Клинико-эпидемиологическая ситуация гипертонической болезни в Ростовской обл. Дифференцированные подходы к лечению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Плескачев, Сергей Аркадьевич

• Плескачев, Сергей Аркадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плескачев, Сергей Аркадьевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Тендерные и возрастные особенности гипертонической болезни.

ГЛАВА 4. Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью в реальной клинической практике в Ростовской области.

ГЛАВА 5. Жесткость и эластичность сосудов у больных гиперонической болезнью с учетом возрастных и половых особенностей.

ГЛАВА 6. Клинические и патогенетические особенности гипертонической болезни, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом.

6.1. Клинико-инструментальная характеристика больных гипертонической болезнью, сочетающейся с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОАНК).

6.2. Ультраструктура, некоторые морфометрические параметры, микро- и макроэлементарный состав тромбоцитов и эритроцитов у больных с гипертонической болезнью и мультифокальным атеросклерозом с окклюзионными поражениями сосудов нижних конечностей.

ГЛАВА 7. Патогенетическое обоснование эффективности и безопасности лечения метопрололом и вазапростаном (ПГЕ 1) больных гипертонической болезнью, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом с клиникой облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

7.1. Влияние вазапростана и метапролола на клинические биохимические и инструментальные параметры у больных ГБ в сочетании с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

7.2. Влияние вазапростана (ПГЕI) на ультраструктуру, некоторые морфометрические показатели, микро- и макроэлементный состав тромбоцитов и эритроцитов.

ГЛАВА 8. Фармакоэкономическая эффективность антигипертензивной терапии в Ростовской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая ситуация гипертонической болезни в Ростовской обл. Дифференцированные подходы к лечению»

Актуальность темы

В России 42 млн. человек имеют повышенное АД, что позволяет констатировать АГ у 40% взрослого населения и говорить об истинной эпидемии артериальной гипертензии (АГ). Ситуация отягощается тем, что о наличии АГ знают лишь 37% мужчин и 59% женщин . Среди них только 22% мужчин и 46% женщин принимают антигипертензивные препараты, а эффективность проводимой терапии еще меньше - 6% и 17%, соответственно. По сравнению с развитыми странами эффективность лечения АГ в России в 3 раза ниже (Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов, 2004).

Несмотря на появление и внедрение в клиническую практику новых современных препаратов, назначение которых базируется на результатах широкомасштабных рандомизированных исследований, построенных на принципах доказательной медицины, эффективность лечения артериальной гипертензии оставляет желать лучшего.

В Российской Федерации в настоящее время зарегистрированы 7,2 млн. больных АГ, из которых 2,5 млн. имеют осложнения в виде ишемиче-ской болезни сердца (ИБС) и 2,1 млн. больных в виде цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Однако, по мнению специалистов, составленному по результатам выборочного обследования, общее число больных АГ в возрасте от 15 лет и старше составляет 41,6 млн. человек. По данным ГНИЦ профилактической медицины, АГ имеется у 41,1% женщин старше 18 лет и 39,2% мужчин (Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов, 2000; ДАГ, 2001; С.А. Шальнова и соавт., 2002).

Необходимо учитывать, что на долю сердечно-сосудистой патологии в России сегодня приходится 55% смертности и 48,4% инвалидности. При этом на долю ИБС и ЦВБ, в основе которых лежит АГ, приходится 46,9% и 37,6% причин смертности, соответственно. Россия пока занимает одно из первых мест по показателям смертности от ЦВБ. За последние годы этот показатель в нашей стране вырос почти на 20% (ЮЛ. Варакин, Е.В. Ощепкова, 1999).

Только за 2000 год экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности и смертностью населения по причинам АГ и ее осложнений составил 29,3 млрд. рублей.

Неслучайно, ситуация, связанная с распространенностью АГ в России, была рассмотрена Правительством РФ на заседании Межведомственной Комиссии Совета Безопасности по охране здоровья населения, и было принято решение о создании Федеральной целевой программы « Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» (Постановление Правительства РФ от 17.02.2001, № 540).

Для России, как и для большинства экономически развитых стран, характерно постарение населения (С.А. Шалыюва, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, 2002). Лица пенсионного возраста составляют одну пятую всего населения Российской Федерации, при этом 3,2 млн.человек имеют возраст 80 лет и старше. У 50% пожилых лиц АД превышает 140/90 мм рт.ст. Смертность больных с АГ в пожилом и старческом возрасте прогрессивно растет, что, в частности, связано с частым сочетанием АГ и мультифокалыюго атеросклероза, взаимно отягощающих друг друга (Л.И. Кательницкая, 2006).

Ростовская область (РО) относится к «старым» регионам РФ Южного федерального округа (ЮФО), в частности, чему соответствуют и наиболее высокие уровни заболеваемости АГ (65,93 на 1 тыс.населения РО при 51,76 в среднем по ЮФО) и ИБС (53,71 - при 44,50 по ЮФО), (Л.И. Кательницкая, 2006). Высокая заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний диктуют необходимость изучения региональных особенностей течения АГ в Ростовской области, характеризующейся повышенной стрессоген-ной ситуацией и активными миграционными процессами.

Неблагоприятная динамика заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний обусловлена осложнениями атеросклероза

С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, 2002). Еще Н. Д. Стражеско (1940) подчеркивал, что возраст от 45-50 до 70 лет является критическим в развитии выраженного атеросклероза. Согласно материалам Европейского согласительного комитета, критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) встречается у 500-1000 пациентов на один миллион населения в год (Д.В. Преображенский, 2003). В основном эта патология обусловлена окклюзирующими атеро-склеротическими поражениями крупных артерий нижних конечностей. При естественном течении атеросклеротического процесса более 1/3 больных умирают в течение 5-8 лет от начала болезни, от 25 до 50% из них за тот же период переносят ампутации конечностей (М. И. Лыткин, И. Г. Перегудов, 1981).

Все выше изложенное подчеркивает целесообразность и необходимость изучения особенностей формирования клинического течения и лечения гипертонической болезни, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом.

Цель исследования.

В работе поставлена цель разработать дифференцированные подходы к лечению гипертонической болезни путем проведения клинико-^ эпидемиологических, фармакоэкономических исследований, изучения мор-фо-функционального состояния форменных элементов крови, жесткости сосудов с учетом тендерных, возрастных особенностей гипертонической болезни и сочетания ее с мультифокальным атеросклерозом, в том числе с об-литерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения гипертонической болезни в Ростовской области с учетом возрастных и половых различий.

2. Оценить эффективность и безопасность антигипертензивной терапии (АГТ) путем проведения фармакоэпидемиологического анализа с учетом возрастных и половых факторов у больных гипертонической болезнью.

3. Изучить жесткость и эластичность сосудов у больных гипертонической болезнью с учетом половых и возрастных различий.

4. Изучить особенности формирования и течения гипертонической болезни, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом и разной степенью выраженности ишемии нижних конечностей.

5. Изучить ультраструктуру, морфо-функциональное состояние, микро- и макроэлементный состав тромбоцитов и эритроцитов у больных гипертонической болезнью, сочетающейся с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОАНК).

