Особенности патогенеза, клиники и лечения синдрома диабетической стопы при сахарном диабете и гипертонической болезни у лиц старших возрастных групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Великий, Александр Викторович

• Великий, Александр Викторович
• 2005

Оглавление диссертации Великий, Александр Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности патогенеза и клиники сахарного диабета типа 2 у лиц старших возрастных групп.

1.2. Синдром диабетической стопы у больных сахарным диабетом типа 2.

1.3. Современные взгляды на патогенез и клинические проявления гипертонической болезни у лиц пожилого возраста.

1.4. Клинико-патогенетические особенности гипертонической болезни при сахарном диабете.

1.5. Возможности использования патогенетической терапии при различных формах синдрома диабетической стопы.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Амбулаторное мониторирование артериального давления.

2.3. Методы исследования показателей углеводного, липидного обмена и свертывающей системы крови.

2.4. Методы исследования диабетической периферической нейропатии и состояния магистральных периферических сосудов нижних конечностей.

2.5. Статистические методы обработки результатов.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности клинических проявлений синдрома диабетической стопы и гипертонической болезни, изменение показателей углеводного, липидного обмена и свертывающей системы крови у больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа

3.2. Динамика клинических проявлений синдрома диабетической стопы и гипертонической болезни, изменение показателей углеводного, липидного обмена и свертывающей системы крови у больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 при использовании патогенетической терапии сулодексидом.

3.3. Динамика клинических проявлений синдрома диабетической стопы и гипертонической болезни, изменение показателей углеводного, липидного обмена и свертывающей системы крови у больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 при использовании патогенетической терапии сулодексидом и берлитионом.

ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности патогенеза, клиники и лечения синдрома диабетической стопы при сахарном диабете и гипертонической болезни у лиц старших возрастных групп»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сахарный диабет (СД) - одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Количество больных диабетом в мире превышает 150 млн. человек, ежегодно число их увеличивается на 5-10%, а каждые 12-15 лет — удваивается [39]. Осложнения при сахарном диабете являются главной причиной инвалидизации и смертности больных (третье, место после сердечнососудистой патологии и злокачественных новообразований). В октябре 1989 года Сент-Винсентская декларация определила цель, направленную на проведение эффективных мер по профилактике осложнений, включающих снижение на 50% числа ампутаций нижних конечностей у больных С Д. В октябре 1996 года была утверждена Федеральная Целевая программа «Сахарный диабет», которая определила задачи по повышению продолжительности и улучшению жизни больных сахарным диабетом; снижение заболеваемости и смертности населения Российской Федерации от сахарного диабета и его осложнений.

Синдром диабетической стопы (СДС) является сложным комплексом анатомо-функциональных изменений, который встречается в различной форме у 30-80% больных СД. В результате диабета в Великобритании происходит 50% всех нетравматических ампутаций нижних конечностей [5, 33, 41]. Частота ампутаций, связанных с диабетом, составляет 5-24 случая в год на 100000 населения, что в 10-15 раз чаще, чем при других заболеваниях [106].

Старение человека - универсальный эндогенный разрушительный процесс, который проявляется в повышении вероятности смерти [12]. Старение человека, продолжительность его жизни является сложным сплавом влияния генетических и средовых факторов. В процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию артериальной гипертензии: гипоксические повреждения и возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения регуляции симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, возрастное снижение эластичности, ригидность и атеросклероз аорты и крупных артерий, склонность к вазоспастическим реакциям вследствие увеличения содержания в сосудистой стенке ионов натрия, кальция и воды, а также под влиянием эмоций, болевых ощущений и физических нагрузок, ишемические изменения почек и сердца, ухудшение гемореологии, микроциркуляции и кислородного обмена в тканях, увеличение с возрастом избыточной массы тела, снижение физической активности, длительность вредных привычек (курение, алкоголь) [10, 57, 62].

При повышении артериального давления отмечается ускоренное развитие структурно-функциональных изменений сосудистой стенки. Артериальная гипертензия является фактором риска развития микро - и макроангиопатий [10, 70, 159].

В итоге возникает драматическая ситуация: нейропатия при сахарном диабете, нарушение микроциркуляции при артериальной гипертензии, поражение коллатералей при атеросклерозе. И как следствие этого — тяжёлое поражение стопы, ведущее к ампутации. Профилактика и лечение диабетической стопы у лиц пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью, представляет большие сложности. В этом актуальность темы диссертации для здравоохранения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Настоящее исследование преследовало цель повышения эффективности лечения больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы и гипертонической болезнью путём использования патогенетической терапии у лиц старших возрастных групп.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить проявления диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы в сочетании с гипертонической болезнью с ассоциированными с ней клиническими состояниями и без них.

2. Выявить особенности поражения сосудов нижних конечностей у больных старших возрастных групп с сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

3. Изучить особенности проявлений гипертонической болезни у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2.

4. Проанализировать изменения показателей свертывающей системы и липидного спектра крови у больных старших возрастных групп с СДС при сахарном диабете типа 2 и различных стадиях гипертонической болезни.

5. Сравнить клиническую эффективность лечения больных сахарным диабетом типа 2 с синдромом диабетической стопы и гипертонической болезнью с применением сулодексида и альфа-липоевой кислоты и без них.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выраженность нарушений суточного ритма артериального давления, липидного обмена, свёртывающей системы крови у пожилых пациентов с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью зависит от наличия ассоциированных клинических состояний, стадии гипертонической болезни.

2. Возможность прогнозирования формы синдрома диабетической стопы по стадии гипертонической болезни.

3. Наиболее целесообразно в комплексном лечении больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью совместно использовать сулодексид и берлитион.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Показано, что клинические проявления синдрома диабетической стопы у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью имеют неоднородный характер. При наличии ассоциированных с гипертонической болезнью клинических состояний отмечалась нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы, при их отсутствии - нейропатическая.

2. Впервые показано, что применение комплексной патогенетической терапии синдрома диабетической стопы препаратами альфа-липоевой кислоты и гликозаминогликаном у больных пожилого возраста с сахарным диабетом и гипертонической болезнью с очень высоким риском развития осложнений способствует более быстрому заживлению язвенных дефектов стоп, препятствует развитию рецидивов, улучшает самочувствие больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Включение в комплексную терапию сахарного диабета с синдромом диабетической стопы и гипертонической болезнью препаратов альфа-липоевой кислоты и сулодексида повышает эффективность лечения.

2. Препараты альфа-липоевой кислоты препятствуют гипергликемии, дислипидемии, снижают или устраняют проявления болезненных парестезий. Сулодексид оказывает антитромботическое, гипофибриногенемическое, антиатерогенное действие.

