutinelli M.R., Turiel P. et al. // G. Ital. Cardiol. -1988.-Vol.18.-N.1.-P.25-31.

252. Eggeling T., Osterhues H.H., Kochs M. et al. Diagnostische Wertigkeit von Standart-EKG-Methoden, Kalte-Druck-Test und Valsalva-Manover beim idiopathischen QT-Syndrom. // Z. Kardiol. 1993. - Vol.82. -N.1.-P.1-7.

253. Elin R.J. Overview of problems in the assessment of magnesium salts. // Magnesium in cellular processes and medicine. Basel, Karger, 1997. -P.67-76.

254. Eller M.G., Delia Coletta F.F. Absence of effect of food on alprazolam absorption from substained release tablets. // Biopharm. Drugs Dipos. 1990.-N. 11.-P. 31-37.

255. Moreno M., Azevedo J. et al. // Rev. Post. Cardiol. 1992. Vol.11.- N.12. -P.1047-1056.

256. Eusenck H.J. Sex and personality. -London, 1976. -P.256.

257. Eusenck H.J., Wilson G. The Psychology of sex. London, 1979.

258. Evans E. Mitral systolic murmurs.// Brit.Med.J. 1943. N.l. - P.8-14.

259. Evans R.L., Stanislav S.W., Sommi R.W. Evalution of alprazolam effect on panic symptom and arrhythmias in patients with coexisting mitral valve prolapse and panic disorder.- International Pharmaceutical Abstract. -1991.-P.113.

260. Factors assousiated with the recommendation for endocarditis prophylaxis in mitral valve prolapse. / Lavie C.J., Khandheria B.K., Seward J.B. et al. // JAMA. 1989. - Vol.262. - N.23. - P.3308-3312.

261. Fallowfield L. Quality of life in patient with heart disease. // Br. Heart J. 1993. - Vol.69. - P.371-372.

262. Fazekas T., Scherlag B.J. Vos M. et al. Magnesium and the heart: antiarrhythmic therapy with magnesium. // Clin. Cardiol. 1993 - Vol.16. -P.768-774.

263. Feigenbaum H. Echocardiography in the management of mitral valve prolapse. //Aust. N. Z. J. Cardiology. 1992. - Vol.22.(3 Suppl.). -P.550-555.

264. Feller K., Richter K., Bucher U. Gutachten zur relativen Bioverfugbarkeit von zwei Alprazolamzubereitungen nach einmaliger Applikationeiner Dosis von 1 mg an gesunde Probanden. Unveröffentlicht. - 1990.

265. Ferrguson D.W., Kiefaber R.W., Ziegelman D.S. et al. Acute rupture of myxomatous mitral valve presenting as refractoiy cardiopulmonar arrest. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.9. - N.l. - P.215-220.

266. Fontana F., Bernardi P., Pich E.M. et al. Opioid peptide modulation of circulatory and endocrine response to mental stress in humans. // Peptides -1997. Vol.18. - N2. - P. 169-175.

267. Fox-Threlkeld J.A.E.T., Dantiel E.E., Christinck F. Identification of mechanisms and sites of action of mu and delta receptor activation in the canine intestine. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1994. - N.268. - P.689-700.

268. Frances Y., Collet F., Luccioni R. Long-term follow-up of mitral valve prolapse and latent tetany. Preliminary data. // Magnesium. 1996. -Vol.5. -N.3-4.-P.175-181.

269. Frattola L., Garreau M., Piolti R. et al. Comparisonof the efficacy, safety and withdrawal of alpidem and alprazolam in axious patients. // Br. J. Psychiatry. 1994. - Jul. - Vol. 165. N. 2. - P. 94-100.

270. Freeeman A.M., Fleece L., Folks D.G. Alprazolam Tretment of Postcoronary Bypass Anxiety and Depression // J. Clin. Psychopharmocol. -1996. Vol.6.-P. 39-41.

271. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse. / Montani E., Candotti C., Triulzi M.O. et al. // G. Ital. Cardiol. -1996. Vol.16. - N.ll. - P.934-940.

272. Gallai V., Sarchielli P., Morucci P. et al. Red blood cell magnesium levels in migraine patients. // Cephalalgia. 1993. - Vol.13. -N.2. - P.94-98.

273. Galland L., Normocalcemic tetany and candidiasis. // Magnesium.- 1995. N.4. - P.339-344.

274. Galland L., Nutrition and candidiasis. // J. Orthomolec. Psychiat. -1995. N.14. - P.40-60.

275. Galland L.D., Baker S.M., McLellan R.K. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse.// Magnesium. 1996. Vol.5. -N.3-4. - P.165-174.

276. Garsia-Fernandez M.A., Moreno M., Azevedo J. et al. Estudo comparativo ecocardiografico transtoracico e transesofagicono prolapso valvular mitral. //Rev. Post. Cardiol. 1992. -Vol.11. - N.12. - P.1047-1056.