6. Изучить эффективность и безопасность лечения больных гипертонической болезнью, сочетающейся с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, путем назначения рационального сочетания антиги-пертензивных препаратов (АГП) с вазапростаном.

7. Провести фармакоэкономический анализ схем лечения больных гипертонической болезнью с учетом пола, возраста и сочетания с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Научная новизна:

Впервые доказано наличие, тендерных и возрастных различий скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов, что необходимо учитывать при подборе антигипертензивных препаратов.

Впервые изучена роль изменений ультраструктуры, морфо-функционального состояния, микро- и макроэлементного состава тромбоцитов и эритроцитов в патогенезе гипертонической болезни, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом, атеросклерозом сосудов нижних конечностей с разной степенью выраженности их ишемии.

Практическая значимость.

Выявленные тендерные и возрастные особенности ГБ с учетом результатов проведенного фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа позволили разработать наиболее эффективные и безопасные схемы дифференцированного подбора АГП.

Назначение в комплексной терапии больных ГБ, протекающей в сочетании с ОАНК и разной степенью ишемии нижних конечностей, вазапроста-на (ПГЕ 1) дало возможность не только улучшить качество жизни этих больных, уменьшить необходимость неотложных хирургических вмешательств, но и уменьшить дозу антигипертензивных препаратов, увеличить число лиц, достигающих оптимального целевого уровня АД за меньший промежуток времени, добиться нормализации циркадного ритма АД.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническое течение и прогноз гипертонической болезни обусловлены возрастом и полом. Тендерные и возрастные особенности гипертонической болезни необходимо учитывать при составлении программ и схем лечения этих больных.

2. Возраст является независимым фактором риска нарушения циркадного ритма АД и скорости распространения пульсовой волны.

3. Чем старше больной с гипертонической болезнью, тем выше стратификационный риск смерти, связанной с атеросклерозом.

4. Жесткость и растяжимость сосудистой стенки - важный фактор, определяющий течение гипертонической болезни. Пульсовое АД влияет на эластичность сосудистой стенки и обуславливает изменение скорости распространения пульсовой волны.

5. У больных гипертонической болезнью, протекающей в сочетании с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа повышена и зависит от степени ишемии.

6. Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и реологических свойств крови определяются морфо — функциональным состоянием и микроэлементным составом тромбоцитов и эритроцитов, что находится в тесной зависимости со степенью ишемии нижних конечностей.

7. Вазапростан нормализует морфо-функциональное состояние и микроэлементный состав тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает жесткость сосудистой сосудистои~"стенки, восстанавливает нормальный метаболизм в ишемизированной ткани, уменьшает риск тромбообразования, способствует нормализации циркадного ритма АД, уменьшению числа ночных гипертоников. Вазапростан к концу 4-ой недели лечения позволяет на меньшей дозе АГП добиться целевого уровня АД.

8. Эгилок ретард у больных гипертонической болезнью, сочетающейся с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, не оказывает отрицательного влияния на метаболизм липидов, углеводов, не ухудшает периферический кровоток, не уменьшает дистанцию безболевой ходьбы.

9. Фармакоэкономический анализ необходим для обоснования рациональных схем лечения больных ГБ с учетом тендерных, возрастных особенностей и наличия сочетанной патологии, в частности мультифокального атеросклероза с преимущественным поражением артерий нижних конечностей, что особенно характерно для мужчин курильщиков.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на заседаниях Ростовского Областного общества кардиологов, IV и V съездах кардиологов ЮФО (Сочи, 2005; Кисловодск, 2006), Российской кардиологической конференции (Москва, март 2006г.), международном симпозиуме "Роль симпато-адреналовой системы при артериальной гипертензии" (Санкт-Петербург, май 2006г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, октябрь 2006г.). Материалы диссертации полностью опубликованы в 16 печатных работах в российских журналах и сборниках.

Публикации.

Основные результаты диссертации изложены в 16 печатных работах, из них 2 статьи в центральной печати.

Внедрение результатов работы.

Результаты, полученные при выполнении диссертационной работы, положены в основу методических разработок к проведению практических, семинарских занятий и лекций на кафедре внутренних болезней №4 ФПК и ППС с курсом гериатрии. Разработанные рекомендации по дифференциации схем лечения гипертонической болезни с учетом тендерных, возрастных особенностей, сочетанной патологии, в том числе с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, внедрены в практику здравоохранения в терапевтическом, кардиологическом, хирургическом отделениях КБ №1 ФГУ "ЮОМЦ ", в сосудистом отделении центра хирургии Рост ГМУ, кардиологических отделениях № 1, 2, 3 и в отделении сосудистой хирургии МУЗ БСМП №2 г. Ростова-на-Дону.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 253 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания методик исследования, 6 глав, посвященных результатам исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает в себя 146 отечественных и 112 зарубежных публикаций. Работа иллюстрирована 39 таблицами и 80 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Плескачев, Сергей Аркадьевич

ВЫВОДЫ

1. В Ростовской области риск сердечно-сосудистой смерти у больных гипертонической болезнью составляет 82% при низкой приверженности к лечению (5,6% больных не лечатся, 3,4% - лечатся нерегулярно) и низкой эффективности лечения ГБ (15% больных ГБ достигают целевого уровня АД, у 42% больных лечение неэффективно).

2. У мужчин молодого возраста в сравнении с женщинами в 2 раза реже регистрировался нормальный суточный ритм. С возрастом у пациентов обоих полов частота нарушений циркадиого ритма достоверно увеличивается. Чем раньше у женщин наступает менопауза, тем больше длительность и тяжесть гипертонической болезни у них.

3. У больных гипертонической болезнью выраженность атеросклеро-тического процесса, величина ТИМ имели прямую коррелятивную связь с возрастом (г=0,44), величиной САД (г=0,51), уровнем ОХС (г=0,69), ХСЛПНП (г=0,72) и обратную корреляцию с ХСЛПВП (г=-0,52).

4. Скорость пульсовой волны имеет прямую корреляционную связь с уровнем ОХС, ХС ЛПНП и ТИМ, возрастом и пульсовым АД. На эластичность сосудов мышечного типа эти показатели влияния не оказывают. У женщин, в отличии от мужчин, возраст оказывает влияние на СРПВ по сосудам мышечного типа.

5. Коэффициент «затраты-эффективность» был максимальным в группе мужчин старше 65 лет, а также женщин моложе 55 лет, находящихся в стадии ранней менопаузы. Минимальные значения коэффициента «затраты -эффективность» были у менструирующих женщин моложе 55 лет.

6. Гипертоническая болезнь на фоне мультифокального атеросклероза характеризуется нарушениями циркадного ритма АД в 86,4% случаев, в том числе, ночные гипертоники составили 19,5%, пациенты с недостаточным снижением АД в ночные часы - 60,5%, ночные гипотоники - 6,3%.

7. Выраженность гемодинамическнх нарушений у больных гипертонической болезни на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей коррелирует с клиническими проявлениями, характеризующими тяжесть ишемии нижних конечностей. Наиболее существенными сдвиги были при IV степени ишемии, когда отмечается не только количественная и качественная активация тромбоцитов, но и снижение фибирнолитической активности, что отражается в выпадении полимеризованного фибрина.