3. Для оценки тяжести проявлений синдрома диабетической стопы, ранней диагностики и дифференцированного подхода к лечению, рекомендуется, наряду с оценкой показателей углеводного, липидного г обмена, свертывающей системы крови, магистрального кровотока, неврологического статуса нижних конечностей, выявление ассоциированных с гипертонической болезнью состояний.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в педагогическом процессе кафедры факультетской терапии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко (ВГМА) и внедрены в практику работы диабетологического центра Воронежского областного клинического диагностического центра (ВОКДЦ).

Работа выполнена в рамках Федеральной Целевой Программы «Сахарный диабет».

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Великий, Александр Викторович

ВЫВОДЫ.

1. У больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью имелось недостаточное снижение артериального давления в ночное время, высокие цифры среднего АД, значительное изменение индекса времени гипертензии. Выявленные изменения соответствовали степени риска развития осложнений гипертонической болезни. У лиц с гипертонической болезнью III стадии и очень высоким риском развития осложнений отмечались наиболее выраженные нарушения суточного ритма артериального давления.

2. У больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью наблюдались изменения показателей свертывающей системы крови: гиперфибриногенемия, укорочение показателей тромбинового времени и активированного парциального тромбопластинового времени. Наиболее выраженные изменения были выявлены у лиц с сахарным диабетом и гипертонической болезнью с ассоциированными с ней состояниями.

3. У больных сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью наблюдались изменения липидного спектра крови: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня холестерина ЛПНП. Наиболее выраженные нарушения отмечались у пациентов сахарным диабетом и гипертонической болезнью III стадии с очень высоким риском развития осложнений.

4. Лица пожилого возраста при сахарном диабете типа 2 и гипертонической болезни с ассоциированными с ней состояниями имели выраженную или умеренно выраженную полинейропатию в сочетании с артериальной недостаточностью сосудов нижних конечностей преимущественно дистальных отделов, что соответствовало нейроишемической форме синдрома диабетической стопы. Пациенты с сахарным диабетом и гипертонической болезнью без ассоциированных с ней состояний имели проявления дистальной периферической полинейропатии нижних конечностей без поражения магистральных артерий, что соответствовало нейропатической форме синдрома диабетической стопы.

5. Отмечена более высокая клиническая эффективность комплексного лечения больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, получавших патогенетическую терапию с использованием сулодексида, чем у пациентов, лечившихся без его применения.

6. Показана большая клиническая эффективность совместного использования препарата альфа-липоевой кислоты и гликозаминогликана, чем применение сулодексида в монотерапии.

7. Применение сулодексида и берлитиона в комплексной терапии больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью способствовало уменьшению проявлений нейропатии и ишемии нижних конечностей, что препятствовало развитию рецидивов синдрома, диабетической стопы и предотвращало ампутацию нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексное лечение больных пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и гипертонической болезнью III стадии, очень высокого риска рекомендуется включать в качестве патогенетической терапии комбинацию препаратов альфа-липоевой кислоты и гликозаминогликанов.

2. Лицам, страдающим гипертонической болезнью с очень высоким риском осложнений, рекомендуется тщательный контроль углеводного и липидного спектров крови, исследование состояния периферических сосудов для раннего выявления сахарного диабета и атеросклероза.

3. При ведении больных с сахарным диабетом и гипертонической болезнью с целью предотвращения ампутаций нижних конечностей необходимо учитывать наличие в анамнезе ассоциированных клинических состояний (ишемическую болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения).

126

Список литературы диссертационного исследования Великий, Александр Викторович, 2005 год

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы/ Под ред. И.И. Дедова, Москва, 1995, 256с.

2. Александров А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек// Consilium medicum. 2001. - Т.З, N 10. - С. 464-468

3. Алмазов В.А., Благосклонная Я.Б., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности// Терапевтический архив. — 1999. №10. — С.18-22

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. — Москва, 2000.-118 с.

5. Аметов А.С. Консенсус научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом»// Диабетография. — 1997. №10. - С.1-4

6. Анциферов М.Б. Результаты UKPDS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больным диабетом// Сахарный диабет. 1999. - №4. - С.23-27

7. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Дедов И.И. Синдром диабетической стопы// Сахарный диабет. 2001. - №2. — С.2-8

8. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г. Изолированная систолическая гипертония у пожилых: патофизиология, диагностика и лечение// Русский медицинский журнал. 1999.- Том 4, № 4. - С. 217-220

9. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. М., 1997. - 95с.

10. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония (Справочное руководство для врачей «Р-ВРАЧ»). — М.: Ремедиум, 1999.-139 с.

11. И. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых// Терапевтический архив. 1996. - № 11. - С. 77-80

12. Арабидзе Г.Г. Мягкая артериальная гипертония и принципы её лечения// Клин. Фармакол. Тер. 1995. - № 3. - С. 17-19

13. Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения// Русский Медицинский Журнал. 2000. - Т.З - №7. - С835-839

14. Артериальная гипертония и сахарный диабет: Тез. Докл. Всерос. научн. конф. М., 1996. - 95с

15. Балаболкин М.И., Дедов И.И. Генетические аспекты сахарного диабета// Сахарный диабет. 2000. - № 1. - С.2-10

16. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете// Сахарный диабет. — 1999. № 1(2). — С.2-8

17. Балаболкин М. И., Клебанова Г. М. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2// Клиническая эндокринология. — 2000. -№11.— С.1-6

18. Балаболкин М.И., Креминская В.М., Клебанова Е.М. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2// Consilium Medicum. 2001. - Т.З. - №11. - С.535-540

19. Балаболкин М.И., Мкртумян A.M., Хасанова Э.Р. и др. Применение мильгамма 100 для лечения диабетической нейропатии// Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №7(1). - С.52-54

20. Балаболкин М.И., Хасанова Э.Р., Мкртумян A.M., Креминская В.М. Альфа-липоевая кислота (эспа-липон) в комплексном лечении диабетической нейропатии// Клиническая фармакология и терапия. — 1998. №7(2). - С.78-82

21. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е. Диабетическая автономная нейропатия: диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение. Учебно-методическое пособие. Ижевск, 2001. - 35С.

22. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. - 672С.

23. Балаболкин М.И. Эндокринология. — М.: Универсум паблишинг, 1998.