277. Gatau-Pelanchon J., Duport G., Garcia-Duport M.Y.et al. Prolapsus mitral et spasmofilic chez l'adolescent. // Arch. Mal. du coeur. 1979. - N.5.- P.445-448.

278. Gemelli A., Marilungo M., De Ruvo S. et al. Prolapso délia mitrale. Incidenza per eta e sesso, diagnosi echocardiografica e correlazioni cliniche ed electrocardiograficche. // Minerva Med. 1992. - Vol.83. - N.l-2. -P.9-16.

279. Gil R. Ocena czynnosci ukladu bodzcoprzewodzacedo serca ze szczegolnym uwzglednieniem automatyzmu zatokowego u pacjentow zzespolem wypadania platkow zastawki dwudzielnej. // Ann. Acad. Med. Stetin. 1991. - Vol.37. - N.l. - P.87-104.

280. Ginghina C., Carp C., Rogozea D. et al. Endocardita infectioasa pe prolaps de valva mitrala. // Rev. Med. Interna. 1990. - Vol.42. - N.l. -P.49-58.

281. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolaps and systemic abnornalities of connective tissue. A phenotypic continuum. // J. Amer. Med. Ass. 1989. - Vol.262. - N.4. - .523-528.

282. Gorlin R. Hypertesion and ishemie heart disease: the chalenge of 1990. //Amer. Heart. J. 1991. - V. 121. - P.658-664.

283. Gorman J.M., Fyer A.F., Gliklich G. Effect of imipramine on prolapsed mitral valves of patients with panic disorder. // Am. J. Psychiatry. -1981. V.138. - P.977-978.

284. Gorman J.M., Goetz R.R., Fyer M. The mitral valve prolapse -panic disorder connection. // Psychosom. Med. 1988. - Vol.50. - N.2. -P.l 14-122.

285. Gottlieb S.H. Mitral valve prolapse: from syndrome to disease. // Am. J. Cardiol. 1987. - V.60. - N.18. - P.53-58.

286. Greenblatt D.J., Harmatz J.S., Shader R.I. Plazma alprazolam concentrations. Relation to efficacy and side effects in the treatment of panicdisoder. // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. - Sep. - Vol. 50. - N.9. - P.715-722.

287. Greenblatt D.J., Wright C.E. Clinical pharmacokinetics of alprazolam. Therapeutic implications. // Clin.-Pharmacokinet. 1993. - N.6. -P.453-471.

288. Gross C.M., Nichols F.T., von-Dohlen T.W., D'Cruz I.A. Mitral valve prolapse and stroke: echocardiographic evidence for a missing causative link. //J.Am.Soc.Echocardiogr. 1989. - Vol.2. N.2. - P.94-97.

289. Guasti L., Cattaneo R., Daneri A. Endogenous beta-endorphin in hypertension: correlation with 24-hour ambulatory blood pressure. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.28.-N5 - P.1243-1248.

290. Gullestad L., Birkeland K., Molstad P. et al. The effect of magnesium versus verapamil on supreventricular arrhythmias. // Clin. Cardiol. 1993. - Vol.16. - N.5. - P.429-434

291. Gunter T., Ising H., Merker H.J. Elektrolitund Kollagengehalt im Rattenherzen bei chronischem Magnesium-Mangel und Stress. // J. clin. Chem. clin. Biochem. 1978. -N.16. - P.293-297.

292. Guzzetti S., Dassi S., Pecis M. et al. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension. // J. Hypertens. 1991. -Vol.9.-P.831-838.

293. Haemodinamic and neurohormonal responsiveness to different stress tests in mitral valve prolapse. / Micieli G., Cavallini A., Melzi-d'Eril G.V. et al. // Clin. Auton. Res. 1991. - Vol.1. - N.4. - P.323-327.

294. Hamada T., Koshino Y., Misawa T. Mitral valve prolapse and autonomic function in panic disorder. // Acta. Psychiatr. Scand. 1998. -N.97.-P. 139-143.

295. Hammer D., Leir C.V., Baba N. et al. Altered collagen composition in a prolapsing mitral valve with ruptured chordae tendineae. // Am. J. Med. 1979. - Vol.67. - N.6. - P.863-866.

296. Hancock E.W. Is a mitral valve syndrome exist? // Int. J.Cardiol. -1992. Vol.1. -N.5-6. -P.443-444.

297. Handler C.E., Child A., Light N.D., Dorrance D.E. Mitral valve prolapse, aortic compliance, and skin collagen in joint hypermobility syndrome. // Br. Heart J. 1995. - Vol.54. - N.5. - P.501-508.

298. Hayano J., Sakakibara Y., Yamada M. et al. Diurnal variations in vagal and sympathetic cardiac control. // Am. J. Physiol. 1990. - Vol.258. -N.3 (Pt 2). - P.H642-H646.

299. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction? /Trzos S., Kozlowski J.W., Rozentryt P. et al. // European Congress of Cardioligy, 1994. - P.543-544.