8. По данным СМ АД, применение вазапростана позволяет достичь целевого уровня АД достоверно быстрее, чем на фоне стандартной гипотензивной терапии, улучшить циркадный ритм АД, уменьшить величину ТИМ, увеличить эластичность'сосудистой стенки. Вазапростан является безопасным препаратом: лишь 3,5% пациентов прекратили прием препарата в связи с возникновением головокружения.

9. Лечение метопрололом (эгилок ретард) не ухудшило показатели ли-пидного и углеводного метаболизма, не уменьшило дистанцию безболевой ходьбы. Однако, для достижения целевого уровня АД потребовалось добавление блокатора кальциевых каналов (норваска) в 9,3% случаев в I группе больных и в 45% случаев - во II. Доза метопролола во II группе была на

65,6% выше, чем на фоне вазапростана.

10. Лечение вазапростаном значительно нормализует ультраструктуру тромбоцитов и эритроцитов крови пациентов; увеличивает содержание кислорода в эритроцитах и тромбоцитах, подавляет активацию; снижает агрегацию и адгезию тромбоцитов к поврежденной сосудистой стенке; тормозит образование пристеночного тромба.

11. Эффекты вазапростана зависят от степени ишемии и в целом наиболее выражены при 116 и III степени ишемии нижних конечностей, что особенно касается морфо-функциональных параметров тромбоцитов. На фоне терапии вазапростаном происходит достоверно увеличение безболевой дистанции ходьбы и лодыжечно - плечевого индекса.

12. Выбор вазапростана для лечения больных гипертонической болезнью, сочетающейся с ОАНК с явлениями критической ишемии, оправдан не только с клинической точки зрения, но и с точки зрения экономической эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать препарат вазапростан для включения в комплексную терапию больных гипертонической болезнью на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

2. Рекомендовать препарат вазапростан как эффективное средство предотвращения ампутации конечностей не только больным хирургического профиля, но и терапевтического профиля с гипертонической болезнью и распространенным атеросклерозом.

3. Рекомендовать определение скорости пульсовой волны в процессе лечения больных гипертонической болезнью, как одного из критериев эффективности терапии.

4. Оптимизировать скрининг пациентов на наличие гипертонической болезни и мультифокального атеросклероза. Повысить эффективность мероприятий по их первичной и вторичной профилактике. Особое внимание должно быть обращено на женщин с ранней менопаузой, а также пациенток, находящихся в переменопаузе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плескачев, Сергей Аркадьевич, 2006 год

1. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев Ю.В., Кательницкая Л.И. и др. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования Эпоха. 2003 г. // Кардиология. — 2004.-№11.-С. 50-53.

2. Акчурин Р. С., Ширяев А. А., Лепилин М. Г., Бранд Я. Б. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом / Хроническая критическая ишемия конечности: Матер. Всеросс. науч. конф. Москва-Тула, 1994. - С. 8-9.

3. Алексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Сергеева Е.В. и др. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении. // Кардиология. 2002. - №4. -С. 23-28.

4. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Русский медицинский журнал. - 2000 - т.8.- №8. - С.318-342.

5. Алмазов В.А., Гуревич B.C., Попов Ю.Г. и соавт. Структура и функция рецепторов тромбоцита человека. //Гематология и трансфузиология.-1990.-№ 10.-С.25-29.

6. Арабидзе Г.Г, Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония (Справочное руководство по диагностике и лечению). -М.: Ремедиум, 1999.146 с.

7. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых // Тер. арх. -1996.- №11. -С.77-82.

8. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Конев A.B. и др. Прогнозирование развития инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью. // Российский кардиологический журнал. 2004. - №2 (46). - С.11-15.

9. Аронов Д. М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения.// РМЖ.-2000-.-т.8.-№7.-С. 34-39.

10. Балахонова Т.В. УЗВ исследование артерий у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями: Автореф. дис. .докт.мед.наук.- М., 2002. 39с.

11. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. и соавт. Физиология системы гемостаза.//Москва.- 1995.-245с.

12. Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях.// Российский кардиологический журнал. - 2001.- №5.- с 69-70.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум. // Журнал Сердечная Недостаточность.-2002.- т.З.- №1 (11).- С.7-11.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика, 2001. - 266 с.

15. Белоусов Ю.Б. Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии. // Тер. архив. -1997. -№ 69. -С. 73-75.

16. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Антагонисты кальция пролонгированного действия и сердечно-сосудистые заболевания.//Кардиология.-2001.-№4.-С.87-93.

17. Боровиков В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е издание. Спб.: Питер, 2003. - 688 с.

18. Буравков С.В. Закономерности распределения химических элементов в клетках различных тканей эукариот.//Автореф. докт. дисс., Москва.-1997.-42 с.

19. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. //Кардиология.-1999.-№5.-С.72-80.

20. Власов В.В. Введение в доказательную медицину.//М.-2001 .-392 с.

21. Власова И.И., Торховская Т.И., Фортинская Е.С. и др. Влияние мицел-лярного препарата полиненасыщенного фосфатидилхолина на агрегацию тромбоцитов in vitro.// Бюлл.экспер.биол.мед.- 1996.-т.121.-№2.-С. 199-203.

22. Воробьев П.А., Деркач Е.В., Герасимов В.Б., Авксентьева М.В. Экономическая оценка эффективности применения вазапростана при критической ишемии нижних конечностей. // Терапевтический архив. -2001. -Том 73.-№8.-С. 166-168.

23. Гайнулин Ш.М., Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Сочетаемость корригируемых факторов риска у больных с артериальной гипертонией, выявленной при целевой диспансеризации. // Российский кардиологический журнал. 2006. - №4. - С. 51-53.

24. Герасимов В.Б., Авксентьева М.В., Воробьев П.А. и др. Фармакоэконо-мика вазапростана при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. -Том 7. - №31. -С.35-36.

25. Гиляревский С.Р. Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии.// Кардиология.- 1997.-№9.-С.70-80.

26. Глова С. Е., Кательницкая Л. И., Хаишева Л. А., Плескачев С. А. и др. Скрининг сердечно-сосудистой патологии и ассоциированных поведенческих факторов риска у жителей г. Ростова-на-Дону.// Российский кардиологический журнал.-2006.-№3.-С.89-94.

27. Горбатенкова Е.А., Азизова O.A., Дубровин М.Ю., Сергиенко В.И., Ха-лилов Э.М., Владимиров Ю.А. Структурно-функциональные изменения тромбоцитов при экспериментальном атеросклерозе.//Бюлл. Эксп. биол. мед.- 1984.-Т.97.-№2.-С. 149-152.

28. Давыдова С.С. Прогностическое значение исследований с физической нагрузкой на тредмиле у больных ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2006.-26 с.

29. Елисеев О.М. Клиническое применение препарата вазапростан. Материалы симпозиума по опыту применения вазапростана (Москва 21.03.93). // Клин, фармакол. и тер. -1993. -№3. -С.89-90.