24. Балаболкин М.И. Сахарный диабет: как сохранить полноценную жизнь. М., 1998. - С.210

25. Бреговский В.Б. Материалы конференции «Роль гликозаминогликанов (ГАГ) в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета». Санкт-Петербург. - 1996. - С. 17

26. Бреговский В.Б., Залевская А.Г., Карпова И.А. и др. Применение сулодексида при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей у больных сахарным диабетом// Проблемы эндокринологии. — 1998. -№4.-С.16-18

27. Бреговский В.Б., Цветкова Т.Д., Лебедев В.В. Клинико-биомеханическая характеристика больных сахарным диабетом с артропатией Шарко: Сборник тезисов. Науч. конф. «Диабетическая стопа». М.: Мораг Экспо, 2000. - С.491-492.

28. Бурлева Е.П., Бахтин М.Ф., Шутов М.Ю. Применение тиоктацида в комплексном.лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы: Сборник тезисов. Науч. конф. «Диабетическая стопа». М.: Мораг Экспо, 2000. - С.499-500

29. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и профилактика гипертонической болезни. М.: Анко, 1999. - 191с.

30. Воронцов A.B., Дедов И.И. и др. Гликозаминогликаны в терапии диабетической нефропатии// Проблемы эндокринологии. 1996. -№3. - С. 14-17

31. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения// Сахарный диабет. 2001. - №2. - С.10-13

32. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. Лечение диабетической стопы в условиях эндокринологического стационара// Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го Моск. съезда эндокринологов, 1997г., Москва, М., 1997. - С35-42

33. Гришин И.Н., Холодова Е.А. Комплексный подход в диагностике и лечении синдрома «диабетической стопы»// Новости хирургии. 1997. - №1. - С.2-9

34. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин A.B. и др. Синдром диабетической стопы (Методические рекомендации). М., 2000. — 40 с. (42)

35. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин A.B. и др. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп// Хирургия, журнал им. H.H. Пирогова. 1999. - №10. - С. 12-15

36. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика. -М.: Универсум Паблишинг, 1998. 140 с.

37. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. и др. Обучение больных диабетом. М., 1999. - С.303

38. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2: Пособие для врачей. М., 2000. - 23 с.

39. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа// Сахарный диабет. 1999. - № 1(2). - С.23-27

40. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. М.: Медицина, 2000. - 632с.

41. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). М.: Берег, 1998. - 200 с.

42. Демидова Т.Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертонии и применения ингибиторов АКФ у больных с различными клиническими формами сахарного диабета II типа: Автореф. Дис. Кан. Мед. Наук. Москва, 1997. - 22с.

43. Демидова Т.Ю., Аметов A.C. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета// Русский медицинский журнал. — 1998. Том 6, № 12. — С. 757-758

44. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения// Терапевтический архив. — 1999. №10. -С. 15-20

45. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Пер. с англ. М., Практика, 1996.- 736 с.

46. Карпов P.C., Кошельская O.A., Тарбокова А.Ю. и др. Макрососудистая реактивность у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией//Сахарный диабет. — 2001. №2. — С.37-39

47. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии у пожилых: мифический риск и доказанная польза// Клин. Фармакол. Тер. — 1995. № 3.-С. 34-36

48. Комелягина Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов из группы риска развития синдрома диабетической стопы: Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. М., 1998.-24 с.

49. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями// Клин. Фармакол. Тер. 1995. -№ 3. - С.50-51

50. Коган А.Х. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)// Патофизиология. Курс лекций: Учебное пособие/ Под ред. П.Ф. Литвицкого. М.: 1995. - С. 486-490

51. Кочемасова Т.В. Состояние эндотелия и адгезия лейкоцитов при сахарном диабете// Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С.59-62

52. Кошкин В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей// Русский Медицинский Журнал. 1998. -Т.6. - №13. - С.820-828

53. Кудрякова C.B., Сунцов Ю.И. Макрососудистые осложнения при сахарном диабете 2 типа// Сахарный диабет. 2000. - № 2. - С.37-42

54. Кузина И.В. Клинико-функциональные особенности и медико-социальная реабилитация больных сахарным диабетом, осложнённым нейропатической формой синдрома диабетической стопы: Автореферат дис. Канд. Мед. Наук. М., 1998. - 29 с.

55. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. — С-Пб.: Сотис, 1995.-310с.

56. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И. А., Милюкова О.М. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых// Актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2000. - № 2. - С. 2-7

57. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. -Москва, 2000. 96с.

58. Мамонтова Е.Ю., Гурьева И.В. Оценка факторов, влияющих на результаты лечения при синдроме диабетической стопы (Обзор литературы)// Диабетография. 2000. - № 16. - С.10-13

59. Маркевич Ю.А., Бойко Н.И., Павловский М.П. Факторы риска в развитии трофических язв у больных с синдромом диабетической стопы: Сборник тезисов. Науч. конф. « Диабетическая стопа»,— М.: Мораг Экспо, 2000. С.546-547

60. Международное соглашение по диабетической стопе. — М.: Берег, 2000. 96 с.

61. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. — М., 1995. 394 с.

62. Мельниченко Г. А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность — факторы риска и составная частьметаболического синдрома// Терапевтический архив. — 2001. №12. — С. 58

63. Михальский В.В., Горюнов C.B., Семенцова И.А. и др. Сулодексид в комплексной терапии тяжелых форм синдрома диабетической стопы// Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. — Т.7 -№3. С.33-36

64. Мравян С.Р., Калинин А.П. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств// Российский Медицинский Журнал. — 2001. № 1. — С. 15-21

65. Мухамедова Ф.А., Акбаров З.С., Рахимова Г.Н. Препарат Вессел Дуэ ф в лечении сосудистых осложнений диабета: Сборник тезисов. Науч. конф. «Диабетическая стопа». М.: Мораг Экспо, 2000. — С.552

66. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения// Кардиология. 1994. - № 3. - С. 80-83

67. Партасов А.Н., Слободский А.Б., Осинцев Е.Ю. Патогенез и лечение синдрома диабетической стопы с позиций эндокринолога: Сборник тезисов. Науч. конф. «Диабетическая стопа». М.: Мораг Экспо, 2000. - С.565-567

68. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации// Русский медицинский журнал. — 2000. Т.8. - № 8. - С. 318-346

69. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии// Артериальная гипертензия. — 2001. — Том 7, № 1 (приложение). 16с.