300. Henney A.M., Tsipouras P., Schwartz R.C. et al. Genetic evidence that mutations in the COL1A1, COL1A2, COL3A1 or COL5A2 collagen genes are not responsible for mitral valve prolapse. // Brit. Heart. J. 1999. -Vol.61.- N.3. - P.292-299.

301. Henrotte J.G., Hannoun C., Benech A., Dausset J. Relattionship between postvaccinal anti-influenza antibodies, blood magnesium levels, andHLA antigens. //Hum. Immunol. 1995. - N.12. - P.l-8.

302. Herbert T.B., Cohen S. Stress and immunity in humans: a metaanalytic review. // Psychosom. Med. 1993. - Vol.55 - N 4. - P.364-379.

303. Hewson E.G., Dalton C.B., Hackshaw B.T. et al. The prevalence of abnormal esophageal testresults in patients with cardiovascular disease and unexplaind chest pain. // Arch. Intern. Med. 1990. Vol.150. - N.5. - P.965-969.

304. Holaday J.W., Long J.B., Martinez-Arizala A., Chen H. S., Revenolds D.G., Gurl N.J. Effects of TRH in circulatory shock and central nervous system ischemia. //Ann. N.Y. Acad. Sci. 1999. - V. 533. - P 370379.

305. Huybrechts I. The pharmacology of alprazolam: a review. // Clin. Ther. 2003. - Jan.-Feb. - Vol. 13, N. 1. - P.48-56

306. Irace L., Guadagno I., Cice G. Prolapsso della mitrale erilievi ergometrici. //Minerva Cardioangiol. 1992. - Vol.40. - N.7-8. - P.251-257.

307. Ising H., Interaction of noise induced stress and magnesium decrease. //Artery. 2001. -N.9. - P.205-211.

308. Jahn M.W., Kurtz N.M. Treatment of panic and phobic disoders.// Clin. Pharm. 2007. - Vol. 6. - Iss. 12. - P. 947-962.

309. Janssen M.J., de-Bie J., Swenne C.A., Oudhof J. Supine and standing sympatovagal balance in athletes and controls. // Eur. J. Appl. Physiol. 1993. - Vol.67. - N.2. - P. 164-167.

310. Jenazzani H., Pintor C., Faccinetti. T. et al. Adrenal and gonodal steroids in girls during sexual maturation. // Clin Endocr. 1991. - N.8. -P.15-25.

311. Jeresaty R.M. Mitral valve prolapse. Raven Press, New York, 1979.

312. Jiang S.S. Changes in regulatory peptides at different stades of essential hypertension and their clinical significance. // Chung. Hua. Hsin. Hsuen. Pring. Tsa. Chin. 1993. - Vol.21.- N3. - P.144-146.

313. Joiner C.R., Cornman C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management. // Cardiovasc. Clin. 2006. - Vol.10. - N.2. - P.233-256.

314. Katerndahl D.A., Realini J.P. Lifetime Prevalence of Panic States // Am. J. Psychiat. 1993 - N15. - P.246-249.

315. Katon W. Panic disorder and somatization. // Am. J. Medicine. -2004. V.77. - P.101-106.

316. Kennedy H.L. Comparison of ambulatory electrocardiography and exercise testing. // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.47. - N.6. - P. 1359-1365.

317. Kennedy H.L. Importance of the electrocardiogram in ambulatory (Holter) electrocardiography. // Am. Heart J. 1992. - Vol.123. - N.6. -P.1660-1677.

318. Keren A., Tzivoni D. Torsade de pointes: prevention and therapy. // Cardiovasc. Drug Ther. 1991. -N.5. - P.509-514.

319. Klerman G.L., Weissman M.M., Oullette R. et. al. Panic attacks in the community: social morbidity and health care utilization // Jama. 1991. -N.265. - P.742-746.

320. Kligfield P., Levy D., Devereux R.B., Savage D.D. Arrythmias and sudden death in mitral valve prolapse. // Am. Heart J. 2007. - Vol.113. - N.5. - P.1298-1307.

321. Koch K.L., Davidson W.R. Jr., Day F.P. et al. Esophageal dysfunction and chest pain in patients with mitral valve prolapse: a prospektive study utilizing provokative testing during esophageal manometry. // Am. J. Med. 2001. - Vol.86. - N.l. - P.32-38.

322. Kornacewicz-Jach Z. Zespol wypadania platka zastawki dwudzielnej korelacja wynikow badania elektrokardiograficznego, klinicznego, angiograficznego i koronarograficznego. // Wiad. Lek. 2007. -Vol.40. - N.5. - P.294-298.

323. Kraft K. Der Einfluss endogener Opioide bei Blutdruckregulation und arterieller Hypertonie. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. -Vol.83. - N.50. - P.1395-1405.

324. Krakowski A.J. Panic disorder associated with mitral valve prolapse: Psychsomatic implications. // Psychoter. And Psychsom. 2007. -Vol. 47.-N. 3-4.-P. 211-218.

325. Krittayaphong R., Light K.C., Golden R.W. et. al. Relationship among depression scores beta-endorphin, and angina pectoris during exercise in patients with coronary artery disease". // Clin. J. Pain. 1996. - V.12(2) -P.126-133.