30. Захаревич O.A., Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Анализ минимизации затрат и «затраты-эффективность» лечения больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией.// Бюллетень клинико-экономического ана-лиза.-2001 .-№2.-С.47-51.

31. Зонис Б.Я. Пролонгированные антигипертензивные средства. Ростов-на-Дону, 2000.- 136 с.

32. Каркищенко H.H. Лекарственная профилактика. М.: Воентехлит, 2001.-752 с. .

33. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. М.: Мир, 1981; с. 121.

34. Карпов P.C., Трубачева И.А., Перминов O.A. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска. //

35. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №4. - С. 15-24.

36. Карпов Ю. А. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных.//Рус. Мед. журн.-2003.-№11 (19).- С. 1072-1076.

37. Кательницкая JI. И. и соавт. Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии. Руководство для врачей. Ростов-на-Дону, 2000.-Т.1.-С.72-84.

38. Кательницкая JI. И. Кардиологическая служба ЮФО: проблемы и перспективы развития.// Российский кардиологический журнал.-2006.-№3.-С.82-88.

39. Кательницкая JI. И., Чернышов В. Н., Ахвердиева М. К., и соавт. Кардиологическая служба ЮФО в 2005 году.// Материалы V съезда кардиологов Южного федерального округа.-Кисловодск, 2006.-C.3-39.

40. Кательницкая Л.И., Кициева A.A., Коган Т.Т. Изучение уровня эндоте-лина 1 у больных старше 60 лет с острым инфарктом миокарда. // Достижения и проблемы кардиологической реабилитации. Материалы конференции. - Ростов-на-Дону: РостГМУ. - 2003. - С.45-46.

41. Кательницкий И.И. Влияние поясничной симпатэктомии на морфост-руктуру клеточных элементов крови./ЛОжно-Российский медицинский журнал.- 2004.-№2.-С.48-55.

42. Кечеджиева С.Г. Морфо-функциональные и клинические особенности кардиоваскулярной патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции : Дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000. - 228 с.

43. Кобалава Ж. Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска: Дисс. . док.мед.наук. -М., 1997.-325 с.

44. Кобалава Ж. Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции.// Кардиология. 1999.-№11.-С.78-91.

45. Кобалава Ж. Д. Систолическое давление ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии.// Клин, фармак. и тер. -2000. -№12. -С.8-12.

46. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. -/ Москва, 2001.- 256 с.

47. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике.// 1-е изд. - М.Реафарм, - 2004.-384с.

48. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Артериальная гипертензия: возможности и ограничения мета-аналитического подхода.//РМЖ -2002.- Т.10.-№1.-С.128-134.

49. Козиолова Н. А., Пермякова Ю. Н. Эффективность, безопасность и фар-макоэкономический анализ лечения метопрололом больных хронической сердечной недостаточностью ншемнческой этнологии.// Сердечная недостаточность.-2002.-т.З .-№4.-С. 183-185.

50. Комаров A.JI. Новости доказательной медицины// Сердце. 2002. - №3.- С.152-153.

51. Комисаренко И. А., Михеева О. М. Принципы терапии артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп.// Consiliam-medicum.-2004.-e.6.-312.-C.34-39.

52. Корнильева И.В., Иванов К.И., Шальнова С.А., Деев А.Д. Артериальная гипертония в Якутии: распространенность, информированность. Рос-сийск. Нац. Конгресс кардиологов. //Матер, конгр. "От исследований к стандартам лечения". - М., 2003. - С. 169.

53. Кулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерию. М.: Медицинское информационное агентство. - 2001. - С. 404-495.

54. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертонии.// Кардиология . -1997. -№7. С.78-81.

55. Лабуцкий А.К., Белецкий Ю.В., Горбаченков A.A. Физиология человека.- 1979.-Т.5, №6.-С. 1076-1082.

56. Лазебник Л.Б., Комисаренко И.А., Милюкова О.М. Артериальная гипертония у пожилых. М.:Изд-во МАИ, 2003. - 260с.

57. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999.-С. 71-72.

58. Леонова М.В., Захаревич O.A. Фармакоэкономическое исследование по сравнительной эффективности различных гипотензивных средств. // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2000.-№4.-С.118.

59. Лупанов В.П. Роль ß-адреноблокаторов в лечении и прогнозе жизни больных хронической ишемической болезнью сердца. // РМЖ. 2002. -Т. 10.-С.56.

60. Лыткин М. И., Перегудов И. Г. Отдалённые результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях. // Кардиология. 1981.-№2.-С. 55-58.

61. Мазур Э.М. Тромбоциты.// В кн.: Патофизиология крови. Ф.Д.Шиффман. М.-СПб.:Бином, 2001.- С. 149-281.

62. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал.- 2002. -№4. -С.35.

63. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала. // Кардиология. -2002. Т. 40, № 2. - С. 83-89.

64. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.И. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией. // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 12.-С. 37-41.

65. Мартынов А. И., Остроумова О. Д., Синицын В. Е. и соавт. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии.// Кардиология. -2001.-№2.-С.59-65.

66. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Ролик И. Л. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение. // Клин. мед. 1997. -№ 12. -С. 8-14.

67. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2004 г. Официальное издание Минздравсоцразвития РФ. М.- 2005. - 110 с.

68. Метелица В.И. и соавт. Профилактическая фармакология в кардиологии; современное состояние. //Кардиология. -1996. -№2.-С.4-5.

69. Милягин В. А., Милягина И. В., Грекова М. В., Абраменкова Н. Ю., То-moyuki Yambe, Shin-ichi Nitta. Новый автоматизированный метод определения скорости распространения пульсовой волны.// Функцион. диаг-ностика.-2004."№1.-с.33-39.

70. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Лекарственная терапия сердечнососудистых заболеваний: данные доказательной медицины и реальная клиническая практика.// М.-2002.- 57 с.

71. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Монография. М.:000 «Медицинское информационное агентство», 2002. - 448 с.

72. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний). // Клиническая фармакология.- 2002.- №11 (3).- С. 16-18.

73. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999. - 234с.

74. Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь.//М.:Медгиз.-1954.-391с.

75. Недогода C.B., Илюхин О.В., Иваненко В.В. и др. Динамика показателей упругости сосудистой стенки у больных сердечной недостаточностью, перенесших острый инфаркт миокарда. //Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4, №2. - С.95-97.

76. Недогода C.B., Лопатин Ю.М., Чаляби Т.А. и др. Изменение скорости распространения пульсовой волны при артериальной гипертензии. // Южно-Российский Медицинский журнал. 2002. - №3. - С.39-43.

77. Недогода C.B., Сабанов A.B. Фармакоэкономика артериальной гипертензии: от глобального к частному.// Пробл. стандартизации в здраво-охр. 2003.-№2.-С. 25-29.

78. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Вечерский Ю.Ю. и соавт. Патоморфоз эритроцитов у пациентов с приобретенными заболеваниями клапанов сердца и в условиях их коррекции.// Бюлл.экспер.биол.мед. 2004.-т.137.-№3.-с.298-301.

79. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А. и соавт. Атлас. Клинический патоморфоз эритроцита.//Томск.- Изд-воТомского ун-та. Издатель-сткий дом «ГЭОТАР-МЕД»: 2003.-234 с.

80. Новицкий В.В., Степовая Е.А., Гольдберг В.Е. и соавт. Эритроциты и злокачественные новообразования. Томск. -2000.-С.24-26.

81. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология. М.- 1996. -323 е.

82. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология. -1999.- T.2.-N39. С.4-9.

83. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эффективные стратегии длительного контроля неинфекционных заболеваний в России.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004.- №1. -С.28-35.

84. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю. Лекарственная терапия сердечнососудистых заболеваний : данные доказательной медицины и реальная клиническая практика. М.-2003.-С. 5-19.

85. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения. // Российский кардиологический журнал. 2000. - №4. - С^7-11.

86. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и соавт. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. — № 4. С. 11-15.

87. Ольбинская Л.И. Артериальная гипертензия. М.-1998.- 320 с.

88. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. Москва: Издательский дом "Русский врач". - 1998.- 99 с.

89. Остроумова О.Д., Гиляревский С.Р., Мамаев В.И. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии? //Кардиология.-2003.- №12 -С.58-61.

90. Ощепкова Е.В. Изолированная систолическая артериальная гипертония фактор риска инсульта. //Консилиум медикум. - 2003. - № 6.- Экстравыпуск. Артериальная гипертония и инсульт: взаимосвязь, подходы к терапии и профилактике. Нерешенные вопросы. - С.7-8.

91. Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.//Методическое пособие для врачей.-М. Медицина 1999.-40 с.

92. Патрая С.А., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. и соавт. Биохимия и физиология семейства эндотелинов. // Кардиология. 2000. - № 6. -С.78-85.

93. Петров В.И., Недогода C.B. Прямые затраты на лечение при гипотензивной терапии ингибиторами АПФ.// Проблемы стандартизации в здравоохранении.-1999.-.№4.-С.118-119.

94. Петров В.И., Недогода C.B., Сабанов A.B. Фармакоэкономика артериальной гипертензии. -М.-2003.-48 с.

95. Покровский А.И., Дан В.Н., Чупин A.B., Ташматов A.A. Вазапростан (простагландин El) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении артерий. Ангиол. и сосуд, хирургия. 1996: №1: - 63-69.

96. Покровский А. В., Кошкин В. М., Кириченко А. А., Чупин А. В. Вазапростан (простагландин Ei) в лечении тяжёлых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей. Пособие для врачей (2-е издание). -М., 1999.-С. 1-13.

97. Полонецкий И. JI. Эффективность применения простагландина El пристенозирующих поражениях коронарных, брахиоцефальных и периферических артерий (клинико-инструментальное исследование): Автореф. . дис.канд.мед.наук. -Минск, 1997. -41 с.

98. Постановление Правительства Российской Федерации № 540 от 17.07. 2001 г. О Федеральной целевой программе « Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации».

99. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Сидоренко Б.А. и соавт. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов). // Consilium Medicum. 2003. - Т.5. №11. — С.626-635.

100. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр).//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-Прилож. -20с.

101. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ 1). //Клин, фармакол. тер.- 2000.-№3. С. 5-31.

102. Ш.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2002.-305 е.

103. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное монитори-рование артериального давления (Методические вопросы). Под.ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю. Атькова,, - М. - 1997 - 136с.

104. Руководство по гериатрии. Под редакцией Чеботарева Д. Ф., Маньков-ского Н. Б. М.: Медицина, 1982. - 544 с.

105. Рязанцева Н.В., Новицкий В.В., Степовая Е.А. и соавт. Ультраструктурные изменения эритроцитов при психических расстройствах.//Бюлл. экспер. биол. мед. -2001.-№10.-С.469-472.

106. Рязанцева Н.В., Новицкий В.В., Степовая С.Б. и соавт. Ультраструктура эритроцитов в норме и при патологии: морфологические феномены, клинические аспекты.//Морфология.- 2004.-Т.126. №5.-С.48-51.

107. Савельев В. С., Кошкин В. М. Критическая ишемия нижних конечностей. М., 1997. - 160с.

108. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е. и др. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия. // Кардиология. 1999. - №12. -С. 71-75.

109. Сметник В.П, Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система.//Терапевтический архив. 1999.- №10.- С. 61-65.

110. Соколов Е.И., Метельская В.А., Порогова A.B., Щукина Г.Н., Фомина В.М. Взаимосвязь агрегации тромбоцитов с дислипопротеидемиями и полиненасыщенными жирными кислотами. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №5. - С. 87-93.

111. Терещенко С. Н., Акимова О.С. Использование бета-адреноблокаторов у больных с относительными противопоказаниями к их применению. //Сердце. -2002. -Т.1. №4. -С. 180-182.

112. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. Гистология. (Введение в патологию). -М.:ГЭОТАР, 1997.-947с.

113. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

114. Флоря В. Г., Беленков Ю. Н. Ремоделирование сосудов как патогениче-ский компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы.// Кардиология.-1996.-№12.-С.72-78.

115. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. // Кардиология. 1997. - № 5.-С. 63-70.

116. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Щербинина Е.В. и др. Анализ эффективности лекарственной терапии у больных артериальной гипертонией в Нижегородской области (по результатам регистра 1998 г.). // Кардиология. -2000. -№8.-С. 34-40.

117. Форетт Ф. Насколько польза от гипотензивной терапии у больных старческого возраста превосходит риск? 18-й Конгресс Международного общества по артериальной гипертензии. Чикаго, США. 20.24.08.2000 г.

118. Фофанов П.Н. Упруговязкие свойства стенок артериальных сосудов, сосудистый тонус.// Ленинград. - 1977. - 187с.

119. Хаишева Л.А., Коган Т.Т., Новикова Г.В. и др. Особенности течения изолированной систолической гипертонии в возрастном аспекте.// Южно-Российский медицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 17-20.

120. Харпер Д. Доказательная фармакотерапия обзор и перспективы внедрения в России. // Тезисы Первого Всероссийского конгресса «Фармакоэко-номика на рубеже третьего тысячелетия».- Москва.-22-23 ноября 1999-С.21-23.

121. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Дмитриев В. В., Ханбалаева М. Н., Коткина Т.Н. Ко-ренитек при лечении больных с умеренной и тяжелой формами гипертонической болезни.// Тер. арх. 2003.-№8.-С.1-5.

122. Чазова И.Е. Лечение АГ как профилактика сердечно-сосудистых осложнений. // Журнал сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №1. - С. 14-16.

123. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Ооновные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С.90 - 99.

124. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией. Методическое письмо Министерства Здравоохранения Российской Федерации. М., 2004. - 47с.

125. Чазова Л.В. Многофакторная профилактика ИБС среди населения : Ав-тореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1984. 32 с.

126. Чепетова Т.В., Мешков А.Н. Гипертриглицеридемия: этиология, патогенез, диагностика. // Кардиоваскул. терапия и профилактика. 2006. -№5.-С. 94-100.

127. Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР. //Карлиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. -№5.-С. 58-63.

128. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихерева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. // Проф. забол. и укр. здоровья. 2001. - №2. - С. 3-7.

129. Шальнова С.А., Деев А. Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь в реальной кардиологической практике врача-кардиолога. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006.2. С. 73-80.

130. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Роль систолического и диастоличе-ского давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболе-ваний.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002.- № 1 .-С. 10-15.

131. Швальб П. Г. Лекарственное лечение заболеваний сосудов конечностей. -Рязань, 1998.-23.

132. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови. /М.ю-СПб.:Изд.-во Бином, 2000.- 448с.

133. Шляхто Е. В., Конради А. О. Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины. // Клиническая медицина. 2003. - Т. 81.-№9.-С. 75-79.

134. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни. // Журнал сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3.- №.1. - С. 12-16.

135. Шляхто Е.И., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии. //Артериальная гипертензия. -2002. -Т.8, №2. С.36-42.

136. Яицкий Н.А., Звартау Э.Э., Мирошенков П.В. Доказательная медицина и клинические исследования. //Российский кардиологический журнал.-2002.-№4.-С.4-7.

137. Asmar R., Benetos A., Chaouche-Teyara К. et al. Comparison of effects od felodipine versus hydrochlorothiazide on arterial diameter and pulse wave velocity in essential hypertension. // Am. J. Cardiol. 1993. - T.72. -C.794-798.

138. Ajzenberg N.,Talab A.T., Masse J.M. et al. Platelet shape change and subsequent glycoprotein redistribution in human stenosed arteries.//Platelets.-2005.-Vol. 16.-№ 1 .-P. 13-18.

139. Anderson J.M., Lowe J. Histometry and image analysis// in: Theory and practice of histological techniques, (eds. Bancroft JD, Stevens A.), Churchill livingstone. New York. - 1990. - P. 597-618.

140. Ansell B.J., Watson K.E. High-density lipoprotein function. //JACC. 2005. -Vol. 46.-P. 1792-1798.

141. Arrebola F., Zabiti S., Canisares F.J. et all. Chanes in intracellular sodium, chlorine, and potassium concentration in staurosporine-induced apoptosis.// J.Cell Physiol.- 2005.-Vol.16. №3.-P.221-227.

142. Asmar R., Benetos A., Topouchian J. et al Assessment of arterial distensibil-ity by automatic pulse wave velocity measurement: validation and clinical application studies. //Hypertension. -1995. -Vol. 26. -№3. -P.485-490.

143. Beitz A., Nikitina T.A., Giessler Ch. et al. Modulation of TXA2 generation of platelets by human lipoproteins. // Prostaglan. Leukotr. & Ess. Fatty Acis. -1990.-Vol. 40.-P. 57-61.

144. Ben-Ishay D, Leibel B, Stessman J. Calcium channel blockers in the management of hypertension in the elderly. //Am. J. Med. 1986. - Vol.81 (Suppl 6A). -P.30-34.

145. Berezina T.L., Zaets S.B., Machiedo G.W. Alteration of red blood cell shape in patient with severe trauma. //J.Trauma.- 2004.-Vol.57. №l.-P.82-87

146. BMS cuts S tari 120 mg price in UK. // SCRIP.- 1996.-Vol.l6.-P.2094-2102.

147. Bootman JI., Townsend RJ., McGhan WF (editors) Principles of Phama-coeconomics, Second edition. 1996. - Cincinnati, Harvey Whitney Boors Compfny.

148. Borhani N.O. Isolated systolic hypertension in the elderly. // J. Hypertens. -1988.-Vol. 6 (Suppl. 1).-P. 15-19.

149. Canter D., Frack G. ACE inhibitors in the treatment of hypertension in the older patient. // Eur. Heart. J. 1990. -№11 (Suppl D). - P.33-43.

150. Cattaneo M. Hyperhomocystinemia: a risk factor for arterial and venous thrombotic disease.//Int. J. Clin. Lab. Res.- 1997.- Vol. 127.-P. 139-144.

151. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C., et al. Blood pressure and strokeprevention. London: Science Press, 1996. - P. 56.

152. Chen Z., Jiao X., Yang F., Wu H., Shu H. Effect of huoxuequyu recipe on erythrocyte ultrastructure and membrane ATPase activity in rats with passive smoking. //J. Tongji Med Univ. 1996.- Vol.l6.-№4.-P.220-222.

153. Cohen GM. Caspases: the executioners of apoptosis. //Biochem. J. 1997. -Vol. 326.-P. 1-16.

154. De Cesans R., Ranien G., Filitti V., Andriani A. Large artery compliance in essential hypertension effects of calcium antagonism and beta blocking. //Am. J. Hypertens. 1992. -Vol. 5. -P. 624-628.

155. De Henauw S., De Smef P., De Basquer et al. Detection, Treatment and control of arterial hypertension trends and determinants study. //Can. J. Cardiol. 1997.-Vol. 13.-P. 1256.

156. Devereux R.B., ReichekN. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. //Circulation. 1977. -Vol. 55. -P. 613-618.

157. Dustan H.P. Isolated systolic hypertension a long neglected cause of cardiovascular complications. //Am. J. Med. 1989. - Vol. 86. -P. 368-369.

158. Edelson J.T. Weinstein M.S., Tosteson A.N. et all. Long term cost-effectiveness of various initial monotherapies for mild to moderate hypertension. // JAMA.-1990.- Vol.19.- P.407-413.

159. Falke P., Mattiasson I., Stavenov L. Effects of platelets from men with risk factors for atherosclerosis on endothelial cell proliferation and prostacyclin production in vitro.// Scand. J. of Clin.Lab. Invest.- 1993.- Vol.53. №3. -P. 297-303.

160. Flack J.M., Novicov S.V., Ferrario C.M. Benefits of adherence to antihypertensive drug therapy. //Europ. Heart J. -1996.- Vol. 17 (Suppl).-P. 16-20.

161. Flynn P., Byrne C., Baglin T. et al. Thrombin generation by apoptotic vascular smooth muscle cells. // Blood. 1997. -Vol. 89. -P. 4373-4384.

162. Franklin S., Khan S. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Heart Study. //Circulation.- 1999.-Vol. 100.- P. 354-360.

163. Franklin S.S. Ageing and hypertension: the assessment of blood pressure indices in predicting coronary heart diseases.// J. Hyprtension. 1999. -17(suppl.5)- S.29-36.

164. Freis E.D. for the Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Effects of age on treatment results.// Am J Med. 1991. - 90 (Suppl 3A). - 20S-23S.

165. Fröhlich J., Steiner J. Dislipoproteinemia and coagulation defects of insuline resistance. // Int. J. Clin. Pract. 2000. - Suppl. 113. - P. 14-22.

166. Fu Y., Wang S., Lu Z., Li H., Li S. Erythrocyte and plasma Ca2+, Mg2+ and cell membrane adenosine triphosphatase activity in patients with essentialhypertension. // Chin. Med. J. (Engl).-1998.- Feb 111.- Vol.2. -P. 147-149.

167. Giannattasio C., Failla M., Stella M.L. et al. Alterations of radial artery compliance in patients with congestive heart failure. //Am. J. Cardiol. -1995. -Vol. 76. -№ 5.-P. 381-385.