70. Светухин A.M., Прокудина М.В. Современное состояние проблемы использования антибактериальной терапии в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы// Русский Медицинский Журнал. 1999. - Т.5. - №24. - С.1617-1620

71. Светухин A.M., Прокудина М.В., Павлова П.В., Изотова Г.Н. Особенности комплексного лечения больных пожилого возраста с синдромом диабетической стопы// Клиническая геронтология. — 1997. -№1. -С.21-25

72. Северина Т.И., Тарасов A.B., Трельская И.Ю. и др. Результаты применения тиоктацида в лечении диабетической нейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа// Сахарный диабет. — 2000. №4. - С.33-35

73. Смирнова E.H. О влиянии сахароснижающей терапии на метаболические показатели при сахарном диабете 2 типа// Сахарный диабет. 2001. - №3. - С.52-53

74. Смирнова О.М. Особенности лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых пациентов: Рекомендации для врачей. М., 2000. - 16 с.

75. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом// Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го Моск. съезда эндокринологов, 1997г., Москва. М. - 1997. - С.43-49

76. Соколов Е.И. Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете// Терапевтический архив. 2001. - №12. - С.9-13

77. Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б., Дедов И. Медикаментозная терапия ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа// Сахарный диабет. 1999. - №1. - С.39-42

78. Храмилин В.Н., Демидова И.Ю., Рагозин А.К. Перспективы клинического применения альфа-липоевой кислоты// Consilium medicum. — 2001. Т.З. - №11. - С.543-545

79. Чистяков Д.А., Савостьянов К.В., Туракулов Р.И. и др. Гены антиоксидантной защиты и предрасположенность к сахарному диабету// Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С. 2-7

80. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения// Сахарный диабет. 1999. - №3. — С.19-23

81. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения// Consilium medicum. 2001. - Том 3. - № 2. - С. 83-86

82. Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники и лечения// Сахарный диабет. 1999. - № 4. — С.21-22

83. Швальб П.Г., Тибердиев Ю.Б., Тибердиева Л.Б. Система гемостаза у больных сахарным диабетом: Сборник тезисов. Науч. конф. «Диабетическая стопа». М.: Мораг Экспо, 2000. - С.614-615

84. Abbott С.А., Vileikyte L., Williamson S. et al. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neurophatic foot ulceration// Diabetes care. 1998. - N7. - P1071-1075

85. Armstrong D.G., Todd W.F., Lavery L.A. et al. The natural history of acute Charcot's arthropathy in a diabetic foot speciality clinic// Diabetic Med. 1997. — N14. - P357-363

86. Barkis G.L. Pathogenesis of hypertension in diabetes// Diabetes Rev. 1995. - V.3 - P.460-476

87. Bell P.M. Clinical Significance of insulin resistance// Diabet. Med. -1996.-13.-N6.-P504-509

88. Benabbas Y., Kerrouaz N., Ali Bouacida M. et al. Prevalence of hypertension and associated risk factors in diabetes// Diabetologia. — 2001. — V.44. — suppl.l -P.273

89. Bennet N. Hypertension in the elderly// Lancet. 1994. - Vol. 344. p. 447-449

90. Bloomgarden Zachary. American Diabetes Association annual meeting 1996: The etiology of type II diabetes, obesity, and the treatment of type II diabetes. Diabetes Care. -1996. -19. -N11. -PI311-1315

91. Bonadonna Riccardo C., Del Prato Stefano, Bonora Enzo et al. Roles of glucose transport and glucose phosphorylation in muscle insulin resistance of NIDDM// Diabetes. -1996. -45. -N7. -P915-925

92. Bonora E., Muggeo M. Postprandial blood glucose as a risk factor for cardiovascular disease in Type II diabetes: the epidemiological evidence// Diabetologia. -2001. -V44. -N12. -P2107-2114

93. Borssen B., Bergenheim T., Lithner F. The epidemiology of foot lesions in diabetic patients aged 15-50 yeas// Diabetic Med. — 1990. — N7. — P.43 8-444.

94. Boulton A.J.M., Connor H., Cavanagh P.R. The foot in diabetes. — Wiley. -Second Edition. -1994. -256c.

95. Boulton A.J.M. The pathogenesis of diabetic foot problems: an overview// Diabetic Medicine. 1996. -V. 13. - S-l. - P. 12-16

96. Boulton A.J.M. et al. High prevalence of risk factors for ulceration in type 2 diabetic patients: a population based study. Diabetologia. 1992. - 35 (S): AL S8

97. Boulton A.J.M., Gries F.A., Iervell J.A. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy// Diabetic. Med. 1998.-N15. - P.508-514

98. Boyko E.J., Ahroni J. H., Davignon D. et al. Diagnostic utility of the history and physical examination for peripheral vascular disease among patients with diabetes mellitus// J. Clin. Epidemiol. 1997. - V50. - N6. -P.659-668

99. Bradshaw T.W. Aetiopathogenesis of the Charcot foot: an overview// Pract. Diabetes. 1998. -VI5. -Nl.

100. Brash P.D., Tooke J.E. Evidence for vulnerability to rupture of the cutaneous microcirculation in subjects with diabetic neuropathic foot ulceration// Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. -N7. -P20

101. Carey D.G., Jenkins A.B., Campbell L.V. et al. Abdominal fat and insulin resistance in normal and overweight women: Direct measurements reveal a strong relationship in subjects at both low and high risk of NIDDM. -1996. — 45. -N5. -P633-638

102. Carrington A.L., Connor H., Boulton A.J.M. The diabetic foot// Diabet. Med. -1996. -13. -N10. -P.912-914

103. Cavanagh P.R., Ulbrecht J.S., Caputo G.M. Biomechanical aspects, of diabetic foot disease: Aetiology, treatment, and prevention// Diabet. Med. — 1996,- 13.-suppl.nl.-P. 17-22

104. Ceriello A., Bortolotti N., Crescentini A. et al. Serum total radical-trapping antioxidant parameter (TRAP) and thrombosis in diabetes mellitus// Fibrinolysis. -1996. -10. -suppl. -Nl. -PI2

105. Ceriello A., Bortolotti N., Motz E. et al. Meal-generated oxidative stress in diabetes: the protective effect of red wine// Diabetes Care. 1999. — N22. - P.2084-2085

106. Charbonnel B. Le controle glycemique est important pour prevenir les complications cardiovasculaires du diabetique non insulinodependant// STV: Sang, thrombose, vaisseaux. 1997. - V.9. - N 2. - P. 78-83

107. Clement DL, Verhaeghe R. Atherosclerosis and other occlusive arterial disease. In: Clement DL, Shepherd JT, eds. Vascular disease in the limbs. St Louis: Mosby.- 1993. -P.71-89

108. Colhoun HM, Dong W, Poulter NR. Blood pressure screening, management and control in England: results from the health survey for England 1994.//Hypertens. 1998. -N16. - P. 747-752