326. Laakman G., Faltermaier-Temizel M., Bossert-Zaudig S. et al. Treatment of depressive outpatients with lorazepam, alprazolam, amytriptline and placebo. // Psychopharmacology. Berl. 1995.-Jul. - Vol. 120. -N. 1. - P. 109-115.

327. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Redused parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress. // Am. Heart. J. 1994. - Vol.127. -P.122-128.

328. Lapierre Y.D., Browne M., Oyewumi K. et al. Alprazolam and fmitriptyline in the treatment of moderate depression. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1994. - Spring. - Vol. 9. -N.l. -P.41-45.

329. Leonetti G., Comeria G., Cuspidi C. Evaluating quality of life in hypertensive patients. // Jornal of Cardiovascular Pharmacology. 1994. -Vol.23. - Suppl.5. - P.54-58.

330. Levinson D.F., Acquaviva J. Exacerbation of panic disorder during propranolol therapy. // J. of Clinical Psychopharmacology. 1998.- Vol. 8. -N. 3.-P. 193-195.

331. LevyD., Savage D. Prevalevce and clinical features of mitral valve prolapse. //Am. Heart J. 1987. - Vol.113. - N.5. - P.1281-1290.

332. Liberthson R., Sheehan D.V., King M.E. Prevelence of mitral valve prolapse in patients with panic disorders. // Am. J. Psychiatry. 1996. -N.4. - P.511-515.

333. Lichodziejewska B., Klos J., Rezler J. Symptoms of mitral valve prolapse are alleviated by correction of low serum magnesium. Placebo controlled, double-blined, crossover study. // European Heart Journal. 1994. - Vol.15 Abstract Suppl. - P.55-64.

334. Lichodziejewska B., Klos J., Rezler J. n coaBT. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation. // Am. J. Cardiology. 1997. Vol.79. - N.6. -P.768-772.

335. Lin S.L., Fisher M.J., Tak T. et al. Platelet activation in patients with mitral valve prolapse (see comments). // Can. J. Cardiol. 1989. - Vol.5. - N. 2. - P.84-86.

336. Lown B, Wolf M. // Circulation. 1971. - Vol.44. - N.l. - P.130-142.

337. Luccioni R., Gerard R. Prolapsus valvulaire mitral, spasmophilie et magnesium. // Gaz. Med. France. 2000. - N.87. - P.643-647.

338. Marangoni S., Scalvini S., Mai R. et al. Heart rate variability assessment in patients with mitral valve prolapse syndrome. // Am. J. Noninvas. Cardiol. 1993. - Vol.7. - P.210-214.

339. Maresca M., Galanti G., Castellani S., Procacci P. Pain in mitral valve prolapse. //Pain. 1999. - Vol.36.- N.l. - P.89-92.

340. Marchant B., Umachandran V., Wilkinson P. Reexamination of the role of endogenous opiates in silent myocardial ischemia. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol.23.- N 3. - P.645-651.

341. Marini M., Roscetti G., Benjiorno L. et al. Hydrolizis and protection from hydrolisis of enkepfalins in human plasma //Neurochem. Ros.- 1990.-V.16.-P.61-67.

342. Martins L., Macedo F., Goncalves F.R. et al. Echocardiographic mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes. // Acta Cardiol. 1990. - Vol.XLV. - N.6. -P.471-476.

343. Matuzas W., Sadir J., Glass R.M. Correlates of mitral valve prolapse among patients with panic disorder. // Psychiatry-Res. 1989. - N.2. - P.161-170.

344. Mazza D.L., Martin D., Spacavento L. Prevalence of anxiety disorders in patients with mitral valve prolapse. // Am. J. Psychiatry. 1996. -Vol.143. -N.3., -P.349-352.

345. McLeod D.R., Hoehn-Saric R, Porges S.W. et al. Effect of alprazolam and imipramine on parasympathetic (vagal) cardiac control in patients with generalized anxiety disoder. // Psychopharmacology. Berl. -1992. Vol. 107. - N. 4. - P. 535-540.

346. McPherson R., Tsoukas C., Baines M.G. et al. Effects of lovastatin on natural killer cells function and other immunological paarmeters in man. // J. Clin. Immunol. 1993. - Vol.13. -N 6. - P.439-444.

347. Mendels J., Chernoff R.W., Blatt M. Alprazolam as an adjunct to propranolol in anxious outpatients with stable angina pectoris // J. Clin. Psychiatry. 1996. - Vol.47. - P.8-11.

348. Mitral valve prolapse in the general population. I. Epidemiologic features: the Framingham Study. / Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.D. et al. // Am. Heart J. 1993. - Vol.106. - N.7. - P.571-576.

349. Morales A.R., Romanelli R., Boucek R.J. et al. Myxoid heart disease: an assessment of extravalvular cardiac pathology in severe mitral valve prolapse. // Hum. Pathol. 1992. - Vol.23. - N.2. - P.129-137.