168. Gosse P., Sheridan D.J., Zannad F. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study. // J. Hypertens. 2000. -Vol. 18. -P. 14651475.

169. Grossman E, Goldbourt U: Meta-analyses of Antihypertensive Therapy: Are Some of Them Misleading. //Current. Hypertension, reports. -2001.- Vol.3 .P. 381-386.

170. Grukemeier J.M., Tsai W.B., Horbert T.A. Hemocompatibility of treated polys-terene substrates: contact activation, platelet adhesion, and procoagulant activity of adherent platelets.// Biomaterials.- 1996.- Vol.17. №8.-P.813-821.

171. Gruss J.D. Effects of adjuvant PGEI therapy following profundoplasty in patients with severe limb ischemia. Early end long-term results. //Vasa. 1997. ' -№26.-P. 117-121.

172. Gruss J.D., Hiemer W., Hanschke D., Prescher H. Long term experience withiLthe femoro-distal in situ veinbypass //24 World Congress of the ISCVS. September 1999. Cardiovasc. Surg. - Sept. 1999. - P. 50.

173. Guidelines for the management of arterial hypertension. 2003. - 42p.

174. Guidelines for the management of arterial hypertension. //J. Hypertens. -2003.-Vol. 21.-P. 1011-1053.

175. Hahn M., Junger M., Shore A.C. The effect of prostaglandin El on nailfoldcapillary blood presser and red blood cell velocity in humans.// Clin. Hemor-heol. Microcirc.- 2004.- Vol.31. №3.-P.227-234.

176. Hamet P., Richard L., Dam T. et al. Apoptosis in target organs of hypertension. //Hypertension. -1995. -Vol. 26. -P. 642-648.

177. Handengue A.L., Del-Pino M., Simon A., Levenson J. Erythrocyte disaggregation shear stress, sialic acid, and cell aging in humans.//Hypertension.-1998.- Aug.- Vol. 32, №2 .-P.324-330.

178. Hirsh J., Buchanan M.R., Ofosu F.A., Weitz J. Evolution of thrombo-sis.//Ann. NI Acad. Sci.-1987.- Vol.526.-P.586-604

179. Inoue M, Yoshimasa T, Nakao K. Vascular endothelial growth factor suppresses C-type natriuretic peptide secretion. // Hypertension. 1996. -Vol. 27.-P. 811-815.

180. Johnson K.A., Denis J., Lazar J.M. Cost and potency comparison of angiotensin converting inhibitor therapy in ambulatory hypertensive patients. // Pharmacotherapy.- 1995.-Vol.15.- 117p.

181. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. // Europ. Heart J. 1996. -Vol.17, Suppl.A. -P.2-7.

182. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risck faction. Prevention and treatment.//JAMA. 1996.-Vol. 275.-P. 1571-1576.

183. Kannel W.B., Dawber T. Perspectives on systolic hypertension: The Fram-mingham Study. // Circulation. 1980. -Vol. 61. -P. 1179-1182.

184. Kaplan N. M. Clinical Hypertension.//7th Edition.— 1998 — 424 p.

185. Kisters K., Krefting E.R., Kosel M., Rahn K.H., Hausberg M. Intracellular Mg++ concentrations in smooth and striated muscle cells in spontaneosly hypertensive rats. // Am.J. Hypartension.- 1999.- Vol.13/ №4.-P.427-430.

186. Kawasaki T., Sasayama S., Yagi S., Asakawa T., Hirai T. Noniva sive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. //Cardiovascular Res. -1987.-№21.-P. 678-687.

187. Kisters K., Wessels F., Tokmak F., Krefting E.R., Gremmler В., Kosch., Hausberg M. Early-onset increased calcium and magnesium concentration and an increased calcium/magnesium ratio in SHR versus WKY.//Magnes. Res.- 2004.- Vol.17.- №4.-P.264-269.

188. Kobelt G. Методы фармакоэкономического анализа: минимизация затрат. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №2. - С. 50-51.

189. Kockx М.М., Knaapen M.W.M. The role of apoptosis in vascular disease. //.J Pathol. 2000. -Vol. 190. -P.267-280.

190. Kosch M., Hausberg M., Westermann G., Koneke J., Matzkies F., Rahn H.R., Kisters K. Alteration in calcium and magnesium content of red cell membranes in patient with primary hypertension.//Am. J. Hypertension.- 2000.-Vol.14, №3.-P.254-258.

191. Lusher T.F. Protective effects of calcium antagonists and ACE inhibitors alone and in combination on the endothelium Effects on endothelium and vascular smooth muscle.—Abstract.—Cardiovascular.deas.-2000.-22p.

192. Lominadze D., Joshua I.G., Schuschke D.A. Increased erythrocyte aggregation in spontaneously hypertensive rats.//Am. J. Hypertens.-1998 .-Jul.-Vol. 11.- №7.-P. 784-789.

193. London G., Asmar R., Schmieder R., Calvo C. Antihypertensive efficacy of1.dapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients in isolated hypertensive patients.// Am J Hypertens. 2004. - № 17. - C. 183A.

194. Lusis A.L.I., Fogelman A.I.M. Genetic Basis of Atherosclerosis. //Clinical. Implications. Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 2066-2071.

195. MacMahon NB, Cauman S. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other pressure lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials. BPLTCT. //Lancet.- 2004. -Vol. 345. -P. 1076-1088.

196. MacMahon S, Rogers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention. //Hypertension Research. -1994.- Vol.17 (suppl. I).- S.23-S.32.

197. Marconi W., Galloppa A., Martinelli A., Piozzi A. New polyuretane compositions able to bond high amounts of both albumin and heparin. Part l.//Biomaterials.- 1995.- Vol.16.- №6.-P.449-456.

198. Marcus A.J. The Licosanoids in biology and medicine. //J. Lipid. Res. -1984.-Vol. 25.-P. 1511-1516.

199. McGill D.A., Ardic N.G. Abnormal platelet reactivity in wen with premature coronary heart diseanse. // Coron Artery Dis. 1994. - №5. - P. 889-900.

200. McLowhon R.W., Marikovsky Y., Thomas N.J., Weinstein R.S. Ethanol-Induced alterations in human erythrocyte shape and surface properties: madula-tory role of prostaglandin El.//J.Membr. Biol.- 1987.- Vol.99.- №1 .-P.73-78.

201. Mead P., Wilkinson R., Thomas T.H. Thiol protein defect in sodium-lithium countertransport in subset of essential hypertension.//Hypertension.- 1999.-Vol.34.-P. 1275-1280.

202. Niarchos A.P., Wemstem D.L, Laragh J.H. Comparison of the effects of diuretic therapy and low sodium intake in isolated systolic hypertension. //Amer. J. Med. 1984. -Vol. 77. -P. 1061-1068.

203. Notartartolo A., Davi G., Averna M. et al. Inhibition of Thromboxane biosynthesis and platelet Function by simvastation in typer Ila hyperchob-sterolemia.//Arterioscl. Thromb. Vase. Biol. 1995. - №15. - P. 247-251.