109. Cooper Mark E., Gilbert Richard E., Jerums George. Diabetic complications// Proc. Austral. Physiol. And Pharmacol. Soc. -1996. -27. -N2. -P248

110. Couturier Marielle, Amman Helene, Des Rosiers Christine, Comtois Ronald. Variable glycation of serum proteins in patients with diabetes mellitus// Clin, and Invest. Med. -1997. -20. -N2. -PI03-109

111. Delamaire M., Maugendre D., Moreno M. et al. Impaired leucocyte functions in diabetic patients// Diabet. Med. -1997. -14. -N1. -P29-34

112. De Sonnaville J.J.J., Colly L.P., Wijkel D., Heine R.J. The prevalence and determinants of foot ulceration in type 2 diabetic patients in a primary health care setting// Diabetes Research and Clin. Pract. 1997. - N35. -P149-156

113. Doelman C.J.A., Oude Elberink J.N.G., Miedema K., Bilo H.J.G. Orthostatic hypotension in poorly regulated NIDDM// Diabetes Care. 1996. -V19.-N5.-P542

114. Edmonds M.E., Foster A.V.M. Book the foot in diabetes. Sec. Ed. -1994.-P. 109-116

115. Edmonds M.E. Диабетическая стопа// Диабетография. 1996. -№8. -С. 1-4

116. Edmonds М., Boulton A., Buckenham Т. et al. Report of the Diabetic Foot and Amputation Group// Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. -N4. -P27-42

117. Elhadd T.A., Bancroft A., McLaren M. et al. Increased white cell aggregation in patients with diabetes// Diabet. Med. 1996. - 13. - suppl. n7. — P.46

118. Elliott W.J., Weir D.R., Black H.R. Cost-effectiveness of the lower treatment goal (of JNC VI) for diabetic hypertensive patients// Archives of Internal Medicine. 2000. - N160. - P. 1277-1283

119. El-Shazly M., abbel-Fattah M., Scorpiglione N. et al. Risk factors for lower limb complications in diabetic patients// J. Diabetes Compl. — 1998. — N12. -P.10-17

120. Enderle M.D., kiviet-Boehm C., Schwelling V. et al. Improvement in endotherial function depends mainly on cholesterol control in type 2 diabetes// Diabetes. 2000. - N49. - suppl. 1 - P.21

121. Epstein M. Diabetes and hypertension: he bad companions// J. of Hypertension. 1997. - V.15. - suppl.2 - P.55-62

122. Estacio R.O., Jeffers B.W., Gifford N. et al. Effect of blood pressure control on diabetic microvascular complications in patients with hypertension and type 2 diabetes// Diabetes Care. 2000. — N23. — suppl. 2. — P.54-64

123. Flatt P.R. Pathophysiology of the pancreatic (3-cell in non-insulin-dependent diabetes// J. Endocrinol. 1997. - 152. - suppl. - P. 15

124. Fowkes FGR, Mousley E., Cawood EHH et al. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population// Epidemiologi. 1991. - V.20. - P.384-392

125. Franklin S.S., Gustin W.G., Wong N.D. et al. Hemodynamic patterns of agerelated changes in blood pressure: the Framingham Heart Study// Circulation. 1997. - V. 96. - P. 308-315

126. Frontoni S., Bracaglia D., Perna M. et al. Insulin resistance is associated with sympathetic activation and blood pressure abnormalities in offspring of type 2 diabetic patients// Diabetologia. 2001. - V.44. — suppl.l — P.86

127. Fuller J.H., Stevens L. K., Wang Shi-Li. International variations in cardiovascular mortality associated with diabetes mellitus: the WHO multinational study of vascular disease in diabetes// Ann. Med. —1996. —28. —N4. -P319-322

128. Gagnon F, Dagenais G, Robitaille NM, Lupien PJ. Impact of systolic and diastolic blood pressure on ischaemic vascular disease in French-Canadian men from 1974 to 1990. Can J Cardiol. 1994. - N10 - P.97-105

129. Garg Abhimanyu. Insulin resistance in the pathogenesis of dyslipidemia// Diabetes Care. -1996. -19. -N4. -P387-389

130. Garg Abhimanyu, Haffner Steven M. Insulin resistance and atherosclerosis// Diabetes Care. -1996. -19. -N3. -P274

131. Gayle E. Reiber. Epidemiology of the Diabetic Foot// In: The Diabetic Foot. Mosby Year Book., 1994. P. 1-15

132. Gerard J. M. Неврологические осложнения диабета// Rev. Med. Bruxelles. 1995. - 16. - N4. - P.249-252

133. Ginsberg Henry N. Diabetic dyslipidemia: Basic mechanisms underlying the common hypertriglyceridemia and low HDL cholesterol levels. Diabetes. -1996. -45. -suppl. -N3. -P27-30

134. Giugliano D., Ceriello A., Paolisso G. Механизмы сосудистых осложнений при диабете// Diabetes Care. 1996. - N 19. - Р.257-267

135. Giugliano D., Ceriello A., Paolisso G. Сахарный диабет, гипертензия и сердечно-сосудистая патология: какова роль окислительного стресса? // Диабетография. 1997. - №10. - С.21-22

136. Got I., Creton c., Guerci b. et al. Облитерирующая артериопатия нижних конечностей у больных диабетом// Sang, thrombose, vaisseaux. — 1996. -8. -N4. -Р221-228

137. Gress T.W., Nieto E.J., Shahar E. et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus// New England Journal of Medicine. 2000. - N342. - P.905-912

138. Groop LC. Insulin resistance: the fundamental trigger of type 2 diabetes// Diabetes Obes Metab. 1999. -N 1. - P. 1-7

139. Haffner Steven M. The insulin resistance syndrome revisited// Diabetes Care. -1996. -19. -N3. -P275-277

140. Haller H., Drab M., Luft F.C. The role of hyperglycemia and hyperinsulinemia in the pathogenesis of diabetic angiopathy// Clin. Nephrol. — 1996. -46. -N4. -P246-255

141. Harris Ml. Epidemiology of diabetes mellitus among the elderly// Clin. Geriatr Med. 1990.-N 6. - P. 703-719

142. Harris M.I. Impaired glucose tolerance: Prevalence and conversion to NIDDM// Diabet. Med. -1996. -13. -N3. -suppl. -N2. -P9-11

143. Hattori Akinori, Orimo Hajime. Aging and Insulin// Asian. Med. J. 1995. -38. — N8. — P.431-436

144. Heine R.J., Nijpels G., Mooy J.M. New data on the rate of progression of impaired glucose tolerance to NIDDM and predicting factors// Diabet. Med. -1996. -13. -N3. -suppl. -N2. -P12-14