350. MnncK A., Gugre P.M., Hoolbrook N.J. Physiological functions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions. // Endocrinol. Rev. 2004. - V.5. - P.25-44.

351. Munjack D.J., CroscerB., Cabe D. et al. Alprazolam, propranolol and placebo in the treatment panic disoder and agoraphobia with panic attacks. // J. Clin. Psychopharmacol. 1989. - Feb. - Vol. 9. - N. 1. - P. 2227.

352. Myxoid heart disease: an assessment of extravalvular cardiac pathology in severe mitral valve prolapse. / Morales A.R., Romanelli R., Boucek R.J. et al. //Hum. Pathol. 1992. - Vol.23. N.2. - P.129-137.

353. Na L.L., Davies S.E., Ameen.H. Intracellular free magnesium levels in vascular smooth muscle and striated muscle cells of the spontaneosly hypertensive rat. // Metabolism. 1992. - N.41. P.772-77

354. Nardi E., Alaimo G., Noto G. et al. Disturbi del ritmo cardiaco in rapporto alia morfologia dei lembi in soggetti con prolasso valvolare mitralico. // Cardiologia. 1999. - Vol.34. - N.9. - P.798-801.

355. Normal cathecholamine and hemodinamic responses to orthostatic tilt in subjects with mitral valve prolapse. Correlation with psychologic testing. / CheslerE., Weir E.K., Braatz G.A., Francis G.S. // Am. J. Med. -2005. Vol.78. - N.5. - P.754-760.

356. Normal sympathetic neural activity in patients with mitral valve prolapse. / Lenders J.W., Fast J.H., Blankers J. et al. // Clin. Cardiol. 2006. -Vol.9. -N.5.-P.177-182.

357. Noyes R., Clancy J., Hoenk P.R., Slymen D.J. The Prognosis of Anxiety Neurosis. //Arch, Jen. Psychiat. 1980. -N.37. P.173-178.

358. Noyes R., Anderson D., Clancy J. Diazepam and propranolol in panic disorder and agoraphobia. // Arch. General Psychiatiy. 1994. - V.41. -P.287-292.

359. Noyes R., Roth M., Burrows G.D. et. al. Hand-book of Anxiety. // New York. NY: Elseiver Science Publishing Co Inc. - 1990. - N4. - P. 123131.

360. Oakley C.M. Mitral valve palpitations. // Aust. N. Z. J. Med. 1992. - Vol.22. - Suppl.5. - P.562-565.

361. Ondrasik M., Rybar I., Rus V., Bosak V. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients. // Clin. Rheumatol. 1998. - Vol.7. -N.l. - P.69-73.

362. Orthostatic hypotension, catecholamines, and alpha-adrenergic recepyors in mitral valve prolapse. / Schatz I.J., Ramanat-han S., Villagomez R., McLean C. // West J. Med. 1990. - Vol.2. N.l. - P.37-40.

363. Os I. Quality of life in hypertension. // J. Hum. Hypertens. 1994. -Sep. N.8. - Suppl.l. - P.27-30.

364. Passwater R.A., Cranton E.M. Trace alements, hair analylis and nutrition. New Canaan, Keats publishing, 1993. -P. 256.

365. Pathologie der myxoiden Mitralklappendegeneration: Literaturubersicht und eigene Resultate. / Spoendlin B., Georgulis J., Epper R. et al. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1992. - Vol.81. N.47. - P.1420-1426.

366. Pert C.B., Snyder S.H. Properties of opiate receptor binding in rat brain". //Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1973. - V.70. - P.2243-2247.

367. Petty F., Trivedi M.H., Fulton M.et al. Benzodiazepines as antidepressants: does GABA play a role in depression? // Biol. Psychiatry. -1995. Nov. 1. - Vol.38. - N. 9. - P. 578-591.

368. Pierce J.B. Heart healthy magnesium. Your nutritional key to cardiovascular wellness. Avery Publishing Group. Garden City Park, New York, 1994.

369. Piwowarska W., Mroczek-Czernecka D. Follow-up of patients with mitral valve prolapse presenting with rhythm disturbances. // Ann. Clin. Res. 1988. - Vol.20. - N.6. - P.389-392.

370. Pohl R., Rainey J., Gershon S. Ti changes in the drug treatment of anxiety disorders // Psychopathol. 1994. - N.17. - P.6-14.

371. Polzonetti-Magni A., Facchinetti F., Carnevali O. Presence and steroidogenetic activity of beta-endorphin in the ovary. // Biol. Reprod. -1994. V.50. - N 5. - P.1059- 1065.

372. Prevalence of clinical mitral valve prolapse in 1169 young women. / Procacci P.M., Savran S.V., Schreirer S.L., Bryson A.L. // N. Engl. J. Med. 1976. - Vol.294. - P. 1086-1088.

373. Prolapso della mitrale. Incidenza per eta e sesso, diagnosi echocardiografica e correlazioni cliniche ed electrocardiograficche. / Gemelli A., Marilungo M., De Ruvo S. et al. // Minerva Med. 1992. - Vol.83. - N.l-2. - P.9-16.