204. O'Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. //J. Rheumatol. -1995. -№ 22. -P. 1399-1402.

205. O'Connor D.S., Schechner J.S., Adida C. et al. Control of apoptosis during angiogenesis by survivin expression in endothelial cells. //Ame.r J. Pathol. -2000. -Vol. 156. -P. 393-398.

206. Okorodudu A.O., Yang H.and M. Tarek Elghetany. Ionized magnesium in the homeostasis of cells: intracellular threshold for Mg2+ in human platelets.// Clinica Chimica Acta. 2001.- Vol.303.- №1-2. -P.147-154.

207. Okura Y., Hayashi K. Diagnostic evaluation of acute pancreatitis in two patients with hypertriglyceridemia. // World J. Gastroenterol. 2004. - №10. -Vol. 24.-P. 3691-3696.

208. Oonishi T., Sakashita K., Ishioka N., Suematsu N., Shio H., Uyesaka N. Production of prostaglandins El and E2 by adult human red blood cells.//Prostaglandins Other Lipid Mediat., 1998,- Vol.56.- №2-3. -P.89-101.

209. Oonishi T., Sakashita K., Uvesaka N. Regulation of red blood cell filterabil-ity by Ca2+ influx and cAMP-madiated signaling pathways.// Am. J. Physiol.- 1997.- Vol.6.- №1 .-P. 1828-18-34

210. Owens G.K., Schwartz S.M. Alterations in vascular smooth muscle mass in the spontaneously hypertensive rat. Role of cellular hypertrophy, hyperploidy and hyperplasia. // Circ. Res. 1982. -Vol. 51. -P. 280-289.

211. Ozaki M., Ogata M., Yokoyama T., Kawasaki T., Shigematsu A., Sata T. Prevention of thrombosis with prostaglandin El in a patient with catastrophicantiphospholipid syndrome.// Can. J. Anaesth.- 2005.- Vol.52.- №2.-P.143-147.

212. Park J.B., Schiffrin E.L. Small artery remodeling is the most prevalent (earliest?) form of target organ damage in mild essential hypertension. //J. Hyper-tens. 2001. -Vol. 19. -P. 921-930.

213. Puska P., Nissinen A., Tuomilehto J. et al. The community dased strategy to prevent coronary heart disease: conclusions from the ten years of the North Karelia Project. //Ann. Rev. Publ. Health. 1985. - №6. - P. 147-193.

214. Ramsey M.W., Goodfellow J., Jones C.J. et al. Endothelial control of arterial distensibility is impaired in chronic heart failure. //Circulation. -1995. -Vol. 92.-№ 11.-P. 3212-3219.

215. Russo C., Olivieri O., Girelli D., Faccini G., Zenari M.L., Lombardi S., Cor-rocher R. Anti-oxidant status and lipid peroxidation in patients with essential hypertension.//J. Hypertens.-1998.- Sep. 16.- Vol.9.-P. 1267-1271.

216. Rutan G.H., Kuller L.H., Neaton J.D. et al. Mortality associated with diastolic hypertension and isolated systolic hypertension among men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial. //Circulation. 1988. -Vol. 77. -P. 504-514.

217. Sleight P. Isolated systolic hypertension: the WISHE study. //Eur. Heart. J. -1991. Suppl. - P. 17-20.

218. Sprecher D.L., Harris B.V. Higher triglycerides, lower high-density lipoprotein cholesterol and higher systolic blood pressure in lipoprotein lipase deficient heterozygotes. // Circulation. - 1996. - №94. - P. 32-39-3245.

219. Staessen J., Amery A., Clement D., et al. Twenty-four hour blood pressure monitoring in the Syst-Eur trial.// Aging. 1992. - P.4. - P.85-91.

220. Staessen J., Amery A., Fagard R. Isolated systolic hypertension in the elderly. //J. Hypertension. 1990. -№ 8. -P. 393-405.

221. Stefanec T. Endothelial apoptosis: could it have a role in the pathogenesisand treatment of disease. //Chest. 2000. -Vol. 117. -P. 841-854.

222. Stojakovic T., Scharnagl H., Marz W. Apo E: crossroads between Alzheimers disease and atherosclerosis. // Sem. vase. med. 2004/ - №4. - Vol.3. -P. 279-285.

223. Suarez O.S., ArtilesV.J., Balda A.I et all.//Tuberculosis as risk factor for venous thrombosis.//An. Mad. Interna.- 1993.- Vol.10. -P.398-400.

224. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. Implications of the Systolic Hypertension in the Elderly Program. // Hypertension. 1993. -Vol. 21. -P. 335-343.

225. Terada N., Fujii Y., Ohno S. Three-dimensional ultrastructure of in situ membrane skeletons in human erythrocytes by quick-freezing and deep-etching method.//Histol.Histopathol.- 1996.- Jul.- Vol. 11.- №3.-P.787-800.

226. Trenkvvalder P. Treatment with calcium channel blocker does not incriase the risk of fatal and non-fatal cancer in an elderly European population: results from STEPYII. // Eur. Heart. J. 1997. -Vol. 18 (Abstr. Suppl). -P. 363.

227. Tsuda K., Kinoshita Y., Nishio I., Masuyama Y. Adrenomedullin and membrane fluidity of erythrocytes in mild essential hypertension.// J. Hypertens.-1999.-Vol.17.-№2.-P.201-210.

228. Ueno II., Kanellakis P., Agrotis A., Bobik A. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, and endothelial cell nitric oxide synthase in hypertension. //Hypertension. 2000. -Vol. 36. -P. 89.

229. Verdecchia P, Reboldi G, Porcellati C. et al. Risk of cardiovascular disease in relation to achieved office and ambulatory blood pressure control in treated hypertensive subjects. //J. Am. Coll. Cardiol.- 2002.- Vol.39.-P.878-885.

230. Verdecchia P., Schilaci G., Borgoni C. et al. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension.// Hypertension.-1998.-№32.-P.983-988.

231. Vuong P.N., Berry S.C. Thrombosis and embolism/ In: The pathology of vessels. //Springer.- France.- Paris.- 2002.-P. 199-215.

232. Weber M.A., Neutel J.M., Cheung D.G. Hypertension in the aged: A pathophysiologic basis for treatment. //Am. J. Cardiol. 1989. -Vol. 63. - 25H-32H.

233. Weisfeldt M. Aging changes in the cardiovascular system and responses to sties.//Am. J. Hypertens. 1998.-Vol. 11. -41S-45S.

234. White W.B., Morganroth J. Usefulness of ambulatory monitoring of blood pressure in assessing antihypertensive therapy.// Amer.J.Cardiol. 1989. -V.63.-P. 94-98.

235. Zaets S.B., Berezina T.L., Xu D.Z. et al. Female sex hormones protect red blood cells from damage after trauma-hemorrhagic shock.//Surg.Infect (Larchmt).-2004.- Vol.5.- №l.-P.51-59.

236. Zierold K., Michel J., Terryn C, Balossier G. The distribution of light elements in biological cells measured by electron probe X-ray microanalysis of cryosections.// Microsc. Microanal.- 2005.- Vol.11.- №2.-P.138-145.