145. Hemmingsson P., Brismar K. Neuroischemic foot ulcers have a 4fold increased healing time compare to neuropatic foot ulcers in diabetes// Diabetologia. 2001. - V.44. - suppl. 1 - P.283

146. Herrera Pombo J.L. Лечение больных диабетом пожилого возраста// Диабетография. 1998. - № 15. - С.5-9

147. Herrera Pombo J.L. Insulinoterapia en la diabetes mellitus no insulinodependiente/AMedicina. — 1994. № 6. — C.33-47

148. Humphrey A.R.G., Dowse G.K., Thoma K., Zimmet P.Z. Diabetes and nontraumatic lower extremity amputations// Diabetes Care. -1996. —19. -N7.-P710-714

149. Hypertension in Diabetes Study (HDS). II. Increased risk cardiovascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients. The Hypertension in Diabetes Study Group. J. Hypertens. -1993. -N11. P.319-325

150. Jaap Alan J., Tooke John E. Pathophysiology of microvascular disease in non-insulin-dependent diabetes// Clin. Sci. 1995. -V89. -Nl. — P.3-12

151. Jettcoat W., Macterlane R. The Diabetic Foot. Chapman & hall medical. 1995.-P. 1-166

152. Jiang Y.D., Chen C.L., Chuang L.M., Tai T.Y. Risk factors associated with peripheral vascular disease of low extremities among type 2 diabetic patients in Taiwan// Diabetologia. 2001. - V.44. - suppl. 1 - P315

153. Jude E., Shaw J., Boulton A.J.M. Сравнение заболеваний периферических сосудов у больных с диабетом и без диабета// Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. -N7. -Р47

154. Juhan-Vague Irene, Alessi Marie Christine, Vague Philippe. Thrombogenic and fibrinolytic factors and cardiovascular risk in non-insulin-dependent diabetes mellitus// Ann. Med. 1996. - V.28. - N 4. - P. 371-380

155. Kahn C.Ronald, Vicent David, Doria Alessandro. Genetics of non-insulin-dependent (type II) diabetes mellitus// Annu. Rev. Med.: Select. Top. Clin. Sci. -Vol.47. -Palo Alto (Calif.). -1996. -P509-531

156. Katoulis E.C., Ebdon parry M., Lanshammar H. et al. Gait abnormalities in diabetic neuropathy// Diabetes Care. 1997. - N12. - P. 19041907

157. Katsilambros N.L., Tsapogas P.C., Arvanitis M.P. et al. Risk factors for lower extremity arterial disease in non-insulin-dependent diabetic persons// Diabet. Med. 1996. - 13. - N3. - P.243-246

158. Kida Yasuo, Kashiwagi Atsunori, Kikkawa Ryuichi. Значение уровня ЛП (а) в сыворотке в распространенности облитерирующего атеросклероза у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом// J. Jap. Diabet. Soc. -1996. -39. -NI. -P25-30

159. Kilpatrick E.S., Allan В.J., Holding S. et al. The effect of improving glycaemic control on new risk markers of cardiovascular disease// Diabetic Medicine. 2000. - N17. - suppl. 1 - P.88

160. King George L. The role of hyperglycaemia and hyperinsulinaemia in causing vascular dysfunction in diabetes. Ann. Med. -1996. -28. —N5. — P.427-432

161. Klenerman L. The Chariot joint in diabetes// Diabetic medicine. — 1996. N13. - P.52-54

162. Knauf H., Verwiebe R., Philipp Th Diurética bei diabetischer Nephropathies Verdauungskrankheiten. 1996. - V. 14. - N 4. - P. 146-149

163. Kowrach M., Taton J., Czech A. Prevalence of components of insulin resistance syndrome in subjects with arterial hypertension-population based study// Diabetologia. 2001. - V.44. - suppl. 1 - P.l 11

164. Kozek Elzbieta. Резистентность к инсулину и гиперинсулинемия — клинические аспекты// Prz. Lek. -1996. -53. —N9. — Р647-652

165. Krekora К., Iacoviello L., De Lucia D. et al. Alterations in urokinase levels and impairment in fibrinolytic system in non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM)// Fibrinolysis. -1996. -10. -suppl. -N3. -P23

166. Krentz A.J., Nattrass M. Insulin resistance: A multifaceted metabolic syndrome// Diabet. Med. 1996. - 13. - N1. - P.30-39

167. Kudo Mikihiko, Kimura Ken-ichi, Yamada Naoko, Ishigame Masayuki. Частота окклюзий артерий нижних конечностей у больныхинсулинонезависимым сахарным диабетом и анализ способствующих этому факторов. J. Jap. Diabet. Soc. -1996. -39. N2. - Р.91-96

168. Kumar S., Ashe H.A., Parnell L.N. The prevalence of foot ulceration and its correlates it type 2 diabetic patients: a population based stady// Diabetic Med. 1994. -N11. -P.480-484

169. Law C.M. Fetal and infant influences on non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM)// Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. -N6. -P49-52

170. Laing P. The development and complications of diabetic foot ulcers// Am. J. Surg. 1998. - V176. - suppl 2a. - P. 11 -19

171. Larsson J., Agardh C.D., Apelqvist J., Stenstrom A. Long term prognosis after amputation in diabetic patients// Clin. Orthop. — 1998. — N350. — P.149-158

172. Lavery L.A., Armstrong D.G., Vela S.A. et al. Practical criteria for screening patients at high risk for diabetic foot ulceration// Arch. Intern. Med. — 1998. — N15. — P. 157-162

173. Lehto Seppo, Niskanen Leo, Suhonen Matti et al. Medial artery calcification: A neglected harbinger of cardiovascular complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus// Arteriosclerosis, Thrombosis and Vase. Biol. -1996. -16. -N8. -P978-983

174. Levin M.E., O'Neal L.W., Bowker J.H. The diabetic foot. -Mosby-Year Book. -Fifth edition. -1993. -635c.

175. Lopes-Virella M.F., Virella G. Modified lipoproteins, cytokines and macrovascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus// Ann. Med. — 1996. -28. -N4. -P347-354

176. Lunetta M., Barbaggallo A., Attardo Т., et al. Frequency of coronary heart disease and releated risk factors in a diabetic and nondiabetic population: A comparative study. Panminerva Med. -1996. -38. N4. -P.211-216

177. Mann S. Systolic hypertension in the elderly// Arch. Intern. Med. -1992.-Vol. 152.-P. 1977-1984

178. Mansfield M.W., Heywood D.M., Grant P.J. Gender differences in coagulation and fibrinolysis in Caucasian subjects with non-insulin-dependent diabetes mellitus// Diabet. Med. 1995. - V12. -N10. - suppl. N2. - P49-50