374. Raboch J., Bartok V. Changes in the sexual life of the Chechoslovak women born between 1911 and 1958. // Arch. Sex. Behav. -1980. Vol.9. -P.495-502.

375. Rainoldi F., Soldati M., Venco A. et al. Mitral valve prolapse and transitory cerebral ischemia. Report on 8 cases. // J. Neurosurg. Sci. 1995. -Vol.29.-N.3.-P. 249-253.

376. Raj A., Sheehan D.V. Medical evaluation of panic attacks. //J. Clin. Psychiatry. 1987. - Vol. 48. - N. 8. - P. 309-313.

377. Ravaris C.L., Friedman M.J., Hauri P.J. et al. A controlled study of alprazolam and propranolol in panicdisordered and agorapfobic outpatients. // J. Clin. Psychopharmacol. 1991. - Dec. - Vol. 11. - N. 6. - P. 344-350.

378. Reba A., Lutfalla G., Darlu P. Magnesium et syndrom de Barlov. // Inform. Cardiol. 1998 - Vol.12. - N.6. - P.511-518.

379. Rector T., Johnson G., Duncman WB. et al. Evaluation by patients with heart failure of the effects of enalapril compared with hydralazine plus isosorbide dinitrate on quality of life. // Circulatoin. 1993. - Jun. - Vol.87. -N.6. - P.171-177.

380. Redon J.; Liao G.; Losano S.V. et al. Ambulatory blood pressure and microalbuminuria in essential hypertension: role of circadian variability. // J. Hypertens. 1993 - Vol.12. - N.8. - P.947-953.

381. Reinhart R. Clinical correlates of the molecular and cellular actions of magnesium on the cardiovascular system. // Amer. Heart J. -1991. Vol.121. -N.5. - P.1531-1521

382. Rej A., Sheehan D.V. Mitral valve prolaps and panic disorder. // Bull, of Menninger Clinic. 1990. - V.54. - P. 199-208.

383. Relation between clinical features of the mitral prolapse syndrome and echocardiographically documented mitral valve prolapse. / Devereux R.B., Kramer-Fox R., Brown W.T. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. -Vol.8. - N.4. - P.763-772.

384. Riman R., Kultalahti E., Kalli A. Alprazolam and oxazepam in anxions outpatients // Pharmacopsychiatr. 1991. - N.3. - P.81-84.

385. Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome. //Am. J. Cardiol. 1989. - Vol.63. - N.5. - P.317-321.

386. Rosa A., Masmoudi K., Barbieux D. et al. Echocardiographie bidimensionnelle dans 100 cas d1 accidents ischemiques cerebra ux inexpliques. // Presse Med. 1990. - Vol.19. - N.2. - P.73-75.

387. Roy-Byrne P., Fleishaker J., Arnett C. Effects of acute and chronic alprazolam treatment on celebral blood frow, memory, sedation // Neuropsychophamacol. 2003. - N.2. - P. 161-169.

388. Rubin D., Day H.D. Familial heart valve disorder is not related to autonomy, social iteraction style, or family dynamics. // Perceptual and Motor Skills. -2003. Vol. 77.-N. 1.-P. 54-65.

389. Ruolo del rigurgito mitralico nella recolasione neurovegetativa del prolasso délia mitrale. / Frisinghelli A., Turiel M., Milletich A. et al. // Cardiologia. 1992. - Vol.37. -N. 11. - P.781-783.

390. Saint Mezard G., Chanudet X., Duret J.C. et al. Prolapsus valvulaire mitral et pectus excavatum. Expression d'une dystrophic du tissu conjonctif? //Arch. Mal. Coeur. 1995. - Vol.79. N.4. - P.431-434.

391. Sakamoto T. Syndrome of mitral valve prolapse: past, present and prospects. // J. Cardiogr. Suppl. 1996. - Vol. 11. - P. 5 - 17.

392. Salomon P., Mazurek W. Levels of B-endorchin in patients with silent myocardial ischemia. // Pol. Arch. Med. Wewn. 1994. Vol.91.- N 6. -P.446-450.

393. Sanders V.M., Baker R.A., Ramer-Quinn D.S. et al. Differential expression of the beta 42 0-adrenergic receptor by Thl and Th2 clones: implications for cytokine production and B cell help. // J. immunol. 1997. -Vol.158. - N.l. - P.4200-4210.

394. Santos A.D. Orthostatic hypotension: a commonly unrecognized cause of symptoms in mitral valve prolapse. // Am. J. Med. 1981. - Vol.71. -N.8. - P.746-750.

395. Schatz I.J. Understanding mitral valve prolapse (MVP). // Herz. -1988. Vol.13. - N.4. - P.235 - 242.

396. Seelenfreund M.H., Silverstone B.Z., Hirsch I., Rosenmann D. Mitral valve prolapse (Barlow's syndrome) and retinal emboli. // Metab. Pediatr. Syst. Ophthalmol. 1988. - Vol.11. - N.3. - P. 119-121.