179. Matthews D.R. Oscillatory insulin secretion: A variable phenotypic marker// Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. -N6. -P53-58

180. Matuba Hirosi. Роль аномалий рецепторов инсулина в патогенезе инсулинонезависимого сахарного диабета// J. Jap. Diabet. Soc. — 1996. -39. —N4. -Р271-281

181. McAuley D., Nugent A., G., McGurk C., et al. Vasoconstriction mediated by endothelin Eta receptors in impaired in patients with non-insulin-dependent diabetes// Diabet. Med. 1996. -13. -suppl. -n 7. -P.28

182. McDermott M.T. Секреты эндокринологии. —M.: ЗАО «Издательство БИНОМ». 1998. - с416

183. McGurk е., McAuley D., Nugent A. et al. Impaired endothelial-dependent responses in NIDDM. Diabet. Med. -1996. -13. -supll. -N7. —P51

184. McNeely M.J., Boyko E.J., Ahroni J.H. et al. The independent contributions of diabetic neuropathy and vasculopathy in foot ulceration// Diabetes Care. 1995. -N18. - P.216-219

185. Milentijevic D., Milosavljevic J. Клинико-лабораторные тесты при инсулинонезависимом сахарном диабете (ИНСД) как важный метод оценки риска атеросклероза и его профилактики// Jugosloven. Med. biohem. 1996.- 15.-N4.-P.238-239

186. Miller J.A., Floras J.S., Zinman B. et al. Effect of hyperglycaemia on arterial pressure, plasma rennin activity and renal function in early diabetes// Clin. Sci. 1996. - V90. - N3. - P. 189-195

187. Murakami Hideyuki, Shimamoto Kazuaki, Masuda Atsushi. Действия гиперинсулинемии на метаболизм кальция у нормотензивных людей и больных с эссенциальной гипертензией особая связь с возрастными изменениями// Sapporo Med. J. -1996. -65. -N5. -Р367-376

188. Murray H.J., Young M.J., Hollis S., Boulton A.J.M. The association between callus formation, high pressure and neuropathy in diabetic foot ulceration// Diabetic. Med. 1996. - N13. - P.979-982

189. Neil H.A.W., Thompson A.V., Thorogood M. et al. Diabetes in the elderly: the Oxford community diabetes study// Diabetic. Med. 1998. -N6. -P.608-613

190. Netten Paetrick M., Wollersheim Hub, Thien Theo, Lutterman Jos A. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy// Clin. Sci. -1996. -91. -N5. -P559-565

191. Newman A.B., Sutton-Tyrrell K, Rutan G, et al. Lower extremity arterial disease in elderly subjects with systolic hypertension. J. Clin. Epidemiol. 1991.-N44.-P. 15-20

192. Newman A.B., Sycowick D.S., Manolio T.A. et al. Arm-ankle index as a marker of atherosclerosis in the cardiovascular health study// Circulation. 1993. - V.20. - P. 384-392

193. Nicolucci Antonio, Cavaliere Donatella, Scorpiglione Nicola et al. A comprehensive assessment of the avoidability of long-term complications of diabetes: A case-control study// Diabetes Care. -1996. -19. -N9. -P927-933

194. Nijpels G., Jager A., Dekker J.M. et al. Insulin resistance and beta-cell dysfunction as predictors of incident glucose intolerance and type 2 diabetes, the Hoorn Study// Diabetologia. 2001. - V.44. - suppl. 1 - P.l 16

195. Nilson P. Артериальная гипертензия и сахарный диабет// Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания (Под ред. L. Hansson).-М.-С. 3-12

196. Nilson P., Endre Th. Влияние метаболических факторов риска на лечение артериальной гипертензии// Диабетография. 1998. - № 12. - С. 20-23

197. Okada S., Ichiki К., Tanokuchi S., et al. Significance of metabolic and blood pressure factors in relation to microangiopathy and macroangiopathyin patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J. Int. Med. Res. —1996. -24. -Nl. -P.99-108

198. Orchard Trevor. The impact of gender and general risk factors on the occurrence of atherosclerosicvascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus// J. Ann. Med. -1996. -28. -N4. -P323-333

199. Pan C.Y., Tian H., Xu X.J., Lu J.M. The epidemiologic study of diabetes in the elderly during 1996-2000// Diabetologia. 2001. - V.44. -suppl.l-P.106

200. Репу I.J. The causes of diabetes: A non-geneocentric view// Lancet. -1996. -N9013. -PI489-1490

201. Pierre-Jean Cuillausseau. Диабет II типа: современные данные: Пособие для врачей. М.: Пресса, 1997. - 49 с.

202. Porte Daniel, Kahn Steven E. The key role of islet dysfunction in Type II diabetes mellitus// Clin, and Invest. Med. 1995. - 18. - N4. - P.247-254

203. Raman M., Nesto RW. Heart disease in diabetes mellitus// Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1996. - N 25(2). - P. 425-438

204. Ratzmann Klaus-Peter Периферическая диабетическая полинейропатия//Allgemeinarzt. -1996. -18. -N8. -P842, 844, 847-848

205. Rodrigues B.L., Curb J. D., Burchfiel C.M. et al. Impaired glucose tolerance, diabetes, and cardiovascular disease risk factor profiles in the elderly// Diabetes Care. -1996. -19. -N6. -P587-590

206. Rodriguez-Mai as L. Endothelian dysfunction in diabetes: A model of vascular aging? // Meth. and Find. Exp. and Clin. 1995. - VI7. - suppl a. — P35

207. Rossetti L. Glucose toxicity: The Implications of hyperglycemia in the pathophysiology of diabetes mellitus// Clin, and Invest. Med. 1995. - VI8. -N4. - P255-260

208. Rossing P. Гипертензия и заболевания почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа// Диабетография. -2000. -№16. С.8-9

209. Ruhnaut K-J., Meissnert H.P., Finn J-R. et al. Effects of 3-week oral treatment with the antioxidant thioctic asid (alpha-lipoic asid) in symptomatic diabetic polyneuropathy// Diabetic Medicine. — 1999. — N16. — P. 1040-1043

210. Sanders L.J., Frykberg R.G. Diabetic neuropathic osteoarthropathy: the Carcot foot// In Frykberg R.G. (ed) The High Risk Foot in Diabetes Mellitus, New York, Churchill Livingstone, 1991. P.297-338