397. Serebruany V.L., Hezzog W.R., Paul A. Gurbll // Europ. Heart J. -1996. Vol.17. Abstract Suppl. - P.77

398. Sgaramella A., Rutigliano G. Panic attaks // Psychiatr. Psicoter. -1986. N.2. - P.349-368.

399. Shell W.E.,Swan HJ. Treatment of silent myocardial with transdermal nitroglycerin added to beta-blockers and alprasolam // Cardiol.Clin. 1996. - Vol.4. - N.4. - P.697-704.

400. Shioto T., Takenaka K., Sakamoto T. Antiarrhythmic action of beta-bloking agent in patients with mitral valve prolapse having premature ventricular contractions. //J. Cardiol. 1989. Suppl. 18. - P.65-74.

401. Shlaegel J., Schoof-Tams K., Walezak K. Sexuelle Sozialisation in Vorpubertat, Pubertät und früher Adoleszenz. // Sexualmedizin. 1975. -Bd.4. - S.206-218.

402. Schulenberg J.M.G. Zopiclone From Clinical Practice to Quality of Life. Copenhagen, 1994. - P. 15.

403. Sigusch V., Schmidt G. Judendsexualitat, Dokumentation einer Untersuchung. Stuttgart, 1973. - 21 IS.

404. Simoes-Fernandes J., Pereira T., Carvalho G. et al. Therapeutic effect of a magnesium salt in patients suffering from mitral valvular prolapse and latent tetany. // Magnesium. 2005. Vol. 4. - N.5-6. - P.283-290.

405. Sivaramakrishnan K., Alexander P.J. Prevelence of panic disorders in mitral valve prolapse. // Acta. Psychiatr. Scand. 1994.- Vol.89. - N.I.-P.59-61.

406. Spectrum of dysautonomia in mitral valvular prolapse. / Taylor A.A., Davies A.O., Mares A. et al. // Am. J. Med. 1989. - Vol.86. - N.3. -P.267-274.

407. Spoendlin B., Georgulis J., Epper R. et al. Pathologie der myxoiden Mitralklappendegeneration: Literaturubersicht und eigene Resultate. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1992. - Vol.81. N.47. - P. 1420-1426.

408. Steinberg I. A simple screening test for the Marfan syndrome. // Am. J. Roentgenol. 1966. - Vol.97. - N.l. -P.118-124.

409. Sternbach G, Varon J., Barlow J. Mitral valve prolapse. // J. Emerg. Med. 1993. -N.11(4). - P.475-478.

410. Stoudemire A., Moran M.G., Fogel B.S. Psychotropic drug use in the medically ill: Part 1. //Psychosomatics. 1990. - Vol.31. - N.4. - P.377-391.

411. Stratton J.B., Halter J.B. Effect of a alprazolam on plasma epinephrin and norepinephrin levels during exercise stress // Am. J. of Card. -1985. N.56. - P.136-139.

412. Suresh S., Sainani G.S. Pronlonged repolarization and hypomagnesemia. // Am. Heart J. 1978. - Vol.96. - P.702-709.

413. Tanum L., Malt U.F. A new pharmacologic treatment of functional gastrointenstinal disorder. // Scand. J.Gastroenterol. 1996. N.31. -P.318-325.

414. Tavel M.E. Hyperventilation syndrome hiding behind pseudonyms? // Chest. - 1990. - Vol.97. - N.6. - P. 1285-1288.

415. Taylor C.B., Hay ward C. Cardiovascular considerations in selection of anti-panic pharmacotherapy // J. Psyhosom. Res. 1990. - Vol.24. -Suppl.2. - P.43-49.

416. Thomas J., Tomb E., Thomas E., Faure Y. Migraine treatment by oral magnesium intake and correction of the irritation of buccofacial and cervical muscles as side effect of mandibular imbalance. // Magnes. Res. -1994. Vol.7. - N.2. - P.123-127.

417. Tomaru T. The multifactorial etiology of mitral valve prolapse, a new entity of postinflammatory mitral valve prolapse. // Herz. 1988. - V. 13. -N.5. - P.271-276.

418. Traboulsi E.L, Aswad M.I., Jalkh A.E., Malouf J.F. Ocular findings in mitral valve prolapse syndrome. // Ann. Ophthalmol. 1987. - Vol.19. -N.9. - P.354- 359.

419. Trzos S., Kozlowski J.W., Rozentiyt P. et al. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction? - European Congress of Cardioligy. - 1994. - P. 416.

420. Turina J. Mitral klappen prolaps-praktische Bedeutung einer haufigen Diagnose. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1991. - Vol.121. -N.19. - P.671-676.

421. Unility of echocardiography in patients with suspected mitral valve prolapse. / Hershman W.Y., Moskowitz M.A., Marton K.I., Balady G.J. // Am. J. Med. 1989. - Vol.87. - N.4. - P.371-376.

422. Ventricular function in mitral valve prolapse: effects of beta adrenergic blockers with and without intrinsic sympathomimetic activity. / Marin-Neto J.A., Mattar-Junior L., Maciel B.C. et al. // Arg. Bras. Cardiol.- 1999. Vol.52. - N.5. - P.247-252.

423. Vrana M., Fejfar Z., Horak O. et al. Variabilita intervalu R-R elektrokardogramu. Novejsi pomocna diagnosticka metoda v kardologii. // Cor. Vasa. 1993. - Vol.35. - N.l. - P.32-40.

424. Walker B.A., Murdoch J.L. The wrist sign: A useful physical finding in the Marfan syndrome. // Arch. Intern. Med. 1970. - Vol.126. -N.l. - P.276-277.

425. Wenger N.K. Hypertension and quality of life issuse. // Inn. Acad. Med. Singapore. 1989. - Vol.18. - P.257-264.

426. Wesley R.C., Haines D.E., Lerman B.B. et al. Effect of intravenous magnesium sulfate on supraventricular tachycardia. // Am. J. Cardiol. 1989. -Vol.63. -P.1129-1131.

427. Whang R., Hampton E.M., Whang D.D. Magnesium homeostasis and clinical disorders of magnesium deficiency. // Ann. Pharmacother. 1994.- Vol.28. N.2. - P.220-226.

428. Widman L., Wester P.O., Stegmayr B.K., Wirell M. The dose-dependent reduction in blood pressure through administration of magnesium. // Am. J. Hypertens. 1993. - Vol.6. - N.l. - P.41-45

429. Williams R.B Jr. Do benzodiazepines have a role in the prevention or coronary heart disease and other major medical disorders? // J. Psychiat. Res. -2000. Vol.24. - Suppl.2. - P.51-56.

430. Winken R.A., Lopes M., Goodman DJ. Propranolol for patients with mitral valve prolaps. // Am. Heart J. 1977. - V.77. P.422-427.

431. Winkle R.A., Lopes M.G., Fitzgerald J.W. Arrhythmias in patients with mitral waive prolapse. //Circulation. 2005. - Vol.52.-N.7. - P.73-79.

432. Woodward E.G., Morris M.T. Joint hypermobility in keratoconus. // Ophthalmic. Physiol. Opt. 1990. - Vol.10. N.4. - P.360-362.

433. WoolfP.K., Gewitz M.N., Berezin S. et al. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse. // J. Adolesc. Health. -1991. V.12. - N.3. - P.247-250.

434. Xanax. Alprazolam. Drug reference. // The Upjohn Company. -1990.-31 p.

435. Yang S., Tsai T.H., Hou Z.Y. The effect of panic attack on mitral valve prolapse. // Acta Psychiatr Scand. 1997. - Vol.96. - N.61. - P.408-411.

436. Yazaki N., Niwayama H., Onishi M. et al. Systolic time intervals in mitral valve prolapse syndrome. // J. Cardiol. Suppl. 1989. Vol.18. - P.75-83.

437. Yeadon M., Kitchen I. Multiple opioid receptors mediate the respiratory depressant effects of fentanyl-like drugs in the rat. // Gen. Pharmacol. 1990 - N.21. - P.655-664.

438. Yutani C., Imakita M., Ueda H. Pathoetiological aspects of mitral valve prolapse. // J. Cardiol. Suppl. 1989. - Vol.18. P.21-41.

439. Zachariah P.K., Sumner W.E. The clinical utility of blood pressure load in hypertension. // Am. J. Hypertens. 1993 - Vol.6. - N.6.,Pt.2. -P.194-197.

440. Zakariya F., Daoud Z.F. Prolapsed mitral valve: model of prescutation in 160 Jordanian patients. // Europ. Heart J. 2004. Vol.15 Abstract Suppl.-P.415.

441. Zaubler T.S., Katon W. Panic disorder and medical comorbidity: a review of the medical and psychiatric literature. // Bull. Menninger. Clin. -1996. Vol.60. (2 Suppl A). - P. A12-A38.

442. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit. // Magnes-Res. 1998. - Vol.1. -N.3-4. -P.203-11.

443. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit. //Magnes. Res. 1988. - Vol.1. - N.3-4. -P.203-211.

444. Zehender M., Meinertz T., Faber T., Just H. et al. Oral K/Mg in treating chronic ventricular tachyarrhythmias a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Europ. Heart J. 1996. - Vol.17. Abstract Suppl. -P.389

445. Zheng X. Changes in plasma neuropeptides before and after clonidine in patients with essential hypertension. // Chung. Hua. Hsueh. Chin.- 1993. Vol.21. - N3. - P.141-143.

446. Zimlichman R., Gefel D., Eliahou H. Expression of opioid receptor during heart ontogeny in normotensive and hypertensive rats. // Circulation.- 1996. V.93. - N 5. - P.1020-1025.

447. Zua M.S.,Dziegielewsky S.F. Epidemiology of symptomatic MVP in black patient. // J.Nat.Med.Assoc. -1995. V.87. -P.273-275.