211. Schaper N.C. Early atherogenesis in diabetes mellitus// Diabet. Med. 1996. - V13. - suppl. nl. - P23-25

212. Schon L.S., Easley M.E., Weinfeld S.B. Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle// Clin. Orthop. 1998. -N349. - P. 116-131

213. Serrano-Rios, M. ed. Diapason. Estudio Nacional sobr las características de la hipertensión arterial en el paciente diabético. Madrid, Spain: Meditor SL.- 1993

214. Shichiri M., Kishikawa H., Ohkubo Y. et al. Long-term results of the Kumamoto study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients// Diabetes Care. 2000. - N23. - suppl.2. - P21 -29

215. Shimamoto Kazuaki. Insulin resistance and hypertension. Asian Med. J. -1996. -39. -N8. -P.446-448

216. Simonsson D.S. Etiology and prevalence of hypertension in diabetic patients. Diabetes care. -1988. -Nl 1. -P. 821-827

217. Slovenkai M.P. Foot problems in diabetes// Med. Clin. North. Am. 1998. - V82. - N4. - P.949-971

218. Sowers- J., Epstein M. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy: an update// Hypertension. — 1995. V.26 — P.869-879

219. Staessen J. Изолированное повышение систолического артериального давления (изолированная систолическая гипертензия)// Артериальная гипертензия. № 7. — С. 2-4

220. Standi Е. Hyperinsulinemia and atherosclerosis// Clin, and Invest. Med. 1995. - V18. — N4. — P.261-266

221. Stehouwer C.D.A., Schaper N.C. The pathogenesis of vascular complications of diabetes mellitus: One voice or many? // Eur. J. Clin. Invest. — 1996. -26. —N7. -P535-543

222. Steiner G. Dyslipoproteinemias in diabetes// Clin, and Invest. Med. 1995. - V18. -N4. - P282-287

223. Stratton I.M., Turner R.C. UKPDS: Progression of subclinical indices of tissue damage over 6 years from diagnosis of type 2 diabetes// Diabet. Med. 1995. - V12. - N10. - suppl. - N2. - P22-23

224. Stumvoll M. Гомеостаз содержания глюкозы: физиология и диабет 2-го типа// DMW: Dtsch. Med. Wochenschr. -1997. -122. -N8. -Р235-241

225. Suzuki Masaaki, Ikebuchi Motoyoshi, Shinozaki Kazuya et al. Mechanism and clinical implication of insulin resistance syndrome//Diabetes. — 1996. -45. -suppl. -N3. -P52-54

226. Tamayo-Marco В., Faure-Nogueras E., Roche Asensio MJ. et al. Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in Aragon, Spain// Diabetes Care. 1997. - N 20. - P.534-536

227. Taskinen MR., Lahdenpera S., Syvanne M. New insights into lipid metabolism in non-insulin-dependent diabetes mellitus// Ann. Med. -1996. —28. -N4. -P335-340

228. Taskinen MR. Quantitative and qualitative lipoprotein abnormalities in diabetes mellitus// Diabetes care. 1992. - N 15. - P. 12-17

229. Took J.E. Может ли сахарный диабет 1 типа служить моделью сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа?// Медикография. — 1999. Том 21, № 4. - С. 48-52

230. Tooke J.E., Brash P.d. Microvascular aspects of diabetic foot// Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. -Nl. -P26-29

231. Turner R., Cull C., Holman R. et al. for the United Kingdom Prospective Diabetes Study Group//Ann. Intern. Med. 1996. -V. 124. — P.136-145

232. UKPDS group. Hypertension in Diabetes Study (HDS). Prevalence of hypertension in newly presenting type 2 diabetic patients and the association with risk factors for cardiovascular and diabetic complications// Hypertens, -1993.-N 11.-P. 309-317

233. U К Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood glucose with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33)// Lancet. 1998. — N352.-P. 837-853

234. Utratova J., Mayer J., Elbi L. et al. Experience with the preparation Sulodexide (Vessel Due F) in diabetics with ischaemic affection of the tower extremities// Vnitrini lekarstvi. 1993. - V.39.(6). - P.575-580

235. Veves A., Akbari C.M., Primavera J. et al. Endotherial dysfunction and the expression of endothelial nitric oxide synthetase in diabetic neuropathy vascular disease and foot ulceration// Diabetes. 1998. - N3. - P.457-463

236. Vileikyte L., Reiber G. E., Boyko E. J., Boulton A.J.M. Causal pathways to diabetic foot ulcers// Diabet. Med. 1996. -13. -suppl. -N7. -P43

237. Vileikyte L., Shaw J. E., Carrington A.L. et al. A prospective study of neuropathic and psychological factors in foot ulceration// Diabet. Med. —1996. -13. —suppl. -N7. -P43

238. Walsh C.H. A healed ulcer: What now? // Diabet. Med. -1996. -13. -suppl. N1. -P58-60

239. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Durrington P.N., Perry I.J. Hypertension, serum insulin, obesity and the metabolic syndrome// J. Hum. Hypertens. 1998. - V. 12 - N. 11 - P.73 5-741

240. Wautrecht J.C. Сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом// Rev. Med. Bruxelles. 1995. - VI6. - N4. - Р262-265

241. Weidmann P., Boehlen L.M., de Courten M. Pathogenesis and treatment of hypertension associated with diabetes mellitus. Am. Heart J. —1993.1. N125. P. 1498-1513

242. Weijers R.N.M., Goldschmidt H.M.J., Silberbusch j. Vascular complications in relation to ethnicity in non-insulin-dependent diabetes mellitus// Eur. J. Clin. Invest. -1997. -27. -N3. -P. 182-188

243. Whitelaw D. C., Collins J.A., Smith J. M. et al. Obesity is central to the metabolic syndrome in diabetic subjects// Diabet. Med. 1995. - 12. —N10.- suppl. n2. P.46-47

244. Yudkin J.S. Hypertension and non-insulin-dependent diabetes. Chicken, egg, tablets, or insulin resistance. Br. Med. J. -1991. -N303. -P.730-731

245. Yudkin J.S., Blauth C., Drury P. et al. Prevention and management of cardiovascular disease in patients with diabetes mellitus: An evidence base// Diabet. Med. 1996. - V. 13. - N 4. - P. 101-121

246. Zaid F.K., Yudkin J.S. Characteristics of the sodium/hydrogen exchange in non-insulin-dependent diabetic patients with microalbuminuria and hypertension// Clin. Sci. 1996. - V90. - N1. - P13-19

247. Zourek M., Kyselova P., Trefil M. et al. Influence hyperinsulinaemia and hyperglycaemia on oxidative stress// Diabetologia. 2001. V.44. - suppl. 1 - P. 155